Plasmapheresis : 징후, 금기증, 방법

분석

많은 병리학의 전통 의학 치료가 원하는 결과를 가져 오지 않고 환자의 상태를 개선시키지 않는 상황에서 원심 요법 (또는 체외 해독) 방법이 원조에 이르며, 그 중에서도 플라스마 퇴치가 주요한 것이다. 이 중재의 본질은 환자의 혈액 일부를 혈류에서 제거하고 유독성 물질을 신체에서 불필요한 물질을 제거한 다음 혈류로 되돌려 보내는 것입니다.

plasmapheresis의 두 가지 주요 유형 - 기증자 및 치료제가 있습니다. 첫 번째의 핵심은 기증자로부터 혈장을 취한 다음 의도 된 목적으로 사용하는 것입니다. 두 번째는 여러 가지 질병을 치료할 목적으로 수행됩니다. 그것은 치료 plasmapheresis에 관한 것입니다 - 타입, 표시 및 사용 금기, 절차의 절차뿐만 아니라 가능한 불리한 반응과 합병증은 우리의 기사에서 논의됩니다.

왜 시체가 피를 필요로 하는가?

피는 인체와 동물의 기관 중 하나입니다. 예,이 기관은 액체이며 특수 혈관을 통해 순환하지만 건강은 간, 심장 또는 기타 신체 구조의 건강만큼 신체에 중요합니다.

혈액은 혈장과 균일 한 요소 (적혈구, 백혈구, 혈소판)로 구성되어 있으며 각 요소는 특정 기능을 수행합니다. 또한 혈액에는 호르몬, 효소, 응고 인자, 단백질, 순환 면역 복합체, 대사 산물 등 여러 가지 물질이 용해되어 있습니다. 그들 중 일부는 신체에 생리적 인 반면 다른 것들 (예 : 콜레스테롤)은 질병의 발달로 이어진다.

Plasmapheresis는 건강에 유해한 물질로부터 혈액, 따라서 전신을 제거하는데 도움을 줄 것입니다.

혈장 내재 효능 및 처치의 효과

Plasmapheresis는 마술이 아니다, 그것은 젊음에게 몸을 돌려 보내고 모든 질병에서 치유 할 수 없다, 그러나이 절차가있는 효력은, 몇몇 질병의 과정을 촉진하고, 의심 할 여지없이, 환자의 상태를 개량한다.

플라스마 훼라 세션 동안, 혈장의 일부는 혈류에서 회복 할 수 없게 제거됩니다. 이와 함께 다양한 병원성 물질, 예를 들어 세균, 바이러스, 순환 면역 복합체, 적혈구 파괴 제품, 콜레스테롤, 대사 산물 등의 독소도 제거됩니다.
혈액 세포를 혈류로 되돌리기 전에 염분, 포도당 및 혈액을 원하는 용량으로 희석합니다. 그것은 혈류를 개선하고 혈전의 위험을 줄입니다.
일정량의 플라스마를 제거한 결과 신체의 여러 생리 반응이 활성화되고 유해한 환경 요인에 대한 저항력이 증가합니다.

분류에있어서, 우선 혈장 교환은 비 하드웨어와 하드웨어로 구분됩니다. 하드웨어가 필요없는 기술은 특수 장치의 사용을 제공하지 않습니다. 그들은 매우 간단하고 재정적으로 많은 사람들에게 접근 할 수 있지만 적은 양의 혈액 만 닦아 낼 수 있으며 감염과 다른 합병증의 위험이 증가합니다. 장치 plasmapheresis는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 주요 방법은 다음과 같습니다.

여과 또는 멤브레인 (혈액은 액체 부분을 허용하는 특수 필터를 통과합니다 - 플라즈마 및 유지 모양 요소);
원심 분리 (환자의 혈액은 원심 분리기로 들어 와서 혈액 플라즈마와 그 모양의 원소가 서로 분리되며, 세포는 즉시 혈액 대체 용액과 혼합되어 혈류로 돌아 간다.)
캐스케이드 (cascade), 또는 혈장 여과 (이중 여과를 통한 혈액 여과를 2 회 통과하는 것을 포함하며, 첫 번째는 세포를 보유하고, 두 번째는 큰 분자를 보유 함).

이 절차의 또 다른 유형은 cryoplasmapheresis입니다. 혈액을 여과하고, 분리 된 혈장을 -30 ° C에서 동결시키고, 다음 회의 동안 + 4 ° C로 가열하고 원심 분리 한 다음 환자의 몸에 다시 넣습니다. 이 방법을 사용하면 거의 모든 혈장 단백질을 저장할 수 있지만 엄격한 적응증으로 만 사용됩니다.

플라스마에 테레 시스에 대한 적응증 및 금기 사항

이 절차는 초기 및 유일한 치료 방법이 아니어야합니다. 그것은 마약과 다른 치료 옵션과 함께 사용되었을 때만, 그리고 이러한 방법이 스스로 고갈되었을 때만 긍정적 인 결과를 가져 오지 않았습니다.

플라스마에 대한 징후는 다음과 같습니다 :

심장 혈관계의 질병 (바이러스 성,자가 면역성 심근염, 류마티스 성 심장병, 전신성 혈관염, 죽상 동맥 경화증 등);
호흡기의 병리학 (기관지 천식, 베게너 육아 종증, 섬유 성 폐포염, 혈소판 증 등);
소화관의 질병 (크론 병,
궤양 성 대장염, 간성 뇌병증 등);
내분비 계 질환 (당뇨병, 부신 기능 부전);
요로 질환 (자가 면역 사구체 신염, 심한 신우 신염, 방광염 및 기타 감염성 질환, 만성 신부전, 굿파 슬러 증후군, 전신 결합 조직 질환의 이차 신장 손상);
전신성 결합 조직 질환 (피부 근염, 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염, 건 선성 관절염 등);
피부 병리학 (건선, 포진, 천포창, 독소증);
알레르기 성 질환 (급성 또는 만성 두드러기, 혈관 부종, 꽃가루 증, 아토피 성 피부염, 열, 냉증 알레르기 등);
신경계 질환 (만성 전염성 질환, 다발성 경화증 등);
안 질환 (당뇨 망막 병증 등);
마약 과다를 포함하여 직장과 가정에서의 다양한 화학 물질에 의한 중독;
hungover 증후군;
임신 중 - 태반 기능 부전,자가 면역 성격의 어머니 질병, 히말라야 분열.

어떤 경우에는 플라스마에 쉐 레시 스가 권장되지 않습니다. 이 절차의 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

계속되는 출혈;
심한 뇌 질환 (뇌졸중 등);
비 보상 단계에서 심장, 간장, 신부전;
급성 신경 정신병.

상대적 금기 사항, 즉 플라스마 교환 전에 제거 (보상)하는 것이 바람직한 조건이지만, 절대적으로 필요한 경우 전문가의 결정에 의해서만이 절차를 수행 할 수 있습니다. 이들은 :

혈액 응고 시스템의 장애;
저혈압 (저혈압);
심장 리듬 장애;
소화관의 궤양 성 병변 (위, 내장);
혈장 내 단백질 함량 감소;
급성 전염병;
여자 생리 기간.

이러한 조건에서 플라스마에 레오 시스를 수행하면 심한 심장 부정맥의 발생, 혈압의 감소, 출혈 등 악화 위험이 증가합니다. 이러한 상황에 처한 의사는 환자의 상태에 대한 관심을 높이고 환자를 안정시키기위한 조치를 취해야합니다.

검사를 받아야합니까?

사실, 혈장 교환은 외과 적 개입으로, 적응증과 금기증이 있습니다. 환자가이 방법으로 치료를 시작하기 전에 이러한 상태를 감지하기 위해서는 환자를 검사해야합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

혈압 측정 및 신체의 다른 중요한 지표의 평가를 포함하는 다른 프로파일의 치료사 또는 의사에 의한 검사;
임상 혈액 검사 (급성 또는 만성 염증 과정 또는 다른 심각한 질병을 적시에 진단하기 위해);
포도당 혈액 검사 (각 환자 검사의 필수 목록에 포함되어 있으며 당뇨병 진단 및 확진 된 진단 - 혈당 수준 조절).
응고 계 (혈액 응고 계의 지표, 혈전 형성 경향의 검출 또는 출혈의 증가를 평가하기 위해);
Wasserman 또는 RW에 대한 혈액 검사 (이것은 의무적 인 진단 방법으로 매독과 같은 불쾌한 병리를 탐지하거나 제거 할 수 있습니다).
혈장의 단백질 분획 수준을 측정하여 혈액의 생화학 분석 (혈장 교환 억제에 대한 상대적 금기 사항 인 저 단백 혈증을 진단 할 수 있음).
ECG (심장의 활동을 평가할 수 있습니다).

