당뇨 망막 병증과 임신 : 걱정하지 말아야 할 것은 무엇입니까?
- 진단
임신 - 흥미 진진한 순간, 특히 당뇨병. 종종 미래의 어머니들은 주로 아기에 대해 걱정하지만, 그런 순간에 자신에 대해 생각하는 것이 덜 자연스럽지 않습니다. 임신 중 심각한 위험 중 하나는 당뇨병 성 망막증 (DR)의 진행 일 수 있습니다. 임신에 대해 생각하고 있거나 이미이 아름다운 상태에있는 여성을 알아야 할 필요가있는 것에 대해 이야기 해 봅시다.
우선 : 당뇨 성 망막 병증은 임신 과정을 악화시키지 않으며 아기의 건강에 대한 위험을 증가시키지 않습니다. 그러나 임신은 망막증의 진행 위험을 증가시킵니다. 그러나 그것은 일반적으로 있습니다. 실제로이 값은 다음과 같습니다.
임신 전 당뇨 망막 병증의 병기 :
- DR이 그렇지 않은 경우 발생 위험은 10 %에 불과합니다.
- 비 증식 성 PD가있는 경우 진행의 위험은 18 %입니다.
- DR이 고급 단계 인 경우 위험은 약 50 %입니다.
저혈당의 부재를 포함하여 당뇨병 통제 : 약 20 년 동안 잘 통제되고 경험이있는 여성들 중 PD의 70 %가 임신 중에 약간 진행되거나 진행되지 않았습니다. 그래서 통제가 가장 중요합니다!
혈당 강하 속도 : 당화 헤모글로빈이 9 % 인 경우 6 개월 내에 6 %에 도달하는 것이 안전하지 않습니다. 글루코스 수준의 급격한 감소는 당뇨병 성 망막증의 진행을 악화시킬 수 있으므로 의사와 함께 개별 목표를 선택하여 당뇨병 관리를 점진적으로 개선해야하는 이유가됩니다.
혈압 상승.
임신을 계획하는 경우 중요합니다.
- 부드럽게 좋은 당뇨병 통제를 달성하십시오;
- 당뇨 망막 병증의 존재와 단계를 명확히하십시오;
- 필요에 따라 레이저 응고를 만드십시오. 이렇게하면 임신 중에 심각한 악화 위험을 줄일 수 있습니다.
- 임신이 발생할 때까지 (또는 필요한 경우 더 자주) 안과 의사를 1 년에 1 번 방문하십시오.
- 필요한 경우 임신 중에 승인 된 약물을 사용하여 혈압을 정상화하십시오.
임신이 발생한 경우 중요합니다.
- 가능한 가장 짧은 시간에 좋은 제어를 달성하지만, 저혈당을 피하십시오. 이미 임신 한 경우, 엄마와 아기의 건강에 가장 중요한 목표는 DR의 진행 위험에도 불구하고 혈당 수치를 정상화하는 것입니다.
- 임신 기간마다 (또는 더 자주 필요하다면) 안과 의사를 방문하십시오.
- DR의 현저한 진행 징후가있는 경우, 망막의 레이저 응고를 수행하는 것이 시급합니다.
- 정상 혈압 유지 : 혈당 수치는 130/80 mm Hg를 초과하지 않아야합니다. 치료의 배경.
분만 중에는 당뇨 망막 병증이 대부분의 경우 제왕 절개술이 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 예외는 증식 성 DR입니다.
그리고 마지막으로 중요한 사실은 당뇨 성 망막증이 결코 임신을 금기가 아니란 사실입니다! 이 합병증을 앓고있는 전 세계 수백만 명의 여성들은 훌륭한 건강한 자녀를 낳습니다. 가장 중요한 것은 질문에 올바르게 접근하는 것입니다. 이제 어떻게해야하는지 알 수 있습니다.
당뇨 망막 병증과 임신 : 사실과 요령
당뇨병 성 망막증 (DR)은 임신을 금기가 아니라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 임신은 합병증의 위험을 증가시킬뿐만 아니라 망막 병증을 악화시킬 수 있습니다. DR은 아이를 해치지 않습니다. 대부분의 경우, DR의 개발은 합병증의 발달 마지막 단계 인 증식 성 망막증을 제외하고는 제왕 절개가 필요하지 않습니다.
사실 :
- 임신 전까지 망막의 변화가 관찰되지 않으면 PD의 위험이 10 % 증가합니다.
- 임신 전 비 증식 성 망막증이 발견되면 합병증의 악화 위험은 18 % 증가합니다.
- 임신 전 증식 전 또는 증식 성 망막증이 임신 전에 발견되면 진행 위험은 50 %입니다.
보상의 질을 향상시키는 것은 물론 보상을 원활하게하는 것이 중요합니다. 단시간에 당화 헤모글로빈 지수가 급격하게 변화하면 합병증이 더 빨리 진행되는 위험한 상황이 발생합니다. 그래서 목표 값을 의사와 함께 고려해야하며 합리적인 변화를 위해 노력해야합니다.
임신 전 좋은 혈당 수치를 달성하는 것이 바람직하며, 임신이되면 혈당과 혈압을주의 깊게 관찰하십시오. 저혈당 증상을 예방하는 것은 매우 중요합니다. 일부 환자는 당분이 너무 적어 설탕이 크게 감소하지 않도록합니다. 이렇게하는 것은 바람직하지 않습니다. 엄마와 아이 (당뇨병 성 태아 혈증) 모두에서 합병증이 발생할 위험이 증가합니다.
각 임신기에 1 번씩 안과를 방문 할 임신이 필요한 경우. 의사가 더 자주 상담을 할 가능성이 있으며, 합병증이 악화되면 응급 치료를 받게됩니다.
신중한 접근과 적절한 계획을 통해 당뇨 망막 병증이있는 여성은 건강한 아기를 낳고 시력을 정상적으로 유지합니다. 모든 것이 당신의 손에 달려 있습니다!
임신 중 망막 병증
망막 병증은 미숙아의 망막 발달에서 유의 한 손상과 이상을 특징으로하는 질환입니다. 이 질병은 매우 심각하며 시력이 완전히 상실 될 수 있습니다. 망막 혈관의 부적절한 발달이이 질환의 주요 원인입니다. 미숙아 망막 병증은 미숙아의 약 1/5에 영향을 미치며, 그 중 8 %는 심한 형태의이 질환으로 고통받습니다.
이유
망막 병증의 원인은 신체의 질병이나 염증입니다. 1 차 및 2 차 망막 병증이 있습니다.
첫 번째는 염증 과정에 의존하지 않으며, 그 원인은 알려지지 않았습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 중앙 장액 망막 병증.
- 샤프 다 초점.
- 외부 삼출물.
이차 망막 병증은 여러 가지 질병이있는 경우에 나타납니다. 당뇨병, 임신부의 아테롬성 동맥 경화증 및 독혈증, 가슴과 안구의 외상 적 개입, 신부전 등이 동반됩니다. 임신은 당뇨병 유형의 질병의 발병을 가속화합니다. 상태가 급속히 악화되는 이유는 임신 초기의 치료, 전자 간증의 발달 및 체액의 손상입니다.
