Plasmapheresis : 징후, 금기증, 방법

• 이유

많은 병리학의 전통 의학 치료가 원하는 결과를 가져 오지 않고 환자의 상태를 개선시키지 않는 상황에서 원심 요법 (또는 체외 해독) 방법이 원조에 이르며, 그 중에서도 플라스마 퇴치가 주요한 것이다. 이 중재의 본질은 환자의 혈액 일부를 혈류에서 제거하고 유독성 물질을 신체에서 불필요한 물질을 제거한 다음 혈류로 되돌려 보내는 것입니다.

plasmapheresis의 두 가지 주요 유형 - 기증자 및 치료제가 있습니다. 첫 번째의 핵심은 기증자로부터 혈장을 취한 다음 의도 된 목적으로 사용하는 것입니다. 두 번째는 여러 가지 질병을 치료할 목적으로 수행됩니다. 그것은 치료 plasmapheresis에 관한 것입니다 - 타입, 표시 및 사용 금기, 절차의 절차뿐만 아니라 가능한 불리한 반응과 합병증은 우리의 기사에서 논의됩니다.

왜 시체가 피를 필요로 하는가?

피는 인체와 동물의 기관 중 하나입니다. 예,이 기관은 액체이며 특수 혈관을 통해 순환하지만 건강은 간, 심장 또는 기타 신체 구조의 건강만큼 신체에 중요합니다.

혈액은 혈장과 균일 한 요소 (적혈구, 백혈구, 혈소판)로 구성되어 있으며 각 요소는 특정 기능을 수행합니다. 또한 혈액에는 호르몬, 효소, 응고 인자, 단백질, 순환 면역 복합체, 대사 산물 등 여러 가지 물질이 용해되어 있습니다. 그들 중 일부는 신체에 생리적 인 반면 다른 것들 (예 : 콜레스테롤)은 질병의 발달로 이어진다.

Plasmapheresis는 건강에 유해한 물질로부터 혈액, 따라서 전신을 제거하는데 도움을 줄 것입니다.

혈장 내재 효능 및 처치의 효과

Plasmapheresis는 마술이 아니다, 그것은 젊음에게 몸을 돌려 보내고 모든 질병에서 치유 할 수 없다, 그러나이 절차가있는 효력은, 몇몇 질병의 과정을 촉진하고, 의심 할 여지없이, 환자의 상태를 개량한다.

1. 플라스마 훼라 세션 동안, 혈장의 일부는 혈류에서 회복 할 수 없게 제거됩니다. 이와 함께 다양한 병원성 물질, 예를 들어 세균, 바이러스, 순환 면역 복합체, 적혈구 파괴 제품, 콜레스테롤, 대사 산물 등의 독소도 제거됩니다.
2. 혈액 세포를 혈류로 되돌리기 전에 염분, 포도당 및 혈액을 원하는 용량으로 희석합니다. 그것은 혈류를 개선하고 혈전의 위험을 줄입니다.
3. 일정량의 플라스마를 제거한 결과 신체의 여러 생리 반응이 활성화되고 유해한 환경 요인에 대한 저항력이 증가합니다.

분류에있어서, 우선 혈장 교환은 비 하드웨어와 하드웨어로 구분됩니다. 하드웨어가 필요없는 기술은 특수 장치의 사용을 제공하지 않습니다. 그들은 매우 간단하고 재정적으로 많은 사람들에게 접근 할 수 있지만 적은 양의 혈액 만 닦아 낼 수 있으며 감염과 다른 합병증의 위험이 증가합니다. 장치 plasmapheresis는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 여과 또는 멤브레인 (혈액은 액체 부분을 허용하는 특수 필터를 통과합니다 - 플라즈마 및 유지 모양 요소);
• 원심 분리 (환자의 혈액은 원심 분리기로 들어 와서 혈액 플라즈마와 그 모양의 원소가 서로 분리되며, 세포는 즉시 혈액 대체 용액과 혼합되어 혈류로 돌아 간다.)
• 캐스케이드 (cascade), 또는 혈장 여과 (이중 여과를 통한 혈액 여과를 2 회 통과하는 것을 포함하며, 첫 번째는 세포를 보유하고, 두 번째는 큰 분자를 보유 함).

이 절차의 또 다른 유형은 cryoplasmapheresis입니다. 혈액을 여과하고, 분리 된 혈장을 -30 ° C에서 동결시키고, 다음 회의 동안 + 4 ° C로 가열하고 원심 분리 한 다음 환자의 몸에 다시 넣습니다. 이 방법을 사용하면 거의 모든 혈장 단백질을 저장할 수 있지만 엄격한 적응증으로 만 사용됩니다.

플라스마에 테레 시스에 대한 적응증 및 금기 사항

이 절차는 초기 및 유일한 치료 방법이 아니어야합니다. 그것은 마약과 다른 치료 옵션과 함께 사용되었을 때만, 그리고 이러한 방법이 스스로 고갈되었을 때만 긍정적 인 결과를 가져 오지 않았습니다.

플라스마에 대한 징후는 다음과 같습니다 :

• 심장 혈관계의 질병 (바이러스 성,자가 면역성 심근염, 류마티스 성 심장병, 전신성 혈관염, 죽상 동맥 경화증 등);
• 호흡기의 병리학 (기관지 천식, 베게너 육아 종증, 섬유 성 폐포염, 혈소판 증 등);
• 소화관의 질병 (크론 병,
• 궤양 성 대장염, 간성 뇌병증 등);
• 내분비 계 질환 (당뇨병, 부신 기능 부전);
• 요로 질환 (자가 면역 사구체 신염, 심한 신우 신염, 방광염 및 기타 감염성 질환, 만성 신부전, 굿파 슬러 증후군, 전신 결합 조직 질환의 이차 신장 손상);
• 전신성 결합 조직 질환 (피부 근염, 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염, 건 선성 관절염 등);
• 피부 병리학 (건선, 포진, 천포창, 독소증);
• 알레르기 성 질환 (급성 또는 만성 두드러기, 혈관 부종, 꽃가루 증, 아토피 성 피부염, 열, 냉증 알레르기 등);
• 신경계 질환 (만성 전염성 질환, 다발성 경화증 등);
• 안 질환 (당뇨 망막 병증 등);
• 마약 과다를 포함하여 직장과 가정에서의 다양한 화학 물질에 의한 중독;
• hungover 증후군;
• 임신 중 - 태반 기능 부전,자가 면역 성격의 어머니 질병, 히말라야 분열.

어떤 경우에는 플라스마에 쉐 레시 스가 권장되지 않습니다. 이 절차의 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 계속되는 출혈;
• 심한 뇌 질환 (뇌졸중 등);
• 비 보상 단계에서 심장, 간장, 신부전;
• 급성 신경 정신병.

상대적 금기 사항, 즉 플라스마 교환 전에 제거 (보상)하는 것이 바람직한 조건이지만, 절대적으로 필요한 경우 전문가의 결정에 의해서만이 절차를 수행 할 수 있습니다. 이들은 :

• 혈액 응고 시스템의 장애;
• 저혈압 (저혈압);
• 심장 리듬 장애;
• 소화관의 궤양 성 병변 (위, 내장);
• 혈장 내 단백질 함량 감소;
• 급성 전염병;
• 여자 생리 기간.

이러한 조건에서 플라스마에 레오 시스를 수행하면 심한 심장 부정맥의 발생, 혈압의 감소, 출혈 등 악화 위험이 증가합니다. 이러한 상황에 처한 의사는 환자의 상태에 대한 관심을 높이고 환자를 안정시키기위한 조치를 취해야합니다.

검사를 받아야합니까?

