당뇨병 치료제 Biguanides

• 이유

최근에는 메트포민 (Buformin, Metformin, Fenformin 등)에 기반한 혈당 강하제가 당뇨병 치료에 사용되어 왔습니다. 그들의 사용에는 분명한 이점이 있습니다. 이 화합물의 특징, 행동 및 당뇨병 치료 방법을 도움을 고려하십시오.

그들이 어떻게 행동합니까?

당뇨병에 걸린 Biguanides는 1970 년대부터 사용되어 왔습니다. 췌장에서 인슐린 분비를 일으키지 않습니다. 이러한 약물의 효과는 글루코 네오 신생 과정의 억제에 기인합니다. 이 유형의 가장 일반적인 약물은 Metformin (Siofor)입니다.

sulfonylurea 및 그 유도체와 달리 Metformin은 포도당 수치를 낮추지 않으며 저혈당을 일으키지 않습니다. 이것은 야간 금식 후에 특히 중요합니다. 이 약물은 식사 후에 혈당의 증가를 제한합니다. Metformin은 인슐린에 대한 신체의 세포 및 조직의 감도를 증가시킵니다. 또한, 세포와 조직으로의 포도당의 흐름을 개선하고, 장에서의 흡수를 느리게합니다.

장기간 사용하면, 비구 아나이드는 지방 대사에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그들은 포도당을 지방산으로 전환하는 과정을 늦추고 일부 경우에는 혈액에서 콜레스테롤과 트리글리세리드의 함량을 줄입니다. 인슐린이 없을 때 biguanides의 효과는 감지되지 않습니다.

Metformin은 위장관에서 잘 흡수되어 투여 후 2 시간 이내에 최대 농도에 도달하는 혈장에 들어갑니다. 반감기는 최대 4.5 시간입니다.

징후와 금기 사항

아마도 인슐린과 함께 사용되는 비구 아니 드의 사용. 당신은 또한 다른 저혈당 약물과 함께 복용 할 수 있습니다.

이 경우 약물은 금기입니다 :

• 인슐린 의존성 당뇨병 (비만과 병용 할 경우 제외);
• 인슐린 생산 중단;
• 케톤 산증;
• 신부전, 간 기능 장애;
• 심혈관 및 호흡 부전;
• 탈수, 충격;
• 만성 알콜 중독;
• 유산균증;
• 임신, 모유 수유;
• 저칼로리 다이어트 (하루 1000 칼로리 이하);
• 아이들의 나이.

그들이 육체 노동에 종사하는 경우를 대비하여 60 세 이상의 사람들을 위해 biguanides를 사용할 때 조심하십시오. 이 경우 젖산성 혼수가 발생할 위험이 높습니다.

부작용 및 과다 복용

비구 아나이드 복용 환자의 경우 약 10-25 %가 입안의 금속 맛, 식욕 감소 및 메스꺼움과 같은 부작용이 있습니다. 이러한 증상을 일으킬 가능성을 줄이려면 식사와 함께 또는 후에 식사를하는 것이 중요합니다. 복용량을 서서히 늘려야합니다.

어떤 경우에는 거대 적아 구성 빈혈, 시아 노 코발라민 결핍이 발생할 수 있습니다. 알레르기 성 발진은 피부에 극히 드뭅니다.

과다 복용으로 인해 유산증 증상이 나타납니다. 이 상태의 증상은 약점, 호흡기 장애, 졸음, 메스꺼움, 설사입니다. 사지의 냉각, 서맥, 저혈압에주의를 기울이십시오. 증후 성 젖산 산증의 치료.

복용량

약물의 복용량은 매번 개별적으로 설정해야합니다. 항상 미터기를 준비해야합니다. 웰빙을 고려하는 것도 중요합니다. 부작용은 부적절한 복용으로 인해 종종 발생합니다.

1 일 500-1000 g 이하의 저용량으로 비구 아나이드로 치료를 시작할 필요가 있습니다 (각각 0.5 g 당 1 또는 2 정). 부작용이 관찰되지 않으면 용량을 늘릴 수 있습니다. 1 일 3g의 약물 최대 용량.

따라서 Metformin은 당뇨병의 치료와 예방에 매우 효과적인 도구입니다. 약물 사용에 대한 지시 사항을주의 깊게 따라야합니다.

biguanides 란 무엇인가 : 당뇨병 치료제 그룹의 행동

Biguanides는 혈액에서 포도당의 수준을 줄이기 위해 만들어진 약물입니다. 이 도구는 알약 형태로 제공됩니다.

그들은 보조제로서 2 형 당뇨병에서 가장 많이 사용됩니다.

단독 치료의 일환으로 저혈당 약물은 거의 처방되지 않습니다. 이것은 대개 5 ~ 10 %의 경우에 발생합니다.

Biguanides는 다음 약물을 포함합니다 :

• Bagomet
• Avandamet,
• Metfohamma,
• 글루코 파지,
• Metformin Acre,
• 시오 포 500.

현재 러시아뿐만 아니라 전 세계적으로 대부분의 비구 아니 드가 메틸 비구아나이드 유도체, 즉 메트포르민을 사용합니다 :

1. 포도상 구균
2. siofor
3. 메토 - 감마
4. Dianormet,
5. gliformin 및 기타.

Metformin은 1 시간 반에서 3 시간으로 분해됩니다. 이 약물은 850mg과 500mg의 정제로 제공됩니다.

치료 용량은 1 일 1-2 g입니다.

당뇨병으로 하루에 최대 3g을 섭취 할 수 있습니다.

비구 아나이드는 현저한 부작용 즉, 위장 장애 때문에 제한적이라는 점에 유의하십시오.

현재 의사들은 페닐 비구아나이드 유도체의 사용을 권장하지 않습니다. 왜냐하면 인간의 혈액에 축적되는 것으로 입증 되었기 때문입니다.

마약 행위

과학자들은 당뇨병에서 메트포르민의 저혈당 효과가 약물의 풀 및 합성에 대한 특정 효과와 관련이 있음을 보여주었습니다. Metformin의 당의 감소 효과는 세포의 포도당 전달체와 관련이 있습니다.

biguanides에 노출되면 글루코스 전달체의 양이 증가합니다. 이것은 세포막을 가로 질러 개선 된 포도당 수송에서 나타납니다.

