고 삼투 성 혼수의 원인과 치료

• 이유

당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나는 대사성 질환, 세포 탈수, 혈당 수치의 급격한 증가, 나트륨 혈장 및 삼투압 증가, 케톤 산증의 부재로 인해 발생하는 고 삼투압 성 혼수입니다. 이 상태는 즉각적인 치료없이 매우 위험합니다. 심각한 합병증이나 사망을 유발할 수 있습니다.

원인과 과정

병인학 적 요인

"과민성 혼수 상태는 당뇨병 성 혼수 상태의 다른 유형의 약 10 %를 차지하며 만성 신부전 환자뿐만 아니라 50 세 이상, 2 세 미만 어린이에게 가장 흔합니다.

hyperosmolar 혼수 상태의 출현과 발달의 주된 원인은 이것에 기여하는 자극 요인뿐만 아니라 표에 열거되어있다.

병리학의 병인

고 삼투 성 혼수의 발병 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 그 주요 단계는 알려져있다. 다음 표에 나열되어 있습니다.

고 삼투 성 혼수의 증상

과민성 혼수 상태는 점진적인 발달과 특징이 특징입니다. 질병의 주요 증상 :

• 구강 건조, 졸음;
• 경련, 연조직 톤 감소;
• 갈증, areflexia, hyperreflexia;
• 증가 된 근육의 색조, 환각;
• 약점, 체온의 감소 또는 증가;
• 건조 점막 및 피부, 빠른 맥박;
• 심한 저혈압, 혼수;
• 빈번한 얕은 호흡, 극적인 체중 감소;
• 간질 발작, 다뇨증, 아뇨;
• 편 마비, 마비;
• 장애가있는 말투, 안구의 음색 감퇴;
• adynamia, 동맥 고혈압.

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진단 조치

정확한 진단을 결정하기 위해 의사는 다양한 연구 방법을 사용합니다.

• 육안 검사;
• 일반적인 생화학 적 혈액 및 소변 검사;
• 췌장의 초음파 진단;
• 신체 검사;
• 역사 복용;
• 몸에 함유 된 칼륨, 포도당 및 나트륨의 양을 확인하기위한 혈액 및 소변의 실험실 검사.
• 내분비 췌장의 X 선 검사;
• 심전도;
• 차별 진단.

고 삼투 성 혼수 상태의 존재를 나타내는 주요 실험 결과는 표에 나와 있습니다.

병리학 치료

당뇨병을 가진 hyperosmolar 혼수 상태는 때로는 심각한 병이 있다는 것을 깨닫지 못하기 때문에 종종이 질병의 첫 번째 명백한 증상으로 나타나 치료의 부족으로 유발됩니다.

집중 치료실에서의 치료는 환자의 상태를 개선하기위한 조건 중 하나입니다.

Hyperosmolar 혼수 요법은 몇 단계로 구성되어 있습니다 :

• 응급 의료;
• 중환자 실에서의 입원 치료 또는 집중 치료;
• 환자의 상태를 정기적으로 모니터링;
• 당뇨병의 약물 치료;
• 다이어트

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첫번째 비상 사태

우선, 전문의는 피해자의 인공 호흡을 위해 다음과 같은 방법을 사용합니다.

• 몸의 수화 균형을 정상화하십시오;
• 정상적인 혈구 삼투압을 재개한다.
• 신체의 충분한 포도당 수준을 복원하십시오.

다음 행동을 적용하여 과민성 혼수 상태의 발병자를 독립적으로 도울 수 있습니다.

• 구급차를 불러라.
• 부상당한 사람을 감싸거나 따뜻한 히터로 덮어서 열 손실을 줄이십시오.
• 환자의 호흡 상태를 모니터링한다.
• 가능한 경우 설탕의 수준을 측정하십시오.
• 피부 색조와 안구 탐험;
• 주기적으로 체온을 측정한다.
• 특정 기술이있는 상태에서 IV를 식염수와 함께 놓습니다.

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다음 단계

초기 진단이 확인되면 환자는 필요한 응급 처치를받으며 의사는 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 필수 활동의 주요 징후를 정기적으로 모니터링해야합니다. 의료진의 후속 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 빠른 혈당 검사;
• 혈압 모니터링;
• 혈액 중의 케톤 시약, 나트륨, 칼륨의 수준을 정기적으로 측정;
• 일반 실험실 혈액 및 소변 검사의 주기적 모니터링;
• 신체의 산 - 염기 균형 결정;
• 심전도를 이용한 제어;
• 일정 시간 동안 생산 된 소변 양을 확인하는 단계;
• 필요한 경우 폐의 방사선 사진 촬영.

고 삼투 성 혼수에 대한 약물 요법은 다양한 방법으로 이루어져 있으며 당뇨병의 정도와 기간, 환자의 개별 특성뿐 아니라 과정의 특성에 따라 달라집니다. 그것은 꽤 오랜 시간 지속됩니다. 주요 치료 방법 :

위험한 결과

Hyperosmolar 혼수는 때때로 심각한 부작용을 가지고 있습니다 :

• 뇌졸중;
• 두뇌의 붓기;
• 심 부정맥 혈전증;
• 심혈관 병리;
• 췌장염;
• 혈압 문제;
• 신장 이상;
• 폐부종;
• 치명적인 결과.

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예측 및 예방 조치

고 삼투 성 혼수 발병의 예후는 응급 처치, 적절한 치료, 환자의 나이, 신체의 개인적 특성 및 관련된 합병증에 달려 있습니다. 이 병리학 적으로, 사망은 50-60 %의 경우에서 발생합니다. 최선의 예방책은 당뇨병의 합병증을 적시에 완화하는 것입니다.

당뇨병 환자에게 위험한 과민성 혼수 상태는 무엇입니까?

50 세 이상의 환자의 경우식이 및 저혈당 약물로 보충되는 경증 또는 중등도의 당뇨로 고통 받아 고 삼각대 혼수가 종종 발생합니다.

이러한 상태는 케톤 산증과 함께 발생할 수 있으며, 과민성 (330-500mosmol / l 이상)과 함께 혈중 글루코스 증가 (55.5 mmol / l)가 특징입니다.

고 삼투압 성 당뇨병 혼수 상태를 즉시 진단하지 않고 즉시 치료를 시작하지 않으면 환자가 죽을 가능성이 가장 큽니다.

일반적으로 당뇨병에서의 과민성 혼수 상태는 불충분 한 집중 치료 또는 질병의 늦은 진단의 배경에 대해 인슐린 의존성이없는 환자에게서 발견됩니다.

당뇨병의 결과 중 하나는 케톤 산증 - 심각한 혼수 상태입니다.

당뇨병 혼수 상태에 도움을 받으려면 의사를 환자에게 불러야합니다. 여기에 대해 읽어보십시오.

아마 인유를 바르려면 여기에서 배우십시오.

고혈당 성 고혈당 성 혼수

Hyperosmolar 혼수 상태는 피부와 점막의 건조 함, 다뇨증 (빈뇨)을 특징으로하며, 다뇨증과 피부 탄력 감소를 동반합니다. 환자의 체온이 상승하고 호흡이 빨라지며 짧아지고 얕아집니다. 혈압이 떨어지면 심장 박동이 빨라집니다.

