담즙산 격리 제

• 이유

담즙산 격리 제 (영어 담즙산 격리 제)는 수십 년 동안 혈액 콜레스테롤을 낮추어 관상 동맥 심장 질환 및 기타 심혈관 질환의 위험을 감소시키는 지질 저하제의 그룹입니다. 그러나,보다 효과적인 부작용이있는 스타틴 계 약물의 출현으로 인해, 담즙산 격리 제가 점점 더 많이 사용되고 있으며, 현재 보조적이고 복잡한 치료법으로 만 사용되고 있습니다.

담즙산 격리 제의 작용 기전

담즙산 격리 제는 간에서 콜레스테롤로 합성되는 콜레스테롤과 담즙산을 결합시킵니다. 장 간 순환 과정에서 담즙산의 약 97 %가 장에서 재 흡수되어 혈류를 통해 간장에 유입 된 다음 다시 담즙에 배설됩니다. 담즙산이 결합하기 때문에 간은 담즙산을 추가로 합성하여 콜레스테롤을 소비하여 체내 총량을 감소시킵니다.

담즙산 격리 제는 혈중 콜레스테롤을 낮추는데 도움이되며, 특히 소위 "나쁜"콜레스테롤 인 저밀도 지단백 (LDL) 수치를 낮추는 데 도움이됩니다. 높은 콜레스테롤 (콜레스테롤)은 심혈관 질환 및 죽상 동맥 경화 (동맥 막힘)의 위험 증가와 관련이 있습니다. 임상 연구에서 담즙산 격리 제의 사용은 LDL 콜레스테롤 수치의 감소와 심근 경색 위험의 현저한 감소를 동반했지만 뇌졸중은 동반되지 않았습니다. 그러나 일반적으로 담즙산 격리 제는 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 스타틴보다 효과적이지 않으며 담즙산 결합제의 장기간 사용 가능성은 치료에 대한 내약성 부족으로 인해 크게 제한된다는 점에 유의해야합니다.

Bile acid sequestrants는 또한 담즙 관의 부분적인 막힘으로 인한 가려움증 치료와 콜레스테롤 농도를 높이기 위해 고안된 특수식이 요법 환자를위한 추가적인 치료법으로도 사용됩니다.

의약 제품 - 담즙산 격리 제

"C10 지질 저하제"그룹의 해부학 적 및 치료 화학 분류 (ATC)에는 "C10AC 콜레스테롤 저하제"라는 하위 그룹이 들어 있는데, 여기에는 다음 약물이 포함됩니다.

C10AC01 콜레스 티라민 (또는 콜레스테라 민), Eng. 콜 레스 티라민 또는 콜레 스티 라민
C10AC02 Colestipol, Eng. 콜레 스티 폴
C10AC03 Colextran, Eng. 콜레트란
C10AC04 Colesevel, Eng. 콜레 베벨

Cholestyramine은 역사적으로 첫 번째 담즙산 격리 약물이며 암모늄 그룹을 함유 한 고분자입니다. 장에서 콜레스테라 민은 담즙산 이온에 염소 이온을 교환합니다. 콜레스 티라민은 1 일 8-24 g의 용량으로 2 ~ 3 회 복용합니다. 콜레스테라 민은 총 콜레스테롤을 평균 20 % 감소시킵니다. 콜레 스티 폴은 디 에틸렌 트리 아민과 1- 클로로 -2,3- 에폭시 프로판의 고 분자량, 불용성 공중 합체입니다. cholestyramine뿐만 아니라 colestipol은 불용성 음이온 교환 화합물이지만 담즙산 염을 결합하는 능력은 다소 낮습니다. 콜레 스티 폴의 최고 용량은 30g / 일입니다. 지단백질에 미치는 영향과 콜레 스티 폴의 부작용은 콜레 스티 라민과 동일합니다. Colewellers는 알킬화 된 아민으로 인해 담즙산에 대한 결합력을 증가시킵니다. 휠 디스펜서의 가장 큰 장점은 다른 약물과의 상호 작용이 부족하고 위장관의 부작용이 적다는 것입니다. 담즙산 격리 제는 관상 동맥 혈관 조영술에 따라 죽상 동맥 경화증의 진행을 느리게 할 가능성을 보여준 혈관 조영 종료점 연구에서 연구되었다. 담즙산의 sequestrants는 어린이뿐만 아니라 임신 중에 처방 수 있습니다 (Russian Society of Cardiology, 2012).

Cholestyramine과 colestipol은 종종 변비, 굶주림, 소화 불량 및 불쾌한 미각 감각을 유발합니다. Colesevel은 부작용이 적습니다. Colesevels은이 그룹의 다른 약물보다 임산부에게 더 받아 들여지며, FDA B, 콜레 ​​스티 라민 - 콜레스테롤 및 콜레 칼 틴 (cholestyramine - Colestipol)에 따라 태아의 위험 범주가 있으며, FDA의 임산부의 위험 범주는 확립되지 않습니다.

약물의 상표명 - 담즙산 격리 제

러시아에서는 담즙산 염 흡착제가 현재 사용 허가를받지 않았으므로 이전에는 Questran (cholestyramine)이 허가를 받았습니다.

다음과 같은 담즙산 격리 제가 미국에서 사용 승인되었습니다

• Cholestyramine : 콜레스 티라 민 빛, Prevalite, Prevalite Packets, Questran, Questran Light, Questran 라이트 패킷, Questran Packets, Locholest, Locholest Light
• 콜레 스티 폴 : 콜레스테롤, 콜레스테롤 향
• 바퀴 : 웰콜

Colextran은 이탈리아의 Pexar에있는 Dexide라는 이름으로 스페인에서 판매되고 있습니다.

최근 Welchol은 가족 성 고 콜레스테롤 혈증의 이형 접합 형태를 가진 저밀도 지단백의 증가 된 수준을 줄이기 위해식이 요법과 운동과 병행하여 추가적인 치료법으로 10 세 어린 아이들에게 FDA의 승인을 받았습니다.

담즙산 격리 제는 금기 사항, 부작용 및 적용 기능을 가지고 있으며 전문가와의 상담이 필요합니다.

담즙산 sequestrants의 치료

2017 년 3 월 18 일 10:05 전문가들 : Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,744

장내 과량의 담즙산을 묶기 위해 담즙산의 격리 제 (sequestrants)가 사용됩니다. 그들은 이온 교환 수지와 같이 작용하며, 담즙산은 콜레스테롤과 지방 간의 교환 반응의 산물이기 때문에 혈액에서 이들 요소의 농도가 감소합니다. 이 긍정적 효과에도 불구하고, 담즙산 sequestrants는 변비, bloating, 헛배를 유도합니다. 그들은 다른 약물의 흡수성에 영향을 미치므로 격리 약 60 분 또는 4 시간 후에 복용하는 것이 좋습니다.

