당뇨병에서 다리 절단의 결과

• 저혈당증

당뇨병은 많은 합병증을 유발합니다. 여기에는 다리의 전반적인 악화가 포함됩니다. 결과는 전체 또는 부분 사지 절단 일 수 있습니다. 때로는 손가락, 발 또는 다리의 일부분, 때로는 전체 다리 전체가 절단되어야합니다.

어떤 당뇨병 환자에게나 그러한 합병증을 예방하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 그것은 사람의 이동성을 보존하여 가능한 한 다른 사람들과 독립적이게하기 때문입니다. 절단을 피하지 않으면 몇 가지 특징을 고려하여 당뇨병 환자의 다리 절단 후 평균 수명을 늘릴 수있는 기본 원칙을 따라야합니다.

이유

왜 당뇨병은 사지 절단 수술을 받았습니까? 당뇨병 환자의 신체에서 대사 장애로 인해 관상 동맥 질환의 발병을 유발하는 혈관계 기능 장애가 발생합니다. 당뇨병으로 다리를 절단하는 것은 또한 다음과 같은 사실 때문에 필요합니다.

1. 신경 종말은 생명력을 잃어 버리는 손상된 상태에 있습니다.
2. 다리의 혈관 시스템에 심각한 손상이 있습니다.
3. 악성 현상의 형성으로 이어질 수있는 괴사 과정의 출현.

그 자체로, 이러한 이유는 당뇨병에 대한 평결이 될 수 없으며 다리 또는 그 부분의 제거를 결정할 인센티브가 될 수 없습니다. 위의 모든 결과로 인한 주된 이유는 감염의 증가와 면역 체계가 면역 체계와 무관하지 못하기 때문입니다.

괴사에있는 조직 구조의 죽음 때문에, 그것의 효력은 당뇨병 환자를 위해 극단적으로 위험하다. 조직 파괴로 인한 혈류로의 독소 침투는 당뇨병 환자의 상태에 매우 심각한 합병증을 유발합니다.

이러한 합병증은 다음과 같습니다.

• 혼수 상태;
• 반응 억제;
• 심장 심계항진;
• 압력 강하;
• 빠른 온도 상승;
• 얼굴 영역에서 피부의 색 특성 변화;
• 식욕 감퇴.

환자가 도움을받지 못하면 심각한 전염병이 발생할 가능성이 있습니다. 이 경우의 후속 삶의 지속 시간은 수 시간이 될 수 있습니다.

이 경우의 치료 방법은 환자의 재 활성화로 축소됩니다. 그러므로, 사지를 제거하기위한 절단 수술은 당뇨병 환자를 사망에서 구하기위한 가장 중요한 조건입니다. 때로는 절단이 다른 징후와 함께 표시됩니다.

결과

사지 절단은 매우 힘든 외상 수술입니다. 이러한 수술을 수행하는 것은 신체의 약물 지원 없이는 불가능합니다. 또한 수술 후 치료 과정을 수행 할 때 마취제와 진통제를 사용하여 고통을 완화하지 않으면 불가능합니다. 통증 증후군은 완전한 상처 치유 후 사라집니다. 수술 후 단기간 통증을 없애기 위해 염증을 완화시킬 수있는 비 호르몬 약물이 처방됩니다.

절단 된 사지에서 오래 지속되고 강한 유령 통증이 지속적으로 발생하면 물리 치료, 마사지 과정 등이 처방됩니다.

당뇨병에서 다리 절단 후 중요한 부분은 근육 위축의 예방입니다. 시작된 위축 과정은 멈추거나 뒤집기가 다소 어렵지만 시간에 시작된 모든 절차는 긍정적 인 효과가 있음을 이해해야합니다.

절단으로 인한 합병증에는 피부 아래에 위치한 혈종의 징후도 포함됩니다. 그 발생을 방지하기 위해 외과 의사 만 수술 중에 출혈을 정확하게 멈출 수 있습니다. 상처의 세척을 수행하기 위해 그들은 반주 후에 제거되는 튜브를 설치합니다. 근육 축소의 제거는 무릎 부위에 석고 물질을 부과하고 필요한 운동을 조기에 실시 할 수 있습니다.

우울증을 제거하고 항우울제 복용으로 수술 후 분위기를 개선하십시오. 사지에서 붓기를 제거하려면 특수 붕대 장치를 사용하십시오.

하지의 절단

당뇨병의 발가락 절단은 당뇨병의 삶에 위협이되며 다른 방법으로 해당 조직을 치료할 가능성이없는 경우에 발생합니다. 당뇨병 환자의 발의 존재가 종종 환자의 사망 원인이되며, 절단으로 질병의 발달을 멈추고 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

손가락의 부재는 발의 기능에 완전히 영향을 미칠 수 없으므로 이러한 유형의 수술은 가장 무해합니다. 그러나 그러한 수술이 제 시간에 이루어지지 않으면 신체의 조직 손상과 중독이 근처의 조직 구조로 퍼져 영향을받는 영역이 크게 증가합니다. 당뇨병에서 당뇨병의 병리학 적 병변은 흔한 합병증이지만 한 손가락에만 국한 될 수는 없습니다.

절단 과정에서 의사는 건강한 손가락 부분을 유지하려고합니다. 특히 사람은 크고 두 번째 손가락이 필요합니다. 완전히 제거되면 발 전체 기능에 장애가 있습니다.

손가락 절단은 세 가지 유형이 있습니다.

1. 1 차 - 질병의 진행 단계에서 수행됩니다.
2. 2 차 치료는 혈액 순환이 완료된 후 또는 의약품 치료에 효과가 없기 때문에 수행됩니다.
3. 단두대. 환자가 위험한 상태에 처한 경우에 그녀에게 의지했다. 이 경우 건강한 조직을 포착 한 모든 영향을받는 조직 구조가 제거 될 수 있습니다.

수포로 돌아가는 괴저가있는 곳에서는 건조한 계획으로 긴급한 작업이 수행됩니다.

당뇨병 환자에서하지의 절단 후, 예측 성능은 전반적으로 유리합니다. 이 경우 주된 상태는 수술의 적시성과 올바른 재활 과정에 있습니다. 그렇지 않으면 환자가 반복적으로 감염 될 위험이 있습니다.

재활

다리 절단 후 재활이 추구하는 주요 목표는 수술 영역에서 염증성 사건의 발생을 피하는 것입니다.

무릎 위의 다리를 제거한 후에 돌보는 것에서는 악성 질환이 더 진행되는지 여부에 달려 있습니다. 이 목적을 위해 일정한 드레싱과 나머지 그루터기의 살균 처리가 필요합니다. 이러한 규칙을 준수하지 않으면 2 차 감염의 가능성이 있습니다.

다리가 절단 된 후 수명을 연장하려면 심각한 수술후 합병증의 발병에 기여할 수 있기 때문에 사지의 부종, 재 부상 및 감염을 피하기 위해주의를 기울여야합니다.

그것은 다이어트, 그루터기 마사지 치료의 통과를 권장합니다.

적시에 다리를 개발하지 않으면 관절 및 다른 운동 시스템의 작동에 방해가 될 수 있습니다. 이를 위해 환자는 특별한 치료 운동, 마사지가 처방됩니다.

수술 후 초기부터 재활 치료 방법을 준비하고 다른 사람들의 도움 없이는 걷는 법을 배워야합니다.

수술 후 당뇨병 발을 회복시키는 재활 조치의 주요 임무는 근력을 회복시키는 것입니다. 매일 모든 운동을 반복해야하며 완전히 복원 된 근육의 색조가 보철의 열쇠입니다.

수술 후 회복 기간은 다음과 같습니다.