이 효과는 신체의 작용과 인슐린, 그리고 외부에서 오는 인슐린에 미치는 영향을 설명합니다. 약물은 미토콘드리아 막에서도 작용합니다.

Biguanides는 gluconeogenesis를 억제함으로써 그것들의 함유량 증가에 기여합니다 :

이 물질은 글루코오스 생성의 맥락에서 글루코스의 전구 물질입니다.

혈장 막에서의 메트포르민의 작용에 의해 글루코스 전달체의 부피가 증가한다. 그것은 대략이다 :

포도당 수송 가속화 :

1. 혈관 평활근
2. 내피
3. 심장 근육.

이것은 메트포르민의 영향으로 제 2 형 당뇨병 환자의 인슐린 저항성 감소를 설명합니다. 인슐린 민감성의 증가는 췌장에 의한 분비의 증가를 동반하지 않습니다.

인슐린 내성이 감소하는 배경에서, 인슐린이 혈중에 있음을 나타내는 기준선이 감소합니다. 인슐린 감수성의 증가는 설 포닐 유레아의 사용과 마찬가지로 췌장에 의한 분비의 증가를 동반하지 않습니다.

사람에서 메트포르민으로 치료할 때 체중 감소가 관찰되지만 설 포닐 유레아와 인슐린 치료에서는 반대 효과가있을 수 있습니다. 또한, 메트포르민은 혈청 지질 감소에 기여합니다.

부작용

그것은 metformin의 사용의 주요 부작용을 지적해야한다, 메커니즘은 다음과 같습니다 :

• 설사, 메스꺼움, 구토;
• 입안의 금속 맛;
• 복부에 불편 함;
• 식욕 감퇴와 상실, 식량 혐오감까지;
• 유산증.

이러한 부작용과 행동은 원칙적으로 투약량을 줄이면 빠르게 사라집니다. 설사의 공격은 metformin을 중단시키는 표시입니다.

Metformin을 하루에 200-3000mg으로 오래 복용하면 위장관의 흡수가 감소한다는 것을 기억해야합니다.

1. B 비타민,
2. 엽산.

각각의 경우 비타민의 추가 임명 문제를 해결할 필요가 있습니다.

혈액의 젖산을 통제하고 적어도 일 년에 두 번 확인하는 것이 필수적입니다. Metformin이 소장의 혐기성 분해 작용을 향상시키고 간에서 글리코겐 분해를 억제하는 능력을 고려할 때 이것은 중요합니다.

사람이 근육통과 입안의 금속성 맛에 대해 불만을 갖고있을 때는 젖산염의 수준을 검사해야합니다. 혈액 내의 내용물이 증가한다면, 메트포르민 치료는 중단되어야합니다.

혈액 중 젖산 농도를 조사 할 가능성이 없다면, 상태가 정상화 될 때까지 메트포르민을 취소 한 다음 그 목적의 모든 가능성을 평가합니다.

주요 금기 사항

메트포민의 임명에는 금기 사항이 있습니다.

1. 당뇨병 케톤 산증 (diabetic ketoacidosis) 및 당뇨병 기원의 혼수 상태 및 기타 질병;
2. 신장 기능 장애, 혈중 크레아티닌 증가 1.5 mmol / l 이상;
3. 모든 협심증 (협심증, 순환 부전, 4 번 FC, 협심증, 심근 경색)의 저산소 상태;
4. 호흡 부전;
5. 심한 지체 뇌병증,
6. 뇌졸중;
7. 빈혈;
8. 급성 전염병, 외과 적 질환;
9. 알콜;
10. 간 기능 부전;
11. 임신;
12. 역사에있는 젖산 산증의 표시.

간을 증가시키는 과정에서 당뇨병 성 간 지방증의 결과로 간 비대가 인식 될 때 비구 아나이드가 처방됩니다.

간염의 전염성 알레르기 및 근 위축성 장애의 경우, 간 실질에 대한 비구 아나이드의 영향을 기록 할 수 있는데,

• 황달을 포함하여 담즙 정체의 출현,
• 간 기능 검사의 변화.

만성 지속성 간염에서는 마약을 조심해서 사용해야합니다.

sulfonylurea 유도체와 달리, biguanides는 골수와 신장의 조혈 기능에 직접적인 독성 영향을 미치지 않습니다. 그러나, 금기 사항 :

• 사구체 여과 감소를 자극하는 신장 질환
• 질소 슬래그 잔류 물
• 유산소증의 위험 때문에 심한 빈혈.

고령 환자는 젖산 산증의 위험과 관련이 있기 때문에 신중하게 약물을 처방해야합니다. 이것은 강렬한 육체 노동을 수행하는 환자에게 적용됩니다.

비구 아나이드의 치료에서 락트산 증의 기전을 악화시키는 약물이 있습니다 :

• 과당,
• 테 트람
• 항히스타민 제제
• 살리실산 염,
• 바르비 튜 레이트.

비구아나이드 그룹의 준비

Biguanides - 알약 형태로 생산되는 혈당 수치를 낮추는 약물.

보조 약으로 주로 당뇨병 유형 II에서 사용됩니다.

단독 요법의 경우, 저혈당 약은 모든 경우의 약 5-10 %에서 거의 사용되지 않습니다.

비구아나이드 그룹에는 Bagomet, Avandamet, Metfohamma, Glucophage, Metformin-Acre, Siofor 500, Siofor 850, Siofor 1000이 포함됩니다.

행동 메커니즘

biguanides 복용 후, 인슐린 저항 감소, 무료 인슐린의 양은 바인딩 된 하나에 비해 증가합니다. 이 그룹에서 호르몬 약의 분비는 영향을 미치지 않습니다.

비구아나이드의 수용 Metformin은 근육에 의한 포도당 섭취를 증가시키고 지방 산화 및 지방산 형성을 지연시킵니다. Metformin은 저밀도 지방의 형성을 효과적으로 지연시킵니다.

