어린이 당뇨병

  • 진단

소아 당뇨병은 인슐린 분비 장애 및 고혈당증으로 특징 지어지는 만성 신진 대사 질환입니다. 어린이의 당뇨병은 대개 빠르게 발달합니다. 식욕 증진, 불만족스러운 갈증 및 풍부한 배뇨로 어린이의 급속한 체중 감소를 동반합니다. 소아에서 당뇨병을 진단하기 위해 포괄적 인 실험실 진단 (당, 포도당 내성, 당화 헤모글로빈, 인슐린, C- 펩타이드, 혈액 내 췌장 베타 세포, 글루코 뇨증 등)가 수행됩니다. 소아 당뇨병 치료의 주요 지침에는식이 요법과 인슐린 요법이 있습니다.

어린이 당뇨병

어린이의 당뇨병은 인슐린 결핍 및 / 또는 인슐린 저항성에 근거한 탄수화물 및 기타 유형의 신진 대사를 위반하여 만성 고혈당증을 유발합니다. WHO에 따르면, 매 500 번째 어린이와 200 번째 청소년 모두 당뇨병에 시달리고 있습니다. 동시에, 앞으로 몇 년 동안 어린이와 청소년의 당뇨병 발병률은 70 %로 증가 할 것으로 예상됩니다. "활력"합병증의 병리, 진보적 인 코스와 정도에 대폭적인 경향을 감안할 때, 소아 당뇨병의 문제는 소아과, 소아 내분비, 심장, 신경과, 안과 등의 분야의 전문가의 참여와 종합 접근을 필요로한다.

소아 당뇨병 분류

소아 환자에서 당뇨병 학자들은 대부분의 경우 인슐린 결핍에 근거한 제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존성)을 다루어야합니다. 소아에서 제 1 형 당뇨병은 대개자가 면역 성격을 가지고 있습니다. 이자가 항체의 존재, 베타 - 세포의 파괴를 특징으로, HLA, 케톤 산증 경향 전체 의존성 인슐린, 등.의 주 조직 적합성 복합체의 유전자와 연관 특발성 1 형 당뇨병의 병인은 알려지지 종종 이러한 비 유럽 인종에 기록된다.

지배적 인 제 1 형 당뇨병 이외에, 어린이들은 더 드문 형태의 당뇨병 인 제 2 형 당뇨병; 유전 증후군과 관련된 당뇨병; 당뇨병 MODY 형.

어린이 당뇨병의 원인

소아에서 제 1 형 당뇨병 발병의 주요 원인은 질병의 가족력 발병률이 높고 가까운 친척 (부모, 자매 및 형제, 조부모)간에 병리학이 존재 함으로 입증되는 유전 적 소인이다.

그러나자가 면역 과정을 시작하려면 자극적 인 환경 요인에 영향을 줄 필요가 있습니다. 가장 가능성이 트리거는, β 세포와 인슐린 결핍의 파괴 다음에 만성 림프 췌도, 선도 바이러스 에이전트 (바이러스, 콕 사키 B, ECHO, 엡스타인 - 바 바이러스, 유행성 이하선염, 풍진, 헤르페스, 홍역, 로타 바이러스, 엔테로 바이러스, 거대 세포 바이러스 등)이다..

또한 유전 적 소인이있는 어린이의 당뇨병 발병은 독성 영향, 영양 요인 (인공 또는 혼합 사료, 젖소 영양, 단조로운 탄수화물 식품 등), 스트레스 상황, 외과 적 개입에 기여할 수 있습니다.

당뇨병 발병 위험 그룹은 출생 체중이 4.5kg 이상이고, 비만, 활동적이지 않은 생활 습관, 체질로 고통 받고 종종 고통을 겪는 어린이들로 구성됩니다.

(쿠싱 증후군, 말단 비대증 독성 갑상선종, 갈색 세포종 확산) 내분비에서 개발, 췌장 질환 (췌장염 등)을 할 수 있습니다 어린이 차 (증상) 당뇨병. 소아에서 1 형 당뇨병은 종종 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 관절염, 결절성 동맥염 등 다른 면역 병리학 적 과정을 동반합니다.

소아 당뇨병은 서로 다른 유전 적 증후군과 관련 될 수있다 : 다운 증후군, 클라인 펠터, 프라 더 - 윌리 증후군, 터너, 로렌스 - 문 - Bardet-Biedl, 볼프람, 헌팅턴 병, 프리드리히 운동 실조, 포르피린증, 등

어린이 당뇨병의 증상

한 어린이에게 나타나는 당뇨병의 증상은 어느 나이 에나 발생할 수 있습니다. 소아에서 5-8 세 및 사춘기에, 즉 성장 및 집중 신진 대사 기간에 당뇨병의 징후에 두 가지 피크가 있습니다.

대부분의 경우 바이러스 감염 앞에 어린이 인슐린 의존성 당뇨병의 개발 : 유행성 이하선염, 홍역, SARS, 소아 당뇨병은 종종 케톤 산증의 빠른 발전과 함께, 날카로운 빠른 발병을 특징으로 유형의 엔테로 바이러스 감염, 로타 바이러스 감염, 바이러스 성 간염, 등. 당뇨병 성 혼수. 첫 증상이 드는 순간부터 혼수 상태에 이르기까지 1 ~ 2 개월이 걸릴 수 있습니다.

우울증 (다뇨증) 증가, 갈증 증가 (polydipsia), 식욕 증가 (polyphagy), 체중 감소 등 병적 증상에 의한 어린이 당뇨병의 존재를 의심 할 수 있습니다.

다뇨증의 기전은 삼투 성뇨증과 관련이 있습니다. 삼투 성뇨증은 신장 이상을 보이는 고혈당증, 소변 내 포도당의 출현과 함께 발생합니다. 소변은 무색이되며, 높은 당 함량으로 인해 비중이 증가합니다. 주간 다뇨증은 인식 할 수없는 상태로 남아있을 수 있습니다. 소아에서 당뇨병에서 종종 요실금이 동반되는 더 많은 밤 다뇨증. 때때로 부모는 소변이 끈적 거리고 소위 "전분"얼룩이 아기의 속옷에 남아 있다는 사실에주의를 기울입니다.

Polydipsia는 오줌 배설과 탈수의 증가의 결과입니다. 갈증과 마른 입은 밤에 아이를 괴롭 히고, 일어나서 마시라고 요청할 수 있습니다.

당뇨병이있는 어린이들은 기아에 대한 끊임없는 느낌을 갖지만, 다식증과 함께 체중 감소로 표시됩니다. 이것은 소변에서 포도당의 손실, 사용 장애, 인슐린 결핍 상태에서의 단백질 분해 및 지방 분해 과정의 증가로 인한 세포의 에너지 부족으로 인한 것입니다.

이미 어린이, 건조한 피부 및 점막의 당뇨병 데뷔에서 두피의 건조한 지루의 발생, 손바닥과 발바닥의 피부 박리, 입가의 끈적 거림, 칸디다 구강 염 등이 관찰 될 수 있습니다. 소녀의 외음부 질염, 소년의 발라노 모낭염. 한 소녀의 당뇨병 데뷔가 사춘기에 빠지면 생리주기의 혼란을 초래할 수 있습니다.

소아 당뇨병의 기능 상실로 인해 심혈 관계 질환 (빈맥, 기능성 소음)이 발생하여 간 비대가 발생합니다.

어린이 당뇨 합병증

소아 당뇨병의 경과는 매우 불안정하며 위험한 저혈당, 케톤 산증 및 케톤 산증의 혼수 상태를 발생시키는 경향이 있습니다.

저혈당증은 스트레스, 과도한 운동, 인슐린 과다 복용, 식욕 부진 등으로 인한 혈당의 급격한 감소 때문에 발생합니다. 저혈당 성 혼수는 보통 혼수 상태, 약점, 발한, 두통, 강한 기아의 느낌, 팔다리의 떨림이 있습니다. 혈당을 높이기위한 조치를 취하지 않으면, 어린이는 경련, 각성, 의식 우울증을 호소합니다. 저혈당 코마 체온과 혈압이 정상일 때, 입안에서 아세톤 냄새가없고, 피부가 젖어 있으며, 혈액 내의 포도당 함량

당뇨병 케톤 산증은 어린이들의 당뇨병의 심각한 합병증 인 케톤 산증의 혼수 상태의 선구자입니다. 그것의 발생은 과도한 케톤체의 형성과 함께 증가 된 지방 분해 및 케톤 생성 때문이다. 아이는 약점, 졸음을 증가시킵니다. 식욕 감소; 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란; 입안에서 아세톤 냄새가 난다. 적절한 치료 조치가 없으면 며칠 동안 케톤 산증이 케톤 산증 성 혼수 상태로 변할 수 있습니다. 이 상태는 의식, 동맥 저혈압, 빈번하고 약한 맥박, 고르지 않은 호흡, 무언가의 완전한 손실을 특징으로합니다. 당뇨병 어린이의 케톤 산 혼수 상태에 대한 검사 기준은 고밀도 혈청> 20 mmol / l, 산증, 당뇨병, 아세톤뇨증입니다.

드문 경우이지만, 소아에서 소아 또는 당뇨병에서 소홀히하거나 치료하지 않은 경우, 고 삼투압 또는 유산 - 유행성 (젖산) 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

어린 시절의 당뇨병 발병은 당뇨병 성 미세 혈관 병증, 신장 병증, 신경 병증, 심근 병증, 망막 병증, 백내장, 조기 죽상 경화증, 허혈성 심장 질환, 만성 신부전 등 여러 가지 장기적인 합병증의 주요 위험 요소입니다.

어린이 당뇨병 진단

당뇨병을 확인하는 데 중요한 역할을하는 소아과 의사가 정기적으로 어린이를 관찰합니다. 첫 번째 단계에서는 질병의 고전적 증상 (다뇨증, 다발성 경화증, 다식증, 체중 감소)과 객관적 증상의 존재를 고려해야합니다. 어린이 시험에서 뺨, 이마와 턱, 나무 딸기 혀, 피부 굳건함 감소에 당뇨 홍조가 있음을주의하십시오. 당뇨병의 특징적인 발현을 가진 어린이는 더 많은 참고 문헌을 위해 소아 내분비 학자에게 의뢰되어야합니다.

최종 진단은 아동에 대한 철저한 검사실 검사가 선행됩니다. 소아 당뇨병에 대한 주요 연구로는 혈당치 (일일 모니터링 포함), 인슐린, C- 펩타이드, 프로 인슐린, 글리코 실화 헤모글로빈, 글루코스 내성, CBS 혈액 측정; 소변에서 - 포도당과 케톤. 소아 당뇨병의 가장 중요한 진단 기준은 고혈당증 (5.5 mmol / l 초과), 글리코스 뇨증, 케톤 뇨증, 아세톤뇨증입니다. 췌장 베타 세포와 글루타메이트 디카 르 복실 라제 (GAD)에 대한 Ab의 정의는 유전 적 위험이 높은 그룹에서 제 1 형 당뇨병을 전임상으로 검출하거나 1 형 및 2 형 당뇨병을 진단하기위한 목적으로 제시됩니다. 초음파 검사는 췌장의 구조 상태를 평가하기 위해 수행됩니다.

소아에서 당뇨병의 차별 진단은 아세토 모니 신 증후군, 요붕증, 신장 성 당뇨병으로 수행됩니다. 케톤 산증과 급성 복부 (맹장염, 복막염, 장 폐쇄), 수막염, 뇌염, 뇌종양과 구별되어야하는 사람.

소아 당뇨병 치료

소아에서 제 1 형 당뇨병 치료의 주요 구성 요소는 인슐린 요법,식이 요법, 적절한 생활 습관 및 자제력입니다. 식이 요법은식이 요법으로 인한 당분 배제, 탄수화물과 동물성 지방의 제한, 하루에 5-6 회 분량의 식사를 고려하여 개인의 에너지 필요를 고려합니다. 어린이의 당뇨병 치료의 중요한 측면은 유능한 자기 통제입니다 : 질병의 심각성에 대한 인식, 혈당 수준을 결정하는 능력, 혈당 수준, 신체 활동, 영양 오류를 고려하여 인슐린 투여 량을 조정합니다. "당뇨병 학교"에서는 부모와 자녀에게 당뇨병 통제 기술을 가르칩니다.

당뇨병 아동을위한 대체 요법은 인간의 유전자 조작 인슐린 제제 및 그 유사체를 사용하여 수행됩니다. 인슐린의 용량은 고혈당의 정도와 아이의 나이를 고려하여 개별적으로 선택됩니다. Base-bolus 인슐린 요법은 아침과 저녁에 기준 인 고혈당을 교정하기 위해 연장 된 인슐린을 도입하고 식후 고혈당을 교정하기 위해 주간 식사 전에 단시간 인슐린을 추가로 사용하여 아동의 실제 생활에서 잘 입증되었습니다.

당뇨병 아동의 인슐린 요법의 현대적인 방법은 인슐린 펌프로 인슐린을 연속 모드 (기초 분비의 모방)와 보루스 모드 (postmentalative 분비물의 모방)로 투여 할 수 있습니다.

소아에서 제 2 형 당뇨병 치료의 가장 중요한 요소는식이 요법, 충분한 신체 활동 및 경구 포도당 감소 약물입니다.

당뇨병 케톤 산증의 발달과 함께, 주입 재수 화, 고혈당의 수준, 산증의 교정을 고려한 인슐린의 추가 투여 량의 도입이 필요합니다. 저혈당 상태가 발생하는 경우에는 급식으로 설탕을 함유 한 제품 (설탕 큐브, 주스, 스위트 티, 카라멜)을 급히 제공해야합니다. 아이가 의식이 없다면 글루코스의 정맥 투여 또는 글루카곤의 근육 내 투여가 필요합니다.

