신생아의 혈액에서 빌리루빈 상승 : 원인, 증상 (신호), 효과
- 예방
약 70 %의 신생아가 생리적 인 황달을 앓게됩니다. 건강에 위험한 병리학 적 형태로 변하지 않도록하려면 빌리루빈 수치를 억제해야합니다.
빌리루빈이란 무엇입니까?
빌리루빈은 인체에서 특정 반응의 중간 생성물입니다. 헤모글로빈이 붕괴 된 후 나타나는 두 부분 : 글로빈과 헴. 이 과정은 적혈구가 노화 될 때 발생합니다.
헤마 입자는 독성이 있기 때문에 몸은 그들을 제거하려고합니다. 따라서, 입자는 추가로 꺼내기 위해 빌리루빈으로 전환됩니다.
일부 빌리루빈 수치는 성인 신체에서 정상이지만 신생아에서는 유의하게 높습니다.
높이 빌리루빈 수치는 다음과 같습니다 :
- 황달 증상,
- 담즙 덕트 폐색의 결과 (예 : 종양),
- 낮은 칼로리 식단의 결과.
간접, 직접 및 총 빌리루빈
혈중 빌리루빈 수치를 측정하려면 3 가지 지표를 고려해야합니다.
세 가지 지표 모두의 비율을 아는 것이 중요합니다.
자유롭거나 직접적인 빌리루빈은 불용성이며 몸에서 배설되지 않습니다. 간접 빌리루빈 처리 간 효소, 그것은 배설물과 소변을 통해 몸을 떠난다.
대부분의 빌리루빈은 간접적 인 물질로 전체의 75 %입니다. 직접 몸에 25 %입니다. 그러나 생후 첫 달의 신생아에서는 이러한 비율이 다를 수 있습니다.
직접 용해성 빌리루빈으로의 전환은 특정 효소의 영향하에 간에서 발생할 수 있습니다. 간질에 "나쁜"빌리루빈을 공급하는 것은 혈청 알부민이라 불리는 특수 단백질에 의해 수행됩니다.
이 단백질들은 신생아의 몸에서 정량적으로 결핍되어 있습니다. 아이의 효소 시스템이 성숙되면 "나쁜"빌리루빈이 처리되어 신체에서 제거됩니다.
따라서 새로 태어난 어린이의 빌리루빈 비율은 자연적으로 과대 평가되어 약 2 ~ 4 주 정도 유지됩니다.
문제는 아이들의 모든 황달이 생리적 인 것은 아니라는 것입니다. 이 과정은 빌리루빈 수치가 허용 기준치를 초과하거나 급격히 증가하는 경우 병리학 적으로 신속하게 변형 될 수 있습니다.
병적 황달 아동의 특징은 다음과 같습니다.
- 생리적,
- 긴급 치료가 필요하다.
- 빌리루빈에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다 (매일).
신생아의 빌리루빈 규범
그래서, 알게되면, 빌리루빈은 항상 아이들에게 높습니다. 성인과 소아에서는 일반적으로 8.5 - 20.5 μmol / l 범위입니다. 그러나 새로 태어난 아이에서 물질의 농도는 205 μmol / L보다 클 수 있습니다.
최근에 태어난 아이의 혈액에서 빌리루빈 수치가 거의 매일 바뀌어 점차적으로 감소합니다. 1 주일 된 아기의 비율은 조산아의 경우 205 μmol / l로 간주되지만이 수치는 170 μmol / l보다 낮습니다.
신생아에서 빌리루빈은 출생 후 2-4 일 후에 생깁니다. 부정적인 요인이 없다면, 물질의 수준은 한 달 이내에 정상으로 돌아옵니다. 생후 첫 달이 끝날 때 레벨은 "성인용"표시기에 도달합니다.
혈액 내의 물질 농도가 계속 상승하는 경우가 있습니다. 높은 수준은 아동의 건강에 심각한 위협입니다. 속도가 256 μmol / L (및 조산아의 경우 172 μmol / L)보다 높으면 의료 조건에서 물질의 수치를 낮추기 위해 입원하는 것이 시급합니다.
신생아에서 증가 된 빌리루빈의 원인
다른 아이들이 외과 적 개입이 필요한 병리학 적 유형의 황달을 앓고있는 반면에, 왜 어떤 아이들은 생리적 인 황달을 쉽게 보이고 결과가 없는가?
심한 형태의 병리학 적 황달은 빌리루빈 (하루 85 μmol / l 이상)의 급격한 성장을 배경으로 발생합니다. 또한, 병리학적인 황달은 다릅니다 :
- 발과 손바닥뿐만 아니라 아이의 배꼽 아래에 노란색이 퍼져서,
- 아동의 억압 또는 극심한 흥분성,
- 대변을 흰색, 어두운 소변으로 얼룩지게합니다.
유년기 빌리루빈 혈증을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.
- 심각한 임신과 합병증
- 당뇨병과 같은 모성 질환,
- 출산 중 특정 약물 사용,
- 어린이 미숙아
- 자궁 내 저산소증 (산소 결핍)
- 태아 질식 (질식).
또한, 병적 황달의 영향은 다음과 같습니다 :
- 간 감염,
- 어머니와 아이의 피에 의한 양립성,
- 폐쇄성 황달
- 창자 장해,
- 다양한 호르몬 장애
- 길버트 증후군 및 기타 어린이 간장 장애,
- 유전 적 이유로 적혈구 변형.
어린이의 황변 현상이 제때 발견되면 치명적인 증상을 예방할 수 있습니다.
신생아에서 높은 빌리루빈의 결과
일반적으로 많은 양의 빌리루빈이 어린이의 건강에 악영향을 미칩니다. 비정상적인 집중은 주로 신경계와 뇌에 영향을 미칩니다.
위험은 물질이 축적되어 심각한 중독을 유발하여 신경 종말, 뇌 세포 및 기타 심각한 결과의 사망을 초래할 수 있다는 것입니다.
이는 다음과 같은 위반 사항으로 인해 미래에 나타날 수 있습니다.
- 정신 질환
- 청력 손실
- 정신 지체
- 시력 손실
- 다른 편차.
따라서 어린이의 빌리루빈 수치는 의사가 모니터링해야합니다. 검사 중 소아과 의사가 소아에서 황달 발생을 의심 할 경우 즉시 그를 빌리루빈과 그 부분에 대한 연구로 안내 할 것입니다.
황달을 앓고있는 어린이에게 다음과 같은 증상이 나타나면 긴급한 치료가 필요합니다.
- 졸음, 순전히 혼수 상태,
- 빨기 반사 감소
- 티키, 불안, 발작,
- 비장과 간장의 크기가 증가하고,
- 혈압 강하.
신생아의 혈액에서 빌리루빈 감소
치료는 오직 병적 인 황달 만 필요합니다. 생리 학적 유형의 황달은 자체적으로 전달되며 인간에게는 위험하지 않습니다.
빌리루빈 혈증에 대한 가장 효과적인 치료법은 광선 치료입니다. 그러나이 방법은 점점 줄어들어 아이들은 독성 약물로 치료 받고 있습니다. 그러므로, 가벼운 요법이 아이에게 처방되지 않으면, 그 이유를 아는 것이 가치가있을 수 있습니다.
방사선 조사로부터 아이가 모발을 잃거나 피부 껍질을 벗기기 시작한다는 사실에 대비하는 것이 중요합니다. 두려워 할 필요가 없습니다. 치료 과정이 끝난 후에 모든 불쾌한 현상이 그들 자신을 지나칠 것입니다. 유방에 아기를 더 자주 적용하고 보습제로 피부를 치료해야합니다.
광 요법이나 석영 치료는 아이가 태어난 후 첫날에만 생깁니다. 황달이 달리기 형태에 있으면 약을 피할 수 없습니다.
의사가 처방 한 의료 처치에 대한 모든 지침을 항상주의 깊게 검토하는 것이 매우 중요합니다. 그들 중 많은 사람들이 그렇게 해가 없으며 심각한 부작용과 금기 사항이 있습니다. 이러한 중요한 문제에서 신뢰할 수있는 자녀를위한 의사를 찾아야합니다.
빌리루빈 혈증의 치료에서 모유 수유는 특히 초유와 함께 큰 도움이됩니다. 아기에게 모유를 먹일 필요가 있으며, 몸에서 독소를 빠르게 제거하고 잠재적 인 질병으로부터 보호합니다.
어머니 의사는 많은 체액, 특히 로즈힙의 달맞이를 사용할 것을 권장합니다. 아이는 장기적인 일광욕을 준비해야합니다. 소아과 의사는 다음과 같이 추가로 지명 할 수 있습니다 :
신생아에서 빌리루빈 증가 - 이유를 이해합니다.
마침내 길고 어려운 9 개월 간의 기다림 끝에 아기에게 말을 걸고 더 이상 배를 통하지 않을 때 그 감동적인 순간이 왔습니다. 때로는 오랫동안 기다려 왔고 즐거운 지인은 아기가 황달을 가지고 있다는 의사의 말에 의해 가려 질 수 있습니다. 귀하의 자연스러운 질문에 "어디에서"의사는 대개 "상승 된 빌리루빈"의 대답으로 제한됩니다. 그리고 빌리루빈은 무엇입니까? 신생아의 황달 위험은 무엇이며,이 모든 것을 완전히 없앨 수 있습니까? 알아 내자.
