약물 Glyukovans - 지시, 대용품 및 환자 리뷰

예방

Glucovans는 가장 많이 연구 된 2 가지 글루코오스 - 저하 약물 인 글 리벤 클라 미드 (glibenclamide)와 메트포르민 (metformin)으로 구성된 2 성분 의약품입니다. 두 물질 모두 다양한 연구에서 안전성과 효능이 입증되었습니다. 글루코스를 정상화 할뿐만 아니라 혈관 합병증의 위험을 줄이고 당뇨병 환자의 수명을 연장한다는 것이 입증되었습니다.

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메트포르민과 글리벡 클라미드의 병용이 널리 퍼져 있습니다. 그럼에도 불구하고 글루코 쿨란은 glibenclamide가 특별한 미세한 형태로되어있어 저혈당의 위험을 현저하게 줄이므로 유사성이없는 독특한 약으로 불릴 수 있습니다. Glucovance 정제는 Merck Sante가 프랑스에서 생산합니다.

Glyukovansa 임명 이유

당뇨병 환자에서 합병증의 진행을 늦추려면 당뇨병의 장기간 조절 만이 가능합니다. 보상 수치는 최근 수십 년 동안 더욱 엄격 해졌습니다. 이것은 의사가 제 2 형 당뇨병을 제 1 형보다 경미한 형태로 간주하는 것을 중단했기 때문입니다. 이것은 지속적이고 지속적인 치료가 요구되는 심각하고 공격적이고 진보적 인 질병이라는 것이 입증되었습니다.

정상적인 혈당을 얻기 위해서는 종종 하나 이상의 혈당 강하제가 필요합니다. 압도적 인 숫자의 경험 많은 당뇨병 환자에게는 복잡한 치료 요법이 일반적입니다. 일반적으로 이전 정제가 목표 당화 헤모글로빈 비율을 제공하지 않는 즉시 새로운 정제가 추가됩니다. 전 세계 모든 나라의 1 차 약이 메트포르민입니다. 설 포닐 우레아 유도체가 보통 첨가되며, 가장 널리 사용되는 것은 글리 발렌 클라 미드입니다. Glyukovans는이 두 물질의 조합으로 당뇨병 치료의 효율성을 떨어 뜨리지 않고 당뇨병 치료 계획을 간소화 할 수 있습니다.

당뇨병으로 처방 된 글리코 코반 :

질병의 늦은 진단 또는 신속하고 적극적인 과정의 경우. metformin만으로는 당뇨병 및 Glucovans를 통제하기에 충분하지 않다는 지표가 필요합니다. 공복 혈당은 9.3 이상입니다.
당뇨병 치료의 첫 단계가 탄수화물 부족으로 영양이된다면 운동과 메트포르민은 당화 혈색소를 8 % 이하로 감소시키지 않습니다.
자신의 인슐린 생산량이 감소했습니다. 이 표시는 실험실에 의해 확인되거나 혈당의 증가에 기초한다고 가정됩니다.
메트포르민의 내약성이 좋지 않아 복용량이 증가하면서 동시에 증가합니다.
고용량 메트포민이 금기 인 경우.
환자가 이전에 성공적으로 메트포민과 글리벡 클라미디아를 복용하고 약의 수를 줄이려고 할 때.

약리 작용

Glyukovans는 다 방향 효과가있는 두 가지 당도 저하 물질의 고정 된 조합입니다.

Metformin은 생산 된 인슐린에 대한 근육, 지방, 간의 민감도를 증가시켜 혈당을 감소시킵니다. 그것은 간접적으로 만 호르몬 합성의 수준에 영향을 미칩니다 : 베타 세포의 작업은 혈액 성분의 정상화와 함께 향상됩니다. 또한 Metformin 정제 Glyukovans는 간에서 포도당 생산량을 감소 시키며 (2 형 당뇨병의 경우 정상보다 2 ~ 3 배 높습니다.), 위장관에서 혈액으로의 포도당 속도를 늦추고 혈중 지질을 정상화하고 체중 감소를 촉진합니다.

Glibenclamide는 모든 sulfonylurea 유도체 (PSM)와 마찬가지로 베타 세포 수용체에 결합하여 인슐린 분비에 직접적인 영향을 미칩니다. 약물의 말초 효과는 작습니다 : 혈액에서 인슐린의 농도를 증가시키고 조직에 대한 포도당의 독성 효과를 감소시킴으로써 포도당 이용이 향상되고 간에서 생성을 억제합니다. 글리벡 클라미디아 (Glibenclamide)는 PSM 그룹에서 가장 강력한 약물이며, 40 년 이상 임상 실습에 사용되었습니다. 현재 의사들은 Glucovans의 일부인 glibenclamide의 혁신적인 미세 형태를 선호합니다.

장점 :

평소보다 효율적으로 일하므로 약물 복용량을 줄일 수 있습니다.
정제 매트릭스의 글 리벤 클 라 미드 입자는 4 가지 크기입니다. 그들은 다른 시간에 녹아서 혈류로 약물의 흐름을 최적화하고 저혈당의 위험을 줄입니다.
Glucovans에서 추출한 glibenclamide의 가장 작은 입자가 혈액에 빠르게 흡수되어 식사 후 처음 몇 시간 동안 혈당을 감소시킵니다.

하나의 정제에 두 가지 물질을 혼합해도 그 효과가 손상되지 않습니다. 반대로이 연구는 Glucovans에 유리한 데이터를 얻었다. 당뇨병 환자가 Glucovans에 metformin과 glibenclamide를 투여 한 후, 당화 혈색소는 치료 6 개월 동안 평균 0.6 % 감소했습니다.

제조업체에 따르면 Glucovans는 세계에서 가장 많이 판매되는 2 액형 제제이며 87 개국에서 사용이 승인되었습니다.

치료 중 약물 복용 방법

Glucovans 약품은 두 가지 버전으로 생산되므로 처음에는 적절한 용량을 쉽게 찾고 미래에는 증가시킬 수 있습니다. 2.5mg + 500mg의 팩 표시는 미세화 된 글리 발렌 클라 미드가 정제 당 2.5, 메트포르민 500mg을 함유 함을 나타냅니다. 이 약은 PSM으로 치료 시작시 표시됩니다. 치료를 강화하기 위해서는 옵션으로 5mg + 500mg이 필요합니다. 당뇨병을 조절하기 위해 메트포르민 (하루 2000mg)의 최적 용량을 투여받은 고혈당 환자는 글리 발렌 클라 미드의 용량을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

치료 지침 Glyukovansom 사용 지침 :

대부분의 경우 시작 복용량은 2.5mg + 500mg입니다. 약은 탄수화물을 포함해야하는 음식과 함께 섭취됩니다.
초기 제 2 형 당뇨병 환자가 두 가지 활성 성분을 다량 섭취 한 경우, 시작 투여 량이 더 높을 수 있습니다 : 2.5mg / 500mg 2 회. 당뇨병 환자에 대한 리뷰에 따르면 Glucovans의 조성물에있는 glibenclamide는 평소보다 높은 효능을 가지므로 이전 복용량이 저혈당을 일으킬 수 있습니다.
2 주 후에 복용량을 조정하십시오. 당뇨병 환자의 경우 메트포르민 치료가 더 나빠질수록 약물 사용에 익숙해지기 위해 권장하는 시간이 길어집니다. 급속한 복용량 증가는 소화관의 문제뿐만 아니라 혈당치의 과도한 감소로 이어질 수 있습니다.
최대 용량은 미세화 된 글리벤클라민 20 mg, 메트포르민 3000 mg입니다. 정제의 측면에서 : 2.5mg / 500mg - 6 개, 5mg / 500mg - 4 개.

알약 복용에 대한 권장 사항 :

Glucovance ® (Glucovance ®)

유효 성분 :

내용

약리학 그룹

조직 학적 분류 (ICD-10)

3D 이미지

구성

투약 형태에 대한 설명

정제 2.5 mg + 500 mg : 한쪽면에 "2.5"가 새겨진 캡슐 모양의 양면 볼록, 필름 코팅, 밝은 주황색.

