임상 적 권고 "당뇨병 환자를위한 전문 의료를위한 알고리즘"(제 8 판, 2017 년)

• 저혈당증

제 8 판에는 증거 기반 의학에 기초한 러시아의 모든 지역에서 당뇨병 환자를위한 의료 표준화 및 최적화에 관한 임상 지침의 8 번째 개정판이 포함되어 있습니다.

간행물에는 당뇨병 환자 치료를위한 새로운 데이터 및 권장 사항뿐만 아니라 완료된 국제 및 국내 무작위 임상 시험의 결과에 따라 업데이트 된 정보가 포함되어 있습니다.

신판은 탄수화물 대사 조절, 혈압, 제 2 형 당뇨병 치료에서 혈당 강하제와 혈관 합병증의 치료에 대한 목표 선택에 대한 개인화 된 접근 방식에 중점을두고 병적 인 당뇨병으로 당뇨병을 치료하는 방법으로 bariatric surgery에 관한 섹션을 추가했습니다 비만.

이 간행물은 내분비 학자, 당뇨병 학자, 일반 개업의, 소아과 전문의 및 관련 전문가의 전문가, 인턴, 거주자 및 관련 분야의 대학원생을 대상으로합니다.

당뇨병 주요 의사의 조언과 권고 (O. S. Kopylova, 2016)

공식 자료에 따르면 러시아의 두 번째 유형의 당뇨병은 350 만명에 영향을 미친다. 그러나 의사들은 실제로 3 배의 증례가 있다고 생각합니다. 초기 단계에서 당뇨병을 어떻게 인식합니까? 췌장을 돕는 방법? 당뇨병은 약물없이 보상받을 수 있습니까? 이 책에서는 인슐린 감수성을 높이고 췌장을 회복시키는 신약 및 혈당을 감소시키는 비 약물 방법에 대한 정보를 찾을 수 있습니다. 러시아의 최고의 내분비 학자들은 그들의 경험을 공유합니다. 주의! 이 책에 수록된 정보는 의사의 진료를 대신 할 수 없습니다. 권장 조치를 취하기 전에 전문가와상의해야합니다.

목차

• 편집자 머리말
• 입장
• 제 1 장 당뇨병에 대한 "Likbez"
• 제 2 장 인슐린 : 신화와 현실

시리즈에서 : 조언, 의사

당뇨병 책의 주어진 입문 단편. 선도적 인 의사 (O. S. Kopylova, 2016)의 조언과 권고는 도서 파트너 인 Liters 사에 의해 제공됩니다.

제 1 장 당뇨병에 대한 "Likbez"

당뇨병 : 재난의 규모

거의 모든 사람들이 당뇨병의 존재에 대해 알고 있습니다. 어떻게 나타나는지 아십니까? 이 병의 첫 징후는 무엇입니까? 사람이 당뇨병의 존재를 의심 할 수 있습니까?

물론이 질병으로 고생하고이 질병에 관한 거의 모든 것을 알고있는 사람들이 있습니다. 그러나 단순히 당뇨병에 걸렸다 고 의심하지 않는 수많은 사람들이 있습니다.

일부 통계에 따르면, 당뇨병을 앓고있는 모든 환자에게이 질병으로 고통받는 사람이 3-4 명이나 있지만 알지 못합니다.

세계 보건기구 (WHO)에 따르면 세계에서 당뇨병 발병률은 약 3 억 4 천 7 백만명입니다. 당뇨병의 유병율은 인구 고령화, 신체 활동 감소, 건강에 해로운 음식 - 달고 지방이 많은 음식의 과도한 소비와 같은 요인들로 인해 발생합니다.

당뇨병의 끔찍한 합병증 - 심장 발작과 뇌졸중. 혈관 손상 및 신경 손상은 발 문제, 괴사 및 심지어 절단으로 이어질 수 있습니다. 절단의 60 % 이상이 상해로 인한 것이 아니라 당뇨 합병증으로 인한 것입니다. 당뇨병은 안구 질환을 일으킬 수 있으며 심지어 시력을 잃을 수도 있습니다. 당뇨병은 신부전증의 일반적인 원인입니다.

당뇨병 환자 등록 현황에 따르면, 2014 년 1 월 1 일 현재 3,964,889 명의 환자가 러시아에 등록되어 있습니다. 가장 흔한 제 2 형 당뇨병은 당뇨병으로 과체중 및 신체 활동이 적은 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 제 1 형 당뇨병 환자 수는 3 만 2 천 3 백 3 십 3 만명, 성인 10 만 38 명, 성인 308,949 명, 2 형 당뇨병 환자 수 3,625,529 명, 어린이 409 명, 342 명 십대, 성인 3,624,778 명.

국제 당뇨병 연맹 (IDF)은 진단되지 않은 경우를 포함하여 실제 환자 수는 1,200 만 명을 상회한다고 추정했다.

또 다른 중요한 점은 사람들이 당뇨병에 대해 얼마나 잘 알고 있는지, 초기 증상, 눈에 띄지 않는 증상, 의사에게 얼마나 빨리 갈 것인지, 혈관 합병증의 징후와 동력이 얼마나 중요한지에 관한 것입니다. 결국, 당뇨병의 주된 문제는 그 자체로는 혈중 설탕의 존재가 아니라 혈관 합병증의 출현이다. 어떤 경우에는 사지 절단이 필요하기 때문에 뇌졸중 및 심근 경색의 가능성이 크게 증가합니다.

당뇨병이란 무엇입니까?

"당뇨병"은 그리스 출신의 단어입니다. 당뇨병은 몸에서 체액을 더 많이 사용하고 제거하기 때문에 "사이펀"또는 "누출"을 의미합니다.

당뇨병에 대한 첫 번째 설명은 기원전 1500 년 동안 이집트 의사가 작성했습니다. 1921 년에 인슐린이 발견되기 전에는 당뇨병에 대한 유일한 치료법이식이 요법이었습니다.

당뇨병의 첫 증상

의사가 환자에게 묻는 첫 번째 질문은 "당신은 몇 살입니까?"라고 말합니다. 40 세 이상이면 2 형 당뇨병에 걸릴 위험이 자동으로 있습니다.

우리나라의 평균 수명은 그리 높지는 않지만 80 년이 넘는 나라에서는 매년 삶의 질이 높아지면서 당뇨병의 가능성이 커지고 있습니다. 그리고 오늘날 선진국에서 인구의 5-7 %가 당뇨병을 앓고 있다면 70-80 세 그룹에서이 수치는 17 %에 이릅니다.

50-60 년 - 당뇨병 발병에있어 가장 비옥 한시기.

40 세 이상인 경우 다음 사항에주의해야합니다. 과체중 인 경우, 비만이있는 경우 (있을 경우 정기적으로 혈당 검사를 받아야 함).

중요한 지표는 사람이 자주 갈증이 있는지, 얼마나 많은 물을 섭취하는지, 얼마나 많이 배출하는지, 얼마나 자주 밤에 잠자리에 들는지 등입니다.

교란 증상은 furunculosis의 존재, 신체의 농포, 가려움증 - 특히 회음부 (포도당을 함유하는 소변은 미생물 재생산에 유리한 매개체입니다)에서 나타날 수 있습니다.

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병의 원인

전 세계적으로 당뇨병 (제 2 형 당뇨병)의 발병률이 증가했습니다. 제 2 형 당뇨병은 제 1 형 당뇨병보다 훨씬 흔합니다.

