인슐린 치료의 합병증

• 분석

인슐린 치료의 합병증

특정 안전 조치 및 규칙을 따르지 않으면 인슐린 치료는 다른 유형의 치료와 마찬가지로 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 인슐린 치료법의 복잡성은 인슐린 투여 량의 올바른 선택과 치료법 선택에 달려 있으므로 당뇨병 환자는 전체 치료 과정을 모니터링하는 데 특히주의를 기울여야합니다. 처음에는 어려워 보입니다. 사람들은 보통 익숙해지고 어려움을 겪고 훌륭한 일을합니다. 당뇨병은 평생 진단이기 때문에 나이프와 포크처럼 주사기를 다루는 법을 배웁니다. 그러나 다른 사람들과 달리 당뇨병 환자는 합병증으로 위협을 받기 때문에 치료에서 조금이라도 휴식을 취하고 "휴식"을 취할 수 없습니다.

이 합병증은 주입 부위 (지방 조직이 증가 할 때) 또는 찌꺼기 (지방 조직이 감소하고 피하 지방이 사라지는 경우)에 나타나는 씰의 형성 및 손상으로 인해 발생합니다. 따라서이를 비대 및 위축성 지방 이상증이라고합니다.

Lipodystrophy는 주사기 바늘로 작은 말초 신경의 장기적이고 영구적 인 외상의 결과로 점진적으로 발생합니다. 그러나 이것이 가장 일반적인 이유 중 하나 일뿐입니다. 합병증의 또 다른 원인은 불충분하게 순수한 인슐린의 사용입니다.

보통이 인슐린 치료의 합병증은 몇 달 또는 몇 년 후에 인슐린을 투여 한 후에 발생합니다. 비록 인슐린 흡수에 위배되지만 환자에게 불편 함을 가져 오지만 합병증은 환자에게 위험하지 않습니다. 첫째, 이들은 피부의 외관상 결함이며, 둘째, 날씨와 함께 증가하는 합병증이있는 부위의 통증입니다.

지방 이상증 위축 유형의 치료는 신경의 영양 기능을 회복시키는 데 도움이되는 돼지 인슐린과 노보 카인의 사용입니다. 비대 유형의 지방 이상증은 물리 치료의 도움으로 치료됩니다 : 하이드로 코르티손 연고를 이용한 phonophoresis.

예방 조치를 사용하면 이러한 합병증으로부터 자신을 보호 할 수 있습니다.

1) 주사 부위의 교체;

2) 체온에만 가열 된 인슐린의 도입;

3) 알콜로 치료 한 후 주사 부위를 살균 천으로 조심스럽게 문지르거나 알콜이 완전히 건조 될 때까지 기다려야합니다.

4) 천천히 그리고 깊게 피부 아래에 인슐린 주사;

5) 날카로운 바늘 만 사용하십시오.

이 합병증은 환자의 행동에 의존하지 않지만 인슐린 구성에 외래 단백질이 존재 함으로 설명됩니다. 피부 발진, 경화, 부기, 타는 및 가려움의 형태로 주사 부위와 그 주변에서 발생하는 국소 알레르기 반응이 있습니다. 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 위장 장애, 관절통, 림프절 확대 및 아나필락시 성 쇼크로 나타나는 일반적인 알레르기 반응은 훨씬 더 위험합니다.

생명을 위협하는 알레르기 반응은 호르몬 프레드니손의 도입으로 병원에서 치료되고, 항히스타민 제와 함께 남아있는 알레르기 반응은 물론 인슐린 호르몬 하이드로 코르티손의 투여로 제거됩니다. 그러나 대부분의 경우 환자를 돼지 인슐린에서 사람으로 옮겨서 알레르기를 제거 할 수 있습니다.

만성 과량의 인슐린

만성 과량의 인슐린은 인슐린에 대한 필요성이 너무 높아지면 발생합니다. 즉 하루 1kg 당 1-1.5IU를 초과 할 때 발생합니다. 이 경우 환자의 상태가 크게 악화됩니다. 그러한 환자가 인슐린 복용량을 줄이면 그는 훨씬 나아질 것입니다. 이것은 인슐린 과다 복용의 가장 특징적인 징조입니다. 합병증의 다른 증상 :

• 심각한 당뇨병;

공복시의 고혈당;

하루 중 혈당 수치가 급격하게 변동합니다.

• 소변으로 설탕이 많이 손실됩니다.

• 저혈당증과 고혈당의 빈번한 변동.

• 케톤 산증에 대한 감수성;

• 식욕 증진과 체중 증가.

합병증은 인슐린의 투여 량을 조절하고 약물을 투여하기위한 올바른 처방을 선택함으로써 치료됩니다.

저혈당 상태와 혼수 상태

이 합병증에 대한 이유는 불충분 한 탄수화물 섭취뿐만 아니라 너무 높은 것으로 판명 된 인슐린 투여 량의 잘못된 선택에 있습니다. 저혈당증은 단시간 형 인슐린 투여 후 2-3 시간 후에 그리고 장기간 지속되는 인슐린의 최대 활성 기간 동안 발생합니다. 이것은 매우 위험한 합병증입니다. 왜냐하면 혈액에서 포도당의 농도가 매우 급격히 감소하고 저혈당성 혼수가 환자에게서 발생할 수 있기 때문입니다.

저혈당 합병증의 발생은 신체 활동 증가와 함께 인슐린 치료의 장기화로 이어집니다.

혈당치가 4 mmol / l 이하로 떨어지면 혈당치가 낮아지면서 설탕이 급격하게 증가 할 수 있습니다. 즉 고혈당 상태가 발생할 수 있습니다.

이 합병증의 예방은 인슐린의 투여 량을 줄이는 것이고, 그 효과는 혈당치가 4 mmol / l 이하로 떨어질 때 떨어집니다.

인슐린 저항성 (인슐린 저항성)

이 합병증은 시간이 지남에 따라 원하는 효과를 얻지 못하고 증가 할 필요가있는 특정 용량의 인슐린에 중독되어 발생합니다. 인슐린 저항성은 일시적이고 연장 될 수 있습니다. 인슐린에 대한 필요성이 하루 100 ~ 200IU 이상에 도달하지만 케톤 산증이없고 다른 내분비 질환이 없다면 인슐린 저항성 발달에 관해 말할 수 있습니다.

일시적인 인슐린 저항성의 원인으로는 비만, 혈액 내 지질의 고농축, 탈수증, 스트레스, 급성 및 만성 전염병, 신체 활동 부족 등이 있습니다. 따라서 나열된 이유를 제거하여 이러한 유형의 합병증을 제거 할 수 있습니다.

인슐린에 대한 항체의 생성, 인슐린 수용체의 수 및 감수성의 감소, 간 기능의 손상으로 인해 연장되거나 면역 학적 인슐린 저항성이 발생합니다. 트리트먼트는 돼지 인슐린을 인간으로 대체하는 것뿐만 아니라 하이드로 코르티손 또는 프레드니손 호르몬을 사용하고식이 요법을 포함하여 간 기능을 정상화하는 것으로 구성됩니다.

인슐린 복용의 결과 - 인슐린 치료의 합병증

인슐린 치료와의 합병증은 드문 일이 아닙니다.

어떤 경우에는 건강에 큰 변화가 없으며 쉽게 조정할 수있는 반면 어떤 경우에는 생명을 위협 할 수 있습니다.

