인슐린 Lantus Solostar : 지침 및 리뷰
- 이유
Lantus는 인간 인슐린의 첫 비 첨두 유사체 중 하나입니다. 아스파라긴 아미노산을 A 쇄의 21 번째 위치의 글리신으로 치환하고 B 쇄의 아르기닌의 2 개의 아미노산을 말단 아미노산에 결합시킴으로써 수득 하였다. 이 약제는 프랑스의 대형 제약 회사 인 Sanofi-Aventis에서 생산합니다. 많은 연구를 통해 인슐린 란투스는 NPH 제제와 비교하여 저혈당 위험을 줄 였을뿐만 아니라 탄수화물 대사를 개선한다는 사실이 입증되었습니다. 다음은 당뇨병 환자의 사용 및 검토에 대한 간단한 지침입니다.
약리 작용
Lantus의 활성 성분은 인슐린 글라진입니다. 이것은 Escherichia coli 박테리아의 k-12 균주를 이용한 유전자 재조합에 의해 생산된다. 중성 환경에서 용해성이 약한 산성 매질에서는 미세한 침전물이 생성되어 용해되어 지속적이고 천천히 인슐린을 방출합니다. 이로 인해 Lantus는 최대 24 시간 지속되는 부드러운 동작 프로파일을 제공합니다.
주요 약리학 적 특성 :
- 24 시간 동안 느린 흡착 및 비 첨두 동작 프로파일.
- 지방 세포에서 단백질 분해 및 지방 분해 억제.
- 활성 성분은 인슐린 수용체에 5-8 배 강하게 결합합니다.
- 포도당 대사의 조절, 간에서의 포도당 형성의 억제.
구성
1 ml 란투스 솔로 스타 (Lantus Solostar)
- 3.6378 mg의 인슐린 글라진 (100 IU 당 인슐린);
- 85 % 글리세롤;
- 주사 용수;
- 염산;
- m- 크레졸 및 수산화 나트륨이다.
릴리스 양식
Lantus는 s / c 주사를위한 명확한 솔루션으로 다음과 같은 형태로 제공됩니다.
- OptiKlik 시스템 용 카트리지 (팩당 5 개);
- 5 주사기 펜 Lantus Solostar;
- 주사기 펜 OptSet 1 팩 5 개. (단계 2 ED);
- 10 ml 병 (1 병에 1000 IU).
사용에 대한 표시
- 2 세부터 성인 및 1 형 당뇨병 어린이.
- 제 2 형 당뇨병 (정제 준비가 실패한 경우).
비만에서, 결합 된 치료는 효과적입니다 - Lantus Solostar와 Metformin.
다른 약과의 상호 작용
탄수화물 신진 대사에 영향을 미치는 약물이 있지만 인슐린에 대한 필요성은 증가하거나 감소합니다.
설탕 감소 : 경구 항 당뇨병 약물, 설폰 아미드, ACE 억제제, 살리실산염, 혈관 보호제, 모노 아민 산화 효소 억제제, 항 부정맥제 Disopyramide, 마약 성 진통제.
설탕을 증가 시키십시오 : 갑상선 호르몬, 이뇨제, sympathomimetics, 경구 피임약, phenothiazine 유래 물, 프로테아제 억제 물.
일부 물질에는 저혈당 효과와 고혈당 효과가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 베타 차단제 및 리튬 염;
- 알콜;
- clonidine (항 고혈압제).
금기 사항
- 인슐린 글라진 (insulin glargine) 또는 보조 성분에 대한 내약성이없는 환자에게 적용하는 것은 금지되어 있습니다.
- 저혈당.
- 당뇨병 케톤 산증의 치료.
- 2 세 미만 어린이.
가능한 부작용은 드뭅니다. 설명서에 다음과 같은 내용이있을 수 있습니다.
- lipoatrophy 또는 lipheypertrophy;
- 알레르기 반응 (혈관 부종, 알레르기 쇼크, 기관지 경련);
- 신체의 근육 통증 및 나트륨 보유;
- 이상증 및 시력 손상.
다른 인슐린에서 란투스로 전환
당뇨병 환자가 평균 지속 시간의 인슐린을 사용한 경우 Lantus로 전환하면 복용량과 투여 방식이 바뀝니다. 인슐린 교환은 병원에서만 실시해야합니다.
앞으로 의사는 설탕, 환자의 라이프 스타일, 체중을보고 약물의 단위 수를 조정합니다. 3 개월 후, 당화 혈색소 분석을 통해 처방 된 치료의 유효성을 확인할 수 있습니다.
비디오 명령 :
아날로그
러시아에서는 모든 인슐린 의존 당뇨병 환자가 Lantus에서 Tujeo로 강제 전이되었습니다. 연구에 따르면 신약은 저혈당 발생 위험이 낮지 만, 실제로 대부분의 사람들은 Tudzheo로 전환 한 후 설탕을 크게 뛰어 넘었으므로 Lantus Solostar 인슐린을 자체적으로 구입해야한다고 불평합니다.
Levemir는 우수한 약물이지만 행동 지속 시간도 24 시간이지만 또 다른 활성 성분이 있습니다.
Aylar는 인슐린을 발견하지 못했지만이 지침은 Lantus와 동일하지만 가격이 저렴하고 제조사가 다르다고합니다.
임신 중 인슐린 란투스
임산부와 함께 란투스에 대한 공식 임상 연구는 실시되지 않았습니다. 비공식적 인 소식통에 따르면이 약물은 임신 과정과 아이 자체에 해로운 영향을 미치지 않습니다.
인슐린 글라진은 생식 기능에 독성 영향을 미치지 않는 것으로 증명 된 동물 실험이 수행되었습니다.
임산부 란투스 솔로 스타 (Lantus Solostar)는 NPH 인슐린의 비 효과의 경우에 임명 될 수 있습니다. 미래의 어머니들은 첫 번째 삼 분기에 인슐린에 대한 필요성이 감소 할 수 있고, 두 번째와 세 번째 상승에서 자신의 당분을주의해야합니다.
모유 수유를 두려워하지 마십시오. 지침에는 란투스가 모유에 침투 할 수 있다는 정보가 없습니다.
저장 방법
유통 기한 Lantus - 3 년. 2 ~ 8 도의 온도에서 햇빛으로부터 보호되는 어두운 장소에 보관할 필요가 있습니다. 보통 가장 좋은 곳은 냉장고입니다. 이 경우 인슐린 결핍 Lantus가 금지되므로 온도를 확인하십시오!
이 약물의 첫 사용은 25도 이하의 어두운 곳에서 1 개월 동안 보관 될 수 있기 때문에 (냉장고가 아닌). 만료 된 인슐린을 사용하지 마십시오.
구입처, 가격
란투스 솔로 스타 (Lantus Solostar)는 내분비학 자의 처방전에서 무료로 퇴원합니다. 그러나 당뇨병 환자가 약국에서이 약을 독립적으로 사야하는 경우도 있습니다. 인슐린의 평균 가격 - 3300 루블. 우크라이나에서는 란투스를 1200 UAH에 구입할 수 있습니다.
리뷰
당뇨병 환자는 정상적인 범위 내에서 설탕을 섭취하는 것이 매우 좋은 인슐린이라고 말합니다. 란투스에 대해 사람들이 말하는 것은 다음과 같습니다.
