당뇨병 - 증상, 원인 및 치료

• 진단

당뇨병은 호르몬 인슐린 결핍이나 그 낮은 생물학적 활동으로 인한 내분비 질환입니다. 그것은 모든 종류의 신진 대사, 크고 작은 혈관에 대한 손상을 특징으로하며 고혈당으로 나타납니다.

처음으로이 질병의 이름을 밝힌 사람은 "당뇨병"이었습니다. 그는 2 세기 경 로마에서 살았던 의사 아레 티우스 (Aretius)였습니다. e. 훨씬 나중에, 1776 년에 당뇨병 환자의 소변을 검사 한 의사 Dobson (출생시 영국인)은 설탕이 설탕 함유 상태에 있다고 말하는 달콤한 맛이 있음을 발견했습니다. 그래서 당뇨병은 "설탕"이라고 불리기 시작했습니다.

모든 유형의 당뇨병에서 혈당 조절은 환자와 의사의 주요 임무 중 하나가됩니다. 설탕 수치가 표준 한계에 가까울수록 당뇨병의 증상이 적고 합병증의 위험이 적습니다.

왜 당뇨병입니까? 그게 뭐죠?

당뇨병은 환자 자신의 인슐린 (타입 1 질병)의 신체가 충분하지 못하거나 또는 인슐린이 조직 (유형 2)에 미치는 영향으로 인해 발생하는 대사 장애입니다. 인슐린은 췌장에서 생성되므로 당뇨병 환자는 종종이 기관의 여러 가지 장애가있는 사람들 중 하나입니다.

제 1 형 당뇨병 환자는 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린. 전형적으로 1 형의 질병은 이미 소아기 또는 청소년기에 나타 났으며이 유형의 질병은 10-15 %의 경우에서 발생합니다.

제 2 형 당뇨병은 점진적으로 발전하여 "노인 당뇨병"으로 간주됩니다. 이런 종류의 아이들은 거의 발생하지 않으며 과체중을 앓고있는 40 년이 넘는 사람들의 특징입니다. 이 유형의 당뇨병은 80-90 %의 경우에서 발생하며 거의 90-95 %의 경우에서 유전됩니다.

분류

이게 뭐야? 당뇨병은 인슐린 의존성과 인슐린 비 의존성의 두 가지 유형이 있습니다.

1. 제 1 형 당뇨병은 인슐린 결핍의 배경에 대해 발생합니다. 이것이 인슐린 의존성이라고합니다. 이런 종류의 질병에서는 췌장이 제대로 기능하지 못합니다. 인슐린이 전혀 생산되지 않거나 최소 글루코스를 처리하기에 부족한 양으로 췌장을 생산합니다. 그 결과, 혈당치의 상승이 발생한다. 원칙적으로 30 세 미만의 얇은 사람들은 제 1 형 당뇨병에 걸립니다. 이러한 경우 환자는 케톤 산증을 예방하고 정상적인 생활 수준을 유지하기 위해 추가 용량의 인슐린을 투여받습니다.
2. 제 2 형 당뇨병은 당뇨병을 앓고있는 모든 환자, 주로 50 세 이상 (특히 여성)의 85 %까지 영향을 미칩니다. 이 유형의 당뇨병 환자의 경우 과체중이 특징 :이 환자의 70 % 이상이 비만입니다. 그것은 조직이 점차적으로 감수성을 잃어버린 인슐린의 충분한 양의 생산을 동반합니다.

제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 원인은 근본적으로 다릅니다. 제 1 형 당뇨병 환자의 경우 바이러스 감염이나자가 면역 침범으로 인해 인슐린을 생성하는 베타 세포가 극적으로 결핍됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 베타 세포는 인슐린을 충분히 생산하거나 증가 시키지만 조직은 특정 신호를 감지 할 수있는 능력을 상실합니다.

원인

당뇨병은 유병률이 지속적으로 증가하는 가장 일반적인 내분비 장애 중 하나입니다 (특히 선진국에서). 이것은 현대 생활 양식의 결과이며 비만이 두드러진 외부 원인 요인의 수가 증가합니다.

당뇨병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 비만으로 이끄는 과식 (식욕 증가)은 제 2 형 당뇨병 발병의 주 요인 중 하나입니다. 정상 체중 인 경우 당뇨병 발병률이 7.8 %, 체중 초과 20 %, 당뇨병 빈도가 25 %, 체중 초과가 50 % 인 경우 빈도는 60 %입니다.
2. 사구체 신염,자가 면역 갑상선염, 간염, 루푸스 등의자가 면역 질환 (당뇨병에 의해 신체의 면역계가 신체의 자체 조직에 미치는 공격)이 또한 복잡해질 수 있습니다.
3. 유전 인자. 일반적으로 당뇨병 환자의 친척에서는 당뇨병이 몇 번 더 흔합니다. 부모 모두가 당뇨병에 걸리면 자녀에게 당뇨병 위험이 생기는 것은 100 %, 부모는 50 %, 당뇨병 환자의 경우 25 %는 형제 또는 자매와 함께합니다.
4. 인슐린을 생성하는 췌장 세포를 파괴하는 바이러스 감염. 풍진, 바이러스 성 복통염 (유행성 이하선염), 수두, 바이러스 성 간염 등 당뇨병 발병을 일으킬 수있는 바이러스 감염이 있습니다.

당뇨병에 유전성이있는 사람은 자신의 건강 상태를 유지하면서 적절한 영양, 신체 활동, 의료 감독 등 자신의 건강을 관리하면 당뇨병에 걸리지 않을 수도 있습니다. 일반적으로 제 1 형 당뇨병은 소아 및 청소년에서 발생합니다.

연구 결과, 당뇨병의 원인은 5 %, 어머니 쪽은 10 %, 부모는 당뇨병을 앓고있는 부모 모두가 당뇨병에 걸릴 확률은 70 %에 달한다고 결론지었습니다..

여성과 남성의 당뇨병 징후

1 형과 2 형 병의 특징 인 당뇨병의 징후가 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 탈수증에 빠지기 쉬운 갈증과 잦은 배뇨의 느낌;
2. 또한 징후 중 하나는 구강입니다.
3. 피로 증가;
4. 하품;
5. 약점;
6. 상처와 상처는 매우 천천히 치료됩니다.
7. 메스꺼움, 아마도 구토;
8. 호흡은 빈번합니다 (아마도 아세톤 냄새가 날 것입니다).
9. 심장 palpitations;
10. 생식기 가려움증과 피부 가려움;
11. 체중 감소;
12. 배뇨 증가;
13. 시각 장애.

위의 당뇨병 징후가있는 경우 혈액 내 설탕 수치를 측정해야합니다.

당뇨병의 증상

당뇨병에서 증상의 중증도는 인슐린 분비의 감소 정도, 질환의 지속 기간 및 환자의 개인적인 특성에 달려 있습니다.

일반적으로 제 1 형 당뇨병의 증상은 급성이며 갑자기 질환이 시작됩니다. 제 2 형 당뇨병에서는 건강 상태가 점차 악화되고 초기에는 증상이 약합니다.

1. 과도한 갈증과 잦은 배뇨는 당뇨병의 전형적인 징후와 증상입니다. 질병으로 인해 과도한 설탕 (포도당)이 혈액에 축적됩니다. 너의 신장은 과량 설탕을 걸러 내고 흡수하기 위하여 집중적으로 일해야한다. 신장이 파손되면 과량의 설탕이 조직의 체액으로 소변으로 배출됩니다. 이것은 더 자주 배뇨를 유발하여 탈수증을 유발할 수 있습니다. 당신은 갈증을 풀기 위해 더 많은 물을 마시고 싶을 것이고, 다시 잦은 배뇨로 이어질 것입니다.
2. 피로는 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 탈수증, 잦은 배뇨 및 신체의 기능 상실로 인해 발생할 수 있습니다. 왜냐하면 설탕을 에너지로 사용할 수 없기 때문입니다.
3. 당뇨병의 세 번째 증상은 다식증입니다. 그러나 물에 대한 것이 아니라 음식에 대한 갈증입니다. 한 사람이 음식을 먹으면서 동시에 포만감을 느낄 수 없지만 위장에 음식을 채우면 곧 새로운 배고픔이됩니다.
4. 집중적 인 체중 감소. 이 증상은 주로 I 형 당뇨병 (인슐린 의존형)에 내재되어 있으며, 종종 처음에는 소녀들이 그것에 대해 행복합니다. 그러나 그들의 기쁨은 체중 감량의 진정한 원인을 발견 할 때지나갑니다. 식욕 증진과 영양이 풍부한 배경에 대해 체중 감량이 발생한다는 것은 주목할 가치가 있습니다. 꽤 자주, 체중 감량은 피로를 가져옵니다.
5. 당뇨병의 증상에는 때로는 시력 문제가 포함될 수 있습니다.
6. 느린 상처 치유 또는 빈번한 감염.
7. 팔과 다리가 따끔 따끔합니다.
8. 붉은 색의 부은 민감한 잇몸.

