췌장의 췌장 괴사 진단 및 치료

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췌장의 췌장 괴사는 급성 췌장염의 합병증으로 기관이 완전히 또는 일부가 죽을 수 있습니다. 적시에 의료 서비스를 신청 한 환자의 사망 통계는 전체 환자 수의 40-70 %를 차지합니다. 염증성 췌장이 죽으면 조직은 감염된 기관에서 생산 된 효소로 용해됩니다.

췌장의 췌장 괴사는 급성 췌장염의 합병증으로 기관이 완전히 또는 일부가 죽을 수 있습니다.

무엇입니까?

췌장 괴사는 복부 장기에 영향을 미치는 심각한 질병으로 간주됩니다. 병리학은 소화 효소 (효소)가 파생되는 통로의 막힘으로 인해 발전합니다. 췌장이 소화액을 십이지장으로 밀어 넣을 수있는 능력을 상실하기 때문에 더 많은 소화가 어렵습니다.
질병의 초점은 췌장의 다른 장소에있을 수 있습니다. 인체 건강에 해를 끼치는 정도는 다음 요인에 달려 있습니다.

• 면역;
• 나이;
• 바닥;
• 일반 건강.

췌장 괴사에있는 고통의 본질은 기관 조직에있는 염증의 국부적으로에 달려있다. 췌장은 세 부분으로 구성되어 있습니다 :

• 머리 통증은 우측 hypochondrium에 국한되어 있습니다.
• 몸. 장티푸스 (a xiphoid) 과정에서 통증이 가라 앉습니다.
• 꼬리 왼쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다.

병리학 개발 메커니즘

췌장 괴사의 발생은 3 단계로 진행됩니다.

1. Toxemia : 세균성 독소가 나타납니다.
2. 농양 : 고름과 괴사가 발생합니다.
3. 죽음으로 이어지는 풍성한 변화.

1 기 질병 - 췌장의 출혈성 괴사 - 거의 진단되지 않았습니다. 시간이 걸리지 않으면 급성 췌장염 발병 후 몇 시간 후에 혈관이 마비됩니다. 혈관벽이 파괴되어 췌장의 피가 흡수됩니다.
치료를받지 않으면 췌장 괴사가 2기로 진행되고 췌장에 인접한 기관에 영향을 미치는 농양이 발생합니다.
마지막 단계에서는 췌장에서 화농성 과정이 발생하여 사망하게됩니다.

분류

다음 유형의 췌장 괴사가 있습니다.

• 제한되고 일반적인 괴사. 파괴적인 과정의 발전을 관찰했다.
• 감염 및 살균 (생존, 혼합). 췌장 감염의 유무.
• 낙담하고 진보적. 질병의 경과에 따라 다릅니다.

그들은 지방과 출혈성 췌장 괴사를 구별합니다.

지방과 출혈성 췌장 괴사 또한 특징입니다. 후자는 내부 출혈의 배경으로 발전합니다. 혼합 췌장 괴사는 다른 형태보다 더 자주 관찰됩니다.

이유

췌장 괴사의 가장 흔한 원인은 빈번한 과식, 알코올 남용, 지방 함유량, 너무 매운 음식, 튀긴 음식 또는 짭짤한 음식 섭취를 포함합니다. 또한 췌장 괴사는 신체의 과량의 비타민 A와 E에 의해 유발 될 수 있습니다.이 질병은 때때로 혈액 응고 장애 또는 혈액 순환으로 인해 발생합니다. 췌장의 1 단계 괴사는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 위 궤양 및 십이지장 궤양;
• 신장과 간 병리;
• 췌장 외과 개입;
• 심각한 중독;
• 감염.

증상

경구는 췌장에서 지속적으로 통증이 있습니다. 주기적으로 통증이 덜해진다. 특히 다리가 위를 향하여 수평 위치에있을 때 더욱 그렇다. 췌장의 영향을받는 부위를 확인하기 위해 날카로운 통증의 원인을 알아내는 것이 중요합니다.

경구는 췌장에서 지속적으로 통증이 있습니다.

췌장 괴사의 또 다른 특징적인 증상은 탈수로 이어지는 지속적인 구토입니다. 동시에 배꼽, 양쪽, 엉덩이 또는 복부에 파란색 또는 자주색 반점이 피부에 나타납니다. 이 질병의 처음 5 일 동안, 독성 혈증의 임상 징후가 관찰됩니다 :

• 피부 수분 증가;
• 혈관 반점;
• 추운 땀;
• 분당 120 박자까지의 맥박;
• 심한 호흡 곤란;
• 마른 혀.

강한 통증 증후군으로 인한 붕괴가 발생하면 피부가 희미 해집니다.

진단

혈액과 소변에서 알파 - 아밀라아제의 활성을 측정합니다.이 지표의 시작은 질병의 시작에서 2 배가됩니다. 추가 진단은 3 일 후에 수행되며 다음과 같은 연구가 포함됩니다 :

• 췌장 부종을 감지하는 초음파.
• 내부 장기의 구조를 제어하는 ​​컴퓨터 단층 촬영.
• 일반적인 간 및 위 십이지장 동맥의 시각화를위한 Celiacography.
• 이전에 얻은 결과를 명확히하기위한 진단 개복술.

최고의 진단 방법 중 하나는 췌장 부종을 감지하는 초음파 검사입니다.

치료

췌장 괴사가 의심되는 경우, 환자는 급히 입원해야합니다.

치료가 시작될수록 예후가 좋아집니다.

패혈증 합병증의 발생에 대한 응급 처치에는 다양한 치료법이 포함됩니다. 의사는 의료 및 외과 적 치료 방법을 선택하고식이 요법을 처방합니다. 주의해서 제품을 선택하고 드레싱 요리에 소량의 해바라기 또는 올리브 오일을 사용하는 것이 좋습니다.

췌장 괴사에 대한 치료는 의사가 처방해야합니다.

다이어트

계란 오믈렛, 크래커, 낡은 빵, 저지방 코티지 치즈 및 탈지유, 따뜻한 음식, 약한 차, 컴포트, 설탕없는 주스, 로즈힙 국물, 비 산성 과일을 사용하는 것이 좋습니다. 환자는 다음 제품을 사용하지 않아야합니다.

• 과자;
• 향신료;
• 알콜;
• 훈제 및 소시지;
• 콩 및 옥수수;
• 포도 주스;
• 양파, 고추, 양배추.

췌장 괴사는 엄격한식이 요법과 식사가 필요합니다.

고지방 유제품, 고기 및 생선 제품, 통조림, 버섯 스프 및 제빵은식이 요법에서 제외해야합니다.

의학적

췌장 부위가 죽어가는 것은 세균 감염이 발생하기 때문입니다. 의사는 췌장 괴사를 치료할 때 최소한의 사망을 예방할 수있는 시간을 가지고 있습니다. 급성 췌장염의 유형을 진단하기에는 너무 늦기 때문에 항생제를 처방해야합니다. 그렇지 않으면 감염으로 패혈증과 사망이 발생할 수 있습니다.

처방 된 광범위한 항생제 치료 용.

약물 치료는 다음과 같은 광범위한 스펙트럼 항균 약물의 도움으로 수행됩니다.

• 세페 피임
• Levofloxacin 및 Gatifloxacin.
• Imipenem과 Meropenem.

