손가락과 발가락의 절단 / 제거 : 적응증, 전도, 결과

진단

우리 중 대부분은 일상적인 일상적인 작업과 손가락없는 전문적인 활동에 대한 해결책을 상상하기가 어렵습니다. 다리는 지원과 적절한 보행을 위해 필요하며, 손의 미세한 운동 기술은 필요한 셀프 서비스 기술을 연습 할뿐만 아니라 글쓰기도 제공합니다.

불행히도 발과 손이 돌이킬 수없는 변화를 겪는 상황이 있습니다. 모든 장기 보존 방법으로 조직을 보존 할 수 없으므로 손가락 절단이 필요합니다.

외상으로 인한 절단 및 불만족스러운 결과는 더 양성 치료의 가능성이 소진되거나 병변의 확장으로 인해 실용적이지 않은 경우에만 수행됩니다. 즉 손가락의 유지 보수가 단순히 불가능할 때 이러한 작업이 수행됩니다.

외상성 손상, 지문, 연조직의 심한 압박;
심한 화상과 동상;
혈관 질환 (주로 당뇨병, 손과 발의 혈전 색전증 및 혈관 색전증)에 의한 손가락 괴사.
급성 전염성 합병증 - 패혈증, 농양, 무산소 괴저;
영양 궤양, 손가락의 뼈의 만성 골수염;
악성 종양;
팔에 이식하기 위해 발가락 절단 수술을 포함한 손가락 관절 장치의 선천성 결손.

손가락과 발가락을 제거한 후 환자가 무력화되고 인생이 크게 바뀌므로 그러한 개입의 필요성은 의사 협의회 (Council of Council)에 의해 결정됩니다. 물론, 마지막에 외과의 사는 손가락과 발가락을 구할 수있는 모든 방법을 사용하려고합니다.

건강상의 이유로 치료가 필요한 경우에는 환자의 동의가 필요하지 않습니다. 이 환자는 더 그녀에 운영, 절대 증언에 동의하지 않지만, 환자의 손가락을 떠나는 것은 사망을 포함한 심각한 합병증을 일으킬 수 있고, 그래서 의사가 환자에게 설명하려고 그의 친척 가능한 한 빨리 동의를 지문을 제거 및 취득 할 필요가 발생합니다.

수술 전에 의사는 환자에게 그 본질에 대해 자세히 알려주고, 필요한 경우 인공 보철물을 선택하거나 플라스틱을 선택하여 미용 결과가 가장 유익합니다.

손가락이나 발가락의 절단에 대한 금기 사항, 사실은 없습니다. 물론, 그것은 환자의 긴장 상태에서는 수행되지 않지만 팔다리 부분에 대한 괴사로의 이행 또는 손가락 만 제거 될 때의 합병증의 위험성은 수술에 장애가 될 수 있습니다. 이러한 경우 손가락 절단은 금기이지만 큰 체적 수술이 필요합니다 - 발의 일부분 제거, 큰 관절의 수준에서 다리 절단 등.

수술 준비

수술 준비는 시행 및 환자의 상태에 대한 표시에 달려 있습니다. 개입을 계획 할 때 테스트 및 연구 (혈액, 소변, 흉부 X 선, 심전도, HIV, 매독, 간염, 혈액 응고에 대한 시험)의 일반적인 목록이 될, 그리고 작품의 자족의 병변의 성격과 손과 발, 초음파의 X 선을 수행 절단의 예상 수준, 결정을 명확히하기 위해 혈관 시스템.

응급 수술이 필요하고 염증, 감염 합병증 및 괴사의 존재 여부에 따라 증상의 중증도가 결정되면 항생제 처방, 중독 증상을 줄이기위한 주입 요법이 처방됩니다.

손과 발에 대한 수술이 계획되어있는 모든 경우에 혈액 희석제 (아스피린, 와파린)가 취소되고 주치의에게 다른 그룹의 약 복용에 관해 경고해야합니다.

손가락 절단에 대한 마취가 더 자주 국소 적이며, 특히 환자의 심각한 상태의 경우에는 더 안전하지만 통증이 느껴지지 않기 때문에 오히려 효과적입니다.

환자의 손가락 절단이나 준비 과정에서 그들은 그 결과에 대해 경고합니다. 아마도 심리학자 또는 심리 치료사의 상담이 필요할 수 있으며, 이는 수술 전 불안을 줄이거 나 치료 후 심한 우울증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

손가락 절단

손가락 절단의 주요 증상은 완전하거나 부분적으로 분리 된 외상입니다. 분리와 함께, 외과 의사는 피부 결함을 폐쇄하고 흉터의 형성을 방지하는 임무에 직면하게됩니다. 감염된 연조직이 심하게 부술 경우 적절한 혈류를 회복 할 수있는 기회가 없을 수 있으며 절단 만이 유일한 치료법입니다. 이것은 또한 부드러운 조직의 죽음과 손가락 관절의 요소에서 수행됩니다.

손상 과정에서 골절이 여러 개 발생하면 뼈 조각이 바뀌고 결과적으로 장기 보존 치료는 고정되고 꼬인 손가락이 될 것이므로 수술도 필요합니다. 이러한 경우 브러시를 사용할 때 손가락이 없어도 불편 함이 훨씬 적습니다. 이 독서는 엄지 손가락에는 적용되지 않습니다.

손가락 절단의 또 다른 이유는 힘줄과 관절의 손상 일 수 있습니다. 손가락이 완전히 움직이지 않으면 다른 손가락과 브러시의 작업이 전반적으로 중단됩니다.

보급에 의한 손가락 및 손 절단 율 분포

절단의 높이는 손상 정도에 따라 다릅니다. 고정 된 또는 변형 된 그루터기, 밀도가 높은 흉터가 전체 손가락 또는 그것의 분리 된 지골이 없기보다는 손의 작업을 크게 방해한다는 사실을 항상 고려합니다. 긴 손가락의 지골 절단은 수술이 너무 부드럽습니다.

그루터기를 형성 할 때, 이동성과 고통없는 상태를 보장하는 것이 중요합니다. 그루터기 끝에있는 피부는 움직일 수 있어야하며 고통을 유발하지 않아야하며, 그루터기 자체가 팽창되어서는 안됩니다. 그런 그루터기를 기술적으로 재현 할 수없는 경우 절단 률이 손가락 손상 마진보다 높을 수 있습니다.

손가락 조작, 병소의 위치, 환자의 직업 및 나이가 중요하므로 외과 의사가 알고 항상 고려해야 할 많은 뉘앙스가 있습니다.

