인슐린 치료의 합병증, 예방 및 치료.
- 저혈당증
지방 이상증 (Lipodystrophies) : 인슐린 투여 부위의 위축 또는 비대 형태의 피부 및 피하 지방의 변화
1. 인슐린 주사 부위 변경
2. 물리 요법 치료 : 지방 이상증 부위의 레이저 요법; 독립적 인 또는 레이저 요법과 교대하는 지방 이상증 부위에 대한 초음파 요법; 고압 산소.
Somodja 증후군 만성 인슐린 과다 복용, 혈통 - 혈당 고혈당증. 가난한 DM 조절 환자
진료소 : 식욕 증가, 성장 촉진, 비만 (종종 쿠킹 시드 유형), 간 비대, 케톤 산증에 대한 감수성, 명백한 또는 은밀한 저혈당 (주로 밤과 이른 아침)
저혈당 - 인슐린의 절대적 또는 상대적 초과에 의한 상태.
빛 (1도) : 환자에게 진단되고 설탕 섭취에 의해 독립적으로 치료됩니다.
보통 (2 급) : 환자는 저혈당증을 스스로 없앨 수 없으며 도움이 필요하지만 설탕 섭취를 통한 치료가 성공적입니다.
중증 (3 급) : 반 의식적, 무의식적 또는 혼수 상태에있는 환자는 비경 구 요법 (글루카곤 또는 정맥 내 포도당)
무증상, "생화학 적 저혈당".
긴급 지원
경미한 (1도) 및 중등도 저혈당 (2도) :
- 10-20g의 "빠른"탄수화물
- 1-2 조각의 빵
심한 저혈당증 (3 등급) :
- 병원 외부 :
§ 5 세 미만 어린이 : 글루카곤 0.5 mg을 근육 내로 또는 피하로
§ 5 세 이상의 어린이 : 글루카곤 1.0mg을 근육 내로 또는 피하로
§ 10 ~ 20 분 이내에 효과 없음 - 당뇨병 체크
- 병원에서 - 정맥 bolyusno :
§ 20 % 포도당 용액 (덱스 트로 오스) 1ml / kg 체중 (또는 2ml / kg 10 % 용액) 3 분간, 10 % 포도당 용액 2-4ml / kg, 혈당 체크, 의식 회복이없는 경우 주사 7 ~ 11 mmol / l의 범위에서 혈당을 유지하기 위해 10-20 % 포도당 용액, 30-60 분마다 혈당을 확인하십시오.
추가 된 날짜 : 2014-12-03; 조회수 : 1385; 주문 작성 작업
인슐린 치료의 합병증
인슐린 치료의 규칙을 따르지 않으면 여러 가지 합병증이 생깁니다. 가장 일반적인 것을 고려하십시오.
- 알레르기 반응 - 주사 부위에서 가장 흔하게 발생하지만, 일반 두드러기, 아나필락시 성 쇼크로 나타날 수 있습니다. 그들의 모습은 사출 기술의 침해, 두꺼운 바늘의 사용 또는 반복 사용과 관련이 있습니다. 고통스러운 상태는 너무 차가운 용액을 주입하거나 잘못된 주사 부위를 선택할 때 발생합니다. 또한 알레르기가 발생하면 몇 주 또는 몇 달 동안 치료가 중단됩니다. 치료를 중단 한 후에 그것을 예방하려면 인간 호르몬 만 사용해야합니다.
- 저혈당은 혈당 농도의 감소입니다. 이 합병증에는 과도한 발한, 사지의 떨림, 빠른 심장 박동, 기아와 같은 특징적인 증상이 동반됩니다. 저혈당증은 과다 복용 약물 또는 장기간의 금식으로 발생합니다. 육체적 인 과로를 겪은 후 정서적 고통, 스트레스의 배경에 대해 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 지방 이상증 - 빈번한 반복 주입 분야에서 발생합니다. 그것은 지방 조직의 파괴와 병변 부위에서의 립 (lipohypertrophy) 또는 우울증 (lipoatrophy)의 형성으로 이어진다.
- 체중의 증가 -이 합병증은 인슐린에 의한 지방 형성을 자극 할 때 기아를 느끼기 때문에 칼로리 섭취가 증가하고 식욕이 증가합니다. 원칙적으로 체중 증가량은 2-6kg이지만, 좋은 영양 규칙을 모두 준수하면이 문제를 피할 수 있습니다.
- 시각 장애는 호르몬의 시작에서 발생하는 일시적인 합병증입니다. 비전은 2 ~ 3 주 후에 독자적으로 복원됩니다.
- 체내의 나트륨 및 수분 보유 -하지의 붓기와 혈압의 증가는 신체의 체액 보유와 관련되며 일시적입니다.
위의 병리학 적 상태의 위험을 줄이려면 주사 부위를 신중하게 선택하고 인슐린 치료의 모든 규칙을 따라야합니다.
인슐린 요법을 이용한 지방 이형성증
작은 말초 신경과 바늘로 혈관을 장기간에 걸쳐 규칙적으로 외상을 입을 때 발생하는 드문 합병증 중 하나는 지방 이상증입니다. 고통스러운 상태는 약물 투여뿐 아니라 불충분하게 순수한 용액을 사용할 때도 발생합니다.
합병증의 위험은 주입 된 호르몬의 흡수를 위반하고 피부의 통증 및 미용 결점을 유발한다는 것입니다. 이러한 유형의 지방 이상증 (lipodystrophy)이 있습니다 :
피하 조직의 소실로 인해 주사 부위에 포사가 형성됩니다. 그것의 외관은 동물 기원의 잘 정제되지 않은 조제품에 대한 신체의 면역 반응과 연관되어있다. 이 문제의 치료는 영향을받는 지역의 주변을 따라 고도로 정화 된 호르몬에 주사를 소량 사용하는 것으로 구성됩니다.
이것은 피부 침투 물의 형성, 즉 물개입니다. 그것은 주사의 국부적 인 동화 작용 효과뿐만 아니라 약물 투여 기술을 위반하여 발생합니다. 그것은 화장품의 결함과 약의 흡수 장애가 특징입니다. 이 병리학을 예방하기 위해서는 정기적으로 주사 부위를 변경해야하며, 한 부위를 사용하는 경우 적어도 1cm 정도의 구멍을 남겨 두어야합니다. 하이드로 코르티손 연고를 이용한 음소 영동의 물리적 치료에는 치료 효과가 있습니다.
지방 경화증의 예방은 이러한 규칙의 준수로 감소됩니다 : 주사 부위의 교체, 체온으로 가열 된 인슐린의 도입, 피부 아래의 약물의 느리고 깊은 도입, 날카로운 바늘의 사용, 알코올 또는 다른 방부제가있는 주사 부위의 신중한 치료.