가장 흔한 합병증과 그것을 제거하는 방법을 고려하십시오. 악화 방지 방법.

당뇨병 환자에게 인슐린 치료가 처방 될 때

인슐린 요법은 인슐린 유사체를 인체에 도입함으로써 탄수화물 대사 장애를 보완하는 데 필요한 의료 조치의 복합체입니다. 이러한 주사는 제 1 형 당뇨병에 시달리는 사람들에게 건강상의 이유로 처방됩니다. 어떤 경우에는 제 2 형 병리의 경우에도 나타날 수 있습니다.

인슐린 치료의 이유는 다음과 같습니다.

• 1 형 당뇨병;
• 과민 지방 희생 성 혼수;
• 케톤 산증;
• 당뇨 성 고 삼투 성 혼수;
• 당뇨병이있는 여성의 임신과 출산;
• 제 2 형 당뇨병 병리학에서의 다른 치료법의 대용량 비 보상 및 비효율;
• 당뇨병 환자의 급속한 체중 감소;
• 탄수화물 대사 장애로 인한 신 병증.

인슐린 치료로 인한 환자 문제

어떤 조건 하에서 어떤 치료도 악화와 건강을 야기 할 수 있습니다. 이것은 약물과 복용량 선택의 부작용과 오류로 인한 것입니다.

혈당의 급격한 감소 (저혈당)

인슐린 제제의 처치시 저혈당 상태는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 부적절한 호르몬 복용량;
• 분사 모드 위반;
• 계획되지 않은 신체 활동 (당뇨병 환자는 보통 신체 활동 전날에 인슐린 투여 량을 줄이거 나 더 많은 탄수화물을 섭취해야한다는 사실을 알고 있습니다.) 또는 분명한 이유가 없습니다.

당뇨병 환자는 저혈당의 증상을인지 할 수 있습니다. 그들은 주 (state)가 단 것을 가지고 빨리 개선 될 수 있다는 것을 알고 있습니다. 그래서 그들은 항상 그들과 사탕을 가지고 있습니다. 그러나 당뇨병 환자는 인슐린 의존성 정보를 담고있는 특별한 카드 나 팔찌를 가지고 다니는 것이 좋습니다. 이것은 사람이 집 밖에서 아프게되는 경우 적절한 도움을 제공하는 것을 가속화 할 것입니다.

인슐린 저항성

6 개월 이상 약물을 투여받은 사람의 인슐린에 대한 면역 학적 무감각은 항체의 출현으로 인해 나타날 수 있습니다.

반응은 유전에 달려 있습니다.

내성의 발달과 함께 호르몬의 필요성은 하루 500 IU로 증가하지만 하루 1000 IU에 도달 할 수 있습니다.

면역에 관해서는 200 IU / day 이상으로 점진적으로 용량이 증가한다는 신호를 보입니다. 동시에 혈액의 인슐린 결합 능력이 증가합니다.

인슐린 필요량은 프레드니솔론을 2 주 동안 사용함으로써 감소합니다 : 1 일 2 회 30mg으로 시작한 다음 필요한 인슐린 양의 감소에 비례하여 점차적으로 약물의 양을 줄입니다.

알레르기 반응의 발생

국소 알레르기가 주사 부위에 나타납니다.

돼지 나 사람의 피에 근거한 약물 치료를하는 경우는 거의 없습니다. 알레르기는 통증과 타박상을 수반하며, 며칠까지 지속될 수있는 홍반을 곧 발병합니다.

면역 체계의 반응은 특히 알레르기 발현이 종종 스스로 떨어져 나가기 때문에 약물을 중단 할 이유가 아닙니다. 항히스타민 제 치료가 드물게 필요합니다.

일반화 된 인슐린 알레르기는 거의 등록되지 않지만, 치료가 중단되고 몇 달 또는 몇 년 후에 재개 될 때 나타날 수 있습니다. 몸의 그런 반응은 어떤 종류의 인슐린 준비든지 가능합니다.

일반적인 알레르기의 증상은 주사 후 곧 나타납니다. 다음과 같습니다.

• 발진 및 혈관 부종;
• 가려움증과 자극;
• 기관지 - 폐 경련;
• 급성 혈관 부전증.

개선 후 인슐린 주사를 계속해야 할 필요가있는 경우, 알레르기 항원의 재 도입에 대한 신체 민감도를 줄이면서 정상 상태 조건에서 피부 반응을 확인해야합니다.

지방 이상증

그것은 비후 병리학의 긴 코스의 배경에 나타납니다.

이러한 발현의 발달 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다.

그러나 그 원인이 말초 신경 과정에 대한 체계적인 외상과 그 이후의 국소적인 신경 영양 변화 때문이라는 제안이 있습니다. 문제는 다음과 같은 사실에있을 수 있습니다.

• 인슐린은 충분히 정화되지 않습니다.
• 약물이 잘못 주입되었습니다. 예를 들어 약물이 과냉각 된 신체 부위에 주입되거나 자체 온도가 필요한 것보다 낮습니다.

당뇨병 환자가 지방 이상증의 유전 적 전제 조건을 가질 때 인슐린 요법의 규칙을 엄격히 준수해야하며 매일 주사를 번갈아 시행해야합니다. 예방 조치 중 하나는 투여 직전 동등한 양의 Novocain (0.5 %)으로 호르몬을 희석 한 것으로 간주됩니다.

당뇨병 환자에서의 다른 합병증

위와 더불어 인슐린 주사는 다른 합병증과 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 눈 앞에서 진흙 투성이 미스트. 주기적으로 나타나며 큰 불편을 초래합니다. 이유 - 렌즈의 굴절 문제. 때때로 당뇨병 환자가 망막증으로 오인되기도합니다. 불쾌감을 없애기 위해 인슐린 치료의 배경에서 수행되는 특별한 치료가 도움이됩니다.
• 다리 붓기. 이것은 일시적으로 사라지는 현상입니다. 인슐린 요법이 시작되면 물은 신체에서 더 많이 배출되지만 시간이 지나면 신진 대사가 같은 양으로 회복됩니다.
• 혈압 상승. 그 원인은 인슐린 치료 시작시 발생할 수있는 체액의 잔류로 간주됩니다.
• 빠른 체중 증가. 평균적으로 체중은 3-5 킬로그램 증가 할 수 있습니다. 이것은 호르몬의 사용이 식욕을 증가시키고 지방 형성을 촉진한다는 사실 때문입니다. 여분의 파운드를 피하려면 칼로리 수를 줄이고 엄격한 식습관을 유지하는 방향으로 메뉴를 수정해야합니다.
• 혈액 중 칼륨 농도가 감소했습니다. 저칼륨 혈증의 발병을 막기 위해 배추 채소, 감귤류, 열매 및 채소가 많은 특별 식단이 도움이 될 것입니다.

인슐린 과다 복용 및 혼수 상태 발달

과량의 인슐린이 나타납니다.

• 근음의 감소;
• 혀가 마비 된;
• 떨리는 손;
• 일정한 갈증;
• 감기 끈적 땀;
• 의식의 "성운".

위의 모든 것은 혈당의 급격한 부족으로 인한 저혈당 증후군의 징후입니다.

그것은 삶에 대한 위협을 나타 내기 때문에 혼수 상태로의 변형을 피하기 위해 신속하게 중지하는 것이 중요합니다.

저혈당 성 혼수 상태는 매우 위험한 상태입니다. 징후의 4 단계를 분류하십시오. 각각의 증상에는 다음과 같은 일련의 증상이 있습니다.