사실, 혈장 교환은 외과 적 개입으로, 적응증과 금기증이 있습니다. 환자가이 방법으로 치료를 시작하기 전에 이러한 상태를 감지하기 위해서는 환자를 검사해야합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

• 혈압 측정 및 신체의 다른 중요한 지표의 평가를 포함하는 다른 프로파일의 치료사 또는 의사에 의한 검사;
• 임상 혈액 검사 (급성 또는 만성 염증 과정 또는 다른 심각한 질병을 적시에 진단하기 위해);
• 포도당 혈액 검사 (각 환자 검사의 필수 목록에 포함되어 있으며 당뇨병 진단 및 확진 된 진단 - 혈당 수준 조절).
• 응고 계 (혈액 응고 계의 지표, 혈전 형성 경향의 검출 또는 출혈의 증가를 평가하기 위해);
• Wasserman 또는 RW에 대한 혈액 검사 (이것은 의무적 인 진단 방법으로 매독과 같은 불쾌한 병리를 탐지하거나 제거 할 수 있습니다).
• 혈장의 단백질 분획 수준을 측정하여 혈액의 생화학 분석 (혈장 교환 억제에 대한 상대적 금기 사항 인 저 단백 혈증을 진단 할 수 있음).
• ECG (심장의 활동을 평가할 수 있습니다).

의사의 재량에 따라 다른 검사 방법을 환자에게 처방하고 혈장 분리의 필요성을 확인하거나 반대로 특정 환자에 대한이 치료 방법을 제외 할 수 있습니다.

방법론

Plasmapheresis는 인체의 외과 개입을위한 옵션 중 하나입니다. 그렇기 때문에 점심 시간이 아닌 특수 검사를 마친 후, 특수 장비가 갖추어 진 사무실에서 수술실과 가까운 환경에서 검사를 실시해야합니다.

시술 과정에서 환자는 등받이에 누워 있거나 등받이 받침대 또는 특수 의자에 누워 있습니다. 바늘이나 특수 도뇨관을 그의 정맥 (일반적으로 팔꿈치 굴곡 부분)에 삽입하여 혈액을 채 웁니다. 가장 최근의 혈장 제거 장치는 2 개의 손에 한번에 바늘을 설치합니다. 첫 번째 혈액은 몸을 떠나 2 번째 장치를 통해 장치에 들어가고 동시에 혈류로 돌아갑니다.

상기 한 바와 같이, 장치를 통과 한 혈액은 플라즈마 (액체 부분)와 성형 요소로 여러 가지로 나누어진다. 혈장을 제거하고 혈액 세포의 현탁액을 식염수, 포도당 및 염화칼륨 용액, 알콜 또는 알부민 또는 공여자 혈장으로 희석하고 (이 방법은 아주 드물지만 엄격한 지시에 따라 사용함) 원하는 용량으로 다시 주입하여 환자의 몸에 다시 주입합니다.

1 시간에서 2 시간까지 1 세션 지속. 사용 된 혈장 제거 방법과 환자의 상태에 달려 있습니다. 1 세션 동안 장치를 통해 혈액이 흐르는 양은 다양하며 특별한 컴퓨터 프로그램과 치료를 처방하고 수행하는 전문가를 계산하여 개별적으로 결정됩니다.

플라스마 삭제가 수행 될 때마다 의사는 환자 옆에 머물면서 건강 상태, 혈압, 맥박, 혈액 산소 수준 및 기타 신체 활동의 중요한 매개 변수를 면밀히 모니터링합니다. 합병증이 생길 경우 그는 당연히 환자를 돕습니다.

특정 환자에게 필요한 몇 가지 혈장 교환 절차가 개별적으로 결정됩니다. 치료 과정은 주로이 방법으로 치료해야하는 질병뿐 아니라 치료에 대한 환자의 개별 반응에 달려 있습니다. 원칙적으로 3 회에서 12 회의 세션이 포함됩니다.

합병증

현대의 고품질 장비를 사용하여 환자를 면밀히 검사하여 전문의가 자신의 업무에 혈장 교환을 실시하는 전문적이고 책임감있는 접근 방식을 통해 절차가 환자에게 잘 받아 들여지고 불쾌한 상황이 극히 드물게 발생합니다. 그러나 각 유기체는 개인이기 때문에 플라스마 제거에 대한 반응을 완전히 예측하는 것은 불가능합니다. 어떤 경우에는 합병증이 발생합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 아나필락시스 쇼크에 이르는 알레르기 반응 (일반적으로 기증자 혈장이나 혈전 형성을 막는 약물의 혈류로의 도입에 반응하여 발생합니다.)
• 저혈압 (혈압의 급격한 감소 : 환자가 혈류에서 많은 양의 혈액을 동시에 제거 할 때 발생 함);
• 출혈 (혈액 응고를 줄이는 약물의 용량을 초과하여 발생);
• 혈액 응고 형성 (위의 약물의 부족한 복용의 결과이며 혈전을 통해 혈액 응고가 퍼지고 작은 직경의 혈관으로 막히거나 막히게되며 이러한 상태는 환자의 삶에 극히 위험합니다);
• 혈액 감염 (plasmapheresis 동안 무산소 규칙이 위반되었을 때, 하드웨어와 함께이 절차의 비 계기 기술로 더 자주 발생 함 - 극히 드문 경우).
• 신부전 (기증자 혈장이 혈액 대체제로 사용되면 발전 할 수 있으며 혈장 대체 요법을받는 사람의 혈액과의 부적합성의 결과 임).

결론

Plasmapheresis는 가장 일반적으로 오늘날 사용되는 원심 분리 약물 방법 중 하나입니다. 절차가 진행되는 동안 환자의 혈액은 혈류에서 제거되어 장치에 들어갑니다. 거기에는 액체 (혈장)와 성형 요소의 두 부분으로 나뉩니다. 병적 인 물질이 포함 된 혈장은 제거되고 혈액 세포는 혈액 대체물과 함께 용해되어 혈류로 되돌아옵니다.

이 치료법은 보조적이며, 다른 방법이 효과가없는 것으로 입증 된 경우에만 사용되어 보완됩니다. 많은 사람들은 플라스마에 쉐 레시 스는 거의 수십 년 동안 축적 된 문제로부터 몸을 구할 수있는 치유의 마법 방법이며 심지어 예방 방법으로 사용될 수 있다고 믿습니다. 불행히도. 그것을 시행하기위한 어떤 징후가 있으며, 다른 비 침습적 치료법이 시도되지 않는 한 의사는 당신에게 그것을 추천하지 않을 것입니다. 그럼에도 불구하고 혈장 제거는 수술 준비 과정을 필요로하며 합병증을 일으킬 수 있습니다.

그럼에도 불구하고, 적응증에 따르면, 플라스마 배열은 매우 효과적이며 단 몇 번의 세션에서 환자의 상태를 크게 향상시킬 수 있습니다.

TVK, 전문가들은 혈장 분획에 대해 이야기합니다 :

Plasmapheresis : 혜택과 해로움

혈장 교환은 독소를 없애거나 적혈구, 혈소판, 백혈구와 같은 다른 구성 요소의 수를 줄이는 데 사용됩니다. 기계적 여과는 치료 적이며 기증자가 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 클렌징 후 혈액은 환자에게 되돌려 보내고, 두 번째 경우에는 혈액이 일시적으로 보관됩니다.

치료 목적을 위해 플라스마에 레스 레 시스는 필요하다면 특정 혈액 성분을 유지하거나 수술 전에 생성 할 필요가있을 때 중독, 염증 과정을 신속하게 제거하고 신진 대사를 정상화하기 위해 사용됩니다.

이 절차는 무엇입니까?

혈장 분리가 무엇인가에 대한 질문에 대답하자면, 그것은 혈액 정화를 위해서도 사용되는 hemosorption과는 현저히 다르다는 것을 알아야한다. 혈장 분리 동안, 그것은 수집되고 분획으로 나누어지고, 두 번째 과정 동안, 치료는 흡수제에 의해 수행된다.

치료 및 기증자 혈장 분리가 있습니다. 첫 번째는 다양한 급성 및 만성 질환에서 환자의 상태를 정상화하는 데 사용됩니다.

수집 된 혈액은 소금 용액, 단백질 및 기타 화합물로 구성된 균일 한 요소 (백혈구, 혈소판, 적혈구)와 혈장으로 세분화됩니다.

청소 후 환자는 누락 된 유체를 다시 부어 손상된 "더러운"부품을 교체합니다. 기증자 절차에는 도움이 필요한 사람들에게 후속 투여를위한 혈장 수집 및 저장이 포함됩니다.

