이뇨제 란 무엇입니까? 설명, 당뇨병 환자의 약물 목록 (티아 지드, 칼륨 절약, 루프)

분석

이뇨제는 특히 신장의 기능에 영향을 미치고 소변 배출 과정을 가속화시킵니다.

가장 이뇨제의 작용 기전은, 특히 칼륨 유지성 이뇨제 경우 신 세뇨관 전해질의 구체적으로는, 신장의 재 흡수를 억제하는 능력에 근거한다.

방출되는 전해질의 양의 증가는 일정량의 액체 방출과 동시에 발생합니다.

첫 번째 이뇨제는 매독 치료에 널리 사용되는 약물 수은이 발견 된 19 세기에 나타났습니다. 그러나이 질환과 관련하여 약물은 효능을 나타내지는 않았지만 강력한 이뇨 효과가 나타났습니다.

얼마 후, 수은제는 덜 독성이있는 물질로 대체되었습니다.

곧, 이뇨제의 구조를 변형 시켜서 매우 강력한 이뇨제를 만들었는데, 이들은 자신의 분류를 가지고 있습니다.

이뇨제는 무엇인가?

이뇨제는 다음과 같은 경우에 가장 많이 사용됩니다.

심혈관 질환이있는 환자;
팽창;
신장 기능 부전에서 소변의 배출을 보장한다.
고혈압을 감소시킨다;
중독되면 독소를 제거하십시오.

이뇨제는 고혈압과 심장 마비에 가장 잘 대처한다는 점에 유의해야합니다.
높은 부종은 다양한 심장병, 요로계 및 혈관계의 병리학의 결과 일 수 있습니다. 이 질병은 신체 나트륨의 지연과 관련이 있습니다. 이뇨제는이 물질의 과도한 축적을 제거하여 부기를 감소시킵니다.

고혈압에서는 과도한 나트륨이 혈관의 근육의 색조에 영향을 미치고 혈관이 좁아지고 수축되기 시작합니다. 항 고혈압제 이뇨제 나트륨으로 유용한 몸으로부터 용출 차례로 혈압을 낮추고 혈관 확장을 촉진한다.

중독의 경우, 일부 독소가 신장을 제거합니다. 이 과정을 가속화하기 위해 이뇨제가 사용됩니다. 임상 의학에서이 방법을 "강제 이뇨 (forced diuresis)"라고합니다.

첫째, 환자는 정맥 솔루션의 많은 수는 다음 높은 이뇨 즉시 체액에서 추론, 그것으로, 독소를 사용합니다.

이뇨제와 그 분류

다양한 질병에 대해, 상이한 작용 기전을 갖는 특정 이뇨제가 제공된다.

세뇨관 상피 작업의 목록에 영향을 미치는 약물 : 아밀로 라이드 트리 암 테렌, 에타 크린 산, 토라 Bumetamid, Flurosemid, 인다 파 미드, Klopamid, 메톨 라존, 클로르 탈리 돈, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, 하이드로.
삼투 성 이뇨제 : Monitol.
칼륨 보존 이뇨제 : Veroshpiron (Spironolactone)은 미네랄 코르티코이드 수용체의 길항제를 지칭합니다.

몸에서 나트륨의 침출 효과에 대한 이뇨제의 분류 :

효과 없음 - 5 % 나트륨을 제거하십시오.
중간 효율 - 나트륨의 10 %를 제거하십시오.
매우 효과적입니다 - 나트륨을 15 % 이상 제거하십시오.

이뇨제의 작용 메커니즘

이뇨제의 작용 메커니즘은 약력학 효과의 예를 연구 할 수 있습니다. 예를 들어, 혈압이 감소하는 것은 두 가지 시스템 때문입니다.

나트륨 농도 감소.
선박에 대한 직접 행동.

따라서, 유체의 부피를 감소시키고 혈관의 색조를 장기간 유지함으로써 동맥 고혈압을 막을 수 있습니다.

이뇨제 사용시 산소에 대한 심장 근육의 필요성을 줄이는 것은 다음과 같습니다.

심근 세포의 스트레스 해소;
신장에서의 미세 순환 개선;
혈소판 유착이 감소 함;
좌심실의 부하가 감소합니다.

같은 만니톨과 같은 일부 이뇨제, 간질 유체 압력의 삼투압을 증가시킬 수도 출력 유체 부종의 양을 증가뿐만 아니라.

그들의 특성 이뇨제, 혈관, 기관지, 담도의 평활근을 이완, 항 경련 효과가 있습니다.

이뇨제 처방에 대한 적응증

이뇨제의 기본 징후는 동맥 고혈압이며, 대부분 고령 환자를 대상으로합니다. 이뇨제는 신체 나트륨의 지연을 위해 처방됩니다. 복수에는 복수, 만성 신장 및 심부전이 포함됩니다.

골다공증에서 환자는 thiazide 이뇨제를 처방받습니다. 칼륨 보존 약은 선천적 인 리들 증후군 (칼륨과 나트륨의 엄청난 양을 제거함)에 사용됩니다.

루프 이뇨제는 신장의 기능에 영향을 미치며, 높은 안압, 녹내장, 심장 부종, 간경변으로 임명됩니다.

고혈압의 치료 및 예방을위한 의사들은 소량의 경증 고혈압 환자에 부드러운 효과를 가지고 thiazide 계 약물을 처방. 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 예방 적으로 thiazide 이뇨제를 사용할 수 있습니다.

이러한 약물을 더 많이 복용하는 것은 권장하지 않지만 저칼륨 혈증이 발생합니다.

이 상태를 예방하기 위해 thiazide 이뇨제를 칼륨 보전 이뇨제와 함께 사용할 수 있습니다.

이뇨제를 사용한 치료에서는 활성 요법과지지 요법이 구별됩니다. 활동 단계에는 중등도의 강력한 이뇨제 (furosemide)가 표시됩니다. 유지 요법으로 - 이뇨제를 정기적으로 사용하십시오.

이뇨제 사용에 대한 금기 사항

이뇨제 사용은 간 기능 저하 환자, 저칼륨 혈증 환자에게는 금기입니다. 루프 이뇨제는 일부 설폰 아미드 유도체 (혈당 강하제 및 항균제)를 견딜 수없는 환자에게는 처방되지 않습니다.

이뇨제는 호흡기 및 급성 신부전이있는 사람들에게는 금기입니다. 티아 지드 이뇨제 기 (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, 히드로 클로로 티아 지드), 환자가 급격히 혈당치 상승 할 수 있으므로 형 당뇨병 중 2 금기.

심실 부정맥은 또한 이뇨제의 임명에 대한 상대적 금기 사항입니다.

리튬 염 및 심장 글리코 시드를 복용하는 환자, 루프 이뇨제는 아주 조심스럽게 처방됩니다.

삼투 성 이뇨제는 심부전을 위해 처방되지 않습니다.

이상 반응

티아 지드 목록에 포함 된 이뇨제는 혈액에서 요산의 수준을 증가시킬 수 있습니다. 이런 이유로 통풍이 있다고 진단 된 환자는 상태가 악화 될 수 있습니다.

Thiazide 이뇨제 (Hydrochlorothiazide, Hypothiazide)는 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있습니다. 잘못된 복용량을 선택했거나 환자가 견딜 수 없다면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

두통;
설사가 가능하다.
메스꺼움;
약점;
구강 건조;
졸림

이온의 불균형은 수반한다 :

남성의 리비도 감소;
알레르기;
증가 된 혈당 농도;
골격 근육 경련;
근육 약화;
부정맥

Furosemide의 부작용 :

칼륨, 마그네슘, 칼슘의 환원;
현기증;
메스꺼움;
구강 건조;
잦은 배뇨.

