Diameride ® (Diamerid)
- 이유
당뇨병 치료에서식이 요법과 운동 복합제가 효과가 없을 때, 당 농도를 낮추기 위해 정제가 먼저 처방됩니다. 몇 가지 활성 성분이 있습니다. 그들 중 하나는 글리메피리드입니다. 그 기초에 다양한 마약을 생산하고 있습니다. 특정 물질을 함유하고 있으며 유사 물질과 비교할 수있는 Diameride 사용 지침을 고려하십시오.
방출 형태, 구성 및 포장
이 정제에서 글리메피리드의 투여 량은 1, 2, 3 또는 4 mg 일 수 있습니다. 또한 다음 구성 요소로 이루어져 있습니다.
- 미결정 셀룰로오스;
- 마그네슘 스테아 레이트;
- 크로스 카르멜 로스 나트륨;
- 분말 셀룰로오스;
- 염료.
이들은 평평하고 직사각형의 정제로 5 또는 10 조각의 물집 (3 또는 6)으로 포장됩니다.
INN, 제조 업체
국제 이름은 글리메피리드입니다.
Akrikhin, Russia 제작; 화학자 몽펠리에, 아르헨티나.
비용
Diameride의 가격은 복용량과 제조업체에 따라 170 ~ 600 루블로 다양합니다.
약리 작용
그것은 혈당 강하제, 설 포닐 유레아 (sulfonylurea) 유도체이다. 주요 활동은 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 생산을 자극하는 것입니다. 인슐린에 대한 반응이 가속화됩니다. 조직과 근육의 민감도가 증가합니다. 결과적으로 간에서의 인슐린 흡수 및 포도당 생산은 질적으로 변화합니다. 설탕을 낮추는 효과가 있습니다. 또한 활성 물질은 지방의 집중과 산화 스트레스의 심각성을 줄이는 데 도움이됩니다.
약동학
투여한지 2.5 시간 후에 물질의 최대 농도에 도달합니다. 높은 생체 이용률 (최대 100 %)을 가지고 있습니다. 동시에 섭취하는 식품은 흡수율에 영향을 미치지 않습니다. 마약은 태반과 모유에 침투 할 수 있습니다.
신장과 내장을 통해 운반됩니다. 반감기는 5 ~ 8 시간입니다. 신체에 물질이 축적 될 위험이 없습니다.
적응증
제 2 형 당뇨병.
금기 사항
- 1 형 당뇨병;
- 약물에 과민증;
- 당뇨병 케톤 산증;
- 백혈구 감소증;
- 락토스 불내성;
- 혼수 상태;
- 인슐린 요법 (화상, 외상, 수술, 장 폐쇄, 위 마비 등)이 필요한 상태;
- 심한 간 및 신장 기능 장애;
- 18 세까지의 나이;
- 임신과 수유.
다음과 같은 경우에는주의해서 사용해야합니다.
- 알코올 중독;
- 발열;
- 부신 기능 부전;
- 갑상선 기능 부전.
사용 지침
복용량은 검사 결과와 신체의 개별 요구에 따라 전문가가 처방합니다.
음식이 나오기 전에 빈 배를 받아 들여서 많은 양의 물로 씻고 씹지 말고 받아 들여야합니다. 초기 용량은 1 일 1 회 1mg입니다. 또한 1 ~ 2 주 후에는 증가 할 수 있습니다. 최대 일일 복용량은 6mg입니다.
부작용
- 저혈당증;
- 소화계의 구역에 불편 함 (메스꺼움, 구토 등);
- 시각 장애;
- 간 효소의 활동 증가 (간 장애까지);
- 혈액 형성 병리;
- 알레르기 반응;
- 아나필락시 쇼크;
- 저 나트륨 혈증;
- 감광성.
약물의 폐지 또는 복용 된 활성 물질의 양에 대한 검토를 통해 바람직하지 않은 영향을 중화합니다.
과다 복용
아마도 저혈당의 발병은 약점, 피부 창백, 메스꺼움, 구토, 의식 상실 (의식 상실), 지속적인 배고픔 등을 포함합니다. 가벼운 형태의 증상은 탄수화물 섭취로 제거 할 수 있습니다. 중등도 및 중증에서는 글루카곤 또는 덱스 트로 오스 용액을 주입해야합니다. 의식을 가져오고 상태를 정상화하는 것이 중요합니다. 치료 용량 조절을 위해 의사에게 연락하십시오.
약물 상호 작용
에이전트의 효과는 다음 물질에 의해 향상됩니다.
- ACE 억제제 및 MAO;
- 비 스테로이드 항염증제;
- 시메티딘;
- 피 브레이트;
- 항진균제;
- 살리실산 염;
- 디 소피 라 미드;
- 펜플루라 민;
- 저혈당 약물 (아카보스, 비구 아나이드, 인슐린);
- 구아 네티 딘;
- 클로람페니콜;
- 테트라 사이클린;
- 플루옥세틴;
- 테오필린;
- 쿠마린 항응고제;
- 항 결핵약;
- 술폰 아미드;
- 단백 동화 스테로이드;
- 시클로 포스 파 미드;
- 베타 차단제;
- 펜 톡시 필린;
- 브로 모 크립 틴;
- 피리독신;
- 캐 뉼러 분비 차단제;
- 재소자;
- 알로 푸리 놀.
Diameris 행동 약화 :
- 바르비 투르 레이트;
- 항 경련제;
- 글루코 코르티코 스테로이드;
- 아드레날린 성 각성제;
- 클로르 탈리돈;
- 트리암 테렌;
- 탄산 탈수 효소 억제제;
- "느린"칼슘 채널 차단제;
- 티아 지드 계 이뇨제;
- 다나졸;
- 푸로 페마이드;
- 이소니아지드;
- 아스파라긴 효소;
- 니코틴산;
- 디아 조 시드;
- 리팜피신;
- 모르핀;
- 리튬 염;
- 살 부타 몰;
- 클로르 프로 마진;
- 리토 돌린;
- 바클로 펜;
- 터부탈린;
- 글루카곤;
- 갑상선 호르몬 약;
- 경구 피임약 및 에스트로겐.
골수 조혈을 억제하는 약물은 디 메라 이드와 함께 복용하면 골수 억제 위험을 증가시킵니다.
베타 차단제, 클로니딘, 리 세르 파인, 구아 네티 나의 사용은 저혈당의 증상을 가릴 수 있습니다.
의사는 병용 치료의 가능성을 평가하기 위해 치료를 처방 할 때 나열된 기금을 환자가받는 것을 알고 있어야합니다.
주류와의 호환성
약물은 알코올 함유 음료와 동시에 섭취하지 말아야하며, 내약성도 낮아야합니다. 에탄올은 저혈당 발병으로 이어질 수 있습니다. 당뇨병 환자가 전체 치료 과정에서 알코올 및 에탄올 기반 약물을 마시는 것은 바람직하지 않습니다.
특별 지시 사항
부정적인 결과를 피하기 위해 혈당 수치를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.
마약은 차량 운전 능력에 영향을 미칠 수 있으므로 운전은 바람직하지 않으며 기계 작동합니다.
인슐린을 포함한 병용 요법에 적합합니다.
환자는 저혈당 증상을 알아야하고 응급 처치를 제공 할 수 있어야합니다. 이 조건은 다음과 같은 원인이 될 수도 있습니다.
- 알코올 사용;
- 금식;
- 규정 식과 약물의 위반;
- 신체 활동;
- 시간대 변경, 항공편 등
약은 처방전으로 만 방출됩니다!
임신과 수유
임신 기간 및 모유 수유 기간 동안이 도구의 사용을 금지합니다. 대신 인슐린 요법이 처방됩니다.
어린이에게 사용
신체에 미치는 영향에 대한 정확한 임상 데이터가 없기 때문에 18 세 미만의 환자를 치료하기위한 것이 아닙니다.
