다변량 당뇨병

• 저혈당증

당뇨병과 그 치료법

당뇨병에 대한 잘못된 진단을받은 사람이 있습니까?

다시 : 누군가 당뇨병의 잘못된 진단을 했나요?

고칠 수 없다. 그는 SD1처럼 보상을 받는다. 이것을 위해서 항상 외부 인슐린이 필요하지는 않습니다. 그러나 단단한 규정 식 및 짐. 때때로 그들은 심지어 "첫 번째 유형의 노동자"를 부러워한다.))

다시 : 누군가 당뇨병의 잘못된 진단을 했나요?

다시 : 누군가 당뇨병의 잘못된 진단을 했나요?

그리고 우리가 묘사 한 모든 증상들. 당연히 우리는 제 1 형 당뇨병을 가지고 있습니다. 우리는 모든 것을 함께하기 때문에 "우리"라고 쓰고 있습니다. 나는 24/7 종류의 설탕을 가지고 있다고 생각합니다. 익숙해지기는 어렵지만 첫날은 비명지었습니다. 건강한 아이가 있었기 때문에 우리 모두에게 충격이었습니다.하지만 우리는 살 예정입니다.

귀하의 자녀는 최근에 제 1 형 당뇨병으로 진단 받았습니까?

제 경험에 비추어 볼 때 제 1 형 당뇨병 진단을받은 초기부터 매우 어려운시기를 겪고 있다고 말할 수 있습니다. 감정은 예외없이 모두를 압도합니다. 충격, 슬픔, 두려움, 분노, 불안, 심지어 죄책감. 시간이 지남에 따라 모든 가족은 당뇨병에 익숙해지고 삶에 적응합니다. 점차적으로 그들의 삶은 점점 좋아지고 있습니다. 그러나 위의 감정은 수년 동안 남아 있고 모든 가족을 괴롭힌다.

우리의 이야기를 이미 읽은 적이 있다면, 우리 가족 모두가 우리의 7 세 소년이 제 1 형 당뇨병에 걸렸다는 소식을 듣고 있다는 것을 이미 알고 있습니다. 나는 모든 가족이 예외없이 자녀가 끔찍한 질병에 시달린다는 소식을 듣는다. 어떤 나이의 어린이가 5 개월, 7 세 또는 20 세가되는지는 중요하지 않습니다. 부모를위한 어린이는 50 세의 나이에 남아 있습니다.

충격과 충격 진단
"나는 믿을 수 없다. 당신은 "내 아들이 아팠다는 소식을 의사가들은 뒤 첫 반응을 보였습니다. 나는 울지 않았다. 나는 울부 짖었다. 나는이 소식을 침착하게 믿고 받아 들일 수 없었다. 나는 너무 나빴어. 나는 그 순간에 혼수 상태에 빠져 있었고 멈추지 않고 침착 한 내 달콤한 소년을 보았다.

의사가 나에게 나중에 설명했듯이, 이것은 신체의 정상적인 방어 반응이었습니다. 어떤 부모는이 끔찍한 소식에 무감각하고 거부감을 느낍니다. 다른 사람들에게는 이것은 끔찍한 꿈이며 그들은이 모든 것을 꿈꾸고있는 것처럼 보입니다.

보통 쇼크 - 수명이 짧습니다. 그러나 그것은 전혀 다른 방식으로 지속됩니다.

슬픔 또는 슬픔
좋은 며칠간 우리는 모두 충격을 받았습니다. 가장 큰 딸 (그 당시 그녀는 17 세 였음)은이 느낌과 매우 화가 나서 의사가되어 사랑하는 형제를 치료하는 방법을 찾았습니다. 그녀는 자신의 병에 대해 알기 전에 누구를 위해 공부하고 싶었지만 의사는 공부하지 않았습니다.

나는 모든 것을 결정했다. 인생은 끝났어. 그리고 저는 대부분의 부모님이 처음에는 같은 생각이라고 생각합니다. 일어나고있는 모든 것을 깨닫는 것은 매우 슬프고 슬프다. 친척이 죽은 것 같습니다. 당신은 슬픔과 우울한 상태에 빠지면서 슬픔과 큰 손실을 느낍니다. 부모로서, 당신은 슬프고 깨닫기 힘들며, 소중한 아이가 인슐린 주사 없이는 살 수 없다는 것과 설탕에 대한 혈액 검사를 받아야한다는 것과 그대와 당신의 자녀의 삶에서 이러한 모든 변화가 영원하다는 것을 받아들입니다.

나는 모든 일이 끝나지 않았 음을 확신하기 위해 서둘러!

설탕, 주사제, 무엇을 얼마만큼 먹는지, 탄수화물 / 빵 단위를 계산하는 방법 등 일상 생활에 온 가족이 참여하는 데는 어느 정도 시간이 걸릴 것입니다. 그렇습니다. 쉽지는 않을 것입니다.하지만 희망, 믿음, 긍정적 인 기분이 부모로서 당신을 도울 것입니다. 모든 것이 하나의 퍼즐에 들어갑니다. 그리고 부모, 그리고 특히 자녀는 다시 미소를 짓고 인생을 즐기는 법을 배웁니다. 슬픔, 슬픔은 결국 희귀 한 손님이 될 것입니다.

두려움과 불안
"우리는 어떻게 대처할 것인가?"... 나는 남편에게 물었다.
당뇨병 문제에 직면 한 부모는 자녀의 건강에 대해 더욱 걱정하고 있습니다. 그들이 작고 큰 당뇨병 환자의 가족 생활에 나타나는 일상적이고 어려운 일에 대처할 수 없다는 두려움과 불안. 예를 들어, 처음에는 내 아들에게 인슐린 주사를 내리는 것이 매우 무서웠습니다. 또는 손가락으로 혈액 검사를하십시오. 나는 항상 영원히 울었다.