이온 교환이 바뀌면 요산, 포도당, 칼슘 수준이 증가합니다.

감각 이상;
피부 발진;
청력 상실.

알도스테론 길항제의 부작용은 다음과 같습니다 :

피부 발진;
여성형 유방;
경련;
두통;
설사, 구토.

잘못된 약속과 잘못된 복용량을 가진 여성들이 관찰됩니다 :

이뇨제와 제 2 형 당뇨병

주의! 당뇨병 2 형의 경우 일부 이뇨제 만 사용할 수 있습니다. 즉,이 질환을 고려하지 않고 이뇨제를 투여하거나자가 치료하면 신체에 돌이킬 수없는 영향을 줄 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 티아 지드 계 이뇨제는 주로 혈압 강하, 부종 및 심혈관 질환 치료를 위해 처방됩니다.

티아 지드 계 이뇨제는 또한 오랜 기간 지속되는 고혈압 환자 대부분을 치료하는 데 사용됩니다.

이 약물은 호르몬 인슐린에 대한 세포의 감수성을 현저히 감소시켜 혈당 수준, 중성 지방 및 콜레스테롤을 증가시킵니다. 이것은 제 2 형 당뇨병에서 이뇨제의 사용에 상당한 제한을 부과합니다.

그러나 제 2 형 당뇨병에서 이뇨제의 사용에 관한 최근의 임상 연구는 이러한 부작용이 약물 복용량이 많을 때 가장 많이 나타남을 보여줍니다. 낮은 부작용의 복용량에서 실질적으로 발생하지 않습니다.

그것은 중요합니다! 제 2 형 당뇨병 환자에서는 티아 지드 계 이뇨제를 처방 할 때 가능한 많은 신선한 채소와 과일을 섭취해야합니다. 이것은 칼륨, 나트륨, 마그네슘의 심각한 손실을 보충하는 데 도움이됩니다. 또한 인슐린에 대한 신체의 감수성을 감소시킬 수있는 위험을 고려해야합니다.

2 형 당뇨병에서는 Indapamide 약물, 또는 그 유도체 Arifon이 가장 많이 사용됩니다. Indapamide와 Arifon은 탄수화물과 지질 대사에 실질적으로 아무런 영향을 미치지 않습니다. 이것은 제 2 형 당뇨병에서 매우 중요합니다.

제 2 형 당뇨병의 다른 이뇨제는 특정 조건 하에서 만 덜 빈번하게 처방됩니다 :

제 2 형 당뇨병에서 루프 형 이뇨제는 혈압의 신속한 정상화가 필요한 경우에 주로 한 번만 사용됩니다.
칼륨 손실을 최소화 할 필요가있을 때 티아 지드와 칼륨 보충 이뇨제를 함께 사용하십시오.

혈당 조절 장애가있는 환자는 이뇨제를 복용하면 심각한 부작용을 유발할 수 있음을 이해할 필요가 있습니다. 호르몬 인슐린 감수성이 감소합니다. 또한, 고혈압의 치료가 길지 않을 수도 있습니다.

이뇨제 또는 이뇨제 : 다른 강도, 노출 속도 및 신체에 미치는 특수 효과가있는 약물 목록

이뇨제 또는 이뇨제 - 대부분의 환자가 신장 및 방광 병리 현상에 직면합니다. 비뇨기 기관의 부적절한 기능은 신체의 과도한 체액 축적, 부종, 심장에 대한 높은 스트레스, 증가 된 압력을 유발합니다.

약국 체인에서는 식물 및 합성 이뇨제를 쉽게 찾을 수 있습니다. 마약 목록에는 20 개 이상의 품목이 포함되어 있습니다. 선택할 약은 무엇입니까? 이뇨제의 종류는 무엇입니까? 가장 강력한 이뇨제는 무엇입니까? 이뇨제를 사용하는자가 약물 치료에서 어떤 합병증이 발생합니까? 기사의 대답.

이뇨제 란 무엇인가?

이 카테고리의 약물은 소변에서 과도한 액체를 제거하고, 몸을 정화하고, 신장과 방광을 씻어줍니다. 이뇨제는 신장 병리학뿐만 아니라 심혈 관계 질환 및 간장 질환의 붓기를 없애기 위해 합성 및 허브 화합물이 필요합니다.

이뇨제의 작용 메커니즘 :

신장 tubules에 물과 소금의 흡수를 줄이고;
소변 배설의 생산 속도를 향상시킨다.
과도한 체액 제거는 조직 부종을 줄이고 혈압을 낮추며 비뇨기계와 심장에 과도한 스트레스를 예방합니다.

이뇨제 성분의 긍정적 인 효과 :

안저 압력의 정상화;
고혈압 환자의 혈압 안정화;
간질 발작의 위험이 감소합니다.
두개 내압은 정상으로 돌아 간다;
다양한 유형의 중독에서 독소의 가속화 된 제거;
혈액 내의 칼슘 함량은 마그네슘의 충분한 수준을 유지하면서 감소한다. 그 결과 심장의 부하를 줄이고 신장 조직의 미세 순환을 개선합니다.

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참고 :

이뇨제는 조직에 축적 된 체액을 제거하는 것 외에도 소변뿐만 아니라 칼륨, 나트륨, 마그네슘을 제거하는 많은 과정에 영향을 미칩니다. 화학 물질을 부적절하게 사용하면 심각한 건강 문제가 야기됩니다.
이러한 이유로 의사와 상담하기 전에 이뇨제를 구입하고 복용하는 것은 금지되어 있습니다. 질병의 유형에 따라 신장 학자, 비뇨기과 의사, 위장병 학자 또는 심장 전문의가 필요합니다. 종종 환자는 포괄적 인 검사를 받아야합니다.

분류 및 종

의사들은 우연히 환자들이 이뇨제를 스스로 선택하는 것을 금지하지 않습니다. 이뇨제의 각 그룹에는 특정 효과, 자체 금기 사항 및 부작용이 있습니다. 강력한 화합물의 사용은 칼륨의 활성 배설 또는 요소의 축적, 탈수, 심한 두통, 고혈압 위기를 유발합니다. 유익한 루프 이뇨제를 과다 복용하면자가 약물 치료가 눈물을 흘릴 수 있습니다.

칼륨 보존성

칼륨 보존 이뇨제는 수축기 혈압을 낮추고 붓기를 완화 시키며 신체의 칼륨을 지연시키고 다른 약물의 효과를 증가시킵니다. 호르몬 약을 사용할 때와 마찬가지로 종종 부작용이 있습니다.

칼륨이 과도하게 축적되면 근육 마비 또는 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 신부전, 당뇨병에서 이뇨제 그룹은 적합하지 않습니다. 개별적인 기준으로 의무적 인 용량 조절, 심장 전문의와 신장 전문의의 통제. 유효한 이름 : Aldacton, Veroshpiron.

티아 지드

신장 병리, 고혈압, 녹내장, 심부전으로 지정하십시오. 티아 지드 계 이뇨제는 신장 원위부 세뇨관에 영향을 주며 나트륨 및 마그네슘 염의 재 흡수를 줄이고 요산 생산을 감소 시키며 마그네슘과 칼륨의 배설을 활성화시킵니다.

루프 이뇨제와 병용되는 부작용 빈도를 줄입니다. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

삼투 성의

작용 메커니즘 - 혈장의 압력, 사구체를 통한 유체의 능동적 인 통과, 여과 수준 향상. 그 결과 - 여분의 물을 제거하고 붓기를 제거합니다.

삼투 성 이뇨제는 약한 약물이며 최대 6-8 시간 지속됩니다. 정맥 투여가 권장됩니다. 징후 : 녹내장, 폐부종, 뇌, 혈액 감염, 약물 과다 복용, 심각한 화상. 효과적인 제형 : 만니톨, 우레아, 소르비톨.

