1 형 당뇨병 치료의 기본 원리

진단

당뇨병 (DM)은 WHO 전문가들에 의해 20 세기의 비 전염성 유행병으로 인정 받았다. 당뇨병 환자의 수는 꾸준히 증가하고 있습니다. 이것은 당연히 제 2 형 당뇨병 환자에게 주로 적용되며 현대인의 라이프 스타일 변화와 관련이 있습니다. 그러나 제 1 형 당뇨병 환자의 인구 증가가있다 (A.M. Gale, 2002). 이러한 유형의 당뇨병은 젊은 나이에 발생하여 조기 장애와 조기 사망을 초래한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 이 질병 발달의 특징을 이해하는 데 엄청난 진보가 있었음에도 불구하고 치료 문제는 계속 논란을 불러 일으키고 있으며 결국에는 해결할 수 없다.

제 1 형 당뇨병의 병인은 잘 연구되어 있습니다. 이 질병의 기본은 자기 면역 침략이며, 그 결과로 랑게르한스 섬의 b 세포가 파괴됩니다. 제 1 형 당뇨병의 임상 적 징후를 선행하는 질병의 단계는 무증상입니다 (그림 1). 인슐린 생성 세포의 양이 점차 감소하고 잠재적 인슐린 분비 장애가 발생합니다. 이 단계에서 질병은 인슐린 결핍의 임상 증상없이 진행됩니다. 내분비 학자와 당뇨병 학자들은 당뇨병 성 케톤 산증의 증상과 함께이 질환의 임상 증상이 가장 흔한 1 형 당뇨병 환자를 만났으며, 이는 췌장에서 b- 세포의 80 % 이상

제 1 형 당뇨병 치료의 원리

IV.2. 대사 증후군의 병인

대사 증후군의 주요 원인은 인슐린 저항성입니다. 따라서 대사 증후군과 T2DM의 발병 메커니즘은 본질적으로 동일합니다. 이 두 병리의 차이는 대사 증후군 (T2DM과 병용하지 않음)이있는 환자에서 공복 혈당을 나타내는 지표의 편차가 있거나 당 내성 검사가 당뇨병이 확인 된 지표보다 낮다는 점입니다. 이것은 당뇨병과 병용되지 않는 대사 증후군에서 인슐린 의존성 조직의 인슐린에 대한 무감각 정도가 제 2 형 당뇨병의 경우보다 덜 두드러 짐을 나타냅니다. 그러나 (시기 적절한 처방이없는 경우) 대사 증후군에서 인슐린 저항성이 꾸준히 진행된다는 관점에서 전형적인 2 형 당뇨병으로 바꾸는 것이 자연스러운 것 같습니다.

대사 증후군에서 인슐린 저항성의 발달에 특히 중요한 것은 복부 (동의어 : 내장, 안드로이드, 중심) 비만입니다. 내장 지방 조직은 인슐린의 항 고혈압 작용 (특히 식후, 식사 후)에서 민감성이 낮고 동시에 카테콜라민에 매우 민감하다는 것이 알려져있다. 복부 지방 조직이 과다한 개인에서 신경 (교감) 및 호르몬 (글루코 코르티코이드, 안드로겐, 카테콜라민) 자극의 영향하에 내장 지방 세포에서의 집중적 인 지방 분해는 정상 양보다 많은 양의 유리 지방산 (FFA)의 방출로 이어진다. 비정상적으로 많은 양의 FFA는 인슐린이 간세포에 결합하는 것을 방지하여 간에서의 추출 (혈액에서 포획)과 인슐린의 대사 과정을 감소시키고 전신성 고 인슐린 혈증의 발생에 기여합니다. 동시에 FFA는 포도당 생성에 대한 인슐린 저해 효과를 억제하여 간에서 포도당 생성을 증가시킵니다. 혈액 내의 과량의 FFA는 골격근, 심장 근육에서 FFA의 비 산화 대사 산물 인 트리글리 세라이드 및 축적 물질의 원천이됩니다. 이것은이 조직에서 포도당 이용 장애를 일으키는 원인이며, 실제로 말초 인슐린 저항성의 증상이며, 전형적인 대사 증후군과 제 2 형 당뇨병의 전형적인 증상입니다.

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제 1 형 당뇨병 치료

인간 내분비 시스템은 인슐린 의존형 당뇨병을 비롯한 여러 질병의 영향을받습니다. 거의 진단되지 않고 환자의 5-10 %만이 진단을받습니다. 이 경우 위험 지대는 청소년을 포함하여 35 세 미만의 사람들입니다. 이 질병에는 의료 감독 및 인슐린 치료가 포함됩니다.

입증 된 사실 : 인간의 당뇨병 유형 1은 만성 질환입니다. Symptomatology는 고혈당으로 특징 지어집니다. 설탕이 세포 수준에서 완전히 흡수되도록하기 위해서는 췌장에서 생성되는 호르몬 인 인슐린이 필요합니다. 베타 세포는 부분적으로 환자의 필요를 부분적으로 커버하거나 전혀 생산하지 않습니다. 그리고 당뇨병 치료를 위해 의사는 인슐린 치료를 처방합니다. 주입에 의해 투여되는 약물은 호르몬 결핍을 제거하고 포도당의 파괴와 흡수를 정상화 시키는데 도움을줍니다.

이 질병의 발병은 랑게르한스 섬의 베타 세포의 파괴에 의해 유발된다. 그들의 첫 번째 단계는 대개 신체의 탄수화물 대사에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 전임상 기간이 다시 태어나면 그 과정은 더 이상 중단 될 수 없습니다. 그러므로 제 1 형 당뇨병을 잘 치료하는 방법은 없습니다. 제 1 형 당뇨병의 치료는 최적의 혈당치를 유지하는 것입니다. 그러나 당뇨병을 치료할 수 있는지에 대해 이야기하는 것은 부적절합니다.

수년 동안 저는 당뇨병 문제를 연구 해 왔습니다. 너무나 많은 사람들이 죽고 당뇨병으로 인해 더 많은 사람들이 무력화 될 때 그것은 끔찍한 일입니다.

나는 좋은 소식을 알리기 위해 서둘러 간다. 러시아 의학 의학 아카데미의 내분비학 연구 센터는 당뇨병을 완전히 치료하는 약물을 개발했다. 현재이 약물의 유효성은 100 %에 이릅니다.

또 다른 좋은 소식은 : 보건부는 약물의 전체 비용을 보상하는 특별 프로그램을 채택했습니다. 러시아와 CIS 국가에서 당뇨병 환자는 무료로 약을 사용할 수 있습니다.