인슐린 치료의 합병증
인슐린 치료의 합병증
특정 안전 조치 및 규칙을 따르지 않으면 인슐린 치료는 다른 유형의 치료와 마찬가지로 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 인슐린 치료법의 복잡성은 인슐린 투여 량의 올바른 선택과 치료법 선택에 달려 있으므로 당뇨병 환자는 전체 치료 과정을 모니터링하는 데 특히주의를 기울여야합니다. 처음에는 어려워 보입니다. 사람들은 보통 익숙해지고 어려움을 겪고 훌륭한 일을합니다. 당뇨병은 평생 진단이기 때문에 나이프와 포크처럼 주사기를 다루는 법을 배웁니다. 그러나 다른 사람들과 달리 당뇨병 환자는 합병증으로 위협을 받기 때문에 치료에서 조금이라도 휴식을 취하고 "휴식"을 취할 수 없습니다.
이 합병증은 주입 부위 (지방 조직이 증가 할 때) 또는 찌꺼기 (지방 조직이 감소하고 피하 지방이 사라지는 경우)에 나타나는 씰의 형성 및 손상으로 인해 발생합니다. 따라서이를 비대 및 위축성 지방 이상증이라고합니다.
Lipodystrophy는 주사기 바늘로 작은 말초 신경의 장기적이고 영구적 인 외상의 결과로 점진적으로 발생합니다. 그러나 이것이 가장 일반적인 이유 중 하나 일뿐입니다. 합병증의 또 다른 원인은 불충분하게 순수한 인슐린의 사용입니다.
보통이 인슐린 치료의 합병증은 몇 달 또는 몇 년 후에 인슐린을 투여 한 후에 발생합니다. 비록 인슐린 흡수에 위배되지만 환자에게 불편 함을 가져 오지만 합병증은 환자에게 위험하지 않습니다. 첫째, 이들은 피부의 외관상 결함이며, 둘째, 날씨와 함께 증가하는 합병증이있는 부위의 통증입니다.
지방 이상증 위축 유형의 치료는 신경의 영양 기능을 회복시키는 데 도움이되는 돼지 인슐린과 노보 카인의 사용입니다. 비대 유형의 지방 이상증은 물리 치료의 도움으로 치료됩니다 : 하이드로 코르티손 연고를 이용한 phonophoresis.
예방 조치를 사용하면 이러한 합병증으로부터 자신을 보호 할 수 있습니다.
1) 주사 부위의 교체;
2) 체온에만 가열 된 인슐린의 도입;
3) 알콜로 치료 한 후 주사 부위를 살균 천으로 조심스럽게 문지르거나 알콜이 완전히 건조 될 때까지 기다려야합니다.
4) 천천히 그리고 깊게 피부 아래에 인슐린 주사;
5) 날카로운 바늘 만 사용하십시오.
이 합병증은 환자의 행동에 의존하지 않지만 인슐린 구성에 외래 단백질이 존재 함으로 설명됩니다. 피부 발진, 경화, 부기, 타는 및 가려움의 형태로 주사 부위와 그 주변에서 발생하는 국소 알레르기 반응이 있습니다. 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 위장 장애, 관절통, 림프절 확대 및 아나필락시 성 쇼크로 나타나는 일반적인 알레르기 반응은 훨씬 더 위험합니다.
생명을 위협하는 알레르기 반응은 호르몬 프레드니손의 도입으로 병원에서 치료되고, 항히스타민 제와 함께 남아있는 알레르기 반응은 물론 인슐린 호르몬 하이드로 코르티손의 투여로 제거됩니다. 그러나 대부분의 경우 환자를 돼지 인슐린에서 사람으로 옮겨서 알레르기를 제거 할 수 있습니다.
만성 과량의 인슐린
만성 과량의 인슐린은 인슐린에 대한 필요성이 너무 높아지면 발생합니다. 즉 하루 1kg 당 1-1.5IU를 초과 할 때 발생합니다. 이 경우 환자의 상태가 크게 악화됩니다. 그러한 환자가 인슐린 복용량을 줄이면 그는 훨씬 나아질 것입니다. 이것은 인슐린 과다 복용의 가장 특징적인 징조입니다. 합병증의 다른 증상 :
• 심각한 당뇨병;
공복시의 고혈당;
하루 중 혈당 수치가 급격하게 변동합니다.
• 소변으로 설탕이 많이 손실됩니다.
• 저혈당증과 고혈당의 빈번한 변동.
• 케톤 산증에 대한 감수성;
• 식욕 증진과 체중 증가.
합병증은 인슐린의 투여 량을 조절하고 약물을 투여하기위한 올바른 처방을 선택함으로써 치료됩니다.
저혈당 상태와 혼수 상태
이 합병증에 대한 이유는 불충분 한 탄수화물 섭취뿐만 아니라 너무 높은 것으로 판명 된 인슐린 투여 량의 잘못된 선택에 있습니다. 저혈당증은 단시간 형 인슐린 투여 후 2-3 시간 후에 그리고 장기간 지속되는 인슐린의 최대 활성 기간 동안 발생합니다. 이것은 매우 위험한 합병증입니다. 왜냐하면 혈액에서 포도당의 농도가 매우 급격히 감소하고 저혈당성 혼수가 환자에게서 발생할 수 있기 때문입니다.
저혈당 합병증의 발생은 신체 활동 증가와 함께 인슐린 치료의 장기화로 이어집니다.
혈당치가 4 mmol / l 이하로 떨어지면 혈당치가 낮아지면서 설탕이 급격하게 증가 할 수 있습니다. 즉 고혈당 상태가 발생할 수 있습니다.
이 합병증의 예방은 인슐린의 투여 량을 줄이는 것이고, 그 효과는 혈당치가 4 mmol / l 이하로 떨어질 때 떨어집니다.
인슐린 저항성 (인슐린 저항성)
이 합병증은 시간이 지남에 따라 원하는 효과를 얻지 못하고 증가 할 필요가있는 특정 용량의 인슐린에 중독되어 발생합니다. 인슐린 저항성은 일시적이고 연장 될 수 있습니다. 인슐린에 대한 필요성이 하루 100 ~ 200IU 이상에 도달하지만 케톤 산증이없고 다른 내분비 질환이 없다면 인슐린 저항성 발달에 관해 말할 수 있습니다.
일시적인 인슐린 저항성의 원인으로는 비만, 혈액 내 지질의 고농축, 탈수증, 스트레스, 급성 및 만성 전염병, 신체 활동 부족 등이 있습니다. 따라서 나열된 이유를 제거하여 이러한 유형의 합병증을 제거 할 수 있습니다.
인슐린에 대한 항체의 생성, 인슐린 수용체의 수 및 감수성의 감소, 간 기능의 손상으로 인해 연장되거나 면역 학적 인슐린 저항성이 발생합니다. 트리트먼트는 돼지 인슐린을 인간으로 대체하는 것뿐만 아니라 하이드로 코르티손 또는 프레드니손 호르몬을 사용하고식이 요법을 포함하여 간 기능을 정상화하는 것으로 구성됩니다.
인슐린 복용의 결과 - 인슐린 치료의 합병증
인슐린 치료와의 합병증은 드문 일이 아닙니다.