루프백

이뇨 효과가있는 가장 강력한 약물. 약물의 성분은 기관의 중심을 향한 신장 뇨관 인 Hengle의 루프에 영향을줍니다. 루프백 형태의 교육은 다양한 물질로 액체를 빨아들입니다.

이 그룹의 준비는 혈관벽을 이완시키고 신장에서 혈류를 활성화하며 점차 세포 간액의 양을 줄이고 사구체 여과를 촉진합니다. 루프 이뇨제는 마그네슘, 염소, 나트륨, 칼륨 염의 재 흡수를 감소시킵니다.

이점 :

빠른 효과 (복용 후 30 분까지);
강력한 영향;
응급 치료에 적합합니다.
6 시간까지 유효합니다.

효과적인 제형 :

푸로 삽.
피레 타니 드.
Ethacrynic 산.

야채

이점 :

두드러진 이뇨 효과;
"부드러운"효과가 신장, 심장, 혈관에 작용합니다.
여분의 액체를 제거하고 방광과 신장을 씻어 낸다.
경미한 설사 제 효과를 보인다;
미네랄 소금, 비타민, 생물학적 활성 물질 등 유용한 성분으로 몸을 포화시킵니다.
장기간 사용 (코스)에 적합합니다.

약용 식물 또는 천연 식물성 이뇨제 :

폐어;
베어 베리;
페퍼민트;
말꼬리;
밀 잔디 들어온다;
회향;
딸기;
야 로우;
치커리 뿌리;
자작 나무 잎과 새싹;
cowberry leaves;
크랜베리.

과일, 야채, 멜론, 조롱박 :

이뇨제

약물 성분을 섭취 한 후에는 소변과 함께 유해 박테리아의 배설을 활성화시킵니다. 이뇨제의 사용은 방광 질환 치료에 없어서는 안될 요소입니다. 과잉 체액을 제거해도 독소가 체내에 축적되는 것을 허용하지 않는다. 병원성 미생물은 비뇨 기계의 상부로 침투 할 시간이 없다.

응접 동안 주파수와 복용량을 관찰하는 것이 중요합니다. 의사가 처방 한 약을 사용하십시오. 일부 환자의 이뇨제는 바람직하지 않은 반응을 일으 킵니다 : 소변 배설이 저칼륨 혈증을 일으키고 경련이 나타나고 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 초본 이뇨제와 약한 화학 이뇨제는 긴급한 합성 화합물이 처방 된 경우 장기간 사용하기에 적합합니다.

이뇨제 복용 효과

일정 기간이 경과하면 활동적인 소변 배출이 발생합니다.

빠른 이뇨제 - 30 분. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
평균 - 2 시간. Amiloride, Diacarb.

이뇨제 화합물의 각 그룹에는 특정한 효과가있는 지속 기간이 있습니다 :

오랜 시간 동안 - 최대 4 일 동안 일하십시오. Veroshpiron, Eplerenone;
중간 기간 - 최대 14 시간. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
8 시간까지 유효합니다. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

이뇨 효과의 강도는 다음과 같이 구별됩니다.

강력한. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Boumetanide;
평균 효율성. Oxodoline, Hypothiazide;
약한 자. Diakarb, Veroshpiron.

사용에 대한 표시

체액 저장과 관련된 질환 및 질병에 대해 처방 된 이뇨제 :

신 증후군;
골다공증;
심부전시의하지의 붓기가 현저하다.
고혈압 (동맥 고혈압);
호르몬 알도스테론의 과도한 분비;
녹내장;
신장과 간 병리;
울혈 성 심부전;
조직의 팽창.

여성의 신장 세포 암종의 원인과 교육 치료 규칙에 대해 알아보십시오.

비뇨기과적인 수집 Fitonefrol의 사용법은이 페이지에 설명되어 있습니다.

http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html을 방문하여 남성의 방광 염증 증상 및 치료법에 대해 알아보십시오.

금기 사항

이뇨제를 선택할 때, 의사는 한계를 고려합니다. 각 약에는 금기 사항의 특정 목록이 있습니다 (지시 사항에 열거 됨). 임신 기간 동안 모든 합성 이뇨제가 처방되지는 않습니다.이시기에는 땀샘, 고혈압, 약용 식물 추출물이 함유 된 이뇨제, 약초 추출물이 처방됩니다.

주요 제한 사항 :

아이들의 나이;
수유 기간;
임신;
식물 추출물 또는 합성 이뇨제의 성분에 대한 과민 반응;
당뇨병;
중증 신부전.

부작용

치료를 시작하기 전에 환자는 이뇨제가 때로는 바람직하지 않은 반응을 일으키는 지 알아야합니다. 문제는 도구의 자기 선택, 특히 가장 강력한 루프 이뇨제, 단일 복용량의 증가, 치료 코스의 무단 확장과 함께 발생합니다. 부작용의 강도와 지속 기간은 이뇨제의 유형에 따라 다릅니다.

다음 부작용은 다른 부작용보다 자주 발생합니다.

칼륨의 과도한 손실;
고혈압 위기;
메스꺼움;
두통;
혈액 내의 질소 농도를 증가시키는 단계;
흉골의 통증;
폐 및 뇌 부종 (루프 이뇨제);
간경화;
신부전;
경련.

신장 및 요로 질환을위한 이뇨제

최적의 약물은 신장 학자 또는 비뇨기과 의사를 선택합니다. 심장병 전문의와의 상담은 종종 필요합니다. 신장 질환을 앓고있는 많은 환자들이 고혈압에 시달리고 심장과 혈관에 문제가 있습니다. 장기간 사용시에는 부종 예방을 위해 약초 추출물이나 약리학 적 약제가 적합합니다.

친척과 이웃의 조언에 따라 화학적 이뇨제를 독립적으로 선택할 수는 없습니다. 이뇨제는 개인별로 만 처방됩니다. 규칙 위반은 종종 신체에 심각한 결과를 초래하며 고혈압 위기를 유발합니다.

이뇨 효과가있는 효과적인 약물 :

시스턴. 안전한 한약 준비는 신우 신염, 요로 결석증 및 신석 결석증에 효과적입니다. 태블릿은 어린이와 임산부에게도 처방됩니다.
푸로 삽. 강력한 루프 이뇨. 빠른 효과, 활성 붓기. 의사의 감독하에 엄격히 적용하십시오.
Fitolysin. 구강 투여를 위해 식물 추출물과 천연 오일을 붙여 넣습니다. Bactericidal, 이뇨제, 항 염증 효과. 면역 증강, 방광염, 신우 신염에서 재발 위험을 예방합니다.
Monurel. 이뇨제, 항 염증, 항균 작용을 가진 자연 요법. 정제에는 건조 크랜베리 추출물과 아스 코르 빈산이 고농축되어 있습니다.
Tryphas. 현대 이뇨 신세대. 독일 품질, 부기의 빠른 제거, 연장 효과 - 1 일 1 정, 부작용 최소화.

신장 병리학 적 증상이있는 경우 방광의 질병이 약초 추출에 도움이됩니다. 의사들은 곰 나무 풀, 회향, lingonberry 잎, 자작 나무 잎과 새싹, 박하를 양조하는 것이 좋습니다. 잘 씻어 신장, 엉덩이와 크랜베리 주스와 요로.

다음으로, 신장과 요로에 대한 이뇨제의 영향에 관한 비디오 :

고혈압을위한 이뇨제. 행동의 분류 및 메커니즘. 징후, 금기 사항 및 부작용.