많은 경우, 체중 감소, 안구의 퇴색이 있습니다. 신경학, 편 마비, 무응답 또는 역 반사성이 가능하며 환자의 의식과 경련의 장애가 적습니다.

입원하기 전에 (모든 경우에 의무적인데 환자는 중환자 실에 데려 가야 함), 환자의 안전한 수송을위한 조치를 취할 필요가 있습니다.

치료는 보통 인슐린 요법, 재수 화, 뇌부종의 예방, 전해질 장애의 교정으로 구성됩니다.

증상

혼수 상태 발병은 즉시 발생하지 않습니다.

환자들은 약전, 과도한 발한, 갈증, 화장실에 대한 잦은 욕구 등 여러 날 전에 불평을합니다.

dehydrotation의 발달로 인해 환자의 상태는 점차 악화됩니다.

혈액 검사의 결과에 따르면, 높은 수준의 삼투압과 혈당이 관찰 될 수 있으며 케톤 체는 검출되지 않습니다.

병태 생리 및 병인

고 삼투 성 혼수의 발병 기전은 완전히 이해되지 않았다. 심한 고혈당은 당뇨병 환자의 몸에 과도한 포도당으로 인해 발생합니다.

합병증의 원인은 간 포도당 생성, 포도당 독성, 인슐린 분비 억제, 신체 탈수를 증가시킬 수 있습니다.

체액이 크게 손실되면 혈장에 포함 된 다른 물질뿐만 아니라 포도당의 증가로 인해 혈액이 두꺼워지고 삼투압이 증가합니다.

330mosmol / l 이상의 삼투 성 및 혈액의 농축은 세포 내 탈수 (뇌 뉴런 포함), 압력 감소, 뇌의 미세 순환 장애를 초래합니다.

치료

응급 치료를 제공 할 때 혈장의 정상적인 삼투압을 회복하기 위해 탈수증, 저 혈량 증을 제거해야합니다.

고 삼투 성 혼수에 대한 주입 절차는 다음 순서로 발생합니다 :

• 입원 후 첫 시간 동안 0.45 % 염화 나트륨 용액 2-3 리터를 환자에게 정맥 내 투여합니다.
• 그런 다음 포도당 수준이 12-14 mmol / l로 떨어질 때까지 인슐린 주입과 함께 isotonic solution infusion으로 전환하고 투여를 계속합니다.
• 그 후, 혼수 상태를 예방하기 위해 5 % 포도당 용액을 정맥 내 주사하고 인슐린을 처방하기 위해 포도당 1g 당 인슐린 4 단위 비율로 투여합니다.
• 이 환자들에서 탈수 증상을 완화하기 위해서는 하루 20 리터의 체액이 필요합니다. 또한 전해질의 수준을 수정하십시오.

대부분의 경우, 경증 또는 중등도의 질병이있는 당뇨병 환자에서 혼수 상태가 발생하므로 신체가 인슐린 섭취에 잘 반응합니다. 그러므로 너무 많은 양의 약물을 처방해서는 안되며 시간당 10 단위로 시작하는 소량을 투여하는 방법을 연습해야합니다.

응급 처치

고 삼투 성 혼수 상태의 도움은 대사 장애를 제거하고, 산증을 없애고, 심혈관 질환을 치료하도록 고안되었습니다.

소생술에서 가장 먼저 할 일은 포도당을 정맥 주사하거나 3 시간 내에 1 시간 동안 피하 투여하면 매 시간마다 혈당을 신속하게 분석하는 것입니다.

소변의 케톤 체를 결정할 필요가 있다면 24 시간 내에 혈액 중 케톤체를 2 번 검사해야합니다.

당뇨병에 대한 비타 폰 장치는이 기사에서 설명한대로 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

아스파탐의 피해는이 감미료의 과도한 사용으로 만 발생할 수있는 것으로 알려져 있습니다.

하루에 여러 번 칼륨과 나트륨의 농도를 측정하고, 산 - 염기 균형을 검사하고, 완전 정상화, 이뇨를 모니터하고, ECG를 실시하고, 혈압을 모니터하고, 체온을 측정하고, 흉부 엑스레이를 찍고, 모든 혈액과 소변을 매 2 회 복용해야합니다. 3 일

인슐린을 50 단위까지 정맥 주사하고 50 단위를 피하 주사합니다 (고혈당이 50 mmol / l 미만일 경우 이보다 더 많습니다). 고혈당이 50 mmol / l를 초과하면이 용량이 두 배가됩니다. 또한 산소 요법을 시행했습니다.

과민성 혼수 상태

내분비 계의 가장 흔한 질병 중 하나는 당뇨병이며, 그 중 십자형은 4 가지 유형의 혼수 상태에서 나타날 수 있습니다.

• 케톤 산증 (Ketoacidosis), 케톤 산증 성 코마 (ketoacidotic coma) 등이 있습니다.
  
• 고 삼투 성 혼수.
  
• 락 티드 산 또는 젖산 혼수.
  
• 저혈당 혼수.

Hyperosmolar 혼수 상태는 ketoacidotic가 훨씬 적지 만 발달의 사망률은 40-60 %입니다. hyperosmolar 혼수 상태는 원칙적으로 경증 또는 중등도의 당뇨병으로 50 세 이상인 사람들로 발전하는데, 이는식이 요법이나 sulfonyl-urea 제제로 잘 보상됩니다.

고 삼투 성 혼수 상태는 당뇨병의 대사 부전으로 발생하며 환자의 혈액 (55.5 mmol / l 이상)에서 매우 높은 수준의 포도당이 동반되며 고 삼투압 (330 molos / l 이상)과 결합하여 케톤 산증이 발생하지 않습니다.

고 삼투 성 혼수 상태의 발달 기전은 아직 완전히 이해되지 않고있다. 신장에 의한 포도당 배설 차단은 높은 혈당의 발생에 중요한 역할을한다고 믿어집니다.

혼수 상태는 점진적으로 발생하고, 자극 요인은 케톤 산증 성 혼수 상태와 동일합니다. 대부분의 경우, 고 삼투압 성 혼수 상태가 발생하기 전에 당뇨병이 진행되는 과정은 경구 용 저혈당제 및식이 섭취에 의해 잘 보상 된 폐입니다.

고 삼투 성 혼수 상태가 시작되기 며칠 전에 갈증, 다뇨증, 약화가 있습니다. 환자의 상태는 지속적으로 악화되고 탈수가 발생하며 의식이 약화 된 징후가 나타나 점차적으로 혼수 상태에 빠지게됩니다.

과민성 혼수 상태는 신경계 및 신경 정신 장애로 특징 지어 지는데, 환각, 편 마비, 혼란스러운 말투, 경련, 무채색증, 근육 긴장, 높은 체온이 가능합니다. 실험실 연구는 환자의 혈액에서 극도로 많은 수의 혈당과 삼투압을 측정하는 반면 케톤 체는 검출되지 않습니다.