부스러기의 피부에 노란 색조가있어 엄마를 놀라게해서는 안됩니다.
빌리루빈이란 무엇입니까?
빌리루빈 (Bilirubin)은 혈액 단백질 구조의 파괴로 인해 생성되는 안료입니다. 빌리루빈은 황갈색입니다. 이 안료는 신체에 타박상이 형성된 후 8-9 일에 명확하게 볼 수 있습니다. 그것은 부상 현장 주위에 더러운 황색 후광 형태로 나타납니다. 보통 빌리루빈은 대변과 소변과 함께 간에서 생산되는 특수 효소의 영향으로 체내에서 제거됩니다. 안료는 인체에 지속적으로 소량 존재합니다.
엄마는 어떤 용어라도 해독 할 수 있어야합니다.
그런 다른 규범들
신생아의 빌리루빈 비율은 한 달 된 아기 나 성인의 빌리루빈 비율보다 항상 높습니다. 출생시 빌리루빈의 기준치는 혈액 1 리터당 60 μmol을 초과해서는 안됩니다. 삶의 셋째 날에, 빌리루빈 수치는 205 μmol / l로 증가 할 수 있습니다.이 수치도 역시 일반적인 수치입니다. 미숙아는 일반적으로 혈액 1 리터당 170 μmol을 함유하고 있습니다. 1 개월 된 아기의 혈액은 8.5 ~ 20.5 μmol / L의 낮은 비율을 보입니다.
아기의 몸에있는 중요한 양의 빌리루빈을 기억하십시오.
그런 규범의 강한 차이에 대한 이유는 무엇입니까?
트릭은 아기의 몸이 성인보다 색소를 더 천천히 표시한다는 것입니다. 아기가 배에서 엄마와 함께 살면 자기 스스로 숨을 쉴 수 없습니다. 아기는 태아 (태아) 헤모글로빈으로 포화 된 적혈구 (적혈구)에서 필요한 산소를받습니다. 아기가 태어나면이 헤모글로빈은 몸에서 쓸모없는 것으로 파괴됩니다. 헤모글로빈이 대량으로 파괴되면 빌리루빈이 형성됩니다. 따라서 신생아의 혈액에서 빌리루빈 수치가 항상 높습니다.
세계에 머무는 첫 번째 날에는 부스러기 피의 빌리루빈 지표가 규모를 벗어납니다.
빌리루빈 분류
태아 헤모글로빈이 분해되어 생성 된 안료를 간접 또는 빌리루빈이라고합니다. 간접 빌리루빈은 신체 자체에서 배설되지 않는 불용성 색소입니다. 간접 빌리루빈이 바스라기의 몸체를 떠나기 위해서는 직접 (용해성) 안료로 변형되어야합니다. 간접 빌리루빈을 직선으로 바꾸면 아기 효소 시스템이 성숙 할 수 있습니다. 또한 총 빌리루빈이 있습니다 - 이것은 직접 빌리루빈에 대한 간접적 인 비율입니다. 규범에 따르면, 빌리루빈은 총량의 3/4에 있어야합니다.
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황달의 가장 중요한 분석과 종류
첫 번째 혈액 검사는 아기가 태어난 직후 제대에서 수행됩니다. 이것은 빌리루빈 및 혈액 내의 다른 물질의 농도를 측정하기 위해 수행됩니다. 분석 결과 빌리루빈에 대한 세 가지 지표가 나타났습니다.
- 총 - 직접 및 간접 빌리루빈 총 농도;
- 직접 - 25 %를 넘지 않아야합니다.
- 간접 - 75 % 이상.
첫 번째 분석 지표는 큰 그림을 보여줍니다.
첫 번째 및 후속 분석에서 신생아에서 빌리루빈 수치가 상승한 경우 (전체적으로 256 micromol / liter 이상, 조기 진단시 172 micromol / liter 이상) 의사가 황달을 진단합니다. 후자는 다음과 같을 수 있습니다.
- 생리학 - 아기에게 위험하지 않습니다. 그것은 1000 명 중 70 명의 어린이에게서 발생합니다. 부스러기의 첫 번째 독립적 인 한숨 이후 2 ~ 4 일째에 명백한 징후가 나타나고 2 주 후에 완전히 사라집니다. 생리적 인 황달의 발달은 그러한 이유를 유발할 수 있습니다.
- 아기의 미성숙;
- 임신 중 어머니의 질병;
- 임산부의 당뇨병;
- 어머니의 배에있는 아이의 산소 기아;
- 아기의 질식;
조기 아기는 종종 황달로 고생합니다.
때때로 생리 황달은 출생 후 1 주일에 나타납니다. 대부분의 경우, 체중이 좋은 아기는 "늦은"노란 색으로 고통받습니다. 이 아기의 어머니는 대개 "유제품"입니다. "늦은"생리 황달의 원인은 모유입니다. 아기의 몸에서 자연적으로 빌리루빈이 제거되는 것을 방지하는 많은 양의 에스트로겐 호르몬이 들어 있습니다.
- 병리학 - 황달의 위험한 형태. 발생을위한 전제 조건은 다음과 같습니다.
- 어머니와 아기의 혈액형의 양립 불가능;
- 히말라모는 임신 기간 동안 어머니와 충돌한다.
임신 중 문제가 있으면 아기의 미래에 불쾌한 순간을 가져올 수 있습니다.
- 유아의 전염성 간 질환;
- 폐쇄성 황달;
- 적혈구 파괴 유 전적으로;
- 유아의 장폐색;
- 조기 납품;
- 아기의 경미한 출혈;
우는 부스러기 - 부모의 경각심을 유발합니다.
- 어머니의 노동을 자극하기 위해 사용되는 물질들;
- 아기의 호르몬 분열;
- 유아의 간 기능 장애.
높은 숫자는 위험합니다
신생아의 높은 빌리루빈은 혈액 단백질에 의해 완전히 차단되지 않고 아기의 신경계에 침투 할 수있는 능력이있어 위험합니다. 신경 세포의 경우 빌리루빈은 독약입니다. 안료가 NS로 들어가는 것을 막기 위해, 출생 직후 빌리루빈에 대한 혈액 검사를하는 것이 중요합니다.
빌리루빈 검출을위한 분석이 필요합니다!
빌리루빈이 NS를 침투하면 빌리루빈 뇌증에 대해 이야기합니다. 심각한 상태로 아기가 태어난 후 첫날에 나타납니다. 부스러기에서 빌리루빈 뇌증의 증상은 다음과 같습니다 :
- 간 및 비장 확대;
- 낮은 혈압;
- 증가 된 졸음;
- 빨기 반사를 줄였다.
- 경련;
- 동기 우려.
병적 인 황달을 치료하지 않으면 6 개월 이내에 부스러기가 청력에 문제가있을 수 있습니다. 아기가 발달에 뒤쳐져있을 수 있습니다. 유아에서는 마비가 발생할 수 있습니다.
젊은 부모는 신생아의 떨리는 턱에 겁 먹을 수 있습니다. 이 기사는 모든 골치 아픈 질문에 대한 해답을 제공합니다.
황달을 다루는 방법?
유아의 혈액에서 빌리루빈 수치를 줄일 수 있습니까? 예 생리 황달의 치료는 특수 램프로 수행됩니다. 이것은 광선 요법입니다. 방사선의 영향으로 간접 빌리루빈은 비 독성 빌리루빈 인 루미 빈 (lumirubin)으로 변형됩니다. 약 12 시간 후에, 루미 루빈은 부스러기의 몸체를 소변과 대변과 함께 둡니다. 유아의 광선 요법이 부작용을 가질 수있는 경우 :
질병을 없애기위한 효과적인 방법.
조기 (배달실에 이미 있음) 신생아를 유방에 부착하고 자주 먹이는 것은 효과적인 황달 치료법 일뿐만 아니라 탁월한 예방법입니다. 사실은 출생 후 첫날에 어머니의 몸에 의해 만들어진 초유가 부스러기가 빌리루빈이 많이 들어있는 태변을 제거하는 데 도움이된다는 것입니다. 병리학적인 황달의 치료는 처음에는 생리 학적 방법과 동일한 방법으로 수행되었습니다. 이 방법이 효과가 없다면, 신생아 학자들은 주입 요법에 의지 할 수 있습니다 - 특수 치료 용액을 사용한 프로 카팟 빵 부스러기. 특히 어려운 경우에는 수혈을합니다. 일반적으로 복잡하지 않은 황달 사례를 치료하는 전 과정은 최대 4 일간 지속됩니다. 황달이 오랫동안지나 가지 않으면 어머니와 함께있는 아기가 병원에서 어린이 병원으로 향합니다. 장기간의 황달 후에 아기는 소아과 신경 학자에 의해 모니터링되어 질병의 가능한 결과를 확인하고 제거해야합니다.
수유하기 전에 우유는 특별한 대우를 받아야합니다.
"늦은"생리 황달은 하루 또는 이틀 동안 HBV를 중단함으로써 치료됩니다. 이 시간 동안 혈액 중의 빌리루빈 수치가 감소하면, 아기는 발효 된 상태에서만 60-70 0의 수조에서 가열되고 우유로 올바른 온도로 냉각됩니다.