이뇨제는 동맥성 고혈압 (AH)을 치료하는 데 널리 사용되는 약물의 전통적인 그룹입니다. 그들은 미국 및 다른 영어권 국가에서 가장 인기가 있습니다. 이뇨제가 수년간의 항 고혈압 치료의 기본 또는 필수 보충제 인 대규모 무작위 연구에서 고혈압 치료의 인상적인 발전이 입증되었습니다. 이뇨제에 대한 태도는 현재 매우 모호합니다. 많은 전문가들은 베타 차단제, 일차 성 저혈압 약물과 함께 계속해서 이들을 고려합니다. 다른 사람들은 이뇨제를 항 고혈압제와 동등한 그룹 중 하나로 간주합니다. 다른 이들은 어제의 수단으로 그들을 고려하고 있습니다. 명백한 저혈압 효과, 투약 용이성, 저비용과 더불어 많은 이뇨제는 전해질의 불균형, 지질과 탄수화물의 신진 대사, CAC의 활성화와 관련된 많은 단점을 가지고 있습니다.

분류

이뇨제에는 화학 구조와 네프론의 작용이 다른 세 가지 그룹이 있습니다.

티아 지드;
루프백;
칼륨 보존 이뇨제.

티아 지드와 티아 지드 유사 이뇨제의 약리학 적 효과는 말초 세뇨관의 가장 먼 부분의 말단 세뇨관, 루프 이뇨제 - 칼륨 보존 - 헨어 루프의 상승 부분의 수준에서 실현됩니다.

Spironolactone을 제외한 모든 이뇨제는 네프론의 루멘을 마주보고있는 표면에서 "작용"합니다. 이뇨제는 단백질과 관련된 형태로 혈액에 순환하기 때문에 사구체 여과기를 통과하지는 않지만 네프론의 상응하는 부분의 상피에 의해 활성 분비에 의해 작용 부위에 도달합니다. 특정 병리학 적 상태 (예를 들어, 산증)에서 신장 상피가 이뇨제 중 하나 또는 다른 그룹을 분비 할 수 없다는 것이 중요한 선택이며 이들의 선택을 미리 결정한다.

행동 메커니즘

이뇨제의 항 고혈압 효과는 나트륨 이뇨 및 적절한 이뇨 작용에 의해 결정됩니다. 이뇨제 그룹은 목적에 따라 다른 적응증을 가지고 있습니다. 합병증이없는 고혈압의 치료 방법은 티아 지드 계 이뇨제입니다. 고혈압을위한 루프 이뇨제는 만성 신부전증 (CRF) 또는 순환기 장애가있는 환자에게만 사용됩니다. 칼륨 보존성 화합물은 독립적 인 가치가 없으며 루프 또는 티아 지드 이뇨제와 함께 사용해야합니다.

Thiazide와 루프 이뇨제의 작용 기전과 부작용 프로필은 동일하며 함께 고려할 것입니다. 이뇨제의 항 고혈압 효과는 치료 시작시 발생하고 점차적으로 증가하며 체계적인 투여 24 주 후에 최대에 도달합니다. 치료 첫 날에 혈압의 감소는 혈장의 부피 감소와 심 박출량의 감소로 인한 것입니다. 그런 다음 혈장의 양이 약간 증가하지만 (초기 수준에는 미치지 못함) 심장 출력은 거의 정상화됩니다. 이 경우 항 고혈압 효과가 강화되어 OPSS가 감소합니다. 그 원인은 혈관벽의 나트륨 함량이 감소한 것으로 믿어지며 이는 압력 작용에 대한 반응성을 감소시킵니다. 따라서, 이뇨제는 특이한 작용 기전을 가진 혈관 확장제에 기인 할 수있다 (물론 매우 조건 적으로). 이 혈관 확장의 필수 조건은 혈장의 약간 감소 된 양의 안정한 유지입니다. 이러한 감소의 필연적 인 결과는 RAAS의 활성화와 CAC의 음색 증가입니다. 이러한 신경 우울증 기전의 활성화는 이뇨제의 효과를 제한하고 저칼륨 혈증, 고지 질 혈증 및 탄수화물 내성 장애와 같은 부작용의 기초가됩니다.

부작용

이뇨제의 부작용은 다양하며 중요한 임상 적 중요성을 가지고 있습니다. 일반적인 부작용은 저칼륨 혈증입니다. 그것은 RAAS의 반사 활성화, 즉 알도스테론 분비의 증가로 인해 발생합니다. 저칼륨 혈증은 3.7 mmol / l 미만의 혈장 K + 농도 감소입니다. 그러나 K +의 감소가 잠재적으로 바람직하지 않을 수도 있습니다.

저칼륨 혈증의 증상은 근육 약화, 최대 마비, 다뇨증, 강장 경련뿐만 아니라 갑작스런 사망의 위험과 관련된 부정맥 효과입니다. 저칼륨 혈증의 실질적인 가능성은 이뇨제를 복용하는 모든 환자에게 있으며, 이뇨제로 치료를 시작하기 전에 혈액 내 K + 수준을 결정하고 주기적으로 모니터링해야합니다. 이뇨 요법 중 저 칼륨 혈증을 예방하는 방법 중 하나는 식탁 용 소금의 섭취를 제한하는 것입니다. 고전적인 권고는 칼륨이 풍부한 식품의 섭취입니다. 캡슐에 칼륨을 복용하고 일정한 가치를 지킵니다. 저칼륨 혈증 예방에 가장 효과적인 방법 중 하나는 최소한의 유효량의 이뇨제를 사용하는 것입니다. 저칼륨 혈증 및 이뇨제의 기타 부작용의 가능성은 ACE 억제제 또는 칼륨 보충제와 함께 투여 될 때 크게 감소합니다.

저칼륨 혈증 환자의 약 절반이 저 마그네슘 혈증 (마그네슘 수치가 1.2 meq / l 미만)을 가지고있어 부정맥의 발생에 기여합니다. 어떤 경우 마그네슘 결핍을 교정하지 않으면 저칼륨 혈증을 제거 할 수없는 경우도 있습니다. 이를 위해 하루 200-400 mg의 마그네슘 산화물을 처방하십시오.

이뇨제는 요산의 재 흡수를 증가시켜 고요 산혈증을 유발합니다. 이 문제는 이뇨제를 지정하지 않아도 환자의 약 25 %에서 요산의 수치가 증가하기 때문에 매우 적절합니다. hyperuricemia 환자에서 이뇨제를 예약하는 것은 바람직하지 않으며, 통풍에 대해서는 금기 사항입니다. 무증상, 적당히 뚜렷한 요산 함유량의 증가는 이뇨제의 폐지를 요구하지 않는다.

이뇨 요법은 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤 및 중성 지방의 증가로 인해 지질 구성에 불리한 변화를 일으킬 수 있습니다. 고밀도 지단백질의 함량은 변하지 않습니다. 이뇨제의 효과에 대한 메커니즘은 분명하지 않다. 많은 연구자들은 이뇨제의 고지혈증 효과가 저칼륨 혈증과 관련이 있으며 효과적인 예방법으로 발전하지 않는다고 생각합니다.

이뇨제를 섭취하면 공복 혈당과 설탕 부하가 증가하고 인슐린 저항성이 생깁니다. 따라서 이뇨제는 당뇨병 환자에게 처방되지 않습니다.

체위가있는 저혈압 (수평에서 수직 위치로의 전환시 혈압이 급격하게 감소 함)은 특히 나이가 들면서 이뇨제를 복용하는 환자의 5-10 %에서 발생합니다. 이 효과는 상대 혈액량 감소 및 심 박출량 감소로 인한 것입니다.

