마약 Metformin - 리뷰

  • 예방

흰색 또는 거의 흰색, 타원형의 필름 코팅 된 태블릿, 위험의 왼쪽에는 조각 "9", 한쪽에는 위험의 오른쪽에 "3", 위험의 왼쪽에는 "72", 오른쪽에는 "14"의 타블렛 위험에서 다른 위험.

부형제 : 포비돈 K30 - 31.6 mg, 포비돈 K90 - 22.6 mg, 이산화 규소 콜로이드 - 2.4 mg, 마그네슘 스테아 레이트 - 5.4 mg.

껍질의 구성 : opadry white Y-1-7000H (hypromellose (E464) - 20 mg, 이산화 티타늄 (E171) - 10 mg, macrogol 400 - 2 mg).

10 개. - 물집 (3) - 판지를 포장합니다.
10 개. - 물집 (6) - 판지를 포장합니다.

정제 된 필름은 흰색 또는 거의 흰색, 타원형이며 한면에는 "93", 다른면에는 "48"으로 새겨 져 있습니다.

부형제 : 포비돈 K30-13.8mg, 포비돈 K90-13.3mg, 콜로이드 성 이산화 규소 -1.2mg, 스테아린산 마그네슘 2.7mg.

껍질의 구성 : opadry white Y-1-7000H (hypromellose (E464) - 10 mg, 이산화 티탄 (E171) - 5 mg, macrogol 400 - 1 mg).

10 개. - 물집 (3) - 판지를 포장합니다.
10 개. - 물집 (6) - 판지를 포장합니다.

정제 된 필름은 흰색 또는 거의 흰색, 타원형이며 한면에는 "93", 다른면에는 "49"로 새겨 져 있습니다.

부형제 : 포비돈 K30-23.5mg, 포비돈 K90-22.6mg, 이산화 규소 콜로이드 -2mg, 스테아르 산 마그네슘 4.6mg.

껍질의 구성 : opadry white Y-1-7000H (hypromellose (E464) - 16.9 mg, 이산화 티타늄 (E171) - 8.4 mg, macrogol 400 - 1.7 mg).

10 개. - 물집 (3) - 판지를 포장합니다.
10 개. - 물집 (6) - 판지를 포장합니다.

Metformin은 biguanide 그룹의 경구 혈당 강하제입니다. 당뇨병 환자의 경우 간에서 포도당 생성을 억제하고 위장관에서 포도당 흡수를 줄이고 인슐린 감수성을 높이는 (주로 줄무늬 근육, 지방 조직) 위장관에서의 포도당 흡수를 감소시킴으로써 혈액의 포도당 농도를 감소시킵니다. 인슐린 분비를 자극하지 않으며 저혈당 반응을 일으키지 않습니다. 이는 지질 대사에 영향을 미치며 혈청 내 트리글리세리드, 콜레스테롤 및 저밀도 지단백질의 농도를 감소시킵니다. 글리코겐 신타 제를 활성화시켜 세포 내 글리코겐 생성을 촉진합니다.

위장관에서 완전히 흡수 된 Metformin 안의 약을 복용 한 후. 절대 생체 이용률은 50-60 %입니다. 최대 농도 (C최대)은 약 2 μg / ml 또는 15 μmol / l이며 2.5 시간 후에 도달하고 7 시간 후 위장관에서의 흡수가 끝나고 혈장 내 metformin의 농도가 점차적으로 감소합니다. 동시에 섭취하면 메트포르민의 흡수가 감소하고 속도가 느려집니다.

Metformin은 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않으며 신체의 조직에 빠르게 분포합니다. 적혈구에 들어갑니다. 타액선, 간 및 신장에 축적됩니다. 겉보기 분배 용량은 63-276 리터입니다.

신진 대사와 배설

신장에 의해 변하지 않은 형태로 배설됩니다. 건강한 사람의 메트포르민 제거율은 400 ml / min이며 활성 사구체 여과 및 관상 분비를 나타냅니다. 제거 반감기 ​​(t1/2)은 약 6.5 시간이다.

특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학

신부전증 환자에서 크레아티닌 청소율 감소에 비례하여 메트포르민의 신부전 제거율이 감소합니다.1/2 증가하여 혈중 메트포르민 농도가 증가합니다. 누적이 가능합니다.