소아 당뇨병의 예후와 예방

당뇨병 어린이의 삶의 질은 주로 질병 보상의 효율성에 의해 결정됩니다. 권장식이 요법, 처방, 치료 조치 평균 수명에 해당하는 경우. 의사 처방전, 당뇨병 보상 부전, 특정 당뇨병 합병증에 대한 심각한 위반의 경우 조기에 발전합니다. 당뇨병 환자는 내분비 학자, 당뇨병 학자에 의해 평생 동안 관찰됩니다.

당뇨병 아동의 예방 접종은 임상 적 및 대사 적 보상 기간에 수행됩니다. 이 경우, 그것은 근본적인 질병 동안 악화를 일으키지 않습니다.

소아에서 당뇨병의 특정 예방은 개발되지 않았습니다. 면역 학적 검사를 토대로 질병의 위험을 예측하고 prediabetes를 확인할 수 있습니다. 당뇨병이 발병 할 위험이있는 어린이에게는 최적의 체중, 일일 신체 활동을 유지하고 면역 저항을 높이고 동반 질환을 치료하는 것이 중요합니다.

제 1 형 당뇨병의 위험한 합병증 : 발생 및 예방 방법은 무엇입니까?

당뇨병은 신체에서 인슐린이 부족하여 발생합니다. 달리거나 치료되지 않은 당 질환은 여러 병적 과정의 발달을 일으 킵니다.

어린이 및 청소년에게 가장 많이 나타나는 제 1 형 당뇨병에서 합병증이 출현하는 주요 원인은 혈당 과다입니다.

당뇨 합병증은 언제 발생합니까?

환자의 몸에 제 1 형 질병이 생기면 면역 체계가이 유형의 호르몬을 합성하는 특정 베타 세포를 파괴하기 때문에 인슐린이 비극적으로 부족합니다.

면제의 부적절한 "행동"에 대한 이유는 유전 적 소질 때문입니다.

죽은 세포의 수가 최고 (80-90 %)에 이르면 인슐린 합성이 거의 멈추고 포도당은 조직 세포에 흡수되는 대신 혈액에 축적되기 시작합니다.

이러한 배경에서, 다양한 당뇨병 장애가 형성된다 : 고압, 모세 혈관 손상 및 신경 손상. 결과적으로 당뇨병이있는 남성은 발기 부전을 일으키고 여성들은 임신에 문제가 있습니다.

제 1 형 당뇨병의 주요 합병증

치료의 부족으로 인해 복잡한 합병증이 생깁니다.

샤프

가장 흔한 급성 합병증은 다음과 같습니다.

  • 케톤 산증. 환자의 혈액에 아세톤 (또는 케톤 시체)이 많이 축적되는 매우 위험한 상태. 이것은 당뇨병이있는 인체에는 충분한 인슐린이 없기 때문에 에너지입니다. 그런 다음 케톤 바디의 도움으로 몸에 축적 된 지방을 분해하기 시작합니다. 이 대사 반응의 과정에서 그들의 숫자는 지속적으로 증가하고 있습니다. 부산물 인 아세톤 (Acetone)은 시체를 독살시키고 심각한 합병증을 유발합니다. 케톤 시체는 인슐린이 없으면 세포에 들어갈 수 없기 때문에 신장을 통해 체내에서 제거됩니다. 이 질병은 1 형 당뇨병 (청소년)의 특징입니다.
  • 저혈당. 혈중 글루코스 양이 급격히 감소하는 배경 (약 3 Mmol / l 이하)으로 발전합니다. 과도한 육체적 인 긴장, 다량의 인슐린 주입,식이에 탄수화물 결핍 등 여러 가지 이유가 있습니다. 굶주림과 약점, 발한과 시력 저하, 두통으로 나타납니다. 가장 어려운 경우 발작과 심지어 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.
  • 고 삼투 성 혼수. 이 합병증은 고혈당의 배경에서 발생하며 조직 탈수증이 특징입니다. 사실 몸이 높은 설탕을 희석하려고 노력하고 있으며, 세포에서 액체를 꺼내서 혈액으로 방향을 바꾸고 있습니다. 결과적으로 뇌 세포의 hypohydration이 일어나고, 일반적인 혈류가 느려지고 환자는 의식을 잃을 수 있습니다. 초기 단계의 병리는 지속적이고 강렬한 갈증의 형태로 나타나며 결과적으로 이뇨가 관찰됩니다. 다뇨증은 점차적으로 배뇨가 완전히 중단됩니다.
  • 젖산 혼수. 혈액에 인슐린이 부족하여 피루브산이 축적됩니다. 그것의 과잉은 유산의 합성에있는 증가를 일으키는 원인이된다. Symptomatology : 혈압의 급상승, 의식 흐림, 소변보기 어려움 및 호흡 곤란.

늦게

합병증의 이름은 그것이 천천히 (몇 년까지) 진행된다는 것을 암시합니다. 그리고 이것은 그의 위험입니다. 점차 심각한 증상없이 질병이 건강을 악화 시키므로 그러한 합병증을 치료하는 것은 매우 어렵습니다.

후기 합병증에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈관 증. 이 경우, 혈관의 투과성이 방해 받는다. 그 결과, 죽상 동맥 경화증이 형성되고, 혈전증이 발생합니다.
  • 망막증. 눈의 안저가 쇠약 해지고 망막이 각질을 제거하고 시력의 선명도가 떨어지며 백내장이 발생합니다. 이것은 시력 상실로 환자를 위협합니다. 그러므로 안과 의사가 정기적으로 당뇨병 환자를 모니터링하는 것이 중요합니다. 나중에 당뇨병의 합병증과 마찬가지로 망막 영양 장애와 다른 눈 손상은 시력이 크게 저하되기 오래 전에 시작되므로 당뇨병에서는 혈당을 항상 통제하에 두는 것이 중요합니다.
  • 다발성 신경 병증. 그것은 통증에 대한 무감각, 무감각을 특징으로합니다. 팔다리에 온기가 있거나 타는듯한 감각이 있습니다. 그 이유는 신경 섬유를 공급하는 작은 혈관에 손상이 있기 때문입니다. 다발성 신경 병증은 모든 장기에 영향을 줄 수 있으며 모든 단계에서 발생할 수 있습니다. 그러나 당뇨병으로 오래 갈수록 위험이 높아집니다. 손상된 신경은 고칠 수 없지만, 그 이상의 파괴는 예방 될 수 있습니다.
  • 당뇨병 성 족부. 당뇨병이 생길 수 있습니다. 증상 : 발바닥에 종기와 궤양이 나타납니다. 다리에 무감각 함은 위험합니다. 왜냐하면 상처 나 물집이 시간 내에 발견되지 않아 감염이 몸 전체로 퍼질 수 있기 때문입니다. 이 합병증은 종종 영향을받는 다리의 절단으로 이어진다.

만성

이런 유형의 합병증은 당뇨병이 오래 걸리는 과정에서 내재되어 있습니다. 환자가 모든 치료 권장 사항을 준수하더라도 당뇨병은 계속해서 신체를 파괴합니다. 만성 질환을 일으키는 혈액 성분의 병리학 적 변화의 장기간에 걸친 질병.

주로 영향을 받음 :

  • 신장. 장기 당뇨병은 신부전을 초래합니다.
  • 선박 용량이 감소하고 벽이 더 얇아지고 침투성이 저하됩니다. 영향을받은 혈관 (거대 혈관 합병증을 앓고 있음)은 심장에 좋지 않게 영양을 공급하여 병리를 유발합니다.
  • 피부 피부 조직에 대한 당뇨병 혈액의 공급 또한 손상되기 때문에 영양 결핍 궤양이 형성되어 다양한 감염원이됩니다.
  • 신경계. 당뇨병에있는 그녀의 패배는 사지의 무감각에서 주로 명시됩니다. 환자는 팔과 다리에 통증이 있으며 때로는 신경계에 이상이 생기면 마비가 올 것입니다.

소아 당뇨병의 특수 효과

유아는 보통 청소년 병리로 고통받습니다. 제 시간에 치료를 시작하지 않으면 매우 빠르게 아동의 신체에서 발달합니다.

또한, 아이의 나이가 작을수록 질병의 증상이 더 심합니다.

신체의 인슐린은 어린이의 췌장이 완전히 형성되지 않고 포도당이 조직에 축적되고 세포가 필요한 영양을 섭취하지 않기 때문에 무시할 수 있습니다. 신진 대사도 약한 신경계에 의해 부정적인 영향을받습니다.

초기 단계에서 어린이는 하루 동안 혈당 수치에 큰 차이가있을 수 있으며 이는 혼수 상태에서 위험합니다. 질병을 시작하면 아기의 성장과 정신 발달이 지연됩니다.

유년기에있는 당뇨병 합병증의 짧은 명부는 여기있다 :

  • 심장 병리학. 때때로 협심증의 위험이 높아집니다. 심지어 아이들은 심장 발작이나 뇌졸중을 일으킬 수 있으며, 죽상 경화증이 생길 수 있습니다.
  • 신경 병증. 작은 환자는 다리에 따끔 거림이나 무감각 함을 느낍니다.
  • 곰팡이와 박테리아에 의해 영향을받는 나쁜 피부;
  • 아이가 약한 폐를 가졌다면 결핵의 발병 가능성이 높습니다.
  • 미네랄 부족으로 연약한 뼈. 골다공증은 자궁 내 발달 문제로 인해 선천적이거나 인공 주입의 결과로 획득 될 수 있습니다.

이것들은 당뇨병의 특수 효과이며, 부모는 소아과 의사를 치료할 때이를 인식하고 고려해야합니다. 1 형 당뇨병을 앓고있는 어린이는 눈과 신장의 합병증에 대한 검사를 받아야합니다.

이러한 조치는 병리학의 발전을 막을 수 있습니다. 그러나 가장 중요한 것은 설탕 수준을 정상 범위 내로 유지하려고하는 것입니다.

어린이 당뇨 합병증

당뇨병은 탄수화물 신진 대사 질환입니다. 혈당 수치의 증가로 나타났다. 당뇨병은 인구의 1 %에서 5 %까지 다양한 출처에 따라 영향을받습니다. 음식에서 나오는 설탕은 소화관에서 분해되어 포도당 형태로 혈액에 들어갑니다. 인슐린은 혈액에서 설탕을 재활용하는 데 사용됩니다. 이 호르몬은 췌장의 특정 세포 (B 세포)에 의해 생산 (분비)됩니다. 그것의 주요 기능은 혈액 포도당의 수준을 줄이는 것입니다.

어린이 당뇨병의 원인

당뇨병은 인슐린 의존성과 인슐린 비 의존성의 두 가지 유형입니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병 (유형 1). 인슐린이 충분하지 않다는 사실 때문에 췌장 세포는 충분한 양을 생산 (분비)하지 않습니다. 아이들은 보통이 특별한 형태의 질병으로 고통받습니다. 췌장의 결함 구조는 실패로 이어지고 상속됩니다. 장기간 (수개월) 인슐린 생산에 영향을 미치지 않거나 사람에게 나타나지 않을 수 있습니다. 유전 적으로 당뇨병에 걸리기 쉬운 모든 사람들이 아플 수는 없습니다. 바이러스 (풍진, 수두, 간염, 인플루엔자, 유행성 이하선염 등)가이 질병의 발병에 기여한다고 믿어집니다. 그것들은 출발점으로 작용하며 인슐린을 생산하는 췌장 세포가 점진적으로 사망하게하는 많은 병리학 적 기전을 포함합니다. 따라서 질병이 시작되고 췌장 세포가 인슐린 합성 과정에서 서서히 꺼지게됩니다. 그러나 일반적으로 호르몬의 분비는 아직 위반되지 않았으며, 세포의 살아남은 부분은 증가 된 부하에 대응합니다. 그러나 세포 사멸의 과정은 계속되고, 잠시 후 인슐린은 설탕 가공을 위해 부족하기 시작하며, 이른바 설탕 부하와 함께 증가 된 양으로 섭취됩니다. 이것은 당뇨병의 잠재 성, 잠재 성 단계 또는 의학 문헌에서 "포도당 내성 장애"입니다. 아침에는 공복시 환자의 혈당치는 정상이지만 탄수화물을 함유 한 식사 후에는 장시간 높은 수치로 유지됩니다. 이 연구는 "설탕 곡선 (sugar curve)"이라고 불립니다. 그리고 세포의 80-90 %가 죽은 후에 만 ​​우리는 명백한 당뇨와 모든 부수적 인 증상을 보게 될 것입니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병은 완치 될 수 없습니다. 인슐린을 합성하는 췌장 세포가 죽었습니다. 설탕은 사람에게 필요합니다. 그는 충분한 양의 음식을 섭취하고, 피 속에 들어가서 수영하며, 아무도 거기에서 인슐린이 없기 때문에 아무 것도 먹지 않습니다. 사람을 도울 수있는 유일한 방법은 인슐린을 소개하는 것입니다. 당뇨병 환자는 평생 동안 그것을 받아야합니다. 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 (유형 2). 췌장의 인슐린은 충분한 양으로 생산되며 변형되거나 비정상적이므로 작동하지 않거나 신체의 조직이 그것에 민감하지 않습니다. 1 형 당뇨병에 인슐린이 없다면 2 형으로 가득합니다. 받아들이겠습니다 - 원하지 않지만 사용할 수 없습니다. 소아에서는이 형태의 질병이 드물게 발생합니다. 대부분 나이가 들어서입니다. 제 2 형 당뇨병의 유발 요인은 다음과 같습니다 : - 비만; - hypodynamia (운동 활동 감소); - 호르몬 약 복용. - 내분비 질환; - 임신.

어린이 당뇨병의 증상

여기에서는 어린이들에게서 가장 흔한 인슐린 의존성 진성 당뇨병 진료소를 고려합니다. 당뇨병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 갈증.
  • 소변량 (polyuria) 증가.
  • 체중 감소.

