낭종 수술 결과에 낭종

분석

췌장은 인체의 모든 땀샘 중 가장 큰 췌장입니다. 그것은 매우 중요한 기능을 수행합니다 - 그것은 소화 효소를 합성하고 대사 과정을 조절합니다. 동시에 스트레스에 가장 많이 노출되어 종종 염증을 일으키고 병리학 적 과정이 발달하기 시작하며 이로 인해 종종 선상에 낭포가 형성됩니다. 췌장 낭종의 치료는 매우 복잡하고 시간이 많이 소요되는 과정이며 수술 없이는 절대로 진행되지 않습니다. 그리고 췌장 낭종이 어떻게 나타나는지 정확히 치료 방법이 밝혀지면 지금 알게 될 것입니다.

이유

췌장 낭종은 기관의 머리, 꼬리 또는 신체에 형성 될 수있는 속이 빈 덩어리입니다. 내부에는 보통 효소 물질이 포함되어 있으며 외부에는 조밀 한 껍질이 있습니다. 그러나 이것에도 불구하고, 몇 가지 요인의 영향으로 낭종이 파열되어 복강 내로 내용물이 방출 될 수 있습니다. 그리고 이것은 매우 위험합니다. 효소 물질이 복강으로 방출되면서 다른 내장 기관의 손상과 기능이 손상 될뿐만 아니라 농양이 발생할 수 있기 때문에 위험합니다.

그리고 어떤 원인으로 췌장 표면에 낭종이 생길 수 있는지에 관해 이야기하면 위장관의 여러 질병을 구별 할 필요가 있습니다. 이로 인해 췌장 유출이 중단되고 췌장의 염증이 유발됩니다.

종종 췌장의 머리 부분이나 그 다른 부분의 낭종이 유전 적 소인의 배경에 나타납니다. 그러나, 그러한 형성은 매우 드물게 커지며 심각한 합병증의 원인이됩니다.

또한, 신 생물의 발생은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다 :

영양 부족 (지방, 튀김, 짠맛, 매운 음식 및 훈제 식품의 과다 섭취);
흡연, 알코올 또는 마약 중독;
수술 중에 환자가 충격이나 부상을 입을 수있는 췌장의 상해.

그러나 여러 가지 요인들이 낭종의 형성을 유발할 수 있다는 사실에도 불구하고이 경우에 "범인"은 대개 담관의 막힘으로 이어지는 질병입니다. 그들 중에는 :

급성 및 만성 췌장염;
콜레스테롤 질환은 혈중 "나쁜"콜레스테롤 수치의 증가와 혈관 내 콜레스테롤 플라크 형성으로 혈액 순환 장애를 일으킨다.
췌장 실질로의 출혈.

증상

낭종이 췌장에서 발생하면 임상 증후는 크기에 직접적으로 좌우됩니다. 크기가 작 으면 일반적으로 병리학 적 과정의 발달의 증상이 나타나지 않습니다. 이것은 작은 낭종이 근처 기관에 압력을 가하지 않고 정상적인 기능을 방해하지 않는다는 사실에 의해 설명됩니다.

그러나 여러 개의 낭포가 즉시 췌장 표면에 형성되면 증상은 장기 자체의 증가로 인한 큰 종양의 경우와 동일한 성질을 띤다. 동시에 췌장 낭종의 증상은 다음과 같습니다.

위 부위의 통증, 우측 또는 좌측 hypochondrium (통증의 국지적 인 낭종의 위치에 따라 다름);
약점;
식욕 감소;
체중 감소;
빈번한 메스꺼움 및 구토.

동시에, 그것은 발작이 될 수 있습니다. 즉, 특정 요인 (예 : 운동, 식사 등)에 노출 된 후에 만 발생할 수 있습니다.

진단

작은 낭종에는 거의 증상이 나타나지 않아 큰 증상의 경우에는 다른 질병의 발병과 함께 흔히 발생하는 클리닉이 전형적이어서 추가 치료 방법으로 정확한 진단 및 결정을 내리기 위해서는 충분한 검사를 받아야합니다. 일반적으로 다음이 포함됩니다.

췌장, 십이지장, 위의 내시경 검사;
생화학 적 혈액 검사;
소변 및 혈액 검사;
자기 공명 영상;
전산화 단층 촬영 (예를 들어, 환자가 방광 피질로 진단 된 경우).

치료

출혈성 낭종이 합병증을 일으키지 못하게하려면 진단을받은 직후에 치료를 시작해야합니다. 그러나이 경우 약물의 사용은 어떠한 형태의 결과도 가져 오지 못합니다. 왜냐하면 그러한 형태는 스스로 용해시킬 수있는 능력이 없기 때문입니다. 따라서이 경우에는 수술 만이 구조에옵니다. 작업은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

신 생물의 경화;
낭종의 천자 배액.