설명

Bile sequestrants (FFA)는 콜레스테롤 수치를 낮추기위한 특정 조치를 취한 의료용 약제입니다. 고지혈증 치료제의 종류에 속하는 사람들은 혈장에서 콜레스테롤 생성을 억제하는 능력에 의해 설명됩니다. 병용 요법에서 보조 약물로 사용됩니다. 비슷한 작용 기전을 가진 약물에 대한 FLC의 조건부 분류가있다.

개발의 위험을 줄이려면 격리 제 (sequestrants) 배치가 권장됩니다.

약물의 화학적 구성 및 효과의 원리에 따르면, 이들은 수생 환경에서 이온 수준의 대사 과정에 관여하는 이온 교환 수지 유형에 속합니다.

행동 메커니즘

"격리 제"라는 이름은 "절연체"를 의미합니다. 이것은 신체에 대한 의학적 준비의 치료 효과의 본질입니다. 신체에 존재하는 담즙산을 과도하게 묶어 단리하는 능력을 부여받습니다. 절연체 작업 단계 :

1. 담즙산과 "나쁜"콜레스테롤의 성분을 통한 연결;
2. 소화 불량, 즉 귀중한 물질을 흡수 할 능력이없는 장의 재 흡수를위한 12- 십이지장의 제품 생산량;
3. 몸에서 자연적으로 배설.

약물은 전신 순환계에 흡수되지 않으므로 부작용이 최소화됩니다. 부작용은 부적절한 투여 나 과다 복용으로 인한 것입니다.

담즙산 sequestrants 거의 부작용을 보여줍니다.

일부 상황에서는 고 콜레스테롤 혈증의 과정을 중단시킬 필요가있을 때 임산부 및 수유부 여성, 어린이 및 청소년에게 격리 제 (sequestrants)가 처방됩니다. 콜레스테롤 농도가 심각하게 높아지는 유전 적 병리학과 이에 상응하는 합병증이 있습니다. 흔히 FFA는 대사 장애의 초기 단계에서 사용됩니다.

약물로 장기간 치료하고 성분 구성 성분의 정상적인 내성을 가진 경우 스타틴과의 병용이 가능합니다. 결과적으로, "나쁜"콜레스테롤의 50 %가 제거되어 혈액의 지방 상태가 20-25 % 향상됩니다.

부작용 및 상호 작용

격리 제의 몸에 미치는 부정적인 영향. 예를 들어, "콜레스테라 민"과 "콜레스테롤"복용 후 다음과 같은 형태로 경증 및 급격히 진행되는 증상의 발병 :

• 변비 및 / 또는 소화기 장애;
• 메스꺼움;
• 창자에 과도한 가스 형성, bloating;
• 가슴 앓이.

병의 초기 단계에서 약물의 최소 용량을 섭취하고 물을 많이 마시면 ​​바람직하지 않은 결과를 피할 수 있습니다. 새로운 격리 제 "Kolesevelam"을 복용 한 후 희귀 한 부작용은 다음과 같습니다.

• 근육 및 / 또는 허리 통증;
• 인두 점막의 염증;
• 콧물, 기침.

24 시간에 최대 6 정을 사용하면 변비 및 위장 장애가있는 경우가 7 %에 불과합니다. "Cholestyramine"을 처방 할 때 아이들은 담즙산과 콜레스테롤과 함께 철저히 제거 할 수 있기 때문에 철분 함유 복합체를 엽산 제제와 함께 섭취해야합니다.

전신 순환계에서 약물의 흡수성이 부족 함에도 불구하고 FFA가 다른 약물의 성분을 결합시키는 능력이 관찰됩니다. 따라서 복용하는 동안 비타민 A, D, E 및 기타 의약품을 복용하기 전에 1 시간 또는 4 시간 이전에 이온 교환 수지를 사용하는 것이 좋습니다.

금기 사항

FFA의 치료에 대한 모호하지 않은 금지는 성분에 대한 과민성 또는 다음과 같은 장애와 같은 환자에게 적용됩니다.

• 유형 III 및 IV 가족 성 고지 단백 혈증과 관련된 병리;
• 예를 들어, 담즙 성 간경화, 완전한 담관 폐색과 같은 담도계에 의한 합병증;
• 만성 및 빈번한 변비 (그들의 예비적인 제거가 요구된다).

조심스럽게 격리 제는 다음과 같이 섭취해야합니다.

• 신장 질환;
• JCB;
• 위와 십이지장의 궤양 성 병변;
• 치질;
• 응고성에 대한 문제;
• 위장 장애;
• 장에서 영양분 흡수 장애가있는 증후군.

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담즙산 격리 제의 목록

담즙산 격리 제는 세 가지 약물 치료 그룹으로 대표됩니다.

"콜레스테라 민"

두 번째 이름은 "cholestyramine"입니다. 그것은 이온 교환 특성을 지닌 불용성 고분자 물질로부터 합성됩니다. 주요 과제 :

• 액체 혈액 중의 콜레스테롤을 20 %까지 낮추는 것;
• 담즙산에 결합;
• 침략자의 고립.

치료시에는 하루에 2 리터 이상의 순수한 음료가 나옵니다. 주의는 60 세부터 환자에게 처방됩니다.

Kolestipol은 콜레스테라 민 (Kolestiramine)의 유사 물질이지만 여분의 담즙을 묶는 데 약한 효과가 있습니다. 목차로 돌아 가기

"콜레티 폴"

이것은 장 매체에 불용성 인 고 분자량 공중 합체입니다. 담즙산을 묶는 능력이 적다. 나머지는 "콜레스테라 민"의 절대적인 유사어입니다.

"Kolesovelem"

새로운 세대의 단열재 대표자입니다. 아날로그와 비교하여 장점 :

• 높은 관능적 특성으로 인한 쾌적한 뒷맛;
• 실질적으로 부작용이 없다.
• 다른 약물과 반응하지 않아 복잡한 치료 계획을 환자의 신체의 개별적인 특성으로 유연하게 조정할 수 있습니다.
• 태아 발육에 대해 잘 정의 된 위험 범주는 임신 중에 약물을 복용하게합니다.

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상표

현재까지 담즙산 격리 제는 자유 무역에서 허용되지 않습니다. 이전에는 콜 레스 티민 약인 퀘스 란 (Questran)으로 치료를 받았다. 미국에서이 그룹의 담즙산 격리자는 다음 상표로 표시됩니다.

국내 제약 산업은 담즙산 격리 제를 생산하지 않습니다.

• 콜레스테라 민 - 콜레스테라 민 - 콜레스테라 민 빛 - Prevalite - Prevalite Packets - "Questran"- "Questran Light"- "Questran Light Packets"- "Questran Packets"- "Locholest"- "Locholest Light"
• colestipolaceae - "Colestid", "Colestid Flavored";
• 바퀴 : "웰콜".