노년기 입학
60 세 이상의 사람들의 치료에 사용되지만 의사의 엄격한 감독하에 사용됩니다. 이 연령 그룹은 부작용과 저혈당 발병에 가장 취약하므로 자신의 상태에 특별한주의가 필요하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
스토리지 이용 약관
어린이의 손이 닿지 않는 건조하고 어두운 곳에 보관하십시오. 유효 기간은 2 년이며, 그 후 사용됩니다.
아날로그와의 비교
묘사 된 많은 약물들이 있습니다. 그들의 속성에 대해 잘 알고 행동을 비교하는 것이 유용 할 것입니다.
Diabeton MW. 이들은 gliclazide가 포함 된 정제입니다. 프랑스 "Servier"를 생산합니다. 포장 비용은 300 루블 이상입니다. 이것은 속성에서 가장 유사한 아날로그입니다. 금기 사항, 노약자에게는 권장하지 않음.
아마릴. 1 팩당 300 ~ 1000 루블 (30 개). 제조 회사 - 프랑스 Sanofi Aventis. 이것은 글리메피리드와 메트포르민을 기본으로하는 병용 요법 제입니다. 물질의 조합 덕분에보다 신속하고 효과적으로 지시 할 수 있습니다. 금기 사항 표준, 많은 부작용.
NewNorm 레파 글리 나이드의 성분을 함유 한 약. 활성 물질의 비율에 따라 세 가지 형태의 방출이 있습니다. 가격은 팩당 180 루블부터 시작됩니다. 제조업체 - Novo Nordisk, 덴마크. 이 도구는 효과적이고 합리적인 가격의 도구이지만 많은 금기 사항이 있습니다. 어린이, 노인 및 임산부에게 적합하지 않습니다.
글리메피리드. 가격 - 140 루블부터 390 루블. 국내 제약 회사 인 Pharmstandard는 또한 러시아 회사 Vertex를 생산합니다. 주성분은 글리메피리드입니다. 시장에는 활성 물질의 함량이 다른 다섯 가지 형태가 있습니다. 금기 사항도 마찬가지입니다. 노인들을 조심하십시오.
Maninil. 이 약에는 글리 발렌 클라 미드가 포함되어 있습니다. 독일 베를린 Chemie 회사에서 생산. 저렴한 가격 - 120 개의 정제 120 루블. 그것은 속성과 접근성 모두에서 가장 저렴한 것입니다. 비슷한 금기 사항.
환자에게 가장 좋은 것과 다른 약으로 옮기는 것에 대한 결정은 의사가 필요합니다. 자기 치료는 금지되어 있습니다!
리뷰
약물에 대한 경험이있는 당뇨병 환자의 의견은 대부분 긍정적입니다. 사람들은 약물의 효과, 부작용의 작은 숫자를 메모. 어떤 수단은 적합하지 않습니다.
Olga : "나는 오랫동안 당뇨병을 치료 해왔다. 나는 많은 약을 먹었고, 이제 나는 Diameride에 들렀다. Metformin과 함께 사용하면 정말 마약의 효과를 좋아합니다. 설탕은 정상이며, "옆으로"귀찮게하지 마십시오. 그리고 가장 중요한 것은 약국에서 자유롭게 팔 수 있다는 것입니다. "
Daria : "Diamerid를 2 개월 동안 복용했는데 설탕 수치가 변하지 않았습니다. 의사는 내 경우에는 적합하지 않고 다른 약을 처방했다고 말했다.
올렉 : "의사가 6 개월 전에 나에게이 알약을 처방했다. 상태가 안정되었습니다. 설탕의 변동에 대해 걱정하지 마십시오, 전반적인 건강이 좋습니다. 이것이 국내 생산의 약이며 그 성질과 품질면에서 외국의 유사품보다 나쁘지 않은 것이 유쾌합니다. 그리고 같은 효과와 더 나은 가격의보다 합리적인 약으로 치료받을 기회가 있다면 왜 과장해야할까요? "
엘레나 : "제 2 형 당뇨병이 있습니다. 다이어트 만이 도움을 그만 두었고 내분비 학자는 Diameride를 임명하여 러시아 생산이 양질이라고 말했습니다. 그리고 나는 이미 3 개월 동안 그들을 치료하고 있습니다. 편리하게, 하루에 하나의 알약을 먹으면 효과가 오래갑니다. 설탕이 뛰지 않아 저혈당이 일어나지 않아 특히 기쁘다. 나는 그들을 계속해서 더 잘 대할 것 "이라고 말했다.
결론
약물의 리뷰와 특성에 따라 판단하면 매우 효과적입니다. 가격 - 품질 비율이 관측되고 국내 생산은 마약의 빼기가 아니라는 점에 유의해야한다. 당뇨병 환자뿐만 아니라 전문가는 Diameride가 단독 요법과 다른 약물과 함께 효과적이라는 점에 주목합니다.
이량 체
사용 지침 :
온라인 약국 가격 :
Diameride - 경구 혈당 강하제.
형식 및 구성 해제
Diamerid - 정제의 방출 형태 : 평면, 원통형, 약간의 함침이 허용됩니다. 1 및 3mg - 분홍색, 갈색 및 갈색 각색 2 ~ 4mg - 노란색 또는 연한 노란색에서 크림색 (10 매의 블리스 터 팩, 골판지 상자 3 개 또는 6 개 팩).
성분 1 타블렛 :
- 유효 성분 : 글리메피리드 - 1, 2, 3 또는 4 mg (물질의 100 % 기준);
- 보조 성분 (1/2/3/4 mg) : 마그네슘 스테아 레이트 - 0.6 / 0.6 / 1.2 / 1.2 mg; 락토스 일 수화물 - 78.68 / 77.67 / 156.36 / 155.34mg; 크로스 카르멜 로스 나트륨 - 4.7 / 4.7 / 9.4 / 9.4mg; 포비돈 - 2.5 / 2.5 / 5 / 5 mg; 폴록 사머 0.5 / 0.5 / 1/1 / mg; 미세 결정질 셀룰로오스 - 12/12/24/24 mg; 황색 염료 산화철 - 0 / 0.03 / 0 / 0.06mg; 적색 염료 산화철 - 0.02 / 0 / 0.04 / 0mg.
사용에 대한 표시
Diameride는 이전 활동 (식이 요법과 운동)의 효과가없는 경우 제 2 형 당뇨병 치료를 위해 처방됩니다.
이 약물은 단독 요법으로 사용하거나 인슐린 또는 메트포르민과 병용 할 수 있습니다.
금기 사항
- 락토스 불내성, 락타아제 결핍, 글루코오스 - 갈락 토즈 흡수 장애;
- 백혈구 감소증;
- 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 코마 및 전요종;
- 1 형 당뇨병;
- 식이 섭취의 침해 및 저혈당 (감염성 질병 포함)의 발병과 관련된 조건;
- 심한 과정에서 신장 / 간 기능 장애 (혈액 투석 환자 포함);
- 임신과 모유 수유;
- 18 세까지의 나이;
- 다른 설 포닐 유도체 또는 설파제에 대한 과민성을 포함한 약물 성분에 대한 개별적인 내약성 (과민 반응의 가능성으로 인해).
디아 메 라이드의 목적은 광범위한 화상, 주요 외과 적 개입, 여러 번 심각한 상해, 위장관에서 음식과 약물 (위장 마비, 장폐색)의 흡수에 대한 문제를 포함하여 인슐린 요법으로 환자를 옮길 조건이있는 경우주의해야합니다.
임신이되거나 계획을 세울 때, 여성은 인슐린 치료로 옮겨야합니다.
투약 및 관리
디아 메 라이드는 입으로 섭취됩니다.
정제는 충분한 양의 액체 (약 100 ml)와 함께 씹지 않고 채취합니다. 복용 후 약을 건너 뛰는 것은 권장하지 않습니다.
의사는 혈중 포도당 농도를 정기적으로 모니터링 한 결과에 따라 개별적으로 투약 요법을 결정합니다.
치료 시작시, Diameride는 1 일 1mg으로 투여됩니다. 최적의 치료 효과를 얻은 후에는 유지 용량으로 복용하는 것이 좋습니다.
