당뇨병의 분류 및 유형

진단

당뇨병 아래에서는 호르몬 인슐린의 완전 또는 부분적 결핍과 관련된 탄수화물 대사의 침범을 수반하는 다수의 내분비 질환이 있습니다. 이러한 위반의 결과로, 인간 혈액에서 당 분자의 농도가 급격하게 증가하며, 이는 병리학 적 특징을 동반한다. 의료 관행에는 제 1, 제 2, 임신성 당뇨병 및 기타 다른 종류의 당뇨병과 같은 종류가 있습니다. 이 질병이나 그 유형의 특이성은 무엇이며 병리학 적 증상은 무엇인가, 우리는이 기사에서 고려할 것입니다.

질병의 일반적인 분류

많은 사람들은 첫 번째 및 두 번째 유형의 병리학에 대해서만 알고 있지만, 당뇨병 분류에 다른 유형의 질병이 포함된다는 사실을 알고있는 사람은 거의 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

유형 1 병리 또는 인슐린 의존 종;
병리학 유형 2;
영양 실조와 관련된 당뇨병;
임신성 당뇨병 (아기의 임신 기간 동안 진단 됨);
내당능 장애로 인한 질병;
이차성 당뇨병은 다른 병리 배경을 배경으로 발전합니다.

이 모든 종류 중에서 당뇨병의 가장 일반적인 유형은 첫 번째와 두 번째입니다.

WHO 분류

당뇨병의 WHO 분류는 세계 보건기구 (World Health Organization)의 대표가 개발하고 승인했다. 이 분류에 따르면 당뇨병은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

유형 1 질병;
제 2 형 질병;
다른 유형의 질병.

또한 WHO 분류에 따르면 경증, 중등도 및 중증의 당뇨병 정도가 구분됩니다. 온화한 정도는 종종 은폐되며 합병증이나 명백한 증상을 유발하지 않습니다. 평균에는 눈, 신장, 피부 및 다른 기관에 손상의 모양으로 합병증이 동반됩니다. 마지막 단계에서 심한 합병증이 관찰되어 종종 치명적인 결과를 야기합니다.

인슐린 의존성 당뇨병

당뇨병 유형 1은 췌장의 베타 세포에 의한 호르몬 인슐린 합성의 완전한 기능 부족을 배경으로 개발됩니다. 포도당이 혈액에서 신체의 조직으로 침투 할 수있는 것은 단백질 호르몬 인슐린 덕분입니다. 인슐린이 적당량 생산되지 않거나 전혀 존재하지 않으면 혈액 내 당의 농도가 크게 높아져 많은 부정적인 결과를 초래합니다. 포도당은 에너지로 처리되지 않으며, 설탕이 장기간에 걸쳐 증가함에 따라 혈관과 모세 혈관의 벽은 탄력과 탄력을 잃어 버리고 파괴되기 시작합니다. 신경 섬유도 영향을받습니다. 동시에, 몸은 에너지 기아를 경험하고, 정상적인 신진 대사 과정을 수행 할 충분한 에너지를 가지고 있지 않습니다. 에너지 부족을 보완하기 위해 그는 지방과 단백질을 분해하기 시작하여 그 결과 심각한 질병의 합병증이 발생합니다.

왜 이런 일이 일어나는거야?

인슐린 의존 과정의 병리학의 주요 원인은 유전입니다. 부모 중 하나 또는 양쪽 모두가 질병에 걸리면 어린이 발달 가능성이 크게 높아집니다. 이는 인슐린 합성에 관여하는 베타 세포의 수가 태어날 때부터 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 이 경우 당뇨병의 증상은 생애 첫날부터 수십 년 후에 발생할 수 있습니다.

질병을 일으키는 요인은 다음과 같은 이유가 있습니다.

앉아서 생활. 충분한 신체 활동으로 포도당은 에너지로 처리되고 신진 대사 과정이 활성화되어 췌장의 기능에 긍정적 인 영향을줍니다. 사람이 조금 움직이면 포도당은 지방으로 축적됩니다. 췌장은 당뇨병의 원인이되는 그 일에 대처하지 못합니다.
다량의 탄수화물 음식과 과자를 먹는 것은 당뇨병을 일으키는 또 다른 요소입니다. 다량의 설탕이 체내에 들어 오면 췌장에 엄청난 압력이 가해지고 인슐린 생산이 방해 받게됩니다.

여성과 남성의 경우, 빈번한 정서적 스트레스와 스트레스로 질병이 자주 발생합니다. 스트레스와 불안은 신체의 호르몬 인 노르 에피네프린과 아드레날린의 생성을 유발합니다. 결과적으로 면역 체계가 과부하되고 약해지고 당뇨병이 발병합니다. 여성의 경우 대사 과정과 호르몬 균형이 임신 중에 종종 방해받습니다.

인슐린 의존성 당뇨병의 분류

유형 1의 질병의 분류는 몇 가지 기준에 따라 병리를 나눕니다. 보상으로 구별 :

보상 - 여기 환자의 탄수화물 신진 대사 수준은 정상에 가깝습니다.
보조 보상 - 혈액 내 당의 농도가 일시적으로 증가하거나 감소 함과 동시에;
decompensated - 여기서 혈액의 포도당은 의약품과 다이어트의 도움으로 감소되지 않습니다. 이러한 환자들은 종종 사망을 유발하는 전두암 (comcoma)을 발생시킵니다.

합병증의 성격에 따라 복잡하고 복잡하지 않은 인슐린 의존형 당뇨병이 있습니다. 첫 번째 경우에는 합병증없이 보상 된 당뇨병에 관해 이야기하고 있습니다. 두 번째 옵션은 다양한 혈관 장애, 신경 병증, 피부 병변 등을 수반합니다. 기원에 따르면, 그들은 자기 면역 (자기 조직에 대한 항체 때문에)과 특발성 (원인 불명)입니다.

병리학 증상

인슐린 의존성 병리학 적 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

polydipsia 또는 일정한 갈증. 다량의 물의 소비 때문에, 몸은 혈액에있는 증가한 설탕을 "희석하는"것을 시도합니다;
다량 섭취로 인한 다뇨 또는 과도한 배뇨뿐만 아니라 소변 내 높은 수준의 설탕;
굶주림에 대한 끊임없는 느낌. 병리학을 가진 사람들은 항상 먹고 싶어합니다. 이것은 포도당이 그 (것)들로 관통 할 수 없기 때문에, 조직의 에너지 기아 때문에 일어나고;
극적인 체중 감소. 에너지 기아 때문에 체지방과 단백질이 붕괴됩니다. 이것은 환자의 체중 감소를 유발합니다.
건성 피부;
강렬한 발한, 가려운 피부.

병리학의 긴 과정은 바이러스 성 및 세균성 질병에 대한 신체 저항의 감소가 특징입니다. 환자는 종종 만성 편도염, 아구창, 바이러스 성 카타르 질병으로 고통받습니다.