또한 SZhk는 다음과 같은 국가에서 발행됩니다 :

최근 FDA는 10 세 이상의 어린이들을 대상으로 "웰콜 (Welchol)"약물을 사용하여 이형 접합 형 고 콜레스테롤 혈증이있는 저밀도 지단백질의 농도가 증가한 것으로 진단했다.

콜레스테롤을 낮추기위한 담즙산 격리 제

담즙산의 sequestrants (FFA) - 콜레스테롤, 저밀도 지단백 (LDL)의 수준을 낮추기 위해 소장에서 같은 이름의 산을 바인딩하는 능력을 가지고 약물의 그룹. 지질 대사의 정상화는 죽상 경화증의 발병을 억제하고 관상 동맥 심장 질환, 뇌, 심근 경색, 합병증의 발병을 예방합니다.

행동 메커니즘

모든 담즙산 격리 제는 동일한 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 장에 들어가면 담즙과 결합하여 배설물에 배설되는 불용성 화합물을 형성합니다. 일반적으로 담즙산은 흡수되어 혈류에 의해 간으로 운반되며, 담즙은 새로운 담즙 부분을 합성하는 데 사용됩니다. 완성 된 재료가 부족하여 시체는 새로운 재료를 합성합니다.

콜레스테롤은 담즙산의 형성에 필요합니다. 간에서 형성된 스테롤의 약 75 %가이 목적으로 사용됩니다. 담즙산의 합성 증가로 인체는 콜레스테롤의 추가 공급원을 찾게됩니다. 예를 들어 LDL을 분리하거나 말초 조직에서 스테롤을 옮기는 경우에는 추가 고밀도 지단백질 (HDL)이 필요합니다.

저용량의 FFA는 LDL 수준을 10-15 %, 20-25 % 높입니다. HDL의 농도는 5 % 증가합니다. FFA 복용의 효과는 즉시 눈에 띄지 않습니다. 최대 결과는 21 일간의 치료 후에 얻어집니다.

트리글리 세라이드 FLC의 함량은 사실상 아무런 효과가 없습니다. 때로는 그들의 수준도 증가합니다. 이 때문에 중성 지방의 높은 수준 (3.0 mmol / l 이상)에서는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

적응증

FFA는 성인과 6 세 미만의 어린이를 대상으로 처방됩니다. 이것은 가족 성 고 콜레스테롤 혈증을 가진 아이에게 안전한 유일한 치료법입니다. 다른 지질 저하제는 소수 스타틴을 제외하고는 성인에게만 처방 될 수 있습니다.

고지혈증

FFA는 고지 단백 혈증 2a 형으로 처방됩니다. 고지 단백 혈증은 콜레스테롤, LDL의 증가를 특징으로합니다. 부적절한식이 요법, 소인 성 질환이 발생하여 유전성이 될 수도 있습니다.

FFA는 죽상 동맥 경화증의 예방 및 치료에 사용됩니다. 보통 마약은 스타틴으로 처방됩니다. 연구 결과에 따르면 병용 요법으로 부작용을 줄이면서 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 필요한 경우 특히 유리한 조합은 LDL의 수준을 현저히 감소시킵니다.

담즙산 흡수 장애

만성 설사의 원인은 담즙산 배설 률과 역 흡입의 불균형 일 수 있습니다. 이 상태는 크론 병 및 담낭이 제거 된 환자에서 관찰됩니다. FFA를 사용하면 소화를 정상화하는 데 도움이되는 과도한 담즙산을 제거하는 데 도움이됩니다. 그러나 모든 환자가 마약에 잘 견디는 것은 아닙니다. 많은 사람들은 담즙산 격리 제 (bile acid sequestrants)의 사용으로 인해 복부 팽창과 위장 통증을 유발했다고 언급합니다.

기타 질병

FFA는 간경변과 같은 만성 간 질환에 처방됩니다. 이러한 조건에서 담즙산은 피부에 축적되어 가려움증을 유발합니다. 금속 이온 차단제는 불쾌한 증상을 없애줍니다.

갑상선 기능 항진증제를 보조 치료제로 처방하면 치료 결과를 향상시킬 수 있습니다. 치료 효과는 갑상선 호르몬 티록신의 흡수를 억제하는 FFA의 능력 때문입니다.

격리 제를 복용하는 방법?

FFA는 불용성 분말입니다. 물, 과일 주스 또는 크림과 함께 하나의 향 주머니를 복용하기 전에. 그런 다음 현탁액이 균일 해 지도록 10 분간 방치하고 제제가 충분한 양의 액체를 흡수합니다. 과일이나 스프와 약을 혼합하는 것은 허용됩니다. 환자가 약물 복용을 거부하는 이유 중 하나는 불쾌한 맛입니다.

담즙산 격리 제는 시간이 지나기 전에 또는 반드시 복용해야합니다. 치료는 최소한 하루 4 회 1-2 회 복용해야합니다. 한 달 후, 환자는 콜레스테롤, LDL, 트리글리 세라이드에 대한 대조 혈액 검사를 실시합니다. 지시약이 표준을 초과하면 약물 용량을 늘리십시오. 최대 복용량은 하루 24g입니다. 치료 효과를 유지하려면 일반적으로 8-16 g / 일을 2 회 접종으로 나누어야합니다.

약물의 어린이 복용량은 개별적으로 선택됩니다. 표준 1 일 투여 량은 2 ~ 3 회 용량으로 나누어 진 240 mg / kg입니다. 최대 용량은 8g / 일입니다.

치료 과정에서 콜레스테롤 수치를 조절하는 식단에 충실하고 물을 많이 마셔야합니다. 이렇게하려면 포화 지방을 함유 한 음식의 양, 즉 붉은 고기, 버터, 지방 코티지 치즈, 치즈, 크림을 제한하십시오.

금기 사항, 부작용

FFAs가 혈액으로 흡수되지 않기 때문에, 그들의 사용은 전신 부작용을 일으키지 않습니다. 그들은 위장관 장애의 다양한 장애로 제한됩니다. 가장 흔한 것은 변비입니다. 장기간 사용하면 비타민 결핍증 A, D, K가 발생할 수 있습니다.

다른 불쾌한 반응은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 트림;
• 충치;
• 설사;
• 메스꺼움, 구토;
• 십이지장 궤양 출혈;
• 헛배;
• 담석 질환;
• 너의 자신의 심장 박동을 느낀다;
• 복통;
• 췌장염;
• 항문에 통증;
• 지방 줄기;
• 체중 증가 또는 감소.

• 고 중성 지방 혈증;
• 약물 성분에 대한 개인적인 편협성;
• 담즙 덕트의 폐색;
• 임신;
• 수유;
• 6 세 미만의 나이;
• mycophenolate 복용.