1. 물리 치료, 많은 절차로 구성. 여기에는 자외선 치료, 산소 요법 및 기침 치료가 포함됩니다.
2. 물리 치료, 호흡 운동.
3. 로드에 그루터기를 준비하는 연습.

절단 후 수명

당뇨병 환자의 가장 큰 비율은 독자들이 당뇨병 환자에서 다리 절단 후 얼마나 살고 있는지에 대한 질문입니다. 수술이 제 시간에 수행 된 경우, 절단은 환자에게 최소한의 위험을 초래하지 않습니다.

허벅지 위의 높은 다리를 다듬은 후에 당뇨병 환자는 오래 살 수 없습니다. 종종 그들은 일 년 중 사망합니다. 자신을 극복 할 수 있었고 보철물을 사용하기 시작한 사람들은 3 배 더 오래 산다.

올바른 재활 기간없이 경골 절단 후 1.5 % 이상의 환자가 사망하고 다른 부분은 다시 절단해야합니다. 보철물에 걸려있는 당뇨병 환자는 몇 번 정도 사망합니다. 다리의 손가락과 절제술을 절단 한 후 환자는 오래 살 수 있습니다.

다리 절단은 많은 부정적인 결과를 초래하는 불쾌한 수술입니다. 절단 및 절단으로 이끄는 질병 및 병태의 발달을 예방하기 위해서는 혈액 내 당 분자의 정량적 지표를주의 깊게 조절할 필요가 있습니다.

팔다리 절단

사소한 절단도 환자의 신체 일부와 신체의 회복이 회복 불가능한 손실과 관련이 있습니다. 아니요, 최첨단 보철물도 그러한 손실을 보상 할 수 없습니다. 수술을 피할 수없는 경우 외과 의사는 절단 부위를 필요한 최소한으로 제한하고 통증이없는 몸을 지탱할 수있는 작업을해야합니다. 이것은 환자의 일반적인 신체적, 정신적 상태, 사지의 절단 수준을 결정할 수있는 가능한 한 정확하게 필요하므로 최종 인공 호흡기를 통해 궁극적으로 환자를 재활시킬 수 있습니다.

현재 사지 절단의 원인은 다음과 같습니다.

• 폐색 성 동맥 질환
• 부상
• 감염
• 종양
• 선천성 기형

사지 절단의 가장 흔한 원인은 폐동맥 질환 (죽상 경화증, 폐색 혈관염 등)입니다.

가장 무능력하게 절단하는 것은 다리와 허벅 다리의 높이에서 잘립니다. 그러나 어떤 경우에는, 사지의 동맥이 심하게 손상되어 광범위의 상해를 입은 괴저가 발생하면 이러한 수술을 피할 수 없습니다.

후속에서 사지 절단을 올바르게 수행하면 환자의보다 우수한 보철 및 재활이 가능합니다.

사지 절단의 수준을 선택할 때, 특히 혈관 병리가있는 환자의 경우, 많은 연구를 수행해야합니다.

• 하체 동맥의 초음파 혈관 조영;

• 경피적 산소 측정법;

• 혈관 조영술 및 다중 증후군 컴퓨터 단층 촬영 (표시된 경우)
  

우리가 높은 절단 수술에 대해 이야기하고 있다면, 무릎 관절을 보존 할 가능성을 평가하고 다리 아래 수준에서 절단 수술을하는 것이 예후 적으로 유리합니다.

심부 대퇴 동맥을 횡단 할 때 표면 대퇴 동맥이 막혀 있더라도 잇몸 모양의 근육이 수술 중 (혈액 공급으로 인해) 절제되면 경간의 상층부 3 분의 1 수준에서 사지 절단을 수행 할 수 있습니다. 이 기술은 우리 부서에서 적극적으로 사용됩니다. 따라서 적절한 수술 전 검사로 높은 절단 율을 줄일 수 있습니다.

결론적으로, 나는 절단이 문장이 아니라는 것에 주목하고 싶다. 사지 절단의 수준을 올바르게 선택하고 기술적으로 유능한 외과 수술을 실행하면 후속 인공 보철물을 통해 가능한 한 빨리 환자를 재활시켜 적극적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다.

뇌우의 원인

팔다리 절단의 일반적인 원인

TRAUMATOLOGY - EURODOCTOR.ru -2012

사지 절단은 한 가지 이유 또는 다른 이유로 사지의 일부 또는 전체를 제거하는 것입니다. 일반적으로 절단의 원인은 매우 중요합니다. 즉,이 수술은 단순히 다른 방법이없는 경우에 의지합니다. 예를 들어, 그것은 괴사 일 수 있습니다.

사지 절단의 가장 흔한 원인은 말초 동맥 질환 (죽는 죽상 경화증)입니다. 이 질환에서 동맥 루멘은 죽상 경화성 반점에 의해 좁혀집니다. 사지의 순환기 질환의 다른 원인 중 절단로 이어질 수있는 것은 당뇨병이라고 할 수 있습니다. 당뇨병에서 작은 혈관은 일반적으로 고통받습니다. 미세 혈관 병증은 적절한 처치없이 괴저를 유발합니다.

대부분의 경우 말초 동맥 질환에서 팔다리 주변의 혈류가 손가락에서 고통받습니다. 그리고 적절한 치료를하지 않으면 사지의 순환기 장애가 근위부의 중심에 더 가깝게 갈 것입니다.

팔다리 절단의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 종양 질환
• 감염성 및 염증성 과정 (괴저)
• 뼈 종양
• 4 도의 심한 화상
• 골수염
• 심한 부상과 사지의 골절
• 혈관 질환
• 당뇨병 환자용 발
• 말초 신경 병증
• 말초 동맥 질환 (대부분의 경우).

사지 절단의 다른 매우 일반적인 원인 중 총상 팔과 다리에 상처, 가정에서 직장에서, 자동차 충돌 등의 사고로 입은 부상뿐만 아니라 선천성 기형 및 사지 기형을 알 수있다. 질병에서 혈관 병변으로 인해 혈류가 침범 당하면 부상중인 혈관에 결함이 생기며 이는 조직에 대한 혈액 공급에도 영향을 미칩니다.

설명 된 모든 상황에서 환자의 생명을 구하고 질병의 진행을 더 이상 막을 수있는 유일한 방법은 영향을받는 사지 절단입니다.

+7 (925) 66-44-315 - 모스크바 및 해외에서의 치료에 관한 무료 상담

하지의 절단 : 징후, 전도, 결과

하지 사지 절단은 대부분의 경우 건강상의 이유로 환자가 급진적 인 수술을받지 않고 생존 할 기회가 없을 때 수행됩니다. 절단은 뼈 전체의 사지 단면을 제거하는 것을 말하며, 관절 내 사지의 말초 부분을 잘라내는 것을 exarticulation (또는 관절 격리)라고합니다.

다리 절단에는 두 가지 주된 이유가 있습니다. 이것은 부상과 혈관계의 만성 기능 질환입니다. 차례로, 심각한 부상은 1 차 및 2 차 수술을 수행하기위한 근거입니다.

절단의 유형

1 차 절단

1 차 절단은 돌이킬 수없는 병리학 적 변화가 발생한 조직에서하지를 제거하는 수술입니다. 신경계 번들과 뼈의 손상은 도로 사고, 총 상처, 화상 및 기타 외상의 영향으로 높이에서 추락 한 후에 발생합니다.

의사는 사고 후 응급실에 환자를 데려 간 후 1 차 절단에 대한 결정을 내립니다. 사지를 저장할 기회가 적어도 한 번있는 경우에는 확실히 수행됩니다. 그러나 뼈가 부서지고 인대가 찢어지면 그러한 광범위한 부상이 즉시 발생 된 후에 다리 패혈증을 유지하는 것은 위험합니다.