의사의 재량에 따라 다른 검사 방법을 환자에게 처방하고 혈장 분리의 필요성을 확인하거나 반대로 특정 환자에 대한이 치료 방법을 제외 할 수 있습니다.

방법론

Plasmapheresis는 인체의 외과 개입을위한 옵션 중 하나입니다. 그렇기 때문에 점심 시간이 아닌 특수 검사를 마친 후, 특수 장비가 갖추어 진 사무실에서 수술실과 가까운 환경에서 검사를 실시해야합니다.

시술 과정에서 환자는 등받이에 누워 있거나 등받이 받침대 또는 특수 의자에 누워 있습니다. 바늘이나 특수 도뇨관을 그의 정맥 (일반적으로 팔꿈치 굴곡 부분)에 삽입하여 혈액을 채 웁니다. 가장 최근의 혈장 제거 장치는 2 개의 손에 한번에 바늘을 설치합니다. 첫 번째 혈액은 몸을 떠나 2 번째 장치를 통해 장치에 들어가고 동시에 혈류로 돌아갑니다.

상기 한 바와 같이, 장치를 통과 한 혈액은 플라즈마 (액체 부분)와 성형 요소로 여러 가지로 나누어진다. 혈장을 제거하고 혈액 세포의 현탁액을 식염수, 포도당 및 염화칼륨 용액, 알콜 또는 알부민 또는 공여자 혈장으로 희석하고 (이 방법은 아주 드물지만 엄격한 지시에 따라 사용함) 원하는 용량으로 다시 주입하여 환자의 몸에 다시 주입합니다.

1 시간에서 2 시간까지 1 세션 지속. 사용 된 혈장 제거 방법과 환자의 상태에 달려 있습니다. 1 세션 동안 장치를 통해 혈액이 흐르는 양은 다양하며 특별한 컴퓨터 프로그램과 치료를 처방하고 수행하는 전문가를 계산하여 개별적으로 결정됩니다.

플라스마 삭제가 수행 될 때마다 의사는 환자 옆에 머물면서 건강 상태, 혈압, 맥박, 혈액 산소 수준 및 기타 신체 활동의 중요한 매개 변수를 면밀히 모니터링합니다. 합병증이 생길 경우 그는 당연히 환자를 돕습니다.

특정 환자에게 필요한 몇 가지 혈장 교환 절차가 개별적으로 결정됩니다. 치료 과정은 주로이 방법으로 치료해야하는 질병뿐 아니라 치료에 대한 환자의 개별 반응에 달려 있습니다. 원칙적으로 3 회에서 12 회의 세션이 포함됩니다.

합병증

현대의 고품질 장비를 사용하여 환자를 면밀히 검사하여 전문의가 자신의 업무에 혈장 교환을 실시하는 전문적이고 책임감있는 접근 방식을 통해 절차가 환자에게 잘 받아 들여지고 불쾌한 상황이 극히 드물게 발생합니다. 그러나 각 유기체는 개인이기 때문에 플라스마 제거에 대한 반응을 완전히 예측하는 것은 불가능합니다. 어떤 경우에는 합병증이 발생합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

아나필락시스 쇼크에 이르는 알레르기 반응 (일반적으로 기증자 혈장이나 혈전 형성을 막는 약물의 혈류로의 도입에 반응하여 발생합니다.)
저혈압 (혈압의 급격한 감소 : 환자가 혈류에서 많은 양의 혈액을 동시에 제거 할 때 발생 함);
출혈 (혈액 응고를 줄이는 약물의 용량을 초과하여 발생);
혈액 응고 형성 (위의 약물의 부족한 복용의 결과이며 혈전을 통해 혈액 응고가 퍼지고 작은 직경의 혈관으로 막히거나 막히게되며 이러한 상태는 환자의 삶에 극히 위험합니다);
혈액 감염 (plasmapheresis 동안 무산소 규칙이 위반되었을 때, 하드웨어와 함께이 절차의 비 계기 기술로 더 자주 발생 함 - 극히 드문 경우).
신부전 (기증자 혈장이 혈액 대체제로 사용되면 발전 할 수 있으며 혈장 대체 요법을받는 사람의 혈액과의 부적합성의 결과 임).

결론

Plasmapheresis는 가장 일반적으로 오늘날 사용되는 원심 분리 약물 방법 중 하나입니다. 절차가 진행되는 동안 환자의 혈액은 혈류에서 제거되어 장치에 들어갑니다. 거기에는 액체 (혈장)와 성형 요소의 두 부분으로 나뉩니다. 병적 인 물질이 포함 된 혈장은 제거되고 혈액 세포는 혈액 대체물과 함께 용해되어 혈류로 되돌아옵니다.

이 치료법은 보조적이며, 다른 방법이 효과가없는 것으로 입증 된 경우에만 사용되어 보완됩니다. 많은 사람들은 플라스마에 쉐 레시 스는 거의 수십 년 동안 축적 된 문제로부터 몸을 구할 수있는 치유의 마법 방법이며 심지어 예방 방법으로 사용될 수 있다고 믿습니다. 불행히도. 그것을 시행하기위한 어떤 징후가 있으며, 다른 비 침습적 치료법이 시도되지 않는 한 의사는 당신에게 그것을 추천하지 않을 것입니다. 그럼에도 불구하고 혈장 제거는 수술 준비 과정을 필요로하며 합병증을 일으킬 수 있습니다.

그럼에도 불구하고, 적응증에 따르면, 플라스마 배열은 매우 효과적이며 단 몇 번의 세션에서 환자의 상태를 크게 향상시킬 수 있습니다.

TVK, 전문가들은 혈장 분획에 대해 이야기합니다 :

Plasmapheresis : 프로 시저의 본질, 유형 및 효과, 적응증,

특정 문제를 가장 많이 제기하는 문제에 따라 다르게 취급됩니다. 일부 사람들은 기적을 기다리고 피부의 아름다움과 청결을 회복하기 위해 기다리고 있습니다. 에틸 알코올의 부패 생성물에서 혈액을 정화하고 치료할 수있는 마지막 희망이 있기 때문에 매우 효과적이며 안전합니다. 회춘의 수단, 다른 사람들은 그것을 "마약 중독 응급 처치"라고 부릅니다. 몇 년 동안 괴롭히는 중병. 사실 병리학 적 물질 (독소, 순환 면역 복합체 - CIC, 원치 않는 항체, 염증 반응의 중개자 등)에서 혈액을 정화하는 가장 보편적 인 방법은 아마도 혈장 분리 (plasmacytopheresis)입니다. 다양한 분야의 의학에서 널리 사용되는 치료 용 플라스마에 레오 시스는 혈액을 불량 플라스마를 대체하여 성분 (모양 성분 + 액체 부분)으로 분리하는 것입니다.

총 혈액의 혈장

플라스마 훼라 시스 이외에 실제적으로 치료 및 외과 적으로, 체외 혈액 정화의 다른 방법, 예를 들어, 혈액 투석, 림프 - 흡착, 혈소판 및 혈장 수착, 흉부 림프관의 배액이 사용된다. 그러나 이러한 방법들 중 다른 종류의 절차에 비해 효율이 거의 떨어지지 않는 것은 plasmacytopheresis가 가장 큰 유용성, 거의 절대적인 안전성, 용이 한 실행 성, 적은 외상성 및 상대적으로 낮은 비용을 특징으로하기 때문에 상당히 이점이 있습니다.

플라스마 에레 쎄 시스 란 무엇인가?

혈장과 같은 가치있는 치료제를 얻기 위해 고안된 치료 용 혈장 교환 (plasma plasheheis) 이외에, 기증자가 면역시킨 후 특정 항원 (Staphylococcus aureus, 파상풍 등). 그러나이 시술을받은 환자가 자신의 혈액만을 사용하여 혈장 (또는 그 일부)을 되 찾으면, 기증자 혈장 분리의 경우 기증 한 부분을 혈액을 기증 한 사람 (기증자)에게 반환하고, BCC를 감소시키지 않았고, 플라즈마 대체 용액으로 대체되었다. 혈장은 아픈 사람에게 수혈하기 위해 냉동 보관 및 격리 보관에 사용되거나 혈액 제제 (알부민, 저온 침전제 등)를 얻기위한 원료가됩니다. 물론, 기증자로부터 모든 혈장을 추출하는 것은 불가능하므로,이 귀중한 생물학적 유체를 조달하기 위해 혈액 서비스의 기관에서 수행되는 혈장 분리는 엄격하게 규제되는 절차입니다. 따라서, 가장 흔한 이중 혈장 분리의 결과로, 혈장을 500-600 ml 얻을 수 있습니다.