당뇨병의 첫 증상이 나타나지 않으면 시간이 지남에 따라 영양 결핍, 혈관 질환, 감각 변화, 시력 저하 등 조직의 영양 부족과 관련된 합병증이 있습니다. 당뇨병의 심각한 합병증은 당뇨병 성 혼수 상태이며, 인슐린을 충분히 치료하지 않으면 인슐린 의존성 당뇨병으로 더 자주 발생합니다.

심각도

당뇨병 분류에서 매우 중요한 것은 그 심각성입니다.

1. 그것은 어떤 치료가 노력해야하는 질병의 가장 유리한 코스의 특징입니다. 이 정도의 과정을 통해 포도당 수치가 6-7mmol / l를 초과하지 않고 글루코 코르티잔 (포도당의 소변 배설), 당화 헤모글로빈 및 단백뇨 지수가 정상 값을 초과하지 않습니다.
2. 이 단계는 부분 보상을 나타냅니다. 당뇨병의 합병증과 전형적인 표적 장기 (눈, 신장, 심장, 혈관, 신경,하지)의 손상 징후가 있습니다. 포도당 수준은 약간 올리고 7-10 밀리미터 / l에 도달한다.
3. 이러한 과정의 과정은 끊임없이 진행되고 약물 통제가 불가능 함을 나타냅니다. 동시에 포도당의 수준은 13-14 mmol / l로 다양하며, 지속적 글루코스뇨 (소변 내 포도당 배출), 고 단백뇨 (소변 내 단백질의 존재)가 주목됩니다. 당뇨병에서 표적 기관 손상이 명백하게 드러나지 않습니다. 시력이 점진적으로 감소하고 심한 고혈압이 지속되고 심한 통증이 나타나고 감각이 감소합니다.
4. 이 학위는 과정의 절대적인 보상 부과 및 심각한 합병증의 발생을 특징으로합니다. 동시에 혈당치가 임계 수치 (15-25 mmol / l) 이상으로 상승하기 때문에 어떤 방법 으로든 교정하기가 어렵습니다. 신부전, 당뇨병 성 궤양 및 사지의 괴사가 발생하는 것이 특징입니다. 4 등급 당뇨병의 또 다른 기준은 빈번한 당뇨병 환자의 성향입니다.

또한, 탄수화물 대사 장애에 대한 보상의 세 가지 상태가 있습니다 : 보상, 보조 보상 및 비 보상.

진단

다음 징후가 일치하면 진단 "당뇨병"이 확립됩니다.

1. 혈액 속의 포도당 농도 (공복시)는 6.1 밀리몰 / 리터 (mol / l)를 초과했습니다. 2 시간 후 11.1 mmol / l 이상 섭취;
2. 진단이 의심 스러울 경우, 표준 반복법에서 포도당 내성 검사를 실시하고 11.1 mmol / l 초과를 나타냅니다.
3. 과잉 당화 혈색소 수치 - 6.5 % 이상;
4. 소변에 설탕이 존재합니다.
5. acetoneuria가 항상 당뇨병의 지표는 아니지만 소변에 아세톤이 존재합니다.

설탕의 어떤 지표가 표준으로 간주됩니까?

• 3.3 - 5.5 mmol / l은 나이와 상관없이 혈당의 표준입니다.
• 5.5 - 6 mmol / l은 당뇨병, 포도당 내성 장애입니다.

설탕 수치가 5.5 - 6 mmol / l의 표시를 보인 경우, 이는 신체에서 탄수화물 대사의 위 험이 시작되었다는 신호입니다.이 모든 것은 위험 지대에 들어 갔음을 의미합니다. 당신이해야 할 첫 번째 일은 혈당 수치를 낮추고 과잉 체중을 없애는 것입니다 (초과 체중 인 경우). 하루에 1800 kcal로 제한하고,식이 요법에서 당뇨병 음식을 포함하고, 과자를 버리고, 부부를 위해 요리하십시오.

당뇨병의 결과 및 합병증

급성 합병증은 당뇨병이있는 경우 며칠 또는 몇 시간 내에 발생하는 질환입니다.

1. 당뇨병 케톤 산증은 혈액 (케톤 기관)에 중간 지방 대사 산물이 축적되어 발생하는 심각한 상태입니다.
2. 저혈당 - 혈당치가 정상 수치 (보통 3.3 mmol / l 이하)보다 낮 으면 혈당 강하제의 과다 복용, 수반되는 질병, 비정상적인 운동 또는 영양 실조, 강한 알코올 섭취로 인해 발생합니다.
3. 고 삼투 성 혼수. 당뇨 병력이 있거나없는 제 2 형 당뇨병 환자에서 주로 발생하며 심한 탈수와 항상 관련이 있습니다.
4. 당뇨병 환자의 젖산 혼수 상태는 혈액에 젖산이 축적되어 생기는 것이며 심장 혈관, 간 및 신부전의 배경, 조직으로의 산소 공급 감소 및 결과적으로 조직 내 젖산 축적으로 인해 50 세 이상의 환자에서 흔히 발생합니다.

늦은 결과는 합병증의 그룹이며, 발달에는 수개월이 소요되며, 대부분의 경우 질병의 수십 년이 걸립니다.

1. 당뇨병 성 망막증 - 미세 동맥류, 망상 출혈, 출혈 출혈, 경막 삼출액, 부종, 새로운 혈관 형성 등 망막 병변. 안저에서 출혈로 끝나고 망막 박리로 이어질 수 있습니다.
2. 당뇨병 미세 및 대 혈관 확장증 - 혈관 침투성의 침해, 취약성 증가, 혈전증 경향 및 죽상 동맥 경화증 (일찍 발생, 주로 작은 혈관에 영향).
3. 당뇨병 성 다발성 신경 병증 - 가장 흔하게는 사지의 아래쪽 부분에서 시작되는 "장갑 및 스타킹"유형의 양측 말초 신경 병증의 형태입니다.
4. 당뇨병 성 신증 - 신장 손상, 처음에는 미세 알부민뇨 (소변에서 알부민 배출), 그 다음 단백뇨. 만성 신부전의 발달로 이어진다.
5. 당뇨 성 관절 병증 - 관절 통증, "크 런칭", 이동성 제한, 활액의 양 감소 및 점도 증가.
6. 당뇨병 성 안 병증에는 망막 병증 외에 백내장의 초기 발생 (렌즈 불투명)이 포함됩니다.
7. 당뇨병 성 뇌증 - 정신과 정서, 감정적 인 불안정성 또는 우울증의 변화.
8. 당뇨병 발 - 말초 신경, 혈관, 피부 및 연조직, 뼈 및 관절의 변화 배경에서 발생하는 화농성 괴사 과정, 궤양 및 골관절염 병변의 형태로 당뇨병 환자의 발을 패배시킵니다. 그것은 당뇨병 환자의 절단 수술의 주요 원인입니다.

또한 당뇨병은 우울증, 불안 장애 및 섭식 장애와 같은 정신 질환을 일으킬 위험이 증가합니다.

당뇨병 치료 방법

현재, 대다수의 경우에서 당뇨병의 치료는 증상이있어 당뇨병의 효과적인 치료가 아직 개발되지 않았기 때문에 질병의 원인을 제거하지 않고 기존의 증상을 제거하는 것을 목표로하고있다.

당뇨병 치료의 주된 임무는 다음과 같습니다.

1. 탄수화물 대사의 보상.
2. 합병증의 예방 및 치료.
3. 체중의 정상화.
4. 환자 교육.

당뇨병 유형에 따라 환자는 인슐린 투여 또는 설탕 감소 효과가있는 약물 섭취가 처방됩니다. 환자는식이 요법을 따라야하며 질적 및 양적 구성 또한 당뇨병의 유형에 따라 다릅니다.

• 당뇨병 2 형에서는 혈액 내 포도당 수준을 낮추는식이 요법과 약물을 처방합니다 : 글리벡 클라미 드, 글루 노름, 글 리플 라 이드, 글 리부 티드, 메트포민. 그들은 특정 약물을 개별적으로 선택하고 의사가 복용 한 후에 구두로 복용합니다.
• 제 1 형 당뇨병에서는 인슐린 요법과식이 요법이 처방됩니다. 인슐린의 투여 량과 종류 (단기, 중등 또는 장기 지속)는 혈액과 소변의 당분 함량에 따라 병원에서 개별적으로 선택됩니다.

