치주 질환 및 당뇨병
- 이유
당뇨병은 내분비학적인 질환으로 내분비 학자에 의해 치료됩니다. 그러나 의료 실무에서는 치과 의사가 처음으로 당뇨병을 진단하는 경우가 있습니다. 구강 검사와 설탕에 대한 혈액 검사의 임명시 전문가들은 때로는 이미 발전중인 질병을 드러내기도합니다.
당뇨병의 숨막히는 일은 첫 단계가 눈에 띄지 않게 통과한다는 것입니다. 그의 초기 증상 중 하나는 입 안의 건조 함, 점막의 타박상, 갈증입니다. 치주염은 당뇨병 환자의 90 %에서 진단됩니다.
통계에 따르면 만성 병리학의 배경에있는 치주 질환은 치과 시스템에 특히 위험하며 파괴의 중요한 원인 중 하나입니다. 또한 감염된 타액을 지속적으로 치주염으로 섭취하는 것은 전신에 파괴적입니다.
당뇨병이 치아의 상태에 영향을 미친다는 것은 누구나 알고 있지만, 치주 감염이 당뇨병의 혈당 농도에 악영향을 미친다는 것은 누구도 알지 못합니다. 따라서 박테리아 노출을 줄이고 염증 과정을 제거하며 치주 파괴를 막기 위해서는 치주염의 적절한 치료가 필요합니다. 이는 당뇨병 환자의 혈당 수치를 감소시킵니다. 이것은 당뇨병 환자와 주치의에게 알려 져야합니다.
당뇨병 환자의 치주 질환 치료의 특징
당뇨병의 경우, 특히 보완이 잘 이루어지지 않은 경우 미네랄 신진 대사를 저해하여 치아 법랑질을 비롯한 신체 구성 요소의 상태 변화를 초래합니다. 치아의 영양은 구강 및 미세 혈관으로부터 만들어집니다. 미네랄의 손상된 대사는 신체에서 칼슘의 침출로 이어진다. 이러한 요소가 없기 때문에 치아 법랑질은 힘을 잃고 박테리아가 분비하는 산에 취약 해지고 그 결과로 우식증이 발생합니다. 그것의 급속한 발달은 상아질의 tubules의 팽창에 의한 것이고, 염증 과정이 심층으로 퍼지는 것을 촉진하는 법랑질 아래 치과 층입니다.
따라서 당뇨병 환자는 내분비 학자만큼 자주 치과에 있어야합니다. 또한 올바른 유형의 치아 관리 및 사용되는 재료를 선택하려면 치과 의사가 당뇨병의 특성을 알고 있어야합니다. 예를 들어 당뇨병 환자가 빨리 피곤하고 면역력이 저하되며 통증 민감성의 문 제가 다른 사람들보다 높다는 점을 고려해야합니다.
치과 의사, orthopedists, 당뇨병 환자를위한 치과 보철의 디자인을 선택, 당뇨병과 구강의 상태에 서로에 대한 상호 영향을 과소 평가 또는 과대 평가. 비 보상 당뇨병 환자가 치과 진료를받는 경우 정형 외과 치료를 연기하거나 거부 할 수 없습니다. 이 경우의 치료 방법은 치아의 고정 및 하중의 적절한 재분배에 대한 요구 사항에 따라 치과 보철물을 제조하는 것을 포함해야한다.
당뇨병 환자에서 보철 용으로 사용할 수있는 재료는 무엇입니까?
치과 의사들은 다양한 금속 합금을 보철 용 구조재로 사용합니다. 이 화합물은 분비 된 타액의 양과 질, 효소 활동에 영향을 주어 알레르기 증상의 진행을 유발할 수 있습니다.
구강 내의 미생물은 치과 보철에 사용되는 귀금속 및 비 귀금속 합금과 다르게 반응합니다. 니켈 - 크롬 및 코발트 - 크롬 합금에서 널리 사용되는 크라운과 보철은 당뇨병 환자에게 금기 사항입니다. 크라운과 브릿지를위한 최선의 선택은 금과 백금의 합금이며, 착탈식 틀니는 티타늄베이스가 최적이 될 것입니다. 이러한 물질은 구강 내 그람 양성 혐기성 박테리아 인 펩 토스 트레 토코 코프 (peptostreptokokkov), 포도상 구균 (staphylococci), 효모 유사 곰팡이 칸디다 (Candida)의 증식을 예방합니다.
당뇨병에서의 치아 이식은 금기 사항이 아니지만 엄격하게 혈당 수준을 조절하는 극도의주의하에 수행됩니다. 따라서 우수한 자격을 갖춘 전문가가 치과 용 임플란트를 설치해야합니다.
통계에 따르면, 러시아 인구의 90 %는 치열 교정 치료가 필요합니다. 다행히 세인트 피터스 버그 및 기타 지역의 현대 치열 교정은 어린이부터 노인까지 모든 사람들을 도울 수 있습니다. 주된 임무는 치과 시스템 전체의 작업을위한 최적 조건을 만드는 것이기 때문입니다. 이것은 근음의 교정, 씹는 짐의 정확한 분배, 악관절 관절의 예방을 의미합니다.
당뇨병 환자의 치아 추출은 구강 내 염증을 유발할 수 있습니다. 때로는이 절차는 당뇨병의 decompensation 발생할 수 있습니다. 당뇨병 환자가 아침 식사와 인슐린 주사 후 아침에 치아를 제거하는 것이 좋습니다.이 주사는이 날에 약간 증가합니다. 수술 전에 입의 철저한 헹굼을 위해 방부제를 사용해야합니다.
당뇨병 환자의 치과 병리 예방
당뇨병 환자에게 자격을 갖춘 전문가가 확실히 제공 할 수있는 일련의 예방 조치를 따르는 것이 매우 중요합니다. 우선, 치과 의사를 일 년에 여러 차례 방문 (최대 4 회 방문)해야합니다. 환자는 구강 검사 및 치아 전문 청소 (6 개월에 한 번)를 실시합니다. 치과 퇴적물에 박테리아가 있습니다. 종종 치아의 안쪽에서 느껴질 수 있습니다 (혀를 만질 때 거칠기가 있음). 칫솔로 제거하지 못하면 특별한 기술이 필요합니다.
당뇨병이있는 환자, 바람직하게는 6 개월마다 치아를 재 유막 화하는 과정을 거치며 다른 방법을 사용합니다. 예를 들어,이 절차는 치아의 표면에 적용된 특별 준비를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 그 결과 손실 된 법랑질 광물이 보충됩니다. 이를 위해 균열의 적용 및 밀봉 방법도 사용됩니다. 두 번째 방법은 우식증을 예방하고 치아의 가장 약한 부위를 찾아 내고 봉합하는 것입니다.
누출의 흔적이 있으면 치주 치료가 필요합니다. 그리고 시작되는 것이 빠르면 그 결과가 더 효과적 일 것입니다. 따라서 질병의 첫 번째 신호가 치과에 방문해야합니다.
사용을 권장하는 치약 유형 :
- 칼슘과 불소가 함유 된 페이스트는 매일 치아를 깨끗하게하는 데 사용해야합니다.
- 민감한 치아에 붙여 넣기 - 필요할 때 사용합니다.
