최근 제 2 형 당뇨병 진단을받은 사람들을위한 설문 조사 계획

저혈당증

최근에 제 2 형 당뇨병 (2 형 당뇨병)으로 진단받은 경우 가능한 만성 합병증을 확인하기 위해 즉시 검사를받는 것이 매우 중요합니다. 불행히도 당뇨병 2는 항상 정확한 진단을받지 못합니다. 사람은 최소한의 증상 만 보이거나 전혀 느끼지 않는 채 발견되지 않은 당뇨로 수년간 살 수 있습니다. 이것이 진단 당시이 질환을 앓고있는 일부 환자가 이미 하나 이상의 만성 합병증을 앓고있는 이유입니다. 필요한 설문 조사의 간단한 개요를 고려하십시오.

안과 의사의 저부 검사

시력에 문제가 없더라도 안과 의사가 시력 검사를받는 것이 중요합니다. 당뇨병에서 시력 평가는 안저 검사만큼 중요하지 않습니다. 이 연구 동안 의사는 안저와 망막 혈관의 상태를 평가합니다.

검사 전에 눈동자를 동공 확장시키는 것이 눈에 주입됩니다. 따라서 의사는 망막 검사에 더 잘 접근 할 수 있습니다. 그러나 몇 시간 동안 당신의 시력이 악화 될 수 있으므로 운전 중일 때 자동차로 진료소 나 의료 센터에 가지 않아야합니다.

신경 학자 또는 발 전문의에 의해 검사 받으십시오 - 좁은 전문가가 당뇨병 환자의 발 문제를 다룹니다

의사는 발의 민감도 변화를 평가하고, 피의 외측 동맥을 통해 혈액이 통과하는 방법을 검사하고, 손가락이나 발 전체의 변형이 없는지, 힘줄 반사가 변경되는지 여부를 검사합니다.

임상 및 생화학 적 혈액 검사

신장의 일은 빌리루빈과 트랜스 아미나 제 (ALT, AST)의 농도에 따라 혈액, 간에서 크레아티닌 수준에 의해 평가됩니다. 이러한 지표를 알면 주치의는 올바른 약물을 올바르게 선택할 수있게됩니다. 또한 총 콜레스테롤과 그 변종 (HDL, LDL, 트리 글리세 라이드), 당화 헤모글로빈의 수준을 알아내는 것이 필요합니다. 이들은 당뇨병을 가진 모든 사람들에게 가장 필요한 약속입니다.

갑상선 기능을 조절하는 호르몬 인 칼륨이나 TSH의 수준을 평가하는 등 추가 검사가 필요할 수 있습니다.

일반 소변 분석, 일일 뇨 단백질 분석 (알부민)

알부민의 일일 손실은 신장이 어떻게 작용하는지, 그리고 당뇨병이있는 상태에서 당뇨병 성 신증의 징후가 있는지를 평가할 수있게합니다. 얻은 데이터와 생화학 적 혈액 검사의 결과를 토대로 의사는 만성 신장 질환 (CKD)의 단계를 결정하고 적절한 치료를 처방 할 것입니다.

심전도 (ECG)

이러한 유형의기구 검사를 통해 심장 기능 이상, 심장 박동 변화 또는 고혈압의 간접적 인 징후가 심장에 영향을 미치는지 확인할 수 있습니다.

물론 필요하다면 다른 검사 방법이 필요할 수도 있습니다 (예 : 신장과 간 초음파, 다리의 심장이나 혈관 등). 이러한 모든 연구는 적응증에 따라 수행됩니다.

만성 합병증을 확인하기위한 최소한의 검사를받을 시간과 기회를 찾으십시오. 일찍 발견 될수록 성공적인 치료의 기회가 높아 지므로 이것은 매우 중요합니다.

당뇨병 환자의 검사 계획을 세웁니다. 진단서

Vi. 예비 진단, 칭의.

진단은 "1 형 당뇨병"또는 "2 형 당뇨병"에 근거해야합니다.)

"당뇨병"은 당뇨병의 증상으로 확인됩니다.

"설탕"- 빈속에 고지혈증이 지속되고 식사 후 2 시간이 지나면 고혈당이 지속됩니다.

당뇨병 유형 - 질병, 발병 및 관련 질병의 발병 비교

표 1. 유형 1과 유형 2의 차동 진단

VII. 환자 검사 계획

모든 환자가 예외없이 실시한 필수 연구.

혈당 프로파일 및 당화 헤모글로빈 수준 측정;

표 2. 당뇨병 및 기타 혈당 장애 진단 기준 (WHO, 1999-2013)

DM의 진단 기준으로 HbA1c ≥6.5 % (48 mmol / mol)의 수준이 선택되었습니다. 정상 수준은 HbA1c에서 6.0 % (42 mmol / mol)까지의 수준입니다.

표 3. HbA1c에 의한 치료 목표의 개별화 된 선택 알고리즘

사망률은 낮은 GFR과 높은 GFR ≥90mL / min / 1.73m2와 관련이 있습니다

감별 진단 및 진단 명확화 (추가 연구)에 필요한 연구.

ECG 당뇨병 환자에서 심장 박동과 전도에 대한 다양한 위반이 종종 감지됩니다.

심호흡시 r-r의 변화 없음
부비동 빈맥
서맥, 부비동 부전,
심방 리듬의 출현 가능성
기저귀,
방실 및 심 실내 전도를 늦추고,
휴식 빈맥)

저체온 증후군 (hypodynamic syndrome), 뇌졸중 부피의 감소 및 좌심실의 이완기 말기 압력의 증가;

심 초음파에 따르면 심근의 확장기 이완에 대한 능력의 감소 (당뇨병 성 cardiopathy의 가장 초기 신호), 좌심실 팽창과 심장 수축의 진폭 감소가 뒤 따른다.

당뇨병 1 및 2 (CHD 제외)의 40-75 %에서 이완기 기능 장애
CHD와 LVH가없는 24 %의 수축기 기능 부전
혈관 강직도 증가, 중심 확장 기압 감소 및 관상 동맥 관류 감소
심근 섬유증
허혈 및 / 또는 자율 신경 병증의 징후가없는 정상 심 초음파 (및 도플러 그래프) 매개 변수를 가진 환자의 운동 후 심근 기능 감소

관상 동맥 조영술

당뇨병 환자에서 정상적인 관상 동맥조차도 관찰되었다

신경과 전문의의 상담

감수성 장애 연구를위한 도구 적 방법의 중요성은 임상 징후가 나타나기 전에 당뇨병 성 신경 병증의 진단을 허용한다는 것입니다.
Electromyography는 상지와하지의 모터 및 감각 신경의 상태를 평가할 수 있습니다. 자극 신경 사진술에서 M 반응의 진폭, 각성 전파 속도 및 잔류 잠복기와 같은 지표를 검사하여 신경 병증의 중증도를 평가할 수 있습니다. 근전도 검사를 통해 당뇨병 성 신경 병증을 조기 진단 할 수 있습니다.