종종 약물 biguanidov의 그룹은 체중 감량에 사용됩니다.

금기 사항

Metformin 및 다른 biguanide 약은 다음과 같은 경우에는 복용하지 않아야합니다.

• 심장 마비.
• 간, 신장의 이상.
• 만성 알코올 중독.
• 심각한 형태의 심근 경색.
• 호흡 부전.
• 임신, 모유 수유.
• 약물에 과민증.
• 유산균증.
• 케톤 산증
• 당뇨병 환자용 발 - 기타.

부작용

• 메스꺼움, 구토.
• 소화 장애.
• Megaloblastic 빈혈.
• 산증 이 경우 즉시 약을 복용해야합니다.
• 저혈당. 대부분 과다 복용으로 관찰됩니다.
• 젖산 산증 (젖산 중독).

이러한 가능한 결과로 인해, 특히 약물이 체중 감소를 위해 단순히 처방되는 경우, 메트포르민 및 그 유사체를 복용하는 것이 바람직합니다.

biguanides는 무엇입니까

BIGUANIDES - 당뇨병 환자의 혈액에서 당 함량을 감소시키는 구아니딘 계열의 물질 그룹.

구아니딘의 저혈당 효과에 대한 와타나베 (Watanabe, 1918)의보고 이후 Frank (E. Frank, 1926) 등은 당뇨병 환자를 치료하기 위해 guanidine 유도체 인 synthine을 사용했다. 그러나, 명백한 저혈당 효과와 함께, synthaline은 독성을 가지고있었습니다. 분명히, 이것과 관련하여, Slotta와 Tshashi (K. H. Slotta, R. Tschesche)에 의해 1929 년에 합성 된 임상의들은 보좌관의 포도당 강하 유도체를 끌어 들이지 않았다.

당뇨병에서 B.를 사용할 가능성은 phenethylbiguanide의 저혈당 효과에 관한 Ungar (G. Ungar)의 1957 년 보고서 이후에 다시 연구되기 시작했다.

다음 해에는 많은 수의 비구 아니 드 유도체가 합성되었지만 phenethylbiguanide (phenformin), dimethylbiguanide (metformin) 및 butylbiguanide (buformin) 만 당뇨병 치료에 사용되었습니다.

글루코스를 낮추는 B. 구조의 차이는 신체에서 이러한 물질의 신진 대사의 일부 특징을 결정합니다. 유효량의 크기는 신진 대사에 미치는 영향은 기본적으로 동일합니다.

많은 양의 연구에도 불구하고 biguanides의 작용 기전은 완전히 밝혀지지 않았다.

당뇨병 환자 및 실험 당뇨병 환자에서 B.가 혈당 수치를 낮추는 것으로 밝혀졌습니다. B.의 설탕 - 저하 효과는 당뇨병 유형의 포도당 내성을 가진 비만 환자에서 특히 현저합니다. 혈액 내 당분의 감소와 동시에이 환자들 고유의 고 인슐린 혈증이 감소합니다.

설 포닐 유레아 약물과 달리 B.는 인슐린 분비에 자극을주지 않습니다. 이들의 사용은 베타 세포 탈과립을 일으키지 않을뿐만 아니라 이들 세포에 과립이 축적되게합니다. 이 효과 B.는 "인슐린 저축"효과라고 불렀습니다. 이것은 분명히 인슐린 요구량의 감소와 관련이 있습니다.

체중이 정상인 건강한 사람의 경우 혈당의 당과 인슐린 수치는 치료 용량의 영향을 받아 변화하지 않습니다. B. 건강한 사람들의 혈당 수치를 오랫동안 줄인 후에 만 ​​낮 춥니 다. 이러한 상황은 당뇨병과 기아에서 혈장의 증가가 일어나는 것으로 알려져 있기 때문에 혈청 신생 혈관 형성에 대한 B.의 효과를 연구 할 필요성을 연구원들에게 알려 주었다. B.가 단백질에서 포도당 생성을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

또한 B.가 당뇨병 환자, 정상 포도당 내성을 가진 비만 환자 및 건강한 사람에서 근육에 의한 포도당 포획 및 젖산으로의 전환을 증가 시킨다는 것이 확인되었습니다. 건강한 사람에서 B.의 설탕 - 저하 효과가 없다는 사실은 증가 된 말초 포도당 이용이 젖산염 (Corey cycle)에서의 재 합성 증가와 균형을 이룬다는 사실에 기인한다고 Searle (GL Searle, 1966), And Kreisberg (RA Kreisberg, 1968) 당뇨병 환자에서는 포도당의 재 합성 능력이 감소 될 수 있습니다.

Chizhik (A. Czyzyk, 1968) 그 외 여러분은 내장의 포도당 흡수를 늦춤으로써 B의 설탕 - 강하 효과를 설명합니다.

비타민 B12, D- 크 실 로스, 아미노산 및 지방 : B.의 작용으로 다른 물질의 흡수 또한 느려집니다. 그러나 비타민 B12와 D-xylose의 흡수가 느려지는 것은 biguanides를 처음 복용했을 때만 일어난다는 것이 발견되었습니다. Berchtold (P. Berchtold, 1969) 등 B. 장기간 투여시 이들 물질의 정상적인 흡수를 회복시키는 것은 B.의 작용에 대한 효소 시스템의 적응을 설명한다.

Williams (1958) 등, Steiner and Williams (D. F. Steiner, R.H. Williams, 1959) 등은 B.의 작용의 기초가 혐기성 분해에 의한 산화 인산화의 억제와 포도당 이용의 증가라고 믿는다.

조직 호흡의 억제의 결과로, ATP의 형성이 감소되어 글루코오스 생성 및 소장에서의 능동 전달 메커니즘과 같은 에너지 소비로 일어나는 많은 대사 과정의 감속을 초래한다. 그러나, 산화 적 인산화의 억제에 관한 자료는 고농도의 B를 사용하여 체외에서 얻어 졌는데, 이는 이들 약물의 치료 용량을 복용하는 사람들의 혈액에서의 농도를 현저히 초과했다.