- 메트포르민 또는 약물의 보조 물질에 대한 과민증;

- 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 전암, 혼수 상태;

- 신부전 또는 신부전증 (CC 60ml / min 이하);

- 신장 손상이 발생할 위험이있는 급성 질환;

- 탈수 (설사, 구토), 발열, 중증 전염병;

- 저산소 상태 (쇼크, 패혈증, 신장 감염, 기관지 폐렴 질환);

- 조직 저산소증 (심장 또는 호흡 부전, 급성 심근 경색 포함)의 발달로 이어질 수있는 급성 및 만성 질환의 임상 적으로 현저한 발현;

- 인슐린 요법이 지시 될 때 광범위한 수술과 부상;

- 간 기능 부전, 간 기능 이상;

- 만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독;

- 유산증 (역사상 포함);

- 요오드 함유 조영제의 도입과 함께 방사성 동위 원소 또는 x- 선 검사 후 48 시간 전과 48 시간 이내에 사용.

- 전신 마취, 척추 또는 경막 외 마취하에 수술 후 적어도 48 시간 및 48 시간 이내에;

- 저칼로리 식단 준수 (1000 kcal / day 미만);

- 18 세까지의 어린이 나이.

조심 : 육체 노동을 많이하고있는 60 세 이상의 사람들 (유산증 발병의 위험이 증가).

식사 중, 식사 중 또는 식사 직후.

다른 구강 저혈당과 단일 요법 및 병용 요법
수단에 의한

초기 용량 : 저녁에 1 일 1 회 500-1000 mg. 위장관에 부작용이없는 7-15 일 후, 500-1000 mg은 하루 2 번 아침 저녁으로 처방됩니다. 아마도 혈중 포도당 농도에 따라 복용량이 점진적으로 증가합니다.

유지 관리 복용량 : 1500-2000 mg / day. 위장관의 부작용을 줄이려면 복용량을 2-3 회분으로 나누어야합니다. 최대 용량 : 3 회분으로 3000mg / day. 복용량을 천천히 늘리면 약물의 위장 내성을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2000-3000 mg / day의 용량으로 metformin을 복용하는 환자는 1000 mg의 용량으로 옮길 수 있습니다. 최대 권장 복용량 : 3000mg / day를 3 번 ​​나누어 투여. 다른 저혈당제를 사용하여 치료법으로 전환 할 때는 다른 약제 복용을 중단하고 위에 명시된 용량으로 Metformin-Teva 복용을 시작해야합니다.

인슐린 조합

Metformin-Teva와 인슐린은보다 나은 혈당 조절을위한 복합 요법으로 사용될 수 있습니다.

메트포민 - 테바 (Metformin-Teva) 약물은 하루에 보통 500mg 또는 850mg 2 ~ 3 회 처방됩니다. 인슐린 용량은 혈당 측정 결과에 따라 선택됩니다. 10-15 일 후, 혈중 포도당 농도에 따라 복용량이 조정됩니다. 병합 요법에서 메트포민의 최대 용량 : 2-3 g 용량으로 2 g / day.

노인 환자의 경우 하루 복용량이 1000mg / 일을 넘지 않아야합니다.

부작용은 다음 빈도에 따라 분류됩니다. 매우 자주 - 최소 10 %; 종종 1 % 이상 10 % 미만; 드물게 0.1 % 이상 1 % 미만; 드물게 - 0.01 % 이상 0.1 % 미만; 매우 드물게 - 격리 된 경우를 포함하여 0.01 % 미만.

중추 신경계의 부분에서는 종종 : 맛의 위반 (입안의 금속 맛).

소화 시스템의 부분에서 : 매우 자주 - 메스꺼움, 구토, 복통, 식욕 부진, 초기 치료 기간 및 대부분의 경우 자연 발생적으로 발생; 격리 된 경우 - 간 기능 지표 또는 간염의 침해, 마약 철수 후 완전히 사라집니다.

알레르기 반응 : 아주 드물게 - 홍반, 가려움증, 발진.

신진 대사 부분 : 매우 자주 - 유산증 (약물 중단이 필요함).

기타 : 극히 드물게 - 장기간 사용시 hypovitaminosis B가 발생 함12.

85 g의 용량으로 메트포민을 사용할 때 저혈당은 관찰되지 않았지만 유산증의 발병이 나타났다. 젖산 산증의 초기 증상은 메스꺼움, 구토, 설사, 체온 저하, 복통, 근육통이며 호흡, 현기증, 의식 장애 및 혼수 상태가 증가 할 수 있습니다.

