식품에 대한 허용차는

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음식의 혈당 지수의 중요한 지표는 무엇입니까? 우리 몸에서 탄수화물의 교환은 우리에게 삶의 에너지를 제공하는 근본적이고 필연적 인 과정입니다. 또한 탄수화물은 우리 몸의 조직을 구성하는 가장 중요한 물질의 합성에 필요합니다. 평균적으로 우리 몸은 탄수화물의 질량의 2-3 %입니다. 그러므로 탄수화물은 음식에서 나옵니다! 혈액 및 다른 조직에서 포도당 농도를 적절히 조절하는 과정은 매우 중요합니다. 이를 위해 탄수화물 대사의 대사 조절에 대한 복잡하고 효과적인 메커니즘이 있습니다.

화합물 또는 착체 (등 포도당, 과당 등) 단당류 - - (기타 전분, 이눌린, 셀룰로오스, 글리코겐) 사카 라이드 화합물의 양을 포함 단순한 화합물의 큰 클래스 - 반면 탄수화물. 복합 탄수화물은 모노 사카 라이드로 구성된 폴리머입니다. 예를 들어, 전분은 포도당에서 나온 다당류입니다. 여러 개의 단당으로 구성된 올리고 사카 라이드도 분리됩니다. 예를 들어, 자당 이당류는 과당 + 포도당입니다. 탄수화물은 대부분의 식품에서 발견됩니다 : 야채와 과일, 곡물, 딸기, 우유, 심지어 동물성 식품 (글리코겐). 그러나, 다른 음식은 탄수화물의 다른 유형이나 이러한 화합물 사이의 다른 비율을 포함하고 있습니다.

혈액에서 탄수화물의 비율을 결정하는 것은 무엇입니까?

단당 분자가 탄수화물 분자를 포함하는 것이 작을수록 흡수가 빨라집니다. 이것은 이해할 수 있으며, 포도당이나 과당 (이눌린이 전분 대신에 전분의 자리에있는 경우)으로 긴 분자 (예 : 전분)를 분리 할 필요가 없습니다. 그래서 혈당 수치의 증가는 주로 위장관의 음식에서 나온 다당류 분자의 길이에 달려 있습니다. 또한, 식품 자체의 구성은 소화 속도 및 성분 흡수 속도에 큰 영향을 미친다. 자연 상태에서 자연적으로, 사람은 자연 식품 가공품을 먹었고 느린 소화와 음식 성분, 주로 탄수화물의 점진적인 동화를 보장했습니다. 이 관점에서 우리 몸은 그러한 음식을 위해 특별히 조정됩니다.

그러나 식품 생산 기술 개발 과정에서 자연 제품에 대한 새로운 특징이 나타나지 않았다. 예. 콘플레이크에서 찐 콩 (그들은 제조업체에 도움, 그래서 얼마나 오래 저장된다) 등 패스트 푸드를 많이 정제 된 설탕, 밀가루,도 등장 쉽고 완전히 흡수되는. 또한 음식에 자주 크게 소화액의 분비를 강화하고 장을 통해 음식의 움직임을 가속화하고 소화 (- 탄수화물 각각 및 구성 요소) 제품의 속도를 증가 향신료를 추가됩니다.

표 "음식의 Glycemic 지수"결정 요소

Glycemic 색인에 영향을 미치는 영양 요인

또한 천연 제품의 혈당 지수는 성숙도, 설탕 함량 및 성장 지역에 따라 달라집니다. 따라서 이러한 테이블은 제품을 서로 비교하는 데 더 정확하게 사용되는 지시 표시 만 제공 할 수 있습니다. 혈당 지수의 계산을위한 기초는 포도당 섭취의 비율로 취 하였다. 글루코오스 부하를받은 후, 혈액 내 당량 곡선의 면적을 측정하고, 20-30 분 간격으로 측정한다. 포도당을 사용할 때 곡선의 면적은 100 단위로 지정되었습니다. 남은 제품은 그 성분에 해당하는 양의 탄수화물을 가지고 계산됩니다. 이러한 위치에서 모든 제품은 여러 유형으로 나뉩니다.

혈당 지수가 높거나 낮은 음식 GI

혈당 부하

체내에서 탄수화물 함유 제품의 효과를 결정하기위한 추가 계산. 그것은 또한 높은 혈당 지수와 소량의 제품의 사용은 혈당의 급격한 상승으로 야기되지 않을 수도 있음을 알 수있다 (100)에 의해 음식물의 탄수화물 추가 분할 량의 GOP를 곱하여 얻어진다. 동시에, 평균 GI가있는 제품을 대량으로 사용하면 혈당 수준이 크게 높아질 수 있습니다. 즉, 혈당 부하는 일정 시간 동안 같은 양의 음식에서 몸에 얼마나 많은 양의 탄수화물을 섭취 할 수 있는지를 보여줍니다.

몇몇 저자들이 소위 말하는 "일일 혈당 부하"를 골라내는 시도는 어떤 제품을 섭취 한 후에 특정 혈당 부하와 비교하여 전혀 이해가되지 않는다. 매일식이 요법의 탄수화물 성분이라고 부르는 것이 더 정확할 것입니다. 그리고이 식단의 품질은 탄수화물 공급원의 특정 세트에서 결정됩니다.

혈당 부하를 계산하는 동안, 우리는 정확하게 실험실에서 도구 적 측정 할 수있는 혈당에 (포도당 부하 후) 식후의 실제 측정에서 유의 한 차이를 얻을 그것은 명확하게 이해되어야한다. 매우 근사의 표시 제품 탄수화물의 양. (표 1 참조) - - 혈당 지수는 사실도 성숙에 따라 상당히 가변 레이트, 성장 대신, 제품 콜렉션 시간 등이며 네, 탄수화물의 의미는 무엇입니까? 식이 섬유 다당류 또는 단당류와 이당류를 포함하여 가능한 모든 것의 합계? 그리고 부정확 한 숫자에 다른 숫자를 곱하면 어떻게되는지 생각해보십시오. 그러나 다른 한편으로 그것은 매우 분명 해 보인다.

혈당 부하가 높고 혈당 부하가 낮은 음식 표

내 부분으로, 나는 이러한 계수의 과용에 대해 경고하고 싶다. 이것은 단순 탄수화물과 올리고당의 소비를 엄격하게 통제해야하는 사람들에게 특히 그렇습니다. 제품 GN의 낮은 비율은 품질을 완전히 특성화하지 않습니다. 예를 들어, 차를 마시고 200 그램을 얹은 경우. 설탕 4 티스푼 1 잔을 100 그램짜리 제품에 10 그램을 넣으십시오. 설탕 병사 설탕 (Montignac) - 70 Ed. GN을 계산하십시오 : GN = 70 (g)에 10을 곱하여 (100g 제품의 탄수화물 양) 100으로 나눕니다. 결과적으로 차의 GN = 7.0! 우수한 기록. 그러나이 제품은 사용하기에 좋은 제품입니까? 혈당 부하의 동일한 계수에는 오트밀이 있습니다. 그러나 이들은 완전히 다른 제품입니다.

따라서 혈당 지수와 혈당 부하 지수는 다른 많은 요인을 고려하여 해석되어야합니다. 서로의 상대적인 이점을 확인하기 위해 거의 동일한 유형의 제품 중에서 비교를 위해 사용하는 것이 가장 정확합니다.

공차 란 무엇인가?

안녕하세요, 블로그 KtoNaNovenkogo.ru의 사랑하는 독자. 현대 사회 (특히 서구)에서 관용은 문명과 성격 문화의 발현으로 촉진됩니다 (이것은 무엇입니까?).

그것이 무엇인지 알아내는 것이 좋을 것입니다. 그리고 또한 항상 견딜 행동이 필요합니까?

단어 허용의 의미

라틴어에서 용인이라는 단어는 "인내"를 의미합니다. 더 쉬운 무엇입니까? 가장 위대한 덕목 중 하나는 실제로 문명화 된 현대인 관용의 표시로 간주 될 수 있습니다. 그러나 허용 단어 Wikipedia는 여러 가지 의미를 부여합니다. 공차 (예 :

1. 사회학에서는 다른 세계관, 전통, 행동 규칙에 대한 관용입니다. 이와는 별도로 다른 사람들의 습관과 세계관에 대한 입양, 이해, 관용은 무관심이나 자신의 원칙을 바꾸는 것이 아니라는 점에 유의해야합니다. 다른 사람들에 대한 이러한 인식은 자신의 신념에 따라 살 권리를 갖는다.
2. 의학에서, 항원 메커니즘은 항원에 반대되는 항체를 생산할 수없는 인간 면역의 상태. 절대적인 포용력은 죽음입니다. 생각해보십시오.이 의료 해석은 우리 사회 (특히 오늘날의 유럽인)에 완전히 기인 할 수 있습니다.
3. 생태계에서 변화하는 환경 요인에 적응하는 모든 생물체의 능력;
4. 중독, 약리학, 면역학 - 중독;
5. 기술 과학에서, 부품의 특성 및 매개 변수에 대해 지정된 최대 허용 값 사이의 차이.

동시대 인은이 용어를 수정 된 형태로 과도한 관용에 대한 경시의 표시로 모욕 ( ". Ast"와 ". La"로 끝남)으로 사용합니다. 많은 전문가들은 다른 사람들의 신념, 자신의 것과 다른 습관을 비난하고 평가할 권리가 있으며 이것이 관용이라고 믿습니다.