치료의 특징

당뇨병 1 형을 완전하게 치료하는 것은 불가능하지만 현대 의학은 환자에게 일반적인 복지를 안정시키고 설탕 수치를 정상화하며 병리학의 심각한 결과를 피할 수있는 새로운 방법을 제공합니다.

당뇨병 치료의 전술에는 다음 활동이 포함됩니다.

인슐린을 함유 한 약물의 사용;
다이어트;
물리 치료;
물리 치료;
당뇨병 환자가 혈당치를 스스로 모니터링하고 집에서 필요한 약물을자가 관리 할 수 있도록하는 교육.

인슐린을 함유 한 약물의 사용은 약 40-50 %의 경우에 필요합니다. 인슐린 치료는 병의 합병증을 없애기 위해 사람의 일반적인 건강 상태를 정상화하고 탄수화물 신진 대사를 확립하는 데 도움이됩니다. 종종 질병이 사용되면 전기 영동과 같은 물리 치료법이 사용됩니다. 전류, 구리, 아연 및 칼륨의 조합은 인체의 신진 대사 과정에 유익한 효과가 있습니다.

질병의 치료에있어 매우 중요한 것은 적절한 영양과 스포츠입니다. 의사는 복합 탄수화물과 설탕 함유 제품을 메뉴에서 제외 할 것을 권장합니다. 이러한식이 요법은 혈당 상승을 예방하여 많은 합병증을 예방합니다. 치료의 또 다른 방법은 매일의 운동입니다. 스포츠는 신진 대사를 향상시켜 췌장의 활동에 긍정적 인 영향을줍니다. 스포츠를 선택할 때는 걷기, 수영, 자전거 타기, 가벼운 달리기 등의 활동을해야합니다.

인슐린 의존성 질병

인슐린 의존성 진성 당뇨병 (NIDDM) 또는 제 2 형 질병은 체내 조직의 인슐린 호르몬에 대한 감수성 감소와 함께 내분비 병리학입니다. 보급 측면에서 볼 때,이 병은 모든 병의 주요 위치 중 하나를 차지하고 있으며, 병리와 심장 질환 만이 앞선 것입니다.

분류

병리학의 심각성과 정도에 따라 2 단계의 당뇨병 병기가 있습니다.

잠재 성. 여기서 포도당 농도의 증가는 실험실 테스트에서도 볼 수 없습니다. 이 그룹에는 질병의 소질이있는 환자가 포함됩니다.
숨겨진 소변과 혈액의 실험실 검사는 규범이나 정상 수준의 설탕과 약간의 차이가 있지만, 포도당 내성을 분석하는 동안 혈액 내 설탕 수치가 떨어지는 것은 건강한 사람보다 느립니다.
명시 적. 포도당의 증가는 혈액과 소변의 분석에서 명확하게 볼 수 있습니다. 사람은 병리학의 특징적인 징후가 있습니다.

2 등급의 당뇨병은 여러 단계의 과정을 거칩니다. 첫 단계에서 혈당은 경미하며 병리학 적 특징이 없다. 두 번째 단계에서 혈당 농도는 10 mmol / l에 이르러 인슐린 비 의존적 유형의 병리학 적 증상이 나타납니다. 마지막 단계는이 질병의 가장 심각한 과정입니다. 소변과 혈액의 포도당은 중대한 징후에 이르며, 당뇨병 성 혼수와 같은 심각한 합병증, 신장, 간, 눈, 피부 및 기타 장기의 손상이 발생합니다.

질병을 유발하는 요인

두 번째 유형의 당뇨병과 첫 번째 유형의 당뇨병의 차이점은이 경우 인슐린이 적절한 양으로 생산되지만 호르몬은 포도당을 분해 할 수 없어 지속적인 혈당을 유발한다는 것입니다.

인슐린 비 의존형 병리학의 정확한 원인을 밝히기 위해 과학자들은 할 수는 없지만 특정 위험 인자를 요구합니다. 그들에게 속한다 :

유전;
과체중;
비활성 라이프 스타일;
내분비 기원의 병리;
간 질환;
임신 기간;
호르몬 장애;
스트레스, 카타르 및 전염병.

50 세 이후의 위험에 처한 사람들, 비만 한 청소년, 간과 췌장의 기능 장애로 고통받는 환자가 위험에 처해 있다고 믿어집니다.

질병의 특징

첫 번째 및 두 번째 유형의 당뇨병은 비슷한 증상을 나타냅니다. 두 경우 모두 임상 결과는 소변과 혈액의 설탕 농도가 증가하기 때문입니다.

제 2 형 당뇨병의 임상 증상 :

구강 점막의 갈증 및 건조;
화장실 방문 빈도, 야간에도 배뇨 증상이있다.
체중 증가;
손발의 따끔 따끔 떨림;
긴 치유 상처와 상처;
굶주림에 대한 끊임없는 느낌;
흐린 시력, 치아 문제, 신장병.

많은 환자들이 메스꺼움, 상복부 통증, 발한, 수면 장애를 앓고 있습니다. 아구창, 취성 및 탈모와 같은 여성의 경우 근육 약화가 특징입니다. 남성은 신체 활동을 감소시키는 경향이 있으며, 효능이 손상됩니다. 어린이, 그것은 종종 화농을 동반 겨드랑이 아래에 검은 점, 급격한 체중 증가, 무기력, 발진의 모양과 같은 기능에주의를 지불하는 가치가있다.

치료 방법

유형 1 병리학 치료와 마찬가지로 인슐린 비 의존형 질병은 치료에 통합 된 접근법을 필요로합니다. 약물 중 인슐린 생산을 자극하는 약물을 사용했는데, 생산 된 호르몬이 더 이상 신체의 포도당 재분배에 대처할 수 없기 때문입니다. 또한 내성을 감소시키는 약제, 즉 인슐린에 대한 조직 저항성을 사용합니다. 대조적으로, 병리학 인슐린 의존성 당뇨병 2 형 요법 치료는 혈액에 추가 인슐린의 도입 및 호르몬 조직 민감도의 증가를 지시하지 않으므로 신체에서 포도당의 양을 감소시킨다.

약물 치료뿐만 아니라 모든 환자들은 특별한 저탄 수화물식이 요법을받습니다. 그 본질은 혈당 지수가 높고 단백질 및 식물성 식품으로 전환하는 식품의 사용을 줄이는 것입니다. 또 다른 유형의 치료법은 스포츠입니다. 충전은 설탕의 섭취와 인슐린에 대한 조직 저항 감소를 제공합니다. 운동하는 동안 포도당에서 근육 섬유의 필요성이 증가하여 설탕 분자의 흡수가 잘됩니다.

