췌장의 췌장 괴사 진단 및 치료

• 분석

췌장의 췌장 괴사는 급성 췌장염의 합병증으로 기관이 완전히 또는 일부가 죽을 수 있습니다. 적시에 의료 서비스를 신청 한 환자의 사망 통계는 전체 환자 수의 40-70 %를 차지합니다. 염증성 췌장이 죽으면 조직은 감염된 기관에서 생산 된 효소로 용해됩니다.

췌장의 췌장 괴사는 급성 췌장염의 합병증으로 기관이 완전히 또는 일부가 죽을 수 있습니다.

무엇입니까?

췌장 괴사는 복부 장기에 영향을 미치는 심각한 질병으로 간주됩니다. 병리학은 소화 효소 (효소)가 파생되는 통로의 막힘으로 인해 발전합니다. 췌장이 소화액을 십이지장으로 밀어 넣을 수있는 능력을 상실하기 때문에 더 많은 소화가 어렵습니다.
질병의 초점은 췌장의 다른 장소에있을 수 있습니다. 인체 건강에 해를 끼치는 정도는 다음 요인에 달려 있습니다.

• 면역;
• 나이;
• 바닥;
• 일반 건강.

췌장 괴사에있는 고통의 본질은 기관 조직에있는 염증의 국부적으로에 달려있다. 췌장은 세 부분으로 구성되어 있습니다 :

• 머리 통증은 우측 hypochondrium에 국한되어 있습니다.
• 몸. 장티푸스 (a xiphoid) 과정에서 통증이 가라 앉습니다.
• 꼬리 왼쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다.

병리학 개발 메커니즘

췌장 괴사의 발생은 3 단계로 진행됩니다.

1. Toxemia : 세균성 독소가 나타납니다.
2. 농양 : 고름과 괴사가 발생합니다.
3. 죽음으로 이어지는 풍성한 변화.

1 기 질병 - 췌장의 출혈성 괴사 - 거의 진단되지 않았습니다. 시간이 걸리지 않으면 급성 췌장염 발병 후 몇 시간 후에 혈관이 마비됩니다. 혈관벽이 파괴되어 췌장의 피가 흡수됩니다.
치료를받지 않으면 췌장 괴사가 2기로 진행되고 췌장에 인접한 기관에 영향을 미치는 농양이 발생합니다.
마지막 단계에서는 췌장에서 화농성 과정이 발생하여 사망하게됩니다.

분류

다음 유형의 췌장 괴사가 있습니다.

• 제한되고 일반적인 괴사. 파괴적인 과정의 발전을 관찰했다.
• 감염 및 살균 (생존, 혼합). 췌장 감염의 유무.
• 낙담하고 진보적. 질병의 경과에 따라 다릅니다.

그들은 지방과 출혈성 췌장 괴사를 구별합니다.

지방과 출혈성 췌장 괴사 또한 특징입니다. 후자는 내부 출혈의 배경으로 발전합니다. 혼합 췌장 괴사는 다른 형태보다 더 자주 관찰됩니다.

이유

췌장 괴사의 가장 흔한 원인은 빈번한 과식, 알코올 남용, 지방 함유량, 너무 매운 음식, 튀긴 음식 또는 짭짤한 음식 섭취를 포함합니다. 또한 췌장 괴사는 신체의 과량의 비타민 A와 E에 의해 유발 될 수 있습니다.이 질병은 때때로 혈액 응고 장애 또는 혈액 순환으로 인해 발생합니다. 췌장의 1 단계 괴사는 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 위 궤양 및 십이지장 궤양;
• 신장과 간 병리;
• 췌장 외과 개입;
• 심각한 중독;
• 감염.

증상

경구는 췌장에서 지속적으로 통증이 있습니다. 주기적으로 통증이 덜해진다. 특히 다리가 위를 향하여 수평 위치에있을 때 더욱 그렇다. 췌장의 영향을받는 부위를 확인하기 위해 날카로운 통증의 원인을 알아내는 것이 중요합니다.

경구는 췌장에서 지속적으로 통증이 있습니다.

췌장 괴사의 또 다른 특징적인 증상은 탈수로 이어지는 지속적인 구토입니다. 동시에 배꼽, 양쪽, 엉덩이 또는 복부에 파란색 또는 자주색 반점이 피부에 나타납니다. 이 질병의 처음 5 일 동안, 독성 혈증의 임상 징후가 관찰됩니다 :

• 피부 수분 증가;
• 혈관 반점;
• 추운 땀;
• 분당 120 박자까지의 맥박;
• 심한 호흡 곤란;
• 마른 혀.

강한 통증 증후군으로 인한 붕괴가 발생하면 피부가 희미 해집니다.

진단

혈액과 소변에서 알파 - 아밀라아제의 활성을 측정합니다.이 지표의 시작은 질병의 시작에서 2 배가됩니다. 추가 진단은 3 일 후에 수행되며 다음과 같은 연구가 포함됩니다 :

• 췌장 부종을 감지하는 초음파.
• 내부 장기의 구조를 제어하는 ​​컴퓨터 단층 촬영.
• 일반적인 간 및 위 십이지장 동맥의 시각화를위한 Celiacography.
• 이전에 얻은 결과를 명확히하기위한 진단 개복술.

최고의 진단 방법 중 하나는 췌장 부종을 감지하는 초음파 검사입니다.

치료

췌장 괴사가 의심되는 경우, 환자는 급히 입원해야합니다.

치료가 시작될수록 예후가 좋아집니다.

패혈증 합병증의 발생에 대한 응급 처치에는 다양한 치료법이 포함됩니다. 의사는 의료 및 외과 적 치료 방법을 선택하고식이 요법을 처방합니다. 주의해서 제품을 선택하고 드레싱 요리에 소량의 해바라기 또는 올리브 오일을 사용하는 것이 좋습니다.

췌장 괴사에 대한 치료는 의사가 처방해야합니다.

다이어트

계란 오믈렛, 크래커, 낡은 빵, 저지방 코티지 치즈 및 탈지유, 따뜻한 음식, 약한 차, 컴포트, 설탕없는 주스, 로즈힙 국물, 비 산성 과일을 사용하는 것이 좋습니다. 환자는 다음 제품을 사용하지 않아야합니다.

• 과자;
• 향신료;
• 알콜;
• 훈제 및 소시지;
• 콩 및 옥수수;
• 포도 주스;
• 양파, 고추, 양배추.

췌장 괴사는 엄격한식이 요법과 식사가 필요합니다.

고지방 유제품, 고기 및 생선 제품, 통조림, 버섯 스프 및 제빵은식이 요법에서 제외해야합니다.

의학적

췌장 부위가 죽어가는 것은 세균 감염이 발생하기 때문입니다. 의사는 췌장 괴사를 치료할 때 최소한의 사망을 예방할 수있는 시간을 가지고 있습니다. 급성 췌장염의 유형을 진단하기에는 너무 늦기 때문에 항생제를 처방해야합니다. 그렇지 않으면 감염으로 패혈증과 사망이 발생할 수 있습니다.

처방 된 광범위한 항생제 치료 용.

약물 치료는 다음과 같은 광범위한 스펙트럼 항균 약물의 도움으로 수행됩니다.

• 세페 피임
• Levofloxacin 및 Gatifloxacin.
• Imipenem과 Meropenem.

최근의 항생제는 극한의 경우 마약 보유자입니다.