혈당 조절이없는 경우, 하루에 2, 3 또는 4 mg의 혈중 포도당 농도가 규칙적으로 증가하면 점차 (간헐적으로 1-2 주) 증가해야합니다. 높은 용량은 예외적 인 경우에만 효과적입니다. 최대 - 하루 6mg.
약물의 시간과 빈도는 의사가 결정합니다. 2 방향 투여 계획은 환자의 라이프 스타일을 고려해야합니다. 1 일 복용량은 풍성한 아침 식사 또는 첫 번째 주요 식사가 시작되기 전이나 중일 때 리셉션에서 1 회 복용해야합니다.
디아 메 라이드는 혈액 내 포도당 조절하에 수행해야하는 장기 치료를위한 것입니다.
메트포르민 투여 환자에서 혈당 조절이없는 경우 디아 메 라이드가 추가로 지시 될 수 있습니다.
메트포르민의 용량은 일반적으로 변하지 않으며 치료 초기에 디아 메 라이드는 최소 용량으로 처방되어야하며 최대 용량까지 점진적으로 증가해야합니다. 병합 요법은 전문가의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다.
단일 요법으로 Diameride를 최대 용량으로 복용하는 경우 혈당 조절을 할 수없는 경우 추가 인슐린을 처방 할 수 있으며 이는 치료 시작시 최소 용량으로 처방됩니다. 필요성이있는 경우 점진적으로 증가 할 수 있습니다. 병합 요법은 전문가의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다.
환자를 다른 구강 저혈당 약물에서 Diameride로 옮길 때, 그의 첫 일일 투여 량은 1mg이어야한다 (환자가 다른 구강 저혈당 약물의 최대 용량에서 옮겨 졌을지라도). Diameride 용량의 증가는 위의 권장 사항에 따라 단계적으로 수행해야합니다. 사용 된 혈당 강하제의 효과, 투여 량 및 지속 기간을 고려해야한다. 일부 경우, 특히 반감기가 긴 저혈당 약을 복용하는 경우 일시적으로 (며칠 동안) 치료를 중단해야 할 수 있습니다. 그러면 추가 효과가 없어 저혈당증의 가능성이 높아집니다.
제 2 형 당뇨병 환자에서 인슐린 요법을 시행하는 경우 췌장 베타 세포의 질병 및 손상된 세포 분비 기능을 보완하면서 예외적으로 인슐린을 디아 메 라이드로 대체 할 수 있습니다 (치료 시작시 최소 투여 량이 사용됨). 번역은 전문가의 면밀한 감독하에 수행되어야합니다.
부작용
- 시각 장기 : 일시적인 시력 장애 (일반적으로 치료 초기에 관찰 됨, 혈중 포도당 농도 변화로 인한 것임).
- 신진 대사 : 저혈당 반응 (주로 Diameride 복용 직후에 발생하며 심한 형태로 발생할 수 있으며, 항상 쉽게 멈추지는 않으며, 외모는 주로 개별적인 요인, 특히 영양 및 사용 된 용량에 의해 결정됩니다).
- 조혈 계통 : 혈소판 감소증 (중등도 / 중증), 백혈구 감소증, 과립구 감소증, 적혈구 감소증, 재생 불량 / 용혈성 빈혈, 범 혈구 감소증, 무과립구증;
- 소화 기계 : 구토, 메스꺼움, 상복부 불쾌감 / 중증도, 복통, 설사 (매우 드문 경우), 간 효소 증가, 황달, 담즙통 증, 간염 (때로는 간 기능 장애가 발생);
- 피부병 반응 : 어떤 경우에는 - 늦은 피부 포르피린증, 감광성 증;
- 알레르기 반응 : 두드러기 (가려움증, 피부 발진의 형태로 보통 보통이지만 호흡 곤란, 혈압 강하, 아나필락시 성 쇼크 발생, 전문의에게 즉각적인 치료가 필요함), 다른 설폰 아미드와의 교차 알레르기, 술 포닐 우레아 유도체 또는 다른 술폰 아미드, 알레르기 성 혈관염;
- 다른 경우 : 경우에 따라 - 저 나트륨 혈증, 무력증, 두통.
특별 지시 사항
환자는 처방 된 복용법을 준수해야합니다. 1 회 복용량 건너 뛰기는 이후 높은 복용량으로는 보상 할 수 없습니다.
Diameride 1mg을 복용 한 후 저혈당증이 발생하면 혈당은 독점적으로식이 요법으로 조절할 수 있습니다.
제 2 형 당뇨병에 대한 보상이 달성되면 인슐린 감수성의 증가가 관찰됩니다. 이와 관련하여 Diameride의 필요성은 치료 과정에서 감소 할 수 있습니다. 저혈당의 발병을 피하려면 일시적으로 복용량을 줄이거 나 치료를 취소해야합니다. 복용량 조절은 환자의 체중, 생활 방식 또는 과다 또는 저혈당의 가능성을 높이는 다른 요인의 변화가있는 경우에도 필요합니다.
정기적 인 약물 섭취와 함께 혈중 글루코스를 최적으로 조절하려면 적절한식이 요법을 유지하고 정기적으로 충분한 운동을하는 것이 중요합니다.
고혈당증의 임상 증상으로는 심한 갈증, 빈뇨 증가, 건성 피부 및 구강 건조증이 있습니다.
디아 메 라이드를 사용하는 첫 주에는 저혈당증의 가능성이 높아질 수 있습니다 (이 경우 환자의 상태를주의 깊게 관찰해야합니다). 불규칙한 식사를하거나 식사를 건너 뛰는 경우 저혈당이 발생할 수 있습니다.
저혈당의 출현에 기여하는 주요 요인 :
- 의사와 협조하지 않으려는 환자의 내키지 않음 / 불충분 한 능력 (특히 노년기의 경우);
- 기아 습관 변화, 굶주림, 불규칙 영양 실조, 식사 생략 등의 섭식 장애;
- 특히 식사를 건너 뛰는 것과 함께 술을 마시는 것.
- 탄수화물 섭취와 운동 사이의 불균형;
- 심한 경우 간 기능 장애;
- Diameris의 과량;
- 신장 기능 장애;
- 다른 약물과의 병용;
- 갑상선 기능 장애, 부신 기능 부전 또는 뇌하수체 기능 부족을 비롯한 탄수화물 대사에 영향을 미치는 내분비 계의 일부 보상되지 않는 질병.
위의 요인들의 존재 / 출현 및 저혈당증은 의사에게보고해야합니다. 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야하기 때문입니다. 이러한 인자들이 존재한다면, 용량 조절 / 전체 요법이 필요할 수있다. 병의 병이 있거나 환자의 생활 방식을 바꿀 때도 비슷한 조치가 취해집니다.
노인 환자, 자율 신경 병증 환자 또는 구아 네티 딘, 베타 차단제, 레서핀, 클로니딘 동시 치료를받는 환자의 경우 저혈당 증상이 완화되거나 모두 사라질 수 있습니다.
대부분의 경우 저혈당으로 즉각적인 탄수화물 섭취를 중지 할 수 있습니다 (설탕 또는 포도당). 이 점에서, 환자는 항상 적어도 20 그램의 포도당 (설탕 4 조각)과 함께 있어야합니다. 저혈당 치료에서 설탕 대체제는 효과가 없습니다.
저혈당을 완화시키는 초기 성공에도 불구하고 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야하는 재발이 관찰 될 수 있습니다. 심각한 저혈당증의 경우 전문의 감독하에 입원 즉시 입원 치료를 받아야합니다.
치료 중 간 기능과 말초 혈액의 패턴을 정기적으로 모니터링해야합니다 (특히 혈소판과 백혈구의 수를 말합니다).
스트레스가 많은 상황 (예를 들어, 부상, 수술, 발열을 일으키는 전염병의 경우)에서는 환자를 인슐린으로 옮길 필요가 있습니다.
심한 경로 또는 혈액 투석중인 환자에서 신장 기능 장애가있는 환자에서 Diameride를 사용한 경험은 없습니다 (인슐린 사용이 표시됨).