고 삼투 성 혼수의 경우 응급 처치는 탈수, 혈액량 감소를 제거하고 정상적인 혈장 삼투압을 회복시키는 것이며 적절한 주입 요법이 특히 중요합니다.

고 삼투 성 혼수에 대한 주입 요법

주입 요법은 반드시 전해질 수준의 보정을 포함해야합니다.

• 처음 2-3 시간 동안 2 ~ 3 리터 용량의 염화 나트륨 용액 0.45 %;
• 혈당치가 12-14 mmol / l로 떨어질 때까지 인슐린 요법의 배경에 등장 용액을 주입하면서 계속합니다.
• 저혈당의 발달을 막기 위해 포도당 1g 당 인슐린 4U의 비율로 인슐린과 함께 5 % 포도당 용액을 정맥 내 투여하는 것으로 바꾼다.

종종 고 삼투 성 혼수 상태의 발달로 하루에 최대 15-20 리터의 많은 양의 유체가 필요합니다. 동시에, 완충 용액의 사용은 케토 산증이이 병리학에서 부재하기 때문에 나타나지 않으며, 따라서 대사성 알칼리증은 없다.

고 삼투 성 혼수에있는 인슐린 치료

고 삼투 성 혼수 상태의 치료에서 혈액 내의 많은 설탕에주의를 기울여서는 안됩니다. 이 유형의 병리학은 경증 및 중등도의 당뇨병 환자에서 발생하기 때문에 인슐린 주입시 신체가 잘 반응합니다. 그러므로 많은 양의 인슐린을 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 초기 투여 량은 10 U / hour 이하이어야하며, 소량의 인슐린을 지속적으로 정맥 내 주입하는 방법을 사용하는 것이 바람직하다.

과민성 혼수 상태

당뇨병은 21 세기의 질병입니다. 점점 더 많은 사람들이이 끔찍한 병의 존재에 대해 배우고 있습니다. 그러나 사람은이 질병에 잘 적응할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 의사의 모든 요구 사항을 준수하는 것입니다.

불행히도, 심각한 당뇨병 환자의 경우 고 삼투 성 혼수 상태를 경험할 수 있습니다.

이게 뭐야?

Hyperosmolar 혼수 - 신진 대사의 심각한 위반이있는 당뇨병의 합병증. 이 상태는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 고혈당증 - 혈당 수치가 날카 롭고 강하게 상승합니다.
• 고 나트륨 혈증 - 혈장 내 나트륨 농도 증가.
• 고 삼투압 - 혈장의 삼투압 증가, 즉 1 리터당 모든 활성 입자의 농도의 합 혈액이 정상 값 (280-300mosmol / l의 속도로 330 내지 500mosmol / l)을 크게 초과 함;
• 탈수증 - 탈수증은 세포가 나트륨과 포도당의 양을 줄이기 위해 세포 외 공간으로 이동한다는 사실 때문에 발생합니다. 그것은 뇌 에서조차 신체 전체에 걸쳐 발생합니다.
• 케톤 산증의 부족 - 혈액의 산성도를 증가시키지 않습니다.

과민성 혼수 상태는 50 세 이상에서 가장 흔하게 발생하며 당뇨병의 모든 종류의 혼수 상태의 약 10 %를 차지합니다. 그런 비상 사태에 처한 사람을 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

이유

이러한 종류의 혼수 상태를 일으킬 수있는 여러 가지 이유가 있습니다. 다음은 그 중 일부입니다.

• 환자의 탈수. 그것은 구토, 설사, 소비 된 양의 감소, 이뇨제의 긴 섭취 일 수 있습니다. 몸의 큰 표면을 태우고 신장의 장애를 일으킨다.
• 필요한 양의 인슐린 부족 또는 결핍;
• 알 수없는 당뇨병. 때때로 사람은이 질병의 존재 자체를 의심하지 않으므로 치료를받지 않고 특정식이 요법을 지키지 않습니다. 결과적으로 신체는 대처할 수 없으며 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
• 많은 양의 탄수화물을 함유 한 음식을 섭취하여 다이어트를 중단하는 경우와 같이 인슐린에 대한 필요성이 증가했습니다. 이 필요성은 또한 감기, 포도당 코르티코 스테로이드 또는 약물, 성 호르몬 대체의 장기간 사용과 함께 전염성이있는 비뇨 생식계 질환,
• 항우울제;
• 주요 질환 후 합병증으로 발생하는 질병;
• 외과 개입;
• 급성 전염병.

증상

hyperosmolar 혼수 상태는 어떤 질병과 마찬가지로 인식 할 수있는 자체 징후가 있습니다. 또한이 상태는 점진적으로 발전합니다. 따라서 일부 증상은 과민성 혼수의 발생을 사전에 예측합니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 혼수 상태가되기 며칠 전, 사람은 날카로운 갈증과 일정한 건조한 입을가집니다.
• 피부가 건조해진다. 같은 것이 점막에 적용됩니다.
• 연조직의 음색이 감소합니다.
• 사람은 끊임없이 약해, 혼수 상태로 보입니다. 항상 자고 싶다. 혼수 상태에 빠지다.
• 급격한 압력 감소, 빈맥이 발생할 수 있습니다;
• 다뇨증이 발생 - 소변 형성 증가;
• 연설, 환각에 문제가있을 수 있습니다.
• 근육의 색조가 증가하거나, 경련이나 마비가 발생할 수 있지만, 안구의 색조가 떨어질 수 있습니다.
• 극히 드문 경우에 간질 발작이 발생할 수 있습니다.

진단

혈액 검사에서 전문가는 상승 된 포도당 수준과 삼투압을 결정합니다. 이 경우 케톤 시체는 없습니다.

또한 진단은 눈에 보이는 증상을 기반으로합니다. 또한 환자의 나이와 병의 경과가 고려됩니다.

이를 위해 환자는 혈액에서 포도당, 나트륨 및 칼륨을 측정하기위한 검사를 통과해야합니다. 소변도 포도당 수준을 결정하기 위해 제공됩니다. 또한 의사는 췌장의 초음파와 엑스레이 및 내분비 부위와 심전도를 처방 할 수 있습니다.

치료

고 삼투 성 혼수 상태에 대한 응급 처치는 우선 몸의 탈수를 제거하는 것입니다. 그런 다음 혈액의 삼투압을 회복하고 포도당 수준을 정상으로 되돌려 놓아야합니다.

고 삼투 성 혼수 상태를 앓는 환자는 긴급히 중환자 실 또는 집중 치료실로 가져 가야합니다. 진단이 내려지고 치료가 시작된 후, 그러한 환자의 상태는 지속적으로 관리됩니다.

• 한 시간에 한 번 신속한 혈액 검사가 수행됩니다.
• 하루에 두 번씩, 혈액 속 케톤 체 (ketone bodies)의 결정이 수행됩니다.
• 하루에 몇 번씩 그들은 칼륨과 나트륨의 수준을 결정하기위한 분석을합니다.
• 하루에 두 번씩 산성 염기 상태를 확인하십시오.
• 탈수가 제거 될 때까지 일정 시간 내에 형성되는 소변의 양은 지속적으로 모니터링됩니다.
• 심전도 및 혈압 모니터링;
• 2 일마다 소변과 혈액에 대한 일반적인 분석;
• 폐의 엑스레이 촬영이 가능합니다.