물론, 성형 된 구성 요소로부터 플라스마를 "맨손으로", 즉 특정 장비를 사용하지 않고 분리하는 것은 불가능합니다. 액체 부분을 얻기 위해 어떤 방법이 사용되었는지에 따라, 플라스마에 레스의 유형이 있습니다 :

형성된 원소의 자발적인 침전은 오랜 시간이 필요하기 때문에 일반적으로 체적 플라즈마 분출을 허용하지 않기 때문에 침전 (침전의 방법)은 일반적으로 유용성을 상실했다.
원심 분리 (중력) - 특별한 방법을 필요로하지 않기 때문에 어떤 방법으로도 다른 방법을 사용할 수없는 경우, 기증자 혈장을 얻고 치료 목적으로이 절차를 수행하는 데 적합합니다 (냉장 원심 분리기와 플라스틱 용기 - hemacons 만 있으면 충분합니다) ;
멤브레인 (플라즈마 여과);
하드웨어

마지막 두 가지 유형에 대해 자세히 살펴보고 더 자세한 형태로 설명하고 싶습니다. 그러나 불행히도 접근하기 어려운 혈액 정화 방법은 아닙니다.

멤브레인 및 하드웨어 플라스마 제거

지난 세기의 60 ~ 70 년대에 러시아의 하드웨어 plasmacytophoresis에 관해서는 분리기의 유형에 따라 두 가지 방법으로 절차를 수행 할 수 있도록 장치 (혈액 셀 분리기)를 사용하여 자동 분리를 통해 혈액 성분을 얻을 수있게되었을 때, 혈액 세포의 지속적인 분리 및 간헐적, 반 연속적 분리. plasmapheresis의 새로운 모델은 기존의 문제를 완전히 만족시킬 것으로 보이지만 실제로 모든 것이 그렇게 단순하지 않은 것으로 판명되었습니다. "한 환자 - 한 장치"의 원칙과 외국 장비뿐만 아니라 국내 아날로그의 고비용, 그리고 그 희소성과 다른 상황들에 대한 고찰은 그들의 질문을 제기했다.

이 상황은 막 플라스마 제거와 동일합니다 (러시아에서는 70 년대 중반부터이 절차가 시작되었습니다). 멤브레인 플라스마 세포 삼투는 일회용 섬유 (멤브레인) 필터를 통과하면서 여과함으로써 "혈액 정화"입니다. 이 필터를 사용하면 병리학 적 요소가 집중되어있는 혈장 (독소, 유해한 BAS, 세포벽 조각, "나쁜"콜레스테롤)을 분리 할 수 있습니다. 이러한 목적으로 설계된 장비는 자동으로 작동하며, 절차의 진행 상태를 모니터링 할 수있는 장치가 있으며,이 과정은 혈액 투석과 유사합니다.

물론 하이테크 장비의 참여는 값 싸게 할 수 없으며 환자 자신이나 비용을 지불 한 의료기관의 치료 비용에 영향을 미친다.

막 플라스마 제거제의 주요 임무는 해독입니다. 절차에 대한 표시는 다음과 같습니다.

복강 및 국소에 국한된 염증성 과정 (급성기);
전염병;
번즈;
심한 부상;
중독.

그러한 상황에서, 면역 방어는 일종의 "면역 곤란 증후군"의 발달과 함께 강하게 억제됩니다. 이러한 경우 해독은 질병을 어느 정도 억제하고 환자의 몸을 회복으로 유도 할 수 있습니다.

이와 관련하여, 1980 년대에 개발 된 계단식 혈장 분리와 같은 방법을 언급하는 것이 적절하다. 그것은 저 분자량 단백질 (예를 들어 알부민)의 통과를 막을 수는 없지만 죽상 경화 과정의 발달을 유발하는 저밀도 및 저밀도 지단백질 ( "유해한"콜레스테롤)의 큰 분자를 보유하는 특수 미세 다공성 필터를 통한 혈장의 재전송입니다. 또한 임상가들은 다발성 골수종, 간과 신장의 심한 손상, 혈액 병리학, 콜라겐 침착증 및 전통적인 방법으로 치료할 수없는 많은 질병과 같이 다른 심각한 병리학 적 조건과 관련하여 계단식 플라스마 에프레 시스의 높은 효율성을 주목합니다.

물론 멤브레인 및 하드웨어 플라스마 에프 레오 시스는 모두 중증 병리학 적 환자 치료에 사용되는 대형 전문 클리닉의 특권입니다. 한편, 작은 정착촌에 거주하고 치료 (혈액 정화)가 필요한 환자는 치료를받을 기회가 완전히 박탈 당했다고 말할 수 없습니다. 이러한 경우 적어도 1.5 리터의 혈장 추출로 혈액을 더 간단하고 저렴한 방법으로 원심 분리합니다.

혈장 분리의 목적은 무엇입니까

배출 가스, 담배 연기, 산업 기업이 방출하는 폐기물 형태의 독성 물질 등 많은 외부 물질뿐만 아니라 대부분의 경우 사람들이 자발적으로 사용하는 약물, 알코올 함유 액체 및 약물 등 인체 외부로 유입됩니다. 심장, 간, 폐, 신장 등 삶의 주요 기관이 어떻게 고통을당하는 지 상상할 수 있습니까? 그들은 엄청난 부담을 가지며, 또한 신경계, 내분비선계, 면역계와 같은 중요한 시스템의 작업에 반영됩니다.

건강에 좋지 않은 사람들은 상황이 더욱 악화됩니다. 해로운 요인의 영향 만이 근본적인 질병의 진행을 악화시키기 때문에 이러한 경우 혈액 정화가 가장 중요합니다. 그리고 안전하고 실제적으로 고통스럽지 않은 플라스마 에센스의 과정은 몸을 젊게하고 치유하는 데뿐만 아니라 활력과 기분을 좋게 할뿐만 아니라 200 가지 이상의 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

일반적으로 plasmacytopheresis에 할당되는 작업은 다음과 같습니다.

순환계 침대에서 각종 유해 물질을 제거하십시오 : 독소, 염증 반응의 중재자, paracoagulation 제품, 즉 용해성 섬유소 - 단량체 복합체 (RFMK), 병리학 항체, CIC (순환 면역 복합체);
정상 성분 (혈액 응고 인자, 면역 글로불린)이 부족하거나 병리학 적 항체가 과다한 "나쁜"혈장을 대체하십시오.
미세 혈관 구조의 혈액 순환을 더 향상시키면서 혈액의 순환 혈액량 (bcc)과 유변학 적 특성을 가져옵니다.

독자는 다음 절에서 혈액 정화에 대한 적응증에 익숙해 질 수 있습니다.

도표 : 플라스마 구성은 정상입니다 :

적응증

임상의는 혈장 회수의 확실한 이점을 밝혀 준 오랜 세월의 경험을 토대로 다음과 같은 일부 경우에는 혈액 정화를 올바르게 고려해야한다.

Paraproteinemic haemoblastosis :
Thrombocytopenic thrombotic purpura;
정화조 조건;
굿파 더 증후군 (폐 및 신장의 전신 모세 혈관 질환);
DIC 증후군;
SGB (Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
다발성 경화증 (글루코 코르티코이드의 효과가없는 경우);
DZST (결합 조직의 확산 질환) 또는 콜라겐 분해증 (RA, SLE)을 호소하는 데 사용되는 질병.

Plasmocytopheresis는 면역 체계를 자극하고 방어력을 증가 시키므로 신체가 바이러스 및 박테리아 감염에 대처할 수 있습니다. 그러나 혈액을 정화하는 것은 알레르기 반응의 위험을 감소 시키거나 모두를 예방합니다. 따라서 혈액 정화 절차의 징후 (위의 경우 제외)는 다음과 같습니다.

피부 병변 (건선, 피부염, 습진, 두드러기, 라이엘 증후군);
담낭, 간 및 췌장 실질에 영향을 미치는 염증 과정;
궤양 성 대장염 및 크론 병;
아밀로이드증;
골수종;
갑상선 병리;
기관지 천식;
화학 요법 및 방사선 요법의 효과 제거;
전염 된 B 형 간염 또는 C 형 (막 혈장 여과는 병리학 적 물질 - 대사 물질,자가 항체를 제거 할 수 있습니다);
당뇨병 (2 차 합병증 예방);
감염, 여성 생식기의 만성 염증성 질환, 불임, 유산, 후기 독성 증, 히말라야 분쟁 예방, IVF (체외 수정) 준비;
APS (항 인지질 증후군);
심장 및 혈관의 질병 : CHD, 동맥 고혈압, 죽상 경화성 과정;
알레르기 반응,자가 면역 질환, 감염;
남성의 비뇨 생식기 질환 (요도염, 전립선 염);
용혈성 요독 증후군;
다발성 장기 부전;
신 증후군을 동반 한 사구체 신염;
CFS (만성 피로 증후군);
중독 (약물 및 알코올 포함).