당뇨병은 두 가지 본질적으로 다른 질병의 공통된 이름입니다. 그들은 같은 방식으로 진행하지만 그 성격은 다릅니다. 제네 타입 1 당뇨병은 당뇨병으로 췌장에 손상을 입히고 당뇨병의 기능이 완전히 종말을 고합니다. 이것은 종종 췌장의자가 면역 병변으로 인한 것입니다. 신체의 면역 체계가 자신의 장기,이 경우 췌장과의 "전쟁"을 실수로 시작했을 때입니다.

췌장 세포의 대량 해체로 인한 상해, 허혈성 손상, 심각한 염증성 변화, 췌장염의 결과로 유사한 과정이 또한 시작될 수 있습니다. 그 때 제 1 형 당뇨병이 시작됩니다. 이것은 어떤 종류의 "도발"에 대한 반응으로 발생하는 급성, 종종자가 면역 질환입니다.

제 2 형 당뇨병은 완전히 다른 상황입니다. 이것은 주로 유전되는 당뇨병입니다. 또한 다른 모든 유전성 질병과 마찬가지로 '상속의 역사'가 길수록 병이 더 일찍 나타나고 결국 효과가 없다면 결국 더 힘들어집니다.

1 형 당뇨병은 대개 어린이 또는 젊은 연령층에서 30 년까지 나타납니다. 이것은 인슐린 분비를 담당하는 췌장 구조 인 베타 세포의 수가 감소하는 것과 관련이 있습니다. 췌장 내분비 세포가 많이 파괴되면 혈액 내 인슐린 수치가 크게 감소합니다.

이러한 세포 사멸은 바이러스 감염, 암, 췌장염, 췌장의 독성 병변과 관련 될 수 있지만, 대부분이 질병은 유전자에 의해 결정되며 많은 유전자의 결함으로 인해 발생합니다.

인체에는 엄청난 보상 가능성이 있지만 당뇨병이 나타나면 퇴행 (베타 세포 수 감소)이 계속됩니다. 제 1 형 당뇨병의 임상 증상은 제 2 형 당뇨병의 임상 증상과 다릅니다. 급속한 체중 감소가 발생하면 불쾌감과 전반적인 약화가 나타나고 환자는 의사에게 가지 않고 적절한 치료를받지 못하고 케톤 산증이 발생합니다. 이것은 혈중 포도당과 케톤의 농도가 높기 때문입니다. 소변은 말린 사과, 아세톤의 불쾌한 냄새를 맡습니다. 그러한 국가는 이미 생명을 위협하고 있습니다. 그러한 환자에게 도움을주지 않으면 당뇨병 성 케톤 산증 성 혼수가 발병합니다.

제 1 형 당뇨병이 일시적으로 발생합니다. 제 2 형 당뇨병의 경우 증상이 처음부터 끝날 때까지 기다릴 수 있습니다. 그런 다음 케톤 산증이 빠르게 진행되고 때로는 당뇨병 혼수, 의식 상실로이 끕니다. 이것은 당뇨병의 매우 끔찍한 합병증입니다.

제 2 형 당뇨병 - 무엇이 교활합니까?

제 2 형 당뇨병은 매우 교활한 질병입니다. 인지 할 수 없을 정도로 점진적으로 나타납니다. 2 ~ 3 년 동안 환자가 놀라운 증상을 보일 수도 있지만 이러한 증상은 너무 뚜렷하지 않습니다. 그들은 삶에 대한 그의 태도에있어서 인간의 성적에 아주 약간만 영향을줍니다. 즉, 사람은 항상 자신의 비정상적인 상태에 대한 설명을 찾습니다.

환자가 케톤 산증의 징후를 보이면 즉시 의료 도움을 받아야합니다. 이 상태는 당뇨병 혼수 상태에서 끝날 수 있습니다.

당뇨병 케톤 산증의 지표 :

• 혈당이 크게 증가합니다 (> 13.9 mmol / l).

• 혈액 중 케톤 (ketone)의 농도가 증가합니다 (> 5 mmol / l).

• 테스트 스트립은 소변에 케톤의 존재를 보여줍니다.

• 신체의 산증, 즉 산 - 염기 균형이 산성도의 증가 (동맥혈의 pH는 하루 125-150g)로 이동하고 일상적인 신체 활동을 따르십시오.

• 연구는 적어도 10-14 시간 (이 시간에는 먹지 말고 담배를 피우지 말고 술을 마시지 말고 약을 마시지 마십시오) 밤새도록 금식을 한 후에 수행됩니다.

• 검사를하는 동안, 그 사람은 쉬어야합니다. - 담배를 피우지 않고, 육체 노동을하지 말고, 과냉각을시키지 마십시오.

• 월경 중 포도당 흡수 장애를 가진 위장관 질환의 질병 및 수술 후에는이 검사를 권하지 않습니다.

저칼륨 혈증, 간 기능 장애 및 내분비 병증으로 위양성 검사 결과가 가능합니다.

당뇨병 영양

당뇨병에서는 서로 다른 전문가가 서로 다른 의견을 제시하는 경우가 종종 있습니다. 사실 건강한 사람이 먹는 거의 모든 것을 먹을 수 있습니다. 예외는 쉽게 소화되고 정제 된 탄수화물입니다. 여기에는 소다, 과자 (케이크, 패스트리, 아이스크림 등)가 포함됩니다.

당신은 아마 모든 단 것을 기쁨의 느낌으로 만듭니다. 초콜릿을주는 젖소조차도 우유 생산이 증가합니다! 그러나 과자에 집착하는 사람은 당뇨병에 걸리기 쉽습니다.

과자가 마음에 들면, 한 번에 많은 양의 디저트를 먹을 수있게되면 의사에게 가십시오. 혈당치를 모니터하면됩니다!

다이어트의 내용뿐만 아니라 다이어트의 내용을 조정하는 것은 매우 중요합니다. 식사는 최소한 3 회 이상, 5 회 이상 - 작은 부분을 먹어야합니다.

쉽게 소화가 가능한 탄수화물은 설탕, 꿀, 초콜릿이며 모든 것이 달콤합니다. 그러나 당뇨병에 유용한 아직 정제되지 않은 탄수화물이 있습니다. 식단에서 55-60 %는 탄수화물에 주어져야하지만 탄수화물에는 주어지지 않아야합니다. 이러한 복잡한 탄수화물은 채소, 콩류, 견과류, 씨앗, 곡물에서 발견됩니다. 복잡한 탄수화물은 단순한 당으로 전환됩니다. 중요한 것은 이것이 매우 천천히 일어나는 것이고 이것은 당뇨병에 대한 보호입니다.

당뇨병 환자는 모든 건강한 사람들처럼 탄수화물이 필요합니다. 그러나 탄수화물은 특별합니다 - 천천히 흡수됩니다. 영양사는 당뇨병 환자에게 정제되지 않은 곡물, 밀기울, 통 밀가루의 빵을 제공합니다.

인슐린 의존적이지 않은 당뇨병에서 의사는 야채, 과일, 주스를 많이 섭취하도록 권장합니다. 물론, 과일과 주스는 달랐으며, 그 중에서도 매우 달콤합니다. 무엇을 할 수 있습니까?

당신이 주스 100 그램을 만들고, 그것을 마시고, 혈액에있는 당 함량을 검사하는 경우에, 비율은 아주 높을 것이다. 같은 100g을 껍질로 전체를 먹으면 포도당 수준이 증가하지 않습니다. 포도의 피부에는 위장관의 포도당 흡수를 늦추는 물질이 들어 있습니다!

수량에 관한 모든 것입니다. 현대 과학자들은 건강한 사람이 하루에 5 가지 과일을 섭취해야한다고 결론지었습니다.

