암로디핀과 당뇨병

이유

암로디핀은 당뇨병에서 혈압을 정상화 시키는데 도움이 될 것입니다. 당뇨병 환자는 종종 고혈압의 문제에 직면하지만 모든 약물이 고혈당 수준으로 사용될 수있는 것은 아닙니다. Amlodipine에는 설탕의 성능에 영향을 줄 수있는 성분이 포함되어 있지 않으므로 당뇨병 환자는 의사와상의 한 후 안전하게 복용 할 수 있습니다.

왜 압력이 당뇨병에서 뛰고 있습니까?

당뇨병은 혈당 수치의 증가를 특징으로하는 내분비 질환으로 각종 합병증, 특히 동맥성 고혈압이 동반됩니다. 다음과 같은 요인들이 제 2 형 당뇨병의 압박에 영향을 줄 수 있습니다.

당뇨병 성 신장 병증;
중금속 염으로 중독;
탄수화물 대사의 위반;
신장 손상;
죽상 동맥 경화증, 그리고 결과적으로 큰 동맥의 협착;
마그네슘 부족;
본 태성 고혈압.

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당뇨병에 암로디핀을 사용할 수 있습니까?

당뇨병 환자의 혈압 지표를 정상화하기 위해 의사는 종종 암로디핀 제제를 처방합니다. 약물은 혈관 평활근을 이완시켜 혈압을 정상 수치로 낮추는 데 기여합니다. 그러나 암로디핀의 치료 작용은 끝나지 않습니다. 설명 된 약물은 심장 근육의 부하를 줄이고, 산소 필요성을 줄이고 협심증 발병 빈도를 최소화합니다. "암로디핀 (Amlodipine)"의 조성물에는 혈당의 포도당 농도를 변화시킬 수있는 자당 또는 다른 성분이 없습니다. 따라서 당뇨병은 해당 약물에 대한 지침에 표시된 금기 목록에 포함되어 있지 않습니다.

작성 및 릴리스 양식

제조업체는 잠재적 인 소비자 암로디핀 정제 형태를 제공합니다. 정제는 활성 물질 암로디핀 베실 레이트 및 보조 성분으로 구성되어 있습니다 :

우유 설탕;
감자 전분;
식품 첨가제 E572;
포비돈;
일 수화물.

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징후와 금기 사항

고혈압의 치료뿐만 아니라 가슴의 중심에있는 고통스러운 감각에 의해 나타나는 심장병뿐만 아니라 관상 동맥성 심장 질환을 치료하는 "암로디핀"을 사용하는 것이 좋습니다. 각 성분에 대한 개별적인 불내성 또는 알레르기 반응을 일으키는 환자에게 정제의 사용을 거부해야합니다.

지시에 따르면, 약물은 hypotonic 질환, 심장 근육 활동의 급성 손상, cardiogenic 충격 및 대동맥 협착증에 사용해서는 안됩니다. 금기증은 임신 기간과 모유 수유 기간이 불충분 한 간 활동입니다. "암로디핀 (Amlodipine)"은 급성 심근 경색으로 진단받은 환자에게 술을 마시면 사람의 건강에 해를 끼치고 질병의 진행을 악화시킬 것입니다.

복용 방법?

치료 과정의 투여 량 및 지속 기간은 질병 진행 과정의 심각성 및 환자의 신체의 특성을 고려하여 각 환자마다 개별적으로 주치의에 의해 결정됩니다.

약은 하루에 한 번씩 복용합니다.

당뇨병 환자에게 혈압을 정상적으로 유지하기 위해 의사는 보통 하루에 1 회 5mg을 최소 용량으로 처방합니다. 좋은 내약성과 함께 복용량은 점진적으로 병행하여 환자의 신체 반응을 관찰합니다. hypotonic 약물의 사용에서 원하는 효과를 달성하기 위해서는 하루에 한 번 10mg을 복용하는 것으로 충분합니다. 젊은 환자의 경우 안전한 용량은 하루 2.5-5mg입니다.

과다 복용

높은 용량의 암로디핀을 장기간 사용하는 경우, 반사성 빈맥, 장기 저혈압, 특히 치명적인 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이 약에는 특별한 해독제가 없습니다. 치료는 증상이 있으며 압력을 정상화하고 심장 혈관계의 활동을 지원하는 것을 목표로합니다. 희생자는 글루 콘산 칼슘, 위 세척 및 활성탄 복용을 처방받습니다.

유사한 수단

고혈압과의 싸움에서 의약품 인 암로디핀을 사용할 수없는 경우 의사는 성분이 비슷하고 유사한 치료 효과를 보이는 약물을 처방합니다. 저 치환성 약물이 당뇨병에 사용되는 것은 아니므로 대체 약물을 골라서 골라야한다. 설명 된 약제를 교체하십시오 :

휴가 및 보관 조건

약국에서 의사의 처방전으로 만 암로디핀을 구입할 수 있습니다. 약물의 유효 기간은 패키지에 명시된 날짜로부터 3 년이며 섭씨 25도를 초과해서는 안되는 온도 체계를 준수해야합니다. 약물은 빛의 광선으로부터 보호되는 건조한 곳에 있어야하며 어린 아이들은 빛에 노출되어서는 안됩니다. 유효 기간이 지나면 "Amlodipine"을 금기대로 사용하지 마십시오.

제 2 형 당뇨병의 암로디핀

오랜 세월 동안 고혈압으로 인해 성공적으로 고투하지 못했습니까?

연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 일인가 놀랄 것입니다.

안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)는 동맥 고혈압 (AH), 관상 동맥 심장 질환 (CHD), 만성 심부전 (CHF), 심근 경색 및 당뇨병 성 신 병증에 성공적으로 사용됩니다. 이 제약 그룹의 대표는 매우 효과적이고 안전하며 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 그들의 작용 기전은 레닌 - 안지오텐신 계의 활성 억제와 관련이있다.

레닌 - 안지오텐신 계의 기능

레닌 - 안지오텐신 계통은 혈압 (BP)의 단기 및 장기 조절에 중요한 역할을합니다. 혈압의 감소, 특히 순환 혈액량의 감소 (예 : 저염식이, 이뇨제, 출혈, 심부전, 간경변, 신 증후군 등)로 인해 신장에서 레닌이 방출됩니다.

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Renin은 안지오텐신 원에서 안지오텐신 I (AT I)의 형성을 촉매하는 효소입니다. APF AT의 작용하에 (실제로 활동이없는) I은 안지오텐신 II (AT II)로 변한다. 생물학적으로 활성 인 펩타이드 AT II는 혈압을 증가시킵니다. 따라서 혈압이 감소하면 AT II가 정상으로 되돌아옵니다. AT II의 이러한 작용 기작은 다르지만 모두 상호 연결됩니다.

첫째, AT II는 단기 및 장기간 혈압 조절에 관여하는 전체 말초 혈관 저항을 직접적 및 간접적으로 증가시킨다. 혈액이 적당히 증가하더라도 AT II BP의 농도는 급격히 증가합니다. 이것은 빠른 압력 반응이라고하는 것으로 급성 낙상의 위험이있는 경우 혈압을 유지하기위한 것입니다 (예 : 혈액 손실의 경우).
둘째, AT II는 장기간의 혈압 조절 메커니즘 중 하나 인 신장에 의한 나트륨과 물의 제거를 줄여줍니다 (이 덕분에 상대적으로 일정한 혈압은 나트륨 섭취량의 변화에도 불구하고 유지됩니다). AT II의 이러한 효과는 천천히 가압 반응이라고합니다.

또한 AT II는 심장 및 혈관의 형태 학적 (구조적) 변화, 특히 비대 (비대)를 유발하여 기본 질환을 악화시키고 합병증과 사망의 위험을 증가시킵니다.