최근의 항생제는 극한의 경우 마약 보유자입니다.

재활

70 %의 수술 후 환자는 1 년 동안 의사 재활 센터 또는 중환자 실 (Intensive Care Unit)의 감독하에 있어야합니다. 장시간 휴식을 취하면 환자의 다리가 체중을 견딜 수없는 다리의 굴곡 및 신전 굴곡이 생길 수 있습니다.

의사는 재활 과정에있는 환자가 마사지를 받고 근육 조직의 색조를 개선하기위한 일련의 운동을 수행 할 것을 권장합니다. 천천히 걷는 것이 재활 수업에 점차 도입됩니다. 이 과정이 끝나면 환자는 힘 훈련을 시작할 수 있습니다.

췌장 괴사의 전염성이 수술의 적응증입니다.

힘

췌장 괴사는 엄격한 식사가 필요합니다.

강력하고 풍부한 국물, 알코올성 음료, 커피를식이 요법에서 제외해야합니다.

물, 찐 음식 또는 구운 음식은 허용됩니다.
고체 음식물 섭취로 상황이 악화 될 수 있습니다. 땅콩 오트밀, 메밀 죽을 다진 삶은 찜 야채를 사용하는 것이 좋습니다.

결과

췌장 괴사는 첫 징후가 나타난 후 24 시간 이내에 치명적일 수 있습니다. 지질 유형의 질병에 대한 수명 예측뿐만 아니라 지역 및 괴사의 전파의 정도뿐만 아니라 췌장 부종의 크기를 결정한다. 췌장 췌장은 다음과 같은 효과를 나타냅니다 :

• 담도의 파열.
• 출혈의 배경에 위와 췌장의 분해.
• 뇌부종.
• 급성 폐 손상.
• 위장 중독.

췌장 괴사는 치명적일 수 있습니다.

합병증

췌장 괴사가 있으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 췌장 누공;
• 복막염;
• 위장 출혈;
• 효소 결핍;
• 위장 및 위장 궤양;
• 췌장 췌장, 췌장 낭종;
• 쇼크 (전염성 독성 또는 통증);
• 복강 및 후 복막 조직의 농양;
• 정맥 혈전증.

췌장 괴사는 당뇨병, 췌장암, 직장암 및 사망의 발병으로 이어질 수 있습니다. 의사는 합병증의 발병을 예방하고 췌장에 결석이 생기는 담석 질환 인 급성 췌장염의 원인을 제거하기 위해 의사의 수술을 권유합니다.

췌장 괴사 수술은 환자를 구할 수있는 유일한 치료 방법입니다.

장기

우측 및 좌측 흉막염이있어 폐에 합병증을줍니다. 피부의 청색증, 가슴 통증, 얕은 호흡이 동반되는 호흡 부전증이 발생합니다. 신장 및 간부전의 증상은 다음과 같습니다 :

• 피부의 황변;
• 간을 확대;
• 심장 심계항진;
• 건조한 피부와 점막;
• 정신 - 정서적 억제;
• 과도한 소변 배설 또는 부족;
• 빈맥, 최대 200 mmHg의 혈압 상승 그리고 더.

췌장 췌장은 폐에 합병증을 일으킬 수 있습니다.

고름이 많은

급성 췌장염의 경우 10-15 %에서 췌장 괴사의 합병증이 관찰됩니다. 환자는 심각한 상태이며 사망 위험이 높습니다. 이 질병은 식중독, 신경 혈관 질환 등과 같은 다양한 요인에 대한 반응으로 촉진 된 효소 반응으로 발생합니다.

췌장 괴사 후 얼마나 생존 하는가?

췌장 괴사의 사망은 외과 적 개입의 정도에 달려 있습니다.

췌장을 완전히 제거하면 수명 연장이 평생 유지 관리 요법과 관련되므로 외과 적 치료가 필요합니다. 효소 결핍으로 인한 높은 사망 확률. 환자의 재활 및 특수 식단 준수는 생존 가능성을 높입니다.

생활 예측 리뷰

이고르, 44 세, 이르쿠츠크

아침에 일하기 전에, 나는 위장에 날카로운 통증을 느꼈다. 나는 더 심해져서 구급차를 불러야했다. 진단 개복술 후 수술이 처방되었습니다. 음, 그것은 의료를 요구했는데, 그렇지 않으면 치명적인 결과로 복부 공동으로 화농성 돌파구가 일어날 수있었습니다.

Stepan, 38 세, Syzran

3 개월 동안 나는 90kg에서 48kg으로 거의 2 배 감소한 체중 감량을 보았다. 의사가 췌장 낭종을 진단했습니다. 수술은 제 시간에 끔찍한 일이었습니다. 비록 의사들이 내 경우 삶의 예후를 악화시킬 수있는 누공을 두려워합니다.

췌장 괴사는 무엇입니까?

가장 복잡한 질병 중 하나는 췌장의 췌장 괴사입니다. 또한이 질병은 성별에 관계없이 젊은 사람들의 특징입니다 (30 세 이전에 췌장 괴사 환자의 70 % 이상이 발견됨). 적절하고 현대적인 치료법을 사용하더라도 질병 후 생존 기회는 30-60 %에 불과합니다.

췌장 괴사는 중증의 췌장 기능 부전으로 염증 과정을 동반 한 장기의 세포가 급속하게 파괴되는 현상입니다. 결과적으로, 췌장은 파괴를 겪고 이전의 측정에서 그 기능을 수행 할 수 없습니다. 췌장 췌장은 빠른 진행 속도와 가장 어려운 임상상을 특징으로하는 급성 췌장염의 발병 단계 중 하나입니다.

췌장 괴사의 유형

파괴적인 프로세스의 배포 및 지역화에 따라 다음이 있습니다.

• 제한된 췌장 괴사;
• 공통 (췌장의 췌장 괴사로 인해 장기의 거의 모든 표면이 영향을 받음);
• 전체 (전체 몸의 완전한 파괴).

질병 경과가 전염성 과정을 동반하는지 여부에 따라 :

• 감염의 존재와 함께, 그것은 감염된 것입니다;
• 살균 - 감염되지 않습니다.

무균 유형의 췌장 괴사는 3 가지 임상 및 해부학 적 형태 중 하나에서 발생할 수 있습니다.

1. 지방. 괴사 과정의 진행은 4-5 일에 걸쳐 서서히 진행되며,이 경우 예후는 가장 유리합니다.
2. 출혈성. 질병은 빠르게 진행되며 종종 내부 출혈이 있습니다.
3. 혼합 지방 및 출혈성 형태의 징후가 있으며,이 형태가 가장 자주 발생합니다.

주된 이유

췌장 괴사의 가장 흔한 원인은 알코올성 음료와 부적절한 영양 섭취입니다. 그리고 대부분의 경우, 췌장 괴사는 알코올과 지방이 많이 함유 된 음식을 대량으로 섭취 한 후에 발견됩니다. 수시로 그것은 지방질 음식 및 알콜 음료의 풍부를 가진 긴 향연 후에 휴일에서 일어난다. 질병의 증상은 자극 요인에 노출 된 후 첫날에 이미 감지 할 수 있습니다.

췌장 괴사가 발생할 수있는 다음 이유는 환자의 담석 질환의 존재입니다. 이 경우, 췌장 관이 막혀서 관내 압력이 상승하고 조직 조직이 녹기 시작합니다.

