어린이와 성인의 당뇨병 발병

• 저혈당증

췌장 기능 장애가 있고 신체의 인슐린 호르몬 부족으로 인해 당뇨병이 처음으로 확립되었습니다. 이 질병은 몸의 중독과 스트레스 성 상태 때문에 암과 바이러스 성 질병의 배경에서 발생합니다. 질병은 각기 다른 방식으로 진행되며 증상은 다양하고 다양합니다.

유형 1 및 유형 2 당뇨병

제 1 형 당뇨병은 혈액 내 인슐린 결핍으로 인해 30 세 미만의 사람들에게서 종종 발생합니다. 타입 1은 인슐린 의존성이라고 부르며, 인슐린 생성 세포에 대한 췌장 반응이 부적절하기 때문에 시작됩니다. 질병은 급격하게 진행되고, 환자는 전체 유기체의 약점을 느끼고 급속하게 체중을 잃습니다. 어린이, 어린 소년, 소녀들에게 그런 종류의 당뇨병이 있습니다. 이러한 유형의 질병은 환자가 혼수 상태에 빠질 위험에 있기 때문에 의학적 감독이 필요합니다.

당뇨병은 처음으로 2 가지 유형으로 밝혀졌으며 37 세 이상의 사람들에게 더 많은 영향을 미칩니다. 그것은 인슐린 호르몬에 대한 조직의 감수성이 점진적으로 감소하기 때문에 발생합니다. 이 유형은 인슐린 내성 (insulin-resistant)이라고 부르며, 어린이의 당뇨병은 노년층에 비해 빈도가 적습니다. 이 질병은 과체중 환자에게 영향을줍니다. 인슐린은 체내에서 불충분 한 양이 생성되고 포도당 수준이 높아 지므로 호르몬에 대한 신체의 민감도가 감소합니다. 유전자 코드는 이러한 유형의 질병의 발병에 중요한 역할을합니다. 병리학이 계승됩니다.

질병의 차이점

새로 진단 된 당뇨병의 첫 징후

제 1 및 제 2 유형의 질병의 징후는 거의 동일하므로 어떤 검사 만이 질병의 유형을 결정할 수 있습니다. 환자는 그러한 증상을 걱정합니다.

• 구강 건조;
• 갈증의 느낌;
• 가려운 피부;
• 굶주림에 대한 끊임없는 느낌;
• 급속한 소변 배출;
• 시력 감소;
• 피부 발적;
• 두통과 현기증;
• 신체의 전반적인 약점;
• 피곤하고 잠이 없다.

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진단 조치

질병을 진단하려면 혈당 검사를 통해 설탕 수치를 측정하십시오. 1 형 당뇨병이 급속히 진행되므로 가능한 한 빨리 적절한 치료를 시작하기 위해 정확한 진단을 내리기 위해 긴급한 혈액 검사가 필요합니다. 제 2 형 질병은 또한 오랜 시간 동안 증상없이 진행할 수 있기 때문에 혈액 검사가 필요합니다. 당뇨병이 의심되는 경우 혈장에서 포도당 검사를 수행하여 다음을 결정합니다.

• 포도당 수준;
• 혈관 내의 포도당 양.

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질병 치료

제 1 형 당뇨병의 치료는 다음과 같은 구성 요소를 포함합니다 :

• 정상을 유지하기위한 인슐린 주사;
• 규정 식에있는 변화;
• 치료 운동;
• 체내 포도당 측정;
• 콜레스테롤 조절;
• 혈압 측정;
• 의사가 처방 한 약의 사용.

제 2 형 당뇨병을 시작하려면 다음과 같은 조치가 필요합니다.

• 의약품의 사용;
• 드문 경우 인슐린 주사가 사용됩니다.
• 식이 조절;
• 치료 운동;
• 혈당의 자체 모니터링;
• 혈압 측정;
• 콜레스테롤 조절.

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응급 처치

환자가 질병의 증상을 보이기 시작하면 먼저 정확한 진단을 내리고 신속하고 적절한 치료를 할 의사에게 상담해야합니다. 우선, 필요한 검사를 실시하고, 1 형 질병의 발병이 나타나면 당뇨병이 매우 빠른 발달을 특징으로하기 때문에 매일 중요합니다. 병리학은 사람을 혼수 상태에 빠뜨릴 수 있습니다. 환자는 의학적 방법으로 혈액의 인슐린 수준에 따라 조절되며 정확한식이 요법은 체내 포도당 양을 줄입니다. 당뇨병의 근본 원인이 감염 또는 바이러스 인 경우 치료는이 원인을 시정하는 것입니다.

필요한 음식

당뇨병 치료에서 식단이 중요한 역할을합니다. 식이 요법을하지 않으면 혈중 포도당 수치를 낮추는 것이 불가능합니다. 섭취 된 모든 음식은 당뇨병의 건강에 영향을 미칩니다. 다이어트에서 제외 :

• 설탕 및 그 제품 : 잼, 비스킷, 초콜릿, 과자;
• 구운 패스트리 : 롤, 파이, 쿠키;
• 반제품 : 소시지, 소시지, 훈제 육;
• 지방과 튀긴 고기;
• 일부 과일 : 바나나, 포도, 사과;
• 지방 국물에서 수프.

튀김 음식은 스팀 접시로 교체해야하고, 설탕은 제외해야하며 대신 설탕 대신 대용 물을 사용해야합니다. 2 개 또는 3 개의 국물에 전복 빵, 채소 및 수프를 사용하는 것이 유용합니다. 술집에서는 메밀, 오트밀, 펄 보리가 선호됩니다. 듀럼 밀로 만든 파스타는 환영합니다.

경고하는 방법?

당뇨병을 예방하는 주요 방법은 음식 섭취를 조절하는 것입니다. 탄수화물과 설탕의 소비를 줄이는 것이 필수적이며, 단백질, 비타민 및 미네랄로 포화 시키십시오. 주요 건강 식품은 곡물, 채소 및 과일, 마른 고기 및 생선입니다. 적절한 신체 활동은 전신의 건강과 면역에 유익한 효과를 가지며 체력을 증가시키고 비만을 예방합니다. 그 비만은 당뇨병의 근본 원인 중 하나입니다. 건강한 생활 방식은 많은 질병의 출현을 예방하고 삶의 질을 향상시킵니다.

새로 진단 된 제 1 형 당뇨병의 인슐린 치료

초기 질병 치료

즉각적인 치료 목표는 인슐린을 투여하고 체액을 보충함으로써 현저한 대사 장애를 제거하는 것입니다. 초기 인슐린 투여 량은 0.5-0.75 U / kg / day이지만 첫날에는 1 U / kg / day에 도달 할 수 있습니다.

목표 혈당 값이 1 ~ 2 주에 걸쳐 천천히 나타납니다.

급성 뚜렷한 신진 대사 장애를 제거한 후, 인슐린은 식사 전의 혈당과 예상되는 탄수화물 섭취량과 연장 된 인슐린 (기준선) 1-2 배에 따라 주요 식사 (볼 루스) 전에 짧은 인슐린 주사 하루.