첫 번째 경우, 췌장 낭종의 치료는 종양 공동에 직접 주입되는 경화제 (sclerosant)를 사용하여 벽을 붙이는 것을 의미합니다.

두 번째 경우에는 낭종이 제거되고 배수가 이루어집니다. 배수는 글 랜드로부터의 유체의 정상 유출을 보장하고 배수에서의 정체를 방지하기 때문에 매우 중요한 포인트입니다. 낭성 형성이 기관의 기형이나 암세포의 출현을 초래 한 경우 수술 도중 췌장의 부분 절제를 일으킬 수 있습니다. 그러나,이 경우, 복강경 수술이 가장 자주 사용됩니다.

외과 적 개입의 방법은 매우 좋은 리뷰를 가지고 있으며, 그 동안 외과 적 투상에서 필요한 모든 조치가 취해지는 몇 가지 구멍이 있습니다. 즉, 낭종의 내용물이 빠져 나가고, 그 벽과 영향을받는 기관이 제거되기 때문입니다.

원칙적으로 수술 후 기간의 표준 요법에는 다음이 포함됩니다.

췌장의 통증을 없애고 경련의 출현을 예방하는 진통제 및 진경제를 복용하십시오.
정상적인 소화를 촉진하는 효소 조제 물;
췌장에 과도한 부하를 제거 할 수있는 다이어트 식품;
수술 후 첫 3-5 개월의 신체 활동 제한.

그것은 중요합니다! 수술 후 기간 동안이 규칙을 모두 지키지 않으면 부정적인 결과가 배제되지 않습니다. 수술 후, 신체는 기능 장애뿐만 아니라 외과 수술을 반복해야하는 낭성 구조물의 재 형성으로 이어질 수있는 염증 과정을 발달시킵니다.

췌장 낭종에 대한식이 요법은 수술 직후에 처방됩니다. 이 경우 처음 며칠 동안은 환자가 일반적으로 아무것도 먹지 못하게됩니다. 소량 만 물을 마실 수 있습니다. 환자의 상태가 좋아지면 2 ~ 3 일 후에 그는 먹을 수 있습니다. 모든 음식의 도입 만이 점차적으로 그리고 아주 소량으로 이루어져야합니다.

이 식습관은 굶주림을당한 후 4-7 주 동안 존중되어야합니다. 다음을 포함 할 수 있습니다 :

삶은 마른 고기;
찐 생선;
곡물 (수프와 곡물을 요리하는 곡물);
야채 수프 (고기, 생선 또는 버섯 국물에서 요리 할 수 없음);
우유 및 유제품.

수술 후 환자는식이 요법에서 제외되어야합니다.

지방 및 튀긴 음식;
피클;
훈제 고기;
밀가루 제품;
제과;
뜨거운 소스와 조미료;
탄산 및 알콜 음료;
강한 차와 커피.

수술 후 췌장의 기능을 회복시키는 과정을 가속화하기 위해 민간 요법으로 치료를하는 것이 좋습니다. 그러나이 전에 항상 의사와상의해야합니다. 원칙적으로,이 경우, 다양한 추출물과 약초 (셀란 딘, 야로우, 건포도, 금송화, 링고 베리)를 사용합니다.

합병증

이 질환으로 진단받은 모든 사람들은 낭종이 췌장에서 얼마나 위험한지를 알아야하며, 치료의 지속적인 지연으로 이어질 수있는 점을 알아야합니다. 치료가 지연되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

낭종의 파열 및 내출혈의 개시;
농양의 추가 발달과 함께 지속;
누관 형성;
낭포 성 섬유증;
누관 (fistula)으로 복강 내에서 일종의 "구절 (passage)"을 만들어 냄으로써 효소 물질이 걷기 시작합니다.

그러나 한 사람이 낭종으로 진단 받고 즉시 치료를 시작하고 식단의 모든 규칙을 준수하며 정기적으로 약물을 복용하면 그러한 합병증의 발생을 피할 수있는 모든 기회가 있다는 점에 유의해야합니다. 그리고 장기간의 실습이 보여 주듯이, 이것은 사실입니다.

예측

환자가 너무 늦게 병원에 오는 경우, 즉 낭종이 커서 주변 장기의 기능 장애를 일으키거나 악성 종양을 앓고 암을 유발 한 경우에는 바람직하지 않은 예후가 있습니다. 후자의 경우, 질병을 제거하는 것은 매우 어려워지고 수술뿐만 아니라 방사선 요법도 필요합니다.

