혈액 빌리루빈

진단

빌리루빈은 신체의 색소 대사의 산물 중 하나이며, 헤모글로빈을 분해하여 파괴되고 구식 인 적혈구로 형성됩니다.

간에서 빌리루빈 가공 제품 - 우로 빌린과 스테르 코빌린은 소변과 대변에 특징적인 색을줍니다.

혈액 내 빌리루빈 수치는 간 및 부분적으로는 비장과 신진 대사의 시각 지표 중 하나입니다.

총 빌리루빈 또는 그 분획물의 농도가 피부에 축적되어 황색으로 염색되는 경우 황달에 대해 말합니다.

빌리루빈은 몸에서 신진 대사의 산물이며 간에서 분해되어 담즙, 소변 및 대변으로 배출되는 적혈구의 헤모글로빈에서 형성됩니다.

빌리루빈은 세 부분으로 나뉩니다.

총 빌리루빈, 혈장 안의 전체 양,
간접, 수 불용성 및 비 - 접합 빌리루빈,
직접, 수용성, 콘쥬 게이트 된, 빌리루빈.

의학 분야의 각 부분은 간 및 각종 기관 및 시스템의 질병에 대한 다양한 병리학 적 진단의 의미가 있습니다.

간접 형태의 빌리루빈은 독성을 가지며 중화시키기 위해 간에서 빌리루빈이 용해 된 형태로 전환되어 중화됩니다.

실제로, 빌리루빈 수치의 증가, 피부의 황변, 독소증 및 피부 가려움증과 함께 혈액 및 그 분획물의 총 빌리루빈 측정이 수행됩니다.

빈약 한 간 기능 때문에 신생아에있는 과량 빌리루빈은 두뇌와 신경계에 손상을 초래할 수 있고, 근육 문제를 일으키는 원인이되고, 그러므로 hyperbilirubinemia (혈액에있는 증가한 빌리루빈)의 상태는 즉시 처리를 요구한다.

빌리루빈 측정 지표

예방 시험 동안, 생화학 적 연구의 복합체에서,
포괄적 인 진단을 목적으로하는 입원 치료와 함께,
황달을 진단하는 신생아,
간염 의심, 간경화,
담즙 성 질환, 담낭염, 췌장염,
간 종양이 의심되는 경우,
용혈성 질환, 중독,
통제 치료 중.

분석 준비

성인의 경우 빌리루빈에 대한 혈액 검사가 공복 상태에서 적어도 4 시간 전에 실시되며 검사를받을 수 없습니다. 어린이에게는 제한이 적용되지 않습니다.

설문 조사 결과는 다음과 같은 영향을받습니다.

커피 및 카페인 함유 제제
임신
아스피린, 와파린, 헤파린,
금식
특정 약물 복용 (choleretic, 간장 용 약물).

분석

어린이의 경우 머리의 발 뒤꿈치 또는 정맥에서 혈액을 빼내고 작은 튜브에 혈액을 채취합니다.

현대의 클리닉에서 빌리루빈 수치는 비 침습적 방법으로 결정됩니다 - 피부가 황색 인 상태에서 피부의 얼룩 정도를 측정합니다.

성인의 경우 주사기 또는 정맥 카테터가 달린 바늘을 사용하여 정맥에서 혈액을 채취합니다 (클리닉에서).

혈액 샘플링은 어린이와 성인 모두에게 불쾌한 절차이지만, 절차 중 통증이 강하지는 않습니다.

성인 빌리루빈 요금

빌리루빈 혈액 검사는 2 시간 이내에 신속하게 실시되며 성인의 정상적인 수치는 다음과 같습니다.

총 빌리루빈의 수준은 5.1에서 17 mmol / l이며,
간접 빌리루빈의 수준은 3.4에서 12 mmol / l이며,
직접 빌리루빈 수치는 1.7에서 5.1 mmol / l,

직접 빌리루빈의 수준은 전체의 약 70-75 %이어야합니다.

임신 기간 중 빌리루빈 수치는 일반 사람들의 수치와 동일하며, 임신 3기에는 담즙 유출에 대한 약간의 위반으로 빌리루빈 수치가 약간 증가 할 수 있지만 값이 급격히 증가해서는 안됩니다.

빌리루빈 수치의 급격한 증가는 임산부의 간염, 빈혈 및 담낭염을 즉각적으로 제거해야합니다.

아이들의 규범

신생아시기의 소아에서 빌리루빈 수치는 성인의 기준과 매우 다릅니다. 이것은 과도한 태아 헤모글로빈의 생리적 파괴로 태아에게 필요하지만 더 이상 신생아에서는 필요하지 않습니다.

신생아에서 빌리루빈의 정상 수치는 다음과 같습니다.

(full-term)의 경우 250-256 mmol / l,
조산의 경우 최대 160-171 mmol l.

빌리루빈 수치의 증가는 신생아의 황달로 이어지고 신경계와 뇌 (핵 황달)에 손상을 줄 수 있음을 나타냅니다.

빌리루빈 증가

일반적으로 빌리루빈의 급격한 증가가 발생합니다 :

담낭염,
유전성 대사 빌리루빈,
단핵구증,
간염,
간경변의 경우,
간 종양,
용혈성 빈혈, 독성 용혈
췌장 종양의 경우,
부적합한 수혈로
약물 반응 (항생제, 피임약, diazepam 등).

빌리루빈 감소

빌리루빈 감소는 비타민 C, 테오필린 또는 페노바르비탈 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

빌리루빈을 낮추는 방법

색소 수준의 변화를 일으키는 질환의 치료에서 빌리루빈의 농도가 감소합니다. 이는 질병의 증상 일 뿐이 기 때문입니다.

빌리루빈의 독성 효과를 줄이기 위해 해독 방법이 사용됩니다 - 포도당, 단백질, hemodez 용액의 도입.

왜 빌리루빈 혈중 농도가 상승했으며 이것이 무엇을 의미합니까?

빌리루빈은 황록색 색소로 헤모글로빈이 분해되는 동안 형성됩니다. 인간에서는 혈액과 담즙에서 발견됩니다. 교환과 빌리루빈 초과의 경우, 간은 직접적으로 책임이 있습니다.

일반적으로 높은 빌리루빈은 황달, 간염 또는 혈액 빈혈과 같은 질병의 형태로 나타납니다.

이를 토대로 성인 혈액에 빌리루빈이 증가하는 데에는 많은 이유가 있다고 할 수 있습니다. 그래서 처음에는 왜 이런 일이 있었는지, 무엇이 빌리루빈 증가를 유발했는지를 먼저 판단해야합니다.

빌리루빈이란 무엇이며 어디에서 유래합니까?

왜 성인은 상승 된 빌리루빈으로 진단 받았으며, 이것은 무엇을 의미합니까? 헤모글로빈은 적혈구 인 인간의 적혈구에서 발견되며 폐에서 신체의 조직으로 산소를 전달합니다. 손상된 오래된 적혈구는 비장, 간 및 골수에서 파괴됩니다. 동시에 헤모글로빈이 방출되어 빌리루빈으로 전환됩니다.

새로 형성된 빌리루빈은 간접적으로 인체에 독성을, 특히 중추 신경계에 독성이 있습니다. 따라서 다른 물질로 중화가 간에서 발생합니다. 바운드 - 직접 빌리루빈은 담즙과 함께 간에서 분비되어 신체를 자연적으로 떠납니다. 대변의 어두운 색은 종종 빌리루빈 수치의 변화를 나타냅니다.

피의 규범 빌리루빈

60 세 이하의 성인의 경우, 빌리루빈 검사의 정상적인 결과는 다음과 같습니다 :

5.1-17 mmol / l - 총 빌리루빈;
3.4-12 mmol / l - 간접;
1.7-5.1 mmol / l - 직선.

혈액 내 정상적인 빌리루빈 수치는 남녀 모두 거의 같습니다. 그러나 과학자들은 남성이 길버트 증후군을 여성보다 10 배나 더 자주 나타냈다.