이차 절단

이차 절단은 이전에 적용된 수술 후 어느 정도 수행 된 수술입니다. 급진적 인 방법의 기본은 광범위한 감염으로 조직의 죽음과 분해를 유도합니다. 사지를 유지함으로써 제거 할 수없는 염증 과정은 동상, 화상, 혈관의 장기간 압착 및 상처 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

재평가

재평가 - 사지 절단 후 다시 작동. 그것은 의료 실수를 정정하기 위해 수행됩니다 (기본적으로, 그루터기를 만들 때 오판이 허용됩니다), 또는 보철을 준비하십시오. 재 작업은 첫 번째 수술 중 생긴 그루터기가 인공 삽입물과 호환되지 않거나 표면에 영양 염증 궤양이 생기는 경우에 사용됩니다. 늘어난 피부 또는 수술 후 흉터 아래에서 뼈의 끝이 날카로운 거리가 있으면 재 수술의 절대적인 이유가됩니다.

만성 질환 합병증에 대한 절단

팔다리에서 돌이킬 수없는 과정을 일으키는 몇 가지 만성 질환이 있습니다.

• 당뇨병;
• 골수염;
• 뼈 결핵;
• 폐색 성 죽상 경화증;
• 악성 신 생물.

죽상 동맥 경화증에 의한 허혈로 인한 사지 괴사증, 부어 만든 혈전 혈관염, 당뇨병 및 기타 만성 질환

이 수술의 목적은 신체의 건강한 장기와 조직에서 병변에 초점을 맞춰 생성 된 독소가 보철물에 필요한 근골격계 균형을 유지하는 것을 막는 것입니다.

절단 준비

매우 자주, 환자가 외과학 부서에 들어가 자마자 절단이 절박한 문제로 수행되어야합니다. 이 어려운 상황에서 진통의 문제에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 불충분 한 마취로 고통스러운 쇼크가 발생할 수 있으며 이는 환자의 전반적인 상태에 악영향을 미치고 회복을위한 예후를 악화시킵니다. 그것은 준비 기간과 수술 중 두려움과 불안감을 유발하는 절단 중 발생한 심한 통증입니다.

긴급 증상 (사전 준비없이)에 따라 수술을 시행하면 삽관이 더 자주 사용되고 계획된 절단 중에 마취 형태가 신체 상태에 따라 선택됩니다. 이것은 지역 또는 전신 마취 일 수 있습니다.

고관절 수준의 절단은 신경통, 근육 및 골막의 혈관에 대한 광범위한 손상, 즉 통증 수용기가 많은 부위와 관련이 있습니다. 현대 수술에서 경막 외 마취, 발견 한 다양한 응용 프로그램은 (기관 내 방법과 비교하여) 중독 잘린 팔다리를 다음과 같은 합병증의 위험뿐만 아니라 효과적인 수술 후 통증에 대한 생성 조건을 줄일 수 있습니다.

어떤 경우에도 계획된 절단을 준비 할 때 환자의 신체 상태뿐만 아니라 하나 또는 다른 형태의 마취를 사용할 가능성이 고려됩니다. 전신 마취는 모든 단점이 있지만, 환자가 절단 수술 중 사건의 심각성을인지하지 않기 때문에 선호되는 경우가 더 많습니다.

하지 사지 절단의 기본 원칙

NK 절단의 전형적인 수준

외과 수술에서 절단법은 오랫동안 사용되었는데, 사지 절단은 장래에 표준 보철물을 사용할 수있는 방식으로 수행되었습니다. 이 접근법은 종종 건강한 조직의 불합리한 제거로 이어졌습니다.

과도하게 높은 절단은 악의적 인 그루터기 형성의 가능성을 증가 시켰으며, 이는 2 차 수술로 만 교정 될 수있었습니다. 고전적인 현장 수술의 절단 방법의 주요 단점은 재 절단 및 개별 인공 삽입물을 만들기위한 예비 거리의 부족입니다.

의료 재활 기술이 급속히 발전하고 있으며 인공 구조물의 옵션 수가 수십 개가 있기 때문에 현대 외상 학에서 각 절단 사례는 적용된 방법론 및 수술 후 복구 계획의 관점에서 개인으로 간주 될 수 있습니다.

따라서 절단 수술의 주된 원칙은 다리의 해부학 적 기능의 가능한 최대 보존, 보철물의 디자인과 호환 가능한 그루터기의 생성, 팬텀 통증 증후군의 예방입니다.

절단을위한 일반 규칙

모든 종류의 절단 및 외과 수술은 다음 세 단계로 수행됩니다.

1. 연조직 해부;
2. 톱질 뼈, 골막의 수술 치료;
3. 혈관의 연결, 신경 트렁크 처리 (화장실 그루터기).

연조직 해부에 사용되는 기술에 따르면 절단은 패치 워크와 원형 수술로 나뉩니다.

단일 패치 절단은 피하 조직 및 근막을 갖는 피부의 단일 플랩을 갖는 처리 된 (톱질 한) 뼈 및 연조직의 폐쇄를 수반한다. 플랩은 로켓이나 혀 같은 모양입니다. 파편을 절단하는 것은 수술 후 흉터가 그루터기의 작업 (지지) 부분에서 최대한 멀리 통과하도록 수행됩니다.

Dvuhkoskutnaya 절단 - 절단 후 상처는 사지의 반대편 표면에서 절단 한 두 조각으로 닫힙니다. 전술 한 외과 기술을 갖는 플랩의 길이는 피부 수축 계수를 고려하여 절단 된 사지의 직경의 크기에 기초하여 계산에 의해 결정된다.

원형 절단 - 연조직 해부는 사지의 종축에 수직 인 방향으로 수행되어 원형 또는 타원이 단면으로 형성됩니다. 이 기술은 뼈가 연조직의 깊은 곳 (대퇴골)에있는 다리 부분에 사용됩니다. 연조직 해부는 하나, 둘 또는 세 개의 움직임으로 수행됩니다 (각각 절단은 단일 순간, 2 단계 또는 3 단계라고합니다).

단일 단계 (단두대 수술)는 원 운동으로 뼈 조직을 절단 한 다음 뼈의 톱질을 동일한 수준에서 수행합니다. 이 기술은 환자의 생명을 구하기위한 긴급 상황에서 사용됩니다 (사고, 총상, 자연 재해 발생 후 발생). 단두대 기술의 가장 큰 단점은 보철물에 적합하지 않은 악의적 인 (원추형) 그루터기를 수정하기위한 2 차 수술 (재평가)의 필요성입니다.

Pirogov에 따른 3 순간 절단의 예

2 암페어 절단은 두 단계로 수행됩니다. 처음에는 피부가 찢어지고, 피하 층은 근막이됩니다. 또한, 수술 부위의 피부는 팔다리의 근위 부분으로 (장력에 의해) 이동된다. 두 번째 단계 - 펼쳐진 피부의 가장자리를 따라 절개 된 근육을 해부합니다. 수술 부족 - 그루터기 양쪽에 과도한 피부가 형성됨. 이 파편들은 그 후에 절단됩니다.

3 단 원뿔 절단은 사지에서 수행되는 수술로, 하나의 뼈가 지나가고 부드러운 조직으로 둘러싸여 있습니다. 외과의 사는 3 단계로 여러 단계의 해부를 수행합니다. 첫째, 피상적 인 피부, 피하 조직, 피상적 인 근막을 잘라냅니다. 다음으로, 근육은 수축 된 피부의 수준에 따라 절단됩니다. 세 번째 단계는 깊은 근육을 근위 방향으로 절개합니다 (그려진 피부의 가장자리를 따라).