대부분 긍정적 인 피드백만을 남겼습니다. 몇몇 사람들은 Levemir 또는 Tresiba가 그들에게 더 적합 할 것이라고 말했다.
란투스
내용
약물의 약리학 적 특성 Lantus
약력학. 인슐린 글 라진 (insulin glargine)은 K12 E 커테 리카 콜리 (scherichia coli) 균주를 이용한 재조합 DNA 기술로 얻은 인슐린 유사체로서 인간 인슐린과 동일한 구조를 가지고있다. 혈당 수준을 낮 춥니 다. 그것은 중성 pH에서 낮은 용해도를 가지며 산성 매질에서 완전히 용해된다. 주입을위한 p-ra의 pH 값은 4입니다. s / c 주입 후 산성 p-r은 조직에서 중화되어 마이크로 침전물 / 미세 침전물이 나타나며 인슐린 글라진이 점차적으로 방출되어 혈관 내 약물 농도 프로파일이 부드럽고 부드럽습니다. 이러한 인슐린 글라진의 성질은 약물의 장기적인 효과를 제공합니다.
인간 인슐린과 마찬가지로 인슐린 글라진은 인슐린 수용체에 결합하여 동일한 생리적 효과를 일으키며 처음에는 포도당 대사에 영향을줍니다. 인슐린 및 그 유사체는 말초 조직, 특히 골격근 및 지방 조직에서의 이용을 증가시키고 간에서 포도당의 형성을 억제함으로써 혈액 내의 포도당 수준을 감소시킨다. 인슐린은 지방 분해 및 단백질 분해를 억제하고 단백질 생합성을 향상시킵니다.
약동학. 인슐린 glargine과 인슐린을 같은 용량으로 도입 할 때 i / v가 같을 때 그 효과는 동일합니다. s / c 투여 후 인슐린 글라진의 작용이 점진적으로 시작되고, 혈액 내의 농도가 안정적이며 (혈액 내에 농도 피크가 없음), 작용 시간은 인간 인슐린과 비교하여 연장된다. 이러한 인슐린 글라진의 효과는 흡수가 느려지므로 하루에 1 번 약물을 사용할 수 있습니다. 당뇨병 유형 I의 환자에서 약물 요법 작용의 투여와 투여 사이의 최적 유효 기간은 인간 인슐린의 경우 14.5 시간 (10.9 시간에서 19.3 시간)이고, 인슐린의 경우 24 시간 (10.8 ~ 24 시간 또는 그 이상)이다. ) 인슐린 글라진. 안정한 인슐린 수치는 투여 시작 2 ~ 4 일 후에 나타납니다. 인슐린 글라진은 인간에서 인슐린 21A-Gly와 인슐린 des-30B의 활성 대사 산물을 형성하기 위해 베타 사슬의 카르 복 실화에 의해 피하 지방 조직에서 부분적으로 분해됩니다. 변화가없는 인슐린 글라진과 그 대사 산물은 모두 혈장에서 검출됩니다. 나이와 성별로 구성된 소그룹 분석의 임상 연구에서 인슐린 글라진의 안전성과 효능에 관해서는 차이가 없었다.
약의 사용을위한 표시 Lantus
인슐린 요법이 필요한 성인, 청소년 및 6 세 이상의 어린이의 당뇨병.
약의 사용 Lantus
전 복벽, 삼각근 또는 허벅지의 부위에 동시에 1 일 1 회 s / c를 입력하십시오. 복용량은 개별적으로 설정됩니다. 약물의 도입을 위해서는 100 IU 등급의 주사기 만 사용해야합니다! Lantus는 in / in으로 투여 할 수 없기 때문에 s / c 투여를위한 통상적 인 용량의 도입으로 심한 저혈당이 발생할 수 있습니다. Lantus는 다른 인슐린과 혼합되거나 희석되어서는 안되며, 약물의 시간 / 성질이 바뀌고 침전물이 형성 될 수 있습니다.
제 2 형 당뇨병 환자에서 Lantus는 경구 혈당 강하제와 동시에 사용할 수 있습니다.이 경우 Lantus의 평균 초기 투여 량은 10 IU / day, 하루 2 ~ 100 IU / day입니다.
다른 인슐린에서 전환. 평균 작용 시간이 지속되는 인슐린이나 장시간 작동하는 인슐린에서 란투스로 옮길 때는 경구 용 저혈당제 인 단시간 인슐린 유사체의 투여 방식을 바꿀뿐 아니라 기초 인슐린의 투여 량을 조정해야 할 수도 있습니다.
이른 아침 시간에 야간 저혈당이나 저혈당의 위험을 줄이려면 인슐린을 두 번 투여 한 후 하루에 한 번 란투스로 옮긴 환자는 치료 첫 주 동안 기본 인슐린의 투여 량을 20-30 % 줄여야합니다. 기본 인슐린 용량의 이러한 감소는 식사 중에 주어진 인슐린 용량을 증가시킴으로써 일시적으로 보충되어야합니다. 예비 기간이 끝나면 인슐린 투여 량이 다시 교정됩니다.
다른 인슐린 유사체의 사용과 마찬가지로, 인슐린에 대한 항체의 존재로 인하여 고용량 인슐린을 투여받는 환자는 투여 량 조절이 필요한 Lantus SoloStar 치료 중 인슐린에 대한 반응을 향상시킬 수 있습니다. 과체중 인 경우 라이프 스타일이 바뀌는 환자에게 특히 중요합니다.
란투스는 1 일 1 회, 동시에 개별적으로 선택된 용량으로 sc / c로 투여됩니다.
주사기 펜을 사용하면 2 ~ 40 IU의 단일 용량 범위에서 약물을 입력 할 수 있습니다. 이 약의 투여는 심한 저혈당의 발병으로 이어질 수 있으므로 in / in in 투여하지 않아야합니다.
전 복벽, 삼각근 또는 허벅지 영역에서 약물 투여 후 혈장 내 인슐린 또는 포도당 수준에는 임상 적으로 유의 한 차이가 없습니다. 주사 부위는 원으로 변경할 수 있습니다.
시각적으로 검사 할 때 용액이 눈에 보이는 입자없이 투명하고 무색 (또는 실질적으로 무색) 인 경우에만 약물을 사용할 수 있습니다. 주사 직전에 주사기에서 기포를 제거해야합니다. 약물을 다른 수단과 혼합하면 침전물이 형성 될 수 있으므로 허용되지 않습니다. 주사 할 때마다 주사기 펜에 새 바늘을 사용해야합니다. 주사 후 주사 바늘을 제거하고 주사기 펜을 바늘없이 보관해야합니다.
사용하기 전에 펜을 흔들 필요가 없습니다. 펜을 사용하기 전에 실온에서 1-2 시간 동안 주사기를 잡으십시오.
바늘을 부착하려면 외 바늘과 안 바늘 뚜껑을 제거하지 말고 니들 용기에서 보호 라벨을 제거하십시오. 조심스럽게 바깥 쪽 캡으로 바늘을 투명한 탱크에 조심스럽게 부착하십시오 (바늘의 유형에 따라 나사 식 또는 압착 식). 바늘을 비스듬히 부착하지 마십시오. 시스템에서 인슐린이 분해되어 누출되어 부적절한 투여 량이 발생할 수 있습니다. 부착시 바늘을 너무 세게 밀지 마십시오. 도우 즈 버튼이 눌러져 있는지 확인해야합니다.