이러한 혈관 병변은 다음과 같이 표현됩니다.
- 당뇨병;
- 고혈압;
- 죽상 동맥 경화증;
- 외상성;
- 혈액 병리학을위한 망막 병증;
미숙아 망막 병증은 일반적인 분류에 포함되지 않습니다. 그것은 조기 진통으로 인한 망막 지체로 인한 것입니다.
증상
어떤 망막 병증의 특징은 시력 저하뿐만 아니라 전반적인 상태입니다. 그것은 다음과 같이 나타납니다 :
- 시력 손실;
- 가시성 감소.
- 눈 앞에 "파리"가 번쩍 들린다.
- 실명의 발병;
- 오심 및 개그 반사.
시각 장애는 안구 안의 혈액 유출과 결합합니다. 그러므로 눈의 하얀 부분에 홍조가 있습니다.
심한 경우에는 학생의 색이 바뀌고 그 반응이 심각한 고통으로 인해 방해 받게됩니다.
임신 중 망막 병증 진단
진단 방법은 의사 - 안과 의사가 결정합니다. 임신 기간 중에는 3 개월마다 검사를 받아야합니다. 필요한 진단 :
- 안검 내시경 검사 - 눈의 안저 검사. 나는 안구 거울과 핀들 렌즈를 사용합니다.
- Tonometry - 눈 안의 유체 압력 측정.
- 시야 계측 (Perimetry) - 구형 표면에 대한 후원을 통한 시야의 연구.
- 눈의 초음파 진단.
- 망막 전위 측정은 망막 활동을 결정하는 데 필요한 방법입니다.
- 망막의 레이저 스캐닝은 특별한 망막 단층 촬영기로 수행됩니다.
- 형광 망막 혈관 조영술 - 망막의 작은 혈관과 막을 결정하는 안저의 진단.
합병증
임신 중 망막 병증의 가장 심각한 합병증은 심각한 상태와 실명의 위협으로 인한 인터럽트입니다. 고혈압 망막 병증은 시력, 실명, 유리체에 들어가는 혈액의 유의 한 손상을 초래합니다.
죽상 동맥 경화증의 경우에는 동맥이 급히 막혀 순환 장애와 시력이 급격히 저하됩니다. 당뇨 성 망막 병증에는 다음과 같은 질환이 있습니다.
- 망막 박리;
- 렌즈 및 그 캡슐의 완전 또는 부분적 혼탁;
- 눈 구멍에 부어 넣은 혈액으로 유리체를 담근다.
- 유리체의 흉터;
- 실명.
미숙아 망막 병증이 관찰되는 경우 : 근시, 사시, 시신경 손상, 한쪽 눈 또는 두 눈의 약시. 이는 광학 교정을받을 수 없습니다.
치료
너는 무엇을 할 수 있는가?
임산부는 권장 검사 일정에 따라 안과 의사가 검사해야합니다. 그러나 임산부가 시각 장애가있는 경우에는 전문의를 방문해야합니다.
의사가하는 일
망막증의 치료는 보수적으로 그리고 효율적으로 시행 될 수 있습니다. 임신 중에는 수술이 표시되지 않습니다. 치료는 망막 병증의 유형과 병기에 따라 처방됩니다. 보수 치료는 비타민과 호르몬을 사용하는 것입니다. 그들의 전달 방법은 눈에 점액됩니다.
수술 중재는 유리체 절제술, 동결 절이 고정술, 경화 성형술, 레이저 응고로 대표된다.
유리체 절제술은 유리체를 완전히 또는 부분적으로 제거하는 수술입니다.
Cryoretinopexy (cryopexy) - 콜드 노출에 의한 망막과 안구 연결.
Scleroplating (원형 공막 충진) - 망막 박리의 외과 치료.
레이저 응고는 고농도 전자기 복사를 사용하는 교정 방법입니다.
치료는 또한 압력 챔버에서 고압 하에서 산소로 처리하는 산소 barotherapy의 도움으로 수행 될 수 있습니다.
예방
2 차 망막 병증의 예방은 위험에 처한 환자의 관찰에 있습니다. 이 그룹에는 당뇨병 및 죽상 동맥 경화증 환자, 고혈압 환자, 신장 및 혈액 병리학자가있는 환자가 포함됩니다. 여성 지위를 신중하게 모니터링해야합니다.
미숙아 망막 병증의 발병을 예방하기 위해서는 조기 출산 가능성이있는 여성의 임신 관리를 통제해야합니다. 신생아 간호 상태를 개선하는 것도 질병을 예방하는 데 필요한 조치입니다.
임신 중 당뇨 망막 병증 : 심방 당뇨병이있는 여성 인구를 대상으로 한 연구
학술 에디터 : 오카모토 히로시
이 관찰 연구의 목적은 임신 초기에 당뇨병이있는 여성에서 당뇨 망막 병증의 선별 검사와 진행을 평가하여 아일랜드 대서양 연안의 5 개의 산전 센터를 방문하는 것입니다. 상응하는 선별 검사 빈도는 별도의 3 회 측정에서 적어도 2 회 망막 검사로 정의되었습니다. 진행은 적어도 하나의 눈에서 당뇨 망막 병증의 악화 및 / 또는 당뇨 황반부 종의 발생의 적어도 하나의 단계로 정의되었다. 임신 22 주 이후에 배달 된 사전 검사 당뇨병 환자 (307 명)가 포함되었습니다. 총 185 명 (60.3 %)에서 충분한 망막 연구가있었습니다. 수술 전 치료에 참여하는 것은 충분한 선별 검사와 관련이 있었다 (교차비 6.23, CI 3.39-11.46 (P
당뇨병 성 미세 혈관 합병증 (망막 병증 및 신장 병증) 및 임신 전문의 과학 기사 기사 "의약 및 보건"
의학 및 공중 보건에 관한 과학 논문 요약, Borovik Natalia V., Potin Vladimir Vsevolodovich, Rutenburg Elena Leonidovna
제 1 형 당뇨병 (DM)을 가진 134 명의 여성에서 당뇨 성 망막증 (당뇨병 성 망막증)과 당뇨병 성 신증 (DN)에 대한 임신의 영향이 연구되었다. 제 1 형 당뇨병 환자의 대부분 (91.3 %)에서 임신은 기존 PD의 출현이나 체중을 유발하지 않는다는 것이 밝혀졌습니다. 환자의 9.7 %에서 DR의 악화는 당뇨병의 지속 기간, 기준 안저 상태, 임신 전후의 당뇨병 보상 및 임신 중 저혈당 상태의 빈도와 관련되어 있습니다. 임신이 DN의 지속적인 악화를 일으키지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 임신 중 단백뇨가 증가하고 혈압이 상승하는 것은 본질적으로 일시적이며 당뇨병의 지속 기간, 임신 전 미세 혈관 합병증의 유무, 자간전증의 추가와 관련이 있습니다. 자간전증의 발병 및 중증도는 당뇨병의 미세 혈관 합병증의 존재 및 중증도에 직접적으로 의존한다는 것이 입증되었습니다.