당뇨병 또는 허니문 당뇨병의 일시적인 완화

심한 대사 장애가 제거 된 T1DM 진단 후 몇 주가 지나면 인슐린 투여가 없더라도 정상적인 혈당 수준을 유지하기에 충분한 정도로 베타 세포의 잔여 수의 활성을 향상시킬 수 있습니다. 인슐린 투여 량. 이러한 인슐린 필요성의 감소는 한 달 이상 지속되며 당뇨병의 "신혼 여행기"라고 불리는데, 이는 성인보다 아동기 또는 청소년기에 당뇨병이 발생할 때 가장 많이 관찰됩니다. 인슐린에 대한 요구가 0.1-0.3 U / kg / day로 감소 할 때 "꿀 기간"의 현저한 증상이 나타나기는하지만 거의 발생하지 않으며 인슐린에 대한 필요성이 감소하면서 첫해에 특정 질병이 안정화됩니다. 단위 / kg / 일 - 일반적인 현상. 이 기간 동안 인슐린 투여 량이 시간에 따라 감소하지 않으면 심한 저혈당 상태가 발생할 수 있습니다.

혈당치를 정상 수준 (일반적으로 인슐린 요법의 "기준 - 보루 스"방식)에 가깝게 유지하는 것이 당뇨병의 "꿀 기간"을 연장시킬 수 있다는 것이 입증되었습니다. 이 경우 치료법이 베타 세포의 잔류 기능을 유지하고 안정된 당뇨병 기간을 연장시키기 때문에 인슐린 투여 량을 가능한 한 최저로 처방하거나 심지어는 모두 취소하는 것은 바람직하지 않습니다. 반대로, 저혈당을 일으키지 않는 인슐린의 가능한 최대 용량을 선택해야합니다.

새로 진단 된 당뇨병

제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성)을 진단 할 때 인슐린 요법 만이 유일한 치료 방법이며, 현재 대안이 없습니다. 인슐린 치료가 빨리 시작되면 질병을 보상 할 수있는 속도와 시간이 단축됩니다. 병원이나 외래에서 인슐린 치료를 시작할 곳은 전체 여러 가지 이유 적절한 임상 양상을 보이는 환자가 심혈관 장애 (혈당치가 12-13 mmol / l 이상이고 glucosuria가 3 % 이상인 경우), acetonuria가 심한 경우 병원에 입원하여 즉시 인슐린 치료를 시작합니다. 인슐린 치료의 시작과 병행하여 환자는 질병의 본질, 치료 목적, 주사 기술, 저혈당 도움, 자제 규칙을 설명하는 적절한 교육 프로그램을 실시하고 병원 체류가 끝날 때까지 인슐린을자가 주사 할 준비가되어 있고 혈당 조절 도구를 사용하고 저혈당의 증상을 알아야하며이를 막을 수 있어야합니다. 의사와 상담하십시오. rachom, 환자는 치료의 조정을 수행 할 수 있습니다.

환자의 당뇨병 환각이 확실하지 않은 경우 (혈당치가 12 mmol / l를 초과하지 않고 혈당 강하가 3 % 이하이며 아세톤뇨증이없는 경우), 주관적 상태는 만족스럽고 집에서 인슐린 치료를 시작할 수 있습니다. 외래 환자 치료는 가정식이 요법과 노동의 특성에 따라 인슐린 투여 량을 선택할 수 있기 때문에보다 적절하게 시작되었습니다. 그러나 인슐린 치료와 병행하여 환자가 위에서 언급 한 자신의 질병에 대한 모든 정보를받는 조건에서만 실시 할 수 있습니다. 치료의 가장 중요한 부분은 환자 교육입니다.

우리의 폴리 클리닉에서 여전히 적절한 직원이나 훈련 시설이 없다는 것을 고려할 때, 우리는 병원의 모든 환자에게 인슐린 치료를 시작하는 것이 더 낫다고 믿습니다. 극단적 인 경우 - 환자가 반나절 동안 머물러 적절한 기술을 습득하는 하루 병원이 될 수 있습니다.

각 환자에 대한 인슐린의 투여 량은 개별적이며 초기 혈당과 약물에 대한 민감성에 의해 결정됩니다. 개별 감도를 확립하기 위해 주사 용 인슐린을 0.1 U / kg 용량의 공복시 혈당 및 2 시간 동안 투여 한 후 매 30 분마다 정맥 내 투여하고 건강한 사람에게는 30 분 후에 50 %의 혈당 강하가 감소하고 1 시간 후에 원래 것. 당뇨병 환자에서는 감도가 감소합니다. 혈당의 감소 정도에 따라 인슐린의 초기 용량을 대략적으로 결정할 수 있습니다. 그러나이 시험은 주로 연구에서 수행됩니다. 실제로, 인슐린의 일일 투여 량 및 당일 투여 시간은 혈당 지표에 따라 선택된다. 최신 인슐린 제제를 사용하여 새로 진단 된 당뇨병 환자의 일일 인슐린 투여 량은 체중의 0.5U / kg을 기준으로 특정 지침으로 사용될 수 있음을 나타내는 당뇨병 학자의 경험뿐 아니라 biostator를 사용한 연구. 질병의 보상이 시작된 후 완화 기간에는 0.3-0.4 U / kg 또는 그 이하로 감소 할 수 있습니다.

환자가 초기 약속 시간 동안 인슐린에 대한 감수성을 높이고 알레르기 반응을 예방하기 위해 그는 2-4 U의 피부 내 투여로 검사를받습니다. 이미 언급했듯이 인슐린은 항원 성이 가장 낮으므로 새로 진단 된 당뇨병 환자의 경우 이러한 약물로 인슐린 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 혈당치에 따라 단기간 인슐린 (8-12-16 U)의 소량을 투여 할 때나 밤에는 평균 지속 시간 (10-12 시간)의 인슐린 치료가 필요할 때 집중적 인 인슐린 요법으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다 U). 이 계획은 혈당치를 빠르게 줄여 인슐린의 일일 복용량을 적절하게 유지하도록합니다. 그런 다음 필요한 경우 단기 작용 인슐린 (중급)을 중급 인슐린으로 교체하거나 단순 인슐린 중간체와 병용하고 주사 횟수를 줄이십시오.

특히 혈당의 변동이 비교적 적은 환자 (12-13 mmol / l)에서 다른 치료 요법이 가능합니다. 이 상황에서 치료는 중기의 인슐린 12-16 U의 아침과 저녁 소개와 점심 전에 (인슐린 혈증 수준에 따라) 단시간 인슐린 주사로 시작될 수 있습니다. 필요할 경우, 평균 작용 시간의 인슐린을 추가로 단시간 인슐린 (각 주사에서 4-6-8 U)과 병용 할 수 있습니다. 복용량 선택 기간 동안의 각 인슐린 주사는 혈당 조절에 따라 이루어진다. 복용량을 매일 바꾸는 것은 바람직하지 않지만, 당뇨병의 증가 또는 감소가식이 요법의 오류 또는 식사 생략으로 인한 것이 아닌지 확인하는 것이 좋습니다. 용량의 변화는 작아야한다 (2-4 U). 최종 선량 선별에는 일정 시간이 필요합니다. 환자가 가정에서 식사하고 일할 때 퇴원 후 복용량을 조정하는 것이 절대적으로 필요합니다. 그러나 집에있는 많은 환자들이 혈당을 조절할 능력이 없다는 점을 감안할 때, 병원에서 환자 보상이 이루어져야하고, 가정 요법으로 전환하는 동안 가능한 인슐린 투여 량 조정에 대한 권고가 환자에게 제공되어야합니다.