신생아에서 빌리루빈 높이 상승

총 빌리루빈 증가 - 성인에서 이것은 무엇을 의미합니까?

어떤 이유로 성인에서 혈중 총 빌리루빈 양이 증가하고 이것이 의미하는 바는 무엇입니까? 어떤 요인이 이것에 기여합니까?

성인의 경우 여러 가지 주된 이유가 있습니다.

적혈구의 가속화 된 파괴;
원발성 담즙 성 간경변증;
담석 질환;
담즙의 유출을 저해하는 다른 조건;
몸에있는 기생충 감염 및 기생충;
간내 담즙 정체;
임신 황달;
간 종양;
직접 빌리루빈의 형성에 관여하는 효소 생산에 대한 위반;
바이러스, 박테리아, 독성, 의약,자가 면역 및 만성 간염 - 간에서 빌리루빈을 제거 할 수 없게 됨.

위반되는 과정의 종류에 따라 빌리루빈 분수 중 하나의 증가가 혈액에서 관찰 될 수 있습니다. 총 빌리루빈의 증가가 분수의 고른 분포로 검출된다면 이것은 간 질환의 가장 특징입니다.

상승 된 직접 빌리루빈의 원인

담즙의 유출로 인한 혈액 내 직접 빌리루빈 수치가 증가합니다. 결과적으로, 담즙은 위가 아닌 혈액으로 보내집니다. 그 이유는 대개 다음과 같은 병리 현상입니다.

급성 형태의 간염 바이러스 병인 (A 형, B 형, 전염성 단핵구증 포함);
박테리아 병인 간염 (렙토스피라증, 브루셀라증);
만성 간염;
자가 면역 간염;
약물 간염 (호르몬 약물, 비 스테로이드 성 소염제, 항 종양 및 항결핵제 치료 결과);
독성 간염 (곰팡이 독에 의한 중독, 산업 독성 물질);
담낭, 간 또는 췌장의 암;
담석 질환;
담즙 성 간경변증;
로터 증후군, Dabin-Johnson.

직접 빌리루빈의 선제 적 증가. 담즙의 유출을 저지하는 것이 기본입니다.

증가 된 간접 빌리루빈의 원인

간접 빌리루빈이 발생하는 질병 :

Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol의 증후군.
전염병 - 장티푸스, 패혈증, 말라리아
선천성 용혈성 빈혈 (spherocytic), 비구 구체 성 (spherocytic), 겸상 적혈구 증, thlasemia, Markyavai-Michele disease.
독성 용혈성 빈혈 - 독에 의한 중독, 곤충 물기, 뱀, 버섯 중독, 납, 비소, 구리 염 (황산동). 약물 용혈성 빈혈 - cephalosporins, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin 등을 복용 함.
용혈성 빈혈증 획득자가 면역 - 전신성 홍 반성 루푸스 (증상, 치료), 류마티스 관절염, 림프 구성 백혈병, 림프 육아 종증 (증상, 치료) 등의 배경에서 발생합니다.

간접 빌리루빈의 우세한 증가. 그것은 적혈구 세포의 과도한 파괴를 기반으로합니다.

간 문제

간은 빌리루빈 생산에서 가장 중요합니다. 이 기관의 병리학 상으로는 자유 빌리루빈을 중화시키고 직접 상태로 전환하는 정상적인 과정이 불가능 해집니다. Bilirurin의 신진 대사가 방해되는 간 질환 중 간경화, A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염, B 형 간염, 약물 간염, 간암이 있습니다.

두 가지 유형의 빌리루빈 수치가 증가합니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

간에서의 확대로 인한 우측의 불편 함과 무거움;
배설물과 어두운 - 소변의 퇴색 한 색;
구역질, 식사 후 트림, 특히 기름기 많은 음식물로 인한 불편 함;
피로, 현기증, 무관심;
체온 상승 (간염 바이러스 성으로).

빌리루빈 수치가 증가하는 다른 원인을 밝힐 수 있습니다. 여기에는 간 효소의 유전 적 결핍이 포함되며,이 병리를 길버트 증후군이라고합니다. 환자의 경우 혈액 내 빌리루빈 수치가 유의하게 증가하므로 피부와 안구 공막은 종종 황색을 띄게됩니다.

담즙 유출 장애

담즙 계통의 질병, 예를 들면, 담석 질환에서 환자는 대개 다음과 같은 증상을 나타낸다 :

피부와 공막의 황변;
우측 hypochondrium의 통증 (매우 심한 간장 복통);
복부 팽창, 장애가있는 변 (설사 또는 변비);
변의 변색과 어두운 소변;
소양증

혈액 및 간 질환과는 달리이 상황에서 이미 간에서 중화 된 직접 (결합 된) 빌리루빈의 양이 증가합니다.

간경변 원인

suprahepatic 황달의 개발은 적혈구의 파괴 증가로 인한 것입니다. 이것은 주로 자유 분율을 증가시킵니다. 질병 중에 방출 :

용혈성 및 B12 결핍 성 빈혈;
광범위한 혈종;
혈액 세포에 대한 유독 물질의 영향;
외국 수혈 또는 장기 이식에 대한 반응;
지중해 증.

증상

빌리루빈의 신진 대사를 위반하는 경우, 혈류량의 양적 지표가 커질 수 있습니다. 그것은 황달 또는 황색의 점막과 피부를 염색하여 나타냅니다.

혈청 담즙 색소의 농도가 85 μmol / l에 도달하면 가벼운 형태의 증가라고합니다.
황달은 86-169 μmol / l의 지표로 중등도로 간주되며, 170 μmol / l 이상의 수치를 나타냅니다.

황달의 유형에 따라 그 증상은 다릅니다. 피부에 밝은 황색, 녹색 또는 사프란 황색이있을 수 있습니다. 또한 빌리루빈이 증가하면 소변이 어두워지고 (어두운 색의 색이됩니다), 피부가 심하게 가려워집니다.

다른 증상은 다음과 같습니다.

입안의 쓴맛;
어두운 소변;
하얀 색의 대변;
일반적인 약점;
장애인 기억과 지적 능력;
오른쪽 hypochondrium에서 크기와 무거움의 확대 간.

길버트 증후군

혈액에서 상승 된 빌리루빈을 치료하는 법

빌리루빈을 감소시키는 것은 증가의 원인을 밝힌 후에 가능합니다. 즉, 바이러스 성 간염, 간 기능 테스트 (천식 활동, 알칼라인 포스 파타 아제 등), 간 초음파 및보다 구체적인 연구에 대한 테스트를 통과해야합니다.

이 경우, 성인에서의 치료는 주로 이성이있는 것으로, 즉 주요한 질병에 영향을줍니다. 예를 들어, 담도의 개통성을 침범 한 경우 돌이나 종양을 제거해야하며 경우에 따라 덕트 스텐트 삽입이 효과적입니다.

강하게 상승 된 빌리루빈의 경우, 적혈구의 현저한 용혈로 인해 포도당, 알부민 및 플라스마 에리 투여의 주입 요법이 지시됩니다. 신생아의 황달에서 광선 요법은 피부의 자외선 조사가 유리 독성 빌리루빈의 변이에 기여하고 신체에서 쉽게 제거되는 매우 효과적입니다.

총 빌리루빈 증가, 직접 또는 간접 원인 - 어린이 및 성인의 원인, 증상 및 치료 방법

적혈구에서 헴 - 함유 단백질의 분해로, 빌리루빈이 형성됩니다 - 황록색 색소의 특수 천연 색소. 이것은 시간을 보낸 적혈구의 파괴와 관련된 생리 학적 과정입니다. 빌리루빈은 혈액과 담즙에서 발견되며, 그 수준은 생화학 분석의 중요한 지표입니다. 문제의 효소의 교환 과정은 신체에서 끊임없이 발생합니다. 간장의 유용성은이 안료의 수준에 달려 있습니다. 증가 된 빌리루빈은 적혈구의 기능 장애 또는 담즙의 유출을 나타낼 수 있습니다.