나는 아직도 그의 건강에 대해, 그가 어떻게 살 것인가에 대해 걱정한다. 아니면 미래에 우리, 부모님없이 대처할 수 있습니까?

그러나 당뇨병 어린이들은 어떨까요? 그들은 두려움과 불안도 있습니다. 어떤 사람들은 주사를하고 싶지 않습니다. 그들은 울며, 그들은 두려워합니다. 나이가 들어 당뇨병이 무엇인지 이해하는 사람들 - 건강에 대한 걱정, 삶에 대한 걱정. 학교 친구들에게 진단 등을 알리는 것에 대한 두려움

제 9 살짜리 아들이 때때로 당뇨병 환자가 합병증을 앓고 자녀를 가질 수 없다고 읽었을 때, 그는이 사실에 큰 충격을 받았습니다. 그는 매우 화가 나서 갑자기 어른이 될 때 갑자기 아이를 갖지 못한다고 나에게 묻습니다. 솔직히, 그 순간 나는 거의 내 마음을 잃어 버렸다! 9 세이며, 자라면서 아이들을 가질 수 없다고 걱정합니다. 나는 울지 않기 위해 간신히 자신을 제지 할 수 있었다. 그녀는 숨을 쉬며 미소를 짓고 말했다 : 글쎄, 그리고, 달콤한! 글쎄, 당신은 아이들을 가질 수 없다 - 고아원에서 가져 가라. 주위에 얼마나 많은 고아를 봐라! 그는 생기를 불어 넣어 기뻐하고 말하기를 : 예, 이것은 문제가 아닙니다. 당신이 원하는만큼 많은 아이들을 입양 할 수 있습니다!

그게 전부입니다. 우리는 더 이상 이것에 대해 이야기하지 않았습니다. 아버지에 대한 두려움과 불안은 사라졌습니다. 지금은 그에게 아무런 문제가되지 않습니다. 그는이 문제가 해결되었다는 것을 깨달았습니다.

분노와 분노
"왜 나야?! 왜?! "... 아들에게서이 말을 몇 번이나 들었습니까? 많이. 여러 번. 분노와 피로감에서 그는 바늘을 몸에서 끌어내어 (바닥에있는 모든 것을 던져 버렸습니다.) "나는 당뇨병이 싫어. 이것은 공정하지 않다! 왜 나야? 그는 한 번 이상 외쳤다. 눈물, 무언가를 변화시키는 무력감...

때로는 이러한 순간들이 부모들에게 당뇨병 어린이들이식이 요법을 따르고 음식을 먹도록 돕고 자녀에게 더 많은 관심을 기울일 수있게 해줍니다. 당뇨병을 앓고있는 어린이에게 이야기하고, 문제에 대해 이야기하고, 마음 속에 무엇이 있는지 물어보고, 무엇이 그를 괴롭히는 지 물어보십시오. 당뇨병에 대해 읽고이 분야의 최신 뉴스를 토론하십시오.

어떤 나이의 어린이에게있어서 그의 부모는 가까이에 있으며 어느 순간에 그를지지 할 것이라는 것을 깨닫는 것이 매우 중요합니다. 어린이가 당뇨병이 당뇨병임을 분명히하는 것은 불가능합니다. 아니요 그의 당뇨병은 온 가족의 질병입니다.

당뇨병 환자의 부모가되고 자녀가 겪는 고통과 경험을 알아 보는 것은 쉽지 않습니다. 그리고 부모로서, 당신은 당신의 어린 아이가이 병을 없애도록 도울 수 없다는 것에 화를 낼 권리가 있습니다! 그러나 당뇨병을 앓고있는 자녀가되는 것은 더욱 어렵습니다! 당뇨병 환자의 삶이 일반인보다 더 어렵다는 사실은 무조건입니다. 당뇨병으로 충분하고 흥미로운 삶을 살 수 있다는 자신과 자녀를 상기시킵니다.

죄책감
"우리가 뭘 잘못 했니?"
종종 부모는 이유를 찾고 있습니다 - 왜 자녀가 제 1 형 당뇨병에 걸렸습니다. 이 병을 일으킨 원인은 무엇입니까? 친척의 누군가가 이미 SD를 갖고 있다면 부모는 종종 자신을 탓합니다. 일부 부모는 눈치 채지 못해 스스로를 비난하고 조기 증상에주의를 기울이지 않았습니다.

당뇨병 어린이 또는 형제 및 / 또는 자매는 그릇된 일을하고 당뇨병을 일으킨 것으로 자신을 비난 할 수 있습니다.

경험이있는 당뇨병을 가진 어머니로서, 나는 그 원인을 찾지 말고, 아이가 아플만한 사람을 원망하지 마십시오. 소규모 당뇨병 환자가 작고 짧은 인생에서 당뇨병과 관련된 어려움을 극복하는 데 도움을주는 방법에 중점을 둡니다. 어떻게하면 건강에 좋고 충분한 삶을 살 수 있고 가능하다면 합병증을 피할 수 있도록 자신의 인생에서 당뇨병을 지원할 권리와 방법을 가르치는 방법에 집중하십시오.

위의 모든 감정은 자녀가 진단 된 후 초기 단계뿐만 아니라 나중에 나타날 수 있습니다. 그러나 이것이 우리가 그들에게 집중해야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 귀하 또는 귀하의 자녀가 전문가의 도움을 필요로하는 것을 알게되면 의사와 상담하십시오. 귀하의 특별한 경우, 귀하를 추천 할 수있는 사람, 도움을 요청해야하는 사람.

아이가 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 가족 생활은 극복 한 삶입니다. 당뇨병에 익숙해 지려면 모든 가족 구성원들과 시간과 인내가 필요합니다. 나는 또 다른 시간에 그것에 대해 더 자세히 이야기 할 것이다.