여기서는 일반과 특정으로 나눌 필요가있다. 예를 들어, 나는 범죄를 저지른 사람을 용인 할 수 있습니다 (그것은 무엇입니까?) 아니면 사회에서 지원되지 않는 다른 행동을 용인 할 수 있습니다. 이것은 비공개입니다. 나는 그를 동정 할 수 있고, 공감하고, 이해할 수있다.

그러나 나는 범죄의 본질을 용인 할 수 없다 (나는 그것을 비난해야한다). 이것은 일반적입니다. 여기에 나는 비난하고 내 의견을 표현하는 것을 용납하지 않을 권리가있다. 관용에 대한 진심 어린 대화에는 입을 다물 수있는 권리가 없습니다. 가해자는 유감스럽게 생각할 수 있습니다 (유리 데톡킨 기억). 그러나 범죄 자체는 아닙니다.

이와 관련하여 저는 관용을 통해 사람들의 마음 속에 아이디어를 밀어 넣으려는 노력에 감동을받습니다. 예를 들어 성적 편향과 같이 심하게 말할 수는 없습니다. 말도 안돼. 나는이 편차가있는 사람들을 잘 용인하고 심지어 잘 대우 할 수 있습니다. 그러나 나는 도전 할 권리가 있으며, 나의 견해를 표명하고 편차를 대중화하려는 아이디어를 비난합니다.

간단한 단어로 허용 오차 결정

사람들의 관용, 원리의 채택, 신앙, 전통, 타인의 감정에 의해 결정되는 행동의 도덕적 규범은 그들의 양도 할 수없는 권리입니다.

관용에서 가장 중요한 것은 공개적으로 자신의 견해를 표현할 권리와 자유를 인정하는 것입니다.

즉, 관용적 인 것은 정상적인 인간의 감정을 경험하고 도덕적 및 보편적 원칙을 위반하는 것 외에 모든 것에 대해 긍정적 인 태도를 취하는 것입니다.

흥미롭게도 1995 년에 유네스코는 관용의 기본 원칙을 설명하는 선언문을 읽고 채택했다. 이 문서에는 허용 오차가 다음과 같이 명시되어 있습니다.

1. 침략의 거부;
2. 인내;
3. 세계의 평온한 지각;
4. 삶의 원리에 대한 철학적 평가와 다른 사람들의 성격 표현.

따라서이 정의에 관해 간단한 말로 말할 수 있습니다. 사실, 그것은 질문에 대한 대답처럼 들립니다. "인간이라는 것은 무엇을 의미합니까?", 당신은 동의 할 것입니다. 동의하지 않습니까? 그러면 우리가 너를 납득시킬거야.

"관용"개념에 포함되는 것은 무엇입니까?

자신감이있는 관대 한 인간은 다음과 같은 이유로 가장 인간으로 간주 될 수 있습니다.

1. 관대하고 동정하는;
2. 자비 롭고 관대하다.
3. 다른 사람들의 잘못을 인식 (강력한 empath);
4. 타인의 권리와 자유를 존중한다.
5. 상호 작용하기를 원한다.
6. 동반자 관계 및 평등 관계의 원칙을지지합니다.

이러한 요소들에 대한 성실한 준수는 이상적인 사람에 대한 완벽한 그림을 제공합니다. 이것은 사람들의 성격에 관용을 갖는 것이 중요하다는 것을 증명합니다. 여기에서 가장 중요한 것은 그것을 과장해서 무기로 사용하지 말고, 반체제 인사를 진압하고, 비난에 대한 금기를 만들고, 심지어는 일부 주제에 대한 논의까지하지 않는 것입니다.

다시 한번, 관용은 특정 사람들과 관련해서는 환영하지만, 사람들이 홍보하는 아이디어 자체에는 관용을 두어서는 안됩니다. 세계관, 과학적 교리, 종교적 신념 등에 이의를 제기하는 것은 귀하의 권리입니다. 분쟁은 진실을 낳는 데 도움이되는 면역계의 작용입니다 (바이러스 퇴치).

그렇지 않으면 관용은 그것을 사용하는 사람들의 손에있는 보편적 인 무기가됩니다. 이 비디오에서 명확하게 보여 지듯이, 그것은 부조리의 지점에 도달 할 수 있습니다 :

공차는 다각적 인 개념입니다.

활동, 과학 및 생활의 다양한 분야에서 용어의 사용은 너무 광범위하므로 별도로 세부 분류를 다룰 필요가 있습니다. 여기서 우리는이 개념의 몇 가지 범주가 있음을 주목합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

1. 교육학;
2. 의료;
3. 과학적;
4. 정치적;
5. 관리 및 기타 범주.

또한 유형, 유형, 하위 유형 및 아종이 일반적입니다. 심리학에서, 예를 들어, 관용은 다음 유형 중 하나입니다 :

1. 자연 - 친절 (무엇입니까?), 자비와 속어, 작은 사람의 행동 특성;
2. 도덕적 - 현명한 자립적 인 사람들로 발전합니다. 그들은 다른 사람들에게 관대하다.
3. 도덕적. 도덕적 인 것과 혼동하지 마라. 이보기는 사람이 다른 사람을 얼마나 신뢰하는지 보여줍니다. 이런 종류의 관용을 가진 사람들은 다른 사람의 견해와 가치를 받아들입니다. 그러한 사람들은 스캔들과 스트레스에 반응하지 않습니다.
4. 민족적으로, 타국에서 채택한 관습, 문화 및 생활 방식에 대한 참을성있는 태도를 제시합니다. 그런 사람들은 외계 문화 공간에서 오랫동안 살 수 있습니다.

이 종의 각각은 사람이 어떻게 관련되는지에 따라 아종으로 나뉩니다 :

1. 상황 및 참가자;
2. 다른 근거에있는 사람들 (유형학 아종);
3. 직원 및 동료 (전문 아종);
4. 일반적으로 모든 것에 (집합 적으로).

이 아종의 결과에 따르면, 사람이 얼마나 관용인지 분석됩니다.

편협함 (편협함)과 그것을 어떻게 인식 하는가?

관용을 달성하고자하는 욕구에서 사람들은 때로는 다른 사람들의 견해를 받아들이고 용서해야하는 도덕 관용을 갖지 못한다는 사실을 잊어 버립니다. 의지의 힘으로 그들은 용인 할 수없는 다른 사람들의 신념을 받아들이도록 강요합니다. 이것은 자신의 성격에 반하는 폭력에 의해 억압되고 스트레스가 수반되는 도덕적 가치의 수준에서 발생합니다.

이 상태는 오래 지속될 수 없습니다. 때때로 사람은 스트레스를 견디지 ​​못하고 부서집니다. 그는 절대적으로 관용적으로 행동하지 않습니다. 그는 다른 사람의 의견을 거부하면서 유일한 올바른 것으로 자신의 의견을 급격하게 표현합니다. 이런 일이 생기면 자신을 용납 할 수 없다고 생각할 수 있습니다.

이것은 어디에서나 발생합니다. 사람들이 어떻게 다른 사람의 주장을 취하지 않고, 자신의 입장을 이식하고 상대방의 말을 듣지 않는지를 봅니다.

관용자 또는 관용이없는 사람을 어떻게 인식합니까?

이러한 반대되는 특징들이 내재하는 성격은 많은 성격의 특성을 가지고있다. 어떤 사람이 관용적인지 관용적인지 이해하려면 다음 신호에주의하십시오.

1. 유머 감각. 자신의 단점을 비웃는 능력이 가장 관용적 인 관용입니다.
2. 자신의 실현. Purposefulness and openness, 도움 요청에 응답 할 수있는 능력. 편협한 개인은 공감하지 않으며, 그들이 원하는 것을 모르고 개발하려하지 않습니다.
3. 내부 조화. 무자 비한자는 온 세상을 비난하고, 그들은 모든 종류의 미덕 (거의 사회 복지와 같다)으로 자신을 칭찬합니다.
4. 자신에 대한 냉담한 평가. 관대 한 개인은 자신의 잘못을 정확하게 알고 그들을 제거하려고합니다.
5. 보안 감각 개방성은 관대 한 사람들이 사회에서 보호받는 것을 느끼게합니다. 견딜 수없는 개인은 어디에서나 위험을 봅니다.
6. 책임. 모든 것에있어서 원인과 이유를 찾는 것은 관대 한 사람을 구별 짓습니다. 그는 자신의 대답에 대해 두려워하지 않으며, 다른 사람들의 말과 행동에 대해서조차도 두려워하지 않습니다.
7. 민주주의. 상대방의 의견을 경청하고 자신의 의견을 유지하십시오. 관대 한 사람들은 어떤 대가를 치르더라도 납득하지 않을 것입니다. 자연 독재자가 견딜 수 없으며, 주변 세계의 사람들을 세계관에 종속시킵니다.

당신은 항상 용납없이 행동해야합니까?

관용의 개념은 우리에게 새로운 것이며 "계몽 된 서쪽"에서 우리에게 왔기 때문에, 우리 모두는 어느 정도 또는 그 이상으로 우리 삶에서 편협함의 징후에 직면했습니다. 이해할 수 있습니다. 우리 사회에서는 관용이 부드러움의 표출이라고 여겨졌습니다.