1. 처음에는 뇌 구조의 저산소증이 발생합니다. 이것은 위에서 언급 한 현상에 의해 표현됩니다.
2. 두 번째로, 행동 장애 및 다한증에 의해 나타나는 시상 하부 뇌하수체 시스템이 영향을받습니다.
3. 세 번째 단계에서는 중뇌 기능이 저하됩니다. 간질 발작시 경련이 있고, 학생 수가 증가합니다.
4. 제 4 단계는 임계 조건이다. 그것은 의식 상실, 심계항진 및 다른 장애를 특징으로합니다. 의료 서비스를 제공하지 않으면 위험한 뇌졸중과 사망을 초래합니다.

정상적인 상황에서 당뇨병 상태가 2 시간 후에 악화되는 경우, 주사가 제 시간에 이루어지지 않으면 혼수 상태 후에 한 시간이 지나면 환자는 놀라운 증상을 경험합니다.

인슐린 치료의 합병증, 예방 및 치료.

지방 이상증 (Lipodystrophies) : 인슐린 투여 부위의 위축 또는 비대 형태의 피부 및 피하 지방의 변화

1. 인슐린 주사 부위 변경

2. 물리 요법 치료 : 지방 이상증 부위의 레이저 요법; 독립적 인 또는 레이저 요법과 교대하는 지방 이상증 부위에 대한 초음파 요법; 고압 산소.

Somodja 증후군 만성 인슐린 과다 복용, 혈통 - 혈당 고혈당증. 가난한 DM 조절 환자

진료소 : 식욕 증가, 성장 촉진, 비만 (종종 쿠킹 시드 유형), 간 비대, 케톤 산증에 대한 감수성, 명백한 또는 은밀한 저혈당 (주로 밤과 이른 아침)

저혈당 - 인슐린의 절대적 또는 상대적 초과에 의한 상태.

빛 (1도) : 환자에게 진단되고 설탕 섭취에 의해 독립적으로 치료됩니다.

보통 (2 급) : 환자는 저혈당증을 스스로 없앨 수 없으며 도움이 필요하지만 설탕 섭취를 통한 치료가 성공적입니다.

중증 (3 급) : 반 의식적, 무의식적 또는 혼수 상태에있는 환자는 비경 구 요법 (글루카곤 또는 정맥 내 포도당)

무증상, "생화학 적 저혈당".

긴급 지원

경미한 (1도) 및 중등도 저혈당 (2도) :

- 10-20g의 "빠른"탄수화물

- 1-2 조각의 빵

심한 저혈당증 (3 등급) :

- 병원 외부 :

§ 5 세 미만 어린이 : 글루카곤 0.5 mg을 근육 내로 또는 피하로

§ 5 세 이상의 어린이 : 글루카곤 1.0mg을 근육 내로 또는 피하로

§ 10 ~ 20 분 이내에 효과 없음 - 당뇨병 체크

- 병원에서 - 정맥 bolyusno :

§ 20 % 포도당 용액 (덱스 트로 오스) 1ml / kg 체중 (또는 2ml / kg 10 % 용액) 3 분간, 10 % 포도당 용액 2-4ml / kg, 혈당 체크, 의식 회복이없는 경우 주사 7 ~ 11 mmol / l의 범위에서 혈당을 유지하기 위해 10-20 % 포도당 용액, 30-60 분마다 혈당을 확인하십시오.

추가 된 날짜 : 2014-12-03; 조회수 : 1387; 주문 작성 작업

인슐린 요법의 합병증

저혈당은 저혈당으로 인한 상태입니다. 저혈당의 증상 : 신경 포도당 장애 및 아드레날린. 인슐린 치료가 강화 된 이유. 저혈당의 예방 및 제거.

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1. 저혈당 상태

저혈당으로 인한 증상 인 저혈당은 인슐린 치료의 가장 일반적인 합병증 중 하나입니다. 당뇨병 환자 중 명백한 저혈당증이 25 ~ 58 %의 환자에서 발생한다고한다. 3 ~ 4 %의 경우, 당뇨병 환자의 사망 원인은 저혈당 혼수 상태이다. 어린 시절, 우리의 관찰에 따르면, 저혈당 상태의 다양한 정도가 환자의 90 % 이상에서 발생합니다.

인슐린 치료가 강화되면서 일부 저널에 따르면 저혈당의 빈도가 증가했다고한다. 우리가 관찰 한 바에 따르면자가 모니터링 시스템이 도입 된 당뇨병 어린이에게서 심각한 탄수화물 대사 지표의 권장 욕구 때문에 심각한 저혈당 상태의 빈도가 감소하고 폐 저혈당 빈도가 증가합니다. 당뇨병이있는 196 명의 청소년 (13.5 세 참조)에 대한 한 연구에서, 2 년 추적 관찰 동안 29 건의 심각한 저혈당이 기록되었습니다. 동시에, 당화 혈색소의 평균 수치는이 관찰 기간 동안 저혈당을 갖지 않은 다른 청소년들과 비교하여 심각한 저혈당을 겪는 사람들에서 현저히 낮았다. 무증상 저혈당은 또한 당화 혈색소 수치가 낮은 사람들 사이에서 더 자주 관찰됩니다. 인구에서 당화 헤모글로빈의 평균 수준이 감소함에 따라 숨겨진 저혈당의 수가 계속 증가합니다.

가장 자주 나타나는 저혈당은 잘못 계산 된 인슐린 투여 량, 영양 실조 (부족하거나 부적절한 탄수화물 섭취) 및 운동의 결과입니다. 모든 중증 저혈당증의 2/3 예는 3 가지 그룹으로 나눌 수 있는데, 그 이유는 1) 통제가없는 인슐린 주사 - "맹검"방법; 2) 인슐린 투여 량 조정없이 영양 상태가 현저히 다르다. 저혈당 설탕 인슐린 요법

3) 운동 중 변하지 않은 인슐린 투여.

저혈당의 예방 및 제거에서 주된 역할은 글루카곤 및 아드레날린에 속하는데, 당뇨병 환자는 글리코겐 분해 및 글루코 네오 신생을 촉진하고 건강한 사람에서는 인슐린 분비를 억제합니다. 당뇨병에서 탄수화물 대사의 조절 메커니즘이 없기 때문에 저혈당 예방에서 contrainsular hormone의 불충분 한 보상 가능성이 분명해진다. 다른 contrinsular 호르몬 (성장 호르몬, 코티솔)의 영향하에 포도당 형성의 자극이 3-4 시간을 필요로하는 동안 글루카곤과 아드레날린의 효과는 몇 분 이내에 발생합니다.

당뇨병이 시작된 지 5 년 또는 그 이후에 저혈당에 반응하여 글루카곤이 불충분하게 분비됩니다. 이 현상의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았지만 다음과 같은 몇 가지 가설이 제안되었다. a) β 세포에서 포도당 센서의 발달 결함. b) β 세포의 잔류 기능에 대한 글루카곤 분비의 의존성; c) 내인성 프로스타글란딘의 효과.

저혈당과의 싸움에서 중요한 역할은 신경계에 의해, 그리고 아드레날린에 의해 매개되는 교감 신경 자극에 의해서만 수행됩니다.