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병의 합병증

당뇨병의 합병증과 그 결과는 질병 유형에 관계없이 환자에게 발생합니다. 초기 유형과 후기의 합병증이 있습니다. 일찌감치 포함 :

케톤 산증 및 케톤 산증 (ketoacidosis) 혼수 상태 -이 병태는 첫 번째 유형의 병리를 가진 환자에서 발생하며 인슐린 결핍의 배경에있는 대사 장애로 인해 발생합니다.
저혈당 혼수 - 합병증은 당뇨병의 유형에 의존하지 않으며, 혈당의 강력한 증가로 인해 발생합니다.
고 삼투 성 혼수 상태 - 심한 탈수와 인슐린 부족으로 질병이 발생합니다. 동시에, 사람은 강한 갈증, 소변량 증가, 발작 및 복막 영역의 통증을 경험합니다. 마지막 단계에서 환자는 의식을 잃고 혼수 상태에 빠집니다.
저혈당 혼수 - 제 1 및 제 2 유형의 병리학자가 진단 된 경우, 신체의 설탕 수준이 급격히 감소하기 때문에 발생합니다. 대부분의 경우, 인슐린의 과다 복용으로 인해 증상이 나타납니다.

당뇨병 환자는 장기간에 걸쳐 당뇨병을 앓고있어 합병증이 늦습니다. 표에서 어떤 병리학 유형에 특유한 것이 있는지 확인할 수 있습니다.

제 1 형 당뇨병

제 1 형 당뇨병은 췌장 베타 세포의 인슐린 생성이 절대적으로 부족하여 만성 고혈당증의 주요 진단 기준 인자가 면역 내분비 질환입니다.

인슐린은 혈액에서 포도당이 세포로 들어가는 것을 돕는 단백질 호르몬입니다. 그것 없이는 포도당은 흡수되지 않고 고농축 상태로 혈액에 남아있게됩니다. 혈중 포도당 농도가 높으면 에너지 값을 가지지 않으며, 고혈당이 지속되면 혈관과 신경 섬유가 손상됩니다. 동시에, 세포는 정력적으로 "굶어 죽는다", 대사 과정을 수행하기에 충분한 포도당이 없으면 지방과 에너지에서 에너지를 추출하기 시작한다. 이 모든 것이 많은 결과를 낳습니다.

"혈당"이란 용어는 혈당 수치를 의미합니다.
고혈당증은 혈당치 상승입니다.
저혈당 - 정상 혈당보다 낮습니다.

Glucometer - 모세 혈당의 자기 결정을위한 장치. 혈액 샘플링은 희석제 (키트에 포함 된 일회용 바늘)를 사용하여 수행되며, 혈액 한 방울을 테스트 스트립에 적용하고 장치에 삽입합니다. 화면에는 현재 혈당 수준을 나타내는 숫자가 표시됩니다.

제 1 형 당뇨병의 원인

원인은 유전 적이며 유전 적 소인이 가장 중요합니다.

제 1 형 당뇨병의 분류

1. 보상으로

- 보상 된 상태는 탄수화물 대사율이 건강한 사람의 것과 거의 유사한 당뇨병입니다.

- 하위 보상. 심각한 장애가없는 고혈당증이나 저혈당의 단기 증상이있을 수 있습니다.

- 보상 해소. 혈당은 저혈당증 및 고혈당 상태와 함께 전, 코마가 발달하기까지 다양합니다. 아세톤 (ketone bodies)이 소변에 나타납니다.

2. 합병증의 존재로

- 합병증이없는 (초기 과정 또는 이상적으로 보상 된 당뇨병, 합병증이없는 경우, 아래에 설명 됨).
- 복잡한 (혈관 합병증 및 / 또는 신경 병증이 있음)

3. 원산지 별

- 자가 면역 (자신의 세포에 대한 항체가 검출 됨);
- 특발성 (원인 불명).

이 분류는 치료의 전술에 아무런 영향을 미치지 않기 때문에 과학적으로 중요합니다.

제 1 형 당뇨병의 증상 :

1. 갈증 (혈당 상승이있는 생물체는 혈액 희석, 혈당 강하가 필요합니다. 이것은 술을 많이 마셔서 성취됩니다. 이것은 갈증이라고합니다).

2. 풍부하고 빈번한 배뇨, 밤 배뇨 (많은 양의 체액 섭취, 소변 내 포도당의 높은 농도, 크고 비정상적인 체내 배뇨 촉진, 이는 다뇨증이라고 함).

3. 식욕이 증가합니다 (몸의 세포가 굶주림을 느끼고 필요성을 알리는 것을 잊지 마십시오).

4. 체중 감량 (세포는 에너지를 얻기 위해 탄수화물을 섭취하지 않고 조직 물질의 구성과 재생을 위해 지방과 단백질을 각각 섭취하기 시작하며 식욕과 갈증이 증가하면 체중이 감소합니다.

5. 피부와 점막이 건조 해지며 입안에서 말라 버리는 경우가 종종 있습니다.

6. 성능, 약점, 피로, 근육 및 두통 (모든 세포의 에너지 기아로 인한)이 감소 된 상태.

7. 발한, 가려움증 (여성은 종종 회음부에 가려움증이 있음).

8. 낮은 전염 저항 (만성 편도염, 아구창의 출현, 급성 바이러스 감염에 대한 감수성과 같은 만성 질병의 악화).

9. 메스꺼움, 구토, 상복부 부위의 복통 (숟가락 아래).

10. 장기간에, 합병증의 발생 : 시력 저하, 신장 기능 장애, 영양 장애 및 혈액 공급 저하, 말단부의 모터 손상 및 민감한 신경 분포, 자발성 다발성 신경 병증의 형성.

진단 :

1. 혈당치. 일반적으로 혈당은 3.3 - 6.1 mmol / l입니다. 혈당은 아침에 정맥 또는 모세 혈관 (손가락에서 나온)의 빈 복부에서 측정됩니다. 혈당을 조절하기 위해 하루에 여러 번 혈액을 채취하는데 이것을 혈당 프로파일이라고합니다.

- 아침에 공복시에
- 식사를하기 전에
- 식사 2 시간 후
- 자러 가기 전에
- 24 시간 후;
- 3 시간 30 분.

진단 기간 동안, 혈당 프로파일은 병원에서 결정되고, 그 후에 독립적으로 글루코 미터를 사용하여 결정됩니다. Glucometer는 모세 혈관 (손가락에서)에서 혈당을 스스로 결정하는 소형 장치입니다. 당뇨병이 확인 된 모든 환자에게 무료입니다.

2. 설탕과 아세톤 소변. 이 표시기는 병원에서 비뇨기의 세 부분으로 또는 비상 사태로 입원했을 때 한 부분으로 가장 자주 측정됩니다. 외래 환자 환경에서 소변의 설탕과 케톤은 적응증에 따라 결정됩니다.

3. 글리콜 화 헤모글로빈 (Hb1Ac). Glycated (glycosylated) 헤모글로빈은 포도당 분자와 비가 역적으로 연관된 헤모글로빈의 비율을 반영합니다. 포도당을 헤모글로빈에 결합시키는 과정은 느리고 점진적입니다. 이 지표는 현재의 혈당치를 반영하는 정맥 혈당과 달리 혈당의 장기적인 증가를 반영합니다.

당화 혈색소의 표준치는 5.6 - 7.0 %이며,이 지표가 높으면 3 개월 이상 혈당 수치가 상승한 것을 의미합니다.