그러나 인류가 세련된 식단에 어떻게 왔는지에 대한 이야기는 매우 유익합니다. 피터 나는 군인들의 일일 배급에는 300 그램의 검은 빵과 500 그램의 육류 1 킬로그램이 포함되어야한다고 생각했다. 사실, 오래된 기술에 따라 준비된 그런 양의 빵에는 실제로 사람이 필요로하는 모든 비타민과 미량 요소가 포함되어 있습니다. 그리고 오늘날의 빵은 모든 비타민과 미네랄의 이전 규범의 10 % 만 포함하고 있습니다.

많은 것은 과일이 섭취되는 형태에 달려 있습니다. 어떤 사람들은 껍질이 해롭다는 것을 고려하여 과일을 벗기기를 더 좋아합니다. 당뇨병의 경우에는 그렇지 않습니다.

과일의 양은 또한 제한되어야합니다 : 예를 들어 오늘은 사과를 먹고, 내일은 오렌지입니다.

건강한 사람의 경우, 과일은 미량 원소와 비타민의 훌륭한 공급원이며 버려 질 수 없습니다.

건강한 사람은 비타민과 미네랄을 필요로하며, 당뇨병 환자는 당뇨병 환자에게 당뇨병 환자에게 당뇨병의 스트레스를 줄이기 위해 더 많은 당뇨병 환자가 필요합니다. 아픈 사람의 몸에있는 비타민은 더 빨리 파괴됩니다.

40 세의 이정표를 넘은 당뇨병 환자 중에는 남성보다 여성이 더 많습니다.

최근 몇 년 동안 당뇨병은 급격히 회복되었습니다. 환자들 중에는 취학 전 연령대의 학생들과 심지어 많은 어린이들이 있습니다.

당뇨병의 전형적인 징후는 약점과 피로감, 빠른 피로와 구강 건조, 갈증, 식욕 증가와 함께 체중 감소, 비만, 상처의 느린 치유, 현기증, 평균 체온 이하의 체온 감소 및 입안에서의 아세톤 냄새입니다.

무, 자몽, 크랜베리, 신선한 사탕무 주스의 규칙적인 섭취뿐만 아니라 블루 베리 잎과 자작 나무 싹의 주입은 혈당 수치를 낮추는 데 도움이됩니다.

식이 요법과 당뇨병

이 당뇨병에 걸리기 쉬운 많은 당뇨병 환자들과 개인들에 의해 제기 된 다소 전형적인 질문 : "나는 많은 무게를 보였다. 3 개월 동안 그녀는 다이어트 중이었고 15kg을 잃어 버렸습니다. 최근에, 나는 의사의 상태 였고, 혈당치가 높은 것으로 나타났습니다. 설명해주십시오. 어떻게 이런 일이 일어날 수 있습니까? 식단 때문입니까? 나는 지금 거의 먹지 않는다. "

여기 체중 감량을 원하는 사람들에게 최적의 체중 감량은 주당 500g이라는 경고가 필요합니다. 킬로그램이 1 주일 간 나가면 이것은 지방 조직의 손실 때문이 아니라 근육 손실 때문입니다. 그리고 이것은 나쁘다. 급속한 체중 감소는 신체에 스트레스입니다. 설명 된 것과 같은 경우, 신체 활동과 음식 제한으로 인해 더 이상 체중 감량이 더 이상 발생하지 않습니다. 대부분이 당뇨병으로 이미 아팠고 베타 세포의 약화가 이미 일찍 일어났습니다. 그리고 무자비한 식사의 스트레스는 단순히 그 문제를 악화 시켰고 그 사람에게 의사를 만나게했습니다.

당뇨병 환자는 소변에서 설탕을 많이 뿜어냅니다. 때로는 당뇨병 환자의 몸이 설탕을 생산하는 식물과 거의 비슷하다고 농담합니다. 그러나 사람은 살기 위해 에너지가 필요합니다. 그리고 나서 에너지는 지방 조직의 연소에서옵니다. 이것은 제 1 형 당뇨병 환자의 체중이 급격히 떨어지는 것을 설명합니다.

식이 요법 외에도 당뇨병 환자에게 운동은 매우 중요합니다. 얼마 전까지 만해도 당뇨병의 경우에는 운동을 할 수 없으므로 신체 활동이 금기라는 의사들의 의견이있었습니다.

그러나 Fyodor Ivanovich Chaliapin은 제 2 형 당뇨병을 앓 았습니다. 그 당시 당뇨병은 인슐린으로 치료되지 않았고, 의사는 위대한 가수에게 나무를 자르라고 권고했습니다.

현대 의학의 관점에서 볼 때,이 권고안은 정확합니다. 적체를 피하려는 시도는 건강상의 문제를 야기하며 특히 당뇨병 환자에게는 위험합니다. 현재 작동중인 근육이 포도당을 이용할 수 있다는 것이 알려졌습니다. 즉, 신체 활동, 근육 수축은 포도당의 이용에 기여합니다. 비만 환자의 당뇨병 예방 연구 자료가 있으며, 그 비율이 현재 매우 높습니다.

이 연구에는 신체 문화에 종사 한 환자 그룹이 참여했습니다. 방금식이 요법을하는 아픈 사람들; 신체 활동을하는식이 요법을하는 환자; xenical 환자; 다른 약을 복용하는 환자. 이 연구는 3-5 년간 진행되었습니다. 결과적으로,식이 요법이 신체 활동과 결합 된 환자 집단에서 가장 좋은 지표가 나타났다.

별도의 질문 - 당뇨병 환자의 신체적 부담은 무엇입니까? 모터 활동을 어떻게 조절할 수 있습니까? 인슐린에 앉아있는 사람들에 관해서는 별도로 이야기해야합니다. 이것은 특별한 대화입니다. 제 1 형 당뇨병 및 인슐린 사용으로 인해 의사의 감독과 특정 징후가있을 때만 운동을 용인 할 수 있기 때문입니다. 심한 합병증이있는 환자들도 있으며 금기시되는 경우가 많습니다.

그러나 제 2 형 당뇨병이 있고 인슐린을 사용하지 않는 사람은 초기 단계에서 건강 상태가 정상이거나 혈압이 정상이거나 허혈성 질환이 없습니다.

이 경우 당뇨병 환자의 운동이 "알약"이기 때문에 신체적 스트레스에 노출 될 가능성이 있으며 필요합니다. 그러나 부하는 주로 에어로빅을해야합니다. 운동 장비에 참여할 필요는 없지만 걷기, 수영, 일반 산책 (하루 30 분 이상)은 좋습니다.

너무 심오하게 마약을 남용하는 사람들입니다. "내게 어떤 약을 주 겠지만, 일을 마치고 소시지를 먹고 맥주를 마신다"는 전략은 효과가 없습니다! 물론 육체 운동과식이 요법 모두 사람의 강한 의지가 필요합니다. 신체 활동의 양은 모두 연령에 달려 있습니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 90 %는 비만이므로 운동은 점진적으로 증가해야합니다. 걷기부터 시작하여 작은 조깅을 시작하는 등의 작업을 수행 할 수 있습니다. 의사의 조언을 적절히 인식하고 움직이기 시작한 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 많은 환자들은 처음에는 약물을 복용했지만 점차 사용을 거부합니다. 그러나 이것 때문에 당신은 열심히 일해야합니다.

인슐린 치료 및 영양

때때로 환자는 소위 유연한 인슐린 요법을 사용하는 것이 권장되지만이 용어는 전문적으로 사용되지 않습니다.

전통적 인슐린 요법은 환자의 상태, 당뇨 수준에 적절히 처방 된 치료법입니다.

환자는 일상 생활이 매우 바쁘고 안정적이지 않기 때문에 자주 먹거나 동등하게 먹을 기회가 없습니다. 그러한 경우 의사는 인슐린 치료 (인슐린 투여)를 권장 할 수 있습니다.