환자는 혈당의 변화와 관련하여 인슐린 요법의 방식을 조정하도록 가르쳐야합니다. 그러므로 보상 당뇨병 환자의 경우 향후 신체 활동 증가에 앞서 복용량을 줄이고 평소의 음식 섭취보다 더 많이 섭취하기 전에 음식 섭취를 늘려야합니다. 일반적으로 이러한 조절은 단시간 인슐린으로 이루어지며 용량은 2 ~ 4U 씩 변합니다. 다음날 복용량이 원래 상태로 돌아갑니다. 환자는 투여 된 각 인슐린의 작용 시간을 잘 알고 있어야하며, 당일 혈당 수치를 확인할 때 그 시간에 활성 인 인슐린 용량을 줄이거 나 늘려야합니다.

일부 젊은 환자와 아이들은 제 1 형 당뇨병의 증상이 나타난 후 얼마 후, 외인성 인슐린 필요성이 일시적으로 감소하고, 완화 기간 또는 소위 "신혼 여행"이 시작됩니다. 이는시의 적절하고 적절한 인슐린 요법, 특히 인슐린이 고혈당의 독성 영향을 줄이고 베타 세포에 휴식을주고 심지어 생식을 자극하기 때문입니다. 따라서 췌장의 나머지 베타 세포는 계속해서 인슐린을 분비합니다. 경우에 따라 증상이 완화되는 동안 주사 된 인슐린의 양을 줄이는 것이 적절하지 않으면 잦은 저혈당이 발생합니다. 이 기간은 입원 치료가 끝날 때 또는 때로는 퇴원 후에 발생할 수 있습니다. 환자는이 가능성에 대해 경고를 받고 인슐린 요법의 모드 또는 의사와의 의무 상담의 필요성에 대해 지시해야합니다. 인슐린의 용량은 혈당의 지표에 따라 점진적으로 감소합니다. 환자는 장기간 인슐린 주사를 1 회 실시하고 최소 인슐린 주사를 줄일 수 있습니다 (6-8 단위). 일반적으로 인슐린을 전혀 취소하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 인슐린 2 ~ 4 단위가 저혈당을 유발하더라도 실험실 테스트에서 확인한 바와 같이 인슐린은 폐지됩니다. 이러한 환자는 의사의 감독하에 있어야하며, 증가 된 혈당 및 글리코 尿의 출현의 징후가 나타나면 인슐린 요법이 처방됩니다. 인슐린 투여 량은 혈당 지표에 따라 증가합니다. "면제"기간은 다릅니다 : 2 ~ 3 개월. 최대 몇 년. 환자는 유감스럽게도 당뇨병 치료제는 아니며 일시적인 문제라고 설명해야합니다. 지금까지는 특정 환자마다 완화 기간의 발생 및 기간을 예측할 수있는 방법이 없습니다. 확장을위한 방법에 대한 집중적 인 검색이 현재 진행 중입니다. 이를 위해 니코틴 아미드, 알파 토코페롤 (비타민 E), 흉선 제제 및 기타 면역 조절제의 임상 실험이 수행됩니다. 니코틴 아미드 (Nicotinamide)는 베타 세포의 파괴에 관여하는 산소의 활성 라디칼을 차단하고 항 돌연변이 성을 가지고 있습니다. 현재, "신혼 여행"의 연장에 대한 실제적인 영향은 인간 인슐린을 이용한 적시의 적절한 인슐린 치료에 의해서만 입증됩니다.

새로 진단 된 제 1 형 당뇨병의 전례 기록

이 질병은 XXI 세기의 전염병이라고 부르는 이유가 없습니다. 최근에, 그녀는 아주 어리다. 이 병리학은 주로 30 ~ 35 세에 발병하기 때문에 제 1 형 당뇨병은 종종 "청소년"이라고 불립니다.

인체의 번성으로 여겨지는이 해에는 매일 살아야합니다.

그러나 심각한 질병으로 인해 당뇨병을 앓고있는 많은 사람들이 일하거나 휴식을 취할 수 없습니다. 그들은 장애를 얻고 더 이상 완전히 살 수 없습니다. 그러한 환자의 수는 매년 증가하고 있습니다. 지금까지 모든 당뇨병 환자의 15 %가 "달콤한"1 형 질병으로 고통 받고 있습니다.

그러한 진단을받은 많은 사람들은 가능한 한 많은 정보를 수집하려고합니다. 그들은 의료 기록에 관심이 많습니다 : 제 1 형 당뇨병, 정상 생활로 돌아 가기 위해 무엇을해야하는지 알고 싶습니다.

병리학의 발전에있어 요인 중 하나는 유전입니다. 그리고 그녀 외에 몇 가지 요인이 있습니다.

• 건강에 해로운 음식;
• 일정한 스트레스;
• 앉아서 생활.

제 1 형 당뇨병이란 무엇입니까? 인간의 혈당치가 항상 정상이 되려면 인슐린이 필요합니다.

이것은 지정된 기능을 수행하는 주요 호르몬의 이름입니다. 인슐린은 췌장의 베타 세포에 의해 생성됩니다. 후자가 제대로 작동하지 않으면 호르몬 생산이 중단됩니다.

이 장애가 어떤 이유로 발생했는지는 과학자들에게는 명확하지 않습니다. 에너지의 원천 인 포도당은 단순히 신체의 세포 인 조직에 흡수되지 않습니다.

우리는 이미 1 형 당뇨병이 젊은 질병이라고 언급했습니다. 그러나 예외가 있습니다. 부적절하게 치료하면 제 2 형 당뇨병이 청소년으로 변할 수 있습니다.

환자 불만

환자 나이 - 34 세, 남성. 그는 II 그룹의 장애인이며 일하지 않습니다. 진단은 제 1 형 당뇨병, 2 등급, 보상 부전 단계,하지 사지 혈관 병증, 1 기 망막 병증입니다.

decompensation의 단계는 환자의 혈액에서 높은 수준의 포도당을 특징으로합니다. 즉, 치료가 원하는 결과를주지 못합니다.

환자의 수명이 길어지면 치명적일 수있는 합병증의 가능성이 커집니다. 환자는 이미 비활성화되어 있음을 상기하십시오.

그래서, 환자는 무엇에 대해 불평하고 있습니까?

• 잦은 저혈당증;
• 온통 떨고있다.
• 특히 밤에 발한 증세;
• 구강 건조증;
• 수면증;
• 시력 감소.
• 하지의 마비.

환자의 체중은 오래 동안 안정적입니다.

이 병의 병력

한 남자가 자신을 3 년간 건강에 해 롭다고 생각합니다. 그 때 그는 날카로운 체중 감소를 발견하기 시작했습니다. 이 증후 이외에, 그는 polydepsy를 개발했다.

풍성한 음주에도 불구하고 갈증을 느끼지 않으면 입안에서 끊임없이 건조 함과 함께 그를 떠나지 않았습니다.

전문가에게 연락 할 때 실험실 연구가 끝나면 환자는 아세톤 뇨증이 관찰되기 때문에 즉시 인슐린을 처방했습니다. 초기 순환 동안 고혈당 (혈청 글루코스 함량)은 20.0 mmol / l의 값을 가졌다.

이 지표는 심각한 형태를 나타 냈습니다. 환자는 Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16을 받았다. 3 년간 환자의 상태는 상당히 안정적이었습니다.

그러나 지난 2 개월 동안 그는 저혈당 증세를 경험했습니다. 인슐린 투여 량을 조절하기 위해 환자는 지역 임상 병원의 내분비과에 입원했다.

