당뇨병에있는 불평

예방

국립 의대 A.A.Bogomolets.

머리 학과 : 교수. Bodnar P.N.

교사 : D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53 세

주요 질환 : II 형 당뇨병. 중간 정도. 비 보상의 단계.

합병증 : 망막의 당뇨병 성 고혈압 성 혈관 증. 당뇨병 성 다발성 신경 병증.

관련 질환 : 격리 된 수축기 동맥 고혈압.

큐레이터 : 4 학년 학생 4 gr.

나는 자기야. 교수진

국립 의대 A.A.Bogomolets.

머리 학과 : 교수. Bodnar P.N.

교사 : D. Kirienko

Khimochki Tatiana Ivanovna, 53 세

주요 질환 : II 형 당뇨병. 중간 정도. 비 보상의 단계.

합병증 : 망막의 당뇨병 성 고혈압 성 혈관 증. 당뇨병 성 다발성 신경 병증.

관련 질환 : 격리 된 수축기 동맥 고혈압.

큐레이터 : 4 학년 학생 4 gr.

나는 자기야. 교수진

성명 - Khimochka Tatiana Ivanovna

나이 - 53 세.

주소 : Kiev, st. Semashko 21.

일의 장소 : 보도 우크라이나 프레스

진료소 입원 날짜 : 06.02.2007.

인터뷰 할 때, 환자는 갈증, 구강 건조, 소변 배출량 증가, 피부 가려움증, 최근 7kg의 체중 감소, 시력 감소를 호소합니다. 환자는 숙제를 할 때 약점, 피로감, 혈압 상승으로 인한 현기증과 두통을 나타냅니다.

환자는 목구멍, 가려움증, 입안에서의 금속 맛, 체중 감소, 소변 증가, 클리닉에서 검사 중 혈당 수치가 6.1 mmol / l 증가한 것을 목격하기 시작한 1998 년 제 2 형 당뇨병으로 병이 났음을 알게되었습니다. 지방 내과의는식이 요법을 권유 받았고 glibenclamide는 처방되었습니다. 2000 년에이 클리닉의 검사에서 8.2 밀리몰 / l의 혈당 수치가 나타났습니다. Glykofazh는 3 정 및 규정 식 정정을 위해 처방 받았다. 2003 년에 환자는 정기적으로 내분비학 클리닉에 입원했으며 인슐린 8 단위가 투여되고 IV espolipon이 투여되었습니다. 진료소에서 환자를 마지막으로 검사하는 동안 혈당치는 내분비학 클리닉에서 2007 년 6 월 2 일에 입원 한 것과 관련하여 13 mmol / l에 도달했습니다.

953 년 12 월 29 일 상반기에 출생하여 호감을 가진 가족으로 성장했습니다. 가족은 자랐고 두 명의 남동생과 함께 키웠다. 사춘기의시기는 아무렇지도 않았으며 성 발달의 지연이나 촉진도 없었다. 생리는 17 년 무통, 폐경 48 년으로 확립되었습니다. 부상 및 수술은 그렇지 않았습니다. 호흡기 질환은 1 년에 1-2 번 상처를 입습니다. 알레르기 병력에는 부담이 없습니다. 담배를 피우지 않으며, 알코올을 남용하지 않으며, 마약을 복용하지 않습니다. 정신병, 성병, 간염, 결핵은 부인합니다. 수혈을하지 않았습니다. 생산 위험 요소는 없었습니다. 유전은 부담스럽지 않습니다.

환자의 일반적인 상태 : 만족.

환자의 위치 : 활성.

표정 : 정상.

헌법 유형 : 정확.

피부, 점막 및 눈에 보이는 점막.