일반적으로 에피네프린은 글루카곤 반응을 조절하고, 투여시

?-블로커는 저혈당에 반응하여 글루카곤 분비를 증가시킨다. 당뇨병 환자의 경우 에피네프린 반응의 결함은 저혈당 발병의 원인 중 하나입니다. 당뇨병이 장기간 지속되는 어린이의 경우 유병률이 40 % 이상입니다.

글루카곤과 마찬가지로 에피네프린의 방출은 저혈당에 특이적인 반응입니다. 분비 위반은 자주 자율 신경 병증에서 관찰되지만,이 증상 없이는 분비물이있을 수 있습니다. 글루카곤과 에피네프린의 손상된 분비는 개선 된 대사 조절로도 회복되지 않습니다.

췌장 폴리펩티드는 또한 저혈당을 위해 생산되며, 방출의 방출은 모호한 조절을 갖는다. 저혈당 자극으로의 방출의 감소는 비 당뇨병 기원의 자율 신경 병증 및 당뇨병 환자에서와 동일한 빈도로 관찰된다. 당뇨병 환자에서 에피네프린의 반응 감소는 저혈당에 대한 췌장 폴리 펩타이드의 반응 장애와 관련이있는 것으로 추정된다. 후자는 자율 신경 병증의 가장 초기 증상입니다. 따라서, 에피네프린 장애의 반응은 명백히 자율 신경 병증의 결과이며, 임상 적으로 진단 된 것은 아닙니다.

인슐린에 대한 항체의 존재 또한 저혈당의 원인 중 하나 일 수 있습니다. 저혈당 인두가 인슐린에 결합 된 항체와 관련이 있고 인슐린이 부정적으로 존재한다는보고가 있습니다. 아마도 인슐린에 대한 항체는 신체의 분해 속도와 축적 증가를 유발할 수 있습니다. 항체와 복합체에서 인슐린이 방출되면 저혈당이 발생할 수 있습니다.

간 및 신장 기능의 병리학 또한 이들 장기의 손상된 인슐린 분해로 인한 심각한 저혈당의 원인이 될 수 있습니다. 일부 약물 (테트라 사이클린 및 옥시 테트라시 클린, 설 포닐 아미드, 아세틸 살리실산, β- 아드레노 블록킹 제, 단백 동화 스테로이드 등)은 저혈당 발병에 기여하여 인슐린 작용을 강화시킬 수있다. 청소년에서는 알코올 섭취와 관련하여 심한 저혈당 상태가 발생하여 간 포도막 신생을 억제하여 니코틴 아미드 아데닌 뉴클레오타이드 (NAD)의 산화를 억제합니다. 결과적으로, 포도당 생성을위한 전구체로서 필요한 NAD의 예비가 고갈된다. 알코올 중독으로 비판의 감소, 저혈당 경보 및 자신의 상태에 대한 통제는 많은 경우에 제 시간에 진단하고 예방 조치를 취하는 것을 허락하지 않으며, 중추 신경계에 대한 알코올의 택스 효과는 낮은 포도당 함량으로 인해 뇌의 에너지 기아를 악화시킨다.

저혈당 증상이 나타나는 대부분의 당뇨병 환자의 혈당 수준은 건강한 사람보다 높으며 약 4.5 mmol / l이며, 고도의 십대 진료 환자에서 저혈당증의 감각은 6-7 mmol / l의 설탕 수준에서도 나타납니다.

저혈당 상태의 임상상은 중추 신경계의 에너지 굶주림과 관련이 있습니다. 뇌의 주요 에너지 기질은 글루코스 인 것으로 알려져있다. 저혈당의 경우 소비량이 2 ~ 3 배 감소합니다. 그러나 대뇌 혈류량의 보상 적 증가는 뇌에 거의 정상적인 산소 소비를 제공합니다. 이 때문에 중추 신경계의 변화는 상당 부분 되돌릴 수 있지만 흔히 반복적이거나 심각한 저혈당으로 뇌증이 발생하여 정신적 인 예민 화, 기억 상실, 점성 또는 행동 장애를 초래합니다.

저혈당의 발달에서, 신경 포도당 감소증과 아드레날린 성 증상이 구별됩니다.

Neuroglycopenic 증상 : 지적 활동, 자기 의심, 혼수, 혼수, 운동의 빈약 한 조정, 두통, 기아, 약점, 졸음, 마비, 현기증, 복시, 눈의 과민성, 악몽, 부적절한 행동, 작업 부하, 편 마비, 마비, 의식 장애, 혼수 상태. 이는 저 포도당의 중추 신경계에 부정적인 영향을 미친 결과입니다.

자율 신경 (아드레날린 성 또는 신경계) 증상 : 떨림, 발한, 창백한 피부, 빈맥, 혈압 상승, 불안 및 두려움. neuroglycopenic 증상의 자율 부분은 또한 약점, 두통과 굶주림을 포함합니다. 자율 신경계 증상은 자율 신경계의 활동 증가 및 / 또는 순환 에피네프린의 영향 때문입니다. 두근 두근과 떨림 - 아드레날린 성 시스템의 영향으로 발한 - 콜린성 신경계.

일반적으로 자폐증 증상의 징후는 신경 적혈구 감소증의 증상보다 먼저 나타나지만 환자와 부모는 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 따라서 저혈당의 주요 증상 인 대부분의 환자는 굶주림, 땀, 손 떨림 및 내부 진 동, 심계항진을 느낍니다.

어린 아이들에게는 임상 증상이 과민 한 행동, 과자를 포함한 종종 거부 된 부당한 변덕, 졸음으로 발음됩니다. 생후 1 년 동안 미성숙 상태의 중추 신경계에 저혈당이 미치는 영향은 특히 바람직하지 않습니다.

저혈당의 치료는 탄수화물의 추가 도입입니다. 가벼운 경우에는 설탕, 꿀, 잼, 포도당 정제, 캐러멜 (탄수화물은 지방 함량으로 인해 서서히 흡수되는 초콜릿은 섭취하지 않음)과 같은 과일, 주스, 스위트 비스킷, 컵케잌이 될 수 있습니다.. 약간의 방향 감각이 있으면 매우주의 깊게 (질식 위험에 처한다!) 환자에게 따뜻한 집중된 포도당이나 설탕 용액을 주어야하며 의식이 혼란 스러우면 뺨에 즉석 설탕을 넣어 라. 실패한 시도 - 글루카곤의 근육 주사 또는 포도당의 정맥 내 투여. 의식이없는 상태에서 저혈당 상태의 재발을 방지하기 위해 글루카곤 1ml를 근육 내 투여하면서 의식이 완전히 회복 될 때까지 20-80ml의 40 % 포도당 용액을 환자에게 정맥 내 투여합니다 ( "저혈당 성 혼수"참조).

갑작스런 저혈당은 고전적인 자율 저혈당 증상이없는 특징이 있습니다. 결과적으로 그들은 인식 할 수 없게되고 저혈당 발현이 급격히 악화되거나 혼란과 혼수 상태에 빠지게되거나 소위 잠재 성 저혈당증의 형태로 알려지지 않을 수 있습니다.

심각한 저혈당의 병력이있는 환자에서 갑작스런 저혈당이 더 자주 발생합니다. 저혈당 자체가 저혈당 성 악순환의 가설 인 후속 저혈당에 대한 신체의 반응을 약화시킬 수 있다고 가정합니다. 의식의 갑작스러운 중지 및 / 또는 경련의 출현은 신경 뇌 병리학 자에 의한 뇌파 검사 및 저혈당에 의해 유발 될 수있는 episyndrome 또는 상승 된 경련성 기피를 배제하기위한 뇌파 검사 및 상담을 필요로합니다.