티아 지드 계 이뇨제

티아 지드 계 이뇨제는 사이 클릭 티아 지드기를 갖는 화합물을 포함한다. 이 그룹이없는 비 티아 지드 설폰 아미드는 티아 지드 계 이뇨제와 매우 유사하며 공동으로 고려 될 것입니다. Thiazide 이뇨제는 지난 세기의 50 대 후반에 항 고혈압제로 사용되기 시작했습니다. 이 기간 동안, 그들의 효과적인 복용량에 대한 아이디어의 근본적인 개정이있었습니다. 그래서 30 년 전에 200mg은 가장 널리 쓰이는 티아 지드 이뇨제 인 하이드로 클로로 티아 지드의 최적 1 일 복용량으로 간주되었지만 지금은 12.5-25mg입니다.

선량 의존 곡선 - thiazide 이뇨제의 효과는 완만 한 기울기를 보입니다 - 선량이 증가하고 저혈압 효과가 최소한으로 증가하며 부작용의 위험이 현저하게 증가합니다. 혈압을 최적으로 낮추려면 순환 혈액량의 상대적으로 작지만 안정적인 감소를 보장하는 것이 중요하므로 이뇨를 강제하는 것은 의미가 없습니다.

고혈압 치료에는 thiazide 이뇨제와 다른 약제의 병용 요법이 널리 사용됩니다 (베타 차단제, ACE 억제제, 알파 차단제). 동시에 이뇨제와 칼슘 길항제의 병용 요법은 나트륨 당뇨 치료 효과가있어 효과적이지 않습니다.

티아 지드 이뇨 성 내약성의 주요 원인은 식탁 소금과 CKD의 과도한 섭취이다. 신기능 부족을 초과하여 형성된 산성 대사 물 (젖산 및 피루브산)은 신장 세관 상피의 일반적인 분비 경로에 대해 약산 인 티아 지드 계 이뇨제와 경쟁합니다.

구조적으로 thiazides와 유사한 이뇨 성 xipamide (aquaphor)는 제약 시장에 출현했다. 해외에서, aquaphor는 잘 연구되어 왔으며 25 년간 임상 실습에 사용되었습니다. aquaphor의 작용 메커니즘은 말초 세뇨관의 초기 부분에서 나트륨 재 흡수를 억제하는 것이지만, 티아 지드와 달리 아쿠아 퍼의 적용 지점은 네프론의 관 주변 부분입니다. 이 속성은 thiazide 이뇨제가 효과를 나타내지 않을 때 신부전증에서의 아쿠아 퍼의 효과를 유지합니다. 섭취시 아쿠아 파우어는 빠르게 흡수되고 최대 농도는 1 시간 후, 반감기는 7-9 시간, 아쿠아 팩의 이뇨 효과는 최대 3 시간에서 6 시간에 도달하며 나트륨 이뇨 효과는 12-24 시간 지속됩니다. 1 일 1 회 10mg. aquaphor의 항 고혈압 효과는 부수적 인 순환기 장애가있는 환자에게도 유지됩니다. 부종 증후군에서 아쿠아 퍼의 양은 하루 40mg까지 증가 할 수 있습니다. 만성 신부전, 티아 지드 및 루프 이뇨제에 대한 내성이있을뿐만 아니라 만성 순환 장애가있는 환자에게 약물이 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.

이 시리즈의 약물 중 특별한 장소는 thiazide 유사 이뇨제 인다 파 미드 (arithon)입니다. 사이 클릭 인돌 린 기의 존재로 인해, 아리온은 OPSS를 다른 이뇨제보다 더 많이 감소시킵니다. 아르 파이온의 저혈압 효과는 상대적으로 약한 이뇨 효과와 전해질 균형의 변화가 적은 배경에서 관찰됩니다. 따라서 thiazide 이뇨제와 sulfonamide의 특징 인 혈역학 및 대사성 부작용은 arifone 치료 중 실제로 나타나지 않거나 약간 발현됩니다. Arifon은 심장 출력, 신장 혈류 및 사구체 여과 수준에 영향을주지 않으며 탄수화물에 대한 내성과 혈액의 지질 구성을 위반하지 않습니다. 아리 폰의 효능은 다른 항 고혈압제보다 열등하지 않으며 당뇨병 및 고지 단백 혈증을 동반 한 환자를 포함하여 광범위한 환자에게 처방 될 수 있습니다. Arifon은 좌심실 비대의 역 발달을 일으키는 명확하게 문서화 된 능력으로 thiazide 이뇨제와 유리하게 다르다. arifon의 반감기는 약 14 시간이므로 장기간 저혈압 효과가 있습니다. Arifone 요법은 이른 아침 시간을 포함하여 24 시간 동안 혈압을 조절합니다. Arifon은 하루 2.5mg (1 정)의 표준 용량으로 처방됩니다.

루프 이뇨제

푸로 세 마이드 (furosemide), 에타 크린 산 (ethacrynic acid) 및 부 메타 타이드 (bumetanide)의 3 가지 약제는 루프 이뇨제로 언급됩니다. 루프 이뇨제는 Henle의 루프의 상승 부분에서 수송 시스템의 봉쇄 Ma2 + / K + / С1-로 인해 강력한 살균 효과를 나타냅니다. 고혈압에서의 주요 용도는 티아 지드 계 이뇨제가 효과가없는 동반 된 신부전입니다. 합병증이없는 고혈압 환자에서 루프 이뇨제를 예약하는 것은 행동과 독성의 지속 시간이 짧기 때문에 의미가 없습니다. 티아 지드 계 이뇨제의 전형적인 부작용은 이뇨제의 특징이며,이 또한이 독성을 나타냅니다.

furosemide는 강력하지만 단기 (4-6 시간) 작용을하기 때문에 하루에 두 번 복용해야합니다. 만성 신부전증을 앓고있는 고혈압 환자에서는 furosemide의 용량을 두 배로 늘이는 규칙에 따라 개별적으로 선택합니다 (40, 80, 160, 320 mg).

칼륨 보존 이뇨제

이 약물 그룹은 spironolactone (veroshpiron), amiloride 및 triamterene으로 구성되어 있으며 고혈압에서 중요한 보조제입니다. Triamterene과 amiloride는 말초 세뇨관에서 칼륨 분비의 직접적인 억제제이며 매우 약한 이뇨 작용과 저혈압 효과가 있습니다. 저칼륨 혈증을 예방하기 위해 thiazide 이뇨제와 함께 사용됩니다. Triampur (hypothiazide 25mg과 triamterene 50mg의 조합)는 의사에게 잘 알려져 있습니다. 50mg의 hypothiazide와 5mg의 amiloride를 함유하는 moduretic 약물은 덜 알려져 있습니다. Triamterene과 amiloride는 고칼륨 혈증의 위험이 높기 때문에 만성 신부전증에 금기입니다. triamterene과 indomethacin의 병용 투여는 가역적 인 급성 신부전을 유발할 수 있다고 알려져 있습니다. 아밀로 라이드 요법으로 메스꺼움, 헛 기침, 피부 발진과 같은 가끔 부작용이 발생합니다.

spironolactone의 작용 메커니즘은 알도스테론과 구조적 유사성을 가진 경쟁적인 길항 작용입니다. 충분히 높은 복용량 (하루 100mg)에서, spironolactone은 두드러진 이뇨 작용과 저혈압 효과를 나타냅니다. 그러나 spironolactone은 고혈압 치료에 독립적 인 중요성을 갖고 있지 않습니다. 왜냐하면 장기간 사용하면 종종 남성 호르몬 부작용과 여성의 무월경증이 발생하기 때문입니다. 낮은 용량 (하루 50mg)으로 부작용 빈도는 감소하지만, 이뇨 작용과 저혈압 효과는 현저하게 약화됩니다.