빌리루빈이란 무엇입니까?

이것은 헤모글로빈, 시토크롬 및 미오글로빈 - 헴 - 함유 단백질의 붕괴의 산물이다. 이 담즙 안료의 형성은 간에서 발생합니다. 그것의 물질 대사의 전체적인 과정은 몇몇 단계를 포함한다 :

혈류로 안료는이 독성 화합물에 결합하는 담체 인 알부민 단백질을 통해 간으로 전달됩니다.
간세포 표면에서 빌리루빈이 분리됩니다. 여기에 간세포에 들어가서 글루 쿠 론산에 결합합니다. 효소의 독성은 사라지고 이미 물에 녹아서 체내의 담즙과 함께 배설 될 수 있습니다.
다음으로, 안료는 장에 들어가고, 유비로 리노 겐으로 변형 된 다음 대변과 함께 자연적으로 배설됩니다.
효소의 작은 부분은 흡수되어 혈류를 관통합니다. 이 잔류 물은간에 의해 여과되고 소변으로 배설됩니다.

일부 단계가 실패하면 혈액이이 색소를 축적하기 시작합니다. 그것은 내부 장기가 고통받는 이유 인 독성을 나타냅니다. 신진 대사 과정의 특성을 고려하여 빌리루빈은 다음과 같이 나뉩니다.

간접 (자유로운, 언 바운드). 이것은 heme 물질의 분해 생성물입니다. 이것은 독성이며 쉽게 세포막을 통과합니다. 간에 중화되는 빌리루빈 운반에 책임이 있습니다.
직접 (연결). 이것은 비 독성 빌리루빈이며, 간에서 형성되고이어서 대변으로 배설됩니다. 이 유형의 효소는 담즙 형성에 관여합니다.

인간의 이러한 분획을 고려하지 않고서도 모든 빌리루빈 수치가 결정됩니다. 왜냐하면 모든 성분의 증가에 따라 총 빌리루빈 수치가 증가하기 때문입니다. 일반적으로이 안료는 자유 세포에 결합하는 주요 세포 항산화 물질입니다. 따라서, 빌리루빈은 산화 과정을 늦춘다. 또한 손상된 적혈구를 회복시키는 데 도움이됩니다.

총 빌리루빈의 비율

혈액 중 빌리루빈의 양은 μmol / l 단위로 측정됩니다. 이상을 결정하기 위해 의사는이 효소의 정상 수치의 한계를 결정했습니다. 지표는 사람의 색소 종류 (간접, 직접, 일반), 연령 및 성별에 따라 다릅니다. 여성의 경우 혈중 적혈구 수가 적기 때문에 남성에 비해 약간 더 낮습니다. 정상적인 빌리루빈의 일반적인 지표는 다음 표를 반영합니다 :

혈청 내 총 빌리루빈, μmol / l

1 개월 이상 된 어린이

최대 2 주령 어린이

혈액 속의 직접 및 간접 빌리루빈 비율

직접 분획물의 양은 총 빌리루빈의 약 25 %, 간접적 인 약 75 %이어야합니다. 개별 실험실의 표준 값은 때로 다릅니다. 이것은 다른 특성을 갖는 시약이 사용되거나 분석 방법이 수정된다는 사실에 의해 설명됩니다. 10 분에서 1 μmol / l의 차이가있을 수 있습니다. 일반적으로 허용되는 표준은 다음 표를 반영합니다.

1 개월 이상 된 어린이

최대 2 주령 어린이

혈액 빌리루빈 높이 상승

빌리루빈 양을 결정하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 정상 수치를 초과하면이 담즙 안료가 인체의 중독을 유발하기 때문입니다. 이것은 중요한 기관의 기능 장애로 연결됩니다 : 뇌, 간, 심장, 신장. 첫 번째는 담즙 안료의 작용에 가장 민감합니다. 빌리루빈 수치가 정상 수준을 50μmol / l 초과하는 상태를 고 빌리루빈 혈증이라고합니다.

이유

빌리루빈 안료의 지표가 높아지면 용혈성, 기계적, 실질 및 혼합 황달을 구분할 수 있습니다. 종종 처음 세 가지 유형을 진단하십시오. 또한 오렌지, 당근, 호박의 장기간 사용과 관련된 카로틴이 피부에 축적되는 유사 황변 현상이 있습니다. 진정한 황달의 차이는 피부뿐만 아니라 점막도 황색이된다는 것입니다. 빌리루빈 색소의 특정 지표의 증가는 황달의 특정 유형을 나타냅니다 :

일반 - parenchymal (간장);
직접 기계적 (간접적);
간접 - 용혈성 (suprahepatic).

증가 된 총 빌리루빈

이 담즙 색소의 규범은 다양한 외부 및 내부 병리학 적 및 생리 학적 요인의 작용에 따라 그 수준이 변동하기 때문에 매우 넓은 경계를 가지고 있습니다. 고 빌리루빈 혈증은 종종 다음과 같은 경우에 발생합니다.

격렬한 육체적 인 노력 후에;
과식;
긴 금식.

총 빌리루빈이 높아지면 간 손상을 나타내므로 간성 황달이 발생합니다. 피부가 포화 오렌지 또는 밝은 노란색이됩니다. 이러한 고 빌리루빈 혈증은 다음 질병 또는 상태에서 발생한다 :

간염;
간세포;
원발성 담즙 성 간경변증;
렙토스피라증;
로터 증후군 - 가족 성 황달;
간장 종양;
단핵구증;
편두 정맥염;
알코올의 체계적인 사용.

직접

직접적인 분획이 증가하면, 그 원인은 담낭의 염증 과정이나 담즙의 유출 과정에서의 장해인데, 담즙 대신에 장의 혈액이 들어갑니다. 이 상태는 간장 (폐쇄성, 기계적) 황달이라고합니다. 피부와 점막의 색은 녹색 또는 회색 색조로 노란색이됩니다. 직접 빌리루빈이 높아지면 다음 질병이나 상태를 진단 할 수 있습니다.

담즙 결석증 - 돌 또는 담석;
기생충;
담관염;
담도의 경련 및 변칙;
Mirizzi 증후군, Dabin-Johnson;
담즙 관 폐쇄술;
만성 췌장염;
담낭 손상;
염증 후 또는 수술 후 협착;
담관 암;

간접적 인

간접적 인 분율의 증가는 신생아의 특징 인 비장, 간 또는 골수 병리학 적 용혈에서 적혈구의 빠른 분해로 관찰된다. 또 다른 이유는 상해 또는 근염으로 인한 근섬유 분해 (근육 조직의 파괴)입니다. 용혈과 마찬가지로 간과 관련이 없으며 순환계에서도 발생하므로 황달이 진행되면 과다증이 발생합니다.

간접 빌 루빈이 높아지면 피부가 푸르스름하게 푸르스름하게 변합니다. 이 유형의 고 빌리루빈 혈증의 원인은 다음과 같은 병리 또는 증상입니다.

유전성 빈혈 (철분 결핍);
용혈성 독극물 (납, 수은, 창백한 버섯)에 의한 중독;
수혈, 그룹 또는 Rh 인자에 의한 양립 불가능;
히말코 충돌 임신;
호르몬 피임약, NSAID, 결핵, 진통제, 항암제;
자가 면역 질환 - 류마티스 성 관절염, 전신 홍 반성 루푸스;
패혈증, 장티푸스, 말라리아;
길버트 증후군, Crigler-Nayar.

왜 여성들이 상승 하는가?

혈액에서 빌리루빈이 증가하는 이유는 성별에 좌우되지 않습니다. 여성에서는 황달이 위에서 열거 한 질병이나 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 여성의 고 빌리루빈 혈증의 원인 목록에 임신을 추가 할 수 있습니다. 아이를 낳을 때, 담즙 안료의 비율은 5.0-21.2 μmol / l입니다. 이 수치는 임신하지 않은 여성의 경우 3.5-17.2 μmol / l와는 크게 다르지 않습니다.