치료 중 혈중 포도당 농도와 당화 헤모글로빈의 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다.
특정 상황에서 개인적인 부작용 (심한 저혈당, 혈액 사진의 심각한 변화, 심한 알레르기 반응, 간 기능 장애의 형태로)은 생명을 위협 할 수 있습니다. 중증 / 부작용이있는 경우 환자는 즉시 전문가에게 알려야합니다. 독립적으로 마약을해서는 안됩니다.
코스 시작시 한 약물에서 다른 약물로 전환 할 때, 또는 Diamerida가 불규칙하게 복용 된 경우, 차량 운전 능력에 영향을주는 고혈당 또는 저혈당으로 인한 정신 운동 반응의 집중과 속도의 감소가있을 수 있습니다. 환자는 이러한 상태의 발생을 예방하기위한 조치를 취해야합니다. 증상의 심각성, 전구체를 가지고 있지 않거나 감소시키지 않은 환자는 차량 관리에서 포기하는 것이 좋습니다.
약물 상호 작용
디아 메 라이드와 일부 약물 / 물질을 함께 사용하면 다음과 같은 효과가 나타날 수 있습니다 (약물을 처방하기 전에 의학적 조언이 필요함).
- 에스트로겐, 프로게스테론, 프로게스테론, 니코틴산의 뉘앙스, 니코틴산 (과다 복용), 에스트로겐, 프로게스테늄, 파생 상품, 및 기타 약물의 유도체로 구성된 군으로부터 선택된 하나 이상의 약제를 포함하는 약제 학적 조성물., 페니토인 (phenytoin), 리팜피신 (rifampicin), 갑상선 호르몬 (thyroid hormones), 리튬 염 (lithium salts) : 혈당 강하 작용의 약화, 결과적으로 혈중 포도당 농도의 증가.
- 인슐린, 메트포르민 (비경 구 투여시), 페닐 부타 존, 아자 프로 파존, 옥시 휀 부타 존, 프로 베네 시드, 퀴놀론 항생제, 살리 실 레이트 및 아미노 살리실산 Ulfinpyrazones, 일부 오래 지속되는 sulfonamides, tetracyclines, tritoqualines, fluconazole : 저혈당 작용이 증가하고 결과적으로 저혈당증의 가능성이 높아집니다.
- 레서핀, 클로니딘, 차단제 H2-히스타민 수용체 : 디아 메 라이드의 저혈당 작용의 증강 / 약화;
- 골수 조혈을 억제하는 약물 : 골수 억제의 가능성 증가;
- 쿠마린 유도체 : 행동 강화 / 약화;
- 베타 차단제, 클로니딘, 레서 핀, 구아 네티 딘 : 저혈당의 임상 징후의 약화 또는 부재;
- 알코올 (만성 / 일회용) : Diameride의 저혈당 작용 강화 / 약화.
아날로그
Diameride의 유사품은 Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks 등입니다.
스토리지 이용 약관
최대 25 ° C의 온도에서 빛과 습기로부터 보호 된 장소에 보관하십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
이량 체
설 포닐 우레아 파생 상품의 등장과 함께 지난 세기 상반기에 출시 혈당을 낮추는 약의 역사있는 함께 골수 및 혈액 형성에 치료 효과 obladaliugnetayuschim 효과. 상당히 낮은 용량으로 동일한 저혈당 효과를 제공하고 부작용이 적은 2 세대 약물을 만드는 데 20 년이 걸렸습니다.
현재까지 설 포닐 유레아를 기본으로 한 3 세대 혈당 강하제가 다양하게 제공됩니다. 그들은 장기간의 행동, 하루 1-2 회 섭취 빈도의 감소로 구별됩니다. Diamerid 중 하나에 대해 알아 봅시다.
신청서
당뇨병 환자는 저탄 수화물 식습관을 준수하고 신체 활동을 다소간 적절한 체중과 나이까지 가져오고 저혈당과 관련된 알약을 알게됩니다. 이것은 식사 전에 먹는 피임약을 복용하여 혈당 조절을 유지하는 데 도움이되는 상당히 광범위한 의약품 목록입니다. 이러한 약제의 두 그룹은 당뇨병 환자에게 알려져 있습니다 :
- 설 포닐 유레아 유도체;
- biguanides.
설 포닐 유레아 유도체의 작용은 인슐린 분비의 증가뿐 아니라 말초 조직에 대한 감수성의 개선에 의해서도 설명된다.
비구 아나이드는 소장에서 당의 흡수를 감소시키고, 말초에서의 흡수를 증가 시키며, 인슐린에 대한 세포의 감수성을 증가 시키며, 이는 근육 및 간세포에서 포도당의 강화 된 이용으로 이전된다.
Diameride 제제는 sulfonylurea 유도체의 3 세대에 속하며 경구 투여 용 저혈당 제제로 사용됩니다. 대사 증후군을 앓고있는 사람 및 2 형 당뇨병 환자를위한 치료제로 알려져 있습니다. 그것은 단일 모드 또는 다른 저혈당 알약이나 인슐린과 함께 투여 될 수 있습니다.
구성
Diameride 정제의 활성 물질은 글리메피리드입니다. 1,2,3,4 mg을 투여합니다. 정제의 형성을 위해 스테아르 산 마그네슘, 유당, 포비돈, 미세 결정질 셀룰로오스, 크라 카멜 라드 나트륨, 염료가 사용된다.
혈액 내 포도당 농도는 글리메피리드가 췌장 세포에 의한 호르몬 인슐린 생성을 증가시키고 글루코오스의 도입에 대한 반응을 개선 할 수 있기 때문에 감소합니다. Diameride와 그것의 전임 Glibenclamide의 비교에서, Diameride는 비슷한 저혈당 효과가 있음을 알 수 있습니다. 이것은 그가 여분의 췌장 작용, 즉 글루코스를 결합시키는 인슐린의 활성을 증가 시킨다는 것을 시사한다.
인슐린 분비의 활성화는 세포막 탈분극 (membrane depolarization)으로 인한 세포 내 칼슘 축적과 관련이 있으며, 인슐린 생성을 자극합니다. 단백질을 함유 한 활성 화합물은 특정 췌장 세포를 포도당에 민감하게하여 고갈을 예방합니다.
일반적으로 신체에 들어가는 포도당은 단백질 분자에 의해 근육과 지방 세포로 이동합니다. diameric은 그러한 분자의 수를 증가시킵니다. 세포는 효소 포스 포 리파아제의 활성을 증가시킴으로써 그 내부의 포도당에 반응하여 효소 단백질 키나아제의 활성이 감소함에 따라 세포의 포도당 함량이 동시에 감소하여 탄수화물 대사가 증가합니다.
이 약은 다른 긍정적 인 효과가있는 것으로 알려져 있습니다. 혈소판 응집을 감소시켜 혈류의 혈류를 개선합니다.
대사 장애에서 지질 대사에 미치는 영향은 매우 중요합니다. 이 약물은 지질 수준을 감소 시키며, 임상 시험 중에 동물 혈관에 콜레스테롤 침전물을 감소시키는 정보가 있습니다.
항산화 작용은 세포의 지질막을 과산화로부터 보호하는 것으로 나타납니다.
약동학
높은 생체 이용률을 가진 약물. 체계적으로 4mg을 섭취하면 혈관계의 최고 함유량은 2 ~ 3 시간 간격으로 올 것입니다. 태반은 태아가 약물의 침입으로부터 보호하지 못하면 모유에 들어갑니다. 혈액 뇌 장벽은 침투하기가 어렵습니다.
혈류에서 단백질 분자와 연결되면 반감기는 5-8 시간입니다.
신진 대사 된 형태로 신장에 의해 그리고 장 기관을 통해 신장으로 더 많이 분비됩니다.
긍정적 인 점은 신장 배출 능력 문제가있는 신장 환자의 경우 누적 효과가 없다는 것입니다. 즉, Diameride가 체내에 축적되지 않습니다.
릴리스 양식
Diameride는 러시아의 제약 회사 Akrihin에 의해 생산됩니다.
