임신 중 갑상선 기능 저하증

• 저혈당증

이 기사의 저자는 산과 의사 Grigorieva Ksenia Sergeevna입니다.

갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 저하로 인한 질병으로 갑상선 호르몬의 혈중 함량이 감소합니다.

이 질병은 임산부의 1.5-2 %에서 발생합니다. 희귀 성은 치료받지 않은 갑상선 기능 저하증이 있으면 불임의 위험이 높다는 사실에 의해 설명됩니다. 병리학은 과로, 임신 또는 다른 질병과 혼동 될 수있는 증상의 점진적인 발달과 장기간의 기밀을 특징으로하기 때문에 오랜 시간 동안 발견되지 않을 수 있습니다.

개발 유형 및 원인

갑상선 기능 저하증은 1 차 (99 %)와 2 차 (1 %)입니다. 첫 번째 증상은 갑상선 호르몬의 생성이 감소하여 기능이 저하됩니다. 원발성 갑상선 기능 항진증의 원인은 글 랜드 자체의 장애이며 부차적 인 원인은 뇌하수체 나 시상 하부의 손상입니다.

원발성 갑상선 기능 항진증은 무증상으로 나타나고 명백합니다. TSH (갑상선 자극 호르몬)의 수치가 혈액에서 증가하고 T4 (갑상선 호르몬)가 정상일 때 비 임상 검사가 호소됩니다. 매니페스트가있는 경우 - TTG가 증가하고 T4가 감소합니다.

피 속에있는 호르몬의 규범 :

• 갑상선 자극 호르몬 (TSH) : 0.4 - 4 mMe / ml; 임신 중 : 0.1-3.0 mIU / ml;
• 유리 티록신 (T4) : 9.0-19.0 pmol / l; 임신 기간 중 : 7.6-18.6 pmol / l;
• 유리 트리 옥시 티 로닌 (T3) : - 2.6-5.6 pmol / l; 임신 중 : 2.2-5.1 pmol / l.

또한, 갑상선 기능 항진증은 선천성과 후천성으로 구분됩니다.

갑상선 기능 저하증의 원인 :

• 선천성 기형 및 갑상선의 이상;
• 요오드 결핍 (확산 독성 갑상선종)으로 이어질 수있는 질병;
• 갑상선염 (자가 면역, 산후) - 갑상선의 염증;
• 갑상선 절제술 (갑상선 제거 수술);
• 갑상선 종양;
• 요오드 결핍 (음식 또는 약물 포함);
• 선천성 갑상선 기능 저하증;
• 갑상선 방사선 조사 또는 방사성 요오드 치료.

갑상선 기능 항진증의 증상

갑상선에 의해 생성되는 갑상선 호르몬이 없기 때문에 신체의 갑상선 기능 저하증이 일부 시스템의 성능을 저하시킵니다. 질병의 중증도는 병리학의 정도와 기간에 따라 다릅니다. 증상은 개별적으로 또는 복합적으로 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 건망증;
• 주의력 감소;
• 머리카락의 손실과 파손;
• 거친 목소리 (야간 코골이는 혀와 후두의 부음으로 인해 발생할 수 있음);
• 근육 육포;
• 피부의 붓기;
• 일반적인 약점 (아침에도);
• 관절통;
• 우울증;
• 장애;
• 체중 증가;
• 호흡 및 맥박 빈도 감소 (가장 심각한 증상 중 하나 인 심박수는 60 회 / 분 미만일 수 있음);
• 건성 피부;
• 체온의 감소 (이것은 냉기의 느낌을 일으킨다);
• 손목 마비 (손목 부위의 조직 부종에 의한 신경 종말의 압박으로 인한);
• 시각 장애, 청력, 이명 (조직이 부어 오르면 감각에 영향을 미침).

임신 중 갑상선 기능 저하증의 특이도

갑상선 기능 저하증을 가진 임신부에게는 한 가지 특징이 있습니다. 임신이되면 증상이 감소 할 수 있습니다. 이것은 태아의 갑상선 활동 증가와 보상으로 어머니에게 호르몬 섭취 때문입니다.

갑상선 호르몬이 면역 체계에 미치는 영향이 약하기 때문에 감염이 자주 발생하는 경향이 있습니다.

증상이 더 이상 발달하지 않기 위해서는 의사와 즉시 상담하고 필요한 모든 검사를 통과하고 가능한 한 빨리 치료를 시작할 필요가 있습니다.

진단

처음에 의사는 유전 적 소인이 있는지, 그리고 갑상선 수술이 있었는지 여부를 반드시 알려야합니다.

갑상선 기능 저하증을 진단하는 가장 효과적인 방법은 혈액에서 TSH 수치를 측정하는 것입니다. 호르몬 수치가 상승하면 갑상선 기능 저하, 즉 갑상선 기능 저하, 갑상선 기능 저하로의 저하를 나타냅니다.

추가 실험실 검사 :

• 생화학 적 및 임상 적 혈액 검사;
• 각 임신 단계에서 혈액 응고의 결정;
• 혈액 내 단백질 결합 요오드의 측정.

• 갑상선 초음파. 부피 (보통 18 ml 이하)와 크기에 의해 결정됩니다. 후천성 갑상선 기능 항진증이있는 경우 치수는 정상적 일 수 있으며 선천성 갑상선 기능 저하증이있는 경우 치수가 증가하거나 감소 할 수 있습니다.
• 심전도
• 심장 초음파입니다.

그것은 중요합니다! 1992 년부터 러시아는 갑상선 기능 저하증에 대한 신생아 의무 ​​검사를 실시했다. 혈액 중 TSH 수치는 체력이 낮거나 아프가 (Apgar) 점수가 낮은 어린이의 경우 생후 5 일째에 결정됩니다 (8-10 일). 20 mIU / L은 정상으로 간주됩니다. 값이 더 높으면 신생아에서 생리학 적 갑상선 기능 저하증이있을 수 있기 때문에 재검사가 필요합니다. 갑상선 초음파도 수행됩니다. 선천성 갑상선 기능 저하증에서는 대체 요법이 첫 해에 처방됩니다.

차동 진단

일차 또는 이차성 갑상선 기능 저하증은 임신 전에 결정됩니다. 500μg의 TRH (thyroliberin - 시상 하부의 호르몬)를 정맥 내로 투여 한 경우, TSH가 혈액 내에서 약간 증가하거나 정상으로 유지되는 경우, 이는 2 차 갑상선 기능 저하증을 나타낸다. 또한 임신 전, 빈혈, 부종, 난청, 탈모 (대머리, 병리학 적 탈모) 등을 배제해야합니다.

갑상선 기능 저하증은 또한 관상 동맥 심장 질환과 구별 될 필요가 있습니다.

• 갑상선 기능 저하증에서는 서맥 (저 심박동)이 기록되며 심장병의 경우 빈맥 (심박수 증가)이 기록됩니다.
• 부종에 압력이없고 흔적이 없다면, 갑상선 기능 저하증에 대해서 이야기합니다.
• ECG 데이터에는 차이가 있습니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증 치료

임신 중 갑상선 기능 항진증의 치료는 산부인과 전문의와 산과 전문의와 함께 진행됩니다.