- 치주 조직 붙여 넣기. 그것은 건강한 치주 질환이있는 첫 번째 (칼슘과 불소 함유) 대신에 한두 번 사용되며, 기존 질병의 경우이 유형의 치약이 더 자주 사용됩니다.
하드 버전은 치주 조직과 치아를 손상시킬 수 있으므로 치아를 닦기 위해 부드러운 브러시를 사용하는 것이 좋습니다. 60 일에서 90 일마다 변경해야합니다. 이빨은 아침과 저녁에 청소해야합니다. 이 경우, 각 식사는 구강 세정으로 끝나야합니다. 집에서, 헹굼과 목욕은 celandine, calendula, sage, 유칼립투스, 카모마일, St. John 's wort, Kalanchoe juice 등의 약초로 준비 할 수 있습니다.
당뇨병 환자의 치주 병 치료가 성공적으로 이루어지기 위해서는 가능한 한 당뇨병을 보충 할 필요가 있습니다. 가능한 한 혈당 수치를 정상 수준으로 유지해야합니다.
구강 내 염증 과정의 발달을 막는 가장 좋은 방법은 혈당치를 지속적으로 모니터링하여 정상 수준에 가까운 수준으로 유지하는 것입니다.
의료 인터넷 컨퍼런스
Khudyakova A.S., Taibov T.T., Petrova A.P.
요약
이 연구의 과정에서 당뇨병 환자의 당뇨병 환자의 당뇨병 환자의 실제 변화에 관한 과학 문헌을 분석했습니다. 당뇨병과 치주 질환 사이에 관계가 형성되었습니다.
키워드
기사
관련성 당뇨병 ]. 동시에, 이러한 변화의 본질과 당뇨병 조직의 상태에 대한 당뇨병의 영향의 정도는 불충분하게 연구되었습니다. 이와 관련하여, 상당히 심각한 합병증을 피하기 위해이 프로젝트에 적시에 도움을주기 위해이 문제에 큰 관심을 기울일 필요가 있습니다.
작품의 목적. 설탕 당뇨병을 가진 파로 돈트의 조직 변화를 연구합니다.
1. 당뇨병과 당뇨병 사이의 관련성을 명확히하기.
2. 당뇨병 동안 치주 약제의 직물 변화의 빈도를 결정하십시오.
3. 치주 조직의 변화에 대한 당뇨병의 영향을 연구한다.
4. 당뇨병의 지속 기간에 대한 당뇨병 패브릭의 변화의 심각성의 의존성을 밝히기.
재료 및 방법. 이 주제에 대한 과학 문헌의 분석이 수행되었습니다.
결과 및 토론. 우리는 당뇨병의 유행이 매우 컸음을 알게되었습니다 [12]. 25 년 동안 당뇨병 환자 수는 10 배 증가했으며 2012 년에는 3 억 8 천 1 백만명에 달합니다 [13]. 또한, 당뇨병 성 질환의 유병률은 WHO의 자료에 따르면 유병률이 높고 행성 인구의 80 %를 차지한다 [1, 9].
아주 자주 parodond에서 염증 과정의 시작은 사카린 당뇨병과 관련이 있습니다 [4]. 위장 당뇨병 환자의 염증성 치주 질환의 유행은 건강한 사람들보다 2 배나 높습니다. 그리고 당뇨병 발생 빈도는 51 %에서 98 %까지 다양합니다 [1,3].
Sakharny diabet는 혈관 병변, desin의 부족, 하액 분비물 배출, 정수리 저항 감소, 폐포 이영양증과 같은 여러 가지 합병증을 일으킨다.
당뇨병에서 당뇨병 조직에서 가장 심각한 장애 중 하나는 관절 질환입니다. 그들은 혈관과 모세 혈관의 미용 변화뿐만 아니라 혈액 자체의 기능 장애로 인해 발전합니다. 이러한 위반이 발생하면 혈관이 두꺼워지고 혈관 벽의 침투성이 약해져 영양염이 느려지고 미생물에 대한 조직 저항이 감소합니다 [1,3,5]. 당뇨병을 가진 당뇨병 성 혈관의 변화는 매우 특이 적이기 때문에 당뇨병 성 당뇨병 성 패혈증이라는 용어로 표시됩니다 [1,6]. 당뇨병 환자 107 명에서 모세 혈관 조영술을 시행 한 O.A. Alekseeva (2002)에 따르면 심각한 당뇨병 환자 63 명 중 모세 혈관 환자 10 명만이 변하지 않았다. 7 명의 진행된 진성 당뇨병 환자 41 명에서 모세 혈관은 정상이며, 환자 4 명, 당뇨병 환자 14 명, 경증 당뇨병 환자 13 명 등이 길고 수축되어있다.
당뇨병 환자의 경우 면역에 중요한 역할을합니다. 탄소 대사의 변화는 대 식세포와 호중구의 세포 기능이 약화되고 손상 됨으로써 면역 체계가 파괴되는 원인이됩니다. 면역 글로불린 A와 G의 증가와 함께 면역 글로불린 M의 감소와 T와 B 림프구의 감소가있다 [5,10]. desnevoy에서 액 glyukozy의 mectnyh faktorov vozrastaet ROL mikroorganizmov vysokaya 및 농도를하기 deystviyu uctoychivosti tkaney의 parodonta 폰의 감소에 caharnom diabete cposobstvuet razmnozheniyu mikroorganizmov에 rezultate chego proiskhodit bystroe obrazovanie zubnogo kamnya [7].
일부 연구자들은 뼈 통증이 골수 당뇨병에 의해 가장 흔히 영향을 받고 말초 폐포 과정이 발달한다는 결론에 이른다. 인슐린 결핍은 골아 세포의 활동을 억제하여 대사성 산증을 유발하여 파골 세포의 활성을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 결과적으로, 골다공증은 남아있는 부분의 일정한 무기물 조성을 가진 뼈의 질량 감소에 의해서만 특징 지어지는 질환입니다 [6,8,9].
위의 변화의 어려움은 입의 열악한 위생 상태에 크게 영향을받습니다. 이와 관련하여 당뇨병 환자의 잇몸염과 혈액 응고 현상이 더욱 두드러지고 뼈 조직의 손실이 더 중요합니다 [10].
치은염은 당뇨병에서 당뇨병의 발생 초기 징후입니다. 치은염은 20 년까지는 당뇨병 환자의 11.6 %에서 발생하며, 30 년까지는 치은염 발생률이 최대 30 %까지 증가합니다. 전형적인 증상은 치은 변연부의 색소 성 색소와 출혈하는 잇몸이다 [3,9,11].
만성 당뇨병은 만성 일반 치주염을 동반하는 경우가 가장 많습니다 [9]. 그는 면역 계통의 위반의 결과로 발생합니다. 구강 건조증의 경우, 혈행 성 출혈 증후군의 혈관이 모발 벽의 모세 혈관 벽 및 침윤성을 침범하는 것으로 알려져있다 [1,4,6,10]. 진성 당뇨병에서 가장 흔하고 특징적인 증상은 rezorbtsii interdental 나누기와 함께 폐포 과정의 왜곡 변화입니다. 이러한 환자에서 초기 치아 손실을 초래합니다 [10].