엄지를 절단하는 동안, 그들은 길이에 따라 그루터기를 가능한 한 크게 유지하려고 노력하고, 링과 가운데 손가락에는 짧은 스터프 (stump)가 남아있어 운동 중에 전체 손을 안정화시킵니다.
손가락 그루터기의 최적 길이를 남겨 둘 능력이 없어서 완전히 제거해야합니다.
중수골 뼈의 머리와 손가락 사이의 틈의 피부의 완전성을 보존하는 것이 중요합니다.
새끼 손가락과 엄지 손가락은 가능한 한 전체를 유지하려고합니다. 그렇지 않으면 브러시의지지 기능을 위반할 수 있습니다.
한 번에 여러 손가락을 절단해야하는 경우 성형 수술이 필요합니다.
심한 상처의 오염으로 감염성 병변과 괴사, 플라스틱 및 절약 수술의 위험은 위험 할 수 있으므로 완전한 절단이 수행됩니다.
환자의 직업은 절단의 정도에 영향을 미친다 (정신 노동의 사람들과 손으로 잘 작동하는 사람들에게는 플라스틱을 가지고 손가락의 길이를 최대한 보존하는 것이 중요하며 육체 노동에 종사하는 사람들은 가능한 한 빨리 절단 할 수있다).
미용 결과는 모든 환자에게 중요하며, 일부 범주의 환자 (여성, 공적 전문직 종사자)에서는 중재 유형을 계획 할 때 매우 중요합니다.

Disarticulation은 관절 수준에서 조각이나 전체 손가락을 제거하는 것입니다. 마취는 마취제를 해당 관절의 연조직이나 손가락 바닥에 주사 한 다음 건강한 손가락을 구부리고 보호하고 가능한 한 굴곡시켜 관절의 뒷면에 피부 절개를합니다. 손톱 줄기가 제거되면 절개 부위는 손가락 끝에 2mm, 가운데에 1 ~ 4mm, 손가락 전체에 8mm 씩 되돌아갑니다.

연조직의 절개 후 측면 표면의 인대가 교차하고 메스가 관절 안으로 떨어지며 제거해야 할 지골이 절개로 절단되고 나머지 조직은 메스와 교차합니다. 절단 후, 상처는 손바닥 표면에서 자른 피부 이식편으로 덮여 있으며 이음새는 필연적으로 비 작동면 인 뒷면에 놓입니다.

조직의 최대 절약, 손바닥 표면의 피부에서 플랩의 형성 및 바깥쪽에있는 봉합사의 위치는 손가락의 지골의 모든 절단 방법의 기본 원리입니다.

부상의 경우, 브러시와 관련된 부드러운 조직 플랩이 남아있을 때 손가락과 부분의 완전한 분리가 발생할 수 있습니다. 때때로 환자들은 생식을 위해 손가락을 절단하여 가져옵니다. 이러한 상황에서, 외과 의사는 상처의 특성, 오염 및 감염의 정도, 분리 된 단편의 생존 능력으로부터 진행된다.

외상 절단의 경우, 손과 손가락을 부착 할 수 있지만, 혈관과 신경에 합류하는 훌륭한 기술을 가진 전문가 만이 할 수 있습니다. 성공은 손과의 연결이 적어도 유지 된 손가락의 무결성을 회복 할 가능성이 더 높으며 완전한이 분리로 조직의 뭉침이없고 적절한 치유가 가능한 경우에만 재수술이 수행됩니다.

손가락의 재구성 수술은 극도로 복잡하며 미세 수술 기술과 적절한 장비를 사용해야하며 최대 4-6 시간이 소요됩니다. 외과 의사의 작업은 매우 힘들고 조심 스럽지만 성공은 여전히 절대적인 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 피부 이식과 반복적 인 재건 개입이 필요합니다.

손가락이나 지골을 제거한 후 재활은 피부 상처를 돌보는 것뿐만 아니라 직업과 관련된 손과 조작의 도움으로자가 관리 기술을 조기에 복원하는 것을 포함합니다. 수술 후 기간 동안, 물리 치료 절차와 운동은 환자가 그루터기 나 이모의 손가락을 사용하는 법을 배울 수 있도록 지정됩니다.

회복 과정을 촉진하기 위해 진통제, 휴식기가 표시되며 팔은 주로 상승 된 위치에 있습니다. 강한 수술후 스트레스로 우울증에 대한 경향은 진정제, 수면제를 처방하며, 심리학자 또는 심리 치료사와 함께 일하는 것이 좋습니다.

발가락 절단

테이블에서 외과의에게 이어지는 외상을 가장 많이 입는 손가락과는 달리, 발과 손가락은 당뇨, 말초 동맥염, 말초 괴저가있는 죽상 동맥 경화증과 같은 여러 질병에서 수술을 받아야합니다.

당뇨병으로 인한 발가락 절단은 일반적인 수술 병동에서 매우 자주 시행됩니다. trophism의 교란은 심각한 ischemia, 영양 궤양, 그리고 궁극적으로, 괴사 (괴사)로 연결됩니다. 손가락을 저장하는 것은 불가능하며 외과의 사는 절단을 결정합니다.

당뇨병으로 음식이 부러지기 때문에 한 손가락의 제거를 항상 제한 할 수있는 것은 아니며, 흉터 부위의 재생을 희망 할 수 있음을 의미합니다. 다양한 angiopathies에서 연조직으로의 혈액 공급 장애와 관련하여 외과의 사는 종종 더 많은 외상 수술 - 모든 발가락의 발진, 발의 일부분 제거, 송아지 부위의 전체 발 등 -에 의존합니다.

발가락의 절단을 따라야 할 때 그러한 중재의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

발바닥에서 피부를 최대한 보호 할 수 있습니다.
미래의 그루터기에 균일 한 하중을 보장하기 위해 발의 다 방향 운동과 관련된 굴곡근, 신근 및 기타 구조물의 작업을 보존합니다.
다리 관절 장치의 이동성 보장.

작은 병변 (예를 들어, 말단 지골의 동상)의 경우, 발의 기능을 크게 손상시키지 않으면 서 말단 및 중간 지골 절단이 가능합니다.

두 번째 손가락이 절단 될 때 상해 또는 질병의 상황으로 인해 가능하다면 적어도 일부는 남겨 두어야합니다. 완전 절단으로 인해 엄지의 기형이 연속적으로 발생하기 때문입니다.

발의 절단은 대개 관절의 선을 따라 수행됩니다 (삽화). 다른 경우에는 골수염 (염증)이있는 뼈를자를 필요가 있습니다. 골막을 보존하고 신전근과 굴곡근을 부착하는 것도 중요합니다.

부상, 눈물, 압박, 발진의 동상 및 다른 병변의 모든 경우에 외과 의사는지지 및 보행 기능을 최대한 보존 할 가능성이 있음을 알 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 위험을 감수하고 생존 할 수없는 조직을 완전히 없애지는 못하지만,이 방법을 사용하면 정상적인 걷기가 불가능한 가운데 손가락의 최대 길이를 유지하고 중족골 뼈의 머리 절제를 피할 수 있습니다.

발가락 Disarticulation 기법 :

피부 절개는 족저 측 발가락과 발가락 사이의 주름을 따라 시작하여 남은 피부 플랩은 가능한 한 길며, 가장 큰 중족골이 있기 때문에 첫 번째 손가락의 미래의 그루터기 부분에서 가장 길다.
피부 절개 후 가능한 한 손가락이 구부러지며 외과의 사는 관절강을 열고 힘줄과 신경을 절개하고 손가락의 혈관을 연결합니다.
그 결과 생긴 결점은 뒤쪽에 이음새가있는 피부 피판으로 닫힙니다.

손가락 절단의 원인이 상처 표면의 오염, 번짐의 화농성 과정으로 인한 상처 인 경우, 상처는 더 이상 화농성 염증 과정을 방지하기 위해 배수관을 남기고 단단히 봉합되지 않습니다. 다른 경우에는 청각 장애인 이음매가 적용될 수 있습니다.