4. 합병증 진단. 당뇨병 합병증의 다양성을 감안할 때, 귀하는 안구 전문의 (안과 전문의), 신장 전문의, 비뇨기과 전문의, 신경과 전문의, 외과 의사 및 기타 전문가와 상담해야 할 수도 있습니다.

당뇨 합병증

당뇨병은 위험한 합병증입니다. 고혈당의 합병증은 크게 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다 :

1) 혈관 병증 (다른 구경의 혈관 손상)
2) 신경 병증 (각종 신경 섬유의 손상)

당뇨병 성 혈관 병증

이미 언급했듯이, 고농도의 혈당이 혈관벽에 손상을 주어 미세 혈관 병증 (작은 혈관 손상)과 대 혈관 확장증 (큰 혈관 손상)으로 이어집니다.

미세 혈관 병증에는 망막의 망막 병증 (눈의 작은 혈관 손상), 신 병증 (신장 혈관 장치의 손상) 및 다른 장기의 작은 혈관 손상이 포함됩니다. 미세 혈관 병증의 임상 징후는 제 1 형 당뇨병의 약 10-15 년 사이에 나타나지만 통계에서 벗어날 수 있습니다. 당뇨병이 잘 보상되고 적시에 추가 치료가 이루어지면이 합병증의 진행이 무한정 "연기"될 수 있습니다. 질병의 시작으로부터 2 ~ 3 년 후에 미세 혈관 병증이 매우 초기에 발병하는 경우도 있습니다.

젊은 환자에서 혈관 병변은 "순수 당뇨병"이며, 노인에서는 혈관의 죽상 동맥 경화증과 합병되어 질병의 예후와 경과를 악화시킵니다.

형태 적으로 미세 혈관 병증은 모든 장기와 조직에서 작은 혈관의 다중 병변이다. 혈관 벽이 두꺼워지면 유리질의 침전물 (고밀도 단백질 물질 및 다양한 영향에 대한 저항성)이 나타납니다. 이 때문에 혈관은 정상적인 투과성과 유연성을 잃고 영양소와 산소는 조직 안으로 거의 침투하지 못하고 조직은 고갈되고 산소와 영양이 부족합니다. 또한, 영향을받는 선박은 더욱 취약하고 취약합니다. 이미 말했듯이 많은 장기가 영향을 받지만 가장 임상 적으로 의미있는 것은 신장과 망막의 손상입니다.

당뇨병 성 신 병증은 신장 혈관의 특정 병변으로 진행되면 진행되면 신부전이 발생합니다.

당뇨병 성 망막증은 망막 혈관의 병변으로 당뇨병 환자의 90 %에서 발생합니다. 이것은 높은 환자 장애를 가진 합병증입니다. 실명은 일반 인구에서보다 25 배 더 자주 발병합니다. 1992 년부터 당뇨 망막 병증의 분류가 채택되었습니다.

- 비 증식 성 (당뇨 망막 병증 I) : 출혈 부위, 망막의 삼출성 초점, 주요 혈관을 통한 부종 및 시력 부위.
- 증식 성 망막 병증 (당뇨 망막 병증 II) : 정맥 이상 (혈관의 두꺼워 짐, 찌그러 뜨림, 현저한 차이), 다량의 고형 삼출액, 다발 출혈.
- 증식 성 망막증 (당뇨병 성 망막증 III) : 시신경 유두 및 신생 혈관 망막의 다른 부위 인 유리체 출혈. 새로 형성된 혈관은 구조가 불완전하고 매우 약해서 반복적 인 출혈로 망막 박리의 위험이 높습니다.

대흉근 증은 당뇨병 발의 발달까지의 사지의 병변 (궤양 및 치명적인 순환기 장애의 형성을 특징으로하는 당뇨병에서 발의 특정 병변)을 포함한다.

당뇨병에서의 대 혈관 병증은 천천히 그러나 꾸준히 발달한다. 처음에는 환자가 근육의 피로감, 사지의 냉증, 사지의 감각 저하 및 감기 감소, 땀 발생 증가에 대해 주관적으로 걱정합니다. 그러면 이미 사지의 냉각과 무감각이 나타나며, 손톱에 두드러진 손상을줍니다 (박테리아 및 곰팡이 감염의 추가로 영양 장애가 있음). 운동하지 않을 때의 근육통, 관절의 장애, 걷기, 통증 및 간헐적 인 파행의 증상은 상태가 진행됨에 따라 문제가됩니다. 당뇨병 환자용 발이라고 부르세요. 천천히이 과정은 유능한 치료와 신중한 자기 통제 만 할 수 있습니다.

대 혈관 확장증의 정도는 여러 가지가 있습니다 :

레벨 0 : 피부 손상 없음.
수준 1 : 국소화 된 피부에 약간의 결점이 있으며 염증 반응이 없습니다.
2 단계 : 중간 정도의 피부 병변으로 염증 반응이 있습니다. 병변이 진행될 확률이 높습니다.
수준 3 : 궤양 성 피부 병변,하지의 손가락에 영양 장애를 나타내며, 합병증은 감염, 부종, 농양 형성 및 골수염의 징후가있는 뚜렷한 염증 반응으로 발생합니다.
레벨 4 : 하나 또는 여러 손가락의 괴저, 덜 자주 프로세스가 손가락이 아니라 다리에서 시작됩니다 (흔히 압력에 영향을받는 부위가 혈액 순환을 방해하고 조직의 중심이 형성됩니다 (예 : 발 뒤꿈치 영역).
레벨 5 : 괴저한 발의 대부분에 영향을 미치거나 완전히 멈 춥니 다.

다발성 신 병증이 혈관 병증과 거의 동시에 발생한다는 사실은 상황이 복잡합니다. 따라서 환자는 종종 통증을 느끼지 않고 의사에게 늦게 돌입합니다. 발바닥의 병변 위치는 분명히 시각화 된 현지화가 아니기 때문에 뒤꿈치가이 부분에 기여합니다 (환자가 주관적으로 방해받지 않고 통증이없는 경우에는 원칙적으로 발바닥을주의 깊게 검사하지 않습니다).

신경 병증

당뇨병은 또한 말초 신경에 영향을 미치며 말초 신경은 신경의 운동 기능 및 감각 기능 장애로 특징 지어집니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 막 파괴로 인한 신경 손상입니다. 신경 외막은 혈중 고농도의 포도당에 지속적으로 노출되어 손상된 myelin (다층 세포막, 지방과 유사한 물질로 구성된 75 %의 단백질, 25 %의 단백질)을 함유하고 있으며, 멤브레인 손상으로 인해 신경은 점차적으로 전기 자극을 수행하는 능력을 잃어버린다. 그리고 나서 그것은 완전히 죽을 수 있습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병 및 중증도는 질병의 지속 기간, 보상 수준 및 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 5 년 이상 당뇨병 경험이있는 경우 다발 신경 병증은 인구의 15 %에서만 발생하며 30 년 이상 지속되면 다발성 신경 병증 환자의 수는 90 %에 이릅니다.

임상 적으로 다발 신경 병증은 민감도 (온도 및 통증)를 위반 한 다음 운동 기능을 침해합니다.

