GLP 1 수용체 작용제

• 분석

천연 GLP-1은 신장 제거 및 DPP-4 효소에 의한 파괴로 인하여 몸에서 매우 빠르게 배설되므로 exenatide라고 불리는 내성 GPP-4 수용체 GLP-1 (GLP-1R)이 처음 개발되었습니다.

2005 년 4 월부터 미국에서 당뇨병 치료에 사용되었습니다. 또한, 또 다른 GLP-1R 작용제가 개발되었는데, 이는 천연 GLP-1과 1 아미노산 만이 상이하고 리라 글루 티드 (liraglutide)로 명명되었다. Lyraglutide는 exenatide와 달리 native GLP-1과 거의 다르지 않기 때문에 인간 GLP-1의 유사체이므로 GLP-1 유사체라고 불립니다. 그러나 둘 다 GLP-1P 작용제입니다. 즉 GLP-1 수용체와 결합하여 그 효과를 실현합니다.
GLP-1P 효능 제는 글루코스 의존성 인슐린 분비를 증가시키고, 글루카곤 분비를 억제하며, T2DM에서 인슐린 분비의 첫 단계를 회복시킨다. 그들은 위를 비우는 속도를 늦추고 식욕을 감소 시키며 점차적으로 눈에 띄는 체중 감소로 이끄는 데, 이는 과체중 인 2 형 당뇨병 환자에게 특히 중요합니다. GLP-1R은 심근 세포와 내피 세포에 존재하며, 전임상 연구에서 GLP-1R의 자극은 동물 실험에서 심장 보호 효과를 가지고 경색 영역의 크기를 줄일 수 있음을 보여주었습니다. 제한된 연구에서 GLP-1은 심부전이나 심근 경색증 환자의 심실 기능을 보존하고 심 박출량을 향상시키는 데 도움이 될 수 있음이 입증되었습니다. GLP-1R 작용제는 제 2 형 당뇨병 환자에서 혈압을 낮추고 혈장 지질 프로파일을 향상시킵니다.
GLP-1R 효능 제의 가장 중요한 부작용은 메스꺼움과 구토이며 지속적인 치료로 인해 그 강도가 감소합니다.

작용제 GPP 1

제 2 형 당뇨병의 병인 및 약물 요법에 대한 연구에서의 현대적 진보는 의심 할 여지없이이 질병 환자의 질과 예후를 향상시켰다. 그러나 제 2 형 당뇨병 환자의 3 분의 2 이상이 혈당 목표치를 달성하지 못했습니다.

만성 고혈당은 조기 장애뿐만 아니라 환자의 사망 원인 인 당뇨병, 특히 심장 혈관계의 모든 합병증의 급속한 진행에 기여합니다.

탄수화물 대사의 만성 decompensation의 높은 보급은 객관적이고 주관적인 이유가 있습니다. 따라서 제 2 형 당뇨병의 후기 진단은 대부분의 경구 혈당 강하제의 낮은 효능의 원인으로 남아 있습니다. 거의 모든 전통 혈당 강하제가 기능성 베타 세포의 대량 손실을 예방하지 못하여 당뇨병 환자의 치료 기간을 단축시킵니다.

수년간 환자들은 당화 헤모글로빈의 목표치를 제공하지 못하는 치료를받습니다. 인슐린 요법은 이러한 치료법의 실제 필요보다 훨씬 늦게 처방됩니다.

의사와 환자가 저혈당 및 체중 증가의 위험에 대한 불만족스러운 자제력과 함께 불안한 것은 인슐린 투여 량의 적정 효과를 감소시키고 적시에 인슐린 치료를 강화할 시간을 늦추 게합니다.

따라서 비효율적 인 치료, 만성 고혈당 및 포도당 독성의 배경에 대해 췌장 베타 세포의 기능적 활성이 점차 감소하여 치료 목표 및 당뇨병의 안정적인 보상 달성에보다 어려움을 겪습니다.

1932 년 라 바레 (La Barre)는 처음에 설탕을 낮추는 효과가있는 장 상단의 점막으로부터 격리 된 호르몬에 대해 "인크 레틴 (incretin)"이라는 용어를 제안했습니다. 이제 인크 레틴의 효과를 토대로 한 글루코스 감소 약물 그룹이 창안 될 기초가 마련되었다는 것이 명백합니다.

25 년 전 인슐린 분비와 글루카곤 분비 억제에 강력한 글루코스 의존 효과를 발휘하면서 음식 섭취 중에 장 세포에서 즉시 혈액으로 방출되는 글루카곤 유사 펩티드 -1 (GLP-1)이 인간 인크 레틴 (human incretins) 중 하나였다.

GLP-1을 연구하는 과정에서 얻은 결과는 새로운 2 그룹의 포도당 감소 약물을 얻기위한 기초를 형성했습니다. endokrinoloq.ru에는 Januvia와 다른 당뇨병 치료제 인 incretin mimetics라는 별개의 기사가 있습니다. 여기서 다시 한번 우리는 각 그룹 별 특성에 대해 이야기하고 있습니다.

러시아를 포함한 대부분의 선진국에서 채택 된 제 2 형 당뇨병 치료에 대한 최신 국제 표준 및 국가 표준은 인크 레틴, 특히 GLP-1 수용체 작용제의 효과에 근거한 약물 사용을 권장합니다. 전통적인 혈당 강하제.

이러한 권고는 후자의 높은 효능뿐만 아니라 저혈당 발병 측면에서 GLP-1 수용체 작용제의 안전성에도 기인한다. 또한 DPP-4 억제제와 달리 GLP-1 수용체 작용제를 사용한 치료는 과체중 및 비만 환자의 체중을 현저히 감소시킵니다.

이 그룹에서 약물의 미묘한 포도당 의존 메커니즘은 저혈당의 위험을 증가시키지 않으면 서 대부분의 환자가 치료 목표를 달성 할 수있게합니다. GLP-1 수용체 작용제의 안전성은 특히 노인과 심혈관 질환 환자의 경우 최적의 통제를 안전하게 달성하고 장기 예후를 개선하며 심혈 관계 위험을 감소시킬 가능성을 크게 증가시킵니다.

다음 글에서는 직접 비교 연구 결과뿐만 아니라 GLP-1의 효능 제군의 대표자 중 한 명과 그 상세한 설명에 대해서도 논의 할 예정이다. 놓치지 않으려면 해당 사이트에 가입하는 것이 좋습니다.

작용제 GPP 1

나는 다음과 같이 등록하고 싶다.

네이티브 GLP-1은 신진 대사와 효소 DPP-4에 의한 파괴로 인해 몸에서 매우 빠르게 배설되기 때문에 Exenatide라고 불리는 GLP-1 수용체 (GLP-1R)의 DPP-4 파괴에 내성 인 것으로 처음 개발되었습니다. 그것은 2005 년 4 월의 효능 제로 당뇨병 치료를 위해 미국에서 사용되기 시작했습니다. 그런 다음 다른 GLP-1R 작용제가 개발되었는데, 이것은 원래 GLP-1과 1 아미노산 만이 다르며 Lyraglutide라고 명명되었습니다. Lyraglutide는 Exenatide와 반대로 네이티브 GLP-1과 거의 다르지 않기 때문에 인간 GLP-1의 유사체이기 때문에 후자를 GLP-1 모방이라합니다. 그러나 둘 다 GLP-1P 작용제입니다. 즉 GLP-1 수용체와 결합하여 그 효과를 실현합니다.