폼 릴리스 알약. 그들은 평평한 원통형 모양을 가지고 있으며, 위험이 태블릿에 적용됩니다. 1 개의 정제의 주성분은 1 mg, 2 mg, 3 mg 또는 4 mg입니다. 상자에는 3 개의 물집이 있으며 각 물통에는 10 개의 정제가 들어 있습니다. 분홍색과 크림색 1, 3mg의 정제, 갈색의 작은 점들도 허용됩니다. 2 mg 및 4 mg의 라이트 옐로우 컬러와 크림 그레이의 정제. 색깔은 다양한 염료 - 산화철 적색 또는 황색의 첨가에 의해 야기된다.
금기 사항
어떤 경우에는 약을 투여 할 수 없습니다 :
- 1 형 당뇨병 및 당뇨병 합병증, 예를 들어 케톤 산증 및 당뇨병 성 혼수;
- 저혈당으로 이어질 수있는 모든 상태;
- 백혈구 수의 감소;
- 십자가에 못 박히는 간 질환;
- 만성 신부전 "인공 신장"을 사용;
- 출산 및 모유 수유; 18 세 미만의 청소년;
- 락토스 불내성, 흡수 장애 증후군;
- sulfonylurea 유도체와 sulfonamides에 특이성.
특정 상황으로 인하여 인슐린 주사로 전환 될 수있는 환자에게 Diameride를 처방 할 때는주의해야합니다. 예를 들면 광범위한 부상, 화상, 장의 작동 불능, 다가오는 수술로 인한 장해 현상 등이 있습니다.
부작용
많은 부작용은 저혈당과 관련이 있습니다. 즉, 설탕 수치가 정상 수치의 하한치보다 낮아집니다. 이주의 표현은 다양합니다. 그것은 두통, 현기증, 오심 및 구토 일 수 있습니다.
신경계의 부분에서는 피로, 수면 장애 및 증가 된 졸음이 관찰됩니다. 갑자기 불안, 불안한 공격성,주의 집중에 어려움 및 느린 반응률이 나타날 수 있습니다. 일부에는 우울증, 언어 장애 및 시력 장애가 있습니다. 떨림의 출현, 중심 기원의 경련, 사지의 마비. 의식 상실은 혼수 상태가 진행되기 전에 심각한 정도에 도달 할 수 있습니다.
가장 흔하게 저혈당 상태는 약하고 끈적 끈적한 땀, 빈맥, 혈압 상승과 함께 나타납니다. 환자는 가슴 통증, 심계항진 (palpitations)이 심장 박동 (heart rhythm)의 위반 일 수 있습니다.
알레르기 반응은 두드러기에서 아나필락시 성 쇼크에 이르는 다양한 형태를 취할 수 있습니다.
과다 복용
과다 복용은 저혈당 상태로 나타납니다.
Diamerid를 사용하는 환자는 포도당 20g에 해당하는 설탕 4 개를 휴대 할 수있는 지침이 주어지며 저혈당의 첫 징후가 나타나면 즉시 먹어야합니다. 외래 환자의 경우 차 또는 과일 주스를 마실 수 있습니다.
심한 저혈당 합병증은 환자를 병원에 배치해야합니다. 위장을 닦거나 활성탄 또는 다른 장 흡수제를 줄 필요가 있습니다. 농축 된 글루코오스 용액을 정맥 내로 주사하고, 주입은 10 % 글루코스 용액으로 계속된다.
diameride tablets가 우발적으로 투여되는 경우, 저혈당을 치료하기 위해 포도당을 투여 할 때 저혈당이 고혈당으로 전환되는 것을 방지하기 위해 혈당치를 조심스럽게 모니터링해야합니다. 일반적인 혈당 검사 이외에 정기적으로 당화 헤모글로빈 수준과 같은 지표를 모니터링해야합니다.
복용량
디아 메 라이드의 사용법에는 약물 투여 규칙이 포함되어 있으며 치료 시작시 특별한주의가 필요합니다. 첫 번째 용량은 최소 용량 인 1mg을 초과하지 않아야합니다. 이 복용량은 설탕 수준의 동적 제어하에 1-2 주 동안 유지됩니다. 원칙적으로 당뇨병 환자를위한 특수 학급 환자는 테스트 스트립의 도움을 받아 설탕 수치를자가 모니터링 할 수있는 교육을받습니다.
환자의 혈당치가 diameride 1mg만큼 극적으로 떨어지면식이 요법과 신체 활동을 통해 탄수화물 대사 장애를 교정 할 수 있습니다. 이 상황은 질병의 초기 단계에서 가능합니다.
마약을 복용하는 과정에서 디아 메 라이드 (Diameride)의 복용량을 적시에 조정하고 설탕 수치를 지속적으로 모니터링 할 필요가 있습니다.
치료를 시작하거나 다른 유형의 치료법을 Diameride로 바꾸려면 최소 1mg을 복용하는 것이 좋습니다. 불충분 한 효과로 1-2 주마다 용량이 증가합니다. 증가 순서는 다음과 같습니다 : 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.
치료는 의사와의 긴밀한 접촉으로 이루어 지므로 피임약과 음식 섭취 시점을 엄격하게 준수해야한다는 사실에 대해 환자에게 경고해야합니다. 보통 의사는 Diamerid를 아침 식사 또는 점심 식사 전에 하루에 한 번 완전 식사 전에 섭취 할 것을 권장합니다. 알약을 마신 후에는 식사의 필요성을 무시할 수 없습니다.
치료 중 대사 매개 변수를 개선하려면 적시에 용량을 줄여야합니다.
다음과 같은 경우에는 용량 감소가 필요할 수 있습니다.
- 환자의 체중이 바뀌고, 체중이 줄었다.
- 환자의 생활 방식이 바뀌었고, 육체적 인 노력이 증가했으며, 음식의 형태와 특성, 일상 생활이 바뀌 었습니다.
- 다른 요인들이 설탕 수치를 위아래로 변화시킬 수있는 것으로 나타났습니다.
다른 약물에서 Diameride로 전환 할 때, 더 높은 용량으로 섭취하더라도 Diameride의 초기 용량은 1mg을 초과하지 않아야합니다.
한 여성이 임신 전 Diameride를 복용 한 경우, 임신이 예정된 단계에서 약물이 제거되면 환자는 인슐린 치료로 전환됩니다. 수유부는 수유를 중단하거나 Diameride 복용을 계속하거나, 인슐린 치료법으로의 전환과 Diameride의 폐지와 함께 모유 수유를 계속 선택할 수 있습니다.
차량을 운전하거나 기계를 움직일 때주의가 필요합니다. 이주의 사항은 임박한 가을이나 설탕에 빠지기 시작한 임상 선구자가없는 환자에게 중요합니다.
설탕이 증가하는 증상으로는 갈증, 구강 건조, 피부 건조 및 점막, 잦은 배뇨 등이 있습니다.
때때로 설탕의 위험이있는 환자가 점프하기 때문에, 활동 유형을 바꾸기 위해 제안하는 것이 좋습니다. 임상 선구자의 흔적없이 환자를 다른 일로 옮기는 것은 매우 중요합니다.
다른 약물과의 병용
이 병의 진행 과정에서 biguanides 또는 인슐린과의 병용 약속이 필요할 수 있습니다.
결합 된 수신 규칙이 있습니다. 환자가 Diameride 또는 Metformin의 최대 용량을 완전히 섭취 한 경우이 용량은 변경되지 않으며 의사의 감독하에 최소 용량으로 Metformin 또는 Diameride의 추가 용량이 시작됩니다.
diameride 치료법에 인슐린을 붙이는 것은 적은 양으로 시작하십시오. 이와 유사하게 인슐린 요법에 합류하는 경우, Diameride는 1mg의 용량으로 투약됩니다.
진보 된 당뇨병 환자 및 베타 차단제를 복용하는 환자의 경우 혈액 내 설탕이 외부로 떨어지는 현상이 종종 흐려지며 이는 환자에게 갑작스런 저혈당 혼수의 위험을 초래한다는 점을 강조해야합니다.
