당뇨병 위험 요소

• 내당능 장애 (탄수화물 주입 후 혈당 수치 상승);
• 공복시 혈당 상승.

식사 후에 포도당 형태의 탄수화물이 혈류에 들어가면 췌장이 인슐린을 분비합니다. 건강한 신체에서는 인슐린이 포도당 이용에 필요한만큼 정확하게 분비됩니다. 인슐린에 대한 세포의 감수성이 떨어지면 (이 상태를 인슐린 저항성이라 부름), 포도당은 세포에 들어 가지 못하고 그 초과분은 혈류에서 형성됩니다. 혈중 포도당 증가를 장기간 보존하면 신경 섬유, 신장, 눈 및 혈관 벽에 손상을 줄 수 있으며 결과적으로 뇌졸중과 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.

혈압 상승.

혈압 수준을 아는 것은 매우 중요합니다. 첫 번째 숫자는 심장 박동 중에 압력을 반영하고 심장에서 혈관으로 수축기 압력을가합니다. 두 번째 숫자는 심장 박동 (이완기 혈압) 사이의 혈관 이완 중 압력을 나타냅니다.

혈액이 혈관을 통해 더 많은 힘으로 움직이는 상태를 고혈압이라고합니다. 심장은 고혈압 동안 혈관을 통해 혈액을 밀어 넣기 위해 강화 된 방식으로 작동해야하므로 결과적으로 심장 질환과 제 2 형 당뇨병이 발생할 위험이 높아집니다. 또한 고혈압은 심근 경색, 뇌졸중, 시각 장애 및 신장 병리의 발달로 이어질 수 있습니다. 불행히도 고혈압은 생활 방식,식이 요법 및 치료법을 바꾸지 않고 독자적으로 사라지지 않습니다.

콜레스테롤은 음식으로 섭취되는 지질입니다. 혈액에서 콜레스테롤은 고밀도 지단백질과 저밀도 지단백질의 두 가지 복잡한 화합물 형태입니다. 이 두 지표는 모두 정상 범위 내에서 유지되어야합니다.

저밀도 지단백질 ( "나쁜 콜레스테롤")은 혈관 벽에 콜레스테롤의 침착에 기여합니다. 혈중 저밀도 지단백질 수치를 낮추는 것은 심장과 혈관을 보호하는 효과적인 방법 중 하나입니다.

고밀도 지단백질 ( "좋은 콜레스테롤")은 신체에서 과도한 콜레스테롤을 제거하는 데 도움이됩니다.

앉아있는 라이프 스타일.

신체 활동을 증가 시키면 여러면에서 웰빙을 향상시킬 수 있습니다. 체육관에 갈 필요가 없습니다. 일상적인 작업 (청소, 쇼핑 등)을 통해 활동을 증가시키는 것으로 충분합니다. 운동 할 수 있습니다 :

• 혈압과 혈중 콜레스테롤 수치를 줄입니다.
• 당뇨병, 심장 발작 및 뇌졸중 발병 위험 감소;
• 스트레스에 대처하고, 수면을 개선하며,
• 인슐린 민감성을 증가시킨다.
• 심장, 근육 및 뼈를 강화하십시오;
• 몸의 유연성과 관절의 이동성 유지;
• 체중 감량과 달성 된 결과를 통합하는 데 도움이됩니다.

흡연이 건강에 해롭다는 사실은 비밀이 아니며, 이는 폐에 해를 끼치는 것뿐만 아니라 암시를 의미합니다. 흡연은 또한 기관에 전달되는 산소량을 감소시켜 심장 마비 나 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

위험 요소를 이해하고 변경하면 당뇨병 발병을 지연 시키거나 피할 수 있습니다.

금기 사항이 있으므로 사용하기 전에 지침을 읽으십시오. 인쇄물 및 온라인 출판물에있는 사이트의 자료를 전체 또는 부분적으로 복제 할 때 해당 사이트를 참조해야합니다. © 2005-2015 PIK-FARMA Ltd.

II 형 당뇨병의 위험 인자

유전. 제 2 형 당뇨병 (인슐린 비 의존적)은 유전병입니다. 이 질환의 가족력이 나쁜 경우 (제 2 형 당뇨병이있는 친 인척이있는 경우) 일란성 쌍둥이에서 90 %까지 발생 확률이 60-80 %까지 높아집니다.

유전은 중요하지만 결정적 요소는 아닙니다. 유전 적 소질을 유발하는 "뇌관 류"는 잘못된 생활 방식입니다.

비만. 과체중 (비만)은이 질병의 유전 적 소인이있는 사람들에게서 제 2 형 당뇨병의 주요 원인으로 간주됩니다. 지방 조직이 많을수록 내성 (내성, 내성) 세포가 인슐린이됩니다.

체질량 지수 (BMI)가 30을 초과하면 비만이 고려됩니다 (표준은 18.5-25). 허리 둘레는 남성의 경우 102cm 이상, 여성의 경우 88cm 이상

운동 활동 제한. 이 두 가지 요소 (비만 및 낮은 활동)는 서로 관련되어 있습니다. 신체 활동은 체중 조절에 도움이되며 신체는 포도당을 최대한 활용하여 세포를 인슐린에보다 민감하게 만듭니다. 시체는 적당한 운동 (운동, 산책 등)을 하루 30 분 이상 필요로하며, 피트니스 센터에 가려면 일주일에 세 번씩 시간을 찾으십시오.

연령 2 형 당뇨병 발병의 위험은 나이가 들면서 증가합니다 (반대로 1 형 인슐린 의존성 당뇨병의 위험이 감소합니다). 경계 연령 (이후 확률이 증가)은 45 년으로 간주됩니다. 이것은 일반적으로 나이가 들어감에 따라 사람들이 스스로를 덜 돌보기 시작하기 때문에 운동이 덜되고 근육량이 감소하고 체중이 증가한다는 사실 때문일 수 있습니다.

지난 수십 년간의 추세는 청소년 (성인, 청소년, 심지어는 어린이)의 제 2 형 당뇨병 발생률의 증가입니다.