임신 초기에 태아의 가능한 이상 태아에 대한 산전 진단이 의무적입니다. 보상되지 않는 갑상선 기능 저하증과 함께, 의학적 이유로 임신이 지시됩니다. 그러나 한 여성이 계속해서 아이를 갖기를 원한다면 레보티록신 나트륨 (L-thyroxin)으로 대체 요법이 필요합니다. 보상 된 갑상선 기능 항진증 (TSH 수치의 지속적인 정상화와 함께)은 임신에 금기 사항이 아니며 동일한 치료가 수행됩니다.

임신 전 L- 티록신 대체 요법은 50-100 μg / day입니다. 발병 후 복용량이 50 μg 증가하고 과다 복용의 위험이 없으며 태아 혈액의 갑상선 호르몬 수치가 감소합니다. 때로는 호르몬 연구 후 20 주 이후에 임신 한 여성의 경우 복용량을 늘릴 필요가있는 경우가 있습니다. 대체 요법 중 TSH는 1.5-2mIU / L 미만이어야한다.

레보 티록신 나트륨은 50 μg과 100 μg의 정제로 제공됩니다 (예 : Eutirox). 약물은 아침 식사 30 분전에 복용합니다. 독성이있는 경우 나중에 복용하는 것이 좋습니다.

갑상선 기능 저하증에서는 갑상선에 의한 호르몬의 생성이 회복되지 않으므로 대체 요법은 평생 동안 계속 유지되어야합니다.

납품

갑상선 기능 항진증을 앓고있는 많은 임산부는 충분한 보상을 받으면 시간과 합병증없이 출산을합니다. 제왕 절개는 산과 적 적응증에 따라 수행됩니다.

갑상선 기능 항진증은 때로는 약한 노동 활동과 같은 출산 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이 경우에 배달은 자연 경로를 통해 또는 제왕 절개 (증거에 따라)를 사용할 수 있습니다.

산후 기간에는 출혈의 위험이 있으므로 예방이 필요합니다 (자궁을 줄이는 약물 투여).

엄마와 태아에 대한 갑상선 기능 저하증의 합병증

태아에서 선천성 갑상선 기능 저하증의 위험이 있습니다. 질병이 제 시간에 발견되면 대체 요법의 도움을 받아 쉽게 교정 할 수 있습니다.

• 유산 (30-35 %);
• 자간전증;
• 약한 노동 활동;
• 산후 기간에 출혈.

보상되지 않은 갑상선 기능 저하증의 가능한 합병증 :

• 고혈압, 자간전증 (15-20 %);
• 태반 조기 파열 (3 %);
• 산후 출혈 (4-6 %);
• 태아의 체중 감소 (10-15 %);
• 태아 이상 (3 %);
• 태아 사망 (3-5 %).

예측

시의 적절하고 적절한 치료를 통해 합병증의 위험이 최소화됩니다. 유익한 임신 및 태아 발달 과정을 위해서는 임신 전 기간 동안 대체 요법이 필요합니다. 임산부에게 선천성 갑상선 기능 항진증이있는 경우 의학적 유전 상담이 필요합니다.

연방 의학 도서관 현장에서 가져온 통계 자료 (논문 : "Krivonogov M. Ye., 요오드 결핍 성 질환 임산부 태아")

임신 중 일부 연구

땀샘에 관한 모든 것
호르몬 시스템

임산부의 갑상선 기능 저하증은 다른 모든 사람들보다 더 자주 진단됩니다. 그러나 어떤 사람이이 질병에 감염되기 쉽습니다. 이 특징은 여성 신체의 특별한 구조와 아이를 품고 태우는 능력에 의해 유발됩니다. 갑상선 기능 저하증은 임산부에게 특히 위험하며, 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며 유산을 유발하여 불임을 일으킬 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증으로 임신 할 수는 있지만, 여성은 필요한 검사를 받아야하며 제 시간에 치료를 받아야합니다.

왜 질병이 발병합니까?

갑상선 기능 저하증과 임신 - 심지어 의사, 양립 할 수없는 개념에 대한 의견으로도 - 그런 진단으로 여성은 건강한 아이를 낳고 낳을 수 있습니다. 가장 중요한 것은 자신의 상태를주의 깊게 경청하고 신체의 모든 변화를 감시하며 시간에 질병을 감지하는 것입니다.

임상 적으로 임산부의 질병은 다른 모든 사람들의 질병의 과정과 다르지 않습니다.

갑상선 기능 항진증은 다음과 같은 여러 가지 이유로 개발됩니다.

1. 갑상선의 일부 또는 전부가 제거 된 수술 중재. 수술은 종양이나 다른 종양을 제거하기 위해 수행됩니다.
2. 갑상선 기능 항진증의 방사성 요오드로 치료.
3. 전리 방사선.
4. 갑상선 염.
5. 유전 적 소인.
6. 요오드 결핍에 음식과 물.
7. 뇌하수체의 기능 장애.

갑상선이나 그 일부를 제거하는 수술은 갑상선 기능 저하증의 발병을 유발할 수 있습니다.

주의! 임신 중에는 여성의 신체에 많은 변화가 일어나 갑상선 기능 저하증의 발병이나 질병의 발병에 영향을 줄 수있는 요인이 될 수 있습니다.

질병의 증상

임신 중 갑상선 기능 항진증은주의해야 할 증상이 몇 가지 있습니다.

• 여자는 빨리 피곤함을 느끼고, 작업량이 줄어들고, 졸음이 자주 발생합니다.
• 집중력 저하, 결석 함 나타남.
• 기억은 나 빠진다;
• 체온이 규칙적으로 낮아지고, 여자는 쌀쌀한 느낌.
• 피부가 건조 해지고, 노랗게 변한다.
• 정기적으로 소화, 변비, 설사, 가슴 앓이에 문제가 있습니다.
• 체중이 점진적으로 증가 할 수 있습니다.
• 팔다리의 부종이 나타난다.
• 갑상선이 확대되면 삼키는 동안 목구멍의 통증이 나타나고 호흡이 어려워지고 목소리가 변할 수 있습니다.
• 심장과 혈관에 문제가 있습니다.

피로, 약점은 갑상선 기능 항진증의 증상입니다.

임신 중 갑상선 기능 항진증과 그 증상, 많은 여성들이 다른 질병과 관련이 있습니다. 이러한 증상은 전문가 방문의 이유와 포괄적 검사의 통과가되어야합니다. 문제를 무시하면 합병증을 유발할 수 있으며, 질병을 바로 잡는 것이 어려워지며 고칠 시간이 더 많이 소요됩니다.

진단

여성은 임신을 계획하는 동안 충분한 검사를 받아야하며, 필요한 경우 호르몬 균형을 교정하고 정상으로 회복시키는 데 도움이됩니다.

임신 기간 중 가장 유익한 지표는 혈액 검사로 여성의 혈액에서 TSH 수치를 보여줍니다. 또한 의사는 thyroxine과 triiodothyronine의 수준에 대한 혈액 검사를 처방하고, 갑상선 기능 저하증이 발생하는 경우에는 그 수치가 낮아질 것입니다.