GLP-1P 효능 제는 글루코스 의존성 인슐린 분비를 증가시키고, 글루카곤 분비를 억제하며, T2DM에서 인슐린 분비의 첫 단계를 회복시킨다. 그들은 위를 비우는 속도를 늦추고 식욕을 감소 시키며 점차적으로 눈에 띄는 체중 감소로 이끄는 데, 이는 과체중 인 2 형 당뇨병 환자에게 특히 중요합니다. GLP-1R은 심근 세포와 내피 세포에서 나타나며, 전임상 연구에서 GLP-1R의 자극은 동물 실험에서 심장 보호 효과를 가지고 경색 영역의 크기를 줄일 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 제한된 연구에서 GLP-1은 심부전이나 심근 경색증 환자의 심실 기능을 보존하고 심 박출량을 향상시키는 데 도움이 될 수 있음이 입증되었습니다. GLP-1R 작용제는 제 2 형 당뇨병 환자에서 혈압을 낮추고 혈장 지질을 개선합니다

GLP-1R 효능 제의 가장 중요한 부작용은 메스꺼움과 구토이며 지속적인 치료로 인해 그 강도가 감소합니다.

MIMETIK GLP-1 EXENATIDE (BAETA)

만의 세부적이고 조작 상 업데이트 된 지침은 사이트 www.byetta.com에서 제공됩니다.

약동학 및 약력학. 엑 세네 티드 반감기는 2.4 시간이며, 최대 농도는 2.1 시간 후에 도달하고, 투여 기간은 투여 후 최대 10 시간이다. 엑 세나 타이드 투여 후 3 시간 후에 용량 의존적으로 인슐린 농도가 증가하여 혈장 당량이 현저하게 감소합니다. 말기 신부전증 환자에서 Exenatide의 제거율은 10 배만큼 감소되므로 이러한 환자에서의 치료에는 권장되지 않습니다. 간 기능 장애는 Exenatide의 약동학에 영향을 미치지 않습니다.

다른 약과의 상호 작용. 다른 포도당 감소 약물과 마찬가지로 Exenatide는 혈당을 증가 또는 감소시키는 약물과 상호 작용하며, 이는 Exenatide와 함께 처방 될 때 당뇨병에 대한 보상에 약간의주의가 요구됩니다. Exenatide와 acetamiphen, digoxin, lisinopril, lovastatin 및 warfarin의 상호 작용은 특별히 연구되었다. Exenatide는 acetamiphen의 생체 이용률과 최대 농도를 감소시켰다. Digoxin은 Exenatide와 함께 투여했을 때 최대 농도와 최대 농도에 도달하는 데 걸리는 시간이 길어졌습니다. lisinopril에서 최대 농도는 2 시간 연장되었고 lovasatin에서는 Exenatide의 영향으로 4 시간 연장되었습니다. 이러한 효과는 Exenatide의 위 배출 빈맥의 지연으로 인한 것이며, 정상 기능은 경구 제제의 적절한 약동학 데이터를 얻기 위해 필요하다고 추정된다. 이와 관련하여 Exenatide 투여 1 시간 전에 경구 용 약물 (경구 용 항생제 및 피임약 포함)을 복용하는 것이 좋습니다. 아세 타미펜에 관해서는, 엑 세나 타이드 투여 1 시간 또는 4 시간 후에 복용하는 것이 좋습니다. Exenatide는 와파린 복용 환자의 응고 시간을 변경시킬 수 있습니다. 이와 관련하여 엑 세네 티드 투여 전과 치료 중 모두 와파린 투여 환자의 혈액 응고 시간을 측정하는 것이 좋습니다.

약물, 용량 및 처방 요법

BAETA (BYETTA) (ELI LILLY, USA) - Exenatide, 피하 투여 용 용액, 1ml 250ug, 주사기 펜 1.2ml 및 2.4ml.

엑 세나 타이드는 위 배출을 늦추므로 보통 아침과 저녁 두 차례 식사 전 60 분 전에 투여하지 않는 것이 좋습니다. Exenatide는 피하 투여되며 주사 간격은 최소 6 시간 이상이어야합니다. 환자는 허벅지, 복부 또는 어깨 부위에서 독립적으로 약물을 투여받습니다. 설파 닐 아미드 (sulfanilamide) 또는 메트포르민 (metformin)을 투여받는 환자에서 Exenatide의 초기 용량은 1 일 5 μg입니다. 1 개월 이내에 약물의 임상 내약성이 양호한 경우, 하루에 10mg / 2 배로 증가시켜야합니다. 환자는 식사 후에 약물을 투여해서는 안되며 약물 주입을 놓치면 안된다는 경고를해야합니다. 러시아 약국 네트워크에서 오직 하나의 약 Exenatide 만 제공됩니다 : Byeta

표시. 높은 가격을 감안할 때, 매우 제한된 범주의 환자에서 우대 지원을 희생하여 사용할 수 있습니다. 이 약물은 단일 요법으로 당뇨병을 치료할뿐만 아니라 혈당 강하제가 함유 된 정제와 병용 투여되는데, 특히 체중에 미치는 영향을 고려하여 당뇨병 환자, 특히 비만이 높은 환자 (병적 비만 환자)에서 바람직합니다. 엑 세네 티드를 26-36 주 동안 2 회 / 일 10mg 투여 한 연구에서 치료 종료 시점에서 HbA1c 수준은 0.8-1.1 %, 체중은 1.6-2.8 kg 환자의 초기 체중이 높을수록 체중이 절대적으로 더 감소합니다.

현재 진행중인 임상 시험 Exenatide prolonged action (Bydurion)은 주당 1 회 실시됩니다.

금기 사항, 부작용 및 제한 사항. Exenatide는 당뇨병 환자뿐만 아니라 케톤 산증 환자에게도 인슐린을 투여받는 환자에게는 처방되지 않습니다. 그러한 연구가 아직 수행되지 않았기 때문에 어린이에게 처방되지 않습니다. 그리고 그것은 인슐린 요법을 대체하지 않습니다.

항 - 엑 세나 타이드 항체는 드물게 형성되며 엑 세나 타이드의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

임상 연구에서 부작용은 오심의 형태로 나타났습니다 (

40 %), 구토, 설사, 현기증, 두통, 불안 및 소화 불량. Exenatide 투여와 함께 흔히 발생하며 오심은 대개 지속적인 치료로 감소합니다. 설폰 아미드와 병용하면 저혈당 위험이 증가하므로 엑 세나 타이드가 치료에 합류 할 때 설파 닐 아미드의 용량을 줄이는 것이 좋습니다.

약물 사용에 대한 금기 사항 Byet :

- 제 1 형 당뇨병 또는 당뇨병 케톤 산증의 존재;

- 중증 신부전 (QC

- 수반되는 위 마비로 심한 위장병의 존재;

- 수유 기간 (모유 수유);

- 18 세까지의 어린이 연령 (소아에서의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다);

- 약물에 과민 반응.

- 인간 GLP-1의 유사체 (천연 인간 GLP-1과 97 % 상 동성)

Viktose에 대한 충분히 자세하고 신속하게 업데이트 된 지침은 www.rxlist.com/victoza-drug.htm 사이트와 www.victoza.com 사이트에 제공됩니다.

행동 메커니즘. Lyraglutide는 글루코스 의존성 인슐린 분비 자극을 유도하고 당뇨병 환자에서 병리학 적으로 높은 글루카곤 분비를 억제합니다. 글루코스 의존성은 혈당 강하가 독소 수준을 초과하는 경우에만 약물의 당 저하 효과가 관찰됨을 의미합니다. 결과적으로 단일 요법으로 Lyraglutide를 사용하여 저혈당 발병 위험을 최소화 할 수 있습니다.

또한, 원래의 인간 GLP-1과 같은 리글 루타이드는 "비 인슐린"메커니즘으로 인한 위장 빈혈을 줄이고 음식물 섭취를 줄임으로써 혈당 (특히식이)의 수준을 낮추는 데 도움이됩니다.