발가락의 절단 후 치유는 진통제의 임명, 바늘의 적시 치료 및 드레싱 변경이 필요합니다. 화농 과정의 경우, 항생제가 의무적이며, 주입 요법은 적응증에 따라 수행됩니다. 스티치는 7-10 일에 제거됩니다. 초기 수술 후 호의적 인 치유로 환자는 재건 및 플라스틱뿐만 아니라 보철을 수행하여 도보, 도보, 도보 지원을 용이하게 할 수 있습니다.

발가락을 제거한 후 회복은 근육을 발달시키는 것을 목표로 한 물리 치료 운동을 실시하고 나머지 다리를 사용하는 새로운 기술을 형성해야합니다.

외상성 절단

외상성 절단은 부상 중 손가락 또는 부분을 부분적으로 또는 완전히 분리하는 것입니다. 그러한 부상에 대한 외과 적 치료는 다음과 같은 몇 가지 특징이 있습니다.

수술은 환자가 안정된 상태에서만 시행됩니다 (충격에서 제거하고 심장의 일을 정상화 한 후 폐).
절단 된 부품을 다시 꿰맬 수 없으면 손가락이 완전히 제거됩니다.
심한 오염과 감염의 위험이있는 경우 상처의 일차 치료는 필수적이며 비 생체 조직을 제거하고 혈관을 연결하고 봉합을 나중에 적용하거나 반복적 인 절단을 수행합니다.

절단 된 손가락이 환자에게 전달되면 외과의 사는 그들의 유효 기간과 조직 생존력을 고려합니다. + 4 도의 온도에서 손가락은 최대 16 시간까지 저장할 수 있습니다 (8 시간 이내). 보관 온도가 4도 미만이면 조직의 동상에 의해 위험하며 손가락을 제자리에 재봉하는 것은 불가능합니다.

손가락과 발가락의 절단이 얼마나 신중하게 수행되었는지에 상관없이 결과를 완전히 배제 할 수는 없습니다. 가장 흔한 것은 외상성 절단, 혈관 질환의 괴사 과정 진행, 당뇨병, 치밀한 흉터 형성, 손가락의 변형 및 뻣뻣함이 특히 손에 뚜렷한 경우에 화농성 합병증입니다.

합병증을 예방하기 위해서는 절단 기술과 그 수준을 정확하게 선택하는 것이 중요합니다. 수술 후 물리 치료법과 물리 치료법을 사용하여 복원하는 것이 필요합니다.

수족 절단기 발가락

치료 방법
- 괴저의 효과적인 치료
- 선박 Shunting
- 혈관 스텐트 삽입
- 혈액 응고 제거
- 경동맥 수술
- 척추 동맥 병리학
- 피부 이식
- 절단
- 종양학
- 문맥 고혈압
- 자궁 근종의 색전술
- 동정맥 기형의 치료
혈관 진단
- 임상 연구
- 초음파 진단
- 전산화 단층 촬영
- 감산 혈관 조영술
- 관상 동맥 조영술
혈관 및 심장 질환
- 괴저
- 중대한 허혈
- 당뇨병 환자용 발
- 죽상 동맥 경화증 및 그 치료법
- Obliterating endarteritis
- 동맥의 혈전 및 색전증
- 허혈성 심장 질환
- 동맥류
- 허혈성 뇌졸중

추가 정보

유용한 정보

OMS 치료 정보 의료 면허 보건 사회 개발부 명령 406 무료 의료 보장 프로그램 집중 치료 혈관 수술의 원리 혈관 수술의 위험

답변 Korchagin D.V.

좋은 하루 되세요! 괴사가 당뇨병 감염에 의해 유발되고 집중력이 제거되면 더 이상 진행되지 않습니다. 가장 중요한 것은 발의 혈류가 정상이어야한다는 것입니다 (동맥의 초음파 검사를 확인해야 함). "의사와의 의사 소통"섹션의 다리 동맥에 대한 여러 가지 투사 및 초음파 데이터에서 발의 사진을 보냅니다.

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무릎에서 손가락 끝까지의 혈전증, 벤치 펀치 시도, 운동하지 않음, OSH에서 수술을 받았음, 만족스럽게 발걸음을 내딛었지만! 손가락이 검게되고 샤프에서 수술을 받았다. 이제 가난한 십자가 인 것 같다.

답 : 복부 대동맥과하지 동맥의 다리 동맥 및 CT 혈관 조영술의 초음파 검사를 수행하십시오. 연구 결과와 여러 사진의 다리 사진은 [email protected]로 보내주십시오. 또는 환자를 풀 타임으로 데려 오십시오.

하체 동맥 폐색

안녕하십니까, 할아버지 (82 세)는하지의 아테롬성 경화증을 앓 았으며 KT는 폐색을 보였고 의사는 약한 심장 때문에 수술을 거부했습니다.이 상황에서 어떤 수술이 도움이 될 수 있는지 말해주십시오.

답변 : 모스크바로 가서 상담을 받으십시오.

당뇨병 발 치료

안녕하세요. 말하길, OMS의 정책에 따라 당뇨병 성 괴저한 손발을 치료할 수있는 기회가 있습니까? 이것에 필요한 것은 무엇입니까?

답변 : 모스크바 지역 주민들은 OMS에서 혈액 순환을 회복합니다. 지금까지는 발에 대한 조작 만이 지불되었습니다.

팔다리의 동맥 초음파 검사

어떤 전문가에게 연락해야합니까? ICA, PA, 오른쪽 직경이 2.7 인 우측 PA- 동맥, 우측 WNV (3.29 cm.kV) 확장에 대한 초음파의 결론을 말해 주시겠습니까? 아니면 이것이 표준입니까?

답변 : 나쁘지 않습니다.

좋은 날, 80 세의 아버지 께 당뇨병과 크레아티닌 450 μmol / l 상승. 최근에 그는 괴저로 진단 받았고 도플러 혈관 문제가 있었지만 혈관 수술은 없었습니다.

답변 : 네, 대조없이 혈관 조영술을위한 특수 장치가 있습니다.

절단 후 무엇을해야합니까? 혈관을 청소하고 수술해야합니까?

안녕! 우리 아빠는 인슐린 당뇨병이 있어요. 그는 1965 년에 태어났습니다. 15 년 넘게 당뇨병에 시달리고 있습니다. 최근에, 그는 회지로 진단 받았다. 처음에는 2 개의 발가락을 제거했습니다. 그런 다음 의사가이를 발견했습니다.

답변 : 안녕하세요. 우리는이 문제를 다룰 수 있습니다. OMS의 치료 가능성에 관해서는 현장 검사 및 검사 후에 만 해결할 수 있습니다. 괴사가 치유를 기다리지 않고 혈관을 회복시키지 않으면 그만한 가치가있는 환자입니다.

안녕하세요. 당뇨병 2 형 및 고혈압에서 관상 동맥 조영술이 필요한지, IBS 의심

답변 : 안녕하세요. 관상 동맥 혈관 조영술을 시행하기로 결정하는 것은 X- 레이 외과 의사와 함께 심장 전문의가해야합니다. 고려해야 할 여러 요소 (위험, 혜택, 진료소 또는 불만, ECG, EchoCG 등)가 필요합니다. 모든 학문을 위해 거기있다.