피부는 정상적인 색입니다. 병리학 적 요소는 발견되지 않았다. Turgor가 감소했습니다. 습도는 정상입니다. 피부 패턴의 강화, 뒤틀림 및 외측 정맥의 확장은 특징이 없습니다. 손톱은 매끄럽고 반짝이며, 교차 끈이 없으며 발가락이 바뀌었다. 피하 지방 조직이 과도하게 발달하여 골고루 분포합니다. Pastoznost, 아니 부종. 입술, 입, 결막, 비강 점막은 옅은 분홍색이며 깨끗합니다. 공막색의 정상적인 색깔.

림프절 연구에서 직경 3mm까지 단일 경부 마개의 증가, 통증이없고 탄력있는 이동이 가능합니다. 또한 사타구니 림프절은 만져지고, 여러 개, 최대 4mm, 통증이없고 탄력 있고 움직이지 않습니다. 다른 림프절의 림프절 (쇄골 하강, 척골, 축삭, 대퇴골, 무릎 관절)은 만져서는 안되며 정상입니다.

양측의 다리 혈관의 맥동은 바뀌지 않습니다. 대동맥의 맥박은 감지되지 않습니다. 경동맥의 곡률과 눈에 보이는 맥동, "경동맥 댕기", Myussett의 증상 및 모세 혈관 맥박이 없습니다. 사지 정맥은 과밀하지 않습니다. 혈관 별표가없고 "메두사마포"가 없습니다. 정맥 맥박은 감지되지 않습니다. (pulsus irregularis), 주파수 - 분당 64 박자, 맥박 결핍 없음, 강렬한 맥박 (pulsus durus), 만성 맥박 (pulsus plenus). 맥파는 발의 측두엽, 경동맥, 대퇴부, 슬와 동맥 및 동맥에 촉지됩니다. 정맥 I 및 II 색조는 aa.carotis communis 및 aaclaviae에서 벗겨지며 다른 동맥에는 색조가 없으며 소리가 들리지 않으며 정맥보다 소리가 나지 않으며 혈압은 200/80 mm Hg입니다. 심장 고관절, 정점 임펄스의 증폭, 대동맥의 돌출, 폐동맥 위의 맥박, 기립 및 침강 정 위치의 상복부 맥동은

감지 됨. 심장 영역의 촉지에서, 정점 임펄스는 V 늑간 공간에서 결정되며, 중간 쇄골 선 2 ㎝, 확산되지 않고 (2 ㎝ 폭), 강화되지 않는다. 우심실의 밀기는 정의되지 않았습니다. 청진기가 울리면 심장 소리가납니다. 심장 음색의 약화, 분할 및 분리, 가벼운 리듬, 추가 음색 (승모판 열기, 수축기 추가 클릭) 및 심장 소리가 감지되지 않았습니다. 심장의 타악기가 왼쪽으로 국경의 확장을 표시했다. 심장 크기 : 지름 (몸의 정중선에서 심장의 오른쪽과 왼쪽 경계의 두 거리의 합) - 14cm, 길이 (심장 외형의 가장 왼쪽 지점까지의 거리 - 혈관 다발의 폭은 6.5cm 심장은 정상입니다 구성.

코를 통한 호흡은 무료입니다. 코의 뿌리뿐만 아니라 두드 리거나 압력을 가하지 않을 때의 정면 및 상악동에 통증이 있습니다. 말하거나 삼키는 동안 통증이 없습니다. 목소리가 낮습니다. 후두는 변경되지 않습니다. 목은 규칙적인 모양입니다. Thorax normostenichesky, 변형이 감지되지 않았습니다. 쇄골은 같은 높이에 있습니다. 쇄골 상부 쇄골과 쇄골 하 사상은 만족스럽게 표현되며, 같은 레벨에 위치하고 호흡 할 때 모양이 변하지 않습니다. 블레이드는 대칭적이고 호흡과 동시에 움직입니다. 호흡의 유형이 혼합되어 있습니다. 리듬 호흡 - 분당 16 비트. 가슴의 좌우 반쪽이 동 기적으로 움직입니다. 호흡의 보조 근육은 관련이 없습니다. 가슴 통증이 무섭다. 흉곽은 신축성이 있으며, 목소리가 대칭 영역에서 동일한 힘으로 느껴집니다. Hripa와 crepitations는 그렇지 않습니다. 대칭 영역의 폐 앞쪽, 옆쪽 및 뒤쪽 부분에 타악기가 있으면 타격음이 폐활이됩니다. 지형 타악기에서는 이상이 발견되지 않았습니다. 폐 청진기 - 폐 앞쪽, 옆쪽, 뒤쪽의 생리 학적 소포 호흡에 의해 결정됩니다. 추가 호흡 소음이 감지되지 않았습니다. 폐의 대칭 부분에 대한 기관지 생물학을 연구 할 때, 똑같은 뚜렷한 소리가 들린다.