Vesti.ru

당뇨병 진단 및 치료 7 일 전

과학 뉴스

연구자들은 당뇨병 진단에 중요한 의학적 오류를 제기했다.

의사들은 이전에 첫 번째 유형의 당뇨병이 주로 어린이와 청소년에서만 발생한다고 믿었습니다.
사진 jarmoluk / pixabay.com.

첫 번째 유형 (1 형 당뇨병)의 당뇨병은 오래 전부터 생각되었던 것처럼 "어린 시절의 질병"이 아닙니다. Exeter Medical School (UK) 대학의 연구원은이 질병이 성인과 마찬가지로 어린이에게도 흔히있는 것으로 나타났습니다. 그리고 첫 번째 진단은 종종 잘못된 진단입니다.

첫 번째와 두 번째 유형의 당뇨병간에 유의 한 차이가 있음을 설명하겠습니다. T1D는 호르몬 인슐린이 절대적으로 부족하다는 특징이 있습니다. 췌장은 단순히 그것을 생산하지 않습니다. 제 2 형 당뇨병과 비교할 때,이 형태의 질병은 더욱 심각하며, 인슐린 주사가 풀릴 때까지는 치명적입니다. 즉, T2DM의 경우, 인슐린 요법은 (특정 적응증에 따라) 여러 경우에만 사용되며, T1DM의 경우 인슐린의 도입이 필수적입니다.

따라서 의료 오류는 건강과 때로는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 그러나 문제는 이전에 제 1 형 당뇨병이 대부분 어린이들 에게서만 발견된다고 생각한 것입니다.

전문가들은 이것이 사실인지 여부를 확인하기로 결정했다. 연구 과정에서 과학자들은 UK Biobank라는 영국 기반의 성인 환자의 데이터를 분석했습니다. 성인보다 어린이가 제 1 형 당뇨병을 개발하는 것보다 약간 적게 나타났습니다.

통계에 따르면, 질병의 40 % 이상에서 질병은 30 세 이후에 발생합니다. 의사들은 먼저 환자가 제 2 형 당뇨병을 가지고 있다고 잘못 생각합니다. 대부분의 경우 의사는 인슐린 주사를 처방하지 않습니다. 인슐린 주사는 사람에게 필요합니다. 의료 오류는 일년 후에 평균적으로 발견됩니다. 저자는 이전 연구에서이를보고했습니다.

연구자들은이 혼란이 주로 고정 관념 때문에 발생한다고 설명합니다. 사실 T1DM은 소아, 청소년, 20 세 미만의 청소년에서 85 %의 사례로 진단됩니다. 그리고 30-60 세의 사람들은 제 2 형 당뇨병이 96 %의 경우에 진단됩니다.

또한, 제 1 유형의 당뇨병은인지하기가 더 어렵고, 또한 정확한 진단의 공식화는 종종 추가적인 분석을 필요로한다.

그럼에도 불구하고 부적절한 치료가 환자의 삶에 위협이 될 수 있기 때문에 정확한 진단이 매우 중요합니다. 제 2 형 당뇨병에 대해 처방 된 약이 도움이되지 않는다면, 가능한 한 빨리 그 약물을 투여하는 것이 가장 좋으며, 혈당의 측면에서 진단이 잘못되었다는 것이 의사에게 분명합니다. 또한 1 형 당뇨병 환자는 비만 일 가능성이 적습니다. 기본적으로 반대로, 그들은 체중을 줄인다.

평균적으로 잘못된 진단을받은 9 명의 환자 중 1 명은 당뇨병 케톤 산증 (인슐린 결핍으로 인한 탄수화물 대사 장애)으로 입원합니다. 종종 그러한 상태에서 사람은 당뇨병 성 혼수 상태에 빠지게됩니다. 치명적인 경우는 드물지 않습니다.

The Lancet Diabetes의 연구자가 발표 한 분석 내분비학은 그러한 최초의 연구입니다. 저자는 새로운 데이터에 비추어 올바른 진단을 내리는 데 더 많은주의를 기울 이길 바랍니다.

리서치 공동 저자 인 리차드 오람 (Richard Oram)은 동료들의 주요 목표는 다른 나라의 실무자와 의료 시스템에 대한 인식을 높이는 것이라고 지적했습니다. 첫 번째 유형의 당뇨병 발병 가능성은 환자의 나이와 상관없이 고려해야하며, 약물 치료가 단기간에 도움이되지 않는다면 특히 그렇다고 결론 지었다.

과학자들은 제 1 형 당뇨병을 퇴치하기위한 새로운 방법을 모색하고 있음을 상기하십시오. 예를 들어, 유전자 전달과 펩타이드 면역 요법은 영구적 인 인슐린 주사를 곧 대체 할 수 있습니다.

진단 - 당뇨병. 심리학자 7 추천

이 기사는 최근에 아픈 사람들을 대상으로 작성되었습니다. 내 조언이 진단에도 불구하고 당신이 완전하고 건강한 삶을 적응하고 이끌어 줄 수 있기를 바랍니다.

포레스트에서 "나의 당뇨병"으로 여기에 사는 사람들은 자신의 삶과 경험, 역사를 가지고 있습니다. 하나의 일은 우리를 하나로 묶습니다 : 당뇨병이라고 불리는 질병이 우리 각자의 집에 들어가면. 누군가를 위해, 그것은 파란색에서 나온 볼트처럼 놀랍지 만, 어쨌든 우리의 삶은 변했습니다. 이런 경우에 사람들은 종종 "내 인생은 전후로 나누어 져 있습니다."라고 말합니다.

당뇨병에 걸린이 길, 삶의 길에 착수 한 사람들을 위해 몇 가지 권고 사항을 제시하고자합니다.