숨겨진 (무증상) 저혈당은 갑작스런 저혈당증의 일종으로 자율 증상은 없지만 혈행 과다 반응은 저혈당 상태에서 유기체를 제거 할뿐만 아니라 심각한 가끔 장기간의 고혈당을 유발합니다. 1942 년 Somodzhi (Somoggia 현상)에서 저혈당 후 고혈당증이 처음으로 발표되었습니다. 그러나 현대 환자에서 관찰되는 후속성 고혈당증을 가진 잠복 저혈당증은 만성 인슐린 과다 복용의 결과 인 고전적인 소모 지아 증후군과는 다릅니다. 숨겨진 저혈당은 질병 발병 후 수년 동안 잘 보정되거나 하위 보상 된 어린이에게서 발생합니다. 혈장 수치가 낮아서 호르몬 분비를 활성화시킵니다. 설명되지 않은 요인 - 영양이나 신체 활동의 작은 변화, 온욕, 인슐린 흡수 촉진 등은 경미한 무증상 저혈당을 유발합니다. 당뇨병 환자에서 혈당이 5.5 mmol / L 감소하면 코티솔, 카테콜라민 및 성장 호르몬의 수치가 증가합니다. 건강 할 때 그것은 일어나지 않습니다.

숨겨진 저혈당증이있는 임상 사진은 매우 특징적입니다 : 좋은 탄수화물 대사의 배경에 대해, 예상되는 고혈당증이 예기치 않게 나타나 부모는 가능한 과식과 연관 시키려고합니다. 그러나 저혈당증 이후의 고혈당은 매우 높은 수준 (17-20 mmol / l 이상)과 장기간의 인슐린 내성을 보이며 인슐린 투여 량 증가에도 불구하고 여러 시간 동안, 때로는 1-2 일 동안 지속됩니다. 이러한 고혈당증은 저혈당증이 발생한 직후에 또는 수 시간 후부터 반나절까지, 때로는 더 오래 동안 발생할 수 있습니다. 그들의 지연된 발생은 글루카곤과 에피네프린의 저혈당에 대한 반응이 감소하는 조건에서 코티솔과 성장 호르몬의 비율이 더 높다는 것을 의미합니다. 연장 된 인슐린 저항성은 글루코 코르티코이드가 글루코오스 신생 합성 및 단백질 분해를 자극 함과 동시에 인슐린 작용에 대한 근육 및 지방 조직의 감수성을 감소 시킨다는 사실에 기인 할 수있다. 또한 HGH는 근육 조직에 의한 포도당 이용을 감소시킵니다.

어린이의 건강이 대부분의 경우 방해받지 않고 흥미롭지 만 갈증이나 약함이 없다는 것은 흥미 롭습니다.

잠재적 인 저혈당의 출현은 당뇨병의 경과를 크게 복잡하게 만듭니다. 이러한 환자들은 일시적으로 - 몇 주 및 때로는 수 개월 동안 평균 10 mmol / l의 혈당을 유지하면서 더 높은 수준의 탄수화물 신진 대사로 옮겨 져야합니다. 동시에 인슐린 투여 량의 변화는 신중한 혈당 조절과 함께 주사 1 회당 0.5 단위로 신중하게 수행되어야합니다.

불행히도, 최근 몇 년 동안 우리는 숨겨진 저혈당증이있는 어린이의 수가 증가해야한다고 주장해야합니다. 이는 아마도 저혈당증을 달성하고자하는 우리의 욕구의 동전의 플립 사이드 일 것입니다. 또한 당뇨병을 앓고있는 많은 환자들에게 이것은 질병의 경과에 즉각적으로 반영되지 않지만 몇 년 동안 좋은 보상을받은 후에 나타납니다. 분명히 미래의 잠재 저혈당 증후군의 발달을 피하기 위해 작은 고혈당 유지가 어린이에게 최적입니다.

인슐린 치료의 합병증 예방

우리 클리닉에 게재 된 포스터

5. 인슐린 치료의 합병증; 그들의 예방.

인슐린 저항성.
종종 환자는 건강한 사람 (50 - 60 U)의 생리적 요구를 초과하는 양의 인슐린이 필요합니다. 그러한 환자들은 인슐린 내성이라고 불리며, 케토 산증의 상태를 벗어나거나 공동 감염의 존재는 많은 양의 인슐린에 침투해야합니다. 그들은 주사 한 인슐린에 대한 신체 반응의 부재가 아니라이 약물에 대한 감수성 감소에 주목했다. 인슐린 저항성의 발병 이유는 인슐린 길항제의 대량 형성, 인체 내 호르몬에 대한 항체 생성, 인슐린에 의한 인슐린 파괴, 피하 조직의 인슐린 흡수 때문입니다.

당뇨병 환자 중 일부는 인슐린 투여 량 증가로 인해 예상되는 효과가 나타나지 않을뿐만 아니라 역설적 인 효과가있어 탄수화물을 포함한 신진 대사 속도가 저하되는 것으로 나타났습니다. 다른 환자에서 이러한 행동은 다른 시간에 계속됩니다. 이를 "반 조절 증후군 (Anti-Modulation Syndrome)"이라고합니다. 인슐린 치료시 당뇨병 환자의 10 %에서 발생합니다.