매 주사하기 전에 안전성 테스트를 수행해야합니다. 첫 번째 안전성 테스트의 경우, 이전에 사용하지 않은 새로운 주사기 핸들을 사용할 때 용량은 인슐린 8 단위 여야합니다. 복용량 표시기에 숫자 8이 표시되는지 확인하십시오. 그렇지 않은 경우 새 펜 주사기를 사용하십시오. 가급적 복용량 버튼을 늘리십시오. 도스 단추를 뽑으면 도징 스위치를 반환하지 마십시오.
이미 사용 된 주사기 펜의 경우 용량 표시기를 2로 설정하고 도징 스위치를 돌립니다. 도징 스위치는 어떤 방향 으로든 회전 할 수 있습니다. 복용량 단추를 당기십시오. 버튼의 숫자가 도징 스위치에서 선택한 도즈에 해당하는지 확인하십시오. 검은 위험은 단위의 수를 나타냅니다. 버튼에 표시된 마지막 두꺼운 선 (상단 부분 만 보임)은 청구 된 선량을 나타냅니다. 마지막 두꺼운 대시를 보려면 펜을 돌리거나 기울일 수 있습니다.
내부 및 외부 니들 캡을 제거하십시오. 바늘로 주사기를 잡고, 손끝으로 인슐린 용기를 두드려서 기포가 바늘 방향으로 상승하도록하십시오. 복용량 버튼을 끝까지 눌러 복용량을 해제하십시오. 이 경우 선량 버튼을 누른 후 중지되는 클릭을 느낄 수 있습니다. 인슐린이 바늘 끝 부분에 나타나면 장치가 올바르게 작동하고 있습니다. 인슐린이 바늘 끝 부분에 나타나지 않으면 위의 지침을 반복하십시오. 안전성 테스트를 반복 한 후에도 인슐린이 떨어지지 않으면 장치에 기포가 있는지 점검하십시오. 가능한 경우 보안 테스트가 사라질 때까지 반복합니다. 기포가 없으면 바늘이 막힐 수 있습니다. 이 경우 교체해야합니다.
바늘을 삽입 한 후 도스 버튼이 멈출 때까지 누릅니다. 적어도 10 초 동안 바늘을 피부에 남겨 둡니다. 도스 단추는 바늘이 제거 될 때까지 계속 눌러져 있어야합니다. 제거한 후 캡을 돌려 바늘을 푸십시오. 바늘은 한 번만 사용할 수 있습니다.
인슐린 잔류 물 탱크 점검
맑은 공기통의 눈금은 펜에 남아있는 인슐린 양을 나타냅니다. 이 척도는 인슐린의 용량을 정하기위한 것이 아닙니다. 검정색 피스톤이 색상 제한 기의 시작 부분에있는 표식 40 근처에 있으면 이는 펜의 인슐린 잔량이 약 40IU임을 의미합니다. 컬러 리미터의 끝은 주사기 펜에 약 20 IU의 인슐린이 들어 있음을 나타냅니다. 탱크에 인슐린이 적 으면 복용량 버튼을 사용하여 그 존재 여부를 확인할 수 있습니다.
다음 복용량을 위해 충분한 인슐린이 남아 있는지 확실하지 않으면 펜 주사기를 사용하지 마십시오. 예를 들어, 선량 표시기가 30IU로 설정되었지만 선량 버튼이 12IU 이하로 뽑히면 이는이 주사기 펜으로 12IU의 인슐린 만 주입 할 수 있음을 의미합니다. 이 경우, 누락 된 18 IU는 새로운 주사기 펜을 사용하거나 새로운 주사기 펜을 사용하여 30 IU의 전체 용량을 주입 할 수 있습니다.
약의 사용에 대한 금기 란투스
인슐린 글라진 또는 약물의 다른 성분에 대한 과민성. 제한된 임상 경험으로 인해 Lantus는 6 세 미만의 어린이, 간 기능 장애 환자 및 중등도 및 중증 신장 기능 장애가있는 환자에게 투여해서는 안됩니다.
약물의 부작용 Lantus
저혈당은 인슐린 요법의 가장 일반적인 합병증입니다 (특히 고용량으로 사용되는 경우). 심한 저혈당은 신경 장애로 이어질 수 있으며 생명을 위협합니다. 마약 사용의 임상 시험 중에 관찰 된 다음 부작용은 증상의 빈도를 줄이기 위해 장기 시스템에 의해 표시됩니다 (종종 1/10, 종종 1/100, ≤ 1/10, 드물게는 1/1000이지만 ≤ 1/100, 매우 드물게 - 1/10000, 그러나 ≤1 / 1000, 때로는 - ≤1 / 10000) 그리고 유의성이 감소합니다.
신진 대사 부분 : 매우 자주 - 저혈당. 심한 저혈당은 특히 반복되면 신경계에 손상을 줄 수 있습니다. 장기간 또는 심한 저혈당은 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 저혈당 증상이있는 많은 환자에서, 아드레날린 카운터 - 조절의 증상이 선행된다 (저혈당에 반응하는 교감 신경 - 부신 시스템의 활성화); 혈장 포도당 수치의 감소가 클수록 카운터 조절의 증상이 더 두드러진다.
면역 체계의 일부에서는 알레르기 반응이 거의 없습니다. 때때로 인슐린에 대한 즉각적인 유형의 알레르기 반응이 발생합니다. 인슐린 (인슐린 글 라진 포함)이나 약물 성분 (일반 피부 반응, 혈관 지방종, 기관지 경련, 저혈압 및 쇼크)에 대한 이러한 반응은 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다.
인슐린 제제를 사용하면 항체가 나타날 수 있습니다. 임상 연구에서 인슐린과 인슐린 글라진에 대한 항체의 교차 형성이 밝혀졌습니다. 인슐린에 대한 항체가 있으면 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
감각에서 : 드물게 - dysgeusia.
시각의 기관의 부분에 : 드물게 - 시각 장애. 혈장 내 당의 수준이 현저히 변화하면 일시적인 안검의 굴절 및 굴절 변화로 인해 시력이 일시적으로 악화 될 수 있습니다. 손상된 굴절과 관련된 시각 장애.
드물게 - 망막증. 혈당의 지속적인 개선은 당뇨병 성 망막증의 진행 위험을 감소시킵니다. 이전에 성공적이지 못한 당뇨병 교정 이후 인슐린 치료의 강도가 급격히 증가하면 당뇨병 성 망막증의 진행 위험이 높아집니다. 증식 성 망막 병증이있는 환자, 특히 광 응고 치료를받지 않은 환자의 경우 심각한 저혈당 상태가 발생하여 아노아 증의 시작을 초래할 수 있습니다.
피부와 피하 조직의 부분에 : 종종 - lipohypertrophy, 드물게 - lipoatrophy, 인슐린의 국소 흡수 지연을 초래합니다. 주사 부위의 일정한 변화는 이러한 현상의 심각성을 감소 시키거나 예방합니다. 아마도 주사 부위 (환자의 3-4 %)에서 일시적인 과다 충혈이 발생하며, 며칠에서 수주 동안 추가 치료 과정에서 사라집니다.