성인의 질병 치료

제 1 형 당뇨병 치료의 주요 구성 요소 :

인슐린 요법;
다이어트;
규칙적인 운동.

약물 치료

호르몬 주사는 제 1 형 당뇨병 치료를위한 것이 아니라 설탕 수치를 낮추기위한 것입니다. 질병이 빨리 감지 될수록 사람이 더 잘 느끼게됩니다. 어쨌든 호르몬 생산은 처음에는 더 적은 정도로 계속됩니다.

치료를 위해 몇 가지 치료법이 개발되었지만, 확장 인슐린과 짧은 인슐린의 병용이 가장 일반적입니다.

배경 - 하루 동안 호르몬 생산을 대체합니다.
Extended - 음식물 섭취와 함께 오는 탄수화물을 보충 할 수 있습니다.

다이어트 요법

올바른 치료법으로 엄격한식이 요법이 필요하지 않습니다. 당뇨병 치료를위한 준비는 들어오는 탄수화물을 완전히 보상합니다.

조심해.

WHO에 따르면 매년 2 백만 명이 당뇨병과 합병증으로 사망합니다. 인체에 대한 적절한 지원이 없으면 당뇨병은 여러 종류의 합병증을 일으켜 점차 인체를 파괴합니다.

합병증으로는 당뇨병 성 괴저, 신장 병증, 망막증, 영양 궤양, 저혈당증, 케톤 산증이 있습니다. 당뇨병은 암 발병으로 이어질 수 있습니다. 거의 모든 경우에 당뇨병 환자는 사망하거나 고통스런 질병으로 고생하거나 실제 장애인으로 변합니다.

당뇨병 환자는 무엇입니까? 러시아 의과 대학의 내분비학 연구 센터 (Endocrinological Research Center)는 치료제를 완전히 치료하는 당뇨병 치료제로 만드는 데 성공했다.

현재 러시아 연방 및 CIS의 모든 거주자가 무료로이 약을 제공받는 연방 프로그램 "건강한 국가"가 진행 중입니다. 자세한 정보는 보건부 공식 웹 사이트를보십시오.

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당뇨병 치료제 무료

호르몬 복용량을 선택하는 단계에서 빠른 탄수화물 포기가 바람직합니다. 앞으로는 아침에 최소화해야합니다. 동시에, 그것은 탄수화물 식품을 거부하는 것이 금지되어 있습니다 : 그것은 1 형 당뇨병을 치료할 수 있는지 여부에 영향을 미치지 않습니다. 설탕이 부족하면 활성 지방 연소가 일어나기 때문에 적절한 영양 섭취가 환자에게 필수적입니다. 그들이 분해 될 때, 유독 케톤은 메스꺼움과 심한 두통을 일으 킵니다.

식이 요법은 소위 말하는 빵 단위를 세는 것을 포함합니다. 1 ~ 10... 포도당 12g. 성인의 경우 XE 당 1-2 단위의 인슐린을 주사하는 방식이 적합합니다. 어린이의 경우 복용량이 다르게 계산됩니다. 또한 각 XE에 대한 수년 동안 더 많은 양의 호르몬을 차지했습니다.

신체 활동

스포츠는 당뇨병 치료에 필요합니다. 물론 이것은 1 형 당뇨병을 치료하는 방법이 아니지만 스트레스가 혈당을 낮추는데 기여합니다.

훈련 전, 중간 및 끝에 포도당 수준을 모니터링하는 것이 중요합니다. 5.5 mmol / l 이상에서는 체력이 위험 할 수 있으므로 빵이나 과일과 같은 탄수화물 제품을 섭취해야합니다. 설탕이 3.8 mmol / l로 감소하면 저혈당 혼수 상태에 빠질 위험이 있으므로 수업을 즉시 중단해야합니다.

실외에서 연습 할 때 최대 효과가 나타납니다. 최적의 지속 시간은 일주일에 4-5 번 30-40 분입니다. 저혈당 예방을 위해 작은 간식을 먹어야합니다. 첫 주에는 가벼운 짐이 선호되며 점차 증가합니다. 수업에 이상적입니다.

우리 독자들은

47 세에 제 2 형 당뇨병 진단을 받았습니다. 몇 주 안에 나는 거의 15kg을 얻었다. 일정한 피로, 졸음, 약점, 시력이 느껴지기 시작했습니다. 제가 66 세가되자 안정적으로 인슐린 주사를 맞았습니다. 모든 것이 매우 나빴습니다.

질병이 계속해서 발생하고 정기적 인 공격이 시작되고 구급차가 문자 그대로 다음 세계에서 나를 돌려 보냈습니다. 항상이 시간이 마지막 일 것이라고 생각했습니다.

제 딸이 인터넷에서 기사 한 부를 주셨을 때 모든 것이 바뀌 었습니다. 내가 그 애 한테 얼마나 감사한지 모르겠다. 이 기사는 제가 완전히 당뇨병을 치료할 수 있도록 도와주었습니다. 지난 2 년이 더 움직이기 시작했습니다. 봄과 여름에 나는 매일 나라에 가서 토마토를 재배하고 시장에 판매합니다. 아줌마는 내가 어떻게 할 수 있는지 궁금해하는데, 나의 힘과 에너지가 모두 나오는 곳에서 그들은 내가 66 세라고 결코 믿지 않을 것입니다.

누가 길고 활기찬 삶을 살고이 끔찍한 병을 영원히 잊고 싶다면 5 분 정도 걸리면이 기사를 읽으십시오.

쉬운 달리기;
에어로빅;
힘 훈련의 짧은 세트;
회전, 웅크 리기;
스트레칭

함께, 이러한 구성 요소는 1 형 당뇨병을 치료하는 방법에 대한 프로그램을 구성합니다.

인슐린 치료제의 특성

행동 지속 기간에 따라 모든 약물을 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

Humalog, Novorapid. 15 분 안에 작동하며 최고봉은 30-120 분입니다.
휴믈린. 7-8 시간 내에 30 분 후 조치를 시작합니다.
Humulin NPH, NM Protafan. 1-2 시간 후 16-20 시간 동안 유효합니다.
란투스와 르미르. 특정 일의 피크를 가지지는 않지만 약 1 일 동안 포도당 흡수에 기여합니다.
Tresib의 약물은 최대 2 일 동안 혈액에서 작용하는 약리학 적 신규성입니다.

그러나 제 1 형 당뇨병 치료를위한 결합 된 수단은 일반적으로 적용되지 않습니다. 그들은 두 번째 형태로만 필요하며 인슐린 요구 사항의 단계에서 필요합니다.