복부 기관.

입 냄새는 정상입니다. 입의 점막, 잇몸 - 옅은 분홍색 색, 깨끗하고 정상적인 습도. 뺨, 입술, 경구의 점막은 분홍색입니다. 이빨 - 거짓. 언어 - 보통 크기, 젖은, 청결한; 혀 가장자리에 이빨 자국, 균열, 궤양, 나이 반점이 발견되지 않았다. Zev, 변경하지 않고 깜박입니다. 정상적인 형태의 뱃속, 구성. 비대칭, 부풀어 오름, 정맥 보조, 눈에 보이는 연동 운동은 발견되지 않았습니다. 전 복벽의 근육 긴장은 정의되지 않았습니다. 위장을 검사 할 때 아무런 변화가 없었습니다. 타악기의 경우, 하한은 배꼽 위의 3 cm에서 결정되며, 이는 음성 해독 작용에 의해 확인됩니다. 촉진시, 복강 내 유체는 변동 방법에 의해 결정되지 않습니다. 배꼽, 흰색 선, 사타구니 고리의 상태가 변경되지 않았습니다. 더 큰 곡률은 배꼽 위 3cm에 위치하며, 위 벽은 평평하고 탄력 있고 움직이며 통증이 없습니다. 복부의 표면 광주의 촉진으로 통증이 없습니다. 깊은 창자 촉지 : S 상 결장은 정확하게 2cm 직경으로 탄력 있고 벽은 매끄 럽고, 움직이며, 고통스럽지 않고, 덜 우렁 거리다. Caecum - 정확하게 위치, 직경 3cm, 탄성, 벽은 부드럽고, 부드럽고, 움직이며, 고통없고, 덜 우렁 거리다. 횡단면 결장은 배꼽 위 2cm, 직경 3cm, 신축성이 있고 벽은 부드럽고, 심지어 움직이며, 통증이없고, 덜 우울합니다. 대장의 오름차순 부분은 정확하게 위치, 직경 2.5cm, 탄성, 벽은 부드럽고, 심지어 모바일, 고통없는, 덜 울리는입니다. 내림차순 섹션이 정확하게 위치하고, 직경 2cm, 탄성, 벽은 부드럽고, 심지어 모바일, 고통없는, 덜 울리는입니다. 췌장은 만져서는 안되며 이는 정상입니다. 일반적인 요점은 쉽지 않습니다. 간 타악기가 확인되면 :

linea clavicularis dextra - mid-VI rib을 따르는 상대적 상부 경계;

위에서부터 linea clavicularis dextra에 따른 절대 둔감 - VI rib의 하단 가장자리;

아래쪽의 선형 쇄석 덱스 트라 경계선은 늑골 아치의 가장자리와 일치한다.

linea mediana anterior에 따른 상한선은 xiphoid process의 기초입니다;

linea mediana anterior를 따라 하한선 - 배꼽에서부터 xiphoid 과정의 기저부까지의 거리의 상반부와 중반 1/3 사이;

늑골 아치를 따라 왼쪽 가장자리 - parasternalis sinistra.