수반되는 증상 (반드시 어린이에게서 당뇨병의 존재를 나타내는 것은 아닙니다) :

  • 약점, 피로.
  • 정신적, 육체적으로 모두 성능 저하.
  • 식욕의 변화 (보통 상승).
  • 면역력 감소. Pustular 및 곰팡이 피부 병변.
  • 어린 아이들에게는 엉덩이와 회음부에 기저귀 뾰루지가 나타나는 것이 특징입니다.
  • 소녀의 Vulvitis.
  • 아이의 소변은 물처럼 투명하고 밝아집니다. 린넨에는 기저귀, 소위 "전분"반점 (사실 - 설탕)이 형성됩니다.

당뇨병의 초기 징후를 놓친 경우, 2 ~ 4 주 동안 학동에서, 그리고 훨씬 더 일찍 어린 아이에서 며칠 이내에 케톤 산증이 발생합니다. 이게 뭐야? 인간의 설탕이 필요합니다, 그는 다양한 대사 과정에 관여합니다. 글루코즈가 충분하지 않을 때, 몸은 스스로 포도당을 얻으려고합니다. 이 방법은 제공됩니다 - 지방 분해의 제품은 포도당입니다. 그러나 지방이 분해되는 동안 포도당이 형성 될뿐만 아니라 아세톤 (케톤) 부산물도 대량으로 생성됩니다. 설탕이 많이 필요하기 때문에 많은 양의 케톤도 얻어지며 제거 할 가능성이 없습니다. 케톤은 혈액에 축적되어 매일 환자의 상태를 악화시킵니다. 케톤 산증은 점진적으로 증가하며, 치료가 제공되지 않으면 혼수 상태 (당뇨병 또는 케톤 산증 또는 고혈당 성 혼수)로 끝납니다. 이 상태를 특징 짓는 의료 용어가 많이 있지만, 모두 하나의 프로세스의 본질입니다. 종종 어린이의 당뇨병은 케톤 산증 상태에서만 처음 진단되어 진단됩니다. 케톤 산증 클리닉. 케톤 산증의 상태는 수 시간이나 며칠 동안 점진적으로 진행되며, 치료가 없을 경우에는 혼수 상태 및 사망으로 끝납니다. 초기 단계. 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

프리 코마. 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

  • 모든 증상의 강화.
  • 구토가 불분명하고 피가 혼합되어 있습니다 ( "커피 찌꺼기").
  • 피부는 건조하고 옅은 색이며 회색 색조가 희미합니다. 입술과 혀는 갈색 꽃으로 덮여있다.
  • 복부 통증이 매우 강하고 급성 복부 사진입니다.
  • 의자가 없다.
  • 심장 활동 및 호흡 위반.

당뇨병 혼수. 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

  • 의식이없는 환자
  • 소변이 없습니다.
  • 구토가 없습니다.
  • 심한 순환기 및 호흡기 질환.
  • 중환자 실에서 응급 치료가 필요합니다.

어린이 당뇨 합병증

합병증은 1 형과 2 형 당뇨병에서 발생하며 삶의 질과 환자의 장애를 현저하게 감소시킵니다. 간 지방 변질. 확대, 밀도가 높은 간, 담즙의 유출 위반 (담즙 성 운동 이상증). 당뇨병 성 혈관 병증 (작은 혈관의 병리학). 적절한 치료 가역적 인 과정의 초기 단계. 일반적으로 첫 징후는 질병이 발병한지 15-20 년 후에 나타나지만 3-5 세 이후에 조기 아동의 상태에 대한 보상이 부족하고 통제력이 떨어진다. 표현 :

  • 망막 혈관의 변화 (당뇨 망막 병증). 환자는 시력이 저하되고 망막 박리와 실명이 끝납니다.
  • 혈관 신장의 변화 (당뇨병 성 신증). 신부전의 발달로 이어진다.
  • 하지의 작은 혈관의 변화. 다리 (특히 발)에 혈액 공급을 방해합니다. 영양성 궤양의 특징적인 외모, 신체 운동 중 통증, 추운 발. 심한 경우에는 괴저가 발생합니다 (어린이에서는 주로 장기간 당뇨병이있는 노년층에서 발생하지 않음).
  • 당뇨 성 뇌증 (정서적, 지적 및 정신적 장애)의 발달과 함께 뇌 혈관의 변화.
  • 다른 장기 및 조직 (창자, 관절 등)의 작은 혈관에서 해당 증상이 나타난다.

다발성 신경 병증. 말초 신경 손상. 그것은 사지의 감수성과 약함이 감소하고, 보행이 방해 받는다는 특징이 있습니다.

어린이 당뇨병 진단

1. 소변의 설탕 검출. 소변의 설탕이 항상 당뇨병의 징후는 아닙니다. 첫째, 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을 많이 섭취하면 증가 할 수 있습니다. 예를 들어, 어린이와 함께 공원에 타고 회전 목마에 타고 10 명의 chupas-chups, 3 인분의 아이스크림을 먹고 2 병의 달콤한 물을 마 셨습니다. 그러한 부하 후에 소변의 설탕이 증가한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 둘째, 소변의 설탕이 반드시 포도당 일 필요는 없습니다. 다른 설탕 (예 : 과당)이 있으며 어린이는 이러한 특정 설탕의 흡수를 저해하는 질병을 앓을 수 있습니다. 소변의 포도당이 증가하고 병리학 적 조건 (외상, 전염병)이 증가하고 특정 약을 복용하는 경우 등. 2. 공복시 혈액의 설탕 수치가 증가 함. 3. 당뇨병이 의심되는 경우 잠재 인슐린 결핍에 대한 설탕 곡선 검사 (또는 포도당 내성 검사)가 수행됩니다. 당뇨병 유형 1과 2의 치료 원칙은 다릅니다. 제 1 형 인슐린 의존성 진성 당뇨병의 치료 당뇨병의 치료는 그것이 걸린 단계에 달려 있습니다. 케톤 산증의 치료는 병원에서 수행되고, 어린이는 혈액의 화학적 성분을 회복시키는 다양한 용액을 정맥 주사하여 적절한 용량의 인슐린을 선택합니다. 어린이를위한 병원에서 퇴원 한 후 새로운 삶이 시작됩니다. 당뇨병 환자는 평생 동안 머물 것이며 그들의 습관을 대폭 변경하고 현재의 상태에 적응해야합니다. 당뇨병 치료의 선도적 인 방향은식이 요법, 인슐린 투여 및 질병의 합병증 예방 또는 치료입니다. 환자의 자제는 치료와 어린이의 더 운명에 큰 역할을합니다. 당뇨병을위한 다이어트 당뇨병 환자는 엄격한 식사를해야합니다. 인슐린 투여 량은 칼로리 섭취량에 따라 정해져 있으므로 영양 섭취는 매우 중요합니다. 자녀를위한 메뉴는 성별, 연령, 체중, 자녀의 활동, 습관 및 관습, 질병의 심각성을 고려하여 개별적으로 작성됩니다. 일반적으로 내분비 학자는식이 요법의 개발을 다루고 있습니다. 당뇨병 환자는 Pevzner 9 번 식단을 따라야합니다. 그러나 우선 의사의 희망에 귀를 기울여야합니다.

인슐린 인슐린 치료.

다양한 인슐린 준비가 가능합니다. 그것들은 행동의 기간에 따라 분류됩니다. 단기 작용 형 인슐린. 그들의 행동의 시작은 30 분 이내이며, 지속 시간은 4-8 시간입니다. 준비 :

  • Humulin Regular, Humalog ( "Eli Lil-Lee", 미국),
  • Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, 덴마크).
  • Insuman Rapid (Hoechst, Germany).
  • Maxirapid "VO-S", 용해성 중성 "VO-S"(러시아).

오래 간 작용하는 인슐린. 약물 투여 후 1-5 시간 후에 작용이 시작되고 20-30 시간 지속됩니다. 준비 :

인슐린의 사용 및 보관에 관한 규칙 : 1. 약물의 용량 선택 및 도입 빈도는 내분비 학자에 의해서만 수행됩니다. 2. 인슐린은 전통적으로 피하 주사로 투여됩니다. 주입 부위는 때때로 변경됩니다 : 어깨, 허벅지, 엉덩이, 전 복벽. 아이의 부모는 주사 기술을 습득해야합니다. 왜냐하면 그들은 병든 아이에게 주사를 줄 것이기 때문입니다. 아이가 성장하여 책임감을 느끼자 마자 부모는 과도한 보살핌을 원한다. 10-12 세 어린이는 인슐린 주사 할 수 있습니다. 3. 인슐린 요법에서는 혈당 조절이 필수적입니다. 아이는 혈액 내 포도당 수준을 측정하는기구 인 자체 혈당 측정기가 있어야합니다. 4. 인슐린을 투여 한 후 환자는 잠시 후 식사를해야하며, 그렇지 않으면 혈당치가 급격히 감소함에 따라 저혈당 혼수 상태가 발생할 수 있습니다 (아래 참조). 주사 후 얼마나 오래 먹어야하는지는 약에 달려 있습니다. 일반적으로이 기간은 약물 패키지에 표시되거나 의사가보고합니다. 5. 인슐린은 냉장고 문에 저장됩니다. 40 ° C 이상의 보관 온도와 동결 후 약물이 악화됩니다. 장기간 여행을가는 경우 특수 저장 용기에서 인슐린을 가져 가십시오. 또한 인슐린은 갑작스러운 온도 변화와 직사광선을 좋아하지 않습니다. 6. 인슐린을 사용하지 마십시오 :

  • 만료되었습니다.
  • 퇴적물과 함께 흐린 색으로 변합니다. 단시간 형 인슐린은 투명하고 무색이어야하며, 확장 된 인슐린은 불투명하거나 흔들 리면된다.
  • 해동.
  • 30 일 이상 열린 유리 병 또는 카트리지에 보관하십시오.

7. 인슐린을 투여 할 때는 방부제의 규칙을 따르십시오. 바늘은 반드시 멸균되어야하며 개인이어야합니다. 주사 부위는 알코올로 치료해야합니다. 인슐린 치료의 합병증. 저혈당 혼수. 음식에서 설탕을 충분히 섭취하지 못하거나 섭취량이 많아짐 (신체적 또는 정서적 스트레스)과 함께 인슐린 용량을 증가 시킴으로서 개발됩니다. 증상 첫째, 심장 박동, 팔다리 떨림, 굶주림에 대한 강한 느낌, 복통, 발한, 약점이 있습니다. 그렇다면 억지로 우는 소리, 흥분, 억압과 교대, 의식 상실, 경련. 도움말 환자가 의식이 있다면 - 달콤한 차를 마시고 설탕이나 사탕 한 조각을드립니다. 의식을 잃는다면 즉시 의사에게 연락하십시오. 만성 과량의 인슐린. 인슐린 투여 량이 잘못 선택되면 너무 많이 과대 평가됩니다. 증상 식욕, 비만, 성장 및 사춘기 증가. 아침과 저녁에 나타나는 저혈당 징후 : 굶주림, 복통, 발한, 약점, 두근 거림, 팔다리 떨림, 기분 악화. 도움 : 인슐린 투여 량을 검토하는 것이 의사의 임무입니다. 만성 인슐린 결핍. 그것은 환자에게 잘못된 인슐린 투여 량의 선택 또는 허가되지 않은 투여 량 감량으로 발생합니다. 증상 : 성장 지연, 발달, 사춘기, 합병증의 조기 개시 (당뇨병 성 혈관 질환). 도움 : 인슐린 투여 량을 검토하는 것이 의사의 임무입니다. 인슐린 주사 부위의 피부 및 피하 지방의 변화. 예방 : 종종 주사 부위를 변경하십시오. 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 2 형 치료

  • 당뇨병 (비만 및 기타 내분비 장애)의 발병을 유발 한 기저 질환의 치료.
  • 다이어트에 대한 엄격한 준수. 제 2 형 당뇨병 환자는식이 요법 제 9 호의 원칙을 지키도록 권고됩니다.
  • 설탕을 내리는 약은 이제 대량으로 생산됩니다. 수단을 선택하는 데 의사를 의뢰하십시오. 준비 : glurenorm, maninil, amaril, glucobay, diabeton, newNorm, siofor 등.
  • 크롬은 조직에 대한 인슐린의 인식에 기여합니다 (2 형 당뇨병에서 많은 인슐린이 있지만 기억력이 없다는 것을 기억하십시오). 크롬을 함유 한 종합 비타민제 및식이 보조제 : "BioActive Chrome"(덴마크), "당뇨병을위한 비타민"(독일), FET-X (러시아) 등
  • 운동.
  • 약초, 아래를보십시오.

