제 2 형 당뇨병 치료 : 새로운 기회와 현대 약물

• 예방

전 세계적으로 당뇨병 환자 수는 매년 증가하고 있습니다. 문제의 일부는 식습관과 관련이 있습니다. 매일 먹을 때 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 많기 때문입니다. 그러나 음식뿐만 아니라 질병의 확산의 원인입니다. 당뇨병 전염병의 주요 요인 중 하나는 유전 적 소인입니다. 부모 중 적어도 한 명이이 질병으로 고생했다면 이는 자손에게 증가 된 당도가 불가피하게 나타나는 것을 의미합니다.

글루코스 내성 변화로 고통받는 환자의 수가 매우 많기 때문에, 제약 산업은 매우 효과적인 항 당뇨병 약물을 생산한다. 그들은 사람들의 삶을 편하게 해 주며식이 요법과 운동 요법으로 혈당 수치를 완벽하게 조절합니다.

설 포닐 우레아 유도체 및 비구 아니 드 : 약물의 현재 관련성

지난 세기 60 년대 이래로 효과적으로 혈당을 조절하는 약물 개발이 시작되었습니다. 실제로 사람들을 도운 당뇨병에 사용 된 첫 번째 약물 그룹은 sulfonylurea 유도체였다. 약물의 작용의 본질은 간단합니다 - 그들은 인슐린 생산을 담당하는 췌장 세포를 자극합니다. 결과적으로, 호르몬 분비가 증가하고, 두 번째 유형의 당뇨병에서 혈당이 감소합니다.

설 포닐 우레아 준비

sulfonylurea 약의 3 마리의 발생이있다. 제약 산업이 제한된 양의 톨 부타 미드 (tolbutamide)와 카부타 미드 (carbutamide)를 계속 생산하기는하지만, 첫 번째 그룹의 의약품은 현재 사용되지 않고 있습니다. 1 세대 설탕 환원 설 포닐 우레아 제제는 생산에서 완전히 제외되지 않습니다. 두 번째 및 세 번째 그룹의 약물은 임상 실습에서 현재 널리 사용되고 있습니다. 러시아의 많은 지역에서, 그들은 모든 유형의 시민들에게 유일하게 남아 있습니다.

당뇨병 약은 sulfonylurea 유도체의 2 세대 및 3 세대와 관련하여 다음과 같습니다.

가장 유명한 글 리벤 클라 미드 (glibenclamide)는 처음 개발되었지만 오늘날까지도 관련성을 잃지 않았습니다. 당뇨병을 앓고있는 많은 환자에서 그의 상표명은 "듣고 있습니다"

마닐 닐은 특히 약물의 흡수를 촉진하는 마이크로 이온화 된 방출 형태를 가지고 있기 때문에 대중적입니다.

새로운 (세 번째) 세대는 하나의 마약으로 표현됩니다 - glimeperid. 다음 상표로 알려져 있습니다.

Glimeperid는 이전 약물과는 작용 기작이 다르지 않지만 저용량에서보다 지속적인 효과를 나타내며 환자가 더 잘 견뎌냅니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 sulfonylurea 약물의 주요 장점은 다음과 같습니다 :

• 좋고 안정된 효과;
• 높은 치료 폭 - 중독의 두려움없이 복용량을 반복적으로 늘릴 수 있습니다.
• 좋은 포용력;
• 저렴한 비용;
• 최대 하루 섭취량 2 회;
• 다른 항 당뇨병 제제와의 쉬운 호환성;
• 외진 지역에서도 약국에서의 사용 가능 여부.

그러나 제 3 세대조차도 약물의 효과적인 사용을 위해서는 가장 중요한 조건이 필요합니다. 췌장 세포는 적어도 적당히 인슐린을 생산해야합니다.

호르몬이 아니라면, 랑게르한스 섬을 자극하는 것은 의미가 없습니다. 당뇨병 환자를 예방하는 두 번째 요인은 수년 간의 사용 후 효과가 감소한다는 것입니다. 술 포닐 우레아 약물은 내성을 나타내며 혈당 수치를 증가시킵니다. 결과적으로 용량을 최대 내약성으로 늘리거나 다른 항 당뇨병 약으로 바꾸어야합니다.

Biguanides

제 2 형 당뇨병에서 가장 잘 알려진 약물 중 하나 인 biguanides 중에서 현재 metformin 만 널리 사용되고 있습니다.

그것의 주요 이점은 인슐린 수용체의 작용을 향상시키고 포도당 신진 대사를 촉진한다는 것입니다. 결과적으로, 호르몬 수치가 낮더라도 혈당이 오래 걸릴 수 있습니다. Metformin은 체중을 줄이고 식욕을 감소 시키며, 이는 비만 환자에게 중요합니다. 이 약물은 거의 모든 현대식 항 당뇨병 제제와 완벽하게 결합됩니다.

새로운 구강 저혈당 약물 : 주요 강점

당뇨병 치료에서 성공의 가장 중요한 요소는 식후 혈당을 효과적으로 조절할 수있는 능력입니다. 이시기에는 질병의 진행 과정에 악영향을 미치는 최대 상승이 있습니다. 따라서 단시간 항 당뇨병 제가 개발되었습니다. 이 그룹에는 glinides - repaglinide와 nateglinide가 포함됩니다.

Repaglinide (NovoNorm)의 특징은 다음과 같습니다.

• 식사 전부터 구두로 복용합니다. 음식이 없으면 약을 먹을 필요가 없습니다.
• 혈중 글루코스의 전반적인 수준에 영향을 미치지 않고 식후에만 혈당치를 낮 춥니 다.
• 강력하고 신속하게 행동합니다.
• 몸에 축적되지 않고, 부족한 상태에서도 신장에서 쉽게 배설됩니다.
• 낮은 비용 - 일반적인 인구가 사용할 수 있습니다;
• 모든 기본 항 당뇨병 약물은 리파 글리 나이드에 쉽게 결합됩니다.
• 금기 사항과 부작용이 적습니다.

레파 글리 나이드의 주요 단점은 단일 요법에 거의 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 경미한 진성 당뇨병 또는 다른 약물과 병용 할 때만 사용할 수 있습니다. 그러나, 매우 효과적인 기본 약제의 가용성은 내당능 장애를 가진 제 1 선택 약물로서 레파 글리 나이드의 치료 효과를 줄인다.

당뇨병에 대한 비교적 새로운 치료법은 dapagliflozin입니다. 행동 기전은 기존의 다른 당뇨병 치료제와 근본적으로 다릅니다. 이 약물은 신장에서 포도당 재 흡수를 적극적으로 억제하여 소변에서의 배설을 증가시킵니다. 그 결과 췌장 세포의 효과적인 기능이없는 경우에도 혈당이 감소합니다. "Forsiga"라는 상품명으로 러시아 시장에 발표되었습니다.

dapagliflozin의 주요 특징 :

• 근본적으로 새로운 작용 메커니즘 - 표적 기관과 랑게르한스 섬에있는 인슐린 수용체의 상태에 의존하지 않는다.
• 치료 시작에 좋습니다;
• 중독성이 발달하지 않고 성능 저하없이 수십 년 동안 사용할 수 있습니다.
• 비만 환자에서 약물의 활성을 감소시킨다.
• 높은 비용;
• 특히 furosemide와 함께 이뇨제와 병용 할 수 없다.
• 헤모글로빈 수치가 높으면 혈전 색전증 합병증의 위험이 증가합니다.
• 노인에서 제 2 형 당뇨병이있는 상태에서 사용할 수 없습니다. 최대 치료 시작 연령은 74 세입니다.