기타 도구 연구

2 형 당뇨병 환자의 66.7 %에서 초음파에 의한 지방성 간염 증상이 나타났다.

안과 의사 진찰 (안저 검사, 안압 측정);

당뇨병 환자에서 녹내장은 1.5 ~ 8.1 %
녹내장의 위험은 연령, 인종, 성별 및 다른 인구 통계 학적 지표와 상관없이 당뇨병 진단 이후 매년 5 % 씩 증가합니다.

방사선 촬영

중등도 골단 골관절염, 가장자리 골 괴사가있는 골 연골 성 경화증, 골절과 유사한 병리학 적 골 변형, 골 용해, 격리 작용 등 다양한 관절의 방사선 학적 변화가 주목됩니다. 과정이 진행됨에 따라 방사선 사진에는 국소적인 골다공증, 족부 골절의 골절이 여러 개 또는 골절, 골 용해 및 골 이식 증의 전환, 뼈가 분열 된 과정이있는 분열이 표시됩니다. 발의 관절의 전형적인 무질서. 발은 "뼈로 채워진 가방"(영어 저자에 의해 설명 됨)

도 4 6. 45 세의 당뇨병 환자의 비스듬한 투상을 촬영 한 발의 방사선 사진은 첫 번째 발목 - 중족골 관절 (Lisfranc joint)에 이상을 나타냈다.

CT / MRI 데이터를 바탕으로 혈관성 치매의 징후는 허혈 후 변화와 leukoareoz

식도의 압력 측정 및 신티그라피 측정을 할 때 당뇨병 환자의 대다수는 이상을 나타내지 만 임상 증상이 거의 나타나지 않습니다. 당뇨병 환자는 대개 면역 결핍증을 앓고 있으며, 삼키는 데 어려움이나 통증이있는 전형적인 임상 증상이 더 자주 나타나는 칸디다 식도염이 발생합니다.

정확한 진단을 위해서는 구강의 칸디다 성 병변의 유무가 곰팡이 식도 병변의 존재 또는 제거를 허용하지 않기 때문에 섬유 식도 조영술을 수행해야하는 경우가 있습니다. 당뇨병 환자의 경우 위장의 수축의 진폭이 감소하고, 진창의 진폭 및 빈도가 감소하고, 유문증이 발생하며, 결과적으로 위를 비우는 속도가 느려집니다 (단단한 음식의 경우 더욱 그렇습니다).

설탕 당뇨병으로 고통 받으면, 짧은 당뇨병이 있더라도 위액 분비와 심지어는 실업 증의 분비가 다소 감소합니다. 방사선 학적으로 이것은 위 점막의 완화에 변화를 나타냅니다.

발목 상완 지수 측정 (도플러 장치);
경피적 산소 스트레스 측정;

Ix. 임상 진단서

당뇨병 진단을위한 요구 사항 멜리 쓰스 (양식 기입)

당뇨병 유형 1 (유형 2) 또는 당뇨병 (주 이유) 또는 임신성 당뇨병으로 인한 당뇨병

- 망막 병증 (왼쪽 눈에서 오른쪽 눈의 단계를 나타냄);

- 망막의 레이저 응고 또는 외과 적 치료 (시행 된 경우) 이후의 상태... 1 년

- 신 병증 (만성 신장 질환 및 알부민뇨의 병태를 나타냄)

당뇨 성 신경 병증 (형태 명시)

당뇨병 성 발 증후군 (양식 명시)

당뇨 성 신경 관절 병증 (단계 지정)

- CHD (서식 지정)

- 뇌 혈관 질환 (어떤 것들 지정)

-하지의 동맥 질환 (무대 표시)

제 2 형 당뇨병에 대한 설문 조사 계획

급성 부신 기능 부전의 임상 증상. 응급 진료의 원칙.

저혈당증
혼수 상태 자주
증가하는 징후로 발전하다
저혈당.

혼합
환자, 즉 많은 인슐린을 도입했다.

분실
먹고 인슐린을 도입했습니다.

알콜 :
"간세포는 알콜에 대해 모든 것을합니다.
포도당은 잊어 버려. "

부족
탄수화물 섭취.

용혈성 빈혈의 증상

황달
증가 된 파괴로 인해
적혈구 수 증가
빌리루빈 농도 (간접적
분수) 중간 생성물
헤모글로빈 파괴. 황달과
용혈성 빈혈이 나타난다.
레몬 피부 톤.

비장 비대
(비장 크기의 증가). 그래서
적혈구가 (대부분) 파괴되는 방법
비장에서이 기관의 부하
그에 따라 크기가 커진다.
비장 확대. 나타날 수 있음
왼쪽 hypochondrium에 통증, 무거움.

강렬한
소변과 대변을 색칠하기 - 사실 때문에
제품이 소변과 대변에 들어감
헤모글로빈 전환.

빈혈
(빈혈) 및 그것의 수행자 표시
- 일반적인 약점 어지러움,
호흡 곤란,
피부의 창백
하트 비트

합병증 진단

후기 치료 결과로 당뇨병의 진단이 연장 될 수 있기 때문에이 기간 동안 당뇨병의 합병증이 발생할 수 있습니다. 첫 번째 백내장 및 망막 병증 제외.이 전문가는 안저 및 각막을 검사합니다.

ECG로 심장 질환을 진단하는 것이 가능하며 초기 소변은 소변 분석에서 명확하게 나타납니다.

100. 일반적인 혈액 분석에 대한 임상 연구의 진단 가치.

와
총 혈액 수는 다음에 의해 결정됩니다 :

평가하다
ESR (적혈구 침강 속도)

백작
백혈구 수식

헤모글로빈
산소 전달 과정에 참여하다
세포.

130-160
(남편) 115-145 (아내)

적혈구
- 포함 된 적혈구
헤모글로빈

색상
지시계학위
헤모글로빈에 의한 적혈구 포화

헤모 크리트-
적혈구 비율

45-52
(남편) 37-48 (아내)

망상 적혈구-
젊은 형태의 적혈구

백혈구,
백혈구, 무색
혈액 세포

호중구총 백혈구 수의 70 %까지 1 μl (%)

규범
ESR(ROE) 적혈구 침강 속도

1-10
(남편) 2-15 (아내)

그런
분석은 방법 중 하나로 사용됩니다.
각종 질병 검진
순환계 진단
완전한 혈구 수는 필수 불가결 한 것으로 간주됩니다.
그는 선도적 인 역할을합니다.
예를 들어, 우리는
감염의 유무, 약
혈전증에 대한 환자의 경향
출혈 등.