예방 조치
황달 예방은 임신중인 임산부에게 올바른식이 요법입니다. 차, 정제 또는 팅크 및 민들레 잎 (팅크)의 형태로 알팔파를 첨가하면 좋습니다. 이 두 약초는 간과 창자의 기능을 자극하는 철분 및 기타 유익한 물질의 원천입니다. 일광욕은 이미 태어난 아기의 황달을 예방하는 좋은 방법입니다. 출생 한 다음날 아기는 태양에 약 10 분 동안 넣어 둘 수 있습니다. 그러나 햇볕에 그을 리지 않고 햇빛으로 눈을 손상시키지 않도록하십시오.
- 일광의 일부를 가져 가면 좋네!
작은 남자가 배가 고파 지 않도록하십시오. 그를 과소 평가하지 마십시오. 이것은 빌리루빈의 증가에 영향을 미칩니다.
엄마가 말한다.
발레 리아 (Valeria)는 출산 병원의 어린이와 함께 구금 된 의사들에게 감사드립니다.
"나는 출산 병원의 간염 예방 접종을 자녀에게주지 않았지만 나는 황달을 피하지 않았다. 우리는 출산 병원에서 딸과 10 일을 보냈습니다. 의사들은 빌리루빈 같은 지표로 우리를 퇴원시키지 않을 것이라고 말했습니다. 우리는 램프 절차에 적극적으로 나섰고 빌리루빈은 거절했습니다. 램프 아래에서 6 일 동안 몸을 피운다. 지금 우리는 집에 있고 더 이상 닭처럼 황색을 띠지 만, 새끼 돼지와 같은 장밋빛 어린 것은 없습니다. "
이리나는 높은 빌리루빈을 다루는 그녀의 어려운 경험에 대해 :
"Vanechka는 이미 태어난 날 이었지만 나는 우유가 없었습니다. 3 일째되는 아기는 노랗게 변하기 시작했습니다. 특히 안구가 그랬습니다. 우리는 등잔 밑으로 보내졌고 아기에게 자주 가슴을 주어야한다고 말했지만 결코 젖을 먹지 않았습니다. 다행스럽게도 많은 우유를 마친 한 젊은 어머니가 와드에 동행했습니다. 그녀는 딸과 내 아들에게 먹이를 주었다. 빌리루빈이 떨어지기 시작했고 노랗게되었습니다. 이제 나의 아기는 두 명의 어머니가있다 : 하나는 그를 낳고 다른 하나는 그녀에게 먹이를 줬다. "
루어는 자신의 손으로 요리했습니다. 그러나 퓨레를 요리 할 시간도 기회도없는 상황이 있습니다. 그러면 통조림 된 이유식이 나옵니다. 어린이를위한 잘 알려진 브랜드의 리뷰에 관심이있을 것입니다.
하루 신생아에서의 높은 빌리루빈 : 효과
많은 미라들은 빌리루빈이 무엇인지 알지 못하며, 또한 아이를 낳을 위험도가 높습니다.
약 70 %의 아기가 생리적 인 황달을 견뎌냅니다. 그 징후는 출생 직후에 시작됩니다. 생리 성 황달이 병리로 변하는 경우가 있습니다. 이를 피하려면이 표시기를 엄격하게 제어해야합니다.
신생아에서 Bilirubin은 적절한 수명으로 적혈구가 파손되어 황갈색의 중간 생성물 인 bilious pigment입니다. 상승 된 수준에서 피부는 황색을 띠게됩니다. 따라서이 상태는 황달이라는 이름을 받았습니다.
작은 사람의 간은 아직 성인처럼 빌리루빈을 완전히 중화시킬 수 없기 때문에 각 사람은 몸에 색소가 적습니다. 신생아 만이 훨씬 더 큽니다.
생리적 인 황달이 있으면 얼굴과 목이 먼저 얼룩지게됩니다. 다음 - 손과 발의 피부, 배꼽의 영역. 동시에, 아기의 상태에는 변화가 없습니다.
신생아의 규범
일반적으로 성인의 색소는 8.8-20.5 μmol / l의 범위이며 신생아의 제대에서 채혈 한 혈액은 51-60 μmol / l입니다. 2 일 후, 집중해야합니까? 205 μmol / L 이것은 표준입니다. 이 지표는 매일 감소해야합니다. 생후 4 주가 지나면 그는 "성인"수준에 도달해야합니다.
그러나 감소하지는 않지만 증가 할 때가 있습니다. 이것은 아동의 건강에 심각한 위협입니다. 이미 256 mmol / l의 입원이 필요합니다. 그리고 아이가 조숙 한 경우,이 문턱은 172 μmol / l입니다.
표 신생아에서 빌리루빈 수치의 기준
빌리루빈이란 무엇입니까?
혈액 검사는 빌리루빈 지표를 결정할 수있는 기회를 제공합니다. 그것은 일반적이며 직접적이며 간접적입니다. 또한 비율을 결정하십시오. 보통 태어난 아이들은 부러졌습니다.
일반 지표의 구성에는 직간접적인 다른 시각이 포함됩니다.
직접 (무료) - 녹지 않습니다. 그것은 몸에서 배설되지 않습니다. 그것은 25 %를 넘지 않아야합니다.
간접 용해성. 그것은 간 효소에 의해 처리됩니다. 자연적인 수단에 의해 파생됩니다. 그 비율은 전체의 75 %입니다.
황달은 얼마나 오래 지속됩니까?
점차적으로 신생아의 담즙 안료가 눈에 띄기 시작하고 첫 주말까지 아기의 피부는 정상적으로 변합니다. 피부의 황변은 21 일까지 지속됩니다. 이것은 또한 정상적인 것으로 간주됩니다. 그것이 부정적인 영향을 미치지 않기 때문에 생리학 zheltushki는 두려워하지 마십시오. 그리고 어머니가 모유 수유를한다면 빌리루빈 제거가 훨씬 빨라질 것입니다.
핵 황달
이게 뭐야? 사실 뇌는 혈액에 의해 운반되는 여러 가지 독성 물질로부터 혈액을 보호하는 혈액 장벽을 가지고 있습니다. 그에게만 감사는 생리 황달 동안 손상된 신경 세포가 아닙니다. 그러나 높은 수준의 빌리루빈을 사용하면 신경계에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다.
첫 단계에서, 아이는 매우 느리고 유방을 거부하고 두 번째 단계에서 그는 머리를 던지며 단조로 우는 다.
기계 황달
이 질병은 담즙의 유출을 위반하여 발생할 수 있습니다. 오히려 모든 종류의 낭종과 담도계의 발육 부진입니다.
신생아의 증가 된 비율에 대한 이유
병리학에서 생리 황달의 전환에 기여하는 것은 몇 가지 요인 일 수 있습니다 :
- 어머니가 임신 중 합병증이있는 경우
- 조기 또는 다발 임신
- 호르몬 장애
- 당뇨병과 같은 질병의 존재
- 일부 약물 수용
- 모성 간염
- 길버트 증후군뿐만 아니라 다른 간 질환
- 태아의 산소 부족 (저산소증)
- 장폐색
- 혈액형에서 엄마와 아이 사이의 불일치
- 질식
심한 질병의 경우 색소 수준이 하루에 85 μmol / l 이상으로 크게 증가합니다.
또한 몇 가지 증상이 나타납니다.
- 손바닥, 발, 그리고 아이의 배꼽 아래 노란 피부가 나타난다.
- 아기의 강한 흥분 또는 혼수 상태;
- 배설물은 흰색으로 변하고 소변은 어둡다.
필수 테스트
황달이 오래 걸리지 않을 때,이 상태의 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 이를 위해 몇 가지 분석을 수행하십시오.
- 일반적인 분석을 위해 피를 가져 간다.
- 전체 비율 및 분율을 결정합니다.
- 용혈 용 샘플을 채취한다.
- 간 지시계를 확립한다.
- 복부 초음파;
- 필요한 경우 관련 전문가와 상담하십시오.
위험한 높은 빌리루빈이란 무엇입니까?
신체 안의 안료 농도를 높이면 아기에게 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 이것은 뇌와 신경계에 심각한 영향을줍니다. 그 결과 발달 장애, 정신 장애, 청력 및 시력이 사라질 수 있습니다.
모든 부모는 아이가 입원해야하는지 정확히 알아야합니다. 첫 번째 징후는 혈압의 감소입니다. 간이나 비장의 증가도 관찰되며 빨기 반사가 사라지고 발작이 일어나고 부스러기가 부진해진다.
치료 방법
생리 황달은 신생아의 정상적인 상태이므로이 때문에 당황하지 말아야하지만 병적 인 사람은 부모에게 적절한 조치를 강요해야합니다.
치료의 가장 쉬운 방법 중 하나는 광선 요법입니다. 96 시간 동안의 어린이는 특수 램프 아래에 놓습니다. 전체 과정은 여러 세션에서 진행됩니다.
특수 광선으로 인해 독성 색소는 다른 물질 인 lumirubin으로 변합니다. 그리고 수술 후 12 시간 이내에 몸에서 쉽게 배설 될 수 있습니다. 이 시간 동안 아기는 식욕 감퇴, 졸음 증가, 피부 벗겨짐, 느슨한 발판을 경험할 수 있습니다.