또한, 이전에 수행 한 활동이 성공적이지 않은 경우 혈액 정화가 종종 처방되고, 일부 상황에서는이 치료 ( "혈액 정화")가 일반적으로 패혈증, 급성 혈관 내 용혈 및 이후의 재 활성화의 요소로 인식됩니다 그 남자는 임상 적으로 죽음을 경험했다.

엄격하게는 아니지만...

한편 엄격한 것은 아니지만 절대적이지는 않지만 플라스마 제거에 대한 금기 사항이 있습니다. 이것은 :

만성 IDA (iron deficiency anemia) : 헤모글로빈 수치가 90g / l 이상으로 상승하지 않을 때;
간 실질에 심각한 손상, 단백질 합성의 위반 (혈액 검사에서 총 단백질 값은 60g / l에 도달하지 못합니다);
종양 과정 (사실, 막 혈장 교환이 외과 적 치료를위한 준비 프로토콜에 의해 제공된다면, 절차는 취소되지 않습니다);
부종 증후군;
위궤양과 12 십이지장 궤양의 악화;
수많은 정맥 주사의 결과로 형성된 정맥 또는 혈관 병변 구조의 선천적 인 기형으로 인한 정맥 천자로 인한 문제;

약이이 절차에 절대 금기 사항을 지적하지 않는다는 것을 고려하면 문제는 각각의 경우에 개별적으로 고려되며, 환자의 상태, 나이 및 기본 병리학의 본질이 허용된다면 의사는 대개 혈액 정화 경향이 있습니다.

혈장 회수의 이점

plasmapheresis의 이득은 부인할 수없는 것입니다. 왜냐하면 신체가 합성 의약품을 사용하지 않고 치료와 치유를 받기 때문입니다. 그러나, 나는이 과정이 어떤 긍정적 인 영향을 끼치는가, 즉 혈장 교환의 이득이 무엇인지를보다 자세하게 밝히고 싶다. 그래서 :

Plasmapheresis는 해독의 문제를 해결합니다. 신체에서 불필요하게되었지만 혈액, 세포 공간 및 조직 세포 (해로운 BAS, 독소, 바이러스 입자 조각, 죽은 세포 등)에 집중되어있는 모든 것은 제거 될 혈장과 함께 진행되어 휴식을 제공합니다 일 (간, 신장, 폐);
Plasmapheresis는 혈액 레올 로지를 향상시킵니다. 혈액이 두꺼워지는 (혈액 검사에서 헤마토크리트가 증가하고 헤모글로빈 수준이 증가하는) 다양한 병리학 적 상태가 심장 활동에 영향을 주며 미세 혈관 구조의 혈류를 방해하여 혈액이 만성 산소 기아 (저산소증)로 이어진다. 산소와 영양소가 부족한 조직은 독성을 내지 못하는 물질 - 신진 대사의 독성 물질 -을 축적합니다. 필터 (멤브레인 플라스마 제거제)를 통과하는 혈액 플라즈마는 몸에 축적 된 유해한 물질을 제거하고 동시에 업데이트됩니다. 결과적으로 혈액 점도가 감소하고 유동성이 향상되고 헤마토크리트 값이 정상으로 돌아갑니다. 물론, 갱신 된 혈액은 혈관을 통해 신속하게 "달리고"조직에 산소와 영양분을 제공하고 신진 대사 제품을 제거하기 위해 인체의 가장 먼 모퉁이에 도달합니다.
막 혈장 분리는 면역 조절 인자의 역할을한다. 만성 염증을지지하는 혈장에 존재하는 병리학 적 면역 글로불린 및자가 항체는 여과막을 극복하고 침전 할 수 없으므로 혈액 정화는 면역계가 손실 된 균형을 되 찾는 데 도움을 줄 것입니다. 또한 필터와 장치의 메인 라인이 외계인으로 인식되면 면역 시스템이 활성화되기 시작하여 신체의 방어력이 향상됩니다.

한편, 유사한 절차가 지정된 환자는 혈장 분리의 위험에 관심이 있습니다. 혈장 제거가 올바르게 수행되면 추출 된 혈장은 소금 또는 콜로이드 용액 (부피가 1.5 l를 초과하는 경우)으로 적절하게 대체되고 (혈장 간헐적으로 혈장 교환), 그 다음 긍정적 인 효과 외에도 혈액 정화가 일어나지 않습니다. 또 다른 한가지는 어떤 치료 사건을 수반 할 수있는 합병증과 반응입니다. 예를 들어 실신의 유형 (격리 된 경우 - 기립 성 붕괴)과 온도 반응에 따른 혈역학 장애. 그러나이 모든 것은 쉽게 중단되며 절차를 수행하기위한 심각한 장애물은 아닙니다. 치료 과정에서 면역계가 "동면 상태"에서 벗어나기 때문에 부비동염과 같은 환자가 가진 만성 질환의 악화가 가능합니다. 그러나, 이것은 거의 plasmapheresis의 피해라고 할 수 없다...

리뷰 및 비용

혈장 플라 쉐 레시 환자는 대부분 그 환자에 대한 사랑과 리뷰가 대부분 긍정적입니다. 이 절차를 경험 한 사람들은 공복시에 "피를 비우는 것"을하지 말고 다른 권장 사항을 제시하는 것이 좋습니다. 그러나 일부 부작용 (어지러움, 오한)이 있음에도 불구하고 환자들은 곧 이러한 사소한 문제를 잊어 버리고 "결과가 그만한 가치가있다"고 소리 쳤다. 그러한 치료를받은 거의 모든 사람들은 높은 효능을 주목합니다.

한 세션의 비용은 사용 된 지역 및 방법에 따라 다릅니다. 물론, 냉장 원심 분리기 (간헐적 방법)를 사용하여 수행 된 플라스마 시토 포레 시스 (plasmacytophoresis)는 비용이 적게 들며 (세션 당 2000 루블), 막 플라즈마 여과는 자연히 비용이 많이들 것입니다. 치료 방법의 장소와 장소 (치료 행동의 장소)에 큰 차이가 있기 때문에 특정 비용을 미리 환자에게 집중시키는 것은 잘못된 것입니다.

예를 들어, 모스크바와 상트 페테르부르크의 가격은 4 천에서 1 만 루블까지 다양 할 수 있으며 계단식 혈액 정화는 15 루블 이상이 든다. 예를 들어, 툴라 (Tula)의 경우 절차의 평균 비용은 4,000 루블이며, 러시아의 일부 도시에서는 원심 분리 처리시 2,500 루블이 소요될 수 있습니다.

그렇습니다. 결국 모든 사람들의 지불 능력은 다르며 중요한 부분이기도합니다. 따라서 각각의 경우에 사람이 원심 분리기 인 경우이 절차를 수행하는 방법을 지정해야합니다. 그런 다음 저렴한 비용으로 계산할 수 있습니다. 또는 환자가 막 플라스마 제거를 수행하는 것이 바람직하지만이 지역에 이와 같은 기회가 있습니까? 그러나 이러한 서비스의 가격은 커뮤니티에있는 클리닉 사이트의 페이지에서 쉽게 찾을 수 있습니다. 그리고 치료는 단일 세션에만 국한되지 않고 적어도 3 회 수행되어야한다는 것을 명심하십시오. 왜 세? 왜냐하면 :

첫 번째 단계는 혈액에서 자유롭게 순환하는 독성 물질 만 제거하도록 설계되었습니다.
두 번째 세션에서는 세포 내 유체에서 "갇혀있는"독소를 제거 할 수 있습니다 (혈액 속으로 옮겨져 제거 된 유해 요소의 위치로 이동합니다).
그리고 세 번째 세션에서만 세포 자체에서 유해한 제품을 제거 할 수 있습니다.

어쨌든, 지금은 이런 방식으로 젊어지게하는 것이 유행이지만, 환자는이 치료법을 스스로에게 처방하지 않습니다. 전문의와상의 한 후에 수행되며, 비용이 많이 들며 수혈 과정을 감독하는 감독자가 절차 중에 환자를 떠나지 않습니다. 이것은 일종의 작은 작업이므로 그에 따라 접근해야합니다.

어떻게 혈장 교환이 행해지 며 어떤 질병을 치료하며 임신 중에 사용되는 이유

Plasmapheresis는 slags와 독소에서 혈액을 정화하는 절차입니다. 그 사람의 건강은 전체적으로 혈액의 상태에 달려 있습니다. 그것은 신체에 산소와 유익한 물질을 공급합니다. 그러나 열악한 생태학, 건강에 해로운 음식물 또는 연령과 관련된 변화로 인해 그 구성이 크게 달라져 복지에 부정적인 영향을줍니다.