수술의 단점은 뼈의 톱밥 부분의 테이퍼 형 프로파일 (지지면 위의) 그루터기 영역에있는 광범위한 흉터입니다. 원추형 절단 후, 인공 고관절을 시행하는 것은 기술적으로 불가능합니다 (재 박리가 필요합니다). 러시아 외과 의사 N.I가 개발 한 원뿔 기술. 끊임없이 부상을 입은 현장에서 가스 회지 수술을 위해 사용되는 Pirogov는 계획된 작업을 수행하기위한 조건이 없습니다.

골막과 화장실 그루터기의 치료

하지의 절단에 대한 수술에서 가장 중요한 점은 골막과 그루터기의 치료입니다.

aperiosteal 방법에서, 골막은 톱밥 뼈의 레벨에서 원형 절개에 의해 교차되고, 그 후 그것은 원위 방향으로 변위된다. 뼈는 2mm 골막 절개 부위 아래로 톱질됩니다 (큰 괴사는 뼈의 괴사가 발생할 위험이 있음을 고려하여 남을 수 없습니다).

Subperiosteal 방법에서 골막은 뼈 톱질 수준 이하로 해부되며 (컷오프 수준은 수식에 의해 결정됨) 중심으로 이동합니다 (근위 방향). 뼈를 자른 후 골막을 치료 부위 (톱밥)에 봉합합니다. 이 방법은 뼈와 함께 골막의 밀접한 상호 성장 때문에 노인에서 절단을 할 때 거의 사용되지 않습니다.

화장실 그루터기가 수행 될 때 :

• 주요 및 소형 선박의 드레싱;
• 지혈 (이차 감염 예방);
• 신경 줄기의 치료 (신경종의 형성을 막음)

기술적으로 유능한 신경 치료는 절단 후 대부분의 환자에서 발생하는 팬텀 통증의 강도를 현저히 감소시킬뿐만 아니라 흉터 조직으로 신경이 침투하는 것을 방지합니다.

다음과 같은 방법이 사용됩니다.

1. 교차 된 신경은 결합 조직의 외장으로 봉합된다;
2. 신경의 각도 교차는 epineurium의 섬유의 추가 바느질과 함께 적용됩니다;
3. 교차 된 신경 줄기의 끝을 꿰맬 때.

신경은 내부 혈관의 손상과 혈종 형성을 피하기 위해 뻗어 있지 않습니다. 과도한 교차로는 그루터기 조직의 위축을 일으킬 수 있기 때문에 용인 할 수 없습니다.

혈관과 신경의 가공 후 바느질이 그루터기로 수행됩니다. 피부는 인접 조직 (피하 셀룰로오스, 표면 및 자체 근막)과 봉합됩니다. 근육은 뼈와 잘 뭉쳐서 꿰매지지 않습니다. 수술 후 흉터는 운동성을 유지해야하며, 어쨌든 뼈에 납땜하지 않아야합니다.

손가락의 출혈

중증 당뇨병에서는 발의 괴저와 손가락의 말단 지느러미가 가장 위험한 합병증입니다. 불행히도 당뇨병에서 다리 절단은 지난 10 년 동안 의학으로 얻은 내분비 질환 치료에 상당한 진전이 있었음에도 드문 경우는 아닙니다. 팔다리의 절단 정도는 조직 및 혈관의 상태에 따라 결정됩니다.

팔다리에 혈액 공급이 만족 스러울 때, 손가락의 패치 워크 비 접합이 수행되어 피하 조직 및 근막과 함께 등 및 발바닥 패치가 절단됩니다. 중족골 두뇌의 관절 표면은 손상되지 않습니다. 고양이 조직을 제거한 후 1 차 봉합을하고 배수 장치를 설치합니다.

당뇨병 환자의 족부와 지골의 절단으로 여러 가지 수술 기법이 사용됩니다. Sharp에 따른 절단은 만족스러운 혈류를 유지하면서 몇 개의 손가락과 발의 괴저로 수행됩니다. 커다란 패치가 (후부와 발바닥) 잘라내어지고, 그 후에 손가락의 굴곡 - 신전 운동을 담당하는 근육의 힘줄을 횡단하여 중족골을 보았다. 골조직으로 치료 한 후 1 차 봉합을하고 배수 장치를 설치합니다.

Chopar에 따라 절단을 수행 할 때, 중족골 부위에서 두 번의 절단이 이루어지며 그 다음 추출이 수행됩니다. 힘줄이 최대 높이에서 교차하고, 절단 절개가 횡 쇄골 관절을 따라 진행됩니다 (가능하면 발꿈치와 탈골 뼈가 보존됩니다). 그루터기는 염증을 완화 한 직후에 족저 피판으로 닫혀 있습니다.

다리 절단

발의 괴사로 인한하지의 절단에 대한 결정은 발에 혈류가 멈추고 다리의 혈액 공급이 만족스러운 수준으로 유지되면 이루어집니다. 수술 기법은 두 개의 단편 (긴 후부 및 짧은 전방 플랩)을 절단하여 패치 워크 (patchwork)입니다. 다리의 인공 골절 절단은 비골과 경골 절단, 신경 및 혈관 트렁크 치료, 그리고 겨우 근육 제거를 포함합니다. 긴장없이 수 놓은 톱밥 뼈 부분의 부드러운 조직.

Burgess의 중간 3 분의 1에서 경골 절단은 상처를 덮는 짧은 전방 (2cm)과 긴 후방 플랩 (15cm)을 절단하는 것과 관련이 있습니다. 흉터 형성은 그루터기의 전면에서 수행됩니다. 이 기술은 조기 인공 관절에 큰 기회를 제공합니다.

고관절 절단

무릎 위의 다리 절단은 사지의 기능적 이동성을 현저히 감소시킵니다. 수술에 대한 징후 (부상 제외) - 발의 괴저의 배경에 다리에 약한 혈류. 허벅지 수술을하는 동안 대퇴골, 큰 혈관, 신경 번들, 전후 근육 그룹과 함께 작업해야합니다. 절단 후 대퇴골의 모서리는 마름모꼴로 반올림되고 조직의 층별 봉합이 수행됩니다. 근막과 근육 아래에서 흡인 배수가 이루어집니다.

지지대 그루터기를 형성하는 다양한 방법은 절단 기술을 개발 한 외과 의사의 이름을 따서 명명됩니다. 예를 들어 피로 고프 (Pirogov)에 따르면 원뿔 절단은 심각한 부상을 입지 않도록 긴급히 필요로하는 군대 수술에 사용됩니다.

Gritti-Szymanowski 또는 Albrecht의 작업에 따라 허벅지 절단은 악순환의 재 절단 (흉터 영역에서의 표현의 출현, 근육 및 인대의 부적절한 결합으로 인한 사지 이동성 감소)과 함께 그루터기의 보철물과의 비 호환성으로 사용됩니다. Gritti-Szymanowski의 고관절 절단술은 허혈성 근육 질환 및 폐색전증에서 발생하는 전체 혈관 병리학에 사용되지 않습니다.

수술후 합병증

하지 사지 절단 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 상처 감염;
• 점진적 조직 괴사 (괴저와 함께);
• 사후 경감 상태;
• 대뇌 순환의 위반;
• 혈전 색전증;
• 병원 폐렴;
• 소화관 만성 질환의 악화.

수술, 항 박테리아 치료 및 조기 활성화를 적절하게 수행하면 복잡한 절단 후에 치명적인 결과를 초래할 위험이 크게 줄어 듭니다.

팬텀 통증

팬텀 통증 - 절단 된 사지의 통증. 이 현상의 본질은 완전히 이해되지 않았기 때문에 삶의 질을 악화시키는이 매우 불쾌한 증후군을 퇴치하기위한 효과적인 방법이 절대적으로 (100 %) 있습니다.