문학의 데이터를 요약하면 복부 계통의 환자, 당뇨병 환자, 심혈관 질환의 발병, 복부 계통의 질환 발달에 중요한 역할을하는 파로 돈트 (parodont) 질병의 발달에 대해 당대의 발표에 따라 알아볼 필요가있다.
1. 연구 과정에서 당뇨병과 당뇨병 조직의 질병간에 양측 관계가 발견되었다. 통제되지 않은 당뇨병의 경우, 복막 조직 조직의 혈관 장애 및 감수성 저하가 발생합니다. 동시에, 당뇨병 환자의 파로 돈 (parodont) 직공의 염증은 혈당 수준에 부정적인 영향을 미친다.
2. 당뇨병 환자의 당뇨병 환자에서의 당뇨병 환자에서의 변화는 광범위하게 퍼지고 당뇨병이없는 사람들보다 2 배 더 자주 발생합니다. 당뇨병에서 당뇨병 성 질환의 빈도는 51 %에서 98 %까지 다양합니다.
당뇨병은 치근단염 조직에 부정적인 영향을 미치므로 치은염 및 치주염과 같은 질병의 발병으로 이어지는 심각한 혈관 변화를 초래합니다. 포도당은 또한 부정적인 영향을 미칩니다. 치은 액과 타액에 고농축이있어 풍부한 치아 퇴적물이 형성됩니다.
3. 당뇨병 환자의 조직 변화의 심각성은 당뇨병의 심각성과 지속 기간에 달려 있습니다. 환자가 더 오래되고 당뇨병 기간이 길수록 치주 질환이 더 힘들어집니다. 또한 당뇨병의 지속 기간이 치아 근처 치아 조직에서 1 년까지 측정 된 환자가 20 %의 환자에서 발견되었고, 10-15 년의 질병 기간이있는 것으로 밝혀졌습니다.
문학
1. Azhenova K.I., Kunanbayev R.K., Abaydilnina M.S., Rzayeva Zh.S 국제 참여 "어린이의 질병의 치아 및 신체적 측면"을 가진 러시아 연방 중앙 교외의 과학적 - 실질적인 회의 자료 // Tver, 2013 년. - 14-16 페이지.
2. Alekseeva O. A. 당뇨병이 치주 및 구강 상태에 미치는 영향 // 의학 신문. - 2002. - № 74.
3. Barer G. M., Grigoryan K. R. 1 형 당뇨병 환자의 치주염 (문헌 고찰) // Parodontologiya.-2006.-V. 39, No. 2 - P. 6-10.
4. Barer G. M. Therapeutic dentistry : 교과서 : 오전 3시 / 오전 : GEORTAR-Media, 2008. - 2 부 - 치주 질환. - 224 pp. : 236 il.
5. Balabolkin M. I. 1 형 당뇨병 / Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. M. 당뇨병의 역학. - 1999. - № 1 - 2-8 페이지.
6. Volozhin A.I. 당뇨병에서 치주 손상의 병인 기전 / 새로운 천년 치의학 - M : Aviaizdat, 2002. - P. 130-131.
7. Grigoryan K. R., Barer G. M., Grigoryan O. R. 당뇨병 환자에서 당뇨병 환자의 치주 병의 근원적 인 측면 - 2006. - № 2. - P. 64-68.
8. Dzagurova L. A. 당뇨병 환자에서 염증성 치주 질환의 치료 효과를 평가하는 대사 지표 : dis.... 캔디. 여보 과학. - Stavropol, 2010. - 103 p.
9. Ismoilov A. A., Amurov G. G. 체세포 병리학 환자의 치주 조직 상태 평가 결과 // 과학 및 실용 저널 TIPPMK.- 2012.-№ 4. - P. 4-12.
10. Makishev R. T. 당뇨병의 역학 : 숫자 뒤에 무엇이 있는가? Dis.... 캔디. 여보 과학. Cherniitsi, 2013. -29 p.
11. Oganyan ES : 인슐린 의존성 진성 당뇨병 환자의 치주 상태 : 저자. dis.... doc 여보.. 과학. - 카잔, 2001 년. - 29 p.
12. Parunova, S.N., 당뇨병 환자의 치주 조직 재생에 대한 구강 내 미생물의 영향 : 저자. dis.... 캔디. 여보 과학. -M., 2004. - 3-5.
13. 라이언 M. A. 당뇨병 및 염증성 치주 질환 // 치주 병학 - 2006. - V. 40, No. 4 - P. 62-65.
치주 질환 및 당뇨병
치주 질환과 당뇨병의 관계는 수많은 과학적 연구의 이유입니다. 당뇨병 환자의 치주 질환 통계는 50-90 %입니다. 당뇨병의 초기 단계는 이미 개화 된 치주염으로 특징 지어지기 때문에 치과 의사가 당뇨병 진단을 자주하는 경우가 많습니다.
치주 질환과 당뇨병의 관계
대부분의 치주 질환은 염증으로 발생하며 지역 및 일반 원인의 영향으로 발생합니다. 따라서 당뇨병은 주로 혈관 병증으로 인해 구강의 상태를 변화시킵니다. 공통적 인 요소는 음식물과 함께 비타민 B1, C, A의 섭취 부족과 혈관의 죽상 경화성 변화, 질병에 대한 신체의 반응성 감소입니다.
치주 질의 염증성 변화의 발생은 치과 플라크의 성장으로 인한 것이며, 이는 자당 섭취량과 함께 증가합니다. 치석은 잇몸의 가장 자리까지 올라가고 조직에 자극을줍니다.
이것은 잇몸 상피 및 염증의 파괴로 이어진다. 상피의 교란은 잇몸의 염증 과정의 발달의 주요 원인입니다. 이 과정의 결과로 콜라겐은 미생물에 의해 분비되는 효소의 영향으로 파괴됩니다.
치주 조직과 치과 플라크 미생물의 장기간 접촉은 치주 조직을 진행시키고 변화시키는자가 면역 과정을 유도합니다. 이러한 이영양증의 변화는 치아와 물린의 위치가 비정상적으로 변하고 소구치와 대구치가 없어져 발생합니다.
당뇨병 환자의 잇몸에 설탕이 많이 포함되어있어 미생물의 번식과 치석의 급속한 출현을 초래합니다. 이러한 잇몸의 병리학 적 변화는 영양 장애를 갖고 있으며 잇몸을 치료하지 않았거나 치료가 효과가 없었던 환자에서만 형성됩니다.
당뇨병에있는 치주 병의 증상
이 상태에있는 치아는 부드러운 패 (plaque)로 덮여 있으며, 위의 풍부한 돌과 치은이있다. 치아는 움직일 수 있고 움직이며 비정상적인 위치로 이어진다. 큰 숫자에는 치주낭이있어 고름이 풀어지고 과립이 분출됩니다.
당뇨병 환자에서 Harcum과 치주 변화의 심각한 징후는 치조 과정의 뼈에서 퇴행성이며 치아가 손실됩니다. 근 위축성 변화와 염증 과정이 빠르게 진행되면서 치근 농양이 발생합니다.
이 질병의 임상 적 발현은 노인 환자와 장기간의 병을 앓고있는 당뇨병 환자에서 더 심합니다. 그러나 당뇨병의 심각성은 더 중요하지만 지속 기간은 중요하지 않습니다.