인생 이야기

어린 나이에 남자가 유치원에 다녔다. 이 기간 동안 홍역 풍진, 수두, 사스 등 여러 가지 감염성 질환을 앓았다.

질병은 평온했다. 학령기에는 협심증, 편도선염의 여러 사례가있었습니다. 14 세 때, 그는 내 자라고 생긴 손톱 수술을 받았다.

아버지는 결핵에 시달렸고 어머니는 고혈압으로 고생했습니다. 가족 중에 당뇨병을 가진 사람은 없었습니다. 알코올은 환자를 학대하지 않으며 17 년 동안 담배를 피운다. 부상자는 없었습니다. 수혈을하지 않았습니다. 유전성, 전염병 내역은 유리한 것으로 간주 될 수 있습니다.

현재 환자는 일하지 않고 있으며, 2014 년부터 2 군의 장애인으로 간주됩니다. 소년은 아버지없이 자랐고, 스포츠는 좋아하지 않았고, 컴퓨터에서 많은 시간을 보냈다. 그는 육군에서 복무하지 않았으며, 11 학년 말에 대학생이되어 프로그래머로 공부했습니다.

교육을받은 후, 그는 자신의 전문 분야에서 일자리를 얻었습니다. 곧 정적 인 생활 습관이 강한 체중 증가에 영향을받습니다.

젊은이는 결코 스포츠를 즐겼다. 169 cm의 성장으로 환자는 95 kg의 무게를지기 시작했다. 호흡 곤란이 있습니다.

그 후, 그 남자는 자신의 건강에 더 많은 관심을 기울이기 시작했고 때때로 체육관을 방문했습니다. 그러나 체중은 천천히 감소했다.

4 년 전, 환자의 체중은 90kg에 달했습니다. 이것이 건강에 해로운 음식에 기여했을 가능성이 있습니다. 남자는 결혼하지 않았고, 어머니는 다른 도시에 살고, 카페에서 먹고, 패스트 푸드를 좋아합니다. 홈 원가 계산 샌드위치와 커피.

90kg에서 68kg으로 급격한 체중 감소와 건강 상태의 전반적인 악화로 환자는 의사를 만날 수있었습니다. 그는 제 1 형 당뇨병으로 진단 받았다. 심한 질병과 후속 장애로 인해 남자는 자신의 사랑하는 일을 포기해야했습니다. 현재 그의 치료법은 내분비학과에서 계속되고 있습니다.

환자가 취하는 마약 :

환자의 상태가 안정화되었습니다. 퇴원시 다이어트를 바꿀 것을 권고 받았다.

• 음식의 칼로리 섭취량은 의사가 지정한 비율로 줄여야합니다.
• 식품에 필요한 모든 물질의 균형을 관찰 할 필요가있다.
• 식단에서 완전히 제거 된 정제 된 탄수화물;
• 포화 지방산의 복용량을 극적으로 줄여야한다.
• 야채와 과일의 소비를 증가시킨다.
• 콜레스테롤 수치가 높은 음식 섭취를 줄인다.
• 식사 시간에 탄수화물 투약을 엄격히 준수해야합니다.

운동을해야합니다. 그것들은 하루 중 (고혈당 후의 기간) 강도에 따라 엄격하게 분배됩니다. 운동은 긍정적 인 감정을 동반해야합니다.

유아기에 입은 전염병도 꽤 흔했습니다. 어떤 의심은 환자의 어린 나이에도 불구하고 긴 흡연자 경험으로 인해 발생할 수 있습니다. 그는 14 세입니다.

한 남자가이 중독에 대한 강한 의지를 고백합니다. 어느 날 그는 담배 한 갑을 피웠다. 환자의 건강에 해로운 생활 방식이 질병의 발달에 영향을 미쳤을 가능성이 큽니다.

하루 12 시간까지 그는 컴퓨터에서 보냈고, 주말에는 습관도 바뀌지 않았습니다. 패스트 푸드, 불규칙한 식사, 운동의 거의 완전한 부족도 역할을했습니다. 31 세에 환자가 무능 해졌고 오늘날 상태가 만족스럽지 못합니다.

새로 진단 된 당뇨병이란 무엇입니까?

이 유형의 질병은 주로 췌장의 질병의 결과로 발생합니다. 동시에,이 기관의 베타 세포는 불충분 한 양의 인슐린, 혈액 내 인슐린의 정상 수준을 담당하는 호르몬을 합성합니다. 새로 진단 된 당뇨병의 특징을 고려하십시오.

1 차 당뇨병과 2 차 당뇨병의 차이점은 무엇입니까?

2 차와 달리 1 차 당뇨병은 독립적 인 병리학입니다. 병인에 따라 인슐린 의존적이며 인슐린 비 의존적입니다. 인슐린 의존성 당뇨병에서는 췌장 베타 세포의 파괴가 관찰되며,이 경우 환자의 인슐린 수치는 거의 제로가됩니다.

인슐린이 체내에 결핍되면 포도당이 세포 내로 들어가는 것을 멈 춥니 다. 이 경우, 대신에 지방이 에너지의 주요 원천이됩니다. 그러나 세포가 지방에서 에너지를 받기 시작하면 위험한 케톤 체 축적이 혈액에서 관찰됩니다. 이 질병의 형태는 매우 어렵습니다.

차례로, 인슐린 비 의존성 당뇨병은 신체 세포가 췌장 호르몬에 저항하는 것이 특징입니다. 이 때문에 포도당도 세포에 들어 가지 않습니다. 최근 수십 년 동안이 질병은 점점 더 젊어지고 있습니다.

그러나 2 차 당뇨병은 다른 질병으로 인한 것입니다. 혈중 포도당 수치가 올라갑니다. 이 병리는 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.

• 갑상선 호르몬으로의 과도한 혈류;
• 과잉 인슐린 길항제가 혈액에 들어가는 것과 연관된 병리;
• 커싱 증후군;
• 말단 비대증;
• 임신 (출생 후,이 상태가 통과).

고혈당증을 일으킨 병리학이 치료 가능하다면 당뇨병의 증상은 사라집니다. 최초로 확인 된 질병은 치료가 불가능합니다.

그런 당뇨병은 어떻게 나타 납니까?

새로 진단 된 당뇨병은 다르며 다른 두 사람의 경우 동일한 유형의 질병의 증상이 크게 다를 수 있습니다. 그래서 아무도 스스로 독립적으로이 질병을 진단 할 수 없습니다. 이를 위해서는 포괄적 인 설문 조사가 필요합니다.

당뇨병의 전형적인 징후는 다음과 같습니다.

1. 건조한 입과 갈증. 이것은 포도당이 신체의 조직에서 물을 끌어 당기는 이유입니다. 왜냐하면 그 분비가 분비되는 이유 때문입니다.
2. 잦은 배뇨.
3. 건조한 피부.
4. 특히 생식기 부위의 피부 가려움증
5. 피부에 발진.
6. 다리와 팔의 무감각 함.
7. 종아리 근육에 경련.
8. 치주 질환.
9. 시각 장애.

그 사람이 육체 노동을하지 않았더라도 심각한 약점과 피로에주의를 기울일 필요가 있습니다. 가난한 상처 치유는 훨씬 더 흔합니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병은식이 정상이라 할지라도 기아에 대한 지속적인 감정을 특징으로합니다.