젖산 산증의 징후가 나타나면 즉시 치료를 중단하고 급히 입원해야하며 젖산 농도를 결정한 후에는 진단을 분명히해야합니다. 몸에서 lactate와 metformin을 제거하는 가장 효과적인 방법은 혈액 투석입니다. 증상 치료도 시행됩니다.

다 나졸과 메트포민을 동시에 사용하면 고혈당 효과가 나타날 수 있습니다. 필요하다면, 다 나졸 (danazol)로 치료하고 투여를 중단 한 후에 혈당 조절하에 메트포르민을 용량 조절해야한다.

메트포민과 알코올 및 에탄올 함유 약물을 동시에 사용하면 급성 알코올 중독시에 특히 칼로리 섭취를하거나 칼로리가 적은식이 요법이나 간 기능 장애가있을 때 젖산 산증이 발생할 위험이 증가합니다.

특별한주의가 필요한 조합

고용량 (100mg / day)의 Chlorpromazine은 인슐린 방출을 감소시키고 혈액 내 포도당 농도를 증가시킵니다. 신경 이완제를 동시에 사용하고 투여를 중단 한 후에는 혈당 조절하에 메트포르민의 용량 조절이 필요합니다. 글루코 코르티코 스테로이드 (Glucocorticosteroid, GCS)는 글루코스 내성을 감소시키고 혈중 글루코스 농도를 증가 시키며, 경우에 따라 케톤증을 유발합니다. 필요한 경우, 그러한 조합의 사용과 메트포르민의 GCS 용량 조절 중단 후 혈당 조절하에 필요합니다.

"루프"이뇨제와 메트포민을 동시에 사용하면 기능성 신부전이 발생할 가능성이 있으므로 유산증이 발생할 위험이 있습니다.

요오드 함유 방사선 요법 제를 사용하는 방사선학 연구는 기능성 신부전 배경에서 당뇨병 환자에서 유산소증의 발병을 일으킬 수 있습니다. 메트포르민은 48 시간 전에 중단해야하고 방사선 요법 약품을 사용한 X- 레이 검사 후 48 시간 이전에 재개하지 않아야합니다.

beta2-adrenomimetikov의 주사 형태로 임명하면 beta2-adrenergic 수용체의 자극으로 인한 메트포르민의 저혈당 효과가 감소합니다. 이 경우 혈액 내 포도당 농도를 모니터링하고 필요한 경우 인슐린을 처방하십시오. 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 기타 항 고혈압제는 혈액 내 포도당 농도를 감소시킬 수 있습니다. 필요한 경우 메트포르민의 용량을 조정하십시오.

메트포민과 설 포닐 유레아 유도체, 인슐린, 아카보스 및 사 피틴 산염을 동시에 사용하면 혈당 강하 작용이 향상 될 수 있습니다. "루프백 (loopback)"이뇨제와 NSAIDs는 신장 기능 저하 위험을 증가시킵니다. 이 경우, metformin을 사용할 때주의를 기울여야합니다.

Metformin-Teva로 치료하는 동안 혈액 및 식사 후 공복 혈당 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다.

구토, 복통, 근육통, 전반적인 약화 및 심각한 불쾌감이 생기면 약물 복용을 중단하고 의사와상의 할 필요성에 대해 환자에게 경고해야합니다. 이러한 증상은 초기 젖산 산증의 징후 일 수 있습니다. Metformin-Teva 약물은 조영제를 사용하여 엑스레이 검사 (urography, 정맥 조영술 포함) 후 48 시간 이내에 48 시간 이내에 취소해야합니다.

Metformin-Teva는 전신 마취, 척추 또는 경막 외 마취하에 수술 48 시간 전 및 48 시간 이내에 중단해야합니다. 메트포르민은 신장에 의해 제거되기 때문에, CC는 치료를 시작하기 전에 정기적으로 결정되어야한다 : 1 년에 1 회 신장 기능이 유지 된 환자, 낮은 CC 환자 및 1 년에 2-4 회 노인 환자.

항 고혈압제, 이뇨제, 비 스테로이드 성 소염제 (NSAIDs)의 치료 초기에는 신장 기능을 위 해주의를 기울여야합니다.