Lyraglutid는 식욕을 억제하여 주로 내장 지방의 무게 감소로 인해 비만 동안 체중을 줄이는 데 도움이됩니다.

Liraglutide는 원발성 인간 GLP-1뿐만 아니라 췌장 베타 세포 기능 (HOMA index)의 항상성 모델 및 인슐린과 프로 인슐린의 비율에 의해 확인되는 β 세포의 기능을 복원하고, 질량을 증가 시키며 세포 사멸을 감소시킬 수있다. 이것은 인슐린 분비의 첫 단계와 두 번째 단계 모두를 향상시킵니다.

약동학. Liraglutid 제형의 인간 유사 분자 GLP-1은 천연 GLP-1 사람과 97 % 상 동성 인 단 하나의 아미노산만으로 사람 GLP-1과 다르다. 따라서 이름은 "아날로그 GLP-1 사람"입니다. 리라 글루 티드 (lipraglutide)는 인간 GLP-1의 분자 유사체로, 지방산 분자에 연결되어있어 분자의 자기 결합과 피지 지방 조직의 단백질에 대한 리라 글루 티드의 결합으로 이어져 약물의 흡수를 느리게합니다. 1 회 피하 주사 후 최대 혈장 농도에 도달하는 시간은 8-12 시간이며, 매일 투여하면 4 일째부터 안정한 농도가 하루 동안 유지됩니다.

혈액에서 리라 글루 티드는 혈액 알부민에 거의 완전히 (> 98 %) 결합한 다음이 결합에서 서서히 방출되어 특정 효과를 나타냅니다. 또한, 지방산의 제제 내 존재는 디펩 티딜 펩 티다 제 -4 (DPP-4) 및 효소 중성 엔도 펩티다아제 (NEP)에 대해 높은 수준의 효소 안정성을 제공하며, 이는 또한 약물의 작용의 연장에 기여한다. 결과적으로, 리라 글루 티드의 반감기는 13 시간에 이르고, 작용 지속 시간은 24 시간이며, 따라서 약물은 1 일 1 회 투여된다. Lyraglutide 작용 - 용량 의존적.

Lyraglutide는 배설 경로로서 특정 장기의 침범없이 큰 단백질처럼 내생 적으로 대사됩니다. 투여 된 방사성 동위 원소 Lyraglutide의 6 %와 5 %만이 소변과 대변에서 Liraglutide와 관련된 대사 산물의 형태로 검출됩니다. 이는 비 알콜 성 지방간 질환 및 경미한 신부전 환자에서도 Lyraglutide의 사용을 허용합니다.

경증, 중등도 및 중증 간부전 환자에서 Lyraglutide의 운동 곡선 (AUC, 노출)이있는 영역은 각각 13, 23 및 42 % 감소했습니다. 경미한 (CK 50-80 ml / min), 중등도 (CK 30-50 ml / min) 및 중증 (CK) 환자에서 Liraglutide 노출

연령, 성별, 체질량 지수 (BMI) 및 인종은 Lyraglutide의 약동학 적 특성에 임상 적으로 유의 한 영향을 미치지 않는다.

소아에서는 Liraglutid에 대한 연구가 수행되지 않았습니다.

다른 약과의 상호 작용. Lyraglutid는 실제로 사이토 크롬 P450 효소 시스템에 의해 대사되는 약물과 상호 작용하지 않습니다. Liraglutide에 의한 위 배출의 약간의 지연은 환자가 복용 한 구강 약물의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. Lyraglutid는 ethyle estradiol 및 levonorgestrel의 피임약 인 paracetamol, atorvastatin, griseofulvin, lisinopril 및 digoxin의 약물 동태 학적 매개 변수에 임상 적으로 유의 한 영향을 미치지 않습니다. Liraglutide와 와파린의 상호 작용에 대한 연구는 수행되지 않았다.

약물, 용량 및 처방 요법

빅토리아 (빅토리아)

(NOVO NORDISK, Denmark) - Lyraglutid, 6 mg / 1 ml의 피하 투여 용 용액; 한 개의 주사기 펜에 3 ml, 18 mg의 펜 주사기 카트리지

비코 자 (Viktoza)는 1 일 1 회 피하 투여됩니다. 항상 식사와 상관없이 복부, 허벅지 또는 어깨 부위에서. 거의 같은 시간에 환자에게 편리한 약물을 투여하는 것이 바람직하다. 약물의 초기 용량은 0.6mg / 일입니다. 약 1 주일 이상 복용 한 후에는 1.2 mg으로 증가시켜야합니다. 최고의 혈당 조절을 달성하기 위해 Viktoz 약물의 용량을 최대 용량 인 1.8 mg까지 늘릴 수 있지만 최소 1 주일 동안 1.2 mg의 용량으로 투여해야합니다. Victoza의 용량을 조정하기 위해 혈당 자체 모니터링은 필요하지 않습니다.

75 세 이상의 환자에서 약물 사용 경험이 적기는하지만, 나이에 따라 용량 조절이 필요하지 않습니다.

적응증과 효과. Viktoza (Liraglutid)라는 약물은 T2DM을 위해 다음과 같이 사용될 수 있습니다 :

- 식이 요법과 운동 이외에 단독 요법;

- 메트포민, 설 포닐 유레아 유도체 (PSM) 또는 메트포르민 및 피오글리타존과의 병용 요법;

- 최대 내약 용량의 메트포민 및 PSM을 사용하는 경우 1-2 가지 경구 혈당 강하제 (PSSP)를 사용하여 이전에 실시한 치료의 배경에서 혈당 조절이 불충분 한 환자에게 투여.

.Viktoza 약물은 T2DM 단독 요법으로 사용될 수 있으며이 경우 환자에서 동일한 지표와 비교하여 HbA1c가 유의하게 (HbA1c> 9.5 % 인 경우 2.1 %) HbA1c가 길게 감소합니다 (12 개월) 글리메피리드 치료. HbA1c 수준에 도달 한 환자의 수

비코 자 (Viktoza) 약물은 현재 메트포민 (metformin) 치료 나 피오글리타존 (metogin)과의 병용 요법 이외에도 처방 될 것으로 권장됩니다. metformin 및 / 또는 pioglitazone 치료는 이전 복용량에서 계속 될 수 있습니다. Viktoza는 설파약과 함께 처방되거나 설폰 아미드와 메트포르민과의 병용 요법에 참여할 수 있습니다. Viktoza의 복용량을 조절하기 위해 혈당 자체 조절이 필요하지 않습니다. GLP-1 유사 때문에 정상 이하로 떨어질 수 없습니다. 그러나 Viktoza가 sulfonylurea 유도체와 결합 될 때, 저혈당의 위험은 매우 현실적이므로이 경우 적어도 치료 초기에는 혈당의 자주 조절이 필요합니다. 설파 닐 아미드 치료에 혈우병이 추가되면 설파 닐 아미드 (sulfanilamide) 용량을 줄이면 저혈당 위험을 최소화 할 수 있습니다.

메트포민, 설 포닐 유레아 유도체 또는 메트포르민과 티아 졸리 딘 디온과의 병용 투여와 함께 26 주째에, HbA1c ≤ 6.5 %의 수준에 도달 한 환자의 수는 방부제를 복용 한 환자의 수와 비교하여 Viktoza. Victoza는 메트포민 + 글리메피리드 (glformpiride) 또는 메트포민 + 로시글리타존 (roformigide)과의 병용 요법 26 주 동안 위약과 비교하여 HbA1c의 유의 한 그리고 지속적인 감소를 초래했다.

공복 혈당치는 단독 요법과 경구 혈당 강하제 하나 또는 두 가지와 함께 Viktoza를 복용하면서 0.7-2.4 mmol / l 감소했습니다. 이 감소는 치료를 시작한 후 처음 2 주 동안 관찰되었습니다.

