당뇨병 - 증상, 원인 및 치료

• 이유

당뇨병은 호르몬 인슐린 결핍이나 그 낮은 생물학적 활동으로 인한 내분비 질환입니다. 그것은 모든 종류의 신진 대사, 크고 작은 혈관에 대한 손상을 특징으로하며 고혈당으로 나타납니다.

처음으로이 질병의 이름을 밝힌 사람은 "당뇨병"이었습니다. 그는 2 세기 경 로마에서 살았던 의사 아레 티우스 (Aretius)였습니다. e. 훨씬 나중에, 1776 년에 당뇨병 환자의 소변을 검사 한 의사 Dobson (출생시 영국인)은 설탕이 설탕 함유 상태에 있다고 말하는 달콤한 맛이 있음을 발견했습니다. 그래서 당뇨병은 "설탕"이라고 불리기 시작했습니다.

모든 유형의 당뇨병에서 혈당 조절은 환자와 의사의 주요 임무 중 하나가됩니다. 설탕 수치가 표준 한계에 가까울수록 당뇨병의 증상이 적고 합병증의 위험이 적습니다.

왜 당뇨병입니까? 그게 뭐죠?

당뇨병은 환자 자신의 인슐린 (타입 1 질병)의 신체가 충분하지 못하거나 또는 인슐린이 조직 (유형 2)에 미치는 영향으로 인해 발생하는 대사 장애입니다. 인슐린은 췌장에서 생성되므로 당뇨병 환자는 종종이 기관의 여러 가지 장애가있는 사람들 중 하나입니다.

제 1 형 당뇨병 환자는 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린 의존성 인슐린. 전형적으로 1 형의 질병은 이미 소아기 또는 청소년기에 나타 났으며이 유형의 질병은 10-15 %의 경우에서 발생합니다.

제 2 형 당뇨병은 점진적으로 발전하여 "노인 당뇨병"으로 간주됩니다. 이런 종류의 아이들은 거의 발생하지 않으며 과체중을 앓고있는 40 년이 넘는 사람들의 특징입니다. 이 유형의 당뇨병은 80-90 %의 경우에서 발생하며 거의 90-95 %의 경우에서 유전됩니다.

분류

이게 뭐야? 당뇨병은 인슐린 의존성과 인슐린 비 의존성의 두 가지 유형이 있습니다.

1. 제 1 형 당뇨병은 인슐린 결핍의 배경에 대해 발생합니다. 이것이 인슐린 의존성이라고합니다. 이런 종류의 질병에서는 췌장이 제대로 기능하지 못합니다. 인슐린이 전혀 생산되지 않거나 최소 글루코스를 처리하기에 부족한 양으로 췌장을 생산합니다. 그 결과, 혈당치의 상승이 발생한다. 원칙적으로 30 세 미만의 얇은 사람들은 제 1 형 당뇨병에 걸립니다. 이러한 경우 환자는 케톤 산증을 예방하고 정상적인 생활 수준을 유지하기 위해 추가 용량의 인슐린을 투여받습니다.
2. 제 2 형 당뇨병은 당뇨병을 앓고있는 모든 환자, 주로 50 세 이상 (특히 여성)의 85 %까지 영향을 미칩니다. 이 유형의 당뇨병 환자의 경우 과체중이 특징 :이 환자의 70 % 이상이 비만입니다. 그것은 조직이 점차적으로 감수성을 잃어버린 인슐린의 충분한 양의 생산을 동반합니다.

제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 원인은 근본적으로 다릅니다. 제 1 형 당뇨병 환자의 경우 바이러스 감염이나자가 면역 침범으로 인해 인슐린을 생성하는 베타 세포가 극적으로 결핍됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 베타 세포는 인슐린을 충분히 생산하거나 증가 시키지만 조직은 특정 신호를 감지 할 수있는 능력을 상실합니다.

원인

당뇨병은 유병률이 지속적으로 증가하는 가장 일반적인 내분비 장애 중 하나입니다 (특히 선진국에서). 이것은 현대 생활 양식의 결과이며 비만이 두드러진 외부 원인 요인의 수가 증가합니다.

당뇨병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 비만으로 이끄는 과식 (식욕 증가)은 제 2 형 당뇨병 발병의 주 요인 중 하나입니다. 정상 체중 인 경우 당뇨병 발병률이 7.8 %, 체중 초과 20 %, 당뇨병 빈도가 25 %, 체중 초과가 50 % 인 경우 빈도는 60 %입니다.
2. 사구체 신염,자가 면역 갑상선염, 간염, 루푸스 등의자가 면역 질환 (당뇨병에 의해 신체의 면역계가 신체의 자체 조직에 미치는 공격)이 또한 복잡해질 수 있습니다.
3. 유전 인자. 일반적으로 당뇨병 환자의 친척에서는 당뇨병이 몇 번 더 흔합니다. 부모 모두가 당뇨병에 걸리면 자녀에게 당뇨병 위험이 생기는 것은 100 %, 부모는 50 %, 당뇨병 환자의 경우 25 %는 형제 또는 자매와 함께합니다.
4. 인슐린을 생성하는 췌장 세포를 파괴하는 바이러스 감염. 풍진, 바이러스 성 복통염 (유행성 이하선염), 수두, 바이러스 성 간염 등 당뇨병 발병을 일으킬 수있는 바이러스 감염이 있습니다.

당뇨병에 유전성이있는 사람은 자신의 건강 상태를 유지하면서 적절한 영양, 신체 활동, 의료 감독 등 자신의 건강을 관리하면 당뇨병에 걸리지 않을 수도 있습니다. 일반적으로 제 1 형 당뇨병은 소아 및 청소년에서 발생합니다.

연구 결과, 당뇨병의 원인은 5 %, 어머니 쪽은 10 %, 부모는 당뇨병을 앓고있는 부모 모두가 당뇨병에 걸릴 확률은 70 %에 달한다고 결론지었습니다..

여성과 남성의 당뇨병 징후

1 형과 2 형 병의 특징 인 당뇨병의 징후가 많이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 탈수증에 빠지기 쉬운 갈증과 잦은 배뇨의 느낌;
2. 또한 징후 중 하나는 구강입니다.
3. 피로 증가;
4. 하품;
5. 약점;
6. 상처와 상처는 매우 천천히 치료됩니다.
7. 메스꺼움, 아마도 구토;
8. 호흡은 빈번합니다 (아마도 아세톤 냄새가 날 것입니다).
9. 심장 palpitations;
10. 생식기 가려움증과 피부 가려움;
11. 체중 감소;
12. 배뇨 증가;
13. 시각 장애.

위의 당뇨병 징후가있는 경우 혈액 내 설탕 수치를 측정해야합니다.

당뇨병의 증상

당뇨병에서 증상의 중증도는 인슐린 분비의 감소 정도, 질환의 지속 기간 및 환자의 개인적인 특성에 달려 있습니다.

일반적으로 제 1 형 당뇨병의 증상은 급성이며 갑자기 질환이 시작됩니다. 제 2 형 당뇨병에서는 건강 상태가 점차 악화되고 초기에는 증상이 약합니다.