기관지 폐렴 증상이나 요로 감염 증상이 나타나면 의사에게 진료를 받아야 할 필요성을 환자에게 알릴 필요가 있습니다. Metformin-Teva 약물의 사용에 대한 배경에서 저혈당 및 디설파람 유사 효과의 증가로 알코올 섭취를 삼가야합니다. Hypovitaminosis B12 비타민 B의 흡수를 위반하여 Metformin-Teva 약을 복용했을 때12 뒤집을 수 있습니다. Metformin-Teva 약물의 폐렴으로 hypovitaminosis B의 증상12 빨리 사라진다.

모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향

Metformin-Teva 단독 요법은 저혈당을 일으키지 않으므로 메커니즘을 운전하고 작동하는 능력에 영향을 미치지 않습니다. Metformin-Teva 약물을 다른 저혈당제 (sulfonylurea 유도체, 인슐린 등)와 함께 사용하면 저혈당 상태가 나타나서 자동차 운전 능력을 높이고 주의력과 정신 운동 반응을 증가시킬 수있는 잠재적으로 위험한 활동에 관여합니다.

이 약은 임신 기간 및 모유 수유 중 사용을 금합니다.

임신을 계획하거나 접근 할 때, Metformin-Teva를 중단하고 인슐린 요법을 처방해야합니다. 환자는 임신했을 때 의사에게 알릴 필요성에 대해 경고해야합니다. 어머니와 아이를 모니터해야합니다.

metformin이 모유에 배설되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 필요한 경우 수유 중에 약물을 사용하면 모유 수유를 중단해야합니다.

Metformin Teva 리뷰

비구 아나이드 (디메틸 비구 아나이드) 군의 경구 혈당 강하제. 메트포르민의 작용 메커니즘은 글루코 네오 네 시스를 억제하는 능력뿐만 아니라 유리 지방산 및 지방 산화의 형성과 관련이 있습니다. 세포에 의한 인슐린 및 글루코스 이용에 대한 말초 수용체의 민감도를 증가시킵니다. Metformin은 혈중 인슐린 양에 영향을 미치지 않지만 결합 인슐린의 비율을 줄이고 프로 인슐린에 대한 인슐린의 비율을 증가시킴으로써 약물 동력학을 변화시킵니다.

Metformin은 글리코겐 합성 효소에 작용하여 글리코겐 합성을 자극합니다. 모든 종류의 막 포도당 전달체의 수송 능력을 증가시킵니다. 내장에서 포도당의 흡수를 지연시킵니다.

중성 지방, LDL, VLDL을 감소시킵니다. Metformin은 조직 형 플라스 미노 겐 활성제 억제제를 억제하여 혈액의 섬유소 용해 특성을 향상시킵니다.

메트포민을 복용하는 동안 환자의 체중은 안정적으로 유지되거나 적당히 감소합니다.

약동학

경구 투여 후, 메트포르민은 위장관에서 천천히 그리고 불완전하게 흡수됩니다. C최대 혈장에서 약 2.5 시간 내에 도달하며, 500mg의 단일 용량으로 절대적인 생체 이용률은 50-60 %이다. 동시 식사시 메트포르민의 흡수가 감소되고 지연됩니다.

Metformin은 신체 조직에 빠르게 분포합니다. 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다. 타액선, 간 및 신장에 축적됩니다.

신장에 의해 변하지 않은 형태로 배설됩니다. T1/2 혈장에서 2 ~ 6 시간입니다.

신기능 장애가있는 경우 메트포민 축적이 가능합니다.

방출 형태, 구성 및 포장

10 개. - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (5) - 판지 팩.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (6) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (10) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (12) - 판지 팩.
15 개. - 컨투어 셀 패키지 (2) - 판지 팩.
15 개. - 컨투어 셀 패키지 (4) - 판지 팩.
15 개. - 컨투어 셀 패키지 (8) - 판지 팩.

투약 요법

식사 중 또는 식사 후 섭취합니다.

투여 량 및 투여 빈도는 사용 된 투여 형태에 의존한다.

단일 요법으로 성인의 초기 단일 용량은 500mg이며 사용 된 복용 형태에 따라 섭취의 다양성은 하루에 1-3 회입니다. 아마도 850 mg 1 일 1-2 회 사용. 필요한 경우 1 주 간격으로 점차적으로 용량을 늘립니다. 최대 2-3 g / day.

10 세 이상 어린이를위한 단독 요법의 경우 초기 용량은 1 일 500mg 또는 850 회 1 회 또는 500mg 2 회 / 일입니다. 필요한 경우 최소 1 주 간격으로 2-3 회 복용량을 최대 2g / 일까지 늘릴 수 있습니다.