재활

70 %의 수술 후 환자는 1 년 동안 의사 재활 센터 또는 중환자 실 (Intensive Care Unit)의 감독하에 있어야합니다. 장시간 휴식을 취하면 환자의 다리가 체중을 견딜 수없는 다리의 굴곡 및 신전 굴곡이 생길 수 있습니다.

의사는 재활 과정에있는 환자가 마사지를 받고 근육 조직의 색조를 개선하기위한 일련의 운동을 수행 할 것을 권장합니다. 천천히 걷는 것이 재활 수업에 점차 도입됩니다. 이 과정이 끝나면 환자는 힘 훈련을 시작할 수 있습니다.

췌장 괴사의 전염성이 수술의 적응증입니다.

힘

췌장 괴사는 엄격한 식사가 필요합니다.

강력하고 풍부한 국물, 알코올성 음료, 커피를식이 요법에서 제외해야합니다.

물, 찐 음식 또는 구운 음식은 허용됩니다.
고체 음식물 섭취로 상황이 악화 될 수 있습니다. 땅콩 오트밀, 메밀 죽을 다진 삶은 찜 야채를 사용하는 것이 좋습니다.

결과

췌장 괴사는 첫 징후가 나타난 후 24 시간 이내에 치명적일 수 있습니다. 지질 유형의 질병에 대한 수명 예측뿐만 아니라 지역 및 괴사의 전파의 정도뿐만 아니라 췌장 부종의 크기를 결정한다. 췌장 췌장은 다음과 같은 효과를 나타냅니다 :

• 담도의 파열.
• 출혈의 배경에 위와 췌장의 분해.
• 뇌부종.
• 급성 폐 손상.
• 위장 중독.

췌장 괴사는 치명적일 수 있습니다.

합병증

췌장 괴사가 있으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 췌장 누공;
• 복막염;
• 위장 출혈;
• 효소 결핍;
• 위장 및 위장 궤양;
• 췌장 췌장, 췌장 낭종;
• 쇼크 (전염성 독성 또는 통증);
• 복강 및 후 복막 조직의 농양;
• 정맥 혈전증.

췌장 괴사는 당뇨병, 췌장암, 직장암 및 사망의 발병으로 이어질 수 있습니다. 의사는 합병증의 발병을 예방하고 췌장에 결석이 생기는 담석 질환 인 급성 췌장염의 원인을 제거하기 위해 의사의 수술을 권유합니다.

췌장 괴사 수술은 환자를 구할 수있는 유일한 치료 방법입니다.

장기

우측 및 좌측 흉막염이있어 폐에 합병증을줍니다. 피부의 청색증, 가슴 통증, 얕은 호흡이 동반되는 호흡 부전증이 발생합니다. 신장 및 간부전의 증상은 다음과 같습니다 :

• 피부의 황변;
• 간을 확대;
• 심장 심계항진;
• 건조한 피부와 점막;
• 정신 - 정서적 억제;
• 과도한 소변 배설 또는 부족;
• 빈맥, 최대 200 mmHg의 혈압 상승 그리고 더.

췌장 췌장은 폐에 합병증을 일으킬 수 있습니다.

고름이 많은

급성 췌장염의 경우 10-15 %에서 췌장 괴사의 합병증이 관찰됩니다. 환자는 심각한 상태이며 사망 위험이 높습니다. 이 질병은 식중독, 신경 혈관 질환 등과 같은 다양한 요인에 대한 반응으로 촉진 된 효소 반응으로 발생합니다.

췌장 괴사 후 얼마나 생존 하는가?

췌장 괴사의 사망은 외과 적 개입의 정도에 달려 있습니다.

췌장을 완전히 제거하면 수명 연장이 평생 유지 관리 요법과 관련되므로 외과 적 치료가 필요합니다. 효소 결핍으로 인한 높은 사망 확률. 환자의 재활 및 특수 식단 준수는 생존 가능성을 높입니다.

생활 예측 리뷰

이고르, 44 세, 이르쿠츠크

아침에 일하기 전에, 나는 위장에 날카로운 통증을 느꼈다. 나는 더 심해져서 구급차를 불러야했다. 진단 개복술 후 수술이 처방되었습니다. 음, 그것은 의료를 요구했는데, 그렇지 않으면 치명적인 결과로 복부 공동으로 화농성 돌파구가 일어날 수있었습니다.

Stepan, 38 세, Syzran

3 개월 동안 나는 90kg에서 48kg으로 거의 2 배 감소한 체중 감량을 보았다. 의사가 췌장 낭종을 진단했습니다. 수술은 제 시간에 끔찍한 일이었습니다. 비록 의사들이 내 경우 삶의 예후를 악화시킬 수있는 누공을 두려워합니다.

췌장 궤양

췌장 괴사는 췌장의 파괴적인 질병으로 급성 췌장염의 합병증으로 다발성 장기 부전의 원인이됩니다. 췌장 괴사의 증상으로는 복부의 급성 복통, 지속적인 구토, 빈맥 및 뇌증이 있습니다. 실험실 진단은 알파 - 아밀라아제의 수준을 결정하는 것을 포함합니다; 도구 - 복강, X 선, CT 및 MRI의 췌장 검사 방사선 사진 촬영, rhPG, 진단 복강경 검사. 치료에는 보수적 인 조치 (단백 분해 효소의 억제, 췌장액 유출의 복원, 해독 및 마취) 및 수술이 포함됩니다.

췌장 궤양

췌장 췌장은 췌장염의 가장 심각한 합병증이며 주로 젊고 유능한 사람들에게 영향을 미치며 급성 복부의 모든 경우의 1 %를 차지합니다. 췌장 괴사의 발병 기전의 기초는 췌장 효소의 파괴 작용으로부터 췌장의 내부 보호 기전의 실패이다. 최근 러시아의 급성 췌장염의 수가 증가했다.이 병리학은 수술 병원의 급성 충수 돌 기염 후 2 위를 차지한다. 파괴적인 형태의 췌장염, 특히 췌장 괴사의 숫자도 20-25 %까지 증가하고 있습니다. 다양한 클리닉에서 췌장 파괴시 사망률은 30-80 %에 이릅니다. 췌장 괴사의 사망률을 줄이는 선도적 인 방법은시기 적절한 진단, 입원 및 병 발생 치료의 조기 발병입니다.

췌장 괴사의 원인

췌장염, 췌장 괴사와 같은 발달의 원인은 대개식이 요법과 가끔 알코올 섭취를 위반하는 것입니다. 위장병 학 분야의 연구에 따르면 일정한 알코올 사용을하지 않는 사람들은 보통 췌장 괴사를 앓고있는 것으로 나타났습니다. 그러나, 대부분의 경우, 췌장 괴사의 시작에는 대량으로 음주가 시작됩니다. 만성 알코올 중독으로 고통받는 환자는 거의 항상 만성 췌장염을 앓게되며 드물게 췌장 괴사에 의해 복잡합니다. 이 질병의 첫 징후는 자극 요인의 작용 후 몇 시간 또는 며칠 후에 나타날 수 있습니다.

췌장 괴사의 발병 기전의 근거는 췌장의 국지적 보호 기전을 침해하는 것입니다. 풍부한 음식과 알코올 섭취는 외부 분비의 현저한 증가, 췌장 관의 과도 스트레칭, 췌장 주스의 유출 중단을 초래합니다. 관내 압력의 증가는 실질 조직의 팽창, 췌장 자리의 파괴, 단백 분해 효소의 조기 활성화를 유발하여 글 랜드 조직의 대규모 괴사 (자가 소화)를 유발합니다. 리파아제의 활성화는 지방 세포의 괴사, 엘라 스타 제 - 혈관벽의 파괴를 일으킨다. 활성화 된 효소와 조직 분해 생성물은 엘라 스타 제의 영향으로 혈류에 들어가 모든 장기와 조직에 독성 영향을줍니다. 가장 먼저 고통받는 것은 간, 신장, 심장, 뇌입니다.