ACE 억제제의 작용 메커니즘

이 제약 그룹의 준비는 높은 선택성을 특징으로합니다 : 그들은 레닌 - 안지오텐신 시스템의 다른 구성 요소와 직접 상호 작용하지 않으며 그들의 주요 약리학 적 효과는 AT II 합성 (혈장뿐만 아니라 조직에서도)의 차단과 관련이 있습니다. ACE (다른 이름 - 키니나제 II)의 활성을 억제하여 AT 1에서 AT II 로의 전환을 차단하여 혈압 강하 (vasoconstrictor)를 없애고 뇌 기능 저하를 유발합니다.

레닌 - 안지오텐신 계의 활성 증가는 ACE 억제제를 처방 할 때 저혈압의 위험을 증가 시키므로 혈장 내 레닌이 높은 환자 (예 : 심장 마비, 나트륨 결핍, 혈액량 감소)의 치료는 저용량으로 시작해야합니다. ACE 억제제의 모든 대표는 AT I에서 AT II 로의 전환을 효과적으로 차단하고, 유사한 징후, 금기 사항 및 부작용이 있습니다.

페린도 프릴

페린도 프릴 (Perindopril)은 가장 많이 연구 된 ACE 억제제 중 하나이며 심혈관 질환 환자의 다른 범주에 권장됩니다. 이 약물은 고혈압, 관상 동맥 질환, 당뇨병, 심근 경색 및 뇌졸중 환자에서 심혈 관계 합병증의 가능성을 줄여 준다. 페린도 프릴의 장점은 좌심실 비대 (LVH)의 유의 한 퇴행을 일으키는 능력을 포함합니다.

약동학

페린도 프릴 (perindopril)은 불활성 전구체 (프로 드러그)로서 간 효소의 작용하에 활성 대사 물인 페린도 렐 라트 (perindoprilat) (약 30-50 %의 혈액에 들어가는 약물이 이러한 변형을 겪습니다)입니다. 페린도 프릴 (75 %)의 생체 이용률은 식품 섭취와 동시에 변화하지 않지만 페린도 프릴 라트의 생체 이용률은 약 35 % 감소합니다.

Perindoprilat의 피크 혈청 농도는 약 복용 후 3-7 시간에 도달합니다. Perindoprilat 및 비활성 대사 물은 주로 신장에서 배설됩니다.

페린도 틸라의 제거는 2 상이다. 대부분의 약물을 제거하는 첫 번째 단계의 반감기는 3-10 시간입니다. 조직 ACE로부터 페린도 프릴 라트의 느린 박리로 인한 제 2 상 반감기는 30-120 시간이다. 신장 기능 장애에서 페린도 프릴 대사 산물의 배설이 손상되므로이 환자군에서 약물 용량을 줄여야합니다.

약리학 적 영향 및 범위

고혈압

페린도 프릴은 항 고혈압제로 널리 사용됩니다.

수축기 및 이완기 혈압뿐만 아니라 총 말초 혈관 저항을 감소시키고, 신장 전달 및 전달 세동맥을 확장시키고 신장 혈류를 증가 시키지만 (사구체 여과율의 증가를 수반하지 않음), 또한 수축기 혈압의 감소에 기여하는 큰 동맥의 탄성을 증가시킨다.

중등도의 저혈압 효과로 페린도 프릴은 CHF 환자의 심장 및 혈관의 구조적 변화와 내피 기능에 유익한 효과가 있습니다.

관상 동맥 질환과 관련된 고혈압에 대한 약물의 효과는 협심증 발병의 감소와 허혈성 심전도 변화의 심각성, 질산염 복용의 필요성 감소, 입원의 필요성 감소, 그리고이 범주의 환자들의 삶의 질을 최적화하는데 나타난다.

CHD의 이차 예방

페린도 프릴 (Perindopril)은 합병증을 예방하고 예후를 향상시키고 기대 수명을 늘리기 위해 관상 동맥 질환 환자 치료의 첫 번째 약물 군에 속합니다. 항 혈소판 제 및 스타틴과 함께 IHD 진단을받은 모든 환자에게 권장됩니다.

약물의 작용하에 좌심실 벽의 후 부하 및 수축기 긴장이 감소되고, 심 박출량, 심 박출량, 수축기 용적 증가 및 스트레스에 대한 내성이 증가합니다. 신장 혈관의 저항력 또한 현저히 감소합니다. 즉 신장 혈류가 증가하고 소변의 나트륨 배출이 증가하며 과도한 체액이 체내에서 제거되고 정맥환이 감소합니다.

IHD의 병용 요법에서 페린도 프릴은 콜레스테롤 플라크의 안정화 및 관상 동맥 혈전증 발생의 가능성 감소와 관련된 심근 경색의 위험을 감소시키고 CHF의 진행을 억제합니다.

당뇨병

만성 신부전의 세 번째 사례는 당뇨병에 기인합니다. 페린도 프릴은 원래의 기능과 상관없이 당뇨병 성 신장 손상을 경고하거나 지연시킵니다.

이 환자들에서 두드러진 신신 호흡 보호 효과는 페린도 프릴 + 인다 파 미드 (티아 지드 유사 이뇨제)의 병용 요법입니다. 페린도 프릴의 유익한 효과는 칼슘 길항제 (암로디핀)의 동시 투여에 의해 향상 될 수 있습니다.

또한 제 2 형 당뇨병에서 페린도 프릴을 사용하면 뇌졸중 위험이 줄어 듭니다.

이 약물은 또한 인슐린 의존성 당뇨병에서 망막 병증 (망막 손상)의 발달을 늦추 게한다.

좌심실 비대

LVH는 심혈관 합병증의 위험 인자로 알려져 있으며 특히 CHF의 발병에 영향을줍니다.

페린도 프릴은 심실 재구성의 역전을 가져와 예비 및 사후 적재를 줄이고 심근 세포 (심근 세포)의 증식과 비대에 대한 AT II의 자극 효과를 제거하고 심근 경색을 감소시킵니다.

페린도 프릴 + 인다 파 미드의 조합은 LVH의 역 발달에 두드러진 영향을 미친다.

심근 경색

페린도 프릴은 심근 경색의 초기 단계에서 처방 될 경우 사망률을 크게 줄입니다. 특히 고혈압 및 당뇨병 환자의 심근 경색에 효과적입니다. 금기 (심인성 쇼크, 심한 저혈압)가없는 경우 페린도 프릴은 혈전 용해제, 아스피린 및 β 차단제와 함께 즉시 투여해야합니다.

이차성 뇌졸중 예방

매년 약 5 백만 명이 뇌졸중으로 사망합니다. 또한 제 2 형 당뇨병 환자에서 급성 뇌 혈관 재발의 가능성은 탄수화물 대사 장애가없는 환자에 비해 35 % 증가합니다.

회 4 mg의 복용량에 페린 압력 변동 피크 및 심혈관 질환의 발달의 관점에서 아침, 가장 위험한의 급격한 상승을 방지 24 시간 이내에 혈압 강하 효과를 주로 스트로크. 그러나 복용량은 주치의에 의해 결정되어야합니다.

또한, 페린은 후자의 방향으로 응집 및 혈액의 섬유소 용해 시스템의 평형 이동 허혈성 뇌졸중 환자의 뇌 혈류에 영향을주지 대뇌 동맥의 구조에 긍정적 인 영향을 미친다.

부작용

모든 ACE 억제제의 주요 부작용으로는 (발생 빈도가 감소하는 순서로) 기침, 저혈압, 피부 알레르기 반응, 혈관 부종, 고칼륨 혈증이 있습니다.

페린도 프릴을 복용하는 동안 극히 적은 비율의 환자에서 기침이 관찰되므로 마약을 마시는 동안이 약제 그룹의 다른 대표자를받을 수있는 "백업"ACE 억제제를 사용할 수 있습니다.

또한 75 세 이상의 환자와 최근의 허혈성 뇌졸중을 가진 환자들조차도 약물이 잘 견디는 것으로 나타났습니다.

CHF 환자에서 페린도 프릴은 다른 ACE 억제제 (captopril, enalapril)와 비교하여 첫 번째 용량의 저혈압을 일으킬 가능성이 적습니다.