지방의 신진 대사에 대한 B.의 영향에 대한 질문은 또한 완전히 밝혀지지 않았다. 당뇨병 환자에서 B. 지방산의 작용으로 자유 지방산의 혈액 내 출구가 증가하고 혈중 농도가 증가하고 산화가 증가한다는 메시지가 있습니다. 그러나 B.의 장기간 치료로 인해 많은 연구자들은 혈액에서 유리 지방산 수치의 감소를 지적했습니다. B 형 당뇨병 환자에서 고 콜레스테롤 혈증 및 고 중성 지방 혈증이 감소한다는 증거가있다. 동시에, 트리글리 세라이드 합성의 증가가 관찰되었다.

많은 연구자들은 비만과 당뇨병 환자에서 B.의 치료에서 체중의 적절한 감소가 관찰되었다고 지적했다. 그러나이 효과는 치료 시작시에만 나타납니다. 이것은 소장 내 많은 물질의 흡수 감소와 식욕 감소와 관련이 있습니다. 정상적인 글루코스 내성을 갖는 비만 환자에서, B.의 당뇨병 유형의 글루코스 내성을 갖는 비만 환자보다 B.의 체중에 대한 영향은 덜 두드러진다.

사용에 대한 표시

B. 당뇨병 치료에 사용할 수 있습니다 : a) 독립적 인 치료법; b) 설 포닐 유레아 제제와의 조합; c) 인슐린과 병용 투여.

임상 연구는 케톤 산증 환자를 제외하고 다양한 형태의 당뇨병 환자를 치료하기 위해 B.를 사용할 가능성을 확립했다. 그러나, 독립적 인 치료법으로 B.는 과체중 환자에서보다 경미한 형태의 당뇨병에만 사용될 수 있습니다.

B. 당뇨병 치료의 기초는 B.이 질병의 다른 모든 치료 방법의 기초뿐만 아니라, 대사 장애에 대한 보상 원칙입니다. B. 치료시식이 요법은 당뇨병 환자의 평상시 식단과 다르지 않습니다. 정상 체중의 환자는 설탕과 쉽게 소화가 가능한 탄수화물 (쌀, 양질의 거친 밀가루 등)을 함유 한 다른 제품과 지방과 탄수화물의 제한을 지닌과 체중 - 하위 칼로리가있는 환자를 제외하고는 칼로리와 성분이 풍부해야합니다. 설탕을 제외하고.

B.의 설탕 감소 작용은 사용 시작 후 며칠 이내에 완전히 전개됩니다.

치료의 효과를 평가하기 위해서는 최소한 7 일 동안 치료를 받아야합니다. B. 치료가 대사 장애의 보상으로 이어지지 않는다면 독립적 인 치료 방법으로 중단해야합니다.

B에 대한 2 차 무감각은 드물게 발생합니다 : Joslin Clinic (E. P. Joslin, 1971)에 따르면, 6 % 미만의 환자에서 발생합니다. 지속적인 입원 기간 B. 개별 환자 - 10 세 이상.

술 포닐 우레아 치료시, B.의 첨가는 설 포닐 유레아만을 사용한 치료가 효과가없는 신진 대사 장애에 대한 보상을 제공 할 수 있습니다. 이들 약물 각각은 다른 약물의 작용을 보완합니다. 설 포닐 유레아 약물은 인슐린 분비를 자극하고, B. 말초 글루코스 이용을 개선합니다.

sulfonylurea와 B. 약물을 병용 투여 한 경우 7-10 일 이내에 대사 장애를 보상하지 못하면 중단해야하며 환자에게 인슐린을 투여해야합니다. B와 sulfonamides의 병용 요법의 효과가있는 경우 B의 점진적인 취소로 두 약물의 복용량을 줄일 수 있습니다. os 당 복용하는 약물의 복용량을 줄일 가능성에 대한 질문은 혈당과 소변의 지표에 따라 결정됩니다.

인슐린을 투여받는 환자에서 B.의 사용은 인슐린의 필요성을 줄여줍니다. 정상적인 혈당치에 도달 한 기간 동안 처방을 받으면 인슐린 투여 량을 약 15 % 낮추어야합니다.

B.의 사용은 당뇨병의 인슐린 저항성 형태로 나타납니다. 개별 환자의 질병이 불안정한 경우 B.의 도움을 받아 일정 수준의 혈당치를 유지할 수 있지만 대부분의 환자에서 당뇨병 동안의 불안정성은 감소하지 않습니다. B. 저혈당 상태가 발생하지 않습니다.

Biguanide 제제 및 그 사용

때문에 독성 용량 B. 치료 B. 일반 원칙에 대한 치료의 근접 낮은 복용량 좋은 내약성의 경우 모든 2~4일 이후의 증가와 치료의 시작을 사용하는 것입니다. 모든 약물 K.는 측면에서의 부작용을 예방하기 위해 식사 직후에 복용해야합니다. tract.

B. 안으로 들어가. 그들은 작은 창자에서 흡수되고 조직에서 빨리 배부된다. 치료 용량을받은 후 혈중 농도는 0.1 ~ 0.4 μg / ml에 불과합니다. B.의 1 차 축적은 신장, 간, 부신 땀샘, 췌장에서 관찰됩니다. 기관지, 폐. 적은 수는 뇌와 지방 조직에서 결정됩니다.

Phenethylbiguanide는 N'-p-hydroxy-beta-phenethylbiguanide로 대사된다; 디메틸 비구아나이드 및 부틸 비구아나이드는 인체 내에서 대사되지 않는다. phenethylbiguanide의 3 분의 1은 대사 물로서 방출되고, 2/3는 변하지 않은 형태로 방출된다.

B. 소변과 대변으로 배설된다. Beckman (R. Beckman, 1968, 1969)에 따르면 phenethylbiguanide와 그 대사 산물은 하루에 45 ~ 55 %의 양으로 소변에서 발견되며, 1 회 복용량의 50mg의 단일 복용량의 90 %의 양으로 부틸 비구 아나이드가 발견된다. 디메틸 비구아나이드는 36 시간 내에 소변으로 배출됩니다. 허용 된 단일 용량의 63 % 배설물은 B.의 흡수되지 않은 부분뿐만 아니라 담즙으로 장에 들어간 작은 부분을 배출했다. 반기주기 biol, B.의 활동은 apprx를 만듭니다. 2.8 시간

정제에서 생성 된 B.의 설탕 감소 효과는 복용 후 0.5-1 시간에 나타나기 시작합니다. 최대 효과는 4-6 시간 내에 달성되고 그 다음에 효과는 감소하고 10 시간까지 중단됩니다.