병인 발생의 원인이되는 손상 메커니즘에 따라 췌장 괴사의 지방, 출혈 및 혼합 형태가 분리됩니다. 리파제 활성이 증가하면 췌장의 지방 조직이 파괴됩니다. 리파아제는 췌장 캡슐 밖으로 떨어지며, 크고 작은 망막, 복막, 장간막, 내부 장기에 괴사의 병태가 나타나게됩니다. 지방 형태의 췌장 괴사는 대개 가장 심각한 화학 무균 성 복막염, 다발성 장기 부전의 진행으로 끝납니다.

미세 순환 장애가 우세한 경우에는 췌장 혈관 경련이 발생하여 실질 증식이 급격히 증가합니다. 몇 시간 또는 며칠 내에 독소 혈증은 점진적으로 혈관 벽의 마비, 혈관의 확장 및 동맥 조직의 혈액 순환을 늦추 게됩니다. 이 모든 것이 혈전증의 증가에 기여하며, 미래에는 허혈성 괴사의 발생에 기여합니다. 엘라 스타 제의 활성화는 혈관벽의 파괴를 유발하는데, 먼저 췌장의 두께가되고 다른 췌장의 두께가 파괴됩니다. 궁극적으로, 이로 인해 췌장에 출혈이 생기고 내부 기관 및 후 복막 조직에 출혈이 생깁니다. 출혈성 췌장 괴사의 징후는 혈액이 든 복강 내 삼출물입니다.

엘라 스타 제와 리파아제의 활성도가 거의 같은 수준이면 혼합 된 형태의 췌장 괴사가 발생합니다. 이 경우 지방 괴사와 출혈의 현상이 똑같이 표현됩니다. 췌장 괴사가 있으면 알파 - 아밀라아제의 수준 또한 유의하게 증가하지만이 사실은 병인 발생에 아무런 역할을하지 않습니다. 아밀라아제의 수준을 측정하는 것은 임상 적으로 중요합니다.

췌장 괴사의 증상

췌장 괴사 클리닉의 개발은 3 단계로 진행됩니다. 이 상태는 화농성 췌장염, 급성 알코올성 췌장염, 담즙 성 췌장염, 출혈성 췌장염이 선행 될 수 있습니다. 첫 번째 단계에서는 췌장에서 박테리아가 활발히 번식하여 독성 혈증이 나타나고 췌장 효소 활성이 증가합니다. 환자는 발열, 구토, 불안정한 대변이 걱정됩니다. 질병의 두 번째 단계에서 하나 또는 여러 개의 충치가 형성되면서 선부 조직의 화농성 및 효소 용해가 발생합니다. 마지막 단계에서 염증 과정이 주변 조직으로 퍼져 다기관 실패와 환자 사망을 초래합니다.

질병은 급성 발병이 있으며, 보통 환자는 첫 증상의 출현을식이 및 알코올 섭취의 실수와 분명하게 연관 짓습니다. 중증의 중독 상태에있는 환자의 약 70 %는 췌장의 병리학 적 변화가 매우 빠르게 진행됨을 나타냅니다.

첫 번째 증상은 대개 급성 대상 포진 통증이며, 복부의 왼쪽 절반에 방사되고, 허리, 왼쪽 어깨에 방사됩니다. 췌장 괴사에는 통증이없는 형태가 없습니다. 통증의 중증도와 췌장 괴사의 중증도 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 신경 종말에 대한 파괴적인 변화의 확산은 지속적인 중독과 함께 통증의 점진적인 감소를 가져오고, 이는 예후가 좋지 않습니다.

고통의 발병 후 약간의 시간이 지나면 구토가 일어나지 만 구토와 관련이없고 구제를 가져 오지 않습니다. 구토에는 담즙, 혈전이 들어 있습니다. 구토로 인해 탈수가 발생하여 건조한 피부와 점막으로 나타나며 혀가 코팅되고 이뇨 비율이 점차 감소합니다. 창자의 기상이 발달하고, 연동 운동이 약해지고, 가스와 대변이 지연됩니다. 중독과 탈수는 열이 동반됩니다.

신체 검사 중에는 부종이 나타나고, 전 복벽의 측면과 허리 (내부 혈종의 출현, 연조직으로의 출혈)에 푸른 점이 나타납니다. 피부는 흙이거나 창백하거나 이색이며, 대리석이며 차갑다. 심박 급속 증, 저혈압, 급격한 얕은 호흡은 심한 중독의 징조입니다. Toxemia, 혈당 수치의 변동, 고열 혈증은 혼수 상태, 혼수 상태, 혼수 상태, 혼수 상태 (환자의 약 1/3)의 발달로 표현되는 뇌 손상 및 뇌증의 발병으로 이어진다.

염증 과정의 진행은 췌장의 크기가 크게 증가하고 복강 내에 침윤이 형성됩니다. 질병의 발병 후 5 일째까지, 침윤물은 촉촉 할뿐만 아니라 육안으로도 볼 수 있습니다. 췌장의 돌출에서 피부의 과민 반응이 나타난다. 신체의 이러한 병리학 적 변화는 심한 독성 간염, 신장염, 심장염, 호흡기 질환을 배경으로 다발성 장기 기능 부전을 일으 킵니다.

췌장 괴사의 진단

환자의 검사는 위장병 학자, 외과 의사, 인공 호흡기가 공동으로 수행해야합니다. 췌장 괴사의 존재는 환자의 상태의 극심한 정도를 나타내므로 모든 경우에 집중 치료실의 입원이 권장됩니다. 와드에서는 혈액과 소변에서 췌장 효소가 끊임없이 측정됩니다. 예후가 좋지 않은 징후는 아밀라아제 수준이 점진적으로 증가하거나이 지표의 급격한 증가입니다.

설문 조사 X 선의 복부 장기는 염증 과정의 간접적 인 징후를 보여줍니다. 조영제의 도입은 췌장 누공을 시각화 할 수있는 기회를 제공 할 수 있습니다. 췌장과 담도의 초음파 검사는 담즙 관에 결석의 존재, 복부의 구조의 증가와 변화, 복강 내 괴사의 무반사 초점을 나타냅니다. 병리학 적 변화는 췌장의 자기 공명 영상 (MRPHG), 전산화 단층 촬영을 사용하여보다 자세히 시각화 할 수 있습니다. 췌장 배액관의 상태를 조사하기 위해 췌장 주스의 정체 원인을 밝혀 내고 역행 담관 췌장 조영술을 시행 할 수 있습니다. 어려운 경우에는 가장 정확한 시각화 및 진단 방법 인 췌장 및 주변 조직 및 기관의 상태를 평가하는 진단 복강경 검사가 수행됩니다.

감별 진단은 장 폐색, 맹장의 급성 염증성 질환, 담낭, 담즙 산통, 장간막 혈전증, 중공의 기관 천공, 심근 경색, 복부 대 동맥류 파열로 수행됩니다.