1. 과도한 갈증과 잦은 배뇨는 당뇨병의 전형적인 징후와 증상입니다. 질병으로 인해 과도한 설탕 (포도당)이 혈액에 축적됩니다. 너의 신장은 과량 설탕을 걸러 내고 흡수하기 위하여 집중적으로 일해야한다. 신장이 파손되면 과량의 설탕이 조직의 체액으로 소변으로 배출됩니다. 이것은 더 자주 배뇨를 유발하여 탈수증을 유발할 수 있습니다. 당신은 갈증을 풀기 위해 더 많은 물을 마시고 싶을 것이고, 다시 잦은 배뇨로 이어질 것입니다.
2. 피로는 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 탈수증, 잦은 배뇨 및 신체의 기능 상실로 인해 발생할 수 있습니다. 왜냐하면 설탕을 에너지로 사용할 수 없기 때문입니다.
3. 당뇨병의 세 번째 증상은 다식증입니다. 그러나 물에 대한 것이 아니라 음식에 대한 갈증입니다. 한 사람이 음식을 먹으면서 동시에 포만감을 느낄 수 없지만 위장에 음식을 채우면 곧 새로운 배고픔이됩니다.
4. 집중적 인 체중 감소. 이 증상은 주로 I 형 당뇨병 (인슐린 의존형)에 내재되어 있으며, 종종 처음에는 소녀들이 그것에 대해 행복합니다. 그러나 그들의 기쁨은 체중 감량의 진정한 원인을 발견 할 때지나갑니다. 식욕 증진과 영양이 풍부한 배경에 대해 체중 감량이 발생한다는 것은 주목할 가치가 있습니다. 꽤 자주, 체중 감량은 피로를 가져옵니다.
5. 당뇨병의 증상에는 때로는 시력 문제가 포함될 수 있습니다.
6. 느린 상처 치유 또는 빈번한 감염.
7. 팔과 다리가 따끔 따끔합니다.
8. 붉은 색의 부은 민감한 잇몸.

당뇨병의 첫 증상이 나타나지 않으면 시간이 지남에 따라 영양 결핍, 혈관 질환, 감각 변화, 시력 저하 등 조직의 영양 부족과 관련된 합병증이 있습니다. 당뇨병의 심각한 합병증은 당뇨병 성 혼수 상태이며, 인슐린을 충분히 치료하지 않으면 인슐린 의존성 당뇨병으로 더 자주 발생합니다.

심각도

당뇨병 분류에서 매우 중요한 것은 그 심각성입니다.

1. 그것은 어떤 치료가 노력해야하는 질병의 가장 유리한 코스의 특징입니다. 이 정도의 과정을 통해 포도당 수치가 6-7mmol / l를 초과하지 않고 글루코 코르티잔 (포도당의 소변 배설), 당화 헤모글로빈 및 단백뇨 지수가 정상 값을 초과하지 않습니다.
2. 이 단계는 부분 보상을 나타냅니다. 당뇨병의 합병증과 전형적인 표적 장기 (눈, 신장, 심장, 혈관, 신경,하지)의 손상 징후가 있습니다. 포도당 수준은 약간 올리고 7-10 밀리미터 / l에 도달한다.
3. 이러한 과정의 과정은 끊임없이 진행되고 약물 통제가 불가능 함을 나타냅니다. 동시에 포도당의 수준은 13-14 mmol / l로 다양하며, 지속적 글루코스뇨 (소변 내 포도당 배출), 고 단백뇨 (소변 내 단백질의 존재)가 주목됩니다. 당뇨병에서 표적 기관 손상이 명백하게 드러나지 않습니다. 시력이 점진적으로 감소하고 심한 고혈압이 지속되고 심한 통증이 나타나고 감각이 감소합니다.
4. 이 학위는 과정의 절대적인 보상 부과 및 심각한 합병증의 발생을 특징으로합니다. 동시에 혈당치가 임계 수치 (15-25 mmol / l) 이상으로 상승하기 때문에 어떤 방법 으로든 교정하기가 어렵습니다. 신부전, 당뇨병 성 궤양 및 사지의 괴사가 발생하는 것이 특징입니다. 4 등급 당뇨병의 또 다른 기준은 빈번한 당뇨병 환자의 성향입니다.

또한, 탄수화물 대사 장애에 대한 보상의 세 가지 상태가 있습니다 : 보상, 보조 보상 및 비 보상.

진단

다음 징후가 일치하면 진단 "당뇨병"이 확립됩니다.

1. 혈액 속의 포도당 농도 (공복시)는 6.1 밀리몰 / 리터 (mol / l)를 초과했습니다. 2 시간 후 11.1 mmol / l 이상 섭취;
2. 진단이 의심 스러울 경우, 표준 반복법에서 포도당 내성 검사를 실시하고 11.1 mmol / l 초과를 나타냅니다.
3. 과잉 당화 혈색소 수치 - 6.5 % 이상;
4. 소변에 설탕이 존재합니다.
5. acetoneuria가 항상 당뇨병의 지표는 아니지만 소변에 아세톤이 존재합니다.

설탕의 어떤 지표가 표준으로 간주됩니까?

• 3.3 - 5.5 mmol / l은 나이와 상관없이 혈당의 표준입니다.
• 5.5 - 6 mmol / l은 당뇨병, 포도당 내성 장애입니다.

설탕 수치가 5.5 - 6 mmol / l의 표시를 보인 경우, 이는 신체에서 탄수화물 대사의 위 험이 시작되었다는 신호입니다.이 모든 것은 위험 지대에 들어 갔음을 의미합니다. 당신이해야 할 첫 번째 일은 혈당 수치를 낮추고 과잉 체중을 없애는 것입니다 (초과 체중 인 경우). 하루에 1800 kcal로 제한하고,식이 요법에서 당뇨병 음식을 포함하고, 과자를 버리고, 부부를 위해 요리하십시오.

당뇨병의 결과 및 합병증

급성 합병증은 당뇨병이있는 경우 며칠 또는 몇 시간 내에 발생하는 질환입니다.

1. 당뇨병 케톤 산증은 혈액 (케톤 기관)에 중간 지방 대사 산물이 축적되어 발생하는 심각한 상태입니다.
2. 저혈당 - 혈당치가 정상 수치 (보통 3.3 mmol / l 이하)보다 낮 으면 혈당 강하제의 과다 복용, 수반되는 질병, 비정상적인 운동 또는 영양 실조, 강한 알코올 섭취로 인해 발생합니다.
3. 고 삼투 성 혼수. 당뇨 병력이 있거나없는 제 2 형 당뇨병 환자에서 주로 발생하며 심한 탈수와 항상 관련이 있습니다.
4. 당뇨병 환자의 젖산 혼수 상태는 혈액에 젖산이 축적되어 생기는 것이며 심장 혈관, 간 및 신부전의 배경, 조직으로의 산소 공급 감소 및 결과적으로 조직 내 젖산 축적으로 인해 50 세 이상의 환자에서 흔히 발생합니다.

늦은 결과는 합병증의 그룹이며, 발달에는 수개월이 소요되며, 대부분의 경우 질병의 수십 년이 걸립니다.

1. 당뇨병 성 망막증 - 미세 동맥류, 망상 출혈, 출혈 출혈, 경막 삼출액, 부종, 새로운 혈관 형성 등 망막 병변. 안저에서 출혈로 끝나고 망막 박리로 이어질 수 있습니다.
2. 당뇨병 미세 및 대 혈관 확장증 - 혈관 침투성의 침해, 취약성 증가, 혈전증 경향 및 죽상 동맥 경화증 (일찍 발생, 주로 작은 혈관에 영향).
3. 당뇨병 성 다발성 신경 병증 - 가장 흔하게는 사지의 아래쪽 부분에서 시작되는 "장갑 및 스타킹"유형의 양측 말초 신경 병증의 형태입니다.
4. 당뇨병 성 신증 - 신장 손상, 처음에는 미세 알부민뇨 (소변에서 알부민 배출), 그 다음 단백뇨. 만성 신부전의 발달로 이어진다.
5. 당뇨 성 관절 병증 - 관절 통증, "크 런칭", 이동성 제한, 활액의 양 감소 및 점도 증가.
6. 당뇨병 성 안 병증에는 망막 병증 외에 백내장의 초기 발생 (렌즈 불투명)이 포함됩니다.
7. 당뇨병 성 뇌증 - 정신과 정서, 감정적 인 불안정성 또는 우울증의 변화.
8. 당뇨병 발 - 말초 신경, 혈관, 피부 및 연조직, 뼈 및 관절의 변화 배경에서 발생하는 화농성 괴사 과정, 궤양 및 골관절염 병변의 형태로 당뇨병 환자의 발을 패배시킵니다. 그것은 당뇨병 환자의 절단 수술의 주요 원인입니다.