정제 5 mg + 500 mg : 한쪽면에 "5"가 새겨진 캡슐 모양의 양면 볼록, 필름 코팅 황색.

약리 작용

약력학

Glucovans ®는 서로 다른 약리학 적 그룹의 2 가지 경구 혈당 강하제 인 metformin과 glibenclamide의 고정 된 조합입니다.

메트포민은 비구 아니 드 그룹에 속하며 혈장에서 기초 및 식후 혈당 함량을 감소시킵니다. Metformin은 인슐린 분비를 자극하지 않으므로 저혈당을 일으키지 않습니다. 그것에는 3 가지 행동 메커니즘이 있습니다 :

- gluconeogenesis 및 glycogenolysis의 억제로 인해 간에 의해 포도당의 생산을 줄이고;

- 인슐린에 대한 말초 수용체의 감수성, 근육 세포의 포도당 소비 및 이용 증가;

- 소화관에서 포도당의 흡수를 지연시킵니다.

이 약물은 또한 혈액의 지질 조성에 유익한 효과가있어 총 XC, LDL 및 중성 지방의 수준을 낮 춥니 다.

Glibenclamide는 II 세대의 sulfonylurea 유도체 군에 속합니다. glibenclamide 복용시 포도당 함량은 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비 자극으로 감소합니다.

Metformin과 glibenclamide는 서로 다른 작용 메커니즘을 가지고 있지만 서로의 혈당 강하 작용을 상호 보완합니다. 두 가지 혈당 강하제의 조합은 포도당 감소에 상승 효과가 있습니다.

약동학

글 리벤 클라 미드. 위장관에서 섭취하면 95 % 이상 흡수됩니다. Glucovans ®의 일부인 Glibenclamide는 미세화되어 있습니다. C_최대 혈장에서 약 4 시간 이내에 도달하고, v_d - 약 10 리터. 혈장 단백질과의 통신은 99 %입니다. 간에서 거의 완전히 대사되어 2 가지 비활성 대사 물을 형성하며 이는 신장 (40 %)과 담즙 (60 %)에 의해 배설됩니다. T_1/2 - 4 ~ 11시.

메트포민. 섭취가 위장관에서 완전히 흡수 된 후 C_최대 혈장에서는 2.5 시간 내에 도달하며, 메트포르민의 약 20-30 %는 위장관을 통해 변하지 않게 제거됩니다. 절대 생체 이용률은 50 ~ 60 %입니다. Metformin은 조직에 빠르게 분포하며 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다. 신진 대사가 매우 낮아서 신장으로 배설됩니다. T_1/2 평균 6.5 시간 신장 기능 장애가있을 때 신장 결석이 감소하고 크레아티닌 클리어런스가 감소하는 반면 T_1/2 혈장에서 메트포르민의 농도가 증가하게됩니다.

Metformin과 glibenclamide를 단일 제형으로 병용 투여하면 metformin이나 glibenclamide를 함유 한 정제를 복용했을 때와 동일한 생체 이용률을 보입니다. glibenclamide와 결합한 metformin의 생체 이용률은 glibenclamide의 생체 이용률뿐만 아니라 음식물 섭취에 의해 영향을받지 않습니다. 그러나 glibenclamide의 흡수 속도는 음식 섭취와 함께 증가합니다.

적응증 약물 Glucovans ®

성인 2 형 당뇨병 :

- 다이어트 요법, 운동 및 메트포민 또는 설 포닐 유레아 유도체에 의한 이전 단일 요법의 비 효과;

- 안정되고 잘 조절 된 혈당 수치를 가진 환자에서 두 가지 약물 (metformin 및 sulfonylurea 유도체)으로 이전 치료법을 대체합니다.

금기 사항

메트포르민, 글 리벤 클라 미드 또는 다른 설 포닐 유도체, 및 부형제에 대한 과민증;

1 형 당뇨병;

당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 프리 콤아, 당뇨병 성 코마;

신부전 또는 신장 기능 장애 (Cl 크레아티닌 ®에는 유당이 포함되어있어 갈락토스 불내성, 락타아제 결핍 또는 포도당 - 갈락 토즈 흡수 장애 증후군과 관련된 희귀 유전병 환자에게는 권장하지 않습니다.

주의를 기울이면 열성 증후군; 부신 기능 부전; 뇌하수체 전엽 기능 저하; 갑상선 기능을 보상받지 못하는 갑상선 질환

임신과 수유 중 사용

약물 사용은 임신 중에 금기입니다. 환자는 Glucovans ® 치료 기간 동안 계획된 임신과 임신 개시에 대해 의사에게 알릴 필요가 있음을 경고해야합니다. Glucovans® 약을 복용하는 기간에 임신을 계획 할 때는 임신과 마찬가지로 약물을 취소하고 인슐린 치료를 처방해야합니다.

Glyukovans ®은 모유 수유에 금기 사항입니다. 왜냐하면 모유에 침투 할 수있는 능력에 대한 데이터가 없기 때문입니다.

부작용

Glucovans ®의 치료 과정에서 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 약물의 부작용 빈도는 다음과 같습니다 : 매우 자주 - 1/10; 종종 ≥ 1 / 100, ®은 알코올과 에탄올을 함유 한 약물을 피해야합니다.

페닐 부타 존 (Phenylbutazone) : 설 포닐 유레아 유도체의 저혈당 효과를 증가시킵니다 (단백질 결합 부위에서 설 포닐 유도체를 대체하거나 제거합니다). 소량의 상호 작용을 검출하는 다른 항염증제를 사용하거나 환자가 독립적으로 혈당 수치를 조절할 필요가 있다고 경고하는 것이 바람직합니다. 필요한 경우 항염증제를 함께 사용하거나 중단 한 후에 복용량을 조정해야합니다.

glibenclamide의 사용과 관련

Bosentan : glibenclamide와 병용하면 간독성 작용의 위험이 증가합니다. 이 약들은 동시에 복용하지 않는 것이 좋습니다. glibenclamide의 저혈당 효과 또한 감소 될 수 있습니다.

metformin의 사용과 관련

알코올 : 급성 알코올 섭취로 인한 유산증의 위험이 증가합니다. 특히 금식이나 영양 부족, 간 기능 장애가있는 경우에는 위험합니다. Glucovans ® 치료 기간 동안 알코올 섭취 및 알코올 함유 약물은 피해야합니다.

주의가 필요한 조합

모든 혈당 강하제의 사용과 관련

Chlorpromazine : 고용량 (100 mg / day)에서는 혈당이 증가합니다 (인슐린 방출 감소). 주의 사항 : 환자는 혈당치의자가 모니터링 필요성에 대해 경고하고, 필요시 신경 진정제를 동시에 사용하는 동안과 사용을 중단 한 후에 저혈당제의 복용량을 조정해야합니다.

GCS와 tetracosactide : 혈당이 증가하고 때로는 케톤증 (GCS)이 동반되어 포도당 내성이 감소합니다. 주의 사항 : GCS를 동시에 사용하는 동안과 사용을 중단 한 후에 혈당치를 스스로 모니터링해야하는 경우 환자에게 경고해야하며, 필요한 경우 저혈당제의 복용량을 조정해야합니다.

Danazol : 고혈당 효과가 있습니다. 필요하다면 danazol으로 치료하고 후자를 중단하기 위해서는 혈당 수치를 조절하여 Glyukovans 약품을 용량 조절해야합니다.

β₂-부레 렘 미틱 : β 자극으로 인한₂-아드레날린 수용체는 혈중 포도당 농도를 증가시킵니다. 사전 예방 조치 : 환자에게 경고하고 혈중 포도당 조절을 확립 할 필요가 있습니다. 인슐린 치료로 전환하는 것이 가능합니다.