췌장 괴사의 치료

췌장 괴사의 치료는 염증 췌장의 완전한 휴식을 시작하는 것으로 시작됩니다. 신체 활동, 장내 영양은 완전히 배제되며 시원한 용액으로 위 세척을 처방 할 수 있습니다. 주요 치료 영역은 마취, 단백 분해 효소의 중화, 해독 요법입니다.

적절한 진통제는 진통제 (필요한 경우 마약), 진경제, 췌장 캡슐 해부술, 노보 케인 차단제의 도입을 포함합니다. 이뇨제의 영향으로 선의 부종이 감소하면 통증 증후군 (췌장 캡슐의 장력이 약 해짐)이 사라집니다. 해독의 제어하에 많은 수의 주입 용액으로 해독이 수행됩니다. Aprotinin은 주입 용액에 첨가됩니다. 항히스타민 제가 필요합니다. 화농성 합병증을 예방하기 위해 광범위한 항생제를 이용한 항 박테리아 치료가 실시됩니다. 증상 치료에는 쇼크 방지 대책, 다른 기관 및 시스템의 기능 복원이 포함됩니다.

췌장 괴사의 거의 모든 경우에 괴사 성 덩어리 (췌장 괴사)를 제거하기 위해 췌장 주스의 유출을 회복하려면 수술 적 치료가 필요합니다. 병리학 적 과정이 시작된 후 처음 5 일 동안이 기간 동안 괴사의 수준을 평가하는 것은 여전히 ​​불가능하기 때문에 수술을 수행하는 것은 권장되지 않지만 2 차 감염의 위험과 수술 후 합병증이 증가합니다.

복강 내의 화농성 염증의 단계에서 췌관으로부터의 유출을 회복시키는 다양한 기술 (천자, 복강경, 개복술)을 사용할 수 있습니다. 괴사 성 괴사의 제거, 염증성 및 출혈성 삼출물; 복강 내 출혈을 멈춘다. 내부 기관의 상태를 개선하기 위해 복강의 배액이 필요할 수 있습니다.

췌장 괴사의 예후와 예방

췌장 괴사 환자의 예후를 준비하는 것은 많은 경우에 따라 매우 까다로운 작업입니다. 저혈당증, 저칼륨 혈증, 저산소증, 대사성 산증, 저혈압, 우레아, LDH 및 AST의 증가, 혈류에서의 체액의 손실 조직. 이러한 기준 중 7 가지가 존재하면 환자의 사망률이 100 %가됩니다. 췌장 괴사의 예방은 수술을 포함하여 조기 치료 인 의료 치료에 대한 적시의 요청입니다.

췌장 괴사는 무엇입니까?

가장 복잡한 질병 중 하나는 췌장의 췌장 괴사입니다. 또한이 질병은 성별에 관계없이 젊은 사람들의 특징입니다 (30 세 이전에 췌장 괴사 환자의 70 % 이상이 발견됨). 적절하고 현대적인 치료법을 사용하더라도 질병 후 생존 기회는 30-60 %에 불과합니다.

췌장 괴사는 중증의 췌장 기능 부전으로 염증 과정을 동반 한 장기의 세포가 급속하게 파괴되는 현상입니다. 결과적으로, 췌장은 파괴를 겪고 이전의 측정에서 그 기능을 수행 할 수 없습니다. 췌장 췌장은 빠른 진행 속도와 가장 어려운 임상상을 특징으로하는 급성 췌장염의 발병 단계 중 하나입니다.

췌장 괴사의 유형

파괴적인 프로세스의 배포 및 지역화에 따라 다음이 있습니다.

• 제한된 췌장 괴사;
• 공통 (췌장의 췌장 괴사로 인해 장기의 거의 모든 표면이 영향을 받음);
• 전체 (전체 몸의 완전한 파괴).

질병 경과가 전염성 과정을 동반하는지 여부에 따라 :

• 감염의 존재와 함께, 그것은 감염된 것입니다;
• 살균 - 감염되지 않습니다.

무균 유형의 췌장 괴사는 3 가지 임상 및 해부학 적 형태 중 하나에서 발생할 수 있습니다.

1. 지방. 괴사 과정의 진행은 4-5 일에 걸쳐 서서히 진행되며,이 경우 예후는 가장 유리합니다.
2. 출혈성. 질병은 빠르게 진행되며 종종 내부 출혈이 있습니다.
3. 혼합 지방 및 출혈성 형태의 징후가 있으며,이 형태가 가장 자주 발생합니다.

주된 이유

췌장 괴사의 가장 흔한 원인은 알코올성 음료와 부적절한 영양 섭취입니다. 그리고 대부분의 경우, 췌장 괴사는 알코올과 지방이 많이 함유 된 음식을 대량으로 섭취 한 후에 발견됩니다. 수시로 그것은 지방질 음식 및 알콜 음료의 풍부를 가진 긴 향연 후에 휴일에서 일어난다. 질병의 증상은 자극 요인에 노출 된 후 첫날에 이미 감지 할 수 있습니다.

췌장 괴사가 발생할 수있는 다음 이유는 환자의 담석 질환의 존재입니다. 이 경우, 췌장 관이 막혀서 관내 압력이 상승하고 조직 조직이 녹기 시작합니다.

췌장 괴사의 원인은 합병증, 복부 손상 및 수술 후 발생한 위장관 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 위의 요인 중 하나의 결과로 역류가 발생합니다 - 담즙의 췌장으로의 역류와 효소 반응의 발달을 유발하는 증명의 활성화.

췌장의 췌장염의 병인은 신체의 국지적 보호 기전을 침범 한 것입니다. 풍부한 양의 음식과 알콜을 섭취하면 췌장액의 유출이 방해되고 장기관의 과다 팽창이 일어나기 때문에 외부 분비 생성을 상당히 증가시킵니다. 덕트 내부의 압력 증가로 인해 실질의 붓기가 형성되고 기관의 acini가 파괴됩니다. 이 모든 것이 함께 기관의 조직의 거대한 괴사의 원인이됩니다 (지방 세포와 혈관벽의자가 소화). 혈류로 효소와 조직 분해 생성물을 더 섭취하면 전신에 독성 영향이 있습니다. 병변은 간, 신장, 심장, 뇌에서 발생합니다.

그리고 아무도 췌장 괴사의 발달에서 면역성이 없더라도,이 질병의 발생을위한 위험 그룹을 결정하는 것이 가능합니다. 이것은 만성 알코올 중독자뿐만 아니라 담석 질환, 간 질환, 위장관 장애로 고통받는 환자를 포함해야합니다. 여기에는 췌장이나 소화 기관의 선천적 기형을 가진 사람들이 포함됩니다.

개발 메커니즘

우리는 첫 번째 증상이 감지되기 ​​전에도 질병의 발병 초기에 대해 이야기 할 수 있습니다. 췌장 괴사의 발생 기전의 기초는 췌장의 국소 방어 기전의 오작동이다.

이 병의 진행은 3 단계로 진행됩니다.

1. 무대 독감. 자극 요인이 췌장에 영향을 주면 기관의 외부 분비가 증가하고 혈관이 과도하게 팽창하여 압력이 증가하고 장기 조직의 괴사 과정이 시작됩니다. 즉, 몸은 스스로를 소화합니다. lipase의 활성화의 경우, 지방 세포의 괴사가 발생, 췌장 괴사의 개발이 임상 - 해부 학적 형태는 지방이라고합니다. 그리고 엘라 스타 제의 활성화가 일어나면 혈관의 파괴가 시작됩니다.이 경우 출혈성 형태에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 두 경우 모두 다 장기의 기능 상실, 즉 심장, 간, 신장 및 뇌와 같은 모든 중요한 기관의 손상을 피할 수 없습니다.
2. 질병이 시작된 후 농양 단계가 시작됩니다. 이 단계에서 선내에 염증성 과정이 형성되고 다른 장기로 퍼지며이어서 충혈 된 충치가 형성됩니다.
3. 유리한 결과를 얻을 수있는 가능성을 높이려면 췌장 괴사 발병의 세 번째 단계, 즉 화농성 병의 형성을 피하는 것이 필요합니다. 질병이이 단계에 이르면, 가장 현대적이고 전문적인 치료조차도 어떠한 보장도하지 않습니다.