10-15 일 후 혈중 포도당 측정 결과를 토대로 복용량을 조정해야합니다.

인슐린과의 병용 요법에서 메트포민의 초기 용량은 1 일당 500-850 mg 2-3 회입니다. 인슐린 투여 량은 혈액 내 포도당 측정 결과를 기준으로 선택됩니다.

약물 상호 작용

인슐린, 살리실산염, MAO 억제제, 옥시 테트라시 클린, ACE 억제제, 클로 피 브레이트, 시클로 포스 파 미드와 동시에 사용하면 메트포민의 저혈당 효과가 향상 될 수 있습니다.

GCS와 함께 사용하면 경구 투여를위한 호르몬 피임약, 다 나졸, 에피네프린, 글루카곤, 갑상선 호르몬, 페 노티 아진 유도체, 티아 지드 계 이뇨제, 니코틴산 유도체가 메트포르민의 저혈당 작용을 감소시킬 수 있습니다.

메트포르민을 투여받는 환자에서 정맥 조영술, 정맥 내 담관 조영술, 혈관 조영술 (CT)을 포함한 진단 연구를 수행하기 위해 요오드 함유 조영제를 사용하면 급성 신부전증과 유산증이 발생할 위험이 높아진다. 이러한 조합은 금기입니다.

베타2-주입 부 레 노 미미 틱스는 β 자극으로 인해 혈중 포도당 농도를 증가시킨다.2-adrenoreceptors. 이 경우 혈액 내 포도당 농도를 조절할 필요가 있습니다. 필요한 경우 인슐린을 임명하는 것이 좋습니다.

시메티딘을 동시에 사용하면 유산증의 위험이 증가 할 수 있습니다.

"loop"이뇨제의 동시 사용은 기능성 신부전으로 인해 유산 산증이 발생할 수 있습니다.

Pro와 함께 에탄올을 사용하면 유산증의 위험이 증가합니다.

니페디핀은 흡수를 증가시키고 C최대 메트포민.

신장 tubules에서 분비 된 양이온 성 약물 (amiloride, digoxin, 모르핀, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethtrim, trimethoprim 및 vancomycin)은 관형 수송 시스템에서 metformin과 경쟁하고 C최대.

부작용

소화 시스템의 부분에서 : 가능한 (일반적으로 치료의 시작 부분에) 메스꺼움, 구토, 설사, 헛배 부름, 복부의 불편 함; 드문 경우 - 간 기능 지표 위반, 간염 (치료를 중단 한 후 사라짐).

신진 대사 : 아주 드물게 - 유산 (lactacidosis) (치료 중단 필요).

조혈 계통에서 : 아주 드물게 - 비타민 B 흡수의 침해12.

10 세 이상 어린이의 부작용 프로필은 성인과 동일합니다.

적응증

비만 환자에서 다이어트 요법 및 운동의 비효율적 인 2 형 당뇨병 (인슐린 비 의존적) : 성인 - 단독 요법 또는 다른 경구 용 혈당 강하제 또는 인슐린과 병용 투여; 10 세 이상 소아에서 - 단독 치료 또는 인슐린과 병용 투여.

금기 사항

급성 또는 만성 신진 대사 산증, 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 선천성 및 코마; 신부전, 신장 기능 장애 (CC) 다른 8 명의 의사 리뷰

Metformin Teva 리뷰

출시 양식 : 태블릿

아날로그 Metformin-teva

징후에 따라 일치

90 루블에서 가격. 아날로그 7 루블 싼

징후에 따라 일치

115 루블에서 가격. 아날로그는 18 루블보다 비쌉니다.

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130 루블 가격. 33 루블에서 더 비싼 아날로그

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가격 2128 루블. 2031 루블로 더 비싼 아날로그

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징후에 따라 일치

가격 8880 루블. 8783 루블에 더 비싼 아날로그

Metformin-teva 사용 지침

방출 형태, 구성 및 포장

정제 된 필름은 흰색 또는 거의 흰색, 타원형이며 한면에는 "93", 다른면에는 "48"으로 새겨 져 있습니다.

부형제 : 포비돈 K30-13.8mg, 포비돈 K90-13.3mg, 콜로이드 성 이산화 규소 -1.2mg, 스테아린산 마그네슘 2.7mg.