근골격계에서 : 아주 드물게 - 근육통.
일반적 및 국소 반응 : 종종 주사 부위의 반응 (충혈, 통증, 가려움증, 두드러기, 부기 또는 염증). 대부분의 지역 반응은 원칙적으로 며칠 또는 몇 주 후에 진행됩니다.
경우에 따라 인슐린 제제를 예약하면 이전의 혈당 조절이 적절하지 않은 경우 신체의 나트륨과 물의 보존과 말초 부종이 발생합니다.
약의 사용을위한 특별 지침 란투스
Lantus는 당뇨병 성 케톤 산증의 치료에서 선택되는 인슐린이 아닙니다. 그러한 경우, 간단한 인슐린의 도입 / 투여가 권장됩니다.
혈장 포도당 수치에 대한 효과가 충분하지 않거나 저혈당증 또는 고혈당증에 걸릴 가능성이있는 경우 복용량 조정을 시작하기 전에 제안 된 치료법, 주사 부위, 투여 기술의 정확성 및 기타 중요한 요소를 환자가 준수하는지 확인해야합니다.
저혈당. Lantus의 약물 동력학 (기초 인슐린의 지속적인 공급)으로 인해, 저혈당 발병은 밤보다 이른 아침 시간에 더 많이 일어납니다.
극도의주의와 끊임없는 혈당 조절이 요구되는 약물은 저혈당증이 특히 심한 과정에있는 환자, 예를 들어 관상 동맥이나 뇌 혈관의 심한 협착 (심한 심장 또는 저혈당의 합병증의 위험)이있는 환자 및 증식 성 망막 병증은 광응고술 (일과성 흑색 증의 위험)을 나타내지 않았다.
중증 저혈당이 발생할 위험을 줄이기 위해서는 약물 투여 및 영양 섭취, 인슐린의 적절한 투여 및 저혈당 증상에 대한 지식의 환자 처방 준수가 중요합니다.
저혈당의 위험 요소에는 주사 부위 변경, 인슐린 감수성 증가 (예 : 스트레스 해소 후), 심한 운동 또는 장기간의 운동, 수반되는 질병, 구토, 설사, 식사 생략, 음주, 일부 보상되지 않는 내분비 질환 (갑상선 기능 저하증, 뇌하수체 또는 부신의 기능), 특정 약물의 동시 섭취.
일부 조건에서는 저혈당 전구체의 증상이 오래 가지 않아서 당뇨병, 정신병, 자율 신경 병증, 다른 약물의 병용, 동물성 인슐린에서 사람뿐만 아니라 노인 환자로의 전환, 저혈당의 점진적인 발달, 또는 혈당 조절의 현저한 개선. 동시에 환자가 저혈당 사실을 알기 전에도 심각한 저혈당 (의식 상실 가능성이 있음)이 발생할 수 있습니다.
당화 혈색소가 정상 또는 감소 된 경우, 저혈당 증상이 반복되고 잠복 할 때 (특히 밤에) 발생할 가능성을 고려해야합니다.
수반되는 질병. 수반되는 질병이있는 경우, 환자의 신진 대사를 집중 모니터링해야합니다. 많은 경우 소변의 케톤 (ketones) 측정이 나와 있습니다. 종종 인슐린 용량을 조정해야합니다. 인슐린에 대한 필요성은 증가합니다. 제 1 형 당뇨병 환자는 구토 등의 경우뿐만 아니라 최소한 소량의 탄수화물을 정기적으로 섭취해야합니다. 인슐린 주사를 완전히 건너 뛰면 안됩니다.
간 또는 신장 기능 장애. 불충분 한 경험으로 인해, 간 기능 장애가 있거나 중등도 및 / 또는 중증의 신장 기능 장애가있는 환자를위한 Lantus의 효능 및 안전성은 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 신장 기능이 손상된 환자에서 인슐린 대사의 감소로 인해 인슐린에 대한 필요성이 감소 할 수 있습니다. 노인 환자에서 신장 기능이 감소하면 인슐린 요구량이 지속적으로 감소 할 수 있습니다.
간 기능이 심각하게 손상된 환자의 경우 혈장 신생 물의 감소와 인슐린의 신진 대사가 느려지므로 인슐린에 대한 필요성이 감소 될 수 있습니다.
임신과 수유 기간. 임신 중 인슐린 글라진 (insulin glargine)의 사용에 관한 임상 연구에 근거한 임상 경험은 없다. 전임상 연구에서 산후 기간에 출생과 발달뿐만 아니라 임신 과정에 직접적인 기형 발생 및 태아 독성 영향이 없음을 밝혀냈다.
따라서 약을 처방 할 때주의를 기울여야합니다. 임신성 당뇨병 환자를 포함하여 임신 중에는 혈당 수치를 조절하는 것이 중요합니다. 인슐린에 대한 필요성은 임신 첫 3 개월 동안 감소 될 수 있으며 두 번째 및 세 번째 임신에서 증가 할 수 있습니다. 출생 직후 인슐린에 대한 필요성이 급격히 줄어들고 (저혈당 위험이 증가하기 때문에) 혈장 내 포도당 수준을 조심스럽게 모니터링하는 것이 중요합니다. 모유 수유 기간 동안 인슐린과식이 요법의 용량 조절도 필요합니다.
아이들 소아에서의 란투스 사용의 효능 및 안전성은 저녁에만 사용이 입증되고 입증되었습니다. Lantus는 6 세 미만의 어린이에게는 사용되지 않습니다. 왜냐하면이 연령대의 어린이에게 유효성과 안전성이 입증되지 않았기 때문입니다.
메커니즘을 운전하고 작업 할 때 반응 속도에 영향을 줄 수있는 능력. 불규칙한 투여 나 불규칙한 음식 섭취의 경우뿐만 아니라 약물의 투여 량 또는 치환의 부적절한 선택의 경우, 주로 저혈당의 방향으로 혈장 포도당 수준의 과도한 변동이 가능하며, 이는 특히 초기에 운전 능력에 악영향을 줄 수 있습니다 치료 기간, 중추 신경계에 작용하는 알코올이나 약물의 동시 사용이 포함됩니다.
약물 상호 작용 란투스
저혈당증은 Lantus와 경구 혈당 강하제, ACE 억제제, 디 소피 라이드, 피 브레이트, 플루옥세틴, MAO 억제제, 펜 톡시 피 넨, 프로 폭시 펜, 살리 실 레이트 및 설폰 아미드를 동시에 사용하여 개발할 수 있습니다. 효능 란투스 ®는 GCS, 다나졸, diazoxide, 글루카곤, 이소니아지드, 에스트로겐 및 프로게스테론, 페 노티 아진 유도체, somatropin, 교감 신경 (에피네프린, 살 부타 몰, 테르 부 탈린 (terbutaline)), 갑상선 호르몬, 비정형 항 정신병 약물 (클로자핀, 올란자핀), 프로테아제 억제제를 감소시킬 수있다. Ⅳ- 아드레날린 수용체 차단제, 클로니딘, 리튬 염, 펜타 미딘 또는 알콜은 인슐린의 저혈당 효과를 강화하거나 약화시킬 수 있습니다. 베타 - 아드레날린 성 수용체 인 clonidine, guanethidine, reserpine을 동시에 인슐린과 함께 사용하면 그 효과가 현저하게 감소하거나 사라질 수 있으며 아드레날린 반응 조절의 증상을 감소시킬 수 있습니다.