특징적인 증상

췌장 괴사의 임상상은 매우 특이하며, 다른 병리와 구별하기 쉽습니다. 질병의 증상으로는 먼저 복부의 왼쪽에 국한되어 등, 어깨 또는 사타구니로 확장되는 통증이 있습니다. 환자가 통증의 정확한 위치를 결정하는 것이 종종 어렵고, 그것이 둘러싸고 있다고 주장합니다. 괴사 과정의 발달 정도에 따라 통증의 강도가 다를 수 있습니다 : 조직 손상 정도가 클수록 조직과 신경 종말의 괴사로 인한 통증이 적습니다.

그래서 확인 된 췌장 괴사가있는 환자의 복지 향상은 매우 나쁜 신호이며 즉각적인 의학적 조작이 뒤 따른 것입니다. 그러나 환자가 다리를 무릎으로 구부린 상태에서 환자가 옆에 누워있는 자세를 취한 후 발병 초기 단계에서 통증을 제거 할 수 있습니다.

통증이 시작된 후 다음 증상은 메스꺼움과 구토입니다. 음식물 섭취량과 다른 요인에 관계없이, 환자는 불굴의 구토에 대해 불평합니다. 구토 분석에서 담즙과 혈액의 불순물을 검출 할 수 있습니다. 위장에 음식이 남아 있지 않더라도 구토는 계속되지만 혈전과 담즙의 형태로 진행됩니다. 이것은 엘라 스타 제에 의한 혈관 파괴 과정을 암시합니다. 오랜 기간 구토를하면 탈수증이 발생합니다 - 탈수 함. 환자의 피부가 건조 해지고, 혀에 플라크가 나타나고, 점막에 건조 함이 느껴지고, 소변이 완전히 없어지면 끊임없이 구토가 생겨 일정한 구토가 멈출 수 있습니다.

위장관의 파열 - 병의 발병의 또 다른 신호. 소화 과정에서 췌장의 "폐쇄"로 인해 기능 장애가 발생하고 부풀어 오름과 흉막함이 나타나며 변비와 가스 보유가 있습니다. 질병의 추가 과정은 신체의 중독으로 이어지고 그 증상은 다음과 같습니다.

• 체온이 38도 이상으로 올라간다.
• 증가 된 심박수 및 호흡;
• 호흡 곤란의 출현;
• 낮은 혈압;
• 일반적인 약점과 신체 통증.

혼란, 증가 된 흥분성 또는 반대로 억제, 우주에서의 방향 감각 상실로 드러나는 뇌 뇌증에서의 파괴적인 독소의 확산과 함께. 중독의 가장 어려운 결과는 혼수 상태입니다.

질병 진행의 증상은 피부의 변화로 표현됩니다. 첫째, 췌장에 의해 vasoactive 물질의 방출로 인해 혈관 확장, 적색 영역이 나타나고, 신체의 중독 증상으로 피부가 창백 해지고 나중에 피부색이 황달, 흙, 대리석이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 피하 출혈이 생길 수 있으며 처음에는 복부에 그리고 나서 신체의 다른 부위에 파란색 - 보라색 점으로 나타납니다. 의료 조작의 강도에 관계없이 독성 과정은 증상의 발현이 매일 증가하면서 약 4-5 일간 지속됩니다.

이 질병의 임상 적 단계의 다음 단계는 고름의 침윤 물의 형성입니다. 장기의 괴사 과정으로 인한 합병증입니다. 다기관 실패는 발달하기 시작합니다. 모든 중요한 장기의 기능 장애입니다. 일반적인 증상 외에도 여러 가지 합병증이있을 수 있습니다. 가장 위험한 것은 :

• 복막염;
• 내부 출혈;
• 광범위한 복부 농양;
• 효소 결핍;
• 혈병;
• 통증 또는 전염성 쇼크.

합병증 중 적어도 하나가 발생하면 질병의 결과는 비극적 인 것으로 보입니다.

진단

환자의 병력을 평가하고 환자의 불만을 듣고 추가 검사 세트를 검사하고 배열함으로써 질병의 진행 상태를 진단 할 수 있습니다.

췌장 괴사가 일반적인 혈액 검사 (설탕, 칼시토닌, 백혈구 수준, ESR, hemocritus, 호중구 세분성), 소변 검사 (트립신 수준의 경우), AST 및 ALT (간 효소)의 성장 분석으로 구성되는 검사실 진단을 수행하는 데 필요할 때.

그런 다음 다음을 포함하여 도구 진단을 수행해야합니다.

• 복부 공동과 담도의 초음파 검사로 낭종과 농양의 존재를 확인하고 국소화를 결정할 수 있습니다.
• 선의 확대 정도, 췌장 관, 괴사 초점의 존재, 조직 염증에 의해 결정되는 전산화 단층 촬영;
• 자기 공명 영상;
• 복부의 x- 레이;
• 펑크 및 바크 포브 (bakposev)는 병변에서 유체를 형성했다;
• 췌장 혈관 조영술;
• 역행 담관 췌장 조영술 (췌관의 상태 평가)과 진단 복강경 검사.

위의 모든 작업을 일관되고 적시에 고품질로 실행하면 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 의사는 검사 단계를 간과 할 수 없으며 그렇지 않으면 질병의 그림이 신뢰할 수 없습니다.

응용 치료

최종 진단이 내려 질 때 치료 요법을 수행하는 것이 필요합니다. 환자는 수술 부서의 집중 치료실에 즉시 입원합니다. 치료 방법의 복합체는 병원에서 독점적으로 수행되어야합니다. 우선, 치료는 신체의 파괴적인 과정을 억제하는 것을 목표로합니다 : 췌장 자체 소화의 예방, 중독의 제거, 합병증의 징후가 발견되면 즉각적인 억제. 가장 유리한 예후는 질병이 초기 단계에서 발견되고 적시 적절한 치료가 시작된 경우 일 수 있습니다.

보존 적 및 외과 적 방법은 췌장 괴사의 치료에 사용됩니다. 다음은 여러 가지 보수적 인 방법입니다.

• 환자의 절대적인 휴식, 즉 신체 활동의 완전한 제한을 보장합니다.
• 음식물 섭취 제외 (몸의 영양은 점 적기를 통한 특수 용액을 사용하여 수행 됨);
• 통증 증후군을 억제하는 약물의 도입 (통증 쇼크와 같은 합병증을 예방하기 위해 시행되어야 함);
• 위, 췌장 및 십이지장 분비물의 분비를 막음 (항 효소제의 정맥 투여 및 냉수로의 위 세척);
• 동반 된 담석증이 없을 경우, 담즙산 치료제 투여가 가능하다.
• 국소 저체온 제공 (위장 감기);
• 글 랜드에서 염증 과정 (Cefepime, Ciprofloxacin, Metronidazole과 같은 항생제 사용 가능)을 막고 체포하기위한 항균 약물의 도입;
• 구토를 억제하기 위해 Cerucul의 근육 내 투여;
• 중독의 현저한 징후와 함께, 혈액은 혈장 분리, 흡인, 복막 투석, 혈액 여과를 사용하여 세척된다;
• 소마토스타틴은 내부 출혈을 예방하기 위해 투여됩니다.