예방

아시다시피, 질병을 치료하는 것보다 질병의 진행을 예방하는 것이 항상 쉽습니다. 그리고 췌장 낭종도 예외는 아닙니다. 그 발생을 방지하기 위해 각 개인은 다음을 수행해야합니다.

먹어.
스포츠 경기;
오늘의 일정을 따르십시오.
밤에 과식을 제거한다.
나쁜 습관을 없애라.
소화관 질병을 적시에 치료하십시오.

췌장 낭종은 장애 나 예기치 않은 죽음을 초래할 수있는 매우 심각한 병리학이라는 것을 알아야합니다. 따라서 치료를 지연시키는 것은 불가능합니다!

췌장 수술 : 징후, 유형, 예후

췌장은 외부 및 내부 분비 동맥이라는 고유 한 기관입니다. 그것은 소화에 필요한 효소를 생산하고 창자로 배출 덕트를 통해뿐만 아니라 혈액에 직접 들어가는 호르몬을 입력합니다.

췌장은 복강의 위층에 위치하며 복강 바로 뒤에 있으며 복강 내, 오히려 깊게 위치하고 있습니다. 조건부로 머리, 몸통, 꼬리의 3 부분으로 나누었습니다. 그것은 많은 중요한 기관에 인접합니다 : 머리가 십이지장 주위에 가고, 그것의 뒷부분 표면은 오른쪽 신장, 부신 동맥, 대동맥, 상 하대 대정맥, 다른 많은 중요한 혈관 및 비장과 밀접하게 인접 해 있습니다.

췌장 구조

췌장은 기능면 에서뿐만 아니라 구조와 위치면에서 독특한 기관입니다. 그것은 덕트와 혈관의 조밀 한 네트워크와 결합 및 선 조직으로 구성 된 parenchymal 기관입니다.

또한 우리는이 기관이 원인, 병인 및 이에 영향을 미치는 질병의 치료 (특히 급성 및 만성 췌장염의 경우)의 관점에서 매우 명확하지 않다고 말할 수 있습니다. 췌장 질환의 경과는 예측할 수 없으므로 의사는 항상 그러한 환자를 조심해야합니다.

불편한 위치뿐만 아니라이 장기의 구조는 외과의에게 매우 불편한 것입니다. 이 분야에 대한 개입은 출혈, 호흡, 재발, 기관의 한계를 넘어서는 공격적인 효소의 방출 및 주변 조직의 용해와 같은 많은 합병증의 발달로 어려움을 겪습니다. 그러므로 췌장은 건강상의 이유로 만 작동한다고 말할 수 있습니다. 다른 방법으로는 환자의 상태를 완화하거나 사망을 예방할 수 없다는 것이 명백 할 때입니다.

수술 적응증

췌장 괴사와 복막염을 동반 한 급성 염증.
응고를 동반 한 괴사 성 췌장염 (응급 수술의 절대 지시).
농락
출혈과 부상.
종양.
낭종과 낭종은 통증과 유출 장애를 동반합니다.
심한 통증이있는 만성 췌장염.

췌장 수술의 종류

Necrectomy (죽은 조직 제거).
절제술 (장기의 일부 제거). 머리의 제거가 필요하다면, pancreatodudeenal resection이 수행됩니다. 꼬리와 몸에 손상을 입히면 - 원위 절제술.
총 췌장 절제술.
농양과 낭종의 배액.

급성 췌장염 수술

급성 췌장염의 수술 적응증에 대한 통일 기준이 없다고 말해야합니다. 그러나 외과의가 만장일치로 받아 들여지는 몇 가지 끔찍한 합병증이 있습니다. 비 개입은 필연적으로 환자의 죽음으로 이어질 것입니다. 외과 개입의 경우 :

감염된 췌장 괴사 (고관절 조직의 고 용융).
2 일 동안 보수 치료의 비 효과.
췌장 농양.
통풍성 복막염.

췌장 괴사의 유지는 급성 췌장염의 가장 심각한 합병증입니다. 괴사 성 췌장염은 70 %에서 발생합니다. 근본적인 치료 (수술)없이 사망률은 100 %에 접근합니다.

감염된 췌장 괴사 수술은 개방 개복술, 괴사 (죽은 조직 제거), 수술 후 침대 배수입니다. 일반적으로 (40 %의 경우) 재 형성 된 괴사 조직을 제거하기 위해 일정 기간 후에 반복되는 개복술이 필요합니다. 때로는 복강이 봉합되지 않고 (출몰 위험이 있음) 일시적으로 괴사 제거 부위가 탬핑됩니다.