피하 지방층의 감소로 인해 피부에 작은 우울증이 생기는 소위 지방 친 화성 (lipoatrophies)이 신체 부위에서 동일 부위에 지속적으로 인슐린이 도입 됨으로써 발생합니다. 그리고 때때로, 반대로, 주입, 이상한 물개, 피부의 붓기에 대한 신체의 "가장 좋아하는"부분에 대한 당뇨병 고지 - 이들은 지방종입니다. 둘 다 lipodystrophies라고합니다. 그들은 심각한 건강 위험을 제기하지는 않지만 주사를 시행 할 때 일정한 수정이 필요합니다.
지방 이상증이 있다면 어떻게해야합니까?
지방종은 홀로 남겨 두는 것이 가장 좋습니다. 다른 장소에서 인슐린 주사를하고 지방종이 점진적으로 사라질 때까지 몇 개월 동안 기다려야합니다.
Lipoatrophies는 원칙적으로 소의 땀샘에서 얻은 인슐린을 사용할 때 나타날 수 있습니다. 즉, 발생하면 고도로 정제 된 돼지 고기 또는 "인체"인슐린으로 전환해야합니다. 이 합병증으로 의사는 지방 조직의 부위가 돼지 또는 짧은 작용을하는 인슐린으로부터 뚫을 것을 권고 할 수 있습니다. 영향을받는 지방 조직 피부 영역과의 경계에서 건강한 조직으로 주사를해야합니다. 칩핑은 1cm 간격으로 시계 방향으로 수행됩니다.
때때로 가려움증이나 피부의 변화는 인슐린이 주입되는 곳에서 발생할 수 있습니다 - 물집, 발적. 즉시 의사에게 알리십시오! 아마도 이것은 주입 된 약물에 대한 신체의 알레르기 반응이 어떻게 나타나는지입니다. 이 현상을 없애기 위해서는 일련의 인슐린을 바꿔야합니다.
저혈당 반응은 때때로 인슐린 요법을 복잡하게하며 당뇨병의 불안정한 경과의 징후가 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우식이 요법의 위반, 부적절한 신체 활동, 인슐린 과다 복용, 알코올의 동시 섭취 또는 인슐린 제제의 저혈당 효과를 증가시키는 특정 약물로 인해 발생합니다. 저혈당은 인슐린 투여 직후에 발생합니다 (투여 후 6 ~ 7 시간 이내). 증상은 신속하게 하나씩 발달하고 불안, 흥분, 굶주림, 전반적인 약점, 두근 거림, 손과 몸 전체의 떨림, 발한 증상으로 표현됩니다.
이 경우 환자는 즉시 설탕 1 ~ 3 개, 잼 한 스푼, 빵 및 비스킷을 먹어야합니다. 보통 2 ~ 5 분 후에 탄수화물 물질을 섭취하면 저혈당의 모든 징후가 사라집니다. 또한, 이것은 40 % 포도당 20ml의 도입시 / 제거 될 수 있습니다. 환자가 필요한 치료를받지 못하면 환자의 상태가 악화되고 환자는 의식을 잃습니다. 인슐린 요법의 대체 요법은 특히 야간에 최대 작용을하는 약물을 한 번 복용하면 야간 고 인슐린 혈증의 발생에 기여합니다. 신체에서 동시에 결핍과 과도한 호르몬의 기간이 있습니다.
hypo-and hyperglycemic 상태의 변화와 과도한 인슐린 투여와 관련된 대사 과정의 상응하는 장애를 특징으로하는 증후군을 "Somogyi 증후군"또는 만성 인슐린 과다 투여라고합니다. 저혈당에 반응하여 신체의 보호 반응이 일어나며 결과적으로 혈당을 증가시키는 방향 호르몬 (아드레날린, 글루카곤, 코티솔)이 방출됩니다.
아침 금식 고혈당은 이전의 야간 저혈당과 관련이있을 수 있는데, 이는 장기간 인슐린의 부적절한 작용으로 인한 것입니다. 아침의 고혈당은 변하지 않은 채 복용량의 잘못된 증가는 야간 혈당의 추가 감소에 기여합니다. 결과적으로, 내인성 인슐린 호르몬에 대한 부적절한 인슐린 요법 및 조직 과민성은 보상 성 고혈당증의 발생 및 만성 신부전증 증후군의 형성에 영향을 미친다.
증후군의 예방은 당뇨병 치료의 모든 원칙을 준수하는 것, 즉 분비의 생리 학적 리듬에 대한 최대 근사치로 약물의 최적 용량을 지정하는 것으로 감소합니다.

MED24INfO

Rudnitsky L.V., 당뇨병. 치료 및 예방. 전문가 권고안, 2009

인슐린 요법의 합병증

Somodzhi의 현상. 3

알레르기 반응. 4

저혈당은 인슐린 과다,식이 장애, 심한 운동 및 불규칙한 음식 섭취와 관련된 급성 조건 (의식 상실까지)을 나타냅니다. 덜 일반적으로 저혈당은 알코올을 마시는 인슐린의 다른 유형으로 전환 할 때 발생합니다.

Somodji 현상은 만성 과다 인슐린으로 인한 당뇨병 환자가 저혈당 (대부분 밤에)과 고혈당 (설탕 증가) 상태를 번갈아 가며 나타나는 상태를 나타냅니다. 비슷한 합병증이 하루 60 단위를 초과하는 인슐린 투여 량으로도 가능합니다.

인슐린에 대한 알레르기 반응은 일반적 (약점, 가려움증, 피부 발진, 발열, 부종 또는 위장 장애)이거나 국부적 인 (인슐린 투여 부위의 적색과 두꺼움) 일 수 있습니다.

지방 이상증의 발병은 피하 조직에 지방이 전혀없는 것을 특징으로합니다. 이 합병증의 발생은 주사 중에 신경 말단의 반복 된 자극으로 인한 외상뿐만 아니라 외래 단백질의 도입 및 인슐린 제제의 산성 pH에 대한 반응으로 인한 면역 반응과 관련된다.

인슐린 치료법의 합병

1. 가장 위험하고 위험한 것은 HYPOGLYCEMIA의 발달입니다. 이것은 다음에 의해 촉진됩니다.

- 투여 된 용량과 섭취 한 식품 간의 불일치;

- 위대한 육체적 인 노력;

- 간 및 신장 질환;

저혈당의 초기 임상 증상 : 과민성, 불안, 근육 약화, 우울, 시력 변화, 빈맥, 발진, 떨림, 피부의 창백, 거위 덩어리, 두려움. 저혈당 혼수 상태의 체온 저하는 진단 적 가치가 있습니다.

장기간 지속되는 약물은 대개 밤에는 저혈당을 일으 킵니다 (악몽, 발한, 불안, 두통, 잠에서 깨기 - 뇌 증상).

인슐린을 사용할 때, 환자는 항상 그와 함께 적은 양의 설탕을 가지고 있어야합니다. 빵 조각은 저혈당 증상이 나타나면 빨리 먹어야합니다. 환자가 혼수 상태에 있으면 혈당을 정맥에 주입해야합니다. 일반적으로 20-40 ml의 40 % 용액으로 충분합니다. 피부 아래에 에피네프린 0.5 ml 또는 근육에 글루카곤 1 mg (용액 중)을 넣을 수 있습니다.

최근에는 이러한 합병증을 피하기 위해 인슐린 치료 기술 및 기술 분야의 새로운 발전이 나타나 서구에서 실제로 실용화되었습니다. 이것은 혈당 수준에 따라 인슐린 주입 속도를 조절하거나 디스펜서 또는 마이크로 펌프를 사용하여 주어진 프로그램에 따라 인슐린의 도입을 촉진하는 폐쇄 형 장치를 사용하여 인슐린의 지속적인 투여를 수행하는 기술 장치의 생성 및 사용과 관련됩니다. 이러한 기술의 도입은 하루 동안의 인슐린 수치를 어느 정도 생리적 인 접근법으로 집중적 인 인슐린 치료를 가능하게합니다. 이것은 당뇨병에 대한 보상의 짧은 시간에 성취하고 다른 대사 매개 변수의 정상화라는 안정된 수준으로 유지하는 데 기여합니다.

집중적 인 인슐린 요법을 수행하는 가장 간단하고 가장 저렴하며 안전한 방법은 "주사기 펜"( "Novopen"- 체코 슬로바키아, Novo "- 덴마크 등)과 같은 특수 장치를 사용하여 피하 주사의 형태로 인슐린을 투여하는 것입니다. 이 장치 덕분에 쉽게 통증이없는 주사를 쉽게 실시하고 수행 할 수 있습니다. 자동 조정 덕분에 시력이 약한 환자에게도 주사기 핸들을 사용하는 것이 매우 쉽습니다.

2. 가려움증, 충혈, 주사 부위 통증의 형태로 알레르기 반응; 두드러기, 림프절 증.

알레르기는 인슐린뿐만 아니라 프로타민 또한 단백질 일 수 있기 때문에 인슐린 일 수 있습니다. 따라서 인슐린 테이프와 같이 단백질을 포함하지 않는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 소 인슐린에 대한 알레르기가있는 돼지 고기는 항원 성이 덜한 돼지 고기로 대체됩니다 (이 인슐린은 인슐린과 1 아미노산이 다르므로). 현재, 인슐린 요법의 합병증과 관련하여, 고도로 정제 된 인슐린 제제가 개발되었습니다 : 모노 피크 및 단일 성분 인슐린. 고순도 단일 성분 약물은 인슐린에 대한 항체 생산을 감소 시키므로 환자를 단일 성분 인슐린으로 전환하면 혈액에서 인슐린에 대한 항체 농도를 감소시키고 유리 인슐린 농도를 증가시켜 인슐린 투여 량을 줄이는 데 도움이됩니다.