당뇨 합병증

당뇨병 성 angiopathy는 당뇨병 성 망막증으로 이어지는 혈관의 퇴행성 변화이며, 결과적으로 시력이 점진적으로 악화됩니다.
당뇨병 성 혈관증 - 단순 당뇨병 성 망막증으로 이어지는 혈관의 퇴행성 변화, 그리고 시력 상실로 시력이 날카 롭고 점차적으로 악화되는 증식 성 망막증으로 이어진다.

당뇨병 간 모세 혈관성 경화증 - 젊은 신장에서 가장 흔한 사망 원인 인 심한 신장 손상. 요로 감염이 사구체 경화증과 관련되어있을 때 신장 기능 부전이 곧 발생하며 종종 만성화됩니다.

당뇨병이있는 더 낮은 말단 괴저는 많은 병리학 적 과정의 결과입니다 : 죽상 동맥 경화증, 미세 혈관 병증, 신경 병증. 당뇨병 성 괴저의 발달은 필연적으로 사지 절단으로 끝납니다.

당뇨병 발 - 뼈와 연조직의 파괴, 발톱의 영양 궤양 형성을 특징으로하는 발 하나 이상의 관절 패배.

중추 신경계의 병리학 적 변화 - 뇌증, 기억력 손상, 우울증, 수면 장애.

말초 신경계의 병리학 적 변화 - 원위부 다발성 신경 병증, 명백한 통증, 촉각 민감도 감소, 통증의 중증도의 점진적인 감소, 경련, 약화, 근육 위축. 식물성 신경 병증은 배뇨 장애, 장염, 다한증, 발기 부전을 유발합니다.

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제 2 형 당뇨병 진단

이 병은 일반적인 내분비 병리에 속합니다. 주요 증상은 고혈당 (포도당)입니다. 그것은 신진 대사 장애의 결과입니다. 당뇨병의 조기 발견은 성공적인 치료의 열쇠입니다.

신진 대사 - 화학 반응, 일정한 신진 대사 과정. 적절한 신진 대사가 신체의 정상적인 기능을 유지하는 데 필요합니다.

당뇨병의 두 번째 유형을 결정하는 방법?

화학 공정은 포도당 대사에 크게 의존합니다. 이것은 모든 삶의 주된 에너지 잠재력입니다. 예를 들어, 뇌는 보편적 인 원료 인 포도당으로 인해 기능합니다.

붕해되는이 물질은 다음과 같은 중요한 화학 화합물을 구성하는 물질을 형성합니다.

지방;
다람쥐;
헤모글로빈, 콜레스테롤 등 복잡한 유기물

당뇨병에서 포도당 대사가 손상되면 지방과 단백질의 성능이 변화합니다. 물 - 소금, 산 - 염기 균형에 시달립니다. 이러한 변화는 실험실 테스트 중에 발견 될 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병의 특징

초과 중량. 질병의 흔한 원인은 비만, 신체 활동 부족, 흡연, 문맹 인 영양 및 과식 습관입니다.
유전. 제 2 형 당뇨병은 종종 상속됩니다. 첫 번째 유형의 인슐린 결핍이 가장 중요하다면, 두 번째 유형 - 오직 상대적입니다. 종종 혈액 내의 인슐린이 충분하고 때로는 정상보다 훨씬 더 좋습니다. 그러나 조직은 그것에 민감합니다.
초기 기간의 징후 없음. 매우 부정적인 요소는 질병의 징후가없는 장기간을 포함합니다. 당뇨병의 증상은 서서히 나타나고 이것은 주요 위험입니다.

위장관은 설탕을 완전히 흡수하지 못합니다. 왜냐하면 환자는 일반적으로 조직의 포도당 내성을 감소시키는 약물을 처방하기 때문입니다. 췌장 고갈이 발생하면 의사는 인슐린을 약물 형태로 권장합니다. 그러나 이것은 종종 상황을 저장하지는 못하며,이시기에는 많은 합병증이 발생합니다. 따라서이 질병은 의사의 감독하에시기 적절하게 진단하고 정기적으로 유능한 치료를 받아야합니다. 의사의 권고를 무시하면 심각한 악화가 발생합니다.

제 2 형 당뇨병. 진단

성공적인 치료를 위해서는 다음이 중요합니다.

당뇨병의 특정 형태를 확인한다;
신체의 전반적인 상태를 평가한다.
모든 관련 질병 / 합병증을 확인하십시오.

첫 번째와 두 번째 유형의 당뇨병을 구별하는 방법

1 형 당뇨병의 특징적인 증상 :

과도한 소변 배설;
안정된 갈증;
체중 감소.

도움말 많은 양의 소변은 포도당이 용해 된 결과입니다. 1 차 소변에서 액체를 재 흡수하는 것은 신장의 장벽이됩니다. 몸에서 소변으로 나오는 물의 손실은 신호 메커니즘을 포함합니다. 환자는 항상 마시고 싶어합니다. 글루코스를 처리하기위한 조직 능력의 손실 (인슐린이 충분하지 않은 경우)이 이러한 부정적 현상에 추가됩니다. 직물은 자신의 지방과 단백질 덩어리를 원료로 사용해야하므로 체중 감소로 이어집니다.

첫 번째 유형의 당뇨병에서 급속한 증상의 진행이 관찰됩니다. 종종 환자는 심지어 질병의 발병을 매우 정확하게 나타냅니다. 예를 들어, 특정 바이러스 감염에 대한 치료 후 또는 강한 감정적 충격 이후 일 수 있습니다. 원칙적으로 우리는 젊은 사람들에 대해 이야기하고 있습니다.

제 2 형 당뇨병의 증상

환자는 근본적인 질병과 관련된 합병증에 대해 걱정할 때 대개 의학적 도움을 요청합니다.

주의! 오랫동안이 형태의 당뇨병은 명백하고 특징적인 신호로 인해 그 자체를 생각 나게하지 않습니다. 이것은 제 1 형 당뇨병과의 위험과 차이입니다.

경우에 따라 여러 가지 비 특이 증상을 나타낼 수 있습니다.

성기 영역에서의 가려움증 (여성에서);
신체에 국부적으로 치유되는 염증성 과정;
구강 건조;
일정한 근력 약화.

제 2 형 당뇨병 발병의 시작을 알지 못하면 환자는 다음과 같은 치료법을 언급합니다.

망막 병증;
백내장;
관상 동맥성 심장병;
대뇌 순환 장애;
팔다리의 혈관 병변;
신부전 등

위의 증상이 특징 인 증상을 호소 할 때 근본 원인을 밝혀내는 것이 중요합니다. 의사는 심각한 대사 장애의 발생 시작을 확인해야합니다 (그러한 과정이 잠복 된 상태로 존재하는 경우). 환자의 건강과 삶은 그것에 달려 있습니다.