그러나이 방법은 처음 몇 일 동안 만 효과가 있습니다. 황달이 이미 돌고있는 경우가 있습니다. 그런 다음 단순히 의료 치료가 필요합니다. 기본적으로이 병이 발견되면 choleretic 약물이 처방됩니다. 또한 포도당과 아스 코르 빈산. 때로는 페노바르비탈이 원인 일 수 있습니다.
빌리루빈 혈증의 치료에서 매우 중요한 역할은 유아에게 모유를 먹임으로써 이루어진다. 아기가 초유를 얻는 것이 특히 중요합니다. 그것은 meconium (원래 배설물)의 좋은 제거를 촉진합니다. 그와 함께 불필요한 색소가 간다. meconium의 방출이 일어나지 않는 경우에 - 아이의 창자에서 노란 안료는 혈액으로 다시 얻을 수있다. 그것은 황달의 향상에 기여할 것입니다. 그래서 적절한 모유 수유는 많은 질병에 대한 최상의 보호가 될 것입니다.
그러나 모유가 담즙 증가의 원인이되는 경우가 있습니다. 이를 확인하기 위해 모유를 인공 영양으로 대체하는 것으로 충분합니다. 지표가 감소 할 경우 원인이 올바르게 설정됩니다.
광선 요법을 사용한 후에 물 균형을 회복하려면 주입 요법을 사용하십시오. 이것은 특수 물질을 첨가 한 포도당 용액의 도입으로 구성됩니다.
간과 내장 사이의 안료 순환을 막기 위해 장 흡수제가 사용됩니다. 그러나 이것은 선택적 방법입니다.
핵 황달의 위협이있는 경우, 어린이는 대체 수혈로 잘 구할 수 있습니다.
담즙 정체가 생기면 Ursofalk가 자주 사용됩니다. 이 정지는 신생아에게는 전혀 무해합니다.
지용성 비타민과 미세 요소의 보충을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.
대사 장애가 발생하면 더 충성스러운 치료 방법을 사용할 수 없습니다. 갈락토오스 혈증이 갈락토오스와 젖당을 함유하지 않은 혼합물을 섭취 할 때. tyrosinemia - 규정식이 관찰 될 때. 티로신, 메티오닌 및 페닐알라닌이어서는 안됩니다.
낮은 빌리루빈의 원인
고 빌리루빈 혈증 - 전반적으로 낮은 상태. 이 물질의 수준 변화의 주된 원인은 간이지만, 최근의 관찰에 따르면 그것의 감소는 또한 심장을 자극 할 수 있습니다.
혈액 안의 안료가 3 μmol / ㎡보다 적 으면 이미 편차가 있습니다. 이것은 적혈구의 수가 적을 때 발생합니다. 통계에 따르면,이 현상은 매우 드뭅니다. 그러나이 모든 일이 일어난다면 당신은 당황해서는 안됩니다. 검사를 통과하고 총 빌리루빈의 정상화를위한 방법을 선택할 필요가 있습니다.
빌리루빈 증가 - 신생아에게 위험한 것보다
신생아의 몸은 부작용의 영향을 받기 쉽습니다. 출생 후 첫날, 아기는 피 속에있는 신생아에서 증가 된 빌리루빈에 기초한 생리적 인 황달 현상에 직면합니다.
이 조건은 기간이 1-2 주를 초과하지 않는 경우 표준의 한계를 초과하지 않습니다. 간접 빌리루빈이 신생아에서 증가하고 피부 색이 변하면 많은 부모들이 공황 상태에 빠져 아이의 건강과 삶을 두려워합니다.
빌리루빈이란 무엇입니까?
이 물질은 색소로서 혈액의 단백질 성분이 파괴되어 생성됩니다. 안료는 황갈색을 띤다. 예를 들어, 피부의 타박상 주위에 갈색 후광을 선택할 수 있습니다.
간 효소에 노출되었을 때 대변과 소변이 인체에서 제거됩니다. 빌리루빈은 소량으로 인체에 지속적으로 존재합니다. 농도가 생리적 규범을 뛰어 넘지 않으면 위험하지 않습니다. 신생아의 빌리루빈이 증가하면 전체 유기체에 대한 독성 손상이 종종 형성됩니다.
분류
이 물질은 직접 빌리루빈과 간접 빌리루빈으로 나누어집니다. 간접 빌리루빈은 신생아에서 태아 헤모글로빈이 붕괴 된 결과입니다. 이 안료의 분획은 용해 능력을 가지지 않으므로 소화 기관 및 비뇨기 기관을 통해 체내에서 배설되지 않습니다. 신생아의 몸에서는 높은 헤모글로빈과 빌리루빈이 서로 관련이 있습니다.
물질이 아이의 몸을 떠나기 위해서는 직접적인 부분으로 변해야합니다. 직선에서 빌리루빈의 간접 분획의 변환은 간 효소의 작용하에 일어난다. 따라서 신생아의 간접 빌리루빈이 증가한 것으로 나타나는 경우 부모는 즉각적인 조치를 취해야합니다.
부적절한 간 기능은 낮은 효소 생산에 기여하여 신생아에서 빌리루빈을 증가시킵니다.
규범
신생아의 경우, 혈액 안의 색소 율은 생후 1 개월부터의 아기 색소보다 항상 높습니다. 출생시 혈중 정상 빌리루빈 수치는 60 μmol / L를 초과하지 않습니다. 삶의 3 일부터 안료의 농도는 205 μmol / l로 증가합니다. 이 지표는 절대 표준입니다.
아이가 조기에 태어난 경우 정상 수치는 170 μmol / l 이하 여야합니다. 아이가 1 개월이되면 빌리루빈의 양은 8.5 ~ 20.5 μmol / L로 떨어진다.
신생아에서 지속적으로 증가하는 빌리루빈 수치는 병리학을 나타냅니다.
이상 원인
갓 태어난 아이의 혈액에서 빌리루빈 수준의 생리 학적 증가는 아기 출생 후 3-4 일에 발생합니다. 대체로 신생아에서 증가 된 빌리루빈의 원인은 태아 헤모글로빈의 파괴입니다. 종종 신생아에게 빌리루빈이 증가하여 인체에 치명적인 손상을 입히고 심각한 합병증과 결과를 초래합니다.
병리학 적 유형의 황달의 기본은 다음과 같은 상태입니다 :
- 히말라야 임신 중에 어머니와 자식의 갈등;
- 혈액 집단의 비 양립성;
- 노동 조기 발병;
- 아이의 신체에 사소한 출혈;
- 담즙의 유출 과정의 위반;
- 아동의 전염병;
- 유아의 소화 기계 질환;
- 유 전적으로 결정된 적혈구 파괴;
- 유아 내분비 파괴;
- 노동 촉진을위한 마약 사용;
- 아이의 간 기능 상태의 침해.
신생아에서 높은 빌리루빈의 모든 원인은 각 어린이에게 개별적입니다.
빌리루빈이 신생아에서 증가하는 이유는 의사 만 볼 수 있습니다.
그런 국가의 위험은 무엇입니까?
혈액 속의 신생아에서 병적으로 빌리루빈을 높이는 것은 어린이 건강에 위험합니다. 혈액 안의 색소 수준이 급격히 증가함에 따라 혈액 뇌 장벽을 통한 침투가 관찰됩니다.
이 과정의 결과는 중추 신경계의 구조에 대한 독성 손상입니다. 바람직하지 않은 시나리오에서는 유아의 빌리루빈 증가가 치매, 과식증, 마비 및 청각 장애를 유발합니다.
빌리루빈을 줄이는 방법
신생아의 혈액에서 빌리루빈 증가를 나타내는 경고 표지가 감지되면 부모는 아기를 즉시 의료 전문가에게 보여 주도록 권합니다. 신생아가 혈액에서 빌리루빈을 상승 시켰다면 그것이 의미하는 바를 설명 할 것입니다.
고 빌리루빈이있는 어린이를위한 훌륭한 치료는 다음과 같은 활동을 수행하는 것입니다.
- 광선 요법 이 방법의 본질은 자외선 방사원이있는 유아용 침대에 아이를 배치하는 것입니다. 방사선의 작용으로 인체에서 과량의 빌리루빈을 신속하게 제거합니다. 광선 요법을 통해 신생아에서 고 빌리루빈 치료를 시작하기 전에 안전성을 기억해야합니다. 신생아의 눈은 특별한 붕대로 덮여 있습니다.
- 주입 요법 광선 요법을하는 동안, 어린이의 몸은 많은 양의 수분을 잃어 버립니다. 주입 요법의 목적은 잃어버린 액체를 대체하는 것입니다. 이를 위해 아기는 포도당 용액, 탄산 음료, 멤브레인 안정제 및 체내의 미세 순환을 개선하는 도구를 주입합니다. 신생아에서 증가 된 빌리루빈을 치료하는 방법을 선택하는 것은 소아과 의사가 수행합니다.
- enterosorbents의 수용 (Enterosgel, Smekta). 치료의 목표는 장벽을 통해 혈액으로 안료가 재 흡수되는 것을 방지하는 것입니다.