수술 방법을 고려할 때 대부분의 경우 췌장 괴사 진단을 할 때 피할 수있는 사람들의 비율이 중요하지 않기 때문에 환자를 수술해야합니다. 외과 적 개입은 선 주스의 유출을 회복시키고, 탈식증 후 부분 및 고 형성을 제거하고 내출혈을 중단시키기 위해 필요합니다. 췌장 괴사의 외과 적 치료는 질병 발병의 급성기 이후에 실시되어야하며 약 4-5 일간 지속될 수 있습니다. 췌장 조직의 합병증, 농양 성 복막염, 췌장 농양이있을 경우 응급 수술을 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 환자는 감염 및 괴사 성 초점의 잔류 물을 제거하기 위해 다시 작동하는 것으로 나타납니다.

치료 후 회복

수술 및 기타 의료 조작 후, 의사는 환자와 그의 친척에 대한 추가 예후를 공식화 할 수 있습니다. 췌장의 췌장 괴사에서 적시에 적절한 치료를받은 후에도 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 성공적인 치료 후에도 환자는 여러 가지 매우 어려운 재활 조치가 필요할 것입니다. 3-4 개월 또는 그 이상 동안, 장애자로 간주됩니다.

췌장 괴사의 발생을 막기 위해서는 인체에 ​​부정적인 영향을 미치는 것으로 알려진 요인을 유발하지 않아야합니다. 이것은 건강에 해로운 식사, 앉아있는 생활 방식 및 알코올 섭취량입니다.

췌장의 췌장 괴사 수술 후 예측

췌장 괴사 - 췌장의 병변으로 정상적인 수술 후 예후는 환자를 기쁘게하지 못합니다. 이것은 위장관의 정상적인 기능을 담당하는 많은 내장 기관에서 매우 심한 손상과 기능 상실과 관련이 있습니다. 따라서 췌장 괴사는 사망률을 증가시켰다. 질병의 치료는 치료 중 외상성을 유발하는 외과 적 개입에 의해서만 수행됩니다.

췌장 괴사의 질병은 비 의존적 병리학 적이며 급성 췌장염의 결과로 나타납니다. 동급의 경우이 질환은 담낭염, 담석증과 동등합니다. 현재 수술 외에도 다른 유형의 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.

병리학의 원인

췌장 괴사의 주요 원인은 췌장 기관의자가 소화이며 조직 세포와 관이 죽는 급성 췌장염입니다. 급성 췌장염은 항상 조직 괴사로 끝나는 것이 아니라 전체 희생자의 15 %에서 질병의 형태로 질병을 얻습니다.

인간에 대한 병리학의 출현에는 그 자체의 이유가있다.

• 위장관의 덕트 내 압력 증가;
• 췌장 기관 시스템에서 효소 및 췌장액 분비 증가;
• 생산물의 덕트 내 소화액의 활성화;
• 알코올 남용;
• 위궤양, 십이지장 12;
• 과식 지방 음식은 췌장염의 급격한 악화를 일으킨다.
• 쓸개 방광 문제;
• 감염;
• 바이러스 성 질병;
• 복막 손상;
• 소화관에 수술을 옮겼다.

급성 췌장염, 조직 괴사 (췌장 괴사)의 결과는 대부분의 경우 희생자에게 치명적인 끔찍한 병으로 간주됩니다.

급성 췌장염이 발생하면 땀샘이 부풀어 올라 췌장액과 효소의 유출이 멈 춥니 다. 덕트에 정체가 생기면 장기의 벽과 조직을 활성화시키고 부식시키기 시작합니다. 신속한 치료가 이루어지지 않으면 조직 괴사와 농양이 나타나며, 이로 인해 치료의 예후가 나빠집니다.

이러한 원인이 동시에 진행되기 시작하면 급성 췌장염이 강력하게 나타나며,이 기관을 둘러싸고있는 기관의 조직을 먹어 복막 복막염을 일으키는 경우에는 괴사가 더 많이 관찰됩니다. 복강, 췌장액 및 효소 내부로 들어가면 창자의 섬세한 막 구조에 심각한 손상을 입히고 스파이크와 괴사의 2 차 초점을 초래합니다. 수술, 췌장 괴사와 복막 장기의 진행성 복막염의 가능한 구제와 인간의 생명을 구할 수있는 유일한 방법.

괴사 성 췌장염의 발병 단계

췌장 췌장은 병리학의 늦은 발견이 인체에 심각한 해를 입히고 사망으로 이르게하는 3 단계 발달 단계를 가지고 있습니다 :

1. 췌장 괴사의 첫 단계. 피해자의 피에는 독소와 해로운 박테리아가 축적됩니다. 혈액 중 미생물을 검출하는 문제가있어이 단계에서 질병을 판별하기가 어렵습니다.
2. 췌장 괴사의 두 번째 단계. 첫 단계의 원인은 아직 밝혀지지 않았기 때문에 위장관의 췌장과 이웃 기관에 영향을주는 농양의 발생과 지연된 치료의 원인이됩니다.
3. 췌장 괴사의 세 번째 단계. 화농성 염증 과정이 췌장과 복막에서 발생하며, 이로 인해 사망하게됩니다.

췌장 괴사가있는 경우, 췌장 진단의시기 적절하고 정확한 결정만으로 비상 수술을위한 조건을 만들고 사망을 피할 수있는 기회를 제공합니다.

병리학 증상

췌장 괴사에 대한 첫 번째 주요 호출은 왼쪽 hypochondrium에 날카로운 통증이다. 그러므로 사람의 췌장이 어떤 종류의 고통을 주는지 이해할 필요가 있습니다.

• 고통은 되돌려 준다.
• 심장 근육에기만적인 고통을 일으킨다.
• 어깨 통증.

이 모든 증상들은 글 랜드의 문제를 말해 주며, 고통스러운 결과는 일어 서서 둔감 해져 무릎을 가슴에 밀며 진단 만 확인합니다. 이러한 증상 이외에도 잦은 구토가 발생할 수 있으며, 그 후에 구제가 일어나지 않아 탈수가 유발 될 수 있습니다.

부상당한 사람의 혈류 나 혈장에 혈관에 혈관을 구성하는 성분이 많이 집중되어있어 피부와 얼굴이 붉어지는 결과를 초래합니다. 심각한 결과는 피부의 강한 표백과 반대가 될 것입니다.

췌장의 췌장 괴사가 나타날 때, 영향을받는 신체에서 엘라 스타 제 농도가 크게 증가합니다. 강력한 증가로 인하여 사람의 혈관이 파괴되어 위장관에 출혈이 생깁니다. 이 기간 동안 구토가 심한 배설물에서는 혈전이 관찰됩니다. 그리고 신체적 인 변화를 볼 수도 있습니다 - 보라색 반점과 엉덩이에 영향을받는 사람의 반점.

췌장 궤양은 증상과 합병증뿐만 아니라 병이 난 사람에게 생존 기회를 제공하는 비상 수술이 필요한 결과를 전달합니다.