또한 당뇨병은 우울증, 불안 장애 및 섭식 장애와 같은 정신 질환을 일으킬 위험이 증가합니다.

당뇨병 치료 방법

현재, 대다수의 경우에서 당뇨병의 치료는 증상이있어 당뇨병의 효과적인 치료가 아직 개발되지 않았기 때문에 질병의 원인을 제거하지 않고 기존의 증상을 제거하는 것을 목표로하고있다.

당뇨병 치료의 주된 임무는 다음과 같습니다.

1. 탄수화물 대사의 보상.
2. 합병증의 예방 및 치료.
3. 체중의 정상화.
4. 환자 교육.

당뇨병 유형에 따라 환자는 인슐린 투여 또는 설탕 감소 효과가있는 약물 섭취가 처방됩니다. 환자는식이 요법을 따라야하며 질적 및 양적 구성 또한 당뇨병의 유형에 따라 다릅니다.

• 당뇨병 2 형에서는 혈액 내 포도당 수준을 낮추는식이 요법과 약물을 처방합니다 : 글리벡 클라미 드, 글루 노름, 글 리플 라 이드, 글 리부 티드, 메트포민. 그들은 특정 약물을 개별적으로 선택하고 의사가 복용 한 후에 구두로 복용합니다.
• 제 1 형 당뇨병에서는 인슐린 요법과식이 요법이 처방됩니다. 인슐린의 투여 량과 종류 (단기, 중등 또는 장기 지속)는 혈액과 소변의 당분 함량에 따라 병원에서 개별적으로 선택됩니다.

당뇨병 환자는 반드시 치료 받아야합니다. 그렇지 않으면 위에서 열거 한 매우 심각한 결과가 초래됩니다. 초기 당뇨병이 진단되면 부정적인 결과가 완전히 피할 수 있고 정상적이고 성취감있는 삶을 살 수있는 기회가 커집니다.

다이어트

당뇨병을위한 다이어트는 혈당 강하제 또는 인슐린의 사용뿐만 아니라 치료의 필수 부분입니다. 식이 요법을 준수하지 않으면 탄수화물 대사를 보상 할 수 없습니다. 제 2 형 당뇨병을 가진 일부의 경우, 특히 질병의 초기 단계에서식이 요법만으로 탄수화물 대사를 보충하는 데 충분하다는 점에 유의해야합니다. 제 1 형 당뇨병 환자의 경우식이 요법은 환자에게 필수적이며식이 요법을 중단하면 저혈당증이나 고혈당 성 혼수 상태가 발생할 수 있으며 경우에 따라 환자가 사망 할 수도 있습니다.

당뇨병 치료에서 다이어트 요법의 임무는 환자의 신체에서 탄수화물 섭취를 일정하고 적절하게 유지하는 것입니다. 다이어트는 단백질, 지방 및 칼로리 균형을 맞추어야합니다. 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물은 저혈당을 제외하고는식이 요법에서 완전히 제외되어야합니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 체중 조절이 필요할 수 있습니다.

당뇨병의식이 요법의 기본 개념은 빵 단위입니다. 빵 단위는 10-12 g의 탄수화물 또는 20-25 g의 빵과 같은 조건부 척도입니다. 다양한 음식에있는 빵 단위의 수를 나타내는 표가 있습니다. 하루 동안 환자가 소비하는 빵 단위의 수는 일정해야합니다. 평균적으로 체중과 신체 활동에 따라 하루에 12-25 개의 빵 단위가 섭취됩니다. 1 회 식사의 경우, 7 개 이상의 빵 단위를 사용하는 것은 권장되지 않으며, 서로 다른 음식물 섭취의 빵 단위 수가 거의 같도록 음식 섭취를 구성하는 것이 바람직합니다. 술을 마시면 저혈당 성 혼수 상태를 포함한 먼 저혈당으로 이어질 수 있다는 점에 유의해야합니다.

식이 요법 치료의 성공을위한 중요한 조건은 환자가 음식 다이어리를 지키고, 하루 동안 먹는 모든 음식을 넣고, 하루에 먹는 빵 단위 수를 계산하는 것입니다. 그러한 음식 일기를 지키면 대부분의 경우 저혈당증과 고혈당증의 원인을 규명 할 수 있으며 환자를 교육하는 데 도움이되며 의사가 적절한 용량의 저혈당 약물이나 인슐린을 선택할 수 있도록 도와줍니다.

자기 제어

혈당 수치의자가 모니터링은 탄수화물 대사를 효과적으로 장기간 보상 할 수있게하는 주요 수단 중 하나입니다. 췌장의 분비 활동을 완전히 모방하는 것은 현재의 기술 수준에서 불가능하기 때문에 혈당 수치가 낮에 변동합니다. 이것은 많은 요인에 의해 영향을받습니다. 주요 요인에는 신체적, 정서적 스트레스, 섭취 된 탄수화물의 양, 수반되는 질병 및 상태가 포함됩니다.

항상 환자를 병원에 가두어 둘 수는 없기 때문에 상태 모니터링과 단시간 인슐린 투여 량의 약간의 수정이 환자에게 주어집니다. 글리세 미아 자기 제어는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 첫 번째는 질적 인 반응을 통해 소변의 포도당 수준을 결정하는 테스트 스트립의 도움으로 대략이며, 소변에 포도당이 있으면 소변에서 아세톤 함량을 검사해야합니다. 아세톤 뇨증은 입원 및 케톤 산증의 증거입니다. 이 혈당 측정 방법은 아주 근사하며 탄수화물 대사 상태를 완전히 모니터하지 못합니다.

더 현대적이고 적절한 상태를 평가하는 방법은 혈당 측정기를 사용하는 것입니다. 글루코 미터는 유기 액체 (혈액, 뇌척수액 등)의 포도당 농도를 측정하는 장치입니다. 몇 가지 측정 기술이 있습니다. 최근 가정용 휴대용 혈당 측정기가 널리 보급되고있다. 글루코오스 옥시 다제 바이오 센서 장치에 부착 된 일회용 표시판에 혈액 한 방울을 떨어 뜨리는 것으로 충분하며, 몇 초 후에 혈액 내의 글루코스 수준 (혈당치)이 알려져 있습니다.

다른 회사의 두 가지 혈당 측정 값은 다를 수 있으며 일반적으로 혈당 측정기에 표시된 혈당 수치는 실제 값보다 1-2 단위 높습니다. 그러므로, 검침 관의 판독 값은 진료소 또는 병원에서 검사 중에 얻은 데이터와 비교하는 것이 바람직합니다.

인슐린 요법

인슐린 치료는 탄수화물 대사를 최대로 보충하고 저혈당증과 고혈당증을 예방하여 당뇨 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다. 인슐린 치료는 제 1 형 당뇨병 환자에게 중요하며 제 2 형 당뇨병 환자에게 여러 가지 상황에서 사용할 수 있습니다.