소아에서 인슐린 의존성 당뇨병 치료

질병이 발견되면 아이를 병원에서 먼저 치료 한 다음 정기적으로 모니터링해야합니다. 어린이에게 당뇨병을 치료할 수 있습니까? 성인과 마찬가지로 균형 잡힌식이 요법, 체력 단련, 인슐린 요법 및 당뇨병 치료법을 보완하고 합병증의 위험을 최소화하는 일상 요법이 있습니다.

다이어트에는 제과 제품, 시리얼, 동물성 지방의 양을 줄이는 것이 포함됩니다. 아침과 점심을 먹을 때 가장 높은 탄수화물 부하로 하루에 5-6 번 먹어야합니다.

독자 이야기

집에서 당뇨병을 꺾었습니다. 설탕 점프와 인슐린 섭취를 잊어 버린 지 한 달이 지났습니다. 오, 내가 어떻게 고통을 겪었는지, 계속해서 실신하고, 구급차가 울었습니다. 내분비 학자들에게 몇 번이나 갔었는지, "인슐린을 먹어라." 혈당치가 정상이고 인슐린 주입이 단 한 건도 없으므로 이제 5 주째가되었습니다.이 기사 덕택입니다. 당뇨병이있는 사람은 반드시 읽으십시오!

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호르몬 요법 - 하루 중 시간과 생리 학적 특성에 따라 다른 지속 기간의 인슐린을 투여합니다.

간단하거나 빠른 행동 - 20-30 분 후에 행동하며, 주사 후 3 시간까지 활동이 관찰됩니다 (Actrapid NM, Humulin regular 등). 일반적으로 이것은 주요 식사 전에 가시적 인 투명한 액체입니다.
평균적인 치료 작용을하는 약물. 1 ~ 3 시간 유효 (Semilent, Actrafan NM, Humulin N 등)
장기간 지속되는 인슐린 (인슐린 울트라 롱)은 최대 1 일 반 동안 포도당 흡수에 기여합니다.

그러나 이러한 모든 사항을 준수하더라도 어린이에게 당뇨병을 치료할 수 있는지 여부는 영향을 미치지 않습니다. 그의 생애 동안 주사의 정권을 따라야 할 것입니다.

인슐린 투여 량 결정

인슐린 계산은 의사의 엄격한 감독하에 이루어지며, 특히 개별적으로 실시됩니다. 이러한 이유로 일반적인 권장 사항 목록 만 있습니다.

연장 된 인슐린의 최적 양은 주사 전 2.5 시간 후에 정상 수준의 당을 유지합니다.
장기간 지속되는 약물은 전문가의 권장 시간에 하루 1-2 회 투여됩니다.
들어오는 탄수화물을 보충하기 위해 간단한 인슐린을 식사 전에 주입합니다. 2 시간 내에 적절한 양의 포도당 값이 3 mmol / l로 증가합니다.
4 시간 후 포도당 함량은 식사 전과 같아야합니다.

비디오

결론 도출

이 라인을 읽고 있다면, 귀하 또는 귀하의 가족이 당뇨병을 앓고 있다고 결론 지을 수 있습니다.

우리는 조사를 실시하고, 많은 재료를 연구했으며, 가장 중요한 것은 당뇨병에 대한 대부분의 방법과 약물을 검사했습니다. 평결은 다음과 같습니다.

모든 약물이 투여 된 후 일시적인 결과 만이 치료가 중단 되 자마자 질병이 급격히 증가했습니다.

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제 1 형 당뇨병 치료

제 1 형 당뇨병의 치료는 현대 사회의 주된 문제 중 하나입니다. 환자 수의 지속적인 증가로 의사와 과학자들은이 끔찍한 질병을 다루는 새로운 방법을 끊임없이 찾습니다.

일부 전망은이 이슈에서 개괄되고 있으며, 혁신적인 기술이 창안되고 있지만 아직 연구 중에 있습니다. 의학은 현재 사람을 완전히 치유 할 준비가되어 있지 않습니다. 그러나 적절한 치료법과 특정 규칙을 준수하면 다양한 종류의 당뇨병 합병증이 출현하지 않고도 평온하고 완전한 삶을 누릴 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병 치료의 원리

이 질병의 주요 문제점은 췌장 B 세포의자가 면역 병변이다. 이와 관련하여 부분적 또는 절대적 인슐린 결핍이 발생합니다. 몸과 설탕을 낮추는 능력을 유지하려면 호르몬의 인공 유도체를 사용해야합니다. 그러나 그것이 전부는 아닙니다.

제 1 형 당뇨병의 치료는 세 가지 기본 원칙에 기초합니다 :

대체 약물 치료.
저탄 수화물 다이어트.
투약 된 물리적 하중.

이러한 모든 측면의 조합을 통해 영구적으로 정상적인 혈당 수준을 달성하고 질병의 진행으로부터 인체를 보호 할 수 있습니다.

이 동작의 주요 목적은 다음과 같습니다.

설탕 보유량은 정상 범위 이내입니다.
혈압, 혈청 콜레스테롤 및 심장 혈관계와 신장에 잠재적으로 해를 끼칠 수있는 다른 요인들을 통제하십시오.
분석에서 약간의 편차가 발생하는 경우 적절한 복구를 위해 의사에게 연락해야합니다.

환자는 베타 세포 이식, 인공 췌장, 유전 요법, 줄기 세포 치료와 같은 새로운 치료법에 적극적으로 관심을 갖고 있습니다. 이 방법은 매일 인슐린 주사를 포기할 것이기 때문입니다.

연구가 활발히 진행되고 있지만, 제 1 형 당뇨병 치료에 획기적인 발전은 아직 일어나지 않았습니다. 주요 도구는 여전히 좋은 오래된 인슐린입니다.

무엇을해야합니까?

당뇨병 진단을받은 모든 환자는 되돌릴 필요가 없음을 이해해야합니다. 일상 생활 방식을 바꾸고 적극적으로 질병에 투쟁해야합니다. 그렇지 않으면 매우 부정적인 결과가 곧 발생할 것입니다.

이 문제를 방지하려면 다음을 수행하십시오.