유능한 치료는 부정적 증상의 진정한 원인에 대항하는 싸움입니다!

먼저 두 가지 유형의 당뇨병을 나타내는 두 가지 요소가 있습니다.

환자의 나이 (45 세 이상).
체중 증가의 배경에 경고 징후.

피부의 상태에 특별한주의를 기울여야한다. 염증과 긁힘의 존재는 대부분의 경우 진단을 확증합니다.

당뇨병은 체중 장애입니다. 체중 감량은 질병의 첫 번째 유형이며, 체중 증가는 두 번째 유형입니다.

의사가 당뇨병을 앓고 있다고 의심되면 그는 임상상을 명확히하기 위해 여러 가지 추가 검사를 지정해야합니다.

혈액 포도당 검사

질병은이 지표에 의해 충분히 높은 정확도로 결정됩니다. 이것은 가장 일반적인 진단 방법 중 하나입니다.

정상 양 (공복시)은 3.3 ~ 5.5 mmol / l입니다. 상승 된 비율은 당 대사의 위반을 나타냅니다.

진단 방법은? 포도당 결정을위한 규칙

혈당은 적어도 2 회 측정됩니다 (며칠 이내에).
분석 용 혈액은 아침과 공복시에 기증해야합니다.
의사가 두 가지 이상의 징후를 확인하고 분석합니다.
설문 결과를 결정할 때 정확성을 최대로 높이려면 휴식 상태와 편안함을 유지해야합니다.

외부 자극에 대한 반응은 매우 바람직하지 않습니다! 이것은 포도당 농도를 더 증가시키는 요인입니다 (스트레스 반응의 징후로서).

내당능 검사의 장점

이 방법을 사용하면 당뇨병의 형태를 정확하게 결정할 수 있습니다. 플러스 테스트 - 숨겨진 신진 대사 장애 식별. 수면 후에 검사를 실시해야합니다. 이 전에 환자는 10 ~ 14 시간 동안 음식을 먹지 않습니다.

시험 전야에 대한 추가 제한 사항

적극적인 육체적 노력의 거부;
알콜 음료 사용 및 흡연 금지.
혈중 포도당 농도를 증가시키는 물질의 거부.

마지막 요점은 환자가 검사 전에 완전히 배제해야 함을 의미합니다.

아드레날린을 복용;
카페인;
글루코 코르티코이드;
경구 피임약.

수술 전에 환자는 특별한 용액 (순수 포도당 75g)을 섭취합니다.

테스트의 특징

복용 후 혈액의 당 농도에 따라 용액이 결정됩니다. 측정은 1 시간에서 2 시간 후에 두 번 수행됩니다.

정상 결과

용액을 사용한 2 시간 후 7.8 mmol / l의 양.

당뇨병

7.8 - 11 mmol / l 범위의 과량 포도당 농도. 내당능 장애가 있다는 사실을 진단합니다.

당뇨병

11 mmol / l 초과의 포도당 농도 측정. 이 사실이 검사 후 2 시간 후에 고쳐지면 당뇨병이 진단됩니다.

두 진단 방법 모두 특히 검사 중 혈당치 (혈당량)를 결정할 수 있다는 점을 명심해야합니다. 예를 들어 몇 개월 동안 포도당 량을 고정하려면 당화 혈색소 (HbA1c)의 양을 진단해야합니다.

참고 글리코 실화 된 헤모글로빈은 당 수준을 기준으로 형성됩니다. 규범은 농도가 5.9 % (기본 - 헤모글로빈 총량)입니다. 정상 HbA1 지수의 초과는 이미 수개월 동안 과도한 당 농도의 증거입니다.

이 유형의 검사는 두 가지 유형의 당뇨병 환자의 적절한 치료를 결정하는 데 필요합니다.

소변 포도당 측정

건강한 사람에게는 소변의 포도당이 없어야합니다. 당뇨병은 필수 증가를 의미합니다. 팽창 된 값은 포도당이 신장 장벽을 통해 소변으로 들어올 수밖에없는 위험입니다. 이 경우 설탕 검출은 진단의 추가적인 확인입니다.

Acetonuria - 질병을 결정하는 또 다른 추가 방법

이 질병으로 인해 대사 장애가 유발됩니다. 지방 (케톤 바디)의 신진 대사에 의한 중간 생성물 인 유기산의 혈액 내 축적에 특히주의해야합니다. 환자의 소변에 케톤 시체가 많이 포함되어있는 경우, 케톤 산증의 급성 합병증 인 케톤 산증을 예방하기위한 모든 조치를 취할 필요가 있습니다.

참고 제 2 형 당뇨병의 원인을 알아 내기 위해 혈액에서 인슐린 분획 및 대사 산물을 결정할 필요가 없습니다. 이는 제 1 형 당뇨병에 대한 정확한 임상 이미지 (혈중 펩타이드 "C"의 부재 또는 소량)를 확립하는 데 중요합니다.

추가 진단 방법

당뇨병이 의심되는 환자는 다음과 같은 유형의 검사를 처방받는 경우가 많습니다.

망막 병증 - (안저 검사);
심장 질환을 감지하기위한 심전도;
분비 요법 (신 병증 / 신부전 진단).

종합적인 연구는 진단의 정확성을 보장합니다.

결론

약물 치료의 유능한 과정을 진단하고 임명하기 위해서는 여러 가지 조건을 충족시켜야합니다. 환자는 당뇨병의 첫 징후로 전문가에게 상담해야합니다.

다음 사항에 특별한주의를 기울여야합니다.

굶주림의 지속적인 느낌에;
잦은 배뇨;
구강 건조;
염증 및 피부 발진;
체중 증가.

의사는 필요시 검사뿐만 아니라 추가 검사도 지시합니다. 그들은 반드시 수행되어야합니다! 포괄적 인 치료는 질병의 전체적인 그림과 검사 결과의 연구에 대한 철저한 분석에 직접적으로 달려 있습니다.

환자는 어떠한 경우에도 당뇨병을 스스로 결정할 수 없으며, 심지어자가 - 투약을해야합니다. 또한 인기있는 요리법 (심지어 치유 약초)의 통제되지 않은 사용과 졸업장이없는 charlatans의 조언을 따르는 것도 받아 들일 수 없습니다. 전문가에게만 건강을 신뢰하십시오.

제 2 형 당뇨병

제 2 형 당뇨병 (DM) - 고혈당 증후군 - 인슐린 저항성과 관련 인슐린 결핍 또는 인슐린 저항성이 있거나없는 인슐린 분비의 주된 결함으로 인한 만성 질환. 제 2 형 당뇨병은 모든 당뇨병 환자의 80 %입니다.