재조합 DNA, 즉 유전 공학에 의해 얻어진 유형 특이적인 인간 인슐린이 훨씬 더 유리하다. 이 인슐린은 심지어 완전하게 자유롭지는 않지만 항원 성질이 더 낮습니다. 따라서 재조합 단 성분 인슐린은 인슐린 알레르기, 인슐린 저항성, 새로 진단 된 당뇨병 환자, 특히 청소년과 어린이에게 사용됩니다.

3. 인슐린 저항성의 발달. 이 사실은 인슐린에 대한 항체 생산과 관련이 있습니다. 이 경우, 용량을 늘리거나 인간 또는 돼지 단일 성분 인슐린을 사용해야합니다.

4. 주사 부위의 지방 이상증. 이 경우 주사 부위를 변경해야합니다.

5.식이 요법에 의해 조절되어야하는 혈액 중 칼륨 농도를 줄입니다.

고도로 정제 된 인슐린 (단일 성분 및 인간, DNA- 재조합 기술을 사용하여 얻음)의 생산을위한 잘 발달 된 기술이 존재 함에도 불구하고, 우리 나라에서는 국내 인슐린과 함께 극적인 상황이 있습니다. 국제 전문 지식을 포함하여 품질에 대한 심각한 분석이 끝나자 생산이 중단되었습니다. 현재 기술이 업그레이드되고 있습니다. 이것은 필요한 조치이며 결과적으로 발생한 적자는 Novo, Pliva, Eli Lilly 및 Hoechst 회사를 중심으로 해외 구매로 보상됩니다.

당뇨병 환자를 치료하는 복잡한 방법으로 인슐린 치료

가장 진보 된 당뇨병 치료법에는 인슐린 치료법이 포함되며, 인슐린 치료법은 인슐린 치료제를 투여하여 탄수화물 대사 장애를 보상하는 주요 초점을 맞 춥니 다. 이 기술은 당뇨병, 정신 질환 및 기타 질병의 치료에서 탁월한 임상 결과를 보여주었습니다.

• IDDM으로 진단받은 환자의 치료 치료;
• 사스 및 기타 질병 발생시 외과 적 개입이 예상되는 제 2 형 당뇨병 환자의 일시적인 치료;
• 혈당을 감소시키는 약을 복용하지 않은 경우 제 2 형 당뇨병 환자를위한 치료.

당뇨병 케톤 산증과 같은 합병증은 당뇨병 환자에게 흔합니다.

당뇨병 성 혼수에 대한 응급 처치 규칙.

아마씨 기름은 유용합니까? 이 기사에서 답을 배우게됩니다.

인슐린 치료법은 Jorge Canales "Virtuoso insulin therapy"에 실린 책자에 설명되어 있습니다. 이 책은 질병에 관한 모든 알려진 데이터, 사용 된 진단 방법 및 많은 유용한 정보를 통합했습니다.

이 간행물은 당뇨병 환자에게 해당 질병 치료에 대한 유능한 접근법을 읽고 인슐린과 같은 약물 치료의 기본 규칙을 이해하도록 권장됩니다.

환자가 과체중이 아니고 강한 정서적 과부하를 경험하지 않으면 약은 1 일 1 회 체중 1 ㎏ 당 ½ - 1 단위로 처방됩니다. 이 경우, 강화 된 인슐린 요법은 호르몬의 생리적 분비를 시뮬레이트하는 역할을하도록 설계되었습니다.

이 작업을 수행하려면 다음 조건이 필요합니다.

1. 인슐린은 포도당 이용에 충분한 양으로 환자에게 투여해야합니다.
2. 외부에서 투여되는 인슐린은 췌장에서 분비되는 기저 분비물의 절대적인 모방이어야한다 (식후 분리의 피크 포함).

이러한 요구 사항은 인슐린의 일일 복용량이 단기 또는 장기 효과가있는 인슐린으로 나누어 질 때 인슐린 치료의 강화 계획을 결정합니다. 후자는 아침과 저녁에 가장 자주 소개되어 췌장의 중요한 활동 제품을 모방합니다.

한 번의 주사로 모든 ​​인슐린을 결합하는 결합 된 방법을 전통적인 인슐린 요법이라고합니다.

이 기술의 주요 이점은 주사 횟수를 최소로 줄이는 것입니다 (낮에는 1에서 3 사이).

치료의 부족은 췌장의 생리 활성을 완전히 모방 할 수 없기 때문에 환자의 탄수화물 신진 대사를 완전히 보상 할 수 없게됩니다.

이 경우 인슐린 치료의 전통적인 계획은 다음과 같습니다 : 환자는 하루 1-2 주사를 받고 인슐린은 동시에 투여되며 단기간 노출과 장기간 노출이 있습니다. IUD (중기 노출 인슐린)는 SSD 총량의 2/3을 차지하고 나머지 1/3은 ICD로 간주됩니다.

인슐린 펌프 (insulin pump)는 단기간 또는 극히 짧은 기간 동안의 소량 투여시 인슐린 주사를 24 시간 연속적으로 제공하는 일종의 전자 장치입니다.

인슐린 펌프는 약물 투여의 다른 모드에서 작동 할 수 있습니다 :

• 췌장 호르몬의 지속적인 미세 투여, 소위. 기본 속도.
• 약물 투여 빈도와 그 투여 량이 환자에 의해 프로그래밍 될 때의 볼 루스 속도.

첫 번째 모드를 사용할 때, 배경 인슐린 분비의 모방이 일어나며, 원칙적으로 "긴"인슐린의 사용을 대체 할 수 있습니다. 두 번째 모드의 사용은 환자가 식사를하기 직전 또는 혈당 지수가 증가하는 순간에 정당화됩니다.

이들 속도의 조합은 가능한 한 건강한 췌장 소유자의 신체에서 인슐린 분비를 모방합니다. 환자는 3 일 후에 카테터를 교체해야합니다.

당뇨병 환자

타입 -1 당뇨병을위한 인슐린 치료법

IDDM 환자를위한 치료 요법은 하루에 1-2 번 기본 인슐린을 투여하고 식사 직전에 볼 루스 (bolus)를 투여하는 것을 포함합니다. 제 1 형 당뇨병을위한 인슐린 요법은 건강한 유기체의 췌장에서 생산 된 호르몬의 생리적 분비를 완전히 대체하도록 고안되었습니다.

두 가지 모드의 조합을 기본 - 볼 러스 요법 (base-bolus therapy)이라고하며, 여러 차례의 주사를 맞춘 요법입니다. 이 치료법의 다양성 중 하나는 바로 강화 된 인슐린 요법입니다.

제 2 형 당뇨병을위한 인슐린 치료법

제 2 형 당뇨병으로 진단받은 환자는 특정 치료 요법이 필요합니다.

동시에, 제 2 형 당뇨병을위한 인슐린 요법은 저용량 기초 인슐린을 환자의 혈당 강하제에 점진적으로 첨가하는 것으로 시작합니다.

장기 노출 기간 (예 : 인슐린 글라진)이있는 비 피크 호르몬 유사체로서 처음에 기초 인슐린을 접한 환자는 일일 10IU로 중단해야합니다. 이 주사가 하루 중 같은 시간에하는 것이 바람직 할 때.