췌장 괴사의 원인은 합병증, 복부 손상 및 수술 후 발생한 위장관 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 위의 요인 중 하나의 결과로 역류가 발생합니다 - 담즙의 췌장으로의 역류와 효소 반응의 발달을 유발하는 증명의 활성화.

췌장의 췌장염의 병인은 신체의 국지적 보호 기전을 침범 한 것입니다. 풍부한 양의 음식과 알콜을 섭취하면 췌장액의 유출이 방해되고 장기관의 과다 팽창이 일어나기 때문에 외부 분비 생성을 상당히 증가시킵니다. 덕트 내부의 압력 증가로 인해 실질의 붓기가 형성되고 기관의 acini가 파괴됩니다. 이 모든 것이 함께 기관의 조직의 거대한 괴사의 원인이됩니다 (지방 세포와 혈관벽의자가 소화). 혈류로 효소와 조직 분해 생성물을 더 섭취하면 전신에 독성 영향이 있습니다. 병변은 간, 신장, 심장, 뇌에서 발생합니다.

그리고 아무도 췌장 괴사의 발달에서 면역성이 없더라도,이 질병의 발생을위한 위험 그룹을 결정하는 것이 가능합니다. 이것은 만성 알코올 중독자뿐만 아니라 담석 질환, 간 질환, 위장관 장애로 고통받는 환자를 포함해야합니다. 여기에는 췌장이나 소화 기관의 선천적 기형을 가진 사람들이 포함됩니다.

개발 메커니즘

우리는 첫 번째 증상이 감지되기 ​​전에도 질병의 발병 초기에 대해 이야기 할 수 있습니다. 췌장 괴사의 발생 기전의 기초는 췌장의 국소 방어 기전의 오작동이다.

이 병의 진행은 3 단계로 진행됩니다.

1. 무대 독감. 자극 요인이 췌장에 영향을 주면 기관의 외부 분비가 증가하고 혈관이 과도하게 팽창하여 압력이 증가하고 장기 조직의 괴사 과정이 시작됩니다. 즉, 몸은 스스로를 소화합니다. lipase의 활성화의 경우, 지방 세포의 괴사가 발생, 췌장 괴사의 개발이 임상 - 해부 학적 형태는 지방이라고합니다. 그리고 엘라 스타 제의 활성화가 일어나면 혈관의 파괴가 시작됩니다.이 경우 출혈성 형태에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 두 경우 모두 다 장기의 기능 상실, 즉 심장, 간, 신장 및 뇌와 같은 모든 중요한 기관의 손상을 피할 수 없습니다.
2. 질병이 시작된 후 농양 단계가 시작됩니다. 이 단계에서 선내에 염증성 과정이 형성되고 다른 장기로 퍼지며이어서 충혈 된 충치가 형성됩니다.
3. 유리한 결과를 얻을 수있는 가능성을 높이려면 췌장 괴사 발병의 세 번째 단계, 즉 화농성 병의 형성을 피하는 것이 필요합니다. 질병이이 단계에 이르면, 가장 현대적이고 전문적인 치료조차도 어떠한 보장도하지 않습니다.

특징적인 증상

췌장 괴사의 임상상은 매우 특이하며, 다른 병리와 구별하기 쉽습니다. 질병의 증상으로는 먼저 복부의 왼쪽에 국한되어 등, 어깨 또는 사타구니로 확장되는 통증이 있습니다. 환자가 통증의 정확한 위치를 결정하는 것이 종종 어렵고, 그것이 둘러싸고 있다고 주장합니다. 괴사 과정의 발달 정도에 따라 통증의 강도가 다를 수 있습니다 : 조직 손상 정도가 클수록 조직과 신경 종말의 괴사로 인한 통증이 적습니다.

그래서 확인 된 췌장 괴사가있는 환자의 복지 향상은 매우 나쁜 신호이며 즉각적인 의학적 조작이 뒤 따른 것입니다. 그러나 환자가 다리를 무릎으로 구부린 상태에서 환자가 옆에 누워있는 자세를 취한 후 발병 초기 단계에서 통증을 제거 할 수 있습니다.

통증이 시작된 후 다음 증상은 메스꺼움과 구토입니다. 음식물 섭취량과 다른 요인에 관계없이, 환자는 불굴의 구토에 대해 불평합니다. 구토 분석에서 담즙과 혈액의 불순물을 검출 할 수 있습니다. 위장에 음식이 남아 있지 않더라도 구토는 계속되지만 혈전과 담즙의 형태로 진행됩니다. 이것은 엘라 스타 제에 의한 혈관 파괴 과정을 암시합니다. 오랜 기간 구토를하면 탈수증이 발생합니다 - 탈수 함. 환자의 피부가 건조 해지고, 혀에 플라크가 나타나고, 점막에 건조 함이 느껴지고, 소변이 완전히 없어지면 끊임없이 구토가 생겨 일정한 구토가 멈출 수 있습니다.

위장관의 파열 - 병의 발병의 또 다른 신호. 소화 과정에서 췌장의 "폐쇄"로 인해 기능 장애가 발생하고 부풀어 오름과 흉막함이 나타나며 변비와 가스 보유가 있습니다. 질병의 추가 과정은 신체의 중독으로 이어지고 그 증상은 다음과 같습니다.

• 체온이 38도 이상으로 올라간다.
• 증가 된 심박수 및 호흡;
• 호흡 곤란의 출현;
• 낮은 혈압;
• 일반적인 약점과 신체 통증.

혼란, 증가 된 흥분성 또는 반대로 억제, 우주에서의 방향 감각 상실로 드러나는 뇌 뇌증에서의 파괴적인 독소의 확산과 함께. 중독의 가장 어려운 결과는 혼수 상태입니다.

질병 진행의 증상은 피부의 변화로 표현됩니다. 첫째, 췌장에 의해 vasoactive 물질의 방출로 인해 혈관 확장, 적색 영역이 나타나고, 신체의 중독 증상으로 피부가 창백 해지고 나중에 피부색이 황달, 흙, 대리석이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 피하 출혈이 생길 수 있으며 처음에는 복부에 그리고 나서 신체의 다른 부위에 파란색 - 보라색 점으로 나타납니다. 의료 조작의 강도에 관계없이 독성 과정은 증상의 발현이 매일 증가하면서 약 4-5 일간 지속됩니다.

이 질병의 임상 적 단계의 다음 단계는 고름의 침윤 물의 형성입니다. 장기의 괴사 과정으로 인한 합병증입니다. 다기관 실패는 발달하기 시작합니다. 모든 중요한 장기의 기능 장애입니다. 일반적인 증상 외에도 여러 가지 합병증이있을 수 있습니다. 가장 위험한 것은 :

• 복막염;
• 내부 출혈;
• 광범위한 복부 농양;
• 효소 결핍;
• 혈병;
• 통증 또는 전염성 쇼크.

합병증 중 적어도 하나가 발생하면 질병의 결과는 비극적 인 것으로 보입니다.

진단

환자의 병력을 평가하고 환자의 불만을 듣고 추가 검사 세트를 검사하고 배열함으로써 질병의 진행 상태를 진단 할 수 있습니다.