의학 및 건강 연구에서 관련 주제, 연구의 저자 Borovik 나탈리아 V., Potin 블라디미르 Vsevolodovich, Rutenburg 엘레나 Leonidovna,
당뇨병 성 미세 혈관 합병증 (망막 병증 및 신 병증)과 임신
134 명의 당뇨병 성 신증 및 당뇨병 성 망막증의 역학을 연구 하였다. 임신이 당뇨병 성 신증 및 당뇨병 성 망막증의 악화로 이어지지 않는 것으로 나타났습니다. 저혈당 상태.
"당뇨병 성 미세 혈관 합병증 (망막 병증 및 신 병증) 및 임신"주제에 대한 과학적 연구
© N.V. Borovik1, V.V. Potin1 E.l. 루텐 버그 2
1 FSBI "NIIAG. D. O. Otta "SZO RAMS, St. Petersburg;
2시 영토 당뇨병 센터,
당뇨병 성 미세 혈관 합병증 (망막 병증 및 신 병증) 및 임신
■ 1 형 당뇨병을 가진 134 명의 여성에서 당뇨 성 망막증 (당뇨병 성 망막증)과 당뇨 성 신증 (DN)에 대한 임신의 영향이 연구되었습니다. 제 1 형 당뇨병 환자의 대부분 (91.3 %)에서 임신은 기존 PD의 출현이나 체중을 유발하지 않는다는 것이 밝혀졌습니다. 환자의 9.7 %에서 DR의 악화는 당뇨병의 지속 기간, 초기의 안저 상태, 임신 전후의 당뇨병 보상 및 저혈당 상태의 빈도와 관련이 있습니다
임신 중. 임신이 DN의 지속적인 악화를 일으키지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 임신 중 단백뇨가 증가하고 혈압이 상승하는 것은 본질적으로 일시적이며 당뇨병의 지속 기간, 임신 전 미세 혈관 합병증의 유무, 자간전증의 추가와 관련이 있습니다. 자간전증의 발병 및 중증도는 당뇨병의 미세 혈관 합병증의 존재 및 중증도에 직접적으로 의존한다는 것이 입증되었습니다.
■ 키워드 : 당뇨병
1 유형; 임신; 당뇨병의 미세 혈관 합병증; 당뇨병 성 망막증; 당뇨병 성 신장 병증; 자간전증.
지난 수십 년 동안 전문 센터에서 적절한 관찰을 통해 당뇨병을 앓고있는 여성의 임신 과정과 유리한 방향으로 꾸준한 추세가있었습니다. 임신의 유리한 방향을 결정하는 요소들 중에서 다음과 같은 것들을 골라 낼 수 있습니다 : 어머니의 당뇨병 수준 조절 개선, 당뇨병 보충에 대한보다 엄격한 기준 도입, 신중한 산전 관리 및 신생아 치료 최적화. 그러나 최고 수준의 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공함에도 불구하고 어머니, 태아 및 신생아의 합병증은 전체 인구에서보다 훨씬 더 흔합니다. 당뇨병의 미세 혈관 합병증의 발생 또는 진행에 대한 임신의 효과에 대한 의문은 여전히 논쟁의 여지가있다. 임신 중에 발생하는 혈역학 적 변화로 인해 심장 박동수, 분량 및 심 박출량의 증가, 순환 혈액량의 증가, 사구체 여과율의 40-60 % 증가, 이완기 혈압의 증가 [4,16]가 당뇨병의 진행으로 이어질 수 있습니다 미세 혈관 합병증. 당뇨병 환자에서 임신 중 가장 흔한 합병증은 임신 중기 증후군으로, 미세 순환 장애에 중요한 역할을합니다. 일부 연구자들은 임신 후반기에 동맥성 고혈압을 추가하면 당뇨병 성 미세 혈관 합병증이 악화된다는 연구 결과가있다 [6, 12, 15]. 당뇨병의 미세 혈관 합병증에 대한 장기간의 임신 효과를 연구 한 FSCT의 대규모 임상 연구 결과로 임신이 DM의 미세 혈관 합병증의 진행에 장기적인 요인이되지 못한다는 것이 밝혀졌다 [9, 10]. 계획 단계 및 임신 중 대사 조절을 개선하면 임신 합병증 (유산, 조산증, 조기 출산)의 위험을 줄이고 당뇨병 성 미세 혈관 합병증의 출현 및 진행 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 그래서 연구 결과에 의하면 임신으로 인해 DS와 DN이 비가 역적으로 악화되지 않는다는 연구 결과가 나왔다. [2, 5, 8, 11] 이 연구의 목적은 제 1 형 당뇨병의 미세 혈관 합병증에 대한 임신의 효과를 연구하는 것이 었습니다.
재료 및 연구 방법
당뇨병 및 임신 센터에서 총 134 명의 1 형 당뇨병 여성이 관찰되었습니다. 연구에 포함시키는 기준은 다음과 같습니다.
• 18 세에서 38 세 사이의 여성 나이.
• 1 년 이상의 당뇨병 기간;
• 임신 계획 또는 진행성 자궁 내 임신의 존재;
• 연구에 포함 시켰을 때 당화 헤모글로빈의 양은 10 % 미만이다;
• 혈당 조절은 하루에 4 번 이상합니다.
이 연구의 제외 기준은 임신 기간 연장에 대한 절대 금기 사항이었습니다.
• 단백뇨가 3g / day 이상이고, 사구체 여과율이 40ml / min 미만이고, 지속적인 동맥 고혈압이 140/90 mmHg 이상인 당뇨 성 신증. Art., 만성 신부전의 존재;
• 치료받지 않은 증식 성 망막증;
• 자율 신경 병증 (통하지 않는 구토가있는 위장관 형태);
• 허혈성 심장병. 연구에서 제거 기준은이 임신의 자발적인 중단이었다.
당뇨병 및 임신 센터에 처음 전화했을 때 환자는 NIIAG의 부인과 내분비 부서에 입원했다. D. O. RAMS는 탄수화물 대사 상태, 당뇨병의 미세 혈관 합병증의 중증도를 평가하고 동반 질환을 확인합니다. 이 부서는 집중적 인 인슐린 치료 계획과 정량 교정, "당뇨병과 임신"학교에서의 교육, 관련 질병 치료를 수행했습니다. 임신 계획 단계에서 총 25 명의 여성이 전체 환자 수의 18.7 %를 차지했으며 나머지 여성은 임신 기간 동안 연구에 포함되었다. 임신 계획의 목적으로 센터에 신청 한 여성들에게 다음과 같은 조치가 취해졌습니다.
• 난소의 탄수화물 대사, 안저, 신장, 호르몬 및 배란 기능 평가.