Diameride로 치료하는 동안 간 기능 검사를위한 생화학 적 혈액 검사와 백혈구, 헤모글로빈 및 혈소판의 감소를위한 임상 혈액 검사를 받기 위해 간 상태를 유지해야합니다.
diameride로 치료하는 동안 알콜의 사용에 특별한주의가 기울여 져야한다. 문제는 알코올이 약물의 저혈당 효과를 증가시키고 감소시킬 수 있다는 것입니다.
아날로그
글리메피리드를 기준으로 디아 메 라이드와 유사한 제제가 만들어졌습니다. 또한 제 2 형 당뇨병을 치료하기위한 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Amaril은 독일에서 제조 된 30, 60 및 90 정으로 포장 된 1 mg, 2 mg, 3 mg 및 4 mg의 정제로 제공됩니다.
- Glimepiride 국내 약은 동일한 복용량에서 유효하다, 포장은 30의 정제로 이루어져있다;
- Glimeperid-Canon 2 및 4 mg, 30 정제, 제조 업체 러시아 포장;
- 1, 2, 3mg의 Glimepirid-Teva 정제는 30 개 및 60 개 상자에 포장되어 있으며,이 약은 크로아티아 출신입니다.
나머지 아날로그 (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed)는 러시아 약국 체인에 없습니다.
Diameride와 그 유사체는 처방전이있는 약국에서 조제됩니다.
약국에있는 Diamerid는 202 - 347 루블의 가격으로 구입할 수 있습니다. 가장 저렴한 Glimepirid입니다. 패키지 가격은 겨우 25 루블입니다. glimepirida-Kanon과 Glimepirida-Teva의 비용은 대략 122-132 루블입니다. Amaril의 가장 큰 가격 범위. 비용 범위는 150 ~ 3400 루블이며 Amaril은 가장 높은 비용 인 4mg을 90 정씩 상자에 담았습니다.
리뷰
디 메리 다의 사용법과 아날로그의 가격에 대한 지침을 고려한 결과 리뷰로 돌아갑니다.
평생 동안 포도당을 낮추는 약물 치료를 받게 될 당뇨병 환자에게 Diamerine은 삶의 질을 향상시키는 편리하고 효과적인 방법입니다. 또한 혈당을 정상화하고 적절한 수준으로 유지하는 약물은 다발성 신경 병증, 망막증, 당뇨병 성 미세 혈관 병증, 케톤 산증, 혈당 강하 및 고혈당 및 고혈당과 같은 당뇨병에 내재 된 끔찍한 합병증으로부터 환자를 보호합니다.
성공적인 치료를위한 주요 조건 - 주치의의 권고 준수.
DIAMERID
색상의 갈색 그늘을 가진 분홍색의 정제, 편평한 원통 모양,면을 가진; 약간의 얼룩이 허용됩니다.
부형제 : 락토오스 일 수화물, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카멜 로스 나트륨, 미세 결정 셀룰로오스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 적색 산화물.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
크림에서 밝은 황색 또는 황색, 평평한 원통형, 경사가있는 정제; 약간의 얼룩이 허용됩니다.
부형제 : 락토오스 일 수화물, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카르멜 로스 나트륨, 미세 결정 셀룰로오스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 황산화물.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
색상의 갈색 그늘을 가진 분홍색의 정제, 편평한 원통 모양,면을 가진; 약간의 얼룩이 허용됩니다.
부형제 : 락토오스 일 수화물, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카멜 로스 나트륨, 미세 결정 셀룰로오스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 적색 산화물.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
크림에서 밝은 황색 또는 황색, 평평한 원통형, 경사가있는 정제; 약간의 얼룩이 허용됩니다.
부형제 : 락토오스 일 수화물, 포비돈, 폴록 사머, 크로스 카르멜 로스 나트륨, 미세 결정 셀룰로오스, 마그네슘 스테아 레이트, 철 염료 황산화물.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
경구 혈당 강하제는 III 세대 설 포닐 유도체이다.
글리메피리드는 주로 췌장 베타 세포에서 인슐린 분비와 분비를 자극하여 작용합니다 (췌장 작용). 다른 sulfonylurea 유도체와 마찬가지로,이 효과는 포도당을 이용한 생리 학적 자극에 대한 췌장의 β 세포 반응의 증가를 기반으로하며, 분비 된 인슐린 양은 전통적인 sulfonylurea 유도체의 작용보다 훨씬 적습니다. 인슐린 분비에 대한 글리메피리드의 최소 자극 효과는 저혈당의 위험을 낮 춥니 다.
이 외에도, 글리메피리드에는 여분의 췌장 작용 - 인슐린 자체의 작용에 대한 말초 조직 (근육, 지방)의 민감도를 향상시키고, 간에서 인슐린 흡수를 감소시키는 능력; 간에서 포도당 생산을 억제합니다. 글리메피리드는 선택적으로 COX를 억제하고 아라키돈 산이 혈소판 응집을 촉진하는 트롬 복산 A2로 전환시킴으로써 항 혈관 형성 효과를 제공합니다.
Glimepirid는 지질의 정상화에 기여하고, 마름 알데히드의 혈중 농도를 감소시켜 지질 과산화를 현저하게 감소 시키므로 약물의 항 - 동맥 경화 효과에 기여합니다.
글리메피리드는 내인성 α- 토코페롤, 카탈라아제, 글루타티온 퍼 옥시다아제 및 슈퍼 옥사이드 디스 뮤타 아제의 활성을 증가시켜 제 2 형 당뇨병에 지속적으로 노출되어있는 환자의 몸에서 산화 스트레스의 중증도를 감소시킵니다.
글리메피리드를 4 mg 1 일 복용량으로 반복 사용최대 약 2.5 시간 후에 혈청에 도달하고 432 ng / ml; 선량과 C 사이에 선형 관계가있다.최대, 및 용량과 AUC 사이. 섭취 한 글리메피리드의 생체 이용률은 약 100 %입니다. 식사 비율은 흡수 속도의 약간의 둔화를 제외하고는 흡수에 유의 한 영향을 미치지 않습니다.
글리메피리드는 매우 낮은 Vd (약 8.8 L), 대략 Vd 알부민, 혈장 단백질에 대한 높은 결합도 (99 % 이상) 및 낮은 클리어런스 (약 48 ml / min).
Glimepirid는 모유로 그리고 placental 장벽을 통해 침투합니다. 약물은 BBB를 통과하지 않습니다.
글리메피리드 1 회 복용 후 58 %가 신장에서 배출되고 35 %는 장에서 배출됩니다. 변하지 않은 물질은 소변에서 발견되지 않았습니다. T1/2 반복 투여에 해당하는 혈청 내 약물의 혈장 농도는 5-8 시간이다. 고농도의 T1/2 약간 증가합니다.
특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학
신장 기능이 손상된 환자의 경우 글리메피리드 제거율이 증가하고 혈장 단백질의 평균 농도가 감소하는 경향이 있는데 이는 혈장 단백질과의 결합이 낮아 약물 제거 속도가 빠르기 때문일 수 있습니다. 따라서이 범주의 환자에서는 약물 누적의 추가 위험이 없습니다.
- 이전에 규정 된식이 요법과 운동의 비효율적 인 2 형 당뇨병.
글리메피리드 단독 요법의 효과가 없기 때문에 메트포르민이나 인슐린과 병용 요법으로 사용할 수 있습니다.
- 1 형 당뇨병;
- 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 선행 질환 및 코마 증;
- 음식의 흡수 장애 및 저혈당 발병과 관련된 상태 (전염병 포함);
- 심한 비정상적인 간 기능;
- 심한 신장 기능 장애 (혈액 투석중인 환자 포함);
- 락토스 불내성, 락타아제 결핍, 글루코오스 - 갈락 토즈 흡수 장애;
- 18 세까지의 어린이 나이.
- 약물에 대한 과민 반응;
- 다른 sulfonylurea 유도체 또는 sulfa 약물에 대한 과민성 (과민 반응을 일으킬 위험).