췌장 괴사가 일반적인 혈액 검사 (설탕, 칼시토닌, 백혈구 수준, ESR, hemocritus, 호중구 세분성), 소변 검사 (트립신 수준의 경우), AST 및 ALT (간 효소)의 성장 분석으로 구성되는 검사실 진단을 수행하는 데 필요할 때.

그런 다음 다음을 포함하여 도구 진단을 수행해야합니다.

• 복부 공동과 담도의 초음파 검사로 낭종과 농양의 존재를 확인하고 국소화를 결정할 수 있습니다.
• 선의 확대 정도, 췌장 관, 괴사 초점의 존재, 조직 염증에 의해 결정되는 전산화 단층 촬영;
• 자기 공명 영상;
• 복부의 x- 레이;
• 펑크 및 바크 포브 (bakposev)는 병변에서 유체를 형성했다;
• 췌장 혈관 조영술;
• 역행 담관 췌장 조영술 (췌관의 상태 평가)과 진단 복강경 검사.

위의 모든 작업을 일관되고 적시에 고품질로 실행하면 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 의사는 검사 단계를 간과 할 수 없으며 그렇지 않으면 질병의 그림이 신뢰할 수 없습니다.

응용 치료

최종 진단이 내려 질 때 치료 요법을 수행하는 것이 필요합니다. 환자는 수술 부서의 집중 치료실에 즉시 입원합니다. 치료 방법의 복합체는 병원에서 독점적으로 수행되어야합니다. 우선, 치료는 신체의 파괴적인 과정을 억제하는 것을 목표로합니다 : 췌장 자체 소화의 예방, 중독의 제거, 합병증의 징후가 발견되면 즉각적인 억제. 가장 유리한 예후는 질병이 초기 단계에서 발견되고 적시 적절한 치료가 시작된 경우 일 수 있습니다.

보존 적 및 외과 적 방법은 췌장 괴사의 치료에 사용됩니다. 다음은 여러 가지 보수적 인 방법입니다.

• 환자의 절대적인 휴식, 즉 신체 활동의 완전한 제한을 보장합니다.
• 음식물 섭취 제외 (몸의 영양은 점 적기를 통한 특수 용액을 사용하여 수행 됨);
• 통증 증후군을 억제하는 약물의 도입 (통증 쇼크와 같은 합병증을 예방하기 위해 시행되어야 함);
• 위, 췌장 및 십이지장 분비물의 분비를 막음 (항 효소제의 정맥 투여 및 냉수로의 위 세척);
• 동반 된 담석증이 없을 경우, 담즙산 치료제 투여가 가능하다.
• 국소 저체온 제공 (위장 감기);
• 글 랜드에서 염증 과정 (Cefepime, Ciprofloxacin, Metronidazole과 같은 항생제 사용 가능)을 막고 체포하기위한 항균 약물의 도입;
• 구토를 억제하기 위해 Cerucul의 근육 내 투여;
• 중독의 현저한 징후와 함께, 혈액은 혈장 분리, 흡인, 복막 투석, 혈액 여과를 사용하여 세척된다;
• 소마토스타틴은 내부 출혈을 예방하기 위해 투여됩니다.

수술 방법을 고려할 때 대부분의 경우 췌장 괴사 진단을 할 때 피할 수있는 사람들의 비율이 중요하지 않기 때문에 환자를 수술해야합니다. 외과 적 개입은 선 주스의 유출을 회복시키고, 탈식증 후 부분 및 고 형성을 제거하고 내출혈을 중단시키기 위해 필요합니다. 췌장 괴사의 외과 적 치료는 질병 발병의 급성기 이후에 실시되어야하며 약 4-5 일간 지속될 수 있습니다. 췌장 조직의 합병증, 농양 성 복막염, 췌장 농양이있을 경우 응급 수술을 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 감염 및 괴사 성 초점의 잔류 물을 제거하기 위해 다시 작동하는 것으로 나타납니다.

치료 후 회복

수술 및 기타 의료 조작 후, 의사는 환자와 그의 친척에 대한 추가 예후를 공식화 할 수 있습니다. 췌장의 췌장 괴사에서 적시에 적절한 치료를받은 후에도 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 성공적인 치료 후에도 환자는 여러 가지 매우 어려운 재활 조치가 필요할 것입니다. 3-4 개월 또는 그 이상 동안, 장애자로 간주됩니다.

췌장 괴사의 발생을 막기 위해서는 인체에 ​​부정적인 영향을 미치는 것으로 알려진 요인을 유발하지 않아야합니다. 이것은 건강에 해로운 식사, 앉아있는 생활 방식 및 알코올 섭취량입니다.

췌장 궤양

췌장 괴사는 췌장의 파괴적인 질병으로 급성 췌장염의 합병증으로 다발성 장기 부전의 원인이됩니다. 췌장 괴사의 증상으로는 복부의 급성 복통, 지속적인 구토, 빈맥 및 뇌증이 있습니다. 실험실 진단은 알파 - 아밀라아제의 수준을 결정하는 것을 포함합니다; 도구 - 복강, X 선, CT 및 MRI의 췌장 검사 방사선 사진 촬영, rhPG, 진단 복강경 검사. 치료에는 보수적 인 조치 (단백 분해 효소의 억제, 췌장액 유출의 복원, 해독 및 마취) 및 수술이 포함됩니다.

췌장 궤양

췌장 췌장은 췌장염의 가장 심각한 합병증이며 주로 젊고 유능한 사람들에게 영향을 미치며 급성 복부의 모든 경우의 1 %를 차지합니다. 췌장 괴사의 발병 기전의 기초는 췌장 효소의 파괴 작용으로부터 췌장의 내부 보호 기전의 실패이다. 최근 러시아의 급성 췌장염의 수가 증가했다.이 병리학은 수술 병원의 급성 충수 돌 기염 후 2 위를 차지한다. 파괴적인 형태의 췌장염, 특히 췌장 괴사의 숫자도 20-25 %까지 증가하고 있습니다. 다양한 클리닉에서 췌장 파괴시 사망률은 30-80 %에 이릅니다. 췌장 괴사의 사망률을 줄이는 선도적 인 방법은시기 적절한 진단, 입원 및 병 발생 치료의 조기 발병입니다.

췌장 괴사의 원인

췌장염, 췌장 괴사와 같은 발달의 원인은 대개식이 요법과 가끔 알코올 섭취를 위반하는 것입니다. 위장병 학 분야의 연구에 따르면 일정한 알코올 사용을하지 않는 사람들은 보통 췌장 괴사를 앓고있는 것으로 나타났습니다. 그러나, 대부분의 경우, 췌장 괴사의 시작에는 대량으로 음주가 시작됩니다. 만성 알코올 중독으로 고통받는 환자는 거의 항상 만성 췌장염을 앓게되며 드물게 췌장 괴사에 의해 복잡합니다. 이 질병의 첫 징후는 자극 요인의 작용 후 몇 시간 또는 며칠 후에 나타날 수 있습니다.