란투스는 다른 약물과 혼합되어서는 안됩니다. 란투스 도입 용 주사기에는 미량의 다른 약물이 들어 있으면 안됩니다.
약물 중독 Lantus, 증상 및 치료
심하고 장기간 저혈당을 일으킬 수 있습니다. 경증이 아닌 저혈당은 경구 탄수화물 섭취로 제거 할 수 있습니다. 심각한 저혈당 (신경 증상, 코마), 근육 내 또는 글루카곤 주사에서는 포도당 주사가 필요합니다. 저혈당을 멈춘 후에는 저혈당 상태가 재발 할 수 있기 때문에 환자를 관찰하고 탄수화물을 섭취해야합니다.
약의 저장 조건 Lantus
2 내지 8 ℃의 온도에서 동결을 허용하지 마십시오. 바이알을 냉동실에 넣지 마십시오. 사용시 외 포장에 25 ° C까지 보관하십시오. 25 ° C의 온도에서 어둡고 시원한 장소에 보관할 때 (냉장고는 제외) 28 일 동안 병을 열어야합니다.
인슐린 란투스 : 지시, 아날로그와의 비교, 가격
러시아에서 대부분의 인슐린 제제가 수입됩니다. 긴 인슐린 유사체 중 가장 큰 제약 회사 인 사노피 (Sanofi)가 생산 한 란투스 (Lantus)가 가장 널리 퍼져 있습니다.
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이 약물은 NPH- 인슐린보다 훨씬 비싸지 만, 시장 점유율은 계속해서 증가하고 있습니다. 이것은 더 길고 더 매끄러운 설탕 - 강하 효과 때문입니다. Prick Lantus는 하루에 한 번있을 수 있습니다. 이 약을 사용하면 두 종류의 당뇨병을 더 잘 통제하고 저혈당을 피하고 알레르기 반응을 훨씬 덜 유발할 수 있습니다.
지시 사항
인슐린 란투스는 2000 년에 적용되기 시작했으며, 러시아에서는 3 년 후에 등록되었습니다. 그 이후로이 약물은 VED에 등록되어 당뇨병 환자가 무료로 얻을 수 있도록 안전성과 효능이 입증되었습니다.
활성 성분은 인슐린 글라진입니다. 인간 호르몬에 비해 glargine의 분자는 약간 수정됩니다 : 하나의 산이 대체되고 두 개가 추가됩니다. 이러한 인슐린은 피부 아래에서 복잡한 화합물을 형성합니다 - 육각형. 용액은 산성 pH (약 4)를 가지므로 헥사 머의 분해 속도는 낮고 예측 가능합니다.
glargine 이외에 인슐린 란투스에는 물, 방부제 m-cresol 및 염화 아연 (글리세롤 안정제)이 들어 있습니다. 용액의 요구되는 산도는 수산화 나트륨 또는 염산을 첨가함으로써 달성된다.
분자의 특이성에도 불구하고 글 루기닌은 인간 인슐린과 같은 방식으로 세포 수용체에 결합 할 수 있으므로 행동 원리는 유사합니다. Lantus는 자체 인슐린 결핍으로 포도당 대사를 조절할 수 있습니다. 근육과 지방 조직을 자극하여 설탕을 흡수하고간에 의한 포도당 합성을 억제합니다.
Lantus는 오래 지속되는 호르몬이기 때문에 금식 포도당을 유지하기 위해 주입됩니다. 일반적으로 Lantus와 함께 사용되는 당뇨병의 경우 짧은 인슐린이 처방됩니다 - 동일한 제조업체의 Insuman, 유사품 또는 초박형 Novorapid 및 Humalog.
인슐린 용량은 며칠 동안 계량기의 테스터 증언에 기초하여 계산됩니다. Lantus는 3 일 이내에 충분한 힘을 얻었 기 때문에이 시간 이후에만 용량 조정이 가능합니다. 평균 매일 공복 혈당> 5.6 인 경우 란투스의 복용량이 2 단위 증가합니다.
투여 량은 저혈당이 없으면 적절히 선택되고, 30 ° C에서 3 개월 사용 후 당화 혈색소 (HG)로 간주됩니다.
판매시 인슐린 란투스에 대한 2 가지 옵션을 찾을 수 있습니다. 러시아에서 포장 된 독일에서 처음 생산되었습니다. 두 번째 전체 생산주기는 러시아의 Oryol 지역의 사노피 공장에서 이루어졌습니다. 환자의 리뷰에 따르면, 약물의 품질은 동일하며, 한 옵션에서 다른 옵션으로 전환해도 아무런 문제가 발생하지 않습니다.
Lantus 사용에 대한 중요 정보
인슐린 란투스는 오랜 마약입니다. 최고점이 거의없고 평균 24 시간, 최대 29 시간 동안 작동합니다. 기간, 작용의 강도, 인슐린의 필요성은 질병의 특성 및 유형에 따라 다르므로 치료법 및 용량은 환자마다 개별적으로 선택됩니다.
사용 지침은 하루에 한번 랜트 핥기를 동시에 권장합니다. 당뇨병 환자에 대한 리뷰에 따르면, 밤낮으로 다른 용량을 사용할 수 있기 때문에 이중 투여가 더 효과적입니다.
선량 계산
공복 혈당의 정상화에 필요한 란투스의 양은 자체 인슐린의 유용성, 인슐린 저항성, 피하 조직으로부터의 호르몬 흡수 특성, 당뇨병 활동의 수준에 달려 있습니다. 보편적 치료 요법은 없습니다. 평균적으로 총 인슐린 요구량은 0.3-1 단위입니다. 이 경우 Lantus의 점유율은 30-50 %를 차지합니다.
기본 공식을 사용하여 Lantus의 용량을 무게로 계산하는 가장 쉬운 방법 : kg 당 0.2 x 무게 = 단일 용량의 Lantus의 단일 용량. 이러한 계산은 부정확하며 거의 항상 조정이 필요합니다.
glycemia에 따라 인슐린을 계산하면 일반적으로 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 먼저 저녁 주입을위한 용량을 결정하여 혈액 속 인슐린 배경을 밤새 제공하십시오. Lantus 환자의 저혈당 확률은 NPH- 인슐린보다 낮습니다. 그러나 안전상의 이유로, 가장 위험한 시간 - 인슐린 길항제 호르몬 생산이 활성화되는 이른 아침 시간에 정기적 인 설탕 조절이 필요합니다.
아침에 Lantus는 설탕을 하루 종일 단식 시키도록 관리됩니다. 그것의 복용량은 식단에서 탄수화물의 양에 의존하지 않습니다. 아침 식사 전에 Lantus와 짧은 인슐린을 두들겨해야합니다. 더욱이 복용량을 추가하고 한 종류의 인슐린 만 투여하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 그들의 행동 원리가 근본적으로 다르기 때문입니다. 취침 전에 긴 호르몬을 찔러야하고 포도당이 높아지면 2 회 주사가 동시에 주어집니다 : 보통 용량의 란투스와 짧은 인슐린. 짧은 호르몬의 정확한 투여 량은 1 단위의 인슐린이 설탕을 약 2 mmol / l 감소시킬 것이라는 사실에 근거하여 대략적인 복용량 인 Forshem 공식을 사용하여 계산할 수 있습니다.