- 심한 경우 아기에게 수혈이 표시됩니다.
신생아에서 빌리루빈을 줄이는 방법에 대해서는 담당 의사에게 이야기하십시오.
신생아가 혈액 중에 빌리루빈을 보유하고 모유 수유를하는 경우, 젊은 엄마는 가능하면 자주 유방에 적용하는 것이 좋습니다. 모유는 몸에서 유독 한 색소를 빠르게 제거합니다.
빌리루빈이 신생아에서 다시 생길 수 있는지에 관해서 이야기한다면, 이것은 아마도 병리학의 발달과 함께있을뿐입니다.
예방 조치
신생아에서 빌리루빈을 줄이는 방법을 돌보고, 아이의 운반 중에도 필요합니다. 임산부의 영양 및 섭생은 아기의 미래 건강 상태에 영향을 미칩니다. 임신 중에 여성은식이 요법을 모니터해야합니다. 음식은 다양해야하며 모든 필요한 영양 성분을 포함해야합니다.
아이를 낳을 때 과도한 신체적, 정서적 스트레스를 피하십시오. 또한 수면 시간에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 임산부의 일일 수면 시간은 최소 9 시간이어야합니다.
신생아에서 빌리루빈의 생리 학적 감소는 소변과 대변에서 발생하므로, 젊은 엄마는 올바른 수유 섭생을 돌보는 것이 좋습니다. 신생아가 모유를받는다면 가능한 한 자주 유방에 적용해야합니다. 인공 급식은 신중하게 신생아의 몸에 적응 우유 수식을 선택해야합니다 때.
결과
늦은 진단 및 치료의 경우 신생아에서 높은 빌리루빈의 결과는 다음과 같습니다 :
- 중추 신경계 (핵 황달)의 구조에 대한 독성 손상;
- 정신 지체 및 정신 지체;
- 경련과 마비;
- 손상 또는 청력 상실.
병리학적인 황달의 원인은 종종 담도계의 이상입니다. 그렇기 때문에 부모는 신생아에서 빌리루빈을 줄이는 것에 관한 모든 것을 즉시 알아야합니다. 안료의 수준이 증가함에 따라, 탈출구는 후속 치료를 통해시의 적절하게 검사됩니다.
부모가 유아에게서 높은 빌리루빈을 발견하면, 그들은 엄격하게 자기 치료에 의존하는 것이 금지됩니다. 그러한 어린이는 의료 도움이 필요합니다. 의료 전문가 만이 신생아가 부모의 건강 상태를 이유로 왜 높은 빌리루빈을 가지고 있는지에 대한 질문에 답할 것입니다.
신생아에서 증가 된 빌리루빈의 원인, 치료 및 효과
유아의 신체는 외부의 역효과를 겪을 수 있습니다. 출산 병원의 대부분의 엄마들은 아기가 빌리루빈을 가지고 있다는 말을 들어야합니다.
이 단어를 듣는 것을 두려워하지 않기 위해, 빌리루빈이 무엇인지 (많은 사람들이 이것을 알지 못하기 때문에) 이해해야 할뿐만 아니라이 현상의 원인과이 문제를 해결하는 방법을 알아야합니다.
빌리루빈이란 무엇입니까?
빌리루빈은 색소로서 아기의 신경계에 중독 효과를 줄 수있는 높은 함량을 가지고 있습니다. 이 색소는 혈액 속의 적혈구가 파괴되는 동안 형성됩니다.
생계 중에 적혈구는 아동의 신체에 독성이되는 결과, 헤모글로빈 방출로 인해 사망한다. 면역 체계는 차례로 철분을 포함하는 보석을 방출하면서 공격을 시작합니다. 보석의 결과로 빌리루빈으로 변형되었습니다.
분류
의료 실무에서는 빌리루빈에 두 가지 유형이 있습니다.
직접 빌리루빈은 대변과 소변을 통해 아기의 몸에서 제거됩니다.
노마
삶의 처음 며칠 동안 아기의 몸에서 빌리루빈의 증가는 완전히 자연스러운 반응입니다. 따라서 출산 병원에서 의사는 혈액 검사를 통해 수위를 결정하기도합니다. 안료가 상당히 초과되면 아기는 황달을 앓게됩니다.
빌리루빈의 혈중 농도에서 생후 일 60 밀리몰 / L이어야한다. 며칠 안료 레벨은 205 pmol의 / ℓ까지 상승한다. 이것들은 절대적으로 정상적인 지표이며 엄마를 두려워해서는 안됩니다.
아이가 미리 태어난다면, 혈액 내 빌리루빈 수치는 170 μmol / l이지만 그 이상은 아닙니다. 아기가 1 개월이되면 안료 수치가 8.5-20.5 μmol / l로 떨어집니다.
생후 1 개월이 지나면 그 수치가 떨어지지 않고 꾸준히 높은 속도로 유지되면 아기의 신체에 다양한 형태의 병리학 적 변화가 있음을 나타낼 수 있으며,이 경우 어린이는 병원 입원 및 병을 확인하고 진단하는 데 도움이되는 추가 실험실 테스트를 보여줍니다.
신생아의 혈액에서 빌리루빈 증가 : 이것이 의미하는 것은 무엇인가?
의료 실무에서는 신생아의 혈액에서 빌리루빈 수치를 증가시키는 몇 가지 주요 요인이 있지만, 이는 1 개월 이상 높은 안료가 혈중에 유지되는 경우에만 적용됩니다.
아이의 병리학적인 간 질환. 이 경우 증세가있는 빌리루빈 이외에 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 통증. 우리가 (고통에 대해 말할 수 없다) 신생아에 대해 이야기하면, 그들은 아무 이유없이 울고, 종종 변덕이며, 다리는 자신의 위장을 누르면. 통증의 본질에 대해 말할 수있는 나이 많은 아이들은 갈비뼈 아래의 복부 오른쪽 통증에 대해 불평합니다.
- 황달 피부의 황변을 관찰했습니다. 그러나 황달은 출생시 매우 흔하기 때문에이 경우 다른 성격의 증상에주의를 기울일 필요가 있습니다.
- 간이 커졌습니다. 이것은 간경화에 의해 아기를 검사함으로써 결정될 수 있습니다.
- 대변을 깨기 간을 손상시킨 어린이에게는 규칙적인 액체 변이나 변비가있는 액체 대변이 있습니다.
- 의자의 색상을 변경하십시오. 간 질환이있는 어린이의 경우 대변은 점토처럼 보이며 완전히 변색됩니다 (흰색).
기계 황달. 그것은 담도의 막힘으로 인해 발생합니다.
간경변. 영아 간경화는 극히 드물지만 아직 진단을 받으면 성인의 경우보다 진전이 진행됩니다.
장폐색. 장폐색은 아기들 사이에서 상당히 흔한 현상이며 아기의 3 %가 그로 인해 고통 받고 있습니다.
장애의 첫 증상은 통증이며, 어린이는 종종 울고 다리를 배에 밀어 넣습니다. 그러나 초기 단계에서 질병은 복통과 혼동 될 수 있으며 시간이 지나면 여러 가지 증상이 나타나면 장애가 감지됩니다.
동반 증상은 다음과 같습니다 변비와 소화 불량의 변화, 변비가 유행하기 시작한 후에 부풀어 오름과 장창이 있습니다. 경우를 실행하면 아기가 혈액으로 구토를 경험할 수 있습니다.
의약품. 어떤 경우에는 빌리루빈의 증가가 특정 약물 복용의 결과 일 수 있습니다. 이것은 어머니가 질병 중에 임신 중에 약을 복용 한 어린이에게서 관찰 할 수 있습니다.
이 아이가 이상이있는 시간을 확인할 수 있습니다 실험실 테스트의 결과에 따라이 점에 있었다으로 부모는, 인생의 처음 4 일 아기, 가장 중요한 중입니다 알고 있어야한다.
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신생아에서 증가 된 빌리루빈의 위험은 무엇입니까?
생후 1 개월 이상 신생아의 빌리루빈 수치를 높이면 아기의 삶에 지극히 위험합니다.
이 현상은 어린이의 신경계에 매우 위험합니다. 그러한 결과를 수반하여 질병을 진단하지 않고이를 치료하기 시작하지 않아 안료 수치를 낮추면 이는 아동을 마비 또는 마비로 위협합니다.
어떤 검사가 통과해야합니까?
- 아기가 태어나 자마자 출생실에있는 동안 그는 혈액 속의 빌리루빈 수치를 측정했습니다. 2 일 후 분석이 반복됩니다.
- 조기에 태어난 아기의 안료 수치는 매일 매일 며칠 동안 측정됩니다.
- 위험에 처한 아기 (어려운 임신 또는 출산, 출생시 노란색으로 발음)에서 빌리루빈 수치를 측정하기위한 혈액 샘플링은 머리의 정맥에서 혈액을 가져오고,이 과정은 매일 반복됩니다.
이 절차는 절대적으로 고통스럽지 않으므로 엄마는 울타리가 매우 얇고 특수한 바늘로 숙련 된 의사 또는 간호사에 의해 수행되므로 엄마가 걱정할 필요가 없습니다.