전반적으로, 순환 혈액 성분의 양을 정상화하고, 독소, 파라 코아 응혈 제품, 염증 매개체를 제거하고, 부족한 응고 요소를 신체 내로 수송하고, 면역 글로불린을 투여하는 것이 과제입니다.

효과

이 과정에서 (2 ~ 6 세션) 환자는 자신의 상태가 크게 개선되었다고 느낍니다. 이것은 혈액 성분의 정상화로 기관이 건강한 매개체에서만 먹이를 먹으면서 기능이 향상되기 시작한다는 사실에 의해 설명됩니다.

또한, 몸을 정화 할 때 반응이 일어나고 방어적인 동원이 동원되며, 즉 면책이 강화됩니다.

절차는 어때?

치료를받는 동안 최소 3 회의 세션을 거치는 것이 좋습니다. 첫 번째 단계에서는 혈류를 통해 자유 상태로 순환하는 물질 만 제거됩니다. 두 번째로, 세포 간 액상 제품을 사용할 수 있습니다. 그리고 세 번째 세션에서는 세포의 모든 병원균이 제거됩니다.

한 번에 총 혈장량의 1/4을 제거 할 수 있으며 총 혈액량은 8 번째 부분이됩니다. 정확한 양은 환자의 체중과 연령에 따라 결정됩니다.

무대

Plasmapheresis는 1 개 또는 2 개의 카테터를 통해 수행 할 수 있습니다.

근본적인 차이점은 첫 번째 경우에는 소량을 먼저 수집 한 다음 치료 한 다음 치료 된 물질을 반환한다는 것입니다. 두 번째 변종에서, 과정은 연속적이며, 혈액은 하나의 카테터를 통해 수집되고, 즉시 다른 한 손으로 두 번째 카테터를 통해 다시 투여됩니다.

1. 섭취에는 모든 독소, 바이러스, 박테리아, 콜레스테롤 및 형성 요소와 함께 특정 양의 혈액을 펌핑하는 것이 포함됩니다. 이 경우, 환자는 거짓말 또는 반 앉은 자세에서 의식적입니다. 카테터는 척골 정맥에 설치됩니다.
2. 혈액은 장치를 통과하는 분수로 나누어집니다.
3. 플라스마는 완전히 비워지고, 나머지 현탁액은 식염수, 글루코스, 염화칼륨, 알부민, 리포 폴리 글루신으로 포화된다.
4. 생성 된 혼합물은 환자에게 다시 전달된다.

종류 및 분류

실행 방법에 따라 하드웨어 및 개별 유형을 할당합니다. 목적지에는 치료 및 기증자 유형이 있습니다.

plasmapheresis 처리 방법에 따르면 수 있습니다 :

• 원심력 또는 중력. hemofeniks 장치는 드럼의 고속 회전으로 혈액을 분수로 나눕니다. 이 방법은 세포에 큰 피해를주기 때문에 아주 드물게 사용됩니다.
• 멤브레인 또는 플라즈마 여과. 거의 금기 사항이없고 최소한의 시간이 걸리므로 세척 과정에서 세포가 손상되지 않습니다. 필터 기공이있는 장치를 적용하십시오.
• 침전 또는 침전 방법. 가장 저렴하고 거의 사용되지 않는 것을 말합니다. 이 경우 피는 하드웨어 처리를 거치지 않고 특정 시간을 지켜봤을뿐입니다. 이 방법은 큰 볼륨을 청소할 수 없으므로 응용 프로그램의 범위가 작습니다.
• 계단식 혈장 제거. 그것은자가 면역 환자의 심각한 상태에 대해 표시되며 수술 및 소생술에도 사용됩니다. 가장 큰 차이점은 이중 세척 방법입니다. 먼저 세포 부분을 걸러 낸 다음 플라즈마를 걸러냅니다. 단점은 높은 조작 비용입니다.
• Cryoplasmapheresis. 수집 된 혈액은 저온에서 결빙 된 다음 가열되고 원심 분리됩니다. 정착 된 부분은 적용되지 않습니다. 범위 - 중독의 결과를 제거하고 결과적으로 중독.

적응증

Plasmapheresis는 병적 인 과정을 촉발시키는 물질을 몸에서 제거하는 데 사용됩니다.

치료 방법 :

• 자가 면역 질환이나 염증 과정에 의해 유발되는 독소와 대사 요소의 혈장을 긴급하게 제거해야하는 필요성. 예를 들어, 류마티스 성 관절염, 천식, 경화증, 고혈압, 신경 병증.
• 필요는 혈액의 특정 성분을 오랫동안 유지합니다. 동시에 하나의 링크만이 발병 기전에서 제외됩니다. 일반적으로 사용법은 Rh 병충해, 당뇨병, 바이러스 성 간염, 암 병리학 치료, 독극물 중독, 박테리아 기원의 독소 치료 과정에서 나타납니다.
• 기본 구성이 외과 개입을 위해 받아 들일 수없는 경우 수술 준비.

일반적으로 기계적 혈액 정화는 다음과 같은 복합 요법에 사용할 수 있습니다.

• 다발성 골수종.
• 혈관에서 붉은 몸이 광범위하게 파괴되었습니다.
• 혈액 속의 자유로운 미오글로빈의 존재.
• 혈색소 병.
• 중증 근무력증.
• Gasser, Krona의 질병.
• 포르피린.
• 화학 중독 중독.
• 류마티스.
• 바이러스 성 심근염.
• 천식, 만성 성 폐렴.
• 궤양 성 대장염.
• 내분비 병변, 특히 당뇨병.
• 복막염, 패혈증.
• 중대한 화상.
• 이식 후 장기 거부.
• 헤르페스, 건선.
• 사구체 신염.
• 알레르기 성 뇌염.
• 혈관염.

금기 사항

어떤 경우에는 유용한 절차라도 환자의 복지를 악화시킬 수 있으므로 다음과 같이 시행하지 않는 것이 좋습니다.

• 헤모글로빈이 80g / l 미만인 경우 빈혈. 이 경우 조작에 의지하면 산소 결핍이 증가합니다.
• 어떤 성격의 출혈.
• 몸에 피가 부족한 상태. 보통이 목록에는 심혈관 질환의 병리학뿐만 아니라 궤양 및 경색 후 기간이 있습니다.
• 혈액 중의 단백질 양을 줄이는 것 (60 g / l 이하). 이 표시기는 혈관벽의 투과성과 혈액 내부의 혈액 성분의 수준을 나타냅니다. 표준 편차에 대한 절차는 물 - 전해질 균형을 위반하고 압력을 증가시킵니다.
• 순환기 질환으로 인해 뇌 혈관으로 죽어갑니다.
• 높은 혈압.
• 간 기능 장애.
• 심장 질환.

모든 금기 사항은 다음과 같을 수 있습니다.

1. 뇌, 심장, 간, 폐, 신장 또는 중대한 출혈에 심각한 손상이있을 때 절대적입니다.
2. 상대적. 여기에는 광범위한 출혈의 위험이 증가하고 출혈을 유발할 수있는 상태의 혈액 질환이 포함됩니다. 예를 들면, 궤양, 저혈압, 임신, 생리, 전염병.

또한 알레르기의 조작을 포기하는 것이 좋으며 이전에는 수혈에 부정적인 반응이 있었던 경우에도 좋습니다.

절차의 이점과 해악

Plasmapheresis는 환자의 치료를위한 유일한 수단으로 수행되는 경우는 거의 없으며, 일반적으로 보조 척도는 성공을 설명합니다.

방법 선택의 장점은 다음과 같습니다.