자신의 건강에 대해 전적인 책임을 져야합니다. 제 1 형 당뇨병 치료제는 없으며 의사의 조언은 자제력을 대체하지 않습니다.
야간과 아침에 오랫동안 작용하는 프릭 인슐린.
하루에 여러 번 혈당 수치를 지속적으로 기록합니다.
가장 일반적인 제품의 구성을 연구하여 건강에 해를 끼치 지 않고 결합 할 수 있도록하십시오.
바로 먹어. 혈중 포도당을 현저하게 증가시키는 음식물을 피하십시오.
체육을하십시오. 일일 운동은 인슐린에 대한 말초 조직의 민감도를 현저히 증가시킵니다.
내분비 학자가 다른 장기 및 시스템에 손상을 입히는 지 검사하기 위해 적어도 일년에 3 번.
금연.
술을 포기하거나 적어도 수량을 제한하십시오.

제 1 형 당뇨병에 대한 개별 치료 옵션

섭취 한 음식의 양에 따라 인슐린의 용량을 자세히 설명하는 것은 의미가 없습니다. 이것은이 목적을 위해 만들어진 "당뇨병 학교"가해야합니다.

중요한 것은 가벼운 탄수화물의 양을 제한하여 적절한식이 요법이 인공 췌장 호르몬의 사용 효과를 크게 증가시킬 수 있다는 것을 아는 것입니다.

당뇨병 환자를위한 제품 제조업체는 매년 다양한 새로운 품목을 제공합니다. 가장 유용한 것은 인슐린 펌프입니다.이 장치는 매일 약물 주입을 잊을 수있는 특별한 장치입니다.

그녀 자신은 환자의 삶의 방식에 적응하고 상황에 따라 신체에 필요한 약물을 투여합니다. 다양한 모델이 있습니다. 사용 가능한 제품을 선택하고 올바르게 구성해야합니다. 수백만 명의 사람들이 비슷한 장치를 가지고 행복하게 삽니다.

과학자들은 질병 치료에 완전히 새로운 혁신적인 것을 제공합니다. 그들은 줄기 세포의 연구에 기초한 연구를 수행합니다. 주요 아이디어는 이러한 구조가 췌장의 B 세포로 전환되도록 재 프로그램하는 것입니다.

따라서 정상적인 구조를 복원 할 수 있습니다. 현재이 실험은 마우스에서만 성공적으로 완료되었으며 많은 추가 임상 관찰이 필요합니다. 그럼에도 불구하고, 그것은 미래에 환자를 치료하는 가장 유망한 방법 중 하나입니다.

조심스럽게,기만이 가능합니다!

당뇨병 환자 수가 매년 증가하고 있다는 사실은 비밀이 아닙니다. 이 환자의 증가로 인해 한 세션에서 당뇨병을 치료하겠다고 약속 한 "의사"또는 질병 퇴치 능력이있는 "기적의 약"이 끊임없이 등장합니다. 당신은 항상이 기술들과 약들을 아주 조심스럽게 연구해야합니다.

Zakharov, Vilunas, Veysin은 비 약물 영향의 도움으로 질병을 완전히 제거 할 것을 제안하는 의사의 "이름"입니다. 그들의 활동을 판단하는 것은 매우 어렵습니다. 그들의 기술 중 어느 것도 임상 환경에서 연구되지 않았기 때문에, 거의 불가능할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 수천명의 사람들이 만성적으로 대체 요법의 효과에 대해 이야기합니다.

현대 의학은 문제를 해결하기위한 포괄적 인 접근법을 권장합니다. 이것은 우리가 어린이의 첫 번째 유형의 당뇨병 치료에 관해 이야기 할 때 특히 중요합니다. 적절한 접근 방식과시기 적절한 개입을 통해 젊은 세대에게 행복한 삶을 보장 할 수 있습니다.

1 형 당뇨병 치료의 기본 원리

기사 정보

인용문 : Chazova T.E. 제 1 형 당뇨병 치료 기본 원칙 // BC. 2003. №27. 1507

C 당뇨병은 WHO 전문가들에 의해 20 세기의 비 전염성 유행병으로 인정 받았다. 당뇨병 환자의 수는 꾸준히 증가하고 있습니다. 이것은 당연히 제 2 형 당뇨병 환자에게 주로 적용되며 현대인의 라이프 스타일 변화와 관련이 있습니다. 그러나 제 1 형 당뇨병 환자의 인구 증가가있다 (A.M. Gale, 2002). 이러한 유형의 당뇨병은 젊은 나이에 발생하여 조기 장애와 조기 사망을 초래한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 이 질병 발달의 특징을 이해하는 데 엄청난 진보가 있었음에도 불구하고 치료 문제는 계속 논란을 불러 일으키고 있으며 결국에는 해결할 수 없다.

제 1 형 당뇨병의 병인은 잘 연구되어 있습니다. 이 질병의 기본은 자기 면역 침략이며, 그 결과로 랑게르한스 섬의 b 세포가 파괴됩니다. 제 1 형 당뇨병의 임상 적 징후를 선행하는 질병의 단계는 무증상입니다 (그림 1). 인슐린 생성 세포의 양이 점차 감소하고 잠재적 인슐린 분비 장애가 발생합니다. 이 단계에서 질병은 인슐린 결핍의 임상 증상없이 진행됩니다. 내분비 학자 및 당뇨병 학자는 당뇨병 성 케톤 산증의 증상을 가지고이 질환의 임상 증상이 가장 흔한 1 형 당뇨병 환자에서 발견되어 췌장에서 b 세포의 80 % 이상이 이미 파괴되었음을 나타냅니다. b- 세포의 지속적인 파괴는 절대적인 인슐린 결핍을 유도합니다.

도 4 1. 제 1 형 당뇨병의 발달 단계

현재이 환자들을 치료하는 유일한 방법은 평생 인슐린 치료입니다.

당뇨병의 발병을 위협하는 요인은 무엇입니까? 당뇨병 환자의 주된 문제는 당뇨병의 후기 합병증의 발생으로 환자의 삶의 질 저하뿐 아니라 조기 장애 및 조기 사망을 유발합니다.

제 1 형 당뇨병의 합병증 중 발생 빈도에 따라 근시 성 신장 및 망막 병증을 유발하는 신 병증이 불가피하게 시력을 잃을 수 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 성 발 증후군을 일으킬 위험이 있으며 내부 장기의 신경 분포를 침범하여 중요한 장기의 기능을 손상시킵니다. 덜 심각한 결과는 조기에 가속화 된 죽상 경화증의 발달로 위협을받습니다. 큰 혈관을 패배 시키면 심장 발작과 뇌졸중이 발생합니다.

DCCT (당뇨병 통제 합병증)에 대한 다기관 연구는 1996 년에 제 1 형 당뇨병의 합병증의 치료와 개발에 관한 여러 가지 근본적인 질문에 답하는 것을 허용했습니다.