ICD-10

• E11 비 인슐린 의존 당뇨병.
1999 년부터 WHO는 새로운 혈당 장애 분류를 승인했으며 "비 인슐린 의존성 진성 당뇨병"이 "제 2 형 당뇨병"으로 대체되었습니다.

진단 문구의 예

역학

■ 제 2 형 당뇨병은 주로 35-40 세 이후 어느 연령대에서나 발생할 수 있습니다.
■ 제 2 형 당뇨병의 유병률은 5-7 %로 매우 높습니다. 2003 년까지 제 2 형 당뇨병 환자 약 800 만 명이 러시아 연방에 등록되었습니다. 발병률은 평균 15-20 년마다 두 배가됩니다.
■ 우세한 성별은 여성입니다.
■ 2 형 당뇨병 - 가장 흔한 형태의 당뇨병 (모든 경우의 90 ~ 98 %).
■ 제 2 형 당뇨병의 위험은 당뇨병을 앓고있는 부모 중 한 명은 2-3.5 배, 당뇨병을 앓고있는 부모는 2.5-6 배 높습니다.
■ 제 2 형 당뇨병을 진단 할 때 10-37 %의 환자가 망막증을 가지며 10 %가 신 병증이 있습니다. 진단 시점까지 질병은 4-7 년 이상 존재할 수 있습니다.

예방

■ 보스. 제 2 형 당뇨병 예방을위한 약물 사용에 대한 명확한 알고리즘은 없지만 내당능 장애가있는 단계에서 처방 된 다양한 약물이이 병의 진행을 늦추는 증거가 있습니다.
✧ 메트포르민을 850 mg 1 일 2 회 투여하면 제 2 형 당뇨병 발병 위험이 31 % 감소합니다. 뚱뚱한 환자의 소그룹과 45 세까지의 연령 그룹.
✧ 또 다른 포도당 감소 약제 인 acarbose를 150mg / day로 사용하면 내당능 장애 상태가 제 2 형 당뇨병으로 약 25 %까지 전환되는 것을 줄일 수 있습니다.
✧ 비만인에서 내당능 장애가있는 orlistat를 사용하고 허혈성 심장 질환에서 ramipril을 사용하면 비슷한 결과가 나타납니다.
■ 비 약물 활동. 지금까지 제 2 형 당뇨병의 발병 예방을위한 영양 및 체중 감소의 본질에 대한 분명한 증거가 있습니다. 따라서 신체 활동의 활성화와 함께 체중이 7 % 감소하면 내당능 장애의 단계가 2 형 당뇨병으로 전환되어 58 %가 줄어들므로이 효과는 연령과 체질량 지수에 정비례합니다. 따라서 내당능 장애가 있거나 노인 (50 세 이상)뿐만 아니라 비만인이있는 사람은 매일 신체 활동을 늘리거나 (적어도 일주일에 5 번 30 분 이상)식이 요법을 최적화하는 것이 좋습니다. 체중 감량 목적.

상영

■ 제 2 형 당뇨병의 선별 검사는 질병의 조기 발견과 당뇨병의 합병증 예방 및 치료를 목표로합니다.
■ 진단 방법 (공복 혈당 측정)은 3 년 내에 1 회 실시해야합니다.
■ 신 병증 검진은 2 형 당뇨병이 발견 된 이후 매년 시행됩니다.
■ 당뇨병 성 망막증의 선별 검사는 2 형 당뇨병 진단 시점부터 실시하며, 그렇지 않은 경우 매년 시행합니다.
■ 위험 요소. 제 2 형 당뇨병의 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.
✧ 제 2 형 당뇨병에 걸린 유전 적 유전 (가족력 : 글리세롤 -3- 인산 탈수소 효소 -2 유전자, 글루코 키나아제, 글루카곤 및 인슐린 수용체의 결함 등 제 2 형 당뇨병 유무);
✧ 비만;
✧ 동맥 고혈압;
✧ 역사상 임신성 당뇨병;
✧ 트리글리세리드의 혈중 농도 증가, HDL 콜레스테롤 농도 감소, 동맥성 고혈압.
✧ 다낭성 난소 증후군 여성에서 제 2 형 당뇨병 발병 위험이 2-3 배 높습니다.
✧ 당화 혈색소 농도의 증가는 당뇨병에 특이 적이지만 민감도는 보통이다. 현재 제 2 형 당뇨병 검사를위한 당화 혈색소 수치의 진단 기준은 표준화되어 있지 않습니다.

분류

당뇨병의 심각성 :
■ DMF : 거대 세포 및 미세 혈관 합병증이 없습니다.
■ 중간 정도의 중등도의 DM :
✧ 당뇨 망막 병증, 비 증식 단계;
✧ 미세 알부민뇨증의 단계에서 당뇨병 성 신 병증;
✧ 당뇨 성 다발성 신경 병증.
■ 대전류의 SD :
✧ 당뇨 망막 병증, 증식 성 또는 증식 성 단계;
✧ 당뇨병 성 신증, 단백뇨 또는 만성 신부전증;
✧ 자발적 다발 신경 병증;
✧ 거대 골반 증 (macroangiopathies) : 심근 경색 후 심근 경색, 심부전, 뇌졸중 후 상태,하지의 폐색 병변.

진단

조사 계획
제 2 형 당뇨병 진단은 주로 혈장 내 포도당 측정에 기반을두고 있습니다 ( "당뇨병 유형 1"참조).
역사 및 신체 검사
이 질병의 무대에서, 고혈당의 증상이 없으면 (압도적 인 환자 대다수에서), 죽상 경화증, 신경 병증 및 미세 혈관 병증 (망막증, 미세 알부민뇨)이 나타납니다. 환자의 가족력은 종종 당뇨병, 고혈압 및 관상 동맥 질환과 같은 질병에 부담을줍니다.
혈장 내 포도당 측정은 원인 불명의 체중 감소, 빈번한 재발 감염, 발기 부전 및 고혈당증 (다뇨증, 건성 피부 및 점막, 갈증)의 "고전적인"증상이있는 환자에서 시행됩니다.

임상 발현

■ 점차적으로 질병이 시작됩니다. Symptomatology는 경미합니다 (ketoacidosis에 감수성의 부족). 비만과 빈번한 병용 (당뇨병 환자의 80 %)과 동맥성 고혈압.
■이 질환은 종종 비만, 고혈압, 고지 질 혈증 및 고지혈증 (고 중성 지방 농도와 저밀도 지단백 콜레스테롤)과 종종 고뇨 산혈증과 같은 인슐린 저항성 증후군 (대사 증후군)이 앞섭니다.
■ 죽상 경화증은 제 2 형 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다.
■ 허혈성 심장 질환,하지의 죽상 경화증, 두뇌 (뇌졸중 발생 가능성이 있음) 및 기타 대형 혈관.