당뇨병 환자는 탄수화물 그램, 즉 빵 단위를 얼마나 많이 얻을 계획인지 항상 알아야합니다. 그리고 그가 탄수화물을 덜 먹고 인슐린 투여 량이 정상이라면 그는 고 콜레스테롤 혈증을 가질 것입니다. 더 많이 먹으면 고혈당증이 생깁니다. 어느 쪽이 더 낫지? 저혈당보다 작은 고혈당증을 갖는 것이 좋습니다.

저혈당이란?

이 질문은 많은 사람들이 묻습니다. 저혈당은 당뇨병 환자가 피하려고 노력해야하는 급성 질환입니다. 특히 인슐린 치료를받는 환자에게는 위험합니다.

저혈당증이 혈중 포도당 수치를 정상 하한값 이하로 낮출 때. 건강한 사람에 대한 표준의 하한은 3.3입니다. 이 한도 미만으로 성능이 저하되면 이러한 프로세스가 복잡합니다. 포도당은 인체에 너무 많이 분포되어있어서 그 주된 양이 뇌에 영양을줍니다. 포도당은 실제로 우리 몸을위한 유일한 에너지 원입니다. 가장 진보 된 경우에만 신체가 케톤 바디의 에너지를 이용합니다. 이것이 발생하면 체온이 감소하여 혼수 상태에 빠지게됩니다. 이 기간 동안 환자가 탄수화물을 섭취 할 수없는 경우 (먹을 시간이 없음), 의식 상실로 시작될 수 있습니다.

이 상태는 매우 심각합니다. 저혈당 혼수 상태에 빠지는 10 분마다 수천 개의 뉴런이 죽습니다. 우리의 정신력은 뉴런의 수에 따라 다르므로 사람이 한 번 이상에 빠진 경우 결과가 무엇인지 상상하기 쉽습니다.

슬픈 통계에도 불구하고 (세계의 당뇨 환자 수가 늘고 있음),이 사람들의 평균 수명이 길어지는 것은 고무적입니다. 당뇨병 환자는 스키 리조트에서 찾을 수 있습니다. 그 중에는 여행자 운동 선수가 있으며,이 관광객의 나이는 종종 70 세 미만 및 80 세 미만입니다. 즉, 당뇨병을 보상 할 수 있습니다.

1988 년 당뇨병 프로그램이 우리 나라에서 승인되었습니다. 그 이후로 러시아 인구의 평균 수명은 현저하게 감소했지만 당뇨병 유형 1과 유형 2의 평균 수명은 몇 년씩 증가했습니다! 이것은 당뇨병 환자가 항상 건강을 감시하고 유지하며 건강한 생활 방식을 이끌어야한다는 사실에 의해 설명 될 수 있습니다. 건강한 사람들은 건강을 훨씬 악화시킵니다.

이와 관련하여 질문이 제기됩니다. 우리 시대에 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병을 근본적으로 치료할 수 있습니까? 불행히도 오늘날이 질병은 치료가 불가능합니다. 당뇨병이 생기면 당뇨병이 생기면 협조하여 당뇨병에 걸리지 말고 의사의 지시를 따르십시오.

목차

• 편집자 머리말
• 입장
• 제 1 장 당뇨병에 대한 "Likbez"
• 제 2 장 인슐린 : 신화와 현실

시리즈에서 : 조언, 의사

당뇨병 책의 주어진 입문 단편. 선도적 인 의사 (O. S. Kopylova, 2016)의 조언과 권고는 도서 파트너 인 Liters 사에 의해 제공됩니다.

당뇨병 임상 권장 사항 2017

병리학의 원인

질병의 병인은 병리학의 유형에 따라 다릅니다.

제 2 형 당뇨병은 다음과 같은 요인들로 인해 발생합니다 :

• 유전 적 소질;
• 다른 정도의 비만;
• 임신 초기;
• 앉아있는 생활 양식;
• 섭식 장애;
• 호르몬을 함유 한 약물 복용;
• 사춘기;
• 내분비 질환.

질병 분류

이 질환의 병인은 장기에있는 세포로의 포도당 흡수가 곤란하여 혈액에 축적됩니다. 이것은 인슐린 합성이 불충분하거나 세포 수용체가 호르몬에 민감하지 않을 때 발생할 수 있습니다.

당뇨병의 발병 기전의 차이에 따라 당뇨병은 여러 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 제 1 형 당뇨병 - 인슐린 의존성 당뇨병. 인슐린 생산을 담당하는 췌장 조직의 파괴로 인해 발생합니다. 그 결과 불충분 한 양의 호르몬이 생성되고 혈장 내 포도당 수준이 상승하기 시작합니다. 제 1 형 당뇨병은 선천성 질환으로 출생부터 12 세까지 소아 및 청소년에서 주로 진단됩니다.
2. 제 2 형 당뇨병 - 인슐린 비 의존적 병리학. 이 경우 인슐린이 부족하지는 않지만 세포가 호르몬에 면역되어 조직의 포도당 흡수가 어려워집니다. 또한 체내의 당 함량이 증가합니다. 유년기에 제 2 형 당뇨병은 실제로 발견되지 않으며 평생 동안 계속됩니다. 35-40 세보다 오래된 성인 환자는 질병에 더 감염되기 쉽습니다.

병리학은 심각도에 따라 분류됩니다.

• 1도 - 8 mmol / l를 초과하지 않는 혈장 내 당분이 안정한 온화한 형태.
• 2도 - 낮 동안 글루코오스 지수가 변화하고 농도가 14 mmol / l에 도달하는 중등도 상태;
• 3 학년 - 14 mmol / l 이상의 포도당 농도가 증가하는 심한 형태.

치료에 대한 반응에 따르면 당뇨병은 단계가 다릅니다.

• 보상 단계 - 치료 중 설탕 지표는 허용 기준 수준으로 유지됩니다.
• 부 보정 단계 - 치료 결과로 약간의 포도당 수준;
• decompensation 단계 - 신체가 진행중인 치료에 반응하지 않으며 설탕 지표가 현저히 초과됩니다.

소아 당뇨병 치료를위한 임상 지침

당뇨병은 소아기에 점차 진단되어 만성 소아기 질환 발병률에서 두 번째로 높습니다.

이 선천적 및 난치병 병태는 탄수화물 대사 장애로 인해 발생하며 혈장 내 당의 농도가 증가한다는 특징이 있습니다.

작은 환자의 건강과 심각한 합병증의 가능성은시기 적절한 진단과 치료에 달려 있습니다.

제 2 형 당뇨병 진단 및 치료

러시아 연방 일반 의사 협회 (가정의)

진단, 치료 및 예방

일반 의료 실무에서

개발자 : R.A. Nadeev

2. ICD-10 코드

3. 제 2 형 당뇨병 역학

4. 요인 및 위험 그룹

5. 스크리닝 유형 2 당뇨병

6. 당뇨병 분류. 당뇨병 진단의 공식화 요건.

7. 외래 환자의 성인 질병 진단 원칙. 차동 진단.

8. 조기 진단 기준

9. 당뇨 합병증의 분류.

10. 외래 치료의 일반 원칙

10.1. HbA1c에 따른 치료 목표의 개별화 된 선택 알고리즘

10.2. 지질 대사 조절 지표

10.3. 혈압 모니터링 지표

10.4. 생활 방식 변경

10.5. 약물 요법

10.6. 원천에 따른 계층화 처리 전술 HbA1c

10.7. 제 2 형 당뇨병을위한 인슐린 요법.

10.8. 노인에서 제 2 형 당뇨병 치료의 특징.