인슐린 의존성 당뇨병에서는 시각 장애, 지연된 상처 치유, 발작에주의를 기울입니다. 사람의 포도당 수치가 상승하지만 증상을 느끼지 않는 경우가 종종 있습니다.

질병의 진단

이 질환의 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 당뇨병은 처음부터 사람이 알아 차리지 못하는 급성 증상을 나타냅니다. 새로 진단 된 당뇨병 환자는 이미 병원의 중환자 실에있을 가능성이 있습니다. 왜냐하면 종종 의식이 혼란스럽고 때로는 혼수 상태에 빠질 수도 있기 때문입니다.

계절 요인의 영향이 주목됩니다. 따라서이 질병은 추운 계절에 가장 자주 진단됩니다.

이러한 연구를 통해 질병을 처음 진단 할 수 있습니다.

1. 빈속에 설탕을위한 헌혈. 분석하기 전에 아무것도 먹지 않고 차나 커피를 마시지 않는 것이 중요합니다.
2. 포도당 내성 검사. 진료소에서는 먼저 빈속에 혈당을 측정 한 다음 용액에 글루코스 75g을 섭취 한 후 30 분, 1 시간, 90 분 및 2 시간 후에 설탕의 농도를 측정합니다. 이 후 고혈당이 관찰되면 환자는 숨겨진 종류의 질병을 앓을 가능성이 큽니다. 그는 숨겨진 곳으로 갈 수있는 좋은 기회가 있습니다.
3. 소변에서 아세톤의 존재에 대한 테스트는 진단 스트립을 사용하여 수행됩니다. 그들은 소변이 담긴 용기에 담아 의사가 지시약 색의 변화에 ​​대해 적절한 결론을 내립니다. 때로는 처음 진단 당뇨병은 매우 빨리 발달하므로 케톤 산증 수준에서 진단됩니다.
4. 당화 혈색소에 대한 혈액 검사. 이 헤모글로빈은 지난 2 ~ 3 개월 동안 탄수화물 대사를 보상하는 종합 측정법입니다. 그러한 헤모글로빈의 형성 속도는 혈액 내의 당 지표의 값에 달려있다.
5. 혈액에서 C- 펩타이드의 존재를 결정.
6. 혈액과 소변의 생화학 분석.

제 1 형 당뇨병 위험이있는 사람들을 확인하려면 질병 마커를 연구해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 유전성 - HLA DR3, DR4 및 DQ;
• 면역학 - GAD, 인슐린 및 랑게르한스 섬 세포에 대한 항체
• 신진 대사 - 글리코 헤모글로빈 A1 형의 존재뿐만 아니라 정맥 내 포도당 검사 후 인슐린 분비의 병리학 적 변화.

새로 진단 된 당뇨병 치료

그러한 치료의 목적은 급성 대사 장애를 제거하고 질병에 대한 보상을 달성하는 것입니다. 초기 단계에서는 인슐린을 투여하고 체액 손실을 보충함으로써이를 달성 할 수 있습니다. 후자는 주입 솔루션을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 치료 첫날 인슐린의 초기 용량은 하루 1kg의 체중 당 1U에 도달 할 수 있습니다. 그러나 앞으로이 용량은 체중 1 킬로그램 당 0.5-0.7U로 감소합니다.

혈중 포도당이 급격히 떨어지는 것을 피할 필요가 있습니다. 목표 설탕은 1 ~ 2 주 내에 점차적으로 달성해야합니다. 급성 사건의 교정 후에 만, 환자는 식사 중간 간격으로 짧은 인슐린 주사와 연장 된 이눌린 주사 (기초)를받습니다.

인슐린 의존형 당뇨병이 확립 된 후 얼마 후, 췌장 베타 세포의 환자의 성능이 크게 향상됩니다. 인슐린 요구량이 크게 감소합니다. 호르몬의 복용량은 체중 kg 당 하루에 0.2 - 0.5 단위로 감소합니다. 이 상태를 당뇨병의 허니문 기간이라고합니다. 이렇게하지 않으면 심각한 저혈당과 심지어는 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

기준선과 볼 루스 인슐린을 투여하여 혈당치를 유지하면 신혼 여행이 상당히 연장됩니다. 의사와 환자의 임무는 가능하면이 기간을 연장하는 것입니다.

인슐린 의존성 진성 당뇨병은 매우 어렵습니다. 과다 및 저혈당 성 혼수 상태를 예방할 필요가 있습니다. 이러한 상태는 사람의 삶에 극히 위험합니다.

인슐린 요법은 당뇨병 인슐린 비 의존형에서도 중요합니다. 그러나이 호르몬은 반드시 저혈당 방지제와 함께 신체 내로 도입됩니다. 설 포닐 우레아 제제는 수년 동안이 목적으로 사용되어왔다. 그러나, 그들의 입학은 저혈당을 유발할 수 있습니다. 그러한 약물의 외과 적 작용을 입증했습니다.

따라서 가장 적절한 것은 메트포르민의 투여입니다. 인슐린 생산에 영향을주지 않지만 세포 및 조직에 의한 포도당의보다 효율적인 이용에 기여합니다. 인슐린 치료 중에 고혈당이 중단되고 세포 민감성이 회복됩니다.

메트포민 복용에 대한 금기 사항 :

• 충격 조건;
• 패혈증;
• 호흡 부전;
• 심장 및 혈관의 불충분;
• 간 및 위장 대사 장애.

이제 첫 번째로 발견 된 당뇨병 치료를 위해 다양한 수단이 있습니다. 이들은 단일 요법과 복합 요법 모두에 사용할 수 있습니다. 우리는 당뇨병의 치료가 매우 중요한 식단과 운동이라는 것을 잊어서는 안됩니다.

질병 예방

1 차 당뇨병 예방을 위해서는 저 탄수화물식이 요법을 고수하는 것이 매우 중요합니다. 환자는 단백질이 풍부한 식품을 더 많이 섭취해야합니다. 신선한 야채가 유용합니다.

체육을 통해 친구가되는 것이 매우 중요합니다. 적재물은 보통이어야하며 피로를 일으키지 않아야합니다. 알코올을 완전히 제거하고 담배를 만지지 마십시오.

인슐린 의존성 진성 당뇨병은 인슐린 주사보다 다르게 취급 될 수 없음을 기억하십시오. 환자는 합병증의 발병을 예방하기 위해 질병을 통제하는 법을 배워야합니다.

당뇨병이 처음 확인 된 경우, 보상 부진

당뇨병의 발병에 대한 일반적인 특징 및 위험 인자,이 질환의 임상 양상 및 증상. 환자의 객관적인 검사 결과의 절차 및 분석. 진단 및 치료 요법 개발의 원칙.

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당뇨병이 처음 확인 된 경우, 보상 부진

입원시 : 갈증, 구강 건조, 소변 배출 증가, 상처 치유율 감소, 시력 감소; 고혈압 (최대 220 mm. 수은), 약간의 어지러움; 습관적 인 신체 활동을 할 때 호흡 곤란, 1 층으로 올라가는 것, 니트로 글리세린 정제로 복용하는 상당한 신체적 인 노력으로 심장 부위에 흉부 통증에 대한 압박감; 관절 통증, tophi의 존재 (무릎, 종골, 팔꿈치, 손목 부위), 무릎 관절의 움직임 제한, 오른손 작은 손가락 변형.