심장 혈관계 질환 치료제 인 페린도 프릴

고혈압에 대한 병용 요법의 가치는 대다수의 환자가 최적의 혈압 수치를 달성하기 위해 2 ~ 3 가지 항 고혈압제를 사용해야하므로 과대 평가하기가 어렵습니다.

이제 개업의 무기고에서 뚜렷한 혈압 강하 작용을 가지고 있지 않습니다 페린도 프릴 + 인다 파 미드의 고정 조합이 있었다, 그러나 그것은 크게 환자의 범주의 다양한 심혈 관계 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

페린도 프릴과 암로디핀의 조합은 상당한 혈압 강하 효과에 의해 특징뿐 아니라 (때문에 암로디핀에)과 뇌졸중 (때문에 페린도 프릴로) 모두 심장 마비의 위험을 감소되지 않습니다.

다음 조합에 제시된 일반적인 페린도 프릴 르카에 의한 국내 제약 시장 : 실제 페린도 프릴 (Perineva®), 페린도 프릴 + 인다 파 미드 (공동 Perineva®) 및 페린도 프릴과 암로디핀 (Dalneva®).

고혈압 환자에서 페린도 프릴 및 이의 병용 요법에 대한 적응증

Perindopril (Perineva®)은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

AH 단독 요법 (AD 160 mm Hg. Art.).

페린도 프릴과 암로디핀 (Dalnev®)의 병용 요법은 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

고혈압과 혈압> 160/100 mm Hg의 병용 요법. 예술. 심혈관 질환 위험이 높거나 높습니다.
내성 (치료 저항성) 고혈압의 복합 치료.
당뇨병, 대사 증후군 (고혈압 2 ~ 3도) 및 신 병증이있는 환자.
베타 차단제 및 / 또는 질산염 치료에도 불구하고 협심증이있는 고혈압 및 관상 동맥 질환 환자.

릴리스 양식

약 Perineva®는 2, 4 및 8 mg의 정제로 제공됩니다.

Co-Perinev®는 페린도 프릴과 인다 파 미드의 3 가지 용량이 가능합니다 : 각각 2mg과 625μg, 4mg과 1.25mg, 8mg과 2.5mg.

Dalneva®는 4mg + 5mg, 4mg + 10mg, 8mg + 5mg 및 8mg + 10mg의 페린도 프릴과 암로디핀의 4 가지 고정 배합이 있습니다.

Perinev®, Ko-Perinev® 및 Dalnev® 처방을 스스로 처방해서는 안됩니다. 의사 만이 최적의 조합과 복용량을 환자가 올바르게 선택할 수 있습니다. 약물을 사용하기 전에 사용법에 대한 전체 지침을 읽으십시오.

AMLODIPIN

위험하거나 패싯이있는 흰색 또는 거의 흰색의 색, 납작한 원통형의 정제.

부형제 : 칼슘 스테아 레이트, 감자 전분, 유당 (우유 설탕), 마그네슘 스테아 레이트, 미정 질 셀룰로오스.

10 개. - 컨투어 셀 패키지 (1) - 판지 팩.
10 개. - 컨투어 셀 패키지 (2) - 판지 팩.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (6) - 판지 팩.
10 개. - 윤곽 셀 패키지 (9) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (1) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (2) - 판지 팩.
30 개 세트 - 윤곽 셀 패키지 (3) - 판지 팩.
30 개 세트 - 컨투어 셀 패키지 (4) - 판지 팩.

위험하거나 패싯이있는 흰색 또는 거의 흰색의 색, 납작한 원통형의 정제.

부형제 : 칼슘 스테아 레이트, 감자 전분, 유당 (우유 설탕), 마그네슘 스테아 레이트, 미정 질 셀룰로오스.

천천히 칼슘 채널 차단제 (BMCC) II 세대, dihydropyridine의 유도체. 그것은 antianginal 및 hypotensive 효과가 있습니다. 디 하이드로 피리딘 수용체에 결합함으로써, 칼슘 채널을 차단하고, 칼슘 이온이 세포로 이동하는 것을 감소시킨다 (심근 세포보다 혈관 평활근 세포에서 더 큰 정도로).

관상 동맥 및 말초 동맥 및 세동맥의 팽창으로 인한 항 협심증 : 협심증과 함께 심근 허혈의 심각성을 감소시킨다. 확장 주변 말초 arterioles, 주먹을 줄입니다; 산소에 대한 심근의 필요성에 대한 예압을 감소시킵니다. 주요 관상 동맥 및 소동맥을 팽창시켜 심근의 변하지 않은 허혈 부위에서 심근까지의 산소 흐름을 증가시킵니다 (특히 혈관 경축 성 협심증이있는 경우). 관상 동맥 경련 (흡연으로 인한 경우 포함)의 발달을 예방합니다. 협심증 환자의 경우, 1 일 1 회 복용량이 운동 내성을 증가시키고, 다른 협심증 발병 및 ST 분절의 허혈성 우울증을 지연시킵니다. 뇌졸중의 빈도와 니트로 글리세린 소비를 감소시킵니다.

암로디핀은 혈관 평활근에 직접적인 혈관 확장 효과에 의해 야기 된, 용량 의존적 인 저혈압 효과가 길다. 동맥성 고혈압의 경우, 1 일 1 회 복용으로 암로디핀을 투여하면 24 시간 동안 혈압을 임상 적으로 유의하게 감소시킬 수 있습니다 (환자가 누워서 서있을 때).

좌심실의 좌심실 비대의 정도를 감소시키고, IHD에서 항 죽상 경화 및 심장 보호 효과를 나타냅니다. 심근 수축력 및 전도성에 영향을주지 않으며, 혈소판 응집을 억제하고, GFR을 증가 시키며, 나트륨 이뇨 효과가 약합니다. 당뇨병 성 신증에서 미세 알부민뇨의 중증도는 증가하지 않습니다. 그것은 신진 대사와 혈장 지질 농도에 나쁜 영향을 미치지 않습니다.

치료 효과의 발현은 2-4 시간이며, 지속 시간은 24 시간입니다.

경구 투여 후, 암로디핀은 위장관에서 천천히 흡수됩니다. 식사는 암로디핀의 흡수에 영향을 미치지 않습니다. 평균 절대 생체 이용률은 64 %입니다. C_최대 6-9 시간 후에 혈청에 도달

C_SS 치료 7-8 일 후 달성. 혈장 단백질 결합은 95 %입니다. 중형 V_d - 21 l / kg 체중. 암로디핀은 BBB를 통과합니다.

암로디핀은 의미있는 1 차 통과 효과가없는 간에서 느리고 그러나 활성 대사 (90-97 %)를 겪습니다. 대사 산물에는 중요한 약리 작용이 없습니다.

T_1/2 평균 35 시간이며 섭취량의 약 60 %는 주로 대사 산물 형태로, 10 %는 변하지 않는 형태로, 20-25 %는 담즙으로, 그리고 대장균을 통해 대사 산물 형태로, 그리고 모유에서 배설됩니다. 암로디핀의 총 제거율은 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg)입니다. 혈액 투석은 표시되지 않습니다.

특수 환자 그룹의 약물 동태

T_1/2 동맥 고혈압 환자에서 48 시간, 노인 환자에서 65 시간으로 증가하고, 간부전에서는 60 시간으로 증가한다. T_1/2 심한 만성 심부전에서 관찰되고, 신장 기능 T_1/2 변경되지 않습니다.

- 동맥 고혈압 (단독 요법 또는 다른 항 고혈압제와 병용);

- 불안정한 협심증 및 Prinzmetal stenocardia (단독 요법으로 또는 다른 항 anginal 제제와 함께).

- 심한 동맥 저혈압 (수축기 혈압 90 mmHg 미만);

- 불안정 협심증 (Prinzmetal stenocardia 제외);

- 심한 대동맥 협착증;

- 락토오스 불내성, 락타아제 결핍 또는 글루코스 / 갈락 토즈 흡수 장애 증;

- 18 세까지의 나이 (유효성과 안전성은 확립되지 않았다);

- 암로디핀, 약물 또는 다른 디 하이드로 피리딘 유도체의 다른 성분에 대한 과민성.