75 세 이상 환자에서 약물 사용 경험이 적기는하지만 연령에 따른 승자 선량 보정은 필요하지 않습니다. 경미한 신부전 환자에게는 용량 감량이 필요하지 않습니다.

Viktoza는 체중을 줄입니다. Lyraglutide 치료는 주로 내장과 복부 지방의 감소로 인해 체중이 크게 감소하고 지속적으로 감소합니다. Viktoz를 사용한 52 주 단일 요법 동안 평균 1.0-2.8 kg의 체중 감소가 관찰되었습니다. Victoza와 약물 메트포민, 글리메피리드 및 / 또는 로시글리타존의 병용 요법으로 체중 감소가 관찰됩니다. Viktoza와 metformin의 조합으로 피하 지방의 양은 13-17 % 감소했습니다. 가장 큰 체중 감소는 초기에 체질량 지수 (BMI)가 상승한 환자에서 관찰되었다. 체중 감소는 메스꺼움과 같은 부작용의 증상에 의존하지 않았다.

모든 임상 연구에서 Viktoza는 수축기 혈압이 평균 2.3 - 6.7 mmHg 감소하여 체중 감량이 시작되기 전에 발생했습니다.

부작용, 제한 및 금기. 잘 용납되는 Viktoza. 위장 장애는 메스꺼움, 설사, 때로는 구토를 동반 한 리라 글루 티드의 가장 흔한 부작용입니다. 이러한 바람직하지 않은 영향은 대개 치료 시작시 경미하고 일반적이며, 치료가 계속되면 소화 불량 증상이 완전히 완화 될 때까지 반응의 심각성이 점차 감소합니다.

잘 용납되는 Viktoza.

liraglutide의 가장 빈번한 부작용은 메스꺼움, 설사, 때때로 구토와 같은 위장관 장애입니다. 이러한 바람직하지 않은 영향은 대개 치료 시작시 경미하고 일반적이며, 치료가 계속되면 소화 불량 증상이 완전히 완화 될 때까지 반응의 심각성이 점차 감소합니다.

liraglutide 단독 요법의 배경에서 저혈당 상태를 일으킬 위험은 위약과 비슷합니다. 다른 저혈당제와 병용 할 때 저혈당증의 빈도는 저혈당제의 종류와 용량에 따라 증가 할 수 있으며, 그 중 Viktoza가 사용됩니다.

제 2 형 당뇨병 치료에 사용되는 것보다 리라 글루 티드 투여를 배경으로 한 마우스 및 쥐 연구에서 C- 세포 과형성 및 C- 세포 종양 (암종 포함)의 발생이보고되었습니다. 그러나, 사람과 관련하여, liraglutide의 그러한 행동은 아직 입증되지 않았습니다. 임상 시험에서 장기간을 포함하여 갑상선의 부작용은 양성 갑상선 신 생물, 혈청 칼시토닌 수치와 갑상선종이 0.5 %, 1 % 및 0.8 %의 환자.

위의 연구 결과를 고려할 때, 리라 글루 티드는 갑상선 수질 암 TGM의 가족 형태와 다발성 내분비 신 생물 2 형 (MEN 2) 증후군 환자의 극히 드문 경우에만 금기이다.

리라 글루 티드의 임상 연구 프로그램에서이 유사 GLP-1 (연간 1000 명당 2.2 명)으로 치료를받는 환자에서 7 건의 췌장염이보고되었습니다. 이 환자 중 일부는 췌장염 (위장병, 알코올 남용의 병력)에 대한 다른 위험 인자가있었습니다. LEAD 프로그램에 포함 된 몇몇 환자들은 이전에 옮겨 진 급성 또는 만성 췌장염의 징후가있었습니다. 동시에 리라 글루 티드 치료시 췌장염이 발생하지 않았습니다.

따라서 현재 급성 췌장염의 발생 위험과 리글 루틴 (Liraglutide) 치료의 위험성 사이에 인과 관계를 확립 할 수있는 충분한 자료가 없다.

동시에 제 2 형 당뇨병 환자의 췌장염 위험은 일반 인구보다 2.8 배 높고 1 년에 1000 명당 4.2 명의 환자가 발생한다는 점을 고려해야합니다. 이와 관련하여 환자가 췌장염이나 JCB 병력이 있거나 만성적으로 알코올을 남용하는 경우 Victoza를 신중히 처방해야합니다.

현재 간 기능이 부족한 환자에게 Viktoz라는 약물을 사용한 경험이 제한적이므로 어느 정도의 간부전증 사용에 금기 사항입니다.

Viktoza는 임신과 수유기 동안 여성에게 금기 사항입니다. 왜냐하면 이러한 조건에서 리라 글루 티드를 복용 한 사람에게는 연구가 이루어지지 않았기 때문입니다.

Viktoza 약물의 사용은 신장 기능이 심각하게 손상된 환자에게 금기이다. 말기 신질환 환자.

제한된 경험으로 인해 NYHA 분류에 따라 HF I 및 II 기능 등급을 가진 환자에게는주의해서 사용하는 것이 좋습니다. 중등도의 신부전증; 75 세 이상의 사람.

약물 사용에 대한 금기 사항 Viktoza :

- 1 형 당뇨병;

- 모유 수유 기간;

- 활성 물질 또는 약물을 구성하는 다른 성분에 과민성.

- 심한 신장 기능 장애 (GFR

- 비정상적인 간 기능;

- NYHA 분류에 따른 심부전 III 및 IV 기능 등급;

식욕을 감소시키는 정제. 당뇨병 치료제를 사용하여 식욕을 조절하는 법

2000 년대에 나타나기 시작한 최신 당뇨병 치료제는 인크 레틴 약물입니다. 공식적으로 2 형 당뇨병으로 식후 혈당을 낮추기 위해 고안되었습니다. 그러나이 능력에서 그들은 우리에게별로 관심이 없습니다. 이 약물들은 Siofor (metformin)과 거의 같은 방식으로 작용하기 때문에, 심지어는 매우 비싸지 만 덜 효율적으로 작용합니다. 그는 자신의 행동이 더 이상 충분하지 않을 때 Siofor 외에 처방 될 수 있으며, 당뇨병 환자는 명백히 인슐린을 뽑기 시작하기를 원하지 않습니다.

당뇨병 치료제 인 Viktoza는 GLP-1 수용체 작용제 군에 속합니다. 그들은 식사 후에 혈당을 낮출뿐만 아니라 식욕을 감소 시킨다는 점에서 중요합니다. 그리고이 모든 특별한 부작용이 없습니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 새로운 약물의 진정한 가치는 식욕을 감소시키고 과식 조절을 돕는 것입니다. 이 때문에 환자가 저탄 수화물 식단을 따르고 중단을 피하는 것이 더 쉬워집니다. 식욕을 감소시키기위한 당뇨병 신약 처방은 아직 공식 승인되지 않았습니다. 더욱이, 그들의 임상 시험은 저 탄수화물식이 요법과 함께 시행되지 않았다. 그럼에도 불구하고, 이러한 약물이 통제되지 않는 식중독에 대처하는 데 실제로 도움이되며, 부작용이 적은 것으로 나타났습니다.

저지방 다이어트의 요리법은 여기에서 볼 수 있습니다.

식욕을 감소시키는 데 적합한 알약

저탄수화물식이로 전환하기 전에 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 모든 환자는식이 성 탄수화물에 고통스런 영향을받습니다. 이러한 의존성은 탄수화물 및 / 또는 정기적 인 괴롭힘에 의한 과식과 함께 끊임없이 과식하는 형태로 나타납니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람과 같은 방식으로, 그것은 항상 "도약 중"일 수 있으며 주기적으로 폭음에 빠질 수 있습니다.