췌장 괴사의 발병 기전의 근거는 췌장의 국지적 보호 기전을 침해하는 것입니다. 풍부한 음식과 알코올 섭취는 외부 분비의 현저한 증가, 췌장 관의 과도 스트레칭, 췌장 주스의 유출 중단을 초래합니다. 관내 압력의 증가는 실질 조직의 팽창, 췌장 자리의 파괴, 단백 분해 효소의 조기 활성화를 유발하여 글 랜드 조직의 대규모 괴사 (자가 소화)를 유발합니다. 리파아제의 활성화는 지방 세포의 괴사, 엘라 스타 제 - 혈관벽의 파괴를 일으킨다. 활성화 된 효소와 조직 분해 생성물은 엘라 스타 제의 영향으로 혈류에 들어가 모든 장기와 조직에 독성 영향을줍니다. 가장 먼저 고통받는 것은 간, 신장, 심장, 뇌입니다.

병인 발생의 원인이되는 손상 메커니즘에 따라 췌장 괴사의 지방, 출혈 및 혼합 형태가 분리됩니다. 리파제 활성이 증가하면 췌장의 지방 조직이 파괴됩니다. 리파아제는 췌장 캡슐 밖으로 떨어지며, 크고 작은 망막, 복막, 장간막, 내부 장기에 괴사의 병태가 나타나게됩니다. 지방 형태의 췌장 괴사는 대개 가장 심각한 화학 무균 성 복막염, 다발성 장기 부전의 진행으로 끝납니다.

미세 순환 장애가 우세한 경우에는 췌장 혈관 경련이 발생하여 실질 증식이 급격히 증가합니다. 몇 시간 또는 며칠 내에 독소 혈증은 점진적으로 혈관 벽의 마비, 혈관의 확장 및 동맥 조직의 혈액 순환을 늦추 게됩니다. 이 모든 것이 혈전증의 증가에 기여하며, 미래에는 허혈성 괴사의 발생에 기여합니다. 엘라 스타 제의 활성화는 혈관벽의 파괴를 유발하는데, 먼저 췌장의 두께가되고 다른 췌장의 두께가 파괴됩니다. 궁극적으로, 이로 인해 췌장에 출혈이 생기고 내부 기관 및 후 복막 조직에 출혈이 생깁니다. 출혈성 췌장 괴사의 징후는 혈액이 든 복강 내 삼출물입니다.

엘라 스타 제와 리파아제의 활성도가 거의 같은 수준이면 혼합 된 형태의 췌장 괴사가 발생합니다. 이 경우 지방 괴사와 출혈의 현상이 똑같이 표현됩니다. 췌장 괴사가 있으면 알파 - 아밀라아제의 수준 또한 유의하게 증가하지만이 사실은 병인 발생에 아무런 역할을하지 않습니다. 아밀라아제의 수준을 측정하는 것은 임상 적으로 중요합니다.

췌장 괴사의 증상

췌장 괴사 클리닉의 개발은 3 단계로 진행됩니다. 이 상태는 화농성 췌장염, 급성 알코올성 췌장염, 담즙 성 췌장염, 출혈성 췌장염이 선행 될 수 있습니다. 첫 번째 단계에서는 췌장에서 박테리아가 활발히 번식하여 독성 혈증이 나타나고 췌장 효소 활성이 증가합니다. 환자는 발열, 구토, 불안정한 대변이 걱정됩니다. 질병의 두 번째 단계에서 하나 또는 여러 개의 충치가 형성되면서 선부 조직의 화농성 및 효소 용해가 발생합니다. 마지막 단계에서 염증 과정이 주변 조직으로 퍼져 다기관 실패와 환자 사망을 초래합니다.

질병은 급성 발병이 있으며, 보통 환자는 첫 증상의 출현을식이 및 알코올 섭취의 실수와 분명하게 연관 짓습니다. 중증의 중독 상태에있는 환자의 약 70 %는 췌장의 병리학 적 변화가 매우 빠르게 진행됨을 나타냅니다.

첫 번째 증상은 대개 급성 대상 포진 통증이며, 복부의 왼쪽 절반에 방사되고, 허리, 왼쪽 어깨에 방사됩니다. 췌장 괴사에는 통증이없는 형태가 없습니다. 통증의 중증도와 췌장 괴사의 중증도 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 신경 종말에 대한 파괴적인 변화의 확산은 지속적인 중독과 함께 통증의 점진적인 감소를 가져오고, 이는 예후가 좋지 않습니다.

고통의 발병 후 약간의 시간이 지나면 구토가 일어나지 만 구토와 관련이없고 구제를 가져 오지 않습니다. 구토에는 담즙, 혈전이 들어 있습니다. 구토로 인해 탈수가 발생하여 건조한 피부와 점막으로 나타나며 혀가 코팅되고 이뇨 비율이 점차 감소합니다. 창자의 기상이 발달하고, 연동 운동이 약해지고, 가스와 대변이 지연됩니다. 중독과 탈수는 열이 동반됩니다.

신체 검사 중에는 부종이 나타나고, 전 복벽의 측면과 허리 (내부 혈종의 출현, 연조직으로의 출혈)에 푸른 점이 나타납니다. 피부는 흙이거나 창백하거나 이색이며, 대리석이며 차갑다. 심박 급속 증, 저혈압, 급격한 얕은 호흡은 심한 중독의 징조입니다. Toxemia, 혈당 수치의 변동, 고열 혈증은 혼수 상태, 혼수 상태, 혼수 상태, 혼수 상태 (환자의 약 1/3)의 발달로 표현되는 뇌 손상 및 뇌증의 발병으로 이어진다.

염증 과정의 진행은 췌장의 크기가 크게 증가하고 복강 내에 침윤이 형성됩니다. 질병의 발병 후 5 일째까지, 침윤물은 촉촉 할뿐만 아니라 육안으로도 볼 수 있습니다. 췌장의 돌출에서 피부의 과민 반응이 나타난다. 신체의 이러한 병리학 적 변화는 심한 독성 간염, 신장염, 심장염, 호흡기 질환을 배경으로 다발성 장기 기능 부전을 일으 킵니다.

췌장 괴사의 진단

환자의 검사는 위장병 학자, 외과 의사, 인공 호흡기가 공동으로 수행해야합니다. 췌장 괴사의 존재는 환자의 상태의 극심한 정도를 나타내므로 모든 경우에 집중 치료실의 입원이 권장됩니다. 와드에서는 혈액과 소변에서 췌장 효소가 끊임없이 측정됩니다. 예후가 좋지 않은 징후는 아밀라아제 수준이 점진적으로 증가하거나이 지표의 급격한 증가입니다.

설문 조사 X 선의 복부 장기는 염증 과정의 간접적 인 징후를 보여줍니다. 조영제의 도입은 췌장 누공을 시각화 할 수있는 기회를 제공 할 수 있습니다. 췌장과 담도의 초음파 검사는 담즙 관에 결석의 존재, 복부의 구조의 증가와 변화, 복강 내 괴사의 무반사 초점을 나타냅니다. 병리학 적 변화는 췌장의 자기 공명 영상 (MRPHG), 전산화 단층 촬영을 사용하여보다 자세히 시각화 할 수 있습니다. 췌장 배액관의 상태를 조사하기 위해 췌장 주스의 정체 원인을 밝혀 내고 역행 담관 췌장 조영술을 시행 할 수 있습니다. 어려운 경우에는 가장 정확한 시각화 및 진단 방법 인 췌장 및 주변 조직 및 기관의 상태를 평가하는 진단 복강경 검사가 수행됩니다.

감별 진단은 장 폐색, 맹장의 급성 염증성 질환, 담낭, 담즙 산통, 장간막 혈전증, 중공의 기관 천공, 심근 경색, 복부 대 동맥류 파열로 수행됩니다.