주의가 간 기능 이상, SSS (서맥, 빈맥), 만성 심부전 허혈성 병인 III-IV 기능적 분류 NYHA 분류, 대동맥판 협착증, 승모판 협착증, 비후성 폐쇄성 심근증, 심근 경색 처방 (1 대되어야 개월 후), 노인 환자.

이 약은 식사와 관계없이 구두로 옮겨집니다.

동맥 고혈압의 치료와 협심증 및 혈관 경축 협심증의 예방을 위해 초기 용량은 1 일 1 회 5mg입니다. 필요한 경우 1 일 복용량을 최대 10mg (하루 1 회)까지 늘릴 수 있습니다.

암로디핀은 항 고혈압제로서 간 기능이 손상된 환자, 초기 용량에서 2.5 mg (1/2 탭 5 mg), 항 혈관 제제로서 5 mg에서 조심스럽게 처방됩니다.

신부전증 환자는 용량 변화가 필요하지 않습니다.

노인 환자가 T를 증가시킬 수 있음_1/2 품질 관리를 거부합니다. 용량의 변화는 필요하지 않지만 환자를보다 면밀히 모니터링해야합니다.

티아 지드 계 이뇨제, 베타 차단제 및 ACE 억제제와 병용 투여시 용량을 변경할 필요가 없습니다.

심혈관 시스템 이후 : 종종 - 심장 박동, 말초 부종 (발목과 발의 붓기); 드물게 - 혈압의 과도한 감소, 기립 성 저혈압, 혈관염; 드물게 만성 심부전의 발달 또는 악화; 매우 드물게 - 리듬 장애 (서맥, 심실 빈맥, 심방 세동), 심근 경색, 흉통, 편두통.

중추 신경계의 측면에서 : 종종 - 두통, 현기증, 피로; 드물게 - 불쾌감, 실신, 무력증, 감각 이상, 감각 이상, 말초 신경 병증, 떨림, 불면증, 정서 불안정, 이상한 꿈, 긴장, 우울증, 불안; 드물게 - 경련, 무관심, 동요; 아주 드물게 운동 실조증, 기억 상실증.

시각 기관의 부분 : 가끔 - 시각 장애, 복시, 수용 장애, 안검 건조증, 결막염, 눈 통증.

혈액 시스템 부분에서는 매우 드물지만 - 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 혈소판 감소 성 자반병.

호흡기 시스템의 경우 드물게 - 호흡 곤란, 비염; 아주 드물게 - 기침.

소화 기계의 부분에 : 자주 - 메스꺼움, 복부 통증; 드물게 - 구토, 배설 형태의 변화 (변비, 자만증 포함), 소화 불량, 설사, 식욕 부진, 구강 건조, 갈증, 미각 변형. 드물게 - 잇몸 과다 증식, 증가 된 식욕; 매우 드물게 - 위염, 췌장염, 고 빌리루빈 혈증, 황달 (보통 담즙 정체성), 간 전이 효소의 증가 된 활동, 간염.

비뇨기 계통에서 드물게 - 빈뇨, 빈뇨, 야뇨증, 통증이 있습니다. 아주 드물게 배뇨 곤란, 다뇨증.

생식 기관 및 유선에서 드물게 발기 부전, 여성형 유방이 발생합니다.

근골격계 부분에서는 드물게 - 관절통, 근육 경련, 관절염, 근육통 (장기간 사용), 허리 통증; 드물게 - 중증 근무력.

피부 : 드물게 - 과도한 발한; 아주 드물게 - 차가운 끈적 끈적한 땀, xerodermia, 탈모증, 피부염, 자반병, 피부 착색 장애.

알레르기 반응 : 드물게 - 가려움증, 뾰루지; 아주 드물게 - 혈관 부종, 다형성 홍반, 두드러기.

기타 : 드물게 - 이명, 체중 증가 / 감소, 오한, 코피. 아주 드물게 - 파로스아아 증, 고혈당증.

증상 : 반사성 빈맥 및 과도한 말초 혈관 확장 (쇼크 및 사망의 발달을 포함하여 심하고 지속적인 동맥 저혈압의 위험성)의 가능성이있는 혈압 강하.

치료 : 위 세척, 활성탄의 임명 (특히 과다 복용 후 처음 2 시간 동안); 환자는 Trendelenburg 포즈로 옮겨야합니다. 심장 혈관 시스템의 기능 유지, 심장 및 폐 기능, BCC 및 이뇨 작용의 지표를 모니터링. 혈관 색조를 회복하기 위해 - 혈관 수축제 사용 (금기 사항이없는 경우); 글루 콘산 칼슘 (calcium gluconate)의 도입에있어서 칼슘 채널 봉쇄의 효과를 제거한다. 혈액 투석은 효과적이지 않습니다.

microsomal 산화 억제제는 혈장에서 amlodipine의 농도를 증가시켜 부작용의 위험을 증가시킬 수 있으며 microsomal liver enzymes의 유도제는이 지표를 감소시킬 수 있습니다.

다른 BCCA와는 달리, 암로디핀은 NSAIDs, 특히 indomethacin과 임상 적으로 유의 한 상호 작용이 없습니다.

Thiazide와 "loop"이뇨제, 베타 차단제, 베라파밀, ACE 억제제 및 질산염은 암로디핀의 항 협심제 또는 저혈압 효과를 향상시킵니다.

Amiodarone, quinidine, alpha₁-아드레날린 차단제, 항 정신병 제 (신경 이완제) 및 이소 플루 란은 암로디핀의 저혈압 효과를 향상시킬 수 있습니다.

칼슘제는 BCCA의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

암로디핀과 리튬 제재의 병용은 후자의 구역 (메스꺼움, 구토, 설사, 운동 장애, 떨림, 이명)의 신경 독성의 증상을 향상시킬 수 있습니다.

암로디핀은 디곡신과 와파린의 약물 동태 학 변수에 영향을 미치지 않습니다.

시메티딘은 암로디핀의 약물 동태에 영향을 미치지 않습니다.

항 바이러스제 (리토 나비 어)는 혈장 내 BCCA (암로디핀 포함)의 농도를 증가시키는 데 도움이됩니다.

암로디핀 치료 기간 동안 환자의 체중 조절과 소비 된 염화 나트륨의 양이 필요합니다. 소금물 섭취를 제한하는 적절한 식단을 처방하십시오.

치과 위생과 정기적 인 치과 방문 (통증, 출혈, 잇몸 과형성 방지)을 유지해야합니다.

노인 환자에서의 약물 암로디핀의 투약은 다른 연령 그룹의 환자에서의 투약과 유사합니다. 복용량이 증가하면 노인 환자를주의 깊게 감독해야합니다.

BMCC에서 금단 증후군이 없더라도 치료를 중단하기 전에 점진적으로 용량을 줄이는 것이 좋습니다.

암로디핀은 칼륨 이온, 포도당, 중성 지방, 총 콜레스테롤, LDL, 요산, 크레아티닌 및 요소 질소의 혈장 농도에는 영향을 미치지 않습니다.

협심증의 악화 위험 때문에 약물의 급작스러운 철회는 피해야합니다. Amlodipine이라는 약물의 사용은 고혈압의 위기에 추천되지 않습니다.

낮은 체지방 환자, 신장이 낮은 환자 및 중증 간 기능 장애 환자에게는 더 낮은 용량이 필요할 수 있습니다.

모터 수송 및 제어 메커니즘을 일으키는 능력에 대한 영향

암로디핀 제제가 운전이나 기계 작업에 미치는 영향에 대한보고는 없었습니다. 그러나 일부 환자에서는 주로 치료 시작 단계에서 졸음과 현기증이 발생할 수 있으므로 집중력과 정신 운동 반응이 필요한 차량을 운전하거나 잠재적으로 위험한 활동에 참여할 때주의를 기울여야합니다.

암로디핀의 기형 유발 성은 동물 연구에서 발견되지 않았지만 임신과 수유 중에는 임상 경험이 없다. 따라서 암로디핀은 안정적인 피임법을 사용하지 않으면 임산부와 수유기, 가임기 여성에게 처방되어서는 안됩니다.