올바른 진단을 내리기 위해서는 여성도 갑상선의 초음파 진단을 받아야합니다. 리셉션에서 의사는이 지역의 검사 및 촉진을 실시합니다. 초음파 결과는 갑상선 크기의 변화뿐만 아니라 종양, 마디의 존재를 나타낼 수 있습니다. 설문 조사의 전체 그림을 통해 초기 단계에서 문제를 확인하고 해결할 수 있습니다.

초음파의 결과로 의사는 갑상선의 상태를 볼 수 있습니다.

이 질병은 어린이 발달에 어떻게 영향을 미칩니 까?

임신 중 갑상선 기능 저하증은 아이에게 매우 부정적인 결과를 초래합니다. 아기는 선천적 인 갑상선 기능 저하증과 함께 심각한 발달 이상으로 태어날 수 있습니다. 그 후 그는 정신 지체를 포함한 정신 운동 발달에 지체를 나타낼 수 있습니다.

임신 초기 상반기에는 갑상선 기능이 아직 발달되지 않았고, 태반을 통한 어머니의 호르몬 만 신경계의 적절한 발달에 대한 전적인 책임이 있습니다. 임신 후반기에 선천성 갑상선 기능 저하증이 발병 한 경우에는 혈액과 함께 모성 호르몬 인 T4를 섭취하게되며 이는 어린이의 갑상선 호르몬 결핍을 보완합니다. 그러므로, 어머니의 갑상선 기능 저하증은 태아에게 더 위험합니다.

그것은 중요합니다! 갑상선 기능 항진증이 출생 후 즉시 아기에게 진단되면, 올바른 치료로 인해 모든 부정적 결과가 제거 될 수 있으므로, 자녀의 정신 활동에 지장을주지 않습니다. 어머니가 임신 중에 질병으로 진단되지 않으면 태아의 중추 신경계의 태아기 발달 전반에 걸쳐 필요한 호르몬이 부족한 상태로 발전 할 것이고 이것은 돌이킬 수 없을 수도 있습니다.

임신 초기에 적절하고시기 적절한 치료를 통해 의사는 여성의 호르몬을 조절할 수 있으며, 어린이는 병리학을 발전시키지 않습니다.

조기 치료는 갑상선 기능 항진증의 부정적인 영향을 교정하는데 도움이되며, 아기는 정상적으로 발달합니다.

질병의 치료

갑상선 기능 저하증에 걸린 임신은 지속적인 의료 감독과 치료가 필요합니다.

그것은 중요합니다! 불충 분한 갑상선 기능 저하증으로 의사는 여성의 호르몬을 안정화시킬 수 없습니다. 어머니의 건강을 지키기 위해이 경우 의사는 낙태를 권할 수 있습니다. 중단을 거부하는 경우 복잡한 호르몬 요법이 적용됩니다.

갑상선 기능 항진증에서 갑상선은 수태 계획 기간 동안 필요한 치료가 혈액 내 TSH 농도를 감소 시키면 임신 될 수 있습니다. 의사는 정기적으로 필요한 모든 연구를 실시하고 필요할 경우 약물 용량을 변경합니다.

갑상선 기능 저하증 합병증

갑상선의 갑상선 기능 저하증과 임신은 초기 단계에서 자발적인 유산을 초래할 수 있습니다. 또한 임산부가 직면 할 수있는 여러 가지 문제가 있습니다.

• 혈압 강하;
• 지속적인 변비;
• 혈액 속의 유해한 콜레스테롤의 급격한 증가;
• 아테롬성 경화 반의 혈관 손상이 가능합니다 (어떤 경우에는이 상태가 뇌졸중이나 심장 마비를 유발할 수 있습니다).
• 태반 조기 박리;
• 조기 납품;
• 출산 후 심한 출혈.

갑상선 기능 저하증은 낮은 혈압을 유발할 수 있습니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증은 자녀와 어머니 모두에게 여러 가지 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

1. 유산
2. 아이의 지능 발달 장애.
3. 기형 발생.
4. 자궁에서 태아의 죽음.
5. 출산 중 어린이 사망.
6. 체중이 부족한 아이의 탄생.
7. 여성 빈혈증의 발병.
8. 임신 중 고혈압.
9. 그녀의 면역력을 약화시킵니다.

갑상선 기능 저하증은 아기에게 체중이 적게 태어날 수 있습니다.

임산부의 갑상선 기능 저하증은 태아에게 의심 할 여지없는 해를 가져옵니다. 이것은 많은 전문가들에 의해 입증되었으므로, 임산부의 치료는 임신 계획 단계에서 수행되어야합니다. 출산 중 호르몬 수치를 지속적으로 모니터링하면 아기와 엄마에게 질병의 부작용을 중화시키는 데 도움이됩니다.

임신 중 갑상선 기능 항진증 - 모든 청녀가 알아야 할 사항

임신 중 갑상선 기능 항진증은 드문 일이 아니며 매우 위험합니다. 이것은 갑상선 호르몬 수치의 지속적인 감소로 인한 내분비 질환입니다. 많은 요인이 질병 기전을 유발할 수 있습니다.

여성의 갑상선 질환은 수컷보다 10-15 배나 흔합니다. 이 질병의 주된 사회적 문제는 무증상의 질병으로 인한 여성의 재생산 기능의 침해입니다. 갑상선 기능 항진증은 불임을 가진 모든 3 번째 여성에서 발견됩니다.

때때로 임신 자체가 갑상선 질환의 발병을 유발할 수 있으며, 종종 요오드가 풍토 성 인 지역에서 발생합니다.

이유

모든 이유는 1 차 및 2 차 범주로 나눌 수 있습니다.

1 차성 갑상선 기능 저하증. 이 경우, 질병의 원인은 갑상선 자체에 있습니다.

• 갑상선 선천성 기형;
• 염증 과정,자가 면역 갑상선염 포함. 처음에는자가 면역성 갑상선염이 증상이 없으며 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타납니다.
• 방사성 요오드에 노출 된 후 선의 구조 위반;
• 신 생물;
• 수술 후 효과 - 기관의 크기가 감소하여 질병이 발생한다.

이차성 갑상선 기능 저하증. 그것은 갑상선 자체가 완전히 건강한 동안 다른 기관의 질병의 합병증입니다. 이차성 갑상선 기능 저하증의 원인은 뇌하수체의 질병으로, 그 결과 갑상선 자극 호르몬 (TSH)이 부족하거나 갑상선 호르몬 분비 호르몬이 생성되어 시상 하부가 TSH 생성을 조절합니다.

• 종양;
• 순환기 장애;
• 뇌하수체 일부의 외과 적 손상 또는 제거;
• 뇌하수체 선천성 기형;

• 글루코 코르티코이드 (다량의 도파민)로 장기 치료.

분류

중증도에 따라 갑상선 기능 저하증에는 3 가지 형태가 있습니다.

1. 고의성. 그것은 질병의 증상과 증상이없는 특징이 있습니다. 혈액에는 정상적인 갑상선 호르몬 함유량이있을 수 있지만 항상 TSH 수준은 높아집니다. 무증상 갑상선 기능 저하증은 여성의 20 % 이상에게 영향을 미치지 않습니다.
2. 클래식 또는 매니페스트. 항상 건강 악화를 동반합니다. 호르몬의 혈중 농도는 낮아 지지만 TSH는 상승합니다.
3. 헤비. 이것은 적절한 치료가 이루어지지 않은 상태에서 질병이 길어지는 특징이 있습니다. 일반적으로 결과는 - 혼수 상태입니다.