염화 나트륨은 재 수화에 사용됩니다. 그것은 정량적으로 점 적기와 함께 투여됩니다. 농도는 혈중 나트륨 농도에 따라 선택됩니다. 수준이 충분히 높으면 포도당 용액이 사용됩니다.

또한, 덱 스트로스 용액이 사용되며, 또한 덱 스트로스 용액이 정맥 내 주사된다.

또한, 고 삼투 성 혼수 상태에있는 환자에게 인슐린 요법이 주어집니다. 단기간 사용되는 인슐린은 정맥 내 투여합니다.

응급 처치

그러나 과민성 혼수 상태가 갑자기 사랑하는 사람에게 예기치 않게 발생하는 경우 (사람이 증상에주의를 기울이지 않을 때 발생합니다), 사람은 무엇을해야합니까?

우리는 다음과 같이 행동해야합니다.

• 의사에게 전화하도록 다른 사람에게 요청하십시오.
• 환자는 히터로 잘 덮거나 겹쳐 야합니다. 이것은 열 손실을 줄이기 위해 수행됩니다.
• 체온, 호흡 상태를 모니터해야합니다.
• 안구의 상태, 피부색을 확인하는 것이 필요합니다.
• 포도당 수준을 감시하십시오;
• 경험이 있다면 식염수로 IV를 넣을 수 있습니다. 1 분 안에 60 방울 떨어지게됩니다. 용액의 부피 - 500 ml.

합병증

과민성 혼수는 종종 50 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 따라서 때때로 어떤 합병증이있을 수 있습니다. 예 :

• 빠른 수분 공급과 포도당 감소로 인해 뇌의 부종이 발생할 수 있습니다.
• 이 상태는 종종 노인에서 발생하기 때문에 심장 질환과 폐부종이 발생할 가능성이 높습니다.
• 포도당 수준이 매우 빨리 감소하면 혈압이 급격히 감소합니다.
• 칼륨의 사용은 신체의 높은 함량으로 이어질 수 있으며 이는 인간의 삶에 위협이 될 수 있습니다.

예측

hyperosmolar 혼수 상태는 당뇨병의 심각한 합병증으로 간주됩니다. 사망은이 상태의 약 50 %에서 발생합니다. 어쨌든 당뇨병에 추가로 사람이 다른 많은 질병을 가지고있을 수있는이 나이에 나타납니다. 그리고 그들은 무거운 회복의 원인이 될 수 있습니다.

시의 적절한 도움을 받으면 예후가 좋으며, 가장 중요한 것은 의사가이 상태를 벗어나면 의사가 지시 한 모든 내용을 준수하고 건강한 식단과 생활 방식을 준수한다는 것입니다. 그리고 가까운 사람들은 필요한 경우 긴급 치료 규칙을 숙지해야 시간을 정할 수 있습니다.

고 삼투 성 혼수 : 증상 및 치료

과민성 혼수 - 주요 증상 :

• 경련
• 약점
• 언어 장애
• 식욕 증가
• 건성 피부
• 방향 감각 상실
• 저온
• 강렬한 갈증
• 저혈압
• 빈혈
• 환각
• 체중 감량
• 건조 점막
• 마비
• 의식 장애
• 부분 마비

고 삼투압 성 혼수는 고혈당, 고 삼투압 성 혈액으로 특징 지어지는 당뇨병의 합병증입니다. 그것은 탈수 (탈수)와 케톤 산증의 부재로 표현됩니다. 인슐린 의존형 당뇨병 환자가 50 세 이상인 환자에서 관찰되며 비만과 병용 될 수 있습니다. 대부분의 경우 질병의 빈약 한 치료 또는 부재로 인해 사람들에게서 발생합니다.

임상 양상은 의식을 잃어 버리고 외부 자극에 대한 반응이 없어지는 데까지 며칠까지 걸릴 수 있습니다.

검사실 및 도구 검사 방법으로 진단됩니다. 이 치료법은 혈당치를 낮추고 수분 균형을 회복시키고 사람을 혼수 상태에서 벗어나게하는 것을 목표로합니다. 예후는 바람직하지 않습니다. 치명적인 결과는 50 %의 경우에서 발생합니다.

병인학

당뇨병 환자에서 과민성 혼수 상태는 매우 흔한 현상이며 70-80 %의 환자에서 발생합니다. hyperosmolarity는 인간 혈액의 포도당과 나트륨과 같은 높은 함량의 물질과 관련되어 뇌의 탈수를 일으키는 상태이며, 그 후에 전체 몸도 탈수됩니다.

이 질병은 당뇨병의 존재로 인해 발생하거나 탄수화물 대사를 위반 한 결과로 인슐린이 감소하고 케톤 신체로 포도당 농도가 증가합니다.

환자의 혈액 내 설탕은 다음과 같은 이유로 증가합니다.

• 심한 구토, 설사, 소량의 수분 섭취, 이뇨제 남용 후 신체의 날카로운 탈수.
• 역류 또는 부적절한 치료로 인한 간장의 포도당 상승;
• 정맥 내 용액 투여 후 과량의 포도당.

그후 신장 기능이 손상되어 소변에서 포도당 생산에 영향을 미치고 그 초과분은 전신에 유독합니다. 이것은 차례로 다른 조직에 의한 인슐린 생성 및 당 이용을 억제합니다. 결과적으로 환자의 상태가 악화되고 혈류가 감소하며 뇌 세포가 탈수되고 압력이 감소되고 의식이 흐려지며 출혈이 생기고 생명 유지 장치에 장애가 발생하여 사람이 혼수 상태에 빠집니다.

고 삼투 성 당뇨병 성 혼수 상태는 반사가 감소하고 심장 활동이 사라지고 체온 조절이 감소 할 때 모든 신체 시스템의 기능 장애로 인한 의식 상실의 상태입니다. 이 상태에서는 사망 위험이 높습니다.

분류

과민성 혼수 상태에는 여러 가지 종류가 있습니다.

• 고혈당 성 혼수. 중독 및 의식 장애로 이어지는 혈당의 증가로 관찰하면 유산의 농도가 증가 할 수 있습니다.
• 고혈당 성 고 삼투압 성 혼수 상태는 과도한 당 함량 및 탄소 대사 장애가있는 삼투압이 높은 화합물로 인해 의식이 손상 될 때 병적 인 상태의 혼합 유형입니다. 진단을 할 때 케톤 산증이 없기 때문에 환자의 비강 내 감염증의 유무를 확인하고 복강 및 림프절을 검사해야합니다.
• Ketoacidotic 혼수. 잘못 선택된 치료로 인해 인슐린이 부족하여 세포로의 포도당 공급이 중단되고 그 이용이 감소합니다. 증상이 빠르게 나타나 치료의 예후가 좋으며 회복은 85 %에서 발생합니다. 환자는 심한 갈증, 복통을 경험할 수 있으며, 환자는 아세톤 냄새가 나는 심호흡을 호소하며 마음에 혼란이 생깁니다.
• Hyperosmolar neketoacidotic 혼수. 그것은 심한 탈수와 exsicheism와 급성 대사 장애가 특징입니다. 케톤 체 축적은 매우 드물다. 원인은 인슐린 부족과 탈수입니다. 발달 과정은 다소 느린데 증상이 점진적으로 악화되면 약 2 주가 걸립니다.