1. 자신이 나쁘게 느끼고, 약하고, 가난하게 굴도록하십시오. 예, 나는 가능한 반대를 기대합니다 : "너는 강해야한다", "질병은 항복 할 수 없다", "싸울 필요가있다", "포기할 수 없다"등등. 나는 포기할 것을 제안하지 않는다. 나는 당뇨병이 정말로 심각한 질병이라고 말합니다. 그리고 그것을 받아 들일 수있는 시간이 필요하며, 적응하고 다르게 살아야한다는 것을 배우십시오. 그리고 두려움, 절망, 슬픔, 분노, 고통 - 이것은 그러한 상황에서 정상적이고 완전히 자연스러운 감정입니다. 당신이 인식하지 못하거나 적시에 살지 않으면, 그들은 안에 머무를 것이고 심리적 인 문제 또는 신체적 인 징후의 형태로 탈출구를 찾을 것입니다.

2. 당신의 임무 중 하나는이 가혹한 현실을 받아들이는 것입니다. 당신의 삶은 변하고 돌아 오지는 않습니다. 그것은 어렵다. 용기가 필요합니다. 어제는 공식적으로 건강한 사람이었고 오늘은 당뇨병 환자입니다. 영원히. 현재 당뇨병을 제거 할 수있는 방법이 없으며, 그걸로만 생활 할 수 있습니다. 기적적인 치유, 새로운 방법 또는 의사의 잘못된 진단에 대한 믿음 뒤에 숨어있는 큰 유혹이 있습니다...이 환영에 굴복하지 마십시오. 기껏해야 실망하고 돈을 잃을 것입니다. 최악의 경우 - 단순히 사망하거나 건강에 돌이킬 수없는 해를 끼칠 수 있습니다.

3. 자신을 의지하지 마십시오. 당신을 지원할 수있는 사람들을 찾으십시오. 이들은 친구, 친척, "진단에 의한 동료"일 수 있습니다. 심리학자의 도움이 필요할 수도 있습니다. 도움과 도움이 필요한이 일에는 부끄러운 일이 없습니다. 반대로, 도움이 필요하다는 인식은 당신이 강한 사람임을 나타냅니다. 모든 사람들이 자신에게 말할 수있는 것은 아닙니다. "예, 문제가 있습니다."

4. 당뇨병 환자의 삶을 배워야합니다. 당신이 경우 어떻게 할 것인지, 스포츠에 참여하는 방법에 감기, 저혈당을 제거하는 방법 등 : 지금, 당신은 인슐린의 복용량을 데리러 당뇨병의 많은 학교가, 빵 단위를 고려, 다른 "속임수"를 가르치고 배우게됩니다 이것을 무시하지 말고 훈련을 받아야합니다. 의사와 계속 연락하고, 치료에 대한 새로운 정보에 관심을 갖고, 병의 "전문가"가되어주십시오. 당신이 뭔가를 모르는 지 물어 보는 것을 주저하지 마십시오. 포털에는 포털을 비롯한 사람들이 기꺼이 지식을 공유합니다.

5. 너 자신을 믿어 라. 당신은 확실히 대처할 것입니다. 좋은 보상으로 합병증을 피하고 행복하게 평생을 살 수 있습니다. 그리고 당뇨병을 보상하기 위해 당신은 꽤 유능합니다. 그리고 더. 우리 모두는 문구를 들었습니다. "한 문이 닫히면 다른 문이 열립니다." 그러나 때때로 우리는 문이 열리는 것을 보지 못하는 우리 자신의 고통, 불안 또는 분노에 너무 몰두하고 있습니다. 당신은 "글쎄요, 질병에 대해 좋은 점이 있습니까?"라고 생각할 수도 있습니다. 종종 우리는 육체적, 정서적, 정신적 어려움을 극복하고, 놀라운 성공과 상상할 수없는 목표를 달성하는 방법에 관한 이야기를 듣습니다. 이 이야기는 영감을 불어 넣어 의심의 여지가 없습니다.

6. 지식을 공유하십시오. 당신이 배운 것에 대해 이야기하면서, 당신은 다른 사람들을위한 길을 편하게하고 자신의 길을 더 즐겁게 만들 수 있습니다. 주고받는 것보다 덜 즐겁습니다.

7. 위의 모든 사항은 자신이 아픈 사람뿐만 아니라 아픈 아이를 가진 사람에게도 적용됩니다. 친애하는 어머니와 달콤한 아이들의 아버지는 더욱 어려워집니다. 그리고 원칙적으로, 아이가 아플 경우, 부모는 이미 "자신에게 달려있는 것이 아닙니다"- 단지 아이를 돕는 것입니다. 그리고 아직... 자신을 지원할 수있는 장소와 시간을 찾으십시오. 어쨌든 너 자신이 좋다면, 너는 너의 아이를 돌볼 수있을 것이다. 너는 너의 도움이 필요하다.

제 1 형 당뇨병

제 1 형 당뇨병은 인슐린 생산이 불충분하고 혈당 수치가 증가하는 내분비 계 질환입니다. 장기간의 고혈당으로 인해 환자는 갈증을 앓고 체중이 감소하고 빨리 피곤합니다. 근육과 두통, 경련, 가려움증, 식욕 증가, 잦은 배뇨, 불면증, 홍조로 특징 지어집니다. 진단에는 임상 조사, 혈액 및 소변 검사, 고혈당, 인슐린 결핍, 대사 장애가 포함됩니다. 치료는 인슐린 요법, 규정 식, 체력 훈련에 의해 수행됩니다.