엉덩이 수준의 절단 환자는 종종 손가락이 무감각하거나, 발의 통증을 느끼거나, 무릎의 잔소리 또는 발 뒤꿈치 부분의 심한 가려움증을 호소합니다. 팬텀 통증 증후군 (Phantom Pain Syndrome, PBS)을 제거하기 위해 사용되는 많은 의료 처방이 있지만 문제를 해결하기위한 통합 된 접근 방식 만이 긍정적 인 결과를 가져옵니다.

PBS 예방에 중요한 역할은 수술 전과 수술 후 기간에 사용 된 약물 치료법입니다. 두 번째 중요한 점은 수술 기법의 올바른 선택, 특히 교차 된 신경의 치료입니다.

절단 후 첫 날에 항우울제를 처방하면 유령 통증의 강도를 줄일 수 있습니다. 마지막으로 조기 신체 활동, 사지 발달, 경화, 인공 보철을 통한 보행 훈련 - 재활 기간 동안 사용 된 위의 모든 방법을 사용하면 심한 수술 후 합병증의 증상을 최소화 할 수 있습니다.

심리적 태도

다가오는 절박한 수술에 대한 의사의 메시지가 심각한 스트레스를주지 않는 사람은 아닙니다. 어떻게 살 것인가? 뉴스에 가까운 사람들을 인식하는 방법? 나는 짐이 될 것인가? 나는 나 자신을 섬길 수있을 것인가? 그런 다음 수술 후 고통의 고통에 견뎌야한다는 두려움이 생깁니다. 이러한 모든 생각과 흥분은 다가오는 이벤트에 대한 자연스러운 반응입니다. 동시에 심층적 인 심리적 지원 덕분에 많은 사람들이 재활 기간을 상당히 빨리 극복 할 수 있다고합니다.

한 명의 환자는 절단으로 인해 걱정하지 않을 것이라고 말했습니다. 왜냐하면 그것이 회복으로 이어지지 않기 때문입니다. "수술 후 인생에서 내 자리를 찾는 것이 중요합니다. 내 모든 생각은 그것에 관한 것입니다." 실제로 긍정적 인 태도를 가진 사람들은 유령 통증을 경험할 확률이 훨씬 적습니다. 환자 자체는 삶과 의사 소통의 새로운 조건 (두 팔다리의 절단을 경험 한 사람들을 포함하여)에 빠르게 적응합니다. 따라서 조용히 의사의 권고를 따르고 당황하지 말며 자신을 미안하게 생각하지 말고 친구로부터 격리시키지 마십시오. 그렇게 중요한 태도로, 당신 주변의 사람들은 장애를 느끼지 않을 것이며, 이것은 사회 적응에 매우 중요합니다.

장애인 단체

절단 후 사용되는 다양한 보철

하지의 절단 후 회복 기간은 6-8 개월입니다.

장애 그룹 II는 다리의 그루터기 보철물을 가진 사람과 다리 둘레의 패배와 함께 허벅지의 그루터기를 가지고 설립되었습니다.

그룹 I은 두 팔다리의 허벅지 짧은 덩어리에 대해 상지 기능의 제한과 함께 제공됩니다.

III 군은 보철 과정을 완료하고 팔다리의 기능 상실을 충분히 회복 한 사람들을 대상으로 재검사 기간을 지정하지 않고 장애가있다.

하지 사지 절단법은? 적응증, 유형, 합병증

사지 절단은 환자의 생명을 구하기 위해 의사가가는 극단적 인 방법입니다. 하지의 제거는 부상당한 다리의 기능을 회복 할 수없는 경우에만 수행됩니다.

절단에 대한 징후

절단에 대한 절대 징후 :

• 부수적 인 분리 (전체 또는 부분)와 사지의 손상;
• 사지의 감염성 병변,이어서 조직 죽음;
• 괴저;
• 동맥 혈전증;
• 근육 허혈

• 종양의 국소 절단이 불가능한 암 과정;
• 영양 궤양;
• 발달 선천성 이상, 마비;
• 재건 중재가 실패한 사지의 광범위한 상해.

절단의 유형

사지 절단 수술은 두 가지 유형 (총 수술 개입 횟수에 따라)으로 나뉩니다.

1 차

일차 절단은 조직에서 돌이킬 수없고 생명을 위협하는 과정의 경우에 사용됩니다. 의사는 피해자가 병원에 ​​입원 한 직후에하지에서하지 여부를 결정합니다. 팔다리가 유지된다면 사건의 유리한 결과를 얻을 수있는 기회가 적어도 있다면 외과 의사는 절단을 피하려고합니다. 그러나 패혈증 (인대 파열과 여러 골절)의 위험이 있으므로 다리를 떠나기 만하면 위험합니다.

이차

이차 절단은 일차 주문의 수술 후에 수행됩니다. 2 차적인 개입의 본질은 1 차적인 개입의 실수를 바로 잡거나 치유 및 재활 과정을 촉진 할뿐만 아니라 보철물의 추가 설치를 준비하는 것입니다.

주의! 이차 절단은 재평가라고도합니다.

절단 준비

대부분의 경우 다리의 절단은 응급 상황에서 발생합니다. 사지의 마취를 수행하는 것이 매우 중요하므로 외과 수술 중에 통증을 경험하지 않아야합니다. 절단 과정에서 심한 불편 함은 재활을 복잡하게하고 유령 통증의 출현을 유발합니다.

응급 수술은 삽관 법으로 시행됩니다. 그리고 계획된 순서의 절단은 의사가 환자의 상태와 특성에 따라 마취 방법을 선택하는 개별 전략을 의미합니다.

절단 기술

조직으로 작업하는 방식으로 절단은 몇 가지 유형으로 나뉩니다. 그루터기의 형태, 사지의 기능 및 보철물의 추가 선택은 연조직이 절제되는 방식에 달려 있습니다.

1. 원형 기술. 원형 절단은 간질 발달과 혐기성 유형의 감염성 병변이있을 때만 사용됩니다. 시간이 환자의 삶을위한 투쟁에서 중요한 역할을 할 때입니다. 조직은 뼈에 수직으로 절단되므로, 정확하게 그루터기를 올바르게 형성하는 것은 불가능합니다. 결과적으로 재 절단이 필요합니다. 순환 방법을 수행 할 수 있습니다.

• 단두대 절단 (뼈 주변의 조직 해부 및 그 후의 뼈 절단);
• 2 단계 절제술 (첫 번째 단계는 피부와 근막을 해부하고 극한 피부는 사지의 근위 부위에 조여주고 두 번째 단계는 근육 조직을 제거합니다).
• 삼차원 유형의 원뿔 원형 절제술 (먼저, 외과의 사는 피부와 근막을 절제 한 다음 피부와 연결된 근육을 차단하고 마지막으로 연신 된 피부의 경계를 따라 깊은 근육을 자른다).

2. 패치 워크 기술. 패치 워크 방법은 제대로 작동하는 그루터기를 만들 수 있습니다. 절단은 다음과 같습니다.

• 단일 패치 워크 (피부의 일부는 혀의 형태로 절제되고, 그 후에 플랩은 톱질 된 뼈의 영역에 고정되고, 피부 조각 및 근막으로 상처를 덮음);
• dvuhkoskutnym (절개 된 사지가 피부의 두 패치와 겹치고, 반대편에서 절제).

3. 상황에 맞는 기술. 이 방법은 매우 심한 사지 부상으로 그루터기를 형성하는 다양한 기술의 조합을 포함합니다.

쉼터 그루터기

뼈 처리 방법 :

• 골막 (골 겹침 골막절);
• 중심이없는 (그루터기의 가장자리에서 절제 된) 골막;
• 플라스틱 (뼈의 톱질 된 가장자리는 환자의 뼈 조각과 겹쳐서 그루터기의지지 표면을 제공함).