이 "플라스마 에데 레 시스"는 무엇입니까, 어떤 질병이 치료되며, 비용은 얼마입니까? 환자를 염려하는 이러한 문제와 다른 문제들에 대해 우리는 더 자세히 조사 할 것입니다. 왜냐하면 현재 널리 사용되는 혈액 정화 방법은 많은 모순을 가지고 있기 때문입니다.

Plasmapheresis : 방법의 본질, 원산지의 역사

혈장은 모양의 요소를 포함하는 혈액의 액체 성분입니다. 실험실에서, 그 구성은 다양한 내부 기관의 패배로 판단됩니다. "plasmapheresis"라는 이름은이 방법의 본질을 보여줍니다 : 라틴어에서 번역 된 것은 "플라스마 제거"를 의미합니다.

간단한 피를 흘리는 것은 고대의 치유 사가 해로운 물질을 제거하고 피를 씻기위한 최초의 시도였습니다. 수년 동안이 "비인간적 인"방법은 잊혀졌고, 20 세기 후반에만 의학의 발명가들은 혈액을 단계로 분리하고 액체 부분을 치료 목적으로 대체 할 수있는 장치를 만들려고했습니다.

70 년대 이래로 혈장 교환은 의학 분야에서 특별한 틈새 시장을 가져 왔습니다. 그 이후로 특수 장비의 도움을 받아 세포 수준에서 "더러운"혈장을 제거하는 방법이 널리 보급되었습니다.

혈장 교환은 어디에서 사용할 수 있습니까?

현대적인 개발로 인해이 절차는 공립 및 사립 의료기관뿐만 아니라 가정에서도 수행됩니다.

장치 "Hemofeniks"의 개략도

누가 혈장 교환을 권장합니까?

플라스마에 렐 레시의 사용에 대한 적응증은 다르다 : 어떤 경우에는 예방 적 절차이며, 다른 경우에는 치명적인 병리학에 저항하는 유일한 방법이다.

플라스마에 렐 레시에 대한 절대적인 적응증은 유전 적 성질을 포함한 혈액 질환입니다 :

증후군 Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
DIC 증후군;
루포스 병;
만성 다발성 신경 병증;
중증 근무력증;
Thrombocytosis;
백혈구 증;
포르피린 병;
Myoglobinemia;
Erythroleukemia;
유전성 고 콜레스테롤 혈증;
Hyperviscose 증후군;
지연된 혈소판 감소증;
혈관 내 용혈;
겸상 적혈구 빈혈;
Thrombocytopenic acroangiothrombosis;
독성 물질과 독극물 중독.

다음과 함께 혈장 교환을 사용할 때 좋은 치료 효과가 관찰됩니다.

소화관의 질병 (크론 병, 궤양 성 대장염);
심장 및 혈관 병리학 (류마티스, 심근염, 심근 경색 후, 죽상 동맥 경화증, 혈관염);
면역 및 알레르기 질환 (꽃가루 증, 아토피 성 피부염);
피부병 문제 (건선, 포진, 천포창);
신장 기관의 질환 (사구체 신염, 비뇨 생식계의 감염);
호흡기의 병리학 (hemosiderosis, bronchial asthma);
수술 후 화농성 및 패혈증 합병증;
종양학 질병;
간 질환 (자가 면역 간염 성격);

Plasmapheresis는 또한 환자가 가혹한 독성으로 고통 받, 임신 도중 유용 할 것이다. 예를 들어 Rh 충돌이나 태반 기능이 부족한 경우와 같이 다른 상황에서도 도움이 될 수 있습니다.

플라스마 교환에 휴약 한 사람은 누구입니까?

플라스마에 대한 금기증은 다음과 같습니다 :

내부 장기의 되돌릴 수없는 병적 인 장애;
출혈은 멈출 수 없습니다.
혈액 응고 문제;
위 궤양;
심장 박동 및 리듬 장애;
불안정한 혈압;
영향받은 정맥;
충격 조건;
간 질환;
노인 환자의 빈혈;
낮은 혈액 점도.

월경 중 혈액 정화가 필요한가?

전문가들은 월경 중 hemafresis를 권장하지 않습니다 - 그것 완료를 기다리는 것이 좋습니다.

혈장 제거에 해로움

플라스마 제거를 포함한 모든 치료 방법의 이점과 해악은 의사의 행동, 전문성과 경험, 운동 조건에 직접적으로 달려 있습니다. 위험한 혈장 교환이란 무엇입니까?

플라스마 제거 후 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

아나필락시스트 쇼크;
기증자의 혈장 또는이를 대체하기위한 다른 물질에 대한 알레르기 반응;
신장의자가 면역 이상 (이것은 신장이 기증자 혈장에 반응하는 방식입니다);
기증자로부터 혈장 교환 중 감염의 전파;
무균 및 항균제의 규칙을 준수하지 않는 패혈증;
출혈, 혈액 응고에 문제가있을 때;
잠시 동안 면역 방어력 감소;
유익한 물질의 독성 제거;
항응고제가 부족한 양으로 사용되었을 때 혈전증이 발생합니다.
신진 대사 문제.

플라스마 제거 후 환자의 부정적 영향 :

메스꺼움의 발작;
혈압 강하;
두통.

혈장 분리의 치료 효과

Plasmapheresis는 다음과 같은 유해 물질의 여러 카테고리를 제거 할 수 있습니다.

신진 대사 제품 : 요산, 우레아, 크레아티닌;
항체;
항원;
호르몬;
염증 매개체;
고 분자량 지질.

혈장 제거로 수행되는 신체의 정화에는 다음과 같은 생리 학적 변화가 포함됩니다.

인공 hypovolemia가 발생, 이는 신체의 보호 속성의 활동을 catalyzes.
조직에서 나온 액체는 혈관으로 들어가서 혈액 순환 부족분을 채 웁니다. 이로 인해 부종이 줄어들고 몇 시간 동안 혈류의 유해 물질 농도가 감소합니다.

독성 물질의 감소

긍정적 인 결과가 눈에 띄는 데 필요한 절차가 얼마나됩니까?

plasmapheresis의 효과는 짧습니다 : 24 시간 후 혈액의 독성 물질의 양은 동일합니다. 따라서 전문가는 플라스마에 쉐 레스를 한 번 수행하는 것을 권장하지 않습니다. 전문가들은 4 세션으로 구성된 치료 코스를 추천합니다.

방문 할 때마다 혈액 수치가 좋아질 것입니다. 혈액의 점성이 낮아지기 때문에 장기에 산소를 공급하는 것이 더 빠릅니다. 신체의 다양한 구조가 점차적으로 청소됩니다 : 모든 것은 혈관과 조직으로 시작하여 세포로 끝납니다.

어떤 형태의 플라스마에 레스가 있습니까?

의학에서는 몇 가지 유형의 혈장 분리를 구별하는 것이 일반적입니다.

목적지 :

치료. 병리학을 제거하기 위해 정제가 수행됩니다. 시술 과정에서 성형 된 요소는 환자에게 되돌려 보내지 만 그의 혈장은 기증자의 혈액 또는 특수 용액으로 대체됩니다.

기증자. 이러한 형태의 플라스마에 레슨은 건강한 사람, 즉 기증자로부터 혈장을 섭취하여 치료 목적으로 다른 환자에게 사용하도록합니다.

옵션 별 :

이산 또는 수동. 환자는 중요한 혈액 샘플을 생성합니다. 재료는 방부제가 포함 된 특수 상자에 넣어 혈액의 액체 부분을 성형 요소에서 분리합니다. 이 경우, 침전 또는 원심 분리의 방법이 도움이됩니다. 정맥 내로, 환자는 자신의 세포 덩어리를 주사하지만, 이미 정제되고 식염수로 희석된다.
자동 또는 하드웨어. 혈액은 분리 장비를 사용하여 작은 부분으로 여과됩니다. 혈액 정화는 이동 중에도 멈춤없이 일어납니다. 이 방법은 이산과 달리 세포 요소를 손상시키지 않습니다.