당뇨병 환자는 반드시 치료 받아야합니다. 그렇지 않으면 위에서 열거 한 매우 심각한 결과가 초래됩니다. 초기 당뇨병이 진단되면 부정적인 결과가 완전히 피할 수 있고 정상적이고 성취감있는 삶을 살 수있는 기회가 커집니다.

다이어트

당뇨병을위한 다이어트는 혈당 강하제 또는 인슐린의 사용뿐만 아니라 치료의 필수 부분입니다. 식이 요법을 준수하지 않으면 탄수화물 대사를 보상 할 수 없습니다. 제 2 형 당뇨병을 가진 일부의 경우, 특히 질병의 초기 단계에서식이 요법만으로 탄수화물 대사를 보충하는 데 충분하다는 점에 유의해야합니다. 제 1 형 당뇨병 환자의 경우식이 요법은 환자에게 필수적이며식이 요법을 중단하면 저혈당증이나 고혈당 성 혼수 상태가 발생할 수 있으며 경우에 따라 환자가 사망 할 수도 있습니다.

당뇨병 치료에서 다이어트 요법의 임무는 환자의 신체에서 탄수화물 섭취를 일정하고 적절하게 유지하는 것입니다. 다이어트는 단백질, 지방 및 칼로리 균형을 맞추어야합니다. 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물은 저혈당을 제외하고는식이 요법에서 완전히 제외되어야합니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 체중 조절이 필요할 수 있습니다.

당뇨병의식이 요법의 기본 개념은 빵 단위입니다. 빵 단위는 10-12 g의 탄수화물 또는 20-25 g의 빵과 같은 조건부 척도입니다. 다양한 음식에있는 빵 단위의 수를 나타내는 표가 있습니다. 하루 동안 환자가 소비하는 빵 단위의 수는 일정해야합니다. 평균적으로 체중과 신체 활동에 따라 하루에 12-25 개의 빵 단위가 섭취됩니다. 1 회 식사의 경우, 7 개 이상의 빵 단위를 사용하는 것은 권장되지 않으며, 서로 다른 음식물 섭취의 빵 단위 수가 거의 같도록 음식 섭취를 구성하는 것이 바람직합니다. 술을 마시면 저혈당 성 혼수 상태를 포함한 먼 저혈당으로 이어질 수 있다는 점에 유의해야합니다.

식이 요법 치료의 성공을위한 중요한 조건은 환자가 음식 다이어리를 지키고, 하루 동안 먹는 모든 음식을 넣고, 하루에 먹는 빵 단위 수를 계산하는 것입니다. 그러한 음식 일기를 지키면 대부분의 경우 저혈당증과 고혈당증의 원인을 규명 할 수 있으며 환자를 교육하는 데 도움이되며 의사가 적절한 용량의 저혈당 약물이나 인슐린을 선택할 수 있도록 도와줍니다.

자기 제어

혈당 수치의자가 모니터링은 탄수화물 대사를 효과적으로 장기간 보상 할 수있게하는 주요 수단 중 하나입니다. 췌장의 분비 활동을 완전히 모방하는 것은 현재의 기술 수준에서 불가능하기 때문에 혈당 수치가 낮에 변동합니다. 이것은 많은 요인에 의해 영향을받습니다. 주요 요인에는 신체적, 정서적 스트레스, 섭취 된 탄수화물의 양, 수반되는 질병 및 상태가 포함됩니다.

항상 환자를 병원에 가두어 둘 수는 없기 때문에 상태 모니터링과 단시간 인슐린 투여 량의 약간의 수정이 환자에게 주어집니다. 글리세 미아 자기 제어는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 첫 번째는 질적 인 반응을 통해 소변의 포도당 수준을 결정하는 테스트 스트립의 도움으로 대략이며, 소변에 포도당이 있으면 소변에서 아세톤 함량을 검사해야합니다. 아세톤 뇨증은 입원 및 케톤 산증의 증거입니다. 이 혈당 측정 방법은 아주 근사하며 탄수화물 대사 상태를 완전히 모니터하지 못합니다.

더 현대적이고 적절한 상태를 평가하는 방법은 혈당 측정기를 사용하는 것입니다. 글루코 미터는 유기 액체 (혈액, 뇌척수액 등)의 포도당 농도를 측정하는 장치입니다. 몇 가지 측정 기술이 있습니다. 최근 가정용 휴대용 혈당 측정기가 널리 보급되고있다. 글루코오스 옥시 다제 바이오 센서 장치에 부착 된 일회용 표시판에 혈액 한 방울을 떨어 뜨리는 것으로 충분하며, 몇 초 후에 혈액 내의 글루코스 수준 (혈당치)이 알려져 있습니다.

다른 회사의 두 가지 혈당 측정 값은 다를 수 있으며 일반적으로 혈당 측정기에 표시된 혈당 수치는 실제 값보다 1-2 단위 높습니다. 그러므로, 검침 관의 판독 값은 진료소 또는 병원에서 검사 중에 얻은 데이터와 비교하는 것이 바람직합니다.

인슐린 요법

인슐린 치료는 탄수화물 대사를 최대로 보충하고 저혈당증과 고혈당증을 예방하여 당뇨 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다. 인슐린 치료는 제 1 형 당뇨병 환자에게 중요하며 제 2 형 당뇨병 환자에게 여러 가지 상황에서 사용할 수 있습니다.

인슐린 치료의 임명에 대한 징후 :

1. 제 1 형 당뇨병
2. Ketoacidosis, 당뇨 성 고 삼투압, 과도한 laccemic 혼수.
3. 당뇨병에 걸린 임신과 출산.
4. 제 2 형 당뇨병의 중대한 보상 부진.
5. 당뇨병 유형 2의 다른 방법으로 치료 효과가 없다.
6. 당뇨병에서 유의 한 체중 감소.
7. 당뇨병 성 신증.

현재, (단시간, 단 성분, 단일 성분), 종 특이성 (인간, 돼지, 소, 유전자 공학 등)의 정도,

비만과 강한 정서적 스트레스가없는 경우, 인슐린은 하루 체중 1kg 당 0.5-1 단위의 용량으로 투여됩니다. 인슐린의 도입은 다음 요구 사항과 관련하여 생리 학적 분비물을 모방하도록 설계되었습니다.

1. 인슐린의 용량은 신체에 들어오는 포도당을 이용하기에 충분해야합니다.
2. 주입 된 insulin은 췌장의 기저 분비를 모방해야합니다.
3. 주사 된 인슐린은 식후 인슐린 분비 피크를 모방해야합니다.

이와 관련하여, 소위 강화 된 인슐린 요법이 있습니다. 인슐린의 일일 복용량은 확장 된 인슐린과 단시간 인슐린으로 나뉩니다. 확장 인슐린은 보통 아침과 저녁에 투여되며 췌장의 기본 분비물을 모방합니다. 단회 인슐린은 탄수화물을 함유 한 매 식사 후에 투여되며, 복용량은 주어진 식사에서 섭취하는 빵 단위에 따라 달라질 수 있습니다.

인슐린은 인슐린 주사기, 주사기 펜 또는 특수 펌프 디스펜서를 사용하여 피하 주사합니다. 현재 러시아에서는 주사기 펜으로 인슐린을 투여하는 가장 일반적인 방법입니다. 이는 기존의 인슐린 주사기에 비해 편리 성이 높고 불쾌감이 적으며 투여가 쉽기 때문입니다. 펜을 사용하면 필요한 양의 인슐린을 신속하고 거의 고통없이 입력 할 수 있습니다.