임신성 당뇨병. 임신 중에 당뇨병이 있으면 임신 전 당뇨병과 제 2 형 당뇨병 발병 위험이 현저히 높아집니다. 4kg 이상의 체중을 가진 어린이의 출생, 제 2 형 당뇨병의 또 다른 위험 요소.

다낭성 난소 증후군. 다낭성 난소 증후군 여성의 경우 불규칙 월경, 과도한 모발 성장, 무호흡, 복부 비만 (남성 유형, 지방이 복부 아래 및 내부에 집중되는 경우) 등 당뇨병 발병 위험이 높아집니다.

고혈압. 혈압이 오랫동안 정상보다 훨씬 길면 140/90 Hg 정도입니다. 이것은 어떤 값이 초과 (상한 또는 하한) 되더라도 2 형 당뇨병 발병 위험이 높아짐을 나타냅니다.

비정상적인 콜레스테롤 수치. 총 콜레스테롤의 "정상적인"수준을 유지하려면 전투의 반 밖에 안되기 때문에 "품질"을 평가하는 것도 중요합니다. "좋은"콜레스테롤 (고밀도 지단백질, HDL)이 낮고 "나쁜"(LDL) 수준이 높으면 제 2 형 당뇨병이 발생할 위험이 높아집니다. HDL 수치는 35mg / dL 이상, LDL 수치는 160mg / dL 미만이어야합니다.

높은 트리글리 세라이드 수치. 트리글리세리드가 250mg / dL 이상이면 당뇨병 발병 위험이 높아집니다.

내당능 장애. 공복 혈당의 수준이 정상 범위 (당뇨병 진단을위한 한계점 이하)에 있지만 포도당 내성 검사가 과다 함을 나타내는 상태. 포도당 내성을 나타내는 증상 : 건성 피부, 피부 및 생식기 가려움증, 출혈성 잇몸, 일찌기 치아 손실, furunculosis 등

인슐린 저항성. 아나토시스와 같은 인슐린 저항성과 관련된 임상 적 증상으로 목이나 겨드랑이 주변의 어둡고 강렬한 발진으로 나타납니다.

경주. 이유는 분명하지 않지만 특정 인종의 사람들, 즉 아프리카 계 미국인, 아메리칸 인디언, 히스패닉, 아시아 인은 제 2 형 당뇨병이 발생할 위험이 더 큽니다.

의약품. 당뇨병에 걸리기 쉬운 수많은 약물과 질병이 있습니다. 이러한 약물에는 글루코 코르티코이드, 스타틴, 티아 지드 (thiazide diuretics), 베타 차단제, 비정형 항 정신병 제 (일부 항 정신병 제 및 진정제)가 포함됩니다. 질병 : 말단 비대증, 쿠싱 증후군, 갑상선 독소 증, 갈색 세포종, 특정 유형의 암.

2 형 당뇨병 발병 위험 인자

2 형 당뇨병 발병 위험 인자가 있습니까? Framingham Cardiological Research에 따르면, 제 2 형 당뇨병의 발생률은 지난 30 년간 두 배가되었습니다. 제 2 형 당뇨병의 원인은 알려져 있지 않지만 몇 가지 주요 위험 요소가 있습니다. 이 질병이 점점 더 널리 퍼지게 될 위험이 높아질 수 있습니다.

7 억 8 천만 명의 미국인이 제 2 형 당뇨병 발병의 위험 인자 인 인슐린 내성 증후군을 앓고있는 것으로 추산됩니다. 인슐린 저항성이나 대사 증후군에 관한 섹션에서 우리는 인슐린 저항성에 기인하는 질병의 복합에 대해 이야기합니다. 이 증후군에 대해 더 많이 알고 나면 심각한 문제가 발생할 가능성을 줄이는 데 도움이되는 몇 가지 라이프 스타일 변경 권장 사항을 사용하는 것이 좋습니다.

자세한 내용은 "인슐린 저항성 및 당뇨병"섹션을 참조하십시오.

2 형 당뇨병 발병 위험 인자

아래 열거 된 위험 인자 중 일부 또는 전부를 가진 사람은 제 2 형 당뇨병이 발병하지 않을 것입니다. 그럼에도 불구하고 최근의 의학 연구의 결과에 따르면 위험 인자가 많을수록 제 2 형 당뇨병이 발생할 확률이 높습니다.

제 2 형 당뇨병을 유발할 수있는 다른 위험 요인은 다음과 같습니다.

당뇨병으로 이어질 수있는 위험 요소는 무엇입니까?

당뇨병은 탄수화물뿐만 아니라 신체의 모든 대사 과정에도 영향을 미치는 만성 질환입니다. 당신은 그와 함께 살 수 있지만,이 질병의 위험 요소를 인식하고 가능한 경우 그 발생을 예방하기 위해이 분야에서 현재 이용 가능한 과학적 지식을 이용하는 것이 낫습니다.

제 1 형 당뇨병의 위험 인자

인슐린 의존성 진성 당뇨병. 이름에서 알 수 있듯이이 유형의 질병은 췌장에서 생산되는 호르몬 결핍과 직접 관련이 있으므로 환자는 외부에서 인슐린을 주사하지 않고 살 수 없습니다. 이 유형의 당뇨병은 갑작스럽게 발생하며, 대부분 30 세 미만의 청소년에게 발생합니다. 주요 특징 : 증가 식욕과 체중 감량.

주된 이유는 유전적인 경향 때문입니다. 50 %의 사례에서, 부모 중 한 명은이 병에 걸렸습니다. 현재 과학자들은 제 1 형 당뇨병의 발병을 담당하는 유전자를 확인하는데 적극적으로 참여하고 있지만, 지금까지는 여러 유전자를 확인할 수 있었기 때문에 분석 결과는 100 % 결과를 얻지 못했습니다.

당뇨병이있는 사람이 빠를수록 만성 질환의 위험이 커집니다.

스트레스를받는 사람의 체재 적 체류와 같은 위험 요소도 있습니다. 학문은 빈번한 긴장에 드러내는 아이들에있는 혈당 농도에있는 증가의 사실을 보여 주었다. 아이의 정서적 배경이 정상으로 돌아 오자마자 포도당 수준이 정상으로 돌아옵니다.