현재, 실제로, dapagliflozin은 주로 비만하지 않은 젊은 사람들에게 사용됩니다. 그러나 마약에 대한 전망은 좋다.

당뇨병의 약물 치료는 현재 티아 졸리 딘 디온 없이는 생각할 수 없다. 최근이 그룹의 약물은 임상 실습에서 매우 광범위하게 사용됩니다. 그들은 성공적으로 혈당치를 안정시키는 안전하고 오래 지속되는 약물임을 입증 해 왔습니다. 그들은 기본적인 유지 관리를위한 수단이며 의무적 인 일일 섭취가 필요합니다. 작용 메카니즘은 표적 세포에서 인슐린 지각을 향상시키는 PPARγ 수용체의 자극이다. 결과적으로, 췌장에 의해 생성 된 호르몬의 불충분 한 투여 량조차도 당 수치를 정상화 시키는데 매우 효과적이다.

티아 졸리 딘 디온과 관련된 당뇨병 제 2 형의 정제 - 록 시글 리타 존 (Roxyglitazone)과 피오글리타존 (pioglitazone). 주요 특징은 다음과 같습니다.

• 단일 용량은 완전하게 24 시간 당도 조절을 제공합니다.
• 식후 피크를 적절히 보호한다.
• 쉬운 복용량 조절 - 2, 4 및 8 mg;
• 과다 복용의 한 사례는 등록되지 않았다.
• 노인에서 사용할 수 있습니다.
• 콜레스테롤을 감소시킨다.
• 유일한 약으로 적합;
• 이 그룹의 당뇨병 치료제는 완전히 쓸모가 없습니다.
• 종종 부종의 치료와 함께 발생합니다.

폐경 전 동안 여성에서는 티아 졸리 딘 디온 복용시주의해야합니다. 정상적인 사이클이 없을지라도, roxyglitazone은 배란을 유발하여 계획되지 않은 임신을 초래할 수 있으며 이는 인위적으로 종결되어야합니다.

제 2 형 당뇨병 치료제

당뇨병 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이되는 마약 검색에 대한 끊임없는 연구 개발이 지속적으로 진행되고 있습니다. 최근 몇 년 동안 혈당을 낮추기위한 새로운 약이 제 2 형 당뇨병 인 incretin mimetics에 나타났습니다. 그들의 작용의 본질은 글루카곤 폴리펩티드의 활성의 자극 및 연장이다. 랑게르한스 세포에서 인슐린 합성을 활성화시키는 호르몬입니다. incretinomimetics의 그룹은 다음과 같습니다 :

• sitagliptin;
• 삭 사글 립틴;
• 빌다 글 립틴;
• 리나 글 립틴;
• 고조 글 립틴;
• 알로글립딘

유비쿼터스 임상에서 sitagliptin이라는 상품명으로 Januvia와 vildagliptin ( "Galvus")이 가장 유명합니다. 이러한 당뇨병 약에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 단회 투여 후 24 시간 이내에 적절한 혈당 조절;
• 낮은 부작용 범위;
• 단일 요법으로도 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
• 설 포닐 유레아 유도체 및 인슐린과 병용되지 않음;
• 치료 시작에 적합;
• 장기간 사용하더라도 중독과 안정성은 발생하지 않습니다.

Incretomimetics는 제 2 형 당뇨병 치료제로서 아주 좋은 전망을 가지고 있습니다. 글루카곤 폴리펩티드 자극제에 대한 더 많은 연구는 질병을 통제하고 치료 중재에 대한 환자의 순응을 심각하게 성공적으로 이끌 수있다. 그 사용은 비용이 많이 드는 요인 하나에 의해서만 제한되지만 제 2 형 당뇨병에 사용되는 약물은 연방 및 지역 혜택에 포함됩니다.

그러나 글루카곤 폴리 펩타이드가 제대로 생산되지 않은 환자는 어떻게해야하고, 구강 수단을 통한 자극은 원하는 효과를 가져 오지 못합니까? 제 2 형 당뇨병에 대한 근본적으로 새로운 약물은이 호르몬 유사체의 주사입니다. 사실, 그러한 약물은 동일한 인크 레틴 모방 체이지만 비경 구로 투여됩니다. 약을 완전히 마실 필요가 완전히 사라집니다.

incretinimimetic 주사는 인슐린과 관련이 없으므로 절대 결핍과 함께 ​​적용되지 않습니다.

비경 구 투여 형 그룹은 다음과 같습니다 :

• 엑 세네 티드;
• 덜 글루 티드;
• 릭시 세나 티드;
• liraglutid (Saxenda라는 상표명으로 잘 알려져있다).

주사 가능한 incretinomimetiki - 비 인슐린 의존 당뇨병 환자에서 혈당 조절 문제를 해결하는 새로운 세대 약물. 그들은 매일 한 번씩 독립적으로 복부 또는 허벅지 부위에 피하 주사한다. 대개 심한 형태의 질환이 있어도 완전한 혈당 조절이 가능합니다. 그러나, 필요하다면, 이들은 메트포민과 조합하여 표적 세포의 수용체 활성을 향상시킬 수있다. 또한,이 조합은 특히 젊은 나이에 2 형 당뇨병이 비만과 병합되는 경우에 유망합니다.

혈당 조절에서의 진정한 돌파구는 약물 두라 글루 티드 (Trulicity)입니다. 이것은 주입 증분 작용이지만 장기간 지속되는 작용 기간입니다. 한 번의 주사는 7 일 동안 지속되며 한 달 동안 4 회의 주사만으로 충분합니다. 식이 요법과 적당한 신체 활동과 함께 두라 글루 티드 (dulaglutid)는 환자가 양질의 생활 방식을 지키고 2 형 당뇨병에 대한 매일의 약에 의존하지 않게 할 것입니다. 최신 주사제 사용을 제한하는 요소는 2 가지뿐입니다. 모든 환자가 주사에 동의하는 것은 아니며, 높은 비용뿐만 아니라 정제의 형태로 대안이있을 수도 있습니다.

결론

따라서, 현재 제 2 형 당뇨병의 효과적인 치료를위한 많은 치료 옵션이있다. 여기에는 다른 그룹의 약제와 주사제가 포함됩니다. 현대 제약 업계의 특성을 잘 알고있는 숙련 된 전문가가 환자 개개인의 특성을 고려하여 환자에게 필요한 치료법을 쉽게 선택할 수 있습니다. 당뇨병 치료를위한 준비는 아픈 사람에게 필요한 실용과 편의를 제공합니다. 일부 주사제는 주 단위로 치료 조치의 필요성을 상기시킵니다.

약리학 치료의 가능성에 대한 연구는 중단되지 않습니다. 불쾌한 질병을 앓는 환자의 미래를 낙관적으로 바라 보는 혈당을 낮추기위한 편리하고 안전한 준비가 만들어지고 있습니다.

당뇨병 약 - 최고의 약 목록

당뇨병 환약은 질병 유형에 따라 선택됩니다. 질병 유형은 인슐린 의존성이며 인슐린 도입을 필요로하지 않는 2 가지 유형으로 나뉩니다. 치료를 시작하기 전에 혈당 강하제의 분류, 각 그룹의 작용 기전 및 사용 금지 사항을 연구하십시오.