어떤 경우에는 건강에 큰 변화가 없으며 쉽게 조정할 수있는 반면 어떤 경우에는 생명을 위협 할 수 있습니다.
가장 흔한 합병증과 그것을 제거하는 방법을 고려하십시오. 악화 방지 방법.
당뇨병 환자에게 인슐린 치료가 처방 될 때
인슐린 요법은 인슐린 유사체를 인체에 도입함으로써 탄수화물 대사 장애를 보완하는 데 필요한 의료 조치의 복합체입니다. 이러한 주사는 제 1 형 당뇨병에 시달리는 사람들에게 건강상의 이유로 처방됩니다. 어떤 경우에는 제 2 형 병리의 경우에도 나타날 수 있습니다.
인슐린 치료의 이유는 다음과 같습니다.
- 1 형 당뇨병;
- 과민 지방 희생 성 혼수;
- 케톤 산증;
- 당뇨 성 고 삼투 성 혼수;
- 당뇨병이있는 여성의 임신과 출산;
- 제 2 형 당뇨병 병리학에서의 다른 치료법의 대용량 비 보상 및 비효율;
- 당뇨병 환자의 급속한 체중 감소;
- 탄수화물 대사 장애로 인한 신 병증.
인슐린 치료로 인한 환자 문제
어떤 조건 하에서 어떤 치료도 악화와 건강을 야기 할 수 있습니다. 이것은 약물과 복용량 선택의 부작용과 오류로 인한 것입니다.
혈당의 급격한 감소 (저혈당)
인슐린 제제의 처치시 저혈당 상태는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 부적절한 호르몬 복용량;
- 분사 모드 위반;
- 계획되지 않은 신체 활동 (당뇨병 환자는 보통 신체 활동 전날에 인슐린 투여 량을 줄이거 나 더 많은 탄수화물을 섭취해야한다는 사실을 알고 있습니다.) 또는 분명한 이유가 없습니다.
당뇨병 환자는 저혈당의 증상을인지 할 수 있습니다. 그들은 주 (state)가 단 것을 가지고 빨리 개선 될 수 있다는 것을 알고 있습니다. 그래서 그들은 항상 그들과 사탕을 가지고 있습니다. 그러나 당뇨병 환자는 인슐린 의존성 정보를 담고있는 특별한 카드 나 팔찌를 가지고 다니는 것이 좋습니다. 이것은 사람이 집 밖에서 아프게되는 경우 적절한 도움을 제공하는 것을 가속화 할 것입니다.
인슐린 저항성
6 개월 이상 약물을 투여받은 사람의 인슐린에 대한 면역 학적 무감각은 항체의 출현으로 인해 나타날 수 있습니다.
반응은 유전에 달려 있습니다.
내성의 발달과 함께 호르몬의 필요성은 하루 500 IU로 증가하지만 하루 1000 IU에 도달 할 수 있습니다.
면역에 관해서는 200 IU / day 이상으로 점진적으로 용량이 증가한다는 신호를 보입니다. 동시에 혈액의 인슐린 결합 능력이 증가합니다.
인슐린 필요량은 프레드니솔론을 2 주 동안 사용함으로써 감소합니다 : 1 일 2 회 30mg으로 시작한 다음 필요한 인슐린 양의 감소에 비례하여 점차적으로 약물의 양을 줄입니다.
알레르기 반응의 발생
국소 알레르기가 주사 부위에 나타납니다.
돼지 나 사람의 피에 근거한 약물 치료를하는 경우는 거의 없습니다. 알레르기는 통증과 타박상을 수반하며, 며칠까지 지속될 수있는 홍반을 곧 발병합니다.
면역 체계의 반응은 특히 알레르기 발현이 종종 스스로 떨어져 나가기 때문에 약물을 중단 할 이유가 아닙니다. 항히스타민 제 치료가 드물게 필요합니다.
일반화 된 인슐린 알레르기는 거의 등록되지 않지만, 치료가 중단되고 몇 달 또는 몇 년 후에 재개 될 때 나타날 수 있습니다. 몸의 그런 반응은 어떤 종류의 인슐린 준비든지 가능합니다.
일반적인 알레르기의 증상은 주사 후 곧 나타납니다. 다음과 같습니다.
- 발진 및 혈관 부종;
- 가려움증과 자극;
- 기관지 - 폐 경련;
- 급성 혈관 부전증.
개선 후 인슐린 주사를 계속해야 할 필요가있는 경우, 알레르기 항원의 재 도입에 대한 신체 민감도를 줄이면서 정상 상태 조건에서 피부 반응을 확인해야합니다.
지방 이상증
그것은 비후 병리학의 긴 코스의 배경에 나타납니다.
이러한 발현의 발달 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다.
그러나 그 원인이 말초 신경 과정에 대한 체계적인 외상과 그 이후의 국소적인 신경 영양 변화 때문이라는 제안이 있습니다. 문제는 다음과 같은 사실에있을 수 있습니다.
- 인슐린은 충분히 정화되지 않습니다.
- 약물이 잘못 주입되었습니다. 예를 들어 약물이 과냉각 된 신체 부위에 주입되거나 자체 온도가 필요한 것보다 낮습니다.
당뇨병 환자가 지방 이상증의 유전 적 전제 조건을 가질 때 인슐린 요법의 규칙을 엄격히 준수해야하며 매일 주사를 번갈아 시행해야합니다. 예방 조치 중 하나는 투여 직전 동등한 양의 Novocain (0.5 %)으로 호르몬을 희석 한 것으로 간주됩니다.
당뇨병 환자에서의 다른 합병증
위와 더불어 인슐린 주사는 다른 합병증과 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 눈 앞에서 진흙 투성이 미스트. 주기적으로 나타나며 큰 불편을 초래합니다. 이유 - 렌즈의 굴절 문제. 때때로 당뇨병 환자가 망막증으로 오인되기도합니다. 불쾌감을 없애기 위해 인슐린 치료의 배경에서 수행되는 특별한 치료가 도움이됩니다.
- 다리 붓기. 이것은 일시적으로 사라지는 현상입니다. 인슐린 요법이 시작되면 물은 신체에서 더 많이 배출되지만 시간이 지나면 신진 대사가 같은 양으로 회복됩니다.
- 혈압 상승. 그 원인은 인슐린 치료 시작시 발생할 수있는 체액의 잔류로 간주됩니다.
- 빠른 체중 증가. 평균적으로 체중은 3-5 킬로그램 증가 할 수 있습니다. 이것은 호르몬의 사용이 식욕을 증가시키고 지방 형성을 촉진한다는 사실 때문입니다. 여분의 파운드를 피하려면 칼로리 수를 줄이고 엄격한 식습관을 유지하는 방향으로 메뉴를 수정해야합니다.
- 혈액 중 칼륨 농도가 감소했습니다. 저칼륨 혈증의 발병을 막기 위해 배추 채소, 감귤류, 열매 및 채소가 많은 특별 식단이 도움이 될 것입니다.