설탕 감소 약물

설탕 환원 정제는식이 요법 이외에 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 혈당을 감소시키는 메카니즘에 따르면, 다음과 같은 포도당 - 저하 약물 그룹이 구별된다 :

1. Biguanides (metformin, buformin 등) - 장에서 포도당의 흡수를 감소시키고 말초 조직의 포화에 기여합니다. Biguanides는 혈액에서 요산의 수준을 높일 수 있으며, 간 및 신부전, 만성 감염으로 고통받는 환자뿐만 아니라 60 세 이상의 환자에서 유산증을 유발할 수 있습니다. 비구 아나이드는 젊은 비만 환자에서 비 인슐린 의존성 당뇨병에 더 일반적으로 처방됩니다.
2. 술 포닐 우레아 약물 (글리 시돈, 글리벤클 아미드, 클로르 프로 파이드, 카르 푸타 미드) - 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 생산을 촉진하고 포도당이 조직 내로 침투하도록 촉진합니다. 이 그룹에서 약물을 최적으로 선택하면 포도당 수치가 8 mmol / l 이상으로 유지됩니다. 과다 복용시 저혈당과 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
3. 알파 글루코시다 아제 억제제 (miglitol, acarbose) - 전분 흡수에 관여하는 효소를 차단하여 혈당 증가를 늦추십시오. 부작용 - 자만심과 설사.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - 당도를 낮추어 췌장에서 인슐린 분비를 촉진합니다. 이 약물의 작용은 혈액의 당 함량에 달려 있으며 저혈당을 일으키지 않습니다.
5. 티아 졸리 딘 디온 (Thiazolidinediones) - 간에서 방출되는 설탕 양을 줄이고 지방 세포의 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 심장 마비에 금기.

또한 당뇨병에서 유익한 치료 효과는 체중 감소와 개인의 온건 한 운동을합니다. 근육의 노력으로 인해 포도당 산화가 증가하고 혈중 성분이 감소합니다.

예측

현재 모든 종류의 당뇨병에 대한 예후는 조건 적으로 유리하며, 적절한 치료와 규정 식을 준수하면 일할 수있는 능력이 남아 있습니다. 합병증의 진행은 크게 느려지거나 완전히 멈 춥니 다. 그러나 대부분의 경우 치료의 결과로 질병의 원인이 제거되지 않으며 치료는 증상이있을뿐입니다.

당뇨병 : 원인, 유형, 증상, 증상 및 치료

우리 시대는 당뇨병의 전염병이라고합니다. 모든 연령의 사람들이 아플 때 점점 더 많은 질병이 어린이에게서 발생합니다. 동시에, 모든 사람이 내분비 학자에게 오는 것은 아닙니다. 왜냐하면 그는 발병 기원의 발현에주의를 기울이지도 않고 다른 조건으로 돌리기도하기 때문입니다. 1 차 단계에서 당뇨병의 증상은 흐려지고 점차적으로 증가 할 수 있지만 심각한 합병증의 발생을 예방하기 위해 가능한 한 일찍 알 수 있어야합니다.

당뇨병이란 무엇입니까?

그들은 고대의 질병에 대해 알고 있었지만, 당뇨병의 주된 증상은 갈증 만이있는 갈증으로 생각되었고 사람들은 내분비 변화에 대한 생각을하지 못했습니다. 나중에 질병이 왜 발생했는지는 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 마침내 기존의 병리를 없앨 방법이 없다고 반복적으로 조사되었습니다.

진성 당뇨병의 일반적인 특징은 포도당과 모든 당의 기본 동화와 관련된 병리학 적 변화입니다. 이 변화는 절대적 일 수 있습니다. 즉, 췌장이 호르몬을 생산하는 능력을 잃은 정도에 따라 인슐린이 완전히 또는 상대적으로 방출되는 것을 멈출 수 있습니다. 이는 설탕을 에너지 인슐린으로 전환시키는 역할을합니다.

질병이 발병하는 동안 다음과 같은 일이 발생합니다.

1. 췌장 세포는 인슐린을 전혀 생산하지 않거나 생산량이 심각한 수준으로 감소합니다. 결과적으로, 글루코오스가 에너지의 주원인이기 때문에 모든 신체 시스템의 심각한 기아가 발생합니다. 들어오는 모든 설탕은 신진 대사 과정을 거치지 않고 혈액 속에 남아 있습니다.
2. 또 다른 경우 인슐린 생산량은 감소하지 않지만이 호르몬을 받아 포도당을 흡수해야하는 세포는 물질에 내성을 보이는 것으로 나타납니다. 즉, 인슐린을 "알아 차리는"것을 멈 춥니 다.
3. 역설적 인 상황이 발생합니다. 몸은 유입되는 당분이 영양분으로 처리되지 않고 혈액의 포도당 함량이 증가하여 세포에 파괴적인 영향을 미친다는 사실 때문에 기아로 고통 받고 있습니다.
4. 당뇨병은 내분비 시스템의 질병을 말하며, 인체의 모든 장기 시스템이 영향을받습니다. 참여의 정도는 질병, 조치 및 치료 과정의 복잡성에 달려 있습니다.
5. 당뇨병의 초기 징후는 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있으며, 대부분 사람들은 교정하기가 훨씬 어렵고 어려운 진행중인 과정으로 의사에게 왔습니다.

당뇨병은 모든 장기에 절대적으로 영향을 미치는 합병증과 혼수 상태의 위험 때문에 위험합니다. 많은 의사들은 이것이 삶의 방식과 같은 질병은 아니라고 말합니다. 마침내 치료할 수는 없지만 올바른 처방을 따르고 종류에 따라 약을 복용하며 혈장 내 설탕의 상태와 비율을 지속적으로 모니터링하면 경험없이 오래 살 수 있습니다 특성 효과.

또한 의사들은 현재 세계에서 당뇨병의 실제 전염병이 있다고 말합니다. 다양한 각도에서 거의 모든 3 인칭에서 발견되며, 유형에 따라 이전에 어린이 또는 노인으로 진단 된 경우 거의 모든 사람이 위험에 처해 있습니다.

당뇨병의 원인

의학은 질병을 유발하는 단 하나의 원인이 있는지 여부를 아직 확립하지 못했습니다. 현재 당뇨병 발병의 위험을 증가시키는 요소 만 확인됩니다.

당뇨병의 원인

그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

1. 유전 적 성향 - 첫 번째 유형의 "어린 시절"당뇨병의 출현에 특히 유의미한 영향을 미칩니다. 부모가 질병으로 진단되면 높은 위험도로 상속 받게됩니다.
2. 질병의 조기 발병의 위험을 나타내는 또 하나의 요인 : 큰 태아의 체중. 일반적으로 신생아의 체중은 2.5-3.5 kg입니다.이 지표가 증가하면 내분비 학자들은 즉시 아기를 관찰하기 시작합니다.
3. 소아에서 췌장 병리의 발달은 바이러스 성 질병이나 오히려 그들의 합병증에 의해 유발됩니다. 종종 홍역, 풍진, 수두와 같은 무해한 질병에 대해서도 췌장 세포 사멸이 일어납니다.
4. 성인은 영양 실조와 생활 습관으로 당뇨병을 앓습니다. 체질량 지수가 30을 초과하는 과체중은 인슐린 저항성의 위험을 절반으로 증가시킨다. BMI가 35 이상이면 당뇨병 발병률이 100 %에 이릅니다.
5. 뚱뚱한 예금이 복부 - 복부 주위에 위치하는 작은 초과 중량조차도 당뇨병 발병의 주요 요인 중 하나로 인식됩니다.
6. 이 질병은 다른 내분비 병리, 예를 들면 Itsenko-Cushing 증후군, 확산 독성 갑상선종, 말단 비대증에 의해 촉발 될 수 있습니다.
7. 효소와 인슐린을 생산하는 기관인 췌장의 모든 질병이나 상해는 첫 번째 유형보다 더 자주 당뇨병의 형태로 합병증을 일으 킵니다.

요인이 겹쳐져 질병의 위험이 증가 할 수 있습니다. 그러나 정상적인 체중,식이 요법 및 췌장 병리가없는 완벽하게 건강한 사람조차도 당뇨병에 걸리지 않는다는 절대적인 보장은 없습니다. 현재이 바이러스가 매우 감염성이 있다는 이론조차 있습니다.

과학적 분쟁과 토론의 틀 밖에서 의사는 사람들이 자신의 상태를 모니터링하고, 작은 변화에도주의를 기울이고, 적시에 조치를 취할 것을 권장 할 수 있습니다.

당뇨병의 첫 징후

당뇨병의 초기 증상은 경미 할 수 있습니다. 특히 우리가 두 번째 유형 또는 인슐린 저항성에 관해 이야기하고 있다면. 더 진지한 단계로 넘어갈 때까지 표출은 눈치 채지 못합니다.

구강 건조가 당뇨병의 첫 징후입니다.

이와 관련하여 질병의 초기 징후에주의를 기울일 필요가 있습니다.