과학자들은 또한 강한 충격과 장기간의 심리적 스트레스가 유전 적 소인이있는 경우 이러한 유형의 당뇨병의 발현을 가속화 할 수 있다고 믿고 있습니다. 그러므로 사람들 사이에서 매우 인기가있는 "모든 신경 질환"이라는 표현은이 특별한 경우에 어느 정도 적용될 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병은 신체에 묻혀 있다면 완전히 예방할 수 없습니다. 그러나 상당히 지연시킬 수 있습니다.

위험 요소를 줄이는 데 도움이되는 방법 :

• 스트레스 상황을 극복하기위한 행동 모델의 형성; 정신 건강 유지;
• 풍진, 독감, 헤르페스와 같은 위험한 바이러스 성 질병의 예방;
• 건강에 좋은 음식, 가능하다면 인공 색소가 들어간 통조림 식품 및 제품을 완전히 거부해야합니다.

2 형 당뇨병의 위험 인자

인슐린 의존성 진성 당뇨병. 환자는 인슐린 주사를 필요로하지 않습니다.이 호르몬은 인체에서 충분한 양으로 생산됩니다. 그러나 그것은 신체의 세포가 감수성을 잃어 감에 따라 주로 탄수화물의 대사 과정에서 중요한 역할을하지 못합니다. 이 경우, 생성 된 인슐린에 대한 조직의 내성 (내성)을 감소시키는 약물이 사용됩니다.

제 2 형 당뇨병은 완치 될 수 없지만 예방 될 수 있습니다.

40-45 년 후에 과체중 인 사람들은 대부분 젊은 나이에 이런 종류의 질병이 매우 드물게 발생합니다. 그 징후는 첫 번째 유형만큼 예리하지 않습니다. 체중 감소, 심한 갈증, 잦은 배뇨, 흐린 시력, 빈번한 전염성 질병으로 특징 지어집니다.

이 비디오는 당뇨병 예방에 도움이되는 당뇨병 및 식품의 영양 규칙을 자세히 설명합니다. 당뇨병에 걸릴 위험이있는 사람들에게주의해야 할 음식은 무엇입니까?

어떤 위험 요소를 피해야합니까?

1. 유체 부족. 포도당으로 세포를 포화 시키려면 충분한 인슐린뿐만 아니라 물도 필요합니다. 매 식사 전에 매일 탄산 음료가 아닌 유리 물 (가능한 경우 두 가지 물)을 마시는 것이 좋습니다. (꼭지에서 가져 오지 만 필터 또는 구입 한 미네랄 워터를 사용하여 정제합니다.)
2. 체중 초과. 세계와 같이 오래 된 규칙 : 신체 활동이 없어지거나 활동적인 생활 방식을 유지하거나 가능하다면 피트니스 센터를 방문하거나 적어도 하이킹의 이점을 잊지 마십시오. 하루 3-4 회 먹고, 마지막 식사는 취침 전 3 시간이어야합니다. 비만은 제 2 형 당뇨병을 발전시키는 심각한 위험 요소입니다!
3. 불규칙하고 불규칙한 영양. 유전 적 소인과 과체중이있는 경우 의사는식이 요법을 제안하거나 채식으로 전환하는 것을 고려합니다.
4. 임신성 당뇨병. 임신 중에 여성이 고통을 겪었다면,이 건강 문제가 제 2 형 당뇨병의 위험 요소로 여겨 질 수 있으므로 앞으로 그녀의 상태에 매우주의해야합니다.
5. 임신 중 체중이 크게 증가합니다. 출산하는 동안 임산부가 16-17 kg 이상 회복되면 그녀는 2 형 당뇨병이 발병 할 위험에 처하게됩니다. 상기 이외에 출생 체중이 4.3-4.5kg 이상인 여성도 포함됩니다.
6. 고혈압은 정상적인 탄수화물 대사 및 포도당의 조직 흡수를 어렵게 만듭니다. 스트레스, 고혈압 및 심혈 관계 질환은 당뇨병 발병 위험을 증가시킵니다.
7. 흡연 이 중독은 약간 이나마 당뇨병 발병에 자극을줍니다.

흥미로운 주제 인 당뇨병을 진단하는 방법 (첫 번째 증상, 검사, 검사).

임신성 당뇨병의 위험 인자

이 질병은 임신 기간 동안 발생하는 것과 같이 다르게 "임신 당뇨병"이라고 불립니다. 보통이 질병은 출산 후 사라지지만 2 형 당뇨병으로 변할 수 있습니다.

통계에 따르면, 임신성 당뇨병은 대개 두 번째 임신기에 나타납니다.

다음과 같은 위험 요인을 구분할 수 있습니다.

• 다음 친척의 진성 당뇨병;
• 비만;
• 임신 중 여성에게 역병을 일으키는 빈번한 요로 감염;
• 임신 전의 소변 또는 고혈당에서 설탕 검출.

임산부는 5.3 mmol / l 이상의 혈당 검사 결과가 탄수화물의 정상적인 대사를 방해하는 첫 징후로 간주 될 수 있음을 기억해야합니다. 임신성 당뇨를 제외 (또는 확인)하기 위해 검사를 받아야합니다. 혈액 및 소변, 혈당 프로필 및 포도당 내성 검사에 대한 일반적인 분석을 통과해야합니다.

당뇨병 예방을 지금 당장 시작해야하는 것은 무엇입니까?