인슐린 과다 복용 및 혼수 상태 발달
과량의 인슐린이 나타납니다.
- 근음의 감소;
- 혀가 마비 된;
- 떨리는 손;
- 일정한 갈증;
- 감기 끈적 땀;
- 의식의 "성운".
위의 모든 것은 혈당의 급격한 부족으로 인한 저혈당 증후군의 징후입니다.
그것은 삶에 대한 위협을 나타 내기 때문에 혼수 상태로의 변형을 피하기 위해 신속하게 중지하는 것이 중요합니다.
저혈당 성 혼수 상태는 매우 위험한 상태입니다. 징후의 4 단계를 분류하십시오. 각각의 증상에는 다음과 같은 일련의 증상이 있습니다.
- 처음에는 뇌 구조의 저산소증이 발생합니다. 이것은 위에서 언급 한 현상에 의해 표현됩니다.
- 두 번째로, 행동 장애 및 다한증에 의해 나타나는 시상 하부 뇌하수체 시스템이 영향을받습니다.
- 세 번째 단계에서는 중뇌 기능이 저하됩니다. 간질 발작시 경련이 있고, 학생 수가 증가합니다.
- 제 4 단계는 임계 조건이다. 그것은 의식 상실, 심계항진 및 다른 장애를 특징으로합니다. 의료 서비스를 제공하지 않으면 위험한 뇌졸중과 사망을 초래합니다.
정상적인 상황에서 당뇨병 상태가 2 시간 후에 악화되는 경우, 주사가 제 시간에 이루어지지 않으면 혼수 상태 후에 한 시간이 지나면 환자는 놀라운 증상을 경험합니다.
인슐린 치료의 합병증 예방
우리 클리닉에 게재 된 포스터
5. 인슐린 치료의 합병증; 그들의 예방.
인슐린 저항성.
종종 환자는 건강한 사람 (50 - 60 U)의 생리적 요구를 초과하는 양의 인슐린이 필요합니다. 그러한 환자들은 인슐린 내성이라고 불리며, 케토 산증의 상태를 벗어나거나 공동 감염의 존재는 많은 양의 인슐린에 침투해야합니다. 그들은 주사 한 인슐린에 대한 신체 반응의 부재가 아니라이 약물에 대한 감수성 감소에 주목했다. 인슐린 저항성의 발병 이유는 인슐린 길항제의 대량 형성, 인체 내 호르몬에 대한 항체 생성, 인슐린에 의한 인슐린 파괴, 피하 조직의 인슐린 흡수 때문입니다.
당뇨병 환자 중 일부는 인슐린 투여 량 증가로 인해 예상되는 효과가 나타나지 않을뿐만 아니라 역설적 인 효과가있어 탄수화물을 포함한 신진 대사 속도가 저하되는 것으로 나타났습니다. 다른 환자에서 이러한 행동은 다른 시간에 계속됩니다. 이를 "반 조절 증후군 (Anti-Modulation Syndrome)"이라고합니다. 인슐린 치료시 당뇨병 환자의 10 %에서 발생합니다.
피하 지방층의 감소로 인해 피부에 작은 우울증이 생기는 소위 지방 친 화성 (lipoatrophies)이 신체 부위에서 동일 부위에 지속적으로 인슐린이 도입 됨으로써 발생합니다. 그리고 때때로, 반대로, 주입, 이상한 물개, 피부의 붓기에 대한 신체의 "가장 좋아하는"부분에 대한 당뇨병 고지 - 이들은 지방종입니다. 둘 다 lipodystrophies라고합니다. 그들은 심각한 건강 위험을 제기하지는 않지만 주사를 시행 할 때 일정한 수정이 필요합니다.
지방 이상증이 있다면 어떻게해야합니까?
지방종은 홀로 남겨 두는 것이 가장 좋습니다. 다른 장소에서 인슐린 주사를하고 지방종이 점진적으로 사라질 때까지 몇 개월 동안 기다려야합니다.
Lipoatrophies는 원칙적으로 소의 땀샘에서 얻은 인슐린을 사용할 때 나타날 수 있습니다. 즉, 발생하면 고도로 정제 된 돼지 고기 또는 "인체"인슐린으로 전환해야합니다. 이 합병증으로 의사는 지방 조직의 부위가 돼지 또는 짧은 작용을하는 인슐린으로부터 뚫을 것을 권고 할 수 있습니다. 영향을받는 지방 조직 피부 영역과의 경계에서 건강한 조직으로 주사를해야합니다. 칩핑은 1cm 간격으로 시계 방향으로 수행됩니다.
때때로 가려움증이나 피부의 변화는 인슐린이 주입되는 곳에서 발생할 수 있습니다 - 물집, 발적. 즉시 의사에게 알리십시오! 아마도 이것은 주입 된 약물에 대한 신체의 알레르기 반응이 어떻게 나타나는지입니다. 이 현상을 없애기 위해서는 일련의 인슐린을 바꿔야합니다.
저혈당 반응은 때때로 인슐린 요법을 복잡하게하며 당뇨병의 불안정한 경과의 징후가 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우식이 요법의 위반, 부적절한 신체 활동, 인슐린 과다 복용, 알코올의 동시 섭취 또는 인슐린 제제의 저혈당 효과를 증가시키는 특정 약물로 인해 발생합니다. 저혈당은 인슐린 투여 직후에 발생합니다 (투여 후 6 ~ 7 시간 이내). 증상은 신속하게 하나씩 발달하고 불안, 흥분, 굶주림, 전반적인 약점, 두근 거림, 손과 몸 전체의 떨림, 발한 증상으로 표현됩니다.
이 경우 환자는 즉시 설탕 1 ~ 3 개, 잼 한 스푼, 빵 및 비스킷을 먹어야합니다. 보통 2 ~ 5 분 후에 탄수화물 물질을 섭취하면 저혈당의 모든 징후가 사라집니다. 또한, 이것은 40 % 포도당 20ml의 도입시 / 제거 될 수 있습니다. 환자가 필요한 치료를받지 못하면 환자의 상태가 악화되고 환자는 의식을 잃습니다. 인슐린 요법의 대체 요법은 특히 야간에 최대 작용을하는 약물을 한 번 복용하면 야간 고 인슐린 혈증의 발생에 기여합니다. 신체에서 동시에 결핍과 과도한 호르몬의 기간이 있습니다.
hypo-and hyperglycemic 상태의 변화와 과도한 인슐린 투여와 관련된 대사 과정의 상응하는 장애를 특징으로하는 증후군을 "Somogyi 증후군"또는 만성 인슐린 과다 투여라고합니다. 저혈당에 반응하여 신체의 보호 반응이 일어나며 결과적으로 혈당을 증가시키는 방향 호르몬 (아드레날린, 글루카곤, 코티솔)이 방출됩니다.