소아에서 황달 증상이없는 어린이의 경우 혈액을 분석하지 않습니다.이 경우 빌리루빈은 특수한 장치로 측정됩니다. 절차는 절대적으로 고통 스럽습니다.
Bilitest는 아기의 이마에있는 황변의 정도를 측정하는 장치이며 결과는 즉시 볼 수 있습니다.
피부가 황색 일 때, 안료 레벨은 치료를 통해 최적의 수준으로 떨어질 때까지 측정됩니다.
이후 아기의 분석은 병원에서 1 개월의 나이에 실시되며 예정된 검사에서 팔의 정맥에서 혈액을 채취하지만 일부 기관에서는 머리 정맥의 울타리를 연습합니다.
신생아에서 증가 된 빌리루빈을 감소시키는 방법 : 치료 방법
혈액 내 색소 수치가 증가하면 (즉, 오랫동안) 부모는 아기를 적절한 진단을 내릴 수있는 전문가에게 즉시 보여 주어 결과적으로 치료를 처방해야합니다.
몇 가지 기술을 사용하여 아기의 몸에서 빌리루빈을 제거하려면 :
- 광선 요법 이 방법은 자외선으로 아기를 찾는 것입니다. 이 아이가 침대에 눕히면 그 위에 장치가 있습니다. 아동의 피부에 자외선을 가하는 것은 신체에서 안료를 제거하는 데 도움이되지만,이 과정에서 부모는 이러한 광선이 아기의 시력에 해를 끼칠 수 있으므로주의해야합니다. 따라서 눈에는 특수 붕대가 있어야합니다.
- 주입 요법 자외선으로 피부에 노출되면 체내에서 많은 양의 체액이 배출되어 주입 요법이 규정되어 아기의 몸에 수분 균형을 회복시킵니다. 이를 위해 포도당, 탄산 음료, 미세 순환 개선 약물이 어린이의 몸에 주입됩니다.
- Enterosorbents. 이 경우, Smekta 또는 Entorosgel로 임명됩니다. 이것은 장내에서 아기의 혈액으로 빌리루빈이 흡수되는 과정을 막기 위해 필요합니다.
- 심한 경우 아기에게 수혈이 표시됩니다.
신체에서 색소를 제거하는 방법의 선택은 독점적으로 의사와 다룹니다.
모유 수유를 할 때, 엄마는 아기를 가슴에 더 자주 넣는 것이 좋습니다. 이것은 또한 몸에서 색소를 빠르게 제거하는 데 도움이됩니다.
신생아에서 증가 된 빌리루빈의 결과
앞서 언급했듯이 장시간 지속되는 신생아의 혈액에서 빌리루빈 수준을 크게 초과하면 어린이의 신경계에 치료할 수없는 효과가 있습니다. 그런 다음 무엇이 어린이에게서 난청 (청각 장애, 치매)을 일으킬 수 있으며, 따라서 그러한 편차를 제 시간에 식별하고 결과적으로이를 치료하는 것이 중요합니다.
예방
임신 기간 중 임산부는 산부인과 의사와 정기적 인 검사 및 상담을하고 모든 필요한 검사를하고 시간 내에 다양한 전염병이 있으면 치료해야합니다.
출산, 금기 사항이없는 경우 최소한의 약물을 사용하여 자연스럽게 처치해야합니다.
아기의 몸에서 빌리루빈을 제거하기위한 최선의 예방책 중 하나는 모유 수유입니다. 엄마의 젖은 아기의 내장에 완하제 효과가 있으므로 안료가 신체에서 빨리 제거됩니다.
신생아의 혈액에서 빌리루빈 수치를 측정하는 것은 매우 중요한 연구이므로 출산 병원에 다니거나 병원에서 정기 검사를받는 것을 거절하지 마십시오. 이 분석은 아기의 신체에서 특정 병리학 질환의 발생을 확인하고 예방할 수있는 시간을 허용하기 때문에.
신생아의 생리 황달에 대한 몇 가지 팁은 다음 비디오에서 찾을 수 있습니다.
신생아에서의 높은 빌리루빈
갓 태어난 아이의 유기체는 복잡하게 기능하고 스스로 조절하는 시스템이며, 주요 기능은 내부 기관의 작업과 최적의 내부 환경 (지혈)의 생성을 통해 중요한 활동을 유지하는 것입니다. 아기의 신체가 제대로 작동하고 있는지, 가능한시기에 가능한 이상을 발견하기 위해 출생 후 24 시간 이내에 임상 (확장) 및 생화학 검사를 실시합니다. 간호사는 배꼽 상처를 치료하고 어린이의 피부를 검사 할뿐만 아니라 Bilitest라는 특수 장치를 사용하여 빌리루빈 수치를 측정합니다. 이 기사에서는 신생아의 높은 빌리루빈이 병리학인지 여부를 알아 봅니다.
신생아에서의 높은 빌리루빈
생후 첫 아이의 빌리루빈 상승은 생리 학적 규범이며 2 ~ 4 주에 걸쳐 서서히 감소합니다. 이런 일이 발생하지 않거나 지시계가 최대 허용치를 초과하는 경우 출산 병원에서 신생아가 지역의 병원으로 옮겨져 추가 검사 및 치료가 수행됩니다 (필요한 경우). 어떤 경우에는 높은 빌리루빈이 간 담관 시스템의 심각한 질병, 예를 들어 간, 담관 또는 담낭의 병리의 징후가 될 수 있습니다. 유아에서 비정상적인 황달의 증상은 출산 병원에서 퇴원 한 지 불과 몇 주 후에 나타날 수 있으므로 집에서 신중하게 아이를 모니터링해야하며 불안 증상이 나타나면 해당 지역의 소아과 의사에게 문의하십시오.
빌리루빈 (Bilirubin) : 형성과 형태의 메커니즘
빌리루빈은 담즙의 가장 중요한 성분 중 하나입니다. 그것은 어두운 갈색 안료이며, hemoproteins (철 함유 단백질)의 파괴의 결과로 형성됩니다. 인간의 혈액에서만 담즙 색소의 합성에 관련된 세 종류의 hemoproteins이 있습니다.
빌리루빈의 구조식
표 1. 인간 혈액의 혈소판
헴 단백질 및 빌리루빈 합성의 분해는 척수, 비장, 간 및 림프절의 망상 내피 계 (조직 대 식세포)에서 일어난다. 그 후에, 담즙 안료 (빌리루빈 및 빌리 비딘)를 포함하는 붕괴 생성물은 담즙으로 들어가서 대변과 함께 체내에서 제거됩니다.
몸에서 빌리루빈의 형성과 생산에 관한 다이어그램
간에서 담즙 안료의 신진 대사는 3 단계로 진행됩니다 :
- 간 실질 세포에 의한 빌리루빈 흡수;
- 세포 내 세망 내의 빌리루빈 화합물;
- 담즙에 공액 빌리루빈의 철수.
인간에서는 빌리루빈이 직접 및 간접의 두 부분으로 나뉘어 지므로 혈액 검사는 항상 세 가지 값, 즉 전체, 결합 된 및 결합되지 않은 빌리루빈을 나타냅니다.
직접 분율
바일 링이라고도하는 직접 빌리루빈은 물에 녹지 않는 독성이 없으므로 신장과 소변과 함께 부분적으로 배설 될 수 있습니다. 그것은 간에서 형성되고, 그 후에 그것이 글루 쿠 론산에 결합하는 소장에 들어간다.
총 혈액 빌리루빈은 혈액에 존재하는 총 빌리루빈의 양을 보여줍니다 : 간접적이고 직접적인 것
그 후에 안료는 복부 구멍의 모든 부적합 기관에 혈액 순환을 제공하는 정맥 간선을 통해 간으로 들어가는 혈액에서 재 흡수됩니다. 간에서 직접 빌리루빈은 다시 소장으로 들어간다. 대장으로 들어가 다른 담즙 색소와 함께 대변과 섞여서 몸에서 제거된다.
Stercobilin의 구조식
사실! Sterobilin (hemoproteins의 신진 대사의 최종 산물)은 대변을 특징적인 갈색으로 보이므로 손상된 빌리루빈 합성의 징후 중 하나는 대변의 색깔 변화입니다.
간접적 인 비율
결합되지 않은 빌리루빈은 물 분자에 용해되지 않고 적혈구 세포의 파괴 및 주요 구성 요소 (헤모글로빈)의 파괴시 형성되는 빌리루빈의 독성 형태이다. 간접 빌리루빈의 높은 독성은 안료가 세포막 막을 쉽게 통과하여 세포의 대사 과정을 방해 할 수 있기 때문에 좋은 지질 용해도와 관련이 있습니다.
간접 빌리루빈은 물에 녹지 않으므로 혈액 내 농도가 현저히 증가하더라도 소변에는 편차가 없습니다
결합되지 않은 빌리루빈의 형성은 효소의 작용으로 일어난다. 간접 빌리루빈을 다른 혈액 단백질, 예를 들어 알부민과 결합시킨 후에 간세포에 들어가서 축적되어 담즙의 농도를 증가시킵니다.
평생 동안의 정상적인 수행
빌리루빈 혈액 검사는 일반적으로 3-4 일 동안 어린이에게서 이루어집니다. 신생아의 경우,이 안료의 농도는 한 달의 나이에 도달 한 어린이에 비해 8-10 배가 될 수 있습니다.