너는 이걸 돌봐.

몰도바에서 60 년간 여성 양쪽 다리에 괴롭혀

답 : 다리의 사진, 혈관 연구의 데이터 등 더 많은 데이터가 필요합니다. 우편 또는 "의사와의 통신"섹션에 기입하십시오.

의무 건강 보험에 대한 회지 치료

좋은 하루 되세요! 내게 말하길, 당신의 진료실에서 발 괴사를 치료할 수 있습니까?

답변 : 아마도 모스크바 지역에 대한 OMS 정책을 가지고있을 것입니다.

죽상 경화증. 우측 경골의 동맥 폐색, 왼쪽의 후 경골 동맥.

좋은 저녁입니다, 의사 선생님! 상담이 필요합니다. 제발 도와주세요, 우리 할머니는 82 세입니다. 아래는 그녀의 다리 검사이고, 의사의 결론입니다. 이제 우리는 7 일 간의 바자 프로 스탄을하고 있으며 개선이 없습니다. 매우 아픈 손가락. 그 자신.

답변 : 안녕하세요. 다리의 사진을 여러 차례 투사하고 Yandex 디스크에 연구 ([email protected])를 업로드하십시오 (다리 동맥의 MSCT) [email protected]

연락처 정보 :

8-800-222-11-70 - 모스크바에서의 협의

발 또는 발의 절단

발 또는 발가락의 절단 (발가락 절단, 족 절단)

설명

이 수술에서는 발가락, 발 또는 다리의 일부가 외과 적으로 제거됩니다.

발 또는 발가락 절단 수술을위한 적응증

절단은 다음과 같은 목적으로 수행됩니다.

감염의 치료;
괴사로 이어질 수있는 죽은 조직이나 손상된 조직 제거.

합병증

합병증은 드뭅니다 만, 절단 수술을 계획하고 있다면 다음과 같은 것들을 포함해야합니다.

절단 부위의 치유에 어려움;
감염;
그루터기 통증 (잔여 조직에 심한 통증);
팬텀 통증 - 절단 된 팔다리에 통증이 느껴짐;
다리, 손가락 또는 발의 대부분의 절단을 필요로하는 괴저의 퍼짐을 계속하십시오;
출혈;
신경 손상;
림프 (발이나 손가락의 어느 부분이 제거되었는지에 따라 다름);
관절의 변형과 굴곡 (이동성 감소).

합병증의 위험을 증가시킬 수있는 요소는 다음과 같습니다.

흡연;
감염;
당뇨;
불쌍한 혈액 순환;
출혈;
심장 문제 또는 고혈압;
신부전;
비만;
고급 연령.

발이나 발가락의 절단은 어떻게됩니까?

절차 준비

수술 전에 의사는 검사를 할 수 있습니다.

혈액 검사;
다리와 발의 X 선;
감염된 뼈가 있는지 뼈를 검사하십시오.
혈액 순환 테스트는 의사가 다리 또는 다리의 어느 부분을 절단해야할지 결정하는 데 도움이됩니다.

복용량을 조정하거나 다음과 같은 특정 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.

아스피린 또는 기타 항염증제 (수술하기 1 주일 전에 복용을 중지해야 할 수도 있음);
혈액 희석제 :
- 클로피도그렐;
- 와파린;
- 티클로피딘.

수술 며칠 전 :

병원에서 퇴원 한 후 재활을위한 가정 조건을 준비해야합니다.
지침을 따르는 것이 필요합니다. 수술 전에 12 시간 동안 음식을 섭취하지 마십시오.
수술하기 며칠 전에 항균 비누를 사용해야 할 수도 있습니다.

마취

환자의 상태에 따라 다음 유형의 마취 중 하나가 적용될 수 있습니다.

수술은 전신 마취하에 시행되며, 환자는 수술 중에 잠든다.
국소 마취 - 특정 부위 또는 신체 일부의 마취;
척추 마취 - 하체 마취.

절단 절차에 대한 설명

수술 전에 필요한 약물과 항생제를 정맥 주사합니다. 발은 항균 용액으로 씻어 낸다. 외과 의사는 감염된 부위 주위에 피부 절개를합니다. 혈관은 출혈을 막기 위해 전류를 사용하여 고정되거나 단열됩니다. 손상된 뼈가 제거됩니다.

나머지 뼈의 가장자리가 부드럽게 처리됩니다. 나머지 피부와 근육은 열린 공간으로 덮여 있고 바늘로 수 놓은 상태입니다. 절개는 멸균 드레싱으로 되 감습니다.

활동성 감염이 있으면 얇은 튜브를 절개 부위에 삽입하여 체액이 배출되도록 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 피부를 봉합하지 않고 젖은 붕대를 바릅니다.

수술 직후

수술 후 환자는 수술 후 병동으로 보내 져서 중요한 변수를 모니터링합니다. 필요한 경우 항생제와 약물을 투여합니다. 상태가 안정되면 환자는 일반 병원으로 이송됩니다.

수술 기간

수술은 20-60 분 동안 지속됩니다.

아플까요?

마취는 수술 중 통증을 예방합니다. 수술 후 통증을 완화하기 위해 적절한 통증 완화제가 처방됩니다. 팬톰 통증은 절단 된 장기의 자리에서 발생할 수 있습니다. 치료를 위해서는 의사와상의해야합니다.

병원 입원

가능하거나 발생 된 합병증에 따라 2-7 일.

수술 후 관리

병원에서

다리는 몸통 위의 서스펜션에서 올라갈 것입니다.
손가락이나 다리가 붕대 질을합니다. 이것은 사고로 인한 부상을 예방합니다.
발에 대한 빠른 상승을위한 절차가 수행됩니다.
걷기 시작할 때 초기에는 물리 치료사의 도움이 필요할 수 있습니다.

가정 간호

집에서 정상적인 회복을 위해서는 다음 지침을 따라야합니다.

봉합사가 제거 될 때까지 석고 수술 후 특별한 신발을 착용해야 할 수도 있습니다. 일반적으로 절단은 절단 후 3 주 이내에 제거됩니다.
샤워 나 목욕을하거나 또는 절단 부위를 물에 노출시키는 것이 안전 할 때 의사와상의 할 필요가 있습니다.
다리 이동을 유지하거나, 물리 치료 또는 재활 프로그램을 수강하기 위해 운동을 시작하는 것이 좋습니다.
금연;
의사의 지시를 따르십시오.

당뇨병은 발가락 절단으로 이어지고 수술을 피할 수있는 이유는 무엇입니까?

당뇨병이 보상받지 못하거나 완전히 보상받지 못하면 조만간 여러 가지 합병증이 생깁니다. 가장 심각한 결과 중 하나는 당뇨병 환자의 발이 조직 괴사로 이어질 때 사지의 병리학입니다.

고급의 경우, 더 이상 다리를 지킬 수 없으면 발, 발 또는 다리를 절단해야합니다. 장애를 피하기 위해 모든 당뇨병 환자와 그의 환경은 적시에 의료 도움을 받기 위해 절단과 관련된 모든 문제를 고려해야합니다.