클리닉

임신 중 갑상선 기능 저하증은 신진 대사가 감소 된 원인입니다. 갑상선 호르몬 수용체는 신체 전반에 걸쳐 존재하기 때문에 많은 기관과 시스템의 작동에는 장애가 있습니다. 중증도는 호르몬 결핍의 정도에 달려 있습니다. 그것은 어려운 질병이 초기 단계에서 의심이 이유이며, 태아가 갑상선 호르몬의 적당한 양을 얻기 위해 매우 중요하기 때문에 내부 장기의 형성시, 임신 첫 12 주입니다.

임신 중절 후 갑상선 기능 저하증

임산부에게 갑상선 질환이 있으면 임신 관리를위한 별도의 계획이 지정됩니다.

1. 임신 보존에 관한 문제.
2. 한 여성이 내분비 학자와 함께 산과 의사에 의해 관찰됩니다.
3. 유전 상담이 처방되고 종종 태아의 선천성 기형을 배제하기 위해 양수를 채취합니다.

1. 경미하고 무증상 인 갑상선 기능 저하증도 치료됩니다.
2. 임신 초기의 모든 여성은 요오드 준비를하는 것이 좋습니다.
3. 임신 중에 호르몬 수치가 여러 번 검사됩니다.
4. 여성들은 조기에 출산 방법을 결정하기 위해 출산 병원에 미리갑니다. 출생 후 아이는 의학 유전 상담을 받아야합니다.

그 아이에게 어떤 결과가 초래 될 수 있습니까?

갑상선 호르몬은 신생아의 뇌 형성 및 성숙에 가장 중요한 영향을 미칩니다. 다른 호르몬은 비슷한 효과가 없습니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증이 태아에 미치는 부정적인 영향 :

• 자발적인 낙태의 고위험;
• 사산;
• 심장의 선천성 기형;
• 청력 상실;
• 사시즘;
• 선천성 기형의 내부 기관.
• 선천성 갑상선 기능 항진증이있는 어머니에게 태어난 어린이에게서 발생하는 선천성 갑상선 기능 저하증. 이것은 태아의 최악의 결과이며, 크레 톤주의 발전의 주요 원인입니다. 크레 톤증은 갑상선 기능 저하로 인한 질병입니다. 적하 목록 지연 심신 개발, 후반 젖니는 천문의 가난한 폐쇄, 사람이 특징 두꺼운 부어 기능, 신체 부위 성적 하위 시스템을 고통에 비례하지 않습니다 받아

진단이 확정되면, 아이는 가능한 한 조기에 갑상선 호르몬을 대체하는 평생 복용하는 약물을 처방받습니다. 아이가 치료를 시작할수록 정신 능력이 정상적으로 발달 될 확률이 커집니다. 다음으로, 매 분기마다 치료가 모니터됩니다. 신장, 체중, 전반적인 발달 및 호르몬 수치를 측정합니다.

이행 성 위 식도염. 신생아의 일시적인 질병. 독립적으로 그리고 흔적도없이 통과합니다. 어머니가 갑상선 호르몬 활동을 억제하는 약물을 복용 한 경우 조산아에서 요오드 결핍이있는 지역에서 더 흔합니다. 이 경우, 아동은 갑상선 기능 저하증과 같은 처방을 받게됩니다. 반복 분석을 통해 진단이 확인되지 않으면 모든 약이 취소됩니다.

진단

질병이 심각 개발의 시작 부분에 의심되어 있기 때문에, 의사는 여성의 역사에서 잠금 해제 : 갑상선의 장애를 일찍 태어난 아기의 과거, 유산, 불임, 선천성 갑상선 기능 저하증에.

호르몬에 헌혈을 충분히 진단 확인하려면 - 고가 TSH도 무증상의 과정에서, 갑상선 기능 저하증의 가장 민감한 기호이기 때문에 높은 TSH 수준을 공개하는 것은 충분하다.

치료

모든 여성은 무증상 질환이 있어도 즉각적인 치료가 필요합니다.

대체 요법은 thyroxin 호르몬 Levothyroxine의 합성 유사체에 의해 생성됩니다. 임신 중에는이 호르몬에 여성의 몸이 필요하다는 사실 때문에 약물의 복용량은 여성의 몸무게를 고려하여 검사 결과에 따라 계산됩니다. 임신 기간 중 여성은 TSH 2mU / L를 유지해야하며 T4는 정상이지만 상한은 더 좋습니다.

보통 여자는 제 위치에 있고 약의 복용량은 반으로 증가합니다. 그런 다음, 임신 8-12 주마다 호르몬 검사를 실시하여 의사가 약물 복용량을 규제합니다. 임신 20 주 이후에는 용량이 20-50 μg 더 증가합니다. 약물은 아침에 복용합니다 (심한 구토로 인한 독성과 레보 티록신 섭취는 점심 시간으로 옮길 수 있음). 이 약물은 태아에게 부정적인 영향을 미치지 않으며 과다 복용을 유발할 수 없습니다. 또한 여성은 요오드 준비 (예 : Iodomarin)를 받아야합니다.

질병이 완전히 보상된다면, 임신 계획은 여성에게 금기가 아닙니다.

요오드 약. 요오드 결핍을 보상하기 위해 체내에서 가장 일반적인 약물은 정제, 100 및 200 밀리그램의 요오드 함유량 사용할 Jodomarin이다. 이 약은 치료뿐만 아니라 예방 목적으로 사용될 수 있습니다.

요오드 마린은 갑상선 호르몬의 생성을 정상화하여 갑상선 호르몬 전구체의 요오드화를 제공합니다. 피드백 메커니즘에 의해 TSH의 합성을 억제하고 갑상선의 성장을 막습니다.

신청서에 대한 표시 :

• 예방을위한 요도 마린 (Yodomarin) 예방은 어린이, 청소년, 임산부 및 수유부의 집중적 인 성장기에 이루어져야합니다.
• 임신 계획.
• 갑상선 제거 후뿐만 아니라 호르몬 치료 과정.
• 요오드 결핍의 결과 인 확산 독성 갑상선종의 치료에 요도 마린이 포함됩니다.
• 방사성 요오드의 위협.
• 또, 약물, 매독, 백내장, 각막 혼탁과 유리체 처방되는 동안 거담제 눈의 진균 감염.

신청 방법. 신생아 및 12 세 이하의 어린이는 요오드 마린 1/2 정제 (50mg), 청소년 1-2 정제 (100-200mg)를 제공합니다. 임신과 수유중인 여성은 하루에 200mg 요오드 마린을 처방했습니다.

구매자는 무엇을 말합니까?

우리는 부모 포럼의 리뷰를 보았습니다. 모든 여성들은 약물 복용 후 건강이 나아 졌다는 긍정적 인 피드백을 남기고 힘과 에너지의 급증을 느꼈습니다. 우리는 부모가 약물 복용 후 초음파 결과에 따라 태아의 변화가 긍정적 인 방법으로 밝혀 졌다는 리뷰를 발견했습니다. 부모 포럼에는 부정적인 리뷰가 없습니다.