우선,이 연구의 결과는 당뇨병의 후기 합병증의 진행에서 고혈당의 역할에 대한 논의를 결론 지었다. 느려지거나 합병증의 발생을 예방하는 데있어서 탄수화물 대사 보상을 달성하는 역할이 입증되었습니다. 이 연구의 한 가지 결과, 즉 당화 혈색소 (HbA)의 감소_1c), 탄수화물 대사의 보상의 주요 지표로 47 % 늦은 합병증이 발생할 위험이 1 % 감소했습니다. 당뇨병 합병증의 발병률을 예방하고 느리게하기 위해서는 당뇨병의 안정적인 보상을 보장하는 것이 필요하다는 것이 명백 해졌다.

현재 채택 된 제 1 형 당뇨병 보상 기준 (유럽 당뇨병 정책 그룹, 1998) :

공복시 및 식사 전의 당뇨병 5.1-6.5 mmol / l
섭취 2 시간 후 7.6-9.0 mmol / l의 글리세 미아
취침 시간에 6.0-7.5 mmol / l
아케 톤리아
HBA_1c 6.2-7.5 % (N1.2, TG12 mmol / l-5 U / h.

급성 심근 경색 및 급성 뇌 혈관 사고의 배경에서 탄수화물 신진 대사의 수정

당뇨병 환자의 주요 사망 원인은 심혈 관계 질환의 손상이라는 것이 잘 알려져 있습니다. 사망으로 이어지는 가장 흔한 질병은 관상 동맥 죽상 경화증의 발달에 기초한 관상 동맥성 심장 질환입니다. 당뇨병 환자의 60-90 %에서 발생하는 탄수화물 대사, 이상 지질 혈증 및 고혈압의 만성 decompensation은 죽상 경화증의 촉진에 기여합니다.

당뇨병의 합병증 - 당뇨병 성 cardiopathy와 자율 신경성 심장병은 심근 경색의 가능성과 허혈의 악화에 중요한 역할을하는 추가적인 요인입니다. 당뇨병 환자의 죽상 동맥 경화증 발병에 대한 많은 "수정 가능한 위험 요소"는 의사가 무시하고 시정되지 않습니다. 사용 가능한 문헌에서 다기관 연구의 결과에 근거한 명확한 가이드 라인과 권장 사항이 발표되었지만 실제로는 항상 실제 행동 지침으로 사용되지는 않습니다. 당뇨병 환자의 심근 경색 (MI) 및 예후의 빈도는 실망 스럽습니다.

당뇨병 및 심근 경색증 환자 관리에 관한 다기관 연구 (DIGAMI, Diabetes Mellitus Acute Myocardial Infarction) 이 연구에는 620 명의 급성 심근 경색증 환자와 11mmol / l 이상의 고혈당증 환자가 포함되었습니다. 인슐린을 처방하고 혈당을 8에서 10 mmol / l로 유지할 때 심장 마비 후 첫 해 사망률은 33 % 감소했습니다. 우리는 현재 AMI에 권장되는 인슐린 요법을 제시합니다 :

목표는 정상 혈당 농도를 달성하는 것입니다 (받아 들일 수있는 혈당 6-8 mmol / l 범위에서)
인슐린 주입
고혈당의 제거
저혈당 예방

단기 작용 인슐린 50 단위를 0.9 % NaCl 용액 50 ml에 넣고 주입 펌프를 사용하여 주입합니다. 10 % 포도당 용액을 100 ㎖ / 시간의 속도로 주입 하였다. 혈당 조절 및 필요한 경우 인슐린 투여 량을 변경하는 것은 시간당 수행됩니다.

주사기 펌프를 사용하여 인슐린을 주사 할 수없는 경우 위에서 설명한 GIC 주입을 사용할 수 있습니다. 인슐린 투여 량은 부록에 나와 있습니다 (아래 참조).

권장 인슐린 투여 량을 결정할 때, 환자의 임상 적 상태, 심근 경색의 합병증의 유무 및 이들의 중증도를 평가할 필요가 있습니다. 복잡한 MI가있는 경우 인슐린 내성이 증가하고 인슐린 투여 량이 증가해야합니다.

급성 뇌 혈관 사고 (ONMK)는 국소 신경 증상 및 / 또는 뇌 질환의 갑작스러운 출현을 특징으로합니다. 본질적으로 다음과 같은 옵션이 있습니다 : 허혈성 및 출혈. 이 과정의 변형에 따라 뇌 순환 (일과성 허혈성 발작)의 일시적인 위반도 구별 될 수 있습니다. 신경 학적 증상은 몇 분 이내에 덜 자주 발생합니다.

뇌졸중이있는 모든 환자 중 7 %에서 28 %가 당뇨병 환자입니다. 당뇨병 환자의 사망률은 30 % 이상입니다. Stroke 저널에 실린 17 세 이상의 1 형 당뇨병 환자를 분석 한 결과, 제 1 형 당뇨병 환자에서 당뇨병이없는 사람들보다 뇌졸중이 5 배 더 자주 발생했다고합니다.

고혈당은 허혈성 초점에서 세포의 상태를 악화시킨다. 고혈당이 포도당 대사의 혐기성 경로를 켤 때, 유산의 생산에 국부적 인 증가가 있으며, 이는 허혈성 초점의 현존 장애를 상당히 악화시킨다.

매우 중요한 질문은 인슐린 요법의 선택, 뇌졸중에 제공되어야하는 혈당 지수의 결정입니다.

대뇌 순환 장애가있는 환자를 치료할 때 혈당치를 측정하기위한 지표는 무엇입니까? 현재 일과성 허혈 발작으로 정상적인 혈당 (4에서 6 mmol / l)을 얻는 것이 더 정확하다고 생각됩니다. 뇌졸중이있는 경우 혈당치 7-11 mmol / l가 최적으로 고려됩니다. "허혈성 반음 각"영역에 대한 최대 보호 효과가 보장되는 것과 같은 지표, 즉 기능이 여전히 복원 될 수있는 뉴런에 정확하게 적용됩니다.

수술 전 1 형 당뇨병 환자 유지

포도당 - 인슐린 - 칼륨 혼합물 (GIC)을 주입하기 위해 광범위한 수술 적 개입이 계획된 인슐린 요법 및 당뇨병 환자를받는 환자를 권장합니다.

수술 시작과 함께 100 ml / 시간의 속도로 GIC 주입

10 % 포도당 용액 500ml
+단기 작용 형 인슐린 10 U
+10 mmol KCl (건조 물질 750 mg)
혈당 조절 시간당 권장 혈당치는 6-12 mmol / l입니다. GIC에서 인슐린과 칼륨의 함량은 혈당 수치와 혈중 칼륨 수치에 따라 다릅니다.