아침 금식 고혈당은 이전의 야간 저혈당과 관련이있을 수 있는데, 이는 장기간 인슐린의 부적절한 작용으로 인한 것입니다. 아침의 고혈당은 변하지 않은 채 복용량의 잘못된 증가는 야간 혈당의 추가 감소에 기여합니다. 결과적으로, 내인성 인슐린 호르몬에 대한 부적절한 인슐린 요법 및 조직 과민성은 보상 성 고혈당증의 발생 및 만성 신부전증 증후군의 형성에 영향을 미친다.
증후군의 예방은 당뇨병 치료의 모든 원칙을 준수하는 것, 즉 분비의 생리 학적 리듬에 대한 최대 근사치로 약물의 최적 용량을 지정하는 것으로 감소합니다.
MED24INfO
Rudnitsky L.V., 당뇨병. 치료 및 예방. 전문가 권고안, 2009
인슐린 요법의 합병증
Somodzhi의 현상. 3
알레르기 반응. 4
저혈당은 인슐린 과다,식이 장애, 심한 운동 및 불규칙한 음식 섭취와 관련된 급성 조건 (의식 상실까지)을 나타냅니다. 덜 일반적으로 저혈당은 알코올을 마시는 인슐린의 다른 유형으로 전환 할 때 발생합니다.
Somodji 현상은 만성 과다 인슐린으로 인한 당뇨병 환자가 저혈당 (대부분 밤에)과 고혈당 (설탕 증가) 상태를 번갈아 가며 나타나는 상태를 나타냅니다. 비슷한 합병증이 하루 60 단위를 초과하는 인슐린 투여 량으로도 가능합니다.
인슐린에 대한 알레르기 반응은 일반적 (약점, 가려움증, 피부 발진, 발열, 부종 또는 위장 장애)이거나 국부적 인 (인슐린 투여 부위의 적색과 두꺼움) 일 수 있습니다.
지방 이상증의 발병은 피하 조직에 지방이 전혀없는 것을 특징으로합니다. 이 합병증의 발생은 주사 중에 신경 말단의 반복 된 자극으로 인한 외상뿐만 아니라 외래 단백질의 도입 및 인슐린 제제의 산성 pH에 대한 반응으로 인한 면역 반응과 관련된다.
인슐린 치료의 합병증 예방
이 기사에서는 인슐린 요법의 부작용과 합병증에 대한 정보를 제공합니다. 대부분의 경우이 호르몬 주입으로 전환하기 시작하기 때문에 많은 환자가 걱정하기 시작하고 실수로이 치료법이 적절하지 않다고 믿습니다.
인슐린 치료의 부작용과 합병증
1. 눈 앞에 슈라우드. 인슐린 요법에서 가장 흔히 관찰되는 합병증 중 하나는 눈 앞에 베일이 생겨서 환자에게 불편 함을 줄 수 있습니다. 특히 뭔가를 읽으려고 할 때 특히 그렇습니다. 이 문제에 대한 정보를 얻지 못하면 사람들은 경각심을 느끼기 시작하고 일부 사람들은 이러한 증상이 당뇨병과 같은 합병증의 발병을 망막 병증, 즉 당뇨병에서의 눈의 손상으로 생각한다고 믿습니다.
사실 베일의 출현은 렌즈 굴절의 변화의 결과이며, 인슐린 치료를 시작한 2, 3 주 후에는 그 자체가 사라집니다. 따라서 베일이 눈앞에 나타날 때 인슐린 주사를 중단 할 필요가 없습니다.
2. 인슐린 부종. 이 증상은 눈 앞의 베일뿐 아니라 일시적입니다. 부종의 출현은 인슐린 요법의 발병의 결과로 체내 나트륨 및 수분 보유와 관련이 있습니다. 점차적으로 환자의 신체는 새로운 조건에 적응하고 다리 부종은 독립적으로 제거됩니다. 같은 이유로 인슐린 치료의 초기에 혈압의 일시적인 증가가 관찰 될 수 있습니다.
3. 지방 육종. 인슐린 요법의 합병증은 처음 두 개만큼 자주 관찰되지 않습니다. Lipohypertrophy는 피하 인슐린 부위의 지방 인감의 출현을 특징으로합니다.
지방 비대 발달의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 지방 인감의 출현 부위와 호르몬 인슐린의 빈번한 주사 부위 사이에는 중요한 관계가있다. 그래서 인슐린을 신체의 동일한 부위에 지속적으로 주입 할 필요가 없기 때문에 주사 부위를 올바르게 교체하는 것이 중요합니다.
일반적으로 당뇨병 환자의 상태가 악화되지는 않는다. 그리고이 물범들이 지방화 된 지역에서 호르몬 흡수율을 떨어 뜨리는 것을 잊지 마십시오. 따라서 모든면에서 그들의 발생을 막으려 고 노력해야합니다.
또한, lipheypertrophy 크게 인체를 손상, 즉, 화장품 결함의 모양으로 이어집니다. 따라서 크기가 큰 경우에는 외과 적으로 제거해야합니다. 왜냐하면 처음 2 가지 점에서 인슐린 요법의 합병증과 달리 자체적으로 사라지지 않기 때문입니다.
4. Lipoatrophy, 즉 피하 지방이 사라지고 인슐린 투여 영역에 구덩이가 형성됨. 이것은 인슐린 요법의 훨씬 드문 부작용이지만 그럼에도 불구하고 정보를 얻는 것이 중요합니다. lipoatrophy의 원인은 동물 기원의 호르몬 인슐린의 불충분하게 정제 된 조제약의 주사에 대한 면역 반응입니다.
lipoatrophies를 제거하기 위해, 그들 주위에 주사는 고도로 정화 된 인슐린의 소량 사용됩니다. Lipoatrophies 및 lipohypertrophies는 종종 병인학 및 pathogenesis 다른 사실에도 불구하고 일반 이름 "lipodystrophy"라고합니다.
5. 붉은 가려움증은 인슐린 투여 부위에서도 발생할 수 있습니다. 그들은 매우 드물게 관찰 될 수 있으며, 플러스가 나타나면 곧 사라질 수 있습니다. 그러나 당뇨병 환자 중 일부는 극도로 불쾌하고 가려운 가려움증을 유발하여이를 제거하기위한 조치를 취해야합니다. 이러한 목적을 위해 히드로 코르티손은 투여 된 인슐린 제제로 바이알에 주입됩니다.
6. 알레르기 반응은 인슐린 치료를 시작한 후 처음 7-10 일 동안 관찰 할 수 있습니다. 이러한 합병증은 독자적으로 해결되지만, 이는 수 주에서 수개월의 특정 시간을 필요로합니다.
다행히 오늘날 대부분의 의사와 환자가 고도로 정제 된 호르몬 제제의 사용으로 전환했을 때 인슐린 치료 중 알레르기 반응을 일으킬 가능성은 점차 사람들의 기억에서 지워집니다. 생명을 위협하는 알레르기 반응 중 아나필락시 성 쇼크와 일반 두드러기는 주목할 가치가 있습니다.
7. 인슐린이 투여되는 장소에서의 농양은 오늘날 실제로 발견되지 않습니다.
8. 저혈당, 즉 혈당이 감소합니다.