이러한 뼈 구조의 병리 현상은 부신과 갑상선 기능의 증가로 설명됩니다. 동시에, 구강 점막의 맛, 건조 및 감각의 변형이 발생합니다. 단맛과 짠맛에 민감한 맛을 낮추십시오.
많은 경우 곰팡이 병변과 구강 dysbacteriosis, 염증의 입술과 glossitis (혀 염증) 곰팡이 원인입니다. 보상을받지 못하는 동안 당뇨병 환자는 결코 부정적인 감각을 일으키지 않은 치아 보철물에서 aphthous stomatitis, trophic ulcers 및 bedsores를 발병합니다.
고품질의 치아 이식은 입안의 문제를 피할 수있게합니다. 이 절차를 두려워하지 마십시오. 새로운 치아가 미적 문제를 해결하고 건강을 유지할 수 있습니다. 현대 치과 이식 : 찬반 양론 - 치과 진료소 웹 사이트). 건강을 돌봐!
때때로 당뇨병은 편평한 태선, 균열, 사마귀 및 혀에 종종 나타나는 궤양과 합병됩니다. 혀의 크기가 증가하고 자주색 붉은 색과 광택 표면이 나타납니다. 또 다른 흔한 증상은 혀 통증과 구강 점막의 미생물 오염입니다.
당뇨병 환자의 치주 병 치료 조치는 종종 당뇨병으로 인한 구강 내 및 질병의 특이성 및 당뇨병 환자에서 발생하는 병리학 적 변화를 고려하지 않고 표준 치료법을 사용하기 때문에 효율성이 낮습니다.
V 국제 학생 과학 회의 학생 과학 포럼 - 2013
치주 질환의 발병 원인 중 하나 인 당뇨병
현재, 남녀 모두에서 치아 상악 계 질병, 특히 치주 질환의 발생률이 급격히 증가했습니다. WHO (1990)에 따르면 치주 질환의 존재는 (우식의 합병증과 비교하여) 치아의 손실로 이어지는 기능 장애의 발달을 5 배로 증가시킨다.
당뇨병 환자의 경우 거의 100 %에서 치주염이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이 과정의 형태 학적 구조는 당뇨병이없는 개인의 염증성 치주 질환과는 크게 다르다.
당뇨병 (위도 당뇨병)은 호르몬 인슐린 부족으로 인한 절대 또는 상대적 (표적 세포와의 상호 작용의 붕괴)으로 인해 내분비 계 질환이 발생하여 혈당치가 지속적으로 증가하는 고혈당증 (표준 3.5-5, 5 mmol / l). 이 질병은 만성적 인 과정과 모든 종류의 신진 대사 (탄수화물, 지방, 단백질, 미네랄 및 물염)를 위반하는 특징이 있습니다.
당뇨병은 내분비 계의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 그는 4.5 천년 이상 알려져 있습니다. 초기 당뇨병은 당뇨병이라고 불 렸습니다. 우리는 고대 중국인과 고대 인도 치료자의 저서에서 당뇨병에 대한 첫 번째 언급을 찾습니다. 이 연구에서는 증상에 대한 설명뿐만 아니라 진단법, 예방법 및 치료법을 제안합니다. 또한 아비 세나 (Avicenna), 히포크라테스 (Hippocrates), 갈렌 (Galen), 파라 셀스 (Paracelsus) 같은 의사들에 의해 질병에 대한보다 완전한 설명이 제공되었습니다.
당뇨 연구의 역사
당뇨라는 용어는 우리 시대의 1 세기에 그리스 의사 아레 우스가 카파도키아 (Cappadocia)에서 제안한 것입니다. 브루너 (Brunner)는 1688 년에 당뇨병과 췌장의 연관성을 지적했습니다. 그는 개에 수술을 수행했습니다. 췌장이 제거되었을 때 개들은이 병의 증상을 나타 냈습니다. 1869 년, 랭거어는 섬의 형태로 췌장에서 세포 덩어리를 발견했습니다.
그 당시에는 아직 기능에 대해 알려지지 않았습니다. 1881 년에만 키에프 과학자 우 레츠 코 스트로가 노바 (Ulezsko-Stroganova)는이 세포의 내분비 역할을 제안했습니다. 파블로프 (Pavlov)의 실험실과 나중에 메이어 (Mier) 실험실에서 일련의 실험을 거친 후 랑게르한스 섬이 당뇨병의 발병을 예방하는 물질을 생산한다고 결론지었습니다. 메이어 (Meyer)는이 물질을 인슐린이라고 부릅니다. 인슐린을 함유 한 첫 번째 추출물은 동물의 과일의 췌장에서 얻어졌습니다.
췌장을 제거한이 추출물을 개에 도입함으로써 과학자들은 자신의 상태를 개선하려고 노력했습니다. 1921 년 세계 최초로 황소 췌장 추출물을 인간에게 투여했습니다. 이 추출물은 인간에게 효과적이지 못하다는 것이 입증되었으며, 연구가 진행되었습니다. 정제 된 결정 형태의 인슐린은 1926 년에 얻어졌습니다.
Leonard Thompson은 1922 년 인슐린 주사로 치료를받습니다. 인슐린 장기간 작용은 코펜하겐에서 1936 년에 얻어졌습니다. 인슐린의 화학 구조는 1955 년 캠브리지의 영어 과학자 생거 (Sanger)가 발견했습니다. 인간 인슐린 합성은 1963 년 미국에서, 1965 년에는 독일 연방 공화국에서 수행되었다.
현재 당뇨병에 대한 유전 적 소인으로 입증되었습니다. 처음으로 그러한 가설은 1896 년에 표현되었는데, 그 당시에는 통계적 관측의 결과에 의해서만 확인되었다. 1974 년 J. Nerup과 공동 저자 인 A. Goodworth와 J. S. Woodrow는 백혈구 조직 적합성 항원과 제 1 형 당뇨병의 B- 유전자좌 결합과 제 2 형 당뇨병 환자에서의 이들 부재를 발견했습니다.
결과적으로 당뇨병 환자의 게놈에서 다른 지역에 비해 더 많은 빈도로 유전 적 변이가 확인되었다. 따라서 예를 들어 게놈에 B8과 B15가 존재하면 병의 위험이 약 10 배 증가했습니다. Dw3 / DRw4 마커의 존재는 질병의 위험을 9.4 배까지 증가시킵니다. 당뇨병 환자의 약 1.5 %가 mitochondrial MT-TL1 유전자의 A3243G 돌연변이와 연관되어있다.
그러나 제 1 형 당뇨병에는 유전 적 이질성이 존재한다는 점에 유의해야합니다. 즉이 질병은 다른 유전자 그룹에 의해 유발 될 수 있습니다. 당뇨병의 첫 번째 유형을 결정할 수있는 검사실 진단 기호는 췌장의 β 세포에 대한 항체 혈액에서의 검출입니다. 상속의 본질은 현재 명확하지 않으며, 상속을 예측하는 복잡성은 당뇨병의 유전 적 이질성과 관련이 있으며 적절한 상속 모델을 구축하려면 추가적인 통계적 연구와 유전 적 연구가 필요합니다.