우리는 임신과 수유 중에 모든 여성들에게 Yodomarin과 요오드 결핍을 예방할 것을 촉구합니다. Yodomarin은 갑상선 기능 저하증을 가진 여성들이 즉시 치료를 시작합니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증 : 가능한 위험은 무엇입니까?

갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬의 지속적인 부족으로 인한 증후군입니다. 아이를 낳은 여성들의 병리학 발병률은 2 %에 달합니다. 갑상선 기능 저하증에 걸린 임신은주의 깊은 관찰이 필요합니다. 왜냐하면이 상태를 교정하지 않으면 태아에게 부정적인 영향을 미치기 때문입니다.

갑상선은 신체의 모든 시스템에 직접적 또는 간접적 인 영향을 미치는 내분비 시스템의 일부입니다. 이런 이유로 임신 중에 hypothyroidism이 위험 할 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 갑상선 호르몬 결핍의 발병 메커니즘을 이해하기 위해서는 그 원인을 고려해야합니다.

이유

갑상선 호르몬 수치가 감소하는 요인에 따라 몇 가지 유형의 갑상선 기능 저하증이 있습니다.

그들 중에는 :

원발성 갑상선 기능 저하증

그것은 모든 형태의 갑상선 기능 저하증의 95 %입니다. 갑상선의 직접적인 병변에 의해 발생합니다. 대부분 우리는 기관의 조직 손상 또는 기능 상실에 대해 이야기하고 있습니다.

이로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 자가 면역 갑상선염. 이것은 갑상선의 염증성 질환입니다. 자가 면역성 갑상선 기능 저하증은 종종 임신 중에 나타납니다.
• 외과 적 치료의 결과. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 전체 또는 일부를 제거한 후에 발생할 수 있습니다.
• 개발의 이상. 우리는 갑상선의 무형성 (선천성 결손)과 발육 이상 (기형)에 대해 이야기하고 있습니다.
• 전염병. 종종 사스의 염증 합병증을 유발합니다.
• 방사성 요오드로 치료. 악성 신 생물과의 싸움에 사용됩니다.
• 일시적인 갑상선 기능 저하증. 산후 갑상선염으로 인해 때로는 발전합니다.

다른 기본 갑상선 기능 저하증은 임신 중에 발생하며 드물게 갑상선 호르몬 합성 장애로 야기됩니다.

원인 :

• 갑상선 자극 독소의 섭취, 특정 약물의 사용.
• 선천성 갑상선 기능 부전 기능.
• 신체의 심각한 결핍 또는 과도한 요오드 함량 (임신 중 갑상선 기능 항진증이있는 요오드 마론은 주치의의 허락을 받아서 만 복용하는 것이 좋습니다.)

이차성 갑상선 기능 저하증

증후군은 뇌하수체가 손상되어 발생합니다. 뇌에 위치한이 내분비선의 전엽은 갑상선 자극 호르몬을 분비합니다. TSH는 갑상선 자극제 역할을합니다. 뇌하수체의 억제는 갑상선 호르몬 생산의 감소를 유발합니다. 임신 중 TSH에 대해 자세히 알아보기 →

3 차성 갑상선 기능 저하증

병리학은 내분비 시스템의 또 다른 부분 인 뇌 (시상 하부)가 파괴되어 발생합니다. 이 신경 센터는 갑상선 자극 호르몬 분비 호르몬을 분비함으로써 뇌하수체 TSH의 분비에 자극을줍니다. 시상 하부에 대한 압도적 인 효과는 갑상선 부전을 일으킬 수 있습니다.

임신 중 이러한 갑상선 기능 저하증은 뇌 구조에 심각한 손상을 입힐 수있는 2 차 징후 중 하나 일 수 있으므로 신중한 검사가 필요합니다. 갑상선 호르몬의 1 차 및 2 차 결핍은 중앙 갑상선 기능 저하증이라고합니다.

말초 갑상선 기능 저하증

이 유형의 증후군은 대개 가족 형태의 형태로 기록됩니다. 고려한 선천성 갑상선 기능 저하증에 대한 임신은 가까운 내분비 학적 관찰하에 계획되고 수행되어야합니다. 말초 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬에 대한 신체 조직의 감수성 감소로 인한 것입니다. 동시에, 갑상선, 시상 하부 및 뇌하수체의 작용에는 심각한 위반이 없습니다.

증상

갑상선 기능 저하증의 임상 경과는 갑상선 호르몬 결핍의 지속 기간과 중증도에 직접적으로 좌우됩니다. 종종 병리학은 은밀하게 진행됩니다. 그러므로 무증 전성 갑상선 기능 저하증은 임신 중과 출산 후 불만을 일으키지 않습니다.

다양한 질병의 "가면"형태의 중등도 및 중증의 호르몬 장애. 예를 들어 실제로 심장의 주요 병변과 관련이없는 부정맥의 경우 보상되지 않은 갑상선 기능 저하증의 결과에 대해 말할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 증후군 :

• 저온 교환. 비만과 체온 감소가 포함됩니다. 임신 중 갑상선 기능 저하증 (임신 중 갑상선 호르몬 결핍)을 동반 한 첫 번째 증상은 임신 기간 동안 몸무게의 생리적 증가로 인식됩니다. 지방 대사를 위반하면 콜레스테롤 수치가 높아집니다.
• 신경계 증후군. 임신 중 갑상선 기능 항진증은 종종 여성 몸의 가역적 인 호르몬 변화에 의해 유발되는 상태 인 임신성 뇌증의 징후와 혼동 될 수있는 증상을 동반합니다. 미래의 엄마는 기억 상실, 졸음, 혼수 상태, 때때로 공황 발작과 번갈아 가며 걱정할 수도 있습니다.
• 빈혈 증후군. 철분 결핍 및 비타민 B 결핍의 징후가 있으며, 정상적인 임신 중에 여성의 증상이 빈혈과 유사하기 때문에 "갑상선 기능 저하증"의 진단을 놓칠 수 있습니다.
• 심장 혈관계의 패배 증후군. 초기 단계에서는 서맥의 형태로 나타납니다 (분당 60 박자 이하의 심장 박동수 감소). 전형적인 갑상선 기능 저하증은 동맥 저혈압을 동반합니다. 심한 호르몬 장애로 심부전의 징후가 나타납니다.
• 소화 기계 패배 증후군. 환자의 식욕이 감소하고 간장이 커지는 징후가 나타납니다. 임신 중 갑상선 기능 저하증으로 인한 변비는 자라는 자궁의 압축에 기인합니다.
• 갑상선 기능 저하증을 동반 한 외배엽 장애 증후군. 얼굴, 팔다리, 눈 영역의 붓기가 있습니다. 머리카락이 부서지기 쉬우 며, (대머리가 생길 때까지) 떨어집니다.
• 폐쇄 저지혈증 증후군. 꿈에서 무호흡 (단기 호흡)의 형태로 나타납니다.

임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증

그것은 가장 교활한 형태의 호르몬 장애입니다. 무증상 갑상선 기능 저하증은 임신 기간 동안 여성을 괴롭히지 않으므로 늦은 진단으로 인해 그 효과가 심각 할 수 있습니다. 호르몬 장애의 악화는 결국 임상 증상의 출현으로 이어지지 만, 비특이적입니다.