9. 여분의 파운드. 대부분이 합병증은 중요하지 않습니다. 예를 들어, 인슐린 주사로 전환 한 후 사람은 초과 체중 3 ~ 5kg을 얻습니다. 이것은 당신이 호르몬으로 전환 할 때, 보통식이 요법을 완전히 수정하고 빈도 및 칼로리 섭취를 늘려야하기 때문입니다.
또한 인슐린 요법은 지방 생성 과정 (지방 형성)을 자극하고 식욕 감퇴를 유발하며 새로운 당뇨병 치료 요법으로 전환 한 지 며칠 후에 환자 자신이 언급합니다.
집중 인슐린 치료 및 당뇨 합병증 예방
인슐린의 생리적 분비에 가장 근접한 집중 인슐린 요법은 글리코 실화 된 혈중 단백질 수준의 정상화가 입증 한 것처럼 오랜 기간 동안 당뇨병에 대한 안정적인 보상을 제공합니다. 당뇨병 성 미세 혈관 병증의 예방, 안정화, 심지어는 회귀에 기여하는 혈당의 장기간 유지. 이것은 질병 및 그 합병증 (당뇨병 통제 및 합병증 - DCCT) 통제에 대한 장래의 대규모 전립선 연구에 의해 설득력있게 입증되었습니다. 이 연구는 1985 년에서 1994 년까지 미국과 캐나다의 29 개 도시에서 실시되었습니다. 1441 명의 환자 그룹이 관찰 중이다. 이 연구의 결과로 혈당치를 엄격하게 통제하고 정상 범위 내에서 유지하는 것이 당뇨병 성 혈관 병변의 발병을 예방하거나 늦출 수 있는지에 대한 오랜 논란의 여지가있는 질문에 긍정적 인 답이 나왔습니다.
검사 환자의 집중적 인 인슐린 요법으로 망막 병증의 위험은 34-76 %, 미세 알부민뇨는 45-45 %, 증식 빈도는 35-56 % 감소했습니다. 전통적인 치료법을 사용했을 때 그 수행 능력이 현저히 떨어졌습니다. 의심의 여지없이, 집중적 인 인슐린 요법은 최근 수십 년 동안 당뇨병 학의 중요한 업적 중 하나로 간주 될 수 있습니다. 미국 국립 당뇨병 연구소의 연구 책임자 인 오스카 크로 포드 (Oscar Crofford)는 당뇨병 환자의 치료법이 공개되지 않는 한 집중적 인 치료가 당뇨병 합병증을 예방하는 최선의 방법이라고 강조했다.
동시에 집중적 인 인슐린 치료법의 성공에는 특정 조건이 필요합니다.
- 환자는 인슐린과 그 도입 방법을 제공 받아야합니다.
- 환자는 스스로 통제 할 수있는 수단을 제공 받아야합니다.
- 환자는 집중적 인 인슐린 치료를 수행하도록 훈련 받고 동기 부여를 받아야합니다.
자연적으로 정상적인 혈당에 가까울수록 저혈당 반응의 위험이 높아집니다. DCCT 연구에서, 심각한 저혈당의 발생률이 세 배로 증가했습니다 (이것은주의 깊은 통제하에 있습니다!). 강화 된 인슐린 치료의 배경에 대해 관찰되었습니다. 저혈당이 당뇨병의 합병증의 원인이 아니라는 저자의 견해에 동의 할 수 없습니다. 저혈당은 "원인이 아닌 hemophthalmia의 유발 인자"라고 저자의 논리를 따르면서도 저혈당은 고혈당만큼 위험합니다. 우리의 30 년 임상 경험을 토대로, 저혈당은 심각한 뇌 질환, 관상 동맥 심장 질환의 악화, 심근 경색 및 뇌졸중과 같은 치명적인 결과를 초래할 수있는 때로는 치명적이며 자극적 인 요인이 될 수 있습니다.
DCCT 결과 발표 후 발행 된 외국 작가의 저작물에는 적절한 통제없이 시행 된 강화 된 인슐린 요법이 강화 될 수 없다는 정보가 주어지며 이는 단순히 인슐린의 반복 투여이며이 경우 기존의 것보다 장점이 없습니다.
위와 관련하여 다음과 같은 상황에서 집중적 인 인슐린 요법을 시행하는 것이 편리하고 현실적이라고 생각합니다.
- 새로 진단 된 제 1 형 당뇨병 환자를 대상으로 인슐린 치료를 1 차 진료하는 전문 병원 조건.
- 케톤증과 케톤 산증의 상태에서 제거되었을 때.
- 중증 당뇨병이있는 환자의 경우 기존의 인슐린 치료법을 사용하면 질병에 대한 보상을받을 수 없습니다.
- 당뇨병을 앓고있는 임산부. 이러한 범주의 환자에서 강화 된 인슐린 요법을 사용하면 당뇨병의 안정적인 보상을 신속하게 달성 할 수 있으며, 계속해서 적절한 인슐린 요법으로 전환 할 수 있습니다 (적절한 조건이있는 경우).
안정된 보상으로 질병이 안정적으로 유지되면서 지속적인 통증 치료를 계속할 필요가 없습니다. 모든 고통에 대한 반복 주입이 무관심한 어린이를 포함하여, 집중적 인 치료가 필요하지 않습니다. 집중적 인 인슐린 치료는 환자에게 너무 부담 스럽습니다. 그러나 의사는 특히 환자에게 처음으로 설명해야합니다 당뇨병, 그 이익이 얼마나 큰지, 미래의 질병에 대한 보상의 부족이 얼마나 중요한지, 또한 환자 준비 및 제어의 적절한 방법으로 제공되는 경우 가능성은식이 요법과 일상을 조작, 더 자유로운 라이프 스타일을 살고, 집중적 인 인슐린 치료는 1 형 당뇨병 환자에 대한 선택의 치료입니다.
인슐린의 한 모드에서 다른 모드로의 전환은 병원에서, 특히 환자가 보상을받지 못한 상태에있는 경우에 수행하는 것이 바람직합니다. 환자가 보상 상태에 있고 인슐린의 일일 복용량이 0.6 U / kg을 초과하지 않는 경우, 그는 잘 훈련 받았고 집에서 혈당치를 조절할 수있는 능력이 있습니다. 입원은 필요하지 않습니다. 외래 환자의 경우, 가정에서 인슐린 치료 모드를 사용하는 것이 더 좋습니다 수술 및 영양 상태, 의사와 상담하십시오.
인슐린 요법의 합병증
1. 알레르기 반응
- a) 국부적 인 형태 - 발적, 약간 가려우 며 뜨거워 지거나 주사 부위에서 적당히 고통스러운 경화가 제한적 임;
- b) 심한 경우 두드러기 (얼굴과 목의 피부에 이전에 나타나고 더 발음 됨), 피부 가려움증, 입, 코, 눈, 메스꺼움, 구토 및 복통의 점막의 침식성 병뿐만 아니라 발열 및 통증을 특징으로하는 일반화 된 형태. 오한. 드물지만 아나필락시 성 쇼크가 발생합니다.