복용 약은 당뇨병 생활의 필수적인 부분입니다.

당뇨병 약의 분류

당뇨병 치료의 원리는 설탕을 4.0-5.5 mmol / L로 유지하는 것입니다. 이를 위해서는 저탄 수화물식이 요법과 규칙적인 신체 운동을 관찰하는 것 외에도 적절한 약을 복용하는 것이 중요합니다.

당뇨병 치료를위한 약물은 몇 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

설 포닐 우레아 유도체

이 당뇨병 약물은 췌장에서 인슐린 생산에 관여하는 베타 세포에 영향을 미치므로 저혈당 효과가 있습니다. 이 그룹의 수단은 신장의 악화 및 심혈관 질환의 발병 위험을 줄입니다.

Maninil - 당뇨병 약 사용 가능

sulfonylurea의 제일 유래 물의 명부 :

메글 리티니다 드

이 그룹의 당뇨병 환자를위한 약물은 설 포닐 유레아 유도체와 치료 효과가 비슷하며 인슐린 생성을 자극합니다. 그들의 효과는 혈액의 설탕 함량에 달려 있습니다.

Novonorm 인슐린 필요

좋은 meglitinides의 목록 :

인슐린 의존성 당뇨병의 치료에서 메글 리티 닌은 사용되지 않습니다.

Biguanides

이 그룹의 약물은 간에서 포도당의 방출을 방지하고 신체의 조직에서 더 나은 흡수에 기여합니다.

더 나은 포도당 섭취를위한 약

가장 효과적인 비구 아니 드 :

티아 졸리 딘 디온

그들은 biguanides와 같은 신체에 동일한 효과가 특징입니다. 주요 차이점은 더 높은 비용과 인상적인 부작용 목록입니다.

포도당 섭취를위한 비싸고 효과적인 약

여기에는 다음이 포함됩니다.

Thiazolidinediones는 제 1 형 당뇨병 치료에 긍정적 인 효과가 없습니다.

글 립틴

인슐린 생산과 간에서 설탕의 방출을 증가시키는 약물의 새로운 세대.

Galvus는 간에서 설탕을 제거해야했습니다.

효과적인 glyptins의 목록 :

Januvia는 혈당을 줄이기 위해

알파 - 글루코시다 아제 억제제

이러한 최신 항 당뇨병 제제는 복합 탄수화물을 용해시키는 효소의 생성을 막음으로써 다당류의 흡수 속도를 감소시킵니다. 억제제는 최소한의 부작용을 특징으로하며 신체에 안전합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

위의 약물은 다른 그룹과 인슐린의 약과 함께 복용 할 수 있습니다.

나트륨 억제 물 - 포도당 Cotransporter

최신 세대의 준비, 효과적으로 혈당을 낮추십시오. 이 그룹의 약물은 혈액 내의 설탕 농도가 6 ~ 8 mmol / l 사이 인 시점에 신장과 함께 소변과 함께 포도당을 배출합니다.

혈당 강하를위한 수입 치료법

효과적인 glyflozinov 목록 :

결합 된 준비물

메트포르민 및 글리프 틴을 포함하는 약물. 결합 된 유형의 최상의 도구 목록 :

불필요하게 결합 된 수단을 사용하지 마십시오.보다 안전한 비구 아나이드를 선호하십시오.

당뇨병 환자용 복합 도구

인슐린 또는 약 - 당뇨병에 가장 적합한 것은 무엇입니까?

제 1 형 당뇨병 치료에서 인슐린을 사용하는 경우, 단순하지 않은 2 형 당뇨병의 치료는 당의 수치를 정상화하기위한 약물 복용을 기본으로합니다.

주사제와 비교하여 정제의 장점 :

• 사용 및 보관의 용이성;
• 리셉션 중 불편 함이 없습니다.
• 자연 호르몬 수치 조절.

인슐린 주사의 이점은 신속한 치료 작용과 환자에게 가장 적합한 인슐린 유형을 선택할 수있는 능력입니다.

인슐린 주사는 약물 요법이 긍정적 인 효과를주지 않으면 2 형 당뇨병 환자에게 사용되고 식사 후 혈당 수치는 9 mmol / l로 상승합니다.

인슐린 주사는 약이 도움이되지 않는 경우에만 사용됩니다.

리뷰

"3 년간 1 형 당뇨병으로 고통 받고 있습니다. 인슐린 주사 이외에 혈당을 정상화하기 위해 Metformin 정제를 복용합니다. 나에게있어, 이것은 저렴한 가격의 당뇨병 환자를위한 최고의 도구입니다. 직장에있는 친구가 제 2 형 당뇨병 치료를 위해이 약물을 마시 며 그 결과에 만족합니다. "

"나는 제 2 형 당뇨병을 앓 았으며, Januvia와 Glukobai의 도움을 받아 수년간 치료를 해왔습니다. 처음에는이 약들이 나를 도왔지만 최근에는 상태가 악화되었습니다. 나는 인슐린으로 전환했다. 설탕 지수는 6 mmol / l로 떨어졌다. 나는 또한 다이어트와 스포츠를한다. "

"시험 결과에 따르면 의사는 고혈당이 있음을 밝혔다. 치료는식이 요법, 운동 및 미글 리톨 복용으로 이루어졌습니다. 나는 약을 2 개월 동안 마셨다. 포도당 수치가 정상으로 돌아 왔고, 일반적인 복지가 향상되었다. 좋은 알약,하지만 조금 비싸다. "

저탄 수화물식이 요법과 운동과 잘 선택된 요법을 결합하면 제 2 형 당뇨병의 혈당을 안정시키는 데 도움이됩니다.

합병증이 없을 경우, 메트포민을 포함한 약물을 선호하십시오 - 부작용을 최소화하면서 혈당 수준을 안정시킵니다. 제 1 형 질병에 대한 인슐린 주사의 투여 량 및 빈도는 의사가 환자의 질병의 개별 특성을 고려하여 계산합니다.

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당뇨병 치료제

신세대 약물은 체중 감량과 심장 마비 위험 감소에 도움이 될 것입니다.

논리적 인 결론에 도달 한 2016 년은 많은 흥미로운 것을 가져 왔습니다. 특히 난치병 환자, 특히 당뇨병 환자에게 희망을주는 훌륭한 의약품 "발견"없이는 가지 않았다.

달콤한 질병

당뇨병 환자의 몸에서는 불행히도 돌이킬 수없는 과정이 발생합니다. 대부분 (90 %의 경우) 췌장은 충분한 양의 호르몬 인슐린을 생산하지 못하거나 몸이 효과적으로 사용할 수 없기 때문에 혈당 수치가 상승하고 2 형 당뇨병이 발생합니다.

인슐린은 음식물 포도당이 혈류로 들어가는 길을 열어주는 열쇠라는 것을 상기시켜드립니다. 제 2 형 당뇨병은 모든 연령대에서 나타날 수 있으며, 수년 동안 숨겨져있는 경우가 많습니다. 통계에 따르면, 두 번째 환자는 모두 그의 몸에서 일어나는 심각한 변화에 대해 알지 못하기 때문에 질병의 예후를 심각하게 악화시킨다.

제 1 형 당뇨병은 일반적으로 췌장 세포가 일반적으로 인슐린 합성을 멈추게하고 환자가 외부에서 정기적으로 호르몬을 투여해야하는 경우가 적습니다.