비만 및 / 또는 제 2 형 당뇨병 환자는 만족할만한 식욕을 가진다고합니다. 실제로,이식이 탄수화물은 그런 환자가 기아에 만성적 인 느낌을 받는다는 사실 때문에 비난 받아야합니다. 단백질과 자연적인 건강한 지방을 먹을 때 식욕이 정상적으로 회복됩니다.

저탄수화물식이 요법만으로 약 50 %의 환자가 탄수화물 중독에 대처할 수 있습니다. 나머지 2 형 당뇨병 환자는 추가적인 조치가 필요합니다. 인크 레틴 약물은 크롬 피 콜리 네이트와 자기 최면술을 복용 한 후 번스타인 박사가 권장하는 "제 3의 방어선"입니다.

이러한 약물에는 두 가지 약물 그룹이 포함됩니다.

• DPP-4 억제제;
• GLP-1 수용체 작용제.

새로운 당뇨병 치료제는 얼마나 효과적입니까?

임상 시험에서 제 2 형 당뇨병 환자에서 DPP-4 억제제와 GLP-1 수용체 작용제가 식후 혈당을 낮추는 것으로 나타났습니다. 이것은 췌장에 의한 인슐린 분비를 자극하기 때문입니다. "균형 잡힌"식이 요법과 함께 사용하면 글리코 헤모글로빈은 0.5-1 % 감소합니다. 또한 일부 참가자는 체중이 약간 줄어 들었습니다.

같은 조건에서 좋은 오래된 Siofor (메트포민)은 0.8 ~ 1.2 %만큼 당화 헤모글로빈을 낮추고 실제로 몇 킬로그램의 체중을 줄이는 데 도움이되기 때문에 이것은 신이 어떤 성과를 낳지는 못합니다. 그러나 그 효과를 높이고 인슐린 제 2 형 당뇨병 치료 시작을 지연시키기 위해 메트포르민 외에 인크 레틴 계열을 처방하는 것이 공식적으로 권장됩니다.

Bernstein 박사는 당뇨병 환자가 인슐린 분비를 자극하지 않도록 이러한 약물을 복용 할 것을 권장하지만, 식욕을 감소시키는 효과가 있기 때문에 권장합니다. 그들은 음식물 섭취를 통제하여 포화 상태를 빠르게합니다. 이 때문에 환자의 저탄수화물식이 요법에 대한 붕괴 사례가 훨씬 적게 발생합니다.

번스타인은 제 2 형 당뇨병 환자뿐만 아니라 과식증이있는 제 1 형 당뇨병 환자에게도 점진적 약물을 처방합니다. 공식적으로이 약제는 제 1 형 당뇨병 환자에게는 적합하지 않습니다. 참고 당뇨병 성 위축증을 앓은 제 1 형 당뇨병 환자, 즉 신경 전도를 위반하여 위 배출이 지연되는 환자는 이러한 약물을 사용할 수 없습니다. 왜냐하면 그것은 그것들을 더욱 악화시킬 것이기 때문입니다.

약물 투여가 어떻게 늘어나는가

인크 레틴 계열의 준비는 식욕을 감소시킵니다. 식사 후에 위 배출을 늦추므로. 가능한 부작용은 메스꺼움입니다. 불편 함을 줄이려면 최소 복용량으로 복용을 시작하십시오. 신체가 적응할 때 천천히 증가시킵니다. 시간이 지남에 따라 대부분의 환자에서 메스꺼움이 사라집니다. 이론 상으로는 구토, 위통, 변비, 설사 등의 부작용이있을 수 있습니다. 번스타인 박사는 실제로는 관찰되지 않았다고 지적합니다.

DPP-4 억제제는 정제로 제공되며, GLP-1 수용체 작용제는 카트리지에 피하 투여 용 용액 형태로 제공됩니다. 불행히도 약에있는 사람들은 식욕을 통제하는 데 거의 도움이되지 않으며 혈당은 매우 약하게 감소합니다. 사실 GLP-1 수용체 작용제가 있습니다. 그들은 Byeta와 Viktoza라고 불립니다. 그들은 하루에 한두 번 인슐린처럼 거의 찔러야합니다. 통증없는 주사의 동일한 기술이 인슐린 주사에 적합합니다.

GLP-1 수용체 작용제

GLP-1 (glucagon-like peptide-1)은 음식물 섭취에 반응하여 위장관에서 생성되는 호르몬 중 하나입니다. 그는 췌장에 인슐린을 만들 때라고 신호를 보냅니다. 이 호르몬은 또한 위를 비우는 속도를 늦추고 따라서 식욕을 감소시킵니다. 그것은 또한 췌장 베타 세포의 회복을 자극한다고 추정됩니다.

천연 인간 글루카곤 - 유사 펩티드 -1은 합성 2 분 이내에 체내에서 파괴된다. 그것은 필요에 따라 생산되며 신속하게 행동합니다. 그 합성 유도체는 Byet (exenatide)와 Viktoza (liraglutide)의 혼합물이다. 그들은 여전히 ​​주사의 형태로만 이용 가능합니다. Byetta는 하루 종일 여러 시간 동안 작동하고 Viktoza는 하루 종일 작동합니다.

Baetha (엑 세나 티드)

의약품 제조 업체 인 Byetta는 아침 식사 전에 한 시간에 한 번, 저녁에 저녁 식사 전에 한 시간 더 먹는 것이 좋습니다. 번스타인 박사는 환자가 대개 과식이나 개복 수술을받는 시간보다 1-2 시간 전에 Byetu를 찌르는 법을 다르게 권장합니다. 하루에 한 번 과식하면 의미가 있으며 Byetu 찌름은 5 ~ 10mg으로 충분합니다. 과식과 관련된 문제가 하루 동안 여러 번 발생하면, 일반적인 상황이 일어나기 전, 매번 1 시간마다 주사를 맞춰야합니다.

따라서 시행 착오를 통해 주사와 투약에 적합한 시간이 정해진 다. 이론적으로 Byetta의 최대 일일 복용량은 20 마이크로 그램이지만 심각한 비만인 경우 더 많은 양을 필요로 할 수 있습니다. 베타 (Baeta) 치료를 통해 식사 전에 인슐린이나 당뇨병 약을 20 %까지 즉시 줄일 수 있습니다. 그런 다음 혈당을 측정 한 결과, 혈당을 더 낮추거나 역으로 증가시킬 필요가 있는지 확인하십시오.

빅토리아 (리글 루티 데)

약 Viktoza는 2010 년에 사용하기 시작했습니다. 그의 주사는 하루에 1 번해야합니다. 제조업자는 24 시간 동안 주입을 지속한다고 말한다. 하루 중 언제라도 편리하게 할 수 있습니다. 그러나 과식에 대한 문제가있는 경우, 예를 들어 점심 식사 전에 대개 대장염을 동시에 먹는 것이 점심 시간의 1-2 시간 전입니다.

Bernstein 박사는 Viktozu가 식욕을 조절하고 과식과 탄수화물 중독을 극복하고 대처할 수있는 가장 강력한 약이라고 생각합니다. 그것은 Baeta보다 효과적이며 사용하기 쉽습니다.

DPP-4 억제제

DPP-4는 인체에서 GLP-1을 파괴하는 효소 인 dipeptide peptidase-4입니다. DPP-4 억제제는이 과정을 억제합니다. 현재이 그룹에는 다음 약물들이 포함되어 있습니다 :

• Januvia (sitagliptin);
• 온 글라 이사 (삭 사글 립틴);
• Galvus (Vidlagliptin).