절단의 원인

대사 과정의 장애는 혈관계의 병리학 적 변화를 초래합니다. 밸러스트 물질의 혈류에 축적, 자기 면역 변화는 자신의 면역에 의해 세포의 파괴에 기여합니다. 이런 이유로 정상적인 혈관의 수가 줄어들어 약하게 발현되고 나서 허혈이 분명해진다.

당뇨병 환자에서 다리 절단은 다음과 같은 경우에는 피할 수 없습니다.

다리의 정체 된 혈액이 진행됩니다.
산소 결핍은 피부를 감염의 위험에 노출시킵니다.
외장의 재생 가능성이 감소된다.
그러한 임상 적 그림으로 기계적 손상은 농양, 가래 및 기타 고식적 인 염증의 형성을 유발하여 치료가 어렵습니다.
총 뼈 손상은 뼈 조직의 화농성 파괴 인 골수염을 유발합니다.

당뇨병에서는 신경이 점차 파괴되고 혈류가 끊어지고 팔다리의 민감도가 떨어집니다. 결과적으로 당뇨병 환자는 피부가 손상되었을 때 통증을 느끼지 않습니다. 굳은 살과 균열을 통해 감염이 침투합니다. "감미로운"질병으로 상처가 오랫동안 치유됩니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 궤양이 나타나고 괴사가 나타납니다.

질병 발병의 개인차에 따라 수술의 적응증이 명시됩니다. 특히 재활 기간에주의를 기울여야한다.

당뇨병 환자의 손가락 절단

손가락 절제술은 필수적인 결정입니다. 그것은 당뇨병 환자의 발이 원칙적으로 치명적인 진단이기 때문에 조직이 회복의 대상이 아니며 환자의 삶에 위협이 될 때 취합니다.

고급 단계에서 손가락 절단은 정당한 것 이상으로 다리의 기능에 특별한 영향을 미치지 않습니다. 손가락의 괴저를 멈추지 않으면이 문제는 제한되지 않습니다.

손가락에는 1 차, 2 차 및 단두대 작업이 있습니다.

일차 절단은 다른 방법이 더 이상 작동하지 않을 때 실행중인 형태의 질병으로 수행됩니다.
이차 수술은 혈류가 회복 된 후 또는 조직이 얼마나 많이 죽었는지 알 수있는 시간이있을 때 비효율적 인 보수 요법으로 나타납니다.
단두대의 절제술은 환자의 삶에 심각한 위협이되는 가장 어려운 상황에서 사용됩니다. 모든 감염된 부위와 건강한 조직의 일부가 제거됩니다.

습한 괴저는 조직 손상의 속도가 최대이기 때문에 응급 수술이 필요합니다. 마른 괴사 괴사가 혈류 장애 영역에 명확한 프레임으로 표시됩니다. 계획된 작업을 적용하십시오. 건조한 회지가있는 고급 사례의 경우 손가락이 자체 증폭 될 수 있습니다.

당뇨병에서 사지 절단의 특징

준비 단계에서 문제의 범위를 결정하기위한 검사 (초음파, X 선, 혈액 및 소변 검사, 혈관 진단)를 계획합니다.

절단 직전에 환자는 혈액 희석제 복용량을 조정하고 의사는 수술 후 완전한 회복을위한 상태 준비에 관해 조언합니다. 마취로 인한 부작용을 피하기 위해 수술 전날 음식과 물을 섭취하는 것은 금지되어 있습니다.

수술 중 피부는 감염으로부터 보호하는 멸균 제로 세척됩니다. 항생제도이 목적으로 투여됩니다. 마취 후 (국소 마취가 손가락에 적용된 경우, 다른 경우 - 일반), 원형 절개가 이루어집니다.

뼈를 부드럽게하고, 손상된 조직을 제거하고, 정상적인 피부와 바늘로 상처를 덮으십시오. 과량의 유체를 제거하려면 배수를하십시오. 작동 기간은 복잡성에 따라 달라집니다 : 15 분에서 몇 시간.

복구 기간의 첫 번째 주

괴저에서 절단 될 부위는 병리학 적 변화에 의해 결정됩니다. 수술 후, 의학 세력은 합병증을 일으키는 염증을 억제하기위한 것입니다. 매일 상처가 단순히 붕대에 감긴 것이 아니라 모든 수술 후 봉합이 치료됩니다.

수술 후 시간은 상처 감염의 가능성이 매우 높기 때문에 위험합니다. 따라서, 정기적 인 바늘 세척 이외에도, 환자는식이 요법과 특별한 마사지를받습니다. 혈류를 회복하려면 나머지 다리를 반죽하십시오.

다음 2 주

다음 주, 환자는 더 이상 사지의 급성 통증을 앓지 않습니다. 봉합은 점차 완치되며, 부분적 임에도 불구하고 기능을 정상화하는 데 시간이 걸립니다.

당뇨병 환자는 몇 가지 뉘앙스를 고려해야합니다.

다리가 무릎 위의 부위에서 절단되면이 단계에서 회복 기간을 통해 고관절의 움직임을 제한하는 계약을 제외 할 수 있습니다.
발목 수술 중 특별한 개발없이 무릎이 크게 영향을받습니다.
회복 과정은 다음과 같습니다 : 일련의 움직임, 경향이있는 위치 - 매우 단단한 침대와 신체의 복부 부분.
반복적으로 당신은 전신 운동을해야합니다.
이러한 모든 조치는 근육을 강화하고 신체 기능을 회복시켜 운동 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다.

이러한 수술이 모든 예방 조치를 준수하는 것이 중요 할 때, 특히, 전정기구를 훈련시키기 시작하는 것은 침대 옆에 있어야합니다. 팔을 뒤로 젖히면 침대를 꼭 잡고 있어야합니다. 보철물을위한 그루터기를 준비하고 사지의 건강을 되찾기 위해 근육의 힘이 특별한 역할을합니다.

수술 후 어려움

다리 또는 발가락의 일부를 제거한 후에는 오랜 시간 동안 비 치료로부터 염증 및 부종까지 여러 가지 합병증이 있습니다. 바람직하지 않은 영향을 방지하려면 혈액 순환과 림프 흐름을 안정화시키는 압축 밴드를 착용해야합니다. 그들은 단단해야하고, 그루터기의 아래쪽 부분은 꽉 조여져 윗부분은 긴장이 약해집니다.

그루터기와 이웃 근육의 정기 마사지 (반죽, 문질러 닦기, 두드리기)는 의무적입니다. 쇠약해진 조직을 복원 할 수 있기 때문입니다.

다음 사항을 알아야합니다.

모든 환자는 팬텀 통증으로 고통받습니다. 이 경우 심리학자와 진통제가 손실에 대한 용어를 찾는 데 도움이됩니다.
치료는 약물 (급성기에)과 물리 요법으로 사용됩니다.
긍정적 인 역 동성은 좋은 운동 활동 및 모든 유형의 마사지 (자가 진단 포함)에서 관찰됩니다. 치유 후 따뜻한 목욕을 할 수 있습니다.

그루터기의 빈약 한 배려로, 상처 감염을 가진 조직 괴사의 재발은 가능하다. 반복적이고보다 심각한 작동이 요구됩니다.