자발성 다발성 신경 병증은 심혈관, 비뇨 기관 및 위장관의 기능을 조절하는 자율 신경 손상에 의한 당뇨병의 특별한 합병증입니다.

당뇨병 성 심장 질환에서 환자는 부정맥과 국소 빈혈 (심근의 산소 결핍 상태)으로 예기치 않게 발생합니다. 그리고, 매우 나쁘다. 감수성이 손상되기 때문에 환자는 심장 부위에 어떤 불쾌감도 느끼지 않는다. 이러한 당뇨 합병증은 갑작스런 심장 사망, 통증이없는 심근 경색, 치명적인 부정맥의 발병으로 위협을줍니다.

소화계의 당뇨병 (dysmetabolic이라고도 함) 병변은 장의 운동성, 변비, 부풀어 오름, 음식 정체의 위반으로 나타납니다. 흡수가 느려지므로 설탕을 조절하기가 어려워집니다.

요로로의 손상은 요도와 요도의 평활근의 파열로 이어져 요실금, 빈번한 감염으로 이어지고 종종 감염이 신장되어 신장 (당뇨병 병변, 병원성 동 식물 결합)에 영향을 미칩니다.

남성에서는 당뇨병의 오랜 병력을 배경으로 여성의 성교통 (고통스럽고 힘든 성교)이 발기 부전을 일으킬 수 있습니다.

여전히 기본, 신경의 패배 또는 혈관의 패배가 무엇인지에 대한 질문을 해결하지 못했습니다. 일부 연구자들은 혈관의 부전이 신경 허혈을 유발하고 이것이 다발성 신경 병증을 유발한다고 주장한다. 혈관의 신경 분포에 대한 위반이 혈관벽에 손상을 입힌다는 주장의 또 다른 부분. 대부분 진실은 중간에있는 것 같습니다.

당뇨병 유형 1의 퇴행 중 혼수 상태는 4 가지 유형이다 :

- 고혈당 성 혼수 상태 (유의하게 상승 된 혈당의 배경에 의식 상실)
- 케톤 산증 성 혼수 상태 (케톤체 축적으로 인한 혼수 상태)
- 젖산 혼수 (혼수 상태는 젖산으로 인체에 중독 됨으로써 유발 됨)
- 저혈당 혼수 상태 (혈당이 급격히 떨어지는 배경에 혼수 상태)

이 조건들 각각은 자조와 상호 지원의 단계와 의학적 개입 모두에서 긴급한 도움이 필요합니다. 각 병태의 치료는 다르고 병의 진단, 병력 및 중증도에 따라 선택됩니다. 예후는 각 조건에 따라 다릅니다.

제 1 형 당뇨병 치료

1 형 당뇨병의 치료는 외부에서 인슐린을 도입하는 것입니다. 즉, 비 생산 호르몬을 완전히 대체하는 것입니다.

인슐린은 짧고, 매우 짧고, 중간 정도이고 오래 지속됩니다. 일반적으로 짧은 / 초단파와 장기 / 중기 지속 동작의 조합이 사용됩니다. 병용 약물 (하나의 주사기에 짧은 인슐린과 연장 된 인슐린을 혼합 한 것)도 있습니다.

초소형 행동 준비 (apidra, humalog, novorapid)는 1 분에서 20 분 정도 소요됩니다. 1 시간 후 최대 효과, 3-5 시간 지속.

단기 행동 약물 (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar)은 30 분에서 시작하여 최대 효과는 2-4 시간 후, 6-8 시간 지속됩니다.

중기의 약물 (Insuman, Humulin NPH, Insulatard)은 약 1 시간 안에 작용을 시작하고, 최대 효과는 4 - 12 시간에 일어나고, 작용 시간은 16 - 24 시간입니다.

연장 된 (연장 된) 행동의 약물 (lantus, levemir)은 약 24 시간 동안 균등하게 작용합니다. 하루에 1 ~ 2 번 투여합니다.

복합제 (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50)도 1 일 1-2 회 투여합니다.

일반적으로 치료 기간에 따라 두 가지 유형의 인슐린을 혼합합니다. 이 조합은 하루 중 인슐린에서 신체의 변화하는 요구를 포괄하도록 고안되었습니다.

장기간 지속되는 약물은 인슐린의 기본 수준, 즉 음식이 없을 때조차도 사람에게 정상적으로 존재하는 수준의 인슐린을 대체합니다. 장기간 인슐린 주사는 하루에 1 ~ 2 회 실시됩니다.

단기 조치 약물은 식사 시간에 인슐린의 필요성을 충당하기 위해 고안되었습니다. 주사는 식사 전 하루 평균 3 회 실시됩니다. 각 유형의 인슐린 투여 방식에 따라 5 분 후에 일부 약물이 작용하기 시작하고 30 분 후에는 다른 약물이 작용하기 시작합니다.

또한 낮에는 짧은 인슐린 주사를 추가로 시행 할 수 있습니다 (보통 연설에서는 "농담"이라고 부름). 부적절한 음식물 섭취, 신체 활동 증가 또는 자제 중 설탕 수치가 상승했을 때 이러한 필요성이 발생합니다.

주사는 인슐린 주사기 또는 펌프로 이루어집니다. 옷 아래에서 신체에 끊임없이 착용되는 자동화 된 휴대용 복합체가 있으며, 이들은 자체적으로 혈액 검사를 받고 필요한 인슐린 투여 량을 주입합니다. 이들은 소위 "인공 췌장"장치입니다.

복용량은 내분비 학자에 의해 계산됩니다. 불충분 한 보상이 많은 합병증으로 위협을 받고, 인슐린의 과도한 양이 혈당의 급격한 저하, 저혈당 성 혼수 상태에 이르게하기 때문에 이러한 유형의 약물의 도입은 매우 중요한 과정입니다.

당뇨병 치료에서 탄수화물을 제한하지 않으면 질병에 대한 적절한 보상이 없기 때문에식이 요법을 언급하는 것이 불가능합니다. 즉, 생명에 즉각적인 위험이 따르고 합병증의 발병이 가속화되기 때문입니다.

제 1 형 당뇨병을위한 다이어트

1. 하루 6 회 이상의 분량의 음식. 하루에 두 번 단백질 식품을 섭취해야합니다.

2. 하루에 약 250 그램의 탄수화물을 제한하기 때문에 간단한 탄수화물은 절대적으로 배제됩니다.

3. 단백질, 지방, 비타민 및 미세 요소의 적절한 섭취.

추천 제품 : 신선한 야채 (당근, 사탕무, 오이, 토마토), 신선한 채소 (딜, 파슬리), 콩과 식물 (렌즈 콩, 콩, 완두콩), 전곡 곡물 (보리, 현미, 메밀, 기장) (수박, 자몽, 녹색 사과, 구즈 베리, 건포도), 채소 수프, okroshka, 유제품, 마른 고기와 생선, 해산물 (새우, 홍합), 계란 (닭고기, 메추라기), 불포화 지방 (호박과 해바라기 씨, 올리브, 올리브 오일), 단맛을 제거한 미네랄 워터 차, 국물 엉덩이.