당뇨병과 1 차 및 2 차 유형은 우연히 발생하기 때문에 매우 위험합니다. 매 6 초마다 한 번의 생명이 걸립니다. 더욱이, 원칙적으로 고혈당 자체가 치명적이지는 않습니다. 즉, 혈당 수치가 증가하지만 장기적으로 영향을 미치게됩니다.

끔찍한 합병증

그래서 당뇨병은 "발사되는"질병에 이르기까지 그리 끔찍한 것이 아닙니다. 우리는 가장 일반적인 것을 나열합니다.

• 허혈성 심장 질환을 비롯한 심혈관 질환. 자연 재해는 심근 경색 및 뇌졸중입니다.
• 신장 질환, 또는 신장 혈관의 손상으로 인해 발생하는 당뇨병 성 신증. 그런데 좋은 혈당 조절은이 합병증의 가능성을 크게 줄입니다.
• 당뇨병 성 신경 병증은 신경 계통 손상으로 소화 불량, 성기능 장애 또는 팔다리의 감각 저하 또는 심지어는 감각 상실을 초래합니다. 민감도가 감소하기 때문에 환자는 경미한 상해를인지하지 못할 수 있으며 이는 만성 감염의 발달로 고생하며 팔다리의 절단을 초래할 수 있습니다.
• 당뇨병 성 망막증 - 눈의 손상으로 시력이 완전히 떨어지며 시력이 완전히 상실됩니다.

이 질병들은 모두 장애 나 사망까지 유발할 수 있지만 심혈관 질환은 가장 교활한 것으로 간주됩니다. 대부분의 경우 당뇨병 환자가 사망하는 원인이되는 진단입니다. 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 콜레스테롤 수치의 조절은 혈당 자체의 적절한 보상의 필요성과 일치합니다.

당뇨병 환자의 심장 발작이나 뇌졸중으로 사망 할 위험은 고혈당으로 고통받지 않는 사람들보다 훨씬 높습니다. 그러나 제 2 형 당뇨병 치료를위한 새로운 혈당 강하제는 마침내 벡터를 더욱 유리한 방향으로 돌리고 질병의 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.

환약 대신 주사

일반적으로 인슐린 의존성 당뇨병 치료제는 경구 투여 용 정제 형태로 제공됩니다. 이 무언의 규칙은 리라 글루 티드 (liraglutide)와 같은 인슐린 분비를 자극하는 주사약의 등장으로 망각에 빠져 들었다. 당뇨병 치료제 "Novo Nordisk"의 생산에 종사하는 세계적으로 유명한 덴마크 회사의 과학자들에 의해 만들어졌습니다. Saxend (러시아 - Viktoza)라는 브랜드의 약품은 1 년 전에 유럽에 나타났습니다. 체질량 지수 (신장 2 / 체중)가 30 이상인 비만 환자의 당뇨병 치료제로 승인되었습니다.

liraglutide의 장점은 다른 많은 저혈당 약물들과 구별되는데, 저혈당증 제의 경우 매우 드물게 체중을 줄이는 능력입니다. 종종 비만은 추가적인 위험 요인이기 때문에 당뇨병을위한 약물이 체중 증가에 기여하며 이러한 경향은 심각한 문제입니다. 연구에 따르면 liraglutid로 치료하는 동안 당뇨병 환자의 체중은 혈당 수치를 감소시키는 일종의 약물 기록에 기인 할 수있는 9 % 이상 감소했습니다. 그러나 체중에 유익한 효과가 리라 글루 티드의 유일한 장점은 아닙니다.

거의 4 년간 리라 글루 티드를 복용 한 9,000 명 이상의 환자가 2016 년에 완공 된 연구에서이 약으로 치료하면 혈당 수치를 정상화하는 데 도움이 될뿐만 아니라 심혈관 질환의 위험도 감소한다는 사실이 입증되었습니다. Novo Nordisk의 직원으로부터 영감을 얻어 그곳에서 멈추지 않았으며 2016 년에 또 다른 혁신적인 설탕 줄이기약 인 Semaglutide를 선보였습니다.

미래를 고대한다.

약리학 적 참고서에서 semaglutide를 찾는 것은 일찌기입니다.이 약제는 아직 임상 시험 중입니다. 그러나이 "사전 판매"단계에서도 학계에서 많은 소음을 낼 수있었습니다. 비경 구적 항 혈당 강약의 새로운 대표자는 당뇨병 환자에서 심혈 관계 합병증의 가능성을 상당히 감소시킬 수있는 능력을 가진 모든 사람을 놀라게했습니다. 3000 명 이상의 환자가 참여한 연구에 따르면, 2 년간 전체 semaglutide 치료가 심근 경색이나 뇌졸중의 위험을 26 %까지 감소시킵니다!

대다수의 당뇨병 환자가 다모 클스 검 아래서 살고있는 끔찍한 심혈관 재앙의 발생 가능성을 줄이면 수천 명의 생명을 구할 수있는 위대한 업적입니다. 그런데, 리글 루타이드뿐만 아니라, semaglutide도 피하 주사를 통해 결과를 얻으려면 일주일에 한 번 약물을 주사하면 충분합니다. 과학자들의 이러한 연구 결과의 인상적인 결과는 수백만 명의 환자가 미래를보다 담대히 바라보고 자신감을 강화할 수있게합니다. 당뇨병은 문장이 아닙니다.

지난 세대의 당뇨병 치료제 및 약

당뇨병은 세계 보건기구 (WHO)에서 비 전염병 전염병으로 정의됩니다. 이 질병은 전 세계적으로 급속도로 확산되고 있으며 그 진행은 많은 합병증을 일으 킵니다.

당뇨병 치료의 기본은 생활 습관 변화 - 균형 잡힌식이 요법과 신체 활동 증가입니다. 그러나 체중 감소는 합병증의 발생을 예방하기에 충분하지 않습니다. 약이 필요합니다. 제 2 형 당뇨병에서 설탕을 낮추는 처방약은 진단 당시 결정된 당화 헤모글로빈 (혈당 수치 3-4 개월)의 초기 지표와 환자의 당뇨병을 유발하는 일반적인 임상 문제에 달려 있습니다.

3 개월마다 제 2 형 당뇨병 치료법의 유효성이 확인됩니다. 혈당이 정상으로 돌아 오지 않으면, 6 개월이 지나면 또 다른 효과적인 약이 처방됩니다.

노인 2 형 당뇨병의 특징

노년층에서 제 2 형 당뇨병의 경과는 젊은 환자와 다릅니다. 이 질병은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 당뇨병의 특징 인 외부 징후없이 진행됩니다 - 잦은 배뇨, 갈증, 구강 증상이 없습니다.
• 질병의 일반적인, 비 특정 증상 - 기억 장애, 일반적인 약점이 있습니다;
• 혈관벽의 구조적 변화가 진단 당시 이미 감지되었다.
• 몇몇 장기 시스템의 병리학 적 기능 이상이 발생하고있다.
• 많은 노인 환자들에서 실험실 분석에서 공복 혈당 수치가 상승하지는 않습니다.

노인들의 치료가 효과적 일지의 여부는 여러 요인에 달려 있습니다.