개별 그룹의 환자는 부작용을 일으킬 가능성이 더 큽니다. SFA는 조심스럽게 처방했습니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 탈수;
• 신부전;
• spironolactone과 공동 수신

약물 상호 작용

병합 치료법을 사용하면 여러 약물의 흡수가 심해집니다. 따라서 FLC 후 1 시간 또는 4-6 시간 후에 다음 약제를 복용해야합니다.

• 와파린;
• 페닐 부타존;
• 클로로 티아 지드;
• 테트라 사이클린;
• 페니실린;
• 페노바르비탈;
• 디지털;
• 갑상선에 영향을 미치는 약물.

대표자

러시아에서는 FFA 그룹에 속하는 두 가지 활성 물질, Kolestiramine, Colestipol이 등록되어 있습니다. 가장 최신 약인 Colesevelam은 아직 사용 허가를받지 못했습니다. 징후, 금기 사항, 모든 FLC의 복용량은 동일합니다.

콜레스테라 민

콜레스테라 민이라는 두 번째 버전이 있습니다. 그 구조에서 그것은 스티렌과 디 비닐 벤젠의 공중 합체이며 암모늄기를 함유하고있다. "Questran"또는 "Cholestyramine"이라는 상표명으로 입수 할 수 있습니다. 맛을 개선하기 위해 일부 제조업체는 분말에 향료를 첨가합니다.

콜레 스티 폴

콜레 스티 폴 - 옥시 란과 아민 공중 합체. 그것을 담고있는 유일한 약물은 "Cholestide"입니다. 그것은 콜레스테롤보다 약한 효과가 있습니다. 다른 모든 특성은 유사합니다.

문학

1. 웡 NN. Colesevelam : 새로운 담즙산 격리 제, 2001 년
2. Bersot TP. 고 콜레스테롤 혈증 및 이상 지질 혈증 치료제 2011 년
3. Omudhome Ogbru, PharmD. 담즙산 방부제, 2012

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약리학 그룹 - 담즙산의 sequestrants

설명

이 물질은 큰 분자 크기를 가지며 고분자 이온 교환 수지에 속합니다. 장에서 콜레스테롤과 담즙산과 비 흡착성 복합체를 형성합니다. 따라서, 위장관에서 콜레스테롤의 흡수가 현저히 감소되고, 담즙산이 체내에서 방출됩니다.

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담즙산 격리 제

Bile acid sequestrants (FFA)는 병용 요법으로 복합 요법에서 콜레스테롤을 낮추는 약물 그룹입니다. 그들은 혈장에서 콜레스테롤의 합성을 억제하는 지질 저하 약물의 분류에 포함됩니다.

FLC 자체의 분류는 조건부이며, 그 작용 기전이 유사한 약물을 포함하고있다. 이들은 상대적으로 오래된 콜레 스티 라민 (colestyramine)과 콜레 스티 폴 (colestipol)뿐만 아니라 비교적 새로운 바퀴 수레입니다.

격리 제의 성질은 허혈을 포함하여 심장 질환의 위험을 감소시킵니다. 임상 실습은 관상 동맥 합병증을 늦추고 심장 발작으로 인한 사망자를 줄이는데있어 FFA의 효과를 확인했습니다.

이 화학 물질 군은 수성 매질과의 이온 교환에 관여하는 고체 불용성 고분자 인 고분자 합성 화합물 인 이온 교환 수지를 화학적 인 구성으로 말합니다.

마약 행위

"sequester"와 "sequestrants"라는 단어는 "isolate", "insulators"라는 의미를 가지고 있습니다. 이 문맥에서, 약물을 사용할 때 그 특성은 몸에서 담즙산을 분리하는데 사용됩니다.

작용 메커니즘은 담즙산과 콜레스테롤의 조합에 기반을두고 있으며, 콜레스테롤과 담즙산은 합성을 위해 간에서 콜레스테롤을 섭취합니다. 소화계에서 담즙산 순환의 결과로, 그들은 십이지장으로 배설되고, 장에서 재 흡수 (흡수가 아님) 과정을 거치며, 이로 인해 생체 활성에 중요한 물질이 체내에 남아있게됩니다. 콜레스테롤을 감소시키는 약물의 작용, 특히 효과적인 결과는 저밀도 지단백질 (나쁜 콜레스테롤)을 보여줍니다.

그들의 특성 때문에, 혈류로 흡수되지 않는 격리 제제는 부작용을 최소화합니다. 따라서 일부 경우에는 이러한 약물들이 임산부 및 수유부 여성, 어린이 및 청소년에게 가족 성 고 콜레스테롤 혈증의 과정을 늦추는 데 사용됩니다. 콜레스테롤 수치가 높은 유전성 질환과 그에 따른 결과입니다. 또한 심각한 부작용이 실제로 없으면 초기 치료 중 격리 제 (sequestrant)를 사용하게됩니다.

정상적인 내약성을 지닌 FFA는 또한 콜레스테롤의 수준, 간 효소의 활성 및 근육 조직의 상태를 관찰하면서 장기 치료를 위해 처방됩니다. 치료 과정이 길면 FFA가 스타틴과 병용했을 때보다 효과적인 효과를냅니다. 이 그룹들의 결합은 나쁜 콜레스테롤을 평균 50 % 줄이고, 결합 된 고지 단백 혈증 (수반되는 질병으로 혈액의 지방 수준 상승)은 결과를 20-25 % 더 향상시킵니다.

부작용

이미 언급했듯이, LCD 격리 제는 매우 제한된 수의 부작용을 가지고 있으며 심각한 것으로 간주되지 않습니다. 예를 들어, 콜레스 티라민과 콜레 스티 폴을 사용하면 변비, 소화 불량 (소화 불량), 메스꺼움, 내장의 과도한 가스 축적 (부 풀림), 팽만 해짐, 가슴 앓이 등의 증상이 가볍고 빠르게 사라집니다. 격리 제 (sequestrant)를 사용한 초기 치료가 다량의 물을 소비하면서 가장 작은 용량을 사용하는 것이라면 바람직하지 않은 영향을 피할 수 있습니다.

콜 레스 티라민이 어린이에게 처방되는 경우에는 철분 및 엽산과 함께 처방 된 약을 사용해야합니다.

비 흡수성 즉 재 흡수성은 FLC와 동시에 적용될 경우 다른 약제로 확대 될 수 있습니다. 따라서 이온 교환 수지는 다른 약을 복용하기 1 시간 또는 4 시간 후에 섭취해야합니다. 이것은 또한 비타민 A, D, E의 처방에 적용됩니다.