인슐린 치료의 임명에 대한 징후 :

1. 제 1 형 당뇨병
2. Ketoacidosis, 당뇨 성 고 삼투압, 과도한 laccemic 혼수.
3. 당뇨병에 걸린 임신과 출산.
4. 제 2 형 당뇨병의 중대한 보상 부진.
5. 당뇨병 유형 2의 다른 방법으로 치료 효과가 없다.
6. 당뇨병에서 유의 한 체중 감소.
7. 당뇨병 성 신증.

현재, (단시간, 단 성분, 단일 성분), 종 특이성 (인간, 돼지, 소, 유전자 공학 등)의 정도,

비만과 강한 정서적 스트레스가없는 경우, 인슐린은 하루 체중 1kg 당 0.5-1 단위의 용량으로 투여됩니다. 인슐린의 도입은 다음 요구 사항과 관련하여 생리 학적 분비물을 모방하도록 설계되었습니다.

1. 인슐린의 용량은 신체에 들어오는 포도당을 이용하기에 충분해야합니다.
2. 주입 된 insulin은 췌장의 기저 분비를 모방해야합니다.
3. 주사 된 인슐린은 식후 인슐린 분비 피크를 모방해야합니다.

이와 관련하여, 소위 강화 된 인슐린 요법이 있습니다. 인슐린의 일일 복용량은 확장 된 인슐린과 단시간 인슐린으로 나뉩니다. 확장 인슐린은 보통 아침과 저녁에 투여되며 췌장의 기본 분비물을 모방합니다. 단회 인슐린은 탄수화물을 함유 한 매 식사 후에 투여되며, 복용량은 주어진 식사에서 섭취하는 빵 단위에 따라 달라질 수 있습니다.

인슐린은 인슐린 주사기, 주사기 펜 또는 특수 펌프 디스펜서를 사용하여 피하 주사합니다. 현재 러시아에서는 주사기 펜으로 인슐린을 투여하는 가장 일반적인 방법입니다. 이는 기존의 인슐린 주사기에 비해 편리 성이 높고 불쾌감이 적으며 투여가 쉽기 때문입니다. 펜을 사용하면 필요한 양의 인슐린을 신속하고 거의 고통없이 입력 할 수 있습니다.

설탕 감소 약물

설탕 환원 정제는식이 요법 이외에 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 혈당을 감소시키는 메카니즘에 따르면, 다음과 같은 포도당 - 저하 약물 그룹이 구별된다 :

1. Biguanides (metformin, buformin 등) - 장에서 포도당의 흡수를 감소시키고 말초 조직의 포화에 기여합니다. Biguanides는 혈액에서 요산의 수준을 높일 수 있으며, 간 및 신부전, 만성 감염으로 고통받는 환자뿐만 아니라 60 세 이상의 환자에서 유산증을 유발할 수 있습니다. 비구 아나이드는 젊은 비만 환자에서 비 인슐린 의존성 당뇨병에 더 일반적으로 처방됩니다.
2. 술 포닐 우레아 약물 (글리 시돈, 글리벤클 아미드, 클로르 프로 파이드, 카르 푸타 미드) - 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 생산을 촉진하고 포도당이 조직 내로 침투하도록 촉진합니다. 이 그룹에서 약물을 최적으로 선택하면 포도당 수치가 8 mmol / l 이상으로 유지됩니다. 과다 복용시 저혈당과 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
3. 알파 글루코시다 아제 억제제 (miglitol, acarbose) - 전분 흡수에 관여하는 효소를 차단하여 혈당 증가를 늦추십시오. 부작용 - 자만심과 설사.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - 당도를 낮추어 췌장에서 인슐린 분비를 촉진합니다. 이 약물의 작용은 혈액의 당 함량에 달려 있으며 저혈당을 일으키지 않습니다.
5. 티아 졸리 딘 디온 (Thiazolidinediones) - 간에서 방출되는 설탕 양을 줄이고 지방 세포의 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 심장 마비에 금기.

또한 당뇨병에서 유익한 치료 효과는 체중 감소와 개인의 온건 한 운동을합니다. 근육의 노력으로 인해 포도당 산화가 증가하고 혈중 성분이 감소합니다.

예측

현재 모든 종류의 당뇨병에 대한 예후는 조건 적으로 유리하며, 적절한 치료와 규정 식을 준수하면 일할 수있는 능력이 남아 있습니다. 합병증의 진행은 크게 느려지거나 완전히 멈 춥니 다. 그러나 대부분의 경우 치료의 결과로 질병의 원인이 제거되지 않으며 치료는 증상이있을뿐입니다.

당뇨병의 영향을받는 기관

당뇨병은 상대적이거나 절대적인 인슐린 결핍을 특징으로하며, 탄수화물 대사를 저해하고 소변과 혈액의 포도당 양을 증가시킵니다. 이 진단으로 당신은 충분히 오래 살 수 있지만 이것을하기 위해서는 어느 기관이 당뇨병의 영향을 받는지 알아야합니다.

질병의 합병증 :

- 가려움증, 균열 및 나이 반점;

- 발과 손의 관절의 변형;

- 위장관 질환;

- 간 지방성 간염;

- 쓸개 및 담즙 결석에 형성;

- 감소 된 혈관 탄성;

- 조직과 장기의 순환 장애;

- 보리, 결막염, 홍채 및 각막의 병변, 렌즈의 벗겨지기 쉬운 미스트, 눈 망막의 퇴행, 당뇨병 성 백내장;

- 심장 통증, 불규칙 심장 박동, 심근증, 죽상 동맥 경화증, 허혈;

- 신경계의 병리;

- 성선 파괴, 월경 및 성적 약점;

- 신장 조직 경화증, 소변에서 단백질의 존재, 신부전.

당뇨병 성 혈관 증

당뇨병에서는 모세 혈관, 정맥 및 동맥이 영향을받는 당뇨병 성 혈관 증이 종종 발생합니다. 미세 혈관 병증은 동맥 벽에 혈전 및 지방이 축적되어 신장과 눈이 손상되어 조직과 기관의 혈액 순환이 원활하지 못하게합니다. 대 혈관 확장증에서는 작은 혈관의 벽이 현저히 약화되어 혈류가 느려지고 혈액 공급이 원활하지 않아서하지와 심장 혈관 손상이 발생합니다.

당뇨병 환자용 발

당뇨병 발은 당뇨병에서 흔히 발생하는 병리학 적 기능 및 해부학 적 변화의 복잡한 집합입니다. 이 질환으로 인해 팔다리의 절단은 혈관의 개통성과 탄력성을 침해하기 때문에 종종 수행됩니다. 일반적으로 혈액은이 경우 점성을 띄게되어 신체에 대한 일반적인 혈액 공급을 방해하고 다리에 궤양을 일으키며 혈액 응고가 생겨 궁극적으로 필연적으로 조직 괴사를 일으 킵니다.

당뇨병 환자는 아무리 작아도 상처와 상처가 매우 느리게 치료됩니다. 절단 후,이 과정 또한 상당히 문제가되며 병원성 미생물의 신속한 번식으로 인해 복잡합니다. 어떤 경우에는 반복적 인 절단이 필요하며, 그 후에는 사람이 다리가 전혀 남지 않을 수 있습니다.