치료의 영향으로 당화 혈색소 (3.5-6.7 mmol / l) 및 당화 혈색소 A1c (6.5 % 미만) 정상화;
• 당뇨병 교육;
증식 성 망막증 환자에서 망막의 레이저 응고 수행
• 동맥성 고혈압 환자에게 안지오텐신 전환 효소 억제제를 사용하지 않고 대체 항 고혈압 치료제 (methyldopa, calcium antagonists)를 선택;
• 갑상선 초음파 검사 및 자유 티록신, TSH 및 갑상선 과산화 효소자가 항체 검사를 통해 혈액 내자가 면역 갑상선염을 진단합니다. 종종 갑상선 기능 항진증은 제 1 형 당뇨병과 관련이 있습니다. 갑상선 기능 저하증에서는 ZHT에 thyroxin을 투여했습니다. 갑상선 기능 항진증을 가진 갑상선 기능 부전증을 가진 갑상선 기능 부전 여성에서 임신 초기 갑상선 기능 저하를 예방하기 위해 요오드화 칼륨 (요오드화 칼륨)을 100 μg / 일 투여하고 갑상선 자극 호르몬 (thyroxin, 50-75 μg / day)
• 허혈성 심장 질환을 배제하기 위해 10 년 이상의 병력이있는 환자의 심장 검사 (ECG, EchoCG, 혈압 모니터링).
• 예비 환자 준비 (4-6 개월) 전 기간 동안 환자에게 안정적이고 안전한 피임 수단 제공;
당뇨병 성 태아 병의 위험을 줄이기 위해 의도 한 임신 2 개월 전에 400-800 mcg의 용량으로 엽산을 투여하는 것. 엽산 섭취는 임신 13 주까지 지속되었습니다. 외래 환자 모니터링 실시
인슐린 투여 량을 조정하기 위해 한 달에 1 회 빈도로 투여해야합니다. 만족할만한 당뇨병 보상이 달성되고 적어도 2 가지의 당화 헤모글로빈 A1c 지표가 존재할 경우, 6.5 % 미만의 환자가 피임을 중단했습니다. 임신이 외래 환자에서 이루어지면 여성은 내분비학 자와 산부인과 전문의를 방문하여 임신 2 주에서 30 주 간격으로 매주 1 회, 매주마다 방문합니다.
당뇨 망막 병증의 단계를 평가하기 위해 E. Kohner와 M. Porta의 분류가 사용되었다. 안저 검사는 비구면 렌즈를 이용한 안저 내시경 검사와 망막 생체 현미경 검사로 평가 하였다. 당뇨병 성 신증의 단계를 결정하기 위해 2000 년 러시아 연방 보건부 (Ministry of Health)에서 승인 한 분류가 사용되었다 [3]. 신장의 기능 상태는 다음을 기준으로 평가되었습니다.
• 양적 방법 (Orgentec Diagnostika, Germany의 시약을 사용한 간접 효소 연쇄 면역 흡착 분석법 사용) 및 Boehringer Mannheim, Austria에서 제조 한 테스트 스트립 Micral-Test를 사용한 준 정량 방법을 통한 요중 알부민 배설;
• APEL, Japan의 Apel AP-101 광전 열량계를 사용하여 nephelometric 방법으로 일일 단백뇨;
• 소변과 크레아티닌 클리어런스의 사구체 여과율 (Reberg test);
• 수정 된 Jaffe 방법에 의한 혈청 크레아티닌 수치.
모든 연구 (미세 알부민뇨의 측정을 제외하고)는 임신 전, 임신 3 개월 및 출산 후 6 개월에 수행되었습니다. 미세 알부민뇨는 임신 전과 출산 후 6 개월에 측정되었습니다. 당뇨병의 보상은 HbA1c 수준 (분석기 Diastat, 미국을 사용하는 이온 교환 크로마토 그래피 방법)에 의해 매일 glycemia (측정은 Biosen-5030 멤브레인 형 분석기 (EKF Diagnostics, Germany, gluco-oxidase 방법) 당뇨병을 보충 할 때 공복 혈당은 3.3-5.5 mmol / l, 식사 후 2 시간은 6.7 mmol / l를 초과하지 않았다. HbA1c 수준은 6.0 % 미만이었다.Hypo likemicheskie 에피소드는 3.1 밀리몰 / l 이하 또는 저혈당증의 존재 혈당을 감소시키는 경우에 기록 하였다. 저혈당의 빈도는 임신의 각 임신에서 평가하고, 평균값 주당 에피소드를 산출 하였다. 혈당의 모든 인덱스는, 저혈당 자기 감시 일기 환자에 의해 기록되었다.
결과의 통계 처리는 파라 메트릭 및 비 파라 메트릭 통계 방법을 사용하여 수행되었습니다. 이 연구에서는 응용 프로그램 패키지를 사용했습니다. Windows 8.0의 Statistica - 통계 분석을위한 MS Office 2007 - 데이터 매트릭스 구성 및 구성, 그래프 및 차트 준비에 사용되었습니다.
검사 환자의 임상 적 특성
이 연구에는 19 세에서 38 세 사이의 1 형 당뇨병 환자 134 명 (평균 나이 - 26.4 ± 0.4 세)이 포함되었다. 당뇨병의 지속 기간은 1 년에서 26 년으로 평균 10.5 ± 0.6 년이었다. 여성 25 명 (18.7 %)이 임신 계획을 세웠고 남은 여성들은 임신 중에 당뇨병과 임신 센터에 지원했다. 평균 재태 주령은 8.4 ± 1.2 주였다. 임신 전과 임신 중 모든 환자는 집중적 인 인슐린 요법을 받았다. 임신 초기에 당뇨병은 보상 받았다.
25 명의 여성 (18.7 %)에서 33 명 (24.6 %)에서 보조 보완되었고, 76 명 (56.7 %)의 여성 대다수에서 실종되었다. 임신 초기에는 비 증식 성 망막 병증이 있었던 여성 66 명 (49.3 %), 증식 성 망막증 3 명 (2.2 %), 증식 성 망막증 13 명 (9.7 %), 병리학 적 증상이있는 여성 52 명 (38.8 %)이었다. 안저의 변화는 발견되지 않았다. 전 증식 성 및 증식 성 망막 병증을 앓는 모든 여성은 임신 전 망막의 레이저 응고를 시행 받았다. 임신 전 DN은 35 명 (26.1 %)이었다. 이 중 20 % (14.9 %) - 미세 단백뇨 단계에서 15 명 (11.2 %) - 단백뇨 단계에서. 임신 전 DN이있는 모든 환자들은 6 개월에서 2 년 사이 안지오텐신 전환 효소 저해제를 투여 받았다. 99 명의 여성 (73.9 %)에는 DN이 없었다. 30 명의 여성 (22.4 %)에서 눈과 신장의 혈관 병변이 동반되었다. 당뇨병 성 신경 병증 (말단 감각 신경 병증)은 56 명 (41.8 %)에서 나타났다. 관련 질환으로는 만성 신우 신염이 55.2 %로 가장 많았다. 갑상선 병변은자가 면역 갑상선염과 4 개의 결절성 비 독성 갑상선종에서 50 명 (37.3 %)의 확산 비 독성 갑상선종 (18 명 (13.4 %))으로 72 명 (53.7 %)의 여성에서 나타났다.