1. 강하지 않을 수있는 구강 건조증의 감각. 여름철 열 및 기타 요인으로 인해이를 씁니다.
2. 건조한 피부는 경미한 불쾌감을 유발합니다. 이 특징은 손바닥, 팔꿈치, 발 뒤꿈치에서 가장 두드러집니다. 탈수와 영양 결핍으로 피부가 거칠어지고 배수됩니다.
3. 굶주림의 느낌이 커지면 사람이 체중을 늘릴 수 있습니다. 이것은 들어오는 음식으로부터 영양분을받는 세포의 능력 감소와 관련이 있습니다.
4. 배뇨는 배액량을 증가시키면서 증가합니다. 한 사람이 밤에 화장실에 2 ~ 3 번 일어납니다.
5. 주관적으로, 피곤함, 빠른 피로, 보통 일을하지 않으려는 - "약점"의 독특한 느낌. "인기있는"만성 피로 증후군은 때때로 당뇨병의 조기 증상 일 수 있습니다.

증상의 심각도는 매우 약할 수 있습니다. 가장 두드러진 것은 건조한 입과 갈증입니다. 동시에 사람이 과체중이거나 건강에 해로운 음식을 먹는 습관이 있다면 내분비 학자에게 가서 포도당 흡수 능력을 분석하는 것이 좋습니다. 단일 혈액 샘플은 완전한 그림을 제공하지 않는다는 것을 기억해야합니다. 진단을 위해 포도당 내성에 대한 스트레스 테스트와 다른 조치가 수행됩니다.

몸에서 발생하는 병인에 따라 질병의 형태가 다릅니다. 유형을 결정하는 것은 치료 방법이 근본적으로 다르기 때문에 매우 중요합니다.

두 가지 주요 항목 외에도 다른 아종이 있지만 원칙적으로 다음과 같은 내용을 말합니다.

1. 첫 번째 유형은 대부분의 과학자들이 유 전적으로 믿는 것처럼 어린이와 청소년의 질병입니다. 때로는 첫 번째 유형은 사람이 구원받을 수 있지만 췌장 기능이 절망적 일 때 췌장염이나 췌장 괴사가 심한 경우에 발생할 수 있습니다. 첫 번째 유형은 신체에 인슐린이 없기 때문에 인위적으로 투여됩니다.
2. 두 번째 유형 또는 인슐린 저항성. 이런 유형의 질병에서 췌장은 인슐린을 계속 생산하며 그 양은 건강한 사람들보다 더 클 수 있습니다. 그러나, 호르몬의 인식에 책임있는 세포는 더 이상 그것을 "이해"하지 못합니다. 신진 대사 증후군과 두 번째 유형의 당뇨병은 호르몬의 도입없이 특정 치료법과식이 요법의 도움을 받아 조정됩니다.
3. 임산부에서 발생하는 임신성 당뇨병 -이 과정은 가역적이며 많은 여성에서 발생하며 출산 후 통과합니다. 임신성 당뇨병은 미래에 엄마와 아이 모두에서 질병의 발병 위험이 증가하기 때문에 무시할 수 없습니다.

상황 당뇨병은 비특이적 인 면역 반응으로 발전 할 수 있으며 때로는 특정 약물을 복용하는 부작용으로 나타납니다. 이 경우는 매우 드물기 때문에 의사의 주된 관심은 임산부의 당뇨병과 두 가지 주요 유형에 초점을 맞추고 있습니다.

당뇨병의 증상

Symptomatology는 질병의 심각도, 발달 정도 및 환자가 취한 조치에 따라 다릅니다. 당뇨병은 전체 신체에 영향을주는 엄청난 수의 합병증을 일으키지 만 주요 임상상이 고려됩니다.

1. 증가 된 갈증 - 하루에 3 ~ 4 리터의 물을 마시고 일정한 건조한 입을 경험할 수 있습니다.
2. 방광염이나 기타 비뇨 생식기 질환과는 달리, 빈번한 배뇨도 많은 부분을 차지합니다.
3. 기아에 대한 느낌, 어쩌면 체중 증가 또는 반대로 급격한 감소.
4. 그 사람은 빨리 피곤해지고, 낮에는 졸음이 생깁니다.
5. 심하게 상처, 상처, 상처를 치유합니다. 여드름 및 기타 피부 문제가 나타납니다.
6. 시각 장애가 지적되면, 물체는 약간 흐릿 해 보입니다.

벌써 입안이 마르고 입이 크게 찢어지고 소변이 흘러 나오면 시간당 2 ~ 3 번 반복되는 고혈당을 의심하기에 충분합니다. 나머지 표시는 질병의 심각성과 진행 단계를 나타냅니다.

다른 형태의 당뇨병 환자의 모습은 다릅니다. 첫 번째 사람들은 비만에 취약하지 않으며, 반대로, 일반적으로 이들은 피부가 약하고 여드름이 나는 아픈 사람들입니다. 두 번째 유형의 사람은 종종 가득차 있으며 뚱뚱한 예금은 위의 "남성"유형에 있습니다. 때로는 당뇨병의 외부 징후가 완전히 없어 질 수도 있습니다.

당뇨병 치료

근본적인 치료법은 존재하지 않습니다. 자신의 상태를 지속적으로 모니터링하여 평생 동안 환자를 지원할 수 있습니다. 치료는 질병의 형태에 따라 선택됩니다.

첫 번째 유형은 다음을 제공합니다.

1. 인슐린 주사.
2. 또한 현재에는 특별한 인슐린 패치 나 펌프가 있습니다.
3. 환자는 혈당 수치를 지속적으로 모니터링해야합니다.
4. 첫 번째 유형 인 저혈당 - 과잉 인슐린이있는 포도당 부족 -이 고혈당보다 훨씬 위험하다는 것을 기억하는 것도 중요합니다. 사람들은 항상 포도당 수치를 빠르게 올리기위한 "비상"행사를 위해 쿠키 몇 개를 가지고 다니는 것이 좋습니다.

첫 번째 유형의 당뇨병을 치료하는 가장 새로운 방법은 췌장 부위의 이식을 포함합니다. 그러나 이러한 수술은 여전히 ​​드뭅니다.

두 번째 유형이 더 일반적이며, 첫 번째 유형이 소아와 청소년의 특성 인 경우, 연령이 감소하는 경향이 있지만 35 세 이상의 사람들에게서 인슐린 저항성이 발생합니다.

당뇨병 치료에는 다음이 포함됩니다 :

1. 탄수화물과 지방의 제한과 엄격한 다이어트.
2. 체중 감량을위한 조치.
3. 설탕을 낮추는 약 - Glipizid, Glimepirid.
4. Biguanides - 간 포도당 생성을 감소시켜 정상적인 포도당 대사의 자연적인 회복에 기여하는 물질 - Metformin, Glucofarge.
5. 혈당 증가를 막는 알파 글루코시다 아제 억제제 - Miglitol, Acarbose.

두 번째 유형의 치료는 외부 인슐린 공급원을 사용하지 못하게합니다. 치료의 아이디어는 심각한 개입에 의지하지 않고 가능한 한 신체의 정상적인 균형을 유지하는 것입니다. 그의 건강에 대한 책임의 주요 부분은 환자에게 있으며,이 질병에 대해 권장되는 적절한식이 요법을 고수하고 자신의 상태를 모니터링 할 수 있기 때문에 약물 치료는 항상 치료의 기초로서 만 작용합니다.

당뇨병의 결과 및 합병증

당뇨병은 그 자체와 그 합병증 때문에 위험합니다. 첫 번째 유형은 장기적으로 인생에 가장 나쁜 예후를 제공하는 반면, 두 번째 유형의 보상 된 질병은 삶의 질을 떨어 뜨리지 않으면 서 "배경"으로 나타날 수 있습니다.

결과 및 합병증에는 비상 사태가 포함됩니다.

1. 과민성 혼수 - 체내에서 계속해서 배출되는 충분한 양의 액체를 섭취하지 않으면 탈수의 배경에서 발생합니다.
2. 저혈당 혼수 - 제 1 형 당뇨병 환자에게 잘못된 인슐린 투여 량으로 발생합니다.
3. 젖산의 혼수 상태는 당뇨병에 의해 유발 된 유산의 축적과 일반적으로이 질환에 의해 유발 된 신장 기능 부전의 배경에서 발생합니다.
4. 케톤 산증은 혈액에서 지방 대사의 생성물 인 케톤 (ketone) 물질의 축적입니다.

이러한 조건 - 응급 상황이 환자의 생명을 위협합니다. 저혈당성 혼수 상태는 특히 위험합니다. 긴급하게 포도당을 도입하지 않으면 30-40 분 내에 치명적일 수 있습니다.