보급
평균 인구 밀도는 1 ~ 8.6 %, 소아와 청소년의 발병률은 약 0.1 ~ 0.3 %입니다. 진단되지 않은 양식을 고려할 때 일부 국가에서는이 수치가 6 %에 도달 할 수 있습니다. 2002 년 현재 세계에서 약 1 억 2 천만 명이 당뇨병에 시달리고 있습니다. 통계 조사에 따르면, 당뇨병 발병률은 해마다 증가하며 환자 수는 15 년마다 두 배가됩니다. 65 세 이상에서는 당뇨병의 유병률이 16 %로 증가하고 심한 비만에서는 40 %까지 증가합니다. 또한 시간이 지남에 따라 제 1 형 당뇨병 환자의 비율이 증가한다는 점도 유의해야합니다. 이는 1 인당 당뇨병 환자의 인구 증가와 삶의 질 향상에 기인합니다.
분류
다양한 이유로 여러 당뇨병 분류가 있습니다. 총계에서, 그들은 진단의 구조에서 포함되고 당뇨병에 환자의 상태를 정확하게 기술하는 것을 허용한다.
병인 분류
I. 1 형 당뇨병 (베타 세포의 파괴는 절대 인슐린 결핍으로 이어진다)
나. 제 2 형 당뇨병 (인슐린 저항성의 배경에 결함이있는 인슐린 분비)
Iii. 당뇨병의 다른 유형 :
β 세포 기능의 유전 적 결함,
인슐린 작용의 유전 적 결함,
외인성 췌장의 질병,
약물 유발 당뇨병
감염으로 인한 당뇨병
면역 매개 성 당뇨병의 특별한 형태,
당뇨병과 함께 유전 적 증후군.
Iv. 임신성 당뇨병
질병의 심각성에 따른 분류
온화한 (1도) 형태의 질병은 낮 동안 혈당 함유량에 큰 변동이 없을 때 공복시 8mmol / l를 초과하지 않는 낮은 수준의 혈당을 특징으로하며 일일 글루코 뇨증은 미미합니다 (20g / l까지 추적). 보상 상태는 다이어트 요법을 통해 유지됩니다. 온화한 형태의 당뇨병은 당뇨병 성 신경 종증 환자의 전임상 및 기능적 단계로 진단 할 수 있습니다.
보통 심각도
당뇨병의 중등도 (2도)의 중증도에서, 공복 혈당은 원칙적으로 14 mmol / l로 증가하고, 당뇨병은 하루 동안 변동하고, 일일 당뇨병은 보통 40g / l를 초과하지 않으며, 케톤증 또는 케톤 산증이 간헐적으로 발생합니다. 당뇨병에 대한 보상은식이 요법과 설탕을 낮추는 경구 제를 복용하거나 일일 40 OD를 초과하지 않는 용량으로 인슐린 (이차 설파 미드 내성이 발생하는 경우)을 투여함으로써 이루어집니다. 이 환자들에서 다양한 국소화 및 기능적 단계의 당뇨 성 혈관 확장증이 발견 될 수 있습니다.
심각한 (ІІІ) 형태의 당뇨병은 높은 혈당 수준 (14 mmol / l 이상의 단식), 하루 중 혈액 내 당 함량의 유의 한 변동, 높은 글루코 뇨증 (40-50 g / l 이상)이 특징입니다. 환자는 60 OD 이상 복용시 일정한 인슐린 요법을 필요로하며 다양한 당뇨병 성 혈관 신경 병증을 확인합니다.
병인
당뇨병의 발병 기전에는 두 가지 주요 연결 고리가 있습니다.
췌장 내분비 세포에 의한 불충분 한 인슐린 생산;
인슐린에 대한 특이 적 수용체의 수의 감소, 인슐린 자체의 구조의 변화 또는 수용체로부터 세포 기관으로의 신호 전달의 세포 내 기전의 침해로 인슐린과 인체 조직의 세포 (인슐린 내성)의 상호 작용에 대한 위반.
당뇨병에 유전 적 소질이 있습니다. 부모 중 하나가 아프면 제 1 형 당뇨병을 유전 할 확률은 10 %이고 제 2 형 당뇨병은 80 %입니다.
췌장 부전 (1 형 당뇨병)
첫 번째 유형의 장애는 1 형 당뇨병 (구식 인슐린 의존성 당뇨병)의 특징입니다. 당뇨병이 유형의 개발 시작점은, 결과적으로, 혈액 내 인슐린 수치의 감소 위험 췌장 내분비선 세포의 대규모 파괴이다 (랑게르한스 섬이)와.
췌장 내분비 샘 세포의 대량 살상 바이러스 감염, 암, 췌장염, 췌장 독성 병변, 스트레스, 면역 시스템 세포를 파괴, 췌장 β 세포에 대한 항체를 개발하는 다양한자가 면역 질환의 경우에 일어날 수있다. 이 유형의 당뇨병은 대부분의 경우 어린이와 청소년 (최대 40 세)의 특징입니다.
인간에서이 질병은 종종 유 전적으로 결정되며 6 번 염색체에있는 여러 유전자의 결함으로 인해 발생합니다. 이 결함은 췌장 세포에 대한자가 면역 침략 유기체에 대한 경향을 형성 β 세포의 재생 능력에 영향을 미친다.
자가 면역 세포 손상의 기본은 세포 독성 물질에 의한 손상입니다. 이러한 손상은 차례로, 췌장의 세포에 독성을 농도로 혈액에 인터루킨의 형성과 방출에 이르게 대 식세포와 킬러 T 세포의 활동을 자극자가 항원,의 방출을 일으키는 원인이된다. 또한, 세포는 글 랜드 조직의 대 식세포에 의해 손상을 입습니다.
또한 자극 요인이 섬 세포의 자신의 죽음에 미래의 분비 활동을 줄이고 지방과 단백질이 부족한 식사, 풍부한 저산소증 췌장 세포와 vysokouglevodistaya을 연장 할 수있다. 다량의 세포 사멸이 시작된 후,자가 면역 손상의 기전이 시작됩니다.
외과 적 부족 (2 형 당뇨병)
제 2 형 당뇨병 (구식 이름은 인슐린 비 의존성 당뇨병 임)은 2 항 (위 참조)에 나타난 이상이 특징입니다. 이 유형의 당뇨병에서는 인슐린이 정상 또는 증가 된 양으로 생산되지만 신체의 인슐린 상호 작용 메커니즘 (인슐린 저항성)은 방해받습니다.
인슐린 저항성의 주요 원인은 비만에서 인슐린 막 수용체의 기능을 침해하는 것입니다 (당뇨병 환자의 80 %가 과체중 인 주 위험 요소) - 수용체는 구조 나 양의 변화로 인해 호르몬과 상호 작용할 수 없습니다. 또한 2 형 당뇨병의 일부 유형에서는 인슐린 자체 (유전 적 결함)의 구조가 방해받을 수 있습니다. 비만, 고령, 흡연, 음주, 고혈압, 만성 과식과 함께 운동 부족이 2 형 당뇨병의 위험 인자도 있습니다. 일반적으로이 유형의 당뇨병은 40 세 이상의 사람들에게 가장 흔하게 영향을줍니다.
동형 접합 쌍태아에서이 병의 존재를 100 % 우연히 나타낼 수있는 2 형 당뇨병에 대한 입증 된 유전 적 소인. 2 형 당뇨병은 주로 인슐린 합성의 일주기 리듬 장애 및 췌장 조직의 형태 학적 변화의 상대적으로 긴 부재를 관찰했다.