외과 적 치료

췌장 괴사의 경우 외과 개입과 수술이 반드시 필요합니다. 종종 이것이 하나의 탈출구이며 회복의 기회가 될 것입니다. 그러나 이것은 환자에게시기 적절한 외과 적 치료만으로 가능합니다. 많은 사람들이 병리학 수술없이 할 수 있는지 여부에 관심이 있습니다. 가능하다. 그러나 질병이 발달의 초기 단계에서 검출되고 부작용이 없지만 이것은 거의 발생하지 않는다.

이 병리는 거의 몇 시간 만에 사람을 파멸 시키므로 신속하게이 문제를 해결하고 의사의 요구 사항을 엄격히 준수해야합니다. 올바른 진단과시기 적절한 지원만으로도 환자를 수술에서 보호 할 수 있습니다.

췌장 괴사 수술의 적응증은 무엇입니까?

• 전염성 괴사;
• 농양의 외모;
• 출혈 삼출;
• 통증 쇼크는 진통제로 완화되지 않습니다.
• 패혈증 성 봉와직염;
• 괴사의 큰 초점;
• 복막염;
• 췌장 쇼크.
• 췌장 괴사 수술은 단계별 접근 방식으로 이루어져 있습니다.

1. 첫 번째 작업의 주요 목적 :

• 괴사 성 조직을 건조시키는 단계;
• 액체를위한 배수 튜브의 설치;
• 인근 기관에 대한 압력 완화
• 복막의 나머지 기관에서 영향을받는 지역의 컵.

2. 다음 작업에는 덕트 작업이 포함됩니다. 수술로 수술이 불가능한 경우, 최소 침습적 방법으로이 수술을 반복하여 시행합니다.

병리학의 중증도에 따라 물리 치료법을 사용하여 복잡한 치료가 이루어 지므로 병리학을 안정적인 완화로 전환 할 가능성이 높아집니다.

왜 환자가 죽는가?

췌장의 급성 췌장 괴사는 수술 전과 후에도 실망스러운 예후를 보입니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요?

그러한 경우 죽음은 가능합니다 :

• 급성 췌장염에서 유선 세포는 죽고 인간의 조직과 기관의 괴사가 일어난다.
• 복막염의 장 벽이 파괴되어 복막이 강하게 감염됩니다.
• 간, 신장, 심장, 췌장 효소와 주스 작용으로 붕괴하기 시작하는 혈관에 영향을줍니다.
• 마음은 강한 짐에 대처하지 못하고 멈 춥니 다.
• 혈압 강하;
• 충혈 도관의 압력이 증가하여 인체에 심각한 중독을 일으킬 수 있습니다.
• Oddi의 괄약근은 기관의 파괴와 복막염의 발생으로 이끄는 효소와 소화액을 통과하지 않는다.

이 모든 것이 사망으로 이어 지므로 건강을 돌보고 모든 유기체에 필요한 진단을 통과해야한다는 첫 번째 신호가 필요합니다.

치료 후의 삶

췌장 괴사 수술 후 환자는 거주지의 진료소에 있습니다. 6 개월마다 그는 신체의 완전한 진단을 받고 필요한식이 요법 번호 5P를 따라야합니다. 초음파 검사 중에 췌장, 간, 신장, 내장의 상태가 특히 중요합니다. 소변, 혈액 검사는 수술 후 환자의 상태와 합병증을 알려줍니다.

이 재활 기간 동안 환자는 다음을 수행해야합니다.

• 물리 치료의 통과;
• 치료 체조;
• 신선한 공기 속에서 걷기;
• 배꼽 마사지;
• 먹고 나면 나머지는 처방된다.
• 그것은 췌장의 몸에 자극을 줄 것이므로 환자를 자극하는 것은 금지되어 있습니다.

췌장 괴사 수술 후 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? 명확한 아이디어와 예측은 없지만 기본적으로 모든 것은 의사가 처방 한 영양 기준의 올바른 이행과 의료 조치의 올바른 준수 여부에 달려 있습니다.

그리고 이것에 영향을 미치는 요인들이 있습니다 :

• 손상 정도;
• 나이;
• 치료의 정확성;
• 괴사에 의한 병변의 크기;
• 췌장 괴사와 관련된 만성 질환.

장애를 얻는 중

장애가있는 췌장염에는 세 가지 그룹이 있습니다.

1. 첫 번째 장애 그룹.

• 환자가 위장관이 영구적으로 오작동하는 경우;
• 희생자의 영양 실조 상태;
• 당신의 몸을 돌보는 길이 없습니다.
• 모터 기능 제한.

2. 두 번째 장애 그룹.

• 재발 출혈;
• 큰 pseudocysts.

3. 세 번째 장애 그룹.

• 수술 후 합병증이 없다면;
• 췌장의 선은 잘 작동하지만 6 개월마다 발작과 가벼운 불편 함으로 나타납니다.

세 번째 그룹은 강한 육체 노동 없이도 일하는 삶을 영위 할 수있게합니다.

췌장 괴사 (췌장 괴사)

췌장의 췌장 괴사는 복부 장기의 가장 심각한 질병 중 하나로 간주됩니다. 급성 또는 만성 여부에 상관없이 췌장염의 치료가 늦거나 부적절하게 선택되면 보호 기전을 심각하게 위반하는 형태로 합병증이 생깁니다. 이것은 장기 또는 그 부분의 죽음으로 이르게하고, 시간 안에 도움이 없다면, 환자의 생명은 그의 시계에 소비 될 것입니다. 췌장 괴사를 상세히 고려하고 그 증상, 치료 방법 및 예후를 알아보십시오.

일반 정보

췌장 괴사는 무엇입니까? 이것은 췌장과 담즙 방광, 알코올 중독자가 초기에 문제가있어 관련 문제에 대해 의사가 처방 한식이 요법과 치료법을 따르지 않는 젊은이와 중년의 사람들에게 가장 큰 영향을 미치는 심각한 질병입니다.

췌장 괴사의 발병 기전의 기초는 신체의 내부 방어 기제의 중지입니다. 그것은 모두 심각한 부하로 시작합니다 (예 : 무거운 알코올과 음식물 섭취). 동시에, 외부 분비가 증가하고, 췌장 관은 생성 된 압력 하에서 신장합니다. 췌장액 순환이 잘 안되고 정체되어 내부 압력이 상승합니다. 이와 관련하여 식품 효소가 조기에 활성화됩니다. 일반적으로 세포에 영향을 주어서는 안되지만 병리학이 관찰되면 췌장의 괴사가 진행됩니다. 조직의 붕괴는 기관의 영역뿐만 아니라 신장, 간, 심장 및 뇌의 전신에도 유독 한 영향을 미칩니다.

병리학 적 기전의 유형에 따라 세 가지 형태의 췌장 괴사가 구별된다.

• 지방. 리파아제와 같은 효소의 조기 활성화시, 동맥의 지방 조직 세포가 파괴됩니다. Necrotic foci 또한 그것의 외부에서 관찰됩니다 : 크고 작은 omentum, 장간막 및 복막의 다른 기관에.
• 출혈성. 엘라 스타 제의 활성화는 췌장 혈관의 벽을 파괴시키고 그 다음에 - 그리고 가까운 기관을 파괴합니다. 수많은 출혈과 출혈 조직 함침이 관찰됩니다. 복강 내에 복부 삼출이 형성됩니다.
• 혼합 두 효소 모두 똑같이 두드러진 활동으로 병리학 적 효과가 결합됩니다.

상황은 농양과 다발성 궤양의 형성으로 인해 복잡해지며 병원에서 긴급히 치료를 받아야합니다. 그렇지 않으면 피할 수없는 죽음이 필요합니다.