10.9. 소아 청소년에서 제 2 형 당뇨병 치료의 특징.

10.10. 임산부에서 제 2 형 당뇨병 치료의 특징.

11. 전문 상담의 표시

12. 환자의 입원 징후

13. 예방. 환자 교육

15. 합병증없이 제 2 형 당뇨병 환자 모니터링

AH - 동맥 고혈압

글루카곤 유사 펩티드 1의 agPP-1 작용제

혈압 - 혈압

GP - 혈장 포도당

HSD - 임신성 당뇨병

DKA - 당뇨병 케톤 산증

DN - 당뇨병 성 신 병증

DR - 당뇨병 성 망막증

IDDP-4 - Dipetilpeptidase 억제제

ICD - 짧은 (초단파) 작용 인슐린

BMI - 체질량 지수

IPD - 중형 (지속 형) 인슐린

NGN - 공복 혈당 장애

NTG - 내당능 장애

PGTT - 경구 당부 하 검사

PSSP - 경구 혈당 강하제

RAE - 러시아 내분비 학회

당뇨병

SSP - 혈당 강하제

TZD - 티아 졸리 딘 디온 (glitazones)

FA - 신체 활동

CKD - ​​만성 신장 질환

그는 - 빵 단위

HLVP - 고밀도 지단백 콜레스테롤

HLNP - 저밀도 지단백질 콜레스테롤

HbA1c - 글리코 실화 헤모글로빈

당뇨병 (DM)은 만성 고혈당으로 특징 지어지는 신진 대사 (신진 대사) 질환의 그룹으로, 인슐린 분비, 인슐린 작용 또는 둘 모두를 위반 한 결과입니다. 당뇨병의 만성 고혈당은 여러 기관, 특히 눈, 신장, 신경, 심장 및 혈관의 손상, 기능 장애 및 기능 부전을 동반합니다.

E10 인슐린 의존성 진성 당뇨병

E11 인슐린 비 의존성 당뇨병

E12 영양 실조와 관련된 당뇨병

E13 기타 지정된 형태의 당뇨병

E14 당뇨병, 불특정

O24 임신성 당뇨병

R73 증가 된 혈당

(내당능 장애 및 공복 혈당 장애 포함)

3. 제 2 형 당뇨병의 역학.

당뇨병의 일반적인 구조에서 제 2 형 당뇨병은 90-95 %입니다. 지난 30 년 동안 당뇨병의 증가율은 결핵 및 HIV와 같은 전염병을 능가했습니다.

지난 10 년 동안 세계에서 당뇨병 환자의 수는 두 배 이상 증가 해 2013 년까지 3 억 7 천 1 백만명에 달했습니다. 유행성이 확산되면서 유엔은 2006 년 12 월에 "당뇨병과 그 합병증을 예방, 치료 및 예방하기위한 국가 프로그램을 만들고이를 정부 보건 프로그램에 통합 할 것을 촉구하는 결의안 채택을 촉구했습니다."

당뇨병 환자 등록 현황 보고서에 따르면 2013 년 1 월 현재 러시아 연방에서 당뇨병 환자 379 만 9000 명이 의료기관에 대한 항소 가능성이 있습니다. 그러나 실제 유행은 등록 된 "유행"보다 3-4 배 더 높습니다. 인구의 약 7 %입니다. 유럽 ​​인구에서 제 2 형 당뇨병의 유병률은 3 ~ 8 % (내 당 장애가있는 경우 10 ~ 15 %)입니다.

당뇨병의 세계적 전염병의 가장 위험한 결과는 전신 혈관 합병증 - 신 병증, 망막 병증, 심장의 큰 혈관 손상, 뇌, 말초 혈관 손상입니다. 당뇨병 환자의 장애와 사망의 주요 원인 인 것은 이러한 합병증입니다.

4. 요인 및 위험 그룹.

2 형 당뇨병 발병 위험 인자

과체중 및 비만 (BMI ≥25 kg / m2 *).

-• 당뇨 병력 (2 형 당뇨병을 가진 부모 또는 형제)

-비정상적으로 낮은 신체 활동.

- 불안정한 공복 혈당 또는 내당능 장애.

-임신 당뇨병 또는 역사상 큰 태아 출생.

-고동맥 고혈압 (≥140 / 90 mm. Hg. Art 또는 약물 항 고혈압제).

-"HDL 콜레스테롤 ≤0.9 mmol / l 및 / 또는 triglyceride level ≥ 2.82 mmol / l.

간호 과정은 이미 어린이의 당뇨병을 진단하는 초기 단계에서 매우 중요합니다.

간호사는 질병의 원인에 대한 명확한 그림을 작성하는 데 필요한 데이터를 수집하고 실험실 및 기자재 연구를 위해 작은 환자를 준비하는 데 참여하며 환자 및 가정 내 치료 중에 간호를 제공합니다.

제 2 형 당뇨병 (인슐린 비 의존적)은 체내에서 손상된 탄수화물 생성을 특징으로하는 병리학입니다. 정상적인 상태에서 인체는 인슐린 (호르몬)을 생산하며, 인슐린은 포도당을 신체의 조직을위한 영양 세포로 처리합니다.

당뇨병이 인슐린 비 의존적이지 않은 경우, 이들 세포는 더 많이 분비되지만 인슐린은 에너지를 잘못 분배합니다. 이와 관련하여, 췌장은 복수로 그것을 생산하기 시작합니다. 증가 된 분비는 몸의 세포를 고갈시키고, 나머지 설탕은 혈액에 축적되어 제 2 형 당뇨병의 주요 증상 인 고혈당증으로 발전합니다.

제 2 형 당뇨병 진단 및 치료

제 2 형 당뇨병에 대한 의학 권고는 주로 적절한 식단에 있습니다. 이 유형의 당뇨병 환자에게는 의학 요법이 보완책이 될 것이지만 그 사실을 잊어서는 안됩니다.

식이 요법을하는 경우 환자의 선호도에 따라 진행해야합니다. 다이어트에서 제외하고 좋아하는하지만 유해한 음식은 급격한 변화를 겪지 않고 점차적으로되어야합니다.

그러나 사람이 자신의 메뉴에서 유해한 제품을 제거하기 전까지 저혈당 약물은 강화 된 방식으로 복용해야합니다.

제 2 형 당뇨병 환자는 기아를 경험해서는 안되며 먹기를 거부하는 것은 선택 사항이 아닙니다. 칼로리 식사와 서빙 횟수를 줄이면 점차적으로 발생해야합니다.

그러한 행동에 기여하는 체중 감소 :

• 규정 식에있는 동물성 지방질을 극소화하십시오;
• 설탕과 그 성분을 포함하는 제품의 거부 (설탕 대체물을 사용할 수 있음);
• 평소 부분을 반으로 점진적으로 줄인다.
• 복합 탄수화물의 식단에 포함;
• 아무런 제한없이 채소를 먹는다.

당뇨병 유형 2의 알코올은 일정량 섭취가 가능하지만, 저혈당의 위험이 10 배나 증가하기 때문에 완전히 포기하면 더 좋습니다.

간단히 말해, 당뇨병은 췌장이 적절한 양의 인슐린을 생산하지 못하거나이 호르몬의 품질이 좋지 않은 질병입니다. 이런 이유로 당뇨병은 두 가지 유형이 있습니다 : 첫째, 둘째. 당뇨병 환자의 해가 갈수록 점점 더 커져 가고 있으며 당뇨병 환자의 대부분이 유럽인입니다.

제 1 형 당뇨병을위한 인슐린 요법

소아 당뇨병에 대한 임상 적 권장 사항은 진단 된 질병 유형에 따라 다릅니다.