각 품종은 주요 원인 인 당뇨병에 의해 서로 관련되어 있습니다. 고 삼투 성 혼수 상태는 2 ~ 3 주 이내에 발생합니다.

증상 Symptomatology

과민성 혼수 상태는 다음과 같은 흔한 증상을 나타내며 의식의 교란에 선행합니다.

• 큰 갈증;
• 건조한 피부와 점막;
• 체중 감소;
• 일반적인 약점과 빈혈.

환자의 혈압이 떨어지고 체온이 떨어지며 다음과 같은 것들도 있습니다.

심한 상황에서는 환각, 방향 감각 상실, 마비, 언어 장애가 발생할 수 있습니다. 의료 조치가 제공되지 않으면 사망 위험이 상당히 증가합니다.

소아에서 당뇨병으로 인해 극적인 체중 감소, 식욕 증가, 그리고 보상 부전으로 인한 심혈관 질환 문제가 있습니다. 동시에, 입에서 냄새가 과일 향기를 닮는다.

진단

대부분의 경우, 고 삼투압 비 - 케톤 산증의 혼수 상태로 진단받은 환자는 중환자 실에 곧바로 들어가며, 그러한 상태의 원인이 시급히 발견됩니다. 일차 진료가 환자에게 제공되지만, 전체 그림을 명확하게하지 않고도 충분히 효과적이지 않으며 환자의 상태 만 안정화시킬 수 있습니다.

• 인슐린과 설탕, 그리고 젖산에 대한 혈액 검사;
• 환자의 외부 검사가 수행되고 반응이 확인됩니다.

환자가 의식 장애의 발병 전에 도착하면, 그는 나트륨의 존재에 대한 혈액 검사, 설탕에 대한 인슐린, 혈액 검사를받을 예정입니다.

Cardiogram, 심장의 초음파 검사는 당뇨병이 뇌졸중이나 심장 발작을 일으킬 수 있기 때문에 처방됩니다.

의사는 이뇨제를 처방하여 상황을 악화시키지 않도록 뇌의 부종으로 병리를 구별해야합니다. 머리의 계산 된 단층 촬영이 완료됩니다.

정확한 진단을 내릴 때 환자는 입원 치료를 받게됩니다.

치료

응급 진료는 다음으로 구성됩니다.

• 구급차가 불린다.
• 의사의 도착 전에 맥박과 혈압을 검사한다;
• 환자의 말하기 장치가 점검되고, 귀 엽 (ear lobes)가 문질러 져야하며 환자가 의식을 잃지 않도록 볼을 두드려야한다.
• 환자가 인슐린을 맞으면 인슐린이 피하 주사를 맞아 소금기가있는 물로 충분한 양의 음료를 마신다.

환자의 입원 후 원인을 파악한 후 혼수 유형에 따라 적절한 치료를받습니다.

과민성 혼수 상태는 다음 치료 활동을 포함합니다 :

• 탈수 및 충격의 제거;
• 전해질 균형 회복;
• 고 삼투압 혈액을 제거합니다.
• 젖산 산증이 검출되면 젖산을 추출하여 정상화합니다.

환자가 입원하고 위가 씻겨지고 요도 카테터가 삽입되고 산소 요법이 수행됩니다.

이러한 종류의 혼수 상태에서는 재수 화가 대량으로 처방됩니다. 케톤 산성 혼수 상태보다 훨씬 높습니다.이 상태에서는 재수 화와 인슐린 요법을 처방합니다.

질병은 포도당과 나트륨을 모두 포함 할 수있는 체내의 체액을 회복시킴으로써 치료됩니다. 그러나이 경우 사망 위험이 매우 높습니다.

고혈당 성 혼수 상태에서는 증가 된 인슐린이 관찰되므로 처방되지 않지만 대신 많은 양의 칼륨이 주입됩니다. 알칼리 및 베이킹 소다의 사용은 케톤 산증 또는 과민성 혼수 상태로 진행되지 않습니다.

환자를 혼수 상태에서 제거하고 신체의 모든 기능을 정상화 한 후 임상 적 권고 사항은 다음과 같습니다.

• 적시에 처방 된 약을 복용하십시오.
• 처방 된 복용량을 초과하지 마십시오;
• 혈당을 감시하고, 수시로 시험을 가지고 가십시오;
• 혈압을 조절하고, 정상화에 기여하는 약물을 사용하십시오.

과로하지 말고, 특히 재활 기간 동안 더 쉬십시오.

합병증

과민성 혼수 상태의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

임상 증상의 첫 징후가 나타나면 환자에게 의료 지원, 검사 및 치료를 받아야합니다.

어린이의 혼수 상태는 성인보다 공통적이며 매우 부정적인 예측이 특징입니다. 따라서 부모는 아기의 건강 상태를 모니터링하고 의학적 도움을 구하는 첫 증상을 모니터링해야합니다.

예방

예방 조치는 임상 지침을 준수하고식이 요법을 준수하며 상태를 제어하는 ​​것입니다. 처음으로 질병의 징후가 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

Hyperosmolar 혼수 상태 및이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 의사가 내분비 학자, 치료사, 소아과 의사에게 도움을 줄 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

저 나트륨 혈증은 혈청 나트륨 농도의 심각한 감소가있을 때 물과 전해질 불균형의 가장 일반적인 형태입니다. 시의 적절한 도움이없는 경우, 치명적인 결과의 가능성이 배제되지 않습니다.

비소 중독은 독성 물질 섭취에 의해 유발되는 병적 과정의 발달입니다. 이러한 인간의 상태는 뚜렷한 증상을 수반하며, 특별한 치료가 없을 경우 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

역사 서적에 관심이있는 사람들은 콜레라 전염병에 대해 읽어야 할 수도 있었는데, 때로는 전체 도시를 때려 눕혔습니다. 또한,이 질병에 대한 언급은 전 세계적으로 발견됩니다. 현재까지이 질병은 완전히 퇴치되지는 않았지만, 중위도의 경우는 드물다. 제 3 세계 국가에서 콜레라 환자 수가 가장 많다.

출혈성 뇌졸중은 치명적인 혈압 상승으로 혈관이 파열되어 뇌에 출혈이 생기는 위험한 상태입니다. ICD-10에 따르면, 병리학은 I61에 분류되어있다. 이 유형의 뇌졸중은 가장 힘들고 예후가 가장 나쁩니다. 대부분 고혈압이나 죽상 경화증의 병력이있는 35-50 세의 사람들에게서 발생합니다.