당뇨병 성 신 병증

이러한 합병증은 작은 혈관 및 일반적인 구조가 영향을받을 때 신장 질환입니다. 병리학의 위험은 무엇입니까? 신장 완전 체포로 2 시간 후에 이미 사망 할 수 있습니다. 신장과 같은 장기는 인체 전체를 깨끗하게 해주는 장소이기 때문입니다. 이러한 기관이 정지하면 혈액 투석 (인공 혈액 정화)을 실시해야합니다. 이것은 아픈 사람이 특별한 의료 기기에 의존하게된다는 것을 의미합니다. 혈액 투석은 오히려 복잡하고 비용이 많이 드는 수술이며, 환자의 지속적인 병원 입원과 상당한 재정적 비용이 필요합니다.

당뇨병 혼수

혼수 상태에있는 인간의 삶은 식물과 매우 비슷합니다. 다양한 요인이 그러한 상태를 유발할 수 있으며 이로 인해 재앙적인 결과가 초래되어 개별 기관에 영향을 미칩니다. 종종 당뇨병은 케톤 산증을 일으키는데 이는 대사 과정의 심한 장애로 아세톤의 몸이 증가합니다. 어떤 증상에주의가 필요합니까?

그러한 질병에는 메스꺼움, 구토, 복통, 빈번하고 시끄러운 호흡과 같은 증상이 동반됩니다. 구강 건조, 분홍색 홍조, 약하고 빠른 맥박, 아세톤 및 저혈압의 현저한 냄새와 같은 다른 증상이 종종 관찰됩니다. 그러한 신체의 신호에 제 시간에 반응하지 않고시의 적절하고 유능한 치료를 시작하지 않으면 그러한 합병증은 치명적일 수 있습니다.

당뇨병 성 망막증

어떤 장기가이 합병증의 영향을 받습니까? 망막 병증은 망막의 질환이나 오히려 그들의 작은 혈관입니다. 질병의 초기 단계는 액체가 흘러 나오기 시작하는 안구 혈관의 부종을 동반합니다. 보통 그러한 병리는 망막의 가장 중앙에서 발견 될 수 있으며, 흐릿한 시야의 느낌을 유발합니다. 이 상태를 초기 망막 병증이라 부르며, 대부분의 환자는 시력에 문제가 없다고 느끼고 질병이 진행되고 점차 장애가 더 두드러지는 두 번째 단계로 진행됩니다. 질병의 급속한 발전의 결과로 심각한 시각 장애가 발생하여 궁극적으로 실명을 초래할 수 있습니다.

망막증은 돌이킬 수없는 과정이기 때문에 신중하게 눈의 건강 상태를 모니터링해야하며, 첫 증상에서 눈의 망막을 검사하고시기 적절한 치료를 처방 할 의사와 상담해야합니다.

당뇨병 성 신경 병증

많은 환자에서 신경계의 질병은 당뇨병의 진행과 불가분의 관계가 있습니다. 그러한 병변에는 단 신경증, 자율 신경 병증 및 말초 신경 병증의 세 가지 형태가 있습니다. 후자가 가장 일반적이며 그 결과 다리와 다리의 다른 부분이 광범위하게 패배합니다.

당뇨병 근 위축증

이 질병은 근육 활동을 담당하는 신경의 병리학 적 변화가 특징입니다. 이 경우 신체의 한쪽면에만 영향을 미치며 대부분 노인에 영향을받습니다.

당뇨병을 앓고있는 기관

내분비 학자들은 당뇨병 환자를 반복하는 것에 지칠 염려가 없습니다. 질병이 아니라 합병증입니다.

러시아 연방 보건 의료부 내분비 연구 센터의 당뇨병 연구소의 프로그래밍 교육 및 치료 부서의 전문가 인 알렉산더 마요 로프 (Alexander Mayorov)에게 한마디.

당뇨병은 전신 질환입니다. 상승 된 혈당치의 코일은 호르몬 대사 장애의 전체 기차를 따라 당겨져 주로 심장 혈관 계통에 손상을줍니다. 80 %의 사례에서 당뇨병 환자는 심장 마비와 뇌졸중으로 사망합니다. 당뇨병의 빈번한 그리고 다른 심각한 합병증은 무증상 일 수 있습니다. 그리고 이것은 그들의 가장 큰 속임수입니다. 사람이 정상적으로 느끼고 치명적인 지점에 있다고 의심하지 않을 수 있습니다. 그들 중에는 :

당뇨병 성 망막증

결론. 장기간의 경험과 끊임없이 높은 혈당 수치 (당화 혈색소 수치가 7 % 이상)가있는 당뇨병 환자에서 흔히 볼 수있는 당뇨병 성 망막증은 안저 혈관 손상에 기반을두고 있습니다. 구조가 바뀌면 투과성이 방해되어 궁극적으로 시력이 완전히 저하 될 때까지 시력이 저하됩니다.

무엇을 해야할까요?

안과 의사 (항상 확장 된 학생과 함께)의 안저 검사를 정기적으로 (최소 1 년에 1 회)받습니다. 오랫동안 나타나지 않는 당뇨병 성 망막증의 증상을 나타내는 증상으로는 시력 감소, 눈가에 떠있는 "반점"이 있습니다. 이 경우 안과 의사와 긴급히 연락해야합니다.

당뇨병 성 신 병증

결론. 오래 전에 존재하는 고혈당은 종종 신장의 작은 혈관을 손상시켜 신장 필터의 정상적인 작동을 방해합니다. 예를 들어, 필요한 물질이며 일반적으로 소변에 들어 가지 않는 단백질은 거기에 침투하기 시작합니다. 또한 신장은 물 - 전해질, 지질, 뼈 - 미네랄 신진 대사 및 심지어 혈액 생성의 조절에 관여합니다. 그리고이 메커니즘이 실패하면 심각한 문제가 시작됩니다.

무엇을 해야할까요?

신장 문제의 마커가 알려져 있습니다. 우선, 이것은 미세 알부민뇨 (소량의 단백뇨)의 출현입니다. 불행히도이 단계에서 신장 손상은 전혀 느껴지지 않으므로 미세 알부민뇨 (MAU)에 대한 소변 검사는 최소한 일년에 한 번해야합니다. 일반적으로 사람은 하루에 30mg 이하의 단백질을 생산합니다. 당뇨병으로 인한 신장 문제의 또 다른 특징은 혈압이 지속적으로 증가한다는 것입니다. 신장 손상의 고급 단계에서 혈액 내 크레아티닌 수치가 증가 할 수 있습니다. 즉, 신장 필터가 유해 물질을 제거하지 않고 혈액에 남아있게됩니다. 이 지표는 생화학 적 혈액 검사에서도 1 년에 적어도 1 회 측정해야합니다.

당뇨병 환자용 발

결론. 혈액 포도당의 장기간 증가는 종종 혈관 병변뿐만 아니라 신경 종말을 초래합니다. 대부분의 경우 - 발바닥의 둘레에 있습니다. 동시에 다리의 감도 (통증, 온도, 촉각)가 감소합니다. 이러한 배경에 대해 가장 작은 발 부상 (타박상, 갈라진 틈, 옥수수, 긁힘)조차도 심각한 문제를 초래할 수 있습니다. 이 경우는 만성적이며 오래 갈 수있는 화농성 상처로 끝날 수 있으며, 괴사 및 다리 절단에 이릅니다.

무엇을 해야할까요?

매일 발을 검사하여 일년에 한 번은 손상을 입을 필요가 있습니다. 발의 감도와 혈류량을 의사에게 확인하십시오. 또한, 발 관리의 간단한 규칙을 따라야합니다.

권장하지 않음 :

부상을 초래할 수있는 발 관리를 위해 피어싱 절단 물체를 사용하십시오 (가위, 족집게, 집게발).

옥수수 antimozolnye 패치, 솔루션을 제거하는 데 사용;

하이힐로 좁은 신발을 신으십시오.