그러나 최근에는 집중적 인 수술 후 세척과 함께 수술 후 괴사가 발생한다. 수술 후 괴사 조직을 제거한 후 배액 실리콘 튜브를 방치하고 항균제와 항생제 용액을 집중적으로 세척하고 동시 흡입 (흡입)을한다.

담석이 급성 췌장염의 원인이되면 담낭 절제술 (담낭 제거)도 시행됩니다.

왼쪽 : 복강경 담낭 절제술, 오른쪽 : 담낭 절제술

복강경 수술과 같은 최소 침습적 방법은 췌장 괴사에 권장되지 않습니다. 매우 심한 환자들에게는 부종을 줄이기위한 일시적인 조치로서 만 시행 될 수 있습니다.

췌장 농양은 감염이 주입 될 때 제한된 괴사의 배경 또는 의사가 억제되는 장기간의 기간에 발생합니다.

농양과 마찬가지로 치료의 목표는 해부 및 배수입니다. 작업은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

열기 메소드 개복술을 시행하고 농양을 열어 완전히 정화 될 때까지 구멍을 뽑습니다.
복강경 배액 : 광범위한 췌장 괴사와 마찬가지로 복강경 제어하에 농양 해부, 비 생존 조직 제거 및 배수관 배치가 수행됩니다.
내부 배액 : 농양의 개방은 위벽을 통해 수행됩니다. 이러한 수술은 복강경 수술이나 복강경 수술로 시행 할 수 있습니다. 그 결과 - 농양 내용물의 출구는 인공 인공 천공을 통해 위장으로 진행됩니다. 낭종이 점진적으로 사라지고, 마름모꼴 개구부가 조여진다.

췌장 가성 낭종 수술

췌장의 가성 낭종은 급성 염증 과정의 해소 이후에 형성됩니다. 가성 낭은 췌장 주스가 채워진 껍질이없는 구멍입니다.

Pseudocysts는 직경이 5cm 이상인 매우 큰 크기 일 수 있으므로 위험합니다.

주변 조직 도관을 압착 할 수 있습니다.
원인 만성 통증.
정화 및 농양 형성이 가능하다.
공격적인 소화 효소가 포함 된 낭종은 혈관 침식과 출혈을 일으킬 수 있습니다.
마지막으로 낭종이 복강으로 침범 할 수 있습니다.

덕트의 통증이나 압박을 수반하는 이러한 큰 낭종은 즉시 제거되거나 배수 될 수 있습니다. pseudocysts의 주요 조작 유형 :

낭종의 경피 외부 배수.
낭종 절제술.
내부 배수 장치. 원칙은 위 또는 장 루프가있는 낭종의 문합 생성입니다.

췌장 절제술

절제술은 장기의 일부를 제거하는 것입니다. 췌장 절제술은 적어도 만성 췌장염으로 인한 부상으로 종양이 박멸 될 때 가장 많이 시행됩니다.

췌장에 혈액 공급의 해부 학적 특징으로 인해 두 부분 중 하나를 제거 할 수 있습니다 :

머리는 십이지장과 함께 (일반적인 혈액 공급이 있으므로).
원위부 (몸통과 꼬리).

췌장 건반 절제술

상당히 일반적이며 잘 설정된 작업 (Whipple 작업). 이것은 십이지장 주위의 십이지장, 담낭과 위 부분뿐만 아니라 근처의 림프절과 함께 췌장 부위의 제거입니다. 그것은 췌장암, Vater 유두의 암, 경우에 따라 만성 췌장염에 위치한 종양에서 가장 많이 생성됩니다.

주변 조직과 함께 영향을받는 장기를 제거하는 것 외에도, 췌장 그루터기에서 담즙 및 췌장 분비물의 유출 및 재 형성이 매우 중요합니다. 소화관의이 부분은 재조합 된 것 같습니다. 몇 가지 문합이 만들어집니다.

위장의 출력 부분은 공장입니다.
장의 덩어리가있는 췌장의 덕트 그루터기.
대장과 담관이있는 총 담관.

췌장을 창자가 아닌 췌장으로 보내는 방법이 있습니다 (pancreatogastroanastomosis).

췌장의 원위부 절제술

그것은 신체 또는 꼬리의 종양으로 수행됩니다. 이 지방화의 악성 종양은 신속하게 장 혈관으로 발아하면서 거의 항상 작동하지 않는다고 말해야합니다. 따라서 대부분의 수술은 양성 종양으로 시행합니다. 원위부 절제술은 대개 비장 제거와 함께 시행됩니다. 원위부 절제술은 수술 후 당뇨병 발생과 관련이 있습니다.