수태 전 임신부가 건강 상 문제가 없을 경우 사소한 편차가 허용됩니다. 그렇지 않으면 고 빌리루빈 혈증이 심혈관 질환의 가능한 질병을 나타낼 수 있습니다. 그 전에는 그들 자신을 나타낼 수 없었지만 심장이 더 많은 피를 보내기 시작했기 때문에 임신이 그들을 자극했습니다. 여자의 담낭과 신장은 아이를 낳고있는 동안 똑같은 중증을 경험합니다. 임신 중 고 빌리루빈 혈증의 원인은 다음과 같습니다.

조기 독성 증;
담석 질환;
임산부의 간내 담즙 정체;
자간증 및 자간전증;
급성 지방간.

남성의 경우

남자의 고 빌리루빈 혈증은 임신과 관련된 위험 요소를 제외하고는 여성과 같은 이유로 발전 할 수 있습니다. 더 강한 성관계를 가진 사람들 중에는 다른 황달 유발 주의자들이 있습니다. 그들은 다음과 같은 남성의 특성과 관련이 있습니다.

그들은 더 많은 담배를 피운다.
더 많은 여성들이 술을 마 십니다.
개인 위생에 대한 관심이 적다.
귀영 나팔은 수시로 채워진다;
다이어트를 위반했다.

남성의 경우 여성보다 2-3 배 더 자주 길버트 증후군이 나타납니다. 이 병리학에서는 고 빌리루빈 혈증이 80-100 μmol / l에 이르고 간접 분율이 우세합니다. 남성의 황달의 나머지 원인은 여성에게 전형적인 황달의 원인과 다르지 않습니다.

마약 중독;
만성 간 질환;
비타민 B12 결핍;
간경화;
담석 질환;
만성 알콜 중독;
바이러스 성 간염.

신생아

소아에서 빌리루빈 안료의 비율은 성인의 비율과 일치하지 않습니다. 출생 직후,이 효소의 양은 성숙한 사람과 거의 동일하지만, 생후 4 일에는 그 수준이 급격히 증가합니다. 이것은 노란색으로 변하는 유아의 피부에서 볼 수 있습니다. 생후 황달이 신생아에서 형성되기 때문에 그러한 상태를 두려워 할 필요는 없습니다.

신생아에서의 고 빌리루빈 혈증은 새로운 "이미"성인용 헤모글로빈을위한 공간을 만들기 위해 특정 수의 적혈구가 파괴되고 태아 (태아) 헤모글로빈이 신체에서 제거 될 수 있기 때문입니다. 이것은 새로운 삶의 조건에 대한 아동의 적응에 대한 일종의 반응입니다. 일주일 후, 빌리루빈 안료의 수치가 90 μmol / l로 감소하기 때문에 아기의 피부는 정상적인 그늘을 얻습니다.

그런 다음 표시기와 성인 특유의 규범에옵니다. 생리 황달 이외에 다음과 같은 경우 신생아의 고 빌리루빈 혈증이 발생할 수 있습니다.

약한 신생아;
미숙아;
병리학으로 태어난 아기들;
어머니와 아이 사이의 히말코 - 갈등 중;
이전 아이가 광선 요법을 필요로하는 용혈성 질환이있는 경우;
뇌의 중대한 타박상 또는 혈종;
출산시 체중의 10 % 이상을 잃는 것에 반대하여 어머니의 우유가 부족한 경우;
큰 어린이들;
Crigler-Nayar 증후군;
어머니가 당뇨병이있는 경우;
요로 감염.

증상

고 빌리루빈 혈증의 현저한 신호는 피부, 공막 및 점막의 icteric color입니다. 이것은 담즙 안료가 신체의 혈액과 조직에 들어가기 때문에 그 색을줍니다. 또한 신경 종말에 작용하여 사람의 심한 가려움증을 유발합니다. 이러한 징후의 배경에 대해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

메스꺼움;
입과 몹시 괴로움;
식욕 감소;
불편 함, 오른쪽 hypochondrium의 무거움;
차의 그늘에 소변을 어둡게한다.
하얀 색의 대변;
일반적인 약점;
현기증;
피로;
과민 반응;
헛배;
심장 심계항진;
두통;
기억 상실;
간장 크기의 증가.

혈액에서 빌리루빈 증가의 위험은 무엇입니까?

고 빌리루빈 혈증의 결과는 간, 담낭, 신경 및 소화 기관의 활동과 관련이 있습니다. 소화 과정을 위반하기 때문에 사람은 hypovitaminosis를 일으 킵니다. 간 기능 결함으로 독소와 슬래그가 몸에서 배설되지 않아 중독 될 수 있습니다. 담낭에서 결석이 형성되고 그 후 담낭염이 발생합니다. 고 빌리루빈 혈증은 다음과 같은 병리의 발전으로 위험합니다.

뇌증, 기억 장애, 혼란 된 의식, 육체적 인 연약함;
의식 상실, 심한 경우 뇌 조직 손상으로 인한 혼수 상태.

고 빌리루빈 혈증은 빌리루빈 수준이 정상 수치를 초과하는 정도에 따라 몇 가지 정도의 심각도로 나뉩니다.

무의미한. 담즙 안료를 50-70 μmol / l로 증가 시켰습니다. 생명에 위협은 없으며 심한 중독과 내부 기관의 손상은 관찰되지 않습니다. 사람은 오랫동안 그런 주에서 살 수 있지만 고 빌리루빈 혈증의 원인을 분명히해야합니다.
발음. 여기에서 농도는 150-170 μmol / l로 증가합니다. 이 상태는 위험하지만 중요한 것은 아닙니다. 긴밀한 고 빌리루빈 혈증으로 중독을 일으 킵니다.
무거운 빌리루빈 수치는 300 μmol / l로 증가합니다. 중증의 중독과 내부 기관의 붕괴로 인해 환자의 삶에 위협이됩니다.
매우 무겁다. 지시약은 300 μmol / l의 수준을 초과합니다. 그들은 삶과 양립 할 수 없다. 원인이 며칠 내에 시정되지 않으면 치명적입니다.

치료 방법

고 빌리루빈 혈증은 별도의 병리학이 아니므로이 상태의 근본 원인이 된 질병을 치료해야합니다. 담즙 색소의 수준을 정상화하고 황달을 제거하는 유일한 방법. 이를 위해 환자는 혈액 검사 (일반 및 생화학 검사), 간 기능 검사, 바이러스 성 간염 검사를 통과해야합니다. 또한 간장의 초음파를 처방 할 수 있습니다.

고 빌리루빈 혈증의 원인을 파악한 후 의사는 확인 된 질병에 따라 치료법을 선택합니다. etiotropic 치료 이외에, 환자는 특별한 식단을 처방합니다. 약물 치료는 황달의 원인에 따라 다릅니다.

담즙의 유출이 손상되면 choleretic 제제가 사용됩니다.
선천성 적혈구의 결함으로 질병의 외부 증상 만 제거합니다.
빌리루빈 혈증의 경우에는 항생제, 면역 조절제, 항염증제 및 간 보호 약물 치료가 권장됩니다.
적혈구 용혈시에는 알부민, 포도당 및 혈장 제거제의 주입 요법이 지시된다.
신생아의 생리 황달은 광선 요법으로 치료됩니다. 광선 요법으로 인해 피부의 자외선 조사로 인하여 유리 독성 빌리루빈이 몸에서 배설되고 배설됩니다.