당뇨 합병증의 예방 및 치료. 약물 치료. 간 손상의 경우, 추가 약속

  • 간 (간 보호기)의 영양 및 신진 대사를 향상시키는 약 : Essentiale N, Karsil, Mariol, Thistle, LIV-52 등
  • 오메가 -3 및 오메가 -6 고도 불포화 지방산. 다양한식이 보조제, 어유, 아마 인유에 함유되어 있습니다.
  • 그룹 B의 비타민 (B1, B6, B12). 당뇨병 성 angiopathy와 polyneuropathy 처방에 :
  • 모세 혈관 수준에서 혈류를 개선하는 약물 - 혈액 미세 순환 (trental, vazonit 등).
  • 비타민 : 비타민 E, 그룹 B의 비타민, 니코틴 및 엽산, 비오틴, 비타민 C. 종합 비타민제 (밀가 마, 신경 다발염).
  • Lipoic (thioctic) acid. 준비 : thiogamma, berlithion, espalipon, thioctacid.
  • 타우린. 저혈당 효과가있는 아미노산은 눈의 망막에 영양을줍니다. 준비물에는 타우 폰 (알약과 점안약), dibikor, Ortho-taurin식이 보충제 등이 포함됩니다.
  • 자기 요법.
  • 모세관 치료.
  • 침술.
  • 혈관 조제의 전기 영동.
  • 전기 자극 등

약초 및 민속 요리법. 약용 식물은 당뇨병 치료를 보완하고 항 당뇨병 약물 인 인슐린을 완전히 대체 할 수 없습니다. 또한, 허브의 섭취는식이 환자의 준수를 배제하지 않습니다. 표시된 약물의 성인 복용량, 아이를위한 복용량은 독립적으로 계산할 수 있습니다. 블루 베리 잎의 주입입니다. 양조 1 큰술. 내가 1 잔의 끓는 물로 건조한 블루 베리 잎. 포장, 30 ~ 40 분, 하수구. 차가운 1 잔을 하루에 세 번씩 작은 양분으로 섭취하십시오. 우엉 뿌리의 달인. 1 tsp를 붓는다. 끓는 물 1 컵으로 뿌리를 부순다. 15 분간 물을 넣고 끓여야한다. 하루에 2 ~ 3 컵을 2-3 번 마 십니다. 콩 깍지의 주입. 콩 깍지의 교두 15g을 물 1L에 부어 2 시간 끓인다. 하루에 1/2 컵을 3-4 번 복용하십시오. Fitosboro number 1 : 우엉 뿌리 - 1 부분, 콩 새순 포드 - 1 부분, 블루 베리 잎 - 1 부분. 수집품 60g을 1 리터의 찬물에 12 시간 동안 주입했다. 그런 다음 5 분간 끓여서 포장하고 1 시간 동안 배수합니다. 식사 후 1 시간에 하루에 5 번씩 3/4 컵을 가져갑니다. 초본 모음 2 번 : 블루 베리 잎 - 1 부분, 민트 잎 - 1 부분, 딸기 잔디 - 1 부분, 콩 깍지 장식 띠 - 1 부분. 양조 2 큰술. 내가 500 ml의 끓는 물을 모으고, 30 분간의 긴장을 고집하며, 3 회에 1 일 1 잔의 유리를 섭취하십시오. Fitosboro № 3 : 말꼬리의 풀 2 개, 주니퍼 열매 1 개, 자작 나무 잎 1 개,
콩 깍지 플랩 - 5 부분, 우엉 뿌리 - 1 부분.
양조 1 큰술. 내가 끓는 물 1 컵을 모으고, 30-60 분, 변형을 주장하고, 하루에 두 번 100 ml를 가져 간다.
Herbal collection number 4. 컬렉션 "Arfazetin", 당신은 약국에서 기성품을 구입하거나 자신을 만들 수 있습니다.

월귤 나무속 싹 - 4 부분, 새시 콩깍지 - 4 부분, Aralia 뿌리 - 2 부분,

말꼬리 잔디 - 3 부분, rosehips - 3 부분, Hypericum 잔디 - 2 부분, 카모마일 꽃 - 2 부분. 끓는 물 400 ml를 모으고 10 g을 부어 15 분간 수욕에서 가열하고 45 분간 스트레인킹을한다. 결과물의 부피는 끓인 물을 400ml로 가져옵니다. 1 / 3-1 / 2 컵 30 분 전 식사를 하루 2-3 번하십시오. 치료 과정은 3-4 주입니다. 10-15 일의 휴식 시간 후에 반복되는 코스. 1 년에 3-4 코스를 실시하십시오. 약초 번호 5 :

월귤 나무속 잎 - 4 부분, 민들레 뿌리 - 2 부분, 쐐기풀 잎 - 2 부분, 우엉 뿌리 - 3 부분, 들판의 잔디 - 3 부분, motherwort의 잔디 - 4 부분. 양조 1 큰술. 내가 1 잔의 끓는 물을 모으고, 1 시간을 요구하고, 변형 시키십시오. 1-2 컵을 하루에 2 번 먹고 1-2 개월 정도 식사를하십시오.
우엉 뿌리 우엉은 가을 또는 초봄에 파고 있습니다. 그들은 날것, 튀김, 삶은 것, 수프, 햄버거, 팬케이크 및 기타 요리에 추가 될 수 있습니다.

  • 질병의 본질
  • 품종
  • 이유
  • 임상 사진
  • 진단
  • 치료
  • 케어
  • 합병증
  • 예측
  • 예방

최신 데이터에 따르면 당뇨병은 소아와 청소년에서 가장 자주 진단되는 내분비 질환 중 하나입니다. 그것은 탄수화물과 지방 대사의 장애를 특징으로하는 인슐린 결핍의 결과입니다.

어떤 나이에도 아플 수 있지만, 대부분 유치원 기간에 발생합니다. 이 진단에 관해서, 부모는 자녀의 삶과 상태를 촉진시키기 위해 최대한의 정보를 알아야합니다.

질병의 본질

정상 상태에서 췌장 (그 섹션 중 하나)은 인슐린이라는 특수 물질을 생성합니다. 그것은 모든 조직의 대사 과정에 영향을 미칩니다. 그의 주요 임무는 탄수화물로 포화 된 음식물을 섭취 한 결과로 형성된 혈당을 줄이는 것입니다.

설탕이 제때에 제거되지 않으면 신경, 혈관 및 내부 장기가 고통을 겪습니다. Ketoacidosis 또는 hyperosomolar 혼수가 발생하며 치명적일 수 있습니다. 이러한 상황은 췌장이 신체에 불충분 한 인슐린을 생성하거나이 물질이 혈액에서 포도당을 제거하는 기능을 수행하지 못하면 발생합니다.

그러한 것은이 신비스러운 질병의 본질입니다. 아이들에게 당뇨병의 특정 특징이 있습니다. 이는 부모가 알기에 유용합니다.

  1. 어린이의 당뇨병의 가장 흔한 원인은 감염이며 성인의 경우 비만입니다.
  2. 유전형은 조기에 발생하지만 출생 직후 항상 나타나는 것은 아닙니다. 당뇨병이 나타나려면 2-3 년이 걸릴 수 있습니다.
  3. 소아에서는 심각한 형태의 질병이 우세하며, 진행하는 경향이 있습니다. 안정화는 대개 사춘기에 발생합니다.
  4. 명백한 증상과 불만이 없을 때 어린이의 질병의 특별한 형태는 잠재 성 당뇨병입니다.
  5. 당뇨병 유형 Ⅰ은 나이가 어린 아동에서 가장 많이 진단됩니다.
  6. 당뇨병의 합병증은 어린이와 성인에 따라 다릅니다. 조기에이 병은 육체 발달이 지연되어 성행위가 어려울 수 있습니다. 약한 폐에서 결핵이 시작될 수 있습니다.

이들은 소아과 의사를 치료할 때 고려되며 부모가 염두에 두어야하는 아동 당뇨병의 특징입니다. 이러한 뉘앙스에 대한 지식은 종종 질병의 경과를 이해하고 불필요한 두려움을 없애 주며 병리를 발견하고 치료할 수있는 적절한 조치를 취할 수 있도록합니다. 그러나 먼저 아동이 개발 한 유형의 SD를 찾아야합니다.

과학 용어. 당뇨라는 단어는 고대 그리스 "διαβαίνω"로 거슬러 올라갑니다.이 단어는 십자가, 만료, 사이펀 등 출처에서 다르게 번역됩니다. 그러나 어쨌든이 질병의 주요 증상 인 풍부한 소변과 관련이 있습니다. 설탕 - 소변이 풍부하기 때문에 포도당이 풍부합니다.

품종

어린이가 진단을 받으면 당뇨병의 전통적 (병인 학적) 분류가 가장 자주 사용됩니다. 나머지는 환자의 상태를 가장 정확하게 결정할 수있게합니다.

병인 분류

  1. 어린이들 사이에서 가장 흔한 것은 청소년 제 1 형 당뇨병입니다. 췌장이 충분한 양의 인슐린을 분비하지 않을 때 투여됩니다. 따라서 혈액에서 나온 설탕은 표시되지 않습니다. 이것은 인슐린 의존성 진성 당뇨병 (약어 - IDDM)입니다.
  2. 신체가 인슐린을 섭취하는 것을 중단하면 2 형 당뇨병이 거의 나타나지 않아 그 결과 포도당 배설의 기능을 수행 할 수 없습니다. 인슐린 비 의존성 (NIDDM)이라고합니다.
  3. 인슐린의 유전 적 결함, 췌장 질환, 내분비 병리 (Itsenko-Cushing 증후군, 말단 비대증, 확산 독성 갑상선종, 갈색 세포종), 특정 약물 복용, 감염으로 인해 어린이에서 발생하는 다른 형태의 당뇨병.

심각도 기준

  1. 가벼운 코스 (I 학위)는 혈당 수치가 낮아서 혈당 수치가 8 mmol / L (공복 상태 임)를 초과하지 않을 경우 낮 시간 동안 혈당에 변동이 없음을 특징으로합니다.
  2. 평균 (II) 중증도 : 혈당치가 14 mmol / l로 상승하면 당일에 설탕의 변동이 관찰됩니다.
  3. 과전류 (III도)는 높은 수준의 당뇨병 (14 mmol / l 이상)으로 특징 지어서 설탕이 크게 변동합니다.

탄수화물 대사의 정도에 따라

  1. 보상 단계에서는 치료로 혈액 및 소변 포도당 수치를 정상화 할 수 있습니다.
  2. 적절한 치료를 한 지표가 표준과 크게 다르지 않을 때 하위 보상 단계.
  3. decompensation의 단계는 매우 위험합니다. 왜냐하면 가장 효과적인 치료법조차도 탄수화물 대사 과정을 개선 할 수 없기 때문입니다.

합병증

  1. 혈관 증후군.
  2. 망막증.
  3. 신경 병증.
  4. 당뇨병 환자용 발.
  5. 신 병증.

진단을 위해

ICD에 따르면 당뇨병은 E 10-14 점수로 암호화되어 있으며 모든 합병증은 0에서 9까지의 진단에서 나타납니다.

  • 0 - 당뇨병 성 혼수;
  • 1 - 케톤 산증;
  • 2 - 신장 문제;
  • 3 - 눈 병리;
  • 4 - 신경학;
  • 5 - 말초 혈액 순환 장애;
  • 6 - 기타 모든 특정 합병증;
  • 7 - 여러 합병증의 전체 복합체;
  • 8 - 알려지지 않은 합병증;
  • 9 - 아무런 합병증도 없습니다.

대부분의 경우, 어린이는 첫 번째 유형의 당뇨병으로 진단 된 후 코스의 심각성, 보상 및 합병증의 정도에 따라 적절한 치료가 처방됩니다. 질병을 치료하기가 어렵 기 때문에 가능한 한 많이 예방하는 것이 더 쉽습니다. 그리고이를 위해 부모는 왜 그런 병리가 아이의 몸에서 발생 하는지를 알아야합니다.

역사의 페이지를 통해. 인슐린은 1921 년에만 발견되었고, 그 때까지 의사들은 당뇨병 환자를 배고파하거나 반쯤 먹은식이 요법으로 처방했다.

이유

당뇨병의 병인학은 아직도 연구되고있다. 과학으로도 충분히 이해할 수없는 많은 논란의 순간이 있습니다. 그럼에도 불구하고 과학자들은 주 위험 요소를 명확하게 부른다. 이들이 고려된다면, 어린이의 병리학 발달을 예방할 수 있습니다.

IDDM의 원인 (유형 I)

  1. 선천성 또는 후천성 췌장 결함.
  2. 이전의 바이러스 성 질병 : 수두, 풍진, 간염, 인플루엔자, 헤르페스, 유행성 이하선염.
  3. 독성 중독.
  4. 스트레스.
  5. 췌장의 질병.
  6. 부적절한 영양 : 유아에서 - 인공적인 먹이기,이어서 - 음식에 많은 방부제와 질산염.

NIDDM의 원인 (유형 II)

  1. 비만.
  2. 호르몬 제제 수용.
  3. 사춘기.
  4. 저체 동맥.
  5. 유전.
  6. 내분비 질환.
  7. 사춘기 소녀의 조기 임신.

아이를 구할 수없는 요소들이 있습니다 (예 : 췌장의 선천성 기능 장애). 그러나 끊임없이 예방 조치를 취하기 위해서는 모든 부모가 명심해야 할 것들이 있습니다. 이것은 병리 발생 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

이것이 피할 수 없다면시기 적절한 진단이 최우선 사항이됩니다. 첫 징후에서는 의사와상의 할 필요가 있습니다. 이를 위해서는 어린이에게서 당뇨병이 어떻게 나타나는지, 어떤 증상이 나타 났는지 알아야합니다.

참고. 제 2 형 당뇨병 어린이의 약 90 %는 비만입니다. 저체온증과 과식은 이러한 유형의 질병의 주요 원인입니다.

임상 사진

조기에 부모가 어린이의 당뇨병 증상을 보게되면 치료가 더 일찍 처리 될 것입니다. 대부분의 경우 합병증, 장애 및 사망을 피할 수 있습니다.

인생의 첫해에

다음은 아기의 생후 첫해에도 부모가주의해야 할 첫 증상입니다.

  • 갈증;
  • 체중 감소;
  • 다뇨증 - 자주 소변을 보급합니다.

일반적으로 신생아는 생후 첫 달에 증상이 나타납니다. 다음과 같은 당뇨병 징후가 있음을 알 수 있습니다 :

  • 약점;
  • 약화 된 면역으로 인한 빈번한 질병;
  • 식욕 증가;
  • 잇몸의 염증;
  • 강한 기저귀 발진;
  • 맑고 가벼운 소변;
  • 화농성 및 곰팡이 피부 병변;
  • 기저귀, 팬티, 기저귀에 "전분"이 생깁니다.

소아에서 당뇨병의 주요 임상 증상이 수반되는 증상으로 보완되는 경우 즉시 소견서를 현지 소아과 의사에게보고하여 진단을 받아야합니다.