제 2 형 당뇨병을위한 항 고혈압제

왜 그것이 발생하고 어떻게 그 자체를 드러내는가?

분류에 따르면 암로디핀 정제는 혈관의 평활근을 풀어 압력을 줄이는 항 고혈압제 그룹에 포함되어있다. 그들은 러시아 및 외국 제약 회사에 의해 생산됩니다. 약물은 동일한 활성 물질을 통해 작용합니다. 약물의 항 협심증 효과는 하루 이상 지속되어 압력 표시기를 계속 통제 할 수 있습니다.

"감미로운 질병"의 다른 형태는 고혈압의 형성을위한 다른 메커니즘을 가지고 있습니다. 인슐린 의존형은 신장 사구체 병변의 배경에 고혈압 수치를 동반합니다.

고혈압 인슐린 의존성 타입 고압 레벨 소위 대사 증후군의 구성 요소이기 때문에 하부의 특정 병리 증상있다 전에도 처음에 도시된다.

당뇨병에서 고혈압의 원인

고혈압은 동시에 발생할 수 있지만, 주로 대사 증후군의 증상으로 고혈압이 먼저 발생합니다. 사람의 병리학이 발달하는 초기 단계에서 인슐린 저항성이 관찰됩니다. 즉 인슐린의 체내 조직에 대한 인식이 감소합니다.

결과적으로 혈중 호르몬 수준이 높아져서 혈압이 높아집니다. 당뇨병 환자에서 고혈압의 발생을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

초과 중량;
나이 변화;
내분비 장애

또한 이러한 병리학의 발전 과정에서 비뇨기 계의 상태를 모니터링 할 필요가 있습니다. 당뇨병 성 신증의 결과로 제 1 형 당뇨병의 증가 된 압력이 형성됩니다. 즉, 신장 기능이 중단됩니다. 고압의 수준은 소변에 배설되는 단백질의 양에 따라 다르며, 그 중 더 많은 것은 상태가 악화됩니다.

Amlodipine의 종류, 이름, 방출 형태 및 구성

항 고혈압제는 서로 결합되어 관련 질병, 복용 약물을 고려하여 선택됩니다. 당뇨병 환자의 세포 내 신진 대사 장애를 수반하는 고혈압은 다양한 부분 반응을 일으킨다.

사용하기 전에 부작용 목록과이를 제거하는 방법을 조사해야합니다.

혈압의 역학을 관찰 할 때. 동시에, 당화 헤모글로빈, 콜레스테롤, 중성 지방, 공복 혈당 및 식후 혈당의 수준을 조절하십시오. 허용 수준에서 원치 않는 편차가 발생하면 약을 교체해야합니다.

암로디핀은 죽상 동맥 경화증의 발병을 억제합니다.

1990 년대와 2000 년대에는 암로디핀이 죽상 동맥 경화증의 발병을 억제한다는 연구 결과가 발표되었습니다. 위약을 복용하는 환자 그룹에서 아테롬성 경화증은 시간이 지남에 따라 진행되었습니다.

이것은 초음파가 동맥벽이 두꺼워지는 것을 보여주기 때문에 두드러졌습니다. Norvask와 Tenox를 복용 한 고혈압과 허혈성 심장 질환 환자에서 동맥 벽의 두께는 변하지 않았습니다.

대조 약물은에 날라 프릴이었다. 그는 암로디핀과 달리 죽상 경화증의 진행을 늦추지 않는다는 것이 밝혀졌습니다.

Enalapril은 또한 혈압을 낮추고 심장 발작의 위험을 낮 춥니 다.

2003 년 암로디핀이 심장을 공급하는 혈관에서 수술 후 환자의 예후에 미치는 영향을 연구 한 결과가 발표되었습니다. 관상 동맥 (심장에 수유하는) 혈관의 관강이 죽상 동맥 경화 판에 의해 막히면, 동맥의 개존 성이 수술 적으로 회복 될 수 있습니다.

그 결과로 산소와 영양소가 심장에 공급됩니다. 환자는 수술 2 주전에 암로디핀 원안 인 Norvask를 처방하고, 수술 후 4 개월 후에 처방했다.

이 때문에 환자에서 관상 동맥 반복 수술의 필요성은 55 %까지 감소했습니다. 분명히, 이것은 암로디핀이 죽상 동맥 경화증의 진행을 억제한다는 사실 때문입니다.

심장 사망과 심근 경색의 전체 위험은 35 % 감소했습니다.

암로디핀은 스타틴 약물 복용시 시너지 효과가 있습니다. 이것은 관절 알약의 총 효과가 별도로 복용했을 때보 다 훨씬 높다는 것을 의미합니다.

암로디핀과 아토르바스타틴을 동시에 복용 한 환자의 심혈 관계 위험도는 53 %까지 감소했습니다. 이것에 관한 데이터는 2000 년대에 출판되었습니다.

암로디핀은 시너지 효과가 스타틴으로 입증 된 유일한 칼슘 길항제입니다.

2000 년대 후반 암로디핀과 아토르바스타틴을 함유 한 약제가 시장에 출시되었습니다. 그들은 Caduet과 Duplekor라는 이름으로 판매됩니다.

제조업체는 의료 저널에 맞춤 기사를 게시하여 적극적으로 홍보합니다. 그러나 스타틴은 피로감, 기억력 문제, 남성 능력의 약화 등 심각한 부작용을 일으 킵니다.

그들은 콜레스테롤뿐만 아니라 필수 코엔자임 Q10의 혈중 농도를 감소시킵니다. 일부보고에 따르면 스타틴은 환자들 사이의 사망률을 낮추지 않습니다.

저 탄수화물 식단은 6-8 주 후에 혈압을 3 주간, 혈중 콜레스테롤을 정상화시킵니다. 죽상 경화증에 대한 스타틴 대신에 복용하는 것이 좋습니다. 또한 암로디핀을 거부 할 수도 있습니다.

질병의 증상

머리에 통증;
현기증;
시력 장애 또는 기타 환경 지각 장애.

당뇨병에서 고혈압 치료를 위해 선택할 약은 무엇입니까?

최근 몇 년 동안 점점 더 많은 의사들이 고혈압 치료를 위해 2-3 가지 약을 처방하는 것이 더 낫다고 생각하는 경향이 있습니다. 환자는 대개 고혈압 발생을위한 여러 가지 기전을 동시에 가지고 있기 때문에 한 가지 약은 모든 원인에 작용할 수 없습니다. 알약은 압력에 따라서 그룹으로 나누어 져 있기 때문에 다르게 작용합니다.

단일 약은 환자의 50 % 이하에서 정상 수준으로 압력을 감소시킬 수 있으며, 고혈압이 처음에는 온건했던 경우에는 줄일 수 있습니다. 동시에, 병용 요법은 약물 복용량을 줄이고 더 나은 결과를 얻을 수있게합니다. 또한 일부 타블렛은 서로의 부작용을 약화 시키거나 완전히 제거합니다.

고혈압은 그 자체로는 위험하지 않지만 그것이 일으키는 합병증은 위험합니다. 그 목록에는 심장 발작, 뇌졸중, 신부전, 실명이 포함됩니다. 고혈압과 당뇨병이 합병되면 합병증의 위험이 여러 차례 증가합니다. 의사는 특정 환자에 대한이 위험을 평가 한 다음 단일 약으로 치료를 시작할 것인지 또는 약을 즉시 사용할지 결정합니다.

그림에 대한 설명 : 지옥 - 혈압.

내분비 학자 협회 (Russian Association of Endocrinologists)는 당뇨병에서 중등도 고혈압을 치료하기위한 다음과 같은 전략을 권장합니다. 우선, 안지오텐신 수용체 차단제 또는 ACE 억제제가 처방됩니다. 이 그룹의 약물은 다른 약물보다 신장과 심장을 더 잘 보호하기 때문입니다.

ACE 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제로 단독 요법이 혈압을 충분히 낮추지 못하는 경우 이뇨제를 추가하는 것이 좋습니다. 선택할 이뇨제는 환자의 신장 기능의 안전성에 달려 있습니다.