췌장의 원위부 절제술 (비장과 함께 췌장의 꼬리 제거)

때로는 작업량을 미리 예측할 수없는 경우도 있습니다. 검사를 통해 종양이 매우 퍼 졌다고 밝혀지면 장기를 완전히 제거 할 수 있습니다. 이러한 조작은 총 췌장 절제술.

만성 췌장염 수술

만성 췌장염 수술은 환자의 상태를 완화시키는 방법으로 만 시행됩니다.

덕트 배수 장치 (덕트의 개통을 현저하게 위반하는 경우에는 공장에서 문합이 생성됨).
낭종의 절제 및 배액.
기계 황달 또는 십이지장 협착의 경우에 머리의 절제술.
췌장 절제술 (심한 지속성 통증 증후군, 폐쇄성 황달).
분비물의 유출을 막거나 심한 통증을 유발하는 췌관에 결석이 생기면 처짐 제거술 (췌관 절제술 및 석회 제거술)을 시행하거나 폐색 수준 (췌장 조영술) 이상의 배액을 시행 할 수 있습니다.

수술 전 및 수술 후 기간

췌장 수술 준비는 다른 수술 준비와 크게 다르지 않습니다. 특이점은 췌장에서의 수술은 주로 건강상의 이유로, 즉 중재가 아닌 수술의 위험이 수술 자체의 위험보다 훨씬 높은 경우에만 수행된다는 것입니다. 따라서 그러한 수술에 대한 금기 사항은 환자의 매우 심각한 상태에 불과합니다. 췌장 수술은 전신 마취 하에서 만 시행됩니다.

췌장 수술 후 처음 몇 일 동안 비경 구 영양 섭취가 이루어지며 (영양 용액은 혈액을 통해 드립됩니다), 수술 중 장 프로브가 설치되고 특수 영양소 혼합물이 즉시 장내로 유입됩니다.

3 일 후에는 먼저 소금물이나 설탕이 든 음료수를 마시고 반 액체 음식을 마 십니다.

췌장 수술 후 합병증

고름의 염증성 합병증 - 췌장염, 복막염, 농양, 패혈증.
출혈
문합의 실패.
당뇨병.
소화 장애 및 음식 흡수 장애 증후군의 흡수.

절제술 후 또는 췌장 제거 후 생활

이미 언급했듯이 췌장은 우리 몸에 매우 중요하고 독특한 기관입니다. 그것은 소화 효소의 숫자를 생산뿐만 아니라 췌장은 탄수화물 신진 대사를 조절 호르몬 - 인슐린과 글루카곤을 생산하고 있습니다.

그러나이 신체의 기능 중 하나와 다른 기능 모두 대체 요법으로 성공적으로 보상 될 수 있다는 점에 유의해야합니다. 예를 들어 간없이 살 수는 없지만 췌장이 없거나 올바른 생활 방식과 적절한 치료를 받으면 수년 동안 잘 살 수 있습니다.

췌장 수술 후 삶의 규칙은 무엇입니까 (특히 일부 또는 전체 장기를 절제하는 경우)?

삶의 끝까지 엄격한 식습관 준수. 하루에 5-6 회 작은 식사를해야합니다. 음식은 최소한의 지방 함량으로 소화 가능해야합니다.
알코올의 절대 배제.
의사가 처방 한 장내 코팅에서 효소 조제 물의 수용.
혈당 자체 모니터링. 췌장의 일부를 절제하는 동안 당뇨병이 발병하는 것은 필요한 합병증이 아닙니다. 다양한 출처에 따르면, 50 %의 경우에 발생합니다.
당뇨병 진단을 내릴 때 - 내분비 학자에 의해 처방 된 처방에 따라 인슐린 치료.

대개 수술 후 첫 달에 몸은 다음과 같이 적응합니다.

환자는 체중 감소 경향이 있습니다.
식사 후 복부에 불편 함, 무거움 및 통증이 있습니다.
자주 느슨한 대변이 있습니다 (대개 식사 후에).
흡수 장애 및식이 제한으로 인해 약점, 불쾌감, 각기의 증상이 있습니다.
처음에는 인슐린 요법을 처방 할 때 잦은 저혈당 상태가 가능합니다 (따라서 설탕 수치를 정상 값 이상으로 유지하는 것이 좋습니다).

그러나 신체가 점차적으로 새로운 상태에 적응하고, 환자는 또한 자기 조절을 배우고, 삶은 결국 정상적인 틀에 박히게됩니다.