제한된 수량 : 말린 과일 (이전에 물에 20-30 분간 담근 상태), 신선한 딸기 및 과일 주스 (하루에 1 잔 이상), 단 과일 및 딸기 (바나나, 배, 딸기, 복숭아 등) 순수 포도당을 함유하고 즉각적으로 혈당을 증가시키는 포도를 제외하고 여러 단계에 걸쳐 1 조각 또는 몇 개의 열매를 먹을 수 있으므로 사용하는 것은 매우 바람직하지 않습니다.

금단 : 과자 및 제과 (케이크, 과자, 와플, 잼, 과자), 지방 고기 및 생선, 지방 함량이 높은 유제품, 탄산 음료 및 저장 주스 및 과즙, 훈제 식품, 통조림 제품, 편의 식품, 빵 및 빵집 제품, 지방 국물이나 크림, 사워 크림, 모든 종류의 알코올, 매운 조미료와 향신료 (겨자, 양 고추 냉이, 붉은 고추), 케첩, 마요네즈 및 기타 지방 소스와 함께 조미료.

승인 된 제품조차도 아무렇게나 소비 할 수 없습니다. 전원 공급 시스템의 개발을 위해 빵 단위 테이블이 만들어졌습니다.

곡물 단위 (穀) - 이것은 소비 된 탄수화물을 설명하기위한 일종의 "측정"입니다. 문헌에는 전분 단위, 탄수화물 단위, 대체 단위의 표시가 있습니다 - 그것들은 동일하고 동일합니다. 1 XE는 약 10-12 그램의 탄수화물입니다. 1 XE는 25 그램의 빵 한 조각에 들어 있습니다 (보통 1cm 너비의 빵에서 잘라내어 반으로 자르기 때문에 보통 빵을 빵에서 자릅니다). 당뇨병 환자를위한 모든 탄수화물 제품은 빵 단위로 측정되며, 계산을위한 특별한 표가 있습니다 (각 제품은 XE에서 자체 "체중"을가집니다). HE는 당뇨 음식 패키지에 표시되어 있습니다. 섭취되는 인슐린의 양은 섭취 한 XE의 양에 달려 있습니다.

제 1 형 당뇨병 예방

제 1 형 당뇨병의 경우 환자의 업무는 합병증을 예방하는 것입니다. 이것은 당뇨병 학교에의 참여뿐만 아니라 내분비 학자와의 정기 상담에 도움이 될 것입니다. 당뇨병 학교는 다양한 전문 분야의 의사가 실시하는 정보 및 교육 활동입니다. 내분비, 외과 의사와 치료사 및 기타 유용한 기술 (이 혈관과 신경 병증의 개발에 매우 중요하다) 환자, 혈당 수치의 자체 모니터링을 실시 저하의 상태를 인식하고, 자조와 상호 원조를 제공하기 위해 발을 돌보는하는 빵 단위를 고려하는 가르칩니다.

제 1 형 당뇨병은 삶의 방식이되는 병입니다. 일상적인 일상을 바꾸지 만 성공과 인생 계획을 방해하지는 않습니다. 전문적인 활동, 운동의 자유 및 자녀를 갖고 싶은 욕구에 국한되지 않습니다. 많은 유명한 사람들은 샤론 스톤 (Sharon Stone), 홀리 베리 (Holly Bury), 하키 선수 바비 클라크 (Bobby Clark) 등 많은 당뇨병 환자들과 함께 살고 있습니다. 의사에게 자기 관리와 적시 치료의 성공 열쇠. 자신을 돌보고 건강을 유지하십시오!

당뇨병 분류

최근 몇 년 동안 당뇨병에 대한 아이디어가 상당히 확대되어 분류가 매우 어려워졌습니다.

압도적 인 대다수의 당뇨병 환자는 1 형 (1 형 당뇨병)과 보통의 급성으로 나타나는 인슐린 분비 결핍 및 2 형 (2 형 당뇨병)의 인슐린 저항성에 의한 인슐린 저항성에 의해 적절하게 보상되지 않는 2 가지 범주로 나눌 수 있습니다 인슐린 분비 저항성에 대한 반응으로
제 1 형 당뇨병의 진단은 병의 첫 징후가있을 때 명백한 절대 인슐린 결핍으로 인해 뚜렷한 특정 증상 (다뇨, 다발성 경화증, 체중 감소 등)이 수반되는 바로부터 발생하기 때문에 일반적으로 문제가되지 않습니다. 이 경우 임의로 선택한 시간에 정맥혈 혈장의 포도당 수치가 11.1 mmol / l을 초과하면 당뇨병 진단이 확립 된 것으로 간주됩니다.
1 형 당뇨병과는 달리 제 2 형 당뇨병은 점차적으로 발생하며 질병의 시작 시점에서 명백한 임상 증상은 없으며 중등도의 공복시 고혈당증 및 / 또는 탄수화물 섭취 후 (식후 고혈당)에만 특징이 있습니다. 이 경우 당뇨병 진단 기준은 공복 혈당 지표 및 / 또는 표준 탄수화물 부하 2 시간 후인 75 g의 경구 포도당입니다. 당뇨병 탄수화물 IFG와 IGT, 같은 대사와 심사의 이러한 장애는 인슐린 결핍이 몇 년 동안 매우 느리게 진행되는 2 형 당뇨병에 거의 독점적으로 관련이있다.
"당뇨병 불확정 형"- 당뇨병의 유형이 개발 된 오늘날 새로운 아직 당뇨병의 WHO 분류 적으로 승인하지 않은이 도입 될 함께 연결 및 제목에 결정하기 어려운 경우 경우가 있습니다. 이 아이디어 (S. Alberti와 P. Zemmet, 당뇨병에 대한 WHO 전문가 패널의 회원)는 의심스러운 경우 당뇨병의 유형을 확립 할 필요가 당뇨병의 효과적인 치료 시작을 불필요하게 지연시킬 수 있다고 생각합니다.
또한 감염, 마약, 내분비 병증, 췌장 파괴 및 유전 적 결함으로 인해 발생하는 여러 희귀종 및 다양한 유형의 당뇨병이 있습니다. 이러한 병리학 적으로 관련없는 당뇨병 형태는 별도로 분류됩니다.

당뇨병의 현대 분류 :

I. 당뇨병 유형 1 (모든 종류의 당뇨병 환자는 특정 단계에서 인슐린이 필요할 수 있지만 인슐린 투여만으로 당뇨병 유형 진단에 영향을주지는 않음을 명심해야합니다.) (5-25 %의 경우) :

절대 인슐린 결핍을 유도하는 베타 세포의 파괴

자가 면역 - 글루탐산 탈 카르복시 제 (GAD), 췌장 세포 및 / 또는 인슐린에 대한 항체에 대한 항체가 검출됩니다
특발성

나. 당뇨병 유형 2 (75-95 %의 경우) : 인슐린 및 / 또는 인슐린 분비 작용을 위반했습니다.