그는 갈증, 구강 건조증, 다뇨증, 가난한 상처 치료 및 시력 감소에 대한 불만이 점차 드러난 2016 년 2 월 말부터 환자로 간주합니다. 03/13/16, 딸의 추천으로 그는 GKB의 응급실 담당 의사에게 몸을 돌렸다. N.I. 심한 오한이 동반 된 고혈압에 대한 Pirogov. 이 검사에서 혈당치는 25 mmol / l로 나타났습니다. 진단이 내려졌습니다. 당뇨병은 처음 발견되었습니다. 급히 2 TO GKB에 입원. N.I. Pirogov.

3. 객관적인 연구 데이터

당뇨병 환자

정신은 분명하고, 환자의 상태는 만족스럽고, 침대에서의 위치는 활동적입니다. 피부는 깨끗하고 체색이며 건조하고 가시적 인 점막은 충혈되지 않습니다. 피하 지방 조직이 과도하게 발달하여 골고루 분포합니다. 림프절의 가능한 촉진은 확대되지 않으며, 둥글고, 부드럽고, 서로 용접되지 않고 하부 조직과도 용접되지 않습니다.

근육 조직은 대칭 적으로 개발되어 중간 정도의 정도로만, 팔다리 근육의 대칭 그룹의 강도가 보존되며 동일합니다. 능동적이고 수동적 인 움직임에는 고통이 없습니다. 마비, 마비, 경련은 없습니다.

올바른 빌드. 자세가 정확합니다. 몸의 반쪽은 대칭입니다. 가슴 기형은 그렇지 않습니다. 척추 : 생리적 인 곡선이 충분하게 표현되며 병리학적인 곡선이 없습니다. 볼 때 신체의 뼈의 크기와 모양의 변화는 확인되지 않았습니다. 뼈를 두 드릴 때 통증이 없습니다.

양쪽 무릎 관절을 제외한 정확한 모양, 대칭 운동, 완전 무통 관절 : 굴곡은 80 °로 제한됩니다. 오른손의 새끼 손가락의 변형. 관절의 통증이 관찰되지 않았습니다. 팔꿈치, 팔꿈치, 종아리, 손목 관절, 오른 손목의 4 번째 손가락 골저 원위부 관절과 왼 손목의 4 번째 지골 원위부 관절 부위에서 통각은 알 수 있습니다. 통증이없고 피하이며 피부 노드에 용접되지 않으며 멜로 핑 된 내용이 강조됩니다.

분당 펄스 64, 양손에 대칭, 리드 미칼 한, 강렬한, 좋은 채우기.

사지 혈관과 목의 촉각 : 상지와하지 사지의 주요 동맥 (어깨, 대퇴골, 슬와 동맥)과 머리 (측두 동맥)의 맥박이 약화되지 않습니다 BP 130/80 mm Hg. Art.

심장 영역의 촉각 : 제 5 늑간 공간의 쇄골 하 방향 선으로부터 1.5 cm 내측으로 국부적으로 2 cm 2의 좌측으로의 정점 자극.

새로 진단 된 당뇨병

질의 응답 : 새로 진단 된 당뇨병

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당뇨병은 우리 시대의 심각한 문제입니다. 심혈관 사고 및 이와 동등하게 불쾌한 합병증이 끊임없이 발생하는 당뇨병 환자. 당뇨병과 합병증 치료에 대한 새로운 현대적 접근 방법에 대해 알아보십시오.

최근 몇 년간 제 2 형 당뇨병 환자의 심혈관 질환 문제는 공중 보건에서 가장 시급한 문제 중 하나가되었습니다.

당뇨병은 계속해서 심각한 병으로 널리 퍼져 있으며 호주도 예외는 아닙니다.

1 형 당뇨병은 랑게르한스 췌장의 인슐린 분비 β- 세포를 가진 유 전적으로 감수성이있는 개인에게 영향을 미치는 만성 질환입니다.

우리 지구의 주민 중 약 4-6 %는 당뇨병을 앓고 있으며, 대부분이 (80-90 %) 2 형 당뇨병을 앓고 있습니다.

대부분의 당뇨병 환자 (90 % 이상)는 제 2 형 당뇨병을 앓고 있습니다. 사망 원인의 주요 원인은 심혈관 사고와 무엇보다 관상 동맥 심장 질환 (심근 경색)입니다. 현재.

당뇨병의 문제는 최근 의학과 사회의 중요성이 점차 커져 가고 있으며 이는 주로 발병 위험이 높을뿐만 아니라 질병의 빈도와 빈도가 지속적으로 증가하고 있기 때문에 발생합니다.

제 2 형 당뇨병은 흔한 만성 질환 중 하나이며 바람직하지 않은 예후를 결정하는 미세 및 대 혈관 병리학에 의해 복잡합니다. 지난 수십 년 동안 설탕의 발생률.

계속. 82 번부터 시작됩니다. 우리는 11 월 1 일 키예프에서 아벤티스 (Aventis)의 지원하에 개최 된 당뇨병 문제에 관한 과학적이고 실질적인 회의 자료를 계속해서 게시합니다. 당뇨병 학과장.

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수십 년 동안 건선은 독점적으로 피부 질환으로 간주되었지만 최근의 연구에서는 오히려 전신 질환으로 밝혀졌습니다. 건선은 또한 당뇨병과 같은 다른 질환과 관련 될 수 있습니다.

"의심 받고있다"는 거의 30 년 후, 사카린은 잠재적으로 위험한 물질의 목록에서 제외됩니다. 이제 300 배 더 달콤한 설탕 대체물은 두려움없이 먹을 수 있습니다. 새로운 대규모 연구에서 사카린이 방광암을 일으키는 능력을 밝혀 내지 못했는데, 그 달콤한 물질은 1981 년에 비난 받았다. 사카린은 이전에 유럽 연합에서 식품 생산을 위해 승인되었습니다.

조깅, 수영, 체육관에서의 훈련을 통해 몸 상태를 유지하려는 많은 사람들은 시간과 노력을 낭비합니다. 결과적으로 이러한 유형의 신체 활동은 약 20 %의 건강을 향상시키지 못합니다. 과학자들은이 사실을 유전 적 요인으로 간주하고 그러한 사람들에게 다른 방식으로 건강을 돌보라고 권고합니다. 예를 들면식이 요법을 재검토하거나 약을 복용하는 것입니다.

당뇨병 및 고혈당

고혈당의 원인은 때로는 명확하고 때로는 그렇지 않습니다. 고혈당의 정도가 충분히 높더라도 혈중 포도당 농도를 한번만 분석하면 환자 치료 및 당뇨병 진단이 불가능합니다.

고혈당의 원인이 검사 및 병력 검사와 함께 알려지지 않을 경우, 환자는 최소한 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

• 혈청 내 포도당 농도 측정 반복;
• 소변의 케톤 시체의 수준. 혈액에 그러한 가능성이있는 경우.
• 당화 혈색소 HbA1c의 수준.

표 1에 따라, 의사는 고혈당의 가능한 원인을 결정합니다.