이 질병의 기본은 인슐린 불활 화의 촉진 또는 인슐린 의존 세포막의 인슐린 수용체의 특 별 파괴입니다.
인슐린의 파괴 가속 종종 결과적으로 존재 portocaval 문합에서 발생하고,이 급격히 저하되어, 간, 췌장에서 인슐린 빠르게 진행한다.
인슐린 수용체의 파괴 인슐린 감도 인슐린 의존성 세포의 상당한 감소에 이르게 인슐린 수용체자가 항체이를 항원으로인지하고 파괴하는 면역 과정의 결과이다. 혈중 농도가 이전과 같은 인슐린의 효과는 적절한 탄수화물 대사를 보장하기에 충분하지 않습니다.
결과적으로 일차 및 이차 장애가 발생합니다.
글리코겐 합성 감속
글루 콘다 아제 반응 속도를 늦추십시오.
간에서의 혈관 신생 촉진
포도당 내성 감소
단백질 합성 속도 저하
지방산 합성 침체
저장소에서 단백질과 지방산의 방출 촉진
고혈당 동안 베타 세포에서 빠른 인슐린 분비의 단계가 손상됩니다.
췌장 세포에서 탄수화물 대사 장애로 인해 엑소 사이토 시스의 기전이 방해되어 탄수화물 대사 장애를 악화시킨다. 탄수화물 신진 대사를 위반하면 지방 및 단백질 대사 장애가 자연적으로 발생하기 시작합니다.
임상 증상
당뇨병의 임상상에서 두 가지 증상 그룹을 구분하는 것이 일반적입니다.
주요 증상은 다음과 같습니다.
다뇨증 (Polyuria) - 증가 된 소변 배설물로서, 거기에 용해 된 포도당으로 인해 소변의 삼투압이 증가합니다 (일반적으로 소변에 포도당이 없습니다). 야간을 포함하여 빈번한 배뇨로 나타납니다.
Polydipsia (일정한 unenchenchable 갈증) - 소변에있는 물의 뜻 깊은 손실 및 혈액의 증가 된 삼투압 때문에.
Polyphagy는 끊임없이 멈출 수없는 굶주림입니다. 이 증상은 당뇨병의 대사 장애, 즉 인슐린이없는 상태에서 포도당을 흡수하고 처리 할 수 없다는 것 (풍족한 사이의 굶주림)으로 인해 발생합니다.
체중 감소 (특히 1 형 당뇨병의 특징)는 환자의 식욕이 증가하더라도 당뇨병이 자주 나타나는 증상입니다. 체중 감량 (심지어 고갈)은 세포의 에너지 대사로 인한 포도당의 불 활성화 때문에 단백질과 지방의 이화 작용이 증가하기 때문입니다.
주요 증상은 제 1 형 당뇨병의 특징입니다. 그들은 급격하게 발전합니다. 환자는 원칙적으로 외모의 날짜 또는 기간을 정확하게 지정할 수 있습니다.
2 차 증상은 장기간에 걸쳐 서서히 진행되는 덜 구체적인 임상 증상을 포함합니다. 이러한 증상은 제 1 형과 제 2 형 당뇨병의 특징입니다.
피부와 점막의 가려움증,
전반적인 근력 약화
치료하기 어려운 염증성 피부 병변,
제 1 형 당뇨병에서 소변 내 아세톤의 존재. 아세톤은 지방을 저장하는 결과입니다.
치주 질환
치주염은 치조직 조직의 염증성 질환으로 턱의 폐포 과정의 정상적인 구조가 점진적으로 파괴되는 것을 특징으로합니다.
질병은 폐포 프로세스 (즉, 이러한 프로세스의 치과 용 세포)의 점진적 파괴에 의해 나타납니다.
초기 단계의 병리학 - 출혈하는 잇몸, 치열 인대의 약점, 때로는 끈적 끈적한 타액, 치아에 플라크. 치조 과정의 급속한 파괴로 인해 활동적인 과정에서 치아 손실이 관찰됩니다.
치주염의 원인 중에는 공통 (전신)과 국소 적입니다. 일반적인 것들은 당뇨병, 면역 결핍증, 혈액 시스템의 질병 등과 같은 신체적 병리학을 포함하며 소위 "치주 증후군"을 가지고 있습니다. 가장 국소 적으로 가장 중요한 원인은 미생물 제제인데, 주요 원인은 치석입니다. 입증 된 또 다른 원인의 그룹은 외상입니다. 여기에는 물기의 외상성 이상, 구강 점막으로의 코드 및 굴레의 높은 부착, 치아의 밀집과 이상, 씹는 근육의 과도 증성이 포함됩니다.
치주 질환에서 염증의 발생은 포도당과 과당에 비해 설탕이 공급 될 때 최대 증식 속도가 관찰되는 치과 플라크의 영향으로 설명됩니다. 잇몸 가장자리 아래에서 자라면서 움직이는 치석은 미생물과 독소로 인해 조직에 자극을 주어 치은 주머니의 상피 손상과 인접한 조직의 염증을 유발합니다.
상피의 완전성에 대한 위반은 잇몸의 염증 발생에있어서 가장 중요한 세부 사항입니다. 여러 종류의 구강 미생물 유도체 인 효소의 작용으로 주요 물질 인 글리코 아미노 글리 칸의 해중합이 관찰되며 그 결과 효소의 작용에 의해 조직 내 독소의 침입과 콜라겐의 파괴가 가능하다.
치주 질환의 발병 기전은 염증의 면역 학적 측면에 큰 역할을합니다. 치석 플라스 미생물과 치주 조직 사이의 지속적인 접촉은 치주 조직의 점진적인 변화를 수반하는 연쇄 반응을 일으킬 수있는자가 면역 과정의 발생을 초래합니다.
당뇨병 환자에서 치주 질환의 발병 기전에 angiopathies가 주요 역할을합니다. 당뇨병 성 미세 혈관 병증의 시작점은 혈관 기초 막의 기능적 및 구조적 완전성을 결정하는 글리코 사민의 신진 대사를 위반하는 것뿐만 아니라 탄수화물 대사를 위반하는 것입니다. 당뇨병에서 혈관을 바꾸는 것은 독특한 특징이 있습니다. 일반적으로 혈관의 내강은 완전히 폐쇄되지 않지만 혈관 벽은 항상 영향을받습니다. 당뇨병 성 미세 혈관 병증의 기저는 혈소판 출혈의 과정입니다. 그것들은 미세 혈관계의 기저막으로의 일차적 인 혈장 손상으로 감소되고, 그 다음에 혈관벽의 경화 및 히알루 노 시스를 일으킨다.
당뇨병 환자에서 점막의 형태 학적 변화는 비특이적이지만, 위축, 경화증 및 염증을 동반 한 혈관 병증의 유형이 더 두드러진다. 혈장과 비만 세포가 혼합 된 중첩 및 확산 염증 침윤의 존재는 이러한 과정이 당뇨병에서자가 면역이 있음을 시사한다. 영원한 형태 학적 특징 - 전만증 또는 각화증의 증상, 상피 과형성의 영역 및 밑에있는 조직에 깊숙이 침적 된 아교 솜성 (acantholytic) 돌출물의 형성으로 상피의 확산 또는 국소 위축. 청색증 (acanthosis) - 국소성 또는 확산 성 염증성 침윤 (림프 성 세포) 분야. 종종 구강 점막에서 염증성 침윤으로 둘러싸인 미세한 결함을 발견하고 때로는 만성적입니다. 콜라겐 섬유의 거칠어 짐, 불규칙한 배열, 파열, 농축 및 완화의 초점, 근육 조직의 위축이 발생합니다.