고혈압 환자를 치료하기 위해 현재 어떤 이뇨제가 사용되고 있습니까?

고혈압 치료에서이 부류의 주요 약물은 thiazides와 thiazide 유사 이뇨제입니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물에는 hydrochlorothiazide, chlorthalidone 및 indapamide (Arifon-Retard)가 포함됩니다.

티아 지드 계 이뇨제는 합병증이없고 복잡한 AH를 가진 환자 모두에서 광범위하게 사용할 수 있습니다. 이뇨제 사용이 바람직한 임상 상황 :

심장 마비
허혈성 심장 질환
당뇨병
수축기 고혈압
재발 성 뇌졸중 예방
폐경기
뇌 혈관 질환
고급 연령
흑인 경주

thiazides의 사용에 대한 Poti-indication은 임신과 저칼륨 혈증으로 만 간주됩니다. 통풍, 이상 지질 혈증, 당뇨병 및 심한 신부전 환자에게주의가 필요합니다.

이 그룹의 어떤 약이 최고입니까?

현재, 약리 효과와 뚜렷한 혈관 보호 작용 인 Arifon-retard (indapamide)가있는 항 고혈압제의 이뇨제에 대한 상당한 관심이 이해되고 입증됩니다. 티아 지드 계 이뇨제에 대한 대사성 문제는 Arifon 지체에 관한 것이 아니며, 1.5 mg으로 감소 시키면 지질과 탄수화물 신진 대사의 매개 변수에 영향을 미치지 않으므로 이뇨제를 선택할 때 더 바람직합니다. 당뇨병과 병용 한 고혈압 환자의 경우 혈압 강하 (130/80)와 신진 대사 중립성이 매우 낮은 경우 Arifon-Retard를 병용하는 것이 필수적입니다.

약리학 그룹 - 이뇨제

하위 집단 준비는 제외됩니다. 사용

설명

이뇨제 또는 이뇨제는 소변의 배설을 증가시키고 신체의 조직 및 장액 성 충치에서 체액 함량을 감소시키는 물질입니다. 이뇨제로 인한 배뇨 증가는 주로 신 세뇨관에서 나트륨 이온의 재 흡수를 억제하는 신장에 대한 특수 효과와 관련이 있으며 이는 수분 재 흡수 감소를 수반합니다. 중요하지 않은 것은 사구체에서의 여과 증진이다.

이뇨제는 주로 다음과 같은 그룹으로 대표됩니다 :

a) 이뇨제 "루프"와 헨레의 피질 세그먼트 루프에 작용;

b) 칼륨 보존성 이뇨제;

이뇨제는 소변의 지속 시간과 지속 기간에 따라 효과가 다르며, 물리 화학적 성질, 작용 메커니즘 및 국소화 (네프론의 다른 부분)에 따라 다릅니다.

기존의 이뇨제 중 가장 강력한 것은 "루프백"입니다. 화학 구조에 따라 sulfamoyl anthranilic 및 dichlorophenoxyacetic acid (furosemide, bumetanide, ethacrynic acid 등)의 유도체입니다. 루프 이뇨제는 네프론 루프 (Henle 루프)의 상승 부분을 통해 작동하고 염소 및 나트륨 이온의 재 흡수를 급격하게 억제합니다. 칼륨 이온의 방출도 또한 증가된다.

매우 효과적인 이뇨제로는 티아 지드, 벤조 티아 디아 진 유도체 (하이드로 클로로 티아 지드, 시클로 펜타 지드 등)가 있습니다. 그들의 효과는 주로 양성자 (나트륨과 칼륨)의 재 흡수가 막히는 네프론 루프의 피질 부분에서 발생합니다. 저칼륨 혈증, 때로는 매우 위험한 것이 특징입니다.

루프 이뇨제와 벤조 티아 디아 진 모두 고혈압 및 만성 심부전의 치료에 사용됩니다. 증가하는 이뇨제는 BCC를 줄이고 심장에 정맥으로 돌아오고 심근에 부하를 주며 폐의 혼잡을 줄입니다. 티아 지드는 또한 혈관벽을 직접 이완시킨다 : 세동맥 세포막의 대사 과정이 변화하며, 특히 나트륨 이온의 농도가 감소하여 팽창이 감소하고 혈관의 말초 저항이 감소한다. 티아 지드의 영향하에 혈관계의 반응성이 변화하고, 혈관 수축 물질 (아드레날린 등)에 대한 압력 반응이 감소하고, 강글 리오 칼루루스취 방법에 대한 감압 반응이 증가한다.

칼륨 보존 이뇨제는 또한 나트륨 이온의 방출을 증가 시키지만, 동시에 칼륨 이온의 방출을 감소시킨다. 그들은 나트륨과 칼륨 이온이 교환되는 곳에서 말초 세뇨관의 영역에서 작용합니다. 효과의 강도와 지속 기간에 따라 "루프백"보다 현저히 열등하지만 저칼륨 혈증을 유발하지는 않습니다. spironolactone, triamteren과 같은 약물 그룹의 주된 대표자는 그 작용 메커니즘이 다릅니다. Spironolactone은 알도스테론의 길항제이며 치료 활성이 높을수록 체내에서 알도스테론의 수준과 생성이 커집니다. Triamterene은 알도스테론 길항제가 아니므로이 약의 영향으로 상피 상피 세포 껍질의 침투성이 나트륨 이온에 대해 선택적으로 감소합니다. 후자는 세뇨관의 루멘에 남아 물을 보유하여 이뇨증을 증가시킵니다.

osmodiuretic 그룹의 약물은 배뇨를 막지 않는 유일한 약물입니다. 여과하면 근원 세뇨관에서 물의 재 흡수를 방지하는 "일차 뇨"(사구체 여과 물)의 삼투압이 증가합니다. 가장 적극적인 삼투 성 이뇨제 (만니톨 등)는 급성 중독 (바르비 투르 산염, 살리실산염 등), 급성 신부전 및 신장 여과가 감소 된 환자의 급성 심부전에서 강제 이뇨를 일으키는 데 사용됩니다. 탈수제는 뇌의 부기를 위해 처방됩니다.

이뇨제로서 탄산 탈수 효소 억제제 (효소 및 항 효소 참조)의 사용은 신장 (주로 근위 신장 세관에서)에서이 효소의 활성을 억제하기 때문입니다. 결과적으로 탄산의 생성 및 해리가 감소되고, 관상피에 의한 중탄산염 이온 및 Na + 이온의 재 흡수가 감소되고, 수분 배설이 상당히 증가한다 (이뇨증이 증가한다). 이것은 소변의 pH를 증가시키고 보상 성은 H + 이온의 지연에 반응하여 K + 이온의 교환 분비를 증가시킵니다. 또한, 암모니아 및 염소의 배설이 감소되고, 고 콜레스테롤 성 산증이 발생하며, 그 배경에서 약물의 작용이 중단됩니다.

이뇨제 작용 메커니즘

이온 수송 방식

네프론 세포막을 통해

이뇨제의 작용 기전

탄산 탈수 효소 (CA) 억제제 :

근위 경련 세뇨관에서 CA → ↓ H 형성₂WITH₃→ ↓ H + 분비 →

↓ Na + 및 HCO 재 흡수₃.

↑ K + 분비물 (세관 모으기). ↑ 배설물 NANSO₃, K + (Na + 중탄산염이 모세관에서 음전위를 증가시키기 때문에). ↑ 소변 pH. ↓ 혈액 pH (대사 산증). ↓ 두뇌 CA, 눈 (↓ 뇌척수액의 중탄산염 분비물과 중탄산염 섬모 체의 포획).

쉽게 흡수되지 않는 세관 루멘으로 쉽게 걸러집니다.