껍질의 구성 : opadry white Y-1-7000H (hypromellose (E464) - 10 mg, 이산화 티탄 (E171) - 5 mg, macrogol 400 - 1 mg).

10 개. - 물집 (3) - 판지를 포장합니다.
10 개. - 물집 (6) - 판지를 포장합니다.

약리 작용

Metformin은 biguanide 그룹의 경구 혈당 강하제입니다. 당뇨병 환자의 경우 간에서 포도당 생성을 억제하고 위장관에서 포도당 흡수를 줄이고 인슐린 감수성을 높이는 (주로 줄무늬 근육, 지방 조직) 위장관에서의 포도당 흡수를 감소시킴으로써 혈액의 포도당 농도를 감소시킵니다. 인슐린 분비를 자극하지 않으며 저혈당 반응을 일으키지 않습니다. 이는 지질 대사에 영향을 미치며 혈청 내 트리글리세리드, 콜레스테롤 및 저밀도 지단백질의 농도를 감소시킵니다. 글리코겐 신타 제를 활성화시켜 세포 내 글리코겐 생성을 촉진합니다.

약동학

위장관에서 완전히 흡수 된 Metformin 안의 약을 복용 한 후. 절대 생체 이용률은 50-60 %입니다. 최대 농도 (C최대)은 약 2 μg / ml 또는 15 μmol / l이며 2.5 시간 후에 도달하고 7 시간 후 위장관에서의 흡수가 끝나고 혈장 내 metformin의 농도가 점차적으로 감소합니다. 동시에 섭취하면 메트포르민의 흡수가 감소하고 속도가 느려집니다.

Metformin은 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않으며 신체의 조직에 빠르게 분포합니다. 적혈구에 들어갑니다. 타액선, 간 및 신장에 축적됩니다. 겉보기 분배 용량은 63-276 리터입니다.

신진 대사와 배설

신장에 의해 변하지 않은 형태로 배설됩니다. 건강한 사람의 메트포르민 제거율은 400 ml / min이며 활성 사구체 여과 및 관상 분비를 나타냅니다. 제거 반감기 ​​(t1/2)은 약 6.5 시간이다.

특수한 임상 상황에서의 약물 동태 학

신부전증 환자에서 크레아티닌 청소율 감소에 비례하여 메트포르민의 신부전 제거율이 감소합니다.1/2 증가하여 혈중 메트포르민 농도가 증가합니다. 누적이 가능합니다.

적응증

투약 요법

식사 중, 식사 중 또는 식사 직후.

다른 구강 저혈당과 단일 요법 및 병용 요법
수단에 의한

초기 용량 : 저녁에 1 일 1 회 500-1000 mg. 위장관에 부작용이없는 7-15 일 후, 500-1000 mg은 하루 2 번 아침 저녁으로 처방됩니다. 아마도 혈중 포도당 농도에 따라 복용량이 점진적으로 증가합니다.

유지 관리 복용량 : 1500-2000 mg / day. 위장관의 부작용을 줄이려면 복용량을 2-3 회분으로 나누어야합니다. 최대 용량 : 3 회분으로 3000mg / day. 복용량을 천천히 늘리면 약물의 위장 내성을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2000-3000 mg / day의 용량으로 metformin을 복용하는 환자는 1000 mg의 용량으로 옮길 수 있습니다. 최대 권장 복용량 : 3000mg / day를 3 번 ​​나누어 투여. 다른 저혈당제를 사용하여 치료법으로 전환 할 때는 다른 약제 복용을 중단하고 위에 명시된 용량으로 Metformin-Teva 복용을 시작해야합니다.

인슐린 조합

Metformin-Teva와 인슐린은보다 나은 혈당 조절을위한 복합 요법으로 사용될 수 있습니다.

메트포민 - 테바 (Metformin-Teva) 약물은 하루에 보통 500mg 또는 850mg 2 ~ 3 회 처방됩니다. 인슐린 용량은 혈당 측정 결과에 따라 선택됩니다. 10-15 일 후, 혈중 포도당 농도에 따라 복용량이 조정됩니다. 병합 요법에서 메트포민의 최대 용량 : 2-3 g 용량으로 2 g / day.

노인 환자의 경우 하루 복용량이 1000mg / 일을 넘지 않아야합니다.