소개 시간
지시 사항에 따라 Lantus SoloStar를 찌르는 것이 결정되면, 하루에 한 번, 취침 시간 전에 약 1 시간 정도하는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 인슐린의 첫 번째 부분은 혈액을 채울 시간이 있습니다. 복용량은 야간과 아침에 정상적인 혈당을 유지할 수있는 방법으로 선택됩니다.
이중 주입의 경우 첫 번째 주입은 잠자기 후 두 번째 - 잠자기 전에 수행됩니다. 밤에는 설탕이 정상적이며 아침에 약간 상승하면 취침 전 약 4 시간 이전에 저녁 식사를 옮길 수 있습니다.
저혈당 약과의 병용
2 형 당뇨병의 유행, 낮은 탄수화물식이 요법의 어려움, 혈당 강하제 사용의 수많은 부작용으로 인해 치료법에 대한 새로운 접근법이 등장했습니다.
당화 혈색소가 9 % 이상이면 인슐린 주사를 시작하는 것이 좋습니다. 많은 연구 결과에 따르면 인슐린 치료를 초기에 시작하고 집중적 인 계획으로 신속하게 이전하면 저혈당 약으로 인한 피로 회복 치료보다 더 나은 결과가 나타납니다. 이 접근법은 제 2 형 당뇨병의 합병증 위험을 현저하게 감소시킬 수 있습니다 : 절단 수술의 수는 40 % 감소하고, 신장과 신장의 미세 혈관 병증은 37 % 감소하고, 사망자 수는 21 % 감소합니다.
입증 된 효과적인 치료법 :
- 진단 후 다이어트, 스포츠, Metformin.
- 이 치료가 충분하지 않을 때, sulfonylureas를 첨가하십시오.
- 라이프 스타일의 변화, 메트포르민과 긴 인슐린.
- 그런 다음 긴 인슐린에 short가 추가되고 집중적 인 인슐린 요법이 사용됩니다.
3 단계와 4 단계에서 Lantus를 성공적으로 적용 할 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병의 경우 긴 행동으로 인해 1 일 1 회 주사로 충분하지만, 피크가 없으면 기초 인슐린을 항상 같은 수준으로 유지하는 데 도움이됩니다. GG가 10 %를 초과하는 대부분의 당뇨병 환자에서 Lantus로 전환 한 후 3 개월 후 2 % 감소하고 6 개월 후에는 정상에 도달한다는 것이 입증되었습니다.
아날로그
오래 지속되는 인슐린은 Novo Nordisk (약품 Levemir and Tresiba)와 Sanofi (Lantus and Tujeo)의 2 개 제조업체 만 생산합니다.
주사기 펜에서 약물의 비교 특성 :
란투스 ® (란투스)
유효 성분 :
내용
약리학 그룹
조직 학적 분류 (ICD-10)
작성 및 릴리스 양식
10 ml (100 IU / ml)의 바이알에; 1 병의 카톤 또는 3ml의 카트리지; 윤곽선 셀룰러 5 카트리지 패키지, 판지 팩 1 윤곽 셀룰라 패키지 또는 카트리지 시스템 "OptiClik"에서 3ml 카트리지 1 개; 마분지 5 카트리지 시스템의 팩.
투약 형태에 대한 설명
투명한 무색 솔루션.
특색있는
오래 간 작용하는 인슐린. 인슐린 글라진 (insulin glargine)은 대장균 (Escherichia coli) 균주 (균주 K12)의 박테리아의 DNA의 재조합에 의해 얻어지는 인슐린의 유사체이다.
약리 작용
약력학
인슐린 글라진은 인간 인슐린의 유사체로서 중성 환경에서의 낮은 용해도를 특징으로합니다. 란투스 (Lantus) 약물의 조성물에서 완전히 산성이며, 산성 용액 (pH4)에 의해 제공된다. 피하 지방에 주사 한 후 용액은 산성으로 인하여 소량의 인슐린 글라진이 끊임없이 방출되는 미세 침전물의 형성과 함께 중화 반응에 들어가며 장기간의 작용 기간뿐만 아니라 농도 - 시간 곡선의 예측 가능하고 부드러운 (피크가없는) 윤곽을 제공합니다.
인슐린 수용체와의 커뮤니케이션 : 인슐린 글라진과 인슐린에 대한 특이 적 수용체와의 결합 매개 변수는 매우 가깝고 내인성 인슐린과 유사한 생물학적 효과를 중재 할 수 있습니다.
인슐린과 인슐린 글라진의 가장 중요한 작용은 포도당 대사의 조절입니다. 인슐린과 그 유사체는 말초 조직 (특히 골격근과 지방 조직)에 의한 포도당 섭취를 자극하고 간내 포도당 생성을 억제하여 혈당을 감소시킵니다 (포도당 생성). 인슐린은 지방 생성 및 단백질 분해에서 지방 분해를 억제하는 동시에 단백질 합성을 강화합니다.
인슐린 글라진의 작용 지속 시간이 길면 흡수 속도가 느려져 하루에 1 번 약물을 사용할 수 있습니다. s / c 투여 후, 1 시간 후에 평균적으로 행동 개시가 시작되며, 평균 행동 지속 시간은 24 시간이고, 최대 지속 시간은 29 시간이다.
약동학
건강한 사람들과 당뇨병 환자의 혈청에서 인슐린 글라진과 인슐린 - 이소프로판의 농도를 비교 연구 한 결과, 인슐린 - 글루칸의 농도가 인슐린 - 아이소 박에 비해 유의하게 길어지지 않았으며.
Lantus를 1 일 1 회 복용하면 혈중 인슐린 글라 직의 평균 농도가 첫 번째 투여 후 2-4 일에 도달합니다.
인슐린의 반감기의 소개와 함께 글 루거와 인간 인슐린은 비슷했다.
인체의 피하 지방 조직에서 인슐린 글라진은 B- 사슬 (베타 사슬)의 카복실 말단 (C- 말단)으로부터 부분적으로 절단되어 21 A-Gly- 인슐린 및 21 A-Gly-des-30 B-Thr- 인슐린을 형성한다. 변화가없는 인슐린 글라진 (insulin glargine)과 그 분열 생성물은 모두 혈장에 존재합니다.
약물 복용 Lantus ®
성인, 청소년, 6 세 이상 어린이에게 인슐린 치료가 필요한 당뇨병.
금기 사항
인슐린 글라진 또는 임의의 부형제에 대한 과민성;
6 세 이하 어린이 연령 (현재 신청서에 임상 데이터가 없음).
임산부에게는주의를 기울여야합니다.
임신과 수유 중 사용
동물 연구에서 인슐린 글라진의 태아 독성이나 태아 독성 효과에 대한 직접적 또는 간접적 인 자료는 없었습니다.