낭포 증은 기생충 질환으로 돼지 고기 유충이 인체에 침투하여 진행됩니다. 그것은 cestodosis의 그룹에 속한다. 돼지 촌충의 애벌레는 인간의 위장을 관통하고 그 껍질에서 풀려납니다. 점차적으로, 그들은 장벽을 손상시키고 혈액 흐름이 인체에 퍼지면서 장의 초기 부분으로 이동합니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

Hyperosmolar Coma 긴급 치료

이 상태에서의 응급 처치의 원칙은 케토 산성 코마 치료와 유사하며 탈수, 혈액량 감소 및 정상 혈장 삼투압 회복으로 구성되며 고 삼투압 성 혼수 상태에서 올바른 주입 요법은 케톤 산증보다 더욱 중요합니다.

고 삼투 성 혼수에 대한 주입 요법. 정맥 내 1-2 시간 이내에 0.45 % 염화나트륨 용액 (저 자극 용액) 2 ~ 3 리터를 신속하게 주입 한 후 등장액의 주입으로 전환하고 인슐린 요법의 배경으로 인슐린 요법의 수준을 혈장 포도당은 12-14 mmol / l로 떨어지지 않습니다. 그 후 저혈당 상태의 발달을 막기 위해 5 % 포도당 용액의 정맥 투여로 전환하여 사용을 위해 인슐린을 지정합니다 (글루코스 1g 당 인슐린 4U). 주입 요법의 적절성에 대한 평가는 일반적으로 인정되는 기준에 따라 수행됩니다. 이 환자 그룹에서 탈수를 완화하기 위해 매우 많은 양의 체액이 15-20 l / 24 시간까지 필요합니다. 당연히 주입 요법은 전해질 수준의 보정을 포함해야합니다 (주제 참조 : 물 - 전기 분해).

이 병리학에서 케톤 산증이없고 따라서 대사 산증이 없다는 점을 감안할 때 완충 용액의 사용은 표시되지 않습니다.

고 삼투 성 혼수에있는 인슐린 치료

이 병리학의 치료 동안, 의사는 초기의 매우 높은 혈당치에 당황하지 말아야합니다. 일반적으로 고 삼투 성 혼수 상태는 경증 또는 중등도의 당뇨병 환자에서 발생하므로 주입 된 인슐린에 매우 잘 반응합니다. 이 기준에 따라이 약을 많이 복용하는 것은 권장되지 않지만 소량의 인슐린을 정맥 내 주입하는 방법을 사용하고 초기 작업량을 10 U / 시간 (0.1 U / kg) 이상으로 증가 시켜서는 안됩니다.

당뇨병의 과민성 혼수 (병인 성, 치료)

당뇨병의 가장 끔찍하고 불충분하게 연구 된 합병증 중 하나는 고 삼투 성 혼수이다. 그것의 기원과 개발의 메커니즘에 관한 여전히 논쟁이있다.

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이 질병은 심각하지 않으며, 당뇨병 환자의 상태는 의식의 첫 번째 장애가 발생하기 2 주 전에 악화 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 50 세 이상의 사람들에게서 혼수 상태가 발생합니다. 의사가 당뇨병에 걸렸다는 정보가 없으면 의사가 올바른 진단을 즉시 내릴 수있는 것은 아닙니다.

병원에 늦게 입원하여 진단의 어려움, 신체의 열화로 인해 과민성 혼수 상태는 최대 50 %의 높은 사망률을 보입니다.

>> 당뇨병 성 혼수 상태 - 종류와 응급 처치 및 결과.

고 삼투 성 혼수 상태 란 무엇인가?

Hyperosmolar 혼수 상태는 모든 시스템에서 의식과 교란을 잃는 상태입니다. 반사 작용, 심장 활동 및 온도 조절이 감소하고 소변이 배출됩니다. 이 때의 남자는 말 그대로 삶과 죽음의 경계에서 균형을 이룬다. 이 모든 질환의 원인은 고 삼투압 (hyperosmolar) 혈액, 즉 밀도가 강력하게 증가한 것입니다 (275-295의 속도로 330mosmol / l 이상).

이러한 종류의 혼수 상태는 고혈당, 33.3 mmol / l 이상 및 심한 탈수증을 특징으로합니다. 케톤 산증이 없다. 케톤체가 검사에 의해 소변에서 검출되지 않고, 당뇨병 환자의 호흡이 아세톤 냄새를 맡지 않는다.

국제 분류에 따르면, 과민성 혼수 상태는 물 - 소금 대사의 위반으로 분류되며, ICD-10 코드는 E87.0입니다.

Hyperosmolar 상태는 아주 드물게 혼수 상태에 이르게합니다. 의료 실무에서는 연간 3300 명의 환자 당 1 건의 사례가 있습니다. 통계에 따르면 환자의 평균 연령은 54 세이며 인슐린 비 의존형 제 2 형 당뇨병에 걸리며 병이 제어되지 않으므로 신부전증이있는 당뇨병 성 신 병증을 비롯한 많은 합병증이 있습니다. 혼수 상태에있는 환자의 3 분의 1은 장기간의 당뇨병을 앓고 있지만 아직 진단받지 못했으며 따라서 이번에는 완치되지 않았습니다.

ketoacidotic 혼수 상태에 비해, hyperosmolar 10 배 적게 발생합니다. 대부분 당뇨병 환자는주의를 기울이지 않고도 온화한 단계에서 증상을 멈추게됩니다. 즉, 혈당을 정상화하고 더 많이 마시기 시작하며 신장 문제로 인해 신장병으로 전환합니다.

개발의 원인

고 삼투 성 혼수 상태는 다음 요인들의 영향으로 당뇨병에서 발생합니다 :

1. 광범위한 화상, 이뇨제의 과다 복용 또는 장기간 사용, 중독 및 장염으로 인한 심한 탈수증으로 구토와 설사가 동반됩니다.
2. 식이 요법을 준수하지 않아 인슐린 결핍, 저혈당 약물 복용 빈도, 심한 감염 또는 신체 활동, 자체 인슐린 생성을 억제하는 호르몬 약물 치료.
3. 진단되지 않은 당뇨병.
4. 적절한 치료없이 신장의 감염이 지속됩니다.
5. 의사가 환자의 당뇨병에 대해 알지 못하는 경우 혈액 투석 또는 포도당 정맥 투여.

병인

고 삼투 성 혼수 발병은 항상 심한 고혈당과 동반됩니다. 포도당은 음식에서 혈류로 들어가고 간에서 동시에 생성되며 조직으로 들어가는 것은 인슐린 저항으로 인해 복잡합니다. 케톤 산증은 발생하지 않으며,이 결핍의 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았습니다. 일부 연구자들은 인슐린이 지방의 파괴와 케톤 신체의 형성을 막기에 충분할 때 혼수 상태의 고 삼투압 형태가 발생하지만간에 포도당을 형성하기 위해 간에서 글리코겐의 파괴를 억제하기에는 너무 작다고 믿는다. 또 다른 버전에 따르면, 지방 조직으로부터 지방산의 방출은 고 삼투압 장애 (somatropin, cortisol 및 glucagon)의 시작시 호르몬의 부족으로 인해 억제됩니다.