준비

고 빌리루빈 혈증의 약물 치료는 그 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 의사가 환자를 관찰 할 수 있도록 치료의 첫 단계가 병원에서 수행됩니다. 또한, 실질 실질적인 황달이 생기면 출혈이 생길 수 있으므로 전문의의 도움이 필요할 수도 있습니다. 고 빌리루빈 혈증의 원인에 따라 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

흡착제와 산화 방지제. 중독의 배경에 대한 황달 치료를 위해 표시됩니다. 이 약물은 신체에서 독소를 제거하고 신진 대사를 개선하는 데 도움이됩니다. 마약의이 범주에서는 활성탄과 Enterosgel을 사용했습니다.
해독 솔루션. 중독으로 정맥 주사된다. 과잉 담즙 색소를 제거하기 위해 종종 흡수제, 포도당 및 항산화 제와 함께 사용됩니다.
Choleretic. 담즙의 유출 (간장 황달 포함)에 사용됩니다. Choleretic 효력에는 마약 Hovitol와 Allohol가있다.
항생제. 패혈증의 경우와 같이 황달의 박테리아 성질에 필요합니다. 의사는 페니실린, 마크로 라이드 또는 세 팔로 스포린 그룹의 항생제를 처방 할 수 있습니다.
Hepatoprotectors. 그들은 간 기능에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 담즙 침체가 담석 형성을 수반하지 않을 때 비 폐쇄성 담즙 정체증과 함께 사용됩니다. 간 및 담낭의 질병에 사용되는 약물 Ursofalk가 그 예입니다. 간염의 경우 Essentiale, Hofitol 또는 Kars를 복용하는 것이 좋습니다.
효소 담즙의 염증 및 액화를 완화해야합니다. 이 약물에는 페스탈 (Festal), 판지 몰 (Panzinorm), 메짐 (Mezim)이 포함됩니다.

다이어트

고 빌리루빈 혈증 치료제를 복용하는 동안 특별한 식사가 필요합니다. 그것은 간, 담낭 및 몸 전체의 상태를 경감시키는 것을 목표로합니다. 당신은 자주 먹어야합니다 - 하루에 6 번까지 작은 부분으로 식사 후 기아에 대한 약간의 느낌을 남깁니다. 식이 요법은 주로 펙틴과 섬유가 풍부한 제품으로 구성되어야합니다 : 산 애쉬, 건포도, 로즈힙, 사탕무, 살구.

Daily는 메뉴에 곡물 종류 중 하나를 포함해야합니다. 고 빌리루빈 혈증이 유용한 메밀, 오트밀 및 쌀일 때. 다음 제품은 황달의 경우에도 긍정적 인 효과가 있습니다.

찐 삶은 야채;
닭고기 달걀 단백질;
약초 차;
달콤한 과일;
저지방 유제품;
마른 고기 필레;
야채와 디저트 밀크 스프;
저지방 송아지 고기, 쇠고기, 토끼;
소금이없는 빵;
저지방 강 (crucian, pike perch, pike, 잉어)과 바다 (whiting, cod, navaga, pollock) 물고기;
가스가없는 물;
마멀레이드, 꿀

방부제와 염료가 함유 된 제품을 사용할 수 없습니다. 황토와 함께 지방, 튀김과 스튜, 통조림, 훈제 고기, 소시지, 라드, 간, 두뇌도 허용되지 않습니다. 금지 된 제품 목록은 다음과 같습니다.

양 고추 냉이, 식초, 겨자, 향료;
마늘, 순무, 무, 무, 파
크림, 지방 크림 및 코티지 치즈;
코코아, 커피;
신 과일 - 자두, 감귤류;
콩과 식물, 기장, 흰 양배추 (위장에서 발효 증가).

빌리루빈 : 신생아와 성인의 개념, 규범, 편차 및 원인, 황달

생화학 검사 (BAC)에서 Bilirubin은 임상 검사, 위험한 생산에 종사하는 근로자의 검사, 임신 및 지혈 시스템과 관련된 다양한 질병, 간 및 담낭의 기능과 같은 거의 모든 경우에 처방되기 때문에 중심이되어야한다고 주장합니다.,뿐만 아니라 유전 된 사람들. 간단히 말해서,이 분석은 거의 보편적이라고 할 수 있습니다. 그러나 많은 사람들은 단지 빌리루빈 (bilirubin)과 그 규범에 만족하지 않고,이 물질이 무엇이며 어떻게 형성되는지, 값이 허용 한계를 넘었을 때 그것을 줄이는 방법을 알고 싶어합니다. 이것이 오늘 논의 될 내용입니다.

빌리루빈 -이게 뭐야?

혈색소 형성 색소 - 빌리루빈 (bilirubin)은 담즙을 구성하는 주성분을 말하며 담즙 색소라고도합니다. 대부분의 사람들은 빌리루빈을 밝은 황색과 연관시킵니다. 그러나 실제로는 갈색이지만, 별 문제가되지 않습니다. 간 문제에 관심이있는 환자는 빌리루빈이 해독 기관과 관련이 있으며 그 안에 장애가있는 경우에 상승한다는 사실을 알고 있습니다. 원칙적으로 그들은 올바르게 생각합니다. 간은 혈액을 축적하고, 또한, 적혈구 감소의 마지막 시간이 지나가는 장소입니다.

혈액 내 빌리루빈의 형성은 노화, 수명 말기, 중요한 기능 (산소 전달 등) 적혈구의 완전한 생리적 과정과 관련이 있습니다 (최대 85 %). 전체의 약 15 %를 차지하는 나머지 빌리루빈은 헴 (cytochromes, myoglobin)이 포함 된 다른 물질이 파괴 될 때 발생합니다.

간뿐만 아니라, 적혈구의 붕괴는 다른 "혈액"기관 - 골수 및 비장 -으로 간다. 따라서 하루에 시체는 적혈구의 약 1/100을 잃고 그 중 혈색소 생성 색소가 최대 300mg 남습니다. 젊고 유능한 새로운 세포가 오래된 세포를 대체하고 있습니다.

모든 시스템과 기관의 정상 기능에서 형성된 빌리루빈은 제거되고 파괴 된 적혈구에서 방출 된 빌리루빈으로 대체됩니다 (0.3 gr.). 그래서 매일 혈액 속의이 물질의 농도가 20.5 μmol / l의 값을 초과하지 않도록합니다. 왜냐하면 농도가 높을수록 몸에 독이 나기 시작하기 때문입니다.

그러나 최대 20.5 μmol / l의 비율은 총 빌리루빈을 의미하며, 그 사이에 인체 건강 상태를 나타내는 두 가지 더 많은 지표가 있습니다.

총량 (25 %)의 1/4에 해당하는 직접 (결합 된, 접합 된) 빌리루빈은 그 비율이 0.86 ~ 5.3 μmol / l이며 총 빌리루빈 수치에 따라 다릅니다. 몸에서 모든 것이 정상적이면, 접합 된 빌리루빈은 결합 될 때 특정 건강 위험을 일으키지 않습니다. 이는 중화되어 혈류를 벗어나려는 것을 의미합니다. 주요한 것은 그 경로에 장애물이 없으며, 제거를 의도 한 물질이 돌아 오지 않아야한다는 것입니다.
간접적 인 (결합되지 않은, 자유로운, 비 접합 된) 빌리루빈은 총량의 2/3 부분을 차지하며 일반적으로 1.7에서 17.0 μmol / l의 범위를 가지며, 자유롭게 움직이고 혈류에 축적되는 사람은 인간에게 유용하지 않다. 따라서이 상태에서 몸이 너무 많이되면 몸을 독살시킵니다.

여러 출처 및 실험실의 표준 지표가 때로는 약간 다를 수 있다는 점에 유의해야합니다. 이는 시약의 개별 특성이 변경되고 분석 방법이 변경 되었기 때문입니다. 물론, 특별한 차이를 기다릴 필요가 없습니다. 마이크로 몰 / l에서 10 분의 1에 이릅니다.

혈청 내 빌리루빈의 비율은 나이와 성별이 없으며 남녀 모두 동일합니다. 소아에서는이 지표의 기준이 신생아를 제외하고는 나이에 의존하지 않고 성인의 숫자와 일치합니다.