캡슐 및 당의정에서 생성 된 Phenformin과 buformin은 느린 흡수와 긴 작용을 제공합니다. B. 오래 지속되는 약물은 부작용을 일으키기 어렵다.

Phenethylbiguanide : Phenformin, DBI, 25mg 정제, 1 일 복용량 - 3-4 회 복용량 당 50-150mg; DBI-TD, Dibein 지연, Dibotin 캡슐, Insoral-TD, DBI 지연, Diabis 지연, DB 지연 (50 mg 캡슐 또는 알약, 매일 복용량 - 50-150 mg, 12 시간 간격으로 하루에 1-2 회. ).

Butylbiguanide : Buformin, Adebit, 50mg 정제, 1 일 복용량 - 3-4 회 복용량 당 100-300mg; 실 루빈 지연 제, 당의정 100 mg, 하루 복용량 - 100-300 mg, 12 시간 간격으로 1 일 1-2 회.

Dimethylbiguanide : Metformin, Glucofag, 500 mg 정제, 1 일 복용량 - 3-4 회 복용량 1000-3000 mg.

비구 아나이드의 부작용은 외부로부터의 다양한 방해로 나타낼 수 있습니다. 지방 - 입안의 금속 맛, 식욕 상실, 오심, 구토, 약점, 설사. 이러한 모든 위반은 마약 철수 직후 완전히 사라집니다. 특정 시간이 지나면 B. 복용을 재개 할 수 있지만 더 낮은 복용량은 복용을 재개 할 수 있습니다.

B. 치료시 간과 신장의 독성 손상에 대해서는 설명하지 않습니다.

이 문헌은 치료 중 당뇨병 환자에서 유산증 발병의 가능성에 대해 논의했다. B. 당뇨병 환자에서 비 konekemichesky metabolic acidosis 연구위원회 (1963)는 B. 치료에서 유방의 수준이 환자 혈액에서 약간 증가 할 수 있다고 언급했다.

B를받는 당뇨병 환자의 혈액 내 pH가 낮고 유제품 수준이 높은 젖산 산증은 드물지만 이러한 약물을 투여하지 않은 환자의 경우보다 자주 발생합니다.

임상 적으로 젖산 산증은 환자의 심각한 상태를 특징으로합니다 : 쇠약 상태, Kussmaul 호흡, 혼수 상태, 사망으로 이어질 수 있음. B. 치료 중 당뇨병 환자에서 유산증의 위험은 케톤 산증, 심혈관 또는 신부전증, 미세 순환 장애 및 조직 저산소증의 징후로 나타나는 여러 가지 질환이있는 경우 발생합니다.

금기 사항

B. 임신 중, 수술 전 및 수술 후 기간에, 케톤 산증, 심장 혈관 질환, 신부전, 열성 질병 금기.

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그룹 Biguanides의 준비 및 당뇨병에서의 사용

인간 문명의 발달과 함께 당뇨병은 점차 빈번 해지고 있습니다. 통계에 따르면, 전체 인구의 15 %가이 불쾌하고 생명을 위협하는 질병으로 아플 때, 같은 숫자가 당뇨병의 첫 징후가 있거나 이미 그 희생자라는 사실을 모르고 있습니다.

이를 바탕으로 3 인 1 명당 1 명이이 진단을 자신의 방식으로들을 수 있기 때문에 최악의 경우를 막기 위해 정기적 인 점검을받는 것이 중요합니다.

Biguanides 란 무엇입니까?

Biguanides는 장내 다양한 ​​당 및 지방의 흡수를 줄임으로써 인체 내 인슐린 저항성을 낮추기 위해 고안된 특수 제제입니다. 그들은 당뇨병을 치료하는 여러 가지 방법 중 하나 일뿐입니다. 당뇨병은 혈중 글루코스가 유의하게 증가하고 유전 적 소인이나 건강에 해로운 음식으로 인해 발생합니다.

이 그룹의 물질 목록은 다음과 같습니다.

1. 구아니딘 (Guanidine) - 중세 유럽에서 활발히 사용되었지만 동시에 간에 유독합니다. 지금 사용되지 않습니다.
2. Sintalin은 경미한 형태의 질병에 대항하기위한 것이었지만 독성이 높았고 인슐린의 출현으로 인해 관련 연구가 중단되었지만 지난 세기 40 년대까지 사용되었다.
3. Buformin과 phenformin은 제 2 형 당뇨병 치료에 효과적인 구강 약물 사용의 필요성으로 인해 20 세기 50 대에 등장했지만 부작용으로 위장관 문제를 드러 냈습니다. 또한, 그들의 위험이 입증되었고 이러한 의약품에 대한 엄격한 금지가 뒤 따랐다. Metropin은 비용 절감으로 불법 대용품이 될 수 있지만 이는 불필요한 위험입니다.
4. Metformin (젖산 산증을 일으킬 위험이 적기 때문에 선택된 그룹에서만 허용됨). 또한이 약은 Glyukofazh, Siofor라는 이름으로 알려져 있습니다. 여러 구성 요소 태블릿이 포함되어 있습니다. 연구 결과 (지금까지 벌레에서만) 결과적으로 Metmorphine은 미래의 특성 때문에 "노년기 알약"이 될 수 있음이 입증되었습니다.

충격 메커니즘

아시다시피, 우리 몸은 두 가지 방법으로 설탕을 얻을 수 있습니다 :

1. 음식을 들고 밖에서.
2. 간에서 포도당 생성을 통해.

따라서 설탕의 수준을 일정한 최적 수준으로 유지하기위한 시스템이 있습니다. 이른 아침 시간에 설탕은 혈류로 방출되어 뇌에 전달되어 영양을 공급하고 안정적인 작동을 보장합니다. 그러나 우리가 적절한 양으로 그것을 소비하지 않는다면, 초과분은 지방 형태로 몸에 축적 될 것입니다.