제 1 형 당뇨병

"당뇨병"이라는 용어는 그리스어에서 유래 된 것이며 "흐름, 흐름"을 의미하므로 질병의 이름은 다뇨증, 다량의 소변 배설 등의 주요 증상 중 하나를 설명합니다. 제 1 형 당뇨병은자가 면역, 인슐린 의존성 및 청소년이라고도 불립니다. 이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 대부분의 경우 소아 및 청소년에서 나타납니다. 최근 수십 년 동안 역학 지표가 증가했습니다. 당뇨병의 모든 형태의 유병율은 1 ~ 9 %이며, 인슐린 의존성 병리학 변이가 5 ~ 10 %를 차지합니다. 발병률은 환자의 민족성에 따라 다르며 스칸디나비아 민족 중에서 가장 높습니다.

제 1 형 당뇨병의 원인

질병의 발병에 기여하는 요인은 계속 조사되고 있습니다. 지금까지, 생물학적 소인과 외부 유해 효과의 조합에 기초하여 제 1 유형의 당뇨병이 발생한다는 것이 확인되었다. 인슐린 생산을 감소시키는 췌장 손상의 가장 큰 원인은 다음과 같습니다.

• 유전. 인슐린 의존성 당뇨병에 대한 경향은 부모에서 자녀에게 직선으로 전달됩니다. 질병에 걸리기 쉬운 여러 유전자 조합을 확인했습니다. 그들은 유럽과 북아메리카에서 가장 흔합니다. 병든 부모가있는 상태에서 아이에게 대한 위험은 일반 인구에 비해 4 ~ 10 % 증가합니다.
• 알 수없는 외부 요인. 제 1 형 당뇨병을 유발하는 환경 적 영향이 있습니다. 이 사실은 똑같은 유전자 세트를 가진 일란성 쌍생아가 30-50 %의 경우에만 함께 아프다는 사실에 의해 확인됩니다. 또한 발생 빈도가 낮은 지역에서 역학이 더 높은 지역으로 이주한 사람들은 이주를 거부 한 사람들보다 당뇨병에 걸리기 쉽다는 사실이 밝혀졌습니다.
• 바이러스 성 감염. 췌장 세포에 대한자가 면역 반응은 바이러스 감염에 의해 유발 될 수 있습니다. Coxsackie와 풍진 바이러스의 가장 큰 영향.
• 화학 물질, 마약. 인슐린 분비샘의 베타 세포는 어떤 화학적 수단에 의해 영향을받을 수 있습니다. 이러한 화합물의 예로는 쥐 독 (rat poison)과 암 환자를위한 약물 인 스트렙토 조신 (streptozocin)이 있습니다.

병인

병리학의 기초는 췌장 랑게르한스 섬의 베타 세포에서 인슐린 호르몬의 생성이 부족하다는 것입니다. 인슐린 의존성 조직에는 간, 지방 및 근육이 포함됩니다. 인슐린 분비가 감소하면 혈액에서 포도당 섭취가 중단됩니다. 당뇨병의 주요 징조 인 고혈당 상태가 있습니다. 혈액이 두꺼워지면 혈관의 혈류가 흐려지고 시력 저하, 사지의 영양 결핍으로 나타납니다.

인슐린 결핍은 지방과 단백질의 분해를 자극합니다. 그들은 혈류에 들어가서 간에 의해 케톤으로 ​​대사되며 뇌 조직을 포함한 인슐린 비 의존적 인 조직의 에너지 원이됩니다. 혈당 농도가 7-10 mmol / l를 초과하면 신장을 통한 슬러지 배설이 활성화됩니다. Glycosuria와 polyuria가 발생하여 신체의 탈수 위험과 전해질 결핍이 증가합니다. 물의 손실을 보완하기 위해 갈증 (갈증)의 느낌을 증가시킵니다.

분류

세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면, 당뇨병 유형 I은 (, 원인을 알 수없는 병리 남아 철 유기 변화가 결석)과 특발성 (암 세포에 대한 항체의 생산에 의해 트리거)로 세분화자가 면역. 질병의 발병은 여러 단계에서 발생합니다 :

1. 소질을 확인하십시오. 예방 검사가 수행되고 유전 적 부담이 결정됩니다. 국가의 평균 통계 지표를 고려하여 미래에 질병을 발전시킬 수있는 위험 수준을 계산합니다.
2. 초기 시작 순간. 자가 면역 과정이 활성화되면 베타 세포가 손상됩니다. 항체는 이미 생산되고 있지만 인슐린 생산은 정상적으로 진행됩니다.
3. 활성 만성자가 면역 인슐린. 항체가가 높아지고 인슐린 생성 세포의 수가 감소합니다. 향후 5 년간 당뇨병 발병 위험이 높습니다.
4. 탄수화물 주입 후 고혈당증. 인슐린 생산 세포의 상당 부분이 파괴됩니다. 호르몬 생산이 감소합니다. 정상적인 공복 혈당 수준은 유지되지만 2 시간 동안 섭취하면 고혈당이 결정됩니다.
5. 질병의 임상 증상. 당뇨병의 특징적인 증상을 나타냅니다. 호르몬의 분비가 급격히 감소되면, 글 랜드 세포의 80-90 %가 파괴 될 수 있습니다.
6. 절대 인슐린 결핍. 인슐린 합성을 담당하는 모든 세포가 죽습니다. 호르몬은 약물의 형태로만 신체에 들어갑니다.

제 1 형 당뇨병의 증상

질병 발현의 주요 임상 증상은 다뇨증, 다발성 경화증 및 체중 감소입니다. 소변이 더 자주 발생하고, 매일 소변의 양이 3 ~ 4 리터에 도달하며, 때때로 침침 증상이 나타납니다. 환자는 갈증을 느끼고 입안이 건조 해지며 하루에 8-10 리터의 물을 마 십니다. 식욕이 증가하지만 2 ~ 3 개월 내에 체중이 5 ~ 12kg 감소합니다. 또한 밤에는 불면증, 낮에는 졸음, 현기증, 과민 반응, 피로감이있을 수 있습니다. 환자는 일정한 피로를 느끼고 일상적인 일을 거의하지 않습니다.