고 삼투 성 혼수 상태를 초래하는 병리학 적 변화가 잘 알려져있다. 고혈당이 진행되면서 소변량이 증가합니다. 신장이 정상적으로 작동하면 10 mmol / l의 한계를 초과하면 포도당이 소변으로 배설되기 시작합니다. 신장 기능이 손상되면이 과정이 항상 일어나는 것은 아니며 설탕이 혈액에 축적되고 신장의 역 흡인을 위반하여 소변이 증가하여 탈수가 시작됩니다. 세포와 세포 사이의 공간에서 액체가 나오면 순환하는 혈액의 양이 줄어든다.

뇌 세포의 탈수로 인해 신경 증상이 발생합니다. 증가 된 혈액 응고는 혈전증을 유발하여 기관에 혈액 공급이 불충분하게됩니다. 탈수 반응에 반응하여 호르몬 알도스테론의 형성이 증가하여 나트륨이 혈액으로부터 소변으로 들어 가지 못하게되고 고 나트륨 혈증이 발생합니다. 그녀는 차례로 뇌에서 출혈과 붓기를 유발합니다 - 혼수 상태가 발생합니다.

징후와 증상

고 삼투 성 혼수 상태의 발달에는 1-2 주가 소요됩니다. 변화의 시작은 당뇨병 보상의 악화와 관련이 있으며 탈수증의 징후가 추가됩니다. 마지막으로 신경 증상과 고 삼투압의 영향이 있습니다.

114. 고 삼투 성 혼수. 진단, 응급 치료.

HGS - 케톤증과 산성 증이없는 고혈당증 (보통 혈장 포도당 수치> 35 mmol / l), 높은 혈장 삼투압 및 뚜렷한 탈수증을 동반 한 당뇨병의 급성 decompensation. 주된 이유 : 심한 상대적 인슐린 결핍 + 심한 탈수.

도발적 요인 : 구토, 설사, 발열, 기타 급성 질환 (심근 경색, 폐색전증, 뇌졸중, 다발 출혈, 심한 화상, 신부전, 투석, 수술, 외상, 열 및 일사병, 이뇨제 사용, 동반 된 당뇨병 의학적 권고 (갈증 동안 충분한 수분 섭취 금지), 고령, 글루코 코르티코이드, 성 호르몬, 소마토스타틴 유사체 등을 복용하는 경우, 내분비 장애 (말단 비대증, 갑상선 중독증, b Leznov 쿠싱).

임상 증상 : 심한 다뇨증 (나중에는 oligo-anuria), 심한 갈증 (노약자는있을 수 있음), 약점, 두통; 탈수 및 혈액량 감소의 심한 증상 : 피부 탄력 감소, 촉진시 안구의 부드러움, 심박 급속 증, 후기 동맥 저혈압, 그 다음 순환기 장애

붕괴 및 혈액량 감소 충격; 졸림 아세톤 냄새와 호흡 Kussmaul 아닙니다. HGS 클리닉의 주된 특징은 명확한 증후군에 맞지 않으며 정상화 과정에서 변화하고 사라지는 다형성 신경 증상 (경련, 구음 장애, 양측 성 안진, 과도 또는 저 혈장 근육, 마비 및 마비, 반쪽 구강 장애, 전정 장애 등)입니다. 삼투압. 재건 수술 대신에 ERROR 이뇨제 약속을 피하기 위해 뇌부종으로 감별 진단하는 것이 매우 중요합니다.

실험실 변화 : 진단 및 감별 진단

일반 임상 혈액 검사 백혈구 증가증 : 15000 - 감염

소변 검사 대규모 glucosuria, 단백뇨 (비 영구적); 케톤 뇨증 없음

혈액의 생화학 적 분석. 매우 높은 고혈당, 케톤 혈증.

높은 혈장 삼투압 :> 320 mosmol / l

증가 된 크레아티닌 (비 영구적, 대부분은 혈액량 감소로 인한 일시적인 신부전증을 나타냅니다.) Na + 수준이 증가합니다. * K + 수준이 정상이며, CRF가 증가 할 수있는 횟수는 적습니다.

당뇨병에서의 과민성 혼수 상태 : 응급 처치, 예방 조치 및 위험에 처한 첫 징후

과민성 혼수는 가장 위험한 상태로 심각한 대사 장애를 특징으로하며 당뇨병이 발생합니다.

고 삼투 성 혼수 상태는 중등도의 당뇨병을 앓고있는 노년층에서 흔히 발생합니다.

환자의 절반 이상이이 상태로 인해 환자가 사망하게되므로 고 안트라 코마로 응급 치료를하는 방법을 알아야합니다. 이를 위해서는 그 발생과 발전 메커니즘을 이해할 필요가있다.

이유

고 삼투 성 혼수 상태의 발달 메커니즘은 지금까지 과학자들에 의해 완전히 이해되지 않았다.

종에 따라, 고 삼투압 당뇨병 성 혼수의 발병 기전의 주요 연결 고리는 혈장 고 삼투압과 뇌 세포에 의한 포도당 소비의 감소이다.

그것의 발달은 과민성 상태의 배경 - 중요한 이뇨 작용의 배경에 대해, 표준과 비교하여 혈중 글루코스와 나트륨의 농도가 유의하게 높습니다.

많은 양의 이러한 고도로 삼투압이 강한 화합물은 조직 세포에 약하게 침투하여 세포 내부의 압력과 세포 - 세포 액체의 차이를 유발합니다. 이것은 세포, 특히 뇌의 탈수로 이어진다. 프로세스가 개발되면 일반적인 탈수가 발생합니다.

그러한 증상을 가진 환자는 즉각적인 치료가 필요합니다. 그런 다음 생존 가능성이 크게 높아집니다.

또한, 미세 순환이 뇌에서 방해 받고 뇌척수액의 압력이 감소합니다.

이 모든 것이 붕괴 및 혼수 상태를 초래하여 필수 세포 물질 공급에 심각한 장애를 초래합니다. 고 삼투압 고혈당 코마를 앓은 환자의 약 4 분의 1은 혈액의 포도당 수준에 대한 문제를 알지 못했다는 것이 특징입니다. 이 사람들은 혼수 상태가되기 전에 심각한 증상을 일으키지 않았으므로 당분간 당뇨병 진단을받지 못했습니다.

혼수 상태에 영향을 미치는 요인들

그 자체로, 환자에서 당뇨병의 존재는 일반적으로 고 삼투 성 혼수 상태의 발달을 유도하지 않습니다. 이 질병의 발생은 대사 과정에 부정적인 영향을 미치고 탈수를 일으키는 복합적인 원인에 의해 발생합니다.

탈수의 원인은 다음과 같습니다.

• 구토;
• 설사;
• 병간 질환;
• 갈증의 약화, 노년의 특징;
• 전염병;
• 중대한 출혈 - 예를 들어, 수술 중 또는 부상 후.

고 삼투 성 혼수에 대한 일반적인 위험 인자는 췌장염이나 위염으로 인한 소화 장애입니다. 상해 및 상해, 심근 경색은 또한 당뇨병이있는 사람들에게서 혼수 상태를 일으킬 수 있습니다. 또 다른 위험 요인은 발열로 발생하는 질병의 존재입니다.