신생아에서 지속적으로 상승 된 빌리루빈은 병리학을 나타낸다.
지표가 생리적 규범을 크게 초과하는 경우 간장의 간 병리, 폐쇄 및 운동 장애, 간 담관 시스템의 다른 위험한 질병을 배제하기 위해 추가 검사가 필요할 것입니다.
표 2. 신생아의 정상적인 비율 (값은 37-40 주 기간에 태어난 어린이에게 표시됨)
그것은 중요합니다! 350-360 μmol / L는 생후 첫 아기의 중요한 지표입니다. 출산 예정일보다 일찍 출산 한 아이가 출산 한 경우, 빌리루빈의 최대 허용치는 250 μmol / l 임. 임산부의 혈액 중 빌리루빈 양은 출산 한 아이보다 36 배 높습니다. 37 주. 조기 약화 된 신생아의 출생 후 3-4 일에 빌리루빈의 비율은 150-170 μmol / l입니다.
생리 황달
증가 된 빌리루빈의 주요 임상 징후는 담즙 색소의 과도한 축적으로 인한 피부의 황변입니다. 신생아의 생리 황달은 생후 셋째 또는 넷째 날에 발생할 수 있습니다. 이 현상은 새로운 환경 조건에 대한 유기체의 적응과 성인 (HbA)의 혈액에 함유 된 단백질에 의한 태아 (태아) 헤모글로빈의 대체와 관련이있다.
신생아에서 높은 빌리루빈의 모든 원인은 각 어린이에게 개별적입니다.
신생아의 생리 황달은 병리학 적 형태와 구별되도록하는 독특한 특징이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 엄격하게 3 번째 또는 5 일째되는 징후와 증상의 발달 (이 기간 동안 신생아는 혈액 내 빌리루빈이 최대로 증가합니다).
- 출생 후 96-120 시간 후에 피부와 점막의 최대 채색 강도, 증상의 완화.
- 나이 생리 학적 규범 내의 빌리루빈 농도 (표에 표시);
- 가장 중요한 반사 작용의 보존 (파지, 빨기);
- 정상적인 식욕.
아동의 건강 상태가 만족스럽고 피부가 밝아지기 시작하면, 6 일에서 7 일째되는 날부터 거주지에서의 추가 관찰을 위해 병원에서 퇴원합니다.
생리 황달의 특징
임계치에 가까운 요금으로, 자녀가 2 주령에 도달 할 때까지 퇴원이 지연 될 수 있습니다.
주의! 아이가 아닌 병리학적인 황달은 아이가 3-4 주 된 때 구덩이를 통과해야합니다. 이런 일이 발생하지 않으면 소아과 의사와상의해야합니다.
생리 황달을 치료해야합니까?
어린이의 생후 7-8 일에 피부 번개가 시작되지 않으면 의사는 광선 요법 (라이트 램프로 치료)을 권장 할 수 있습니다. 이러한 노출의 결과로 빌리루빈 분해가 발생하고 소변과 대변과 함께 신체에서 제거됩니다.
아기 대변의 특징은 초기 진단에 중요한 역할을합니다.
이 기간 동안 아이의 대변은 밝은 황색 또는 황갈색 일 수 있습니다.이 현상은 정상적인 것으로 간주되며 대변에서 담즙 색소가 적극적으로 축적되기 때문입니다. 빌리루빈을 예방하고 더 효과적으로 제거하려면 다음과 같이하는 것이 좋습니다.
- 더 자주 유방에 아기를 적용합니다 (모유에 포함 된 물질은 빌리루빈의 결합과 신체에서의 제거에 기여합니다).
- 먹이주기 사이의 허용 간격을 초과하지 마십시오 (생후 첫 달의 어린이에게는 2.5-3 시간).
- 화창한 날씨 (자외선은 광양학의 자연적인 방법)에서 거리에서 더 자주 발생합니다.
- 하루에 3-4 번 공기 목욕을 준비하십시오.
하루를 놓치지 않고 신생아가 태어난 바로 그 순간부터 공기 절차를 수행하는 것이 좋습니다.
대욕탕에서는 아이를 완전히 벗겨야합니다 (기저귀 포함).면 또는 린넨 원단의 양말을 다리에 남겨 둘 수 있습니다. 태양 광선이 어린이의 피부에 떨어지도록 공기 조화를위한 창문 받침대를 마련 할 수 있다면 더 좋습니다. 시술 기간은 최소 10 분입니다.
그것은 중요합니다! 모유 수유는 신생아에서 생리 황달을 치료하고 예방하는 최선의 방법 중 하나로 간주되지만,이 방법은 효과가 없을 수도 있습니다. 이것은 여성이 몸에서 여성 호르몬 인 에스트로겐 (자궁 내막증, 자궁 내막 증식증, 자궁 근종 등)의 합성을 증가시키는 질병이있는 경우에 적용됩니다.
에스트로겐의 생리적 효과
에스트로겐은 빌리루빈의 결합을 방지합니다. 빌리루빈은 병원에서 퇴원 한 후에도 어린이의 피부를 황변시킬 수 있습니다. 이러한 질병은 모유 수유에 금기 사항이 아니지만 증가 된 빌리루빈의 원인을 결정할 때 고려해야합니다.
Bilirubin 증가 : 폐쇄성 황달의 병리학 적 원인
신생아의 빌리루빈 농도가 증가하면 빌리루빈 뇌증의 발병 위험이 있습니다. 이것은 많은 양의 결합되지 않은 빌리루빈이 간세포와 전신 순환계에 축적 될 때 발생하는 심각한 뇌 손상입니다. 이 질병은 신생아에게만 특징적이며 두 번째 이름 인 핵 황달이 있습니다.
Nomogram은 외부 근거에 빌리루빈의 수준을 결정합니다
병리학은 매우 두드러지고 전형적인 증상을 나타냅니다 : 불안 (또는 반대로 병적 기면), 빠는 반사의 약화, 시선 집중 장애. 검사에서 의사는 간과 비장의 크기가 증가하는 것을 감지 할 수 있으며 혈압 지표는 대개 감소합니다. 핵 황달은 뇌성 마비, 수두증 및 다른 심각한 합병증으로 인해 생기는 것이므로 빌리루빈의 생리적 증가와 구별 할 수 있어야합니다. 몸에서 빌리루빈 제거를 방해하는 주요 병리학 적 원인 및 요인은 다음과 같습니다.
- 자궁 내 감염. 유아의 높은 빌리루빈은 엄마의 바이러스 성 질병 (예 : 바이러스 성 간염)의 결과 일 수 있습니다. 이 경우 감염은 모체와 태아의 일반적인 혈액 흐름을 통해 발생합니다.
바이러스 성 간염에 대한 사실
- Fermentopathy. 특정 효소가 빌리루빈의 결합 및 절단에 필요합니다. 만약 그 양이 충분하지 않다면, 담즙 안료가 결합되지 않은 부분에서 신체에서 더 오래 머물러 세포 구조와 세포막에 유독 한 손상을 일으킬 것입니다. 효소 제제로 대체 요법이 치료를 위해 사용됩니다.
효소 란 무엇인가?
- 담즙 덕트 폐쇄증. 이것은 담즙 통로의 심한 병리학으로서, 개통성에 위배됩니다. 이 질병은 사망 위험이 높으며 외과 적 치료는 생후 첫 3 개월 동안 가장 효과적입니다.
담즙 덕트 폐쇄증의 변이 형
- 용혈성 황달. 어머니와 태아 사이의 히말코 충돌 동안 발생합니다.
- 간 담관 시스템의 질병 (간경변, 담낭염, 담관염 등).
신생아에서의 높은 빌리루빈은 또한 간, 십이지장의 십이지장 유두, 췌장 및 담즙 덕트의 악성 종양의 징후 일 수 있습니다. 빌리루빈 (bilirubin)을 포함한 담즙 색소의 증가는 위암 (선암종, 가스트리 노마 등)의 특징 인 적혈구의 활성 파괴와 함께 관찰됩니다. 간 전이는 담즙의 유출과 배설을 복잡하게하는데, 이는 혈액에서 빌리루빈 농도의 증가로 임상 적으로 나타납니다.
위험한 징후 및 증상
신생아에서 증가 된 빌리루빈이 항상 우려의 원인은 아닙니다. 아이가 잘 느끼면 수면과 식욕에 문제가 없습니다. 고 빌리루빈 혈증의 원인은 출생 후 7-10 일 동안 자체적으로 지나가는 생리적 인 황달입니다.
신생아의 혈액에서 빌리루빈의 증가를 나타내는 경고 신호가 감지되면 부모는 아기를 의사에게 즉시 보여줄 것을 권합니다.
출산 병원에 머무는 동안 황달이 매 3 번째 아기에게서 발견 되더라도 신생아의 상태를 조심스럽게 관찰하고 가능한 병리학 적 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다.
어떤 질병의 징후 인 높은 빌리루빈은 대개 다음과 같은 임상 증상을 동반합니다 :
- 출생 후 12-24 시간 이내에 눈과 피부의 점막을 황변시킨다.