실험실 검사를 사용하여 임신 중 비정상 성 갑상선 기능 저하증을 감지합니다. 주요 증상은 총 T4 (tetraiodothyroxin)의 정상 수준의 배경에 대한 TSH의 증가입니다. 이것은 시상 하부 뇌하수체 체계의 갑상선의 보상 자극 때문입니다.

무증상의 갑상선 기능 저하증은 임신 중에 공황의 원인이되지는 않습니다. 일반적으로 태어난 아이의 경우 결과는 생명을 위협하지 않습니다. 55 %의 경우 비교적 건강한 신생아가 태어납니다. 문제는 예를 들어 면역이 약화 된 형태로 지연 될 수 있습니다.

자가 면역 갑상선 기능 저하증

갑상선에 대한 염증성 손상은 종종 열매를 맺는 여성들에게서 발견됩니다. 위험 집단에는 산후 초기의 위험 집단이 포함됩니다. 상대적으로 높은 빈도는 임산부의 10 ~ 20 % 사이의 갑상선 조직에 대한 항체의 운반체에 의해 설명됩니다.

자가 항체에 의해 유발되는자가 면역 갑상선염은 임신을 방해 할 수있는 갑상선 기능 저하증을 일으키며 적절히 치료하지 않으면 태아에게 나쁜 영향을 미칩니다. 이 병은 비대 및 위축성 형태로 발생합니다. 첫 번째 경우, 우리는 갑상선 크기의 보상 적 증가에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째는 감염된 부위를 결합 조직으로 대체하는 것입니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 임신 계획

임신을 계획 할 때 갑상선 기능 저하증의 존재를 간과해서는 안됩니다. 심한 갑상선 호르몬 결핍은 불임을 일으킬 수 있습니다. 이전에 확립 된 갑상선 기능 저하증의 치료는 사전에 수행해야합니다 : 임신이 발생하더라도 자발적인 낙태 또는 태아 발달의 심각한 이상으로 끝날 위험이 있습니다.

이전에 갑상선 기능 저하증을 앓지 않은 여성은 임신 계획 중에 갑상선의 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 이것은 무증상 형태의 병리학을 가진 아이를 생각할 수있는 능력 때문입니다. 임신 전 호르몬 불균형을 확인하지 않으면 나중에 나타나는 갑상선 기능 저하증의 징후가 임신 중에 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

임신 한 여성과 어린이에게 시사하는 바

갑상선 호르몬 결핍은 임산부와 태아 모두에게 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 병리학은 배아의 기관과 시스템을 놓는 첫 번째 삼 분기에 특히 위험합니다.

임신 중 보상되지 않는 갑상선 기능 저하증은 아이에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

• 저체중.
• 육체적 정신 발달에 지체.
• 구조의 이상.
• 선천적 인 갑상선 기능 저하증.

심한 갑상선 기능 저하증은 임신에 부정적인 영향을 미치며 여성에게 위험 할 수 있습니다. 병리학의 악화는 임신 초기에 태아가 모체 갑상선 호르몬을 사용함으로써 설명됩니다.

가능한 합병증 :

• 자발적인 낙태.
• 심한 출혈로 태반이 조기에 분리됩니다.
• 약한 일반 활동.
• 철분 결핍 빈혈.

임신 중에 갑상선 기능 저하증에 대해 어느 의사를 추천해야합니까?

갑상선 기능 저하증으로 임신 기간 전체를 유지하는 것은 내분비학 자와 산부인과 전문의의 공동 감독하에 수행됩니다. 첫 번째 전문가는 호르몬 불균형을 교정하고 결과를 모니터링하며, 두 번째 전문가는 태아의 가능한 비정상 상태에 대한 출생 전 진단을 실시하고 임신 과정을 모니터링합니다. 이를 통해 미래의 어머니와 자녀를 기다리는 위험을 최소화 할 수 있습니다.

치료

임신 중에 올바르게 보상 된 갑상선 기능 저하증은 어린이와 어머니에게 위험한 결과를 초래하지 않습니다. 치료의 기본은 호르몬 대체 요법입니다. 약물은 levothyroxine 나트륨을 함유 한 약물입니다 : Eutirox, L-thyroxin, Bagothyrox.

복용량은 내분비학 자에 의해 결정되며 하루 50-150mg의 범위입니다. 이 약은 아침 식사 전에 30 분 동안 복용합니다. Levothyroxine 나트륨은 갑상선 기능을 회복시키지 못하지만 그 작용 만 대체합니다.

민간 요법

집에서 levothyroxine sodium을 얻는 방법은 없습니다. 갑상선의 갑상선 기능 저하증과 함께 발생하는 임신은 특별한주의가 필요하며자가 치료를 용인하지 않습니다. 모든 준비의 접수는 의사와 조정해야합니다.

인기있는 조리법의 대부분은 요오드가 함유 된 제품을 복용하는 데 중점을 둡니다. 그러나 과다 섭취는 갑상선 기능 저하증을 악화시키고 임신에 악영향을 미칠 수 있습니다. 요오드 결핍을 보충하는 안전한 방법은 해 케일 요리의 적당한 섭취입니다.

다음과 같은 온라인 소스에 게시 된 조리법의 예 :

• 내 사과 사과 식초와 요오드 솔루션입니다. 이 방법은 임신 중에 갑상선 기능 저하증을 치료할뿐만 아니라 생명을 위협하는 결과를 초래합니다. 첫째, 화상을 입을 수 있고 둘째, 높은 양의 요오드로 중독을 일으킬 수 있습니다.
• 노간주 나무와 버터의 연고. 갑상선에 외부 영향이 있으면 바람직하지 않습니다. 특히 노드가 기관에서 발견되는 경우입니다.

예방이 있습니까?

특정 예방 방법은 개발되지 않았다. 주요 조치는 기존의 위반 사항을시기 적절하게 수정하는 것입니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증을 예방하고 합병증을 예방하려면 권장 사항을 따라야합니다.

• 임신을 계획 할 때 갑상선 호르몬 수치를 조절하십시오.
• 담당 의사가 처방 한 요오드 함유 약물 복용.
• 레보티록신 (levothyroxine) 사용시 치료 요법의 특징에 대한 고려.
• 전염병 예방, 독성 물질과의 접촉 배제

많은 갑상선 기능 저하증이 임신에 어떤 영향을 미치는지 기억하는 것이 중요합니다. "작은"내분비선의 중요성을 과소 평가하는 것은 어린이와 어머니 모두에게 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 정상적인 임신의 열쇠는 내분비 학자와 산부인과 의사에게시의 적절하게 호소 할뿐만 아니라 권장 사항을 이행하는 것입니다.