조심스럽게 약물은 환자의 인슐린 치료 (광범위한 화상, 심한 다발성 손상, 큰 외과 적 개입, 위장관에서의 음식 및 약물 흡수 - 위장 장애, 위장 마비 등)에 환자를 옮길 조건을 위해 처방됩니다.
약은 안에 사용됩니다. 글리메피리드의 초기 투여 량과 유지 투여 량은 혈액 내 포도당 농도를 정기적으로 모니터링 한 결과를 토대로 개별적으로 결정됩니다.
초기 용량 및 선량 선택
치료 시작시 1 일 1mg의 용량으로 약물을 처방합니다. 최적의 치료 효과가 달성되면 유지 용량으로 복용하는 것이 좋습니다.
혈당 조절이없는 경우, 하루에 2mg, 3mg 또는 4mg으로 혈중 포도당 농도 (1-2 주 간격)를 정기적으로 조절하여 일일 복용량을 점차 늘려야합니다. 4mg / day 이상의 용량은 예외적 인 경우에만 유효합니다. 최대 일회 권장 용량은 6mg입니다.
1 일 복용량을받는 시간과 빈도는 환자의 생활 방식을 고려하여 의사가 결정합니다. 1 일 복용량은 풍성한 아침 식사 전 또는 중 또는 첫 번째 주 식사 중 1 회 응접에 처방됩니다. 정제는 충분한 양의 액체 (약 0.5 컵)와 함께 씹지 않고 전체적으로 채취됩니다. Diameride 복용 후 식사를 건너 뛰는 것은 권장하지 않습니다.
약물 치료 Diamerid 장기, 혈당의 통제하에 있습니다.
메트포르민과 함께 사용
메트포민 복용 환자에서 혈당 조절이없는 경우 디아 메 라이드와의 동시 치료가 시작될 수 있습니다. Metformin을 같은 수준으로 유지하면서 Diameride 약물 치료는 최소 용량으로 시작하여 혈당 조절의 원하는 수준에 따라 최대 일일 복용량까지 점진적으로 증가시킵니다. 병용 요법은 가까운 의료 감독하에 수행되어야한다.
인슐린과 병용 투여
단일 요법으로 최대 용량을 복용하거나 최대 용량의 메트포르민과 병용하여 혈당 조절을 달성 할 수없는 경우에는 글리메피리드와 인슐린의 병용 투여가 가능합니다. 이 경우, 마지막으로 처방 된 글리메피리드 용량은 변하지 않습니다. 이 경우 인슐린 치료는 최소 용량으로 시작해야하며 혈중 포도당 농도를 조절하여 투여 량을 점차적으로 늘릴 수 있습니다. 병합 치료는 의무적 인 의료 감독이 필요합니다.
다른 구강 gynoglycemic 약에서 gluomer에 환자 옮기기
환자를 다른 경구 용 저혈당 약에서 Diameride로 옮길 때 후자의 1 일 투여 량은 1mg이어야합니다 (환자가 다른 경구 용 저혈당 약의 최대 용량에서 Diameride로 옮겨 졌을지라도). Diameride 용량의 증가는 위의 권장 사항에 따라 단계적으로 수행해야합니다. 사용 된 저혈당 약물의 효과, 투여 량 및 지속 기간을 고려할 필요가있다. 일부 경우, 특히 반감기가 긴 혈당 강하제를 복용하는 경우, 저혈당의 위험을 증가시키는 부가 효과를 피하기 위해 일시적으로 (며칠 이내에) 치료를 중단해야 할 수도 있습니다.
인슐린에서 glumerid로 환자 이송
예외적 인 경우 2 형 당뇨병 환자에서 인슐린 요법을 시행했을 때 질병을 보상 할 때 췌장의 β 세포가 비밀리에 유지되면 인슐린을 글리메피리드로 대체 할 수 있습니다. 번역은 가까운 의료 감독하에 수행되어야합니다. 이 경우 환자를 Diameride로 옮기려면 최소 1mg을 복용해야합니다.
신진 대사의 부분 : 저혈당 반응의 가능한 발달. 이러한 반응은 약물 복용 직후에 발생하며 심각한 형태를 가질 수 있으며 항상 멈출 수있는 것은 아닙니다. 이러한 증상의 발달은식이 패턴 및 투약과 같은 개별 요인에 따라 달라집니다.
장기 기관에서 치료 중 (특히 처음에는) 혈액에서 포도당 농도의 변화로 인한 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있습니다.
소화기 계통 : 메스꺼움, 구토, 상복부의 무거움 또는 불쾌감, 복통, 설사, 치료 중단으로 이어지는 경우는 드물다. 간 효소의 증가 된 활동, 담즙 분비, 황달, 간염 (간 장애의 발병까지).
혈액 시스템 부분 : 혈소판 감소증 (중등도 이상), 백혈구 감소증, 용혈성 또는 재생 불량성 빈혈, 적혈구 감소증, 과립구 감소증, 무과립구증 및 범 혈구 감소증.
알레르기 반응 : 두드러기 (가려움증, 피부 발진)가 나타날 수 있습니다. 그러한 반응은 일반적으로 적당히 발음되지만 혈압 강하, 호흡 곤란, 아나필락시 성 쇼크의 발달과 함께 진행될 수 있습니다. 두드러기가 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 다른 sulfonylurea 유도체, sulfonamides 또는 다른 sulfonamides와 가능한 교차 알레르기, 그것은 또한 알레르기 성 혈관염의 발달 가능합니다.
피부병 반응 : 어떤 경우에는 - 감광성, 후기 피부 포르피린스.
기타 : 두통, 무력증, 저 나트륨 혈증.
증상 : 고량으로 글리메피리드를 섭취 한 후 12 시간에서 72 시간 지속되는 저혈당이 발생할 수 있으며 이는 혈액에서 포도당 농도의 초기 회복 후 재발 할 수 있습니다. 대부분의 경우 병원에서 관찰하는 것이 좋습니다.
저혈당의 증상 : 발한, 불안, 빈맥 증가, 혈압 상승, 심계항진, 부정맥, 두통, 현기증, 급격한 식욕 증가, 메스꺼움, 구토, 무관심, 졸음, 불안, 침략, 집중력 장애, 우울증, 혼란, 떨림, 마비, 감각 장애, 중추 성 기원 발작. 때때로 저혈당의 임상 양상은 뇌졸중과 비슷할 수 있습니다. 아마 혼수 상태의 발달.
치료 : 구토 유발, 활성탄 (흡착제) 및 나트륨 피코 설페이트 (완하제)가 함유 된 풍부한 음료. 많은 양의 약물을 복용 할 때 위 세척 (lastage)이 나타나고,이어서 피코 황산나트륨과 활성탄이 섭취됩니다. 필요하다면 덱 스트로스의 도입을 40 % 용액 제트 50ml에서 시작하고 10 % 용액을 주입 한 다음 혈중 포도당 농도를 면밀히 모니터링해야합니다. 추가적인 증상 치료가 수행됩니다.
일부 약물과 함께 글리메피리드를 동시에 사용하면 약물의 저혈당 효과를 강화하고 약화시킬 수 있습니다. 따라서 다른 약은 의사와상의 한 후에 만 복용 할 수 있습니다.
저혈당 효과의 증진, 피브 레이트, 플루옥세틴, 교감 신경 차단제 (구아 네티 딘), MAO 억제제, 미코 나졸, 펜 톡시필 페닐 부타 존, 아자 프로 파존, 옥시 페닐 부타 존, 프로 베네 시드, 퀴놀론 항생제, 살리 실 레이트 및 아미노 살리실산, 술핀 피라 존, 일부 장시간 작용 형 설파 닐 아미드, 테트라 사이클린, 트리 토 퀴알린, 플루코나졸.