그루터기를 덮는 방법 :

• 근육 강화 기술 (뼈를 자르고 근육으로 덮어서 꿰매기).
• fascioplastic 기술 (상처를 덮는 플랩은 피부, 피하 조직 및 근막에서 형성된다);
• perioplastic 기술 (플랩은 골막을 포함한다);
• osteoplastic technique (골편은 골막으로 덮힌 뼈 조각을 포함 함).

절단 수준

영향을받는 영역의 크기에 따라 절단 수준이 결정됩니다. 사지를 제거하는 동안 외과 의사는 특정 수준을 준수해야합니다. 이것은 당신이 prosthetics에 편리한 그루터기를 만들 수 있습니다.

손가락 절단

결과적으로 괴사 및 영양 결핍 궤양 (당뇨병 및 혈관계 질환)은 위 감염으로 전염 될 위험이 있습니다. 손가락 제거는 사지의 기능에 위배되지 않는 최소한의 외상 수술입니다.

발 절제술

절단시, 의사는 발의 일부를 제거하기로 결정할 수 있습니다 (조직 손상이 심한 부위). 수술 후 보철은 필요하지 않지만 환자는 걸음 걸이 전략을 재구성하고 신발에 익숙해 져야합니다. 발을 제거하면 Schopar와 Shrapa의 기술이 사용됩니다.

다리 절단

발의 혈류가 방해 받고 경골의 정상 혈액 순환이 유지되는 경우 경골 수준에서 다리 조각을 제거해야합니다. 외과 의사는 두 개의 피부를 만들고 크고 작은 경골을 잘라 내고 근본적인 근육을 잘라 낸다. 흉터는 그루터기의 전면으로 옮겨져 재활 과정을 촉진합니다. 연조직은 긴장없이 꿰매어 져서 톱질 된 뼈를 덮습니다.

허벅지 절제술

무릎 관절 위의 사지 절단은 하악 부위의 혈류 장애가 있거나 상해의 결과로 심한 부상을 입은 경우에 수행됩니다. 작업은 모양의 그루터기의 기능 손실을 포함합니다. 잘라낸 뼈는 둥글게 말아서 패브릭을 겹쳐서 쌓습니다.

무릎 위의 다리 제거는 Gritti-Szymanowski 및 Albrecht의 방법에 따라 수행됩니다.

절단 후 회복 과정

재활 과정은 다음을 포함합니다 :

• prosthetics (흉터 및 과도한 피부 이식편을 제거하여 재평가 및 그루터기 형성)을위한 사지 준비;
• 보철물의 설치 및 환자를위한 조정;
• 절단 후 사람의 사회적, 심리적 및 노동 적응.

수술 후 6-8 주가 지나면 사지를 일시적으로 교체 할 수있는 인공 삽입물을 선택할 수 있습니다. 보철물을 통한 움직임은 통증을 유발하지만 불편 함은 일시적입니다. 사람은 절단 전과 다르게 체중을 분산하여 다시 걷는 법을 배워야합니다. 근육의 긴장을 회복하고 걷기 기술을 습득하기 위해 환자는 시뮬레이터에 참여하고 물리 치료 과정을 겪습니다.

불구가 된 작업은 매우 스트레스가 많습니다. 모든 환자는 열등감을 극복하고 장기 우울증 상태가 발생할 가능성을 최소화하는 데 도움이되는 심리학자와 함께 작업 한 것으로 나타났습니다. 수술 후 환자의 긍정적 인 자세와지지는 환자의 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다.

매일 전문가들은 그루터기를 검사하고 바늘을 처리하며 붕대를 교체합니다. 석고 주조는 수술 후 일주일에 제거됩니다. 흉터가 형성 될 때까지 환자는 사지에 적합한 모양을 부여하는 데 도움이되는 압축 사례를 선택합니다.

진술은 수술 후 12-15 일에 가능합니다. 동시에 환자는 그루터기 및 위생 절차의 상태를 독립적으로 관리합니다.

합병증

절단은 다음과 같은 형태로 합병증을 유발할 수있는 심각한 수술입니다.

• 감염;
• 오름차순 괴사 (gangrenes);
• 심장 마비;
• 혈전 색전증;
• 뇌의 순환 장애;
• 병원 형 폐렴;
• 위장관 병리의 악화.

특정 합병증

환상 통증 (Phantom pain)은 사지의 제거 된 부분을 느끼고 불쾌한 감정을 느끼는 증후입니다. 전문가들은 팬텀 통증의 원인이 신경 줄기에 손상이 있다고 믿습니다.

계약은 부적절하게 수행 된 수술, 환자의 활동 부족, 그루터기 관리 규칙 위반으로 발생할 수 있습니다. 결과적으로 관절의 운동 제한이 있으며 보철물은 불가능 해집니다.

다리가 절단 될 경우

다리를 잃을 가능성은 모든 사람에게 커다란 스트레스입니다. 그러나 때로는 단순히 다른 치료법이 없습니다. 절단이 불가피한 경우, 적극적이고 독립적 인 생활을 할 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

다리 절단의 가장 흔한 원인

하지의 절단은 항상 사고의 결과는 아닙니다. 종종 이것은 계획된 수술이며, 이는 특정 질병을 유발합니다.

주로 위험합니다 - 말초 동맥 질환, 당뇨병, 또는 이들 질병의 병용. 이러한 경우는 절단의 약 85 %를 차지합니다. 대부분의 혈관 질환은 또한 위험합니다. 때때로 절단은 다양한 종양, 선천성 기형, 사지 조직 파괴 (예 : 괴저)에서 처방됩니다. 그리고 극히 드문 경우에, 사지는 치료할 수없는 말초 통증을 제거하기 위해 절단됩니다.

물론 절단을 결정하는 것은 다리를 살릴 수있는 모든 가능성을 완전히 배제한 후에해야합니다. 확실하지 않은 경우, 다른 진료소에 연락하면 환자로서의 권리가 있다는 것을 기억하십시오.

수술 후 첫날

다리의 절단을 준비하는 것은 육체적으로나 물질적으로뿐만 아니라 심리적으로도해야합니다. 의사와 상담하십시오. 수술 후 귀하의 수술 방법과 수술 후 기대되는 효과에 대해 자세히 알려주십시오.

의사와 환자가 직면 한 첫 번째 문제는 통증 증후군과 부종입니다. 통증 증후군은 약물로 치료합니다. 부종의 예방 및 제거를 위해 일반적으로 사지를 가볍게 탄력적으로 붕대를 감고 사용합니다. 또한, 무릎 관절의과 근육 제거 (즉, 관절 수준에서의 연조직과 뼈의 격리와의 연조직에서의 수술) 후에, 특별한 진공 드레싱을 사용할 수있다. 부종을 안전하게 제거하는 데 도움이되며 매우 중요합니다.

그루터기 용 진공 드레싱 Össur Rigid Dressing

그루터기 형성을위한 실리콘 라이너 / 케이스

전문가들은 상처 부위의 통증과 분비가 중단 된 수술 후 약 일주일 후에 점진적으로 그루터기를 형성하기 시작합니다. 이렇게하려면 붕대 또는 실리콘 압축 케이스를 사용하십시오. 그러나 최상의 결과는 이러한 방법을 조합하여 사용하는 것입니다.

주의 사항 : 절단 후 사지의 모양은 기초보다 더 날카 롭고 좁아야합니다 - 그러면 그것은 보철 용으로 적합합니다. 둥글고 부피가 큰 형태의 그루터기의 경우 보철물을 선택하고 안전하게 고정하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

적절한 모양의 손발의 그루터기

재활 및 보철

오늘날 다리 절단 수술을 통해 평상시의 생활 리듬으로 돌아갈뿐만 아니라 이전의 근무 능력을 얻는 것이 가능합니다. 이렇게하려면 적절한 보철 및 전문 재활이 필요합니다.