이것이 가능하지 않다면 다른 인슐린 제제를 받기 전에 인슐린에 주사기에 혼합 된 하이드로 코르티손 (1mg 미만)의 미세 투여 량을 주입하는 것이 좋습니다. 심한 형태의 알레르기는 특별한 치료 적 개입 (하이드로 코르티 존, 스 프라 스타틴, 디 메드 롤, 염화칼슘의 임명)을 필요로합니다.
그러나 알레르기 반응, 특히 국지적 인 반응은 종종 과도한 외상 (너무 두껍거나 뾰족한 바늘), 고도로 식힌 약물의 주입, 잘못된 주사 부위 선택 등 인슐린의 부적절한 투여로 인해 야기된다는 점을 염두에 두어야합니다.
2. 저혈당 상태
인슐린 투여 량이 잘못 계산되면 (단순한 인슐린 주사 후 2-3 시간이 지나면) 탄수화물 섭취가 불충분하면 혈액 내 포도당 농도가 급격히 감소하고 저혈당성 혼수 상태에 이르는 심각한 상태가 발생합니다. 장기간 지속되는 작용의 인슐린 제제를 사용할 때, 저혈당은 약물의 최대 효과에 대응하는 몇 시간 내에 발달합니다. 어떤 경우에는 저혈당 상태가 과도한 육체적 운동이나 정신적 충격, 불안으로 발생할 수 있습니다.
저혈당의 발달에 결정적으로 작용하는 것은 혈중 포도당 수준이 아니라 감소하는 속도입니다. 따라서 저혈당증의 첫 징후는 이미 감소 된 경우 5.55 mmol / l (100 mg / 100 ml)의 포도당 수준에서 이미 나타날 수 있습니다. 다른 경우에는 혈당이 느리게 감소하면서 환자는 혈당 수치가 약 2.78 mmol / l (50 mg / 100 ml) 또는 그보다 낮 으면 상대적으로 양호하다고 느낄 수 있습니다.
저혈당 기간에는 굶주림, 발한, 심계항진, 손과 몸 전체의 떨림이 나타납니다. 미래에는 부적절한 행동, 경련, 혼란 또는 의식 상실이 있습니다. 저혈당증의 초기 징후로 환자는 빵 100g, 설탕 3-4 조각 또는 달콤한 차 한잔을 마셔야합니다. 상태가 좋아 지거나 악화되지 않으면 4-5 분 후에 설탕을 많이 먹어야합니다. 저혈당 성 혼수의 경우 환자는 즉시 40 % 포도당 용액 60ml를 정맥에 넣어야합니다. 원칙적으로, 의식은 포도당의 첫 번째 주입 후에 이미 회복되지만 예외적 인 경우 효과가 없으면 5 분 후에 같은 양의 포도당이 다른 쪽 정맥에 주입됩니다. 1mg의 글루카곤을 환자에게 피하 투여 한 후 신속한 효과가 발생한다.
저혈당 상태는 갑작스런 사망의 위험 때문에 위험합니다 (특히 심장이나 뇌 혈관 손상 정도가 다른 노인 환자의 경우). 빈번하게 반복되는 저혈당으로 정신과 기억의 돌이킬 수없는 손상이 생기면 지성이 감소하고, 특히 노인의 경우 기존 망막 병증이 나타나거나 악화됩니다. 이러한 고려 사항을 바탕으로, 불안정한 당뇨병의 경우, 최소한의 glazuria와 약간의 고혈당을 인정하는 것이 필요합니다.
3. 인슐린 저항성
경우에 따라 당뇨병에는 조직 인슐린 감수성이 감소하고 탄수화물 대사를 보완하기 위해 100-200 IU 이상의 인슐린이 필요합니다. 인슐린 저항성은 인슐린 수용체의 양 또는 친화도의 감소뿐만 아니라 수용체 또는 인슐린 (면역 유형의 저항성)에 대한 항체의 출현뿐만 아니라 친 독성 효소에 의한 인슐린의 파괴 또는 면역 복합체에 의한 결합으로 인해 발생합니다. 어떤 경우에는 인슐린 저항성이 확산 독성 갑상선종, 갈색 세포종, 말단 비대증 및 과코 틴틴증에서 관찰되는 콘틴슐 호르몬의 분비 증가로 인해 발생합니다.
의료 전술은 주로 인슐린 저항의 성격을 결정하는 것으로 구성됩니다. 만성 감염 (중이염, 부비동염, 담낭염 등)의 병을 치료하거나 한 종류의 인슐린을 다른 것으로 대체하거나 설탕 감소 약제 중 하나와 인슐린을 함께 사용하면 내분비선의 기존 질환을 적극적으로 치료할 수 있습니다. 때로는 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)를 사용합니다 : 인슐린의 일일 복용량을 약간 늘리고 프레드니솔론과 투여를 환자 몸무게 1kg 당 약 1mg으로 최소 10 일 동안 병용하십시오. 앞으로는 사용 가능한 혈당과 당뇨병에 따라 프레드니손과 인슐린의 용량이 점차 줄어들게됩니다. 어떤 경우에는 프레드니손 (prednisone)을 적은 용량 (1 일 최대 10-15mg)으로 사용하는 것이 필요합니다.
최근 인슐린 저항성이 사용되면 알레르기 성이 적은 황산 화 인슐린은 인슐린에 대한 항체와 반응하지 않지만 단순 인슐린보다 생물학적 활성이 4 배 높습니다. 설페이트 화 된 인슐린 치료로 환자를 옮길 때에는 인슐린 주입량의 1/4 만 주입하면된다는 것을 명심해야합니다.
4. 지질 이상증 파싱
임상 적 관점에서 볼 때, 비대 및 위축성 지방 이상증이 특징적이다. 어떤 경우에는 위축성 지방 이상증이 다소 연장 된 비대증 지방 이상증의 존재 후에 발생합니다. 피하 조직을 자극하고 지름이 수 센티미터 인 이러한 사후 주입 결함의 발생 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았다. 그들은 말초 신경의 작은 분지의 장기적인 외상 화와 그 이후의 국소 적 신경 영양 장애 또는 주입을 위해 불충분하게 정제 된 인슐린의 사용에 근거를두고 있습니다. 돼지와 인간 인슐린의 단일 성분 제제를 사용하면 지방 이상증의 빈도가 급격히 감소합니다. 의심 할 여지없이, 인슐린의 잘못된 도입 (같은 부위에 빈번한 주사, 감기 인슐린의 투여 및 그 도입 영역의 냉각, 주사 후 불충분 한 마사지 등)이 중요합니다. 때로는 지방 이상증 (lipodystrophy)에 약간의 인슐린 저항성이 동반됩니다.