• 해독. 독소의 처리는 혈액 세포를 "세탁"합니다. 사실 차별적 인 평가는 유해 물질로 분획물을 분리하고 혈류로 되돌아 오는 데 유용합니다.
• 반사 평면에서의 조혈 및 심혈 관계 시스템의 자극. 동시에 시체는 권장되는 물 - 전해질 균형 상태에 있습니다. 필요성이 생길 때, 혈장 대신에 용액을 그것을 대체하는 혈류에 주입 할 수 있습니다.
• 면역 조절. 혈장 필터의 구조와 혈액의 접촉은 면역 세포를 자극하여 효율성을 향상시킵니다. 그러나자가 면역 질환의 경우 신체에 대한 조직의 영향이 증가하고 이로 인해 질병이 악화 될 수 있으므로 반대 효과가있을 수 있습니다. 그러므로, 그러한 병리의 치료는 지속적인 의료 감독이 필요합니다.

시술로 인한 손상은 완전히 없거나 최소한의 상태 일 수 있으며, 또는 생물체의 특정 특징으로 인해 환자가 사망 할 수도 있습니다. 부작용을 최소화하기 위해 의사는 혈장 전 치환술 전에 환자를 완전히 검사하고 심각한 징후가있는 경우에만 처방해야합니다.

대부분의 경우, 모든 것이 두통, 메스꺼움 및 극심한 압력에 대한 신체의 반응으로 설명되며 심각한 위협을 제기하지는 않습니다. 동시에 기증자 혈장에 대한 신장 장치 부분의자가 면역 특성을 포함하여 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

또한, 혈액 정화는 유해 성분과 유익 성분을 모두 제거하여 면역 체계를 일시적으로 약화시킬 수 있습니다. 부적절한 성능과 직원의 무능력으로 인해 감염, 혈전 형성, 패혈증, 대사 장애의 발병 위험이 높습니다.

합병증

처형 과정에서의 검사 이전에 검사가 잘 수행 되었음에도 불구하고 몸은 수행 된 조작에 부정적으로 반응 할 수 있습니다.

다음과 같은 합병증이 환자에게 가장 흔합니다.

• 저혈압. 혈압이 급격히 떨어지면 산소가 고갈 될 수 있습니다. 심한 경우 장애 또는 사망으로 끝납니다.
• 아나필락시스트 쇼크. 알레르기 발현에는 혈역학, 오한, 자율 신경 장애의 변화가 포함됩니다. 그렇게하지 않으면 사망 할 수 있습니다.
• 내부 출혈이 심합니다. 그것이 위장관 점막의 궤양이나 침식 부위에서이 과정을 포기하는 것이 좋습니다.
• 환자가 사망으로 끝나는 혼수 상태에 빠질 수있는 구연산염 중독. 다행히도, 이들은 고립 된 경우입니다.

몸이 불편 해지면 절차를 중단해야합니다. 의료기관 외부에서 이런 일이 발생하면 즉시 의사와상의하거나 구급차에 전화하십시오.

절차 준비

조작으로 인한 합병증의 위험을 줄이려면 수행 전에 특수 교육을받는 것이 좋습니다.

이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 적절한 영양 섭취를 정상화하고 고단백식이 요법을 준수하지만 인, 칼륨, 나트륨 섭취를 줄입니다.
• 충분한 수면을 취하고 혈장 회수 전날에 충분한 수분을 섭취하십시오.
• 금연.
• 진찰 받으러가.

치료사는 환자를 검사하고, 혈압을 측정하고, 임상 및 생화학 적 혈액 검사, 혈당 지수 결정, Wasserman 반응, RW, 응고 인자, ECG를 처방합니다.

임신 중 수행 중

이 절차는 아기의 임신을 준비하는 데 유용합니다. 특히 전에 많은 훈제를 한 여성의 경우에 유용합니다. 이 방법은 담배 독을 제거하는 데 도움이됩니다.

임신 기간 동안 강한 독성의 경우 혈장 반점이 나타날 수 있습니다. 개선 된 내용은 몇 가지 세션으로 구성됩니다.

또한 임신 중 자궁 내 감염의 위험, 태아의 산소 부족, 낮은 물 및 출산 중 광범위한 출혈이 감소됩니다.

한 세션과 과정의 기간은 얼마입니까?

평균적으로 한 세션은 1.5 시간 동안 지속됩니다. Plasmapheresis는 3-4 일 후에 반복 될 수 있습니다.

치료 목적을 위해, 시간은 증가하고, 절차의 기간은 2-3 시간에 도달하고, 빈도는 주 4-5 회에 이릅니다. 과정은 3-6 세션을 포함합니다. 절차의 수는 코스의 심각성과 질병의 성격에 따라 개별적으로 선택됩니다. 재 치료는 6 개월 이내에 시행 할 수 있습니다.

Plasmapheresis 기계

장치는 휴대용 또는 고정식 일 수 있습니다. 첫 번째 것은 환자의 평화를 방해하지 않고 어디에서나 설치할 수 있기 때문에 편리합니다. 필요한 경우 집에서도 사용할 수 있습니다. 처음에는 적은 양의 피를 가져다가 깨끗하게하고 돌려 보내는 장치가 있습니다.

분당 이러한 장치는 100-150 ml의 생물학적 유체를 펌핑했습니다. 어떤 환자는 2 개의 카테터를 사용하여 하나의 카테터를 통과 한 다음 다른 카테터를 통해 다시 되돌려줍니다. 이 경우 장치가 프로세스를 중지하지 않습니다.

플라즈마 필터는 원심 분리기, 멤브레인, 펌프 또는 필터를 포함합니다. 그것은 모두 방법의 선택에 달려 있습니다.

비용

한 세션 가격은 매우 다르며 2,000 ~ 6 만 루블이 될 수 있습니다. 비용은 선택한 치료 방법, 진료소의 명성, 경험 및 의사의 능력에 따라 다릅니다. 상당한 중요성의 영역입니다 : 자본의 중심 가까이 더 비싼.

Plasmapheresis : 프로 시저의 본질, 유형 및 효과, 적응증,

특정 문제를 가장 많이 제기하는 문제에 따라 다르게 취급됩니다. 일부 사람들은 기적을 기다리고 피부의 아름다움과 청결을 회복하기 위해 기다리고 있습니다. 에틸 알코올의 부패 생성물에서 혈액을 정화하고 치료할 수있는 마지막 희망이 있기 때문에 매우 효과적이며 안전합니다. 회춘의 수단, 다른 사람들은 그것을 "마약 중독 응급 처치"라고 부릅니다. 몇 년 동안 괴롭히는 중병. 사실 병리학 적 물질 (독소, 순환 면역 복합체 - CIC, 원치 않는 항체, 염증 반응의 중개자 등)에서 혈액을 정화하는 가장 보편적 인 방법은 아마도 혈장 분리 (plasmacytopheresis)입니다. 다양한 분야의 의학에서 널리 사용되는 치료 용 플라스마에 레오 시스는 혈액을 불량 플라스마를 대체하여 성분 (모양 성분 + 액체 부분)으로 분리하는 것입니다.

총 혈액의 혈장

플라스마 훼라 시스 이외에 실제적으로 치료 및 외과 적으로, 체외 혈액 정화의 다른 방법, 예를 들어, 혈액 투석, 림프 - 흡착, 혈소판 및 혈장 수착, 흉부 림프관의 배액이 사용된다. 그러나 이러한 방법들 중 다른 종류의 절차에 비해 효율이 거의 떨어지지 않는 것은 plasmacytopheresis가 가장 큰 유용성, 거의 절대적인 안전성, 용이 한 실행 성, 적은 외상성 및 상대적으로 낮은 비용을 특징으로하기 때문에 상당히 이점이 있습니다.

플라스마 에레 쎄 시스 란 무엇인가?

혈장과 같은 가치있는 치료제를 얻기 위해 고안된 치료 용 혈장 교환 (plasma plasheheis) 이외에, 기증자가 면역시킨 후 특정 항원 (Staphylococcus aureus, 파상풍 등). 그러나이 시술을받은 환자가 자신의 혈액만을 사용하여 혈장 (또는 그 일부)을 되 찾으면, 기증자 혈장 분리의 경우 기증 한 부분을 혈액을 기증 한 사람 (기증자)에게 반환하고, BCC를 감소시키지 않았고, 플라즈마 대체 용액으로 대체되었다. 혈장은 아픈 사람에게 수혈하기 위해 냉동 보관 및 격리 보관에 사용되거나 혈액 제제 (알부민, 저온 침전제 등)를 얻기위한 원료가됩니다. 물론, 기증자로부터 모든 혈장을 추출하는 것은 불가능하므로,이 귀중한 생물학적 유체를 조달하기 위해 혈액 서비스의 기관에서 수행되는 혈장 분리는 엄격하게 규제되는 절차입니다. 따라서, 가장 흔한 이중 혈장 분리의 결과로, 혈장을 500-600 ml 얻을 수 있습니다.