Metformin을 동시에 음식과 함께 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 활성 소화 중 혈액에 흡수되는 것은 공복보다 훨씬 좋습니다. 이 물질은 간세포에 작용하여 인슐린에 대한 조직의 감수성을 높이고 장내에서의 동일한 흡수를 느리게합니다.

Metmorphine 복용의 긍정적 인 효과 :

• 체지방 보유량의 꾸준한 감소;
• 개선 된 식욕;
• 설탕을 수용 가능한 수준으로 낮추는 것;
• 당화 헤모글로빈의 1.5 % 감소;
• 그룹 2 및 건강한 사람들의 환자에서 수면 후 혈당치가 감소하지 않으며 수반되는 기아가 없어집니다.
• 지방 분해 활성화;
• 지방 형성의 억제;
• 콜레스테롤을 낮추는 것;
• 낮은 트리글리세리드 수치;
• 저밀도 지단백질의 감소 된 수준;
• 혈소판 지혈의 감소.

부작용

이 약물의 부작용은 다른 약물보다 더 자주 발생합니다.

• 위장관 염증 또는 단지 작업의 위반;
• 창자에서 세로토닌 (기쁨의 호르몬)의 농도가 증가하여 일을 자극하고 잦은 설사를 유발합니다.
• 비타민 B12 hypovitaminosis;
• 피부 발진;
• 젖산 산증의 출현;
• 남성의 테스토스테론 수치 감소;
• 거대 적아 구성 빈혈 (매우 드물게)의 출현.

접수 금기

Metformin은 다음 경우에 금기 사항입니다.

• 알콜 성 음료는 설탕의 감소로 인해 혈액의 산성화를 유발하기 때문에 매우 위험합니다.
• 60 세 이상의 사람들을위한 육체 노동;
• 인슐린 요법을 필요로하는 급성 질환의 존재;
• 임신과 모유 수유;
• 신부전 또는 기타 신장 문제;
• 간 문제;
• 젖산 산증의 존재 (혈액 중의 젖산 함량이 초과되었을 때;
• 저산소 상태 (빈혈, 호흡 부전, 만성 심부전);
• 급성 요로 감염;
• 기관지 폐렴 감염;
• 영양 실조와 몸의 고갈.

약물 상호 작용

작업은 다음과 함께 향상됩니다.

• 인슐린;
• Secretogens;
• 아카보스;
• MAO 억제제;
• 사이클로 포스 파 미드;
• Clofibrate;
• 살리실산 염;
• ACE 억제제;
• 옥시 테트라 사이클린.

다음과 결합하면 활동이 약화됩니다.

• GKS;
• 호르몬 피임약;
• 갑상선 호르몬;
• 티아 지드 계 이뇨제;
• 니코틴 유도체;
• 에피네프린;
• 글루카곤;
• 페 노티 아진 유도체.

Biguanides 전체 그룹 중 Metformin은 비교적 저렴하고 다양하며 가장 유용한 치료제입니다. 기분이 좋지 않은 첫 징후를 확인할 때는 항상 의사와상의하고 혈액 검사를 받아야합니다. 처방 된 용량으로 약물을 합리적으로 사용하면 불필요한 걱정없이 전체적인 건강을 개선하고 평온한 삶을 영위 할 수 있습니다.

당뇨병의 초기 증상에 관한 Dr. Malysheva의 비디오 :

당뇨병이 문장이 아니며, 질병의 경과에 따른 불편 함을 최소한으로 줄일 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.식이 요법과 의사의 지시에 따라야합니다.

당뇨병 진료를위한 비구 아니 드 (biguanides) 사용을위한 입학 지시 및 지침

당뇨병 환자의 경우, 비구 아나이드는 설탕을 낮추기 위해 권장되는 보조제입니다. 주로 제 2 형 당뇨병에 사용되지만 제 1 형 당뇨병에 인슐린과 함께 사용될 수 있습니다. Biguanides는 정제 형태로 제공됩니다.

biguanides 무엇입니까?

의학적인 관점에서 볼 때, 비구 아나이드는 체내 세포의 인슐린 저항성을 낮추어 장에서 흡수되는 지방과 당의 양을 줄입니다. 비구 아니 드가 지속적으로 섭취되면 설탕이 지방산으로 변하지 않기 때문에 지방 대사가 정상화됩니다.

인체가 인슐린이 부족하면 비구 아나이드로 인한 효능이 없습니다.

당뇨병에 대한 biguanides 복용 징후 :

• 비만;
• 설 포닐 우레아로부터의 긍정적 인 결과 없음;
• 인슐린 생산을 자극하기 위해 약물과 동시 사용.

당뇨병에서의 비구 아나이드의 작용

포도당 수치를 줄이기 위해 설 포닐 유레아 계 약물이 적극적으로 사용되며 실제로 설탕이 낮아 저혈당으로 이어질 수 있습니다. Biguanides는 인슐린 생산과 포도당 중화에 기여하지 않습니다. 그들은 포도당 생성 과정을 억제하여 식후 혈당의 초과분을 제한하는데, 이는 밤에 금식 한 후에 중요합니다.

이것은 인슐린에 대한 신체 (조직 및 세포)의 감도를 증가시키고, 세포 및 조직 간의 포도당 분포 과정을 개선 시키지만, 실제로는 장관으로 흡수되지 않습니다.

인슐린 내성의 감소는 결합 된 인슐린과 프로 인슐린의 비율의 증가와 유리 인슐린에 대한 인슐린의 감소로 인해 발생합니다. 플라스 미노 겐 활성제 억제제의 작용이 억제되면서 콜레스테롤 및 트리글리 세라이드 수준의 변화가 상당히 자주 감지되고 섬유소 용해성 혈액 변수가 개선됩니다.