결과 및 토론
당뇨 망막 병증에 대한 임신의 영향
당뇨병의 미세 혈관 합병증의 빈도는 주로 질병의 지속 기간과 대사 장애의 보상 정도에 달려 있습니다. 우리 연구에서 5 년까지의 당뇨병 기간이있는 환자의 대다수 (86.7 %)는 DR이 없었으며 비 증식 성 DR 환자의 13.3 %에서 증식 변화가 발견되지 않았습니다. 질병의 지속 기간이 길어지면 (20 년이 넘는 당뇨병 환자에서 DR은 비 증식 성 DR이 46.7 %, 증식 성 DR이 6.6 %, 증식 성 DR이 46.7 % 인 환자 100 %에서 DR이 나타남). 당화 혈색소 A1c의 수준은 당뇨병의 미세 혈관 합병증 환자에서 더 높았다.
임신 초기에 안저의 병리학 적 변화가 있었던 13 명 (9.7 %)에서 DR이 악화되었다.이 중 8 명은 임신 전에 비 증식 성 망막 병증이 있었고 2 명은 전 증식 성 DR, 3 명은 증식 성 DR이었다. 가장 흔한 병리학 적 변화
임신 중 당뇨 망막 병증의 악화가 신장의 기능 상태 지표에 미치는 영향
환자 그룹 신장 기능 지표
임신 전의 미세 알부민뇨, mg / l 임신 전 일일 단백뇨, g / s 일일 단백뇨 I 임신기, g / s 매일 단백뇨 II 임신, g / s 일일 단백뇨 III 임신, g / s 사구체 여과율 II 임신, ml / 분
PD의 악화없이 (n = 121) 9.15 [6.0; 16.0] 0.002 [0.001; 0.008] 0.002 [0.001; 0.008] 0.01 [0.01; 0.02] 0.02 [0.01; 0.1] 105.0 [95.1; 128.8]
DR의 열화 (n = 13) 65.0 [50.0; 225.0] ** 0.24 [0.01; 0.5] ** 0.1 [0.01; 0.9] ** 0.66 [0.01; 1.0] ** 0.2 [0.1; 1.5] ** 82.0 [75.0; 97.6] *
* p 75 백분위 수). 62 명의 신생아 (46.3 %)에서 체중은 임신 기간 (25-75 백분위 수)과 일치했다. 태아 hypotrophy (0.05). 사구체 여과율 및 혈액 내 크레아티닌 수준과 같은 신장의 기능적 매개 변수를 비교할 때,
출산 6 개월 후, 그리고 기준 지표를 조사했을 때, 유의 한 차이는 발견되지 않았다 (p> 0.05). 출생 6 개월 후 검사에서 3 명의 환자에서 DN의 악화가 나타 났으며 (2 명은 임신 전 미세 알부민뇨 단계에 DN이 있었고 DN의 단백질 단계로 진행되었고 1 가지 DN 발현은 임신 전에는 나타나지 않았다) 미세 알부민뇨 병기). 이 모든 환자에서 임신은 계획되지 않았습니다. DN의 악화는 단백뇨 및 미세 알부민뇨의 증가, 사구체 여과율의 감소에서 나타났다. 이 환자에서 임신 과정의 특징 중 조기 발병은 임신 25.4 ± 0.6 주, 중증 임신, 따라서 조기 분만은 재태 연령 33.0 ± 0.5 주에서 시행되어야한다. 출생 후 이들 환자 모두 탄수화물 대사 상태가 급격히 악화되었다. 당뇨병 성 미세 혈관 합병증의 출현과 악화는 출산 후 당뇨병 관리의 악화와 관련이 있어야합니다.
1. 1 형 당뇨병 환자의 대다수 (91.3 %)에서 임신으로 인해 기존 DR의 출현이나 가중치가 발생하지 않습니다. 환자의 9.7 %에서 DR의 악화는 당뇨병의 지속 기간, 기준 안저 상태, 임신 전후의 당뇨병 보상 및 임신 중 저혈당 상태의 빈도와 관련되어 있습니다.
2. 임신으로 인해 DN이 지속적으로 악화되지는 않습니다. 출생 6 개월 후 미세 알부민뇨, 단백뇨 및 혈압의 수준은 원래와 다르지 않습니다.
3. 제 1 형 당뇨병 여성의 임신은 자간전증 (91.8 %), 비뇨 생식기 감염 (38.8 %) 및 높은 수화 (29.1 %)로 인해 종종 복잡합니다. 자간전증의 발생 및 중증도는 임신 중 저혈당증의 빈도, 당뇨병의 미세 혈관 합병증의 존재 및 중증도에 직접적으로 의존합니다.
4. 계획 단계 및 임신 중 당뇨병에 대한 보상은 미세 혈관 당뇨 합병증, 자간전증, 태아 CP 및 당뇨병 성 태아 발의의 일시적인 악화를 예방하는 것으로 간주되어야한다.
5. 제 1 형 당뇨병을 가진 산모의 신생아의 체중은 혈당에 직접적으로 의존하며,
당뇨병 성 미세 혈관 합병증의 정도. 제 1 형 당뇨병의 주 산기 사망률은 임신 중 집중적 인 인슐린 요법을 사용할 때 1 %를 초과하지 않습니다. 태아의 기형은 신생아의 2.2 %에서 발견되며 임신 초기에 당뇨병 부전 보상으로 관찰됩니다.
1. Aylamazyan E. K., Mozgovaya E. V. Gestosis : 이론과 실습. - M : Medpress-inform, 2008. - 271 p.
2. Bolotskaya L. L., Efremova N.V., Suntsov Yu.I. 임신 초기의 제 1 형 당뇨병 환자의 임신 과정의 특징. 15 년 임상 관찰 데이터 // 당뇨병. - 2009. - № 4. - 28-31 페이지.
3. 할아버지 I. I., ShestakovM. B. 당뇨병 환자를위한 전문 의료의 알고리즘. - M., 2009. - 103 p.
4. Makarov O. V., NikolaevN. N., Volkova E.V. 동맥 고혈압을 가진 임산부의 중심 혈역학의 특징 // 산과학 및 산부인과. - 2003. - № 4. - 18-22 쪽.
5. Arun C., TaylorR. 제 1 형 당뇨병 환자에서의 망막 병증의 장기 진행에 대한 임신의 영향 // Dia-betologia. - 2008. - Vol. 51. - P. 1041-1045.
6. BestR.M., Chakravarthy U. 임신 중 당뇨 망막 병증 / Br. J. Ophtalmol. - 1997 년. 81. - P. 249-251.
7. 임신 중 당뇨 망막 병증 / Rasmussen K., Laugesen C., Datta N. [et al.] // Ugeskr Laeger. - 2008. - Vol. 170. - P. 4117-4121.
8. 당뇨병 성 혈관 합병증에 대한 임신의 효과 / Wender-Ozegowska E., Zawiejska A., Pietryga M. [et al.] // Gynecol. Pol. - 2004 년. 75. - P. 342-451.
9. 미세 혈관 합병증에 대한 임신의 영향 // 당뇨병 관리. - 2000 년. 23. - P. 1084-1091.