• 환자의 일반적인 상태;
• 깊은 심혈관 병리의 유무;
• 환자와 필요한 일일 활동을 수행 할 수있는 능력 이해 - 혈당 조절, 약 복용, 다이어트;
• 저혈당증의 위험 - 혈당치가 정상 값의 한계치보다 급격하게 감소 함.
• 환자의인지 장애의 정도는 기억 상실, 정신 보존, 정신 절주입니다.

외로움, 연금 부족, 건망증, 당뇨병에 대한 조치를 취하는 데 필요한 조치를 가르치는 것이 어려워서 노인 환자 치료에 어려움이 있습니다.

제 2 형 당뇨병 용 약물

설탕을 내리는 약은 행동의 메커니즘에 따라 여러 그룹으로 나뉩니다. 당뇨병 치료제 목록은 다음과 같습니다.

• 비구 아니 드 (메트포르민);
• 설 포닐 유레아 제제;
• 글 리나 이드 (글 리니 디드);
• 티아 졸리 딘다 이온 (글 리타 존);
• α- 글루코시다 제 억제제;
• 글루카곤 - 유사 펩타이드 -1 수용체 작용제 (aGPP-1);
• 디펩 티딜 펩티다아제 -4 억제제 (IDPP-4, 글리프 틴);
• 나트륨 - 글루코스 공수 송체 2 형 (INHTL-2, glyphlozins) 억제제;
• 인슐린.

제 2 형 노인에서 당뇨병 치료를위한 정제의 경우 특별한 요구 사항이 적용됩니다.

• 저혈당의 위험을 최소화해야합니다. 갑작스런 갑작스런 갑작스런 설탕이 정상 수치 이하로 떨어집니다.
• 간, 신장, 심장에 대한 독성의 결여;
• 약물은 다른 약물과 상호 작용해서는 안됩니다.
• 복용 약은 편안해야합니다.

노인 환자에서 제 2 형 당뇨병을 치료할 때 가장 안전한 약제는 dipeptidyl peptidase-4의 억제제입니다. 적용시 저혈당의 위험이 최소로 줄어 듭니다.

Metformin은 환자가 투여를 금하기위한 금기 사항이없는 경우, 노인과 노인 모두에게 처방됩니다.
신중히 연령 관련 환자는 sulfonylurea 약을 복용해야하며 저혈당의 위험은 노화와 함께 증가합니다. 61 세 이후에는이 약물 군에 속하는 기븐 크라 미드 정제를 복용하지 않는 것이 좋습니다.

나트륨 글루코스 공수 송체제 2 형제를 처방 할 때는주의를 기울여야한다. 이뇨제와 함께 사용해서는 안됩니다.
노년기 당뇨병 치료제 인 티아 졸리 딘 디온은 처방되지 않았습니다.

Biguanides

당뇨병 치료를위한 비구 아니 드는 50 년 이상 사용되어 왔습니다. 이 약물 군의 주된 대표자는 메트포민 (metformin)과 펜 포르 민 (phenformin)입니다. 그러나, phenformin은 투여를 배경으로 젖산 산증이 발생할 위험이 높아짐에 따라 취소되었습니다. 젖산 (우유 혼수) - 산성도가 증가하는 방향으로 신체의 산 - 염기 균형을 위반하는 것과 관련된 위험한 합병증. 메트포르민에 의한 유산균증은 매우 드뭅니다. 따라서 2005 년부터 국제 당뇨병 협회의 권고에 따르면 메트포민은 제 2 형 당뇨병 치료제의 첫 번째 약물이다.

메트포르민의 최초 약물은 Siofor (베를린 - Chemie AG, 독일), Glucophage (Nycomed, Austria)라는 상품명의 약물입니다. 정제에는 많은 제네릭 의약품 - 제네릭 의약품이 있습니다.

Metformin은 많은 나라에서 가장 일반적으로 처방되는 혈당을 낮추는 효과적인 환약입니다. 이 약은 제 2 형 당뇨병을 장기간 치료하는 데 사용되므로 항 고혈당 작용의 메커니즘이 잘 연구되었습니다. 약물로 인해 다음과 같은 결과가 나타납니다.

• 내장에서의 탄수화물 흡수 감소;
• 위장관에서 포도당의 젖산으로의 전환을 증가시키는 것;
• 증가 된 인슐린 수용체 결합;
• 근육에서 멤브레인을 통한 포도당 수송 증가;
• 혈당, 트리글리 세라이드 및 저밀도 지단백질의 감소;
• 고밀도 지단백질의 증가 된 수준.

Metformin은 인슐린, 특히 근육과 간에 대한 말초 조직의 저항, 무감각 (내성)을 극복합니다. 약물 사용 결과 :

• 포도당 생산은간에 의해 저해된다;
• 근육에 의한 인슐린 민감성과 포도당 흡수를 증가시킵니다.
• 지방산 산화가 일어난다.

메트포르민의 작용에 의한 말초 인슐린 저항성의 감소는 간, 근육 및 지방 조직에서의 글루코오스 처리를 향상시킨다. 이 때문에 고혈당이 발생하지 않아 질병의 합병증을 유발할 위험이 있습니다.

메트포르민의 부작용 중 설사와 다른 위장 장애에 주목해야합니다. 환자의 거의 20 %에서 치료 초기에 금속 입맛, 메스꺼움, 식욕 부진이 보이지만 며칠 후에 사라집니다. 이러한 질환은 메트포르민의 작용하에 소장에서 포도당의 흡수를 늦추는 것과 관련이 있습니다. 소화관에 축적되어 탄수화물은 발효와 장구성을 일으 킵니다. 메트포르민에 대한 환자의 점진적 적응은 약물로 최소 용량 (500mg)을 취하고, 처음에는 취침 시간에, 그리고 나서 함께 또는 식사 후에는 물 한 컵으로 약속합니다. Metformin은 소장 조직의 젖산 함량을 증가시키고 혈액 내 농도를 거의 두 배로 증가시켜 유산증의 위험을 증가시킵니다.

연구에 따르면 당뇨병 치료를 위해 메트포민은 설 포닐 유레아 및 인슐린에 비해 저혈당 발생 위험이 낮은 혈당을 낮추는 효과적인 약물입니다. Ziofor는 간에서 포도당 생산을 감소시키는 효과적인 약물이므로 공복 혈당 수준을 높이는 주요 메커니즘에 영향을줍니다.

Metformin은 제 2 형 당뇨병 치료를위한 주요 약물입니다. 마지막 세대의 수단 인 최신 약물이라고 할 수는 없지만 약물에 대한 관심이 줄어들지는 않습니다. 의학에 대한 많은 연구가 진행되고 있습니다. 이 약은 새로운 가능성을 열어주기 때문에 독특합니다.
항 고혈당증 외에 메트포민에는 다른 효과가 있다는 것이 입증되었습니다. 이 약은 아테롬성 경화증 진행의 주요 메커니즘에 영향을 미칩니다.

• 혈액 및 림프관, 심장 충치의 내면을 라이닝하는 세포층 - 내피 기능을 향상시킵니다.
• 만성 염증 치료제;
• 산화 스트레스의 중증도 감소 - 산화의 결과로 인한 세포 손상 과정;
• 지방 대사에 유익한 효과와 혈액 응고의 과정.

Metformin은 제 2 형 당뇨병에 대한 효과적인 치료 일뿐만 아니라 심장 질환 예방 효과가있는 약물입니다. 이 약물은 노화 과정을 늦추고 종양 세포의 성장을 억제 할 수 있습니다. 그러나 이러한 효과를 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다.