양말을 포함 해 신발없이 (잔디 위의 해변에서) 걷기;

발에 다양한 상처를 치료할 때 공격적이며 착색되는 용액 (요오드, 브릴리언트 그린, 과망간산 칼륨의 알코올 용액)을 사용하십시오.

열원 (난방 패드, 배터리)을 사용하여 발을 따뜻하게하십시오.

권장 사항 :

매일 발을 씻으 라.

내면을 잘라서 내향성 손발톱이 형성되지 않도록 손톱을 처리하기 위해 파일을 사용하십시오.

경석은 피부 두껍게하기를 대우하기 위하여 이용된다;

작은 발 뒤꿈치가있는 편안하고 넓은 신발을 신으십시오.

상처 치료를 위해 치유를 방해하지 않는 특수 방부제 (miramistin, dioxidine, furatsilina의 용액)를 사용하십시오. 치료 된 상처는 청결하고 건조한 드레싱으로 닫아야합니다. 적어도 살균 석고로 짧은 시간 동안 닫아야합니다.

염증의 징후, 상처 부위의 붉어짐, 더 많은 고름이 있으면 의사와 즉시상의해야합니다. 더 나은 사무실에서 "당뇨병 환자의 발" 그들은 거의 모든 지역에 있습니다.

장기간의 의학적 관찰은 특정 환자의 혈당 지시기의 목표를 유지하고, 정기적으로자가 제어하며, 의사가 처방 한 처방 (인슐린으로 적시 전환 포함)을 이행하고 위의 규칙을 준수하면 당뇨 합병증을 거의 완전히 예방할 수 있음을 보여줍니다.

그건 그렇고

심혈관 질환 예방을 위해 당뇨병 환자는 혈당뿐만 아니라 고혈당과 함께 관상 동맥 심장 질환 및 심한 합병증 - 심근 경색 형성에 선도적 인 역할을하는 혈중 지질 (콜레스테롤)을 조절할 필요가 있습니다. 혈압이 상승하면 약을 줄이기 위해 지속적으로 약물을 복용해야합니다.

당뇨병

당뇨병은 자체 인슐린 형성의 결핍 및 혈당 수준의 증가에 기초한 만성 신진 대사 장애입니다. 그것은 갈증, 배설 된 소변 양의 증가, 식욕 증가, 약화, 현기증, 상처의 느린 치유 등을 나타냅니다. 질병은 만성적이며 종종 진행성 과정을 나타냅니다. 뇌졸중, 신부전, 심근 경색, 사지의 회지, 실명의 위험이 높습니다. 혈당의 날카로운 변동은 생명을 위협하는 상태를 일으 킵니다 : hypo-and hyperglycemic coma.

당뇨병

흔한 대사 장애 중 당뇨병은 비만 후 2 위입니다. 당뇨병의 세계에서 인구의 약 10 %는 고통을 겪고 있지만 잠재적 인 형태의 질병을 고려할 경우이 수치는 3-4 배 더 클 수 있습니다. 당뇨병은 만성 인슐린 결핍으로 인해 발생하며 탄수화물, 단백질 및 지방 대사 장애가 동반됩니다. 인슐린 생산은 랑게르한스 섬의 ß 세포에 의해 췌장에서 일어난다.

탄수화물의 신진 대사에 참여하면서 인슐린은 세포 내로 포도당의 흐름을 증가시키고 간에서 글리코겐의 합성과 축적을 촉진하여 탄수화물 화합물의 파괴를 억제합니다. 단백질 대사 과정에서 인슐린은 핵산과 단백질의 합성을 촉진하고 단백질 분해를 억제합니다. 인슐린이 지방 대사에 미치는 영향은 지방 세포에서의 포도당 섭취, 세포에서의 에너지 과정, 지방산 합성 및 지방 분해를 지연시키는 것입니다. 인슐린의 참여로 세포 나트륨에 대한 입학 과정이 증가합니다. 인슐린에 의해 조절되는 대사 과정의 장애는 불충분 한 합성 (I 형 당뇨병) 또는 조직의 인슐린 내성 (II 형 당뇨병)으로 발전 할 수 있습니다.

개발의 원인과 메커니즘

제 1 형 당뇨병은 30 세 미만의 젊은 환자에서 더 자주 발견됩니다. 인슐린 합성의 붕괴는 췌장에 대한자가 면역 손상 및 인슐린 생성 ß 세포의 파괴로 인해 발생합니다. 대부분의 환자에서 당뇨병은 바이러스 감염 (유행성 이하선염, 풍진, 바이러스 성 간염) 또는 독성 효과 (니트로사민, 살충제, 약물 등)를 앓고 나면 면역 반응이 췌장 세포 사멸을 일으 킵니다. 인슐린 생산 세포의 80 % 이상이 영향을 받으면 당뇨병이 발생합니다. 당뇨병은자가 면역 질환이기 때문에 갑상선 기능 항진증, 확산 독성 갑상선종 등과 같은자가 면역 발생 과정과 결합합니다.

II 형 당뇨병에서는 조직의 인슐린 저항성, 즉 인슐린에 대한 무감각이 발생한다. 혈액 내 인슐린의 함량은 정상이거나 상승 될 수 있지만 세포는 면역 반응을 나타냅니다. 대다수 (85 %)의 환자가 제 2 형 당뇨병을 나타냈다. 환자가 비만하면 조직의 인슐린 감수성이 지방 조직에 의해 차단됩니다. 2 형 당뇨병은 나이가 들어감에 따라 내당능이 저하되는 노년층 환자에게 더 민감합니다.

당뇨병 유형 II의 발병에는 다음 요인이 수반 될 수 있습니다.

• 유전병 - 친척이나 부모가 당뇨병을 앓고 있다면 병을 앓을 위험이 3-9 %입니다.
• 비만 - 과다한 양의 지방 조직 (특히 복부 유형의 비만)으로 인슐린에 대한 조직 감수성이 현저하게 감소하여 당뇨병 발병에 기여합니다.
• 섭식 장애 - 주로 섬유질이 부족한 탄수화물 음식은 당뇨병 위험을 증가시킵니다.
• 심혈관 질환 - 동맥 경화, 동맥 고혈압, 관상 동맥 질환, 조직 인슐린 저항성 감소;
• 만성 스트레스 상황 - 스트레스 상태에서 카테콜라민 (노르 에피네프린, 아드레날린), 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)의 수가 당뇨병의 발병에 기여합니다.
• 글루코 코르티코이드 합성 호르몬, 이뇨제, 일부 항 고혈압제, 세포 분열증 등 특정 약물의 당뇨병 작용
• 만성 부신 기능 부전.

부족하거나 인슐린 저항 세포에 포도당의 흐름을 감소시키고 혈액의 내용을 증가시킵니다. 몸에서는 글루코스 소화 및 소화의 다른 방법의 활성화가 활성화되어 조직에서 글리코 사 미노 글리 칸, 소르비톨, 당화 헤모글로빈의 축적을 유도합니다. 소르비톨의 축적은 백내장, 미세 혈관 병증 (모세 혈관 및 세동맥의 기능 장애), 신경 병증 (신경계의 기능 장애)을 유발합니다. 글리코 사 미노 글리 칸은 관절 손상을 일으킨다. 몸에서 누락 된 에너지의 세포를 얻으려면 골절 및 심장 근육의 근육 약화 및 이영양증을 유발하는 단백질 분해 과정이 시작됩니다. 지방 과산화가 활성화되면 유독 한 대사 산물 (케톤체)이 축적됩니다.