10. 미세 혈관 합병증의 위험 인자가 있습니까? / EURODIAB 유망 합병증 연구 / 당뇨병 의학. - 2005 년. 22. - 1503-1509 쪽.
11. KaajaR. 당뇨병 임신에서의 혈관 합병증 // 혈전증 연구. - 2009. - Vol. 123. - P. S1-S3.
12. Lauszus F.., Klebe J., Bek T. 꽉 신진 대사 조절 중 당뇨 망막 병증 // Acta Obstet. Gynecol. 스캔. - 2000 년. 79.-367-370 페이지
13. PortaM., Kohner E. 유럽에서의 망막 병증 스크리닝 // Diab. Med. - 1991. Vol. 8. - P. 197-198.
14. 전자 간증은 당뇨병 환자에서 임신 중 망막 - 오피시즘의 유력한 위험 인자이다. / Love-stam-Adrian M., Agardh C., Aberg A. [et al.] // Diabet Med. - 1997 년. 14. - 1059-1065.
15. 임신 중 당뇨병 성 망막 병증의 진행 : 임신 중 고혈압과의 관련 / Rossen B., Miodovnik M., Kra-nias G. [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 166. - 1214-1218 페이지.
16. 인간 임신의 신 혈역학 및 관상 기능 / Sturgiss S. N., Dunlop W., Davision J.M. [et al.] // Clin. Obstet. Gynecol. - 1994 년. 8. - P. 209-234.
기사는 O. N. Arzhanova, FGBU "NIIAG에 의해 제공됩니다. D. O. Otta "SZO RAMS, St. Petersburg
당뇨병 성 미세 도플루 컴플 렉션 (생식기 및 신생아) 및 임신
Borovik N. V., Potin V. V., Rutenburg Ye. L.
■ 당뇨병 1 형 환자의 개요를 조사 하였다. 그것은 당뇨병 성 신증 및 당뇨병 성 망막증의 악화로 이어지지 않는 것으로 나타났습니다. 저혈당 상태.
■ 주요 단어 : 당뇨병 유형 1; 임신; 당뇨병의 미세 혈관 합병증; 당뇨병 성 망막증; 당뇨병 성 신장 병증; 자간전증.
임신과 망막 병증
당뇨병과 그 치료법
1/3 페이지 1, 2, 3
임신과 망막 병증
Marishka
저는 키예프 출신이 아니지만, CNCP에서 저는 비 코바 (Bykova)에서 상담을했습니다. 그녀는 또한 모든 것이 신장에서 괜찮다고 말했기 때문에 아무런 문제없이 출산 할 수 있습니다. 그리고 B.의 눈에는 특별히 영향을 미치지 않는다고합니다.
그러나 내 검안사는 B. 동안 상황이 악화 될 수 있다고 말합니다. ((그러나 (그녀는 임신하려고하지 않고 있습니다. 전에 힘을 다해 설득하려고했지만, 마침내 출산하지 않고 입양하기로 결정했습니다.) 그리고 마지막 검사에서 나는 스스로 시작했다. 국가가 안정화되었다고 말하는이 주제는 위험에 처할 수 있습니다.
그러나 나는 끔찍하게 끔찍하고 싶다. (((나는 그 눈이 내 눈으로 얼마나 공포스럽고 나는 이제 모든 것이 잘된다는 것을 기억한다.
키얼 스틴
)))))))))))))))))))
긍정적 인 경험을 공유해 주셔서 감사합니다.))
챠밍 빅토리아
그래서 그렇습니다. 그러나 위험의 확률이 얼마나 높고 불리한 결과의 결과가 얼마나 강한가에 차이가 있습니다
당뇨 망막 병증 : 증상, 병기 및 치료 방법
Retinapathy는 망막의 병변이나 질병으로, 눈 안쪽 표면을 따라가는 가장 얇은 막입니다. 망막은 빛에 반응하여 렌즈를 통해 이미지가 전송됩니다. 이 합병증은 당뇨병을 앓고있는 거의 모든 환자에서 발생하지만, 1 형 당뇨병 환자의 첫 번째 병이 당뇨병 환자의 첫 5 년 내에 약한 형태로 진행됩니다. 실제로, 당뇨병의 지속 기간과 망막증의 정도 사이에는 불가분의 관계가 있습니다.
심각한 망막 병증은 대개 만성 질환이있는 중증 당뇨병 환자에서 발생하며 흰색 또는 황색을 띄는 중심부에있는 삼출 부위 (유장, 지방, 콜레스테롤 함유), 미세 동맥류, 출혈의 발현으로 나타납니다. 당뇨 망막 병증에서 모세 혈관은 특히 영향을받습니다.
신 병증의 빈번한 존재를 고려할 필요가 있습니다. 고 모세 혈관성 사구체 경화증, 고혈압 성 신 혈관 경화증, 당뇨병과 연관성이 거의 없으나 병인과 연관성이 없음.
당뇨병 성 망막증에서 환자는 눈의 진행성 상실, 날아 다니는 파리의 느낌, 눈 및 여러 가지 다른 주관적 증상을 호소합니다. 시력 저하를 초래할 수 있습니다. 그러나 이러한 진보 된 단계들조차도, 어떤 경우에는 장애의 발달을 역전시키고 시력을 회복시키는 것이 가능합니다. 의학 서적에는 당뇨병 성 망막증의 두 가지 형태가 있습니다.
배경 망막 병증
이 가볍고 초기 형태는 눈의 작은 혈관이 점진적으로 약화되는 특징이 있습니다. 작은 확장 - 미세 동맥류 - 혈관에 형성됨. 잠시 후,이 곳에서 혈관이 터져 출혈이 시작됩니다. 이른바 출혈입니다.
대부분의 당뇨병 환자에서이 형태가 진행되지만, 사자의 경우에는 여전히 가벼운 상태입니다. 이것은보다 광범위한 출혈의 결과로 시력을 담당하는 망막 부분 인 소위 황반의 사각 지대에 영향을 미치지 않으므로 시력에는 영향을 미치지 않습니다. 혈액이 황반에 침투하면 부풀어 오르고 눈의 인접 부분을 누르기 시작합니다. 이 상황을 사지의 부종 또는 황반부 종이라고하며 이로 인해 사람이 명확하게 보지 못하게됩니다.
황반부 종 (사지)을 치료할 수 있습니까?
일반적으로 광 응고라는 최첨단 절차를 사용하여 실명 위험이 높은 위험한 환자를 치료합니다. 정확한 레이저 빔을 사용하면 새는 혈관이 소작되어 폐쇄됩니다. 광 응고는 망막증을 치료하지는 못하지만 몇 년 동안 시력 상실을 예방할 수 있으며 경우에 따라 질병의 진행을 막을 수도 있습니다.
그러나 대부분의 경우, 배경 망막 병증은 보통 경미한 형태로 발생하기 때문에 외과 적 치료 방법은 받아 들여지지 않습니다.