이유

췌장 괴사에는 세 가지 주요 요인이 있습니다.

1. 소화기
2. 역류
3. 폐쇄성

소화 불량 요인은 음식물이나 알코올에 실금으로 인한 세포 사멸이 원인 인 과도한 부하를 말합니다.

담즙이 십이지장에서 출혈하면 효소가 활성화되고 염증이 시작됩니다. 장기간 노출되면 괴사가 발생하고 췌장 조직은 섬유질로 대체됩니다. 이 요인은 역류라고합니다.

폐쇄 요인은 관의 루멘의 폐쇄를 의미합니다. 그 이유는 담석 질환 일 수 있습니다. 막히면 압력이 상승하고 혈관의 처리량이 증가합니다. 결과적으로 효소가 활성화되고 신체가 스스로를 공격합니다.

증상

췌장 괴사는 3 단계로 진행됩니다. 첫째, 심각한 중독을 일으키고 효소 생산을 증가시키는 박테리아의 적극적인 증식과 확산이 있습니다. 환자는 불안정한 발판, 구토 발열 및 발열에 대해 불평합니다. 두 번째 단계는 조직이 녹아있는 농양이있는 것을 특징으로합니다. 세 번째 단계의 신호 - 충치의 형성과 더 광범위한 영역에 염증 과정의 확산. 장기는 한 번에 하나씩 실패하기 시작하여 궁극적으로 사망으로 이어집니다.

이제 질병의 급성 증상을 나타내는 증상을 고려해 보겠습니다. 췌장 괴사 환자의 첫 번째 불만은 복부의 왼쪽, 왼쪽 어깨 및 요추 영역으로 확장되는 심한 통증입니다. 통증이 없으면 췌장의 일부 또는 전체 기관의 괴사가 진행되지 않습니다. 그러나 신경 엔딩의 패배로 뇌에 충동을 느끼게되면 지속적인 통증과 악화의 배경으로 통증 증후군이 약화 될 수 있습니다. 이 상황은 아무런 의미가 없으며 깊은 패배를 말합니다.

통증 옆에는 구토가 멈추지 않습니다. 식사가 있었는지 여부는 중요하지 않습니다. 각 공격은 구호를 가져 오지 않지만 점차적 인 탈수로 이어집니다. 구토물에는 담즙과 혈전이 있습니다. 환자의 건조한 피부와 점막이 있으며, 혀는 완전히 피어 있습니다. 위장관의 부분에 자만과 방해의 증상. 이 상태는 열이 동반됩니다.

복부의 촉진은 몸의 측면에 부종을 나타내고 허리 아래에는 다발성 출혈로 인한 청색 반점이 있습니다. 피부색은 황갈색 또는 황달에 가깝습니다. 냉증이 나타나며 호흡과 심장 박동이 빨라집니다. 얕은 호흡으로 인한 산소 부족과 혈당 수치의 급격한 상승은 뇌증의 발달로 이어진다. 이것은 혼란스러운 의식, 증가 된 흥분 및 공간에서의 방향의 상실의 형태로 나타납니다. 혼수 상태에 빠질 가능성이 있습니다. 생존에 대한 예후는 매우 나쁩니다.

췌장의 크기가 증가함에 따라 복강 내에 유액이 형성됩니다. 침투는 검사 중에 명확하게 볼 수있는 크기에 도달 할 수 있습니다. 기관의 피부가 민감 해집니다.

췌장 괴사는 독성 간염, 신장염 또는 심근염으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 복강이 감염되어 복막염, 농양 또는 셀룰로오스 셀룰로오스와 같은 심각한 상태가 발생합니다. 환자는 동시에 쇼크 상태에 빠지며 호흡 장애가 발생할 수 있습니다. 혈관벽의 파괴로 인해 내부 출혈과 혈전이 발생할 수 있습니다.

치료

췌장 괴사의 치료는 독점적으로 병원에서 수행됩니다. 긴급한 절차는 생명을 위협하는 증상이 나타나면 수술이며, 그 후 의사는 중환자 실에서 환자의 상태를 모니터링합니다. 이것은 발생하는 합병증을 발견하기 위해 시간에 필요하며, 위험은 매우 높습니다.

췌장과 실질의 지방 조직의 괴사는 세 가지 중요한 단계로 치료됩니다.

1. 수술 적 개입
2. 의약품 및 다이어트
3. 재활 기간

모든 단계에서 환자는 이미 중독되어 매우 약해서 병원 감염에 감염되어서는 안됩니다.

의약품

투약은 췌장 괴사를 제거하지 않지만 증상을 완화시켜 환자의 상태를 개선 할 수 있습니다. 다음 약물들이 사용됩니다 :

• 알부민 및 혈장 정맥 투여
• 덱스 트란과 pentoxifylline (microcirculation를 개량하십시오)
• Furosemide (독소 제거에 도움)
• 오메프라졸 (분비 기능 억제)
• 소마토스타틴 (효소 생산을 억제 함)
• 면역 자극제, 방부제 및 항균 약물

일반적인 권장 사항은 금식을 포함하여 엄격한 안식 및 음식 제한입니다. 필요한 경우 위 세척을 실시하고 냉각 압축을가하십시오.

수술

외과 적 중재는 장기의 완전 또는 부분 절제를 목적으로 수행됩니다. 이것은 괴사 된 병변을 제거하기 위해 수행됩니다. 때때로 병리학 적 과정에 의해 영향을받은 다른 비장이나 담낭을 제거 할 필요가 있습니다. 복막염을 연결할 때, 외과 의사는 완전히 복부 구멍을 방부제로 플러시합니다. 예후는 급진적 인 수술 후 (40 %만이) 모든 환자에서 멀리 떨어져 생존 할 것이라는 것입니다.

초기 단계에서 췌장 괴사는보다 짧은 재활 기간을 특징으로하는 최소 침습적 치료로 치료할 수 있습니다. 가장 많이 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

• 펑크. 괴사 부위에서 체액 제거. 감염이 없을 때 한 번 사용합니다.
• 배수구 괴사의 초점을 반복적으로 청소. 감염 및 실패한 펑크가있는 경우.

이러한 조작은 괴사 성 초점의 경계가 명확하게 보이고 크기가 작 으면 도움이됩니다.

재활

의사는 특별한식이 요법을하고 처방약을 복용하고 초음파 나 CT를 통해 환자의 상태를 정기적으로 확인합니다. 엄격한 정권은 적어도 1 년 이상이어야합니다.

췌장 괴사로 인해 종종 다음과 같은 합병증이 나타납니다.

• 소화 장애
• 낭종 형성
• 혈액의 악화
• 당뇨병

그들의 존재는 개별적으로 제거됩니다. 인기있는 방법과 물리 치료법은 질병과 그 결과에 맞서 싸울 때 쓸모가 없습니다.

예측

췌장의 괴사로 예후는 실망 스럽습니다. 환자의 40 %만이 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있으며 일부 제한 사항을 준수합니다. 당신의 모든 삶은 무거운 육체 노동, 정서적 인 고통 및 지정된 권력으로부터의 편차가 금기 될 것입니다.

결론

운이 좋으면 췌장 괴사에 잘 대처하면 건강을주의 깊게 다루십시오. 건강한 생활 습관과 적절한 영양 섭취는 경험 많은 어려운 치료법을 보지 않고 인생을 보낼 수있게 해줍니다. 축복해!