저자 : Kristina Mishchenko, 의사,
특히 Mama66.ru

임신 중 갑상선 기능 저하증

임신 중 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬의 함량이 낮고 임신 전, 도중 또는 후에 발생하는 병리학 적 증상입니다. 종종 증상, 그것은 약점, 피로에 의해 명시 될 수있다, 정신 및 신체 활동, 메스꺼움, 변비, 냉증, 피부 건조, 부서지기 쉬운 손톱, 탈모, 음성의 쉰 목소리, 사지의 특성 부종을 감소. thyrotropin, thyroid hormones, thyroperoxidase에 대한자가 항체의 함량에 대한 실험실 자료에 근거하여 진단됩니다. 치료를 위해 호르몬 대체 요법과 요오드 제제가 사용됩니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증

그림은 일반 인구의 0.5 ~ 2.0 % 인 반면, 산부인과 분야의 연구에 따르면, 임신 여성의 갑상선 기능 저하증의 유병률은 1.8 ~ 2.5 %에 도달. 이들 환자의 40 % 이상에서 갑상선 효소에 대한 항체가 검출되고, 기관의 15 % 초음파 검사가 음파 검사로 확인됩니다. 별도의 위험 그룹은 TPO (thyroperoxidase)에 대한 항체 및 임상 적으로 유의 한 갑상선 호르몬 수치를 가진 환자의 10-15 %로 구성됩니다. 출생시, 20 %에서 갑상선 자극 호르몬 수치가 준 임상 저용량 갑상선 기능 지표로 상승합니다. 시기 적절하게 갑상선 기능 저하의 관련성은 유산 위험과 다른 산과 적 합병증의 발생으로 인한 것입니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증의 원인

자가 항체가 갑상선에 의해 생산되는 유전 적 소인과 질병 - 임신의 시작 이전에 발생한 갑상선 호르몬의 결핍은 대부분자가 면역 갑상선염 (하시모토 병)에 의해 발생. 이 병리학에서는 염증 - 파괴 과정의 초기 단계의 특징 인 갑상선 기능 항진의 단계가 곧 호르몬 결핍으로 대체됩니다. 가임기 여성에서 갑상선 기능 저하증의 다른 원인은 시상 하부 - 뇌하수체 기능 장애, 발육 부전 또는 종양 갑상선 절제술의 형성 부전, 독성 갑상선종, 외상에있는 갑상선 조직 파괴, 방사성 옥소 치료를 확산이다. 호르몬 결핍은 thyreostatic 약물의 과다 복용, 식량과 물의 요오드 결핍 및 긴 수유 기간의 빈번한 임신과 관련 될 수 있습니다. 임신 기간 동안 많은 특정 요인들이 갑상선 기능 저하증의 발달을 촉진시킵니다.

• 출산 후 면역 구조 조정. 임산부의 생리 학적 면역 억제는 태아 거부 및 임신 중단 위험을 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 산후 면역 재 활성화의 배경에 대해 일시적인자가 면역 침범이 가능합니다. 따라서 갑상선 과산화 효소 (TPO)에 대한자가 항체의 존재에 걸리기 여성, 산후 갑상선염의 확률이 30 ~ 50 %에 도달하고, 인슐린 의존성 당뇨병 등의자가 면역 질환 전체 인구에 비해 3 배 높은 유병률 병리 환자입니다.
• 임신과 관련된 요오드 결핍. 임산부가 요오드를 필요로하는 것은이 미량 원소를 사용하여 태반 복합체의 정상적인 기능과 태아 몸의 교환 - 플라스틱 과정을 보장하기 때문에 크게 증가합니다. 임신 중 신장 요오드 제거가 증가하면 상황이 악화됩니다. 상대 부존재 hypothyroxinemia의 yodoprofilaktiki를 일으키는 또 다른 요인은 티록신 (T4)가 생물학적으로 비활성 역방향 트리 요오 도티 로닌 (RT3)으로 변형되는 작용 하에서 활성 deiodinase 타입 3이된다.
• 갑상선 기능적 과부하. 첫 번째 삼 분기에는 에스트로겐과 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬의 영향으로 생리 학적 갑상선 기능 항진증이 발생하며 갑상선 호르몬의 태아 요구를 충족시키는 데 목적이 있습니다. 불충분 한 기능적 예비력으로 임신 기간 동안 경험 한 장기 과부하는 단순 무독성 갑상선종의 형성, 무증상자가 면역 갑상선염의 이행 단계로의 이행, 감수성이있는 환자에서의 기타 갑상선 질환의 발병 원인이 될 수 있습니다.

때때로 임신 후 형성되는 갑상선 기능 저하증은 Shihan 증후군의 발현이됩니다 - 대규모 출혈, 전염성 독성 쇼크, 복잡한 낙태 또는 출산 난후의 DIC로 인한 뇌하수체 조직의 괴사. 이러한 경우에 갑상선 호르몬의 결핍은 여러 내분비 기능 부전의 배경에서 발생합니다.

병인

임신 중 갑상선 기능 저하증의 기전은 장애를 일으킨 원인에 따라 결정됩니다. 병인 발생에 중요한 연결 고리는자가 면역 반응과 갑상선 조직의 낮은 기능적 예비 성향에 의해 나타나는 유전성 소인이다. 갑상선의 생리적 인과 자극, 요오드와 요로 감염의 증가 된 배설은 무증상 갑상선 기능 저하증의 발현에 기여하는 상대 요오드 결핍으로 이어진다. 산후 기간에는 자동 공격성 항체에 의한 파괴로 인한 thyrocyte cell reserve의 고갈이 추가적인 역할을한다.

thyroxine과 triiodothyronine의 함량이 낮 으면 신진 대사가 크게 느려지고 체온이 낮아집니다. 기관과 조직은 글리코 사 미노 글리 칸 (glycosaminoglycans)을 축적합니다. 매우 친수성 인 단백질 대사 산물은 피부, 점막 및 내부 기관에 액체를 저장할 수 있습니다. 그 결과, 일반적인 점액 성 부종이 발생합니다. 장기간에 걸쳐 출산 후 나타나는 갑상선 기능 저하증을 가진 여성은 난소 뇌하수체의 양성 반응을 호소하며 월경주기가 방해 받고 무배란, 무월경 및 무월경이 발생합니다.

분류

장애의 임상 형태를 체계화 할 때, 병인의 원인 및 임상 양상이 고려된다. 의 경우 90 % 이상 부전, 절제, 염증 또는 방사선 저하와 관련된 주요 갑상선 기능 저하증을 진단, 유전 적 이상, 결핍 또는 과잉 요오드, 갑상선 액션 요인 갑상선 호르몬 생합성 또는 침해의 침윤성 질환. 이차 변이는 내분비 조절의 시상 하부 및 뇌하수체 수준의 장애로 인해 발생합니다. 갑상선 호르몬에 대한 전반적인 저항으로 인해 장애를 개별적으로 할당하십시오. 임상 증상의 중증도에 따라 갑상선 기능 저하증이 구분됩니다.

• 무증상. 증상은 없다. 혈액에서 thyroropin의 수치가 증가하면 thyroxin의 함량이 정상입니다. 그것은 갑상선 기능 저하증 환자의 대다수에서 결정됩니다. 실험실 매개 변수와 최소 호르몬 복용량을 모니터링 할 때 임신이 가능합니다.
• 매니페스트. 갑상선 기능 저하증의 임상 증상을 관찰했습니다. 갑상선 자극 호르몬 수치가 증가하고 갑상선 호르몬 수치가 낮아집니다. 드물게, 주로 임신의 후반기에 드러났습니다. 임신의 지속은 호르몬 대체 요법의 배경에서만 허용됩니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증의 증상

질병의 무증상 코스가 정의되지 않은 경우. 비 기능 부전 상태에는 무기력, 낮은 수행 능력, 빠른 피로, 졸음, 냉증, 식욕 상실, 메스꺼움 및 변비의 불만이 있습니다. 임신 한 여성은 건망증, 부주의하고 냉담 해지고 빨리 몸무게가 늘어납니다. 저체온증, 희귀 한 맥박, 창백함, 건조 함, 피부 벗겨짐, 탈모 및 손톱, 취성 발톱, 사지의 점액 부종, 수면 중 코골이 특징입니다. 가능한 두통, 근육, 관절 통증, 손 감각. 시력과 청력은 종종 악화되고 귀가 울립니다.