피부와 점막, 발진, 궤양의 가려움증이 있습니다. 머리카락과 손톱의 상태가 악화되고, 상처 및 기타 피부 병변이 오래 동안 치유되지 않습니다. 모세 혈관 및 혈관의 손상된 혈류를 당뇨병 성 혈관 증이라고합니다. 패배 모세관 비전 (당뇨병 성 망막증)의 분명한 감소 뺨 및 턱 부종, 고혈압 (당뇨병 성 신증), 요철 홍당무 신장 억제. 대 혈관 확장증에서는 정맥과 동맥이 병리학 적 과정에 관여 할 때 심장 및 하 사지의 죽상 경화증이 진행되기 시작하여 괴저가 발생합니다.

환자의 절반에서 전해질 불균형, 혈액 공급 부족 및 신경 조직 팽창의 결과 인 당뇨병 성 신경 병증의 증상이 결정됩니다. 신경 섬유의 전도가 심해지면서 경련이 유발됩니다. 말초 신경 병증에서 환자는 특히 밤에, 따끔 거림, 무감각 및 만지기에 증가 된 감각에 다리에있는 화상 및 고통스러운 현상을 호소합니다. 내부 장기의 기능의 일부에 고장을 특징으로 자율 신경 병증의 경우 - 소화 장애, 방광의 마비, 요로 감염, 발기 부전, 협심증의 증상이 나타납니다. 국소 신경 병증이 있으면 다양한 국소화와 강도의 통증이 형성됩니다.

합병증

장기간 탄수화물 대사가 중단되면 당뇨병 케톤 산증이 유발 될 수 있는데, 이는 케톤과 포도당이 혈장에 축적되어 혈액의 산성도가 증가한다는 것을 의미합니다. 그것은 급성입니다 : 식욕이 사라지고, 메스꺼움과 구토, 복통, 호흡 공기 중 아세톤 냄새가 나타납니다. 의료 치료가 없다면 혼란과 혼수 상태, 죽음이 생깁니다. 케톤 산증의 징후가있는 환자는 응급 처치가 필요합니다. 사지, 비전의 완전한 손실이 심한 망막 병증의 절단의 위험 삼투압 성 혼수, 저혈당 혼수 (인슐린의 잘못된 사용), "당뇨병 발"- 당뇨병의 위험한 합병증 중.

진단

환자는 내분비학자가 검사합니다. 이 질환에 대한 적절한 임상 기준은 다뇨증, 다뇨증, 체중과 식욕의 변화 - 고혈당의 징후입니다. 설문 조사에서 의사는 유전적인 부담이 있음을 분명히합니다. 혐의 진단은 혈액, 소변 검사 결과에 의해 확인됩니다. 고혈당의 검출은 심인성 다한증, 부갑상선 기능 항진증, 만성 신부전, 당뇨병과 같은 당뇨병을 구별 할 수있게합니다. 진단의 두 번째 단계에서 당뇨병의 다양한 형태의 분화가 수행됩니다. 포괄적 인 검사실 검사에는 다음 검사가 포함됩니다.

• 포도당 (혈액). 설탕의 결정은 빈속에 아침에, 탄수화물과 함께로드 후 2 시간과 자러 가기 전에 세 번 수행됩니다. 고혈당의 지표는 빈속에 7 mmol / l, 탄수화물 식품 섭취 후 11.1 mmol / l에서 나타냅니다.
• 포도당 (소변). 글리코시 리아는 지속적이고 뚜렷한 고혈당증을 나타냅니다. 이 검사의 정상적인 값 (mmol / l)은 최대 1.7, 경계 값은 1.8-2.7, 병리학 적 값은 2.8 이상입니다.
• Glycated 헤모글로빈. 자유로운 포도당 - 결합 단백질과 달리, 혈액 내 당화 헤모글로빈의 양은 하루 종일 비교적 일정하게 유지됩니다. 당뇨병 진단은 6.5 % 이상의 비율로 확인됩니다.
• 호르몬 검사. 인슐린 및 C- 펩타이드 검사가 수행됩니다. 혈중 공복 면역 반응성 인슐린의 정상 농도는 6에서 12.5 μED / ml입니다. C- 펩타이드 지수는 인슐린 생산량 인 베타 세포의 활성을 평가합니다. 정상적인 결과는 0.78-1.89 μg / l이며, 당뇨병의 경우 마커의 농도가 감소합니다.
• 단백질 대사. 크레아티닌 및 우레아 검사가 수행됩니다. 최종 데이터는 신장의 기능, 단백질 대사의 변화 정도를 명확히하는 기회를 제공합니다. 신장 이상 징후가 정상 이상.
• 지질 대사. 케톤 산증의 조기 발견을 위해 혈류와 소변에서 케톤 시체의 함량을 검사합니다. 죽상 동맥 경화증의 위험을 평가하기 위해 혈중 콜레스테롤 수치를 측정합니다 (총 콜레스테롤, LDL, HDL).