만성 신부전이없는 경우 thiazide 계 이뇨제를 사용할 수 있습니다. Indapamide (Arifon)라는 약물은 고혈압 치료를위한 안전한 이뇨제 중 하나로 간주됩니다.

신부전이 이미 진행된 경우 루프 이뇨제가 처방됩니다.

그림에 대한 설명 :

혈압 - 혈압;
GFR - 신장 사구체 여과율, 자세한 내용은 "신장 검사를 위해 어떤 검사를 받아야합니까?"를 참조하십시오.
CKD - 만성 신부전;
BKK-DGP- 디 하이드로 피리딘 칼슘 채널 차단제;
BKK-NDGP - 칼슘 채널 차단제 비디 히드로 피리딘;
BB - 베타 차단제;
ACE 억제제 - ACE 억제제;
ARA는 안지오텐신 수용체 길항제 (안지오텐신 -Ⅱ 수용체 차단제)이다.

하나의 알약에 2-3 가지 활성 성분을 함유 한 약물을 처방하는 것이 좋습니다. 알약이 작을수록 환자가 기꺼이 복용하기 때문입니다.

고혈압을위한 복합 약물의 짧은 목록 :

루티 트 = 에나 라 프릴 (renitec) 하이드로 클로로 티아 지드;
fosid = 포 시노 프릴 (모노 피리) 하이드로 클로로 티아 지드;
코 - 디드로 톤 = 리 시노 프릴 (디드로 톤) 하이드로 클로로 티아 지드;
기자 = 로사 르탄 (코자) 하이드로 클로로 티아 지드;
Noliprel = 페린도 프릴 (prestarium) thiazide 유사 이뇨제 인다 파 미드 지체.

ACE 억제제와 칼슘 채널 차단제는 심장과 신장을 보호하는 서로의 능력을 향상시키는 것으로 여겨집니다. 따라서 다음과 같은 병용 약물 치료가 종종 처방됩니다.

tarka = trandolapril (Hopten) verapamil;
Prestanz = 페린도 프릴 암로디핀;
적도 = lisinopril amlodipine;
exforge = valsartan amlodipine.

우리는 환자에게 강력하게주의를 기울입니다 : 고혈압을위한 자신의 약물을 처방하지 마십시오. 부작용, 심지어 죽음까지 심각하게 영향을받을 수 있습니다. 자격을 갖춘 의사를 찾고 상담하십시오. 매년 의사는 수 백명의 고혈압 환자를 관찰하므로 실용적인 경험, 약물 투약 방법 및 효과적 방법을 축적했습니다.

암로디핀 - 도움이되는 것부터? (치료 효과)

암로디핀은 심근 세포 및 동맥 혈관벽의 막에 위치한 칼슘 채널을 차단합니다. 채널 잠금 덕분에

멤브레인을 통해 세포로 들어 가지 않고, 결과적으로 혈관과 심근의 근육의 음색이 감소하고, 이완이 시작됩니다. 따라서, 이완 된 혈관이 넓어 져서 혈액이 원활하게 흐르므로 혈압이 떨어집니다.

심근 혈관의 확장과 근육 세포의 긴장감의 감소는 심장 근육이 정상 기능을 위해서는 더 적은 산소를 필요로한다는 사실로 이어진다. 결국, 이완 된 근육은 긴장된 산소보다 산소가 적게 필요합니다.

따라서, 심근은 소량의 산소를받는 조건에서 정상적으로 작동하는 능력을 획득합니다. 따라서 협심증으로 고통받는 사람은 스트레스의 내성을 증가시키고 협심증 발작의 빈도와 심각성을 감소시킬 수 있습니다.

암로디핀의 혈압 강하 효과는 항 고혈압제 (저혈압)라고하며, 심근 산소 요구량 감소는 항 협심증입니다. 저혈압과 항 협심증은 임상 실습에 사용되는 암로디핀의 주요 효과입니다.

안전성이 높고 반사 신경이 부족하거나 압력이 급격히 감소하기 때문에 암로디핀은 협심증 이외에 당뇨병, 통풍 또는 기관지 천식으로 고통받는 사람들을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

모든 부분에서 심근의 동맥과 세동맥을 확장합니다. 암로디핀이 허혈 (산소 결핍)을 앓고있는 심근 부위의 혈관을 확장시키는 것이 특히 중요합니다. 즉, 약물은 심장 근육의 정상적인 부분뿐만 아니라 혈관이 죽상 경화성 플라크에 의해 막히는 환자의 혈액 공급을 향상시킵니다.
단위 시간당 심근 세포로 들어가는 산소량을 증가시킵니다.
협심증에서 심근 허혈의 정도를 감소시킵니다.
심장 근육의 부담을 줄여줍니다.
정상 또는 스트레스가 많은 작업에 대한 심근 산소 요구량을 줄입니다.
협심증 발작의 빈도를 줄입니다.
뇌졸중을 완화시키는 데 사용되는 니트로 글리세린의 양을 줄입니다.
흡연을 포함하여 심장 혈관의 협착을 방지합니다.
협심증에서 신체적, 정서적 스트레스의 내구성과 내성을 증가시킵니다.
협심증의 진행을 늦 춥니 다.
심실의 좌심실의 심근 비대의 정도를 감소시킵니다;
가볍게 혈압을 감소시킵니다.
심장의 혈관 벽 안쪽이 짙어지는 것을 방지하고 최대 3 개 이상의 동맥, 협심증, 심근 경색 또는 혈관 성형술로 협착이있는 아테롬성 경화증으로 고통받는 사람들의 사망률을 낮 춥니 다.
정기 코스 신청의 배경에 따라 불안정 협심증과 만성 심부전의 진행을 위해 병원 입원 빈도를 줄입니다.

암로디핀은 혈압이 급격히 감소하지 않으며, 운동 내성을 감소시키지 않으며 반사 하트 비트를 유발하지 않으며 응집도를 감소시킵니다

암로디핀의 주요 작용은 섭취 후 2 ~ 4 시간 동안 진행되며 24 시간 동안 지속됩니다.

빠른 작용의 약물

혈압이 급격히 상승하는 경향이 있기 때문에 당뇨병에서 고혈압에 대한 개별적으로 적절한 약물이 준비되어 있어야합니다.

당뇨병 환자에서 인슐린 저항성의 발달을 악화시킬 수있는 물질의 우연한 사용은 용인 할 수 없습니다.

필요한 경우, 신체에 미치는 영향이 6 시간을 넘지 않는 비상용 컵 사용. 의약품의 공통 상품명을 구성하는 활성 물질 :

130.80 mm Hg 이상의 일정한 수치. 예술. 당뇨병 환자는 미세 혈관 합병증, 죽상 동맥 경화증의 진행 및 당뇨병 성 angiopathies의 진행이 있습니다.

이 경우, 소금과 탄수화물 다이어트를 존중하면서 약물의 지속적인 사용을 권장하십시오. 당뇨병에서 고혈압으로 인한 약물의 영향은 원활해야합니다.

혈압이 떨어지면 위쪽으로 도약하여 건강한 사람의 심장 혈관계조차도 파괴적입니다.

ACE 억제제

어떤 항 고혈압 약이 당뇨병 환자에게 해로운가? 당뇨병에서 금지되고 유해한 이뇨제는 hypothiazide (thiazide diuretic)입니다. 이 정제는 혈액에서 혈당과 유해 콜레스테롤을 증가시킬 수 있습니다. 신부전이 발생하면 환자의 장기 기능이 저하 될 수 있습니다. 고혈압 환자는 다른 그룹의 이뇨제가 처방됩니다.

제 1 형 및 제 2 형 당뇨병에서 Atenolol (β1-adenoblocker) 약물은 혈당 수치의 증가 또는 감소를 유발합니다.