이뇨제 : 혈당 상승. 주의 사항 : 환자는 혈당치를자가 모니터링 할 필요성에 대해 경고해야합니다. 이뇨제를 동시에 사용하는 동안과 사용을 중단 한 후에 저혈당제의 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

ACE 억제 물 (captopril, enalapril) : ACE 억제 물의 사용은 혈당을 감소시키는 것을 돕는다. 필요한 경우 Glucovans ®의 용량은 ACE 억제제를 동시에 사용하는 과정과 사용을 중단 한 후에 조정해야합니다.

metformin의 사용과 관련

이뇨제 (Diuretics) : 락트산증 (lactic acidosis) : 이뇨제 복용으로 인한 기능성 신부전의 배경에서 메트포르민을 복용 할 때 발생합니다.

glibenclamide의 사용과 관련

베타 - 아드레날린 성 차단제, 클로니딘, 레서핀, 구아 네티 딘 및 sympathomimetics는 저혈당의 증상 중 일부를 가린다 : 심계항진 및 심박 급속 증; 대부분의 비 선택적 β 차단제는 저혈당의 발생률과 중증도를 증가시킵니다. 환자는 특히 치료 시작시 혈당치를자가 모니터링해야 할 필요성에 대해 경고해야합니다.

플루코나졸 : T 증가_1/2 glibenclamide에 저혈당 증상이 나타날 수 있습니다. 환자는 혈당치를 스스로 모니터링해야한다고 경고해야합니다. 플루코나졸을 동시에 투여하는 동안 그리고 사용을 중단 한 후에 저혈당 약물의 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

담즙산의 sequestrants : Glyukovans ® 약물과 동시 사용 혈장 glibenclamide의 농도를 줄일 수 있습니다 저혈당 효과의 감소로 이어질 수 있습니다. 담즙산 격리 제를 복용하기 전에 최소한 4 시간 이상 Glyukovans®을 복용해야합니다.

기타 상호 작용 : 고려해야 할 조합

glibenclamide의 사용과 관련

Desmopressin : Glucovans ®은 desmopressin의 항 이뇨 효과를 감소시킬 수 있습니다.

설폰 아미드, 플루오로 퀴놀론, 항응고제 (쿠마린 유도체), MAO 억제제, 클로람페니콜, 펜톡시 틸린, 피 브레이트 군의 지질 고밀도 약물, 디스 피라 미드 (disopyramide) : 글리벡 클라미디아와의 저혈당의 위험성이있는 항균 약물.

투여 량 및 투여

약물의 용량은 혈당의 수준에 따라 의사에 의해 환자마다 개별적으로 결정됩니다.

초기 용량은 1 테이블입니다. Glucovans ® 2.5 + 500mg 또는 5 + 500mg 하루 1 회. 이들은 일차 치료로서 사용 된 경우, 글 리벤 클라 미드 (또는 다른 이전에 수신 된 술 포닐 우레아 약물의 등가 용량) 또는 메트포르민의 일일 투여 량을 넘지 않아야 저혈당 초기 용량을 방지한다. 혈당을 적절하게 조절하기 위해서는 2 주 이상 매일 1 일 5mg 이하의 글 리벤 클라 미드 (glibenclamide) + 500mg 메트포르민 (metformin)을 투여하는 것이 좋습니다.

이전의 병용 요법과 메트포르민 및 글리벡 클루 아미드의 대체 : 초기 용량은 이전에 복용 된 글리벡 클 라드 (또는 다른 설 포닐 유레아 약물과 동일한 용량)와 메트포르민의 일일 투여 량을 초과해서는 안됩니다. 치료 시작 후 2 주마다, 약물의 용량은 혈당의 수준에 따라 조정됩니다.

최대 일일 복용량 4 정. Glucovans ® 5 + 500mg 또는 6 정. Glucovans ® 2,5 + 500 mg.

투약 요법은 개인의 용도에 달려 있습니다.

2.5 + 500mg 및 5 + 500mg의 용량 :

- 하루에 한 번, 아침 식사 중 아침 약속 1 탭에서. 하루;

- 하루에 두 번, 아침과 저녁에 2 개 또는 4 개의 테이블을 예약하십시오. 하루에.

2.5 + 500mg 용량 :

- 아침, 오후, 저녁에 3 번, 3 번, 5 번 또는 6 번 탭 약속. 하루에.

5 + 500 mg 용량 :

- 오후 3시, 아침, 오후, 저녁 약속 3 탭. 하루에.

정제는 식사와 함께 섭취해야합니다. 각 약물 섭취는 저혈당의 발병을 예방하기 위해 충분히 높은 탄수화물 함량을 지닌 식사를 동반해야합니다.

약물 용량은 신장 기능의 상태에 따라 선택됩니다. 초기 용량은 1 테이블을 초과해서는 안됩니다. Glucovans ® 2,5 + 500 mg. 신장 기능의 정기적 인 평가가 필요합니다.

Glucovans ® 약은 어린이에게 권장하지 않습니다.

과다 복용

증상 : 과량 투여의 경우, 설 포닐 우레아 유도체의 존재로 인해 저혈당이 발생할 수 있습니다 ( "특별 지침"참조).

치료 : 의식과 신경 증상의 상실없이 경증 및 중등도 저혈당 증상이 즉각적인 설탕 섭취로 교정 될 수 있습니다. 복용량을 조정하거나 식단을 변경해야합니다.

당뇨병 환자에서 코마, 발작 또는 기타 신경 장애를 동반 한 심한 저혈당 반응이 발생하면 응급 의료를 제공해야합니다.

환자가 입원하기 전에 진단을 확립 한 직후에 덱스 트로 오스 용액을 도입하거나 저혈당 혐의가 발생하는 것이 필요합니다. 의식이 회복 된 후에 환자 음식에 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 풍부한 음식을 제공하는 것이 필요합니다 (저혈당이 반복적으로 발생하지 않도록).

장시간의 과다 복용 또는 관련 위험 인자의 존재는 유산증의 발병을 유발할 수 있습니다. 약물에는 메트포르민 ( "특별 지침"참조)이 포함됩니다.

유산균증은 응급 의료가 필요한 상태입니다. 유산소증 치료는 클리닉에서 실시해야합니다. 젖산염과 메트포르민을 제거 할 수있는 가장 효과적인 치료법은 혈액 투석입니다.

간장 환자에서 혈장 glibenclamide clearance가 증가 할 수 있습니다. glibenclamide는 혈액 단백질과 적극적으로 결합하기 때문에 약물 투석 중 제거되지 않습니다.

특별 지시 사항

Glucovans ®로 치료하는 동안 금식 및 식후 혈당 수치를 정기적으로 모니터링해야합니다.

Lactic acidosis는 매우 드물지만 metformin의 누적으로 인해 발생할 수있는 심각한 (응급 처치가없는 경우 사망률이 높음) 합병증입니다. Metformin으로 치료받은 환자에서 유산증의 사례는 중증의 신부전증이있는 당뇨병 환자에서 주로 발생했습니다.

부적절한 당뇨병, 케톤증, 장기간의 금식, 과도한 알코올 섭취, 간 기능 부전 및 심한 저산소 상태와 관련된 모든 다른 위험 요인을 고려해야합니다.

근육 경련, 소화 불량, 복통, 중증 등의 비특이적 징후가있는 경우 젖산 산증이 발생할 위험을 고려해야합니다. 심한 경우 산성 호흡 곤란, 저산소증, 저체온증, 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

진단 실험실 매개 변수는 낮은 혈액 pH, 5 mmol / l 초과의 혈장 젖산 농도, 음이온 간격 증가 및 젖산염 / 피루 베이트 비율입니다.

Glyukovans ®에는 글리벡 클 라드가 포함되어 있기 때문에 약물은 저혈당 위험을 동반합니다. 치료 시작 후 점진적인 용량 적정은 저혈당 발병을 예방할 수 있습니다. 이 치료는 정규 식사 시간 (아침 식사 포함)을 준수하는 환자에게만 처방 될 수 있습니다. 탄수화물의 섭취는 규칙적입니다. 늦은 식사, 부적절하거나 불균형 한 탄수화물 섭취로 저혈당의 위험이 증가합니다. 저혈당의 발달은 알코올을 마시거나 저혈당 약을 복용하는 동안 강렬하거나 장기간 신체 활동을 한 후에 저 칼로리식이 요법으로 가장 잘 나타납니다.

저혈당, 발한, 공포, 빈맥, 고혈압, 심계항진, 협심증 및 부정맥으로 인한 보상 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 후자의 증상은 저혈당이 자율 신경 병증의 경우 또는 베타 차단제, 클로니딘, 리 세르 파인, 구아 네티 딘 또는 sympathomimetics의 동시 섭취와 함께 서서히 발생하면 사라질 수 있습니다.