↑ 누소액의 삼투압 → ↓ H 재 흡수₂세뇨관의 근위부에 관해서는, Henle (수질)과 수집 관의 루프의 얇은 하강 무릎.

↓ Na + 재 흡수, ↑ 소변 유속 및 ↓ tubules의 상피와 유체 접촉 시간.

루프의 상지의 두꺼운 부분에서, Henle ↓ Na + -K + -2Cl은 정점 막에서 전기적으로 중성의 공수 송체이다 (2 개의 양이온은 2 개의 음이온으로 전달됨).

↓ 세포에서 K +의 축적 →

↓ K +가 세관 루멘으로 역 확산 → 파라 세포 경로를 따라 양이온 (Mg ++ 및 Ca ++)의 재 흡수에 필요한 양전위 형성.

↑ NaCl, Mg ++, Ca ++, K +의 배설. 대사성 알칼리증 (Cl -의 감소).

이온 수송 방식

네프론 세포막을 통해

이뇨제의 작용 기전

↓ 말단 얽힌 관의 초기 부분에서 Na +와 Cl의 전기적 중성 결합 수송.

Ca ++와 Mg ++는 세관의 내강에서 정전기력에 의해 밀려 나지 않습니다. 왜냐하면 K +가 꼭대기 막을 통해 세포에서 확산되지 않기 때문이며 (Henle의 루프 에서처럼) 세관의 루멘에 양의 전위를 형성하지 않기 때문입니다.

Ca ++는 PTH에 의해 활성화 된 정점의 Ca ++ 채널과 기저 외측 Na + / Ca ++ 이온 교환기를 통해 활발히 재 흡수됩니다. ↑ NaCl, Mg ++, K +의 배설.

↓ HCO의 탄산 탈수 효소 → ↑ 배설₃.

1) Spironolactone - ↓ 알도스테론 수용체는 대뇌 피질 층의 수집 관 → ↓ 5-α 환원 효소 → ↓ 투과 효소 합성 → ↓ Na +를 세포 내로 옮기고 K +를 세포로부터 분비한다 (왜냐하면 루멘과 근심 관을 통해 세포 밖으로 K +를 밀어 넣지 않음).

↓ 세포 내 채널을 통해 혈액으로 Cl -의 재 흡수 (음의 내강 전위가 없으므로).

↓ H + 분비 (대사성 산증). ↑ Na +, Cl -, H 제거₂O.

2) Triamterene, amiloride - 뾰족한 막에서 ↓ Na + 채널 →

↓ Na + 재 흡수 → ↓ K + 분비 및 재 흡수 Cl -.

이뇨제의 특성

^ K +의 철수 (그것은 말초 수로에있는 Na +를 교환하지 않기 때문에). ↓ NaCl, NaHCO의 염으로 Na +를 H +로 치환₃, Na₂HPO₄, 왜냐하면 H +는 형성되지 않고 신장 기관으로 분비되지 않으며 소변 pH (알칼리성), 산 및 암모늄 분비, 중탄산염 배설 → 혈액 산성 증 등의 Na + → моч을 대체하지 않습니다. ↑ DC.

↓ HCl과 위액 분비.

녹내장 (↓ intraocular fluid의 섬모 상피 분비).

뇌수종 (뇌척수액의 형성, ↓ 간내 압력). 간질.

간경화를 앓고있는 간암.

산증 (과 호흡 → 알칼리 → DC).

저칼륨 혈증. 최기형성 혈소판 감소증. 무과립구증. 알칼리성 소변 pH (인산 혈증, 고칼슘뇨증)로 신장에 구연산염이 형성됨. NSO가 소실되어 3 일간 투여 한 후 대사 산증₃ → 관용 (↓ K + 및 중탄산염) → ↑ nephron의 다른 부분에 NaCl 흡수.

1 일 1 회 이하로 3 일 주기로 지정하십시오. 알칼리증을 유발하는 이뇨제와 함께 사용하십시오. 탄산 수소 나트륨과 혼합하십시오.

칼륨 다이어트, KCl, 중탄산염.

임신 첫 달에 간경화로 처방하지 마십시오 (소변의 알칼리화가 모카 NH의 배설을 감소시키기 때문에)₄ + 간장 뇌증을 일으킨다.

↑ Rosem은 tubules 안에 - H를 잡아라.₂O와 Na + (procimal tubules에서 반복 재 흡수 됨, loop의 하행 무릎의 얇은 부분, 수반되는 관). ↑ BCC 탈수 (건조, 양이온보다 체내의 수분 함량을 줄여 세포 내 부피를 줄임). ↓ 안구 내압과 안압. 완하제 (내부 요소).

뇌, 폐, 후두의 국소 부종 (염소, 벤젠, 테레빈 유, 포르말린 중독). 급성 중독 (위장관에서 독성 물질을 제거하기 위해 강제적 인 이뇨제, 만니톨 안쪽으로).

급성 용혈 상태, 횡문근 융해증 (침전물에서 단백질과 헤모글로빈의 손실을 막기 위해).

원인이 CC 실패가 아닌 경우에는 산증 (트리스 완충액).

↑ K + (요소)의 철수, K + (칼륨 아세테이트)의 ↑ 지연. 심장의 일에 대한 위반. ↓ 체질량 (탈수)

소화 불량, 구토 (자극 효과). 삼투 성 설사 (내부의 만니톨).

손상된 뇌 조직 (요소)의 대사 장애. 증가 된 세포 외 체적.

↑ 혈액 내의 잔류 질소 (우레아).

↑ CAD 및 CVP → 폐부종. 반동 현상 (우레아).

외상성 뇌 손상, C-C 결핍, 붕괴, 쇼크로 인한 쇼크, 신장 기능 부전으로 인한 간 기능 부전 (요소 형성 장애 및 잔류 질소 증가)에 사용하지 마십시오. 소변은 형성되지 않고 증가한다).

in / in 포도당을 도입합니다.

↑ Na +, Cl -, K +

↓ Ca ++ 및 Mg ++ 재 흡수, Henle의 루프의 상지에서.

↑ PgI의 합성₂: ↑ GM, 신장,

↓ BCC 및 ↓ 심장 예압.

↑ SG에 대한 감도 (K +, Mg ++의 손실).

↓ 요산 배설.

↓ 인슐린 분비 (K + 결핍).

영향을받은 조직 GM의 신진 대사가 개선되었습니다.

내이의 내 림프의 전해질 균형 장애.

폐의 부종, 후두, 뇌 (상해의 경우 포함), 간, 신장 기원.

급성 신부전증. 충혈 된 CC 부전증.

급성 중독에서 강제 이뇨. 음이온이 과다 복용합니다 (브롬화물, 불화물, 요오드화물은 NaCl과 함께 두꺼운 오름차순 무릎에 재 흡수됩니다).

고칼슘 혈증 (부갑상선 기능 항진증, 비타민 D 중독, D).

고 마그네슘 혈증 (Mg ++의 소금 중독). 고칼륨 혈증 (H₂O 및 NaCl).

저 나트륨 혈증 (저 혈량, 혈액 점도, 체중). Hyperuricemia (체내의 ↓ 체액 - tubules에서 요산염, 인산염, 옥살산염의 흡수). 저산소증.

저칼륨 혈증 (근육 약화, 부정맥, 변비). 알칼리증 (K +와 H +의 소실).

저 마그네슘 혈증 (우울증, 근육 약화, 부정맥, 관상 동맥 경련). 저칼슘 혈증 (↓ MOS, CAD, 골다공증)은 드물다. Ca ++는 활동적이지만 말초의 뒤얽힌 세뇨관에서 다시 흡수됩니다. 고혈당. 독성. 혈소판 감소증. 아나필락시스 (다른 s / a와 교차). 최기형성

K +, Mg ++, 준비 K +, Mg ++가 풍부한 식단.