디펩 티딜 펩 티다 제 -4 저해제 (글리프 틴) - 당뇨병 치료제

디펩 티딜 펩 티다 제 -4 억제제는 혈당을 낮추는 신약입니다. 이 약물은 21 세기의 인크 레틴 (incretin) 생리학에 대한 지식, 식사 후에 생성되고 인슐린 분비를 자극하는 호르몬을 고려하여 개발되었습니다. 약물 복용 그룹의 행동 메커니즘에 따르면 :

• 포도당 의존성 인슐린 분비 자극;
• 포도당 의존성 글루카곤 - 췌장 호르몬 분비 억제;
• 간에 의한 포도당 생산 감소.

설탕을 낮추는 새로운 종류의 주된 이점 중 하나는 저혈당의 위험이 없다는 것입니다. 노년기에 저혈당 상태는 급성 심근 경색의 발달과 함께 갑작스런 시력 상실과 함께 고혈압 위기, 관상 동맥 경련의 발달을 유발할 수 있습니다.
글리 틴은 다음과 같이 할당 할 수 있습니다.

• 새로 진단 된 당뇨병 환자 치료;
• biguanides의 임명에 가난한 관용이나 금기와 함께;
• 혈당을 감소시키는 다른 알약과 함께

마약은 부작용이 적고 체중이 증가하지 않으며 위 배출이 늦어집니다. gliptin의 리셉션은 부종의 발전을 수반하지 않습니다. 만성 신장 질환의 모든 단계에서 제 2 형 당뇨병을 치료할 수 있습니다. Metformin, 글루카곤 유사 펩타이드 수용체 작용제 및 알파 - 글루코시다 아제 억제제는 위장관 장애를 일으키는 반면, 글립 틴은 환자가 잘 견딜 수 있습니다.
그러나 당뇨병 치료를위한 새로운 도구에는 심각한 단점이 있습니다. 마약은 비싸다.
조심스럽게 "dipeptidyl peptidase-4 inhibitors"그룹에 속하는 당뇨병 치료제는 다음과 같이 처방됩니다 :

1. 심한 간부전 (saxagliptin, linagliptin 제외);
2. 심장 마비로.

제 2 형 당뇨병 등급 글리 틴의 정제는 케톤 산증에 금기이며, 당뇨병의 합병증으로 인슐린 결실의 배경으로 발전합니다. 임신과 수유 중.
임상 시험에서 dipeptidyl peptidase-4 inhibitor는 2005 년부터 사용되어왔다. 러시아에 등록 된 IDPP-4 그룹에 속하는 약들의 목록은 표 1에 제시되어있다.
표 1

그 중에서도 첩자는 행동 지속 기간, 다른 약물과의 상호 작용, 특정 범주의 환자에서의 사용 가능성 등이 다릅니다. 혈당을 낮추는 정도에 따라 제 2 형 당뇨병에 대한 안전성과 내약성은 동일합니다.

이러한 당뇨병 치료제는 메트포르민과 함께 처방됩니다. Vildagliptin과 sitagliptin은 인슐린 제제로 처방 될 수있어 장기간의 병력이있는 환자에게 병용 요법의 새로운 가능성을 열어줍니다.

출현 한 이래로 디펩 티딜 펩 티다 제 -4 저해제는 제 2 형 당뇨병 치료제 중에서 약물 중 강력한 자리를 차지하고 있습니다. 저혈당 위험, 체중에 대한 영향의 미비, 위장관의 부작용의 부족은 제 2 형 당뇨병 치료를위한 다른 약제와 구분합니다.

설 포닐 우레아 준비

작용 기전에 따라 설 포닐 유레아 약물은 인슐린 분비를 활성화시키는 작용제 (분비 촉진제)이다. 수년 동안이 계급의 약물은 혈당을 낮추는 모든 약 중에서 가장 중요했습니다. 정제는 혈액에서 인슐린 생산을 촉진하며 혈액 내 포도당 수준을 조절하는 효과적인 수단입니다.

그러나 설 포닐 유레아 약물의 사용은 적당한 체중 증가와 저혈당의 위험과 관련이 있으며 신체의 면역력이 빠르게 발달합니다. 따라서이 약물 그룹은 혈당을 낮추는 대체 약물에 편향되어 있습니다. 그러나 메트포민 사용에 금기 사항이있는 경우 설 포닐 유레아 의약품이 주요 정제로 처방됩니다.

저혈당 위험이 높아 노인 환자의 경우 sulfonylurea 약제를 사용하는 것이 젊은 나이에 비해 2 배 낮은 복용량을 시작하고 복용량을 느리게 늘리는 것이 좋습니다.

이 그룹에 속하는 약 목록은 길다. 의약품은 두 세대로 나뉘어져 있습니다. 2 세대 설 포닐 유도체의 대표적인 대표 물질은 글리메피리드 (glimepiride), 글 리벤 시아 미드 (glibencamide), 글 리라 지드 (gliclazide), 글 리피 자이드 (gliplideide), 글리 키비 든 (glykyvidone)이다. 임상 1 세대의 준비는 적용되지 않습니다.
약물 sulfonylurea 그룹의 목록은 표 2에 나와 있습니다.
표 2

알약이 특정 환자에게 가장 적합하며, 목록에있는 약제가 더 효과적이라면 어떤 어려움이있을 수 있습니다. 환약 사이에 다르다 :

• 혈당 강하 활성;
• 행동 지속 기간;
• 투약 요법;
• 보안.

당뇨병을위한 효과적인 당뇨병 치료제 인 설 포닐 우레아 (sulfonylurea)가 안전성에 대해 시험 된 많은 연구가 수행되었습니다. 그러나 세계 보건기구 (WHO)와 러시아 보건부는 글리벡 클라미디아 만이 당뇨병 치료제로 사용하도록 권고 된이 약의 모든 대표자들로부터 할당받습니다.

Glibenclamide는 전세계에 많은 환자를 구해준 효과적인 당뇨병 약입니다. 이 약은 독창적 인 작용 기작을 가지고 있으며, 임산부에게 사용될 때 안전성이 테스트 된 유일한 설 포닐 우레아 약이기도합니다. 제 2 형 당뇨병 치료를위한 글리벡 클라미드의 효능 및 안전성에 대한 장기적인 연구 결과가 입증되었습니다. 미세 혈관 합병증의 장기적인 사용으로 인한 약물 감소 효과에 주목했다. 수십 년 동안 glibenclamide 단독 요법이 우선시되고 때로는 효과적인 치료법으로 간주되었습니다.

약 10 년 전에 미네랄 형태의 글리 발렌 클라 미드 (glibenclamide)가 만들어졌으며, 거의 100 % 생체 이용률이 가장 우수하여 훨씬 빨리 시작됩니다.

노인들은 저혈당 위험이 높아 장기간 설 포닐 우레아 약을 처방하지 않는 것이 좋습니다. 대신 글리시 딘 글리비돈을 복용하는 것이 좋습니다.