제 1 형 당뇨병 치료

의사의 노력은 당뇨병의 임상 양상을 제거하고 합병증을 예방하고 환자가 정상 혈당증을 유지하도록 교육시키는 것을 목표로합니다. 환자에게는 내분비 학자, 영양사 및 운동 요법 강사가 포함 된 다기능 전문가 팀이 동반됩니다. 치료에는 상담, 의약품 사용, 훈련 세션이 포함됩니다. 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 인슐린 치료. 인슐린 제제의 사용은 대사 장애의 최대 달성 가능한 보상, 고혈당 예방에 필요합니다. 주사가 중요합니다. 소개 방식은 개별적으로 이루어집니다.
• 다이어트 케톤 생성식이를 포함한 저탄수화물식이 요법이 환자에게 제시됩니다 (케톤은 포도당 대신에 에너지 원 역할을합니다). 식단의 기본은 채소, 고기, 생선, 유제품으로 구성됩니다. 온건 한 양에서 복잡한 탄수화물의 근원을 허용했습니다 - 곡물 빵, 시리얼.
• 투약 된 개별 운동. 신체 활동은 심각한 합병증이없는 대부분의 환자에게 유용합니다. 수업은 강사가 개별적으로 운동 요법을 선택하고 체계적으로 실시합니다. 전문가는 환자의 일반적인 건강 상태, 당뇨병 보상 수준을 고려하여 훈련의 기간과 강도를 결정합니다. 정기 보행, 육상, 스포츠 게임 임명. 파워 스포츠, 마라톤 달리기는 금기입니다.
• 학습 자기 통제. 당뇨병에 대한 유지 관리 치료의 성공 여부는 환자의 동기 부여 수준에 달려 있습니다. 특별 수업에서는 질병의 기전, 보상 방법, 합병증에 대해 알게되고, 정기적 인 설탕 모니터링과 인슐린 사용의 중요성을 강조합니다. 환자는 자기 주입, 음식 선택, 메뉴 편집 기술을 습득합니다.
• 합병증 예방. 선 세포의 효소 기능을 향상시키는 약물 사용. 여기에는 조직 산소화를 촉진시키는 약제, 면역 조절 약물이 포함됩니다. 병리학 (thiazides, 코르티코 스테로이드)의 발달을 촉진하는 화합물의 제거를위한 감염, 혈액 투석, 해독제의 적시 치료.

실험적 치료 방법 중 DNA 백신 BHT-3021의 개발에 주목할 가치가있다. 12 주 동안 근육 주사를받은 환자에서 췌장 섬 세포 활동의 지표 인 C- 펩타이드의 수치가 증가했습니다. 연구의 또 다른 영역은 줄기 세포가 인슐린을 생성하는 선 세포로 전환하는 것입니다. 쥐에 대한 실험은 긍정적 인 결과를 주었지만 임상 실습에서이 방법을 사용하려면 절차의 안전성에 대한 증거가 필요합니다.

예후 및 예방

인슐린 의존형 당뇨병은 만성 질환이지만 적절한 보조 치료는 환자의 삶의 질을 높여줍니다. 예방 조치는 질병의 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 아직 개발되지 않았습니다. 현재, 위험 그룹의 모든 사람들은 조기에 질병을 감지하고시기 적절한 치료를 시작하기 위해 매년 검사를받는 것이 좋습니다. 이 방법을 사용하면 지속적 고혈당의 형성을 늦추고 합병증의 가능성을 최소화 할 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병

제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성 당뇨병, 청소년 당뇨병)은 췌장 베타 세포의 파괴로 인한 절대 인슐린 결핍을 특징으로하는 내분비 질환입니다. 제 1 형 당뇨병은 어느 연령대에서도 발병 할 수 있지만 대부분의 경우 청소년 (어린이, 청소년, 30 세 미만)에 영향을줍니다. 임상 증상은 갈증, 다뇨증, 체중 감소, 케톤 산증 상태 등 고전적 증상이 있습니다.

질병의 발생 제 1 형 당뇨병

당뇨병 1 형은 유전 적 소인이있는 질병이지만 질병의 발달에 기여하는 것은 적다 (발달을 약 1/3로 결정한다). 아픈 아이를 가진 아이에게 1 형 당뇨병이 발생할 확률은 1-2 %, 아버지는 3-6 %, 형제 또는 여동생은 6 %입니다. 베타 세포의자가 면역 병변의 하나 이상의 체액 성 마커로 췌장 islets 항체, glutamate decarboxylase 항체 (GAD₆₅) 및 티로신 포스파타제 (IA-2 및 IA-2β)에 대한 항체가 85-90 %의 환자에서 발견됩니다. 그럼에도 불구하고, 베타 세포의 파괴에서의 주요 중요성은 세포 면역의 인자에 관련되어있다. 제 1 형 당뇨병은 DQA 및 DQB와 같은 HLA 일배 체형과 관련이 있습니다. 빈도가 증가함에 따라 제 1 형 당뇨병은 다른자가 면역 내분비 (자가 면역 갑상선염, 애디슨 병) 및 탈모, 백반증, 크론 병, 류마티스 질환과 같은 비 내분비 질환과 합병됩니다.

질병의 진행 제 1 형 당뇨병

제 1 형 당뇨병 발병의 병인 기작은 췌장 내분비 세포 (췌장 베타 세포)의 인슐린 생산이 부족하고, 특정 병원 인자 (바이러스 감염, 스트레스,자가 면역 질환 등)의 영향을 받아 파괴됩니다. 1 형 당뇨병은 모든 당뇨병 환자의 10-15 %이며, 대부분의 경우 소아기 또는 청소년기에 발생합니다. 이 유형의 당뇨병은 시간이 지남에 따라 빠르게 진행되는 주요 증상의 출현을 특징으로합니다. 치료의 주요 방법은 환자의 신진 대사를 정상화하는 인슐린 주사입니다. 치료가없는 상태에서 1 형 당뇨병이 급속히 진행되고 케톤 산증 및 당뇨병 성 혼수와 같은 심각한 합병증이 발생하여 환자가 사망합니다.