실험실 시험

진단은 혈당 측정 결과에 의해서만 이루어진다.
필수 시험 방법
■ 혈당 수치 (매일 자제력 있음).
■ 글리코 헤모글로빈 3 개월에 1 번.
■ 혈액 (총 단백질, 콜레스테롤, 중성 지방, 빌리루빈, AST, ALT, 우레아, 크레아티닌, 사구체 여과율, 칼륨, 나트륨, 칼슘 이온)의 생화학 분석 1 년 1 회 (변경이없는 경우).
■ 일 년에 한 번 혈액 검사를 완료하십시오.
■ 소변 검사 1 년에 1 번.
■ 미세 알부민뇨는 연 2 회 연구합니다.
■ 의사를 방문 할 때마다 혈압을 모니터링하십시오.
■ ECG 1 년에 1 번.
닥터를 방문 할 때마다 다리 검사 및 발의 동맥 촉지에 대한 연구.
■ 1 년에 1 번 안저 검사.

경음악 연구

추가 조사 방법
■ 심장병 전문의의 지정 - 홀터 모니터링 (ECG), 자전거 에르고 미터 테스트, EchoCG, 혈압 모니터링.
■ 신경 병리학 자의 임명 - 에코 EG, 뇌 혈관의 초음파 도플러, 뇌의 CT 또는 MRI, 전자 음 해부 술.
■ angiosurgeon의 임명 -하지의 혈관의 레오 바소 그라피 및 도플러.
■ 실험실 연구에서 혈당 (대개 10-12 mmol / l 이하), 대사성 산증 발생 가능성 없음, 중성 지방 및 LDL 콜레스테롤 수치 증가, HDL 콜레스테롤 감소에주의를 기울입니다.

차동 진단

■ 다른 내분비 질환 (1 형 당뇨병, 갈색 세포종, 다발성자가 면역 증후군, 스테로이드 성 당뇨병)이 고혈당증과 함께 발생합니다.
■ 췌장 질환 (췌장염).
■ 인슐린 저항성을 가진 유전 질환 (예 : 흑색 화 된 피부의 색소 침착증).
■ 비만.
■ 화학 물질 및 약물에 의한 내 당성 장애 (예 : 살리실산과의 급성 중독).
■ 유사한 형태의 당뇨병 (이전 MODY - 젊은 성인의 성숙 당뇨병 성숙 당뇨병)과 1 형 당뇨병, 35-40 세 이상의 사람들 (이전 LADA - 성인의 저급자가 면역 당뇨병, 잠복 성자가 면역 성인 당뇨병).

전문 상담의 표시

내분비 학자 진찰에 대한 적응증은 질병의 지속적인 역류, 잦은 저혈당 상태, 임신 계획 및 당뇨병 합병증의 진행성 진행입니다. 합병증이없는 경우, 심장 전문의, 신경 병리학 자, oculist 및 필요한 경우 혈관 외과의를 매년 검사하는 것이 좋습니다. 만성 합병증의 징후 파악에있어 당뇨병의 빈도는 개별적으로 해결됩니다.

치료

2 형 당뇨병의 치료는식이 요법, 운동, 경구 혈당 강하제의 투여, 인슐린 요법의 4 가지 구성 요소로 이루어져 있습니다.
치료 목표
제 2 형 당뇨병 환자를 치료하는 주요 목표는 혈당 수치를 정상적으로 유지하는 것입니다 ( "진단"절의 "진단"절 참조). 정상 혈압 (최대 130/85 mm Hg), 지질 스펙트럼 (LDL 콜레스테롤은 3 mmol / l, HDL 콜레스테롤은 1.2 mmol / l, 트리글리 세라이드는 1.7 mmol / l)을 유지하는 것이 중요합니다.
이 치료는 당뇨병의 혈관 합병증의 발병과 진행, 고 삼투압 고혈당 상태의 예방 및 저혈당 예방에 목표를두고 있습니다.
원하는 체질량 지수 값은 25kg / m2 미만입니다. 25-27 kg / m2의 체질량 지수 값은 수용 가능한 것으로 간주된다.
제 2 형 당뇨병에서 탄수화물 대사에 대한 보상 기준은 표 2에 제시되어있다. 5-6.
표 5-6. 탄수화물 대사의 보상 정도

입원 징후

■ 탄수화물 대사가 심하게 보상 받기 때문에 인슐린 치료로 전환해야합니다.
■ Precoma 또는 혼수 상태.
■ 혈관 합병증의 진행.
■ 심각한 대사 장애 (감염, 위장염, 탈수증 등)로 발전하는 모든 장애.
■ 저혈당의 빈번한 발달.

당뇨병 부전의 원인

■ 불충분 한 혈당 조절, 환자의 인지도 부족 및 경험 부족.
■식이 요법, 신체 활동 및 마약 복용에 대한 위반.
■ 치료 프로그램을 자주 변경하십시오.
■ 불규칙하고 중요한 운동.
■ 내분비 장애 (예 : 갑상선 기능 저하증).
■ 병합 된 만성 질환, 감염의 보상 상실.
■ 노인성 장애.

비 약물 치료

건강한 생활 습관에 대한 성공적인 학습은 제 2 형 당뇨병의 모든 대사 장애에 유익한 효과가 있습니다.
의사의 주요 임무는 환자에게 생활 습관 변화의 필요성을 확신시키는 것입니다. 체중 감량이 항상 유일한 목표는 아닙니다. 신체 활동 증가와식이 요법 변화는 체중 감소를 달성 할 수 없더라도 유익한 효과가 있습니다.

힘

제 2 형 당뇨병의 영양 원리 : 포화 지방, 콜레스테롤 및 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 (모든 탄수화물의 1/3 이하) 섭취량의 감소와 함께 표준 칼로리 식 (비만 - 저 칼로리 식) 식단 준수.
■ 다이어트 9 번 - 제 2 형 당뇨병 환자를위한 기본 치료. 주요 목표는 비만 환자의 체중을 줄이는 것입니다. 식이 요법은 종종 대사 장애의 정상화로 이어집니다.
■ 과체중 인 경우 - 저 칼로리식이 요법 (≤1800 kcal).
■ 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 (과자, 꿀, 단 음료)의 제한.
■ 칼로리 (%)에 따른 권장 식품 조성 :
✧ 복합 탄수화물 (마카로니, 시리얼, 감자, 채소, 과일) 50-60 %;
✧ 포화 지방 (우유, 치즈, 동물 지방) 10 % 미만;
✧ 고도 불포화 지방 (마가린, 식물성 기름) 10 % 미만;
✧ 단백질 (생선, 육류, 가금류, 달걀, 케 피어, 우유) 15 % 미만;
✧ 알코올 - 20g / 일 이하 (칼로리를 고려).
✧ 감미료의 적당량 소비;
✧ 동맥 고혈압의 경우에는 식탁 용 소금 소비량을 3g / 일로 제한해야합니다.