1. 우선 - 체중을 지켜보십시오. BMI를 사용하여이 영역의 문제의 존재 또는 부재에 대한보다 정확한 그림을 만듭니다. 정상 체질량 지수는 18.5 - 24.8, 비만의 30 - 징후 이상이어야합니다. 계산기로 계산하는 것은 매우 쉽습니다. 체중을 키로 미터로 나눕니다 (높이가 1m 62cm이고 체중이 51kg이면 51 : 1.62 : 1.62 = 19.6).
2. 바로 먹어. 단편적인 식사 (하루 3-4 회)를 준수해야하며, 먹지 마십시오. 굶주림을 경험하지 않을 때는식이 요법에서 발암 물질이 포함 된 음식을 제거하십시오. 콩과 곡류에 중점을 둔 채소 식단을 고집하고 최소한의 감자와 다량의 요리를하는 것이 좋습니다.
3. 가능할 때마다 더 이동하십시오. 걸어서 2 정거장 걸리지 만 버스를 기다리지 말고 엘리베이터 대신 계단을 이용하십시오. 가능하면 먼 거리를 여행하는 과정에서 자동차보다는 자전거를 선호하십시오.
4. 심혈관 및 신경계의 기존 문제에주의하십시오. 필요하다면 필요한 약을 복용하십시오 (항 고혈압제, 진정제).
5. 면책을 강화하고 바이러스 성 질병의 예방에주의를 기울이십시오. 몸에 축적되는 바이러스와 박테리아는자가 면역 질환의 발병을 유발할 수 있습니다.

당뇨병은 세계에서 3 억 6 천만 명 이상의 환자가 있고이 호르몬 분비로 인해 영향을받는 사람들의 수가 증가하는 경향이 있기 때문에이 질병을 전염병과 동등하게 대유행하는 전염병이라고합니다. 이 비디오에서 전문가들은 당뇨병의 유형과 발생을 예방하거나 지연시키는 방법에 대해 이야기합니다.

당뇨병은 사람의 일상 생활을 완전히 재건하는 중병입니다. 건강에주의하십시오. 볼 수 있듯이 당뇨병의 위험 요소를 제거하면 전신을 돕습니다.

당뇨병의 위험 요인. 비만의 역할

기사 정보

저자 : Ametov A.S. (FGBOU DPO RMANPO 러시아 모스크바 보건부 예산 국 보건 기관 "Z.A. Bashlyaeva 아동 임상 병원", 모스크바 DZ)

인용문 : Ametov A.S. 당뇨병의 위험 요인. 비만의 역할 // 유방암. 2003. №27. 1477 년

C 당뇨병은 높은 유병률, 환자 수의 증가 추세, 질병의 누적 특성, 환자의 높은 장애 및 전문 치료 시스템을 창출해야하는 필요성을 결정하는 만성적 인 과정으로 인해 심각한 의학적 및 사회적 문제입니다. 양적 측면에서 제 2 형 당뇨병은이 질환으로 고통받는 환자의 85 % -90 %입니다. 대개 40 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 마지막으로,이 환자의 80 % 이상이 과체중 또는 비만입니다.

WHO 전문가에 따르면 1989 년 전 세계적으로 2 형 당뇨병 환자가 9,890 만 명에 달했고 2000 년에는 1 억 5 천 5 백 3 십만 명의 환자가 있었다. 2010 년에는 2 억 1,500 만 명에 달하는 2 형 당뇨병 환자가 우리 지구에 살게 될 것으로 예측됩니다.

오랫동안 제 2 형 당뇨병과 관련하여이 질환은 제 1 형 당뇨병보다 치료가 더 쉽고 당뇨병의보다 온화한 형태이며 더 엄격한 치료 목표를 수립 할 필요가없고 합병증이 발생할 수 있다는 잘못된 견해가있었습니다. 발생하지 않기 때문에 피할 수 없으며, 마침내 비만은 그걸로 무언가를 할 수 없기 때문에 가장 잘 무시됩니다.

현재, 이것이 미세 혈관 및 대 혈관 합병증의 발병과 관련되고 두 가지 근본적인 병태 생리 학적 결함의 존재를 특징으로하는 진성 및 진행성 질환이라는 것은 의심의 여지가 없습니다.

- 췌장의 b 세포 기능이 손상되었습니다.

제 2 형 당뇨병은 선천적 요인과 후천적 요인의 복합적 결과로 발생하는 이질적인 질병이라는 점에 유의해야합니다.

이와 관련하여, Erol Cerasi (2000)를 인용하는 것이 적절합니다 - ". 거의 모든 이론과 견해를 좋아하는 사람들이 그것의 발달 메커니즘에 만족할 수있는 것은 이질적인 질병에 관한 것입니다. "

지난 10 ~ 15 년 동안이 병의 발병 기전에서 말초 조직의 수준에서 췌장 베타 세포 기능과 인슐린 감수성의 역할에 관한 상충되는 여러 견해가 발표되었다.

대부분의 경우, 질적 인면에서 더 많은 논의가 이루어졌고, 질병의 발달 및 어떤 현상이 더 빨리 진행되는지에 관해서 어떤 요소가 가장 중요한지에 관심이 집중되었습니다. 제약 회사가 개발 한 의약품에이 이론을 "맞추기"위한 시도가있었습니다.

현재 제 2 형 당뇨병의 발병 기제에 대해보다 균형 잡힌 견해가 나타났습니다. 글루코스 항상성의 조절은 간 - 말초 조직 - 췌장의 b- 세포 시스템에서의 피드백 메카니즘에 의존하는 것으로 알려져있다.

일반적으로 b 세포는 간이나 말초 조직 수준에서 인슐린 감수성 감소에 빠르게 적응하여 인슐린 분비를 증가시키고 공복시 고혈당의 발병을 예방합니다. 제 2 형 당뇨병에서는 인슐린 저항성을 극복하는 데 필요한 인슐린의 생성 및 분비 측면에서 불충분 한 b 세포 기능의 경우 공복시 고혈당증이 발생합니다. 인슐린 분비 장애가 없으면 고혈당증이 발생하지 않아 b 세포와 그 기능이 문제의 핵심 (그림 1)이라는 것은 절대적으로 분명하지만이 요소들이 서로 밀접한 관련이 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다.

도 4 1. 제 2 형 당뇨병과 인슐린 저항성 증후군의 차이점 (ACE Positions Statement, 2003)

이제는 생물학이 결코 원시 적이라는 것을 이해하기 시작합니다. 즉, 인슐린 결핍과 인슐린 저항성이 모두 존재하며, 일부 유보 상태에서는 결핍으로 인한 제 2 형 당뇨병이 없습니다.