중요한 치료 포인트는 다음과 같습니다.

• 약물 치료;
• 다이어트 식품;
• 증가 된 신체 활동;
• 물리 치료.

유형 1 병리학에서는 인슐린 요법이 치료의 기초입니다. 주사는 인슐린 주사기 또는 펌프로 피부 아래에서 이루어집니다. 피부는 알코올 기반 약물로 미리 세척됩니다.

천천히 호르몬을 주입 할 필요가 있으며 주사 부위를 번갈아 가며 신체의 동일한 부위에 떨어지는 것을 피할 필요가 있습니다.

복부, 배꼽 부위, 허벅지, 팔뚝 및 견갑골의 접어서 주사 할 수 있습니다.

매일 투여 량과 횟수는 의사가 계산하며 인슐린 투여 계획은 엄격히 준수해야합니다.

또한, 그러한 약물은 처방 될 수 있습니다 :

• 설탕 환원제;
• 단백 동화 스테로이드;
• 소염제 및 항균제;
• 감압 제;
• 설 포닐 유레아 제제;
• 비타민 복합체.

식이 요법 준수는 작은 환자의 삶을위한 전제 조건입니다.

다이어트의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

• 매일 세 가지 주요 식사와 세 간식;
• 탄수화물의 주요 양은 하루의 첫 번째 절반에 해당합니다.
• 설탕은 완전히 제거하고 천연 감미료로 대체합니다.
• 빠른 탄수화물이 풍부한 음식, 과자 및 지방이 많은 음식 섭취를 중단하십시오.
• 밀가루로 만든식이 요법이 풍부한 페이스트리와 베이커리 제품을 제거하십시오.
• 단 과일의 섭취를 제한한다.
• 야채, 감귤류 및 비 감미로운 과일을 더 많은 식단에 도입하십시오.
• 호밀 빵 또는 통밀 가루로 대체 된 흰빵;
• 육류, 생선 및 유제품의 지방 함량은 낮아야한다.
• 소금, 향신료 및 뜨거운 향신료의식이 요법을 제한하십시오.
• 매일 물의 무게 균형을 유지하는데 필요한 양의 물을 킬로그램 당 30ml의 비율로 마신다.

식이 영양은 삶의 방식이되어야하며 끊임없이 고수해야합니다. 나이가 많은 어린이는 HE (빵 단위)를 계산하고 인슐린 주사기 또는 펜을 다루는 훈련을 받아야합니다.

이 경우에만 혈장 내 설탕의 허용 수준을 성공적으로 유지하고 어린이의 건강에 의존 할 수 있습니다.

원칙적으로 환자가 첫 번째 유형의 질병에 걸렸다면 의사의 주요 권고 사항은 당연히 인슐린의 사용 일 것입니다. 인슐린 요법은 특정 환자에게 합리적이고 적합한 것이어야한다는 것을 이해해야합니다.

일반적으로 치료 과정에서 강화 된 인슐린 요법이 사용됩니다. 즉, 인슐린의 일일 복용량은 여러 가지 기술로 나누어집니다 :

• 들어오는 모든 포도당을 처리하기 위해서는 인슐린의 한 부분이 필요합니다.
• 인슐린 투여 량은 주요 췌장 분비물을 모델링해야합니다.

인슐린 요법은 약물의 도입으로 구성되며 기간은 다릅니다.

아침과 취침 전 연장 된 인슐린을 환자에게 투여하고 식사 후 단시간 형 인슐린을 사용합니다. 인슐린의 복용량은 항상 달라지며 섭취 한 음식의 혈당과 탄수화물의 지표에 따라 달라집니다.

인슐린은 의료용 주사기 또는 특수 주사기 펜으로 주입됩니다. 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 각 환자는주의 비용으로 펜을 제공 받아야합니다.

제 1 형 당뇨병 환자를 먹는 것은 평소와 다르지 않습니다. 즉, 단백질, 지방, 탄수화물은 건강한 사람과 같은 양이어야합니다. 대부분의 경우 탄수화물 식품의 흡수를 결정하기 위해 의사는 빵 단위 시스템을 사용합니다.

당뇨병 유형 1에서는 거의 모든 환자가 체조를 처방받습니다. 그 사용은 혈당을 감소시키지 않지만 환자의 신체 상태를 개선하는 데 도움이됩니다. 신체 활동이 금기 인 경우가 있습니다.

2 형 당뇨병이 진행되면 의사는 인슐린 치료의 필요성에 대해 경고합니다.

Galvus - 사용법, 약물에 대한 자주 묻는 질문에 대한 답변

또한 당뇨병 진단시 의사가 제시하는 임상 적 권장 사항에는 적당한 운동이 포함됩니다.

적절하게 편집 된 체육은 다음에 기여합니다.

• 활성 탄수화물 대사;
• 체중 감소;
• 심혈관 시스템의 정상적인 기능을 유지합니다.

운동은 의사를 선택합니다. 그는 환자의 나이, 질병 경과 및 일반적인 상태와 같은 매개 변수에 의해 안내됩니다. 평균 충전 시간은 30 분에서 1 시간까지 다양합니다. 주당 최소 운동 횟수는 3 회입니다.

Galvus는 제 2 형 당뇨병에서 혈당을 조절하도록 고안된 혈당 강하제입니다. 이 약물의 기본 유효 성분은 Vildagliptin입니다. 약 형태로 약물을 방출하십시오. Galvus는 의사와 당뇨병 환자 모두에게서 긍정적 인 평가를 받았다.

인슐린과 글루카곤의 신진 대사를 강력하게 조절합니다. 유럽 ​​항 당뇨병 학회 (Antidiabetic Association)는 메트포르민이 환자에게 금기 인 경우에만 단독 요법으로 Galvus를 사용하는 것이 바람직하다고 주장했다. 2 형 당뇨병 환자의 경우, Galvus는 햄스트링 횟수와 인슐린 양을 줄이는 데 도움이됩니다.

약리학 적 특징

4-5.11. 국제적으로 참여한 "당뇨병 : 거대 세포 및 미세 혈관 합병증"을 포함한 II 모든 러시아 회의

혈중 설탕 농도가 증가하면 급성 및 만성 합병증이 발생합니다. 급성 결과는 며칠 또는 몇 시간 내에 형성되며,이 경우 의료 전문가에게는 응급 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 사망 위험이 증가합니다.

러시아 보건 복지부의 FSBI "내분비 연구 센터"와 공공 기관인 "내분비 학자 러시아 협회"

II 국제 회의에 참여한 모든 러시아 회의 "당뇨병 : 거대 세포 및 미세 혈관 합병증"

행동 날짜 : 11 월 4-5 일

이 접수 : 9 월 25 일까지

예비 등록 : 10 월 1 일까지

행동 장소 : Moscow, st. Dmitry Ulyanov, 건물 11, 건물 3 (내분비 연구 센터, 러시아 보건부)

당뇨병을위한 다이어트

당뇨병을위한 다이어트는 질병의 치료 (통제)의 주요 수단이며, 급성 및 만성 합병증의 예방입니다. 어떤 다이어트를 선택 하느냐에 따라 결과가 달라집니다.

어떤 음식을 먹을지, 어떤 음식을 제외 시킬지, 하루에 여러 번 먹을 시간, 칼로리를 계산하고 제한할지 여부를 결정해야합니다. 정제와 인슐린의 복용량은 선택한 식단에 맞춰 조정됩니다.

1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병 치료 목적 :

• 혈당을 허용 한계 내에서 유지한다.
• 심장 발작, 뇌졸중, 기타 급성 및 만성 합병증의 위험을 감소시킵니다.
• 지속적 복지, 감기 및 다른 감염에 대한 저항성;
• 환자가 과체중 인 경우 체중 감소.