물론, 성형 된 구성 요소로부터 플라스마를 "맨손으로", 즉 특정 장비를 사용하지 않고 분리하는 것은 불가능합니다. 액체 부분을 얻기 위해 어떤 방법이 사용되었는지에 따라, 플라스마에 레스의 유형이 있습니다 :

• 형성된 원소의 자발적인 침전은 오랜 시간이 필요하기 때문에 일반적으로 체적 플라즈마 분출을 허용하지 않기 때문에 침전 (침전의 방법)은 일반적으로 유용성을 상실했다.
• 원심 분리 (중력) - 특별한 방법을 필요로하지 않기 때문에 어떤 방법으로도 다른 방법을 사용할 수없는 경우, 기증자 혈장을 얻고 치료 목적으로이 절차를 수행하는 데 적합합니다 (냉장 원심 분리기와 플라스틱 용기 - hemacons 만 있으면 충분합니다) ;
• 멤브레인 (플라즈마 여과);
• 하드웨어

마지막 두 가지 유형에 대해 자세히 살펴보고 더 자세한 형태로 설명하고 싶습니다. 그러나 불행히도 접근하기 어려운 혈액 정화 방법은 아닙니다.

멤브레인 및 하드웨어 플라스마 제거

지난 세기의 60 ~ 70 년대에 러시아의 하드웨어 plasmacytophoresis에 관해서는 분리기의 유형에 따라 두 가지 방법으로 절차를 수행 할 수 있도록 장치 (혈액 셀 분리기)를 사용하여 자동 분리를 통해 혈액 성분을 얻을 수있게되었을 때, 혈액 세포의 지속적인 분리 및 간헐적, 반 연속적 분리. plasmapheresis의 새로운 모델은 기존의 문제를 완전히 만족시킬 것으로 보이지만 실제로 모든 것이 그렇게 단순하지 않은 것으로 판명되었습니다. "한 환자 - 한 장치"의 원칙과 외국 장비뿐만 아니라 국내 아날로그의 고비용, 그리고 그 희소성과 다른 상황들에 대한 고찰은 그들의 질문을 제기했다.

이 상황은 막 플라스마 제거와 동일합니다 (러시아에서는 70 년대 중반부터이 절차가 시작되었습니다). 멤브레인 플라스마 세포 삼투는 일회용 섬유 (멤브레인) 필터를 통과하면서 여과함으로써 "혈액 정화"입니다. 이 필터를 사용하면 병리학 적 요소가 집중되어있는 혈장 (독소, 유해한 BAS, 세포벽 조각, "나쁜"콜레스테롤)을 분리 할 수 ​​있습니다. 이러한 목적으로 설계된 장비는 자동으로 작동하며, 절차의 진행 상태를 모니터링 할 수있는 장치가 있으며,이 과정은 혈액 투석과 유사합니다.

물론 하이테크 장비의 참여는 값 싸게 할 수 없으며 환자 자신이나 비용을 지불 한 의료기관의 치료 비용에 영향을 미친다.

막 플라스마 제거제의 주요 임무는 해독입니다. 절차에 대한 표시는 다음과 같습니다.

1. 복강 및 국소에 국한된 염증성 과정 (급성기);
2. 전염병;
3. 번즈;
4. 심한 부상;
5. 중독.

그러한 상황에서, 면역 방어는 일종의 "면역 곤란 증후군"의 발달과 함께 강하게 억제됩니다. 이러한 경우 해독은 질병을 어느 정도 억제하고 환자의 몸을 회복으로 유도 할 수 있습니다.

이와 관련하여, 1980 년대에 개발 된 계단식 혈장 분리와 같은 방법을 언급하는 것이 적절하다. 그것은 저 분자량 단백질 (예를 들어 알부민)의 통과를 막을 수는 없지만 죽상 경화 과정의 발달을 유발하는 저밀도 및 저밀도 지단백질 ( "유해한"콜레스테롤)의 큰 분자를 보유하는 특수 미세 다공성 필터를 통한 혈장의 재전송입니다. 또한 임상가들은 다발성 골수종, 간과 신장의 심한 손상, 혈액 병리학, 콜라겐 침착증 및 전통적인 방법으로 치료할 수없는 많은 질병과 같이 다른 심각한 병리학 적 조건과 관련하여 계단식 플라스마 에프레 시스의 높은 효율성을 주목합니다.

물론 멤브레인 및 하드웨어 플라스마 에프 레오 시스는 모두 중증 병리학 적 환자 치료에 사용되는 대형 전문 클리닉의 특권입니다. 한편, 작은 정착촌에 거주하고 치료 (혈액 정화)가 필요한 환자는 치료를받을 기회가 완전히 박탈 당했다고 말할 수 없습니다. 이러한 경우 적어도 1.5 리터의 혈장 추출로 혈액을 더 간단하고 저렴한 방법으로 원심 분리합니다.

혈장 분리의 목적은 무엇입니까

배출 가스, 담배 연기, 산업 기업이 방출하는 폐기물 형태의 독성 물질 등 많은 외부 물질뿐만 아니라 대부분의 경우 사람들이 자발적으로 사용하는 약물, 알코올 함유 액체 및 약물 등 인체 외부로 유입됩니다. 심장, 간, 폐, 신장 등 삶의 주요 기관이 어떻게 고통을당하는 지 상상할 수 있습니까? 그들은 엄청난 부담을 가지며, 또한 신경계, 내분비선계, 면역계와 같은 중요한 시스템의 작업에 반영됩니다.

건강에 좋지 않은 사람들은 상황이 더욱 악화됩니다. 해로운 요인의 영향 만이 근본적인 질병의 진행을 악화시키기 때문에 이러한 경우 혈액 정화가 가장 중요합니다. 그리고 안전하고 실제적으로 고통스럽지 않은 플라스마 에센스의 과정은 몸을 젊게하고 치유하는 데뿐만 아니라 활력과 기분을 좋게 할뿐만 아니라 200 가지 이상의 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

일반적으로 plasmacytopheresis에 할당되는 작업은 다음과 같습니다.

• 순환계 침대에서 각종 유해 물질을 제거하십시오 : 독소, 염증 반응의 중재자, paracoagulation 제품, 즉 용해성 섬유소 - 단량체 복합체 (RFMK), 병리학 항체, CIC (순환 면역 복합체);
• 정상 성분 (혈액 응고 인자, 면역 글로불린)이 부족하거나 병리학 적 항체가 과다한 "나쁜"혈장을 대체하십시오.
• 미세 혈관 구조의 혈액 순환을 더 향상시키면서 혈액의 순환 혈액량 (bcc)과 유변학 적 특성을 가져옵니다.

독자는 다음 절에서 혈액 정화에 대한 적응증에 익숙해 질 수 있습니다.

도표 : 플라스마 구성은 정상입니다 :

적응증

임상의는 혈장 회수의 확실한 이점을 밝혀 준 오랜 세월의 경험을 토대로 다음과 같은 일부 경우에는 혈액 정화를 올바르게 고려해야한다.

1. Paraproteinemic haemoblastosis :
2. Thrombocytopenic thrombotic purpura;
3. 정화조 조건;
4. 굿파 더 증후군 (폐 및 신장의 전신 모세 혈관 질환);
5. DIC 증후군;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. 다발성 경화증 (글루코 코르티코이드의 효과가없는 경우);
8. DZST (결합 조직의 확산 질환) 또는 콜라겐 분해증 (RA, SLE)을 호소하는 데 사용되는 질병.