합병증

임상 적으로 뚜렷한 갑상선 기능 저하증을 앓고있는 환자의 출산 장애로 인해 임신이 거의 발생하지 않으며, 종종 복잡한 경과를 보이며 35-50 %의 경우가 자발적인 낙태 또는 조산으로 끝납니다. 세 번째 임산부는 조기 독성을 앓고 있습니다. 과일의 3.3 %까지는 구조적 및 양적 염색체 이상으로 인한 발달 이상을 포함합니다. 임신성 고혈압과 자간전증은 15-22 %의 환자에서 발생하며, 태아 hypotrophy는 8.7-16.6 %에서, 그리고 출산 후 사망은 1.7-6.6 %입니다. 70 %의 경우, 태반 기능 부전이 발생합니다. 장기간 임신이 가능하고, 노동력이 약하고, 정상적으로 위치한 태반의 조기 박리가 가능합니다. 산욕의 3.5-6.6 %에서 산후 산후 출혈이 발생합니다. hypogalactia는 특징적입니다.

치료되지 않은 hypothyroxinemia를 가진 여성에게서 태어난 아이들에게서, 낮은 IQ와 다른 지적 장애가 더 일반적입니다., 내분비학 분야의 전문가들에 따르면 출산과 갑상선 기능 저하증으로 인한 장애의 발달에 영향을 미친다 - 임신 중에하는 것은 임상 증상 (정상 갑상선 기능),자가 면역 갑상선염의 가능성을 증가, 우울증과 관련된 TPO 진보적 인 산후 갑상선염 순환 여성의 형성. 임신 중 갑상선 기능 저하증의 심각한 합병증은 점액 수종 혼수입니다.

진단

무증상 과정으로 인한 비 임상 적 갑상선 기능 저하증은 매우 드물다. 위반 사항을 확인할 수 있도록 실험실 검사를 예약하는 근거는 환자, 부모, 형제 자매의자가 면역 질환에 대한 최후의 정보입니다. 갑상선의 기능 장애를 나타내는 불만 및 신체 검사 자료가있는 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

• TSH 수준 결정. 이 검사는 원발성 갑상선 기능 저하증의 지표입니다. 무증상의 무증상 변이 형에서 갑상선 자극 호르몬의 농도는 4-10 mIU / l로 증가하며, 10.0 mIU / l 이상의 징후를 나타낸다.
• 갑상선 호르몬 분석. 준 임상형 갑상선 기능 저하증을 가진 임산부에서는 T4, T3의 정상 비율이 결정됩니다. 증상이 나타난 후에 유리 트리 옥시 티로 닌의 농도는 4 pmol / l, 자유 티록신은 10 pmol / l를 초과하지 않습니다.
• thyroperoxidase에 대한 항체 검출. 갑상선 기능 항진증의 대부분의 경우자가 면역 갑상선 질환과 관련되어 있기 때문에이 연구는자가 침범을 나타냅니다. 진단 유의 지표는 34 IU / ml입니다.

갑상선 조직의 부피를 측정하기 위해 갑상선 초음파의 가능한 구조적 변화를 감지합니다. 신 생물이 의심되는 경우 장기 穿刺 생검이 의심스러운 경우에 수행됩니다. 추가적인 방법으로 심장의 심전도 및 초음파가 표시됩니다. 특징적인 변화는 일반적인 혈액 검사에서 발견됩니다 : 환자의 60-70 %에서 ESR이 증가하는 림프구 증가증이 있습니다. 갑상선 기능 항진증을 앓고있는 임산부는 빈혈이 더 심하고 콜레스테롤 수치가 높아지며 고 응고 증상이 나타납니다.

차별 진단은 갑상선 호르몬의 생산이 감소하는 다양한 질병 사이에서 수행됩니다. 진단을 내릴 때는 허혈성 심장 질환, 만성 신염, 신 증후군, 갑상선암을 배제 할 필요가 있습니다. 산부인과 전문의 및 내분비학 자 외에도 환자는 심장 전문의, 비뇨기과 전문의, 신경 병리학 의사, 신경 외과 의사, 피부과 의사, 종양 전문의에게 조언을받습니다.

임신 중 갑상선 기능 저하증 치료

hypothyroxinemia를 가진 환자를 처리하기의 주요 임무는 무질서의 완전한 의료 보상, 가능한 수반되는 장애의 정정, 병적 상태를 악화시킬 수있는 전제 조건의 제거이다. 갑상선 기능 저하증의 명백한 형태의 임신 기간의 연장은 호르몬 대체 요법의 임명으로 만 허용됩니다. 표준 치료 요법은 다음과 같은 약물을 포함합니다 :

• 갑상선 호르몬. 합성 좌선 성 이성질체 T4의 투여 량은 14 일에 한 번씩 혈청 내 thyrotropin과 thyroxin 함량을 조절하면서 점진적으로 선택된다. 투약량의 올바른 선택은 1.5-2 mMe / l의 수준에서 갑상선 자극 호르몬의 농도의 표준화에 의해 표시됩니다. 호르몬 요법은 임신 한 여성에게 뚜렷한 갑상선 기능 저하증뿐만 아니라 무증상의 무증상 형태로도 나타납니다.
• 요오드 함유 약물. 요오드 결핍의 배경에서 T3, T4의 분비를 위반 한 요도 요법은 호르몬 약의 복용량을 감소시킬 수 있으며 때로는 약물 사용을 완전히 포기할 수 있습니다. 과용을 피하기 위해 요오드로 약물을 복용하는 요법을 개발할 때 파괴적인 과정에서 임상 증상의 심각성과 갑상선 조직의 보존이 고려됩니다.

hypothyroxinemia로 인한 장기 장애의 존재에서 cardioprotectors, 조직 대사 자극제, antiarrhythmic 대리인, nootropics, 비타민 - 미네랄 단지 및 immunostimulants와 증상 치료, 사용됩니다. 보상 된 갑상선 기능 저하증 환자에게는 자연적인 작업이 권장됩니다. 제왕 절개는 산과 적 적응증에 따라 시행됩니다.

예후 및 예방

갑상선 기능 항진증의 호르몬 교정은 엄마와 태아에 대한 합병증의 가능성을 최소화합니다. 갑상선 질환이있는 여성은 12 주 전에 산전 진료소에 등록한 후 내분비 학자의 의견을 고려하여 정기적으로 산부인과 의사를 방문하여 임신 계획을 세우는 것이 좋습니다. 임신 중에 갑상선 기능 항진증의 위험을 줄이기 위해 iodoprophylaxis를 시행하고, 요오드로 포화 된 제품 (해조류, 조류, 요오드화 된 소금)을 보충한다. 중요한 신체적, 정신적 정서적 스트레스를 배제 할 필요가있다.