- 혈액 중의 빌리루빈 농도에 대한 최대 허용치를 초과하는 것;
- 변의 변색 (또는 특이하지 않게 옅은 노란 색조의 외관);
- 어두운 소변 (소변은 맥주 또는 크 바스의 색이됩니다);
- 불안한 수면;
- 유방 실패;
- 혼수 또는 무감각 한 행동.
부진한 신생아
위험한 진단 표시는 발과 손바닥의 노란 색으로 나타나 네일 플레이트와 주변 치조골이 황변합니다.
그것은 중요합니다! 높은 빌리루빈이 출생 후 일주일 동안 지속되고 위에 나열된 증상을 동반한다면, 담즙 형성이나 담즙 배설의 침해에 대해 거의 100 % 가능성이 있습니다.
신생아에서 용혈성 황달
태아의 용혈성 질환에서 혈액 성분의 활성 파괴가 일어난다. 이것은 어머니와 자식 Rh 충돌이 발생하는 조건입니다 (Rh 요인 또는 혈액형에 의한 불일치). 용혈성 질환에서 엄마의 몸은 태아의 혈액 세포를 외국 항원으로 인식하고 적혈구를 파괴하고 많은 양의 hemoproteins을 제거하는 항체를 생산하기 시작합니다.
히말라야 분쟁의 어머니와 자식
용혈성 황달의 결과
용혈성 황달의 결과는 심지어 필요한 치료를받은 후에도 심각 할 수 있으므로 면역 글로불린을 함유 한 백신을 28 주 동안 여성에게 투여합니다.
이것이 완료되지 않은 경우, 출생 후, 자녀는 다음과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
- 목 근육 경련;
- 반사가 빠지는 부족;
- 경련 증후군;
- 근육 약화;
- 유기적 인 뇌 손상.
그것은 중요합니다! 적시에 필요한 치료를받지 못한 용혈성 황달을 앓고있는 어린이는 신경근 전달과 관련된 신경계 질환의 발병 위험이 증가합니다.
색소 간증의 징후로서 빌리루빈 높이 상승
(또 다른 이름은 길버트 증후군)은 지나친 양의 간접 빌리루빈이 혈액에 축적되는 유전 적 병리학입니다. 색소 성 간암 발병의 병인 기전은 담즙 색소가 소장으로 옮겨지는 것을 침해하여 대장에서 더 이상의 분열을 위해 글루 쿠 론산에 결합합니다.
기능성 고 빌리루빈 혈증 (색소 침착 형 간염) - 유전성이있는 기생충의 간 손상
길버트 증후군은 양성 병리를 말하며,이 연령 이전에는 일반적으로 빌리루빈의주기적인 증가를 제외하고는 특별한 징후가 없으므로 보통 10 년 이상 된 어린이에게서 처음으로 발견됩니다.
신생아에서 길버트 증후군을 확인하는 데 다음 지표가있을 수 있습니다.
- 빌리루빈의 불안정한 지표 (지표의 감소로 대체되는 급격한 증가가있을 수 있음);
- 간세포의 지방 변성 (간 조직을 지방 세포로 대체);
- 간 실질 조직에서의 리포 푸신 축적;
- 담즙 모세 혈관 부위에 황색 및 갈색 담즙 색소가 축적 됨.
주의를 기울이십시오. 길버트 증후군을 앓고있는 어린이는 반드시 간호 전문의에게 등록하고 일 년에 한 번 정기 검진을 받아야합니다. 필요한 경우, 증상에 따라 대체하고지지하는 치료가 처방됩니다.
신생아에서 색소 침착의 치료
색소 간장의 치료는 혈중 이미 순환하는 빌리루빈을 결합시키고, 결합 된 빌리루빈을 정맥 내 투여하고, 조직 내의 고정 안료를 파괴하여 말초 수용체를 방출시키는 것을 목적으로한다. 치료를위한 주요 약물은 페노바르비탈 (phenobarbital)입니다.
그것은 금기 사항이 많으며 과다 복용시 근육 마비, 경련 및 기타 중대한 결과를 초래할 수 있으므로 의사가 처방 한대로 권장 복용량으로 만 사용할 수 있습니다. 포르피린증, 심한 빈혈,기도 폐쇄, 재감염의 경우이 약제로 치료할 수 없습니다.
임상 증상의 중증도 및 아동의 상태의 중증도에 따라 다음과 같은 약물도 포함될 수 있습니다.
- 소장 내 빌리루빈 결합에 대한 2 면체 스멕타이트;
- 알부민 정맥 내 (약 1 g / kg);
- B 비타민;
- 우르 코데 옥시 콜산 제조;
- choleretic 자금.
치명적인 경우 빌리루빈 수치가 최대 허용치를 초과하고 전신 독성 위험이 높을 경우 수혈이 필요할 수 있습니다.
신생아를위한 수혈 대체
필요한 경우, 의사는 간장 보호자 (주로 식물 기원)의 과정을 처방 할 수 있습니다. 이것들은 손상된 간세포를 회복시키고 더 많은 파괴를 예방하는 약물입니다. 이 그룹에서 약물을 사용하면 간 기능을 개선하고 간세포의 주요 기능을 회복시킬 수 있습니다.
신생아가 빌리루빈이 높으면 어쩌지?
광선 요법은 신생아의 모든 유형의 황달에 대한 표준 치료법입니다. 빛의 영향으로 간접 빌리루빈은 수용성 형태를 형성하고 흡수하며, 8-12 시간 이내에 대변과 소변과 함께 체내에서 배출됩니다. 1 주 미만의 어린이에게 권장되는 세션 시간은 48 시간입니다. 아기는 지속적인 광 조사하에 놓일 수 있지만 더 자주 투여되는 세션은 3-4 시간 간격으로 사용됩니다.
신생아의 황달 램프 치료는 일반적인 조건과 생화학 분석 결과를 토대로 의사가 처방합니다.
약물 보정은 포도당 해독 용액의 도입으로 신체의 중독을 줄이고 순환 혈액에서 빌리루빈 제거에 기여합니다. 고 빌리루빈 혈증의 원인이 담즙의 정체라면, choleretic 약물이 사용됩니다.
주의를 기울이십시오. 어떤 경우에는, 예를 들어, 담즙 덕트의 폐쇄 (atresia)에서, 외과 적 치료 방법이 생화학 적 및 임상 적 혈액 파라미터의 후속 모니터링과 함께 사용된다.
고 빌리루빈 혈증 예방
태아의 임신 기간 동안에도 빌리루빈의 병리학 적 증가를 예방해야한다. 미래의 어머니는 신중하게 영양 상태를 모니터해야합니다. 섬유, 비타민, 아미노산 및 미네랄 소금이 충분해야합니다.
임신 중 영양은 완전하고 균형 잡혀 있어야합니다.
지방 (특히 내화물), 설탕, 효모의 소비는 제한되거나 그러한 음식을 모두 포기해야합니다. 중대한 중요성은 감정적 인 상태와 신체적 인 노력의 통제입니다. 금기 사항이없는 여성은 에어로빅을 할 수 있지만, 필라테스는 수영을하지만, 짐은 재태 연령과 일치해야하고 갑작스런 움직임이나 갑작스런 움직임을 배제해야합니다.
모유 수유를 할 때 여성이 가질 수있는 것
아이가 태어난 후, 어머니의 임무는 자신의 삶과 발전에 유리한 조건을 조성하는 것입니다. 대변과 소변과 함께 신체의 신체적 방출은 대변과 소변에서 발생하므로식이 요법을 적절하게 구성하고 변비 예방 (모유 수유중인 경우)이 중요합니다. 이를 위해 메뉴에 다음과 같은 요리와 제품을 정기적으로 포함시키는 것이 좋습니다.
- 쪄지고 찐 야채;
- 과일 퓌레와 신선한 과일;
- 발효유 제품;
- 녹색;
- 열매;
- 곡물 및 시리얼 요리.
아이가 주된 식단으로 적응 된 우유 분유를받는다면, 끓인 물 보충의 가능성에 대해 의사와 상담 할 필요가 있습니다. 대변을 부드럽게하고 매일의 이뇨를 늘리는 데 도움이됩니다. 이는 혈액에서 총 빌리루빈 수치를 줄이는 주요 작업입니다. 모달 순간 중에서 특별한주의를 기울여야한다 : 신생아를위한 신선한 공기 속에 머무르는 시간은 적어도 3-4 시간이어야한다. (이 시간을 두 번 걷는 것이 더 좋다.)
신생아의 음식에는 필요한 모든 영양 성분이 들어 있어야합니다.
대부분의 경우 신생아에서의 높은 빌리루빈이 생리적 규범입니다. 어머니가 아이에게 먹이를 적절하게 조직하고식이 요법을 조절하고 정권을 조정할 수 있다면 몸은 고 빌리루빈 혈증에 스스로 대처할 것입니다. 순환 혈액 중의 담즙 색소 농도를 증가시키는 병리학 적 원인이 포괄적 인 검사와 적절한 치료가 될 때. 신생아기에 심한 고 빌리루빈 혈증의 위험을 줄이려면 임신 중 한 여성이 건강과 영양 상태를 모니터링해야합니다. 음성 Rh 인자 인 경우 용혈성 빈혈 예방을 위해 임신 28 주에 면역 글로불린 투여가 지시됩니다.