당뇨병의 장기적인 영향도 있습니다 :

1. 당뇨병 성 신경 병증 및 뇌증 - 신경계의 파괴. 중추 및 말초 신경 모두. 근육통에서부터 기억 상실과 지능 저하에 이르기까지 다양한 증상이 있습니다. 이것은 질병의 가장 흔한 장기 합병증 중 하나이며, 당뇨병을 앓고있는 8 번째 사람마다 발생합니다. 이 과정은 팔과 다리에서 시작하여 "장갑"의 특징적인 증상을 나타내며, 통증이 전신으로 퍼져 중추 신경계를 포착합니다.
2. 당뇨병 성 망막증 - 망막 손상의 배경에 대한 시력 감소, 최대 실명까지. 이 질환 동안 망막 변성과 박리가 발생합니다. 또한 매우 일반적인 병리학이며, 매년이 질병은이 합병증을 일으킬 위험에 10 %를 추가합니다.
3. 당뇨병 성 신장 병증 - 신장 손상이 심할 때까지 신장 손상이 생길 때까지 계속해서 과량의 포도당이 들어있는 체액을 옮길 필요가 있습니다.
4. 당뇨병 성 혈관증은 소화되지 않은 포도당에 의해 막히는 사실로 인해 크고 큰 혈관의 침투성을 침해합니다. 이 병리학은 심부전, 혈전증 등 심각한 합병증을 유발합니다.
5. 다리의 패배, "당뇨병 발"-하지의 화농성 괴사 과정의 출현. 그것은 매우 불량하게 치유되는 작은 궤양으로 시작합니다. 결과적으로 부종이 발생하고, 그 과정은 젖은 회지로 끝나며, 다리의 절단이 필요합니다.

심각한 결과는 비 보전 형 질병의 경우에만 발생합니다. 그것은식이 요법의 체계적인 위반, 약물 치료의 부적절한 선택, 피의 포도당 수준에 대한 환자의 부주의에 대한 배경으로 발전합니다. 일회성 식량 체계 위반조차도 급격한 악화를 유발할 수 있으므로 당뇨병에 "완화"와 "휴일"이 없어야합니다.

예방

예방은 어린이 및 성인의 바이러스 성 질병에 대한 적시 예방 접종 - 체중의 정상화,식이 요법으로 구성됩니다. 녹색 채소, 단맛을 들이지 않은 과일을 먹고, 단 음식과 지방 음식을 제한하는 것이 좋습니다. 적당한 운동은 또한 예방 조치의 역할을합니다.

건강한 생활 습관, 적절한 영양 섭취, 스트레스 회피는 당뇨뿐만 아니라 다른 많은 질병을 예방하는 훌륭한 방법입니다. 당연히 모든 사람이 이상적인 매일의 요법을 유지할 수는 없지만, 천천히 탄수화물, 섬유질, 단백질 식품으로 대체하여 식단에서 패스트 푸드와 단당의 양을 항상 줄일 수 있습니다.

당뇨병을위한 다이어트

영양은 환자의 상태를 지원하고 교정하는 핵심 기능입니다. 다이어트 요법이 없으면 다른 모든 조치는 의미가 없습니다.

다이어트의 원리는 다음과 같습니다.

1. 설탕이 첨가 된 제품을 포함하여 포도당과 설탕을 배제.
2. 다른 설탕의 제한 - 예를 들어, 과당은 하루에 20g을 초과 할 수 없습니다.
3. 지방이 많은 식품을 배제하는 것은 특히 제 1 형 당뇨병에 중요합니다.
4. 녹색 채소, 짭짤한 과일, 생선, 마른 고기를 먹는다.
5. 혈당 및식이 요법의 지속적인 모니터링. 당뇨병에 굶주릴 수는 없습니다.

영양의 기본 원칙은 "빵 단위"의 개념입니다. 이것은 대략 20 그램의 탄수화물 약 10 그램의 조건부 복용량입니다. 당뇨병을 가진 사람은 하루에 10 개 이상의 빵을 먹을 수 없으며 한 끼에 2에서 7까지 허용됩니다. 이는 엄격하게 금지됩니다.

당뇨병 유형에 따라식이 요법이 다를 수 있습니다. 예를 들어, 지방이 많은 식품을 금지하는 것은 매우 엄격합니다. 첫 번째 유형 인 인슐린을 지속적으로 섭취하는 사람들은 케토 산증의 위험 때문에 가능한 한 많이 지방을 포기하는 것이 좋습니다. 그러나이 환자들은 투여 된 인슐린이 이들 물질의 섭취량을 보충 할 수 있기 때문에 더 많은 탄수화물을 섭취 할 수 있습니다.

반대로, 두 번째 유형의 당뇨병 환자의 경우 계란, 바다 생선, 일부 과일 (예 : 아보카도)에 포함 된 건강한 지방은 허용되지만 탄수화물은 가능한 한 많이 제한하고 빠른 것은 제거하는 것이 좋습니다.

당뇨병의 증상은 놓치기 쉽고, 진행된 질병을 다루는 것은 초기 단계보다 훨씬 어렵습니다. 그러므로 나이, 체중, 유전 적 요인 또는 기타 요인에 의해 위험에 처한 모든 사람에게 포도당 수치를 분석하는 것이 좋습니다.

당뇨병

당뇨병은 자체 인슐린 형성의 결핍 및 혈당 수준의 증가에 기초한 만성 신진 대사 장애입니다. 그것은 갈증, 배설 된 소변 양의 증가, 식욕 증가, 약화, 현기증, 상처의 느린 치유 등을 나타냅니다. 질병은 만성적이며 종종 진행성 과정을 나타냅니다. 뇌졸중, 신부전, 심근 경색, 사지의 회지, 실명의 위험이 높습니다. 혈당의 날카로운 변동은 생명을 위협하는 상태를 일으 킵니다 : hypo-and hyperglycemic coma.

당뇨병

흔한 대사 장애 중 당뇨병은 비만 후 2 위입니다. 당뇨병의 세계에서 인구의 약 10 %는 고통을 겪고 있지만 잠재적 인 형태의 질병을 고려할 경우이 수치는 3-4 배 더 클 수 있습니다. 당뇨병은 만성 인슐린 결핍으로 인해 발생하며 탄수화물, 단백질 및 지방 대사 장애가 동반됩니다. 인슐린 생산은 랑게르한스 섬의 ß 세포에 의해 췌장에서 일어난다.

탄수화물의 신진 대사에 참여하면서 인슐린은 세포 내로 포도당의 흐름을 증가시키고 간에서 글리코겐의 합성과 축적을 촉진하여 탄수화물 화합물의 파괴를 억제합니다. 단백질 대사 과정에서 인슐린은 핵산과 단백질의 합성을 촉진하고 단백질 분해를 억제합니다. 인슐린이 지방 대사에 미치는 영향은 지방 세포에서의 포도당 섭취, 세포에서의 에너지 과정, 지방산 합성 및 지방 분해를 지연시키는 것입니다. 인슐린의 참여로 세포 나트륨에 대한 입학 과정이 증가합니다. 인슐린에 의해 조절되는 대사 과정의 장애는 불충분 한 합성 (I 형 당뇨병) 또는 조직의 인슐린 내성 (II 형 당뇨병)으로 발전 할 수 있습니다.

개발의 원인과 메커니즘

제 1 형 당뇨병은 30 세 미만의 젊은 환자에서 더 자주 발견됩니다. 인슐린 합성의 붕괴는 췌장에 대한자가 면역 손상 및 인슐린 생성 ß 세포의 파괴로 인해 발생합니다. 대부분의 환자에서 당뇨병은 바이러스 감염 (유행성 이하선염, 풍진, 바이러스 성 간염) 또는 독성 효과 (니트로사민, 살충제, 약물 등)를 앓고 나면 면역 반응이 췌장 세포 사멸을 일으 킵니다. 인슐린 생산 세포의 80 % 이상이 영향을 받으면 당뇨병이 발생합니다. 당뇨병은자가 면역 질환이기 때문에 갑상선 기능 항진증, 확산 독성 갑상선종 등과 같은자가 면역 발생 과정과 결합합니다.

II 형 당뇨병에서는 조직의 인슐린 저항성, 즉 인슐린에 대한 무감각이 발생한다. 혈액 내 인슐린의 함량은 정상이거나 상승 될 수 있지만 세포는 면역 반응을 나타냅니다. 대다수 (85 %)의 환자가 제 2 형 당뇨병을 나타냈다. 환자가 비만하면 조직의 인슐린 감수성이 지방 조직에 의해 차단됩니다. 2 형 당뇨병은 나이가 들어감에 따라 내당능이 저하되는 노년층 환자에게 더 민감합니다.

당뇨병 유형 II의 발병에는 다음 요인이 수반 될 수 있습니다.