신생아 빌리루빈 : 신생아시기의 특징과 문제점

성인의 규범은 그의 생애 첫날 신생아의 규범과 동일시 될 수 없습니다.

출생 직후, 담즙 색소의 수준은 어떻게 든 우리가 인식 (≈ 22 μmol / l)하는 데 사용되는 지표에 접근합니다. 즉시 빌리루빈은 급속하게 자라기 시작합니다. 삶의 4 일째에 약 120 mmol / l에 이르면 유아의 피부에 상당한 영향을 미칩니다.

신생아 및 위험 구역에서의 빌리루빈 성장 그래프

이런 경우 젊은 미라는 때로 두려워하고, 경험 많은 여성들은이 상태를 황달이라고 부릅니다. 그리고 의사는 생체 황달이 신생아에서 나타난 것으로 설명하면서 우회로에서 웃는 얼굴로 진정합니다.

신생아에서의 고 빌리루빈 혈증은 새로운 "성인"헤모글로빈과 태아 (태아)가 유아의 몸을 떠날 기회를주기 위해 적혈구를 파괴하기 때문입니다. 인생의 처음 몇 시간 동안 너무 작은 사람이 그를 위해 새로운 환경에 적응하기 시작합니다.

아이는 짧은 시간 동안 황색을 띄며, 일주일 후 빌리루빈 수치가 90 μmol / l로 감소한 후 완전히 정상으로 돌아옵니다. 그러나 그것은 모든 것이 잘되고 잘 될 때 엄격한 용어로 발생합니다. 다른 상황에서는 제 시간에 나타나지 않거나 너무 늦은 황달이 신생아 학자에게 우려를 불러 일으키고 특정 치료 방법이 필요합니다. 이것은 병리학으로 태어난 약한 어린이의 빌리루빈 증가를 의미합니다.

고 빌리루빈 혈증이 Rh 분쟁의 결과이거나 혈액에 존재할뿐만 아니라 다른 기관에 침투하는 자유 분획의 유의 한 증가를위한 조건을 생성하는 다른 환경으로 인해 형성되는 경우 많은 문제가 발생합니다. hemato-encephalic barrier를 극복하고 헤모글로빈 생성 색소는 뇌 핵에 큰 손상을 주므로이 황달을 핵이라고합니다. 그것은 처음 몇 시간 동안 아이들이 매우 위험한 상태이며, 신생아 학자들에 의한 즉각적인 조치가 필요합니다. 이런 경우에는 어머니가 핵 황달을보고 집중 치료를 시작합니다.

비디오 : 빌리루빈과 황달 - Dr. Komarovsky

담즙 색소 형성 후 어떻게됩니까?

따라서 파괴 된 적혈구는 그 내용물 인 "헤모글로빈 (hemoglobin)"을 방출하여 유독 물질 인 헤모글로빈 성 색소 인 빌리루빈 (bilirubin)을 형성합니다. 이 상태에서 방출 된 빌리루빈은 축적되거나 장기에 저장되거나 혈액 속에 순환되지 않으므로 인체를 떠날 수있는 수용성 형태로 변할 장소로 보내야합니다. 모든 것은 자연에 의해 여기에 제공됩니다 :

구성표 : 신체에서 빌리루빈의 신진 대사

이러한 변화를 바탕으로 우리는 전체 담즙 안료 (총 빌리루빈)가 다음과 같이 구성되어 있다고 결론을 내릴 수 있습니다 :

적혈구의 파괴 및 헴 구성 요소의 붕괴 중에 나타나는 간접적 (결합되지 않은, 자유, 비 접합)
글루 쿠 론산과의 반응으로 간에서 직접 결합 (결합, 접합).

빌리루빈이 높아지는 상태를 고 빌리루빈 혈증이라고합니다. 총 빌리루빈은 분수 (결합, 자유)로 인해 증가 할 수 있으므로, 혈액 분석을 위해 그 결정 방법이 제공됩니다.

비디오 : 빌리루빈 대사

고 빌리루빈 혈증과 그 주요 증상

규범보다 몇 배 (아마도 수십배) 큰 빌리루빈은 환자의 건강에 위험 할뿐만 아니라 생명을 위태롭게 할 수도 있습니다. 따라서이 상황에서는 지시약이 즉각적으로 감소해야합니다. 물론 총 빌리루빈 수치가 낮아지고 분율이 정상이라고 결론 내릴 수는 없습니다. 이러한 옵션은 어떻게 든 의미없는 것으로 간주되지 않습니다. 단지 낮은 수준의 총 빌리루빈과 자유 빌리루빈은 사람이 많은 장기와 체계에서 괜찮다는 것을 나타냅니다. 적혈구는 미리 분해되지 않고 알부민은 수송에 충분하며 글루 쿠 론산 합성은 정상이며 간은 건강하며 담관은 자유 롭습니다.

관련 빌리루빈이 낮거나 0에 가까울 때 완전히 좋지는 않지만 몸에있는 모든 것이 자유로운 수영을하고 있지만 그런 경우 빌리루빈 총량이 너무 높지는 않은 경우 보통의 높은 한계 근처에 머무를 수 있습니다. 약간 지나친 다. 양성 고 빌리루빈 혈증 (길버트 병)에서도 같은 현상이 관찰 될 수 있습니다. 빌리루빈은 22 ~ 30 μmol / l로 매우 높지는 않지만 모든 것이 공액 인 0입니다.

신체에서 빌리루빈을 교환 할 때, 간에서 중요한 역할을합니다. 무언가 잘못되면, 그녀는 놓치기 어려운 밝은 증후군에 반응합니다. 이것은 황달입니다.

간 기능 용량이 떨어지면 그 실질의 상태가 더 이상 과량의 빌리루빈을 바인딩 할 수 없게됩니다.
담즙이 덕트를 따라 자유롭게 움직일 수없고 이미 연관된 담즙 색소를 제거 할 수없는 경우.

빌리루빈 수치가 정상 범위를 벗어나면 황색으로 변할 것이라고 생각하는 것이 잘못 될 것입니다 - 황달은이 물질의 함량이 34-35 μmol / l를 초과 할 때 나타납니다.

누가 "노랗게 변하는"

빌리루빈의 증가 정도는 주로 노란색의 성질에 영향을 미친다. 즉, 비율이 높을수록 조직 염색이 더 많이 나타난다. 대개 황달과 구강 점막이 선천적으로 나타나고 얼굴, 손바닥, 발 피부가 합쳐지며 나머지 피부는 황색으로 변합니다. 고 빌리루빈 혈증이 이미 풀 스윙 일 때입니다. 비만하고 부종성 인 사람들은 얇고 가늘어지는 것보다 "노랗게 변합니다"라는 것을 알아야합니다. 그러나 비정상적인 피부색을 가진 사람을 본 후에 결론을 내릴 필요가 없습니다. 유사한 색은 내분비 장애 (갑상선 기능 저하증, 당뇨병) 또는 음식 중독의 결과 일 수 있습니다. 당근과 빨간 토마토 팬들은 종종 적절한 그늘을 얻습니다. 그런데이 경우 공막은 절대적으로 정상적인 색을 나타냅니다 (의사의 말처럼 그대로).

따라서 혈액 내 상승 된 빌리루빈은 여러 가지 질환의 증거가 될 수 있습니다. 때로는 양성이지만 흔히는 그렇지 않습니다. 그러한 상황은 빌리루빈의 증가 이유를 결정하기 위해이 물질을 분획 (결합 및 자유)으로 분리하고 환자를 추가로 조사해야합니다.

(! OK) 소변에 관해서는,이 안료 할 수 없습니다 전통적인 방법 (보통 일반적인 분석)을 결정 같은 분 양, 그래서 건강한 사람에서 연구 결과의 형태는 일반적으로 쓰기 ". 담즙 색소를 - NEG을" 정상 값에 해당합니다. 간 병리학에서는 혈액뿐만 아니라 혈중 빌리루빈도 소변에서 볼 수 있지만 간접적으로 사용할 수 없으므로 물에 용해되지 않고 신장 필터를 통과하지 않기 때문에 실험실 검사의 모든 변화는 복합 빌리루빈에 의한 것일 수 있습니다.