이러한 모든 약물은 태블릿에 담겨 있으며, 하루에 한 번 복용하는 것이 좋습니다. Tradienta (리나 글 립틴)라는 약물도 있는데, 러시아어 사용 국가에서는 판매되지 않습니다.

Bernstein 박사는 DPP-4 억제제는 식욕에 거의 영향을 미치지 않으며 식사 후 혈당을 약간 낮추는 것으로 나타났습니다. 그는 이미 메트포민과 피오글리타존을 복용하고 있지만 정상적인 혈당에 도달 할 수없고 인슐린 치료를 거부하는 제 2 형 당뇨병 환자들을 위해이 약제를 처방합니다. 이 상황에서 DPP-4 억제제는 인슐린을 대체 할 수있는 적절한 대체 물질은 아니지만 이것은 아무것도없는 것보다 낫습니다. 수신으로 인한 부작용은 거의 발생하지 않습니다.

식욕 감소 약물의 부작용

동물 연구에 따르면 인크 ​​레틴 약물을 사용하면 췌장 베타 세포가 부분적으로 회복됩니다. 그들은 같은 일이 사람들에게 일어나는지 아직 알지 못했습니다. 같은 동물 연구에 따르면 드문 유형의 갑상선암의 발생률이 약간 증가하는 것으로 나타났습니다. 반면에 혈당 증가는 24 가지 암 종류의 위험을 증가시킵니다. 따라서 마약의 이점은 잠재적 인 위험보다 분명히 큽니다.

인크 레틴 약물 복용의 배경에 대해 췌장에 염증이 있었던 췌장염의 위험이 이전에는 췌장에 문제가 있었던 사람들에게 기록되었습니다. 이 위험은 주로 알코올 중독자에게 적용됩니다. 당뇨병 환자의 다른 범주는 거의 그를 두려워하지 않습니다.

췌장염의 징후는 복부에 예상치 못한 날카로운 통증입니다. 느낄 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 그는 췌장염의 진단을 확인하거나 반박 할 것입니다. 어쨌든, 모든 것이 명확해질 때까지 즉시 인크 레틴 활성 약물 복용을 중단하십시오.

참조 :

안녕하세요.
나는 43 세, 신장 186 체중 109kg이고, 뇌하수체 선종의 부분 제거를위한 수술을 받았다 (프로락틴 수치가 매우 높은 큰 프로락 액종). 이제 종양이 5 cm에서 2 cm로 감소하고 브로 모 크립 틴 10 mg (4 정), 프로락틴 수준 48.3 (정상 상한선 13.3), 티록신 50mcg (갑상선 기능 저하증)이 나타납니다. 나는 대사 증후군, 인슐린 48-55 (최대 28). 나는 glucofag XR 500을 6 개월 이상 복용했습니다 - 인슐린이나 체중에 대한 결과도 없습니다. 또한 Crestor라는 약품에는 콜레스테롤 3.45, 트리글리 세라이드 3.3, LDL 2.87 VLDL 1.17, HDL 0.76이 포함되어 있습니다. 그것이 없으면 모든 것이 훨씬 더 나 빠진다. 위장병 학자에 따르면 : steatohepatitis, ALT는 2 번 증가했고, 나는 Heptral을 하루에 2 번 800 번 복용합니다.
마지막 검사에서 6.3 %의 당화 혈색소가 내분비 학자 (반복 된 장애위원회)에 의해 검출되었습니다 (2012 년 수술 전 5.4 %). 글리 코 파즈와 온 글루즈가 다시 임명되었지만 지금까지 나는 그들을 받아들이지 않았다. 저탄 수화물 다이어트로 전환하고 운동을 추가했습니다. 총 혈당 조절 결과 (원터치 글루코 미터) : 아침에 공복시 - 4.1, 아침 식사 4.3 전에, 아침 식사 후 2 시간 5.6, 운동 후 (빠른 페이스에서 1 시간 도보) 5.3, 저녁 식사 전 5.1 점심 식사 후 2 시간 5.9. 저녁 식사 전 설탕 5.8, 저녁 식사 2 시간 후 5.7. 취침 전 - 5. 건강 상태가 개선되고 저혈당 상태가 사라졌습니다. 체중이 유지되면 인슐린과 지질은 측정되지 않습니다. 실제로 질문 : 1. 증가 된 prolactin은 인슐린 생산을 자극 할 수 있습니까? (우리의 의사 중 누구도이 질문에 답할 수 없습니다.) 2. 내 식욕으로부터 "꽃다발"을 가진 비어 또는 빅토스를 마시기를 원하십니까? (과민 반응 외에도 만성 췌장염도 있습니다)? 3. 글루코 파지가 필요한가? 그러한 지표가 설탕인지, 나는식이 요법을 따르고 신체 활동이 있는가? 나는 많은 약을 먹고 간은 순서가 맞지 않습니다. 나는 모든 문제에 당뇨병을 일으키고 싶지 않습니다. 답장을 보내 주셔서 감사합니다.

> prolactin 자극을 증가시킬 수 있습니다
> 인슐린 생산? (우리 의사 중 누구도
>이 질문에 답할 수 없음)

인슐린 생산은 탄수화물 과다로 인한식이 요법에 의해 자극됩니다. 저탄수화물식이 요법으로 전환 했으므로 24 시간 동안 뛰어난 혈당을 유지 했으므로 혈중 인슐린 수치가 이미 정상으로 회복되었다고 가정 할 수 있습니다. 공복시 인슐린에 대한 혈액 검사를 다시 시도하십시오.

> 식욕에서 Baetou 또는 Viktosu를 물지 수 있습니까?
> steatohepathy 외에, 나는 또한 가지고있다.
> 만성 췌장염

췌장염이 악화 될 위험이 있습니다. 자기 최면을 시도하고 일과 가족 부하를 줄이며 자신을 삼키기보다는 다른 즐거움을 찾으십시오.

> 또한 마약 Crestor

저탄수화물 식단을 6 주 동안 엄격히 준수하면 혈중 지질에 대한 테스트를 다시 할 수 있습니다. 큰 확률로,이 약은 버려 질 수 있고 버려 져야합니다. Crestor는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 것으로 보입니다. 계란과 버터를 많이 먹으면 좋은 콜레스테롤 수치를 올릴 수 있습니다. 스타틴 계열의 약물은 피로를 증가시키고 때때로 더 심한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 대다수의 사람들에게 저탄수화물 식단은 정상 콜레스테롤 수치를 유지시키지 않으면 서 혈액 속에 정상 콜레스테롤 수치를 유지하는 데 도움이됩니다.

> 또한 thyroxine 50 mcg (hypothyroidism이 있음)

모든 사람에게 동일한 용량의 티록신을 조각 할 필요는 없지만 호르몬이 정상으로 돌아올 때까지 혈액 검사 결과에 따라 개별적으로 선택하십시오. 이 테스트가 무엇인지 설명합니다. 갑상선 자극 호르몬에 대한 혈액 검사가 충분하지 않으므로 나머지 검사도해야합니다. 이렇게하면됩니다. 검사의 손실 - 복용량 조정 - 6 주 후에 다시 검사를 통과 한 - 필요한 경우 다시 한번 복용량을 조정합니다. 그리고 정상이 될 때까지 계속.

또한 hypothyroidism의자가 면역 원인으로 일하는 것이 도움이됩니다. 내가 너라면, 나는 저탄 수화물 식단과 글루텐이 들어 있지 않은 식단을 결합하여 6 주 후에 이것이 어떻게 건강을 바꿀지 예측할 것이다. hypothyroidism의 원인 중 하나가 음식 글루텐 편협성이라는 이론이 있습니다.

Byetta는 체중 감소와 당뇨병에 좋은 치료법입니다.