포도당은 음식과 함께 몸에 들어가지만 몸 자체에서 생산됩니다. 정상 수준의 인슐린에서는 설탕이 혈액 속으로 던져지며, 그 후에 뇌가 침투하여 기관을 활성화시킵니다. 더 간단한 단어로 말하면, 포도당은 뇌와 전신을 에너지로 채 웁니다. 이 에너지가 소비되지 않으면 설탕은 지방으로 변환되어 몸에 축적됩니다.

사람이 음식을 먹으면 소화가 활성화되어 약물이 혈액 속으로 빨리 흡수 될 수 있습니다. 따라서 식사 중 또는 후에 비구 아나이드를 복용하는 것이 바람직합니다. 특히 비구 아나이드의 활성 물질이 간세포에 영향을 미치므로 인슐린에 대한 세포 및 조직의 감수성이 증가하고 장에서 포도당 흡수 과정이 늦어집니다.

처방 된 biguanide 약

Biguanides는 오랫동안 생산되었지만 현재 모두 사용되는 것은 아닙니다.

• "구아니딘"과 "신 탈린"은 처음에는 사용되었지만 오늘날에는 간 독성이 강하기 때문에 금지되어 있습니다.
• 그런 다음 그들은 "Phenformin"과 "Buformin"을 생산하기 시작했으나 금지되었습니다. 두 약물 모두 위장관에서 위험한 부작용을 일으킨다는 것이 밝혀졌습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 자금은 불법적으로 구입할 수 있습니다.
• 오늘 허용되는 약물은 Metformin뿐입니다. 그것의 기초에, 또한 "Siofor"및 "Glyukofazh", 또한 활발히 사용하는 생성하십시오. 메트포르민 (metformin)을 포함한 다른 많은 덜 인기있는 펀드.

모든 비구 아니 드는 동일한 처방을합니다. 약물의 초기 단계에서 최소 용량으로 섭취됩니다. 다음으로 약의 내약성을 조절 한 후 서서히 용량을 증가시킵니다 (2 ~ 3 일 안에 첨가).

식사 중 또는 식사 직후에 비구 아나 다를 필요로하십시오. 이것은 소화관에서 부작용의 위험을 감소시킵니다. Biguanides는 12 시간 효과가 있기 때문에 하루에 두 번 복용해야합니다. 정제는 물을 충분히 마 십니다.

"Metformin"이 가장 자주 처방되기 때문에이 약의 사용에 대한 지침을 고려하십시오.

• 투약량은 혈중 포도당 수준을 확인한 후 설문 조사에 근거하여 정한다.
• 환자가 0.5 그램의 정제를 복용하면 초기 단계에서 최대 1 그램을 처방하고, 최대 일일 섭취량은 3 그램입니다.
• 0.85 그램의 환약을 사용하는 경우, 초기 용량은 1 알약이며 최대 2.55 그램을 섭취 할 수 있습니다.
• 노인이나 신장의 병리학 적 장애가있는 경우이 기관의 기능을 엄격히 제어해야합니다.
• 인슐린 의존성 당뇨병에서 메트포민은 인슐린과 함께 섭취되며 첫 번째 날에는 투여 량이 변하지 않아야하고 의사가 처방 한대로 인슐린 주입량이 천천히 감소합니다.

비구 아나이드 Metformin은 투여 2 시간 후 혈장에 집중되어 흡수가 위장관에서 발생합니다. 이 기간의 끝에서 6 시간 동안 흡수가 일어나고 혈장의 농도가 감소합니다. 활성 물질은 신장에 의해 배설됩니다.

금기 사항, 부작용

Biguanides는 그런 경우에 가지고 가기 위하여 금지된다 :

• 15 세까지의 연령;
• 성분에 대한 알레르기 반응;
• 신부전 및 기능 부전;
• 괴저;
• 전이 및 케톤 산증이 당뇨병 배경에있다;
• 급성 심근 경색;
• 만성 알코올 남용;
• 부신 질환;
• 당뇨병 성 발;
• 지속적인 메스꺼움, 구토 및 설사;
• 탈수;
• 심각한 감염;
• 간 기능 부전;
• 유산균증;
• 열이있는 상태;
• 알코올 중독;
• 임신 기간 및 수유 기간;
• 조직 저산소증.

최대 칼로리 함량이 1000 kcal 인 음식을 섭취하는식이 요법을하는 사람들에게 비구 아나이드를 복용하는 것은 바람직하지 않습니다. 또한 체내에서 요오드가 증가한 약물이나 설문 조사를 위해이 물질의 도입과 함께 약물을 사용할 수 없습니다.

가능한 부작용 :

• 소화 기계의 부분에서 메스꺼움과 구토, 설사, 통증 증후군이 발생할 수 있습니다. 식욕이 나 빠지고 입안에 금속 맛이 있습니다. 이러한 반응은 치료의 초기 단계에서 나타납니다.
• 약물 성분에 대한 알레르기 반응은 홍반을 유발합니다.
• 과도하게 오랫동안 메트포민을 복용하면 비타민 B12의 흡수가 손상됩니다. 이것은 차례로 거대 적아 구성 빈혈을 발생시키고 조혈을 약화시킵니다.
• 과량 복용하면 환자는 약하고 서맥, 떨림을 느낍니다. 호흡기 시스템이 손상되고 혈압이 떨어질 수 있습니다.

다른 약제와의 호환성

인슐린, 분비 료, MAO 및 ACE 억제제, Cyclophosphamide, Acarbose, Oxytetracycline, Salicylates, Clofibrate로 복용하는 동안 약물의 효과를 높일 수 있습니다.

호르몬 피임법, 갑상선 치료를위한 호르몬, thiazide 이뇨제, GCS와 함께 biguanide를 복용하는 것은 권장하지 않습니다. 니코틴산, 페 노티 아진, 글루카곤, 에피네프린을 기본으로 한 약물을 사용하면 메트포르민의 효과가 감소합니다.

이 비디오를보고 의료진의 입에서 메트포민에 대한 완전한 정보를 얻으십시오 :

비구 아니 드 중 가장 다양하고 안전한 방법은 메트포르민을 기본으로하는 약물입니다. 그러나 기억하십시오 : 당신의 몸을 해치지 않으려면 의사에게 처방전을 맡기십시오. 필요한 검사를 받아야 할 수도 있습니다.