신체 활동

인슐린 저혈당 효과를 높이고 항 죽상 경화성 LDL의 함량을 높이고 체중을 줄이는 데 도움이됩니다.
■ 환자의 연령, 합병증 및 관련 질병의 존재 여부에 따라 개인 선택.
■ 승용차 대신에 도보로 걷는 것이 좋습니다. 승강기를 사용하는 대신 계단을 오르십시오.
■ 주요 조건 중 하나는 정기적 인 운동 (예 : 하루 30 분 걸음 걷기, 일주일에 3 번 수영하기)입니다.
■ 격렬한 신체 활동은 급성 또는 지연 성 저혈당 상태를 유발할 수 있으므로 기억 조절은 혈당 자체 조절 중에 "효과가 있어야한다"는 것을 기억해야한다. 필요하다면, 부하를 줄이기 전에 혈당 강하제의 용량을 조정해야합니다.
■ 혈중 글루코스 농도가 13-15 mmol / l 이상인 경우 운동을 권하지 않습니다.

약물 치료

혈당 강하제
■식이 요법과 신체 활동의 효과가 없으면 혈당 강하제가 처방됩니다.
■ 공복 혈당이 15 mmol / l 이상이면 구강 저혈당 약물이 즉시식이 요법에 추가됩니다.
■ 공복 혈당의 정상화를 위해서는 메트포르민이 선택되는 약물입니다. Metformin은 비만 환자에게 선택되는 약물입니다. 비만과 당뇨병 환자에서 메트포르민으로 치료하면 심장 혈관 합병증 및 사망 위험이 감소합니다. Metformin은 췌장 β 세포에 의한 인슐린 분비를 자극하지 않습니다. 간에서 포도당 생성의 억제로 인해 혈당 농도가 감소합니다. 메트포르민의 처방은 저혈당 발병으로 이어지지 않으며 (다른 항 당뇨병 약물과 비교하여) 비만에 유익한 효과가 있습니다. 메트포르민 단독 요법으로 체중이 몇 킬로그램 감소합니다. sulfonylurea 유도체 또는 인슐린과 결합하면 메트포민은 체중 증가를 예방합니다.
■ 금기가있는 경우 - 밤에는 0.1-0.15 U / kg의 중급 인슐린. 아마도 10 U의 시작 복용량에 장시간 작용하는 인슐린 유사체 (인슐린 글라 지닌)를 임명했을 것입니다. 메트포민 치료 이외에도 인슐린 저항성에 직접적인 영향을 미치기 때문에 티아 졸리 딘 디온 (thiazolidinedione) 군 (피오글리타존)의 약물을 사용할 수 있습니다. 인슐린 분비 증은 공복 혈당을 정상화 할 때 임상 적 효능이 적습니다.
■ 혈당의 정상화를 위해, 분비물 (meglitinide derivatives, glinides)을 식사 후 2 시간 동안 사용합니다. 긍정적 인 효과가 있지만 목표 혈당 지표의 성취가 아니라면, 치료 차단제 인 α- 글루코시다 아제, 메트포르민 및 / 또는 티아 졸리 딘 디온을 첨가하는 것이 가능합니다. 정제 조합으로 인한 효과가 없으면 약물은 인슐린과 그 유사체로 옮겨집니다.
■ 제 2 형 당뇨병의 진행 기간은 베타 세포의 분비물 감소와 직접적으로 비례하므로, 7-10 세의 환자 경험이있는 환자의 상당 부분이 인슐린을 투여해야합니다. 인슐린 단독 요법과 인슐린과 다양한 혈당 강하제의 병용이 모두 가능합니다.

기타 약물 및 합병증

■ 아세틸 살리실산. 거대 혈관 합병증의 1 차 및 2 차 예방으로서 제 2 형 당뇨병 환자 치료에 적용. 1 일 복용량은 100-300mg입니다.
■ 항 고혈압제. 제 2 형 당뇨병에 대한 보상 목표치는 혈압을 130/85 mm Hg 미만으로 유지하는 것입니다. 이는 심장 혈관 합병증으로 인한 사망률 감소에 도움이됩니다. 비 약물 요법 (정상 체중 유지, 염분 섭취 감소, 운동)의 효과가없는 경우, 약물 치료가 처방됩니다. 선택된 약물은 ACE 억제제이며, 혈압에 대한 우수한 예후 효과 외에도 신 병증의 발병 및 진행 위험을 감소시킵니다. 내약성의 경우, 안지오텐신 -Ⅱ 수용체 차단제, 칼슘 채널 차단제 (비 - 디 하이드로 피리딘 계열) 또는 선택적 β- 차단제가 선호된다. CHD와 병용 할 때 ACE 억제제와 차단제를 병용하는 것이 좋습니다.
■ 이상 지질 혈증. 당뇨병 2 형 이상 지질 혈증이 자주 독립적으로 발생할 때. 지질 스펙트럼의 모든 매개 변수 중에서 가장 중요한 것은 LDL 콜레스테롤 수치를 2.6 mmol / l 미만으로 유지하는 것입니다. 이 지표를 달성하기 위해, 포화 지방 (모든 식용 지방의 1/3 미만)의 제한과 함께 저 콜레스테롤식이 요법이 사용됩니다 (하루 콜레스테롤 200mg 미만). 다이어트 요법의 비효율적 인 선택으로 마약이 스타틴입니다. 스타틴 요법은 2 차적 치료로서뿐만 아니라 관상 동맥 질환, 대 혈관 병증의 주요 예방법으로도 적합합니다.
■ 중성 지방. 대부분의 경우 탄수화물 대사를 보상해도 트리글리세리드 수치가 정상화되지 않습니다. 격리 된 고 중성 지방 혈증으로 선택되는 약물은 fibric acid 유도체 (피 브레이트)입니다. 제 2 형 당뇨병의 트리글리 세라이드 목표치는 1.7 mmol / l 이하입니다. 결합 된 이상 지질 혈증의 경우 스타틴은 선택 약물입니다.
■ 신 병증. 신 병증은 당뇨병의 빈번한 합병증이며, 2 tppa는 미크로 알부민뇨가있는 환자의 25-30 %에 이른다. 신 병증의 치료는 미세 알부민뇨증의 단계에서 시작되며, 선택 약물은 ACE 억제제입니다. ACE 억제제 사용과 함께 혈압 정상화는 신 병증의 진행을 감소시킵니다. 단백뇨의 출현으로 혈압 목표가 강화됩니다 (최대 120/75 mm Hg).
■ 다인 신경 병증. 신경 병증은 다리 궤양 (당뇨병 성 발 증후군)의 주요 원인 중 하나입니다. 말초 신경 병증의 진단은 진동 및 촉각 민감도에 대한 연구를 토대로 수행됩니다. 말초 신경 병증의 통증이있는 형태의 치료에서 삼환계 항우울제 인 carbamazepine이 사용됩니다.
■ 자율 신경 병증. 치료의 목표는 기립 성 저혈압, 위 마비, 장염, 발기 부전 및 신경 인성 방광의 증상을 없애는 것입니다.
■ 망막 병증. 새로 진단 된 제 2 형 당뇨병 환자의 약 1/3은 망막증이 있습니다. 당뇨 망막 병증의 병리학 적 치료는 없으며 증식 당뇨 망막 병증의 진행을 줄이기 위해 레이저 광 응고법을 사용합니다.
■ 백내장. 당뇨병은 백내장의 급속한 발전과 관련이 있으며, 당뇨병의 보상은 렌즈 불투명의 과정을 늦출 수 있습니다.