부작용

부작용은 다음 빈도에 따라 분류됩니다. 매우 자주 - 최소 10 %; 종종 1 % 이상 10 % 미만; 드물게 0.1 % 이상 1 % 미만; 드물게 - 0.01 % 이상 0.1 % 미만; 매우 드물게 - 격리 된 경우를 포함하여 0.01 % 미만.

중추 신경계의 부분에서는 종종 : 맛의 위반 (입안의 금속 맛).

소화 시스템의 부분에서 : 매우 자주 - 메스꺼움, 구토, 복통, 식욕 부진, 초기 치료 기간 및 대부분의 경우 자연 발생적으로 발생; 격리 된 경우 - 간 기능 지표 또는 간염의 침해, 마약 철수 후 완전히 사라집니다.

알레르기 반응 : 아주 드물게 - 홍반, 가려움증, 발진.

신진 대사 부분 : 매우 자주 - 유산증 (약물 중단이 필요함).

기타 : 극히 드물게 - 장기간 사용시 hypovitaminosis B가 발생 함12.

금기 사항

- 메트포르민 또는 약물의 보조 물질에 대한 과민증;

- 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 전암, 혼수 상태;

- 신부전 또는 신부전증 (CC 60ml / min 이하);

- 신장 손상이 발생할 위험이있는 급성 질환;

- 탈수 (설사, 구토), 발열, 중증 전염병;

- 저산소 상태 (쇼크, 패혈증, 신장 감염, 기관지 폐렴 질환);

- 조직 저산소증 (심장 또는 호흡 부전, 급성 심근 경색 포함)의 발달로 이어질 수있는 급성 및 만성 질환의 임상 적으로 현저한 발현;

- 인슐린 요법이 지시 될 때 광범위한 수술과 부상;

- 간 기능 부전, 간 기능 이상;

- 만성 알코올 중독, 급성 알코올 중독;

- 유산증 (역사상 포함);

- 요오드 함유 조영제의 도입과 함께 방사성 동위 원소 또는 x- 선 검사 후 48 시간 전과 48 시간 이내에 사용.

- 전신 마취, 척추 또는 경막 외 마취하에 수술 후 적어도 48 시간 및 48 시간 이내에;

- 저칼로리 식단 준수 (1000 kcal / day 미만);

- 18 세까지의 어린이 나이.

조심 : 육체 노동을 많이하고있는 60 세 이상의 사람들 (유산증 발병의 위험이 증가).

임신과 수유 중 사용

이 약은 임신 기간 및 모유 수유 중 사용을 금합니다.

임신을 계획하거나 접근 할 때, Metformin-Teva를 중단하고 인슐린 요법을 처방해야합니다. 환자는 임신했을 때 의사에게 알릴 필요성에 대해 경고해야합니다. 어머니와 아이를 모니터해야합니다.

metformin이 모유에 배설되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 필요한 경우 수유 중에 약물을 사용하면 모유 수유를 중단해야합니다.

간 위반에 대한 신청

신장 기능의 위반에 대한 신청

어린이에게 사용

18 세 미만의 어린이에게 금기.

노인 환자에서 사용

특별 지시 사항

Metformin-Teva로 치료하는 동안 혈액 및 식사 후 공복 혈당 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다.

구토, 복통, 근육통, 전반적인 약화 및 심각한 불쾌감이 생기면 약물 복용을 중단하고 의사와상의 할 필요성에 대해 환자에게 경고해야합니다. 이러한 증상은 초기 젖산 산증의 징후 일 수 있습니다. Metformin-Teva 약물은 조영제를 사용하여 엑스레이 검사 (urography, 정맥 조영술 포함) 후 48 시간 이내에 48 시간 이내에 취소해야합니다.

Metformin-Teva는 전신 마취, 척추 또는 경막 외 마취하에 수술 48 시간 전 및 48 시간 이내에 중단해야합니다. 메트포르민은 신장에 의해 제거되기 때문에, CC는 치료를 시작하기 전에 정기적으로 결정되어야한다 : 1 년에 1 회 신장 기능이 유지 된 환자, 낮은 CC 환자 및 1 년에 2-4 회 노인 환자.

항 고혈압제, 이뇨제, 비 스테로이드 성 소염제 (NSAIDs)의 치료 초기에는 신장 기능을 위 해주의를 기울여야합니다.