빌리루빈이 왜 자라나는거야?

혈액 내 빌리루빈의 증가는 매우 다양하고 일반적으로 신체 (세망 내피 시스템 또는 대 식세포 시스템)에 흩어져 세포에서 물질의 과도한 생산 중 하나를 제한됩니다 원인, 여부 hepato - 담즙 교환 과정 (하나 이상)의 다양한 부분에서 변화를 설명합니다.

일반적으로 빌리루빈의 농도가 비정상적으로 증가하면 신체의 헤모글로빈 성 색소가 대사되고 제거되어 결국 조직의 황색 얼룩이 생깁니다. 이 위반은 유전병 (유전 적 형태)의 결과 또는 다양한 부작용 (후천성 고 빌리루빈 혈증)의 영향을받는 삶의 과정에서 발생할 수 있습니다. 혈액에 존재하는 총 빌리루빈의 양과 특정 분획의 우세에 따라 고 빌리루빈 혈증이 구별됩니다.

결합 된 빌리루빈으로 인해 총 가치가 증가하는 특징이있는 접합 (이의 수준은 50.0 μmol / l에 도달 할 수 있습니다.
비 결합, 결합 된 빌리루빈의 정상 수치를 특징으로하지만, 자유 분획 농도의 증가 (총 빌리루빈의 일반적으로 받아 들여지는 표준에 근접하거나 그 이상을 초과 함 - 17.10 μmol / l 이상).

임상의의 가장 큰 관심은 다양한 유형의 획득 된 hyperbilirubinemia에 의해 끌립니다 :

Superhepatic 황달. 그들은 또한 용혈이라고도합니다. 그들은 헤모글로빈 안료의 과도한 축적에 대한 그들의 출현으로 인해 고생을하기가 매우 어렵고, suprahepatic 황달은 교정하기가 극히 어렵습니다. 간에서 유해 물질을 집중적으로 묶어주는 새로운 치료법을 사용한다고해도 신체에서 완전히 제거되지는 않습니다.
실질 또는 간 hyperbilirubinemia는 간세포 (그러므로, 그것의 parenchyma) 및 담즙 모세관에 손상에지도하는 각종 병리의 결과로 형성된다. 이는 다시 바인딩, 다시 담즙의 경우 (간에서 담즙 정체)에서 관찰되는 담관의 혈액에서 빌리루빈의 배설과 그것의 반환, 발작 장애를 켭니다. 이것은 황달의 다른 유형들 중에서 가장 흔한 형태이며, 이는 결합 (직접) 빌리루빈의 증가를 특징으로합니다.
Subhepatic hyperbilirubinemia는 이미 묶여 있지만 담즙으로 은퇴하지 못한 빌리루빈의 역류의 결과입니다. 이것은 담즙 자체가 담즙 관을 폐쇄 한 장애를 극복하고 극복 할 수없는 경우에 발생합니다.

황달의 다양한 형태 : 기계적 (간세), 실질 (간), 용혈 (경피)

그러나, 나열된 황달은 혈중 빌리루빈 증가의 결과와 전화 카드로 인식 될 수 있습니다. 분명히, 그들은 강하게 상호 연관되어 있습니다 : 빌리루빈의 농도가 증가합니다 - 피부가 노랗게 변하거나 피부가 노랗게 변합니다. 당신은 빌리루빈 증가의 원인을 찾아야합니다. 그렇다면이 황달의 원인은 그들이 어떤 요인을 형성하고이 지표를 증가시키는 이유가 어디에 있는가에 달려 있습니다. 이 질문에 답하기 위해 각 유형의 고 빌리루빈 혈증을 따로 고려하는 것이 좋습니다.

간경변 황달

때문에 활발한 분해 적혈구 군 부신 황달 내의 상태의 특징이다 (용혈성 빈혈)의 혈류 순환 표시의 접합 부분에 빌리루빈 수치를 증가 :

적혈구 자체의 유전 적 이상 (thalassemia, 겸상 적혈구 빈혈) 및 후천성 변이 형 (B₁₂-결핍 빈혈);
심각한 전염병 과정 (말라리아, 패혈증, 장티푸스);
적혈구 및 용혈 (중금속, 뱀독, 버섯 및 기타 독성 식물에 함유 된 독소의 염)을 파괴시키는 독성 물질의 섭취.
거대한 출혈로 인한 광범위한 혈종;
비 호환 수혈 (AB0 및 Rh 시스템 - 무엇보다도) 및 임신 중 히말러스 충돌 (HDN - 신생아의 용혈성 질환).
악성 혈액 질환 및 기타 신 생물.

용혈성 빈혈은 다소 심각한 상태입니다. 아픈 모양, 창백한 레몬 - 노랑색 피부, 비장이 커져서 즉시 아픈 사람이 나옵니다. 혈액 이외에 다른 실험실 검사도 불안하지 않습니다. 소변과 대변에는 우레아와 스테르 코빌린이 상당히 많이 있습니다.

테이블 : 일반적인 유형의 황달 및 특성

간 (실질 간) 고 빌리루빈 혈증

간장 황달은 일반적으로 바이러스 감염의 간 세포에 대한 파괴적인 영향, 생명력을 높이기 위해 구두로 복용 한 특정 약물 및 음식 (예 : 알코올)에 의해 야기됩니다. 간을 죽이고 빌리루빈을 증가시키는 일련의 다양하고 수많은 요인 중 첫번째는 간염과 간경변에 속합니다.

급성 및 만성 간 염증

부드러운 간 실질을 관통하는 전염병은 우리가 간염이라고 부르는 염증을 일으 킵니다. 그러나 간세포 인 간세포의 급성기에는 무엇이 발생하며 왜 직접 (접합 된) 빌리루빈이 우선적으로 증가합니까?

간염과 간의 진행

간에서 국소 염증, 담즙의 가능성이 담관에서 이미 결합 빌리루빈, 자유로운 흐름을 포함하고 정체와, 슬릿 사이 형성에 "skukozhivaetsya, 주름"시작 외계 미생물이나 화학 물질의 공격적 행동이다는 세포의 고통에 이르게 간에서.

간 (A, B, C, D, G 등)에 감염되는 현재 알려진 바이러스에 의한 급성 질환은 두통 및 발열, 일반 중독의 징후, 뼈의 "약점"과 근육의 통증. 다른보다 구체적인 증상은 간 질환을 진단하는 데 도움이됩니다.

간에서의 불편 함과 무거움 (오른쪽의 비열한 아치 밑).
식욕 감소, 가벼운 땀;
피부와 점막의 변색 (공막이 다른 부위보다 먼저 노랗게 변함);
가시적으로 밝은 대변;
어두운 맥주 같은 소변;
과량 빌리루빈 수준 (직접 분획으로 인한), "alat"및 "asat"(AlT 및 AsT).

프로세스는 실질 간 담즙의 넓은 영역을 캡쳐 징후, 그것에 정체 성가신 가려움증의 등장, 뇌 기능 (간성 뇌증) 감소 조금 흠집 출혈 증가. 이러한 증상으로 인해 어떠한 분석 없이도 빌리루빈 수치를 판단 할 수 있습니다. 그리고 그는 대개 키가 크다.

만성 간염 바이러스, 약물, 알코올 및 기타 요인의 영향에 의해 발생, parenchymal 황달 피부 발진, 관절 통증, 발열로 관찰됩니다. 이러한 증상은 빌리루빈과 간 효소 활성이 유의하게 증가한다는 것을 의미하며, 종종 치명적일 수있는 간 기능 부전의 가능성이 있음을 환자에게 경고합니다.