43 세, 신장 150cm, 몸무게 86kg, 제 2 형 당뇨병. 3 년 전 그녀는 안구 마비, 시력 -5의 허혈성 뇌졸중으로 고통 받았다. 다리, 손, 복통, 간 지방성 간장, 호흡 곤란, 피부 가려움증, 생식기 장기, 급성 치질의 유무 (나는 수술에 동의 할까 두렵다.)의 고통과 경련에 대한 불만. 또한 근육 약화, 피로. 나는 아침에 인슐린 12 포로, 저녁에 12 포를, 하루에 3 회, 또 하루에 2 회 메트 프로틴 1000 정을 복용합니다.

제 2 형 당뇨병 치료 프로그램을 읽고 부지런히 따라야합니다. 설탕은 정상화 중입니다. 1 주일 안에 상태가 좋아질 것입니다.

나는 당신의 기사를 읽고, 비만하고, 검사를 통과했다. 결과는 다음과 같다 : 포도당 6.52, 그리고 오늘 아침 7.6의 공복 상태에서 당화 헤모글로빈 5.4 %. 나이 42 세, 몸무게 107kg, 신장 164cm. 저탄수화물 식단에 대한 모든 것을 이해했습니다. 나는 그룹 B의 비타민과 마그네슘을 마실 수 있다고 생각합니다. 질문은 - Crestor, Victose, Tryptophan 및 Niacin과 같은 약물을 사용하는 것이 필요합니까?

> 다음은 결과입니다 : [cut]

인터넷에서 규범을 쉽게 찾고 결과와 비교할 수 있습니다. 이걸로 짐을 질 일은 없습니다.

귀하의 당화 헤모글로빈과 혈당 검사가 이상하게 일치하지 않습니다. 아마도 정확한 혈당 측정기가 아닙니다. 여기에 설명 된대로 혈당 측정기를 확인하십시오.

> 십자가,
> 빅토스, 트립토판, 니아신

크레스토. 6 주 동안 저탄 수화물 다이어트를하십시오. 이번에는 신중하게 따라와! 그런 다음 다시 콜레스테롤 검사를하십시오. 높은 확률로이 약물 없이는 결과가 좋아질 것입니다. 지시 사항을 읽으십시오. 그의 풍부한 부작용은 무엇입니까? 나는 "화학"이없는 저 탄수화물 식단이 콜레스테롤을 정상으로 되돌려 놓는 나쁜 도움이 될 때만 복용을 시작하도록 권합니다. 사실, 이것은있을 법하지 않습니다. 콜레스테롤이 좋아지지 않으면식이가 나빠지거나 갑상선 호르몬에 문제가 있습니다. 다음 당신은 그 (것)들을 대우하고, cristo 또는 다른 statins를 삼키지 않기 위하여 요구한다.

빅토리아. 여기에 설명 된대로 혈당의 완전한 자기 통제를 수행 할 필요가 있습니다. 저탄수화물 식습관에 대항하여 복용할지 여부는 결과에 따라 결정됩니다. 높은 확률로, 당신의 설탕과 그것없이 정상화합니다. 식욕을 감소시키는 Viktoza - 또 다른 문제입니다. 다음을 시도하십시오. 저 탄수화물 식단으로 일주일에 한 번 먹고 적어도 4 시간마다 단백질 식품을 섭취하면 혈당치가 정상 수준 이하로 떨어지지 않습니다. 결과적으로, 폭식의 공격이 가라 앉을 것입니다. 항상 단백질 간식을 먹으십시오! 예 : 슬라이스 햄. 체중 감량에 대한 기사에서 설명한 모든 방법을 시도해보십시오. 그리고이 모든 것이 폭식을 통제하는 데 도움이되지 않는다면 - 그때는 이미 큰 샷.

트립토판. 내 의견으로는, 이것은 효과적인 최면술이 아니다. 나는 대신 5-HTP를 선호한다. 이 캡슐은 우울증을 돕고 식욕 조절과 수면을 개선합니다. 가장 중요한 것은 모든 것이 정상 일 때에도 매일 매일 데려가는 것입니다.

니아신. 음, 이것은 긴 주제입니다. 콜레스테롤을 개선하기 위해 필요한 용량의 경우, 일과성 쇼크가 발생합니다. 웹 검색.

분석에서 갑상선 호르몬, 특히 T3이없는 경우 문제가있는 것으로 나타나면 내분비 학자와상의하고 처방약을 복용하십시오. 그냥 다이어트에 대한 그의 충고를 듣지 마라. :).

안녕! 65 세, 유형 2, 신장 155cm, 체중 49-50kg. 4 개월 전 나는 급격하게 7kg을 잃었다. 과체중은 겪지 않았다. 시력은 좋지 않습니다. 그들은 직장을 위해 안경을 썼습니다.하지만 여전히 돋보기가없는 작은 글씨는 보지 못합니다. 우심실의 심근 저혈압, 좌심실 hypotrophy, 죽상 경화증, 만성 steatohepatitis. 콜레스테롤은 7.5 - 나는 atoris를 먹는다, 지금 4.7. 혈압 160/80 - 밤에는 하루에 1 번 enalapril, amlodipine을 복용합니다. 약 복용 후 압력은 130/70입니다. 분석 - 당화 헤모글로빈 8 %, 소변의 설탕 28. 포도당, 심전도, atoris를 먹고 나는 하루에 3 번 magnelis-B6, 2 정을 마시기 시작했다. 당뇨병 성병이 있습니까? 밤에는 인슐린을 빈속에 복용 할 수 있습니까? 너의 충고가 정말로 필요해. 고마워.

> 당뇨병 LADA가 있습니까?

아니오, 2 형 당뇨병이 심각한 1 형 당뇨병으로 바뀌 었습니다. 그리고 LADA는 경증 제 1 형 당뇨병입니다.

> 밤에는 인슐린 주사가 가능합니다.
> 빈속에 오르는거야?

제발 말해줘, 빅토자가 췌장을 자극하지 않니?

> 그리고 Viktoza는 췌장을 자극하지 않습니까?

sulfonylurea 유도체가 그것을하는 감에서, 아니오, 자극하지 않는다.

그러나 그녀의 금기와 부작용에 대한 지시 사항을 읽으십시오.

좋은 하루 되세요! 저는 51 세, 신장 162cm, 체중 103kg입니다. 1998 년 이후 제 2 형 당뇨병. 이 세월 동안 오직 Siofor 만 받아 들였습니다. 빈속에있는 설탕은 점차적으로 10으로 증가했다. 2 월에 인플루엔자와 항생제 치료 후 설탕은 18.6의 위가되었다. 병원에서 인슐린은 가시고, 아마릴 (Amaril)과 갈바스 (Galvus)가 1000 명을 만났습니다. 그들은 공복 상태에서 8-9 살까지 맞았습니다. 4 월부터 나는 저녁에 Viktosu plus Glucophage Long 1000을 찌르기 시작했습니다. 나는 타우린을 하루 두 번 마시 며 250mg을 마그네슘 B6를 밤에는 2 정을 48mg 마신다. 기본적으로, 나는 낮은 탄수화물 식단을 따르지만, 3 일 안에 나는 쇠약해진다. 나는 빵이나 빵 한 조각을 먹는다. 설탕은 공복 상태에서 6.7로 떨어졌습니다. 나는 수영장에서 일주일에 두 번 수영한다. 2 월 이후, 체중은 7kg 떨어졌습니다.
설탕을 정상적인 상태로 더 낮추는 것이 가능한지, 그리고 가장 중요하게, 어떻게 말해? 그리고 나는 모든 것을 올바르게하고 있습니까? Victoza 또는 Glucophage의 복용량을 늘려야 할 필요가 있습니까? 다른 문제로는 간 지방성 간장, 담석, 만성 췌장염, 고혈압, 간헐성 불면증, 비대증 성 심근 병증이 있습니다. 또한 약점, 만성 피로,
과민 반응. 설탕과 체중을 줄이면 기분이 좋아지기 시작했습니다.