• 유전병 - 친척이나 부모가 당뇨병을 앓고 있다면 병을 앓을 위험이 3-9 %입니다.
• 비만 - 과다한 양의 지방 조직 (특히 복부 유형의 비만)으로 인슐린에 대한 조직 감수성이 현저하게 감소하여 당뇨병 발병에 기여합니다.
• 섭식 장애 - 주로 섬유질이 부족한 탄수화물 음식은 당뇨병 위험을 증가시킵니다.
• 심혈관 질환 - 동맥 경화, 동맥 고혈압, 관상 동맥 질환, 조직 인슐린 저항성 감소;
• 만성 스트레스 상황 - 스트레스 상태에서 카테콜라민 (노르 에피네프린, 아드레날린), 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)의 수가 당뇨병의 발병에 기여합니다.
• 글루코 코르티코이드 합성 호르몬, 이뇨제, 일부 항 고혈압제, 세포 분열증 등 특정 약물의 당뇨병 작용
• 만성 부신 기능 부전.

부족하거나 인슐린 저항 세포에 포도당의 흐름을 감소시키고 혈액의 내용을 증가시킵니다. 몸에서는 글루코스 소화 및 소화의 다른 방법의 활성화가 활성화되어 조직에서 글리코 사 미노 글리 칸, 소르비톨, 당화 헤모글로빈의 축적을 유도합니다. 소르비톨의 축적은 백내장, 미세 혈관 병증 (모세 혈관 및 세동맥의 기능 장애), 신경 병증 (신경계의 기능 장애)을 유발합니다. 글리코 사 미노 글리 칸은 관절 손상을 일으킨다. 몸에서 누락 된 에너지의 세포를 얻으려면 골절 및 심장 근육의 근육 약화 및 이영양증을 유발하는 단백질 분해 과정이 시작됩니다. 지방 과산화가 활성화되면 유독 한 대사 산물 (케톤체)이 축적됩니다.

당뇨병 환자의 혈중 고혈당은 과도한 설탕을 제거하기 위해 배뇨를 증가시킵니다. 포도당과 함께 상당량의 체액이 신장을 통해 손실되어 탈수 (탈수)됩니다. 포도당의 손실과 함께 신체의 에너지 보유량이 감소되므로 당뇨병 환자의 체중 감소가 있습니다. 지방 세포의 파괴로 인한 설탕 수준의 상승, 탈수 및 케톤 체 축적은 당뇨병 케톤 산증의 위험한 상태를 초래합니다. 시간이 지남에 설탕의 높은 수준으로 인해 신경 손상, 신장의 작은 혈관, 눈, 심장, 뇌가 발달합니다.

분류

내분비학은 다른 질병과의 연관성을 위해 당뇨병 증상 (이차성)과 진정한 당뇨병을 구분합니다.

증상이있는 당뇨병은 췌장, 갑상선, 부신 땀샘, 뇌하수체 腺과 같은 내분비선 질환을 수반하며 일차 병리학의 증상 중 하나입니다.

진실한 당뇨병은 2 가지의 유형 일 수있다 :

• 인슐린 의존형 I 형 (AES 유형 I), 인슐린 자체가 인체 내에서 생산되지 않거나 불충분 한 양으로 생산되는 경우;
• II 형 인슐린 비 의존형 (I 형과 II 형 II) 조직 인슐린이 풍부하고 과다한 혈액에 민감하지 않은 경우.

경증 (I), 중등 증 (II) 및 중증 (III)의 3 가지 정도의 당뇨병과 탄수화물 대사 장애 보상의 세 가지 상태가 있습니다 : 보상, 보조 보상 및 무력화.

증상

당뇨병 유형 I의 발달은 점차적으로 발생하며 유형 II -는 점차적으로 반대입니다. 숨겨진, 무증상의 진성 당뇨병 과정이 종종 언급되며, 혈당과 소변의 검사를 결정할 때 우연히 발견됩니다. 임상 적으로, 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병은 다른 방법으로 나타납니다. 그러나 다음과 같은 증상이 공통적입니다.

• 갈증 및 건조한 입, polydipsia (수분 섭취 증가)를 동반하여 하루 8-10 리터까지;
• 다뇨 (풍부하고 빈번한 배뇨);
• 다 식성 (식욕 증가);
• 건조한 피부 및 점막, 가려움증 (가랑이를 포함), 피부의 농포 성 감염;
• 수면 장애, 약점, 성능 저하;
• 종아리 근육에 쥐가 나기;
• 시각 장애.

당뇨병 유형 1의 증상은 심한 갈증, 잦은 배뇨, 메스꺼움, 약점, 구토, 피로감 증가, 지속적인 배고픔, 체중 감소 (정상 또는 증가 된 영양 섭취), 과민 반응이 특징입니다. 어린이의 당뇨병 증상은 특히 어린이가 전에 침대를 적시 지 않은 경우 야간 요실금 증상이 나타납니다. 당뇨병 유형 Ⅰ에서, 고혈당 (치명적으로 높은 혈당치를 가짐) 및 저혈당 (치명적으로 낮은 혈당치를 가짐) 조건이 긴급 상황을 필요로하는 경우가 더 자주 발생합니다.

II 형 당뇨병에서는 가려움증, 갈증, 시력 저하, 현저한 졸음과 피로, 피부 감염, 천천히 상처 치유 과정, 감각 마비 및 다리의 마비가 우세합니다. 제 2 형 당뇨병 환자는 종종 비만합니다.

당뇨병의 진행 과정은 종종 사지의 탈모와 얼굴의 성장 증가, 황색 종 (몸의 작은 황색 성장), 남성의 발라노 모낭염 및 여성의 외음부 질염의 증가로 이어집니다. 당뇨병이 진행됨에 따라 모든 유형의 신진 대사를 위반하면 면역력과 감염에 대한 저항성이 감소하게됩니다. 당뇨병의 긴 과정은 골다공증 (뼈 손실)에 의해 나타나는 골격계의 병변을 일으 킵니다. 허리, 뼈, 관절, 탈구, 척추 및 관절의 아 탈구, 골절 및 뼈의 변형이있어 장애로 이어진다.

합병증

당뇨병은 다발성 장 질환의 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다.

• 당뇨병 성 혈관증 - 증가 된 혈관 투과성, 이들의 취약성, 혈전증, 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 간헐적 인 파행, 당뇨병 뇌병증의 발병으로 이어진다.
• 당뇨병 성 다발성 신경 병증 - 환자의 75 %에서 말초 신경에 손상을 입히고, 사지의 감각, 붓기 및 냉증, 불타는 감각 및 크롤링을 유발합니다. 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 후 수년 후에 발생합니다. 인슐린 비 의존형이 더 흔합니다.
• 당뇨병 성 망막증 - 망막, 동맥, 정맥 및 모세 혈관 파괴, 시력 감소, 망막 박리 및 완전 실명으로 가득 차 있습니다. 당뇨병 유형 I의 경우, 이전에 80-95 %의 환자에서 발견 된 유형 II로 10-15 년 만에 나타납니다.
• 당뇨병 성 신증 - 손상된 신장 기능 및 신장 기능 부전을 동반 한 신장 혈관 손상. 이 질환 발병 후 15-20 년 동안 당뇨병 환자의 40-45 %가 주목됩니다.
• 당뇨병 발 -하지의 순환 장애, 종아리 근육의 통증, 영양 궤양, 뼈와 관절의 파괴.

당뇨병 (hyperglycemic)과 저혈당 성 혼수는 심각한 당뇨병의 심각한 상태입니다.

고혈당 상태 및 혼수 상태는 날카 롭고 현저한 혈당 상승으로 인해 발생합니다. 고혈당의 선구자는 전반적인 불쾌감, 약점, 두통, 우울증, 식욕 상실을 증가시키고 있습니다. 그런 다음 복통, 시끄러운 Kussmaul 호흡, 구강에서 아세톤 냄새로 구토, 진행성 무관심과 졸음, 혈압 감소가 있습니다. 이 상태는 케톤 산증 (케톤 체 축적)으로 인해 발생하며 의식 상실, 즉 당뇨병 성 혼수 및 사망을 초래할 수 있습니다.

당뇨병의 반대 조건 인 저혈당 혼수 상태는 종종 인슐린 과다로 인해 혈당 수치가 급격하게 떨어지면서 발생합니다. 저혈당의 증가는 갑작스럽고 급속합니다. 굶주림, 약점, 팔다리 떨림, 얕은 호흡, 동맥 고혈압, 환자의 피부가 차갑고 습한 느낌, 때로는 경련이 발생합니다.