클레이 (meglitinides)

점토는 췌장 인슐린 분비를 자극합니다. 임상 실습에서이 유형의 당뇨병 2 형 알약은 덜 사용되며 설 포닐 유레아 약물보다 효과적이지 않으며 더 비쌉니다. 기본적으로 글라이드는 식후에 혈당이 상승 할 때 처방됩니다 (식후 혈당치). 약물은 주로 인슐린 분비의 초기 단계를 자극합니다. 약을 빨리 흡수 한 후 1 시간 이내에 혈장의 최고 농도에 도달합니다.
약물의 특성, 글 리니 시드 클래스의 약물 사용의 장단점 목록은 표 3에 나와 있습니다.
표 3

Α- 글루코시다 아제 억제제 - 신약

약물 클래스 알파 - 글루코시다 제 억제제의 작용 메커니즘은 복합 탄수화물에서 포도당의 방출을 늦추는 것에 기반합니다. 이것은 식사 후 고혈당을 줄입니다. 소장에서 포도당의 흡수를 조절함으로써 알파 - 글루코시다 제 억제제는 혈장에서의 일일 변동을 감소시킵니다.

이 그룹의 약물은 인슐린 분비를 자극하지 않으며 따라서 고 인슐린 혈증을 유발하지 않으며 저혈당을 일으키지 않습니다. α- 글루코시다 아제 억제제 종류의 약물의 영향하에 혈중 포도당 흡수가 느려지면 췌장의 기능을 촉진하고 과도한 운동과 고갈을 예방할 수 있습니다.

α- 글루코시다 아제 억제제의 종류에는 아카보스, 미글 리톨 및 보글 리보스가 포함됩니다. 이 그룹의 신약은 voglibosis입니다. 임상 연구에 따르면 voglibose는 중등도의 공복 혈당 (7.7 mmol / l)과 식후 혈당치 (11.1 mmol / l 이상)를 가진 제 2 형 당뇨병 환자의 치료에 특히 효과적입니다. 약물의 이점 - 저혈당 반응이 없어 노인 환자에게 특히 중요합니다.
러시아에서는 acarbose만이이 클래스의 약물에서 등록됩니다. 이 활성 물질을 함유 한 약제의 상품명은 Glucobay입니다. 정제는 50mg과 100mg의 복용량으로 제공되며 하루에 세 번 복용해야합니다.

알파 - 글루코시다 아제 저해제로 치료하는 동안 저혈당이 발생하지 않지만, 다른 이유로 개발되면 알파 - 글루코시다 제 억제제는 탄수화물 (설탕, 밀가루 제품)을 복용 함에도 불구하고 저혈당을 교정하기 위해 섭취 한 탄수화물의 흡수를 크게 늦출 수 있습니다. 저혈당은 악화 될 수 있습니다. 이 경우 저혈당의 교정을 위해 간단한 포도당 (단 음료) 또는 정제 된 포도당이 들어있는 음료를 사용해야합니다.
α 글루코시다 아제 억제제는 메트포르민 또는 설 포닐 유레아 유도체로서 혈당의 전반적인 수준을 효과적으로 감소시키지 못한다. 당화 헤모글로빈의 복용량은 0.5 - 0.8 % 감소합니다.

α- 글루코시다 아제 억제제 복용의 가장 빈번한 부작용은 부풀어 오름, 자만심과 설사이며, 그 중증도는 약물의 복용량과 탄수화물의 양에 따라 다릅니다. 이러한 효과는 위험하다고 할 수는 없지만이 종류의 약물 중단의 일반적인 원인입니다. 부작용은 대장에서 발효되는 많은 양의 탄수화물로 인해 발생합니다. 부작용의 심각성은 소량으로 치료를 시작하고 점진적으로 용량을 증가시킴으로써 줄일 수 있습니다.

마약 종류 알파 - 글루코시다 제 억제제 - 위장관 질환의 사용에 대한 주요 금기.

글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 작용제 - 마지막 세대 제 2 형 당뇨병 치료제

글루카곤 - 유사 펩티드 -1 수용체 (AG) 작용제 (GLP-1)는 당뇨병의 치료를위한 가장 최근의 약물이다.
이 종류의 약의 사용의 주요 효과는 췌장의 베타 세포에 의한 인슐린 분비의 자극입니다. 약물 치료로 위 배출 속도가 느려집니다. 이것은 식후 혈당의 변동을 줄입니다. 이 클래스의 약물은 충만감을 높이고 음식물 섭취를 줄이고 심혈관 질환 발생 위험을 줄입니다.
글루카곤 - 유사 펩타이드 -1 수용체 작용제 부류의 약물리스트는 표 4에 열거되어있다.
표 4

2 형 당뇨병 치료제

제 2 형 당뇨병에 대한 새로운 세대의 약물은 환자의 복지를 제공하고 목표 혈당 수준을 유지할 수 있도록합니다. 최적의 방법을 선택하는 것이 항상 쉬운 일은 아니기 때문에 자격을 갖춘 내분비 학자가이를 처리해야합니다. 의사가없는 약을 처방하는 것은 질병의 악화와 진행으로 인해 매우 위험합니다.

약물 치료의 주요 목적

각 약에는 특정 부작용이 있으므로 엄격한 필요없이 처방되지 않습니다. 당뇨병 과정의 개별적인 특성에 따라 환자에게 다른 작용 기전을 가진 약물을 권장 할 수 있습니다. 그러나 2 형 당뇨병에 대한 약을 복용하는 주요 목적은 혈액의 포도당 수치를 낮추는 것입니다.

또한 환자가 동맥 고혈압, 심장 마비, 당뇨병 발 증후군 및 신경 병리와 같은 합병증을 일으키지 않도록하는 것이 중요합니다. 그리고 이것은 정상 수준의 설탕으로 만 가능합니다.

물론, 대부분의 현대 의약품들은 이전에 사용 된 전임자들만큼 현저한 부작용이 없습니다. 내분비 학자들은 항상 환자에게 가장 적합하고 불쾌한 결과없이 높은 효율을 보이는 약물을 선택하려고합니다. 최적의 약물을 선택하려면 환자가 일련의 생화학 적 혈액 검사를 통과해야 의사가 췌장 및 기타 내부 장기의 상태를 객관적으로 이해할 수 있어야합니다.

Biguanides - 저렴하고 효과적인 의약품

Biguanides는 제 2 형 당뇨병에 가장 많이 사용되는 약물 중 하나입니다. 그들은 더 많은 인슐린을 생산하기 위해 췌장을 자극하지 않지만 불활성 인슐린 (즉, 기능을 수행 할 수없는 바운드)에 대한 생물학적으로 이용 가능한 인슐린의 비율을 간단히 표준화합니다. 이에 따라 인슐린에 대한 조직의 민감도가 향상되고 혈당이 점차적으로 감소합니다.

이 그룹의 준비는 신진 대사를 개선하고 체중 감소를 촉진합니다. 비구 아나이드는 간 수준에서 인슐린 저항성을 감소시키고 지질 대사를 올바르게합니다. 따라서 이러한 약물은 인체의 체지방 감소에 기여하므로 비만 환자에게 성공적으로 사용됩니다.

이 일련의 약물 중 가장 유명한 대표자는 Siofor와 Glokofage입니다. 그들은 메트포민을 함유하고 있습니다. 이 물질은 장기간 지속되는 약물, 즉 장기간 지속되는 약물에서도 사용할 수 있습니다. 여기에는 "Siofor Long"과 "Metadien"기금이 포함됩니다. 그것들은 사실상 심각한 부작용이 없으며, 그 중 소화계 측에서 일시적인 불쾌한 현상 만이 확인 될 수 있습니다.

sulfonylurea 유도체의 사용은 아직 관련이 있습니까?