현재 비만은 제 2 형 당뇨병의 발병 기전을 일으키는 주요 원인이며 의심의 여지가 없으며 지구상에서이 질병의 전염병과 밀접한 관련이 있습니다 (WHO Study Group, 1997). 따라서 제 2 형 당뇨병 발병 위험은 비만 1 등급, 비만 2 등급 5 배, 중증 3 등급 -IV 비만증에서 10 배 이상으로 두 배가됩니다. 또한 제 2 형 당뇨병 환자의 80 % 이상이 비만도가 다르다는 것이 잘 알려져 있습니다.

2 형 당뇨병 발병에 기여하는 주요 위험 요소 중 하나 인 비만에 관해서는, 지구상에 약 2 억 5 천만명의 비만인이 있으며, 전체 성인 인구의 약 7 %에 해당합니다 (G. Bray, 1999). WHO 전문가들은 미국 성인 인구의 45-50 %, 호주, 영국의 30-40 %, 브라질 인구의 20 % 이상인 2000 년과 비교하여 2025 년까지 비만 인구가 거의 2 배 증가한다고 제안해야한다. 이와 관련, 비만은 WHO에 의해 우리 시대의 새로운 비 전염성 "전염병"으로 인식되고있다.

현대 연구의 결과를 분석하면 지방 저장소뿐만 아니라 골격근과 같은 다른 조직에서도 지방 침착이 인슐린 저항성의 발달에 기여할 수 있으며 췌장 베타 세포의 지질 축적은 기능을 손상시켜 궁극적으로 죽음 (Buckingham RE 외., 1998).

b 세포 지방 독성의 개념은 비교적 최근에 개발되었지만, 많은 연구에서 이미 확인되었다. 특히 과잉 지질과 췌장의 베타 세포의 질량 사이의 관계는 비만과 당뇨병이있는 쥐의 모델에서 연구되었으며 베타 세포의 초기 과형성은 인슐린 저항성의 보상에 기여했다. 그런 다음, 노화와 함께, 어떤 변화의 부재가 먼저 ​​지적되었고, 췌장의 β 세포의 질량의 점진적인 감소가 발견되었다. 이와 동시에 인슐린 분비가 현저하게 감소하여 결핵에 심각한 당뇨병이 발생합니다. 이 과정은 췌장의 b 세포의 apoptosis 과정의 7 배 증폭의 결과 였고 b 세포의 복제와 신생은 정상적인 상태를 유지했다 (Pick et al., 1998). 이와 관련하여 췌장 세포 내에서 트리글리 세라이드가 많이 축적 된 결과로 세포 사멸의 자극이 일어날 수 있다고 제안되었다 (Lee et al., 1994; Unger et al., 2001). 이러한 데이터를 바탕으로, 유리 지방산 (FFA)의 세포 내 축적은 b 세포의 질량을 줄이는 데 결정적인 역할을한다는 것을 추측 할 수 있습니다. 이와 관련하여, 한편으로는 실험적 연구 결과를 인간에게 전이시키는 것에 매우 조심해야한다는 것을 강조 할 필요가있다. 반면에 이러한 데이터는 우리가 비만인 사람의 20 % 이상에서 2 형 당뇨병 발병의 기초가되는 과정을 이해하는 데 도움이됩니다.

따라서 비만에서 FFA의 수준이 거의 항상 상승한다는 사실에도 불구하고 제 2 형 당뇨병은 유 전적으로 소질이있는 사람에서 20 % 만 발생합니다 (Boden G., 2001).

혈장 FFA 농도의 증가로 인하여이 20 %의 환자는 인슐린 수치가 상응하는 증가와 함께 인슐린 내성을 효과적으로 보충 할 수 없으므로 고혈당증이 발생합니다. 비만 환자의 나머지 80 %에서 인슐린 저항성은 주로 췌장 FLC의 b 세포 자극으로 인한 인슐린 분비 증가로 보상되므로 당뇨병은 발생하지 않습니다. 동시에, 이들 환자에서 FFA의과 자극으로 인해 고 인슐린 혈증이 나타난다 (Boden G., 2001, Shulman G.I., 2002).

J.C. Pickup, G. Williams (1998)는 제 2 형 당뇨병에서 고혈당의 병인 발생과 관련하여 지방 세포, 췌장 B 세포, 골격근 및 간 간 상호 작용 가능성을 제시했다 (그림 2).

도 4 2. 진성 당뇨병의 발병 기전에서 FFA의 역할

lipotoxicity의 현상과 관련하여, 포털 시스템 (표 1)에서 유리 지방산의 수준을 증가시키는 역할은 최근에 가장 자주 논의된다.

현재, 췌장의 β 세포의 기능 장애 발달의 여러 단계의 존재에 대한 의견이 유전 인자 (일차 인슐린 저항성)와 비만의 병용으로 나타납니다. 그림 3에 제시된 데이터에서 볼 수 있듯이, 고 인슐린 혈증은 초기에는 인슐린 저항성을 극복 할 수있는 고혈당에 반응하여 개발됩니다. 결실에서 이벤트가 펼쳐지면서 우리는 인슐린 분비와 관련하여 b 세포의 기능이 현저히 감소했다.

도 4 3. 췌장의 b 세포의 기능 장애 발달 단계

혈장 내 FFA의 상승은 제 2 형 당뇨병 환자에서 흔히 발견되며 내당능 장애가있는 병실에서 제 2 형 당뇨병 클리닉으로의 환자 전이의 예측 인자이기도하다 (Reaven GM et al., 1988; Charles MA et al., 1997).

많은 연구자들은 혈장 FFA 수치의 증가가 제 2 형 당뇨병의 발병의 원인이 될 수있는 말초 및 간에서의 인슐린 저항성의 발달에 직접적으로 관여 할 수 있음을 지적한다 (Boden G., 1997, 2002; Shulman G.I., 2000).