쿠 루프 (Kurlov)의 세로 좌표는 10, 9, 8cm이며, 간질의 표면 촉지에서는 통증이 확인되지 않았습니다. 깊게 숨을들이 쉬면, 간 가장자리는 쇄골 쇄골 덱스트라를 따라 0.5cm 떨어진 늑골 아치 가장자리에서 빠져 나옵니다. 간 가장자리는 탄력 있고 부드럽고 예리하고 매끄 럽고 통증이 없습니다. 담낭 부위에서 볼 때 아무런 변화가 없었다. 촉진 통증 (증상 Courvoisier - 음성). 증상 Zakharyen-Mendel, Obraztsova-Merr, Ortner, frenikus- 증상 음성. 비장은 알 수 없으며 정상입니다. 타악기를 지휘 할 때 :

linea axillaris medialis sinistra에 따른 상한이 9 번째 모서리이다.

linea axillaris medialis sinistra의 하한 - XI edge;

뒷부분 상부 극 - Linea scapularis sinistra;

전방 하부 극 Linea costoarticularis.

비장의 직경 - 6 cm, dlinnik - 12 cm.

신장 및 요로.

신장에서 볼 때 어떤 특징도 발견되지 않았다. 수평 및 수직 위치에있는 왼쪽 및 오른쪽 신장은 만져서 알 수 없습니다. Pasternack의 증상은 부정적입니다. 방광은 정의되지 않았고, 타박음은 둔화없이 치골 위에 나타납니다.

팔다리와 몸통의 근육이 만족스럽게 발달되고, 음색과 힘이 보존됩니다. 뼈 시스템이 올바르게 형성되었습니다. 두개골, 가슴, 골반 및 관상 뼈의 변형은 그렇지 않습니다. Flatfoot no. 자세가 정확합니다. 촉진과 뼈 타진은 고통스럽지 않습니다. 모든 관절은 확장되지 않고 수동적이고 능동적 인 움직임, 운동 중의 통증, 경련, 구성 변화, 충혈 및 인근 연조직의 부종에 대한 제한이 없습니다.

지적, 연설, 흉내 - 정상. 얼굴의 비대칭, 비구컵의 부드러움, 혀가 옆으로 벗어남. 내부 균열의 폭과 균일 성은 변하지 않습니다. 동공은 동 기적으로 움직이며 빛과 적응에 대한 반응은 동일합니다. 보행 정상. Romberg 안정 포즈. 피부 관리 - 흰색, 영구. 조정 된 운동은 자신감을 얻었습니다. 통증 및 촉각 민감도는 변경되지 않습니다. 뻗은 손의 손가락의 일반적인 진전은 아닙니다.

내부 분비 기관.

뇌하수체. 시상 하부 : 환자의 성장은 정상입니다. 가속화 및 성장 지연은 뚜렷하지 않았습니다. 지난 달 동안 7kg의 무게로졌다. 몸은 비례합니다. 식욕은 변하지 않습니다. 갈증, 하루에 3 리터까지 마시는 액체의 양. Polyuria, 최대 2 리터의 소변량. 유선의 일부에는 변화가 없습니다.

갑상선 : 갑상선의 정도는 일관성이 변하지 않고 자궁 경부의 위치가 부드럽습니다. 통증이 없다. 목의 림프선은 변함이 없다. 안구 돌출증, 안검 하수증, 부종, 사시, 영양 결막염, 전신 진동 또는 각 부위의 떨림이 없습니다. 학생은 정상입니다.

갑상선 : 근육질의 노토 토니아. 신경근 장치의 흥분성 증가, Khvostek, Trusso, Weiss, Schlesinger, Hoffmann의 증상은 나타나지 않습니다. 손톱, 머리카락, 치아, 뼈의 변형에 영양 변화가 관찰되지 않습니다.

부신 땀샘 (Adrenal glands) : 지방 조직의 균일 한 분포. 착색, virilization, 탈모가 관찰되지 않습니다.

생식기 : 생식기의 변화는 관찰되지 않습니다. 목소리는 평범합니다. 여성의 머리카락 성장. 정상 크기의 유선. 결석 한 자궁 출혈.