Plasmocytopheresis는 면역 체계를 자극하고 방어력을 증가 시키므로 신체가 바이러스 및 박테리아 감염에 대처할 수 있습니다. 그러나 혈액을 정화하는 것은 알레르기 반응의 위험을 감소 시키거나 모두를 예방합니다. 따라서 혈액 정화 절차의 징후 (위의 경우 제외)는 다음과 같습니다.

• 피부 병변 (건선, 피부염, 습진, 두드러기, 라이엘 증후군);
• 담낭, 간 및 췌장 실질에 영향을 미치는 염증 과정;
• 궤양 성 대장염 및 크론 병;
• 아밀로이드증;
• 골수종;
• 갑상선 병리;
• 기관지 천식;
• 화학 요법 및 방사선 요법의 효과 제거;
• 전염 된 B 형 간염 또는 C 형 (막 혈장 여과는 병리학 적 물질 - 대사 물질,자가 항체를 제거 할 수 있습니다);
• 당뇨병 (2 차 합병증 예방);
• 감염, 여성 생식기의 만성 염증성 질환, 불임, 유산, 후기 독성 증, 히말라야 분쟁 예방, IVF (체외 수정) 준비;
• APS (항 인지질 증후군);
• 심장 및 혈관의 질병 : CHD, 동맥 고혈압, 죽상 경화성 과정;
• 알레르기 반응,자가 면역 질환, 감염;
• 남성의 비뇨 생식기 질환 (요도염, 전립선 염);
• 용혈성 요독 증후군;
• 다발성 장기 부전;
• 신 증후군을 동반 한 사구체 신염;
• CFS (만성 피로 증후군);
• 중독 (약물 및 알코올 포함).

또한, 이전에 수행 한 활동이 성공적이지 않은 경우 혈액 정화가 종종 처방되고, 일부 상황에서는이 치료 ( "혈액 정화")가 일반적으로 패혈증, 급성 혈관 내 용혈 및 이후의 재 활성화의 요소로 인식됩니다 그 남자는 임상 적으로 죽음을 경험했다.

엄격하게는 아니지만...

한편 엄격한 것은 아니지만 절대적이지는 않지만 플라스마 제거에 대한 금기 사항이 있습니다. 이것은 :

1. 만성 IDA (iron deficiency anemia) : 헤모글로빈 수치가 90g / l 이상으로 상승하지 않을 때;
2. 간 실질에 심각한 손상, 단백질 합성의 위반 (혈액 검사에서 총 단백질 값은 60g / l에 도달하지 못합니다);
3. 종양 과정 (사실, 막 혈장 교환이 외과 적 치료를위한 준비 프로토콜에 의해 제공된다면, 절차는 취소되지 않습니다);
4. 부종 증후군;
5. 위궤양과 12 십이지장 궤양의 악화;
6. 수많은 정맥 주사의 결과로 형성된 정맥 또는 혈관 병변 구조의 선천적 인 기형으로 인한 정맥 천자로 인한 문제;

약이이 절차에 절대 금기 사항을 지적하지 않는다는 것을 고려하면 문제는 각각의 경우에 개별적으로 고려되며, 환자의 상태, 나이 및 기본 병리학의 본질이 허용된다면 의사는 대개 혈액 정화 경향이 있습니다.

혈장 회수의 이점

plasmapheresis의 이득은 부인할 수없는 것입니다. 왜냐하면 신체가 합성 의약품을 사용하지 않고 치료와 치유를 받기 때문입니다. 그러나, 나는이 과정이 어떤 긍정적 인 영향을 끼치는가, 즉 혈장 교환의 이득이 무엇인지를보다 자세하게 밝히고 싶다. 그래서 :

• Plasmapheresis는 해독의 문제를 해결합니다. 신체에서 불필요하게되었지만 혈액, 세포 공간 및 조직 세포 (해로운 BAS, 독소, 바이러스 입자 조각, 죽은 세포 등)에 집중되어있는 모든 것은 제거 될 혈장과 함께 진행되어 휴식을 제공합니다 일 (간, 신장, 폐);
• Plasmapheresis는 혈액 레올 로지를 향상시킵니다. 혈액이 두꺼워지는 (혈액 검사에서 헤마토크리트가 증가하고 헤모글로빈 수준이 증가하는) 다양한 병리학 적 상태가 심장 활동에 영향을 주며 미세 혈관 구조의 혈류를 방해하여 혈액이 만성 산소 기아 (저산소증)로 이어진다. 산소와 영양소가 부족한 조직은 독성을 내지 못하는 물질 - 신진 대사의 독성 물질 -을 축적합니다. 필터 (멤브레인 플라스마 제거제)를 통과하는 혈액 플라즈마는 몸에 축적 된 유해한 물질을 제거하고 동시에 업데이트됩니다. 결과적으로 혈액 점도가 감소하고 유동성이 향상되고 헤마토크리트 값이 정상으로 돌아갑니다. 물론, 갱신 된 혈액은 혈관을 통해 신속하게 "달리고"조직에 산소와 영양분을 제공하고 신진 대사 제품을 제거하기 위해 인체의 가장 먼 모퉁이에 도달합니다.
• 막 혈장 분리는 면역 조절 인자의 역할을한다. 만성 염증을지지하는 혈장에 존재하는 병리학 적 면역 글로불린 및자가 항체는 여과막을 극복하고 침전 할 수 없으므로 혈액 정화는 면역계가 손실 된 균형을 되 찾는 데 도움을 줄 것입니다. 또한 필터와 장치의 메인 라인이 외계인으로 인식되면 면역 시스템이 활성화되기 시작하여 신체의 방어력이 향상됩니다.

한편, 유사한 절차가 지정된 환자는 혈장 분리의 위험에 관심이 있습니다. 혈장 제거가 올바르게 수행되면 추출 된 혈장은 소금 또는 콜로이드 용액 (부피가 1.5 l를 초과하는 경우)으로 적절하게 대체되고 (혈장 간헐적으로 혈장 교환), 그 다음 긍정적 인 효과 외에도 혈액 정화가 일어나지 않습니다. 또 다른 한가지는 어떤 치료 사건을 수반 할 수있는 합병증과 반응입니다. 예를 들어 실신의 유형 (격리 된 경우 - 기립 성 붕괴)과 온도 반응에 따른 혈역학 장애. 그러나이 모든 것은 쉽게 중단되며 절차를 수행하기위한 심각한 장애물은 아닙니다. 치료 과정에서 면역계가 "동면 상태"에서 벗어나기 때문에 부비동염과 같은 환자가 가진 만성 질환의 악화가 가능합니다. 그러나, 이것은 거의 plasmapheresis의 피해라고 할 수 없다...

리뷰 및 비용

혈장 플라 쉐 레시 환자는 대부분 그 환자에 대한 사랑과 리뷰가 대부분 긍정적입니다. 이 절차를 경험 한 사람들은 공복시에 "피를 비우는 것"을하지 말고 다른 권장 사항을 제시하는 것이 좋습니다. 그러나 일부 부작용 (어지러움, 오한)이 있음에도 불구하고 환자들은 곧 이러한 사소한 문제를 잊어 버리고 "결과가 그만한 가치가있다"고 소리 쳤다. 그러한 치료를받은 거의 모든 사람들은 높은 효능을 주목합니다.

한 세션의 비용은 사용 된 지역 및 방법에 따라 다릅니다. 물론, 냉장 원심 분리기 (간헐적 방법)를 사용하여 수행 된 플라스마 시토 포레 시스 (plasmacytophoresis)는 비용이 적게 들며 (세션 당 2000 루블), 막 플라즈마 여과는 자연히 비용이 많이들 것입니다. 치료 방법의 장소와 장소 (치료 행동의 장소)에 큰 차이가 있기 때문에 특정 비용을 미리 환자에게 집중시키는 것은 잘못된 것입니다.

예를 들어, 모스크바와 상트 페테르부르크의 가격은 4 천에서 1 만 루블까지 다양 할 수 있으며 계단식 혈액 정화는 15 루블 이상이 든다. 예를 들어, 툴라 (Tula)의 경우 절차의 평균 비용은 4,000 루블이며, 러시아의 일부 도시에서는 원심 분리 처리시 2,500 루블이 소요될 수 있습니다.