기관지 폐렴 증상이나 요로 감염 증상이 나타나면 의사에게 진료를 받아야 할 필요성을 환자에게 알릴 필요가 있습니다. Metformin-Teva 약물의 사용에 대한 배경에서 저혈당 및 디설파람 유사 효과의 증가로 알코올 섭취를 삼가야합니다. Hypovitaminosis B12 비타민 B의 흡수를 위반하여 Metformin-Teva 약을 복용했을 때12 뒤집을 수 있습니다. Metformin-Teva 약물의 폐렴으로 hypovitaminosis B의 증상12 빨리 사라진다.

모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향

Metformin-Teva 단독 요법은 저혈당을 일으키지 않으므로 메커니즘을 운전하고 작동하는 능력에 영향을 미치지 않습니다. Metformin-Teva 약물을 다른 저혈당제 (sulfonylurea 유도체, 인슐린 등)와 함께 사용하면 저혈당 상태가 나타나서 자동차 운전 능력을 높이고 주의력과 정신 운동 반응을 증가시킬 수있는 잠재적으로 위험한 활동에 관여합니다.

과다 복용

85 g의 용량으로 메트포민을 사용할 때 저혈당은 관찰되지 않았지만 유산증의 발병이 나타났다. 젖산 산증의 초기 증상은 메스꺼움, 구토, 설사, 체온 저하, 복통, 근육통이며 호흡, 현기증, 의식 장애 및 혼수 상태가 증가 할 수 있습니다.

젖산 산증의 징후가 나타나면 즉시 치료를 중단하고 급히 입원해야하며 젖산 농도를 결정한 후에는 진단을 분명히해야합니다. 몸에서 lactate와 metformin을 제거하는 가장 효과적인 방법은 혈액 투석입니다. 증상 치료도 시행됩니다.

약물 상호 작용

다 나졸과 메트포민을 동시에 사용하면 고혈당 효과가 나타날 수 있습니다. 필요하다면, 다 나졸 (danazol)로 치료하고 투여를 중단 한 후에 혈당 조절하에 메트포르민을 용량 조절해야한다.

메트포민과 알코올 및 에탄올 함유 약물을 동시에 사용하면 급성 알코올 중독시에 특히 칼로리 섭취를하거나 칼로리가 적은식이 요법이나 간 기능 장애가있을 때 젖산 산증이 발생할 위험이 증가합니다.

특별한주의가 필요한 조합

고용량 (100mg / day)의 Chlorpromazine은 인슐린 방출을 감소시키고 혈액 내 포도당 농도를 증가시킵니다. 신경 이완제를 동시에 사용하고 투여를 중단 한 후에는 혈당 조절하에 메트포르민의 용량 조절이 필요합니다. 글루코 코르티코 스테로이드 (Glucocorticosteroid, GCS)는 글루코스 내성을 감소시키고 혈중 글루코스 농도를 증가 시키며, 경우에 따라 케톤증을 유발합니다. 필요한 경우, 그러한 조합의 사용과 메트포르민의 GCS 용량 조절 중단 후 혈당 조절하에 필요합니다.

"루프"이뇨제와 메트포민을 동시에 사용하면 기능성 신부전이 발생할 가능성이 있으므로 유산증이 발생할 위험이 있습니다.

요오드 함유 방사선 요법 제를 사용하는 방사선학 연구는 기능성 신부전 배경에서 당뇨병 환자에서 유산소증의 발병을 일으킬 수 있습니다. 메트포르민은 48 시간 전에 중단해야하고 방사선 요법 약품을 사용한 X- 레이 검사 후 48 시간 이전에 재개하지 않아야합니다.

beta2-adrenomimetikov의 주사 형태로 임명하면 beta2-adrenergic 수용체의 자극으로 인한 메트포르민의 저혈당 효과가 감소합니다. 이 경우 혈액 내 포도당 농도를 모니터링하고 필요한 경우 인슐린을 처방하십시오. 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 기타 항 고혈압제는 혈액 내 포도당 농도를 감소시킬 수 있습니다. 필요한 경우 메트포르민의 용량을 조정하십시오.

메트포민과 설 포닐 유레아 유도체, 인슐린, 아카보스 및 사 피틴 산염을 동시에 사용하면 혈당 강하 작용이 향상 될 수 있습니다. "루프백 (loopback)"이뇨제와 NSAIDs는 신장 기능 저하 위험을 증가시킵니다. 이 경우, metformin을 사용할 때주의를 기울여야합니다.

스토리지 이용 약관

25 ° C 이하의 온도에서. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 유통 기한 - 3 년.