인슐린 저항성
인슐린 분비 장애

Iii. 기타 특정 유형

1. 젊은 성인의 성인 당뇨병에서 베타 세포의 유전 적 기능 장애 (MODY - 성숙한 Oncet Diabetes of Young)

염색체 20q, HNF-4a (MODY1)
염색체 7q, 글루코 키나아제 (MODY2)
염색체 12q, HNF-1a (MODY3)
염색체 13q, 인슐린 프로모터 인자
염색체 17q, HNF-1b (MODY5)
염색체 2q, 신경 분화 1 / b-cell e-box transactivator 2
미토콘드리아 3242 DNA 돌연변이
기타

2. 인슐린의 생물학적 작용의 유전 적 장애

유형 A 인슐린 저항
Leprechaunism, Donohue 증후군 (SD2, 자궁 내 성장 지연 + 이상형)
Rabson - Mendenhall 증후군 (CD + Pineal 증식 + 표토 증)
지방 혈증 당뇨병
기타

3. 췌장의 질병

췌장염
외상 / 췌장 절제술
종양
낭포 성 섬유증
혈색소 침착증
섬유 성 췌장염 섬유화
기타

말단 비대증
커싱 증후군
글루카곤
갈색 세포종
갑상선 중독증
소마토스타틴 종
알도스테론
기타

5. 마약이나 화학 물질에 의한 것

선천성 풍진 또는 거대 세포 바이러스
기타

7. 드문 면역 형태의 당뇨병

"엄격한 사람"의 증후군 (SD1, 근육 경직, 고통스러운 경련)
인슐린 수용체에 대한 항체
기타

8. 각종 유전 증후군과 당뇨병

다운 증후군
클라인 펠터 증후군
터너 증후군
텅스텐 증후군
프리드리히의 운동 능력
무협 헌팅턴
로렌스 - 문 - 빌 증후군
근 위축증
포르피린
1 스트레이더 - 윌리 증후군
기타

Iv. 당뇨병 임신

분류 통역
따라서 당뇨병의 기본적인 진단 신호는 혈당 상승입니다. 즉, 고혈당이없는 당뇨병이있을 수 없습니다. 동시에, 고혈당은 다른 병리학 적 상태 - 인슐린 결핍, 절대적 또는 상대적 결과의 결과입니다. 따라서 당뇨병은 별도의 분류로 간주 될 수 없으며 인슐린 결핍으로 이어지는 다른 질병의 징후 (증후군)로만 여겨 질 수 있습니다. 그래서 당뇨병은 진단 적 특징이 고혈당증 인 증후군으로 간주되어야합니다.
자가 면역 과정의 결과 또는 알려지지 않은 이유 ( "특발성")로 인하여 췌장 베타 세포를 파괴하는 질환으로 인슐린 분비가 불충분 한 경우 T1DM의 진단이 이루어집니다. 인슐린에 대한 인슐린 저항성이 인슐린 결핍을 유발한다면, T2DM이 진단됩니다.
T2DM은 베타 세포에 의한 부적절한 인슐린 분비, 즉 절대 인슐린 결핍을 나타냅니다. 반면에, T2DM에서는 인슐린의 생물학적 작용에 대한 조직의 감수성이 초기에 상실됩니다. 인슐린 내성에 대한 반응으로 분비가 증가합니다. 결과적으로, T2DM의 인슐린 수치는 특히 발병 초기에 감소하지 않고 종종 상승합니다. 이와 관련하여, 정상 분비 또는 증가 분비의 배경에서 인슐린 결핍은 상대적 인슐린 결핍이라고합니다.
당뇨병에 관한 메뉴얼에서 당뇨병의 분류를 구성하는 논리는 당연히 원래의 출처에서 그 원칙을 모호하게 제시했기 때문에 막연하게 명시되어있다. 특히, 췌장이나 췌장을 제거한 후 발생한 인슐린의 절대 결핍에 의한 당뇨병이 제 1 형에 속하지 않고 증상을 일으키는 이유를 설명하지 못합니다. 이와 관련하여 당뇨병의 현대 분류에 대한 숨겨진 논리적 토대를 지적하고, 당뇨병 진단에 실수를 피하는 것이 좋습니다.
증상 당뇨병의 분류에서 격리 알려진 질병에 의한 현대 의학의 어떤 인슐린 발병 기전에, 실패는 암시 적으로, 명백한 임상 실습에 "nesimptomaticheskogo"당뇨병의 두 가지 유형이 필수 (특발성)와 실제로 제안합니다. 실용적인 관점에서, 이러한 경우에는 당뇨병의 원인을 확실하게 진단하고, 제거를위한 치료를 지시 할 수 없으므로, 당뇨병의 역 발병에 의지 할 수 있으며, 일차적 인 질병으로 아직 뇌 보호 장치의 완전한 돌이킬 수없는 파괴로 이끌지 못한다.
대부분의 경우 T1D가자가 면역 질환이라는 현재 받아 들여지는 견해는 증상을 일으키지 않습니다. 무엇보다도, "자가 면역 질환"이라는 용어는 별도의 조직 학적 형태를 구성하지 않기 때문에 췌장 베타 세포의 파괴에 면역계가 관여한다는 것을 반영하기 만합니다. 아마도 당뇨병 환자의 몸에서 베타 세포에 대한 항체를 생산하는 항체 형성 세포의 클론을 밝혀 낼 수있을 때만이 클론을 선택적으로 없애고 그 다음으로는 1 형자가 면역 당뇨병 "증상". 오늘 인술 장치를 파괴하는 면역 세포 클론의 발생으로 이어질 유전 베타 세포 기능에 결함 (염색체 20Q, NHF-4CC (MODY 1) 등)에 표시 될 가능성이 있으며, 유전 적 결함의 분류를 표시하는 것처럼. 이 경우 제 1 형 당뇨병 환자의 대다수가 분류에서 소위 "다른 특정 유형의 당뇨병"으로, 실제로는 증상이있는 유형으로 언급됩니다.
T1DM에 관한 상기 내용은 T2D에 완전히 적용됩니다. 당뇨병이 인텐린 저항성으로 인하여 발생하는 경우, 예를 들어 Itsenko-Cushing 증후군에서 콘트라 인슐린 호르몬 코티솔 과다에 의해 유발되는 경우, 당뇨병은 증상이있는 것으로 간주되어 제 2 형이 아닙니다.
비만과 관련된 인슐린 저항성이 당뇨병의 주요 원인으로 여겨지지만이 사실이이 사실을 질병 비만의 증상이있는 당뇨로 바꾸지는 못한다는 사실에도 불구하고 여기서의 설명은 "자가 면역 질환"의 경우와 같습니다. 사실, 비만에서 인슐린 저항성과 당뇨병의 발생에 대한 친밀한 기전은 아직 밝혀지지 않았다. 또한 뚱뚱한 당뇨병에 대한 독특한 유전 적 소인은 "유전자 2 형 당뇨병"발견에서 물질적 인 구체화를 얻지 못했다. 비만에서 인슐린 저항성과 당뇨병의 발달로 이끄는 기전이 밝혀 질 때만, 우리는 T2DM의 증상 형태의 스펙트럼으로의 전환을 기대할 수 있으며, 이는 유 전적으로 결정될 가능성이 높습니다. 그러나 T2D의 발병 기전을 이해하는 더 복잡한 방법은 배제되지 않으며 더 자세히 논의 될 것입니다.
위에서부터 임신부 (당뇨병)의 당뇨병 분류에 대한 할당은 논리적으로 이해할 수있게됩니다. 임신은 질병은 아니지만 임신 중에 당뇨병이 발병하고 출산 후 실종된다는 사실은이 두 국가간에 인과 관계가 있음을 분명히 나타냅니다. 그것은 임상 적으로 명백합니다. 즉, 당뇨병은 마치 "증상 적"유형처럼 특별한 것으로 구별 될 수 있습니다. 그러나 임신이 질병이 아니기 때문에이 유형의 당뇨병은 분류에서 별도의 범주로 지정되어야했습니다.