FDA는 우리 몸의 대부분의 조직에있어 매우 중요한 에너지 원이며 간, 근육, 신장 및 심근의 피질 층 (Coppack S.W. et al., 1994)에 주로 산화 된 "연료"를 나타내는 것으로 알려져 있습니다. 지방 조직에서 "연료"의 필요성이 증가하는 경우, 지방 분해 과정이 자극되고, FFA 수준의 증가는 물론 뇌의 필요에 맞는 포도당 보호 장치의 안전성이 보장됩니다.

혈장에서 FFA의 농도를 증가시키는 것이 2 형 당뇨병의 병태 생리에서 중요한 역할을하며, 주로 주변에서 인슐린 저항성의 발달에 기여한다는 것이 확인되었습니다. 인슐린 저항성이 b 세포 수준에서도 발생하여 제 2 형 당뇨병에서 인슐린 분비 장애를 유발한다는 증거가있다 (Withers D.Y., 1998; Kulkarni R.N., 1999).

"지방 독성"가설에 따르면, FFA 수준의 만성적 인 증가는 산화 질소의 형성 속도를 증가시킴으로써 췌장 베타 세포에 직접적인 독성 효과를 가질 수있다 (Unger R.N., 1985; Me Garry Y.D., 1999; Unger R.N., Zhon Y.T., 2001).

건강한 사람들에게는 인슐린 감수성과 "신체 조성"사이에 근육 질량과의 직접적인 연관성과 역으로 - 지방량과의 상당한 상관 관계가 있음이 알려져 있습니다. 많은 역학 연구가 체중과 여러 질병의 발병 위험 사이의 관계에 근거하여 결론을 도출하지만,이 목적을 위해 BMI의 정의를 사용하여 이것이 역사의 일부일 뿐인 것이 분명 해지고 있습니다.

동시에 제 2 형 당뇨병 및 관련 대사 장애의 가장 정확한 예측 인자는 지방의 양과 다양한 지방 저장소에서의 특정 분포라는 것입니다.

체중 감소가 제 2 형 당뇨병의 발병을 예방할 수 있습니까? 비만의 발병을 예방하거나 발달 초기 단계에서 치료를 시작하면 제 2 형 당뇨병 발병 위험이 현저하게 감소한다는 강력한 증거가 있습니다 (실험 및 임상 연구 결과).

문헌에 따르면 제 2 형 당뇨병 발병 위험은 5kg의 체중 감량으로 50 % 감소하고 당뇨병 관련 사망률은 40 % 감소합니다 (Colditz G.A. 외., 1995; Williamson D.F. 외., 1995).

그래서, Rosenfalck A.M. et al. (2002)는 체중 감소로 인한 신체 조성의 변화가 인슐린 감수성, 인슐린 비 의존성 포도당 분포 및 췌장 베타 세포의 기능에 미치는 영향을 연구했다. 탄수화물 대사는 올리 스타트의 2 년 처방전과 12 가지 비만 환자의 고 에너지 식품 및 지방 제한식이 요법 (평균 체중 99.7 ± 13.3kg, 평균 BMI- 35.3 ± 2.8 kg / ㎡). 체중 감소와 체지방 감소의 배경에서, 저자들은 공복 혈당과 GTT 매개 변수의 정상화에 통계적으로 유의 한 감소를 기록했다. 또한, 최소 Bergman 모델을 사용하여 계산 된 인슐린 감수성의 향상이 기록되었습니다. 인슐린 감수성의 향상은 지방량 감소와 유의 한 상관 관계가 있음을 유의해야한다 (r = -0.83, p = 0.0026).

다중 회귀 분석 결과, DCA를 사용하여 결정된 지방량의 변화가 인슐린 감수성 지표 및 조직 포도당 분포 지수의 변화를 가장 강력하게 예측하는 것으로 나타났습니다. 비만인의 경우 인슐린 감수성과 비만도 사이의 관계는 그다지 동 질적이지 않습니다. 위장 성형으로 인한 상당한 체중 감소가 원칙적으로 인슐린 감수성을 정상화 할 수 있다고 알려져 있지만 (Hale P.J. 외., 1988; Letiexhe M.R. 외., 1995).

계정으로 비만과 신체 활동 사이에 강한 연결의 가능성을 복용하지만,에 관계없이 환자의 몸에서 지방 함량의 제 2 형 당뇨병의 발병 기전에서 활약 실제 어떤 역할 활동의 질문에 대답하는 것이 중요하다.

단기간에도 신체 활동이 없으면 당뇨병이없는 사람들에게 인슐린 저항성이 발생할 수 있습니다 (Rosenthal M. 외., 1983). 동시에, 장시간 신체 활동은 이상 지질 혈증을 유발하여 제 2 형 당뇨병의 위험을 증가, 근육 조직에서의 지질 축적을 일으킬 수있다 (에릭슨 등., 1997).

다이어트 500-800 킬로 칼로리의 적자 또는 체중 감소 심지어 빠른 방법을 통해 그 체중 감소를 보여주는 많은 단기 연구가 있습니다 - 낮은 칼로리 다이어트와는 제 2 형 당뇨병 (Hanefield M. 등, 1989)에서 혈당 조절 개선에 정말 효과적입니다..

당뇨병 위험 요소

당뇨병은 자신있게 지구를 돌아 다니며 매년 점점 더 많은 사람들의 삶을 영위합니다. 매년 전 세계 수백만 명의 환자가이 질병으로 인해 일할 수있는 능력을 상실합니다. 심혈관 질환과 함께이 병리가 왜 그렇게 널리 퍼져 있습니까? 건강을 가장 걱정해야하는 사람은 누구이며, 당뇨병에 걸릴 수있는 위험 요소는 아프지 않기 위해 어떤 영향을받을 수 있습니까?

당뇨병의 종류

당뇨병의 진단은 내분비 질환의 전체적인 그룹을 말하며, 인슐린의 절대적이거나 상대적으로 부족한 지속성 만성 고혈당으로 특징 지워지는 탄수화물 및 다른 유형의 대사를 방해합니다. 이 질병에는 몇 가지 유형이 있으며, 그 중 주된 것이 두 가지로 분류됩니다.