드물게 근육통 (근육통), 인두 점막의 염증 (인후염)과 같은 부작용이 휠체어의 "막내"격리 제를 사용했을 때의 결과 일 수 있습니다. 거의 증상이 없습니다 : 기침, 요통, 콧물. 하루 6 바퀴의 휠 휠을 사용하면 부작용이있는 경우가 적습니다. 예를 들어, 변비와 소화 불량은 환자의 7 %에서만 발생하는 경향이 있습니다.

금기 사항

환자가 가족 성 고지혈증 유형 III 및 IV (혈중 물질의 함량이 높기 때문에 혈관 및 심근의 심각한 병리 현상을 일으킴)이있는 경우 FLC를 사용하는 것은 금기 사항입니다. 이주의 사항을 지키지 않으면 중성 지방 (지방의 일종)의 수치가 증가 할 수 있습니다.

간장의 병변 - 담즙 성 간경변증 및 담도 폐쇄로 인한 질병에서 격리 제 LCD를 할당 할 수 없습니다. 이 이름에서 담도는 쓸개와 장애물을 의미합니다. 환자의 빈번한 변비는 FLC 사용에 금기 사항입니다. 따라서 치료의 효과에 영향을 미치지 않으려면 먼저 변비 치료를 받아야만 이온 교환 수지를 섭취해야합니다.

신장 질환, 담석 질환, 위 십이지장 궤양, 치질, 출혈 장애 (응고)에 대한 격리 제를주의해서 지정해야합니다. 조심스럽게 위장 장애, 흡수 장애 증후군 (장 흡수의 침해, 결과적으로 귀중한 영양소가 신체에 유지 될 수 없음)에 대해 이러한 약제를 선택하여 선택하십시오.

FFA에 대한 내약성이 불량 할 경우, 치료 성분에서 제외하고 혈액 검사, 근육 조직 효소 및 간 효소 활동 결과를 관찰 할 필요가 있습니다.

준비

담즙산 격리 제는 그들의 그룹에 마약을 가지고 있습니다 : 콜레 스티 라민, 콜레 스티 폴, 휠 웜.

콜레스테라 민

그 : 콜 레스 티라민. 그것은 중합체의 불용성 이온 교환 화합물입니다. 혈중 콜레스테롤을 20 % 감소시킵니다. 담즙산에 적극적으로 결합하여 몸에서 분리합니다. 사용 기간에는 많은 양의 물을 마셔야합니다. 스타틴과의 병용은 스타틴의 농도가 감소하더라도 효과를 증가시킵니다. 60 세 이상 환자에게주의해서 지정하는 것이 좋습니다.

콜레 스티 폴

고 분자량, 불용성 공중 합체. 담즙산에 결합하는 능력이 콜레 스티 라민보다 약간 떨어진다. 징후에 따르면, 부작용과 금기 사항은 약물 그룹의 일반적인 설명과 다르지 않습니다. 스타틴과 병용하면 콜레 스티 라민과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.

콜레 베렘

Welchol - 바퀴 용 활성 물질

긍정적 인 관능적 속성, 즉,이 경우 - 불쾌한 맛 감각이 없기 때문에, 바퀴는 관련 약품에 비해 의학에서 더 자주 사용됩니다. 위장관에 거의 아무런 부작용이 없습니다. 다른 약과 반응하지 않습니다. 임신 한 여성에 대해 태아에 대한 위험 범주를 확립하면 특히 위험하지 않고 약물을 처방 할 수 있습니다.

FFA와 다른 저지혈 그룹의 차이는 전문가의 선택 폭이 넓어 지므로 환자의 특성에 맞게 치료를보다 정확하게 조정할 수 있습니다.

담즙산 격리 제 : 응용 기능

인구 집단에서 심혈관 질환의 발병률이 높으면 죽상 경화증, 이상 지질 혈증 및 고 콜레스테롤 혈증의 예방이 필요합니다. 혈액에있는 지질의 양을 감소시키는 사용 된 약의 예방을 위해. 이 약물 그룹에는 스타틴, 피 브레이트, 담즙산 격리 제 (FFA), 에제티에빈, 니코틴산이 포함됩니다. Bile acid sequestrants (이온 교환 수지) - 혈액 내 콜레스테롤 농도를 감소시킬 수있는 의약품입니다. 이것은 죽상 경화증, 이상 지질 혈증 및 기타 질병을 일으키는 소위 "나쁜"콜레스테롤입니다.

Bile acid sequestrants (FFA, 이온 교환 수지)는 지질 대사 및 고 콜레스테롤 혈증의 장애를 교정하기 위해 사용되는 약물입니다. 이 클래스의 주된 대표자는 콜레 스티 폴 (Colestipol), 콜레 스티 라민 (cholestyramine) 및 비교적 새로운 약물 윤활유입니다. 임상 연구는 심혈관 질환의 심각성과 빈도 및 합병증을 줄이는데 효과가 있음을 입증했습니다. 저지방 약물로서,이 약물은 관상 동맥 심장 질환의 위험을 줄이기 위해 30 년 이상 사용되어 왔습니다.

러시아에서보다 효과적인 지질 저하제의 등장과 관련하여, 스타틴, 이온 교환 수지는 덜 빈번하게 사용됩니다. 이 약제는 유럽과 미국에서 스타틴 복합 요법 제 2 차 약제로 사용되어 LDL 콜레스테롤 수치를보다 효과적으로 감소시키고 유지하는데, 특히 원발성 (유전성) 고 콜레스테롤 혈증 환자에게 특히 효과적입니다.

이 특수 약물은 세계에서 가장 널리 분포되어 있긴하지만, 반원들 - 휠 멤버들 -은 러시아에 등록되지 않았다.

담즙산 (FA)은 간에서 콜레스테롤로 형성됩니다. 일반적으로 장 내강에서 지방산을 섭취하면 약 97 %의 소량의 소장에서 간으로 돌아옵니다. FFA의 작용 기전은 장 내강에서 담즙산이 결합하여 콜레스테롤이 풍부한 담즙산이 장에서 간으로 유입되는 것을 방해하고 배설물로 배설됩니다. 간에서는 담즙산이 축적되어 콜레스테롤에 의한 활성 합성이 시작됩니다. 콜레스테롤 대사의 증가는 혈류로부터의 LDL ( "나쁜", 죽종 형성 콜레스테롤 분획)의 결합과 혈중 농도의 저하로 이어진다. FFA는 혈류에 흡수되지 않고 소화 효소와 상호 작용하지 않으므로 간접적 인 간접적 인 효과가 있다는 점에 유의해야합니다.

FLC를 사용하면 혈중 총 콜레스테롤의 감소, 특히 LDL 분율 (5-25 %, 다른 출처에 따르면 약물의 과다 복용시 15-30 % 감소)이 관찰됩니다. 이것은 심혈관 질환 발생 위험 감소와 관련이 있습니다. FFA의 장기간 사용은 "좋은"콜레스테롤 - 고밀도 지단백질 (HDL)이 약 3-5 % 증가하는 데 기여합니다.