당뇨병 환자의 저혈당의 다른 증상으로는 두통, 굶주림, 메스꺼움, 구토, 심한 피로, 수면 장애, 동요 된 상태, 침략, 집중력 저하 및 정신 운동 반응, 우울증, 혼란, 언어 장애, 흐린 시력, 떨림, 마비 현기증, 정신 착란, 경련, 졸음, 의식 불명, 얕은 호흡 및 서맥.

약물 저감, 복용량 선택 및 환자를위한 올바른 지시는 저혈당의 위험을 줄이기 위해 중요합니다. 환자가 중증이거나 증상을 알지 못하는 것과 관련된 저혈당 증상이있는 경우 다른 저혈당제로 치료할 가능성을 고려해야합니다.

저혈당 발병에 기여하는 요인들 :

- 특히 금식 중 알코올의 동시 사용;

- 또는 (특히 노인 환자의 경우) 환자가 의사와 상호 작용할 수 없으며 사용 설명서에 요약 된 권장 사항을 따르십시오.

- 영양 부족, 불규칙한 식습관, 금식, 식습관 변화;

- 운동과 탄수화물 섭취 사이의 불균형;

- 중증 간 장애;

- 약물 Glucovans ®의 과다 복용;

- 특정 내분비 장애 : 갑상선, 뇌하수체 및 부신 기능 장애;

- 개별 약물의 동시 투여.

신장 및 간부전

약동학 및 / 또는 약력학은 간부전이나 중증 신부전 환자에서 다를 수 있습니다. 그러한 환자에서 발생하는 저혈당은 오래 걸릴 수 있으며,이 경우 해당 치료가 시작되어야합니다.

혈당 불안정

수술이나 당뇨병 부전 보상의 다른 원인의 경우, 인슐린 치료로의 일시적인 전환을 제공하는 것이 좋습니다. 고혈당의 증상은 잦은 배뇨, 심한 갈증, 건조한 피부입니다.

수술 요법을 계획하거나 요오드 함유 방사선 요법 제를 IV 주사하기 48 시간 전에는 Glucovans® 투여를 중단해야합니다. 48 시간 후에 신장 기능이 평가되고 정상으로 인식 된 후에 치료를 재개하는 것이 좋습니다.

메트포르민은 신장에 의해 제거되기 때문에 정기적 인 치료를하기 전에는 크레아티닌 Cl 및 / 또는 혈청 크레아티닌을 결정할 필요가 있으며, 이후에는 정상 신장 기능을 가진 환자에서 1 년에 1 회 이상, 노인에서는 1 년에 2-4 회, VGN에 대한 C1 크레아티닌 환자.

노인 환자 나 항 고혈압 치료제, 이뇨제 또는 NSAIDs의 경우 신장 기능이 손상 될 수있는 경우에는 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다.

기타 예방 조치

환자는 의사에게 기관지 폐렴 감염 또는 비뇨기 기관 감염에 대해 알려야합니다.

기계 장치를 운전하고 작동시키는 능력에 영향을줍니다. 환자는 저혈당 위험에 대해 통보 받아야하며 정신 운동 반응의 주의력과 속도가 증가해야하는 메커니즘을 운전하고 작업 할 때 예방 조치를 준수해야합니다.

릴리스 양식

필름 코팅 정제, 2.5mg + 500mg 및 5mg + 500mg. 15시 탭. PVC / 알 - 물집이 생겼다. 2 또는 4 bl. 판지 상자에 넣습니다. 사기를 방지하기 위해 "M"기호가 물집과 판지 팩에 적용됩니다.

제조사

법적 주소 : 37, Rue Sen Romain, 69379, 라이온 CEDEX, 08, 프랑스.

생산 현장 주소 : Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, 프랑스, 세 모아.

소비자 요구 및 유해 사례에 대한 정보는 OOO Merck : 115054, Moscow, UL에 보내야합니다. 총 35 세.

Tel : (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

약국 판매 조건

약의 저장 조건 Glucovans ®

어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

Glucovans ® 약제의 유효 기간

패키지에 인쇄 된 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.

글루코 밴스

2015 년 6 월 12 일 설명

라틴어 이름 : Glucovance
ATC 코드 : A10BD02
주성분 : 글 리벤 클라 드 + 메트포민 (글 리벤 클라 미드 + 메트포민)
제조업체 : Merck Sante (프랑스)

구성

이 제품에는 활성 성분 인 glibenclamide, metformin hydrochloride가 함유되어 있습니다.

추가 성분 : 크로스 카멜 로스 나트륨, MCC, 마그네슘 스테아 레이트, 포비돈 K30 및 오파 드리 OY-L-24808 핑크.

릴리스 양식

Glucovance는 활성 물질 함량이 5 mg + 500 mg과 2.5 mg + 500 mg 인 필름 코팅 정제의 형태로 생산됩니다. 정제는 1 팩에 15 개, 2 개 또는 4 개의 물집이있는 물집으로 포장됩니다.

약리 작용

이 약물은 저혈당 효과가 있습니다.

약력학 및 약물 동태 학

글리코 코반 스는 메트포민과 글리 벤 클라 미드를 기본으로 한 저혈당 복합제입니다.

Metformin은 biguanide 그룹에 속하는 것으로 알려져 있습니다. 그 사용은 혈장의 포도당 함량을 감소시키는 데 도움이됩니다. 동시에 인슐린 분비가 자극되지 않기 때문에 저혈당이 발생하지 않습니다.

일반적으로 메트포르민은 3 가지 작용 메커니즘으로 특징 지어집니다 :

글리코겐 분해 및 글루코오스 신생 합성을 억제하여 간내 포도당 생성을 감소시킨다.
말초 수용체 인슐린 민감성, 포도당 흡수 및 근육 세포에 의한 이용;
소화관에서 포도당 흡수가 지연됨.

또한,이 약물은 혈액에 유익한 효과가 있으며 콜레스테롤 수치, 트리글리 세라이드 수치를 낮추는 역할을합니다.

설 포닐 유레아 유도체 그룹의 일원 인 글 리벤 클라 미드 (Glibenclamide)는 췌장의 베타 세포에 의한 인슐린 분비를 자극하여 포도당 수치를 낮출 수있다.

metformin과 glibenclamide는 다른 작용 기전을 특징으로하지만, 서로의 저혈당 효과를 보완합니다. 조합으로, 이들 약제는 포도당 함량을 감소시키는 시너지 효과를 나타낸다.

glibenclamide를 내부적으로 복용하면 위장관에서의 흡수가 95 % 이상입니다. 이 물질은 미세화되어 있습니다. 혈장 조성의 최대 농도는 4 시간 이내에 달성되며, 혈장 단백질 결합은 99 %에 해당합니다. 신진 대사의 결과로 2 개의 비활성 대사 물이 간에서 형성되고 신장과 담즙의 도움으로 배설됩니다.

Metformin은 최대 농도가 2.5 시간 인 위장관으로부터의 완전한 흡수를 특징으로하며 물질 대사가 잘 이루어지지 않습니다. 이 경우, 그 부분의 제거는 신장의 도움을 받아 변경되지 않습니다.

메트포르민과 글리 벤 클라이드의 조합은 물질과 별개의 생체 이용률을 가지고 있습니다. 식사는 메트포르민의 생체 이용률에는 영향을 미치지 않지만 글 리벤 클라 미드의 흡수 속도는 증가합니다.

사용에 대한 표시

환약 복용에 대한 징후는 성인 환자에서 제 2 형 당뇨병입니다 :

비효율적 인식이 요법, 운동 및 메트포르민을 사용한 이전 치료;
혈당치가 조절되는 환자들을위한 이전 치료를 대체 할 목적으로 사용됩니다.

금기 사항

마약은 다음과 같은 경우에는 권장되지 않습니다.