첫 번째 유형에서는 인슐린 호르몬 결핍이 췌도의 베타 세포에서 발생합니다. 그것의 발생 메커니즘은 종종 췌장의 내분비 부분에 대한자가 면역 손상에 있습니다. 이 유형은 종종 어린이나 자녀로 나타납니다. 이전에는 인슐린 의존성 당뇨병이라고 불 렸지만이 정의는 부정확합니다. 왜냐하면이 질병의 두 번째 유형은 또한 인슐린 치료법을 사용해야하기 때문입니다.

두 번째 유형의 질병에서는 상대적 인슐린 결핍이 발생합니다. 이것은 충분한 양의 췌장이 포도당 섭취를 위해이 호르몬을 생성하지만 말초 조직은 포도당 흡수를 흡수하지 않는다는 것을 의미합니다. 인슐린 저항성은 비만 중에 발생하며 인슐린 저항성이라고합니다.

질병이 시작되면 췌장은 과도한 양의 호르몬을 생성 할 수 있으며 포도당 수치를 낮추려는 보상을합니다. 시간이지나면서 그 매장량이 고갈되고 환자가 인슐린 대체 요법을해야 할 수도 있으므로 제 2 형 당뇨병 인 "인슐린 비 의존형"의 이전 이름은 정확하다고 할 수 없습니다.

당뇨병의 경우이 병의 유병률은 인구의 8.6 %에 이르며 거주 지역에 따라 다를 수 있습니다. 2016 년의 환자 수는 4 억 명 이상입니다. 그리고 이것은 성인 인구 중 하나입니다. 환자의 절반은 병리학 적 증상조차 모릅니다. 이 질병의 모든 사례 중 90 % 이상이 2 형 당뇨병에서 발생합니다.

가장 슬픈 사실은 어린이들 사이에서 발생 빈도가 급격히 증가한다는 것입니다. 소아기와 청소년기의이 문제의 유행은 약 0.5 %입니다.

제 1 형 당뇨병과 그 경향

제 1 형 당뇨병은 췌장 인슐린 결핍과 관련이 있습니다. 질병은 대부분의 경우 유 전적으로 결정됩니다. 6 번째 염색체 쌍의 유전 적 파괴가 그 염색체 집합으로 이어진다. 이러한 결함은 자기 항체의 생산 증가로 인해 췌장의 랑게르한스 섬에자가 면역 손상을 일으키기 쉽다. 따라서,이 유형의 질병의 발병에서 주된 요인은 가족의 소인이다.

혈연 관계의 정도는 또한 질병의 위험에 영향을 미칩니다.

• 어머니의 당뇨병은 어린이의 질병 위험을 최대 2 %까지 증가시킵니다.
• 아버지의 당뇨병은 자녀가 아플 때까지 최대 6 %의 위험을 증가시킵니다.
• 형제 또는 자매의 제 1 형 당뇨병은이 질병의 위험을 최대 5 %까지 증가시킵니다.
• 형제 자매 중 한 명과 부모 중 한 명이 병이 나면 아이는 병에 걸릴 위험이 30 % 증가합니다.
• 두 부모 모두가 아프면 자녀에 대한 위험은 약 60 %입니다.
• 일란성 쌍둥이가 아프면 다른 병으로 걸릴 위험이 35 ~ 75 %입니다.

또한, 첫 번째 유형의 당뇨병에 걸린 가족력이있는 사람들의 췌장 베타 세포에 대한 항체 혈액 검사가이 병리학의 위험을 증가시킵니다. 인종은 또한 첫번째 유형의 질병을 개발할 가능성에 영향을받습니다. 백인은 아시아 인이나 흑인보다 더 자주 고통을 겪습니다.

이러한 주요 요소 외에도 다른 영향 요인이 있습니다.

• 췌장 질환;
• 체계적인 스트레스;
• 질병의 발병을 촉발시키는 요인으로 전염병;
• 자가 면역 병리학;
• 내분비 질환.

두 번째 유형의 당뇨병에 대한 전제

두 번째 유형의 당뇨병은 다 요인 질병으로 간주되며 그 주요 원인을 불러 내기가 어렵습니다. 대부분의 과학자들은 다른 유해한 환경 요인의 도움으로이 병리에 유전적인 경향이 있음이 명백한 질병에서 거의 항상 실현된다는 것에 동의합니다.

당뇨병의 두 번째 유형의 발달은 다음 두 가지 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다.

수정할 수없는 요소

수정 불가능한 요소는 사람들이 바꿀 수없는 요소로 이해되어야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

통계에 따르면 병든 부모는 병리학을 80 %의 확률로 전달할 수 있으며 두 경우 모두 2 형 당뇨병이있는 경우이 확률은 100 %입니다. 백인에 더 잘 걸리는 제 1 형 당뇨병과는 달리, 제 2 형은 아시아 인, 히스패닉 및 아프리카 계 미국인에게 더 감염되기 쉽습니다.

수정 가능 요인

당뇨병의 위험은 사람이 통제 할 수있는 변경 가능한 요소의 영향을받습니다.

• 비만;
• 인슐린 저항성;
• 이상 지질 혈증;
• 동맥 고혈압;
• 심혈관 병리;
• 저 동적;
• 건강에 해로운 음식;
• 만성 스트레스;
• 나쁜 습관;
• 내분비 장애;
• 코르티코 스테로이드의 장기간 사용;
• 임신과 태아의 병리;
• 유아의 수유 및 사료 공급에 대한 위반.

비만

주요 요인 중 하나는 비만입니다. 이 상태를 진단하는 기준은 체질량 지수로 간주됩니다.

지방 세포 (지방 세포)는 인슐린 수용체에 정상적으로 반응 할 수있는 능력을 잃어서 잃어버린다. 지방질 퇴화는 또한 비만 동안 근육에서 관찰되기 때문에 음식과 함께 오는 모든 포도당을 이용할 수는 없습니다. 이것은 인슐린 저항성이 어떻게 발생하는지입니다. 인슐린 장치에 영향을 미치는 또 다른 메커니즘은 비만에서 체내에서 과도하게 순환하는 유리 지방산의 독성입니다.