그렇습니다. 결국 모든 사람들의 지불 능력은 다르며 중요한 부분이기도합니다. 따라서 각각의 경우에 사람이 원심 분리기 인 경우이 절차를 수행하는 방법을 지정해야합니다. 그런 다음 저렴한 비용으로 계산할 수 있습니다. 또는 환자가 막 플라스마 제거를 수행하는 것이 바람직하지만이 지역에 이와 같은 기회가 있습니까? 그러나 이러한 서비스의 가격은 커뮤니티에있는 클리닉 사이트의 페이지에서 쉽게 찾을 수 있습니다. 그리고 치료는 단일 세션에만 국한되지 않고 적어도 3 회 수행되어야한다는 것을 명심하십시오. 왜 세? 왜냐하면 :

1. 첫 번째 단계는 혈액에서 자유롭게 순환하는 독성 물질 만 제거하도록 설계되었습니다.
2. 두 번째 세션에서는 세포 내 유체에서 "갇혀있는"독소를 제거 할 수 있습니다 (혈액 속으로 옮겨져 제거 된 유해 요소의 위치로 이동합니다).
3. 그리고 세 번째 세션에서만 세포 자체에서 유해한 제품을 제거 할 수 있습니다.

어쨌든, 지금은 이런 방식으로 젊어지게하는 것이 유행이지만, 환자는이 치료법을 스스로에게 처방하지 않습니다. 전문의와상의 한 후에 수행되며, 비용이 많이 들며 수혈 과정을 감독하는 감독자가 절차 중에 환자를 떠나지 않습니다. 이것은 일종의 작은 작업이므로 그에 따라 접근해야합니다.

플라스마에 세이 레시 스는 무엇이며, 질병은 무엇을 치료하며, 절차 비용은 얼마입니까?

의학 용어로 Plasmapheresis는 두 부분으로 구성되어 있습니다 - 플라스마 즉, 혈액의 액체 부분과 제거 (제거)를 의미하는 apharesis (ferez)를 의미합니다. 그러므로 혈장 포자법 (더 나은 암기를 위해이 단어를 기사의 제목으로 특별히 사용함)이나 혈장 제거법이라는 용어의 사용은 부정확합니다.

혈장을 청소하는 것은 신체의 해독 방법을 말합니다. 절차는 많은 질병에서 매우 효과적입니다. Plasmapheresis는 환자의 혈액에서 독소,자가 항체, "나쁜"콜레스테롤을 제거하고 혈액의 혈역학 적 특성을 향상 시키며 기관 및 조직에 혈액 공급을 가능하게합니다.

이러한 효과 덕분에 많은 환자들은 체중 감량, 미용 결점 제거 또는 피부 상태 개선을 가능하게하는 "마술"방법으로 플라스마에 레오 시스를 인식하기 시작했습니다.

무엇을 찾아야할까요?

Plasmapheresis 절차가 표시됩니다 :

• 화학 요법 후 환자 (특히 간암의 악성 종양 치료 후);
• 바이러스 성 간염 치료 환자;
• 심한 지질 불균형 및 죽상 동맥 경화 혈관 병변, 심각한 혈역학 장애 등

공격적인 항체를 신속하게 (중요한 점 - 바로 빨리) 제거하기 위해 혈장을 청소하는 것이 좋습니다. 글루코 코르티코 스테로이드의 사용으로 인한 효과가없는 경우 세척의 양성 결과는자가 면역 또는 신경 질환을 나타냅니다. 특히, 다음과 같은 질병에 대한 자료가 있습니다.

• 다발성 경화증;
• 신경 병증;
• HIV;
• 패혈증;
• 전염병;
• 유육종증;
• 장기간 압박 증후군.

Plasmapheresis는 transfusiologist에 의해 수행됩니다. 금기의 존재에서, 혈장 제거는 수행되지 않습니다.

Plasmapheresis - 그것은 무엇입니까

Plasmapheresis는 플라즈마를 선택적으로 제거하여 혈액을 정화하는 방법입니다. 절차는 체외 흡착 방법을 말하며, 이는 환자의 신체 바깥에서 수행됩니다.

이 방법은 독립적 인 과학자 그룹 (V. Yuryevich, N. Rosenberg, D. Abel)이 1914 년에 개발했습니다. 러시아에서 치료 용 혈장 교환은 1964 년 R.Makeeva 교수에 의해 처음 시행되었으며, 심각한 macroglobulinemia Waldenstrem 환자입니다.

1970 년대 이래로 혈장 회수 절차는 집중 치료에 적극적으로 사용되기 시작했습니다.

혈장 세척은 중독, 약물 남용, 알코올 중독, 알레르기 질환, 많은 신경 및자가 면역 병리학에서 매우 효과적입니다.

혈장 교환은 혈장으로부터의 선택적 이용 방법에 기초한다 :

• 독소;
• 항체,자가 항체 및 항원;
• 과량의 단클론 면역 글로불린;
• "나쁜"지단백질;
• 감염원, 파괴 된 바이러스 또는 박테리아의 단편;
• 면역계의 죽은 세포;
• 순환 면역 복합체;
• 염증 매개체;
• 과량의 피브리노겐;
• 세포 및 조직 붕괴 산물.

plasmapheresis의 효과에서 또한 역할을한다 :

• 혈액의 헤파린 화 및 다른 항응고제와의 혼합 과정 (혈액 응고 및 혈병 위험 감소)
  
• 결핍 된 혈장 인자의 보상 (제거 된 혈장은 특수 주입 매질 (결정질, 콜로이드, 알부민 또는 공여체 혈장의 용액)으로 대체 됨).
  
• 절차 및 희석 중 혈액 냉각 ( "혈역학 적 충격"의 과정);
  
• 적혈구 탈주 법;
  
• 일시적인 출혈 (엔돌핀, 에피네프린, 스테로이드 등)에 반응하는 환자의 신체 혈류로의 적응 물질의 보상 방출;
  
• 기계적 혈액 펌프로 혈관 벽의 "마사지".

혈액 정화. Plasmapheresis 및 hemosorption

흡착 방법은 특정 물질 (흡착제)의 흡수 능력에 근거합니다. 이로 인해, 흡착은 흡착제의 표면에 흡착하여 독소의 혈액을 정화시킵니다.

혈액 투석 (해독의 여과 방법)과 마찬가지로, 혈액 흡착은 부외 혈액 정화 방법에 포함됩니다. 그들의 차이는 hemosorption 동안 소수성 물질은 혈액 투석 중에 혈액과 친수성으로부터 이용된다는 사실에 있습니다.

hemosorption을 수행 할 때 다음과 같은 다양한 필터가 사용됩니다.

• 이온 교환 수지,
• 활성탄
• 생물 특이적인 흡착제 등

시술의 고효율에도 불구하고 혈장 제거술은 많은 금기 사항을 가지고 있으며 시술에 대한 부작용 (동맥혈 저혈압, 드문 경우 혈전 색전증)이 발생할 수 있습니다.

이러한 점에서, hemosorption, plasmapheresis 및 기타 해독 방법은 가능한 위험과 그 시행으로 인해 기대되는 이익을 고려하여 의학적 이유로 엄격하게 사용해야합니다.

이 절차의 적응증은 혈액 중 소수성 독소 (barbiturates, norkiron, Elenium, organophosphorus compounds 등)의 축적과 관련된 중독 및 중독입니다. 또한, hemosorption의 방법은 알레르기 기원의 심한 반응 환자의 복잡한 치료에 사용할 수 있습니다.

혈장 회수와 달리, hemosorption은 첫 번째 시술 후에 상당한 효능을 가지며 (경우에 따라 과정 치료가 권장 됨) 응급 사태로 사용될 수 있습니다.

Plasmapheresis - 이익과 해악

• 심각한 질병 후에 회복에 기여하는 간장 부하 (신체의 해독으로 인한)를 줄입니다.
  
• 혈액의 레올 로지 특성을 개선하고 미세 순환을 정상화합니다.
  