당뇨병에서 고혈압 치료

모두에게 좋은 날! 오랜 소개 없이는 곧바로 그 지점으로 가고 싶습니다. 마지막 기사에서 "압력"에 대한 약에 대해 이야기하기 시작했다면 ACE 억제제, 이뇨제 및 안지오텐신 II 수용체 차단제에 대해 더 많이 배웠을 것입니다. "2 형 당뇨병에서 고혈압을 줄이는 방법"이라는 기사는 최근에 누군가가 우리 커뮤니티를 놓치고 가입 한 경우 여기에 있습니다.

오늘 우리는 많은 일을했습니다. 남은 그룹에 대해 알아보고 혈압을 낮추기에 적합한 약이나 약물을 스스로 결정해야합니다. 각 개인은 개인이므로 고혈압 치료가 유도되어야합니다. 베타 차단제와 같은 유명한 약물 그룹으로 시작하겠습니다.

고혈압 치료제 베타 차단제

베타 차단제는 베타 - 아드레날린 성 수용체 (베타 1, 베타 2, 베타 3)의 작용을 차단하는 약물로서 혈관과 심장을 비롯한 여러 기관에서 발견됩니다. 베타 - 아드레날린 수용체는 호르몬 인 아드레날린과 노르 아드레날린에 의해 자극되며 베타 차단제는 자극 효과를 발휘하지 못하게합니다. 마약의 모든 활성 성분은 "lol"로 끝나기 때문에 다른 약물과 구별하기 쉽습니다.

이러한 약물은 관상 동맥 심장 질환 (CHD), 심부전, 경색 후 심장 경화증, 빠른 맥박이있는 환자에게 필수입니다. 그들은 더 적은 힘으로 더 빨리 심장 박동을합니다. 그러나 이것은 보통의 고혈압에 널리 사용되며 당뇨병 환자에게 처방되는 경우가 많습니다. 이는 큰 실수입니다. 나중에 왜 이해할 것입니다.

압력 감소의 효과는 β1 수용체의 차단에 의해 달성됩니다. 이 경우 :

심박수 감소
심박수 감소
심장 출력 감소
생산 신장 레닌 감소

다른 장기에 위치한 β2 수용체의 차단은 매우 바람직한 효과를 나타내지 않습니다 :

천식 발작을 일으키는 기관지 경련
혈관 경련
지방 분해를 멈추다
간장에 의한 포도당의 합성을 저지하는데, 이는 저혈당, 즉 보호 메카니즘이 차단 될 때 위험하다
췌장에서 인슐린 분비를 억제한다.

β2 수용체 봉쇄의 효과는 절대적으로 바람직하지 않기 때문에 β1 수용체만을 차단하는 약물이 만들어졌습니다. 이러한 약물은 선택성, 즉 선택적이라고한다.

베타 차단제의 분류

비 선택적 (propranolol (Anaprilin))
선택적 (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor) 등)
추가적인 혈관 확장 효과가있는 베타 차단제 (labetalol (Tradat), carvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

수반되는 당뇨병 환자를위한 가장 현대적이고 안전한 약물은 세 번째 그룹인데, 그 이유는 이들 약물이 작은 혈관을 확장시키고 부작용이 훨씬 적기 때문입니다. 또한 지질과 탄수화물 프로필에 긍정적 인 영향을 미치고 인슐린 저항성 감소에 기여합니다. 단순히 선택적 및 비 선택적 약제는 콜레스테롤과 중성 지방 수치를 높이고 인슐린 저항성을 높이며 혈당 수치와 체중을 늘리고 남성의 발기 부전을 유발할 수 있습니다.

여러 연구에 따르면, 징후와 당뇨병을 동반 한 환자에게 가장 적합한 베타 차단제는 카베 딜롤 (Dilatrend)과 네비 볼롤 (Nebilet) 두 가지로만 간주됩니다. 카베 틸롤은 비 선택적 베타 차단제이기 때문에 기관지 천식 환자에서의 사용은 제한적입니다. 나머지는, 특히 anaprilin, atenolol과 metoprolol, 유해하고 절대적으로 당뇨병과 호환되지 않는 것으로 간주됩니다.

불행히도 모든 베타 차단제에는 결함이 있습니다. 그들은 저혈당 징후를 가리고이 상태에서 독립적 인 방법, 즉 간으로부터의 포도당의 보상 방출을 늦추 게됩니다. 따라서 저혈당의 시작 징후가 불량하거나 전혀 느끼지 않는 환자를 조심해야합니다.

이제 심장 전문의가 치료하는 것을보십시오. 리셉션에서 나는 metoprolol (Metocard, Betalok, Egilok), 드물게 atenolol, 좀처럼 bisoprolol (Concor) 등은 처방되지 않는다고 완전히 본다.

고혈압 치료에 칼슘 채널 차단제 (BBK)

몸에있는 칼슘이 뼈의 구조적 요소뿐만 아니라 역할을한다는 것을 아는 사람은 거의 없습니다. 칼슘은 근육 세포에서 많은 생체 에너지 작용을 활성화시키는 필수 미량 원소입니다. 칼슘은 아드레날린과 노르 에피네프린으로 열리는 특수 채널을 통해 세포로 전달됩니다. 과량의 칼슘은 신진 대사 및 세포 활동을 촉진 시키며, 일부 질병에서는 전혀 바람직하지 않습니다.

예를 들어, 혈관 수축 및 동맥 고혈압의 발생 또는 CHD에서의 심장 박동 가속. BBK는 심장 근육 및 혈관의 평활근 섬유에 위치한 소위 느린 채널을 차단하여 수축 활동을 감소시킵니다. 결과적으로 혈관이 확장되고 심근 수축의 빈도와 강도가 감소합니다.

어떤 종류의 칼슘 통로 차단제가 있습니까?

베라파밀의 그룹 (그들은 심장과 혈관의 근육 세포에 영향을 미친다)

1. 베라파밀
2. 딜 티아 젬

니페디핀 (Nifedipine) 또는 디 하이드로 피리딘 (dihydropyridine) 그룹 (이들은 혈관에서만 작용하고 "디핀 (diipine)"으로 끝남)
1. Nifidipine (Corinfar)과 그 확장 된 형태 (Corinfar Retard)는이 그룹의 첫 번째입니다.
2. 펠로디핀 (Adalat SL), 니모 디핀 (Nimotop)
3. (norvask), lercanidipine (lerkamen), isradipine (Lomir), nitrendipine (bypress), lacidipine (sakur), nicardipine (barizin)

이 그룹의 약물은 다른 칼슘 채널을 차단한다는 사실 때문에 치료 효과와 부작용이 크게 다릅니다. 첫 번째 그룹은 심근 및 혈관에 영향을 미치므로 혈관 확장 효과가 있으며 심장 수축의 빈도와 강도가 감소합니다. 방실 차단 (AV 차단) 및 심정지와 같은 심각한 리듬 장애를 일으킬 수 있기 때문에 베타 차단제와 함께 금기 사항입니다.

그러나 두 번째 그룹의 약물은 심장 근육에 거의 영향을 미치지 않으므로 베타 차단제와 함께 사용할 수 있습니다. 그들은 혈관 평활근의 통로를 막고 혈관 평활근을 풀어 혈압을 낮 춥니 다. 그러나 그들은 매우 즐거운 부작용 - 심박수 증가가 있습니다. 따라서 Corinfar를 복용하면 압력이 급격히 감소하더라도 불쾌한 심장 박동이 발생합니다. 이것은 압력을 유지하기위한 심장의 방어 반응입니다.

베타 차단제를 처방 할 수없는 경우 베라파밀 그룹의 약을 처방합니다. 그들은 또한 심장의 활동을 감소 시키지만, 기관지 경련을 일으키지 않으며 콜레스테롤 수치에도 전혀 영향을 미치지 않습니다. 베라파밀 (Verapamil)과 딜 티아 젬 (diltiazem)은 베타 차단제가 필요할 때 좋은 대안이지만 금기 사항이지만 의사는 흔히 기억하지 않습니다.