당뇨병의 합병증 예방은 계속적인 치료와 혈당 수치의 면밀한 모니터링으로 가능합니다.

진단

당뇨병의 존재는 6.5 mmol / l를 초과하는 모세 혈관 혈액의 공복 혈당 함량으로 나타냅니다. 소변의 정상 포도당은 신장 필터에 의해 체내에서 지연되기 때문에 누락됩니다. 혈당 수치가 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg %) 이상 증가하면 신장 장벽이 없어져 포도당이 소변으로 배출됩니다. 소변에 설탕이 존재하는지 여부는 특수 검사지에 의해 결정됩니다. 소변에서 혈당치가 결정되기 시작하는 혈당의 최소 함량을 "신장 임계치 (renal threshold)"라고합니다.

의심되는 당뇨병에 대한 검사는 다음의 수준을 결정하는 것을 포함합니다 :

• 모세 혈관에서의 공복 혈당 (손가락으로부터);
• 포도당과 케톤 체는 소변에 존재하며, 그 존재는 당뇨병을 나타낸다.
• 당화 혈색소 - 당뇨병에서 유의하게 증가했다;
• 혈중 C- 펩타이드와 인슐린 - 당뇨병 유형 I에서, 두 지표 모두 유의하게 감소하였으며 유형 II는 거의 변하지 않았다.
• 부하 검사 (포도당 내성 검사) 실시 : 공복시 및 설탕 75g 복용 후 1 시간 및 2 시간 후에 1.5 컵의 끓인 물에 녹아있는 포도당 측정. 첫 번째 측정의 경우 6.6 mmol / l, 포도당 부하 후 11.1 mmol / l> 2 시간 후에는 부정적인 (당뇨병을 확인하지 않은) 검사 결과가 샘플로 고려됩니다.

당뇨병의 합병증을 진단하기 위해 신장 초음파,하지의 재수술, 뇌의 뇌파 검사 및 뇌파를 추가 검사합니다.

치료

당뇨병 학자의 추천, 당뇨병 관리 및자가 치료는 평생 동안 수행되며 질병 경과의 복잡한 변종을 크게 늦추거나 피할 수 있습니다. 모든 형태의 당뇨병 치료는 혈당치를 낮추고 모든 종류의 신진 대사를 정상화하며 합병증을 예방하는 데 그 목적이 있습니다.

당뇨병의 모든 형태의 치료의 기초는 성병, 나이, 체중, 환자의 신체 활동을 고려한식이 요법입니다. 칼로리 섭취량을 계산하는 원리는 탄수화물, 지방, 단백질, 비타민 및 미량 원소의 함량과 관련하여 가르쳐지고 있습니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병의 경우에는 인슐린에 의한 포도당의 조절과 정화를 촉진하기 위해 같은 시간에 탄수화물을 섭취하는 것이 좋습니다. IDDM 타입 I의 경우, 케톤 산증을 촉진시키는 지방이 많은 식품의 섭취가 제한적입니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병에서는 모든 종류의 당분을 배제하고 음식의 총 칼로리 함량을 감소시킵니다.

식사는 분량 (하루 4-5 회 이상)이어야하며, 탄수화물 분포가 균일해야하며, 포도당 수치를 안정적으로 유지하고 기초 대사를 유지해야합니다. 설탕 대용품 (아스파탐, 사카린, 자일리톨, 소르비톨, 과당 등)을 기본으로하는 특수 당뇨병 제품을 권장합니다. 가벼운 정도의 질병에 한 가지식이 요법 만 사용하는 당뇨병 질환의 교정이 적용됩니다.

당뇨병에 대한 약물 치료의 선택은 질병 유형에 따라 결정됩니다. 당뇨병 유형 I의 환자는 제 2 형 -식이 및 저혈당제 (인슐린은 타블렛 형태의 복용의 효과가 없으므로 인슐린 요법, 케토 아지 도증 및 전립선 비대증, 결핵, 만성 신우 신염, 간장 및 신부전증으로 처방 됨)이있는 것으로 나타났습니다.

인슐린의 도입은 혈액과 소변의 혈당 수준을 체계적으로 제어하여 수행됩니다. 메커니즘과 기간에 따른 인슐린은 장기간 (연장), 중급 및 단기 조치의 세 가지 주요 유형이 있습니다. 장기간 지속되는 인슐린은 식사와 상관없이 하루에 1 회 투여됩니다. 장기간 인슐린 주사는 중급 및 단기 작용 약물과 함께 처방되기 때문에 당뇨병에 대한 보상을받을 수 있습니다.

인슐린의 사용은 위험한 과다 복용으로 설탕이 급격히 감소하고 저혈당과 혼수 상태가 발생합니다. 약물 및 인슐린 투여 량 선택은 하루 중 환자의 신체 활동 변화, 혈당 수준의 안정, 음식 배급량의 칼로리 섭취, 분수 영양, 인슐린 내성 등을 고려하여 수행됩니다. 인슐린 요법으로 인해 국부적 인 발달이 발생할 수 있습니다 (주사 부위의 통증, 발적, 부종) 및 일반적인 (아나필락시스까지) 알레르기 반응. 또한, 인슐린 요법은 지방 이상증 - 인슐린 투여 부위의 지방 조직에서의 "실패"에 의해 복잡해 질 수 있습니다.

설탕 환원 정제는식이 요법 이외에 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 혈당을 감소시키는 메카니즘에 따르면, 다음과 같은 포도당 - 저하 약물 그룹이 구별된다 :

• 설 포닐 우레아 약물 (글리 시돈, 글리벤클 아미드, 클로르 프로 파이드, 카르 푸타 미드) - 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 생성을 촉진하고 포도당이 조직 내로 침투하도록 촉진합니다. 이 그룹에서 약물을 최적으로 선택하면 포도당 수치가 8 mmol / l 이상으로 유지됩니다. 과다 복용시 저혈당과 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
• 비구 아니이 드로 (metformin, buformin 등) - 소장에서 포도당의 흡수를 감소시키고 말초 조직의 포화에 기여합니다. Biguanides는 혈액에서 요산의 수준을 높일 수 있으며, 간 및 신부전, 만성 감염으로 고통받는 환자뿐만 아니라 60 세 이상의 환자에서 유산증을 유발할 수 있습니다. 비구 아나이드는 젊은 비만 환자에서 비 인슐린 의존성 당뇨병에 더 일반적으로 처방됩니다.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - 당도를 낮추어 췌장에서 인슐린 분비를 촉진합니다. 이 약물의 작용은 혈액의 당 함량에 달려 있으며 저혈당을 일으키지 않습니다.
• 알파 글루코시다 아제 저해제 (miglitol, acarbose) - 전분 흡수와 관련된 효소를 차단하여 혈당 상승을 늦추십시오. 부작용 - 자만심과 설사.
• 티아 졸리 딘 디온 (Thiazolidinediones) - 간에서 방출되는 설탕 양을 줄이고 지방 세포의 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 심장 마비에 금기.

당뇨병의 경우, 환자와 그 가족에게 환자의 건강 상태와 상태를 어떻게 제어하는지, 그리고 혼수 상태와 혼수 상태를 발전시키는 데있어 응급 처치 방법을 가르치는 것이 중요합니다. 당뇨병에서 유익한 치료 효과는 체중 감소와 개인의 적당한 운동으로 나타납니다. 근육의 노력으로 인해 포도당 산화가 증가하고 혈중 성분이 감소합니다. 그러나 신체 운동은 15 밀리몰 / 리터 이상의 포도당 수준에서 시작될 수 없으므로 마약의 작용으로 체내 운동이 처음으로 감소 할 때까지 기다려야합니다. 당뇨병에서 신체 활동은 모든 근육 그룹에 균등하게 분배되어야합니다.

예후 및 예방

당뇨병 진단을받은 환자는 내분비 학자의 설명을받습니다. 삶의 방식, 영양, 치료를 조직 할 때, 환자는 수년 동안 만족 스러울 수 있습니다. 그들은 당뇨병의 예후를 악화시키고 급성 및 만성적으로 발생하는 합병증이있는 환자의 평균 수명을 단축시킵니다.

당뇨병 유형 I의 예방은 감염에 대한 신체의 저항력을 높이고 여러 가지 약제가 췌장에 미치는 독성 영향을 배제하기 위해 감소되었습니다. 당뇨병 2 형의 예방 조치에는 특히 비만 예방, 영양 상태의 교정, 특히 유전 적 병력이있는 사람들의 영양 관리가 포함됩니다. 불충 분한 예방 및 당뇨병의 복잡한 경과는 적절하고 체계적인 치료로 구성됩니다.