그것에 대한 민감성과 그 구성;
제 1 형 당뇨병;
신부전 및 신장병;
당뇨병 케톤 산증, 상피 혼수 상태;
신장 기능의 변화로 이어지는 급성 질환 : 탈수, 심한 감염, 쇼크 등;
조직 저산소증과 동반 된 급성 또는 만성 질환 : 심장 또는 호흡 부전, 심근 경색, 쇼크;
어린 시절;
간 기능 부전;
포르피린;
수유, 임신;
광범위한 수술 절차;
만성 알코올 중독 또는 급성 알코올 중독;
유산균증;
저 칼로리식이 요법을 따랐습니다.

또한 60 세 이상의 환자, 열심히 일하고 갈락토스 불내성, 포도당 - 갈락토오스 흡수 장애 및 락타아제 결핍과 관련된 드문 유전성 질환을 앓고있는 환자에게 권장하지 않습니다.

열성 증후군, 부신 기능 부전, 뇌하수체 기능 저하, 갑상선 질환 및 기타 질환을 가진 환자를 치료할 때는주의를 기울여야합니다.

부작용

Glucovans로 치료할 때 신체의 여러 기관 및 시스템에 영향을 미치는 부작용이 종종 발생합니다.

대사 장애에는 저혈당증, 간 또는 피부 반포체 발병, 유산증 등이 동반 될 수 있습니다.

순환계 및 림프계는 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 무과립구증 (agranulocytosis)과 반응 할 수 있으며, 일반적으로 마약 퇴치 후에 사라집니다.

신경계에 영향을 미치는 부작용은 미각 장애입니다. 또한 시력, 위장관, 피부 및 피하 조직의 기능의 편차가 배제되지 않습니다.

때로는 면역 반응, 간 담즙 장애 및 우레아, 크레아티닌 및 저 나트륨 혈증의 발병과 같은 실험실 매개 변수의 변화가 발생할 수 있습니다.

사용 지침 Glyukovansa (방법 및 용량)

이 혈당 강하제는 섭취를위한 것입니다. 이 경우 Glyukovans 사용 지침에 따르면 약물 복용량은 특정 경우마다 개별적으로 결정되며 혈당 수치에 따라 달라집니다.

1 일 1 회 복용으로 1 개의 알약으로 치료를 시작하십시오. 저혈당의 발병을 예방하기 위해서는 초기 용량이 이전에 사용 된 글리벡 클 라드 또는 메트포르민의 1 일 투여 량을 초과하지 않아야합니다. 따라서 2 주 이상 매일 5mg + 500mg까지만 용량을 증가시킬 수 있습니다. 이 접근법은 혈당 수준을 적절히 조절할 수있게합니다.

metformin과 glibenclamide를 병용 한 이전의 치료법을 대체하기 위해 초기 용량은 이전에 복용 한 용량에 따라 설정됩니다. 치료 시작 2 주마다, 혈당 수치에 따라 용량 조절이 가능합니다.

1 일 최대 용량은 글루코バ스 5 + 500mg 또는 6 ~ 2.5 + 500mg 4 정입니다. 치료 용량은 전문가의 개별 권장 사항에 따라 다릅니다.

정제는 음식과 함께 섭취해야합니다. 약물의 각 사용에는 저탄 수혈의 발생을 예방하는 데 도움이되는 고 탄수화물 식품을 섭취하는 것이 중요합니다.

과다 복용

과다 복용의 경우 저혈당이 발생할 수 있습니다. 온화하고 온건 한 발현으로, 설탕의 즉각적인 섭취로 인해 상태가 정상화 될 수 있습니다. 그러나 복용량과식이 요법을 조정해야하는 시급한 필요.

혼수 상태, 발작, 일부 신경 질환을 동반 한 심각한 저혈당 반응은 응급 의료를 필요로합니다.

필요한 치료는 덱 스트로스 용액 및 다른 수반되는 치료제를 정맥 내로 도입하는 것을 포함한다. 의식이 회복되면 환자는 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 풍부한 식품을 섭취해야하므로 저혈당의 재발을 피할 수 있습니다.

또한, 유산소증의 발병이 가능하며, 치료는 클리닉에서 수행됩니다. 메트포르민과 젖산염을 제거하는 효과적인 치료법은 혈액 투석입니다.

상호 작용

이 약을 미코나졸과 함께 복용하면 glibenclamide가 함유되어 저혈당이 발생할 수 있습니다. 요오드 함유 조영제와 동시에 사용하는 것은 허용되지 않습니다.

페닐 부타존은 약물의 저혈당 효과를 증가시킬 수 있습니다. Bosentan과의 병용 요법은 간 독성 작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이 도구를 사용하는 동안 Chlorpromazine, Tetrakozaktid, Danazol, β2-adrenomimetics, 이뇨제, 혈액 내 포도당 함량을 변화시켜 원하지 않는 효과를 유발할 수있는 일부 ACE 억제제를 복용하는 것이 좋습니다. 따라서 모든 약을 복용하려면 전문가의 의무 상담이 필요합니다.

판매 조건

Glucovans는 처방전으로 만 구입할 수 있습니다.

저장 조건

정제는 어린이의 손이 닿지 않는 건조하고 어두운 곳에 보관해야합니다.

글루코 밴스

라틴어 이름 : Glucovance

ATX 코드 : A10BD02

주성분 : 글 리벤 클라 드 + 메트포민 (글 리벤 클라 미드 + 메트포민)

유사체 : Glibomet, Glyukofast, Metformin 및 Siofor

제조업체 : Merck Sante (프랑스)

유효 성분

Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin).

형식 및 구성 해제

필름으로 코팅 된 정제 형태로 제공됩니다.

사용에 대한 표시

이러한 경우 성인 환자에서 II 형 당뇨병 환자에게 처방 된 글리코 코반 스는 :

Metformin 또는 sulfonylurea 유도체를 사용한 특별한 식사, 운동 또는 이전 치료가 효과적이지 않은 경우;
Metformin과 sulfonylurea 유도체로 이전 치료를 대체하기 위해 안정되고 잘 조절 된 혈당 수치를 가진 환자들에게서.

금기 사항

그러한 질병 및 조건에서 금기 사항 :

당뇨병 케톤 산증, 프리 콤 및 코마;
제 1 형 당뇨병;
간 또는 간 장애의 위반;
신장 활동 장애 또는 신부전;
신장 기능의 변화를 일으킬 수있는 급성 조건;
요오드 함유 대조 성분의 혈관 내 주사;
호흡 부전;
심장 마비;
충격;
심근 경색;
유산균증;
인슐린 치료가 필요한 상태;
만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독;
miconazole의 동시 사용;
임신과 모유 수유;
그것의 분대에 과민의 배경에 약의 옹졸.

사용 지침 Glyukovans (방법 및 용량)

Glucovans 복용량은 각 환자의 건강 상태뿐 아니라 혈당의 수준에 따라 의사가 결정합니다.

약물의 초기 용량은 1 정 1 정이며 1 일 1 회 복용해야합니다. 1 태블릿에서 14 일 이후에 복용량을 늘릴 수 있습니다. 혈당 수준을 조절하려면 2 주마다 복용량을 늘리는 것이 바람직합니다.

두 약물 치료 전에 치환하여, 초기 투여 량은 이전 환자 찍은 메트포르민 및 글 리벤 클라 미드의 일일 복용량을 초과하지 않는 양으로 투여. 2 주마다 포도당 수준을 기준으로 복용량을 조정해야합니다.

약물의 최대 일일 복용량은 4 정 (5mg / 500mg) 또는 6 정 (2.5mg / 500mg)입니다.

아침 또는 아침과 저녁 (복용량에 따라 다름)에서 음식 중에 태블릿을 복용해야합니다. 점차적으로, 약물의 다양성은 최대 3 배 증가하고 복용량은 3.5-6 정제입니다. 저혈당의 위험을 줄이기 위해 탄수화물이 풍부한 식사를하십시오.

노인 환자는 1 정 (2.5mg / 500mg)으로 치료 과정을 시작한 다음 신장 상태를 고려하여 복용량을 조정해야합니다.