GIC 주입은 환자가 음식과 체액의 독립적 인 섭취로 전환 할 수있을 때까지 계속됩니다. GIC 주입에는 전해질 수준, 혈당 조절이 필요합니다. 24 시간 이상 주입 할 때 크레아티닌과 요소 질소의 조절이 필요하며 비경 구 영양으로 전환하는 문제를 해결해야합니다.

필요한 경우 노인 환자, 심부전 환자에게 주사하는 액의 양을 줄이면 다음과 같은 효과를 얻을 수 있습니다.

20 % 포도당 용액 500ml
주입 속도 50 ml / 시간
+단기 작용 인슐린 20 U
+20 mmol KCl

합병증, 감염, 수반되는 글루코 코르티코이드 치료, 인슐린 필요성 증가 및 글루코스 1g 당 0.4-0.8U의 투여 량.

이전 저혈당 치료 (5 시간 미만의 짧은 유형의 인슐린 투여, 12 시간 이내에 인슐린의 장기 투여), 혈당의 신중한 통제 (저혈당 제외)에 대한 의무적 인 고려. 저혈당증에서는 40 % 포도당 용액 20ml를 제트기에 주입합니다.
당뇨병, 케톤 산증, 0.9 % NaCl 용액에서 인슐린과 KCl의 주입을 중단 한 경우, 당이 13 mmol / l에 도달하면 포도당으로 전환됩니다. 물 - 전해질 균형을 회복 할 때 위의 표준 환자 관리 체계로 전환하십시오.

혈당 조절은 매 시간마다 실시하는 것이 좋습니다 (3 시간 동안 4-6 mmol / l의 안정적인 혈당, 2 시간마다 혈당 조절).

칼륨 함량을 조절할 필요가 있습니다 (3.6 밀리몰 / ℓ의 농도에서 1 시간에 10 밀리몰의 KCl을 주입액에 첨가하십시오).

1. Dedov I.I., Kuraeva T.L., Peterkova

모스크바 내무성 내과의 당뇨병 센터

모스크바 보건 당뇨병 센터

제 1 형 당뇨병 치료

당뇨병 1 형은 절대 인슐린 결핍을 특징으로하기 때문에 인슐린 대체 요법은이 병의 모든 단계에서 시행됩니다. 같은 이유로 제 1 형 당뇨병 치료제는 설탕 감소 약물, 특히 설폰 아미드, 특히 비구 아나이드와 함께 제형 1 당뇨병의 일시적인 단기 완화의 단기간에 금기입니다.

제 1 형 당뇨병 환자의 치료 원칙은 인슐린의 외인성 투여이며 고혈당, 케톤 산증의 혼수 상태가 발생하지 않는 것이 중요합니다.

치료의 목적은 정상적인 혈당 증강을 달성하고 신체의 정상적인 성장과 발달을 보장하는 것입니다. 환자의 주된 우발적 인 일은 어린이, 청소년 및 젊은이들입니다.

제 1 형 당뇨병 진단이 확정되면 평생 인슐린 치료를 즉시 시작해야합니다.

시의 적절하게 계획되고 잘 계획된 인슐린 요법은 75-90 %의 사례에서 일시적인 완화 (신혼 여행)를 달성하고 질병 경과를 더 안정화 시키며 합병증의 발달을 지연시킵니다.

타입 -1 당뇨병을위한 인슐린 치료법

제 1 형 당뇨병 환자를위한 인슐린 치료는 다중 주사 방식으로 실시해야합니다. 인슐린 주사를 반복하는 방식에는 여러 가지 옵션이 있습니다. 이러한 치료 옵션 중 2 가지가 가장 적합합니다.

다중 사출 모드

1. 아침 식사 전에 그리고 취침 전에 중간 식사 인슐린 (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal)을 섭취하기 전에 단시간 인슐린 (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid)을 섭취하십시오.

2. 주무기 직전에 단시간 인슐린 (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid), 중간 시간 인슐린 (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal).

단시간 인슐린의 일일 복용량은 아침 식사 전에 40 %, 저녁 식사 전에 30 %, 저녁 식사 전에 30 % 투여됩니다. 공복 혈당 조절 (6.00)에서는 점심 시간 (13.00) 전에 혈당 수준에 따라 취침시 투여되는 연장 된 인슐린 (SPD)의 용량을 조정해야하며 아침 식사 전에 투여하는 SPD의 용량을 조정해야합니다. 단기 작용 형 인슐린 (ICD)의 투여 량은 식후 혈당 조절하에 조절됩니다.

당뇨병 치료를위한 인슐린

현재 쇠고기, 돼지 및 인간 인슐린의 준비가 이루어져 있으며 인간에서 처음으로 3 가지 아미노산이 다르다. 둘째는 1 번째이며 따라서 첫 번째 항체에 대한 항체 생성의 강도는 두 번째 항보다 높다.

재결정 화 및 크로마토 그래피에 의한 인슐린의 정제는 단백질 불순물이 없더라도 인슐린 분자의 화학적 변형 인 인슐린 모노 데 아미도, 인슐린 모노 아르기닌 등을 포함하는 이른바 "모노 피크"인슐린을 생산하는 데 사용됩니다. 산성 환경을 가지고있어 인슐린 제제에 국소 적으로 부작용이 생길 수 있습니다.

이온 교환 크로마토 그래피의 도움으로 그러한 제제를 추가로 정제하면 이러한 불순물을 제거하고 인슐린만을 함유하고 일반적으로 중성 pH를 갖는 이른바 "단일 성분"인슐린을 생산합니다. 모든 인슐린 제제는 단일 성분입니다.

현재 쇠고기, 돼지 고기 및 인슐린은 유전 공학 및 반합성을 이용하여 생산 될 수 있습니다.

인슐린 제제는 그 작용 기간에 따라 세 그룹으로 나뉘어집니다 :

1. 단시간 작용 (단순, 용해, 정상, 7가) - 4-6 시간의 지속 시간.

2. 평균 소요 시간 (중간) (테이프, NPH) - 최대 10-18 시간

3. 24-36 시간 지속되는 장시간 (ultralente).

인슐린 주사기로 주사하기위한 인슐린 제제는 용액 1ml에 40U의 농도로 바이알에 넣고 인슐린 펜으로 투여하기 위해 1ml에 100U의 농도로 소위 카트리지 펜젠 필 (NovoRapid-Penfill)을 넣습니다.