증식 성 망막증
이 심각한 형태의 망막 병증은 신생 혈관이 이전 혈관 돌파구의 위치에서 망막으로 자라기 시작한 경우에 익 힙니다. 시간이 지남에 따라이 깨지기 쉬운 새 혈관이 부서지면서 그 내부의 혈액이 눈 안쪽을 채우는 투명한 젤 같은 물질 인 유리체에 들어갑니다.
소량의 혈액이 시력을 저해하지는 않지만 확장 망막 병증과 관련된 중대한 출혈은 시력에 영향을 줄만큼 심각합니다. 이 실시 예에서, 이는 유리체 출혈이라고 불린다.
눈은 출혈로 인한 손상을 교정하려고 시도하고 조직에 흉터가 생기기 시작합니다. 이 흉터의 출현으로 인해 망막이 크게 손상되어 시력이 부분적으로 상실되고 때로는 망막이 변위되거나 분리되어 실명하게됩니다.
증식 성 망막 병증을 치료하는 방법
광 응고가 치료에 충분하지 않다면, 좀 더 복잡한 수술 절차 인 유리체 절제술을 사용하십시오. 이 절차에서 의사는 축적되어 빛의 통과를 방해하는 혈액을 제거 할 수 있도록 유리체를 제거합니다. 필요한 경우 미세 수술 방법으로 망막을 순서대로 넣은 다음 유리체를 염분으로 대체합니다.
절차의 효과
광 응고 및 유리체 절제술은 약 60 %의 환자에서 시각 장애를 예방합니다. 예를 들어, 레이저 요법은 증식 성 망막 병증과 황반부 종양 환자에서 시력 상실의 경우를 줄여 주며, 종종 무증상 인 합병증은 50 % 감소합니다. Vitrectomy는 36 %의 경우 시력을 향상시키고 합병증의 빈도는 25 %입니다.
임신 중 망막 병증 발병 위험
이전에 망막증이 없었던 제 1 형 당뇨병 또는 제 2 형 당뇨병 또는 임신성 당뇨병이 임신 기간 동안 진행되지는 않았을 가능성이 있습니다.
당뇨병 성 망막이 임신하기 전에 영향을받은 여성의 상황은 완전히 다릅니다. 망막증은 가벼운 망막 병증이있는 당뇨병 여성의 약 5-12 %에서 강화됩니다. 상황이 시작되기 전에 망막 병증이 중등도이거나 중증 인 여성은 임신 중에 훨씬 더 큰 위험에 처해 있습니다. 최근 연구에 따르면 당뇨병 임신부의 약 47 %에서 망막 손상의 정도가 증가했으며 증식 성 망막증이 5 %에서 나타났습니다.
그 이유는 임신에 수반되는 호르몬 수치가 증가하기 때문입니다. 임신 중에 혈압이 상승하면 이것 또한 중요한 역할을한다고 믿어집니다. 주요 연구 중 하나에 따르면 당뇨병 임신부의 55 %가 망막증과 함께 고혈압을 앓 았으나 망막 병증은 급격히 악화되었으며 혈압이 정상인 여성의 25 %에서만 발생했다.
당뇨병 성 망막증 및 임신
전문 :
초록
목적 : 임신 중 당뇨병 성 망막 병증의 임상 경과에 대한 분석
환자와 방법. 이 논문은 임신 중 당뇨병 성 망막 병증의 다른 5 가지 임상 사례를 제시한다 : 증상의 부재, 황반부 종 형성 및 공격적인 증식의 형태로 진행되는 안정된 경과 및 진행.
결과. 임신 중 당뇨병 성 망막 병증의 진행 원인을 분석하였으며, 그 중 가장 중요한 것은 임신 전과 임신 기간 중 당뇨병의 보상, 망막 병증의 심각성, 수반되는 병리학의 존재 여부였다. 임신 중에 망막 병증의 진행 징후 및 망막의 레이저 응고를 적시에 감지하면 질병 경과가 안정되고 시력 예후가 향상 될 수 있음을 강조한다. 따라서 당뇨병 환자의 관리는 임신과 산후 기간에 걸쳐 개별적인 접근과 세심한 역학 관찰이 필요합니다. 망막 병증의 진행에 따라 적시에 시행되는 망막 광응고술은 시각 기능의 보존에 기여할 수 있습니다.
결론. 임신 중 당뇨병 성 망막 병증의 임상 경과는 다양합니다 : 증상의 발현, 안정화, 진행. 임신 중 당뇨병 성 망막 병증의 진행은 여러 가지 요소, 특히 임신 전 기간 및 임신 기간 동안 당뇨병에 대한 보상, 임신 전 기간의 치료 중 망막 병증의 중증도 및 안정화, 병리학 병리의 존재에 의해 결정됩니다. 당뇨병 성 망막증의 진행 징후의 적시 감지와 특히 대장 망막의 레이저 응고와 같은 치료법의 시행은 임신 과정에서 질병의 진행을 안정시키는 데 도움이됩니다. 산후 기간에 진행되는 당뇨병 성 망막증의 공격적 경로 일 수도 있으므로 배달 후 망막 병증 환자의 적극적인 모니터링이 필요합니다.
열쇠 야. 단어들
저자 정보
레이저 시술 부서의 안과 의사 인 의과 대학 의원,
st. 태평양, 211, 하바 로프 스크, 680033
참고 문헌
1. 최고의 R.M., Chakravarthy U. 당뇨 망막 병증 임신. Br.j. Ophthalmol. 1997, 81 (3) : 249-51. DOI : 10.1136 / bjo.81.3.249
2. Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova О.K. 러시아 연방에서 당뇨병의 역학 : 당뇨병 연방 등록부에 따른 임상 및 통계 분석. 당뇨병. 2017, 20 (1) : 13-41]에 기재되어있다. [Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. 러시아 연방에서 당뇨병의 역학 : 연방 당뇨병 등록부에 따른 임상 및 통계 보고서. 당뇨병 = Sakharnyi diabet. 2017, 20 (1) : 13-41]에 기재되어있다. (러스에서) DOI : 10.14341 / DM8664
3. Sorokin E.L., Egorov V.V., Kolenko OV, Pshenichnov M.V. 당뇨병 성 망막증의 레이저 치료에 초점을 맞추어 제 2 형 당뇨병 환자에서 황반부의 초기 상태를 평가; 시각적 기능의 관점. 극동 의학 저널. 2007; 3 : 86-88. [Sorokin E.L., Egorov V.V., Pshenichnov M.V., Kolenko O.V. 기상 당뇨병 유형 ii; 비전 보존에 대한 전망. 극동 의학 저널 = Dalnevostochnyi meditsinskii jurnal. 2007; 3 : 86-88. (러스에서.)]
4. Sorokin EL, Kolenko OV, Pshenichnov MV, Moskovchenko A.A. 제 2 형 당뇨병에서 미만성 당뇨 황반부 종의 형성 순서를 알아내는 것. 오렌 부르크 주립 대학의 학술지. 2012; 11 (147) : 187-190. [Sorokin E.L., Kolenko O.V., Pshenichnov M.V., Moskovchenko A.A. 당뇨병 유형에서 당뇨병 황반부 종의 형성의 설명 2. Orenburg State University의 연보 = Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2012; 11 (147) : 187-190. (Russ.)].