간경변증

간경화의 경우, 간 세포에 대한 심각한 손상이 빌리루빈 증가의 원인이됩니다. 이 질병은 종종 간염의 결과 (항상 그런 것은 아님), 오히려 가능한 한 많은 어려움을 겪은 장기의 장기간의 고통으로 이어지지 만, 궁극적으로는 실질 조직이 서서 붕괴되기 시작하여 결합 조직에 대한 올바른 위치를 만들어냅니다. 물론 이러한 상황에서 간 조직 전체가 쇠약 해집니다. 조직 (소엽이 소실 됨)을 따르게되면 혈관과 담즙 모세 혈관이 인식을 넘어서서 변형되어 당연히 기관의 기능적 기능을 침해하게됩니다. 간은 그것의 주된 임무를 "잊어 버린다". 그것을 대체 한 결합 조직은 단순히 그것들을 모른다. 이 모든 사실은 빌리루빈이 결합하지 않고 제거되지 않고, 독소가 중화되지 않고, 지혈 시스템에서 단백질 합성의 위반으로 인해 "찢어짐"이 발생한다는 사실에 이릅니다. 그러한 변형은 눈에 띄지 않을 수 없으며, 환자는 담즙 색소의 결합 및 배설을 담당하는 신체에서 분명한 문제를 나타내는 불만이 많습니다.

뾰루지로 덮여 몸 전체가 가렵기 시작했다.
중증도는 오른쪽뿐만 아니라 왼쪽 hypochondrium (간 및 비장 증가)에 기록됩니다;
일반적인 체중 감량으로 복부가 "자라기 시작했습니다 (복수는 복강 내 유체 축적입니다).
Telangiectasia는 위 (전 복벽)에 나타나고 혈관은 넓어졌으며 육안으로 볼 수 있습니다.
정맥류는 다른 장소 (직장, 식도)에서도 나타납니다.
"머리가 일하기를 거부한다", 행동 변화 (뇌 손상 - 간성 뇌증);
혈액 응고가 잘 안되며 고문이나 자국이나 비 출혈이 있습니다.

간경변의 간 기능 부전은 분명합니다. 출혈 (위, 자궁 등)이 위협적 일 때 환자가 사망 할 수 있습니다.

빌리루빈 (간헐적 인 황달) 경로의 걸림돌

담즙의 구성에 관련된 빌리루빈은 신체에서 출구 즉, 소장에 더 가까이 전달됩니다. 그러나 그의 길에서 그는 그를 그의 이전 장소로 되돌릴 수없는 극복 할 수없는 장애물을 만날 수 있습니다. 혈액 내 담즙 색소 함량이 증가하면 폐색 성 황달이 발생하며 황색이 더 밝아지고 출혈성 찰과상에 가려움증이 생기며 두통이 강해지고 대변은 일반적으로 점토색 (sterkobilin - 0)의 색이됩니다. 담즙의 흐름을 억제하는 일종의 기계적 장벽이 생기면 빌리루빈이 증가하는 이유가 있습니다.

담즙 덕트는 돌, 기생충 (종종 Giardia), 신 생물을 닫을 수 있습니다.
때로는 덕트가이 지역에 위치한 종양이나 림프절이 확대 된 상태로 외부로 압축됩니다.
염증 과정은 종종 담관의 경화와 협착으로 이어집니다.
담도계의 저개발 및 기타 선천적 결함은 배제 할 수 없습니다.

비디오 : 빌리루빈과 황달 - 용혈성, 실질 및 기계적

빌리루빈을 증가시키는 결함 유전자

빌리루빈의 증가 이유를 고려할 때, Dabin-Johnson 증후군, Crigler-Nayyar 상속 된 고 빌리루빈 혈증을 무시하고, 특히 양성 고 빌리루빈 혈증 (길버트 증후군)에 초점을 맞추는 것은 불가능합니다. 이는 "우수한 학생의 질병"이라고합니다.

이 경우 빌리루빈이 증가하는 이유는 글루 쿠로니다 제 (glucuronidase, 글루 쿠 론산의 형성을 촉진하는 효소)가 부족하여 혈액의 생화학 적 분석에서 분명히 알 수 있습니다. 그러한 사람의 복합 분획은 0이거나 그 근처에 있지만 전체가 자유 상태입니다.

흥미롭게도 많은 사람들은 두 번째 염색체 쌍에 숨겨진 결함있는 유전자를 갖고 있다고 의심하지 않습니다. 보통 질병의 발달을 위해 조건이 필요합니다 : 스트레스, 큰 정신적 또는 육체적 인 노력. 증후군의 데뷔는 눈물과 상승 빌리루빈의 원인에 대한 검색 (그것은 어떤 종류의 간염?), 그러나 대부분의 경우 치료없이 간다. 머리가 가볍고 아프지 않도록 학생들은 빌리루빈 페 노바비탈을 줄이려고 노력한다. 따라서 효소 활성은 담즙 안료를 결합 시키는데 도움을 준다.

대부분의 경우, Gilbert 증후군은 간염이 전혀 존재하지 않는다는 사실을 상기시키지 않으며 간은 파괴되지 않으며 예후는 유리합니다. 그러한 환자는 단순한 규칙을 잊어서는 안됩니다 : 어려운 육체 노동, 거대한 정신 - 정서적 스트레스 및 다량의 술 -이 모든 것이 그들을위한 것이 아닙니다.

어떻게 빌리루빈 줄이기 위해?

음, 황색의 피부 색깔과 신체의 다른 징후들, 원인이 빌리루빈을 증가시킬 수있는 경우, 사람에게 의사를 보도록 유도 할 것이고, 그는 불분명 한 증상의 기원을 발견 할 것입니다. 원칙적으로, 분석에서 담즙 색소의 증가는 건강의 심각한 손상을 나타냅니다, 그것은 그것과 같은 지정된 경계를 넘어 가지 않으므로, 심각하게 치료할 필요가 있습니다. 빌리루빈 자체를 줄이기위한 시도가 없어야합니다. 왜냐하면 성공하더라도 오래 걸리지 않기 때문입니다. 빌리루빈을 줄이면 민간 요법과 공식 의학의 전문적 접근법이 도움이되지 않습니다.

심한 용혈은 병원에서 원인을 근절하기위한 치료가 필요합니다 (글루코스 투약, 알부민 투여, 치료 용 혈장 제거);
방금 태어난 어린 아이가 자외선 조사를 위해 착용되며 이는 방출 된 유해한 제품을 묶어 신체에서 제거하는 데 도움이됩니다. 그러나 이것은 생리적 인 "황색"에 관한 것입니다. 불행히도 핵 황달의 치료는 항상 성공으로 운명되지는 않으므로 전문가가되어야합니다.
일부 자치는 길버트 증후군 환자에게 제공되지만 페노바르비탈 처방전을 작성하고 밤에는 하루에 한 번씩 소량 (약 정제)으로 복용해야합니다. 건강한 젊은 사람들에게도 약이 원인이기 때문에 졸림 사실, 의사에게 가지 않고 약국에 가서 코발 볼 (Corvalol)을 사십시오. 그런데 페노바르비탈이 포함되어 있기 때문에 도움이됩니다. 한편,이 경우에는 사람이 필요한 구제 수단뿐만 아니라 길버트 병에별로 도움이되지 않는 알코올을 포함하여 코발 볼을 구성하는 다른 물질을 필요로한다는 점을 명심해야합니다. (왜 그렇게 익숙해 져야합니까?).

갑자기 공막과 외피가 그들에게 부 자연스러운 색깔을 갖게되고 그들의 건강에 대한 의구심이 영혼에 침투했다면 독자가 독자적으로 약물 치료를하지 않도록 설득 할 수 있었다고 생각합니다. 생화학 적 혈액 검사를 통과하는 것이 매우 쉽습니다. 빌리루빈이 빨간색 줄로 표시되고 의사에게 가서 즉시 검사를 통해 원인을 파악하고 심각한 합병증 및 결과를 예방할 수 있습니다.