현재까지 임신 중에 약물 사용에 관한 통계는 없습니다. 당뇨병을 앓고있는 임산부 100 명에게 Lantus를 사용한 증거가 있습니다. 이 환자들에서 임신의 경과와 결과는 다른 인슐린 제제를 복용 한 당뇨병 임신부의 것과 다르지 않았다.
임산부에게 Lantus를 임명하는 것은 신중하게 수행되어야합니다. 이전에 존재하거나 임신성 당뇨병이 있었던 환자의 경우 임신 기간 동안 충분한 대사 과정 조절을 유지하는 것이 중요합니다. 인슐린에 대한 필요성은 임신의 첫 번째 삼 분기에는 감소하고 두 번째 및 세 번째 삼중 체중에서는 증가 할 수 있습니다. 출생 직후 인슐린에 대한 필요성은 빠르게 감소합니다 (저혈당의 위험이 증가합니다). 이러한 조건 하에서 혈당을주의 깊게 모니터링하는 것이 필수적입니다.
간호 여성의 경우, 인슐린 투약 요법과식이 조절이 필요할 수 있습니다.
부작용
Insulin 요법의 가장 흔한 바람직하지 않은 결과 인 저혈당증은 인슐린 투여 량이 필요량에 비해 너무 높으면 발생할 수 있습니다. 심각한 저혈당 발작, 특히 반복적 인 발작은 신경 계통에 손상을 줄 수 있습니다. 장기간 및 심한 저혈당증의 삽화는 환자의 삶을 위협 할 수 있습니다. (저혈당에 반응하는 sympatho-adrenal system의 활성화) 증상은 저혈당 (황혼 의식 또는 그것의 상실, 경련 증후군)의 배경 인 정신 지체 신경 장애에 선행합니다 : 굶주림, 과민성, 냉증, 빈맥 (빠른 저혈당이 발생하고 그것은 더 중요하다, 아드레날린 카운터 - 조절의 증상이 더 두드러진다).
눈의 부작용. 혈당의 조절에 중요한 변화로 인해 조직 turgor의 변화와 렌즈 눈의 굴절률에 일시적 시각 장애를 일으킬 수 있습니다. 혈당의 장기 정상화는 당뇨 망막 병증의 진행 위험을 감소시킵니다. 인슐린 치료는 혈당의 급격한 변동과 함께 당뇨 망막 병증의 일시적인 악화를 초래할 수 있습니다. 특히 치료 광응고술을받지 않는 증식 성 망막 병증 환자에서 중증 저혈당 에피소드는 비전의 일시적인 손실의 발전으로 이어질 수 있습니다.
지방 이상증. 다른 인슐린 제제의 처치와 마찬가지로 지방 주입증 및 지방 흡입 지연 / 인슐린 흡수가 주사 부위에서 나타날 수 있습니다. lipoatrophy는 일반적으로 전형적인하지 않았다 반면 란투스와 인슐린 치료시 임상 연구에서 ® 지방 이영양증은 환자의 1 ~ 2 %에서 관찰. 바디 영역 내의 주입 위치의 지속적인 변화는 반응의 정도를 감소시킬 수 또는 현상을 방지하기 위해, P / 인슐린 투여를 권장.
관리 및 알레르기 반응 영역에서 국소 반응. Lantus를 사용한 인슐린 요법에 대한 임상 연구에서 주사 부위의 반응은 3-4 %의 환자에서 관찰되었습니다. 이 반응에는 발적, 통증, 가려움증, 두드러기, 부기 또는 염증이 포함되었습니다. 인슐린 투여 부위에서 일어나는 대부분의 사소한 반응은 대개 며칠에서 수 주일 만에 해결됩니다. 즉각적인 유형의 인슐린에 대한 알레르기 성 과민 반응은 거의 발생하지 않습니다. (인슐린 글 라진 포함) 인슐린 유사 반응 또는 보조 물질은 일반 피부 반응, 혈관 신경성 부종, 기관지 경련, 저혈압과 쇼크의 개발을 나타날 수 있으므로 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다.
다른 반응들. 인슐린을 사용하면 항체가 형성 될 수 있습니다. 인슐린 및 인슐린 글 라진 izofanom 항체의 형성을 투여 한 환자의 그룹에서의 임상 시험에서 인간 인슐린과 상호 반응하여, 동일한 주파수를 관찰 하였다. 드문 경우에, 인슐린 항체의 존재는 하이포 또는 고혈당증의 개발 경향을 제거하기 위해 투여 조정을 필요로 할 수있다. 거의 인슐린 강화 된 인슐린 요법 대사 과정의 이전 불충분 규제 개선에 이르게 특히 지연 나트륨 배설 부종 형성을 일으킬 수 없다.
상호 작용
많은 약물들이 포도당 대사에 영향을 미치며, 인슐린 글라진의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
인슐린의 혈당 강하 효과를 강화하고, 저혈당의 발전에 대한 감수성을 증가시킬 수 약물, 경구 혈당 강하제, ACE 억제제, disopyramide, 피 브레이트, 플루옥세틴, MAO 억제제, 펜 톡시 필린, 프로 폭시 펜, 살리 실 레이트 및 설파 항균제를 포함합니다. 코르티코 스테로이드, 다나졸, diazoxide, 이뇨제, 글루카곤, 이소니아지드, 에스트로겐, 프로게스틴, 페 노티 아진, 성장 호르몬, 에피네프린 (아드레날린), 살 부타 몰, 테르 부 탈린 (terbutaline) 및 갑상선 호르몬 등 같은 교감 신경의 유도체, 인슐린의 혈당 강하 작용을 약화시킬 수있는 약제, 억제제 단백질 분해 효소, 일부 신경 이완제 (예 : olanzapine 또는 clozapine).
베타 차단제, 클로니딘, 리튬 염 또는 알코올은 인슐린의 저혈당 효과를 강화하고 약화시킬 수 있습니다.
Pentamidine은 저혈당증을 유발할 수 있으며, 때때로 저혈당으로 대체됩니다.
또한, 그러한 약물의 영향하에 베타 차단제, 클로니딘, 구안 파신 및 레서핀과 같은 아드레날린 성 카운터 작용의 징후가 감소되거나 부재 할 수있다.
투여 량 및 투여
P / c, 복부, 어깨 또는 허벅지의 피하 지방 조직에서 항상 하루에 1 번 같은 시간에. 주사 부위는 s / c 투여를위한 권장 부위 내에서 새로운 주사마다 번갈아 가야합니다.
도입을 목적으로하는 통상적 인 투여 량의 도입 / 투여는 심한 저혈당 발생을 유발할 수있다.
Lantus의 용량과 도입 시간은 개별적으로 선택됩니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 란투스는 단독 요법이나 다른 저혈당 약물과 병용 할 수 있습니다.
다른 저혈당 치료제에서 란투스 (Lantus)로 전환. 치료 요법 장착 중간 작용 또는 란투스 보정 투여 량 기저 인슐린뿐만 아니라 추가적으로 속효성 인슐린 사용 병용 당뇨병 치료 (투여 량 및 투여 방식을 변경할 필요 또는 경구 용 저혈당 그들의 유사체 또는 투여 량을 요구할 수 치료법에 지속성을 인슐린 때 ). 밤과 이른 아침 시간에 저혈당의 위험을 줄이기 위해 하나의 관리에 매일 인슐린 isophane 란투스 ® 동안 두 번 환자를 전송하는 경우, 치료 첫 주에 20 ~ 30 %의 초기 용량 기저 인슐린을 줄일 수 있습니다. 복용량 감소 기간 동안, 짧은 인슐린의 복용량을 늘릴 수 있으며, 그 다음 투약 요법을 개별적으로 조정해야합니다.