예측 - 당뇨병 환자에게 무엇을 기대할 수 있습니까?

다리가 엉덩이 부위에서 절단되면 당뇨병 환자의 절반 만이 1 년 동안 이러한 수술을 한 후에 생존합니다. 당뇨병이 다른 합병증을 수반하는 성인기에도 비슷한 통계가 관찰됩니다. 보철물을 마스터하는 환자 중 생존율은 3 배 높습니다.

다리의 절단으로 적절한 재활이 없다면 피해자의 20 %가 사망합니다. 생존자의 또 다른 20 %는 사지의 절단 절단을 필요로합니다 - 지금은 허벅지 수준입니다. 보철물을 착용 한 환자 중 사망률은 7 % (부수적 인 질병이있는 경우) 이하입니다.

사소한 외과 적 개입 (발 절제술, 손가락 제거)의 경우, 기대 수명은 연령 카테고리 수준에 머물러 있습니다.

적응 기간 동안 손상된 사지의 효율을 복원하고 유지하려면 모든 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다.

당뇨병으로 손가락이 빠지는 현대적인 방법 -이 비디오에서

왜 팔다리는 당뇨병에서 절단됩니까?

"설탕"질병은 심각한 합병증을 일으킬 수있는 질병입니다. 그들 중 하나는 "당뇨병 발"이라고 불리며, 조직의 죽음과 그 이후의 제거로 이어진다. 외과 적 개입은 다른 방법과 치료법이 이미 무력 할 때 질병의 후반 단계에서 필요하게됩니다.

손가락 절단은 언제 표시됩니까?

이 방법은 근본적이며 환자의 생명을 구할 필요가있을 때만 사용됩니다. 혈관의 완전한 막힘으로 인해 혈액의 흐름이 멈추고 사람의 팔다리에 건강한 조직을 공급하여 사람이 죽을 수도 있습니다.

독성 물질, 병원성 미생물 및 대사 산물이 신체에 축적되어 혈액의 감염, 패혈증으로 사망 할 수 있습니다.

손가락 절단은 괴사 조직을 제거하므로 환자의 사망을 막을 수 있습니다. 절단 절단의 징후는 다음과 같습니다.

악성 신 생물;
혐기성 감염;
다리를 뭉개거나 외상을 입는다.
혈액 순환 과정이 완전히 멈춘다.

건강을 모니터하고 시간에 질병을 알아내는 것이 필요합니다. 그래서 다리에 오랜 시간 마비가 생기면 관절의 불편 함과 통증이 급히 병원에 가야합니다.

가능한 합병증 및 결과

발가락을 제거하기위한 외과 적 개입이 적시에 올바르게 수행되면 많은 경우 예후가 유리할 것입니다. 사람이 병원에 천천히 걸리면 마른 괴저로 손가락이 자기 증폭 될 수 있습니다. 젖은 이웃 조직이 감염되면 발 및 심지어 전체 발을 제거해야 할 수도 있습니다.

더 낮은 말단의 괴저에 대해 자세히 알아보십시오 - 여기를 읽어보십시오.

수술 후, 전문의의 권고 사항을 준수하고, 상처를 치료하고, 훼손되지 않도록하고, 2 차 절단을 필요로하지 않도록해야합니다.

절단없이 언제 할 수 있니?

그것은 수술없이 할 수 있는가, 환자의 담당 의사 만 해결할 수 있습니다. 의사는 환자 분석 결과 및 다른 전문가의 환자 건강 상태에 대한 의료 보고서를 기반으로 치료의 운영 또는 지속에 대한 결정을 내립니다. 당뇨병은 대부분 내분비 학자, 안과 의사, 외과 의사 및 신장 전문의의 공동 노력으로 치료됩니다.

그의 사지의 상태, 생화학 적 혈액 분석 및 소변 분석은 환자가 수술을 필요로하는지 여부를 보여줍니다.

수술은 어떻게 진행됩니까?

수술시 인공 삽입물을 추가로 사용할 수 있다는 점을 고려하여 인체의 한 부분 또는 다른 부분을 절단합니다. 또한 수술 도중 외과 의사는 다음 원칙을 준수하려고합니다.

건강한 조직의 최대 보존.
절단 된 신체 부위의 해부학 적 기능적 특징 보존.
올바른 그루터기의 형성.
팬텀 통증을 예방하십시오.

수술 자체는 3 단계로 진행됩니다.

먼저 연조직 해부.
다음 뼈톱 톱니 발생, periosteum 외과 치료입니다.
마지막 단계에서 혈관이 연결되고 신경 줄기가 처리되고 그루터기가 형성됩니다.

보철 절차 후에 보철 및 적절한 관리는 사람들이 "설탕"질병으로 손가락 또는 다리 부분을 제거하는 고통을 겪은 사람들을 위해 일상 생활로 돌아갈 수 있도록 도와줍니다.

당뇨병의 절단 유형

수술의 유형은 몇 가지 유형으로 나뉩니다 :

단두대 또는 비상 사태;
일차;
보조.

첫 번째 유형은 환자의 상태가 위험하고 더 이상 절단을 연기 할 기회가 없을 때 만들어집니다. 동시에, 죽은 조직의 면적을 결정하는 것은 거의 불가능하므로, 사지의 상당 부분을 제거하는 수술이 수행됩니다.

주치의는 약물 치료의 도움으로 순환기 기능을 회복 할 수 없을 때 수행됩니다.

이차 절단은 때때로 혈관의 기능 회복 후에 필요합니다. 그것은 환자의 다리에서 혈관 시스템의 복원에 실패한 절차가 완료 될 때 수행됩니다.

발 절단

어떤 경우에는 괴사가 발끝뿐만 아니라 발 전체에 퍼지고 그 다음 제거됩니다. 당뇨병 환자가있는 발을 치료할 수있는 유일한 방법은 그것을 제거하는 것입니다.

사람은 건조하거나 젖을 수있는 괴저의 발달에이 외과 적 개입이 필요합니다. 첫 번째 유형의 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

가는 선은 관찰되지 않는다.
발이 차가워진다.
발의 피부는 창백하다.
남자는 절뚝 거리기 시작한다.
발에 궤양이 나타납니다.

위의 징후가 있으면 혈관 우회술을 시행하고 절단으로 인한 족부 절제가 가능하지만 조직의 흑색이 발생하면이를 수행 할 수 없습니다.

두 번째 유형의 괴저에는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

발 피부가 뜨겁다.
그것의 색깔은 보통이다;
분명히 제한된 궤양이 발에서 볼 수 있습니다.
환자는 휴식시에도 날카로운 찌르는듯한 통증을 경험합니다.
감각 상실이 발생합니다.

이 경우, 모든 조직의 확산 병변이 형성되면 발의 제거가 수행됩니다.

당뇨병으로 다리 절단

이 절차는 사람을 사망에서 구하기 위해 내분비 질환에 필요합니다. 환자가 당뇨병 환자의 발을 개발하는 경우에만 그런 급진적 인 방법이 효과적입니다.

외과 적 개입은 괴사가 일어날 수있는 조직과 뼈가 잘 리기 때문에 수행되며, 이로 인해 패혈증에서 환자를 구하는데 도움이되어 사망을 유발할 수 있습니다.