많은 사람들이 관용을 종교에서 용서와 자비와 혼동합니다. 그러나 교회 교부들은 어떤 관점에서도 관용을 수용하지 않으며, 도덕적 기준에 대한 위협으로 간주합니다. 그리고 외국 문화의 채택은 위험으로 비난받습니다.

가족, 사회, 다른 현대 국가의 정치 (특히 유럽)에서는 관용이 허용 성으로 변화하는 생생한 예를 봅니다. 결과적으로, 10 년 전에는 놀라운 것이 지금 논란의 여지가없는 표준이되었습니다.

관용이 조화와 평화의 성격을 가져 오지 못하는 한계가 있는지 궁금하게 생각하십니까? 각 틀은 스스로를 독립적으로 수립하고, 교육, 도덕에 의해 인도되고, 하나님의 법과 인류의 법이 될 수 있습니다. 그래서, 당신은 생각할 무언가가 있습니다!

어린 아이들의 만성 섭식 장애.

영양 장애 (그리스 장애 - 장애, 열대 - 영양)는 주로 어린 시절에 발생하며 신체의 조직에 의한 영양소 흡수를 침해하는 특징이 있습니다. 다음 유형의 영양 장애가 두드러집니다 : 1) 체중이 부족한 영양 장애 (hypotrophy); 2) 길이 이상의 질량 증가 또는 특정 초과 량에 상응하는 체질량의 이영양증 (부인병); 3) 과체중 (비만)이있는 영양 실조 (표 1).

위선 영양 (헬리콥터 - 아래 열대 지방 - 영양)은 저체중을 가진 만성 섭식 장애입니다. 이것은 신체의 신진 대사와 영양 기능을 침범하고 음식 내성 및 면역 생물 반응성의 감소를 특징으로하는 어린 아이의 병리학 적 반응입니다. WHO에 따르면, 영양 실조 (영양 실조)는 어린 어린이의 20-30 % 이상에서 진단됩니다.

병인 : 발생시기에 따라 선천성 (산후)과 후천 (영양 후) 영양 실조가 구분됩니다 (표 1). 자궁 내 성장 지연의 원인, 임상상 및 치료 방법은 위의 "출생 전 영양 실조"절에서 논의되었습니다.

병인, 외인성 및 내인성으로 두 그룹의 획득 hypotrophy가있다 (표 1). 신중한 데이터 수집 역사를 통해 종종 어린이의 영양 실조가 병발됩니다. 외인성 원인의 경우, 일차 영양 실조가 내인성 원인, 이차적 (증상이있는)으로 진단됩니다.

영양 실조의 외인성 원인 :

1. 근심 인자 - 어머니의 hypogalactia에서 양적 underfeeding 또는 어머니 또는 아이에 의해 어려움을 먹이거나, 질적 underfeeding (나이에 적합하지 않은 혼합물의 사용, 나중에 추가 음식의 도입).

2. 감염 요인 - 자궁 내 감염, 위장관 감염증, 반복 된 급성 호흡기 바이러스 감염, 패혈증.

3. 독성 요인 - 유효 기간이 만료 된 저품질 유아용 조제 분의 사용, 고 비타민 A 및 D, 약물 중독.

4. 간호, 형태, 교육의 단점.

영양 실조의 내인성 원인 :

1. 다양한 원인의 주 산기 뇌증.

3. 위장관, 심혈관 계통, 신장, 간, 뇌 및 척수의 선천성 기형.

4. 일차 흡수 증후군 (락타아제, 수크로오스, 말타 제, 낭포 성 섬유증, 삼출성 장 질환) 또는 이차성 (젖소 단백질의 과민증, 광범위한 장 절제술 후 발생한 쇼트 대장 증후군, 이차성 이당 효소 결핍).

5. 유전성 면역 결핍 상태.

6. 유전성 대사 장애.

7. 내분비 질환 (hypothyroidism, adrenogenital syndrome).

8. 헌법의 예외.

hypotrophy로 식품 물질 (주로 단백질)의 이용은 장과 조직 모두에서 방해받습니다. 모든 환자에서 질소 생성물의 배설은 요소 질소와 소변 총 질소의 비율을 위반하여 소변으로 증가합니다. 위, 장, 췌장의 효소 활성이 감소하고 결핍 수준이 특징 인 것은 hypotrophy의 중증도에 해당합니다. 그러므로, hypotrophy II-III 정도의 환자에서 건강한 어린이에게 적합한 음식 부하가 급성 소화 불량을 일으킬 수 있습니다. hypotrophy로 간, 심장, 신장, 폐, 면역, 내분비선, 중추 신경계의 기능이 방해받습니다.

대사 장애 중 가장 일반적인 것은 저 단백 혈증, 저 알부민 혈증, 아미노산뇨증, 저혈당증, 산증, 저칼륨 혈증 및 저칼륨 혈증, 저 칼슘 혈증 및 저산구증입니다.

중증도에 따라 3 단계의 hypotrophy가 구분됩니다. I, II, W : (표 1). 진단에는 병인이 나타나고, 새로운 시간, 질병의 기간, 수반되는 병리학, 합병증이 나타납니다. 1 차 및 2 차 (증상이있는) hypotrophy를 구별하는 것이 필요합니다. 1 차성 hypotrophy는 주된 또는 수반되는 진단 일 수 있으며, 보통 underfeeding의 결과입니다.

이차 영양 실조는 근본적인 질병의 합병증입니다. 진단

hypotrophy는 2-3 세 미만의 어린이에게 적합합니다.

다음 증후군 그룹에 속하는 어린이의 영양 실조의 모든 임상 증상 :

1. 트로픽 증후군 - 피하 지방층의 엷어 짐, 신체 질량 결핍 및 손상된 신체 비례 (Chulitskaya 및 Erisman 지수 감소), 편평한 체중 증가 곡선, 영양 피부 변화, 근육 숱이 감소, 조직 팽창 감소, 다한증의 징후.

2. 낮은 음식 내성의 증후군 - 식욕 부진, 식욕 부진 (역류, 구토, 불안정한 대변), 위장관의 분비 및 효소 기능 저하 등의 식욕 부진.

3. CNS 기능 장애의 증후군 - 정서적 인 음색 및 행동의 위반; 낮은 활동, 부정적인 감정의 우위, 수면 장애 및 체온 조절, 정신 운동 발달 지연, 근력 저하, 근긴장 이상.

4. 면역 생물학 반응성 감소의 증후군 - 염증성 질환, 지우고 비정형적인 과정, 독성 및 패혈증 상태의 발달, dysbiocenosis, 이차성 면역 결핍 상태, 비특이적 저항의 지표 감소.

I 학위의 위 영양은 신체의 모든 부분과 특히 복부의 피하 지방층이 얇아지는 것이 특징입니다. 비만 지수 Chulitskaya는 10-15로 감소합니다. 조직의 근육과 근육의 긴장이 감소되고, 지방의 쇠퇴가 가볍습니다. 뼈의 가리개와 점막, 피부 탄력과 탄력의 감소가 특징입니다. 아이의 성장은 표준에 뒤지지 않습니다. 체중 부족은 10-20 %입니다. 체중 증가 곡선이 평평 해집니다. 아이의 건강이 손상되지 않습니다. 정신 운동 발달은 적절한 나이입니다. 아이는 불안해하며 잘 수 없습니다. 면역 학적 반응은 손상되지 않는다.

위선 영양 II 학위. 피하 지방층은 팔다리에 심하게 얇아진 복부에 없으며 얼굴에 저장됩니다. 심한 창백, 건조, 피부 탄력 저하. 비만 지수 Chulitskaya는 0-10입니다. 감소 된 조직 팽창 (피부 주름이 안쪽 허벅지에 매달림)과 근육의 색조. 소아에서 활동성 구루병은 근력 저하, 골다공증의 증상, 골연화증 및 저형성으로 나타난다. 체중 부족은 성장과 비교하여 20-30 %이며 성장 지연이 있습니다. 체중 증가 곡선은 평평합니다. 식욕 감소. 음식에 대한 내성이 감소합니다. 위장과 구토가 종종 관찰됩니다. 약점과 과민 반응이 특징 인이 아이는 환경에 무관심합니다. 수면은 불안합니다. 아이는 이미 운동 능력을 잃습니다. 온도 조절이 약해지고 아이는 빨리 식거나 과열됩니다.

대부분의 어린이들은 증상이 적고 오래 지속되는 다양한 질병 (중이염, 폐렴, 신우 신염)을 앓게됩니다.

의자는 불안정합니다 (종종 희석되고 소화되지 않고 변비가 덜합니다). 위장, 췌장 및 장의 효소의 위액, 분비 및 활성의 유의 적으로 감소 된 산성도. 보조 보상 dysbiosis가 발생합니다.

Hypotrophy III 정도 (마라 스무 스, 위축). III 등급의 1 차 hypotrophy는 극도의 피로를 특징으로합니다 : 외부 아이는 피부로 덮힌 골격을 닮았습니다. 피하 지방층이 없다. 피부는 옅은 회색이며 건조합니다. 팔다리는 춥다. 피부 탄력이 없으므로 피부 주름이 부드럽게 나오지 않습니다. 아구창과 구내염이 특징입니다. 이마는 주름으로 덮여 있고 턱은 뾰족하며 뺨은 가라 앉습니다. 복부가 늘어나거나, 부어 오르거나, 윤곽이 형성됩니다. 의자가 불안정합니다.