재료 처리 방법에 의해 :

원심 분리. 이 방법은 물리 법칙과 밀접한 관련이 있습니다. 특별한 장치 덕분에, 혈액은 분수로 나누어지는 고속으로 회전합니다. 그러나 세포 구조는 혈류로 되돌아오고 혈장은 그렇지 않습니다. 그것은 신체를 심하게 손상시키는 오래된 구법입니다.
멤브레인. 장치는 혈액 세포를 보유하는 기공 형태의 필터와 함께 사용되며 혈장이 통과됩니다. 이 기술은 빠르고 안전하며 (세포가 손상되지 않음) 멸균 상태이며 금기 사항이 거의 없습니다.
캐스케이드. 혈액은 이중 정제를 거친다. 먼저 세포를 걸러 낸 다음 혈장을 걸러냅니다. 그것은 큰 지질 분자와 단백질에서 방출됩니다. 이 방법은 치과에서 사용됩니다.
Cryoplasmapheresis. 플라스마를 제거하고 동결시킨 후 (+ 30C), 가열 한 후 (+ 4C) 원심 분리한다. 침전 된 액체는 제거되고 나머지 혈장은 환자에게 되돌려집니다.
침강 (장비없이). 현재는 거의 사용되지 않지만 가장 저렴한 옵션 플라스마 에세이로 간주됩니다. 혈액은 추가 장치와 장치없이 분수로 나뉘지만 중력을 희생해서 만 분열됩니다. 이 방법으로 대량의 혈액을 씻을 수는 없습니다.

플라스마 에피네이션의 단계와 특징

Plasmapheresis뿐만 아니라 림프 포유 동물, 몇 가지 필수 단계가 있습니다 :

혈액을.
혈액을 액체 부분과 구조 요소로 분리합니다.
세포의 혈류로 돌아갑니다.
채취 한 혈장을 생리 학적 용액 또는 기증자 혈장으로 대체. 환자는 이미 처리 된 혈장 만 다시받습니다.

때때로 정화는 혈장뿐만 아니라 세포에서도 수행됩니다. 이 순간은 환자와 개별적으로 협상됩니다.

혈장 교환은 어떻게 이루어지는가?

그것은 일반실과 조작실 모두에서 만들어집니다. 환자는 특별한 소파에 누워있을 수 있습니다. 한 손 또는 두 손에 카테터를 삽입합니다 (모두 의사가 선택한 방법에 따라 다름).

플라스마 제거는 어떻게 수행됩니까?

가장 빈번한 주사 부위는 팔꿈치 또는 쇄골 하 영역의 정맥입니다. 혈액 응고와 혈액 응고 발생을 막기 위해 의사는 추가로 헤파린을 주사했습니다.

Plasmapheresis는 2 시간 이상 걸리지 않습니다. 조작하는 동안, 환자의 상태는 의료진의주의 깊은 감시하에 있습니다. 따라서 환자는 맥박과 혈압에 의해 조절되고 호흡이 검사됩니다.

Plasmapheresis는 다양한 장치의 사용을 포함합니다 :

휴대용 그들은 운송에 적합합니다. 한 번에 40ml 이상의 혈액을 채취하여 처리하고 혈류로 되돌려 혈액을 다시 채취합니다.
고정식. 일부 모델에는 항응고제 도입 기능이 있습니다.

혈장 회수 비용

거의 모든 사립 또는 공립 클리닉에서 혈장 회수를 할 수 있습니다. 비용은 얼마입니까? 절차에 대한 가격은 4000에서 6000 루블 (1800-2600 그리브 나)입니다.

플라스마 제거는 얼마나 자주해야합니까? 혈액 정화는 적응증에 따라 필연적으로 이루어져야하며 코스의 빈도는 진단 및 관련 질병에 따라 개별적으로 선택됩니다.

Plasmapheresis 리뷰

혈장 교환을 수행하는 것이 가치가 있습니까? 의사가 결정할 것입니다. 우리는 이미 혈액 정화 절차를 겪은 환자들의 "용의 (for)"와 "반대 (against)"에 대한 논쟁을 당신에게 알려줄 것입니다.

따라서이 절차는 부정적인 리뷰보다 더 많은 승인 응답을 받았다.

피를 흘린 사람들은 이렇게 말합니다.

plasmapheresis의 효과. 그는 건강 증진과 면역 강화를 도왔습니다. 3 가지 절차를 거친 후 대부분의 환자들은 자신의 건강이 오름세를 타고 있다고 느꼈습니다.
안전하고 고통없는 방법. 조작하는 동안 환자는 불편 함과 통증을 느끼지 않았다.
접근성 방법. 많은 환자들이 집에서 혈장 회수에 의지했습니다.
plasmapheresis의 단순. 환자는식이 요법 및 기타 준비의 형태로 의료 행사를 준비 할 특별한 준비가 필요하지 않았습니다.
유산 위험에 도움을주십시오. 플라스마에 세이 레이시를받은 젊은 엄마들은 건강한 아기를 낳고 출산 할 수있었습니다.

plasmapheresis에 대한 부정적인 리뷰가 있지만 그 중 극소수는 있습니다.

그들은 우려한다.

절차 비용.
부작용 가장 흔한 것은 두통, 낮은 혈압, 약점입니다.
바늘 고정 문제. 의료진의 부주의 한 행동으로 (석고 제거, 바늘 제거) 고통스러운 상처와 타박상이 발생할 수 있습니다.

치료 plasmapheresis : 사용 및 프로 시저의 기능에 대한 징후

혈장 포자 동물의 아이디어는 대부분의 질병이 출혈의 도움을 받아 치료를 받던시기에도 꽤 오래 전에 태어났습니다. 최초의 동물 실험은 1902 년 미국에서 시작되었습니다. 몇 년 후 비슷한 실험이 러시아에서 시작되었다. 이 절차는 무엇이며 무엇을 위해 사용됩니까?

그것이 무엇인지, 방법의 본질

Plasmaphoresis (plasmapheresis)는 유해 물질로부터 혈액을 정화하는 과정입니다. 절차의 핵심은 혈액을 혈장과 세포 성분으로 분리하는 것입니다. 이 경우, 제거 된 플라즈마는 처분되고 그 부피는 식염수 또는 도너 플라즈마로 대체되고 나머지 혈액 요소와 함께 신체로 되돌아 간다. 때로는 선택된 혈장을 여러 번 여과하고 다시 환자에게 주사합니다.

혈장 분리에는 두 가지 유형이 있습니다.

기증자 (혈장은 건강한 사람에게서 채취되어 환자에게 수혈 용으로 사용됩니다);
의료 (의학적 이유로 개최).

실시 방법에 따라 수동과 하드웨어로 구분됩니다. 매뉴얼은 다음과 같이 나뉩니다.

침전 - 플라즈마는 침전 (세포 덩어리 침전물)에 의해 분리된다;
중력 - 혈액을 원심 분리기에 넣고 회전 속도를 사용하여 구성 요소로 나눕니다.

수작업 방법을 사용하면 한 번에 환자에게서 많은 양의 혈액을 채취 할 수 있습니다. 따라서이 방법은 자주 사용되지 않습니다.

자동 (하드웨어) 방법에는 다음이 포함됩니다.

여과 또는 막;
캐스케이드.

멤브레인 방법이 가장 널리 사용되고 가장 많이 사용되는 것으로 간주됩니다. 그것은 지속적인 혈액 정화 기술을 기반으로합니다.

환자의 혈액은 플라즈마와 트랩 세포 입자에 들어가는 얇은 필터가 설치된 특수 장치를 통과합니다.

이렇게 추출 된 플라스마는 처분되고 나머지 혈액은 환자에게 다시 주입된다.

이 방법은 금기 사항이 거의 없으며 세포를 손상시키지 않고 신체의 감염을 완전히 제거합니다.

종종 암, 약물 중독 및 알콜 중독의 치료에 사용됩니다.

최근에 새로운 혈청 정화 방법이 등장했습니다 - 계단식 혈장 교환. 일본에서는 1980 년에 등장했지만 전 세계에서 인기를 얻게되었습니다. 이것은 이중 클렌징 절차입니다.

처음에는 멤브레인 방법과 마찬가지로 플라즈마 및 세포 덩어리가 필터를 통해 방출 된 후 플라즈마가 다시 필터링되어 거친 분자의 지질과 단백질이 제거되어 환자에게 반환됩니다. 이 방법은 아테롬성 경화증, 심각한자가 면역 질환에 효과적입니다.

그러나, 중력 방식과 마찬가지로, 극저온 동태 질환은 많은 중대한 결점이 있습니다.

Plasmapheresis (plasmapheresis) : 사용 방법, 표시 및 금기의 특징

Plasmapheresis는 신체 외부에서 수행되는 혈액 정화 과정입니다. 장래에 신체를 독살 시키거나 혈장을 사용하는 독성 물질을 제거하기 위해 만들어졌습니다 - 기증자 혈장 분리.

방법의 개념과 유형

Plasmapheresis뿐만 아니라 plasmapheresis 및 plasmapheresis, 체외 과정, 주로 유독 물질에서 혈액의 정화를 위해 생산됩니다. 절차의 본질은 매우 간단합니다 : 환자로부터 추출한 혈액은 혈장과 적혈구, 백혈구 및 혈소판과 같은 모양의 요소로 구분되는 혈관 용기에 저장됩니다. 그런 다음 혈액 세포가 체내로 되돌려지고 혈장이 다른 필요성을 위해 사용되거나 사용됩니다 - 수혈, 혈액 제제의 생산 등.