• 혈장 인자의 결핍을 보완한다;
  
• 보체 성분의 활성화를 촉진시키고 면역 반응을 정상화시킨다;
  
• 대 식세포 봉쇄를 제거하고 식세포 및 면역 대응 세포의 활성을 증가시킨다.
  
• 중간 정도의 소염 효과가있다.
  
• "나쁜"지단백질의 혈액 내용을 감소시키고, 지질 균형을 정상화하고, 죽상 경화증의 증상을 감소시킨다.
  
• 혈액 응고를 줄이고 혈병의 위험을 줄입니다.
  
• 기관 및 조직의 혈액 순환을 개선합니다.

플라스 모 포레 시스 - 사용법

치료 plasmapheresis에 대한 징후 중 절대 및 상대적으로 방출. 절대 징후는 환자의 존재를 포함합니다 :

• 재발 성 위기;
• strumectomy 후에 발전한 thyrotoxic 위기;
• HUS (용혈성 uremic 증후군);
• 모스 코 비치 병 (thrombotic thrombocytopenic purpura);
• 길랑 - 바레 증후군 (급성 상행 다발성 관절염);
• 크래시 증후군 (crash syndrome) (연장 된 압박 증후군);
• 파라 프로틴 혈증 고 점증 증후군;
• hypocoagulation 단계에서 혈액의 혈관 내 응고를 다른 방법의 비효율적 배경에 파급.

치료 plasmapheresis에 대한 상대적인 징후는 환자의 존재입니다 :

• 심각한 면역 장애;
  
• 자가 면역 질환;
  
• 여러 기관 실패의 배경에 중독;
  
• 지질 저하 및 비효율적 인 지질 저하 요법으로 혈역학의 심각한 위반과 함께 지질 균형 및 죽상 경화증의 유의 한 위반;
  
• 악성 신 생물 또는 심한 간 질환의 심각한 중독, 방사선 치료 또는 화학 요법 후, 바이러스 및자가 면역 간염 치료;
  
• 심각한 알코올 또는 마약 중독;
  
• 알레르기 기원과 중증의 반응;
  
• 다른 치료 방법 (흔히 재발 성 헤르페스 감염, 신경 이식, 건선, 다발성 경화증 등)으로 인해 심각한 정도와 낮은 효율을 보이는 일부 피부병;
  
• 당뇨병 환자의 심각한 대사 장애.

임신 중 혈장 제거는 심각한 중독이나 Rh 충돌의 존재로 수행 될 수 있습니다. 그러나 최종 결정은 가능한 위험 및 절차의 의도 된 이익을 고려하여 주치의에 의해서만 이루어져야합니다.

혈장 회수율은 얼마입니까?

이산 혈장 회수 비용은 단일 절차에서 4000 루블로 시작됩니다.

막 혈장 교환 (한 번의 절차에 대한 가격) - 7000 루블부터.

Plasmapheresis는 전문적인 전문가에 의해 환자의 철저한 검사 후, 의사가 처방 한대로 사용해야 효과적인 의료 절차입니다.

plasmapheresis 절차가하지 않는 것

또한, 혈장 교환은 아닙니다 :

• 주름과 노화를 제거합니다.
• 체중 감량이나 셀룰 라이트 제거에 도움이됩니다.
• 심혈관 질환을 제거한다.
• 당뇨병이나 갑상선 질환을 치료합니다 (이 요법은 주치의의 감독하에 기본 요법에 추가로 지시에 따라 엄격히 사용할 수 있습니다).
• 지질 저하 요법과 죽상 동맥 경화증에 대한식이 요법 대신에 사용됩니다.
• 동맥 고혈압 치료제;
• 클라미디아 또는 마이코 플라스마 병인의 비뇨 생식기 병변을 치료합니다.
• 폐경의 배경에 호르몬 장애를 제거합니다.
• 기관지 천식 치료를 대체합니다.
• 췌장염과 담낭염 치료
• 알레르기를 완화합니다.

혈장 분리의 종류

어떤 혈장이 환자에게 수혈되는지에 따라 혈장 분리는 다음과 같이 나뉘어집니다 :

• 환자가 혈액의 자신의 세포 요소를 반환하는 기증자이며 혈장은 약물 제조에 사용됩니다.
  
• 치료 중 독성 물질, 알레르기 항원, 항원 등이 환자의 혈액으로부터 처 리됩니다.

혈장 섭취 분류

절차는 다음과 같을 수 있습니다 :

• 막 (가장 보편적 인 방법);
• 원심 분리기;
• 하드웨어;
• 침강 (이 방법은 거의 사용되지 않는 순간에 가장 저렴합니다).

플라스마에 렐 레시의 본질은 환자의 순환계에서 혈액의 일부를 추출하여 체외로 걸러내는 것입니다 (체외 해독). 필터링 프로세스 자체는 사용 된 방법에 따라 다릅니다.

모든 플라스마에 레스 변종의 공통적 인 특징은 획득 된 혈액을 세포 (성형 된) 요소 (적혈구, 혈소판 등, 세포)와 혈장으로 나누는 것입니다. 성형 된 요소는 환자에게 반환됩니다.

플라스마는 절차의 목적과 유형에 따라 여과 된 형태의 독소를 제거한 후 기증자 (치료 용 혈장 교환)로 대체하거나 혈장 제제를 준비 (기증) 한 후 환자에게 되돌려 보낼 수 있습니다.

또한, 동결 절제 절차가 수행 될 수 있으며, 그 후 환자는 동결 절차를 거친 그의 혈장으로 수혈된다.

절차의 메커니즘에 의해 이산 (수동)과 자동으로 구분됩니다. 이산 플라스마 제거는 환자로부터 많은 양의 혈액을 채취하는 것을 특징으로합니다. 이 경우, 플라즈마는 방부제를 사용하여 침전 또는 원심 분리에 의해 분리된다. 이 방법은 환자에게 덜 편안하고 내약성이 강하며 시간이 오래 걸리며 혈액의 세포 요소 일부에 손상을 수반합니다.

Plasmapheresis - 금기 사항

• 심한 심장 또는 폐 기능 부전;
• 6 개월 전 심장 마비.
• 심각한 신장 손상;
• 급성기에 단백질 합성 기능을 침범하는 간 병리;
• 혈액 응고 장애;
• 출혈;
• 심한 철분 결핍 빈혈;
• 농양 또는 가래;
• 뇌의 순환 장애;
• 악성 종양 (예외는 플라스마에 쉐 레시 스가 복합 요법의 일부이고, 화학 요법 또는 방사선 요법 후, 환자의 상태를 완화시키기 위해 지시 된 바와 같이 수행됨);
• 심한 피로감.

절차 준비

혈장 회수의 한 세션 기간은 2 시간에서 4 시간입니다. 치료 과정은 3 회에서 8 회까지 진행될 수 있습니다.

이것은 환자에게 심각한 부담입니다. 그러므로 혈장 분리 전까지는 금기 사항이 있는지 검사해야하며, 절차 자체는 주치의가 지정한대로 엄격히 수행해야합니다.

플라스마 제거제의 계획된 준비는 다음과 같습니다 :

• 알코올성 음료 (절차 일주일 전 및 모든 세션) 및 과도한 육체 노동을 수락하는 것을 거부 함.
• 시술 1 시간 전에 금연하고 시술이 끝난 후 1 ~ 1.5 시간 동안 금연했다.
• 커피 및 강한 차의 수용 제한 (절차 전에 그리고 그 직후에 그들의 접수는 금지되어 있음);
• 과자, 밀가루, 지방 및 튀김 사용의 제한;
• 마시는 정권을 늘리십시오 (금기 사항이없는 경우 하루에 적어도 2 리터의 물을 사용해야합니다).

환자가 복용하고있는 모든 약에 대해 의사에게 통보해야합니다.

부작용

절차가 복잡 할 수 있습니다.

• 심혈관 질환의 역 보상;
• 폐부종;
• 혈압 강하;
• 아나필락시 쇼크;
• 혈액 응고 및 출혈 장애;
• 치명적인 결과 (5000 건 당 1 건).