5. Pescosolido N., Campagna O., Barbato A. 당뇨 망막 병증 및 임신. Int ophthalmol. 2014, 34 (4) : 989-97]에 기재되어있다. DOI : 10.1007 / s10792-014-9906-z
6. Morrison J.L., Hodgson L.A., Lim L.L., Al-Qureshi S. 당뇨 망막 병증 및 임신 : 재검토. Clin Exp Ophthalmol. 2016, 44 (4) : 321-34. DOI : 10.1111 / ceo.12760
7. De Silva S.R., Riaz Y., Watson S.L. 임신 중 당뇨병 성 망막증 모니터링 : NICE 가이드 라인을 준수합니다. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (3) : 243-4. DOI : 10.1111 / j.1755-3768.2011.02158.x
8. Egan A.M., McVicker L., Heerey A., Carmody L., Harney F., Dunne F.P. 임신 중 당뇨 망막 병증 : 임신성 당뇨병이있는 여성에 대한 인구 조사. Journal of Diabetes Research. 2015, 2015 : 1-7. DOI : 10.1155 / 2015/310239
9. Borovik N.V., Potin V.V. 제 1 형 당뇨병의 미세 혈관 합병증에 대한 임신의 효과. 산부인과 및 여성 질병 학회지. 2011; 3 : 63-68. [Borovik N.V., Potin V.V. 임신 중 mellitus type에 미치는 영향 1. 산부인과 및 여성 질환 저널 = Jurnal akusherstva i jenskhikh boleznei. 2011; 3 : 63-68. (러스에서.)]
10. Zabarovskaya Z.V., Mozheiko L.F., Pavlyukova S.A. 임신 및 당뇨병이있는 여성의 임신 합병증. 벨로루시의 재생산 건강. 2010; 6 : 49-58. [Zabarovskaya Z.V., Mozhejko L.F., Pavlyikova S.A. 임신성 당뇨병 및 임신성 당뇨병으로 인한 임신 합병증. 벨로루시의 재생산 건강 = Reproduktivnoe zdorovie v Belarusi. 2010; 6 : 49-58. (러스에서.)]
11. Bondar I.A., Malysheva A.S. 임신성 당뇨병에서 임신의 합병증 및 결과. 시베리아 약의 게시. 2014, 13 (2) : 5-9. [Bondar I.A., Malysheva A.S. 임신 당뇨병의 합병증 및 결과 시베리아 의학 게시 = Byulleten 'sibirskoy meditsiny. 2014, 13 (2) : 5-9. (러스에서.)]
12. Arun C.S., Taylor R. 제 1 형 당뇨병 환자에서 망막 병증의 장기적인 진행에 미치는 임신의 영향. 당뇨병. 2008; 5 (6) : 1041-5. DOI : 10.1007 / s00125-008-0994-z
13. Chan W.C., Lim L.T., Quin M.J., Knox F.A., McCance D., Best R.M. 임신 중 시력이 위협적인 당뇨 망막 병증의 관리 및 결과. 눈. 2004, 18 (8) : 826-32]에 기재되어있다. DOI : 10.1038 / sj.eye.6701340
Chew E.Y., Mills J.L., Metzger B.E., Remaley N.A., Jovanovic-Peterson L., Knopp R.H., Conley M., Rand L., Simpson J.L., Holmes L..B. 신진 대사 조절과 망막 병증의 진행. 조기 임신 연구의 당뇨병. 당뇨병 관리. 1995, 18 (5) : 631-7. DOI : 10.2337 / diacare.18.5.631
15. Rasmussen K.L., Laugesen C.S., Ringholm L., Vestgaard M., Damm P., Mathiesen E.R. 당뇨병 동안 당뇨 망막 병증의 진행. 당뇨병. 2010; 53 (6) : 1076-83. DOI : 10.1007 / s00125-010-1697-9
16. Vestgaard L., Ringholm C.S., Laugesen K.L., Rasmussen K.L., Damm P., Mathiesen E.R. 제 1 형 당뇨병 여성에서 임신으로 인한 시력이 위협적인 당뇨병 성 망막증. 당뇨병 약. 2010; 27 (4) : 431-5. DOI : 10.1111 / j.1464-5491.2010.02958.x
17. Kolenko OV, Sorokin E.L. 여성의 눈의 급성 혈관 병리 형성과 OPG- 임신 증후군 사이의 가능한 인과 관계에 대한 연구. 러시아 과학 아카데미 시베리아 지부 게시. 2009; 29 (4) : 85-88. [Kolenko O.V., Sorokin E.L. OPH - gestosis 연구. 러시아 과학 아카데미의 회보 = Bulleten Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2009; 29 (4) : 85-88. (러스에서.)]
18. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Pomykina N.V., Bloshinskaya I.A., Kolenko L.E. 출산 후 먼시기의 여성에서 망막과 시신경의 급성 혈관 질환 형성에 항 인산화 증후군이 나타날 수 있습니다. 극동 의학 저널. 2011; 1 : 65-67. [Kolenko O.V., Sorokin E.L., Pomykina N.V., Bloschinskaya I.A., Kolenko L.E. 가임기 연령의 가능한 연령. 극동 의학 저널 = Dal'nevostochnyi meditsinskii zhurnal. 2011; 1 : 65-67. (러스에서.)]
19. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Bloshinskaya I.A., Pomykkina N.V., Kolenko L.E., Egorov V.V. 자간증과 산후 여성의 황반부의 상태. 안과 학회지 (우크라이나). 2015, 3 (494) : 47-53. [Kolenko O.V., Sorokin E.L., Bloshchinskaia I.A., Pomykkina N.V., Kolenko L.E., Egorov V.V. 자간전증과 출산 후 여성의 모체 망막 상태. Journal of Ophthalmology (우크라이나) = Oftalmologicheskii jurnal (우크라이나). 2015, 3 (494) : 47-53. (러스에서.)]
20. Kolenko O.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. 임신성 중이염의 중증도와 병리 적 임신을 동반 한 임산부의 황반변 성 망막 변이 계의 역학 양상에 관한 연구 Kuban Scientific Medical Herald. 2013; 2 (137) : 48-52 [Kolenko O.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. 지표의 모달 역학 관계에 대한 연구입니다. Kuban 과학 의료 총알 = Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy 방탄복. 2013; 2 (137) : 48-52. (Russ.)].
21. Shelkovnikova T.V., Takhchidi Kh.P. 당뇨병 성 황반 병증의 발병 기전에서 망막 혈관의 내피 기능 이상과 그 교정. 안과학의 최신 기술. 2014, 4 : 83-85. [Shelkovnikova T.V., Takhchidi Kh.P. 당뇨병 성 황반 병증의 내피 기능 이상과 그 교정. 안과 분야의 최신 기술 = Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2014, 4 : 83-85. (러스에서.)]
22. Kaaja R. 당뇨병 임신에서의 혈관 합병증. Thromb Res. 2011; 127 (3) : 53-5 DOI : 10.1016 / S0049-3848 (11) 70015-9