점막의 형태 학적 검사, 위축 및 경화, 만성 생산 염증, 원형 세포 침윤의 발달, 지방 수, 형질 세포, 호산구, 대 식세포의 증가, 미세 혈관 병증의 발병이 주목된다.
당뇨병 환자의 치주 혈관의 변화는 매우 특이하고 특징적이어서 "당뇨병 미세 혈관 병증"또는 "당뇨병 치주 질환"이라는 특수 용어로 지정됩니다. 저산소 상태와 국소 악성 요인의 작용에 대한 치주 조직 저항의 감소로 인해 미생물의 역할이 증가하고 당뇨병 환자의 잇몸 액에서 고농도의 포도당이 미생물의 번식과 치석의 빠른 형성에 기여합니다.
구강 점막의 당뇨병 발병 초기에 가장 흔한 증상 중 하나는 구강 액의 분비를 위반하여 구강 건조증에 이르게하고 구강 건조증에 대한 불만을 동반합니다. 갈증과 식욕이 증가하는 경우가 종종 있으며 빛나는 점액, 충혈 및 카타르 염증은 거의 모든 구강 점막을 포획합니다.
모든 측면에서 당뇨병 환자의 구강 액의 조성과 성질은 신체적으로 건강한 개인의 것과 다릅니다. 구강 액의 조성 변화의 가장 중요한 징후 중 하나는 건강한 사람과 비교하여 포도당이 거의 한 단계 증가한 것입니다. 구강 액에서 글루코스 함량과 혈액 내 함량 사이에는 직접적인 관련이 있습니다.
칼슘과 인의 함량 변화 : 당뇨병 환자에서 구강 액 (1.55 (0.02 mmol / l), 건강한 사람에서 1.02 (0.01 mmol / l))과 인의 감소 (3.09 (0.05 mmol / l), 당뇨병 환자는 4.36 (0.08 mmol / l)이었다. 따라서 칼슘 / 인의 비율이 증가하는 방향으로 변화합니다. 그러나 타액의 정상적인 칼슘 함량도 기록됩니다.
이러한 구강 액의 변화는 미네랄 화, 세정, 보호 및 재석 회화에 대한 탈염 공정의 우월성과 같은 주요 기능을 침해합니다.
당뇨병 환자의 타액에서 리소자임 함량은 47.19 (1.11 mg / l)에서 32.42 (0.93 mg / l)로 감소했다.
리소자임 함량의 감소와 IgA와 IgG의 함량 증가는 당뇨병 환자의 구강 내 국소 면역의 불특정 (리소자임) 및 특이 적 (면역 글로불린) 인자의 불균형을 나타냅니다.
차례로, 치주염과 치은염도 당뇨병의 진행을 악화시킬 수 있습니다. 이 질병에는 당뇨병의 기초가되는 인슐린 저항성의 발달에 기여하는 종양 괴사 인자 (TNF-α) 및 인터루킨 (IL-6)을 비롯한 염증 매개체의 개발이 항상 수반됩니다.
소위 악순환이 형성됩니다. 당뇨병에서는 대사 장애 및 미세 혈관 손상이 조직에서 발생하여 치주 질환이 발생합니다. 치주염과 치은염은 당뇨병의 진행을 악화시켜 인슐린 저항성을 증가시킵니다. 그래서 당뇨병에서 염증성 치주 질환을 치료하는 것이 중요합니다. 이것은 환자가 구강의 상태를 현저히 향상시킬뿐만 아니라 당뇨병의 경과를 유의하게 완화시킬 수있게합니다.
참고 문헌
"내분비학의 문제들"№1, volume 57. - Moscow : Media Sphere, 2011. - p. 19 - 24 p.
임상 내분비학. Manual / N. T. Starkova. - 제 3 판, 개정 및 확대. - 상트 페테르부르크 : Peter, 2002. - 213 ~ 576 페이지. - ( "Doctor 's Companion").
Mikhailov V.V. 병리학 생리학의 기초 : 의사를위한 지침 / B.M. Sagalovich. - Moscow : Medicine, 2001. - 117-124 쪽. - 704 s.
Kaminsky A.V., Kovalenko A.N. 당뇨병 및 비만 : 진단 및 치료를위한 임상 지침 / Kaminsky A.V. - 1 - Kiev : Publisher, 2010. - 256 p.
임상 치과 No. 4 (64) - Moscow : TBI-Company LLC, 2012. p. 44 - 50 p.
Rybakov A. I., Banchenko G. V. 구강 점막의 질병. - Moscow : Medicine, 1978. - 127 p.
Kuryakina N.V., Kutepova TF 치주 병. - M : "의학 서적", 2003 - 160 p.
Muller H.P. Periodontology. - Lvov : GalDent, 2004. - 256 p.
Borovsky 예 V., Danilevsky NF 아틀라스 구강 점막 질환. - Moscow : Medicine, 1981. - 202 p.
"Periodontics"№2 (43) - St. Petersburg : Poly Media Press LLC, 2007. - 3-8 페이지.
2013 학생 과학 포럼
V 국제 학생 컨퍼런스
2025 년까지의 러시아 연방 국가 청소년 정책 이행 및 혁신 및 과학 및 기술 창의성에 대한 청소년 참여 방향의 일환으로 2009 년 여러 러시아 대학의 교사 팀이 공동으로 전자 과학 회의를 개최 할 것을 제안했습니다. 국제 학생 과학 포럼.
당뇨병에서의 치주염 : 비특이적 합병증 및 예방
당뇨병은 러시아 연방에서 흔히 볼 수 있습니다. 2010 년 말까지 약 250 만 명이이 질병으로 고통 받고 있습니다. 아이들의 비율은 2 만 2 천 명 이상이었다. 인슐린 의존성 당뇨병은 등록 된 환자의 총수의 10 %에 영향을 미칩니다. 그러나 평소와 마찬가지로, 이것은 질병에 대해 알지 못하는 병에 대해 알고있는 4 명이 있기 때문에 빙산의 일각에 불과합니다. 올해 환자 수는 약 15 % 증가합니다. 그리고 당뇨병 진단 1 년 후 100 %의 환자는 치주염으로 고통받습니다. 치주염과 치은염은 여러 가지 합병증 (눈, 신장, 혈관, 신경계 손상)에 포함되지 않습니다. 이것이 치과 의사와 당뇨병 학자들이 이러한 합병증에 대한 책임을 서로에게 옮기는 것에 관해 논쟁하는 이유입니다. 그리고 이것은 일반적으로 당뇨병에서 치주염 및 구강 질환의 투명하고 이해하기 어려운 예방을 초래합니다.