중요한 역할은 비만의 사실뿐 아니라 입금 지역의 지방 분포의 유형에 의해서도 이루어진다. 비만 유형을 결정하기 위해 허리 부피를 측정 할 수 있습니다. 여성의 허용 비율은 최대 88cm (이상적으로 최대 80cm), 남성의 경우 최대 102cm (이상적으로는 최대 94cm)입니다.

도와주세요! 과체중 인 체중 감소가 5kg에 불과한 사람들을 대상으로 한 연구에서 당뇨병 위험은 절반으로 감소했으며 사망 위험은 40 % 감소했습니다.

이러한 심각한 증거는 제 2 형 당뇨병의 발병에서 과체중을 확인하는 것을 가능하게합니다.

인슐린 저항성

이 요인은 비만과 밀접한 관련이 있으며 직접적인 결과입니다. 인슐린 내성은 실제로 내당능 장애 또는 공복시 과혈당에 의해 나타납니다. 그것을 검출하기 위해서는 경구 당부 하 검사 (일명 혈당 측정)가 필요합니다. 공복 혈당 기준치는 탄수화물 주입 2 시간 후 3.3-5.5 mmol / l, 최대 7.8 mmol / l입니다.

이상 지질 혈증

이 상태는 죽상 경화성 지질 분획 (트리글리 세라이드, 콜레스테롤, 저 LDL 지단백질 및 매우 낮은 VLDL 밀도)의 증가 및 항 부정 혈성 농도 (고밀도 지단백질 HDL)의 감소를 특징으로합니다. 이 상태는 유전 적 성질을 지녔지 만 영양 실조의 결과로 인해 과체중이 될 수 있습니다.

주의! 죽상 경화증 (atherogenic dyslipidemia)은 죽상 동맥 경화증을 초래하고 심혈 관계 질환으로 인한 사망 위험을 증가시킵니다.

만약 포화 지방이 부족하거나 사소한 양의 식물성 지방에서 환자의 식단에 포화 지방이 우세하게되면 당뇨병의 가능성을 증가시키는 죽상 경화증의 이상 지질 혈증이 발생할 것입니다.

고혈압 및 기타 심혈 관계 질환

고혈압에서는 모든 기관에서 혈관 손상이 발생하고 심근 기능이 저하되며 심혈 관계 합병증 (뇌졸중, 심장 마비) 및 당뇨병의 위험이 증가합니다.

인슐린 저항성, 비만, 이상 지질 혈증 및 동맥성 고혈압은 매년 수백만 명의 사람들의 생명을 앗아가는 대사 증후군 또는 소위 사중주 사상 (death quartet)의 핵심적인 부분입니다.

저체온증과 부적절한 영양

당뇨병 및 다른 질병에 도움이되는 다른 모든 상황이 발생하기 때문에 당뇨병 발병 위험 요소를 최전방에 놓아야합니다. 현대인들은 비활성 라이프 스타일에 대해 매우 높은 가격을 지불합니다 - 심혈관 사망률이 여러 배 증가합니다.

단순 탄수화물 (과자, 고급 밀가루로 만든 제품)과 포화 지방을 과도하게 섭취하면 과도한 체중, 혈관의 죽상 경화증, 동맥성 고혈압, 인슐린 저항성, 췌장의 뇌 보호 장치가 고갈됩니다.

스트레스

만성 스트레스 상황에서 인체는 많은 양의 코르티졸과 아드레날린을 생산하는데, 이는 콘트라 인슐린 호르몬이며 혈당 수치를 높일 수 있습니다. 이를 위해 췌장에서 인슐린을 추가로 생산해야합니다. 또한, 공헌 요인이있는 경우 강한 감정적 인 과부하로 인해 두 가지 유형의 당뇨병이 나타날 수 있습니다.

만성 스트레스의 결과로 불면증으로 발생하는 수면 부족 또한 당뇨병의 발병에 기여합니다. 수면 부족시 식욕을 조절하는 호르몬 인 그렐린의 과도한 방출과 지방 분해 과정의 감소가 있습니다. 이러한 요인은 비만으로 이어집니다.

나쁜 습관

혈관에 미치는 니코틴의 병리학 적 영향은 심혈관 질환의 발병 및 손상에 기여하여 당뇨병의 위험을 증가시킵니다. 알코올은 췌장에 해로운 영향을 미치므로 그 섬 모양의기구가 손상 ​​될 수 있습니다.

내분비 병리학 및 호르몬 요법

모든 내분비샘은 밀접하게 상호 연관되어 있으며 내분비 시스템의 어느 부분에서 위반하면 다른 호르몬 장애를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 콘트라 인슐린 호르몬 (글루코 코르티코이드, 갑상선 호르몬)의 생산이 증가하면 일시적인 고혈당증이나 당뇨병이 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 스테로이드 당뇨병은 장기간 스테로이드 치료와 함께 발생합니다.

임신과 모유 수유의 병리학

임신 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 임신성 당뇨;
• 4000 g을 초과하는 아기의 출생은 엄마와 아기 모두에게 당뇨병의 위험을 증가시킵니다.
• 비만 임신.

유년기 비만의 문제는 어린이들 사이에서 제 2 형 당뇨병의 발병률이 증가하기 때문에 매우 심각합니다. 이와 관련하여 아기에게 먹이는 유형이 중요합니다. 모유 수유로 인해 질병의 위험이 감소하고, 혼합 된 우유를 포함한식이에 우유를 일찍 섭취하는 것이 증가한다는 것이 입증되었습니다.

예방

당뇨병 예방을위한 주요 조치는 다음과 같습니다.

• 단순 당 및 동물성 지방의 수의 감소와 함께식이의 정상화;
• 충분한 양의 액체 섭취 (하루에 8 잔);
• 20 분간의 신체 활동;
• 비만에서 체중 감소;
• 스트레스 평준화 및 수면 정상화;
• 혈압의 정상화;
• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 연장 된 모유 수유;
• 3 년마다 45 세 이후에는 내당능 검사를 받아야합니다.

당뇨병은 현재 난치병이라는 것을 잊지 말아야합니다. 물론 제어 할 수는 있지만 위에 나열된 권장 사항을 준수하여 방지하는 것이 좋습니다.