질병이 진행되고 "저혈당제와 태블릿 + 기초 인슐린"의 조합이 결과를 가져 오지 않으면 인슐린 치료의 전도가 의사가 완전히 주사 요법으로 옮깁니다.

호두 팅크를 적절하게 사용하면 혈액 내 포도당 수준을 조절하는 데 도움이됩니다.

이 기사에서 당뇨병 성 angiopathy의 증상에 대해 읽어보십시오.

어린이

소아에서 실시되는 인슐린 요법은 개별적인 접근이 필요합니다. 더 일반적인 계획 2 또는 3 배 약물 관리. 소아에서의 주사 횟수를 줄이기 위해 인슐린과 단기 및 중기 노출의 조합을 실시합니다.

중요한 것은 좋은 보상이 유지되는 가장 단순한 모드입니다. 주사 횟수는 당화 헤모글로빈의 개선에 영향을 미치지 않습니다. 나이가 12 세 이상인 어린이는 인슐린 치료를 강화한 것으로 나타났습니다.

소아의 인슐린 감수성은 성인을 초과하므로 약물 복용량의 단계적 조정이 매우 중요합니다. 권장되는 변경 범위는 1 ~ 2 IU 이내이어야하며 최대 1 회 제한은 -4 IU입니다.

구현 된 변경 결과를 평가하는 데는 며칠이 걸립니다. 동시에, 의사는 아침과 저녁 인슐린 투여 량의 동시 변경을 강력하게 권장하지 않습니다.

임신 중

임신 중 시행 된 인슐린 요법은 혈장 농도가 3.3에서 5.6 mmol / l로 유지되는 것을 목표로합니다. 공복시 아침에 식사 후 5.6에서 7.2 mmol / l로 진단합니다.

당화 된 헤모글로빈 A의 값을 결정하면 1 개월에서 2 개월까지 치료 효과를 평가할 수 있습니다.

임신 한 여성의 신체의 신진 대사는 극도로 불안정하기 때문에 인슐린 치료법을 자주 교정해야합니다.

첫 번째 식사 전과 마지막 식사 전에, 노출 기간이 짧거나 중간 인 인슐린이 소개됩니다. 이들의 병용 투여 량이 사용될 수있다.

인슐린의 2/3 부분은 아침 식사 전 시간대에, 3 분의 1 부분은 저녁 식사 전에 떨어지는 총 일일 복용량의 특정 분포가 있습니다.

밤과 새벽 고혈당을 예방하기 위해 "저녁 식사 전"복용량을 취침 전 주사로 대체합니다.

정신 의학과

정신과에서 처방 된 인슐린 요법은 정신 분열증 환자에게 가장 자주 적용됩니다.

첫 번째 인슐린 주사는 아침에 공복 상태에서 이루어집니다. 초기 용량 - 4 U. 인슐린 4 ~ 8 U가 매일 첨가됩니다. 치료의 특징은 주말 (토요일, 일요일)에 주사가 부족하다는 것입니다.

첫 단계의 치료는 환자를 약 3 시간 동안 고혈당 상태로 유지하는 것입니다. 상황의 "컵"을 위해, 환자는 적어도 150g의 설탕을 포함하는 따뜻한 달콤한 차를 가진 유리를 제공받습니다. 차 들어, 풍부한 탄수화물 아침 식사가 추가됩니다. 점차적으로 설탕 수치가 회복되고 환자는 정상 상태로 돌아갑니다.

주입 된 약물의 복용량이 증가하는 치료의 두 번째 단계는 환자의 비활성화 정도가 악화되는 것과 관련이 있습니다. 기절은 점점 더 무감각 해집니다. 고혈당증을 없애기 위해서는 무감각 시작 20 분 후에 진행하십시오.

인슐린 투약량의 일일 증가 지속과 관련된 치료의 세 번째 단계는 혼수 상태와 소포 (sopor)를 접하는 상태로 발전하게합니다. 이러한 상태는 30 분 이상 지속될 수 없으며 그 후 고혈당을 완화해야합니다. 철회 계획은 환자의 무의식적 인 "스위치 오프"에서 사용되는 것과 유사합니다.

치료 기간은 달성 된 다공성 - 혼수 상태와 2-3 회의 세션을 포함합니다. 이러한 중대한 조건에 알 맞는 양이 도달하면, 인슐린의 일일 복용량은 호르몬이 제거 될 때까지 점진적인 (하루 10 ~ 14 IU) 감소가 필요합니다.

인슐린 요법 실시

인슐린 요법은 특정 계획에 따라 수행됩니다 :

• 피하 주사 전에 주사 부위를 늘려야합니다.
• 주사를 실행하기 위해, 얇은 바늘 또는 주사기 펜이있는 인슐린 주사기가 사용됩니다.

주사기 펜을 사용하는 것이 여러 가지 이유로 주사기보다 바람직합니다.

1. 특별한 바늘은 주사의 통증을 최소화합니다.
2. 사용하기 쉽고 언제든지 올바른 시간에 주사를 할 수 있습니다.

인슐린 주입 후 식사는 30 분을 초과하지 않는 시간에 이루어져야합니다. 최대 용량은 30U입니다.

이 경우 정확한 인슐린 치료 계획은 환자의 건강 상태와 다양한 요소를 고려한 의사에 의해서만 이루어져야합니다.

개별적인 접근법으로 인슐린 치료의 가능한 합병증을 최소화 할 수 있습니다.

인슐린 요법은 다음을 포함합니다 :

• 아침 식사 전에 짧거나 긴 기간 동안 인슐린 주사;
• 환자에게 단기간 노출 된 사전 점심 인슐린 주사;
• 짧은 인슐린을 포함하는 저녁 식사 전에 저녁 찌름;
• 환자가 수면하기 전에 오랜 기간 동안 작용 한 인슐린 주사.

환자의 신체에는 주사 부위가 다르며 약물의 흡수율이 다릅니다. 인슐린 위장에 가장 "감염되기 쉽다". 부정확하게 주사 부위를 선택하면 인슐린 치료와 관련된 환자의 문제가 발생할 수 있습니다.

남성에서 잦은 배뇨 현상은 당뇨병의 징후가 될 수 있습니다.

prediabetes와 함께 힘이되어야합니다, 당신은 여기서부터 배울 수 있습니다.

합병증

인슐린 치료의 가능한 효과 :

• 피부의 발적과 가려움의 형태로 주사 부위에서 알레르기 반응의 출현. 그러한 반응의 발생은 두꺼운 또는 무딘 바늘의 사용, 너무 차가운 인슐린의 도입, 주사 부위의 잘못된 선택 등으로 나타나는 침술의 잘못된 기술과 가장 관련이 있습니다.
• 설탕 수치 감소와 저혈당 발병. 이러한 상태는 굶주림의 악화, 발한 증가, 진전 및 심계항진의 출현으로 표현됩니다. 이러한 증상의 발달은 많은 양의 약물을 사용하거나 불충 분한 양의 음식을 섭취하는 데 기여합니다. 때로 정신적 불안, 충격 또는 신체적 과부하가 저혈당 발병의 원인이됩니다.
• postinsulin lipodystrophy의 출현 부위에서 피하 지방층의 소실로 표현됩니다.

이 현상의 위험을 줄이려면 주입 장소를 매우 신중하게 선택하고 인슐린 투여의 모든 규칙을 따라야합니다.