나이가 들면서

비슷한 임상 결과는 또한 노년층 어린이에서도 관찰되지만 몇 가지 증상으로 인해 당뇨병을인지 할 수 있습니다.

  • 성능 저하;
  • 빠른 신체적 피로;
  • 비만;
  • 학교 성적 저하;
  • 여자들이 외음부염을 시작할 수 있습니다.

당뇨병의 징후는 부모가 제 때에 알아 차려야합니다. 이 교활한 질병은 언제라도 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

이러한 발병을 막기 위해서는이 진단을 즉각적으로 제외하거나 확인하기 위해 아기의 건강에있어 어떤 편차가 있는지 조심해야합니다. 이를 위해 다양한 실험 기술이 있습니다.

유명 인사의 세계에서. E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Yu. Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Khrushchev, M. 많은 유명한 사람들은 소문이 아닌 당뇨병에 대해 잘 알고 있습니다. Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pele, S. Stone 및 기타.

진단

소아 당뇨병의 검사실 진단은 다음 검사를 포함합니다.

  1. 특정 증상을 확인하기위한 아동의 육안 검사 : 저체중 또는 반대로 비만, 혼수, 피부 및 잇몸의 상태, 신생아 기저귀 발진의 유무.
  2. 부모 조사.
  3. 소아에서 당뇨병을 정확하게 진단 할 수있게하는 주요 분석은 혈당 검사입니다. 기준점은 3.3-5.5 (측정 단위는 mmol / l)입니다.
  4. 복막의 초음파가 췌장의 상태를 결정합니다.
  5. 소변 분석
  6. 심장병 전문의 (혈관 병변이 시작되었는지 확인), 비뇨기과 의사 (당뇨병의 가장 빈번한 합병증 인 신부전증의 발견), 안과 의사 (시력이 떨어지거나 백내장이 발생할 수 있음).

당뇨병 내성 검사를 확인하는 데 도움이됩니다. 이는하기 반응식에 따라 수행된다 :

  1. 빈속에 혈당을 측정합니다.
  2. 어린 아이가 포도당 용액을 사용함 (35g에서 12 년까지, 75gr-after).
  3. 2 시간 후, 다시 분석해라.
  4. 7.5-11 mmol / l - 잠재적 인 형태의 증상 인 11 mmol / l 이상이 진단을 확증합니다.

I 형 당뇨병에서는 항체가 아기의 혈액에서 검출 될 수 있습니다 :

  • 췌장 세포;
  • 티로신 포스파타제;
  • 글루타메이트 디카 르 복실 라제;
  • 인슐린에.

제 2 형 당뇨병에는 그러한 항체가 없지만 분석 결과 인슐린 수치가 매우 높습니다. 얻은 결과를 확인하는 것은 소변 분석을 돕습니다.

그러한 소변 설탕 검사의 상세한 기록은 의사가 혈액 검사에서 얻은 데이터를 확인하고, 어린이의 진성 당뇨병의 유형을 결정하고 적절한 치료를 처방 할 수있게 해줍니다. 그것 없이는 정상적인 생활 수준을 유지하는 것이 불가능합니다.

통계에 따르면. 당뇨병으로 고통받는 십대 소녀들은 섭식 장애를 경험할 가능성이 더 큽니다. 많은 사람들이 체중 감량을 위해 인슐린 투여 량을 줄입니다.

치료

진단을 확인한 후, 모든 부모는 흥미로운 질문을 던집니다 : 모든 의학 권고 사항을 엄격하게 준수한다면 어린이의 당뇨병을 치료할 수 있습니까? II 형 당뇨병이라면 예견 할 수 있습니다. 내가 입력하면 모든 것이 장미 빛처럼 보이지 않습니다. 신체의 인슐린은 삶의 끝까지 인위적으로 유지되어야합니다.

약물 치료

어떤 진단이 내려 지더라도 어떤 수단을 통해 아동의 당뇨병을 치료할 필요가 있으며 의사가이를 도와 줄 것입니다. 원칙적으로 건강 검진을 수집하고, 병리학의 특징을 확인하고, 개별 치료 과정을 지정하기 위해 초기 단계에서만 신체 검사가 필요합니다. 장래에 안정된 상태의 고정식은 필요하지 않습니다.

당뇨병 치료의 기본 원칙은식이 요법, 인슐린 요법, 신체 활동 및 일일 섭생입니다. 그 목표는 당뇨병 과정의 최대 보상과 합병증 예방입니다.

1. 인슐린 요법

이것이 어린이 당뇨병의 주된 방법입니다. 그것은 하루의 다른 기간 동안 다른 효능과 행동 지속 기간을 가진 약물의 임명을 포함합니다.

  • 단시간 (최대 8 시간) : 단순 인슐린 또는 돼지 (수 인슐린). Humulin Regular, Humalog (미국), Novorapid, Actrapid MS, Actrapid NM (덴마크), Insuman Rapid (독일), VO-S (러시아)입니다.
  • 평균 행동 지속 시간 (9-14 시간) : 무정형 아연 - 인슐린 (7가), 인슐린 - rapithard, 인슐린 V의 중단.
  • 장시간 (15 ~ 36 시간) : 인슐린 - 프로타민, 아연 인슐린 (테이프), 결정질 아연 인슐린 (울트라 렌타)의 현탁액. 이들은 Humulin NPH (미국), Ultrathard NM, Protaphan NM (덴마크), Insuman Bazal (독일), VO-S ultralenta (러시아)입니다.

어린이를위한 인슐린 투여 량의 계산은 내분비 학자의 설탕 - 요로 등가물에 의해 이루어진다. 약물은 특정 조건 하에서 피하 주사된다.

  • 몸의 다른 부분에 대한 대체 소개 : 어깨, 엉덩이, 허벅지, 복부, 어깨 뼈 아래;
  • 인슐린은 체온에 적합해야합니다.
  • 피부를 소독 한 후에는 알코올의 증발을 기다릴 필요가 있습니다.
  • 초박 바늘 (특수 주사기)이 필요합니다.
  • 느린 소개.

적색, 발진, 부종의 형태로 인슐린 제제에 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 이것은 드문 경우지만 약물 치료가 필요할 것입니다.

2. 약물 치료

일정한 인슐린 요법 이외에 제 1 형 당뇨병 치료에는 어린이의 구강 항 당뇨병 약물 선택이 포함됩니다.

  • 술 포닐 우레아 (톨 부타 미드);
  • 비구 아니 드 (phenuanin, adebit, dibotin);
  • 항응고제;
  • 혈관 보호제;
  • 항 혈소판 제;
  • 지질 저하제;
  • 인 화합물 (ATP)과 함께 작용제;
  • 단백 동화 스테로이드;
  • 비타민;
  • 저혈당제 : Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
  • 복합 비타민제와 크롬을 포함한 생물학적 첨가제 : FET-X (국내 약품), BioActive Chrome (덴마크 산 생산), 당뇨병 환자용 비타민 (독일 산 제품).

종종 강화 치료가 수행됩니다.

3. 물리 치료법

  • 자기 치료;
  • 침술;
  • 모세관 치료;
  • 전기 자극;
  • 혈관 조제를 이용한 전기 영동.

모든 유형의 당뇨병 치료에서 중요한 역할은 질병을 발견 한 첫 날부터 부모가 돌봐야하는식이 요법입니다.

다이어트

당뇨병으로 인한식이 요법은 아이에게 정상적인 신체 발달을 제공한다는 것을 이해해야합니다. 음식의 에너지 가치, 단백질의 균형, 지방, 탄수화물은 주어진 연령의 생리적 요구에 가능한 한 근접해야합니다. 이 질병에 대한식이 요법의 기본 규칙 :

  • 결정질 탄수화물 함량이 높은 설탕 및 식품의 제거;
  • 빵의 양에 대한 엄격한 통제, 밀가루 제품, 곡물의 매일 식단;
  • 지방은 중등도로 제한됩니다.
  • 단백질, 탄수화물, 지방의 비율은 1 : 4 : 0.8이어야합니다.
  • 하루 6 끼 식사 : 아침, 점심, 점심 식사, 애프터눈 티, 저녁 식사, 저녁 간식;
  • 각 식사에 대한 탄수화물의 균등 분배, 아침과 점심에 큰 하중이 가해 져야합니다.
  • 사탕무, 사탕무, 당근, 순무, 수박, 멜론 및 기타 과일 및 열매에 함유 된 과당의 식단에 포함.

당뇨병 어린이의 적절한 영양은 질병의 처방 된 치료의 기초입니다. 그것은 아이를 기분 좋게 해줍니다. 의사의 허락하에 주 요법은 전통 의학으로 보완 될 수 있습니다.

민간 요법

소아에서 당뇨병의 주된 치료는 일반적인 상태를 완화시키기 위해 다양한 약초의 적절한 사용을 배제하지 않습니다. 도움말 :

  • 블루 베리 잎의 주입;
  • 우엉 뿌리의 달인;
  • 녹색 콩 주입;
  • Fitosboro 번호 1 : 우엉 뿌리, 콩깍지, 블루 베리 잎;
  • Fitosboro 번호 2 : 민트 잎, 블루 베리, 딸기, 콩깍지;
  • Fitosboro 번호 3 : 말꼬리, 주니퍼 열매, 자작 나무 잎, 콩 깍지, 우엉 뿌리;
  • Fitosboro 넘버 4 : 블루 베리 싹, 콩깍지, 아랄 리아 뿌리, 말꼬리, 로즈 우드, 세인트 존스 워트, 카모마일;
  • fitosbor No. 5 : 민들레 뿌리와 ​​우엉, 쐐기풀, 블루 베리 잎, 들판 나방, 모기.

아이의 진단에 대해 걱정하는 부모는 항상 당뇨병이 치료되는지 여부에 대해 걱정합니다. 아무도 확실한 답을주지 못할 것입니다. 제 1 형식이 요법과 약물의 형태로 인슐린은 삶의 끝날 때까지 일정한 동반자가되지만 동시에 병을 느끼지 않도록 해줍니다. 미래에 대한 예측은 아픈 아기가 얼마나 신경을 써야하는지에 달려 있습니다.

이것은 흥미 롭습니다! 하버드 대학의 연구에 따르면, 오트밀의 정기적 인 섭취는 당뇨병의 위험을 상당히 감소시킵니다.

당뇨병 어린이를 돌보는 것이 치료의 일부라는 것을 이해할 필요가 있습니다. 부적절하거나 부적절한 경우 1 차 치료 결과에 어려움이있을 수 있습니다. 학부모는 특정 규칙을 엄격히 준수해야합니다.

  1. 인슐린 투여 기술을 숙지하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 12 세까지의 부모가 이것을해야하기 때문입니다. 이 나이를 달성하기 위해서는 자녀에게 자신을 찌르는 법을 가르쳐야합니다.
  2. 끊임없이 개별 glucometer의 도움으로 설탕의 수준을 제어 유지.
  3. 인슐린을 먹은 후에 아이가 먹었는지 확인하십시오.
  4. 인슐린은 냉장고 문에 저장됩니다. 장거리 여행을 위해서는 보관을 위해 특수 컨테이너를 구입해야합니다.
  5. 만기가 진흙 투성이 인 인슐린을 넣지 마십시오.
  6. 식이 요법을 준수하십시오.
  7. 신체적, 정서적 부하를 균등하게 분배합니다.
  8. 끊임없이 피부와 점막을 검사합니다. 그들은 신체의 합병증의 발달에 처음으로 반응합니다.
  9. 의사가 정기적으로 관찰합니다.
  10. 추위와 감염을 예방하고 가능한 모든 방법으로 면역력을 높이십시오.
  11. 당뇨병을 앓고있는 다른 가족들도 만나십시오.
  12. 아이를 긍정적으로 조정하십시오.

어린 나이부터 당뇨병 아동이 적절한 치료를 받고 필요한자가 관리 기술을 습득하면 합병증을 피할 수 있습니다. 불행히도,이 교활한 질병은 가장 위험한 결과를 낳습니다.

사실, 사실, 사실... 임상 연구에 의하면 적어도 3 개월 동안 모유 수유를 한 아기는 당뇨병이 발병 할 확률이 낮고 성인 시절에는 비만을 겪지 않습니다.

합병증

혈당이 증가하면 신체의 신진 대사가 크게 달라집니다. 그것의 위반은 각종 기관 및 체계의 기능에있는 실패로 이끌어 낸다. 당뇨병의 많은 합병증은 치료법보다 예방하기가 훨씬 쉬운 약으로 알려져 있습니다.

  1. 당뇨병 성 혈관 증은 혈관의 질병입니다.
  2. 당뇨 망막 병증 - 망막 혈관 손상.
  3. 당뇨병 성 신경 병증은 신경계의 질환입니다.
  4. 당뇨병 발 - 발의 연조직의 화농성 괴사 병변으로 사지 절단으로 이어진다.
  5. 당뇨병 성 신장 병증은 신장의 돌이킬 수없는 병리학입니다.
  6. 당뇨병 혼수.
  7. 케톤 산증 (Ketoacidosis) - 인슐린 부족으로 인한 신체의 탄수화물 대사를 침범하여 혼수 상태에 빠지게합니다.

이러한 종류의 당뇨병의 합병증은 소아 병리학의 결과이므로 어린이에서는 거의 진단되지 않습니다. 적절한 치료와 적절한 치료를 통해 피할 수 있으며 미래에 대한 좋은 예측을 기대할 수 있습니다.

알아 둘 필요가 있습니다. 당뇨병으로 인한 사망의 80 %는 질병이 심하게 신경 섬유를 손상시키고 심장 혈관계를 차단한다는 사실에 기인합니다.

예측

당뇨병 어린이의 모든 부모는 미래에 대한 예측을 듣고 싶어합니다. 그것은 크게 질병의 종류, 치료 및 치료의 과정에 따라 달라집니다.