체온이 낮아지는 경우가 종종 있습니다. 환자는 검사 도중 급속하게 냉각되고, 쉽게 과열됩니다. 면역 반응의 급격한 감소를 배경으로,

증상이없는 감염의 초점. 대폭 감소 된 근육 질량. 체중 증가 곡선이 음수입니다. 적절한 체중의 어린이의 체중 부족은 30 %를 초과합니다. Chulitskaya 색인은 음수입니다. 아이는 극적으로 뒤쳐져있다. III 등급의 2 차 hypotrophy에서 임상 사진은 1 차보다 덜 심각하며, 기본 질병이 발견되고 적극적으로 영향을 미칠 수있는 경우 치료가 더 쉽습니다.

장내 미생물 증, 식품 내성 및 식품 알레르기 문제의 현재 상태 전문 분야에 관한 과학 기사의 텍스트 "의학과 보건

의학 및 공중 보건에 관한 과학 기사의 주석, 과학적 연구의 저자는 Makarova Svetlana Gennadievna, Boldyreva M. N., Lavrova T. Ye., Petrovskaya M. I.

현대 문학의 검토는 토양 미생물 군집의 세균성 요인이 식품 내성의 형성뿐만 아니라 전체적으로 어린이의 면역 반응에 미치는 영향을 상세하게 조사합니다. 미생물 증식, 음식 및 자발 내성의 형성은 일반적인 법률에 따라 발생합니다. 이 과정에서 특히 중요한 것은 장의 일차적 인 식민지화 (colonization)와 최근의 연구 결과에 나타난 바와 같이 2-4 년의 어린이의 삶으로 끝나는 다양한 미생물 군집 (microflora)의 형성이다. 이 리뷰는 출생 후 1 년 동안, 그리고 그들의 상호 작용뿐만 아니라 태아의 장내 미생물 형성에 영향을 미치는 주요 요인에 대해 논의합니다. 식품 내성의 형성 및 민감화 과정에 대한 박테리아 인자의 영향 및 이러한 영향의 기전이 논의된다. 소아에서 식품 알레르기의 미생물 증에 대한 자체 연구 결과와 그 관리를위한 추가 전술의 개발을 포함하여 음식 알레르기를 가진 소아의 장내 미생물 군집에 대한 자료가 제공됩니다. 이 병리학 소아에서 생체 내 증의 구성에 대한식이 영향의 주요 방향과 가능성을 고려한다.

의학 및 보건 연구의 관련 주제 인이 연구의 저자는 Makarova Svetlana Gennadievna, Boldyreva M.N., Lavrova TE, Petrovskaya M.I.,

장내 미생물 증, 식품 내성 및 음식 알레르기 문제의 현재 상태

그것은 식품법의 검토에서 모든 미생물 집의 첫 번째 사실입니다. microbiocenosis, 음식 및 autogenic 포용력의 대형은 일반적인 법률의 밑에 일어난다. 이것은 미생물총의 미생물에 대한 경우입니다. 장내 미생물 및 내부 요인이 고려됩니다. 이것은 식품 내성의 몸에 박테리아의 영향에 대한 상세한 분석입니다. 그것은 개발 된 장의 미생물을 현미경으로 분석 한 것입니다. 병리학이 고려됩니다.

주제에 과학적인 작품의 텍스트 "장 microbiocenosis, 식품 내성 및 식품 알레르기. 문제의 현재 상태 "

S.G. Makarov1 '2, M.N. Boldyrev3 '4, T.E. Lavrova5, M.I. Petrovskaya1 '2

1 러시아 아동 건강 과학 센터 (러시아 모스크바)

2 최초의 모스크바 주립 의대. I.M. Sechenov, 러시아 연방

3 ZAO NPF DNA-Technology, 모스크바, 러시아 연방

4 면역학 연구소, 모스크바, 러시아 연방

5 러시아 모스크바의 영양 연구소

장내 미생물 증, 식품

관용 및 식품 알레르기. 문제의 현재 상태

Makarova Svetlana Gennadievna, MD, 아동 건강 과학 센터의 영양학, 건강 및 아픈 어린이학과 수석 연구원, PMGMU 소아과 알레르기 및 임상 면역학 교수. I.M. Sechenov

주소 : 119991, 모스크바, Lomonosovsky Prospect, 2, 빌딩 1, 전화 : (495) 967-14-20, 이메일 : [email protected] 접수 : 20/09/2014, 인쇄용 : 06.25.2014

현대 문학의 검토는 토양 미생물 군집의 세균성 요인이 식품 내성의 형성뿐만 아니라 전체적으로 어린이의 면역 반응에 미치는 영향을 상세하게 조사합니다. 미생물 증식, 음식 및 자발 내성의 형성은 일반적인 법률에 따라 발생합니다. 이 과정에서 특히 중요한 것은 장의 일차적 인 식민지화 (colonization)와 최근의 연구 결과에 나타난 바와 같이 2-4 년의 어린이의 삶으로 끝나는 다양한 미생물 군집 (microflora)의 형성이다. 이 리뷰는 태아기 전후 및 생후 첫 1 년 동안의 소아에서의 장내 미생물 형성에 영향을 미치는 주요 요인과 그 상호 작용을 조사합니다. 식품 내성의 형성 및 민감화 과정에 대한 박테리아 인자의 영향 및 이러한 영향의 기전이 논의된다. 소아에서 식품 알레르기의 미생물 증에 대한 자체 연구 결과와 그 관리를위한 추가 전술의 개발을 포함하여 음식 알레르기를 가진 소아의 장내 미생물 군집에 대한 자료가 제공됩니다. 이 병리학 소아에서 생체 내 증의 구성에 대한식이 영향의 주요 방향과 가능성을 고려한다.

주요 단어 : 소아, 장내 미생물 증, 식품 내성, 식품 알레르기, 프리 바이오 틱스. (현대 소아과에 대한 질문.2014; 13 (3) : 21-29)

알레르기 형태의 병리학의 발달에서 중요한 역할은 유전 적 소인에 의해 이루어진다. 동시에, 유전 적 요인은 알레르기 전염병의 "제 2의 물결"이라고 불리는 식품 성분에 대한 알레르기 반응의 빈도 증가를 설명 할 수 없습니다. 호흡기 알레르기의 발병률이 약간 감소하는 가운데 급격한 증가가있었습니다

식품 내성 발달 장애와 관련된 병리학 적 증상의 빈도 [1]. 그것은 70-80 년대에 "알레르기의 첫 번째 물결"이라고 여겨집니다. XX 세기. 현대식 (서양식) 생활 방식, 식습관 변화, 음식물의 생체 내 오염, 환경 오염 등의 영향과 관련이 있습니다. "음식 알레르기의 물결"이 "첫 번째"뒤에 뒤떨어져있는 이유는 분명하지 않습니다

S.G. Makarova1, 2, M.N. Boldyreva3, 4, T.Ye. Lavrova5, M.I. Petrovskaya1, 2

1 아동 과학 센터, 모스크바, 러시아 연방

2 I.M. Sechenov 러시아 최초의 모스크바 주립 의과 대학

3 "DNA 기술"연구 및 생산 회사, CJSC, 모스크바, 러시아 연방

4 모스크바 대학교 면역학 연구소

5 러시아 과학 기술 연구소 (모스크바, 러시아)

장내 미생물 증, 식품 내성 및 음식 알레르기 문제의 현재 상태

환경에 대한 철저한 검토가 있었던 것은 사실입니다. microbiocenosis, 음식 및 autogenic 포용력의 대형은 일반적인 법률의 밑에 일어난다. 이것은 미생물총의 미생물에 대한 경우입니다. 장내 미생물 및 내부 요인이 고려됩니다. 이것은 식품 내성의 몸에 박테리아의 영향에 대한 상세한 분석입니다. 그것은 개발 된 장의 미생물을 현미경으로 분석 한 것입니다. 병리학이 고려됩니다.

주요 단어 : 소아, 장내 미생물 증, 식품 내성, 식품 알레르기, 프리 바이오 틱스.

(Voprosy sovremennoi pediatrii - Current Pediatrics, 2014, 13 (3) : 21-29)

천식, 알레르기 성 비염 및 흡입 민감성의 보급에서 성장의 파도. 이와 관련하여, 아동의 면역 반응의 본질에 영향을 미칠 수있는 가능한 요소들을 탐구한다. 이러한 요소에는 아토피 어머니뿐만 아니라 장내 미생물의 구성 변화가 포함됩니다. 현대 연구의 데이터에서 알 수 있듯이이 환경은 모체에서 면역 반응의 유전자 발현에 후성적 영향을 미치며, 차례 차례로 아이의 면역 반응에 영향을 미쳐 알레르기 질환에 대한 유전 적 감수성의 위험을 증가시킨다.