Lantus는 다른 인슐린 제제와 혼합되거나 희석되어서는 안됩니다. 혼합되거나 희석되면 시간 경과에 따른 그 작용의 프로파일이 바뀔 수 있으며, 또한 다른 인슐린과 혼합하면 강수가 발생할 수 있습니다.
다른 인간 인슐린 유사체의 사용과 마찬가지로, 인슐린 투여에 대한 반응의 개선이 란투스로 전환 할 때, 인슐린에 대한 항체의 존재로 인해 다량의 약물을 투여받는 환자가 관찰 될 수있다.
Lantus로 전환하는 동안과 그 이후 첫 주 동안 혈당을주의 깊게 모니터링해야합니다.
신진 대사 조절 및 결과적으로 인슐린 감수성이 증가하는 경우, 투약 요법의 추가 보정이 필요할 수 있습니다. 용량 조정도 필요할 수 있습니다 예를 들어, 체중 변화, 삶의 그것의 방법, 약물을 투여하거나 1 일의 시간 하이포 또는 고혈당의 발전에 대한 감수성을 증가 다른 조건.
약물은 /로 투여해서는 안됩니다. Lantus의 지속 시간은 피하 지방 조직으로의 도입 때문입니다.
과다 복용
증상 : 중증 및 때때로 저혈당으로 환자의 생명을 위협합니다.
치료 : 경미한 저혈당증은 대개 쉽게 소화가 가능한 탄수화물 섭취로 중단됩니다. 약물,식이 요법 또는 신체 활동의 복용법을 변경해야 할 수도 있습니다. 중증 저혈당 혼수 함께, 발작 또는 신경 장애 더 에피소드, 농축 덱 스트로스 용액에 / m 또는 P / 글루카곤 투여, 및 / 또는 필요로한다. 장기간의 탄수화물 섭취 및 전문가 감독이 필요할 수 있습니다. 저혈당은 명백한 임상 적 개선 후에 재발 할 수 있습니다.
안전 예방 조치
호환성 지침. 란투스는 다른 약물과 섞일 수 없습니다. 주사기에 다른 약품의 잔류 물이 포함되어 있지 않은지 확인해야합니다.
특별 지시 사항
란투스는 당뇨병 성 케톤 산증 치료제로 선택되지 않습니다. 그러한 경우에는 단기간 인슐린 소개에 /에서 권장됩니다. 때문에 란투스의 사용의 제한된 경험 ® 중등도 중증 또는 중증의 신부전으로 손상된 간 기능을 가진 환자 또는 환자에서의 효능과 안전성을 평가 할 수 없었다. 신장 기능이 손상된 환자의 경우, 제거 과정이 약해져 인슐린 필요성이 감소 할 수 있습니다. 노인 환자에서는 신장 기능이 점진적으로 악화되면 인슐린 요구량이 지속적으로 감소 할 수 있습니다. 중증의 간 장애 환자에서 인슐린 요구 사항으로 인해 포도 당신 합성 및 인슐린의 생체 내 변화에 대한 감소 된 용량을 감소시킬 수있다. 비효율적 혈당 수준을 제어 할뿐만 아니라 소정의 처방 준수의 정확도를 확인한다 용법의 보정 진행하기 전에 하이포 또는 고혈당증의 개발을 향한 트렌드와 유능한 아트 P / 주사의 투여에 대한 경우 문제와 관련된 모든 요소를 고려해야합니다.
저혈당. 저혈당 발생 시간은 사용 된 인슐린의 작용 프로파일에 따라 달라 지므로 치료법이 바뀌면 바뀔 수 있습니다. 아침에,이 확률을 높일 수있는 반면 인해 란투스를 사용하여 인슐린 작용의 긴 노출 시간 증가에 ®, 야간 저혈당의 가능성을 감소시킨다. 같은뿐만 아니라 그들이 치료 광응고술을받지 못한 경우 특히, 증식 성 망막 병증 환자에서 관상 동맥이나 뇌 (심장 및 뇌 저혈당 합병증의 위험)의 혈관의 심한 협착이있는 환자 등의 저혈당 에피소드가 특정 임상 적 관련성이 될 수있는 환자 (위험 저혈당으로 인한 일시적인 시력 상실) 특별한주의 사항을 준수해야하며 혈당 모니터링을 강화하는 것이 좋습니다. 환자는 저혈당의 증상의 전조 변경하거나 특정 위험 그룹의 결석 덜 두드러 질 수있는 상황을 알고 있어야합니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 혈당 조절이 현저하게 개선 된 환자;
- 점차 저혈당이 진행되는 환자;
- 노인 환자;
- 신경 병증이있는 환자;
- 당뇨병이 긴 환자;
- 정신 장애가있는 환자;
- 다른 약과 병용 치료를받는 환자 ( "상호 작용"참조).
이러한 상황은 환자가 저혈당을 일으킨다는 것을 깨닫기 전에 심각한 저혈당 (의식 상실 가능성이 있음)을 유발할 수 있습니다.
정상 또는 감소 된 당화 헤모글로빈 수치가 나타나면, 인식 할 수없는 저혈당 증상이 반복적으로 발생할 가능성이 고려되어야합니다 (특히 밤에).
환자가 투약 요법,식이 요법 및식이 요법을 준수하고 인슐린을 적절하게 사용하며 저혈당 증상의 출현을 통제하면 저혈당 위험이 크게 감소합니다. 저혈당증에 대한 감수성을 증가시키는 요소는 특히 신중한 관찰이 필요합니다. 인슐린의 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.
- 인슐린의 위치를 바꾸는 것;
- 증가 된 인슐린 감도 (예 : 스트레스 요인 제거)
- 비정상적인, 증가 된 또는 장기간의 신체 활동;
- 구토, 설사와 동반 된 간 질환;
- 규정 식과 규정 식 위반;
- 식사를 건너 뛰었다.
- 일부 비 보상 내분비 장애 (예 : 갑상선 기능 저하증, 뇌하수체 부전증 또는 부신 피질의 부족);
- 다른 약물들과 병용 치료.
병간 질병. 간 질환이 혈액 내 포도당 함량에 대해보다 집중적 인 통제를 필요로 할 때. 많은 경우 소변에서 케톤 체의 존재를 분석하고 인슐린 투여 요법을 교정해야하는 경우가 종종 있습니다. 인슐린에 대한 필요성은 증가합니다. 당뇨병 1 형 환자는 식량을 소량 만 섭취하거나 전혀 먹을 수 없거나 구토를하더라도 먹을 수는 있지만 적어도 소량의 탄수화물을 규칙적으로 섭취해야합니다. 이 환자들은 인슐린 투여를 완전히 중단해서는 안됩니다.
Lantus ®의 저장 조건
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
약물의 만료일 Lantus ®
패키지에 인쇄 된 만료일 이후에는 사용하지 마십시오.