신체 활동, 약물 및 인슐린 주사는 위에 나열된 목표를 달성하는 데 중요한 역할을합니다. 그러나 여전히 식단 - 처음부터.

Diabet-Med 사이트. Com은 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 환자에게 러시아어를 사용하는 환자들에게 저탄 수화물식이 요법을 권장합니다.

그것은 일반적인식이 요법 번호 9와는 대조적으로 정말로 도움이됩니다. 이 사이트의 정보는 유명한 미국 의사 Richard Bernstein의 자료를 기반으로합니다. Richard Bernstein은 65 세 이상 심각한 1 형 당뇨병 환자로 살고 있습니다.

그는 여전히 80 세 이상으로 기분이 좋고 신체 운동을하며 환자와 계속 협력하고 기사를 게시합니다.

당뇨병에 대한 권장 사항. 합병증의 위험을 최소화하는 방법은 무엇입니까?

당뇨병은 호르몬 인슐린의 절대적 또는 상대적 부족의 배경에 대해 발생하는 만성적 인 내분비 질환입니다. 호르몬은 췌장, 즉 랑게르한스 섬에 의해 생성됩니다.

병리학은 심각한 대사 장애 (지방, 단백질, 탄수화물 합성의 장애)의 발달에 기여합니다. 인슐린은 포도당의 분해와 빠른 흡수를 촉진하는 호르몬이지만, 부족하거나 부적절한 경우이 과정이 방해되어 혈류의 포도당 함량이 증가합니다.

당뇨병은 가장 위험한 합병증을 유발할 수 있으며, 환자의 임상 권고는 평생 동안 엄격한 처방을 따라야합니다. 우리는 편집 사무실에서 그들에 대해 이야기 할 것입니다.

당뇨병은 널리 퍼진 질병입니다.

당뇨병의 형태

내분비 병리에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 제 1 형 당뇨병;
• 제 2 형 당뇨병.

표 1. 당뇨병의 유형 :

중요합니다. 제 2 형 당뇨병이 30 년 만에 사람들에게서 결정된다는 사실에도 불구하고, 의사들은 과체중 환자, 즉 높은 비만도로 질병의 조기 증상을 발견했다. 이런 종류의 질병은 상당히 어린 나이에 발생할 수있다.

의학에서는 임신성 당뇨병과 같은 종류의 병리학이 여전히 존재하며 치료 권고안은 진정한 당뇨병에 대한 권고 사항과 일치합니다.

우선 - 그것은 :

• 적절한 영양;
• 건강한 라이프 스타일;
• 신선한 공기 속에서 규칙적으로 걷는다.
• 혈당 농도의 지속적인 모니터링.

이 질병은 임신 기간 동안 여성에서 진단됩니다. 태아기에 따라 임신부의 설탕 수치가 증가 할 수 있으며, 출산 후 진정한 제 2 형 당뇨병이 발생할 확률이 높습니다.

규칙적인 운동은 진정한 당뇨병 발병 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

주의. 당뇨병은자가 면역을 숨길 수 있습니다. 질병의 밝은 징후 또는 병리학의 극도로 느린 발달은 동등한 비율로 관찰됩니다.

임상 사진

당뇨병의 첫 번째 징후가 나타나면 환자는 병리 진단을 위해 의사에게 진찰을 받는다.

다음과 같은 증상은 경보를 나타냅니다.

• 소변을 자주 볼 수있다.
• 갈망하지 않는 갈증;
• 건조한 입, 인후통;
• 통제되지 않는 체중 증가 또는 감소;
• 음식에 대한 과도한 욕망 또는 그것의 완전한 결핍;
• 빠른 펄스;
• 시력 감소;
• 친밀한 지역에서 가려움증.

주의. 당뇨병은 건강을 지속적으로 모니터링해야하는 병리학 적 증상입니다. 신체의 정상적인 기능을 유지하기 위해 WHO는 당뇨병에 대한 권장 사항을 개발하여 환자의 복지를 모니터링하고 병리 현상의 관련 증상을 최소화 할 수있게했습니다.

진단 알고리즘

우리 모두 알고 있듯이 적절한 혈액 검사를 통해 당뇨병의 존재 여부를 알 수 있습니다.

glycemia의 징후를 확인할 때, 진단 알고리즘은 다음과 같습니다 :

• 적어도 하루에 4 번 설탕에 대한 혈액 검사를 수행하십시오.
• 당화 혈색소 측정을위한 혈액 검사는 1/4 당 적어도 1 회 실시되어야합니다 (장기간에 걸친 혈당 평균 지시기를 결정할 수 있습니다 - 최대 3 개월).
• 1 년에 적어도 1 회 소변의 설탕 함량을 측정하십시오.
• 생화학을 위해 혈액을 기부 할 12 개월 중 적어도 한 번.

당뇨병 진단의 주요 기준은 설탕에 대한 혈액 검사입니다.

세계 보건기구 (WHO)의 연구에 따르면 당뇨병은 세계적으로 문제가되며 그 해결책은 환자 자신의 책임 일뿐 아니라 국가 전체의 책임입니다. 이것이 WHO가 제 1 형과 제 2 형 당뇨병 환자에 대한 권장 사항을 개발 한 이유입니다.

여기에는 전형적인 진단 알고리즘, 혈류 내 포도당 농도 조절에 대한 정보, 당뇨병에 대한 응급 처치 방법이 포함되어 있습니다.

흥미 롭습니다. 2017 년에 WHO 의료 그룹은 "당뇨병 진단을받은 환자에게 전문 의료 서비스를 제공하기위한 권장 사항"제 8 판을 개발하여 발행했습니다.

상세한 연구와 WHO가 개발 한 의학적 조언을 준수 함과 동시에 환자는 내분비학 자의 임상 권고를 경청하고 따르도록해야합니다. 질병의 치료는 환자의 건강 상태를 정기적으로 모니터링하는 것을 의미합니다. 병리 현상의 임상 적 증상은 종종 추가적인 약물 요법을 필요로하는 수반되는 질병의 징후이기 때문입니다.

추가 진단은 다음 기관에 할당됩니다.

• 복부 초음파;
• 심전도;
• 혈압 모니터링;
• 시력 진단;
• 산부인과 의사 또는 비뇨기과 전문의의 방문.

당뇨병 교육

당뇨병을 앓고있는 모든 환자는 전문 센터가 주최하는 교육 세션을 거쳐야합니다.

클래스는 두 사이클로 나뉩니다.

표 2. 당뇨병 교육 과정의 목표 :

당뇨병 환자의 경우 다음과 같은 범주가 다릅니다.

• 유형 I DM을 가진 사람;
• 2 형 당뇨병 환자;
• 미성년자;
• 임신 한 여자.

학생들의 그룹이 적절하게 분배되고 그들의 건강과 관련된 모든 측면이 고려되면 교육은 생산적인 것으로 간주됩니다.

당뇨병 훈련은 병리 치료 프로그램의 중요한 구성 요소입니다.

훈련 과정 교사는 교육 및 의학 교육이 필요하며 개발 된 WHO 표준에 따라 강의해야합니다.

프로그램에서 다루어 질 질문 :

• 당뇨병의 종류;
• 음식;
• 치료 운동;
• 혈당 위험 및 예방 방법;
• 혈당을 줄이는 약물;
• 인슐린 치료의 개념 정의와 그 필요성;
• 당뇨병의 가능한 영향;
• 의료 전문가에 대한 의무 방문.