당뇨병 환자의 혈중 고혈당은 과도한 설탕을 제거하기 위해 배뇨를 증가시킵니다. 포도당과 함께 상당량의 체액이 신장을 통해 손실되어 탈수 (탈수)됩니다. 포도당의 손실과 함께 신체의 에너지 보유량이 감소되므로 당뇨병 환자의 체중 감소가 있습니다. 지방 세포의 파괴로 인한 설탕 수준의 상승, 탈수 및 케톤 체 축적은 당뇨병 케톤 산증의 위험한 상태를 초래합니다. 시간이 지남에 설탕의 높은 수준으로 인해 신경 손상, 신장의 작은 혈관, 눈, 심장, 뇌가 발달합니다.

분류

내분비학은 다른 질병과의 연관성을 위해 당뇨병 증상 (이차성)과 진정한 당뇨병을 구분합니다.

증상이있는 당뇨병은 췌장, 갑상선, 부신 땀샘, 뇌하수체 腺과 같은 내분비선 질환을 수반하며 일차 병리학의 증상 중 하나입니다.

진실한 당뇨병은 2 가지의 유형 일 수있다 :

• 인슐린 의존형 I 형 (AES 유형 I), 인슐린 자체가 인체 내에서 생산되지 않거나 불충분 한 양으로 생산되는 경우;
• II 형 인슐린 비 의존형 (I 형과 II 형 II) 조직 인슐린이 풍부하고 과다한 혈액에 민감하지 않은 경우.

경증 (I), 중등 증 (II) 및 중증 (III)의 3 가지 정도의 당뇨병과 탄수화물 대사 장애 보상의 세 가지 상태가 있습니다 : 보상, 보조 보상 및 무력화.

증상

당뇨병 유형 I의 발달은 점차적으로 발생하며 유형 II -는 점차적으로 반대입니다. 숨겨진, 무증상의 진성 당뇨병 과정이 종종 언급되며, 혈당과 소변의 검사를 결정할 때 우연히 발견됩니다. 임상 적으로, 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병은 다른 방법으로 나타납니다. 그러나 다음과 같은 증상이 공통적입니다.

• 갈증 및 건조한 입, polydipsia (수분 섭취 증가)를 동반하여 하루 8-10 리터까지;
• 다뇨 (풍부하고 빈번한 배뇨);
• 다 식성 (식욕 증가);
• 건조한 피부 및 점막, 가려움증 (가랑이를 포함), 피부의 농포 성 감염;
• 수면 장애, 약점, 성능 저하;
• 종아리 근육에 쥐가 나기;
• 시각 장애.

당뇨병 유형 1의 증상은 심한 갈증, 잦은 배뇨, 메스꺼움, 약점, 구토, 피로감 증가, 지속적인 배고픔, 체중 감소 (정상 또는 증가 된 영양 섭취), 과민 반응이 특징입니다. 어린이의 당뇨병 증상은 특히 어린이가 전에 침대를 적시 지 않은 경우 야간 요실금 증상이 나타납니다. 당뇨병 유형 Ⅰ에서, 고혈당 (치명적으로 높은 혈당치를 가짐) 및 저혈당 (치명적으로 낮은 혈당치를 가짐) 조건이 긴급 상황을 필요로하는 경우가 더 자주 발생합니다.

II 형 당뇨병에서는 가려움증, 갈증, 시력 저하, 현저한 졸음과 피로, 피부 감염, 천천히 상처 치유 과정, 감각 마비 및 다리의 마비가 우세합니다. 제 2 형 당뇨병 환자는 종종 비만합니다.

당뇨병의 진행 과정은 종종 사지의 탈모와 얼굴의 성장 증가, 황색 종 (몸의 작은 황색 성장), 남성의 발라노 모낭염 및 여성의 외음부 질염의 증가로 이어집니다. 당뇨병이 진행됨에 따라 모든 유형의 신진 대사를 위반하면 면역력과 감염에 대한 저항성이 감소하게됩니다. 당뇨병의 긴 과정은 골다공증 (뼈 손실)에 의해 나타나는 골격계의 병변을 일으 킵니다. 허리, 뼈, 관절, 탈구, 척추 및 관절의 아 탈구, 골절 및 뼈의 변형이있어 장애로 이어진다.

합병증

당뇨병은 다발성 장 질환의 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다.

• 당뇨병 성 혈관증 - 증가 된 혈관 투과성, 이들의 취약성, 혈전증, 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 간헐적 인 파행, 당뇨병 뇌병증의 발병으로 이어진다.
• 당뇨병 성 다발성 신경 병증 - 환자의 75 %에서 말초 신경에 손상을 입히고, 사지의 감각, 붓기 및 냉증, 불타는 감각 및 크롤링을 유발합니다. 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 후 수년 후에 발생합니다. 인슐린 비 의존형이 더 흔합니다.
• 당뇨병 성 망막증 - 망막, 동맥, 정맥 및 모세 혈관 파괴, 시력 감소, 망막 박리 및 완전 실명으로 가득 차 있습니다. 당뇨병 유형 I의 경우, 이전에 80-95 %의 환자에서 발견 된 유형 II로 10-15 년 만에 나타납니다.
• 당뇨병 성 신증 - 손상된 신장 기능 및 신장 기능 부전을 동반 한 신장 혈관 손상. 이 질환 발병 후 15-20 년 동안 당뇨병 환자의 40-45 %가 주목됩니다.
• 당뇨병 발 -하지의 순환 장애, 종아리 근육의 통증, 영양 궤양, 뼈와 관절의 파괴.

당뇨병 (hyperglycemic)과 저혈당 성 혼수는 심각한 당뇨병의 심각한 상태입니다.

고혈당 상태 및 혼수 상태는 날카 롭고 현저한 혈당 상승으로 인해 발생합니다. 고혈당의 선구자는 전반적인 불쾌감, 약점, 두통, 우울증, 식욕 상실을 증가시키고 있습니다. 그런 다음 복통, 시끄러운 Kussmaul 호흡, 구강에서 아세톤 냄새로 구토, 진행성 무관심과 졸음, 혈압 감소가 있습니다. 이 상태는 케톤 산증 (케톤 체 축적)으로 인해 발생하며 의식 상실, 즉 당뇨병 성 혼수 및 사망을 초래할 수 있습니다.

당뇨병의 반대 조건 인 저혈당 혼수 상태는 종종 인슐린 과다로 인해 혈당 수치가 급격하게 떨어지면서 발생합니다. 저혈당의 증가는 갑작스럽고 급속합니다. 굶주림, 약점, 팔다리 떨림, 얕은 호흡, 동맥 고혈압, 환자의 피부가 차갑고 습한 느낌, 때로는 경련이 발생합니다.

당뇨병의 합병증 예방은 계속적인 치료와 혈당 수치의 면밀한 모니터링으로 가능합니다.

진단

당뇨병의 존재는 6.5 mmol / l를 초과하는 모세 혈관 혈액의 공복 혈당 함량으로 나타냅니다. 소변의 정상 포도당은 신장 필터에 의해 체내에서 지연되기 때문에 누락됩니다. 혈당 수치가 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg %) 이상 증가하면 신장 장벽이 없어져 포도당이 소변으로 배출됩니다. 소변에 설탕이 존재하는지 여부는 특수 검사지에 의해 결정됩니다. 소변에서 혈당치가 결정되기 시작하는 혈당의 최소 함량을 "신장 임계치 (renal threshold)"라고합니다.