세부적인 고려가 필요한 또 하나의 요인은 환경과 마이크로 시스템 모두에서 인간 미생물 환경의 변화입니다. 이는 미생물 환경을 포함하여 환경에 노출 된 경우, 특히 생명의 중대한시기에 직접적으로 또는 간접적으로 아동의 면역 반응에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. D. P. Strachan는 알레르기 발달에 관한 1989 년 "위생적"가설에 제시된 후속 연구에서 알레르기 면역 유형의 형성에 환경 요인, 특히 병원성 박테리아의 조기 노출에 대한 가정을 제시했다. 아동의 면역 체계에 대한 다양한 미생물의 효과가 다 방향성 일 수 있음을 보여 주었다 [6, 7]. "위생"이론의 면역 학적 근거는 Tx1과 Tx2 면역 반응의 불균형이다. 이 알레르기에 대한 가설이 다소 개략적이라는 사실에도 불구하고 많은 연구 결과에 따르면 알레르기 성 면역 반응은 Th1과 Th2에서 도우미의 분화에 불균형을 일으킴으로써 완전히 설명 될 수 없다는 사실이 밝혀졌지만 자극을주었습니다 알레르기 병리 발달에 박테리아 환경의 영향 메커니즘을 확립하는 데 전념하는 모든 방향의 개발에 이른다. 현재, 아이의 면역 반응 형성에 가장 큰 영향을 미치는 것은 감염 인자가 아니라, 주로 장내 미생물 증 (intestinal microbiocenosis) 인 인디 엔 (Indiene) 미생물 군 (microflora)이다.

사람은 수많은 종류의 미생물과 공생 관계에있는 것으로 알려져 있으며, 그 수는 적어도 인간 세포의 수보다 훨씬 더 많습니다 [8]. 미생물의 상태, 영양 및 환경은 미생물 증에 크게 영향을 미친다. 미생물은 모든 유형의 거대 미량 영양소 대사와 관련된 다양한 과정을 통해 병원균 저항성과 인체 건강에 영향을 미친다.

미생물 증식 연구에있어 획기적인 발전은 재배가 불가능한 수많은 종류의 박테리아를 식별 할 수있는 분자 유전 기술의 개발과 함께 이루어졌습니다. 미생물 집단 연구를 위해 현재 모든 박테리아의 게놈에 존재하지만 진핵 생물과 바이러스에는 존재하지 않으며 박테리아의 특정 식별에 사용되는 종 특이 적 영역을 포함하는 16S RNA의 시퀀싱 (염기 서열 결정) 방법이 사용되고있다. 더 이상은 안된다.

16S RNA의 수득 된 서열의 24 %는 이전에 알려진 미생물에 속한다. 나머지는 문화적 연구 방법에 영향을받지 않으므로 최근까지 연구되지 않은 미생물입니다. 인체에 대한 그들의 역할은 아직 평가되지 않았습니다. 3 백만 가지가 넘는 미생물 유전자가 해독되어 인간 유전자 세트보다 약 150 배 더 크지 만, 우리는 여전히 다양한 인간 생존 생물체의 미생물 그림을 완전히 이해하지 못하는 것 같습니다. 다양한 생태 학적 인간 틈새의 미생물 증식 (microbiocenosis)의 조성에서 박테리아 유전자는 약 800 만개, 즉 실제 인간보다 360 배 이상 [12]. 동시에, 장의 생물학적 증식은 다른 생태 학적 틈새의 미생물과 비교하여 종의 수에있어서 가장 큰 다양성을 가지며, 다른 개체들 사이의 가장 큰 차이점을 가지고있다 [12,13].

위장관의 공동 미세 균류가 현재 가장 많이 연구되고 있습니다. 위장관을 통한 공동 마이크로 비오토테스는 이질적이며, 그 특성은 주로 소화관의 한 부분 또는 다른 부분의 내용물의 구성과 품질에 의해 결정됩니다. 복부 미생물 군은 다양한 외인성 영향에 민감한 점막보다 다양합니다. 그 구성은 미생물을위한 영양 기질의 역할을하는 비 소화성 올리 고당과식이 섬유의식이 섭취를 포함하여 영양에 의해 크게 영향을받으며 동시에 기질 미생물 군의 대표자가 고정되어 식민지를 형성하는 기질이된다. 주요 생물학적 역할은 장의 정수리 미생물에 의해 이루어지며, 그 구성은 분자 유전 학적 방법에 의해서만 평가 될 수 있습니다. 정수리 마이크로 바이오 펩타이드는 장벽의 가장 중요한 구성 요소입니다. 유기체의 내부 환경을 외부와 구별하는 복잡한 구조입니다. 정수리 미생물은 장 세포 (결장 세포)의 정점 막 위에 위치한 무반석 층에 콜로니를 생성하여 미생물 체와 엑소 폴리 사카 라이드 매트릭스로 구성된 독특한 생물막을 형성합니다. 미생물 (glycocalyx)의 엑소 폴리 사카 라이드는 미생물 세포를 다양한 물리 화학적 및 생물학적 효과로부터 보호합니다. 장막 점막은 또한 생물학적 인 막으로 보호됩니다. 미생물의 식민지와 장 벽의 면역 대응 세포 사이에는 밀접한 관계가 있으며, 면역 반응의 형성에 대한 미생물 증의 영향을 가장 크게 결정합니다. 창자 점막에는 자체 lymphoid 조직이있다, 이것은 소위이다. 장 관련 림프 성 조직 (장 - 관련 임파 조직, GALT)은 인체에서 면역 세포의 가장 중요한 축적을 나타낸다. 그것은 전체 면역 계통에있는 B 세포의 대략 80 %를 포함하기 위하여 믿어진다. 이 경우, 미생물은 국부적 인 (IgA 생산의 활성화, 식균 활성) 및 전신 면역 모두의 형성에 관여한다 [14,15].

복부 및 정수 측 미생물은 2 개의 동일하지는 않지만 상호 연관된 개체군이며, 그 사이에는 정상적인 장내 미생물의 변이 형이 형성되는 미생물이 끊임없이 교환된다. 널리 사용되고 문화적으로

Microflora 연구 방법은 벽 내 미생물의 제한된 수의 유형에 대한 아이디어를 제공하는 반면 정수리 미생물에 대한 연구에서는 물질의 분자 유전 분석 방법을 사용하는 것이 더 편리합니다.

최근의 연구 결과에 따르면, 인간 장의 미생물 생체 수분은 유 전적으로 미리 결정된 것으로 나타났습니다. 이것은 박테리아가 점액층에 국한된 수용체에 의해 인식된다는 사실에 크게 기인한다. 수용체의 특이성은 유전 적으로 결정되는데, 이는 동일한 (털이없는) 쌍둥이와 거의 동일한 혐기성 및 호기성 미생물의 존재에 의해 입증된다. 그럼에도 불구하고 미생물의 구성은 미생물의 영양을 포함한 환경 요인에 의존한다 [10, 13, 14].

신생아 아기의 정리

태아 장은 무균으로 간주되지만 태아의 면역 체계가 장래의 고유 식물상의 대표자와 처음으로 접촉하는 것은 자궁 내에서 일어난다. 모체 박테리아 균의 DNA가 transplacentally하게 침투하여 T- suppressor 세포 전구체가 형성되는 태아의 흉선에 들어간다. 출생 후, "훈련 된"세포는 흉선에서 장의 림프 조직으로 이동하여 최종 분화가 T- 억제 세포로 진행됩니다. 그들은 태아에서 유도 된 태아기에서 선조 세포, 즉 모체의 미생물을 형성하는 미생물에 대한 내성을 제공한다 [17]. 태아 발육 중에는 장내로 세균이 전이 될 가능성이 있다는 증거도있다 [18].

장 microbiocenosis의 형성 및 면역 계통의 발달을 위해 극단적으로 중요한 것은 창자의 처음 식민지화의 기간이다. 분명히 미생물에 의한 자연 정착 과정에 대한 위반은 면역계 전체에 장기적으로 영향을 미친다. 장의 초기 식민지는 주요 생명 사건 중 하나로 간주 될 수있는 면역계의 사건입니다. 자연 식물상의 장에 들어가면 음낭에서 세포 증식의 강도가 증가하여 상피 림프구의 개체군이 확장되는 등 면역 반응이 유도된다 [15, 19]. 장내의 villi에서, 뚜렷한 반응은 enterocytes에서 수많은 유전자의 유도와 심지어 angiogenesis의 자극과 함께 발전한다 [19, 20]. 주목할 만하게 다른 박테리아가 다른 유전자의 발현을 일으키는 원인이되고, 이것은 처음에 장을 식민지화하는 박테리아를위한 특정 이점을 제공 할 것 같습니다.

신생아의 장의 정상적인 식민지 침해의 원인은 아주 잘 연구되어 있습니다. 무엇보다도, 그것은 주 산기 기간에 항생제 치료입니다. 항생제의 사용은 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 clindamycin의 일주일 코스는 다음 2 년 동안 Bacteroideus 속의 박테리아의 다양성을 감소시키는 것으로 나타났습니다 [21]. 인구 기반 연구에서, 어린 시절의 항생제 사용과 과민성 대장 증후군의 발달 사이의 관계도 보여 주었다.

제왕 절개 후 영아 내장에서 비피도 박테리아의 함량이 낮아짐에 따라 출산 및 피부의 미생물에 의한 출생의 즉각적인 전달 및 후기 유착은 또한 어린이의 일차적 식민지화의 자연 과정을 방해한다 [23, 24]. 대조적으로, 노동과 모유 수유의 자연적인 과정은 면역 체계의 자극과 정상적인 장내 식물의 공급을 포함하여 유아에게 중요한 이점을 제공합니다. 일차 식민지화 과정의 변화는 장 점막의 관용 유도에 중요 할 수 있습니다. 임상 연구 [25]에 따르면 장내 미생물 형성 과정에서 공생 미생물, 특히 bifidobacteria의 수와 다양성이 감소하여 생후 18 개월 동안 소아에서 아토피가 발생할 위험이 유의하게 증가했습니다.