저혈당 작용의 약화와 혈액 내 글루코스 농도의 관련성 증가는 글리메피리드와 아세트 아졸 아미드, 바르비 투릿, GCS, 디아 조 시드, 살 루치 약, 티아 지드 이뇨제, 에피네프린 및 기타 교감 신경 흥분제, 글루카곤, 완하제 (장기간 사용시), 니코틴 산성 (높은 용량) 및 니코틴산 유도체, 에스트로겐 및 프로게스테론, 페 노티 아진 유도체, chlorpromazine, phenytoin, rifampicin, 갑상선 호르몬, 리튬 염.
블로커 H2-히스타민 수용체, 클로니딘 및 레서핀은 글리메피리드의 저혈당 효과를 강화 및 약화시킬 수있다.
베타 - 아드레날린 성 차단제, 클로니딘, 구아 네티 딘 및 레서핀의 작용하에 저혈당증의 임상 징후의 약화 또는 부재가 가능합니다.
글리메피리드 섭취를 배경으로 쿠마린 유도체의 효과가 증가하거나 약화 될 수 있습니다.
골수 조혈을 억제하는 약물과 동시에 사용하면 골수 억제 위험이 증가합니다.
단일 또는 만성 음주는 글리메피리드의 저혈당 효과를 강화하고 약화시킬 수 있습니다.
Diameride는 권장 복용량과 예정된 시간에 복용해야합니다. 복용량을 건너 뛰는 등의 약물 사용에있어서의 오류는 이후의 더 높은 복용량에 의해 결코 제거 될 수 없습니다. 의사와 환자는 이러한 오류 (예 : 마약 또는 먹기를 건너 뛰는 경우) 또는 예정된 시간에 다음 약을 복용 할 수없는 상황에서 취할 조치를 미리 논의해야합니다. 환자는 약물 복용량이 많은 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.
Diameride를 1mg / day로 복용 한 후 저혈당이 발생한다는 것은식이 요법으로 혈당 조절이 가능하다는 것을 의미합니다.
제 2 형 당뇨병에 대한 보상을 받으면 인슐린 감도가 증가합니다. 이와 관련하여 글리메피리드의 필요성은 치료 과정에서 감소 할 수 있습니다. 저혈당의 발달을 피하기 위해서는 복용량을 일시적으로 줄이거 나 Diameride를 취소 할 필요가 있습니다. 용량 조절은 환자의 체중, 생활 습관, 또는 저혈당이나 고혈당으로 진행될 위험이 증가하는 다른 요인의 변화와 함께 수행되어야합니다.
적절한식이 요법, 규칙적이고 충분한 운동 및 필요한 경우 체중 감소는 규칙적인 글리메피리드 섭취로 최적의 혈당 조절을 달성하는 것과 마찬가지로 중요합니다.
고혈당의 임상 증상은 증가 된 빈뇨, 심한 갈증, 구강 건조 및 건조한 피부입니다.
치료 첫 주 동안 저혈당의 위험이 증가 할 수 있으며 특히 환자를주의 깊게 관찰해야합니다. 불규칙한 음식 섭취 또는 식사를 건너 뛰는 이량 체로 치료하는 동안 저혈당이 발생할 수 있습니다. 저혈당 발병에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
- 환자가 의사와 협력 할 의사가 없거나 (특히 노년기에) 부적절한 능력.
- 불충분하고 불규칙한 식사, 식사를 건너 뛰기, 금식, 평소 식단 변경.
운동과 탄수화물 소비 사이의 불균형
- 음주 섭취, 특히 식사를 건너 뛰는 경우.
- 손상된 신장 기능;
- 심한 간 기능 장애;
- 탄수화물 대사에 영향을 미치는 내분비 계통의 일부 보상되지 않는 질병 (예 : 갑상선 기능 부전, 뇌하수체 또는 부신 기능 부전).
- 다른 의약품을 동시에 사용할 수 있습니다.
의사는 환자의 특히 엄격한 모니터링을 필요로하기 때문에 위의 요인 및 저혈당 증상을 통보 받아야합니다. 저혈당의 위험을 증가시키는 그러한 요소가있는 경우, 글리메피리드 또는 전체 처방 요법의 용량을 조정해야합니다. 이것은 또한 질병이 병에 걸리거나 환자의 생활 양식이 바뀌는 경우에 수행되어야합니다.
저혈당의 증상은 자율 신경 병증, 또는 베타 차단제, 클로니딘, 레 세르 핀, 구아 네티 딘과 병용 치료를 받고있는 환자에서, 부드럽게 또는 노인 환자에서 완전히 결석 할 수 있습니다. 저혈당은 거의 항상 신속하게 (설탕의 형태, 달콤한 과일 주스 또는 차, 예를 들어, 포도당 또는 설탕) 탄수화물을 즉시 섭취를 컵 모양 할 수 있습니다. 이와 관련하여 환자는 항상 적어도 20 그램의 포도당 (설탕 4 조각)을 휴대해야합니다. 감미료는 저혈당의 치료에 효과가 없습니다.
다른 설 포닐 우레아 약의 사용 경험으로부터 저혈당을 멈추게하는 초기 성공에도 불구하고 재발하는 것이 가능하다는 것이 알려져있다. 이와 관련하여 환자를 지속적으로주의 깊게 관찰해야합니다. 심한 저혈당은 의사의 감독하에, 그리고 특정 상황에서 환자의 입원으로 즉각적인 치료가 필요합니다.
다른 의사에 의해 치료 당뇨병 환자 (예를 들어, 주말 질병과 사고 후 병원에 머무는 동안), 질병 및 이전 치료에 관하여 그 알려 확인해야합니다.
diameride로 치료하는 동안 간 기능과 말초 혈액 사진 (특히 백혈구와 혈소판 수)을 정기적으로 모니터링해야합니다.
스트레스가 많은 상황 (예 : 외상, 수술, 발열과 관련된 전염병의 경우)에서는 일시적으로 환자를 인슐린 치료로 옮길 필요가 있습니다.
간 및 신장 기능이 심하게 손상된 환자 또는 혈액 투석중인 환자에서 글리메피리드 경험이 없습니다. 신장 기능이 심각한 간 및 간을 가진 환자는 인슐린 요법으로 전환되는 것으로 나타났습니다.
글리메피리드 치료시 혈중 포도당 농도와 당화 헤모글로빈의 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다.
개인적인 부작용 (심한 저혈당, 혈액 사진의 심각한 변화, 심한 알레르기 반응, 간 기능 상실)은 특정 상황에서 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 바람직하지 않거나 심한 반응이 생길 경우 환자는 즉시 주치의에게이를 알려야하며 어떠한 경우에도 그의 권고없이 약물 복용을 계속해서는 안됩니다.
모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향
처리의 시작에서, 다른 하나 개의 약물로 전환하거나 불규칙한 수신 Diamerid 제제 하이포 또는 고혈당증으로 인해 발생할 수있는 경우에는, 농도 및 정신 운동 속도, 환자 반응이 감소 하였다. 이것은 차량을 운전하거나 다양한 기계와 메커니즘을 제어하는 능력에 역효과를 줄 수 있습니다. 환자는 차량을 운전하고 메커니즘으로 작업하는 동안 저혈당과 고혈당의 발병을 예방하기위한 조치를 취하는 것이 좋습니다. 이것은 증상의 중증도가 부재하거나 감소한 환자, 저혈당을 일으키는 선험자 또는 빈번한 저혈당증으로 고통받는 환자에게 특히 중요합니다. 이러한 경우 그러한 작업을 수행 할 타당성을 고려해야한다.
글리메피리드는 임신 중에 사용하기에 금기입니다. 계획된 임신의 경우 또는 임신이 발생하면 여성은 인슐린 요법으로 전환해야합니다.
이후 글리메피리드는 모유에 배설되기 때문에 수유 중에는 주어서는 안됩니다. 이 경우 인슐린 요법으로 전환하거나 모유 수유를 중단해야합니다.
18 세 이하의 소아 및 청소년에게 금기.
심한 신장 기능 장애 (혈액 투석중인 환자 포함)에 금기.
약물은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 건조하고 25 ° C 이하의 온도에서 빛으로부터 보호해야합니다. 유통 기한 - 2 년.