평균적으로 스타틴 이외에 이온 교환 수지를 사용하면 LDL 콜레스테롤이 10-20 % 감소합니다. ezetimibe와 FLC를 병용하면 이온 교환 수지만을 사용했을 때와 비교하여 부작용없이 LDL 수치가 추가적으로 감소합니다.

콜레스테라 민과 콜레 스티 폴을 복용하는 배경에서 소화 시스템의 기관에서 종종 부작용 (50 %까지)이 발생하며, 대부분 불쾌한 맛, 가슴 앓이, 메스꺼움, 식욕 감퇴, 헛배름, 변비가 발생합니다. 철분, 엽산, 와파린, 베타 - 아드레날린 성 차단제, 디곡신, 티아 지드 계 이뇨제, L- 티록신, 페니실린 항생제 등 여러 가지 다른 약물의 흡수가 감소합니다. 이는 FLC의 실제 적용을 크게 제한합니다. 일부 환자에서는 약물이 중성 지방의 증가에 기여하고 장기간 사용하면 지용성 비타민 A, D, E 및 K의 흡수가 손상되고 혈액 응고를 줄임으로써 출혈 위험이 증가합니다 (비강, 치질, 위장관 침식 및 궤양 성 결손).

FFA가 혈류에 흡수되지 않기 때문에 인체에 대한 이러한 기금의 바람직하지 않은 효과는 주로 FFA가 소화관의 점막에 국부적으로 영향을 미치기 때문입니다.

휠 디스펜서의 장점은 최소, 부재까지, 다른 약물과의 상호 작용, 소화 시스템의 부작용이 적다는 점, 스타틴과 병용 할 가능성 등입니다. 또한 임신 중 바퀴를 감는 것이 바람직합니다 (FDA에 따른 태아의 위험 범주는 B, 콜레스 티라민은 범주 C, 콜레스테롤에 대해서는 확립되지 않음).

모든 약은 구두로 복용합니다. 콜레스 티라민은 최소 용량 8g / 일 (최대 24g / 일), 콜레스테롤 5 ~ 30g / 일, 휠 사용자 3.750mg / 일으로 처방됩니다. (하나의 정제에서 - 활성 성분 625mg).

부작용을 최소화하기 위해 이온 교환 수지를 복용 한 후 1.5-4 시간 또는 1-1.5 시간 후에 다른 약제를 복용하기 위해 소량으로 지질 강하 요법을 시작하고 점진적으로 증가시켜야합니다. 복용시 약을 물로 충분히 씻어 내야합니다. 치료 효과는 치료 첫 달 후에 나타나며, 추가 유지 관리를 위해 오랜 시간 약물을 복용해야합니다.

FLC를받는 약은 다음과 같은 임상 상황에서 필요합니다.

• 이상 지질 혈증 및 고 콜레스테롤 혈증 (가족 성 (원발성, 유전성)을 포함하여), 혈중 LDL 콜레스테롤의 현저한 증가;
• 혈관 죽상 경화증의 예방 및 치료, 그 합병증 (안정되고 불안정한 협심증, 심근 경색, 경색 후 심근 경색);
• 담즙 성 기관의 불완전한 폐색 (첫 번째 선택 약물)이있는 가려움.

FFAs는 당뇨병의 두 번째 유형으로 고통받는 환자의 혈액에서 포도당과 당화 헤모글로빈의 수준을 줄이는데 도움이됩니다.

다음의 임명에 대한 금기 사항이 방출 됨 :

• 과민 반응 (알레르기), 약물의 특이성;
• 고 중성 지방 혈증 (TG> 4.0 mmol / l) 및 고지 질 단백 혈증 III 형, IV 형 및 V 형;
• 담도의 완전한 폐색 (예 : 담즙 성 간경화, 기생충 감염);
• 페닐 케톤뇨증;
• 상대 금기 - 임신과 수유;
• 신장 질환, 위 또는 십이지장 궤양, 위장 장애, 치질에주의해야합니다.

장기 약물 치료를 위해서는 주기적으로 임상 및 검사실 모니터링이 필요합니다. 임상 통제는 환자의 안녕을 결정하고 소화 시스템 부분에서 이상 반응의 발생을 모니터링하는 데 초점을 맞 춥니 다. 다음 매개 변수는 트리 글리세 라이드, 크레아틴 포스 포 키나아제, 혈액 프로트롬빈, 간 효소의 활성, 총 콜레스테롤 및 그 분획의 수준에 따라 실험실 관리가 가능합니다.

Bile acid sequestrants는 수십 년 동안 지질 강하제로 사용되어왔다. 보다 효과적인 약품 시장에서 FFA는 "나쁜"LDL 콜레스테롤의 혈중 농도를보다 효과적으로 줄이기 위해 스타틴 병용 요법의 일환으로 2 차 선택 수단으로 처방됩니다.

SLC 그룹의 가장 널리 알려진 대표자는 콜레 스티 라민, 콜레 스티 폴 (colestipol)이며 최근 휠 사용자를 위해 미국에 등록 된 비교적 새로운 것입니다. 구조적으로 다른 FFA는 그들의 작용 (장 내강에서의 콜레스테롤 결합)이 유사합니다. 임상 연구 및 임상 실험에서 관상 동맥 합병증의 발생률을 감소시키고 심근 경색으로 인한 사망률을 감소시키는 효과가 입증되었습니다.

그리고 비밀에 대해서도 조금.

건강한 간은 장수의 열쇠입니다. 이 몸체는 거대한 수의 중요한 기능을 수행합니다. 위장관이나 간 질환의 첫 증상이 발견 된 경우 즉, 공막의 황변, 메스꺼움, 드물거나 빈번한 변을 발견하면 단순히 조치를 취해야합니다.

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담즙산 격리 제 그룹의 약물 사용

Bile acid sequestrants (FFA)는 콜레스테롤을 낮추기 위해 사용되는 약물의 조합입니다. FFA는 콜레스테롤의 생성을 억제하고 혈장에서 그 함량을 감소시키는 저지방 약물로 분류됩니다. 담즙산의 sequestrants 및 유사한 행동의 약물은 복잡한 치료의 일부로 별도로 또는 함께 사용할 수 있습니다. LCD sequestrants는 허혈과 같은 심장 질환의 가능성을 줄입니다. 또한 관상 동맥 합병증을 억제하고 심장 마비 사망률을 감소시키는 효과가 실제로 확인되었습니다.