부작용

Glyukovans 약물을 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

피부 및 간 포르피린 (혈중 포르피린 농도가 높은 색소 대사 장애);
젖산 산증 (몸에 젖산이 많이 포함);
혈장 내의 요소, 크레아티닌 및 나트륨의 수준 감소;
저혈당증;
신체의 비타민 B12 수준 감소;
혈소판 감소증 (혈소판 수가 적어서 출혈이 증가 함);
무과립구증 (혈액 내 낮은 호중구 수);
백혈구 감소증 (백혈구 감소);
거대 적 및 용혈성 빈혈 (혈액 내 헤모글로빈 수치 감소);
골수 무형성 (조혈 조직 감소);
pancytopenia (모든 혈구의 낮은 수준);
구토, 메스꺼움, 거식증, 변비 장애;
간염, 비정상적인 간 기능;
상복부 통증;
두드러기, 가려움증, 알레르기 성 혈관염 (작은 혈관 벽의 염증);
스티븐스 - 존슨 증후군 (기관의 점막에 물집이 생김);
감광성;
박리 성 피부염;
과민성 쇼크.

미각, 시각 장애, disulfiram-like 반응의 변화가 가능합니다 (알코올과 양립 할 수없는 약을 복용 할 때 매우 불리한 감각).

과다 복용

과량 투여의 경우, 제조 중 설 포닐 유레아 유도체의 존재로 인해 저혈당이 발생한다. 장시간 과다 복용으로 인해 유산증이 발생할 수 있습니다. 이 약물에는 메트포민이 포함됩니다.

저혈당의 가벼운 중등도 증상이 의식과 신경 학적 증상의 손실을 동반하지 않는, 그들은 설탕의 즉각적인 소비를 조정할 수 있습니다. 복용량을 조정하거나식이 요법을 변경해야합니다.

혼수, 발작 또는 다른 신경 질환을 동반 당뇨병 환자에서 중증 저혈당 반응, 응급 치료를 필요로한다. 덱 스트로스 용액의 정맥 투여는 환자가 입원하기 전에 진단 또는 저혈당이 의심되는 즉시 실시됩니다. 의식을 되찾은 후, 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 풍부한 음식을 환자에게 제공해야합니다.

유산균증은 응급 의료가 필요한 상태입니다. 치료는 의료 시설에서 수행해야합니다. 혈액 투석이 일반적으로 수행됩니다.

아날로그 Glucovans

Glibomet, Glyukofast, Metformin 및 Siofor.

약리 작용

약물의 구성으로 인한 약리 작용. 이 약물에는 다른 약리학 적 그룹 인 메트포르민 (metformin)과 글리벤 클라미드 (glibenclamide)에 속하는 2 개의 혈당 강하제가 포함됩니다.

metformin 덕분에 :

간 포도당 생산 감소;
말초 수용체에 대한 인슐린 민감성 증가;
근육 세포에 의한 설탕 소비 증가;
소화관에서 포도당 흡수가 지연됨.

Metformin은 인슐린 생성을 일으키지 않는 glibenclamide와 달리 저혈당을 유발하지 않습니다.

Glibenclamide는 sulfonylurea 그룹에 속하는 약물입니다. 인슐린 생성을 자극하는 췌장의 베타 세포에 영향을줌으로써 혈중 당 함량을 감소시킬 수 있습니다.

저밀도 지단백 콜레스테롤, 중성 지방, 총 콜레스테롤의 성능을 감소 혈액의 지방 조성에 긍정적 인 영향을 Glyukovans.

서로 보완적이고 상호 보완 적으로 작용하는 글 리벤 클라 미드와 메트포르민의 결합 덕분에 글루 코반 스는 신체의 글루코오스 수준을 감소시키는 합산 효과를 특징으로합니다.

특별 지시 사항

Glucovans 약의 사용의 경우, 젖산 산증과 같은 상태는 경련, 소화 불량 (소화 장애), 호흡 곤란, 저산소증, 체온 저하, 혼수 상태의 발달로 나타날 수 있습니다. 이러한 증상의 형성에는 취소가 필요합니다.

유산증은 종종 간장 알코올 섭취 장애, 케톤증 (케톤 신체 수준의 증가), 오래 굶주린 사람들, 저조한 통제 당뇨병 환자에서 발생합니다.

정제의 사용 Glucovans는 고혈압, 빈맥, 불합리한 두려움, 발한, 두통, 우울증, 약점, 경련과 같은 저혈당 증상이 나타나면 중단해야합니다.

다음 요인들은 저혈당의 위험을 상당히 증가시킵니다 :

금식;
증가 된 육체 노동;
낮은 탄수화물 섭취량;
알코올 사용;
내분비 장애;
간 및 신장 장애.

임신과 모유 수유 중

임신 및 모유 수유 중 금기.

어린 시절

약물은 어린이에게 처방되지 않습니다.

노년기에

약물 복용량을 분명히 지키고 노약자에게 지명 됨.

60 세 이상의 사람들은 유산증의 위험이 높으므로 각별한주의를 기울여야합니다.

신장 손상

신장 기능 및 신장 기능 부전에 금기.

비정상적인 간 기능 있음

간 기능 저하.

약물 상호 작용

Glucovans 약품과 miconazole을 병용하거나 요오드 함유 조영제를 정맥 내 투여하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

저혈당 위험을 증가시키기 때문에 극도의주의를 약물 페닐 부타존과 병용해야합니다. glibenclamide와 bosentan의 병용은 간장에 대한 효과를 향상시킵니다. 약물의 동시 투여를 피할 필요가 있습니다.

Glucovance 치료 중 에탄올을 포함한 알코올 및 기타 제품은 피해야합니다.

Chlorpromazine은 다량으로 glycemia의 수준을 증가시킵니다. 1 회 복용량으로 포도당 수준을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

필요한 경우 저혈당 약의 복용량은 항 정신병 약물을 동시에 사용하는 경우와 사용을 중단 한 후에 조정됩니다.

GCS와 tetrakozaktid는 혈당을 증가 시키며 때로는 케톤증을 동반합니다.

Danazol은 고혈당 효과가 있습니다. 필요하다면 danazol으로 치료하고 후자를 중단 할 때 Glucovance 약물의 용량 조절이 필요하며 혈당 수치를 지속적으로 모니터링해야합니다.

β2- 아드레날린 성 수용체의 자극으로 인한 베타 -2 - 아드레 노미 미티 키 (beta2-adrenomimetiki)는 혈액 내 포도당 농도를 증가시킵니다. 이뇨제는 혈당을 증가시킵니다.

특히 "루프"와 같은 이뇨제 복용으로 인한 기능성 신부전의 배경에서 메트포르민을 복용 할 때 발생하는 유산증.

베타 차단제, 클로니딘, 레서핀, 구아 네티 딘 및 sympathomimetics는 저혈당의 증상 중 일부를 가린다 : 심계항진 및 심박 급속 증; 대부분의 비 선택적 베타 차단제는 저혈당의 발생률과 중증도를 증가시킵니다.

플루코나졸과 동시에 사용하면 글 리벤 클라 미드의 T1 / 2가 증가하여 저혈당 증상이 나타날 수 있습니다.

약국 판매 조건

처방전.

스토리지 이용 약관

어둡고 건조한 장소에 30 ℃ 이하의 온도에서 보관하십시오.

글루코 밴스

Glucovance : 사용 및 리뷰 지침

라틴어 이름 : Glucovance

ATX 코드 : A10BD02

유효 성분 : 메트포르민 + 글리벤 클라미디아 (메트포르민 + 글리벤 크라 미드)

제조업체 : MERCK SANTE, s.a.s. (프랑스)

설명 및 사진의 실현 : 07/26/2018

약국 가격 : 297 루블.

Glucovans는 경구 혈당 강하제입니다.

형식 및 구성 해제

Glucovans 복용량 형태 - 정제 : 측면 중 하나 "2.5"또는 조각 "5"(물집이 15 개, 골판지 묶음 2 물집이 있음)이있는 밝은 주황색의 필름 멤브레인에 캡슐 모양의 양면 볼록한 모양.

1 정에 함유 된 활성 성분의 함량 :

Glibenclamide - 2.5 mg 또는 5 mg;
Metformin hydrochloride - 500mg.

부형제 : 포비돈 (Povidone) K30, 크로스 카멜 로스 나트륨, 스테아르 산 마그네슘, 미정 질 셀룰로오스.