질병의 증상 제 1 형 당뇨병

전형적인 경우, 특히 어린이와 청소년의 경우, 제 1 형 당뇨병은 몇 달 또는 몇 주 이상 생기는 생생한 임상 사진으로 첫 선을 보입니다. 제 1 형 당뇨병의 증상은 전염성 및 다른 관련 질병을 유발할 수 있습니다. 당뇨병의 모든 유형에 공통적 인 증상은 고혈당증과 관련된 증상 인 수면 다발증, 다뇨증, 가려움증이지만 제 1 형 당뇨병에서는 매우 두드러집니다. 따라서 하루 종일 환자는 5 ~ 10 리터의 물을 마시고 배출 할 수 있습니다. 인슐린의 절대 부족으로 인한 제 1 형 당뇨병의 특정 증상은 1-2 개월 동안 10-15kg에 이르는 체중 감량입니다. 가혹한 일반 및 근육 약화, 성능 저하, 졸음으로 특징 지어 짐. 처음에는 일부 환자의 경우 식욕이 증가 할 수 있으며 케스토 산증이 발생하면 식욕 부진으로 대체됩니다. 후자는 입에서 나오는 아세톤 (또는 과일 향기)의 출현, 메스꺼움, 구토, 종종 복부 통증 (의사 복막염), 심각한 탈수증 및 혼수 상태의 발달로 끝납니다. 어떤 경우에는 어린이의 제 1 형 당뇨병의 첫 번째 징후는 일반적으로 전염성 또는 급성 외과 적 병리학 적 증상이있는 합병증이있는 상태에서 의식의 진보적 인 손상, 심지어는 혼수 상태입니다.

드물게 제 1 형 당뇨병 (35-40 세 이상의 성인에서 잠복 성자가 면역 당뇨병)이 나타나는 경우이 질환은 일상적으로 혈당을 측정하는 동안 덜 명확하게 나타낼 수 있습니다 (중증 다 소양증 및 다뇨증, 체중 감소 없음). 이 경우 환자는 2 형 당뇨병으로 진단 받고 정제가 처방 된 당뇨병 치료제로 당분간 당뇨병에 대한 보상을받을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 수년 동안 (종종 1 년 이상) 환자는 체중 감소, 방부제 저하 약물, 케톤증, 케톤 산증의 배경에서 정상적인 혈당 수준을 유지할 수없는 절대적인 인슐린 결핍으로 인한 증상이 있습니다.

질병 진단 1 형 당뇨병

당뇨병 1 형은 생동감있는 임상상을 지니고 있으며 비교적 드문 질환이기 때문에 1 형 당뇨병 진단을위한 혈당 측정 검사는 나와 있지 않습니다. 환자의 직계 가족에서 질병이 발생할 확률은 낮다. 제 1 형 당뇨병의 1 차 예방에 대한 효과적인 방법의 부재와 함께이 질환의 면역 원성 마커를 연구하는 부적절 함을 결정한다. 대다수의 경우에서 1 형 당뇨병의 진단은 절대적인 인슐린 결핍의 명백한 임상 증상이있는 환자에서 유의 한 고혈당증의 확인에 근거합니다. 제 1 형 당뇨병 진단을위한 경구 포도당 내성 검사는 매우 드물게 이루어져야합니다.

질병의 치료 제 1 형 당뇨병

당뇨병의 치료는 저혈당 치료 (제 1 형 당뇨병의 경우, 인슐린 요법),식이 요법, 환자 교육이라는 세 가지 기본 원칙에 근거합니다. 제 1 형 당뇨병에서의 인슐린 요법은 대체 성질을 지니고 있으며 그 목표는 허용 된 보상 기준을 달성하기 위해 생리적 호르몬 생산의 모방을 최대화하는 것입니다. 인슐린 집중 치료는 인슐린의 생리적 분비에 가장 가깝습니다. 기초 분비에 해당하는 인슐린의 필요성은 중기 (아침과 저녁) 인슐린 2 회 주입 또는 장기간 인슐린 (글 루기닌) 1 회 주입으로 제공됩니다. 기초 인슐린의 총 투여 량은 약물에 대한 총 일일 필요량의 절반을 초과해서는 안됩니다.

인슐린의 음식 또는 볼 루스 분비는 각 식사 전에 짧거나 초단 인 ​​작용의 인슐린 주사로 대체되는 반면 복용량은 다음 식사 중에 복용해야하는 탄수화물 양과 각 주사 전에 글루코 미터를 사용하여 환자가 결정한 가용 혈당 수치를 기준으로 계산됩니다 인슐린.

제 1 형 당뇨병의 발병과 인슐린 요법의 발병 후 오랜 시간 동안 인슐린에 대한 필요성은 적어서 0.3-0.4 U / kg보다 적을 수 있습니다. 이 기간을 완화 단계 또는 "신혼 여행"이라고합니다. 남아있는 베타 세포의 10-15 % 정도 인슐린 분비를 억제하는 고혈당증과 케톤 산증이 생기면 인슐린 주입에 의한 호르몬 및 대사 장애의 보상이 이들 세포의 기능을 회복시켜 인슐린 공급을 최소 수준으로 가정합니다. 이 기간은 수 주에서 수년까지 지속될 수 있지만 궁극적으로 남아있는 베타 세포의자가 면역 파괴로 인해 신혼 여행이 끝납니다.

자가 모니터링 및 인슐린 투여 량 선택에 숙련 된 훈련 된 환자에서 제 1 형 당뇨병을위한식이 요법은 자유화 될 수 있습니다. 무료 접근. 환자가 과체중 또는 과체중이 아닌 경우,식이 요법은 반드시 isocaloric이어야합니다. 당뇨병 유형 1에서 식품의 주성분은 탄수화물이며 일일 칼로리의 약 65 %를 차지합니다. 복잡하고 느린 흡수 탄수화물뿐만 아니라 섬유질이 풍부한 제품을 선호해야합니다. 쉽게 소화가 가능한 탄수화물 (밀가루, 달콤한)을 함유 한 식품은 피해야합니다. 단백질의 비율은 미세 혈관 병증의 위험을 줄이는 10-35 %로, 지방의 비율은 25-35 %로 줄여야하며, 한계 지방은 칼로리의 최대 7 % 여야하며 죽상 동맥 경화증의 위험을 감소시켜야합니다. 또한 알코올 음료, 특히 강한 음료는 복용하지 않아야합니다.