전문가 의견

정형 외과 클리닉 Orton의 메디컬 디렉터 인 Heikki Hurri는 보철의 재활 및 준비 과정이 어떻게 진행되고 있는지에 대해 알려줍니다 (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

"수술은 경험있는 의사가 수행하는 것이 매우 중요합니다. 절단 전에도 수술 의사는 보철 기술자를 만날 수 있으므로 의학적 적응증을 고려하여 성공적인 보철의 관점에서 가능한 절단 수준의 절단을 논의 할 수 있습니다.

보철물 자체는 사전에 만들어지지 않습니다. 수술 직후에 그루터기가 크게 형성되어 통증이 사라졌습니다. 사람들은 어떤 의치가 가장 좋은지 자주 묻습니다. 아아, 아무도이 질문에 자신있게 답할 수는 없습니다. 우리는 특정 환자의 개별 필요에 따라 보철물의 생성 및 적용을위한 구성 요소를 독점적으로 선택하며 보편적 인 솔루션이 없습니다.

중요한 단계는 보철물의 첫 번째 피팅입니다. 이 날 환자는 스스로 걷는 기술과지지없이 서있는 능력을 회복하기 위해 운동을 수행합니다. 그리고 우리는 보철물의 조립을 점검하고 그것이 잘 작동하고 환자에게 맞는지 확인하십시오.

물론, 최고의 보철도 스스로 걷지 않습니다. 수술 후 각 환자는 진지한 수술을해야합니다. 수술이 계획되어 있다면, 절단하기 전에 보철물로 걷는 법을 배우기 시작하는 것이 좋습니다. 그러나 일반적인 건강 상태 또는 다른 이유가 조기 시작을 방해하는 경우 수술 후 후기에 시작할 수 있습니다.

보철물을 점차적으로 사용하고 숙련 된 전문가의지도하에 그루터기가 하중에 적응할 수 있도록하는 것이 필요합니다. 이 단계에서 사랑하는 사람들의 긍정적 인 태도와지지는 매우 중요합니다. 서두르지 마라. 보철물이 제공하는 기회를 이해하고 자신감을 얻는 데는 시간이 걸립니다.

그러나 이것은 예상보다 빠른 속도로 발생합니다. "

환자의 삶을위한 투쟁에서하지의 절단

다리의 절단은 필요한 조치이며, 영향을받는 사지의 기능 회복이 불가능한 극한의 경우에 적용됩니다. 그러한 수술 후에 환자는 독립적으로 움직이기 위해 재 학습해야하며 사회 환경뿐만 아니라 작업 환경에서도 적응 과정을 거쳐야합니다.

어떤 경우 절단은 유일한 탈출구입니까?

하지의 절단은 처방 된 치료의 결과가 없거나 장기의 기능적 조직의 복잡한 외상성 손상으로 인한 것입니다. 다른 모든 상황에서 의사는 환자의 발을 구하기 위해 모든 기회를 사용합니다. 이러한 수술은 장애와 정신 생리학 적 재활을 어렵게합니다.

다리 절단의 원인

다리에 뚜렷한 장애가 존재하면 부패 제품에 중독 될 위험이 있으므로 신체의 건강과 생명에 위협이됩니다. 달리거나 심각한 질병이있을 때, 엉덩이, 다리 또는 발의 절단은 가능한 유일한 해결책입니다. 도로 또는 철도 사고에서 사지 또는 일부를 잃을 수도 있습니다.

부상 외에도하지의 절단은 허혈과 괴저뿐만 아니라 당뇨로 이어지는 혈관 질환의 합병증으로 수행되어야합니다. 다리 혈관의 아테롬성 동맥 경화증의 절반에서 중요한 허혈이 나타나 습한 회지로 이어진다. 결과적으로 다리의 일부가 절단됩니다.

당뇨병으로 인해 상황은 더욱 불쾌합니다. 다리 부위를 제거한 결과 2/3가이 질병의 합병증을 유발합니다. 괴사 및 영양 궤양은 혈류의 지속적인 위반 때문에 발생합니다. "당뇨병 환자의 발"로 인해, 다리는 당뇨병 환자에서 1000 명 중 10-20 명에게 절단됩니다.

그것은 중요합니다! 경우에 따라 부적합하거나 부적절한 의료 조치로 인해 합병증이 발생하여 절단 될 수 있습니다. 따라서 피부가 부어 오르거나 변색 될 때 사지의 민감도가 부족하면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

다리 제거 지시

다리의 절단에 대한 의학적 권고 사항은 환자의 상태의 심각성에 따라 절대 및 상대적으로 나누어집니다. 첫 번째 유형은 증상과 상태가 결정적인 징후를 포함하며 긴급 수술이 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• • 괴저;
  • 기관을 분리하거나 분쇄하는 다리 부상;
  • 조직 괴사를 일으키는 동맥 혈전증;

• 패혈증 및 2 차 출혈을 일으키는 큰 감염된 상처;
• 혈액 순환 장애와 사지 기능을 가진 근육의 비가역성 허혈.

그것은 중요합니다! 지혈제를 3 시간 이상 사용하는 것은 조직 괴사에 위험하고 절단 및 절단은 신체의 중독 및 환자의 사망을 예방하는 유일한 방법입니다.

상대적인 징후 목록에는 환자의 상태가 포함되어있어 다리 부분의 절단을 암시하지만 환자의 일반적인 상태를 고려합니다. 다음과 같은 병리학 적 특징이있다 :

• 악성 종양;
• 심한 형태의 반점, 관절염, 골수염;
• 광대 한 표면을 가진 치유가되지 않는 영양 궤양;
• 다리 기형, 선천 기형 및 마비;
• 비효율적 인 수술의 경우 다리가 손상되기 쉽습니다.

다리의 다양한 병변에서 절단의 특징

외과 개입의 수준, 방법 및 유형은 병리학의 복잡성과 특성을 결정하는 요소의 조합에 달려 있습니다. 또한 환자의 의사 결정에 영향을줍니다. 가장 적절한 절제 방법을 사용하면 더 많은 건강한 조직을 저장하고 후속 재활을위한 최적 조건을 만들 수 있습니다.

절단의 유형

실용 불가능한 다리 부분의 절제 수술은 수술 중재 횟수로 나뉩니다.

• 병리학 적 과정의 결과로 일차 절단에;
• 보조 (재평가) - 재활 및 보철 과정을 개선하기위한 주요 오류 및 단점을 제거합니다.

그것은 중요합니다! 사지의 최대 기능 유지에 절단의 주요 원칙, 보철의 지시 사항을 충족하고 통증의 감소를 그루터기의 형성.

절단 기술

여러 가지 방법으로 절단 및 연조직 및 뼈 조직의 해부 방법이 다르며 다른 유형의 그루터기가 형성됩니다. 보철의 선택과 사지의 기능은 모양에 따라 다릅니다. 부드러운 조직을 제거하려면 원형과 패치 워크 방법을 적용하십시오.

순환 법

피부와 조직은 뼈와 수직으로 절단됩니다. 그것은 극히 드물게 - 본격적인 그루터기를 형성하는 것이 불가능할 때 사용됩니다. 발의 절단은 응급 수술의 혐기성 혐기성 감염에 사용됩니다.

이 방법은 뼈가 연조직에 잠겨있는 부위의 절개를 허용합니다. 대퇴의 절단이 가장 흔합니다. 원형 방법은 1, 2 또는 3 개의 동작으로 수행 할 수 있으며 각각 고유 한 특성이 있습니다.