이 약물들은 췌장의 베타 세포를 자극하여 더 많은 인슐린을 생성함으로써 혈당을 감소시킵니다. 이 환약을 복용하는 효과는 신속하게 나타나며 포도당 수준을 낮추는 다른 구강 약물보다 훨씬 더 뚜렷합니다.

여기에는 마약 "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab"등이 포함됩니다. 그러나 일부 불쾌한 부작용과 구체적인 작용 기제는 제 2 형 당뇨병에서 유일한 "약물 선택"을 거의 제공하지 못합니다.

그러한 약물의 복용량을 계산하는 것이 정확하지 않은 경우, 작동하는 췌장 세포가 마모되기 때문에 결과적으로 제 2 형 당뇨병 환자는 인슐린 주사가 필요합니다. 식이 요법은 혈당치가 자연스럽게 상승한 식사 후 시간에 베타 세포의 최대 활성이 떨어지는 방식으로 선택해야합니다. 더 나은 효능을 얻기 위해이 약들은 다른 약과 함께 처방됩니다. sulfonylurea 유도체로 치료하는 동안 환자는 정기적으로 췌장 상태를 평가하기 위해 생화학 적 혈액 검사를 받아야합니다.

가능한 부작용 :

• 유의 한 저혈당증;
• 체중 증가;
• 메스꺼움, 구토;
• 알레르기;
• 혈구 수의 불규칙성.

그러한 조치가 반드시 즉시 나타날 수는 없지만 의심스러운 증상이 있거나 건강이 악화 된 경우 환자는 즉시 의사와 상담해야합니다. 합리적인 복용량으로 내분비 학자의 통제하에 그러한 약을 복용하는 것은 일반적으로 해를 끼치 지 않지만 때로는 환자에게 교정 치료가 필요할 수 있습니다.

특정 효소의 억제제는 효과적이지만 값싼 약물은 아닙니다.

효소는 신체에서 특정 생화학 반응을 촉진시키는 생물학적 활성 물질입니다. 억제제는 이러한 반응을 늦추는 화합물입니다. 탄수화물 대사에서는 많은 효소가 복합 탄수화물의 분해를 담당하며, 그 중 알파 - 글루코시다 아제와 디펩 티딜 펩티다아제 -4가 구별됩니다.

알파 - 글루코시다 제 억제제는 복잡한 탄수화물의 분해 및 소장에서의 흡수를 느리게합니다. 이 때문에 혈중 포도당 수치가 점차 감소하고 그 수치가 급격히 떨어지지 않습니다. 환자가 약물의 작용으로 복합 탄수화물이 함유 된 음식을 먹은 후에는 몸이 쪼개지고 피에 들어가기까지 더 많은 시간이 필요합니다. 이 약의 주요 활성 성분 :

• 아카보스 ( "글루 코베이");
• 미글 리톨 ( "Diastabol");
• Voglibose ( "Voxid").

디펩 티딜 펩 티다 제 -4 억제제는 다르게 작용합니다. 그들은 포도당 농도에 따라 인슐린 생산을 증가시킵니다. 의약품은 췌장의 베타 세포가 더욱 활발하게 작용하는 특수 호르몬 인크 레틴의 활성화에 기여합니다. 이 시리즈의 대표자는 약 "Januvia"와 "Galvus"를 포함합니다.

Glitazones - 현대적이고 저렴한 의약품

글 리타 존은 당뇨병 치료제로 비교적 새로운 종류의 약물입니다. 그들은 개발되어 1997 년부터 의료 관행에 도입되었습니다. 그들의 행동은 인슐린에 대한 조직의 민감도를 향상시키는 데 기반을두고 있습니다. 이 효과는 근육 및 지방 조직에서 특히 적지 만간에 간에서 활동적입니다. 이러한 약물은 인슐린 저항성을 낮추고 따라서 혈당 수치를 떨어 뜨립니다.

이 그룹의 준비는 췌장 베타 세포의 활성을 변화시키지 않습니다. 인슐린 생산은 약물 복용 전과 동일한 수준으로 유지됩니다. 따라서이 약들은 췌장이 충분한 양의 설탕을 줄이는 호르몬을 생산하는 환자 범주에 사용될 수 있습니다.

현대 관행에서는 당뇨병 치료에 2 가지 유형의 글 리타 존이 사용됩니다.

제 3의 대표자 - thioglitazone가있다. 그러나 오늘 그것은 간에 높은 유독 한 효과 때문에 사용되지 않는다. 이 종류의 약물은 글루코스 수준을 1-3 mmol / l 감소시킬 수 있으며, 종종 비구 아나이드 및 설 포닐 유레아와 함께 사용됩니다.

Meglitinides - 새롭지 만 비싼 약

Meglitinides는 제 2 형 당뇨병에 대한 최신 약물 중 하나입니다. 그들은 식사 전에 몇 분간 복용해야합니다. 인슐린 생산을 증가시킵니다. 환약의 특성은 혈중 포도당 농도가 증가함에 따라 짧은 시간 내에 증가 된 인슐린 생산을 유도한다는 것입니다.

여기에는 Starlix 및 Novonorm과 같은 약물이 포함됩니다. sulfonylurea 유도체와는 달리,이 약물들은 식사 중과 그 직후에 작용합니다. 어떤 이유로 당뇨병 환자가 식사를 놓친 경우 약을 먹을 필요가 없습니다. 이 약물의 장기적인 효과는 없습니다. 이것은 환자에게 매우 편리합니다. 왜냐하면 그들은보다 역동적 인 생활 방식을 이끌어 낼 수 있고 (물론 당뇨병에 대한 금식은 여전히 ​​용납 될 수 없지만) 특정 시간에 명확한 식사 계획에 첨부되지 않기 때문입니다.

부작용은 드뭅니다. 가장 심각한 것은 저혈당입니다. 일반적으로 그러한 증상은 권장 복용량 또는시의 적절하게 허용 된 식품의 초과와 관련됩니다. Meglitinides는 매우 값 비싼 약입니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 치료를 위해 주로 metmorphine과 함께 사용됩니다.

복합제

당뇨병 2 형 병합 요법에는 한 번에 여러 가지 종류가 있습니다. 이러한 약물에는 다음과 같은 상표명의 약물이 포함됩니다.

조합 약물은 대개 단일 약으로 치료함으로써 환자에게 도움이되지 않는 경우 처방됩니다. 환자가 다른 종류의 물질에 속하는 하루 동안 여러 약을 먹는 것을 잊어 버리면 조합 약을 복용하는 것이 좋습니다. 그러한 약물의 비용은 일반적으로 높으며, 처방은 단일 성분 약물이 목표 당분을 제공 할 수없는 경우에만 정당화됩니다. 비 인슐린 의존성 당뇨병에 대한 신약은 대개 좋은 일을하기 때문에이 필요성은 그다지 중요하지 않습니다.

당뇨병 치료제 외에도 환자가식이 요법을 따르고 신체 활동을 잊지 않는 것이 중요합니다. 환자의 상태가 인슐린 치료를 의미 할 경우 즉시 동의하고 무언가로 대체하려고하지 않아야합니다. 일반적으로 제 2 형 당뇨병에서는 탄수화물 대사의 중요한 지표를 정상화하고 건강을 유지하는 데 필요한 일시적인 조치입니다.