그리고 나는 모든 것을 올바르게하고 있습니까?

인슐린 주사가 필요합니다. 그들 없이는 다른 모든 활동에서 거의 사용되지 않습니다.

나는 타우린을 하루 두 번 마시 며 250mg을 마그네슘 B6를 밤에는 2 정을 48mg 마신다.

지시 된 보충제는 필요한 것보다 4-5 배 적습니다.

안녕하세요. 저는 55 세이고 2010 년 이후로 176 체중 104 SD2입니다. 아침에 Diabetus 30을 먹었고 저녁에 Glucophage Long 1000을 먹었습니다. 10/01/2015 나는 당뇨병을 받아들이지 않습니다.6.3에 대한 설탕은 때로는 오른쪽 통증을 느끼며 위를 팽창시킵니다. 글루코 파지와 함께하는 방법과 Ndieta의 전망이 가능한지는 4300 만.

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나는 Galvus가 그렇게 유용하지 않다는 사실에 놀랐지 만 왜 당뇨병에 대한 특혜약 목록에 포함 되었습니까? 나는 당뇨병 환자와 같이 할인 된 가격으로 무료로받을 수 있습니다. 한 번 무료로 받아 볼 수있어서 기쁩니다. 그리고 실제로는 저렴하지 않습니다! 어쩌면?
나의 금식 설탕은 5.6에서 6, 8, glycated - 6.5, 비만 지수는 28,
이 지표는 당신이 이틀 전에 시작한 저탄 수화물 다이어트를 시작하기 전에 있습니다! 나는 그 결과를 정말 기대하고 있으며, 설탕이 떨어질 것이라고 거의 확신하지만, 간장을위한 음식은 재앙입니다! 예, 단백질은 신장에 유용하지 않습니다.이 기관에 대한 저탄수화물식이 요법으로 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 병리학은 아직 없지만이 식단 후에 나타날 것입니까?
그리고 또 다른 매우 중요한 질문 :이 식단에서 밀기울을 다루는 방법? 변비로 인해 씨앗이 껍질을 벗기는 약은 어떨까요? 그들은 어떤 종류의 첨가제, 감미료 등을 가지고 있습니다. 그러나 변비가 가장 먼저 !!
이것들은 제가 가진 질문입니다. 당신의 충고를 듣는다면 감사 할 것입니다.

안녕 세르게이! 열심히 노력해 주셔서 감사합니다! 내 이야기는 이것입니다. 저는 32 세, 신장 167cm, 체중 64kg입니다. 엄마와 한 할머니는 제 2 형 당뇨병을 앓 았고 두 번째 할머니는 제 1 형 당뇨병이었습니다. 2010 년 두 번째 임신 중에 나는 임신성 당뇨병을 앓 았고, 나는 내 자신을 낳았으며, 아들은 건강합니다. 2017 년 7 월에 당화 혈색소 7.6, 공복 혈당 6.5, 인슐린 3, s- 펩타이드 1.03 (0.78-5.19의 비율로) 검사를 받았다. 눈은 순서대로 (안과 의사가 확인), 나는 아직 다리에 대해 불평하지 않습니다. 내분비 학 진료소에서 그들은 2017 년 10 월 2 일부터 당뇨병 학교에 등록한 란 투스 (Lantus)를주었습니다. 한 여성이 저탄수화물 식단에 대해 듣고 귀하의 웹 사이트를 찾았으며 조리법에 따라 식사를 시작했습니다. 이것에 반하여, 나는 채식주의 자 였고 금식을 관찰했다...) 실험 첫날부터 금식 설탕은 가장 큰 5.1이었고, 가장 큰 식습관을 먹은 지 2 시간이 지난 6.8 (보통 5.5 ~ 6.2)보다 적었다 일은 점점 낮아지고 있습니다. 나는 더 적은 잠을 자고 눕기를 원했고, 여전히 체중 감량을하는 것처럼 보였습니다. 저는이식이 요법에서 설탕을 먹으면 내분비 학자에게 어떻게하면 인슐린을 다루는 지 물었습니다. 그녀는식이 요법을하는 동안 말했다. 나는 묻고 싶다 - C- 펩타이드로 판단하면 췌장이 이미 심하게 손상된 것이 분명하다. GLP-1 수용체 작용제 (지금은 인슐린이없는)로 치료를 시작하는 것이 합리적입니까? 아니면 이미 인슐린을 찔러 내기 시작 했나요? 왜냐하면, 귀하의 숫자로 판단 할 때 저탄 수화물 다이어트에도 설탕은 여전히 ​​높아집니다. 고마워!

나는 식욕을 줄이기 위해 goji berries extract로 평평한 배를 가지고 있습니다. 몸무게가 빠르다. 나는 마침내 먹을 것이 적다.

나는 살았습니다. 63 그러나 저는 거의 손녀를 결혼시키고 그냥 혼자 살기를 원했고, 당뇨병에 대처하기로 결심했습니다. 나는 2003 년부터 병에 걸렸습니다.
설탕은 29.9로 오릅니다. 여기가 나쁜 것입니다. 마치 무덤의 가장자리에 서 있고 아래에서 그런 친숙하고 친숙한 목소리가 들리는 것처럼 말입니다. 언데드 조각들
저조한 기능을하는 두뇌, 당신은 거기에 갈 수 없다는 것을 알고 있습니다. 여기 모든 것을하지 않았습니다.
나는 보디 빌딩에 지쳤다. 나는 살기에 지쳤다. 위와 다리에 5 번 주사하지 않고 한 번에 4 개의 일회용 약을 먹지 않고, 한 번에 8 개씩, 위장에 의해 인식되지 않는 한, 위엄있게 살 수 있다고 믿었다. 나는 이렇게 느낀다 : 천천히, 혐오스럽고, 미끄럽고 냄새 나는 죽음.
약 6 년 전 나는 블라디보스토크에서 360 킬로그램의 돈 5 팩을 17,000 루블로 보내왔다. 나는 전체 과정을 보았고 나에게 더 쉬워졌다. 반년이 지난 후에 나는 다른 코스를 택했다 - 나는 그것을 샀다. 그러나 4 팩은 비슷한 것으로 밝혀졌지만, 냄새로도 자연 치료와 달랐다. 나는 마셔도 마셨다. 그러나 질적 인 변화는 없었다.
그 이후로 나는 아무 것도 시도하지 않았습니다. 나는 의약품이나 다른 약제로 아무 것도 돕지 않았고, 명확하고 정확한 아이디어를 썼습니다. 당뇨병을 치료하지 마십시오. 그리고 우리 나라에서는 아무것도 할 수 없습니다. 효과적인 약과 돈을주는 것이 수익이 아닙니다. 그래서 어떤 종류의 돈이 벌써 그것의 석방에 쓰였던와 그들이 지불 될 필요가 있기 때문에 약국은 모든 종류의 쓰레기를 판다. 그리고 치유 된 사람들을위한 사람들의 건강은 사소한 문제입니다. 돈이 있다면 이스라엘로 가라. 그들은 돈을 위해 너를 대할 것이고, 너를 치유하지 않을 것이지만, 적어도 너에게 삶은 더 쉬울 것이다. 그리고 50 % 할인과 990 루블의 마약 사용에 대해 믿지는 마세요. 분필과 파라 시타 몰은 기껏해야 아무것도 아닙니다. 확실한 한가지는 알고 있습니다. 설사약 상자에는 설사가 없습니다.
너와 행운을 빕니다.