  1. 제 1 형 당뇨병에서의 완전한 회복은 발생하지 않습니다.
  2. 임상 적 및 실험실에서의 완화와 함께, 아이들은 평상적으로 발전하고 평상시와 거의 다르지 않은 생활 방식을 선도합니다.
  3. 치명적인 결과는 당뇨병 성 혼수 상태 또는 소홀히 한 형태의 질병으로 가능합니다.
  4. 통계에 따르면 당뇨병 환자의 평균 수명이 평균 이하라는 사실에도 불구하고 다이어트를하고 정기적으로 혈당을 모니터링하는 사람들은 건강한 동료보다 오래 산다.
  5. 당뇨병으로 인한 영아 사망률은 드뭅니다.

부모의 질병에 대한 올바른 태도, 어린이의 낙관적 인 기분,시기 적절한 치료 및 적절한 치료로 미래에 대한 예측이 가장 유리합니다. 당뇨병은 위험합니다. 그러나 그것은 참을 가치가있는 문장이 아닙니다. 그 곳을 방문하지 않은 행복한 가정은 정기적 인 예방만을 권고받을 수 있습니다. 그녀는이 문제를 결코 알지 못할 것입니다.

포기하지 마십시오! 수영 선수 올림픽 챔피언 게리 헐 (Gary Hull)이 제 1 형 당뇨병 진단을 받자 의사들은 수영을 그만 두라고 강력히 권고했습니다. 그들과는 달리, 그는 여전히 훈련을 계속하고 그의 다음 금메달을.다. 이것은이 질병으로 고통받는 아이들을위한 훌륭한 사례가 될 수 있습니다.

예방

어린이 예방 차원의 예방 조치에는 무엇이 있습니까? 모든 부모는 위험한 질병으로부터 어린이를 보호하기 위해 이것에 대해 알아야합니다.

  1. 가족이 당뇨병 환자가있는 경우 일년에 두 번씩 건강 검진을 받으십시오.
  2. 면책 강화.
  3. 바이러스 성 질환, 췌장 병리학 및 내분비 장애의시기 적절한 진단 및 완전한 치료.
  4. 심리적 인 편안함 : 어린이가 긴장하고 스트레스를 받거나 우울증에 빠지게해서는 안됩니다.
  5. 미취학 아동의 당뇨병 예방은 정기적 인 건강 검진입니다.
  6. 적절한 영양 섭취 : 신생아를 모유로 기르고 나이가 들면 질산염과 방부제를 피하는 것이 좋습니다. 음식이 도움이되어야합니다. 과식은 제외됩니다.
  7. 정기적 인 운동, 적극적인 생활.
  8. 호르몬 약의주의 깊은 사용.
  9. 사춘기 소녀의 조기 임신 예방.
  10. 질병을 스스로 치료하지 마십시오.

어린이의 당뇨병은 문장이 아니라는 것을 이해해야합니다. 적절한 접근법, 적절한 치료 및 모든 의료 권고 준수로 상태는 안정적 일 것이고 많은 문제를 일으키지 않을 것입니다.

어릴 때부터의 부모가 아이에게 어떻게 행동하고 아이를 건강한 생활 방식 (가능한 한 질병으로 인해)으로 가르치는지를 설명하면 미래에 진단을 받아도 아이가 적극적으로 행동하고 높이를 얻지 못할 것입니다. 중요한 것은 SD를 주어진 것으로 여기고, 투덜 거리지 않고 포기하지 않는 것입니다.

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어린이의 당뇨병 (당뇨병)은 상대적으로 또는 절대적인 인슐린 결핍에 의해 유발되는 질병으로, 어린 시절에는 종종 췌장의 뇌 보호 장치의 손상과 관련이 있습니다. 소아 당뇨병의 증상은 성인 당뇨병과 유사하며, 어린이의 당뇨병 치료는 크게 다릅니다. 이 기사에서는 어린이 당뇨병의 주요 원인과 증상, 당뇨병의 어린이 치료 방법, 그리고이 질병으로부터 자녀를 보호하기 위해 취할 수있는 예방 조치에 대해 알아 봅니다.

어린이 당뇨병의 증상

당뇨병의 주요 증상 소아에서 당뇨병의 징후와 증상의 발달을위한 기초는 상대적이거나 절대적인 인슐린 결핍으로 대사 장애의 다양한 증상을 유발합니다. 인슐린 인해 당분 및 오탄당 사이클의 세포 내 효소에 대한 효과뿐만 아니라 세포막 아데 닐로 세포막 포도당, 칼륨, 아미노산, 글루코스 인산화 지방에서 이동 간 글리코겐의 형성의 전송을 용이하게한다. 인슐린은 신 혈관 형성 (protein and fat)으로부터 포도당 생성을 억제합니다. 인슐린 결핍이 발생하면 포도당 대사의 급격한 교란이 발생하여 어린이의 혈당 축적 및 고혈당증과 같은 당뇨병 증상을 유발합니다. 피루브산의 산화 적 전환이 손상되어 당뇨병에서 과다 혈소판 증을 유발합니다. 고혈당은 당뇨병의 증상으로 이어지며, 설탕이 기본 소변으로 여과되고 모든 설탕이 신장의 근위 세뇨관에서 재 흡수 될 수 없기 때문에 당뇨병의 증상을 유발합니다. 어린이의 당뇨병의 특징적인 증상 인 소변 내 설탕 배설로 인해 소변의 상대적 밀도가 증가합니다. 글리코시 리아는 증가 된 소변의 삼투압 때문에 다뇨증을 유발합니다. 다뇨증은 또한 인슐린의 영향으로 단백질, 글리코겐 및 지방의 합성의 결과로 보통 발생하는 물 결합의 위반 증상으로 인한 것입니다. 높은 혈청 포도당 농도와 다뇨증은 혈청 고 삼투압을 유발하며 갈증의 증상은 다변증입니다. 탄수화물의 지방으로의 변환 장애, 단백질 합성 장애 및 지방 저장소로부터의 지방산의 강화 된 동원의 결과로, 체중 감소가 발생하며, 이는 또한 환자의 몸의 탈수로 인한 것이다. 인슐린 결핍은 지방 신진 대사의 심각한 장애 증상을 유발합니다 : 지방 합성 과정이 감소되고, 지방 분해가 증가하며, 많은 양의 비 에스테르 화 지방산이 혈액에 들어갑니다. 크렙스 사이클에 아세틸 -CoA의 전환을 감소 및 증가 된 중성 지방 형성, 콜레스테롤 및 개발 giperketonemii, 호흡에 acetonuria 외관 및 아세톤 선도, 지방산 합성 케톤체의 완전 연소에 필요한 NADP-H (2)의 발생을 감소시켰다. 소아 당뇨병의 치료에서 인슐린의 결핍 함께 콜레스테롤 혈증, 고 중성 지방 혈증은 동맥 경화증의 증상의 초기 개발을 촉진 간 P-지단백의 증가 형성으로 이어집니다. 글리코겐의 간 결핍으로 인해 지방이 축적되어 간에서 지방이 침투하고 때로 기관 간 종양이 유의하게 증가합니다. 인슐린 결핍은 점액 다당류의 합성 및 재생 감소, 포도당과 관련된 단백질 및 헥 소사 민 수준의 증가로 이어집니다. 소아에서 당뇨병 치료에서 혈청에서 발견되는 무코 다당류 성분은 inteidothelial space, basal membranes 및 pericapillary structures로 떨어지며이어서 hyalinize 될 수 있습니다. 이것은 일반 당뇨병 성 미세 혈관 병증의 병인과 안저, 신장, 심장, 간, 위장관 및 기타 기관의 변화에 ​​따른 심한 혈관 증상의 발생에 특히 중요합니다. 경우 인슐린 결핍 증상과 같은 글루코의 활성화에 의해지지된다 향상 산증, giperlaktatsidemii에 이르게 젖산 축적 근육에서 (탄수화물 연소 장애의 결과로서) - 단백질과 지방에서 포도당 형성. 당뇨병 치료에서 인슐린 결핍의 결과로 물과 미네랄 신진 대사 또한 손상되며 이는 주로 고혈당증, 포도당 및 케톤 산증과 관련됩니다. 당뇨병 케톤 산증의 증상으로 케톤 체로 인한 양이온의 배설이 강화된다. 과도한 케톤증은 암모니아, 나트륨, 염화물, 칼륨, 질소, 인, 칼슘, 마그네슘의 요로 배설을 유발합니다. 케톤 산증 (ketoacidosis)과 심한 물 및 전해질 장애의 독성 영향으로 당뇨병에서 혼수 상태가 발생합니다.

어린이 당뇨병 증상

소아 당뇨병은 점진적 과정을 가지고 있으며, 시력의 손실로 이어지는 인해 긴급 응급 조치뿐만 아니라 망막 병증의 형태로 증상의 심각한 합병증을 필요로하는 당뇨병과 저혈당 사람의 증상의 발전에 위험, 신장 기능, 초기 동맥 경화와 심장 질환의 중증 장애. 소아에서 조기에 당뇨병을 발견하고 적절한 치료를 받으면 심각한 당뇨병 증상을 예방할 수 있습니다. 내분비 병리학에서 당뇨병은 유병률 1 위이며 전체 인구의 2-3 %를 차지하며 모든 환자의 3-8 %는 어린이입니다. 당뇨병은 유아기 나 신생아를 포함하여 모든 연령의 어린이에게서 발생하지만 조기 학교와 사춘기 전의시기에 가장 많이 관찰됩니다. WHO 분류에 따르면 인슐린 의존형 (유형 I, 청소년)과 인슐린 비 의존형 (유형 II, 성인)의 두 가지 주요 유형의 당뇨병이 있습니다. 어린이들은 제 1 형 당뇨병 (인슐린 의존형)을 개발합니다. 소아 당뇨병 중에는 표준 포도당 내성 검사에서 발견되고 당뇨병 유형의 혈당 곡선 및 명백한 당뇨병 발생 기간이라는 두 가지 기간 - 포도당 불내증 기간이 표시됩니다. 포도당 불내증이있는 사람은 당뇨병의 증상을 나타낼 위험이 있습니다. 당뇨병이있는 환자는 내분비 학자와 체계적인 치료와 후속 조치가 필요합니다.