치주염의 증상
당뇨병에서 치주염의 증상은 두 가지 질병이 서로 관련되어 있기 때문에 그 자체의 특징이 있습니다. 치주염은 잇몸 염증, 즉 잇몸의 염증으로 시작됩니다. 이 경우 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병으로 인해 심각한 통증이있을 수 있습니다. 이 질병은 잇몸 염증의 징후가 나타나 붓기, 빨갛게, 아픔 및 출혈 경향이 있습니다. 치은염은 그대로두고 치료하지 않으면 치주염 단계에 들어갑니다. 치아 주변 구조물의 더 깊은 병변이 발생합니다. 잇몸뿐만 아니라 뼈가 손상되어 치아가 빠질 수 있습니다. 당뇨병은 칼슘 염의 침출이 발생하는 골다공증의 악화로 이어지는 것이 분명합니다.
뼈에서. 독립적으로, 치주염은 당뇨병의 악화로 이어질 수 있으며, 치료를 검토하고 약물 복용량을 늘려야하는 통제되지 않은 혈당 상승으로 인해 당뇨병이 악화 될 수 있습니다.
초기 단계에서는 매일 닦는 동안 잇몸에서 출혈이 나타납니다. 동시에, 잇몸은 부종성, 부스러기, 밝은 빨간색의 색을 띄며, 촉진시에는 치아로부터 분리 될 수 있으며, 퇴행성 분비물, 불쾌한 맛 및 악취가있을 수 있습니다. 심한 치주염으로 치아 손실이 시작됩니다. 전체 과정은 거의 고통스럽지 않습니다.
당뇨병 환자에서 치주염의 발생은 타액에 함유 된 포도당의 함량이 혈액의 함량에 직접 비례한다는 사실, 즉 타액에 더 많은 포도당이 있고 타액에 더 많은 양이 들어 있고 타액선 분비시 칼슘과 인의 함량이 변하는 것으로 설명됩니다.
타액에서는 소화 기능, 미네랄 작용, 정화 기능, 보호 기능을 정확하고 효과적으로 수행 할 수 있도록 일정 비율의 구성 성분이 있어야합니다.
당뇨병 환자의 경우 타액에서의 리소자임 양이 감소하고 병원성 박테리아 및 바이러스에 대한 보호를 담당합니다. 면역 글로불린 A와 G의 수가 증가하고 IgM 함량은 감소합니다. 이것은 면역 억제의 다양한 요인들의 불균형이 있음을 시사합니다.
당뇨병 치료를위한 치주염 치료법
당뇨병 배경 (DM)의 배경에 대한 치주염의 효과 및 치료에 관한 정보는 거의 없습니다. 일부 환자는 당뇨병 치료와 병용하여 유로 렌 (urolexan)으로 치주염을 치료하고 다른 환자는 간질 산소 요법을 사용하여 효과를 얻으려고 시도하고 다른 사람들은 조직 마비를 개선하기 위해 손가락 마사지 방법을 사용합니다.
대부분의 의사 만이 치주염 치료제로 인슐린 전기 영동법을 사용합니다. 세 가지 절차 후에, 방법의 효과가 분명했습니다. 붓기가 감소하고, 잇몸에 출혈이 생기고, 화상을 입습니다. 그리고 7 세션 후에 치아의 이동성이 제거되었습니다.
당뇨병에서의 치주염 치료는 치료 방법이 상황의 특성을 고려하지 않고 사용되기 때문에 효과가 없습니다. 일반적 및 지역적 특성의 변화 - 신경계 손상 및 말초 혈관계 손상은 고려되지 않습니다. 내분비 학자에 따르면, 치주염이 발병 할 때 상태를 개선하는 중요한 역할은 혈액과 타액의 생화학 적 매개 변수의 일반화 및 국소 표준화입니다.
당뇨병 및 치과 학교
러시아 연방에서는 내분비 학자 - 당뇨병 학자, 신경 학자, 병리학 자, 안과 의사, 신장 전문의, 산부인과 의사 및 심리학자가 "당뇨병 학회"프로그램에 참여합니다. 그러나이 팀에서 치주염이 100 % 발생했기 때문에 치과 의사에게는 어떤 이유로 치과 의사가 없었습니다. 그리고이 프로그램의 환자는 가르치지 않으며 구강을 제대로 돌봐 줄 것을 요청하지 않습니다.
치주염과 치은염의 효과적인 치료를 위해 치과 의사와 당뇨병 학자의 상호 작용의 기본 원리를 간략히 정의 할 수 있습니다.
- 상황의 특성을 고려하여 위생적 구강 관리에 대한 권장 사항을 개발해야합니다.
- 치주염 및 치주염의 발생과 관련된 주제에 대해 환자를 교육합니다.
- "당뇨병 학회"프로그램에서 구강 관리에 관한 일련의 정보 강의와 당뇨병에서 목구멍 염이 나타날 때 행동하는 법을 소개합니다.
- 이 상황에서 사용할 수있는 제품 및 치약 목록을 결정하는 것이 필요합니다.
- 당뇨병의 치과 의사에게 예방 검사의 빈도를 설정하십시오.
재래식 치과 위생 수단의 사용은 불충분하다는 점에 유의해야합니다. 안티 - 염증성 작용뿐만 아니라 항균 활성을 갖는 제제를 사용할 필요가있다. 이를 위해서는 치약에는 그람 양성균과 그람 음성균을 파괴하는 트리클로산 (triclosan)이 포함되어야하며, 미생물 멤브레인을 파괴하는 chlorhexidine은 점막에 잘 흡수되지 않아야합니다. 페이스트 성분은 독성이 없으며 구강 점막을 자극하지 않아야합니다. 치약은 맛이 좋으며 물론 경제적이어야합니다.
클로르헥시딘 (chlorhexidine)과 트리클로산 (triclosan)을 함유 한 치약의 연구 과정에서 치료제 및 예방제로 사용될 수 있음이 밝혀졌습니다.
그러나, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moscow)는 클로르헥시딘 (chlorhexidine)의 부작용에 대해 이야기하고있다. 혀와 치아의 옐로우 컬러, 불쾌한 맛, 다양한 음식 음료와 상호 작용하는 능력, 맛의 변화, 입안의 건조감의 얼룩. 와
그러한 페이스트의 이러한 장기간 사용은 플라크 및 스톤의 외관으로 이어질 수있다. 따라서 트리클로산만을 함유 한 파스타를 처치하고 예방 조치를 취해야합니다.
트리클로산에 대한 몇 마디
1990 년에 다른 성분과 함께 트리클로산의 효과에 관한 자료가 출판되었습니다. 가장 효과적인 방법은 한 쌍의 triclosan-PVM / MA를 입증하는 것입니다. 수많은 데이터에 따르면,이 두 성분의 영향으로 타르타르 형성이 20 % 감소한다는 것이 입증되었습니다. 이 물질 쌍은 약초 성분과 함께 불소보다 훨씬 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 따라서 얻어진 데이터를 토대로 치주 질환과 치은염과 병용 된 당뇨병 환자의 경우 구강의 급성 병리학 적 상태를 예방하고 치료하기 위해 트리클로산과 PVM / MA 공중 합체를 함유 한 치약을 사용하는 것이 더 효과적이라고 말할 수 있습니다. 스위스에서 1965. 현재 사용되며 광범위한 항균제로 알려져 있습니다. 미국에서는 30 년 이상 사용되었습니다. Triclosan은 독성 발현이 없으며 치약뿐 아니라 액체 비누, 탈취제, 구강 세정제, 손 치료 용 의약품에도 사용됩니다.