인슐린 주사는 대개 피하 지방 조직의 특수 인슐린 주사기에 의해 이루어집니다. 인슐린 자체 투여를위한 권장 장소는 복부, 엉덩이, 엉덩이 및 팔뚝입니다.

제 1 형 당뇨병 환자의 일일 평균 인슐린 투여 량은 체중 kg 당 0.4-0.9 U입니다.

복용량이 높을 때, 일반적으로 인슐린 저항성을 나타내지 만 인슐린 과다 복용에 더 자주 나타납니다. 당뇨병의 불완전한 치료 기간에는 더 낮은 필요성이 관찰됩니다.

보상 상태에서 1U의 인슐린 교환은 작용 피크에서 혈당을 약 1.5-2mmol / L 감소시키고 빵 단위 (CU) (탄수화물 12g)는 약 3mmol / L까지 증가시킵니다.

타입 -1 당뇨병 치료를위한 인슐린 치료 계획

현재 임상 실습에서 당뇨병 유형 1에 대한 2 가지 주요 인슐린 치료 계획이 있습니다.

1. "전통적"인슐린 요법, 하루 2 회 복용하면 단기 작용 형 인슐린이 중간 작용 형 인슐린과 함께 투여됩니다.

"전통적인"인슐린 요법으로 인슐린을 아침 식사와 저녁 식사 전에 약 0.5 시간 전에 주입합니다 (이 식사 간격은 약 12 시간이어야합니다). 아침 식사는 매일 투여 량의 60-70 %, 저녁에는 30-40 % 투여합니다. 간단한 인슐린을 동시에 투여하면 아침과 저녁 식사 후 혈당치가 크게 증가하지 않으므로 장기간 약물 치료의 효과가 증가합니다.

많은 환자들이 하루 동안 인슐린 투여 량의 3 배에 이르는 가장 효과적인 요법을 시행하고 있습니다 : IPD는 아침 식사 전과 저녁 식사 전 (18-19 시간)에 ICD로 처방되고 야간 (22-23 시간), 취침 전, 두 번째 하루에 한 번 IPD.

인슐린 제제의 혼합물 (혼합제)은 단기 인슐린과 NPH를 미리 준비한 혼합물로 구성되어 있기 때문에 전통적인 인슐린 요법을 시행하는 데 편리합니다. NPH는 아침과 저녁 식사 전에 하루에 2 번 주사기를 주사합니다.

일반적으로 IPD (Isofan)와 혼합 된 단순 인슐린 (예 : Humulin M1, M2, M3 또는 M4)을 각각 10, 20, 30 또는 40 % 함유 한 4 가지 유형의 혼합물이 생성됩니다.

이 인슐린 제제의 약물 동력학 특성은 한편으로는 간단한 인슐린에 의해 결정됩니다 -이 약제는 투여 후 30 분에 작용하기 시작하고 다른 하나는 인슐린 투여 후 2 시간에서 8 시간 사이에 연장 된 "평평한"피크를 제공하는 연장 된 인슐린에 의해 작용하기 시작합니다 ; 작용 지속 시간 (12-16 시간)은 연장 된 인슐린만을 결정합니다.

전통적인 인슐린 치료의 주요 단점은 안정적인식이 요법과 신체 활동을 엄격하게 준수해야한다는 것입니다. 이러한 상황은 최근 몇 년 동안 당뇨병을 앓고있는 많은 환자들이 집중적 인 인슐린 요법으로 전환하여 환자의 삶을 덜 규제하고 품질을 향상시키는 주된 이유 중 하나입니다.

2 집중 인슐린 치료 :

• 중급 인슐린을 매일 2 회 투여하면 단시간 형 인슐린이 보충됩니다. 보통 단 3 회의 식사 전에 투여해야합니다.

• "기초 - 볼 러스 (bolus)"개념 - 저녁 식사 전에 소개 된 장기간 지속되는 인슐린 ( "기본")의 배경에 대해 식사 전 간단한 인슐린을 자주 소개하는 것 ( "볼 러스").

피하 지방에 인슐린을 자동으로 지속적으로 공급하는 인슐린 디스펜서 (펌프)로 치료하는 것은 집중 치료라고도합니다. 인슐린 펌프는 여전히 미리 프로그램 된 값에 따라 인슐린을 피하 주사로 연속적으로 24/7 피하 투여하는 유일한 장치입니다.

"인공 췌장 (artificial 췌장)"이라고 불리는 일련의 장비에 대한 연구가 진행 중이다. 인슐린 펌프를 혈당을 지속적으로 측정하는 장치 (예 : 영구적으로 착용하는 글루코 미터)와 통합 할 때 인슐린은 유량계에서 펌프로 전송 한 혈당 수준에 따라 제공됩니다. 따라서 "인공 췌장"은 가능한 한 정확하게 실제 췌장을 모방하여 당뇨병에 대해 매우 생리적 인 보상을 제공합니다.

제 1 형 당뇨병을위한 집중적 인 인슐린 요법.

인슐린의 빈번한 투여를 위해 편리하고 대량의 인슐린 투여가 시작되면서 인슐린 주사는 빈번한 인슐린 투여 (집중적 인 인슐린 요법)의 모드가 당뇨병 환자에게 더욱 매력적이되었습니다.

제 1 형 당뇨병에 대한 집중적 인 인슐린 요법의 원리는 아침 저녁으로 중급 작용을하는 인슐린 주사를하면 식사와 밤 사이, 그리고 식사 전 30 분 (3-4 시간) 동안 인슐린 혈증의 특정 배경 (기본) 수준이 생성된다는 것입니다. 하루에 한 번) 식품 부하에 적합한 간단한 인슐린 용량이 입력됩니다. 집중적 인 인슐린 요법의 배경에, 전통적 인 인슐린 요법과 달리, 연장 된 인슐린의 일일 복용량은 현저히 적습니다.

중급 인슐린을 2 회 주입하는 대신 야간과 식사 사이에 인슐린 혈증의 기초 수준을 제공하는 일회성 지속 형 인슐린을 저녁에 주사 할 수 있습니다. 주요 식사 전에 간단한 인슐린이 소개됩니다 ( "basisbolus"의 개념).

당뇨병 환자에서 인슐린 사용에 대한 적응증. 인슐린 제제는 면역 원성이 가장 적기 때문에 당뇨병을 앓고있는 임산부에게 처방하거나 외래 단백질의 도입에 적극적으로 반응하는 것으로 알려진 어린이의 급성 대사 장애를 신속히 보상하는 것이 좋습니다. 인슐린의 목적은 다른 종류의 인슐린에 대한 알레르기 환자뿐만 아니라 인슐린 lipoatrophy 및 lipheypertrophy에도 표시됩니다.