췌장 괴사의 치료

췌장 괴사의 치료는 염증 췌장의 완전한 휴식을 시작하는 것으로 시작됩니다. 신체 활동, 장내 영양은 완전히 배제되며 시원한 용액으로 위 세척을 처방 할 수 있습니다. 주요 치료 영역은 마취, 단백 분해 효소의 중화, 해독 요법입니다.

적절한 진통제는 진통제 (필요한 경우 마약), 진경제, 췌장 캡슐 해부술, 노보 케인 차단제의 도입을 포함합니다. 이뇨제의 영향으로 선의 부종이 감소하면 통증 증후군 (췌장 캡슐의 장력이 약 해짐)이 사라집니다. 해독의 제어하에 많은 수의 주입 용액으로 해독이 수행됩니다. Aprotinin은 주입 용액에 첨가됩니다. 항히스타민 제가 필요합니다. 화농성 합병증을 예방하기 위해 광범위한 항생제를 이용한 항 박테리아 치료가 실시됩니다. 증상 치료에는 쇼크 방지 대책, 다른 기관 및 시스템의 기능 복원이 포함됩니다.

췌장 괴사의 거의 모든 경우에 괴사 성 덩어리 (췌장 괴사)를 제거하기 위해 췌장 주스의 유출을 회복하려면 수술 적 치료가 필요합니다. 병리학 적 과정이 시작된 후 처음 5 일 동안이 기간 동안 괴사의 수준을 평가하는 것은 여전히 ​​불가능하기 때문에 수술을 수행하는 것은 권장되지 않지만 2 차 감염의 위험과 수술 후 합병증이 증가합니다.

복강 내의 화농성 염증의 단계에서 췌관으로부터의 유출을 회복시키는 다양한 기술 (천자, 복강경, 개복술)을 사용할 수 있습니다. 괴사 성 괴사의 제거, 염증성 및 출혈성 삼출물; 복강 내 출혈을 멈춘다. 내부 기관의 상태를 개선하기 위해 복강의 배액이 필요할 수 있습니다.

췌장 괴사의 예후와 예방

췌장 괴사 환자의 예후를 준비하는 것은 많은 경우에 따라 매우 까다로운 작업입니다. 저혈당증, 저칼륨 혈증, 저산소증, 대사성 산증, 저혈압, 우레아, LDH 및 AST의 증가, 혈류에서의 체액의 손실 조직. 이러한 기준 중 7 가지가 존재하면 환자의 사망률이 100 %가됩니다. 췌장 괴사의 예방은 수술을 포함하여 조기 치료 인 의료 치료에 대한 적시의 요청입니다.

췌장 괴사의 증상 및 진단

급성 췌장염의 악화로 인해 췌장의 췌장 괴사가 발생합니다. 즉, 췌장 세포가 죽습니다. 질병의 발병은 다발성 장기 부전을 초래합니다. 흔히 "환자"에 대한 그러한 진단은 병리학자를 배치합니다.

췌장 괴사는 무엇입니까?

대부분의 경우 췌장의 췌장 괴사가 PZHD 병리로 고통받는 사람들의 사망 원인입니다. 치료 및 생존 기회는 주로 영향을받는 장기의 크기에 달려 있습니다.

감염된 부위의 크기

1. 합계 (기관의 대다수의 사망);
2. 소계 (치명적);
3. 작은 초점;
4. 중간 초점;
5. 초점을 닫습니다.

피해 지역

• 공통 (소계, 총 괴사);
• 유기 (실질에있는 다양한 병변).

감염된 지역에서의 감염의 존재

• 무균 (여러 유형이 있습니다 : 혼합, 지방 및 출혈);
• 감염된 췌장 괴사 (결과는 전염성 독성 쇼크로 인한 높은 사망률입니다).

출혈성 췌장 괴사

출혈성 췌장 괴사는 출혈과 세포 죽음을 수반하는 췌장 병리학입니다. 그것은 트립신 및 다른 단백질 분열 효소의 효과로 인해 빠르게 발달합니다. 치료를 시작하기 전에 위장병 학자는 질병의 원인을 알아 내야합니다. 그리고 이미 각성과 검사에 따라 치료법을 처방합니다.

지방 췌장 괴사에서이 질병은 대사 과정의 장애, 췌장 세포의 파괴, 압력의 급격한 감소와 함께 4-5 일까지 진행됩니다. 가능한 유리한 치료 결과.

혼합 유형의 질병에서는 지방 조직과 결합 조직이 파괴되고 실질 조직의 상피 세포가 파괴됩니다. 부정적인 요인의 영향은 날카로운 자극 후 췌장 주스를 생성하기 시작한다는 사실에 이르게합니다. 이러한 부하 덕트는 대처할 수 없으며 그는 집중하기 시작합니다. 이것은 췌장 혈관의 파괴로 이어진다. 이런 형태의 괴사의 경향은 중년층과 젊은이들입니다.

이유

급성 췌장염은 췌장 질환을 일으 킵니다. 질병의 원인은 다음과 같습니다.

• 식이 요법 위반 (표 5), 지방 및 튀김 음식 사용
• 알코올 중독;
• 담즙 덕트 (방법)의 질병;
• 수술 합병증, 복부 외상;
• 위 궤양 및 십이지장 궤양.

질병의 발달과 함께, 췌장은 그 기능에 대처하지 못합니다. 이 기관의 세포 사멸은 즉각적으로 발생하지 않으며 의사는 췌장 괴사의 3 단계를 구분합니다.

1. Toxemia Phase
   첫 번째 단계에서는 장기가 담즙 분비에 대처하지 못해 관내 압력이 상승합니다. 이것은 실질 조직의 팽창을 초래합니다. 결과적으로, acini는 파괴된다. 철분은 스스로 소화되기 시작합니다. 내부 장기에 출혈, 후 복막 지방 조직은 출혈성 췌장 괴사가 시작됨을 시사합니다.
2. 두 번째 단계
   농양 형성이 시작됩니다.
3. 3 단계
   분화 된 변화는 췌장과 후 복막 공간에서 발생합니다.

증상

대사 장애는 단백질, 지질 및 탄수화물과 같은 유기 성분의 신진 대사에 영향을 미칩니다. 급성 췌장 괴사의 증상은 특이 적이기 때문에 다른 질환과 혼동하기 어렵습니다. 환자는 구급차를 불러내고 얼음을 위장에 넣고 근육 주사로 "아니오 - 풋"을 주사해야합니다.

• 통증 통증의 느낌은 복부의 왼쪽에 발생합니다. 어깨에 사타구니, 허리, 가슴을 줘. 등 및 전 복벽에 푸른 색 반점이 있으며 내부 출혈로 인한 혈종입니다.
• 메스꺼움, 구토. 통증이 시작되면 구토가 시작되고 식사와 무관합니다. 구토물은 담즙과 혈전으로 포화 상태입니다.
• bloating 및 굶주림. 췌장은 완전하게 기능 할 수 없으며, 기관관은 부하에 대처하지 못합니다. 발효 및 붕괴 과정이 심화되고 있습니다. 그 결과, 가스 형성이 증가하고 팽창이 시작됩니다. 환자는 복강 전체를 다 치기 시작합니다.
• 탈수 (탈수). 구토 후 환자의 기분이 나아지지 않습니다. 멈추기가 어렵습니다. 점막이 건조 해지고 소변의 양이 줄어든다 (이뇨증).
• 중독. 박테리아의 독소 때문에 체온이 상승합니다. 환자의 심장 박동이 증가하고, 약하고 약하다고 느낍니다.
• 피부의 창백. 이 질병의 첫 번째 단계는 진피의 발적이 특징입니다. 중독시 피부색이 바뀌고 회색이나 노란색 음영으로 창백 해집니다.