내장 생체 고분자의 다양성

분자 유전 학적 방법에 의한 소아에서의 생존률의 특성에 대한 연구는 소아에서 장내 미생물 군의 다양성이 어른보다 더 불안정하다는 것을 보여 주었다. 동시에, 미생물의 다소 안정한 조성물의 형성은 약 3 세에서 발생한다. 그래서 J.E. Koenig et al. [26] 2.5 년 동안 관찰 된 한 건강한 아동의 예를 통해 장의 식민지화 과정의 역학을 연구했다. 이 경우, 60 개의 대변 샘플을 분석 하였다. 30 만 가지 이상의 16S rRNA 유전자를 분석 한 결과, 관찰 기간 동안 큰 변동에도 불구하고 다양한 미생물 군이 선형 발전 추세를 보였습니다. 미생물총의 다양성에서 가장 중요한 변화는 어린이의 발열 배경과식이 변화와 항생제 섭취로 나타났습니다. 젖산 섭취를 담당하는 유전자는 생후 첫 달 동안의 미생물의 특성 이었지만 탄수화물의 이용, 비타민의 생합성 및 생체 이물질 분해와 관련된 유전자가 미생물에서 나타 났고 박테 로이 데스 (Bacteroideus)의 지속적인 성장, 배설물의 짧은 사슬 지방산의 증가, t. 성인 미생물의 특징 인 미생물 군집의보다 안정적인 구성이 형성되었다.

따라서 아동의 개별 미생물은 유전 적 요인, 선천적 요인 및 환경 적 요소의 영향을 받아 서서히 형성된다 (그림 1).

구두 수렴

임상 적 및 실험적 연구의 결과는 내성의 유도에서 장내 미생물 군의 중요한 역할에 대한 이해를 유도했다. 인체가 이전에 장내 투여 경로와 접촉 해 왔던 항원에 대한 영양 (경구) 내성 특이 면역 반응성으로 인해 식품 항원에 대한 적절한 면역 원성 반응이 제공된다. 구강 내성은 말초 면역계에 의한 비병원성식이 단백질과자가 항원의 면역을 유도하는 내장과 그 관련 림프 조직의 포괄적 인 면역 조절 전략의 결과로 형성됩니다. 이것은 능동적 인 반응 상태를 유지하는 데 필요한 메커니즘입니다.

현대 소아과 / 2014 / VOLUME 13 / 3 호의 질문

도 4 1. 장내 미생물 증의 형성에 대한 환경 요인의 영향

어머니와의 생리적 인 노동과 동거 중 - 산모의 미생물과 어머니의 피부가 일차적으로 식민지화됩니다.

조기 및 미생물 증식의 형성

모성 영양 모체의 미생물 모체 면역 상태

미생물, 올리 고당, 사이토 카인, 모유로 인한 임파구 수령

주 산기 항생제 치료, 수술 적 분만, 유방에 늦게 붙임과 어머니와의 별도 체재, 인공 수유

식품에 대한 허용차는

소아과 MSMU 부서. A. 에브 도키 모바, 모스크바

이 논문은 알레르기의 병인 발생과 소아에서의 예방 가능성에 관한 문헌 데이터를 검토합니다. 소장의 면역계에 대한 미생물총의 영향과 식품 내성의 형성 과정에 대한 질문이 논의됩니다. 알레르기 예방에 probiotics 사용의 가능성이 기록되어 있습니다.

주요 단어 : 알레르기, 음식 내성, probiotics, 어린이.

저자에 관한 정보 :
Zaytseva Svetlana Vladimirovna - 모스크바 예대 의과 대학 소아과 부교수 인 AI Yevdokimov의 이름을 딴 의료 과학 후보

어린이를위한 병원성 기회

S.V. 자이 세바

A.I. 도브 모모프 소아과 MSMDU

기사 리뷰 장 면역계에 대한 미생물 군의 형성과 식품 내성 형성에 대해서도 논의한다. 이 논문은 알레르기 예방에있어 프로바이오틱스의 역할을 강조합니다.

키워드 : 알레르기, 식품 내성, probiotics, 어린이.

역학 연구의 자료에 따르면 지난 10 년 동안 알레르기 질환의 유행이 3 배 증가했으며 현재 사회, 경제 및 의학에 심각한 문제가 있음을 알 수 있습니다 [1].

소아 알레르기 질환 중 음식 알레르기가 종종 시작점입니다. 그것은 임상 적으로 피부, 위장관 및 호흡기 증상의 형태로 존재할 수 있으며, 생후 첫 1 년 동안 6-8 %의 아동에서 검출됩니다 [2]. 나이가 들면서 음식 알레르기가있는 환자 수가 감소하고 성인의 1-2 % 만 진단됩니다. 동시에식이 알레르기가있는 어린이의 60 %가 호흡기 알레르기를 일으 킵니다. 알레르기 성 비염과 결막염, 기관지 천식입니다 [3].

알레르기의 임상 양상의 보급, 다양성 및 심각성의 증가는 알레르기 질환의 발병을 예방하는 방법을 모색했다. 결과적으로 많은 구식 원칙이 개정되었고 어린이에게 알레르기를 예방할 수있는 새로운 가능성이 형성되었습니다.

현재 논란의 여지가없는 사실은 알레르기 질환의 기초가 유전 적 소질이라는 것입니다. 그러나 유전형의 변화만으로도 세계에서 알레르기의 역할이 증가하는 것을 설명 할 수는 없습니다. 관찰 결과에서 알 수 있듯이 종종 환경의 영향으로 유전 정보를 구현할 가능성이 결정됩니다. 그래서 많은 연구가 알레르기 발병의 위험 요소를 결정하는 데 집중됩니다.

이 문제에 대한 해결책을 찾은 결과, 20 세기의 높은 수준의 알레르기를 설명하는 몇 가지 가설이 출현했습니다. 1989 년 영국 의사 D.P.Strachan은 나중에 알레르기의 "위생 개념"개발에 반영된 자료를 발표했다. 그의 관찰에 따르면, 어린이의 첫 2 년 동안 전염 된 전염병은 호흡기 알레르기에 보호 효과가있을 수 있습니다. 17,000 명 이상의 환자의 삶에 대한 그의 분석에 따르면, 어린이가 감염 인자와 접촉하는 비율이 낮을수록 알레르기 질환이 발생할 위험이 높습니다.

이 이론은 그 후 몇 년 동안 많은 실험적 증거를 발견했습니다. 그래서 스위스, 뮌헨, 잘츠부르크에서 온 알레르기 (알레르기 및 내 독소) 연구 그룹은 부모가 농업에 종사하는 농장에서 태어나 자란 아이들은 꽃가루 알레르겐과 꽃가루 알레르기 클리닉에 과민 반응을 일으킬 가능성이 3 배 적었습니다. 농장과의 접촉 [5].

현재 수준에서, 위생 이론의 면역 학적 기초는 T- 헬퍼 (Th) 하위 집단의 불균형 : 림프구의 Th1 프로파일 및 Th2 프로파일에 의해 설명된다. 모든 면역 반응은 Th1- 또는 Th2- 유형의 방향으로 진행되며 질병의 본질을 결정합니다. 이들 아군 모두는 합성 된 사이토 카인의 세트에서 상이하다. 사람의 경우, Th1 세포는 특정 사이토 카인 프로파일의 합성을 통해 세포 매개 염증 반응에 관여합니다. Th1에 의해 분비되는 일부 사이토 카인은 항 염증 활성을 가지며 세포 독성 세포 및 지연 형 과민증 T- 효과를 자극합니다 [1,6].

Th1 세포와 달리 Th2 세포는 항체, 특히 IgE 클래스의 형성을 촉진시키는 cytokines을 합성하고 염증성 초점에서 호산구의 주 화성을 활성화합니다. 이 경로가 실현되면 알레르기 반응의 발병 가능성이 높아집니다. 또한, Th1 프로필의 사이토 카인은 Th2의 활성을 억제하고, 그 반대도 마찬가지입니다.

이를 염두에두고, Th1 유형의 방향으로의 null Th의 분화를 자극하는 인자의 결정은 알레르기 질환의 예방 및 치료에서 유망한 방향이다 [7].

자궁에서 인간 배아 림프구가 Th2 프로파일쪽으로 이동하여 임신의 유리한 방향을 보장한다는 것이 알려져 있습니다. 태아의 저산소증이 어린이의 알레르기 발병의 위험 요소가 될 수 있다고 믿어집니다.

출생 후, 감염의 적극적인 영향하에 면역계의 Th2 프로파일이 Th1 프로파일로 바뀌어 아토피가 발달하지 못하게됩니다. 이 프로세스를 차단하는 이유는 완전히 알려지지 않았습니다. [8-12]. 그러나 많은 연구에서 어린이의 지연된 알레르기 발생에있어 감염의 예방적인 역할을 나타냅니다. 따라서 아동의 첫 2 년 동안 노인 형제 자매가있는 아동 기관을 방문하는 것이 아토피 질환의 발병 예방 효과가 있다는 것이 확인되었다.