취해진 것과 같은 양의 혈액을 환자에게 되돌리기 위해 질병의 치료가 필요하다면 혈장 부족액을 식염수 또는 다른 액체로 채 웁니다. 따라서 혈액은 혈장에 녹아있는 모든 독소에서 정제되어 기능성 세포를 잃지 않습니다.

Plasmapheresis는 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다.

plasmapheresis의 개념은이 비디오에 전념하고 있습니다 :

분류

목적지까지

이 절차는 다음 두 가지 문제를 해결하는 데 사용됩니다.

의료용 플라스마 에프 레오 시스 - 그 목적은 독성 물질로부터 혈액을 정제하는 것입니다. 이 경우 몇 가지 추가적인 여과 후에 혈장이 혈액과 함께 반송되지만, 혈장이 이용됩니다.
기증자 -이 경우, 절차는 깨끗한 기증자 혈장을 얻는 목적으로 수행됩니다. 혈액 세포가 반환되고 혈장은 수혈 또는 특정 약물을 복용 할 때 사용됩니다.

Cryophoresis도 구별됩니다. 이 경우, 생성 된 혈장은 먼저 동결되고, 동결 후 복귀된다.

청소 방법

사용 된 모든 혈액 정화 방법은 수동과 자동의 2 개 그룹으로 나뉩니다.

수동 또는 분리. 다소 많은 양의 혈액이 한 번 모아 져서 멸균 된 혈장 용기에 넣어 져서 세척됩니다. 혈장 제거 후 남은 세포를 식염수로 희석하고 환자에게 투여한다. 수동 방법은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.
- 침전 - 플라즈마는 침전에 의해 세포 덩어리로부터 분리되고, 후자는 침전된다;
- 중력 - 또는 원심력. 컨테이너 내의 혈액은 회전 속도가 다르기 때문에 원심 분리기에 놓여집니다. 이 방법은 쓸데없는 것으로 간주되어 가끔 사용됩니다.
하드웨어 - 울타리의 과정. 세척과 혈액의 반환은 지속적으로 발생합니다. 혈액은 작은 부분에서 채취되어 분리 장치로 공급되고 작은 부분으로도 되돌려집니다. 이 방법은 부하를 생성하지 않기 때문에 환자가 훨씬 쉽게 견딜 수 있습니다.

멤브레인, 캐스케이드 (cascade) 등과 같은 여러 가지 유형의 하드웨어 플라스마 제거가 있습니다.

실행 기술

장치 및 하드웨어 단지에는 2 가지 혈액 정화 방법이 있으므로 모든 방법은 2 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

원심 분리 - 가장 자주 사용됩니다. 최신 원심 분리기는 회전 및 제동의 정확한 속도를 관찰 할 수있는 특수 프로그램에 의해 규제됩니다. 따라서 혈액 세포는 혈장 단백질과 탄수화물 구조는 그대로 유지됩니다. 원심 분리 후 필터를 통해 혈액이 대체 된 혈액 세포 나 필터를 통해 정제 된 혈장이 환자의 몸으로 되돌려집니다. 오늘날이 절차는 훨씬 빠르게 수행되며 인체에 부담을주지 않습니다. 원심 분리에 의한 혈액 정화는 당뇨병의 치료를위한 내분비학, 예를 들어 애디슨 병, 그리고 물론 피부염과 헤르페스에 대한 피부과에서 면역 시스템 손상으로 유발되는 상부 호흡기 질환의 폐렴에서 활발히 사용됩니다.
막 필터를 통한 분리는 고통스럽지 않고 완전히 안전한 방법입니다. 혈액은 hemo container로 들어가고 일회용 필터를 통과합니다. 동시에 혈장은 세포벽, 독소, 알레르기 항원, 지단백질 등의 파편과 함께 분리됩니다.

멤브레인 방법의 변형은 캐스케이드 (cascade)이다. 이 경우 혈액은 2 개의 필터를 통과합니다. 첫 번째에는 세포 질량이 두 번째 큰 유기 분자에 유지됩니다. 따라서 정제 된 혈장을 환자에게 다시 도입 할 수 있습니다. 계단식 혈장 제거는 심각한자가 면역 질환에서 더 효과적이라고 여겨집니다.

장단점

Plasmapheresis는 알레르기 항원, 항원, 염증의 중재자 병원균 등을 포함한 누적되거나 방출 된 독소의 몸을 제거 할 수 있습니다. 그러나 혈장 제거법을 치료하는 방법에는 장단점이 있습니다.

일부 질병에서이 방법은 필수적입니다 - 예를 들어 혈액 감염, 간 기능 장애, 혈액이 단순히 제거되지 않은 경우 등 급성 중독에서.
절차는 혈액 성분을 향상시키고 대사 산물뿐만 아니라 호르몬, 중재자, 항원, 항체 등을 제거합니다. 그것은 심각한 알레르기 반응을 억제하기위한 최선의 방법 중 하나입니다.
피는 점성이 적어지고, 혈액 순환이 증가하여 몸의 모든 조직에 음식과 산소가 공급됩니다.
부작용이 적고 합병증이 매우 드뭅니다.
혈액이 채취되면 주변 조직의 체액이 혈관으로 흘러 부피를 보충합니다. 따라서,이 절차는 다양한 종류의 부종의 문제를 해결합니다.

절차의 단점은 운동의 특징과 관련이 있습니다.

청소 효과는 병에 관해서는 수명이 짧습니다. 독소를 제거 할만큼 1-2 중독시 중독. 그러나 그들이 계속 할 경우, 효과는 약 하루 동안 유지됩니다. 즉, 플라스마 에센스는 적어도 10 가지 과정으로 수행되어야합니다.
플라스마 플라테 레 시스의 비용은 상당합니다. 구현 방법에 따라 현저히 다르지만 중력 방식의 가격은 캐스 캐 이드 방식보다 현저히 낮습니다.
이 절차에는 면역 글로불린, fibronogen 및 기타 단백질이 독소와 함께 제거되므로 많은 금기 사항이 있습니다.

적응증

Plasmapheresis는 독점적으로 널리 사용됩니다.

나이와 성별에는 제한이 없습니다. 심지어 가장 작은 환자조차도 막 혈액 정화가 처방되고, 이는 어린 아이의 상태에 필수적입니다.
노년기에이 과정은 종종 질병, 특히 피부의 치료에 훨씬 효과적입니다.
Plasmapheresis는 또한 임신 동안에, 주로 자기 면역 질병의 예방, 특히 Rh 요인의 충돌, 및 placental 부족으로 사용된다.

절차에는 절대 및 상대적인 징후가 있습니다. 첫 번째 경우에는 혈장 교환의 거부가 치명적일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

적혈구 빈혈;
겸상 적혈구 빈혈;
혈전증 및 백혈구 증;
중증 근무력증;
어떤 종류의 중독;
유전성 고 콜레스테롤 혈증;
루퍼스 병, 길랑 - 바레 증후군 등이 있습니다.

상대적인 징후는 :

피부과에서 혈장 교환은 다음을 위해 처방됩니다.

이 절차를 통해 알레르겐, 항체 등 주요 자극 요인을 가능한 한 빨리 제거 할 수 있습니다. 당연히, 1 개의 회의는 케이스를 고치지 않을 것이다 : 피부병학 질병을위한 평균 과정은 효과, 특히 알레르기 성 피부염에 2 개의 회의 후에 나타나더라도, 5-7 절차이다.

플라스마 배열의 사용에 대한 금기

플라스마에 대한 금기 사항이 많이 있습니다. 그들 중 일부는 어떤 식 으로든 침해 당할 수 없으며, 다른 경우 잠재적 인 위험과 혜택을 평가해야합니다.

절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

출혈 - 내부 또는 외부. 그러한 하중은 몸의 힘을 초월합니다.
심장과 뇌의 돌이킬 수없는 변화;
내부 장기의 심각한 부상;
혈액 응고가되지 않으면 절차가 불가능합니다.

질병과 같은 혈장에서 사용하지 않는 것이 좋습니다 :

부정맥 및 낮은 혈압, 세션 후 압력 감소;
위 궤양;
특히 노년기에 빈혈;
급성 전염병;
충격 조건.