다음과 같은 경우는 다리 부분을 제거하기위한 표시입니다.

신경 손상.
혈관의 구조와 기능에 대한 위반.
Necrotic 조직 변화.

위의 모든 것은 수술의 주요 징후가 조직 괴사 및 혈관 기능 장애로 환자의 사망으로 이어질 수 있음을 나타냅니다.

사람은이 외과 적 개입이 길고 심각한 과정이 된 후에는 매우 어렵고 회복된다는 것을 이해해야합니다.

다리 절단 예측

많은 사람들은 복잡한 수술을 한 후에 어떻게 살아야하며 가장 깊은 우울증에 빠지게됩니다. 그러나 인생은 그를 따라 가고 환자의 친척과 친구들의 주된 임무는 환자에게 심리적, 도덕적 지원을 제공하는 것입니다.

일반적으로 외과 수술 후 환자는 수년 동안 "설탕"질환으로 살 수 있지만 동시에 신체 일부의 절단은 질적으로 이루어져야하며 환자는 의사의 모든 권고를 따라야합니다.

사람이 의사의 처방을 따르지 않는다면 예후는 실망 스러울 것입니다. 왜냐하면 두 번째 팔다리에서 병변을 치료할 수 있기 때문입니다.

재활은 어떻게 진행됩니까?

그러한 계획을 외과 수술 후 회복 과정은 매우 중요합니다. 의사의 모든 처방을 따르고 필요한 약을 복용해야합니다.

수술 후 처음으로 환자가 병원에 다니고 간호사가 그를 돌보고 나면 퇴원 후 이러한 의무는 가까운 친척의 어깨 위로 옮겨집니다.

환자 치료를 제공하는 사람들은 상처 표면이 건조하고 깨끗한 지 확인하고 억압해서는 안됩니다. 상처는 매일 치료해야합니다. 가공시 솔기를 만지는 것은 불가능합니다. 상처가 치유 된 후에는 붕대를 멈추고 외기를 차단해야합니다. 먼지가 흙에 떨어지지 않도록주의를 기울이는 것이 중요합니다.

사람은 점차적으로 일상 생활을 시작할 수 있으며 매우 천천히 그리고 부드럽게 움직여야합니다. 절단 수술을받은 사람은 평범한 삶을 영위 할 수 있습니다. 즉 아파트를 돌아 다니며 음식을 준비하고 몸을 씻고 목욕을 할 수 있습니다.

발가락이나 다른 부분을 제거하는 것은 심각한 외과 적 개입이며, 발달 후반 단계에서 당뇨병 퇴치를위한 유일한 효과적인 방법입니다. 이 방법 만이 이웃 조직의 괴사와 혈액 감염 과정을 예방하고 환자를 사망으로부터 보호합니다.

당뇨병 결과로 발가락 절단

당뇨병 연구소 소장 : "미터기와 테스트 스트립을 버리십시오. 더 이상 Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage 및 Januvia는 없습니다! 이것으로 처리하십시오. "

비 보상 형 당뇨병은 종종 수많은 합병증을 유발하며, 그 중 하나는하지의 상태가 완전히 악화되는 것입니다. 결과적으로 당뇨병은 심지어 절단이 필요할 수도 있습니다. 우리는 다리 자체뿐만 아니라 손가락, 발과 같은 일부분에 대해서도 이야기 할 수 있습니다. 어쨌든 당뇨병을 앓고있는 각 환자는 최대 활력과 활동을 유지하기 위해 이러한 합병증을 피하는 것이 매우 중요합니다. 그러나 이것이 여전히 가능하지 않은 경우, 절단 및 절단과 관련된 결과 및 기타 특성을 고려해야합니다.

절단을위한 전제 조건은 무엇입니까?

혈관의 정상적인 작동의 불안정화는 신진 대사 과정에서의 특정 붕괴로 인해 형성됩니다. 또한, 밸러스트 성분 (혈액 순환 중)과자가 면역 형성 (사람의 면역이 자신의 유기체의 세포를 파괴하는 상태)의 상당한 비율의 형성이 영향을 미친다. 이와 관련하여 습관적으로 작동하는 선박의 비율은 체계적으로 감소 할 것입니다. 결과적으로, 처음에 형성된 것은 너무 뚜렷하지 않으며, 그 다음으로는 급성 허혈입니다. 당뇨병 환자의 경우 다리 절단이 필요하다는 점을 고려해야합니다. 이유는 다음과 같습니다.

특히 사지의 영역에서 흔히 발생하는 혈관 부위의 정체 된 과정의 활성화로 상태가 악화 될 것입니다.
산소 유형의 기아는 다리의 조직을 감염성 병변에 훨씬 더 취약하게 만들고 재생 잠재력을 크게 감소시킵니다.
현 상태에서 가장 작은 상해 또는 타박상조차도 화농성 알고리즘, 즉 농양이나 담비 등의 치료에 영향을 줄 수 있습니다.
총 골 손상의 경우, 골수염이 형성 될 것인데, 즉 골 형성의 화농성 융합체가 형성 될 것이다.

어떤 경우에는 신체의 개별적인 특성에 따라 절단 절단의 징후가 다를 수 있습니다. 다리 수술 후 어떤 종류의 재활을해야하는지주의 깊게 살펴 보는 것이 좋습니다.

절단 후 첫 주

괴저가 발생하는 동안 사지 절단은 병리학 적 알고리즘에 의해 영향을받은 다리 부분의 절제를 제안합니다. 이 제거가 수행 된 후 첫 며칠 동안 전문가의 모든 노력은 염증 과정을 억제하고 질병의 후속 형성을 제거하는 데 정확하게 적용될 것입니다. 다리의 그루터기는 매일 드레싱뿐만 아니라 바늘 치료의 대상이되어야합니다.

발가락 절단은 아마도 보철을 필요로하지 않는 가장 중요하지 않은 외과 적 개입 일 것입니다. 그러나이 상황에서도 당뇨병 환자는 처음 며칠 동안 팬텀 통증을 경험하고 보행 과정에서 약간의 불확실성을 경험할 수 있습니다. 당뇨병의 경우 팔다리 절단 후 혈관 및 신경 섬유 손상의 결과로 일정한 팽창이 형성되기 때문에 일정한 높이에 있어야합니다.

당뇨병의 경우 다리 절단에 관해 말하면, 감염된 병변이 발생할 확률이 높아지기 때문에 수술 후 극히 위험하다는 점을 고려해야합니다.

따라서 봉합사의 가장 철저한 치료 외에도 엄격한식이 요법과 사지의 매일 마사지가 당뇨병 환자에게 강력히 권장됩니다.

최적의 림프 배수 및 혈액 공급 기능을 향상시키기 위해 그루터기 위에 보관됩니다.

두 번째 및 세 번째 주

두 번째주는 회복 과정의 한 부분으로 환자가 더 이상 다리에 상당한 통증을 느끼지 않습니다. 동시에 솔기가 치유되기 시작하고 다리의 최적 건강을 회복하기 위해 발과 발의 양쪽 모두에 시간이 걸립니다. 다음 사항에주의를 기울이는 것이 좋습니다.