이 현상에 대한 설명은 선천적 인 면제와 적응 면역에 대한 규제 영향에 대한 연구에 최근 몇 년간의 연구를 기울이려고 시도되었다. 따라서 항원 제시 세포의 역할을 규명하고, T- 조절 (Treg) 림프구의 후속 활성화 및 Th1과 Th2 세포 간의 면역 균형 조절에있어서 Toll 수용체의 패턴은 큰 업적이다.

유기체의 면역 학적 반응에서 타고난 면역계의 역할을 연구하는 시대는 1997 년에 인간 단핵구의 Toll-like receptor (톨 레이크 수용체)의 K. Jenewey의 실험실에서 시작되었다. 수상 돌기 세포가 면역 반응을 조절하는데 매우 중요하다는 것이 현재 확립되어있다. 그들은 표면에 이미지 인식 수용체 (PRR- 패턴 인식 수용체)를 사용하여 병원성 항원을 처음으로 인식합니다. 이러한 수용체는 항원에 따라 특이적인 반응을 나타내며 Treg의 후속 자극에 중요한 역할을합니다. 다음 단계는 Th1 또는 Th2에 대한 면역 반응의 방향을 결정하는 cytokine Treg lymphocytes의 분비입니다 [14].

따라서 환경 적 요인의 영향은 신체의 선천적 인 면역계를 자극하고 적응 면역계의 반응의 후속 방향을 결정합니다. 선천성 면역계의 염증 반응, 특히 수지상 세포에 의한 인터루킨 -12의 분비는 알레르기 발병과 관련하여 보호 성 Th1 반응의 중요한 조절 인자로 여겨진다.

문헌에 따르면, 지난 10 년 동안 장내 미생물 군집의 역할과 Toll-lake 수용체에 대한 아동의 생후 첫 1 개월 동안의 감염 요인의 영향이 출생 후 Th1 면역 반응의 자극에 대해 활발히 논의되었다 [14,15].

이와 관련하여 알레르겐의 이중 효과에 대한 또 다른 가설이 흥미 롭습니다. 이 가설은 생후 첫 달 동안 알레르기 항원이 아이의 신체에 미치는 영향이 면역 학적 내성의 형성에 기여한다는 것을 시사한다. 식품 내성은 항원을 구강 투여했을 때 면역 반응을 억제하는 특이성이있다. 음식 내성의 메커니즘은 항원 특이 적이며, 항원의 나이, 복용량 및 유입되는 항원의 성질에 달려있다. 식품 내약성을 적시에 형성하는 것은 어린이의 알레르기 예방에있어 가장 중요한 보증이며, 장의 점막과 관련된 림프 조직, 사이토 카인 및 공생 균과의 세포 간 상호 작용의 요인 인 세 가지 중요하고 동시에 상호 관련된 장의 구성 요소의 참여와 관련됩니다. 장 점막의 상피 세포는 항원 제시를한다. 병원성 항원을 인식하는 톨 레이크 (Toll-Lake) 수용체를 제공합니다. 천연 장내 세균의 영향은 Th1의 방향으로 면역 반응을 형성하는데 기여한다 [8,10,11]. 최근 수십 년 동안 면역 학적 내성의 형성에 적극적으로 참여하는 점액의 고유 점막에 Th 임파구가 존재한다는 것이 확인되었습니다. 이 과정은 주로 interleukin 10 (IL-10) 항 염증성 사이토 카인 및 변형 성장 인자 b (TGF-b)의 생산에 의해 제공되며, 다른 효과들 중 면역 반응에 조절 효과가 있습니다. 이것에 대한 증거는 모유에 IL-10과 TGF-β-cytokines이 포함되어 알레르기를 일으키고 어린이의 영양 내성 형성에 기여할 수 있다는 것을 증명하는 최근의 자료가 될 수 있습니다. 어머니의 초유에서 TGF-b 수치가 높을수록 아이들은 아토피 성 질환을 덜 발병합니다. 알레르기의 발달에 대한 모유의 보호 효과는 여러 임상 연구에서 입증되었습니다. 따라서 4,000 명 이상의 어린이를 대상으로 한 Kull의 연구에서 모유 수유를 오래하게하면 음식뿐만 아니라 호흡기 알레르기가 발생할 위험이 감소한다는 사실이 발견되었습니다 [16].

생후 첫 해의 적절한 수유는 식품 알레르기 예방에 중요한 요소입니다. 위장관의 생리 학적 미성숙 (면역 및 비 면역 기전으로 인한 식용 항원에 대한 내성을 제공함), 외래 단백질에 대한 점막 투과성 증가 및 신생아 면역 반응 (Th2의 방향으로 분극화)의 특징은 종종 심 각성 및 빈도를 결정한다는 것을 고려해야합니다 어린 아이들의 음식 알레르기.

생후 첫 개월 (최소한 4-6 개월)에 모유 수유가 어린이에게 최적이라는 것은 명백합니다. 어린이에서 알레르기의 첫 번째 증상은 아이를 모유 대체물로 옮기는 근거가 아닙니다. 이 경우, 추정 알레르겐을 제외하고는 어머니의 균형식을 권장합니다. 모유가 부족하거나 부족한 경우, 아동의 건강에 가장 중요한 것은 자신의 대용품을 올바르게 선택하는 것입니다. 인공 영양은 모유를 섭취하지 않는 아이들의 완전한 발달을 보장해야합니다.

이와 더불어 알레르기 발병 위험이있는 어린이는 전체 젖소 단백질을 기준으로 혼합물을 처방하지 않는 것이 좋습니다. 부분 가수 분해 된 단백질을 기반으로 한 특수 혼합물이 개발되었습니다. 이러한 혼합물은 첫째, 알레르기의 발병을 예방하고 둘째로, 가장 중요한 것은 어린이에게 식품 내성을 형성시키는 데 기여한다는 것입니다. 즉, 원격 예방 효과가 있습니다. 이 데이터는 GINI (Germany Infant Nutritional Intervention Study)에 의해 독일에서 실시 된 유아 영양 (1995-1998)의 중재 적 연구에서 확인되었습니다. 이 연구는 부분적으로 가수 분해 된 혼합물 (NAN- 저자 극성)이있는 아이들에게 생후 4 개월 동안 아토피 성 피부염이 6 세 이전에 유의하게 감소한 것으로 나타났습니다.

따라서 생후 첫 달 동안 적절한 영양 섭취가 알레르기 질환의 발병을 막는데 중요한 요소이다 [3,7,17].

최근 몇 년간, 구강 내성 형성에 대한 천연 장내 미생물의 면역 조절 활성에 특별한주의가 기울여왔다. 항원 제시 세포의 수용체와 상호 작용하는 미생물 군 (microflora)은 점막에 항 염증성 및 항 염증성 사이토 카인의 균형을 제공한다는 것이 확인되었다. 장의 초기 식민지의 변화는 이후의 알레르기 발생에 악영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 제왕 절개를 통해 태어난 어린이의 알레르기 질환이 발생할 위험이 높은 데이터로 확인됩니다 [18, 19,20,21]. 생후 첫 1 년 동안 항생제 치료 과정을 반복하면 어린이의 바이오 시노 시스 상태를 위반하게됩니다. 문헌에서 장내 미생물 군집의 변화가 알레르기의 임상 증상의 출현보다 선행 할 수 있다는 증거가있다. 따라서 이러한 변화는 비피도 박테리아 수의 감소와 클로스 트리 디아 및 박테리오이 (bacteroids) 수준의 증가로 특징 지어지는 것으로 밝혀졌습니다. 비피더스 균은 특정 양적인 수준에 도달하여 점막 면역 매개 변수에 규제 효과가있을 수 있습니다. 여러 가지 이유로 인해 bifidobacteria의 수준이 감소함에 따라 조절 과정이 방해되어 Th2 림프구의 비율 증가와 알레르기 성 염증의 발달로 T- 림프구의 분화가 불균형하게됩니다. Bifidobacteria와 lactobacacteria는 조기 유년기의 특징으로 노년층의 특성 인 bifidobacteria와 lactobacilli보다 proinflammatory cytokines을 생산하기가 어렵다. 아마 이것은 어린 소아의 정상적인 미생물의 가장 중요한 기능 중 하나가 면역 관용의 메커니즘을 형성한다는 사실에 기인 한 것이다 [23, 24].

따라서 현재의 관점에서 장내 미생물 증은 면역력 형성과 음식 내성 형성에있어 가장 중요한 요소이며 음식 알레르기 예방에 사용될 수 있습니다.

식품 내성 유발에있어서 미생물총의 역할을 고려할 때, 음식 알레르기를 예방하기 위해 미생물을 사용할 가능성을 목표로 현재 많은 연구가 수행되고 있습니다. 이와 관련, probiotics의 사용에 대한 전망은 흥미 롭습니다.

Probiotics는 자연적인 투여 경로를 통해 미생물 상태의 최적화를 통해 생리적 기능에 유익한 영향을 미치는 미생물입니다. "probiotics"라는 용어는 1965 년 Lilly와 Stillwell에 의해 항생제와는 반대로 처음 소개되었습니다. Probiotics는 다른 미생물의 성장을 자극하는 미생물 인자로 묘사되어왔다. 1989 년 로이 풀러 (Roy Fuller)는 프로바이오틱스의 생존 가능성에 대한 강조를하고 환자에게 긍정적 인 영향을 미칠 수있는 아이디어를 제시했습니다. Lacto와 bifidobacteria는 프로바이오틱스로 더 많이 사용됩니다. 또한이 역할에는 효모 Saccharomyces cerevisiae 및 대장균의 일부 균주가있을 수 있습니다.