어린이 당뇨병의 원인

어린이의 당뇨병 증상의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 당뇨병의 증상 발달에 대한 유전적인 감수성에 중대한 중요성이 있지만 유전 적 결함의 본질과 유전의 성격은 정확하게 정립되지 못했다. 그럼에도 불구하고 당뇨병 환자 및 그 친척이 조직 적합성 시스템에 따라 특정 일배 체형에 속한다는 증거가 축적되고 있습니다. 인간 조직 적합성 시스템과 특정 항원에 대한 면역 반응을 조절하는 면역 반응성 유전자 사이에 밀접한 관련성이있다. 당뇨병 환자에서 선천성 풍진 및 유행성 이하선염 바이러스의 지속성 또한 알려져있다. 질병의 초기 단계에서 당뇨병으로 치료받지 않은 환자에서 섬 세포 및 인슐린에 대한 항체의 검출은 바이러스 감염의 결과로서 발생하는 인슐린 염이 섬모기구의 P 세포에 손상의 기초가 될 수 있다는 입장을 확인한다. 청소년 성 당뇨병의 발달에 대한 이러한 개념의 확실한 증거는 없지만, 어린이들의 당뇨병 발현에서 도발 요인으로 전염성 질병의 역할에 관한 자료는 오래 전부터 알려져 왔습니다. 소아에서 당뇨를 일으키는 다른 요인으로는 과식, 비만, 정신적 스트레스 상황, 소아기의 특정 기간 동안의 호르몬 불균형 (운동 호르몬, 운동성 코르티코이드, 카테콜라민 등의 호르몬 호르몬 활성화)이 있습니다. 어린이 당뇨병의 원인 어린이의 당뇨병은 대부분 (2 ~ 3 주 이내에) 빠르게 발병합니다. 명백한 (명백한, 임상) 과정의 가장 이른 증후는 갈증 및 빈번한, 다량 배뇨 (일 당 3-4 리터 -보다 적게 더 많은 것)에서이다. 증상과 징후는 전형적입니다 : 야간 빈뇨와 야간의 갈증. 다뇨증이 나타나면 건조한 피부와 점막 (밝은 진홍의 혀)이 탈수 증후군으로 감지됩니다. 당뇨병이있는 많은 환자들, 그러나 항상 다 식욕 (과다한 식욕)이있는 것은 아닙니다. 소아에서 당뇨병의 특징적인 증상은 단기간에 5-10 kg의 체중 감량을하는 체중 감량입니다. 어떤 어린이 (10 ~ 15 %)이 당뇨병의 치료를위한 편협한 장치의 기능 장애 식품 고혈당에 대한 응답으로 인슐린의 부적절 큰 릴리스의 결과로 초기 저혈당 증상 (심한 약점, 발한, 현기증, 사지의 떨림, 현기증, 달콤한 음식에 매력을) 발견 당뇨병. 피부의 재발 화농성 감염과 점막 (여자에서 농피증, 종기, 농양, 구내염, 외음 염 및 외음부 질염) - 어린이 천천히 개발 당뇨병 치료에 중요한 소위 당뇨병 위성 경우. 첫 번째 임상 증상이 나타날 때 어린이의 당뇨병이인지되지 않으면 급성 케톤 산증이 추가 치료로 나타날 수 있습니다. 복부 통증, 허리 통증, 심장 흉골 뒤의 급격한 증상이 특징입니다. 증상 : 약점, hypotonia, 입에서 아세톤의 냄새, 소화 불량 질환 (식사 거부, 메스꺼움, 구토). 소아에서 당뇨병을 적절하게 치료하지 않으면 케톤 산증 적 비 보상은 당뇨병 성 혼수 상태로 빠르게 전환 될 수 있습니다. 어린이의 당뇨병 치료에 대한 실험실 자료 어린이의 당뇨병 실험실 증상은 다음과 같습니다 : 80-100 mg % (5.5 mmol / l) 이상의 공복시 당뇨병, 다양한 심각도의 당뇨병 (2 ~ 8 %), 고밀도 소변 (> 1030); giperketonemiya 및 acetonuria, 콜레스테롤 수치, P-지단백, NEFA, 피루브산과 젖산, 장애인 혈액의 삼투압 및 전해질 내용의 대사성 산증의 개발뿐만 아니라, 증가 장애 RKiO - 케토시스에서. 당뇨병 성 혼수는 주로 심각한 산증 및 케톤증과 관련된 대사성 질환의 증상입니다. 당뇨병의 치료에 당뇨병 성 혼수 증상의 개발을위한 이유는 (인슐린 주사, 긴 사용 불충분 한 용량, 다이어트에 비활성 인슐린 오류의 사용 건너 질병 (인식 당뇨병), 당뇨병의 치료에 심각한 위반의 대부분 늦게 진단이다 - 지방의 무제한 수를 수신하고 달콤한 음식),뿐만 아니라 intercurrent 질병, 스트레스 상황, 신체 과부하의 추가. 소아에서 당뇨병 성 혼수의 가장 전형적인 임상 적 및 대사 적 변형은 케톤 산증 성 혼수이다. 임상 증상 및 징후는 깊은 대사성 산증, 고 케톤 혈증, 고혈당 (혈당 수치가 보통 19.4 - 22.2 mmol / l를 초과 함) 및 전해질 불균형이 현저한 탈수증으로 인해 발생합니다. 호흡기 질환 (Kussmaul과 같은)이 점차 증가하고 있으며, 신경 세포의 교환 대사의 갑작스러운 증상과 고 케톤증의 증가로 인해 의식 장애가 나타난다. 근력 증, 근육 저혈압, 피부 및 점막의 심한 건조, 순환기 혈역학 장애, 올리고 및 뇨증과 같은 탈수 상태는 당뇨병의 치료에서 발생합니다. 당뇨병 아동의 혼수 상태의 임상 증상은 의식 장애의 정도와 다양한 기관 및 시스템, 주로 심혈 관계 및 비뇨기의 기능에 대한 대사 조절 장애 및 심혈관 질환의 심도이다. 혼수 상태는 혼수 상태, 혼수 상태 및 혼수 상태, 혼수 상태 II 정도 - 다공성 상태, 혼수 III 정도 - 의식 상실 (진정한 혼수 상태). 케톤 산증과 함께 어린이들은 당뇨병 치료에서 고 삼투 성 혼수 상태를 겪지 않습니다. 경증 케톤 산증. 때때로 당신은 마음에 다양한 현지화, 고통의 근육뿐만 아니라 날카로운 중탄산염의 표준 하락과 이성의 부족, 유산의 높은 수준 뚜렷한 산증 통증의 불만과 함께 증상 초기에 호흡 곤란 (acidotic 호흡)의 증상을 특징으로 giperlaktatemicheskoy 혼수 상태를 볼 수 있습니다 당뇨병의 치료에서 혈당 산이 상대적으로 낮고 고혈당증이 적고 아세톤뇨가 작다. 당뇨병 성 혼수의 경우 당뇨병 치료에서 혈액 중 케톤 체의 수준이 0.5 - 2g / l (표준 - 0.04 - 0.1g / l)로 증가합니다. 소아에서의 당뇨병 치료에서의 상태의 중증도는 보통 고 케톤증의 정도와 관련이 있습니다. 증가 된 단백질 대사로 인해, 요소 질소와 잔류 질소의 양은 22 - 36 mmol / l로 증가합니다. 치료법을 사용하기 전에 세포에서 세포 외 공간으로 칼륨이 방출되어 소변에서 배설되고 저칼륨 혈증이 발생하여 혈액 중에 칼륨이 증가 할 수 있습니다. 심한 탈수증 상태에서 저칼륨 혈증이 검출되지 않을 수도 있지만, 재수 화 치료로 칼륨 수준은 보통 3.6-4.5 mmol / l의 속도로 1.4 mmol / l로 급격히 떨어진다. 일반적으로 (혼수 성의 고 삼투압 성 변이 형을 제외하고) 저 나트륨 혈증, hypochloremia는 Na의 수준이 120 mmol / l, O가 80 mmol / l로 떨어지면서 발생합니다. 알칼리성 혈액 저장은 점진적으로 감소하여 8.9 - 13.4 mmol HCO3 / l (20 - 30 vol. % CO2)로 감소하고 심지어 더 낮아진다. 비 보상 산증은 혈액 pH가 7.1 이하로 감소하면서 발생합니다. pH를 6.8로 낮추면 삶과 양립 할 수없는 것으로 간주됩니다. 소아에서 당뇨병 치료에 혼수 상태가 발생하면 hematorenal syndrome (Althausen-Sorkin)이 관찰 될 수 있습니다. 적혈구 수치가 높고 정상적인 ESR 동안 호중구 변화가있는 백혈구 증가증, 단백질, 혈액 미립구 및 소변 내 실린더의 존재가 특징입니다. 어린이의 당뇨병 치료 과정에서 당뇨병의 진행 과정은 대체로 진보적 인 생활 과정을 가지고 있습니다. 소아에서는 혈당치가 급격히 변화하고 저혈당 상태의 증상이 진행되며 케톤 산증이 발생하며 본질적으로 불안정합니다. 질병의 지속 기간이 증가함에 따라 다양한 합병증이 나타납니다. 병의 보상 치료에서 달성 된 것은 병간 질병의 추가로 인해 혼란을 겪을 수 있습니다. 다른 합병증 (특히 내분비 면역 병리학 또는 유전성 생성)의 증상이있는 경우 당뇨병의 경과가 바뀔 수 있습니다. 소아에서의 치료 중 당뇨 합병증 합병증은 소아 (특정)의 당뇨병과 직접 관련 될 수 있으며 신체 저항의 감소와 2 차 감염 (비특이적, 2 차)의 추가로 인한 것입니다. 소아 당뇨병의 치료에 비 특정 합병증 화농성 피부 감염, 구내염, 외음 염, 외음부 질염, 신우 신염, 칸디다 등을 포함한다. 어린이 당뇨병의 치료에서 특정 합병증하는 다양한 현지화 (retino-, 신 독성, 신경 세포, 관절염의 당뇨병 성 혈관으로 간주됩니다 -, 위장, hepato, 심근 병증), 양자 당뇨 백내장, 피부 리포이드의 necrobiosis, 간 비대 증후군 및 Nobekura Mariaka 어린이 (신체적, 성적 유치 증, 케토시스와 저혈당하는 경향 주).

어린이 당뇨병 진단

소아에서 당뇨병은 주요 임상 증상 인 polyuria, polydipsia, 식욕이 손상되거나 증가 된 체중 감소 (polyphagy)로 진단됩니다. 어린이의 당뇨병 진단은 공복시 고혈당증 (6 mmol / l 이상), 소변 내 설탕 검출 (glycosuria), 소변의 상대 밀도 증가로 확인됩니다. 혈청과 날카로운 기본 적자의 pH를 낮추는 건조한 피부와 점막, 근육 약화, 외관 아세톤 호흡, 복부 증후군, 독성 Kussmaul 호흡 유형, 존재 giperketonemii, ketonuria, 급성 대상 부전은 증상 탈수 및 케톤 산증을 감지 함께. Polyuria와 polydipsia는 당뇨병 과민증의 증상이며, 어린이의 당뇨병과는 달리 갈증은 매우 높으며 다뇨증은 8-10 리터에 이르며 때로는 20 리터에 달합니다. 당뇨병을 앓고있는 환자는 고열과 신경계 질환으로 심각한 탈수 상태가 발생하기 때문에 수분 섭취를 금지 할 수 없습니다. 이 질환은 매우 낮은 소변 농도 (1000-1003)가 동반되며, 글루코 코르아 결핍은 혈당 수치가 정상입니다. 실수로 임상 증상없이 발생하고 정상 공복 혈당 포도당 내성 검사 일반 매개 변수를 사용하여 소변 (더 이상 1 ~ 2 % 이상) 설탕의 소량의 외관이 특징입니다 신장 당뇨에 대해 생각해야 소변 설탕에서 발견합니다. 이 질환은 단발성 근위형 세뇨관 병증에 기인합니다. Glycosuria는 또한 복잡한 tubulopathy - 증후군 또는 de Toni - Debreux - Fanconi 질병 (glucoamine 인산염 당뇨병)의 증상 중 하나 일 수 있습니다. 때때로 열이 나는 조건, 독성 간 손상, 중독, 장기간의 수술 마취, 과도한 신체 활동, 심인성 스트레스, 두부 손상, 뇌염 중에 일과성 글루코 톨리아 및 고혈당증이 관찰됩니다. 그러한 경우 적절한 역사가 있습니다. 그러나 이들 환자 모두에서 당뇨병 치료에있어 혈액 및 일일 뇨의 당분 함유량을 재 측정하고 내당능 시험을 조사해야합니다. 정체 불명의 당뇨병 당뇨병 성 혼수가 급성 맹장염, 장폐색, 급성 담낭염, 뇌막염, 뇌염, 심장 혈관 붕괴 atsetonemicheskoy 구토의 증상, 다른 사람과 급성 폐렴의 증상과 구별해야합니다. 어린이 당뇨병의 추가 처리에 대한 정확한 진단을 위해 중요하다 설탕과 아세톤에 대한 혈당과 소변의 결정, 산과 염기의 균형 상태 (RCA).

소아 당뇨병 치료

초기 단계에있는 어린이의 당뇨병 환자는 병원에서 치료를받으며 추가 치료에서는 추가 치료를받습니다. 소아 당뇨병 치료의 주요 원칙은 건강 식품, 인슐린 요법, 충분한 신체 활동, 당뇨병 치료법 준수입니다. 당뇨병 치료는 당뇨병 과정에 대한 최대 보상 및 합병증 예방을 목표로합니다. 식이 요법은 어린이의 정상적인 신체 발달을 보장해야하므로 음식의 에너지 값과 주요 성분 (단백질, 지방 및 탄수화물)의 함량이 어린이의 나이에 따라 생리적 요구에 접근합니다. 소아 당뇨병의 증상을 치료하기위한 필수 조건은 설탕과 음식에서 많은 양의 결정질 탄수화물이 포함 된 음식을 배제하는 것입니다. 매일 식단에서 빵, 시리얼 및 밀가루 제품의 양을 엄격하게 통제해야합니다. 당뇨병 치료에있어 지방의 양은 적당히 제한되며, 특히 동물 기원의 경우에는 제한적입니다. 단백질은 연령 요건에 따라 지정됩니다. 단백질, 지방, 탄수화물의 비율은 1 : 0.7 - 0.8 : 3 - 4입니다. 당뇨병 치료에 하루 5-6 번 (1, 2 번 아침, 점심, 오후 간식, 1 회째와 2 회째 저녁 식사), 각자의 탄수화물 섭취가 필수적이지만, 아침과 점심에 더 많은 부하가 걸립니다. 이 조항은 당뇨병 치료를 위해 아픈 어린이의 절대 다수에게 인슐린을 처방 할 필요성과 관련하여 준수해야합니다. 독립적 인 치료법으로서,식이 요법은 잠재적으로 증상이 좋지 않거나 잘 알려지지 않은 경우에만 어린이에게 사용됩니다. 인슐린 요법은 대부분의 어린이 당뇨병의 주 치료법입니다. 치료를 위해 하루 중 다른 시간에 다른 지속 기간과 효과가있는 인슐린 제제가 사용됩니다. 단기 작용 약물 (8 시간)에는 단순 인슐린과 스 인슐린 (돼지)이 포함됩니다. 작용 중간 기간 (10-14 시간)은 조제품에 주어집니다 : 비정질 (7가) 아연 - 인슐린 현탁액, 인슐린 B, 인슐린 - Rapitard 및 기타. 지속 형 인슐린 종류는 다음과 같습니다 : 하루 중 상반기에 최대 작용을하는 인슐린 - 프로타민 중단 (유효 20-24 시간); 24 시간의 효율을 가진 아연 인슐린 현탁액 (테이프); 24 시간에서 36 시간의 효율성을 가진 결정질 아연 인슐린 (ultralenta)의 현탁액. 단기간 약물을 복용 한 어린이의 당뇨병 치료를 시작하고 장기간 지속되는 인슐린과의 조합으로 신속하게 개별적으로 선택된 적절한 용량으로 전환하는 것이 좋습니다. 소아에서 당뇨병 치료에 필요한 인슐린 투여 량은 설탕 - 비뇨기과량으로 계산할 수 있습니다. 이를 위해 일일 glucosuric profile에 따라 낮 동안 소변 내 설탕의 손실을 결정하고 소변으로 배출되는 설탕 5g 당 인슐린 1IU를 입력하십시오. 인슐린의 총 용량은 최소 3 회의 주사로 나누어 져야하며 각 식사의 설탕 양과이 기간 동안 소화되지 않은 설탕의 양에 따라 아침, 점심, 저녁 20-30 분 전에 복용해야합니다. 어린이의 당뇨병 증상 치료에 다른 방법을 사용할 수 있습니다.이 방법에서는 신진 대사 장애의 중증도에 따라 하루에 어린이 1kg 당 0.25 - 0.5-1U의 인슐린을 투여합니다. 장기간 지속되는 약물은 혈당 및 당질 프로파일에 따라 개별적으로 선택됩니다. 당뇨병의 증상을 치료하기위한 인슐린 제제는 인슐린 후 지방 이상증의 예방에 기여하는 특정 조건 (피하 지방 조직의 소실 또는 증가 - 지방 지성, 지방종)에 따라 피하 투여한다. 이러한 상태는 다음을 포함합니다 : 인슐린은 신체의 다른 부분 (어깨, 허벅지, 엉덩이, 복부, 어깨 뼈 아래)에 번갈아 주입됩니다. 그것은 체온으로 가열해야합니다; 피부 치료 후 알콜이 증발해야하고, 날카로운 바늘을 사용해야하며 아이들의 당뇨병 증상을 치료할 때 천천히 약물을 주입해야합니다. 인슐린에 대한 국소 적 알레르기 반응은 피부 발진과 주사 부위의 침윤 및 발진, 부종의 형태로 나타날 수 있습니다. 그들은 드물며 어린이의 당뇨병 치료를 위해 약물을 이동하고 선택해야합니다.