인기있는 약물

화학적 조성에 따라, 담즙산 격리 제는 이온 교환 수지로 불린다. 이들은 물과 상호 작용할 수있는 고체 불용성 고분자 인 합성 물질입니다. 콜레스테라 민, 콜레스테롤, 콜레 세벨 (Colesvelam)과 같은 담즙산의 가장 일반적인 격리 제는 부분적인 목록 일뿐입니다.

콜레스테라 민

이 도구는 Cholestyramine이라고도합니다. 그것의 중핵에, 그것은 이온을 교환 할 수있는 불 용해성 중합체 물질이있다. Kolestiramin은 이러한 작업에 대처합니다.

• 혈중 콜레스테롤의 최대 20 % 감소;
• 지방산 결합;
• 그들의 고립.

이 약을 복용하는 과정에서 물을 충분히 마셔야합니다 (하루 2 리터 이상). 스타틴과 함께 사용하면 약물의 효과가 증가하지만 스타틴의 농도는 감소합니다. 이러한 약제는 60 년 이정표를 거친 환자들에게 큰주의를 기울여 사용해야합니다.

콜레 스티 폴

이 약물은 담즙에 녹지 않는 고 분자량 공중 합체입니다. 담즙산 결합의 효과에 대한 이전 약물보다 약간 떨어진다. 콜레스테롤과 스타틴의 병용은 콜레스테라 민 (Kolestiramine)과 동일한 결과를 가져옵니다. 약물의 적응증과 부작용에 관해서는이 집단의 다른 수단과 실질적으로 다르지 않습니다.

콜레 베렘

이 약은 긍정적 인 감각적 특징을 가지고 있으며, 특히 맛이 좋기 때문에 전문가에게 처방되는 경우가 더 많습니다 (유사한 약과 비교했을 때). 약물의 명확한 장점 중 다음과 같은 강조 표시해야합니다 :

• 리셉션 후 즐거운 뒷맛;
• 부작용이 거의 없다.
• 임신 중 약물 복용 가능성;
• 다른 약물과의 상호 작용 부족으로 복잡한 치료법에 포함될 수 있습니다.

충격 메커니즘 SLC

"격리 제"와 "격리 제"라는 단어의 의미는 실제로 하나입니다. 그리고 그것은 고립으로 이어집니다. 이 약물 군의 작용 메커니즘은 콜레스테롤과 담즙산의 조합에 기초합니다. 후자는 간 콜레스테롤에서 형성됩니다.

또한, 위장관을 통해 담즙산을 촉진시키는 과정에서, 그들은 십이지장에서 재 흡수가 일어나기 때문에 (재 흡수) 십자 인대가 중요한 활동을 위해 인체에 남아있게합니다. 담즙산의 sequestrants는, 메커니즘은 담즙산을 바인딩하는 것입니다, 그들의 재 흡수를 방지합니다. FA는 체내에서 제거되고 축적 된 콜레스테롤은 새로운 합성을 위해 소비됩니다.

이 때문에 FFA는 콜레스테롤의 농도를 완벽하게 낮 춥니 다. 저밀도 지단백질 (LDL)에 대한 가장 인상적인 결과를 보여줍니다.

담즙산 격리 제는 혈액에 흡수되지 않습니다. 그들의 응접에 단지 하찮은 부작용은주의된다.

어떤 상황에서는이 약물 군이 임신과 수유기 동안 여성에게 처방되고, 어린이와 청소년은 가족 성 고 콜레스테롤 혈증의 발달을 늦추 게됩니다. 이것은 유전 질환으로 콜레스테롤 농도가 상승합니다. 심각한 부작용이 거의 없으면 치료의 초기 단계에서 FLC를받을 수 있습니다.

이러한 유형의 약물에 대한 정상적인 내약성의 경우에는 장기간의 치료에 포함됩니다. 그러나 비슷한 상황에서 콜레스테롤 지표, 간 효소 및 근육 조직의 활성도를 모니터링해야합니다. 장기간 치료가 계획되면 FFA가 스타틴 복용에서 가장 좋은 효과를냅니다. 그러한 약물의 조합은 LDL의 수준을 반으로 낮추며, 이러한 조합의 부인할 수없는 효과를 나타냅니다.

금기 사항

사람이 고지 단백 혈증 3 또는 4 형의 진단을 확인한 경우, 즉 혈중 특정 물질의 농도가 증가하여 심장 및 혈관의 심각한 병리학을 유발할 경우 FLC의 투여는 절대 금기입니다. 이 경고를 무시하면 중성 지방 수치 (지방의 일종)가 증가 할 수 있습니다.

간장의 완전한 담도 폐쇄 및 담즙 성 간경화와 함께 담즙 관 병변에 의해 유발 된 질병에서 FFA를 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

SLC의 수신 장애는 환자의 빈번한 변비입니다. 이런 이유로 비 효과적인 치료의 가능성을 없애기 위해서는 사전에 치료를 받고 의자를 수리 한 다음 FLC의 도움을 받아야합니다.

또한 위장이나 십이지장의 궤양뿐만 아니라 신장 질환, 담석 질환, 치질, 혈액 응고 문제에 대해 특별한 약을 처방 할 때 특별한주의가 필요합니다. 위장 장애 및 흡수 장애 증후군 (장 흡수의 실패, 필수 영양소가 흡수되지 않는 배경에 대한)에 대해 이러한 그룹의 약물을 처방 할 때 덜주의하십시오.

FFA 그룹의 약물에 대한 내약성이 낮 으면 치료에서 제외되며 잠시 동안 혈액 검사, 간 효소 및 근육 조직의 지표를 모니터링합니다. 그러나 그러한 약물에 대한 인식에 문제가없는 환자조차도 약물의 사용이 자신의 생활 방식과식이 요법을 감시하고 체중을 조절해야하는 의무를 면제하지 않는다는 것을 이해해야합니다.

담즙산 격리 제

행동 메커니즘

담즙산은 간에서 콜레스테롤로 합성됩니다. 담즙산은 장 내강에 들어가지만, 더 많은 것들은 적극적인 흡수 메커니즘으로 말초 회장에서 간으로 돌아 간다. 가장 오래된 담즙산 격리 제인 콜레스 티라민 (cholestyramine)과 콜레 스티 폴 (colestipol)은 장내 담즙산에 결합하는 이온 교환 수지입니다. 그리 오래 전에, 약은 제약 시장의 바퀴에 나타났습니다. 담즙산 격리 제는 체내 순환에 흡수되지 않으며 소화 효소의 기질이 아닙니다. 따라서, 그들의 긍정적 인 임상 효과는 간접적입니다. 담즙산에 합류하면 약물이 전신 순환계로 흡수되는 것을 막아 장간 순환 재순환 사이클에서 많은 양의 담즙산을 제거합니다. 담즙산이 고갈 된 간은 콜레스테롤에서 활발하게 합성되기 시작합니다. 콜레스테롤, 특히 CYP7A1에서 산의 합성과 관련된 중요한 효소를 활성화하는 역 조절 메커니즘에 의해 장에서 간으로 돌아간 담즙산의 양을 줄입니다. 콜레스테롤 대사의 증가와 담즙산으로의 전환은 LDL 수용체의 활성, 전신 혈류로부터의 LDL의 결합 및 혈액 내에서의 그들의 수준의 감소를 보상 적으로 증가시킨다. 이 감소의 메커니즘이 완전히 명확하지는 않지만,이 그룹의 약물은 고혈당증을 앓고있는 환자의 혈당 수치를 감소시킵니다.