당뇨병 인슐린 요법의 합병증은 저혈당 반응, 인슐린 저항성 (200U / 일 이상의 인슐린 필요성), 알레르기, 지방 유래 또는 인슐린 주입 부위의 지방 이상증의 형태로 나타납니다.

Lipohypertrophy는 인슐린을 매일 같은 장소로 투여합니다. 인슐린을 일주일에 한 번 이상 신체의 동일한 부위에 투여하면 지방 이상증이 발생하지 않습니다. 지체 비대 치료를위한 효과적인 치료 방법은 없으며, 그것이 명백한 성형 결함 일 경우 수술로 제거됩니다.

1 형 당뇨병 치료의 기본 원리

제 1 형 당뇨병의 병인은 잘 연구되어 있습니다. 이 질병의 기본은 자기 면역 침략이며, 그 결과로 랑게르한스 섬의 b 세포가 파괴됩니다. 제 1 형 당뇨병의 임상 적 징후를 선행하는 질병의 단계는 무증상입니다 (그림 1). 인슐린 생성 세포의 양이 점차 감소하고 잠재적 인슐린 분비 장애가 발생합니다. 이 단계에서 질병은 인슐린 결핍의 임상 증상없이 진행됩니다. 내분비 학자와 당뇨병 학자들은 당뇨병 성 케톤 산증의 증상과 함께이 질환의 임상 적 증상이 나타날 때 가장 흔하게 1 형 당뇨병 환자와 만나 췌장의 b 세포의 80 % 이상이 이미 파괴되었음을 나타냅니다. b- 세포의 지속적인 파괴는 절대적인 인슐린 결핍을 유도합니다.

도 4 1. 제 1 형 당뇨병의 발달 단계

현재이 환자들을 치료하는 유일한 방법은 평생 인슐린 치료입니다.

제 1 형 당뇨병의 합병증 중 발생 빈도에 따라 근시 성 신장 및 망막 병증을 유발하는 신 병증이 불가피하게 시력을 잃을 수 있습니다.

우선,이 연구의 결과는 당뇨병의 후기 합병증의 진행에서 고혈당의 역할에 대한 논의를 결론 지었다. 느려지거나 합병증의 발생을 예방하는 데있어서 탄수화물 대사 보상을 달성하는 역할이 입증되었습니다. 이번 연구 결과는 탄수화물 대사의 주요 지표 인 당화 혈색소 (HbA1c)의 감소가 후기 합병증 발생 위험을 1 % 47 % 줄였습니다. 당뇨병 합병증의 발병률을 예방하고 느리게하기 위해서는 당뇨병의 안정적인 보상을 보장하는 것이 필요하다는 것이 명백 해졌다.

현재 채택 된 제 1 형 당뇨병 보상 기준 (유럽 당뇨병 정책 그룹, 1998) :

· 공복시 및 식사 전의 당뇨병 5.1-6.5 mmol / l

· 섭취 2 시간 후 7.6-9.0 mmol / l의 글리세 미아

· 취침 전 6.0-7.5 mmol / l

· HbA1c 6.2-7.5 % (N 1.2, TG 12 mmol / l - 5 U / 시간.

급성 심근 경색 및 급성 뇌 혈관 사고의 배경에서 탄수화물 신진 대사의 수정

당뇨병의 합병증 - 당뇨병 성 cardiopathy와 자율 신경성 심장병은 심근 경색의 가능성과 허혈의 악화에 중요한 역할을하는 추가적인 요인입니다. 당뇨병 환자의 죽상 동맥 경화증 발병에 대한 많은 "수정 가능한 위험 요소"는 의사가 무시하고 시정되지 않습니다.

· 목표는 정상 혈당 농도를 달성하는 것입니다 (받아 들일 수있는 혈당 6-8 mmol / l 범위에서)

· 저혈당 방지

매우 중요한 질문은 인슐린 요법의 선택, 뇌졸중에 제공되어야하는 혈당 지수의 결정입니다.

수술 전 1 형 당뇨병 환자 유지

포도당 - 인슐린 - 칼륨 혼합물 (GIC)을 주입하기 위해 광범위한 수술 적 개입이 계획된 인슐린 요법 및 당뇨병 환자를받는 환자를 권장합니다.

수술 시작과 함께 100 ml / 시간의 속도로 GIC 주입

· 10 % 포도당 용액 500ml

· 단기 작용 인슐린 +10 U

· + 10 mmol KCl (건조 물질 750 mg)

· 시간 당 혈당 모니터링, 권장 혈당 수준은 6-12 mmol / l입니다. GIC에서 인슐린과 칼륨의 함량은 혈당 수치와 혈중 칼륨 수치에 따라 다릅니다.

필요한 경우 노인 환자, 심부전 환자에게 주사하는 액의 양을 줄이면 다음과 같은 효과를 얻을 수 있습니다.

· 20 % 포도당 용액 500ml

· 주입 속도 50 ml / hour

· 단기 작용 인슐린 20 U

합병증, 감염, 수반되는 글루코 코르티코이드 치료, 인슐린 필요성 증가 및 글루코스 1g 당 0.4-0.8U의 투여 량.

· 이전의 저혈당 치료 (5 시간 미만의 짧은 유형의 인슐린 투여, 12 시간 이내에 연장 된 인슐린 투여), 신중한 혈당 조절 (저혈당 제외)에 대한 의무적 인 고려. 저혈당증에서는 40 % 포도당 용액 20ml를 제트기에 주입합니다.

· 당뇨병, 케톤 산혈증, 0.9 % NaCl 용액에서 인슐린 및 KCl의 주입이 중단 된 경우, 13 mmol / l의 혈당에 도달하면 포도당으로 전환됩니다. 물 - 전해질 균형을 회복 할 때 위의 표준 환자 관리 체계로 전환하십시오.

혈당 조절은 매 시간마다 실시하는 것이 좋습니다 (3 시간 동안 4-6 mmol / l의 안정적인 혈당, 2 시간마다 혈당 조절).

칼륨 함량을 조절할 필요가 있습니다 (3.6 밀리몰 / ℓ의 농도에서 1 시간에 10 밀리몰의 KCl을 주입액에 첨가하십시오).

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러시아 의학 저널 (Russian Medical Journal) 행정부의 허가로 발행 됨.

1 형 당뇨병 치료의 기본 원리

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