절차 준비

Plasmapheresis는 쉬운 절차가 아닙니다. 1 시간 이상 지속되고 많은 금기 사항이 있으므로 그러한 처방을하기 전에 환자를 검사해야합니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

일반 의사와 다른 프로필의 수석 의사에 의한 검사. 중요한 것은 혈압의 양, 심장 상태, 소화성 궤양의 존재 등입니다.
혈당 검사가 필요하며, Wasserman 검사는 매독을 배제하기 위해 시행됩니다.
생화학 적 혈액 검사 - 저 단백 혈증을 배제하기 위해 단백질 수준을 평가할 수 있습니다. 플라스마에 렐레시에 혈장과 함께 많은 단백질이 제거되므로 농도가 낮을 때이 방법을 폐기해야합니다.
coagulogram - 혈액 응고를 평가할 수 있습니다 : 혈전증 경향 - 다음 절차가 표시되거나 출혈이 증가합니다.
심전도 - 심장 플라스마 제거의 작업에 강한 불규칙성이있는 것은 허용되지 않습니다.

사실 아주 간단하게 준비하고 있습니다. 회의가 있기 며칠 전부터 술과 커피를 마시고 더 많은 음료를 마셔야합니다. 세션을 시작하기 전에 가볍고 균형 잡힌 음식을 가져 가야합니다.

절차는 어때?

Plasmapheresis는 아무런 불편 함을주지 않는 상당히 길지만 고통없는 절차입니다. 세션은 특별히 준비된 방에서 열립니다.

환자는 소파 또는 의자에 앉거나 누워 있습니다.
혈액이 채취되는 정맥에 바늘이나 카테터가 삽입됩니다. 가장 자주 울타리가 팔꿈치의 사기꾼의 정맥에서 나온다.
현대 장치에서는 2 개의 바늘을 설치해야합니다. 첫 번째 혈액을 통해 혈액을 가져오고 환자는 두 번째 혈액을 통해 혈액을 반환합니다.
혈액은 혈관 용기로 옮겨져 분수로 나뉘어집니다. 분리 방법은 사용 된 장치의 유형에 따라 다릅니다. 이 경우, 혈장을 제거하고 적절한 용량으로 식염수, 포도당 용액, 염화칼륨, 기증자 혈장 또는 다른 혈액 대체물로 대체하십시오.
두 번째 바늘을 통해 혈액은 채취 된 것과 동일한 양으로 환자에게 되돌려집니다. 혈액 투약과 병행하여 처방약을 입력 할 수 있습니다.

세션 기간 - 1-2 시간. 정화 된 혈액의 양은 세척 방법 및 의학 권고에 의해 결정됩니다. 절차는 특별한 훈련이나 수혈 전문의를받은 마취 전문의가 수행합니다. 평균적으로 1 회의 세션에서 혈액의 30 %를 치료합니다.

세션 중에 의사 나 간호사는 항상 환자와 함께 있습니다. 끊임없이 모니터링되는 상태 : 압력, 심박수, 혈액 구성 등의 지표.

결과 및 가능한 합병증

절차의 목적은 혈액 정화입니다. Plasmapheresis는 항체, 항원, 병리학적인 면역 복합체, 붕괴 생성물, 염증 매개체 등을 없애줍니다. 따라서 신속하게 몸의 중독을 제거하고 면역력을 회복하며 다양한 알레르기 반응을 억제 할 수 있습니다.

또한, 혈장 제거는 말초를 포함한 혈액 순환을 개선하고 림프 배수에 기여하여 부종의 수를 감소시킵니다. 임신 중 혈장 교환은 종종 예방 조치로 처방됩니다. 이것은 특히 여성 흡연자에게 해당됩니다.

그러나 절차가 부정적인 결과를 가져올 수 있습니다.

혈액 응고뿐만 아니라 기증자 혈장의 형성을 막는 약물의 도입으로 아나필락시스 쇼크까지 알레르기 반응이 가능합니다.
저혈압 - 대량의 혈액이 배출되면 압력이 급격히 떨어질 수 있습니다. 일반적으로 수동 방법과 관련이 있습니다.
출혈 - 응고 능력을 감소시키는 약물의 도입으로 발생할 수 있습니다.
혈액 응고의 형성 - 그러한 약물의 불충분 한 투여로 혈전의 확산과 더 작은 직경의 혈관으로의 진입이 가능하다.
절차가 위반 될 경우 감염이 가능합니다. 하드웨어 방법에서이 확률은 실질적으로 배제됩니다.
부적합의 위험이 있기 때문에 기증자 혈장을 식염수 대신 사용하면 신부전이 발생할 수 있습니다.

혈장 교환 후 합병증은 아래 비디오에서 논의됩니다 :

시술 후 회복 및 관리

플라스마 제거는 안전하지만, 여전히 환자의 상태에 영향을 미치므로 가능한 결과를 최소화하려면 몇 가지 간단한 규칙을 따라야합니다.

세션이 끝나면 일반적인 상태에 따라 최대 1 시간 동안 앙와위 자세를 유지하는 것이 좋습니다.
다음날에는 뜨거운 욕조를 피할 수 없으며 과열을 피할 수 없습니다.
뜨거운 음식과 음료는 제외하는 것이 좋습니다.
어떤 경우에는 침대에서 쉬게됩니다.

비용

절차 비용 - 1 세션, 4300에서 7000 p의 범위. 코스는 항상 여러 가지 절차로 구성됩니다. 원칙적으로, 클리닉은 세션 수가 5 회 이상인 경우 할인을 제공합니다.

리뷰

Plasmapheresis는 혈액을 정화하고 알레르겐을 제거하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 그러나이 방법 자체는 아무런 치료 효과도 없기 때문에 보조적입니다. Plasmapheresis는 복잡한 치료 및 경우에 따라 예방 조치에 포함됩니다.

Plasmapheresis는 비 침습적 인 치료법이 고갈 될 때까지 처방되지 않습니다. 수술 절차가 수술의 유사점으로 간주되므로 적절한 적응증으로 만이 치료법을 처방하는 것이 합리적입니다.

러시아에서는 어디에서 그런 대우를받을 수 있습니까?

Plasmapheresis는 특별실을 갖춘 의료 센터에서 제공됩니다. 무료 plasmapheresis 프로그램이 없습니다.

자주 묻는 질문

Plasmapheresis는 "유행의 절정"에 있었고, 모든 종류의 스캔들에 섞여있는 것으로 나타났습니다. 사실 이것은 순수한 의료 기술이며 다른 목적에는 부적합합니다.

절차가 활력을 되찾았습니까? 연구 결과에 따르면 플라스마 플라테 리 시스는 그렇지 않습니다. 알레르기 성 피부염, 건선 등으로 피부 상태를 개선하는 것은 알레르기 항원과 면역 복합체를 제거하는 것과 관련이 있으며 피부가 실제로 변화되는 것은 아닙니다.
무게를 줄이거 나 물질을 정상화하는 방법으로 청소를 사용할 수 있습니까? 같은 것은 아닙니다. 의학에서 "슬래그 (slags)"와 같은 정의는 존재하지 않습니다. 혈장은 큰 단백질 분자를 제거합니다. 대부분의 경우, 이것은 독소 분해, 항체 항원 등의 산물입니다. 그러나, 예를 들어 신체의 정상 기능에 필요한 특정 유형의 펩타이드가이 범주에 속합니다. 후자는 절차의 적용과 세션의 수를 제한합니다. 이러한 정화는 체중에 영향을 미치지 않으며 신진 대사가 단순히 유해한 물질을 기계적으로 제거하기 때문에 정상화되지 않는다는 것이 분명합니다. 독소의 근원은 질병과 관련이 있다면 남아 있습니다.
Plasmapheresis 및 신체 활동은 호환되지 않습니다 -이 진술은 논쟁의 여지가 있습니다. 사람이 익숙하지 않은 극단적 인 하중 - 오랫동안 확립 된 피트니스 프로그램, 정기적 인 산책 및 조깅을 언급하는 경우, 혈장 교환 당일에만 포기하는 것이 바람직합니다. 우리가 큰 스포츠와 과도한 하중에 대해 이야기하고 있다면, 예를 들어, 성능을 준비하면서 혈장 교환을 사용할 수 없습니다. 그리고 하중과 절차가 심장에 영향을 미치고 관절의 하중이 과도해질 수 있습니다.
조직에서 미세 순환의 개선은 사실이지만, 헤파린이 혈장 교환에 사용된다는 사실 때문에 만 가능합니다.
이 방법으로 술이나 마약 중독을 없앨 수 있습니까? 아니요 더욱이, 중독시 사용을 권장하지 않는 플라스마 에센스 (plasmapheresis)입니다. 이런 종류의 상태는 신경 정신병 장애와 동일합니다. 이 상태의 혈장 제거는 수행 될 수 없습니다. 그것은 환자의 삶에 위험합니다.

Plasmapheresis는 독소, 알레르기 항원, 항원 및 다른 것의 혈액을 청소하는 의학 절차이다. 그녀는 의사에 의해 임명되며, 모든 안전 규칙을 준수하는 정상 상태에서만 수행됩니다.

플라스마 제거제가 신체에 해를 끼칠 수 있습니까?