표 1. 고혈당의 원인에 대한 예비 감별 진단

글리코 실화 된 헤모글로빈 HbA1c의 수준, %

의식의 우울 정도

비 관혈적 또는 새로 진단 된 당뇨병

대부분의 경우,> 15 및 6.7-7.0

(근본적인 질병에 의해 결정됨)

(근본적인 질병에 의해 결정됨)

새로 진단 된 당뇨병 치료

검사 결과 (표 1 참조)에 따르면 의사는 당뇨병이 있음을 시사했다. 우리가 ICU에있는 진성 당뇨병 환자에 관해 이야기하고 있다면, 우리는 인슐린의 안정적인 복용량에 관해서 이야기 할 수 없습니다. 환자는 굶어 죽을 수도 있고, 부분적으로, 완전한 장 또는 비경 구 영양 섭취를받을 수도 있습니다. 예를 들어, 신장, 간장 장애 등이 진행될 수 있습니다. 혈액 내 포도당 수준에 영향을 미치는 몇 가지 다른 요인을 열거 할 수 있습니다. 이러한 이유로 인슐린 투여 량의 선택은 환자가 필요하다면 항상 개인적입니다. 현재 권장 사항은 2 시간마다 ICU에서 고혈당 환자의 포도당 수치를 모니터링하는 것이 좋습니다.

그러나 어떤 경우에도 포도당 수치는 하루에 적어도 4 회 이상 측정해야합니다. 지금까지 선택 약물은 인간 유 전적으로 조작 된 인슐린과 그로부터 파생 된 모든 투약 형태입니다. 국제 당뇨병 연맹 (International Diabetes Federation)에 따르면 전세계 50 %의 국가에서 당뇨병 환자를 치료하기 위해 인간 유전자 조작 인슐린 만 사용됩니다.

도움말

다음과 같은 도움이 제안됩니다.

1. 상담 endocrinologist;

2. 그러한 가능성이 없다면, 의사는 필요한 경우 단시간 인슐린을 사용하여 치료를 처방합니다 :

• 심각한 상태의 환자에서 환자의 일반적인 상태가 만족스럽고 혈당 수치가 10 mmol / l이면 인슐린의 장기간 정맥 내 주입이 처방됩니다.
• 케톤 산증과 함께 고혈당> 15 mmol / l 또는 고혈당> 10-12 mmol / l 인 경우 환자는 인슐린을 예약해야합니다. 사람의 상태가별로 도움이되지 않으면 6 시간 후에 4-6 U의 인슐린을 사용할 수 있습니다. 포도당 수준은 각 식사 전에 22시에 모니터링됩니다. 고혈당증이 지속되면 인슐린 투여 량이 2-4 U만큼 증가합니다. 환자의 상태가 심각한 경우에는 단기간 인슐린을 장기간 정맥 내 주입하는 것이 좋습니다. 초기 주입 속도는 시간당 0.1 U / kg (시간당 평균 5-10 U)입니다.

단일 피하 인슐린 용량 선택

혈당의 수준에 따라 인슐린의 단일 피하 투여 량의 선택에 관한 권장 사항이 표 2에 제시되어있다.

고혈당의 농도 mmol / l

인슐린 투여 량 (단순), ED

환자가 일반적인 방법으로 섭취하는 경우, 인슐린의 일일 투여 량을 다음과 같이 분배해야합니다 :

• 아침 식사 전에 35 %를 입력하십시오;
• 점심 - 25 % 전에;
• 저녁 식사 전에 - 30 %;
• 잠자리에 들기 전에 (23.00) - 10 %;
• 즉 3.5 : 2.5 : 3 : 1에 따라 배포;
• 매일 인슐린 주사 부위를 교체하는 것이 좋습니다.

환자에게 먹이를주는 권고 사항

식사 시간은 30 분 이내 여야합니다. 인슐린 투여 후. 인슐린 초급 조치 (Humalog)를 적용 할 때, 음식물 섭취는 주사 또는 15 분 이하의 시간차와 함께 할 수 있습니다.

당뇨병의 종류

당뇨병에는 몇 가지 유형이 있습니다.

• I 형 (인슐린 의존형)의 경우, "젊은 사람들의 당뇨병"은 심각한 인슐린 결핍을 특징으로합니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 케톤 산증을 예방하기 위해 항상 인슐린을 투여해야합니다.
• II 형 (인슐린 비 의존성)의 "노인과 지방의 질병"에서 혈중 인슐린 수치는 정상이지만 다양한 조직과 기관의 작용에는 저항성이있다.
• 임신 중 (임신 중에 발생);
• 이차성 (내분비 병증, 약물의 작용 등).

당뇨병 환자의 마취

당뇨병은 사람이 여러 가지 질병의 위험을 증가 시킨다는 사실로 이어진다. 당뇨병을 앓지 않는 사람들에 비해 심근 경색 및 동맥성 고혈압의 발병률은 2 배, 뇌 혈관 병변 및하지의 2 배 증가합니다.

계획된 개입

수술 전 검사는 다음을 포함해야합니다 :

• 내분비 학자 또는 치료 전문가의 상담;
• 실험실 검사 : 혈액 또는 소변의 케톤 체, 혈당, 혈액 전해질;
• 심전도 기록;
• 케톤 산증과 고혈당은 사전에 제거해야합니다.

복부 개입이 계획되어있는 경우 수술 3 ~ 4 일 전에 환자를 간단한 인슐린으로 전환해야합니다. 외과 적 개입은 거래 일의 시작에 예정되어야합니다. 인슐린 비 의존성 당뇨병 환자는 개입 24 시간 전에 당뇨 약을 복용해야합니다. 환자가 수술 직후 혈당 강하제의 복용을 재개 할 수 있고 혈당 수치가 수용 가능한 경우 인슐린을 배출 할 수 있습니다. 인슐린 의존성 당뇨병 환자에게 단기간 개입 (최대 30 분)을하려면 아침 인슐린 투여 량을 주입하지 않는 것이 좋습니다.

응급 개입

응급 개입을 위해 마취 전문의는 다음과 같은 상황을 고려해야합니다.

결과적으로 신경 병증을 앓고있는 다수의 환자에게 존재합니다.

• 위 내용의 대피에있는 가능한 감속;
• 자세의 반응을 보상 할 수있는 능력이 떨어진다.
• 환자는 수술대에서의 위치로 인해 손상되기 쉽습니다.

관련 질환에 따라 마취 및 마취 방법을 사용할 수 있습니다. 그러나 심한 다발성 신경 병증이있는 환자의 경우, 국소 마취는 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다. 수술 후 합병증의 빈도를 줄이려면 예방 적 항생제 치료법을 사용하는 것이 좋습니다.

수술 중기

가능한 기회에 따라, 수술 중 및 수술 후 초기 기간에 2-6 시간마다 혈당 모니터링을 실시해야합니다. 심한 진성 당뇨병 환자를위한 진료의 모든 단계에서의 모니터링은 반드시 ECG 모니터링을 포함해야합니다. 수술 중 당뇨병이있는 사람은 의사가 5 ~ 10 %의 포도당 용액을 지속적으로 주입합니다. 전신 마취는 저혈당의 영향을 가려 낼 수 있으므로 환자가 충분히 의식을 회복 할 때까지 포도당 주입을 계속하는 것이 좋습니다.

예외 :

• 포도당의 투여가 신경 학적 예후를 악화시킬 수있는 중추 신경계의 병변을 가진 환자;
• 태아 추출 전 제왕 절개 중에 (그렇지 않으면 태아에서 심한 저혈당의 위험이 있음).

수술 후 기간

수술 후 기간에 당뇨병이있는 사람의 경우, 혈당치 보정 (얻은 값에 따라 다름)은 간단한 인슐린을 투여하여 수행됩니다. 원하는 혈당치는 4.5-8 mmol / l입니다.