이 코스는 인슐린을 올바르게 주사하고 혈당치를 확인하는 법을 알려줍니다. 교육 기간 동안 얻은 지식을 통해 당뇨병 환자는 저혈당증과 고혈당 발작의 위험을 최소화하고 전반적인 건강에 질병의 영향을 최소화하면서 계속 살 수 있습니다.

당뇨병 권장 사항

실망스러운 진단을 한 각 사람은 내분비 학자가 개별적으로 당뇨병, 권고의 적절한 치료를위한 약속을하고 그 시행 조건을 지시합니다. 모든 전문가의 조언은 질병 유형, 병적 상태 및 동반 질환의 존재 여부에 달려 있습니다.

당뇨병 식단

우선, 당뇨병 진단을받은 환자의 치료 프로그램은 영양 조정과 함께 시작됩니다.

• 식사를 건너 뛰지 마라.
• 작은 부분을 먹는다.
• 빈번한 식사 (하루 5-6 회);
• 섬유질 섭취를 증가시킨다.
• 규정 식에서 모든 금지 된 식품, 특히 설탕 함유 식품을 제외하십시오.

WHO 권장 사항에 따르면, 표 9는 당뇨병 환자에게 할당되며, 영양 프로그램은 혈류에 설탕이 정상 농도로 유지되도록 고안되었습니다.

적절하고 측정 된 영양 - 당뇨병의 질적 치료의 핵심.

중요합니다. 당뇨병 환자는 칼로리 소비를 지속적으로 모니터링해야합니다. 매일의 양은 생활 습관, 체중, 성별 및 나이를 고려하여 유기체의 에너지 소비량과 일치해야합니다.

당뇨병 환자의 식단에 그러한 제품이 있어야합니다 :

1 일 복용량과 관련하여 소비되는 영양소는 다음 원칙에 따라 분배해야합니다.

• 단백질 - 20 % 이하;
• 지방 - 35 %% 이하
• 탄수화물 - 60 %
• 고도 불포화 지방산 - 10 % 이하.

위의 영양 권장 사항 외에도 혈당 강하 효과가 높은 식물의 소비를 증가시켜야합니다. 그들은 처방이나 주입의 형태로 복용하는 것이 좋습니다, 약초 비싼 약의 행동을위한 이상적인 대용품이 될 것입니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 호두의 과일과 잎;
• 딸기;
• 블루 베리;
• 로완;
• 19;
• 귀리;
• 클로버;
• 콩 깍지;
• 크랜베리;
• 개 장미

이 목록은 매우 광범위하고 오래 지속될 수 있으며, 약국에서는 혈류의 포도당 정상화에 기여하는 특별한 허브 컬렉션을 찾을 수 있습니다. 이 식물들이 설탕 노이드의 교정에 기여할뿐만 아니라 일반적으로 건강 상태에 긍정적 인 영향을 미친다는 점은 주목할 가치가있다.

허벌 의학은 당뇨병 치료 시스템의 중요한 구성 요소 중 하나입니다.

사실 2 형 당뇨병이 비만의 배경에서 발생하기 때문에 영양 권장은 빵 단위 (HE)에서의 음식 섭취량 계산에 관한 것입니다. 당뇨병 환자를 위해 특별히 설계된 빵 단위 테이블뿐만 아니라 사용법도 아주 간단합니다. 장기간 사용 후 많은 사람들이 눈당 XE 양을 결정합니다.

예를 들어, 1 XE에는 다음이 포함됩니다.

• 우유 한 잔, 케 피어, 요구르트 또는 신 우유 (250 ml);
• 건포도가없는 설탕 (40 그램)으로 두부 덩어리;
• 국수 스프 (3 큰술);
• 모든 삶은 죽 (2 큰 술);
• 으깬 감자 (2 큰술).

중요합니다. 당뇨병 환자는 술을 마시는 것이 허용되지 않지만 드물게는 적포도주를 150 그램 이상 섭취하는 것은 허용되지 않습니다.

제 1 형 당뇨병을위한 인슐린 요법

알려진 바와 같이 제 1 형 당뇨병은 인슐린 의존형 병리학 적 형태이며 제 1 형 당뇨병의 주요 권고 사항은 인슐린 주사의 투여와 관련이 있습니다. 인슐린 치료법은 유기체의 개별적인 특성에 따라 합리적이고 결정되어야합니다.

인슐린 투여 량은 주치의에 의해서만 계산되며 다음과 같은 중요한 요인을 고려합니다 :

• 무게;
• 나이;
• 췌장 장애의 정도;
• 혈류 내 설탕 농도.

계산 된 일일 인슐린 용량은 몇 차례의 주사로 나누어 지는데, 한 번의 주입으로 들어오는 포도당 전체를 처분해야한다는 것을 명심해야합니다.

계산시, 약물의 유형도 영향의 원리에 따라 중요하며, 다음과 같이 구분됩니다.

• 초단 인슐린;
• 단기 연기 인슐린;
• 매체 작용;
• 오래;
• 오래가는 행동.

초소형 및 단기 노출 인슐린 투여시 인슐린 보상의 최고 효율이 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 유형의 약물은 음식을 먹기 전에 또는 음식을 먹은 직후에 관리합니다. 장기간 노출의 준비는 보통 아침과 저녁에 취침 전에 시행됩니다.

복부에 인슐린을 주입하면 약물의 급속 분해에 기여합니다.

또한 용량을 계산할 때 XE의 양을 고려해야합니다. 즉 하루 중 시간대가 달라지며 1XE에 대한 음식의 양과 품질이 달라지면 일정량의 인슐린이 필요합니다. 우리는 약물의 투여 량에 대한 모든 계산이 주치의에 의해 엄격하게 이루어짐을 다시 한번 나타냅니다. 복용량을 직접 변경하는 것은 절대 권장되지 않습니다.

주의. 주사는 특수 주사기 펜으로 이루어 지므로 독립적 인 사용에 매우 편리합니다. 주사에 필요한 재료 (주사기 펜, 인슐린)가있는 당뇨병 환자를 제공하는 것은 주 자금을 희생합니다.

II 형 당뇨병을위한 인슐린 요법

위에서 언급했듯이 제 2 형 당뇨병은 비 인슐린 의존형 질환이지만 임상 영상을 활성화하는 과정이 시작될 때 주사해야 할 수도 있습니다.

II 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

• 당화 혈색소에 대한 혈액 검사는 9 % 이상의 지시자 (제 2 형 당뇨병의 밝은 임상 적 증상을 수반 함)에 의해 결정됩니다.
• 약물 치료 과정에서 환자는 오랜 시간 동안 긍정적 인 회복 동력을 경험하지 않습니다.
• 포도당 감소 약의 사용에 대한 금기의 역사;
• 혈액 및 소변 검사 결과 케톤 시체와 설탕 함량이 비약적으로 증가한 것으로 나타났습니다.
• 환자는 수술을 받는다.

당뇨병 환자가 인슐린 치료를위한 적응증을 가지고 있다면, 의사는 저혈당의 위험성에 관해 그와 이야기하고 병리학 적 상태의 첫 번째 발현시 어떻게 행동해야하는지 조언해야합니다.

중요합니다. 드물기는하지만 인슐린 요법이 긍정적 인 결과를주지 못하면 의사는 그 강화의 필요성을 판단합니다. 즉, 신체의 탄수화물 대사가 정상화 될 때까지 각 환자에 대한 인슐린의 일일 투여 량이 증가됩니다.

인슐린 주사의 특징

위에서 언급했듯이 효과에 따라 인슐린은 여러 가지 유형으로 나뉩니다. 각각의 주사에는 흡수와 작용의 효과에 대한 특성이 있습니다.

표 3. 인슐린의 종류와 효과 :