Biguanides

Biguanides는 당뇨병에서 사용되는 혈당 강하제입니다. 이 그룹에는 Metformin (Avandamet, Bagomet, Glyukofazh, Metfohamma, Metformin-Akri, Siofor 1000, Siofor 500, Siofor 850)이 포함됩니다.

내용

의 역사

전통 의학. 구아니딘 연구

Galega officinalis 추출물 (Galega officinalis)은 중세 유럽의 전통 의학에서 당뇨병 치료에 사용되었습니다 [1]. 추출물 사용의 객관적인 결과는 소변이 덜 달콤 해졌다는 것입니다 (소변에서 포도당 양이 감소했습니다). 19 세기 말에 isoamylene 구아니딘이 추출물에서 발견되었다 [2]. 1918 년에 구아니딘이 동물에서 저혈당 활동을한다는 ​​것이 과학적으로 입증되었습니다 [2]. 동시에 그것은 간에 매우 유독합니다.

신 탈린

CG Slott (영어) 러시아어 폴리 메틸렌 사슬과 양 말단에 구아니딘기를 포함하는 분자를 합성 하였다. Biguanide는 더 효과적이고 독성이 적었습니다. 1920 년대 초, 첫 번째 비구 아니 드가 합성되었다. - synthaline A (decamethylene biguanide)와 synthaline B (dodecamethylene biguanide). 1926 년 O. Minkovsky (영어) 러시아어 클리닉의 E. Frank. 은 임상 시험용 합성물 (synthetic trialal syntal)을 수행했으며, 이후에 가벼운 형태의 당뇨병 치료제 인 Schering AG를 독일 제약 회사에서 생산하기 시작했다. 그러나, 두 약물의 높은 독성과 인슐린의 광범위한 사용은 biguanides의 연구를 중단시켰다. 그럼에도 불구하고, Synthal B는 1940 년대 중반까지 독일에서 사용되었으며, 그 유도체 (Pentamidine (영국) 러시아어)는 Pneumocystis pneumonia (우크라이나어)와 싸우기 위해 성공적으로 사용되었습니다. 아프리카의 트리 판토모스 증.

hen 포민 및 부 포르 민

메트포르민 사용의 역사

Metformin은 1922 년 E. Werner와 J. Bell에 의해 처음 기술되었다. 1929 년 K. G. Slott와 편집] Mechanism of Action

메트포르민의 작용 메커니즘은 인슐린 분비의 증가와 관련이 없습니다. 이 약물의 사용은 결합 된 인슐린의 비율을 감소시키고 인슐린 저항을 감소시키는 인슐린과 인슐린의 비율을 증가시킵니다. 메트포르민의 작용 기작에있어 중요한 연결 고리는 글루코오스 신생 합성을 억제하고 근육 세포에 의한 포도당 섭취를 촉진시키는 능력입니다. Metformin은 또한 자유 지방산의 형성과 지방 산화를 억제 할 수 있습니다. 트리글리 세라이드, 저밀도 및 매우 저밀도 지단백질의 수준은 약물 사용 중에 감소합니다. Metformin은 조직 형 플라스 미노 겐 활성제 억제제의 작용을 억제함으로써 혈액 섬유소 용해 특성을 향상시킬 수 있습니다.

약동학

Metformin은 위장관 (GIT)에서 빠르게 흡수됩니다. 혈장 내 약물의 최대 농도는 섭취 후 약 2 시간에 도달합니다. 6 시간 후, 위장관에서의 메트포르민 흡수 및 혈장 내 농도가 점차 감소한다. 메트포르민은 실제로 혈장 단백질에 결합하지 않습니다. 타액선, 간 및 신장에 축적됩니다. 약물의 반감기는 1.5-4.5 시간이며 신장에서 분비됩니다. 신기능 장애가있는 경우 메트포민 축적이 가능합니다.
Biguanides 치료에 사용되는 장소 : 당뇨병 mellitus type 1 (인슐린 요법 보충제). 제 2 형 당뇨병.

금기 사항

간 및 신장 기능 장애.

• 심장 마비.
• 호흡 부전.
• 급성 심근 경색.
• 만성 알코올 중독.
• 당뇨병 혼수.
• 케톤 산증
• 유산균증.
• 당뇨병 발 증후군.
• 임신
• 수유.
• Metformin에 과민증.

부작용

소화 기관에서 :

내분비 시스템의 부분에서 :

• 저혈당 (주로 부적절한 복용량에서 사용되는 경우).

신진 대사 :

• 산증 (치료 중단 필요).

조혈 시스템에서 : Megaloblastic 빈혈.

안전 예방 조치

병원에서 인슐린과 병용 요법의 일부로 metformin을 사용하는 것이 좋습니다. 치료 중 신장 기능을 모니터해야합니다. 메트포민은 설 포닐 유레아와 함께 사용될 수 있습니다. 이 경우 혈당치를주의 깊게 조절해야합니다. Metformin은 급성 감염, 만성 염증성 질환의 악화, 상해, 급성 수술 질환, 탈수증에 대해서는 권장하지 않습니다. 약물은 수술 전과 시행 후 2 일 동안 사용해서는 안됩니다. 60 세가 넘는 환자 및 과도한 신체 검사를하는 환자에서 메트포르민을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 이는 유산증 발병 위험이 증가하기 때문입니다.

상호 작용

메트포민의 혈당 강하 효과를 강화시키는 것은 다음 약물들과 동시 사용으로 관찰됩니다 : 설 포닐 유레아 유도체.

• 아카보스.
• 인슐린
• 살리실산 염
• MAO 억제제.
• 옥시 테트라 사이클린.
• ACE 억제제.
• Clofibrate.
• 시클로 포스 파 미드.
• 메트포민의 저혈당 효과를 감소시키는 것은 다음 약물들과 병용하여 가능합니다 :
• 글루코 코르티코 스테로이드.
• 경구 피임약.
• 아드레날린.
• 글루카곤
• 갑상선 호르몬.
• 페 노티 아진 유도체.
• 티아 지드 계 이뇨제.
• 니코틴산 유도체.

메모

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