지방 이상증의 형성 경향은 인슐린 주입에 대한 규칙을 따르고, 매일 주사 부위를 바꿔 치기위한 특별한 보행 보조기와 함께해야합니다. 동일 주사기에 0.5 % 노보 케인 용액을 동량 혼합 한 인슐린을 주입하면 지방 이상증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이미 발생 된 지방 이상증의 치료에는 노보 카인의 사용을 권장합니다. 인슐린 주입에 의한 지방 영양의 성공적인 치료가보고되었다.
위에서 언급했듯이, IDD의자가 면역 메커니즘은 현재 확립되고 확인되었습니다. 우리에 의해 고려되는 인슐린 치료법은 대체품 일뿐입니다. 그러므로 EDS의 치료 방법과 치료 방법에 대한 끊임없는 연구가 있습니다. 이 방향에서 정상적인 면역 반응을 회복시키는 데 목적이있는 몇 가지 약물 그룹과 다양한 효과가 제안되었습니다. 따라서이 방향을 ED 면역 요법이라고 부릅니다.
일반적인 면역 억제는 체액 면역을 억제하는 것을 목적으로한다. 글루코 코르티코이드, 항 림프구 글로불린, 아자 티오 프린, 사이클로스포린 A, 현대 세포 증식 억제제 -RC-506 및 현대 세포 증식 억제제를 포함하는자가 항체의 형성을 포함하는, 세포 내 항체, 세포 표면 항체, 글루타메이트 디카 르 복실 라제, 인슐린, 프로 인슐린에 대한 항체를 포함한다. 샘. 대부분의 연구자들에 따르면, 당뇨병의 이러한 방향은 잠재 성이 없다. 이 약제는 면역 반응의 최종 단계에만 영향을 주며 췌장 b 세포의 파괴를 초래하는 주요 병인 기전에는 영향을 미치지 않습니다.
인슐린 치료법의 합병
1. 가장 위험하고 위험한 것은 HYPOGLYCEMIA의 발달입니다. 이것은 다음에 의해 촉진됩니다.
- 투여 된 용량과 섭취 한 식품 간의 불일치;
- 위대한 육체적 인 노력;
- 간 및 신장 질환;
저혈당의 초기 임상 증상 : 과민성, 불안, 근육 약화, 우울, 시력 변화, 빈맥, 발진, 떨림, 피부의 창백, 거위 덩어리, 두려움. 저혈당 혼수 상태의 체온 저하는 진단 적 가치가 있습니다.
장기간 지속되는 약물은 대개 밤에는 저혈당을 일으 킵니다 (악몽, 발한, 불안, 두통, 잠에서 깨기 - 뇌 증상).
인슐린을 사용할 때, 환자는 항상 그와 함께 적은 양의 설탕을 가지고 있어야합니다. 빵 조각은 저혈당 증상이 나타나면 빨리 먹어야합니다. 환자가 혼수 상태에 있으면 혈당을 정맥에 주입해야합니다. 일반적으로 20-40 ml의 40 % 용액으로 충분합니다. 피부 아래에 에피네프린 0.5 ml 또는 근육에 글루카곤 1 mg (용액 중)을 넣을 수 있습니다.
최근에는 이러한 합병증을 피하기 위해 인슐린 치료 기술 및 기술 분야의 새로운 발전이 나타나 서구에서 실제로 실용화되었습니다. 이것은 혈당 수준에 따라 인슐린 주입 속도를 조절하거나 디스펜서 또는 마이크로 펌프를 사용하여 주어진 프로그램에 따라 인슐린의 도입을 촉진하는 폐쇄 형 장치를 사용하여 인슐린의 지속적인 투여를 수행하는 기술 장치의 생성 및 사용과 관련됩니다. 이러한 기술의 도입은 하루 동안의 인슐린 수치를 어느 정도 생리적 인 접근법으로 집중적 인 인슐린 치료를 가능하게합니다. 이것은 당뇨병에 대한 보상의 짧은 시간에 성취하고 다른 대사 매개 변수의 정상화라는 안정된 수준으로 유지하는 데 기여합니다.
집중적 인 인슐린 요법을 수행하는 가장 간단하고 가장 저렴하며 안전한 방법은 "주사기 펜"( "Novopen"- 체코 슬로바키아, Novo "- 덴마크 등)과 같은 특수 장치를 사용하여 피하 주사의 형태로 인슐린을 투여하는 것입니다. 이 장치 덕분에 쉽게 통증이없는 주사를 쉽게 실시하고 수행 할 수 있습니다. 자동 조정 덕분에 시력이 약한 환자에게도 주사기 핸들을 사용하는 것이 매우 쉽습니다.
2. 가려움증, 충혈, 주사 부위 통증의 형태로 알레르기 반응; 두드러기, 림프절 증.
알레르기는 인슐린뿐만 아니라 프로타민 또한 단백질 일 수 있기 때문에 인슐린 일 수 있습니다. 따라서 인슐린 테이프와 같이 단백질을 포함하지 않는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 소 인슐린에 대한 알레르기가있는 돼지 고기는 항원 성이 덜한 돼지 고기로 대체됩니다 (이 인슐린은 인슐린과 1 아미노산이 다르므로). 현재, 인슐린 요법의 합병증과 관련하여, 고도로 정제 된 인슐린 제제가 개발되었습니다 : 모노 피크 및 단일 성분 인슐린. 고순도 단일 성분 약물은 인슐린에 대한 항체 생산을 감소 시키므로 환자를 단일 성분 인슐린으로 전환하면 혈액에서 인슐린에 대한 항체 농도를 감소시키고 유리 인슐린 농도를 증가시켜 인슐린 투여 량을 줄이는 데 도움이됩니다.
재조합 DNA, 즉 유전 공학에 의해 얻어진 유형 특이적인 인간 인슐린이 훨씬 더 유리하다. 이 인슐린은 심지어 완전하게 자유롭지는 않지만 항원 성질이 더 낮습니다. 따라서 재조합 단 성분 인슐린은 인슐린 알레르기, 인슐린 저항성, 새로 진단 된 당뇨병 환자, 특히 청소년과 어린이에게 사용됩니다.
3. 인슐린 저항성의 발달. 이 사실은 인슐린에 대한 항체 생산과 관련이 있습니다. 이 경우, 용량을 늘리거나 인간 또는 돼지 단일 성분 인슐린을 사용해야합니다.
4. 주사 부위의 지방 이상증. 이 경우 주사 부위를 변경해야합니다.
5.식이 요법에 의해 조절되어야하는 혈액 중 칼륨 농도를 줄입니다.
고도로 정제 된 인슐린 (단일 성분 및 인간, DNA- 재조합 기술을 사용하여 얻음)의 생산을위한 잘 발달 된 기술이 존재 함에도 불구하고, 우리 나라에서는 국내 인슐린과 함께 극적인 상황이 있습니다. 국제 전문 지식을 포함하여 품질에 대한 심각한 분석이 끝나자 생산이 중단되었습니다. 현재 기술이 업그레이드되고 있습니다. 이것은 필요한 조치이며 결과적으로 발생한 적자는 Novo, Pliva, Eli Lilly 및 Hoechst 회사를 중심으로 해외 구매로 보상됩니다.