껍질의 조성은 밝은 주황색 / 황색이다 : opadry OY-L-24808 분홍색 / opadray 31-F-22700 황색 (hypromellose 15cP, 락토오스 일 수화물, 이산화 티타늄, 산화제 적색, 산화 제 2 철 / 흑색 염료 퀴놀린 황색, macrogol, 산화제 황색), 정제수.

약리학 적 특성

약력학

Glyukovans는 서로 다른 약리학 적 그룹에 속하는 2 가지 경구 혈당 강하제 인 glibenclamide와 metformin의 고정 된 조합입니다.

Metformin은 biguanide 그룹의 일원이며 혈장의 식후와 포도당 수준 모두를 감소시킵니다. 그것은 저혈당의 위험을 최소화하는 인슐린의 자극제가 아닙니다. 이 물질은 세 가지 작용 메커니즘을 가지고있다 :

위장관에서 포도당 흡수의 억제;
말초 인슐린 수용체의 증가 된 민감성, 증가 된 포도당 흡수 및 근육 세포의 이용;
glycogenolysis와 gluconeogenesis의 억제를 통해 간의 포도당 합성 감소.

Metformin은 또한 혈중 지질 조성에 유리한 효과를 나타내어 중성 지방, 저밀도 지단백 (LDL) 및 총 콜레스테롤의 농도를 감소시킵니다.

Glibenclamide는 2 세대 설 포닐 유도체입니다. 글루코스가 췌장에있는 베타 세포에 의한 인슐린 생성의 활성화로 인해이 활성 성분의 몸에 들어가면 포도당 수준이 감소합니다.

메트포민과 글리벡 클라미 드의 작용 기전은 다르지만, 시너지 효과가 있으며 서로의 저혈당 활동을 증진시킬 수있어 혈당을 현저하게 감소시킬 수 있습니다.

약동학

경구 투여에 의한 위장관으로부터의 글리벡 클라미디아 흡수는 95 %를 초과한다. Glucovans의이 활성 성분은 미세화되어 있습니다. 혈장 내 물질의 최대 농도는 약 4 시간 내에 도달하고, 분배 용량은 약 10 리터이다. Glibenclamide는 혈장 단백질에 99 % 결합되어 있습니다. 그것은 거의 100 % 간에서 대사되며, 담즙 (용량의 60 %)과 소변 (용량의 40 %)에서 배설되는 2 개의 비활성 대사 물을 형성합니다. 반감기는 4 시간에서 11 시간까지 다양합니다.

경구 투여 후 메트포르민은 위장관에서 완전히 흡수되며 최대 혈장 농도는 2.5 시간 이내에 도달합니다. 약 20-30 %의 물질이 위장관에서 변하지 않은 상태로 배출됩니다. 절대 생체 이용률은 50-60 %입니다.

Metformin은 조직 내에서 빠른 속도로 분포하며, 혈장 단백질과의 결합 정도는 미미합니다. 물질은 약간 대사되어 신장을 통해 배설됩니다. 평균 제거 반감기는 6.5 시간입니다. 신장 기능 장애를 가진 환자에서 혈장의 메트포르민 함량이 증가하는 신장 제거 및 반감기의 증가가 있습니다.

동일한 제제에서 글리벡 클 라 마이드와 메트포르민의 병용 요법은 이러한 활성 물질을 별도로 함유하는 환약을 복용 할 때와 동일한 생체 이용률로 구별됩니다. 식사는 glibenclamide와 metformin의 조합 인 Glucovans의 생체 이용률에는 영향을 미치지 않습니다. 그러나 glibenclamide가 식사 중에 섭취되었을 때 흡수율이 증가합니다.

사용에 대한 표시

지침에 따르면 Glucovans는 다음과 같은 경우 제 2 형 당뇨병 성인에게 처방됩니다.

술 포닐 우레아 또는 메트포르민 단독 요법,식이 요법 및 운동은 비효율적이었습니다.
잘 조절되고 안정적인 혈당 수치를 가진 환자에서 metformin과 sulfonylurea 유도체와의 병합 치료는 단일 요법으로 대체되어야합니다.

금기 사항

유형 1 당뇨;
당뇨병 성의 선재 및 혼수 상태;
당뇨병 케톤 산증;
anamnesis 포함하여 유산 acidosis;
신장 및 / 또는 간부전;
신장의 기능 장애 (크레아티닌 클리어런스 (CK)
신장 기능의 변화를 일으키는 급성 조건 : 심한 감염, 탈수, 쇼크, 혈관 내 요오드 함유 조영제 투여;
Porphyria;
급성 또는 만성 형태의 호흡기 또는 심부전, 쇼크, 최근 심근 경색의 배경에있는 조직의 저산소증;
임신 기간 및 모유 수유 기간;
miconazole의 동시 섭취;
광대 한 수술 개입;
급성 알코올 중독, 만성 알코올 중독;
저 칼로리 식단 준수 (하루 1000kcal 미만);
포도당 - 갈락토스 흡수 장애, 갈락토스 불내성, 락타아제 결핍증;
18 세까지의 나이;
무거운 육체 운동 (유산증 발병 위험)을 할 때 60 세 이상의 연령;
약물 또는 다른 설 포닐 유레아 유도체의 성분에 대한 과민성.

신중히 Glyukovans는 다음과 같은 처방을받는 것이 좋습니다. 갑상선 기능을 보상받지 못하는 갑상선 질환; 부신 기능 부전; 열성 증후군; 뇌하수체 전엽 기능 저하.

사용 지침 Glyukovansa : 방법 및 용량

Glucovans 정제 식사와 함께 찍은 것이 좋습니다, 다이어트는 탄수화물의 다량을 포함해야합니다.

의사는 혈당 수치를 고려하여 개별적으로 용량 할당을합니다.

초기 용량 - Glucovans 1 정 2.5mg / 500mg 또는 Glucovans 5mg / 500mg 1 일 1 회.

Glucovance 치료를 위해 sulfonylurea와 metformin 병용 요법을 병행 투여하는 경우 저혈당 예방을 위해 초기 용량은 이전에 복용 한 약물의 일일 복용량을 초과하지 않아야합니다. 혈당을 적절하게 조절하려면 2 주마다 5mg / 500mg 이하로 점진적으로 증가시켜야합니다. 용량 조정은 항상 혈당의 수준에 따라 수행해야합니다.

최대 일일 복용량 - 글루코バ스 4 정 5mg / 500mg 또는 6 정 2.5mg / 500mg. 정제를 복용하는 방식은 개별적으로 결정되며 약물의 일일 복용량에 따라 결정됩니다.

1 정 (모든 복용량) - 하루에 1 회, 아침에;
2 또는 4 정 (모든 복용량) - 하루에 2 번, 아침과 저녁.
아침, 점심, 저녁에 2.5mg / 500mg 또는 3mg / 500mg 3 정, 5 정 또는 6 정을 섭취해야합니다.

노인 환자의 경우 초기 용량은 2.5mg / 500mg 1 정을 초과해서는 안됩니다. Glucovans의 투약과 사용은 신장 기능 상태를 규칙적으로 관리해야합니다.

부작용

소화 시스템의 부분에서 : 매우 자주 - 식욕 부진, 메스꺼움, 복통, 구토, 설사. 증상은 대개 치료 시작시 나타나며 일시적입니다. 매우 드물게 간 기능 장애, 간염;
감각에서 : 종종 - 입안의 금속 맛. 치료 시작시 일시적인 시각 장애가 발생할 수 있습니다.
신진 대사 : 저혈당; 드물게, 피부 포르피린증 및 간장 포르 피 리아 에피소드; 매우 드물게 - 유산증. 장기간 치료하면 혈청 내 비타민 B12 농도가 감소합니다 (거대 적아 구성 빈혈을 유발할 수 있음). 알코올 사용에 대한 배경 - 디설파람 같은 반응;
혈액 생성 기관의 측면에서 : 드물게 - 혈소판 감소증 및 백혈구 감소증; 아주 희소하게 - pancytopenia, 용혈성 빈혈, 뼈 골수 aplasia, agranulocytosis;
피부의 일부에서는 드물게 가려움증, 코어 같은 발진; 아주 드물게 - 각질 피부염, 다형 홍반, 감광성;
알레르기 반응 : 드물게 - 두드러기; 매우 드물게 - 내장 또는 피부 알레르기 성 혈관염, 아나필락시 성 쇼크. 동시 입원으로, 술폰 아미드 및 그 유도체에 대한 교차 과민 반응의 발현이 가능하다.
실험실 지표 : 가끔씩 - 혈청 크레아티닌과 요소 농도가 중간 정도로 증가합니다. 아주 드물게는 저 나트륨 혈증.