대략적인 장애 조건

일시적 장애의 기간은 15 일입니다. 합병증 및 합병증 (후자에 따라 다름) - 필요한 경우 의료 및 사회 전문성에 대한 추가 소개와 함께 최대 40-60 일.

환자의 추가 관리

■ 혈당의 자체 조절 - 매일 질병의 무대에서 그리고 보상 부진으로.
■ 혈색소 혈색소 - 3 개월에 1 번.
■ 혈액 (총 단백질, 콜레스테롤, 중성 지방, 빌리루빈, 아미노 트랜스퍼 라제, 요소, 크레아티닌, 칼륨, 나트륨, 칼슘)의 생화학 분석 - 1 년에 한 번.
■ 완전한 혈액과 소변 - 1 년에 한 번.
■ 미세 알부민뇨 검사 - 당뇨병 진단 이후 1 년에 2 번.
■ 혈압 모니터링 - 의사를 방문 할 때마다.
■ ECG - 1 년에 1 번.
■ 심장 전문의 상담 - 1 년에 1 번.
■ 다리를 검사하십시오 - 의사를 방문 할 때마다.
■ 안과 의사 (광범위한 눈꺼풀을 가진 직접 안검 내시경) 검사 - 적응증에 따라 당뇨병 진단 이후 1 년에 1 번.
■ 신경과 전문의의 상담 - 당뇨병 진단 이후 1 년에 한 번.

환자 교육

제 2 형 당뇨병 환자의 학교 프로그램에 따라 환자를 훈련시켜야합니다. 만성 질환은 환자가 병이 무엇인지, 그가 직면하고 무엇을해야 장애를 예방할 수 있는지, 응급 상황을 이해해야합니다. 환자는 치료 전략과 통제의 매개 변수에 중점을 두어야합니다. 그는 국가의자가 모니터링 (기술적으로 가능하다면)을 수행 할 수 있어야하고 질병의 실험실 및 물리적 통제의 전술 및 순서를 알고 질병의 합병증의 발병을 독립적으로 예방하도록 노력해야합니다. 당뇨병 환자를위한 프로그램에는 당뇨병, 영양, 자제, 약물 치료 및 합병증 예방과 관련된 일반적인 문제에 대한 수업이 포함됩니다. 이 프로그램은 러시아에서 10 년 동안 운영되었으며, 모든 지역을 다루고 있으며 의사는이를 알고 있습니다. 적극적인 환자 교육은 탄수화물 대사, 체중 감소 및 지질 대사를 향상시킵니다.
장치를 사용하지 않고 가장 자주 제어 할 수있는 방법은 테스트 스트립을 사용하여 혈중 포도당을 측정하는 것입니다. 테스트 스트립에 혈액 한 방울을 떨어 뜨리면 화학 반응이 일어나 색이 변합니다. 그런 다음 테스트 스트립의 색을 테스트 스트립이 저장된 바이 얼에 인쇄 된 컬러 스케일과 비교하여 혈당 내용을 시각적으로 결정합니다. 그러나이 방법은 정확하지 않습니다.
자기 통제의보다 효과적인 방법은 혈당 측정기를 사용하는 것입니다. 혈당 측정기를 사용하면 분석 프로세스가 완전히 자동화됩니다. 분석에는 최소한의 혈액이 필요합니다. 또한 혈당 측정기에는 이전 결과를 기록 할 수있는 메모리가 함께 제공되기 때문에 당뇨병을 모니터링 할 때 편리합니다. 혈당 측정기는 휴대 가능하고 정확하며 사용하기 쉽습니다. 현재 많은 종류의 혈당 측정기가 있습니다. 모든 유형의 장치에는 사용중인 자체 특성이 있으며 지시 사항을 통해 읽어야합니다. 혈당 측정기 용 스트립과 비주얼은 일회용이며, 특정 회사의 글루코 미터의 경우 제조업체가 제조 한 스트립 만 적합합니다. 자기 관리에 이상적 - 주간 식사 전과 식사 후 2 시간 전의 공복 혈당 측정. 인슐린 치료 및 보상 부제에 대한 선량 선별에는 혈당치를 자주 측정해야합니다. 보상의 성취와 빈약 한 건강의 결핍으로,보다 희귀 한 자제가 가능합니다.
소변에서 설탕을 측정하는 것은 신체의 상태를 평가하는 덜 유익한 방법입니다. 왜냐하면 그것은 개인의 "신장 한계점"에 달려 있으며 마지막 배뇨 후 시간 동안 혈당의 평균 수준을 나타내며 혈당의 진정한 변동을 반영하지 않기 때문입니다.
자기 통제의 또 다른 방법은 소변에서 아세톤을 측정하는 것입니다. 일반적으로 혈당치가 오랜 기간 동안 13.0 mmol / l를 초과하거나 소변 포도당 수치가 2 % 이상인 경우에는 갑상선의 아세톤이 결정되어야하고 갑작스런 건강 악화가있을 때 당뇨병 케톤 산증의 증상 (메스꺼움, 구토, 구강 내 아세톤 냄새 등) 및 기타 질병의 경우. 소변에서 아세톤이 검출되면 당뇨병 성 혼수가 발생할 위험이 있음을 나타냅니다. 이 경우 의사와 즉시상의해야합니다.

예측

정상 포도당 수치를 유지하는 것은 합병증의 발병을 지연 시키거나 예방할 수 있습니다.
예후는 혈관 합병증의 진행에 의해 결정됩니다. 당뇨병 환자 (9.5-55 %)의 심혈관 합병증 빈도는 일반 인구 (1.6-4.1 %)보다 유의하게 높았다. 10 년 이내에 고혈압이 동반되는 당뇨병 환자에서 관상 동맥 질환이 발생할 위험이 14 배 증가합니다. 당뇨병 환자의 경우, 괴저가 발달하여 사지 절단이 발생하는하지의 병변 발생률이 급격히 증가합니다.