현재 수많은 연구에서 프로바이오틱스의 효과가 신체의 미생물의 정상화가 아니라는 사실을 보여주었습니다. Probiotics는 신체의 정상적인 미생물 집의 일원이되지 않습니다. 그들은 섭취 후 48-72 시간 소장에서 사라집니다. 신체에 대한 프로바이오틱스의 효과는 상피층의 상피 세포와 수지상 세포에 면역 조절 효과가있어 시토 킨을 생산하는 패턴 인식 수용체를 활성화시키고 세포 수를 증가 시키며 조절 T 세포를 활성화 시킨다는 것입니다. 이것은 신체의 음식 내성 형성에 매우 중요합니다 [14].

알레르기 치료 목적을위한 probiotics의 효과에 대한 문헌 데이터는 모호합니다. 현재, 프로바이오틱스가 알레르기 성 염증을 조절하는 몇 가지 방법이 확립되어있다. 그 중에서도 단백질 단백질에 대한 프로테아제의 효과. 따라서 프로바이오틱스의 프로테아제가 젖소의 카세인을 파괴하여 단백질의 면역 원성을 변화 시킨다는 것이 밝혀졌습니다. Lactobacillus GG는 소의 우유에 민감한 소아에서 카세인에 단백질 분해 작용을하며 IgE의 합성과 호산구의 활성화를 억제한다는 실험 결과가 나왔다.10,11) 또 다른 방법은 Lactobacillus rhamnosus GG와 같은 cytokine profile에 영향을줌으로써 시행되었다. 그것의 사용은 종양 괴사 인자의 분비를 감소시키고, 젖소 알레르기를 앓고있는 환자에서 장의 인터페론 합성을 증가 시키는데 도움을줍니다. probiotics는 장내 투과성을 감소시키고, 알레르기 항원의 침투를 막으며, 면역 글로블린 A의 합성을 자극 할 수있다 [25].

최근 몇 년간 수행 된 아토피 질환에서의 프로바이오틱스의 예방 및 치료 효과에 대한 임상 연구가 많이있다. 무작위 대조 연구에서 가장 많이 연구 된 것은 L. Rhamnosus GG와 B. Lactis Bb-12 균주이다. 결과의 메타 분석은 아토피 성 습진의 예방과 치료에있어서 L. Rhamnosus GG 균주와 Bifidobacterium lactis Bb-12의 효능을 나타낸다 [26,27,28]. 이러한 락토 및 비피더스 균의 유리한 안전성 프로파일은 이러한 모든 probiotic 미생물을 사실상 모든 범주의 환자에게 널리 권장 할 수있게합니다.

임신과 모유 수유 중 probiotics의 사용은 American Academy of Dermatology에서 개발 한 아토피 성 피부염 환자의 관리 지침에 포함되어 있으며 가장 높은 수준의 증거를 가지고 있음을주지하는 것이 중요합니다. 소아에서의 알레르기 발달에 대한 probiotics의 예방 효과는 점막 면역 반응의 질적 및 양적 조절에 의해 매개된다 [22].

프로바이오틱스의 분류는 제제에 포함 된 미생물의 수, 제네릭 합병, 또는 제제의 조성물에 추가 성분의 존재에 기초한다. 프로 바이오 틱스는 단일 성분 (모노 프로바이오틱스), 단일 성분 흡착, 다 성분 (폴리 프로 바이오 틱), 결합 (신 바이오 틱); (bifidobacteria), 유산균 (lactic bacteria), 산통 (colic) 및 포자 박테리아 (spore bacteria) 및 사카로 마이 세 테 (saccharomycete) (자기 제거 길항제)로 구성된다.

상당히 널리 사용됨에도 불구하고, 살아있는 미생물에 기초한 세균 제제는 항상 효과적이지는 않습니다. 이것은 위장관의 공격적인 환경에 도입 된 균주의 급속한 제거에 기인합니다. 위장관으로 방출되었을 때 프로바이오틱스의 기초를 형성하는 동결 건조 박테리아의 5 % 만 활성화된다는 증거가 있기 때문입니다.

따라서 현재 폴리 프로 바이오 틱스가 선호됩니다. 그들의 장점은 다양한 특색을 지닌 다양한 균주가 생존하고 식민지화 될 가능성이 있다는 사실에 있습니다. 그들의 probiotic 효과는 균주의 특정 성질의 조합에 의해 강화되며, 균주 간의 양성 관계는 그들의 생물학적 활성을 증가시킨다.

2010 년 말부터 Winclove BioIndustries B.V.의 준비를 기반으로 개발 된 Nycomed RioFlora 폴리 프로 바이오 틱스가 개발되었습니다. (네덜란드). Winclove는 프로 바이오 틱 조제의 개발 및 생산에 20 년이 넘는 경험을 가지고 있습니다. Winclove는 유럽 대학의 주요 병원과 공동으로 폴리 프로 바이오 틱스를 개발하고 창안합니다. 수년에 걸쳐 polybromatics는 항생제와 관련된 설사, 변비, 염증성 장 질환, 여행자 설사, 알레르기 및 질 감염에 사용하기 위해 개발되었습니다. Proiotic 미생물 (Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus lactis 및 Streptococcus thermophilus)의 균형 잡힌 결합은 면역 체계를 강화하는 데 도움이됩니다. 장내 미생물의 균형은 정상적인 소화뿐만 아니라 감염에 대한 신체의 자연적 방어와 불리한 환경 요인의 영향을 제공합니다.

프로 바이오 틱 컴플렉스의 박테리아는 장내 미생물 균형을 정상화하고 면역 체계에 긍정적 인 영향을 주며 구강 내성 형성에 기여합니다. 우리의 시장에는 Immuno Neo RioFlora와 Neo RioFlora Balance라는 두 가지 약이 제공됩니다.

포괄적 인 준비 "RioFlora Immuno Neo"에는 Bifidobacterium lactis NIZO 3680, Bifidobacterium lactis NIZO 3882, 유산균 유산균, 유산균 Lactobacillus plantarum, 유산균 Lactococcus lactis, 작품의 Achifactur anchovies ini 등 9 종의 프로 바이오 미생물 균주가 포함되어 있습니다. 각 캡슐에는 적어도 10 억 (1.0 × 109) CFU / 뚜껑이 들어 있습니다. probiotic 미생물.

비피 도박 테 리움 락 티스, 플 란타 룸 (Lactobacillus plantarum), 비피 도박 테 리움 비피 디움, 락토 바실러스 유산균 W37, 락토 바실러스 유산균 W55, 유산균 rhamnosus, 유산균 paracasei, 락토 바실러스 살리 바리우스 : 복잡한 준비 "균형 RioFlora 네오는"프로 바이오 틱 미생물의 8 개 균주가 포함되어 있습니다. 각 캡슐은 적어도 2.5 억 CFU / 뚜껑을 포함합니다. probiotic 미생물.

이 약은 식품에식이 보충제로, 프로바이오틱 미생물 (bifidobacteria 및 lactobacilli)의 공급원으로 권장됩니다. 캡슐을 3 세 이상 성인과 어린이가 복용하도록 권장합니다. 빈 캡슐을 착용하는 것이 좋습니다 (아침 또는 취침 전). 캡슐의 내용물을 따뜻한 물에 녹일 수도 있습니다 (캡슐 전체를 삼킬 수없는 경우).

또한 임신과 모유 수유 중 엄마의 저자 극성식이가 아이들의 알레르기 예방에 미치는 영향에 대한 신뢰할 수있는 데이터는 없다는 점도 유의해야합니다. 최근 몇 개월 동안, 임신과 수유기 동안 어머니의식이 요법에 민감도가 높은 제품 (땅콩, 달걀, 생선)뿐만 아니라 4-6 개월 된 어린이의 도입이 과민성 발달에 보호 효과를 나타낼 수 있다는 증거가 나타났습니다 이러한 제품 [32-36]. 따라서 알레르기 예방을위한 임신과 수유 중 산모의식이 제한 규정 준수에 대한 권고는 합리적이지 못하다 [3,6,7,17,29]. 동시에, 모유 수유가 알레르기 발달에 미치는 영향과 아기의 식단에 보충 식품을 적시에 도입 할 필요성에 대한 부모의 설명 작업을 수행해야합니다.

따라서 알레르기 발병의 위험 인자를 규명하는 것은 아이들의 알레르기 예방에 중요한 지침입니다. 현대의 연구에 따르면, 복잡한 임신, 태아와 신생아의 저산소증으로 인한 분만 기간의 문제, 신속한 분만 관리 (제왕 절개), 항생제 처방의 부당성, 조기 인공 수유, 수유모 부족 및 특정 영양소 결핍 (예 : 고도 불포화 지방산, 비타민 D), 초기 (최대 5 개월) 및 / 또는 나중에 (6 개월 이상) 보완 식품 도입. 동시에 근년의 실험 데이터와 임상 관찰은 식품 내성 형성 및 알레르기 예방에있어 자연 미생물의 중요한 역할을 지적합니다. 그러나 식품 알레르기의 예방 및 치료에있어 미생물의 필요한 균주, 용량, 투여 방법 및 프로바이오틱스 사용에 대한 적응증을 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.