당뇨병 치료제

구강 항 당뇨병 약물로 당뇨병 증상이있는 어린이를 치료하는 것은 일일 인슐린 요구량이 낮은 조건에서식이 요법으로 급속 보상을받는 경우에 표시됩니다. 당뇨병의 증상을 가진 환자에서 완화 상태를 연장시키는 것은 설 포닐 유레아 약물 (톨 부타 미드)을 처방 함으로서 가능하며, 비구 아니 드 그룹 (펜 포르 민, 디보틴, 아데 빗 등)의 약물 투여는 적습니다. 당뇨병 치료에이 약물을 사용하면 유산증이 발생할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다. 스테로이드 - 치료 엑기스, 지질, 전해질, 비타민 교환 환자 위반 발생시 항응고제 및 항 혈소판제, 저지 혈증 제, angioprotectors, 인산 화합물 (ATP)를 함유하는 제제, 지시에 의해 비타민 (C, B1, B2, B12, 양방향 배를 나타낸다. 간 질환에 합류 할 때, 일반적인 요새화 및 증상 치료가 수행됩니다. 혼수 상태의 응급 처치 어린이의 당뇨병으로 인한 혼수 상태에서, Ospalitsitsiya 소아 및 응급 조치 직후에 치료 시작 6 시간을 기준으로 단시간 인슐린을 즉시 주입 0.3 - 0.4 U / kg, 혼수 II 정도 - 0.4 - 0.5 U / kg; 혼수 III - 0.5 - 0.7 U / kg 계산시 얻은 인슐린의 용량은 다음과 같이 분배하는 것이 좋습니다 : 1/3의 용량을 제트 방법 (제 1 차 주입)으로 정맥 주사하고 용량 - 드롭 방법으로 정맥 주사하십시오 (3 차 주사)의 마지막 3 시간 동안 동일한 방법으로 치료의 첫 3 시간 동안 (2 차 주사), 그리고 투여의 1/3 동안 투여 하였다. 어린이의 당뇨병에 대한 집중 치료의 처음 6 시간 이후, 인슐린의 후속 주사는 어린이의 일반적인 상태와 혈당 및 소변의 지표를 고려하여 4-6 시간 내에 소량 투여합니다. 일반적으로 치료 첫 날에는 평균 인 0.7-1.2U / kg / day의 단순 인슐린 주사가 필요합니다. 치료를 위해 반복적 인 구토로 위장을 2 % 중탄산 나트륨 용액 또는 염화나트륨의 등장액으로 씻어 내고 정화 관장을합니다. 소아 당뇨병 치료에서 탈수와의 싸움은 100-300 ml의 등장 성 염화나트륨 용액을 긴급 정맥 내 주사 한 다음 액체를 떨어 뜨린 다음 투여합니다. 탈수의 나이와 정도에 따라 하루 동안 증상을 치료하기 위해 1 ~ 3 리터의 체액 (환자의 체중의 약 10 %)을 투여하는 것이 좋습니다. 주입 용액 도입의 강도는 치료 첫 6 시간 동안 가장 커야합니다 - 액체의 일일 계산의 50 %, 다음 6 시간 - 25 % 및 지난 12 시간 - 나머지 25 %. 처음 6 시간 이내에 어린이의 당뇨병 치료를 위해 주입되는 액체의 조성은 가능한 고칼륨 혈증을 고려하여 전해질 손실의 대체를 제공해야합니다. 염화나트륨, 링거액 및 5 % 포도당 용액의 등장액을 같은 양으로 사용할 것을 권장합니다. 동시에, 혈액 pH의 급격한 감소 (

치료 시작 후 6 시간이 지나면 수혈액의 조성을 변경해야합니다. 염화칼륨, panangin의 용액을 의무적으로 도입하고 주입 된 포도당의 양을 늘리는 것이 필요합니다 (주입 된 모든 액체의 적어도 절반). 다음 12 시간 동안, 포도당의 양은 액체의 총 부피의 2/3이어야합니다. gemodez, plasma라고 입력 할 수도 있습니다. 심한 형태의 혼수 상태에서는 비경 구 영양 만 사용됩니다. 상태의 개선과 구토 증상의 부재로 술을 마시고 미네랄 알칼리성 물을 허용 한 다음 으깬 감자, 시리얼, 젤리, 콩코스를 처방합니다. 미래에는 식단이 확장되어 생리적 규범이됩니다. 고 삼투 성 혼수 발작의 치료는 비교적 많은 양의 인슐린과 염분과 포도당의 저 자극 용액의 사용이 다릅니다. 젖산 혼수의 치료는 중탄산 나트륨의 반복 투여 및 인슐린의 적절한 투여를 필요로한다; 메틸렌 블루 용액이 때때로 사용됩니다 (5 mg / kg). 모든 경우에 증상 치료는 적응증에 따라 수행됩니다. 포스트 - 혼수 상태에서의 휴식은 7 일에서 14 일 사이에 지속됩니다. 소아에서 인슐린 당뇨병의 치료는 혈당 수치가 생리학 적 (5.5 mmol / l) 이하로 감소하여 저혈당 상태가 발생할 수 있습니다. 그 이유는 당뇨병의 불안정한 코스 (특히 어린 아이의 경우),식이 장애 (인슐린 투여 후 음식물 섭취 부족), 심한 간헐성 질병의 추가 (아이의 식사 거부), 최대 인슐린 작용 시간의 과도한 운동 ; 부적절하게 높은 인슐린 복용량. 저혈당증의 임상 증상은 다양하지만 자율 신경계의 특성으로 인해 동일한 환자에서 고정 관념을 나타낼 수 있습니다. 저혈당은 기아, 약점, 발한, 손이나 몸 전체의 떨림, 얼굴의 흐릿 해지거나 붉어지는 느낌, 두통, 현기증, 불편 함 등의 특징이 있습니다. 졸음, 반대로 자극받지 않은 불안, 각성, 공격적인 행동이 나타날 수 있습니다. 깊은 저혈당, 복시, 편마비, 마비, 턱의 진전, 삼킴 장애, 경련 및 의식 상실로 저혈당 성 혼수가 발생할 수 있습니다. 당뇨병에서 저혈당 상태의 응급 처치는 경증에 달려 있습니다. 경미한 저혈당에서는 필요에 따라 탄수화물 (흰 빵, 시리얼, 감자)이 풍부한 음식을 제공 받아야합니다 - 차, 젤리, 설탕에 절인 과일. 저혈당 상태에서 아이를 제거하기 전에 고 저주 성 포도당 용액 (40 %, 20 % - 30 - 50ml)을 필요시 정맥 내 또는 10 % 포도당 용액으로 급히 정맥 주사해야합니다.

당뇨병 예방

당뇨병의 일차 예방은 당뇨병 위험이있는 어린이 (당뇨병 환자의 가족, 탄수화물 내성 장애인)의 확인으로 줄어 듭니다. 이 어린이들은 내분비 학자에게 1 년에 2 번 등록되고 검사됩니다. 당뇨병을 앓고있는 어린이는 추적 관찰 중이며, 당뇨병 치료를 교정하고, 악화 된 당뇨병의 증상을 식별하고, 합병증을 예방할 목적으로 내분비 학자가 매월 검사합니다. 특수 검사 방법의 빈도와 특성은 질병의 단계에 따라 결정됩니다. 또한 당뇨 환자는 다른 전문가 (oculist, neuropathologist 등)가 매년 검사합니다. 그들은 다양한 기관과 시스템의 가능한 장애를 조기에 발견하기 위해 심전도, 소변 검사 및 기타 연구를합니다. 소아 당뇨병의 예후 거의 회복되지는 않지만 임상 적으로나 실험실 적으로 완치 될 수 있으며, 아이들은 만족스럽게 성장하여 정상적인 삶을 영위합니다. 질병의 결과는 미세 혈관 병증의 중증도에 크게 좌우됩니다. 치명적인 결과는 당뇨병 성 혼수 상태에서 발생할 수 있으며, 과도한 예후는 55.5 mmol / l (1000 mg %)의 과도한 혈당 수치입니다. 예후 가치는 또한 혼수 상태 동안의 의식 상실 기간입니다. 하루 이상 의식이 없으면 대사 장애의 돌이킬 수없는 특성을 나타낼 수 있습니다.

어린이 인산염 당뇨병

인산염 당뇨병 (hypophosphatemic vitamin D resistant rickets)은 신장의 근위 세뇨관에서 인산염 재 흡수가 감소하여 유전병 (N, 우성)입니다. 어린이 인산염 당뇨병의 증상 어린이 인산염 당뇨병의 증상을 고려하십시오. 그것은 hyperphosphaturia, hypophosphatemia, 증가 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성 및 일반적인 복용량에 비타민 D를 가진 처리에 저항하는 구루병 같이 변화의 발달에 의해 명시된다. 근위 세뇨관에서 인산염의 재 흡수를 제공하는 효소의 가장 가능성이 낮거나 낮은 활성의 원인으로 추정됩니다. 첫 징후는 2 학년이 시작될 즈음에 가장 두드러지게 나타납니다. 흔들리는 "오리 (duck)"걸음 걸이, 수다 동력, 짧은 키, 다리의 O 자 모양 곡률 증가, 나머지 골격의 덜 드문 변형. 때로는 아이가 뼈의 통증 때문에 걷기를 멈 춥니 다. 자발성 골절 가능성. 정신 발달은 나이에 해당하지만 아이들은 결점 때문에 고통을 당하면서 철수하고 동료와 의사 소통을 거부합니다. 어린이 당뇨병 인산염 진단 검사실 연구. 소변 조사에서 무기 인의 배설 증가. 혈액 내 농도가 현저히 감소하고 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성이 정상보다 2 ~ 3 배 높지만 저칼슘 혈증은 없거나 중요하지 않습니다. 엑스선 사진은 고전적인 구루병 (비타민 D 결핍)의 뼈 변화와 유사합니다. 구루병과는 달리, 어린이의 인산 당뇨병은 뼈의 변화가 현저히 나타남에도 불구하고 늦게 발병하고 빈혈이 없으며 세망 내 기관의 기관이 개입한다는 특징이 있습니다. 소아에서 인산염 당뇨병 치료 비타민 D의 통상적 인 용량으로 치료하는 것은 성공적이지 못합니다. 그러나 그 이름과 달리이 약은 대용량으로 투여 될 때이 약의 효과에 비해 열등합니다 : 처음에는 10-25000 ME, 그리고 술 코 비치 검사의 통제 하에는 혈청 내 인과 알칼리성 인산 가수가 정상화 될 때까지 하루에 20-50,000MM 이상이됩니다 피. 최적의 치료법은 Calciotriol (rocaltrol)이 함유 된 비타민 D3의 활성 대사 산물입니다. 소아에서 인산 당뇨 치료 수단 치료 단지에는 칼슘 및 인 제제가 포함됩니다. 무기 인산염의 소개를 위해 1 큰술 안에 Albright (구연산 24g, 구연산 나트륨 40g, 증류수 400g)을 혼합하여 사용할 수 있습니다. 내가 하루에 45 번. 심한 골 변형의 경우 정형 외과 적 치료가 필요합니다.

신 당뇨병

어린이의 유전성 질환 (N, 우성) 신장 요붕증은 ADH에 대한 말초 세뇨관의 무감각에 의해 특징 지어 지는데, 이는 신장이 소변을 집중할 수 없기 때문에 나타납니다. 그 결과, 다량의 삼투압 자유 수분이 손실된다. 이것은 세포 외액의 과다 혈증을 초래하고 결과적으로 세포의 탈수를 유도합니다. 소아에서 신장 위 당뇨병 증후의 증상 당뇨병의 첫 징후는 출생 직후에 나타나고 삼투압 증가와 관련된 인공 사료로의 전환에 의해 악화됩니다. 아이는 탈수 및 고 나트륨 혈증뿐만 아니라 생후 첫 주부터 열, 구토, 변비 및 경련이 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 - 다뇨, 야간 빈뇨, 다발성 경화증, 기절, 저뇨 계 및 방광 저혈당증, 가능한 수질 악화. 차동 진단은 pylorospasm, 발열과 동반되는 많은 질병 및 다뇨증과 함께 발생하는 다른 tubulopathies뿐만 아니라 뇌하수체 비 당당 당뇨병 (ADH에 대한 민감성이 보존 됨)과 함께 수행됩니다. 신장 당뇨병 진통제의 치료 환자는 다량의 체액을 받아서 하이드로 클로로 티아 지드 (예 : hypothiazide)를 투여하는 것으로 나타났습니다.이 약제는 상류 헨슬 루프에서 염화 나트륨의 재 흡수를 억제하여 삼투압이없는 물의 분비를 감소시킵니다. 칼륨 제재를 처방하고 나트륨 섭취를 적당히 제한하여 혈액과 소변의 함량을 조절해야합니다. 치료 예측. 예후는 진단의 적시성과 치료의 적절성에 달려 있습니다. 고열로 인해 치명적일 수 있습니다. 환자의 직접적인 사망 원인은 2 차 감염이며, 신속하게 탈수를 유도합니다.

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