니페디핀 그룹에서 선택할 약물은 무엇입니까? 니페디핀과 그 연장 된 형태는 압력을 너무 급격하게 떨어 뜨리고 심장 박동을 일으키므로 혈압 위기를 완화 시키는데 사용될 수 있습니다. 나머지 약은 하루에 1 번씩 복용하며 부드럽게 행동하고 맥박이 증가하지는 않지만 대부분이 체액을 유지하고 부종을 유발합니다. 확실히 암로디핀을 복용 한 후에 심한 부종이 나타납니다. 다행히도, 그들은 부종을 일으키지 않는 약을 발명했습니다. 이것은 레르 카니 디핀 (Lerkamen)입니다. 당뇨병 환자에서 발병 기전으로 인해 부종이 빈발하기 때문에 Lerkamen은이 문제를 악화시키지 않을 것입니다. Lerkamen은 그의 동료들과 달리 붓기를 일으키지 않습니다!

모든 BBK는 탄수화물 및 지질 교환에 영향을 미치지 않습니다. 니페디핀 그룹의 준비는 고혈당 및 불안정한 협심증 (허혈), 심근 경색 및 심부전에서 금기이며, 신장 보호 활성을 갖지 않으며, 즉 신장을 보호하지 못한다. 그러나 베라파밀 (verapamil) 군의 약물은 그러한 활성을 가지며, 더욱이 그들은 꽤 발음됩니다. 두 그룹의 준비는 뇌 혈관을 확장시키기 때문에 뇌졸중 예방을 위해 노인들에게 권장됩니다.

고혈압 치료제 보조제

알파 차단제

이름에 따라 알파 차단제는 전립선을 포함한 많은 기관과 조직에서 발견되는 알파 - 아드레날린 성 수용체의 작용을 차단합니다. 이러한 약물은 종종 양성 전립선 선종에서 배뇨를 개선하기 위해 비뇨기과에서 사용됩니다. 베타 수용체뿐만 아니라 알파 수용체는 아드레날린과 노르 아드레날린에 의해 자극을 받아 α1과 α2가 될 수 있습니다.

또한이 그룹의 약물은 다음과 같습니다.

비 선택적 (α1 및 α2 수용체 모두 차단)
선택적 (α1 수용체 만 차단)

고혈압 치료를위한 비 선택적 약제는 사용되지 않았으므로 나는 그것에 대해 이야기하지 않을 것입니다. 선택적으로 심장학 및 비뇨기과에 사용됩니다. 고혈압 질환의 치료를 위해 알파 차단제는 복합 요법에서만 사용되며 결코 별도로 사용하지 마십시오.

선택적 알파 차단제는 다음과 같습니다.

프라 조신
독사조신 (카르 두라)
테라 조신 (Setegis)

이 약물들은 지질 수준과 포도당 수준에 긍정적 인 영향을 미치고, 인슐린 저항성을 감소시킬뿐 아니라 감소시킵니다. 그들은 펄스의 급격한 가속을 일으키지 않고 부드럽게 압력을 감소시킵니다. 베타 차단제로서 효력에 영향을주지 마십시오. 그러나이 약물들이 얼마나 효과적이든 상관없이 그들은 "첫 번째 용량 효과"라는 단점을 가지고 있습니다.

이거 야? 첫 번째 복용량을 복용하면 크고 작은 혈관이 크게 확장되고 사람이 일어나면 모든 혈액이 머리에서 흘러 나와 의식을 잃습니다. 이 상태를 기립 성 붕괴 또는 기립 성 저혈압이라고합니다. 한 사람이 수평적인 위치에있게 되 자마자, 그는 아무런 결과없이 자신의 감각에 도달하게됩니다. 이것은 환자가 넘어지는 동안 부상을 입을 수 있기 때문에 위험합니다.

다행히도 이러한 반응은 첫 번째 복용에서만 발생하며 후속 복용은 두려움없이 진행될 수 있습니다. "첫 번째 선량 효과"를 최소화하는 몇 가지 규칙이 있습니다.

며칠간 복용 한 이뇨제를 취소해야합니다.
처음 복용시 최소 용량으로 복용하십시오.
밤에 처음으로.
며칠 동안 필요에 따라 점차적으로 복용량을 늘리십시오.

. 이 그룹의 약물의 목적은 기립 압력 강하에서 나타나는 심한 자율 신경 병증이있을 때 조심해야하며 심장 마비에도 금기입니다.

따라서 알파 - 아드레날린 성 차단제는 고혈압 환자에서 당뇨병 및 전립선 선종과 병용 할 수 있지만 다른 항 고혈압제와 병용 할 경우에만 50 %의 환자에서 효과적이므로 사용할 수 있습니다. 1 일 1 회 복용하는 현대의 독사조신과 테라 조신을 선호하십시오.

이미 다 졸린 수용체 자극제

이것들은 중추 작용을 나타내는 약물입니다. 즉 뇌의 수용체에 작용하여 교감 신경계의 작용을 약화시켜 맥박과 압력을 감소시킵니다. 여기에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.

모르 옥니 딘 (fiziotenz)
릴 메니 딘 (Albarel)

과학자들은이 항 고혈압제 그룹이 환자의 50 % 만 효과적으로 혈압을 낮추므로 조합 요법의 일부로 만 사용되며 1 차 약제는 아님이 입증되었습니다. 이미 다 졸린 수용체 자극제는 탄수화물 대사에 긍정적 인 영향을 미치고 인슐린 저항성과 혈당 수치를 감소 시키며 지질 스펙트럼에서 중성입니다.

지금까지, 그들의 장기 보호 효과는 연구되지 않았으므로 이에 대해 아무 말도 할 수 없습니다. 이 블로그의 새로운 기사를 여기에서 구독하십시오...

레닌 차단제

최근에 발견되어 충분히 연구되지 않은 항 고혈압제의 새로운 그룹. 이 그룹의 유일한 약은 알리 스키 렌 (Rasilez)입니다. 신장에서의 레닌 형성의 차단은 반응의 계단을 중지 시키며, 그 결과 안지오텐신 II가 발생한다. ACE 저해제 및 안지오텐신 II 수용체 차단제와 같은 가압 약은 또한 안지오텐신의 효과를 차단하는 것과 관련이있다. 따라서, 압력을 감소시키는 효과는 동일하다.

이 약물을 추가로 사용하는 것이 좋지만, 최종 효과는 완전히 연구되지 않았기 때문에 추가로 사용하는 것이 좋습니다. 그것은 신장을 보호하는 효과가 있다고 가정되지만, 여전히 큰 연구의 도움을 받아 입증되어야합니다.

그래서 우리는 훌륭한 일을 해냈습니다. 모든 항 고혈압제에 대해 배웠습니다. 이제 당신은 당신이 치료 받고있는 것이 무엇인지 알고 있으며 가장 중요한 것은 맞습니까? 그리고 저는 이제 여러분에게이 약제들의 최적의 조합을 설명하는 작은 정제를 선물합니다.

ACE 억제제 + 티아 지드 이뇨제
ACE 억제제 + 티아 지드 유사 이뇨제
ACE 억제제 + 칼슘 채널 차단제
안지오텐신 수용체 차단제 + 티아 지드 이뇨제
안지오텐신 수용체 차단제 + 칼슘 채널 차단제
칼슘 채널 차단제 + 티아 지드 이뇨제
칼슘 채널 차단제 니페디핀 + 베타 차단제

베타 차단제는 적응증에 의해서만 조합에 추가되며 나머지 두 가지 약물은 두 가지 주요 비 효율성이있는 경우에만 제 3 성분으로 추가됩니다.

이것에 나는 약에 관하여 모두가있다. 당뇨병과 고혈압 치료법에서 고혈압을 줄이는 데 도움이된다는 사실을 상기시켜 드리겠습니다. 나는 그들의 관대하고 친절한 마음으로 우리 가족을 도운 남성과 여성에게 감사 드린다. 가족에게 현금 흐름을시키지 마십시오. 나는 너에게 건강, 근속 기간 및 풍부함을 바란다! 우리는 이미 새 모니터를 주문했지만 러시아의 새로운 공급 업체로부터 주문했습니다. 그래서 곧 그것에 관한 기사를 쓸 것입니다.