환자의 혈류 역학이 안정적이면 의사는 인슐린 주사를 사용하지 않습니다. 불안정한 혈역학을 가진 환자의 경우 정맥 내 인슐린 투여가 바람직합니다.

소아 당뇨병 1 형 - 인슐린 제거

이 결과를 치료중인 내분비 학자에게 보여주십시오.

환자 "M", 6 세, 민스크
진단 : 제 1 형 당뇨병

질병의 역사

anamnesis에서 : 아이가 아프고, 적극적으로 스포츠에 종사. 첫 번째 증상 ( "끈적"속옷)은 부모에게 의료 도움을 요청했습니다.

2015 년 1 월 10 일 민스크에있는 제 2 차 어린이 임상 병원의 집중 치료실에 입학했습니다.

1 차 진단 : 새로 진단 된 제 1 형 당뇨병.

그는 2015 년 1 월 10 일부터 2015 년 1 월 12 일까지 집중 치료실에 있었고, 내분비 부서는 2015 년 12 월 1 일에서 2015 년 1 월 24 일까지 담당했습니다.

추출물에서 설탕이 6.7 IU, 16.0 IU (최대 설탕이 19.0 IU로 증가), 글리콜 화 헤모글로빈 9.24 %, 결합 된 펩타이드 (C- 펩타이드) 0.51 ng / ml, Ig G 항체가 검출 된 후 Ig M, 엡스타인 - 바 바이러스의 Ig A.

최종 진단 :
주 :
[10.9] 당뇨병, 제 1 형 당뇨병, 임상 적 및 대사 적 보상 부전, 케톤증의 단계
관련 항목 :
포피의 좁아짐.
높이 불명.

일정 요약 : 페이지 1 다운로드, 페이지 2 다운로드

치료 : Table D, 인슐린 요법, 마그 비트 1 캡슐 * 2p / day arpetol 100mg * 1r / day from 01/21/15,
ICU, 정맥 내 인슐린, 5 % 글루코스 KCL 7.5 %, 10 % 칼슘 글루코 네이트, 링거 용액, 생리 식염수.

방전시 상태 : 보상. 육체적 인 발달은 질량의 관점에서 조화되어 높다, BMI는 14.7 kg / m2이다. 갑상선은 커지지 않습니다. Tanner P1, Ax1, gonad 2/2 ml에 따른 성적인 공식. 무게 25 kg. 높이 130cm

권장 사항 :

1. 내분비 학자, 소아과 의사, 신경과 전문의, oculist, 비뇨기과 전문의 관찰.
2. 표 D 12-14 하루에 XE.
3. 인슐린 치료 :
   08.00 Actrapid 0.5 - 1 U
   13.00 Actrapid 0.5 - 1 U
   18.00 Actrapid 0.5 - 1 U
   22.00 Protafan 0.5 - 1 U
   glycemia의 수준에서 인슐린 복용량의 수정.
4. 표시에 따르면 매일 글리세 미아를 조절하고 ketonuria를 조절합니다.
5. 체중 조절, 역학 성장.
6. 6 - 12 개월 후 재 입원.
7. GDET의 외래 환자 외에도 체강 질병의 호르몬과 마커 결과를 확인한 다음 내분비 학자와상의하십시오.
8. 위의 비뇨기과 의사의 권고를 참조하십시오.

면제를 회복하기 위해 치료법 (알칼리성 술, 저 탄수화물식이, 인슐린 요법) 외에도 Cordyceps 함유 제품인 Phoenix Fohow가 규정, 정화 및 영양 체계에 따라 권장됩니다.

2 개월 후, 환자는 인슐린 치료를 완전히 취소 할 수있었습니다. 대조 시험은 Epstein-Barr 바이러스가 없음을 보여 주며, 인슐린이 충분히 배출됨 (공복시 설탕이 정상이고 음식이 정상이면 결합 된 펩타이드 (C- 펩타이드)는 2.35 ng / ml 임), 글리코 실화 된 헤모글로빈은 7.02 %로 감소합니다.

6 개월 후, 당화 혈색소는 정상 (5.28 %)이다.

인슐린 폐지 후 6 개월 만에 비디오. 2015 년 9 월

1 년 후 : 설탕이 증가하지 않으며,식이 요법이 확장되고, 어린이가 나이 (신장 131cm, 체중 27kg)에 따라 체중과 신장을 얻고 체력 단련에 적극적으로 참여합니다.

관측은 계속되고 있습니다. 학부모의 개인 연락처 정보는 요청시 제공됩니다.

그 애 아버지의 의견

비탈리 민스크 :
2015 년 3 월 23 일 14시 38 분에 03/23/2015

1 세 당뇨병 진단은 6 세의 아들 (신장 130cm, 체중 25kg)에게 주어졌으며, 16.0을 섭취 한 후 공복시 6.7로 집중 치료를 받았다. 인공 호흡 설탕의 최대치는 19.0으로 증가했다.

입원하기 전에 그는 건강이 좋고 통증이 거의 없었으며 지난 하반기 아들은 하키에서 열심히 일하면서 감기를 잊어 버렸고 소변이 끈적 끈적한 물방울을 발견했을 때 경보를 울리고 지역 의사에게 의뢰하여 설탕 검사를 요구했으며 소변 분석 결과 설탕 + +.

그들은 즉시 혈액 검사를 받았다. 그 후 그들은 민스크의 II 어린이 병원으로 보내졌다. 심폐 소생술은 2015 년 1 월 12 일에 병동으로 옮겨 졌으므로 어린이를 저탄수화물 식단으로 옮겼습니다 (XE 2-4 / 1 일) 설탕은 현저하게 감소하기 시작했습니다.

2011 년 1 월 20 일 Minsk의 개인 클리닉에서 테스트를 통과했습니다.
C- 펩티드 = 0.51ng / ml
글리코 실화 헤모글로빈 = 9.24 % (2015 년 1 월 10 일 11 %)

2015 년 1 월 12 일부터 2015 년 1 월 23 일 ACTRAPID (아침 식사 전 0.5 단위, 저녁 식사 전 0.5 단위 및 저녁 식사 전 0.5 단위) (PROTAFAN (밤에는 0.5 단위))
동시에 설탕은 하루 동안 4.1에서 5.8까지 분포했다.

06.02.2015에 식이 요법과 장기간 인슐린 주사 (PROTAFAN은 밤에 21시에 0.5 시간, 아침에 PROTAFAN은 오전 9시에 0.5 시간)를 사용하여 낮과 밤의 어느 때라도 혈당을 3 시간 이내에 유지함으로써 질병을 보상 할 수있었습니다. 8-6,0.

02.02.2015 Skype에서 Viktor Tetyuk와상의 한 후, 우리의 말을 듣고 오늘 23.03.2015 현재 자신의 치료법 (바이오 영양)을 추가하겠다고 제안했습니다. 아이는 인슐린이없는 15 일, 식사 전의 설탕은 4.2-6.0을 먹고 1-2 시간 후에 3.6-4.8입니다. 저탄수화물식이 요법에도 불구하고, 체중과 신장 (신장 131cm, 체중 27kg)이 증가했습니다.

C- 펩타이드 = 2.35 ng / ml 인슐린 = 126.2 pmol / l 글리코 실화 헤모글로빈 = 7.02 % (9.24 % 01.20.215)

당화 헤모글로빈이 5.5 %에 도달 할 때까지는 우리가 이완하기에는 너무 이르다는 것이 분명하지만 긍정적 인 역 동성이 분명히 드러납니다.
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