임상 연구의 효과

콜레스테라 민 24g, 콜레스테롤 20g 또는 콜레 스타 겔 4.5g의 최대 용량으로 약물을 도입하면 X-LDL 수치가 18-25 % 감소합니다. X-HDL 수치에 대한 뚜렷한 효과는 관찰되지 않았고 일부 환자에서는 TG 수치가 증가 할 수 있었는데, 보통 고 중성 지방 혈증이있었습니다.
임상 연구에서 담즙산 격리 제는 고 콜레스테롤 혈증 환자에서 심혈관 질환 발병 위험을 줄이기 위해 X-LDL의 수준을 낮추는 효과를 입증하는 데 큰 기여를했으며 긍정적 인 효과의 심각성은 X-LDL의 감소 정도에 비례합니다.

부작용 및 상호 작용

이 약물 군을 복용하는 배경에 대해, 소량이라도 위장관 부분에 대한 바람직하지 않은 영향 (종종 자만, 지연된 대변, 소화 불량 및 메스꺼움)이 발생하여 실제 사용이 제한됩니다. 이러한 바람직하지 않은 영향은 약물을 저용량으로 사용하여 치료를 시작하고 물을 많이 마셔서 최소화 할 수 있습니다. 약물의 복용량을 서서히 늘려야합니다. 지용성 비타민의 흡수 감소도보고되었다. 또한, 일부 환자의 경우이 그룹에서 약물 복용의 배경에 대해 TG의 수준이 증가합니다.
담즙산 격리 제는 다른 약물의 흡수를 방해 할 수 있으므로 약물 복용 4 시간 또는 1 시간 후에 복용해야합니다. Colesevelam은 cholestyramine보다 더 잘 견디는 담즙산 sequestrants의 새로운 복용량 형태입니다. 이 약물은 X-LDL의 수치를 낮추고 제 2 형 당뇨병 환자에서 당화 혈색소 (HbA1C)의 수치를 향상시킵니다 [2,3]. Colewellers는 다른 약과 상호 작용하는 정도는 적지 만 스타틴 (statins)과 함께 사용할 수 있습니다. 동시에, 다른 약물의 경우, 담즙산 격리 제와 동일한 일반 투여 규칙을 사용해야합니다.

담즙산 격리 제

담즙산 격리 제 (cholestyramine, colestipol)는 장내에서 담즙산에 결합하여 간내 순환에서 재 흡수 및 재사용을 방지하고 대변으로 분비를 증가시키는 이온 교환 수지이며 이로 인해 간에서의 섭취가 감소하고 간세포에서 담즙산의 합성은 더 많은 콜레스테롤을 소비하기 시작한다.

이 약제는 HLCNP로 인해 총 콜레스테롤 수치를 감소시키는 활성 hypochocesterolemic 제제이며 (그 함량은 15-30 %까지 감소 할 수 있음) 콜레스테롤, 콜 쉐시 라핀은 맛에 불용성 인 분말입니다 (건조한 상태로) 물 또는 주스로 씻어 내면 콜레스테롤을 최소 4 g / day부터 점차적으로 30 g / day (최적 용량)까지 섭취합니다. 콜레스테롤의 일일 복용량은 5 ~ 30 g B이며 cf 1 회 복용량 (최대 20 g / day)에서는 1 일 2 회 (더 잘 견딜 수 있음) 섭취하고 하루 3 회 복용하는 것이 일반적이며, 치료 시작 1 개월 후에 저 콜레스테롤 혈증 효과가 나타납니다. 어린이들조차도

담즙산의 격리 제를 복용했을 때 TG의 함량은 일반적으로 변화하지 않지만 때로는 고 중성 지방 혈증 (3.0 mmol / l 이상)을 사용하지 않는 것이 좋으며 때로는 고 중성 지방 혈증이 발생할 때 다른 필요한 지질 정상화 약물이 담즙 계 격리 제에 첨가됩니다

부작용 (빈번한 거부)은 주로 담즙산뿐만 아니라 소화 효소를 소장에 흡수 (소화가 방해 될 수 있으며, 헛배 부름과 느슨한 대변이 발생할 수 있음)하기 때문에 발생합니다. 장기간 투여시 대량의 금속 이온 차단제도 방해받을 수 있습니다. 지방질 비타민 (A, D, E), 엽산 및 다른 약물 복용 동화

장 기능이 손상되면 담즙산 처리는 하루 최소 1 회 복용으로 시작하고 지시 용량이 양호한 5-7 일 후에 2 회 복용 약으로 전환하십시오. 소량의 격리 제를 사용하면서 부작용을 줄이기 위해 지질 교정제를 병합하십시오

담즙산 격리 제의 가치는 중등도의 LDLPN 수치를 가진 환자에서 1 차 예방과 폐경 전의 청년 또는 여성에게 약물 요법이 필요할 때 특히 높습니다.이 약제는 statin과 함께 심각한 유전성 고 콜레스테롤 혈증 (HPLPNP 수치가 매우 높음)에도 사용할 수 있습니다.

스타틴이 이상 지질 혈증 치료의 첫 번째 약물이지만 TG 및 HLVPN 분획에 미치는 영향은 피브 레이트 또는 NK 유도체의 효과보다 약합니다. 따라서 TG 수치가 2.3 mol / l 이상이고 HLPWP가 1 mmol / l 미만인 환자에서 스타틴은 피브린산과 결합됩니다 (이 약물의 작용 기전은 서로 보완되지만 근육 손상의 위험은 다소 증가합니다). NK와 때로는 담즙산 격리 제 (탭 6). 이러한 복합 치료는 단독 요법보다 효과적입니다. 공격적인 치료는 죽상 동맥 경화증의 진행을 지연시키고 패의 성장을 멈출 수 있습니다. 따라서 SAFARI 연구에 따르면 심바스타틴 단독 요법에 비해 지질 정상화 약물 (simvastatin 20mg + fenofibrate 160mg)을 12 주 동안 사용하면 TG 수치, HLNVP 및 HSLPVP 수치를 23 %, 5 %, 9 % 20 mg). 동시에, HLPLP 감소의 원하는 수준은 이러한 약물의 전체 용량의 임명을 요구할 수 없습니다.