진단

의사가 제공 할 수없는 급성 췌장 괴사의 진단. 통증 증후군은이 질환의 주요 증상입니다. 외과의와 위장병 전문의가 공동으로 검사를 실시합니다. 인공 호흡기의 존재가 배제되지 않습니다. 환자의 상태가 심각한 경우에는 입원이 필요합니다. 대부분의 경우 환자는 수술이 필요합니다. 분석의 도움으로 혈액과 소변에서 췌장 분비물의 존재를 결정했습니다.

네크로 틱성 췌장염은 검사실 검사를 사용하여 진단됩니다. 알파 - 아밀라아제의 수준은 혈액 및 소변 검사를 통해 결정됩니다. 그것은 질병의 첫 시간부터 일어납니다. KLA는 ESR, 백혈구 증가, 낮은 헤모글로빈 수치를 보여줍니다. 생화학 분석 - 당 및 간 효소의 수치가 높아졌습니다.

도구 진단 방법 :

• 췌장의 초음파;
• 복부 장기의 방사선 촬영;
• 담관의 초음파;
• 위와 췌장의 MRI는 기관의 병리학 적 변화를 보여줍니다.
• 전산화 단층 촬영 (computed tomography)은 괴사의 병변, 동맥의 확장, 섬유의 염증을 나타냅니다.
• 감염의 유무, 미생물의 유형, 항생제 복용에 대한 민감성을 결정 짓는 췌장의 체액의 진단 펑크;
• ERCP (retrograde cholangiopancreatography)는 유선 관의 상태를 결정하는데 도움을 줄 것입니다;
• 진단 laparoscopy 정확하게 의료 보고서를 제공하는 데 도움이됩니다. 췌장, 이웃 기관 및 주변 조직의 상태를 올바르게 평가하는 데 도움이됩니다.

무균 췌장 괴사는 최소 침습적 개입이 필요합니다.

치료

복합 요법의 주된 목표는 중성 지방 병의 예방, 독소 혈증의 징후 제거입니다. 시기 적절한 진단, 적절한 치료는 환자의 삶의 기회를 증가시킵니다. 치료는 외과 적 치료와 보수 치료의 두 가지 방법으로 시행됩니다.

보수 치료

• 침상 안정, 육체적 인 하중의 배제
• 차가운 해결책을 가진 위의 내용을 세척하는 치료 절식
• 해독, 독소의 몸을 청소
• 췌장, 위, 십이지장 분비 정지
• 항균 약물은 화농성 합병증을 예방하기 위해 처방됩니다.
• 질병의 증상 제거, 통증 억제, 오디 괄약근의 이완. 진경제 "No-shpa", "Platyfillin", 진통제 "Analgin", "Baralgin", 노보 케인 차단. 이뇨제를 마신 후에는 땀샘이 부어 오릅니다. 따라서 통증을 감소시킵니다.
• 주입 요법 Aprotinin은 dropper 용액에 첨가됩니다.
• 소마토스타틴 복용

수술 방법으로 치료하는 방법

화농성 염증의 경우, 방법이 사용됩니다 : 펑크, 복강경, 복강경.

췌장 괴사의 합병증은 종종 외과 적 개입이 필요합니다. 외과 의사의 주요 임무는 염증성 출혈 액, 괴사 성 초점을 제거하고, 출혈을 멈추고, 췌장 주스의 유출을 정상화하고, 복강에서 유체를 제거하는 것입니다.

췌장 괴사 수술은 환자의 상태가 안정화 된 후에 수행됩니다. 응급 상황에서는 즉시 수술을합니다. 종종 의사는 PZHZH : 비장, 쓸개 등으로 주변 장기를 제거합니다. 현미경 췌장 괴사에서 췌장 조직이 완전히없는 것을 볼 수 있습니다.

급진적 치료는 외과 수술에서 사용됩니다.

• 췌장 절제술;
• 절제술 PZHZH;
• 격리 절제술.

췌장 괴사 환자는 치료 1.5-2 개월 후에 퇴원합니다.

예후 및 예방

환자의 회복을 예측하는 것은 어렵습니다. 그것은 모두 많은 요인에 의존합니다 : 나이, 백혈구 증가, 고혈당증, 대사성 산증, 저칼륨 혈증, 저혈압, 요소, AST, LDH, 체액 감소. 출혈성 pancro-necrosis를 가진 환자의 25 %에서 당뇨병이 발생합니다.

병리학 치료의 결과는 기본 규칙을 준수하는지 여부에 달려 있습니다. 병원에서 퇴원 한 후 저지방 식단을 권장합니다. 알코올 및 흡연은 완전히 배제됩니다. 훈제하고, 달고, 짠 것이 식단에서 제거됩니다. 재활 활동에는 인슐린 함유 정제, 다기능 제제, 물리 요법 운동 및 물리 치료가 포함됩니다.

췌장 괴사의 결과 :

• 외분비 불충분;
• 복부 경련;
• 메스꺼움

복강의 위장병 진단에서 심한 형태의 질환을 예방할 수 있습니다. 질병은 사전에 감지됩니다.

종종 수술 후 괴사가 계속됩니다. 재발은식이 요법, 육체적 인 긴장, 위장관 병리를 따르지 않아 발생합니다. 이로 인해 합병증이 발생합니다 : 출혈과 복강 내 농양. 반복적 인 수술 치료가 처방됩니다. 췌장 괴사의 사망률은 40 ~ 70 %에서 발생합니다.

췌장 궤양 : 무엇입니까?

췌장 궤양은 치료사 나 위장병 학자가 아닌 흉부 질환으로 진단됩니다. 그러나 이미 사망 한 사람의 시신을 밝히는 병리학자가 있습니다. 이것은 종종 의학적인 것이 아니라 췌장의 국소 세포 사멸과 관련된 병리학 적 진단 인 것으로 나타났습니다.

고려중인 질병은 급성 과정에서 췌장염의 극심하고 파괴적인 단계입니다. 외과 의사는 말 그대로 이러한 진단을 가진 환자의 "이 빛으로 돌아 간다", 그러나 어떤 경우에는 췌장 괴사가 환자의 장애 또는 사망으로 이어진다. 이 질병에는 증상과 다른 형태뿐만 아니라 특정한 위험 요소가 있습니다. 췌장 괴사에 대한 자세한 내용은 아래 텍스트에서 설명 할 것입니다.

췌장 궤양 : 무엇입니까?

췌장 괴사는 무엇입니까?

췌장 괴사는 급성 췌장염의 결과이며 다음과 같은 요인들로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 복막 장기 병리학.
2. 만성 또는 치료되지 않은 비뇨기 및 담도 질환
3. 과도한 지방 음식 섭취.
4. 다량의 알코올, 마약.