의심되는 당뇨병에 대한 검사는 다음의 수준을 결정하는 것을 포함합니다 :

• 모세 혈관에서의 공복 혈당 (손가락으로부터);
• 포도당과 케톤 체는 소변에 존재하며, 그 존재는 당뇨병을 나타낸다.
• 당화 혈색소 - 당뇨병에서 유의하게 증가했다;
• 혈중 C- 펩타이드와 인슐린 - 당뇨병 유형 I에서, 두 지표 모두 유의하게 감소하였으며 유형 II는 거의 변하지 않았다.
• 부하 검사 (포도당 내성 검사) 실시 : 공복시 및 설탕 75g 복용 후 1 시간 및 2 시간 후에 1.5 컵의 끓인 물에 녹아있는 포도당 측정. 첫 번째 측정의 경우 6.6 mmol / l, 포도당 부하 후 11.1 mmol / l> 2 시간 후에는 부정적인 (당뇨병을 확인하지 않은) 검사 결과가 샘플로 고려됩니다.

당뇨병의 합병증을 진단하기 위해 신장 초음파,하지의 재수술, 뇌의 뇌파 검사 및 뇌파를 추가 검사합니다.

치료

당뇨병 학자의 추천, 당뇨병 관리 및자가 치료는 평생 동안 수행되며 질병 경과의 복잡한 변종을 크게 늦추거나 피할 수 있습니다. 모든 형태의 당뇨병 치료는 혈당치를 낮추고 모든 종류의 신진 대사를 정상화하며 합병증을 예방하는 데 그 목적이 있습니다.

당뇨병의 모든 형태의 치료의 기초는 성병, 나이, 체중, 환자의 신체 활동을 고려한식이 요법입니다. 칼로리 섭취량을 계산하는 원리는 탄수화물, 지방, 단백질, 비타민 및 미량 원소의 함량과 관련하여 가르쳐지고 있습니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병의 경우에는 인슐린에 의한 포도당의 조절과 정화를 촉진하기 위해 같은 시간에 탄수화물을 섭취하는 것이 좋습니다. IDDM 타입 I의 경우, 케톤 산증을 촉진시키는 지방이 많은 식품의 섭취가 제한적입니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병에서는 모든 종류의 당분을 배제하고 음식의 총 칼로리 함량을 감소시킵니다.

식사는 분량 (하루 4-5 회 이상)이어야하며, 탄수화물 분포가 균일해야하며, 포도당 수치를 안정적으로 유지하고 기초 대사를 유지해야합니다. 설탕 대용품 (아스파탐, 사카린, 자일리톨, 소르비톨, 과당 등)을 기본으로하는 특수 당뇨병 제품을 권장합니다. 가벼운 정도의 질병에 한 가지식이 요법 만 사용하는 당뇨병 질환의 교정이 적용됩니다.

당뇨병에 대한 약물 치료의 선택은 질병 유형에 따라 결정됩니다. 당뇨병 유형 I의 환자는 제 2 형 -식이 및 저혈당제 (인슐린은 타블렛 형태의 복용의 효과가 없으므로 인슐린 요법, 케토 아지 도증 및 전립선 비대증, 결핵, 만성 신우 신염, 간장 및 신부전증으로 처방 됨)이있는 것으로 나타났습니다.

인슐린의 도입은 혈액과 소변의 혈당 수준을 체계적으로 제어하여 수행됩니다. 메커니즘과 기간에 따른 인슐린은 장기간 (연장), 중급 및 단기 조치의 세 가지 주요 유형이 있습니다. 장기간 지속되는 인슐린은 식사와 상관없이 하루에 1 회 투여됩니다. 장기간 인슐린 주사는 중급 및 단기 작용 약물과 함께 처방되기 때문에 당뇨병에 대한 보상을받을 수 있습니다.

인슐린의 사용은 위험한 과다 복용으로 설탕이 급격히 감소하고 저혈당과 혼수 상태가 발생합니다. 약물 및 인슐린 투여 량 선택은 하루 중 환자의 신체 활동 변화, 혈당 수준의 안정, 음식 배급량의 칼로리 섭취, 분수 영양, 인슐린 내성 등을 고려하여 수행됩니다. 인슐린 요법으로 인해 국부적 인 발달이 발생할 수 있습니다 (주사 부위의 통증, 발적, 부종) 및 일반적인 (아나필락시스까지) 알레르기 반응. 또한, 인슐린 요법은 지방 이상증 - 인슐린 투여 부위의 지방 조직에서의 "실패"에 의해 복잡해 질 수 있습니다.

설탕 환원 정제는식이 요법 이외에 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 혈당을 감소시키는 메카니즘에 따르면, 다음과 같은 포도당 - 저하 약물 그룹이 구별된다 :

• 설 포닐 우레아 약물 (글리 시돈, 글리벤클 아미드, 클로르 프로 파이드, 카르 푸타 미드) - 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 생성을 촉진하고 포도당이 조직 내로 침투하도록 촉진합니다. 이 그룹에서 약물을 최적으로 선택하면 포도당 수치가 8 mmol / l 이상으로 유지됩니다. 과다 복용시 저혈당과 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
• 비구 아니이 드로 (metformin, buformin 등) - 소장에서 포도당의 흡수를 감소시키고 말초 조직의 포화에 기여합니다. Biguanides는 혈액에서 요산의 수준을 높일 수 있으며, 간 및 신부전, 만성 감염으로 고통받는 환자뿐만 아니라 60 세 이상의 환자에서 유산증을 유발할 수 있습니다. 비구 아나이드는 젊은 비만 환자에서 비 인슐린 의존성 당뇨병에 더 일반적으로 처방됩니다.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - 당도를 낮추어 췌장에서 인슐린 분비를 촉진합니다. 이 약물의 작용은 혈액의 당 함량에 달려 있으며 저혈당을 일으키지 않습니다.
• 알파 글루코시다 아제 저해제 (miglitol, acarbose) - 전분 흡수와 관련된 효소를 차단하여 혈당 상승을 늦추십시오. 부작용 - 자만심과 설사.
• 티아 졸리 딘 디온 (Thiazolidinediones) - 간에서 방출되는 설탕 양을 줄이고 지방 세포의 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 심장 마비에 금기.

당뇨병의 경우, 환자와 그 가족에게 환자의 건강 상태와 상태를 어떻게 제어하는지, 그리고 혼수 상태와 혼수 상태를 발전시키는 데있어 응급 처치 방법을 가르치는 것이 중요합니다. 당뇨병에서 유익한 치료 효과는 체중 감소와 개인의 적당한 운동으로 나타납니다. 근육의 노력으로 인해 포도당 산화가 증가하고 혈중 성분이 감소합니다. 그러나 신체 운동은 15 밀리몰 / 리터 이상의 포도당 수준에서 시작될 수 없으므로 마약의 작용으로 체내 운동이 처음으로 감소 할 때까지 기다려야합니다. 당뇨병에서 신체 활동은 모든 근육 그룹에 균등하게 분배되어야합니다.

예후 및 예방

당뇨병 진단을받은 환자는 내분비 학자의 설명을받습니다. 삶의 방식, 영양, 치료를 조직 할 때, 환자는 수년 동안 만족 스러울 수 있습니다. 그들은 당뇨병의 예후를 악화시키고 급성 및 만성적으로 발생하는 합병증이있는 환자의 평균 수명을 단축시킵니다.

당뇨병 유형 I의 예방은 감염에 대한 신체의 저항력을 높이고 여러 가지 약제가 췌장에 미치는 독성 영향을 배제하기 위해 감소되었습니다. 당뇨병 2 형의 예방 조치에는 특히 비만 예방, 영양 상태의 교정, 특히 유전 적 병력이있는 사람들의 영양 관리가 포함됩니다. 불충 분한 예방 및 당뇨병의 복잡한 경과는 적절하고 체계적인 치료로 구성됩니다.