↓ 식품에서 50 % Na + 섭취 (Na +가 풍부한 식단은 칼륨 배출을 증가시키기 때문).

K + - 이뇨제 - 아밀로 라이드.

Ca ++ - 이뇨제 저장 - thiazides.

산 형성 이뇨제 - 염화칼슘, 염화 암모늄.

Urikozuricheskie 약 (allopurinol, probenit-cyt, sulfinpyrazon).

당뇨병에 사용하지 마십시오. SG (K + 및 Mg ++ 손실), aminoglycoside a / b (Ca ++ 제거), NSAIDs (↓ Pg 합성 및 여과)와 함께 사용하지 마십시오.

↓ Na +와 Cl -의 재 흡수, ↑ 근위부의 Ca ++의 재 흡수 → 신장 골에 Ca ++ 돌 형성 방지, 뼈 보존. ↑ Na +와 교환하여 K +와 H + 분비. 아교질 벽에서 Na +를 씻어 내십시오.

↓ 요산 분비 (혈액에서 수송을 위해 경쟁하십시오).

↓ 내부 및 안압이 검은 색입니다. ↓ 근위 관상 조직에서 탄산 탈수 효소 (dichlorothiazide).

↑ NaCl과 중탄산염의 분리 (HCO₃).

↓ 비 당뇨병 및 야뇨증의 이뇨 (↑ ADH를 이용한 물의 재 흡수).

↓ PDE → ↑ cAMP → ↑ gluconeogenesis. ↓ 인슐린 분비. 알칼리증

부종 신장, 간장, 심혈 관계.

↓ NA에 대한 평활근 감도).

특발성 고칼슘 혈증의 결과로 요로 결석 (↓ bcc와 마찬가지로 Ca ++ 재 흡수가 증가합니다).

녹내장. 간질. 대사 산증.

유뇨증 (밤). 당뇨병 소화 불량 (이뇨 작용을 줄이기 : thiazides는 혈장 부피와 클럽 여과율을 감소시키고 NaCl과 물의 근위 재 흡수 증가, 희석 부위로의 유체 흐름 감소)

저 나트륨 혈증. 저칼륨 혈증. 저 마그네슘. 저산소증. 알칼리증 (말초 세뇨관에서 K +와 H +의 Na + 교환, K +의 결핍). 고칼슘 혈증 (부갑상선 기능 항진증, 암종). 고혈당증

(↓ K + 채널 차단시 인슐린 분비 및 ↑ 글리코겐 분해). Hyperuricemia (교통 시스템을위한 요산과 경쟁하기 때문에 통풍의 악화). 고지혈증 (↑ 혈액 내 LDL). 장기간 사용시 발기 부전 (BCC). "천장 (ceiling)"의 효과 (용량을 증가 시키면 일정 한계까지 증가하지만 저칼륨 혈증이 증가 함). 알레르기, 다른 s / a와 교차 (광염, 혈소판 감소증).

K +, Mg ++가 풍부하게 함유 된 다이어트. 준비 K +와 Mg ++ (panangin).

K + - 이뇨제 (amiloride),

산성 이뇨제 (염화 암모늄), Ca ++ - 이뇨제 배설

당뇨병 환자에게는 불가능합니다.

urikozuri-cheskie 펀드 (allo-purinol, probenitsit, anturan)를 지정하십시오.

장시간 신청하지 마십시오.

간에서 Spironolactone은 활동적인 canrenone으로 변합니다.

↑ Na +와 Cl - 선택.

↓ 혈관벽에 Na + 입원.

↓ K +와 Mg ++ 분비.

↓ 마음에 든다.

^ 심장 글리코 시드 biotransformation.

^ digitalis의 처리에있는 심근 수축력.

KCHR을 위반하지 않습니다 : 산증과 알칼리증에 효과적입니다. ↓ 요산 배설.

^ thiazides와 루프 이뇨제의 활동.

결과로 정확성이 부족할 경우 부종

^ aldosteorone의 형성 (↓ Rosm, ↑ 삼투 및 volumoretsero-ptora → ↑ AT-2 → 세포핵에서 알 도스 테론, ↑ permease의 합성,

↑ 세포로 Na + 이동, 세포에서 K +). CH. GB 협심증 들어

↑ K +를 제거하는 이뇨제의 작용.

저칼륨 알칼리증. 저칼륨 혈증 예방.

고칼슘 혈증. 두통 현기증, 운동 실조증. 피부 발진 (알레르기). 여성의 다모증, 생리주기 장애 (↑ microsomal liver enzymes and estrogen cleavage). 남자의 여성형 유방염 (안드로겐 스테로이드 수용체 차단).

시체에있는 uratov를 지연하십시오. 대사 산증 (Na +가 H +에서 교환되지 않고 H +가 지연됨, 고 콜레 륨증).

신장 결석 (트리암렌은 잘 녹지 않습니다).

식단에서 K +를 제한하십시오. ACE 차단제, 레닌 길항제 (베타 차단제, 비 스테로이드 성 소염 진액제) - 칼륨 보충 효과.

인슐린 + 포도당. 글루 콘산 칼슘.

신장 이상이 생기면 사용하지 마십시오.

당뇨병과 함께 사용하지 마십시오.

azotemia가 lespenefril을 처방 할 때.

간 질환의 경우, spironolactone과 triamterene의 신진 대사가 방해받습니다.

혈액 중의 염화 암모늄은 HCl과 암모니아 (NH₃), 이는 간에서 우레아 (osmodiuretic)로 변형됩니다.

과량의 NaCl을 세관으로 여과 →

↑ Rosm → ↑이 삼투압에 의한 이뇨. H₂신장에 관한 정보, CO₂ - 빛.

염화칼슘 : 장에서 분해됩니다. Ca ++는 CO에 결합한다.₂ - 표시됩니다. Сl - 빨려 들어가고, 탄산염을 치환하고, 과량의 NaCl → ↑ ROSM을 형성하고 조직의 산성화.

↑ 혈액에서 자유 음이온 Cl -의 해리 결과로 삼투 활성 물질 (NaCl, NH₃). ↑ K +의 격리.

심장 붓기. 알칼리증 간질 (항 경련제 복용량 감소). Phosphaturia (인산염의 용해도 증가).

NaCl을 염분없는식이 요법으로 대체하는 CaCl.

거담제의 일환으로 염화 암모늄.

식사 후에 복용 한 캡슐. 솔루션

2 ~ 5 %는 3-4 일간의 짧은 코스에서 하루 4-5 회 복용.

↓ 근위 및 원위 세뇨관에서 PDE → ↑ cAMP.

↓ Na +에 대한 멤브레인의 투과성 : ↓ NaCl과 H의 재 흡수₂오, 이후

소변 흐름 ↓ 상피 세포와의 접촉 시간. ↑ 신장 혈류 (혈관 확장), 사구체 여과 ↑. KShchR을 변경하지 마십시오. ↓ Renin 출력.

↑ K + 분비물 (약하게).

경련 방지, 기관지 확장, 저혈압.

GB 고혈압 성 위기.

심장 마비의 부종.

↑ K + Secretions. 소화 불량 (자극제). CNS 자극.

저혈압, 간질, 수포관에 금기. (바르 비탈의 크 산틴의 혈중 농도를 감소), 및 마이크로 간 효소 유도제와 결합하지 마이크로 간 효소 (푸로 세 미드, 시메티딘, 베라파밀, 프로프라놀롤, 마크로 라이드 및 / B, 플루오로 퀴놀론, 호르몬 피임제, 금연, 간경변 증가 독성)의 억제제.