혼수 상태는 당뇨병 치료를 위해 처방 된 잘못된 약물 일 수도 있습니다. 특히이 과정은 과다 복용 또는 개별 과민증으로 진행되며 이뇨제 나 글루코 코르티코이드를 복용 할 때 나타난다.

질병의 증상

Hyperosmolar 당뇨병 혼수 상태는 아주 빨리 발달합니다. 신체의 정상적인 상태에서 식사 전 식사까지 며칠이 걸리기도하고 때로는 몇 시간이 걸리기도합니다.

첫째, 환자는 갈증과 전반적인 약점이 동반되는 지속적으로 증가하는 다뇨증으로 고통 받기 시작합니다.

증상이 악화되고 잠시 졸음이 생기면 탈수가 나타납니다. 며칠 후 그리고 특히 급성 질환이 진행되고 몇 시간이 지나면 중추 신경계의 문제가 나타나 반응의 억제와 둔화가 나타납니다. 환자가 필요한 도움을받지 못하면 이러한 증상이 악화되어 혼수 상태에 빠지게됩니다.

또한 환각, 근육의 음색 증가, 경련을 일으킬 수있는 통제 불능 운동, 정신 착란이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 고 삼투 성 혼수 상태의 발달은 온도의 상승이 특징입니다.

고 삼투압 성 당뇨병 성 혼수는 또한 몇몇 치료 과정 후에뿐만 아니라 환자에 의한 면역 억제제의 장기간 섭취로 발생할 수 있습니다.

혈액 투석, 충분한 양의 식염수 용액, 마그네 시아 및 고혈압과 싸우는 다른 약물의 도입은 위험합니다.

고 삼투 성 혼수 상태가 혈액 구성의 병리학 적 변화로 진단 될 때. 포도당과 삼투압 물질의 양은 현저하게 증가하고 케톤 체는 분석에 존재하지 않습니다.

응급 처치

당뇨병은 불 같은이 치료법을 두려워합니다!

신청하면됩니다.

이미 언급했듯이 자격을 갖춘 의료 서비스가 없으면 혼수 상태가 끝납니다.

그러므로 긴급하게 환자에게 자격을 갖춘 의료 지원을 제공 할 필요가 있습니다. 혼수 상태 대책의 경우에는 중환자 실이나 응급실에 필요합니다.

가장 중요한 작업은 신체가 잃어버린 체액을 보충하여 지표를 정상 수준으로 가져 오는 것입니다. 신체의 체액은 정맥 내로 충분히 큰 체적으로 투여됩니다.

치료 첫 시간에는 1.5 리터의 액체를 투여 할 수 있습니다. 앞으로는 복용량이 줄어들지 만 일일 복용량은 매우 중요합니다. 24 시간 동안 환자의 혈액에 6 ~ 10 리터의 용액을 붓습니다. 더 많은 용액이 필요하고 주입 된 액체의 양이 20 리터에 도달하는 경우가 있습니다.

용액의 조성은 실험실 혈액 검사의 지표에 따라 달라질 수 있습니다. 이 지표 중 가장 중요한 것은 나트륨 함량입니다.

145-165 meq / l 범위의이 물질의 농도는 나트륨 용액의 도입 이유입니다. 농도가 높으면 염 용액은 금기입니다. 그러한 경우 포도당 용액의 도입을 시작하십시오.

고 삼투 성 혼수 상태 동안 인슐린 제제의 투여는 거의 실행되지 않습니다. 사실 재수 화 과정 자체가 혈액 내 포도당의 함량을 줄이고 추가 조치 없이는 것입니다. 예외적 인 경우에만 시간당 최대 2 단위의 인슐린 제한 투여가 있습니다. 다량의 글루코오스 감소 약물의 도입은 혼수 상태의 치료에 합병증을 유발할 수 있습니다.

동시에, 전해질의 수준이 모니터링됩니다. 필요가 생기면 의료 행위에서 일반적으로 인정되는 방법으로 보충됩니다. 고 삼투 성 혼수 상태와 같은 위험한 상황에서 응급 처치는 폐의 강제 환기를 포함합니다. 필요한 경우 다른 생명 유지 장치가 사용됩니다.

비 침습적 환기

고 삼투 성 혼수의 치료는 필수 위 세척을 제공합니다. 몸에서 유체의 유지 가능성을 없애기 위해 요도 카테터가 반드시 사용됩니다.

또한, 심장의 건강을 유지하기위한 치료 수단의 사용이 실행됩니다. 고 삼투 성 혼수 상태에 빠진 환자의 노년기와 혈액에 많은 양의 용액을 주입해야만 필요합니다.

칼륨의 도입은 치료 시작 직후 또는 환자의 입원 후 2-2.5 시간 후에 관련 검사 결과를받은 즉시 시행됩니다. 이 경우, 충격 상태가 칼륨 제제의 투여를 거부 한 이유입니다.

고 삼투 성 혼수 상태에서 가장 중요한 임무는 환자의 상태에 영향을 미치는 관련 질병을 퇴치하는 것입니다. 혼수 상태의 가장 흔한 원인 중 하나가 다양한 감염이 될 수 있다고 가정하면 항생제 사용이 보장됩니다. 그러한 치료가 없으면 긍정적 인 결과를 얻을 기회가 줄어 듭니다.

고 삼투 성 혼수 상태와 같은 상태에서 치료는 또한 혈전증의 발병을 예방하는 것을 포함합니다. 이 질환은 고 삼투 성 혼수 합병증의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 혈전 자체로 인한 혈액 공급의 부족은 심각한 결과를 초래할 수 있으므로, 혼수 상태의 치료에서 적절한 약물의 투여가 지시됩니다.

당신은 무엇을 할 수 있습니까?

물론 최선의 치료법은이 질병을 예방하는 것입니다.

당뇨병 환자는 포도당 수준을 엄격하게 관리하고 의사를 양성해야합니다. 이것은 혼수 상태의 발달을 막을 것입니다.

불행히도, 고 삼투 성 혼수 상태의 발달을 효과적으로 도울 수있는 가정 요법은 없습니다. 또한 환자를 돕지 못하는 비효율적 인 수단과 기술에 대한 시간 낭비는 가장 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

따라서 비 전문의가 과민 반응 혼수 상태로 도움을 줄 수있는 유일한 방법은 최대한 빨리 의료 팀에 전화하거나 환자를 적절한 기관으로 데려가는 것입니다. 이 경우 환자의 기회가 증가합니다.

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고 삼투 성 혼수 상태의 원인과 증상 및 응급 처치의 원리를 자세히 기술 한인지 적 표현 :

일반적으로 고 삼투 성 혼수 상태와 같은 심각한 병리학 적 상태는 즉각적인 자격을 갖춘 개입을 의미합니다. 불행하게도 이것이 항상 환자의 생존을 보장하지는 않습니다. 이 종류의 혼수 상태에 대한 치명적인 결과의 비율은 신체가 파괴되고 치료에 저항력이있는 합병증이 발생할 위험이 매우 높기 때문에 상당히 높습니다.

• 장기간 당도를 안정시킵니다.
• 췌장에서 인슐린 생산을 회복시킵니다.