과다 복용

Glucovans의 과량은 sulfonylurea 유도체가 준비에서 포함되기 때문에, 저혈당의 발달을 방아쇠를 당길지도 모른다.

중추 신경 계통에서의 교란이없는 상태에서 경미하고 저온의 저혈당증의 증상은 보통 당분의 즉각적인 섭취로 교정됩니다. Glyukovans의 용량을 조절하거나식이 요법을 변경해야합니다. 당뇨병 환자가 발작, 코마 또는 기타 신경계 질환을 동반 한 심각한 저혈당 반응을 보이는 경우 응급 처치를해야합니다. 진단을 받거나 저혈당증이 조금이라도 의심되는 즉시 환자가 병원에 입원하기 전에 포도당 용액을 즉각 정맥 내 투여하는 것이 좋습니다. 환자가 의식을 되찾은 후에는 쉽게 소화되는 탄수화물이 풍부한 식품을 제공 받아 저혈당의 재발을 방지해야합니다.

고용량 또는 기존의 관련 위험 인자로 글리코 코반을 장기간 사용하면 메트포르민이 약물의 일부이므로 유산증이 발생할 수 있습니다. 유산균증은 응급 의료가 필요한 상태로 간주되며 치료는 병원에서만 수행해야합니다. 혈액 투석은 젖산염과 메트포르민의 배설을 촉진시키는 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다.

간 기능 장애를 가진 환자의 경우 혈장에서 글리 발렌 클라미드의 제거가 증가 할 수 있습니다. 이 물질은 혈장 단백질에 집중적으로 결합하기 때문에 혈액 투석 중 제거가 어려울 수 있습니다.

특별 지시 사항

치료는 공복 혈당과 식사 후 정기적 인 모니터링을 수반하는 것이 좋습니다.

Glyukovansa 수용 기간 동안 유산증의 발병 가능성을 고려해야하며,이 증상은 복통, 심한 불쾌감, 근육 경련 및 소화 불량으로 나타날 수 있습니다.

Glyukovansa를 사용할 때 저혈당의 위험이 있습니다. 저체온증의 위험이 있습니다.식이 요법을 따르지 않고 술을 마시고 저칼로리 식단으로 무거운 운동을하는 탄수화물이 부족한 환자에게 발생합니다. 약속에주의하고, 복용량을 신중하게 선택하고 의사의 권고에 따라 질병의 가능성을 줄입니다.

치료 중 알코올은 금지되어 있습니다.

Glyukovansa 임명 및 접수 기간 중, 혈청 크레아티닌 수치를 결정하기 위해 정기적 인 연구가 필요합니다. 분석은 정상 신장 기능을 가진 환자에서 1 년에 적어도 1 회, 기능적 신장 손상과 노인 환자에게 1 년에 2 ~ 4 회 실시해야합니다.

기관지, 폐 또는 비뇨기 기관의 전염성 질환이 발생하면 즉시 의사와상의해야합니다.

자동차 및 복잡한 메커니즘을 운전하는 능력에 미치는 영향

운전 및 주의력 집중과 정신 운동 반응 속도가 빨라야하는 다른 활동을 할 때는 환자가 조심해야합니다.

임신과 수유 중 사용

임신 초기에 Glucovans 사용을 금합니다. 환자는 마약 치료 기간 동안 의사에게 임신 계획 또는 발생 사실을 알리십시오. 이 두 경우 모두 Glucovance가 즉시 취소되고 인슐린 치료 과정이 처방됩니다.

모빌에 침투하기위한 글리벡 클라미 드와 함께 메트포민의 능력에 관한 정보가 누락되어있어 수유 중에 약제를 예약하는 것이 용납되지 않습니다.

어린 시절의 사용

18 세 미만 어린이 및 청소년 치료를위한 영양 공급은 적용되지 않습니다.

신장 손상

신부전증이있는 경우 글루코 감의 사용은 금기입니다.

비정상적인 간 기능 있음

간부전의 경우 Glucovans의 사용은 금기입니다.

노년기에 사용

노인 환자의 용량은 정기적으로 평가해야하는 신장 기능 상태에 따라 결정됩니다. 이 범주에 속하는 환자의 초기 용량은 2.5mg / 500mg 1 정입니다.

Glyukovans를 60 세 이상의 환자에게 사용하는 것은 권장되지 않으며 신체가 강렬한 육체적 인 노력을 받게됩니다.

약물 상호 작용

Glyukovans의 접수는 요오드 함유 조영제를 정맥 투여한지 2 일 전에 중단하고 2 일 후에 재 투여해야합니다.

혼수 상태에 이르기까지 저혈당의 가능성이 높기 때문에 miconazole과의 동시 사용을 금지합니다.

에탄올 함유 약물 및 페닐 부타존과의 병용 요법은 Glucovans의 저혈당 효과를 증가시키기 때문에 권장하지 않습니다.

bosentan과 동시에 사용하면 간독성 작용의 위험이 증가하고 glibenclamide의 효과가 감소합니다.

고용량의 chlorpromazine은 인슐린 분비를 감소시켜 혈당 수치를 증가시킵니다.

Glucovans의 저혈당 효과는 글루코 코르티코 스테로이드, 테트라 코사크 시드, 이뇨제, 다 나졸 및 베타 2- 부 레노 미 메틱과 함께 사용하면 줄어 듭니다.

enalapril과 captopril을 포함한 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 저해제와 함께 복용하면 혈당이 감소합니다.

락트산 증은 "루프 (loop)"이뇨제가있는 환자에서 발생하기 쉽기 때문에 기능성 신부전증 환자에서 메트포민 (metformin)과의 병용에 특별한주의가 필요합니다.

글리코 코반과 sympathomimetics, 베타 차단제, 레서핀, 클로니딘, 구아니딘의 조합은 저혈당의 증상을 숨 깁니다.

플루코나졸 복용시 약물의 용량 조정이 필요하며 저혈당의 위험이 있습니다.

Glibenclamide는 desmopressin의 항 이뇨 효과를 감소시킵니다.

Glucovans의 저혈당 효과는 monoamine oxidase inhibitors (MAO), sulfonamides, 항응고제 (coumarin 유도체), fluoroquinolones, chloramphenicol, pentoxifylline, fibrates 군의 지질 저하제, disopyramide와 동시에 사용하면 증가합니다.

아날로그

Glucovans의 유사체는 Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor입니다.

스토리지 이용 약관

30 ° C까지 보관하십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

유통 기한 - 3 년.

약국 판매 조건

처방전.

글리 쿠반 스

당뇨병 환자는 종종 Glucovans 온라인 리뷰를 남깁니다. 종종 그들은 다른 약물과의 공동 관리뿐만 아니라 용량 및 처방 요법의 선택과 관련된 문제를 논의합니다. 그러나 리뷰 자체는 모순적입니다. 보고서에 따르면 치료 중 최대 효과를 내기 위해서는 칼로리와 탄수화물 섭취량을 세고 약물 복용량을 면밀히 관찰해야합니다.

그러나 Glucovans의 무용에 대한 의견도 있습니다. 환자들은 건강 상태가 개선되지 않았고 혈액 내 설탕 농도 (저혈당증)의 정상적인 수치와 크게 차이가 나는 것에 대해 불평합니다. 다른 환자들은 건강 상태를 정상화하기 위해 치료법과 생활 방식을 길고 세 심하게 교정해야한다고보고했습니다.

약국에서 Glucovans의 가격

약국 체인에서 Glucovans 2.5mg / 500mg의 대략적인 가격은 214-307 루블, 5mg / 500mg - 282-325 루블입니다.