국내 분류의 특징
당뇨병의 국내 임상 분류에서, 당뇨병의 보상 및 보상 부진의 상태뿐 아니라 당뇨병의 중증도가 구분됩니다. 당뇨병 치료의 목표와 만성 합병증의 분류가 자주 바뀌기 때문에 러시아 당뇨병 학자들은 러시아 당뇨병 환자의 당뇨병의 중증도와 무력화 정도에 대한 러시아어 정의를 지속적으로 수정해야합니다.

당뇨병의 중증도
경미한 질병 - 제 2 형 당뇨병 환자로서식이 요법을 위해 탄수화물 대사가 보완되고 당뇨병의 만성 합병증, 특히 미세 및 거대 혈관 및 가역성 신경 병증은 없습니다.
중간 - 제 2 형 당뇨병 또는 제 1 형 당뇨병 환자, 설탕 - 저하 약물 (정제 및 / 또는 인슐린)의 사용으로 만 지원되는 탄수화물 신진 대사 보상; 만성 합병증의 당뇨병이 없거나 초기 단계에 있으며 환자를 무력화시키는 것이 아닙니다. 즉 :

당뇨 망막 병증, 비 증식 성 단계;
당뇨병 성 신증, 미세 알부민뇨증 단계;
기관 기능 장애가없는 당뇨병 성 신경 병증.
심한 과정 (환자 특정 당뇨병 합병증의 존재) :
당뇨병의 불안정한 경과 (잦은 저혈당증 및 / 또는 케톤 산증, 혼수 상태);
심한 혈관 합병증을 동반 한 SD1 및 SD2 :
비 증식 성 단계에서 당뇨병 성 망막증 (증식 성, 증식 성, 말단 성, 망막의 레이저 응고 후 퇴행성);
당뇨병 성 신증, 단백뇨 또는 만성 신부전의 병기;
당뇨병 성 발 증후군;
자율 신경 병증;
심근 경색 후 심근 경색;
심장 마비;
뇌졸중이나 일과성 뇌 순환 후 상태;
하지 동맥 폐색 병변.

국제 당뇨병 공동체는 이전에 당뇨병의 중증도 ( "경증"- 중등도, 중증 - 중증, 중증도)를 확인했으나 예후에 영향을 미치지 않거나 치료 최적화에 영향을주지 않는 비 계발성과 같은 계조를 거부했습니다. 당뇨병. 당시 러시아에서는 심각성에 따라 당뇨병을 분류하는 것이 제안되었지만 국제 관행과 달리 당뇨병을 아직 포기하지 않았습니다. 지금까지 당뇨병의 심각성을 보존하면서, 러시아 당뇨병 학은 당분간 현재의 국제 당뇨병 분류에서 벗어났다. 나의 견지에서 볼 때 실용적이지 않으며 가까운 장래에 개정 될 가능성이있다. 그 이유는 진단 당시부터 포도당 저하 요법 정제 (특히 메트포르민)를 처방 할 것을 권장하는 당뇨병 치료를위한 최신 국제 표준이어야합니다. 결과적으로 가벼운 당뇨병은 정의에 따라 심각도 분류에서 사라집니다.

당뇨병 보상 기준
국제 분류와의 또 다른 차이점은 탄수화물 대사의 보상 역전 정도를 배분하는 것입니다 : 보상, 하위 보상 및 비 보상. 계량기의 정확성은 당뇨병 환자의 탄수화물 대사 상태를 평가하기에 충분하지만 병리학 적 기준과 차별화하기에는 부적합합니다. 따라서 "당뇨병 보상"이라는 용어는 엄격하게 정상적인 혈당치를 달성하는 것을 의미하지는 않지만 한편으로는 당뇨병 합병증 (처음에는 미세 혈관)을 발병 할 위험을 상당히 감소시키는 특정 혈당 역치를 초과하지 않는 것을 의미하며 다른 한편으로는 지정된 혈당 역치 약 저혈당의 측면에서 상당히 안전합니다.
당뇨 치료의 목표는이를 보완하는 것입니다. 아동과 청소년의 경우 소아과 의사가 당뇨병 치료에있어 약간 다른 목표를 세우므로 기준이 적용되지 않는다는 점을 명심해야합니다.
당뇨병 보상을 달성하려는 노력은 기대 수명이 크게 제한된 환자에게는 정당화되지 않습니다. 이 경우 환자를 방해하는 당뇨병의 역류의 증상을 제거하는 것이 당뇨병 치료의 목표가 될 것입니다. 많은 환자들에게 비 부담감있는 당뇨병 치료 요법 (하루 1-2 정, 중등도식이 요법 등)이 당뇨병을 보상하지 않는다는 사실을 염두에 두어야합니다.
반면에 많은 환자들에서 건강에 위험한 저혈당 상태의 위험없이 혈당 수치를 가능한 한 가깝게 유지하는 것이 가능합니다. 이와 관련하여, 소위 표준 및 이상이라는 당뇨병에 대한 보상의 두 가지 "하위"를 할당하는 것이 제안되었습니다.
국제 권장 사항에서 "보상 / 하위 보상 / 보상 해소"에 대한 계조는 없지만 혈당의 목표 값만을 대상으로하며 보상 된 당뇨병의 기준으로 표에 포함되어 있습니다. 러시아어 당뇨병 환자 사례에서 "보조 보상"과 "보상 상실"의 개념은 예를 들어 입원 전과 당뇨병에 대한 보상을받지 않고 (보조 보상으로) 입원하여 보조 보상 (보상)으로 퇴원 한 병원의 치료 과정 후에 탄수화물 대사 장애의 정도를 평가하는 데 사용됩니다. 오늘부터 당뇨병의 장기간의 부작용을 동반 한 혈당의 목표치를 신속하게 달성하는 것은 바람직하지 않기 때문에 당뇨병 보완을 당뇨병 치료의 초기 목표로 사용할 수 있습니다.
결론적으로, 우리는 당뇨병의 심각성과 그 보상이 모든 유형의 당뇨병을 특징으로하므로 당뇨병의 각 진단의 공식화에 포함되어야한다고 언급했다.