1. 단일 (단두대) 절단은 조직을 뼈 주위로 분리 한 다음 뼈를 절단합니다. 이 기술은 환자의 생명이 달려있는 응급 수술에 사용됩니다. 그 후에 그루터기의 결함을 교정하기 위해 2 차 절단을 할 필요가 있습니다.
2. 2 단계 절제는 2 회 실시한다. 처음에는 피부와 근막이 절단 된 후 수술 부위의 피부가 조여지고 다리의 근위 부분으로 이동합니다. 두 번째 방법에서는 근육이 끊어집니다. 이 방법의 빼기는 제거 할 그루터기에 피부 조각을 형성하는 것입니다.
3. 3 단 원뿔 절제술은 한쪽 뼈가 부드러운 조직에있는 다리 부분에 사용되는 3 단계 기술입니다. 먼저 피부와 근막을 잘라냅니다. 후에, 피부의 가장자리에있는 근육. 그리고 세 번째 접근법은 펴진 피부 수준에서 깊은 근육을 절단합니다. 이 방법은 N.I. Pirogov는 계획 작업을 수행하는 것이 불가능할 때 가스 괴저의 발생으로 현장에서 필수 불가결하게되었습니다. 이 방법의 빼기는 그루터기 기준면에 커다란 흉터가 있으며, 원추 형태의 톱밥 뼈 형태이며 재수술이 필요합니다.

정보! 1852 년 과학자가 제안한 피로 고프 (Pirogov)에 따른 종아리 절단 수술은 현재 탁월한 것으로 간주되어 현대 의학에서 널리 사용됩니다.

패치 워크 방법

보철물 그루터기에 가장 기능적이고 적절한 것을 만드는 가장 일반적으로 사용되는 방법. 패치 워크 절단은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 골격과 조직의 치료 된 부분이 피부와 근막의 한 조각으로 덮여있는 단일 패치. 피부 조각은 혀 모양으로 잘라내어 흉터가 그루터기 지지대에서 더 멀리 위치하도록 고정됩니다.
2. 두 패치 워크 - 상처 표면은 다리의 반대편에 형성된 두 개의 피부 조각에 의해 닫힙니다.

절단 수준

발의 손상 정도에 따라 제거 할 부품의 크기를 결정하는 레벨이 식별됩니다. 특정 레벨에서의 절제를 위해서는 환자에게 최소한의 손실과 보철 용으로 적합한 그루터기 형성과 함께 적응 된 기술이 사용됩니다.

손가락 제거

혈관 이상과 당뇨병으로 인한 합병증의 결과로 인해 종종 다리의 일부를 제거해야합니다 위험에 염증과 괴저를 개발한다. 절제의 수준은 분포의 속도로 설정됩니다. 당뇨병 발가락의 절단 - 가장 충격적인 중 하나 보철 수술을 필요로하지 않습니다.

발 절제술

발가락의 절단으로 발의 일부가 제거되어 나중에 보행을 변경하고 재활에 익숙해지고 신발에 익숙해 질 수 있습니다. 이 수술을 위해 샤프의 발 절단과 Choopard의 두 가지 기술이 사용됩니다. 샤프 (Sharp)에 따르면 발의 일부분을 제거하는 것은 장기의 만족스러운 혈액 흐름이있는 상태에서 괴저에 사용됩니다. Technopar 기법을 사용하면 중족골 영역에 두 개의 상처가 만들어지며 나중에 제거됩니다.

다리 절단

다리에 혈액 순환이없고 다리 아래 부분에 만족스러운 혈류가 있으면 다리의 절단이 사용됩니다. 이 방법은 패치 워크이며, 두 조각이 잘려지고, 거의 절단되지 않고 경골이 뼈가되고, 겨우 근육이 제거됩니다. 그루터기 앞쪽에 흉터가 생겨 초기 보철물에 기여합니다.

고관절 절단 수술

무릎 위의 절단은 사지의 기능을 크게 떨어 뜨립니다. 이 작업 표시 (부상없는 경우) - 낮은 다리에 혈액 순환. 악순환 reamptuatsiyah 인해 그루터기를 만들 때 절단 그리 티 - Shimanovsky 또는 알브레히트에 의해 절단 사용. 이러한 절단이 적용되지 않는 경우 허혈성 질환 및 혈관 동맥 경화성 병변의 심한 합병증의 근육.

수술 후 합병증

첫 번째 합병증 중 하나는 그루터기에 피하 혈종 일 수 있습니다. 3 ~ 4 일 동안 배수 튜브를 설치하지 못하게하여 혈액 유출에 기여합니다. 근육 수축을 일으킬 위험이 있습니다. 긴 마비를 피하기 위해 머리맡의 방패와 조기 운동을하십시오. 무릎 위의 다리 절단이 수행되는 경우에도 운동은 필수적입니다.

또한 나중에 발생할 수 있습니다.

• 상처의 보충;
• 사후 경감 상태;
• 조직 괴사;
• 혈전 색전증;
• 팬텀 통증;
• 부종;
• 켈로이드 흉터;
• 병원 폐렴.

그것은 중요합니다! 적절한 절단, 적절한 항균 치료 및 조기 환자 활동은 돌이킬 수없는 영향의 위험을 크게 줄입니다.

절단 후 회복 과정

다리 절단 후 재활은 두 가지 주요 포인트 - 인공 보철 착용을위한 그루터기 준비 및 수술 후 회복 -을 포함합니다. 그들은 많은 요인에 따라 달라집니다 - 절제의 질, 신체 조건 및 처방 된 처방.

prosthetics 준비

일반적인 문제 중 하나는 그루터기의 악의적 인 병리학입니다. 이것은 수술 실수, 영양 장애 및 2 차 감염이 발생할 때 발생합니다. 악 밑둥 불안정성, 관절 경축, 제대로 처리 톱밥, 반추위에서 근육 상처, 고통과 유착의 부가 물을 수행합니다. 그러한 경우 및 기타 위반의 경우 재평가가 수행됩니다.

케어 그루터기

그루터기의 올바른 관리는 신속한 재활을위한 가장 확실한 방법입니다. 처음에는 치료를 받고 붕대를 감았습니다. 2 차 감염을 피하기 위해 항균제가 사용됩니다. 상처를 조인 후에 정기적으로 샤워를하고 피부에 베이비 크림을 바르십시오. 그루터기의 수술 후 부종을 줄이기 위해 붕대, 탄력 붕대를 착용하고 림프 배수 마사지를 처방합니다. 부종이 지나면 운동 요법으로 이동합니다.

그것은 중요합니다! 호의적 회복은 적절하게 형성된 그루터기, 재활 및 양질의 보철물의 세 가지 요인에 의해 촉진됩니다.

수술 후 재활 방법

혈전증의 예방 및 순환 할당 된 수신 혈관 확장 약물과 물리 치료를 향상시킬 수 있습니다. 절단 후 다음 날, 물리 치료의 첫 번째 교훈이 수행됩니다. 이것은 환자가 운동 정신 절단 접합을 수행하는 호흡 펄스 팬텀 체조 종사 재활, 전달에 필수적이다.

일반 체육은 근력 강화. 그들의 색조와 움직임은 보철을 착용 할 준비가되어 있습니다. 훈련 용 그루터기는 하중을지지 할 준비를합니다. 운동 요법은 적절한 모양의 그루터기, 흉터가 없으며 정상적으로 기능하는 조직으로 만 할 수 있습니다. 이러한 운동은 계약을 제거하는 데 도움이됩니다.

재활 과정의 결과에 주로 영향을주는 사회 환경에 적응하려는 그의 긍정적 인 태도에 대해 잊지 마십시오. 또한 친척 및 친척의 도움과 심리적 지원에 대해서도 설명합니다.