췌장 괴사로 췌장 벽이 파괴되고 죽은 조직은 즉시 몸에 거대한 독성 선량을 던집니다. 이 경우 땀샘뿐 ​​아니라 혈관, 뇌, 심장 및 폐도 앓고 있습니다. 따라서 그러한 진단을받은 환자는 매우 무거운 것으로 간주됩니다.

괴사 성 췌장 조직

췌장 괴사에 접하는 췌장염의 공격은 폭력적인 잔치에 따라 일어납니다. "만성적 인"알콜 중독 환자에서는 췌장 괴사가 거의 발견되지 않습니다. 만성 췌장염은 더 특징적입니다. 그리고 췌장 조직의 괴사로 인해 복잡 해지는 급성 췌장염은 동시에 많은 양의 알코올을 마셨을 때 종종 발생합니다. 외과 의사와 위장병 전문의에게있어 "언제나 뜨겁다"는 모든 러시아 공휴일로 간주되며 이후 4 번에 걸친 "구급차"여단이 특징적인 불만 환자에게 돌아갑니다. 아래에서 우리는 그들이 무엇인지 봅니다.

만성 알코올 중독 환자에서 췌장 췌장증은 드뭅니다.

또한, 췌장 괴사의 원인은 외상, 중대한 식중독 (대개는 대리 대사, 화학 물질, 수은)뿐만 아니라 이전의 수술이나 내시경 개입 일 수 있습니다. 췌장 괴사는 또한 선천성 췌장 질환 또는 기생충에 의한 심한 감염으로 인해 어린 아동에서 발생할 수 있습니다.

췌장 괴사의 유형

질병의 기전과 국소화의 크기에 따라 여러 형태와 형태의 회 흉막 증이 존재합니다. 따라서 손상의 정도에 따라이 질병에는 5 가지 유형이 있습니다.

• 총;
• 소계;
• 큰 초점;
• 중간 초점;
• 작은 초점.

이러한 형태가 무겁고 큰 장기 병변에서부터 더 가벼운 병변에 위치한다는 것은 논리적으로 이해하기 쉽습니다. 동시에, 소 초점 췌장 괴사가 언제든지 중간 초점으로 흐를 수 있기 때문에 형태의 경계가 비교적 흐려집니다. 부분보기는 기관의 대부분의 죽음이고, 총은 90-100 %에 의해 영향을받을 때 터미널 양식입니다. 이 유형의 췌장 괴사는 모든 질병 사례의 약 5-9 %에서 발생하며 환자에게 치명적입니다.

대체로 중소 췌장 괴사는 항생제, 진통제, 주입 및 분만 방지제와 같은 보존 적 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 더 많은 국소 괴사는 수술이 필요합니다.

감염된 장기에 병적 감염이 있는지 여부에 따라 췌장 췌장은 멸균 및 감염으로 구분됩니다. 두 번째 경우에는 독성 제품과 수백만 개의 미생물이 즉시 혈류를 통해 몸 전체로 퍼져 감염성 독성 쇼크를 유발하므로 성공적인 회복을위한 희망이 크게 감소합니다.

환자를 독성 쇼크에서 벗어나기 위해서 의료진은 종종 충분하지 않습니다.

무균 췌장 괴사에서 다음 세 가지 형태를 추가로 구별 할 수 있습니다.

지방 형태의 췌장 괴사는 대개 췌장 지방 조직의 파괴로 발생합니다. 차례로, 이것은 리파아제 (지방 분해를 용해시키고 촉진시키는 효소)의 증가 된 활성의 결과이다. 과량의 효소는 몸에서 쏟아져 복막으로 떨어지고 심한 형태의 무균 복막염을 일으 킵니다.

출혈 형태는 손상된 미세 순환과 췌장의 심한 혈관 경련으로 인한 것입니다. 전체 장기의 부종이 발생하면 혈전이 형성되고 허혈성 괴사가 진행됩니다. 동시에, edemas는 점차 기관의 한계를 뛰어 넘어 전체 복막을 포획합니다. 보통 출혈 형태는 복강으로의 출혈을 특징으로합니다.

실제로 순수한 형태의 무균 회충증은 드물다. 혼합 된 형태가 우세하며, 두 가지 병리 적 과정 - 리파아제 활동과 경련과 부종의 형성 -이 동시에 일어난다.

급성 췌장 염증의 유형

췌장 괴사의 증상

의학에서 췌장 괴사의 임상 증상은 세 단계로 나뉩니다. 우선, 환자는 열, 발열, 구토와 설사의 급성 공격으로 불안정하기 시작합니다. 이것은 췌장이 더 이상 기능에 대처하지 않고 수많은 효소를 극적으로 생산한다는 사실 때문에 인체가 중독되기 때문입니다. 동시에 장기의 세포가 죽습니다.

췌장 괴사가있는 경우, 첫 번째 증상은 갑작스러운 설사, 구토 및 발열 일 수 있습니다.

증상의 급속성으로 인해 많은 사람들은 음식이나 술에 심하게 중독되어 있다고 생각합니다. 환자 중 절반 이상이 심한 중독 상태에있는 의료기관에 간다.이 중독증은 병의 징후가 즉각적으로 드러남을 의미한다. 환자는 술에 취할 시간조차 없다.

위의 증상과 동시에 복부에 날카로운 통증이 있습니다. 복부는 왼쪽의 몸통을 감싸고 측면과 견갑골에줍니다. 췌장 궤양은 결코 고통스럽지 않습니다. 그러나이 질환의 통증은 가라 앉는 경향이 있습니다. 이것은 신경 종말에 괴사가 퍼지는 데 있습니다. 췌장 손상의 정도가 높을수록 중독이 높아지고 멸종 통증 증후군의 배경에 대해 큰 위험이 따른다. 예를 들어, 사람이 너무 많이 취해서 자신을 통제 할 수 없으면 의식을 잃고 더 이상 회복하지 못할 수 있습니다.

췌장 궤양은 고통없이 진행되지 않습니다.

괴사의 국소화 정도가 작 으면 두 번째 단계에서 증상은 혈액이나 담즙이있는 덩어리에서 끊임없는 구토에 의해 나타납니다. 탈수가 시작되면 피부는 건조하고 칙칙 해집니다. 설사는 장창함과 팽창의 배경에 의자가없는 것으로 대체됩니다. 연동 운동이 늦어집니다.

이 단계에서 환자의 위장은 팽창되어 시각적으로 결정될 수 있습니다. 복부의 측면에는 분홍빛이 도는 푸르스름한 반점이 생깁니다. 이것은 내부 출혈이나 혈종의 결과입니다. 몸의 일부는 대리석을 사용하여 창백한 표정을 연상케합니다. 사람은 두뇌 독소의 배경에 대해 심하게 호흡하며, 완전한 방향 감각 상실이 나타나고, 의식이 혼란스럽고, 혼수 상태가 가능합니다.

췌장 괴사의 진단

질병의 정도와 유형에 따라 환자는 "심한"것으로 간주되므로 즉각적인 입원이 필요합니다. 병변의 단계를 결정하기 위해 의사는 일련의 응급 검사를 수행합니다. 췌장 괴사 환자는 집중 치료실에 배정됩니다. 중환자 실과 관련하여 여러 전문가가 소생술 전문가, 외과 의사 및 위장병 전문의와 협력합니다.

표 1. 췌장 괴사 진단 방법