당뇨병 환자가 무릎 위의 다리를 절단 한 경우,이 시간 간격의 재활 기간은 고관절에서 계약 형성 (수동적 움직임의 제한)을 배제 할 수 있습니다.
다리가 절단되면 적절한 개발이없는 무릎 관절의 영역도 심각하게 영향을받을 것입니다.
재활은 가장 견고한 표면과 복막에 놓이는 수동적 움직임을 포함해야합니다.
낮에는 여러 번 신체의 다른 부분을위한 체조를하는 것이 좋습니다.
이 모든 것은 근육을 강화하고, 근육의 음색을 높이고, 운동의 초기 시작을위한 몸을 준비하는 데 도움이됩니다.

이를 고려해 볼 때 사지가 절단되면 침대 옆에서 균형을 맞추기 시작해야한다는 사실에 주목하고 싶습니다. 그렇게 할 때, 특히 상지와 후방 운동을 할 때 등을 꼭 잡아야합니다. 추가의 보철 및 최적의 다리 성능을 위해서는 상당한 근력과 내구성을 갖는 것이 매우 중요합니다. 실제로 알려진 바와 같이, 절단은 인간의 걷기의 자연스러운 알고리즘을 불안정하게 만들고 따라서 새로운 삶의 조건에 익숙해 질 필요가 있습니다.

수술 후 어려움

일부 환자는 다리가 절단 된 후 특정 합병증을 시작합니다. 예를 들어, 봉합사의 장기간 치료, 염증 부위의 형성 및 그루터기의 팽창 등으로 표현할 수 있습니다. 이러한 합병증을 없애기 위해 특수 압축 붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 사실은 제거 후 손상된 혈관 부위에서 혈액 공급 과정과 림프 전류를 안정화시키는 것이 가능하다는 것입니다.

압축 붕대는 그루터기의 하부 부분에 직접 단단히 가해져 상부쪽으로 체계적으로 약화된다는 점을 염두에 두어야합니다.

그루터기뿐만 아니라 주위의 피부, 경미한 두드림 및 반죽을 마사지하고 셀프 마사지하는 것이 필수적입니다.

이것은 영향을받은 조직의 탁월함을 훨씬 빠르게 정상화하는 것을 가능하게합니다. 기억해야 할 점은 다음과 같습니다.

거의 모든 환자는 절단 후 팬텀 아픔이 있습니다.
이 경우 치료는 의학적이어야하며, 특히 급성기에는 물론 물리 치료법이어야한다.
좋은 결과는 잦은 움직임과 이미 언급했듯이 무릎 위의 다리 절단 일지라도 마사지 제공으로 입증됩니다.

당뇨병 환자의 예후 특징

대퇴부의 절단이 꽤 높은 후에 당뇨병 환자는 50 %의 경우에 12 개월 이내에 사망합니다. 제시된 지표는 병리학 적 병태가있는 고령자에게 수술이 수행 된 경우에도 확인되었다. 결국 보철물에 걸린 환자 중 사망률은 3 배 감소했습니다.

적절한 재활 기간없이 다리를 절단 한 후 20 % 이상의 환자가 사망합니다. 그 중 약 20 %는 대퇴골 수준에서 재평가를 요구할 것입니다. 보철물을 걷는 마스터가 된 당뇨병 환자의 경우, 동반 질환으로 인한 사망률은 12 개월 이내에 7 %를 넘지 않습니다. 소위 절단 수술 (발가락 수술)과 발 절제술을받은 환자들은 연령대에 따라 비슷한 평균 수명을 보입니다.

따라서 당뇨병 병리학의 경우,하지와 관련된 것들을 포함하여 다양한 합병증의 발생 가능성이 매우 높습니다. 환자의 수명을 연장하기 위해 전문가들은 다리 또는 다리의 절단을 수행해야한다고 주장합니다. 그렇지 않으면 괴저, 패혈증 및 당뇨병으로 인한 사망이 일어날 수 있습니다. 그러나 절단 후에는 중요한 과정의 100 %를 절약하기 위해 외과 의사의 모든 권장 사항을 엄격히 준수하는 것이 매우 중요합니다.

시사점 및 운영의 위험

합병증이있는 50 세 이상의 환자를위한하지의 절단은 매우 외상적인 수술입니다. 사지는 치명적인 합병증을 예방하는 절차에 의해 필수적이라면 절단 될 수 있습니다. 다른 치료법으로 인해 영향을받는 다리의 혈액 순환을 회복시키지 못하는 경우에는 사지를 절단합니다.

절단 수술이 수술 중재 수준을 잘못 선택하지 않는 것이 중요합니다. 고관절 절단의 수준이 높을수록 노인 환자는 연중 모든 경우의 절반 이내에 사망합니다. 다리가 절단 된 후 재활 없이는 환자의 약 20 %가 사망하고 약 20 %는 고관절에서 새로운 절단이 필요합니다. 발이나 손가락의 절단이 적게 발생하면 노령 환자의 평균 수명은 연령대와 다르지 않습니다.

대개 외과의 사는 가능한 한 다리를 보호하려고 노력하지만 상처가 오랫동안 치유되지 않으면 새로운 절단이 필요하고 노인 신체에 대한 그러한 개입이 생명에 큰 스트레스와 위험을줍니다. 노인의 재 절단 사망률은 항상 동일한 수준의 원발 수술보다 높습니다. 그러므로, 절단은 최상의 상처 치유를 제공하는 수준에서 한 번만 수행되어야합니다.

어떤 수준의 절단으로 환자는 조기 신체 활동이 필요합니다. 급성 악화와 함께, 특히 노인 환자에서 동반 질환이있는 경우, hypostatic pneumonia가 종종 발병하여 상태가 악화됩니다. 절단 율이 높고 보철물에 착수 한 환자 중 사망률은 1 년에 3 배 감소하고 하퇴부 절단 후 - 수반되는 질병의 7 %를 초과하지 않습니다.

노인의 다리의 괴저는 동맥 경화증의 배경에 발생, 종종 급성 허혈성 뇌졸중이나 급성 심근 경색을 초래한다.

만성 중독, 장기간 통증, 수술 전 기간에 비 스테로이드 성 항 염증 약물과 진통제의 만성 관리, 급성 및 만성 위궤양 병변 가능한 천공과 출혈 십이지장 (12)의 발전에 외상성 절단 리드.

건조한 회지에서 가장 유리한의 절단의 결과는, 몸 전체가 조금 겪고있다. 그러나 젖은 회지에도 절단 후 환자의 생명에 위협이 죽음으로 인해 신장, 심장, 간에서 합병증이 발생할 수 있습니다.

이유

왜 당뇨병은 사지 절단 수술을 받았습니까? 당뇨병 환자의 신체에서 대사 장애로 인해 관상 동맥 질환의 발병을 유발하는 혈관계 기능 장애가 발생합니다. 당뇨병으로 다리를 절단하는 것은 또한 다음과 같은 사실 때문에 필요합니다.

신경 종말은 생명력을 잃어 버리는 손상된 상태에 있습니다.
다리의 혈관 시스템에 심각한 손상이 있습니다.
악성 현상의 형성으로 이어질 수있는 괴사 과정의 출현.

그 자체로, 이러한 이유는 당뇨병에 대한 평결이 될 수 없으며 다리 또는 그 부분의 제거를 결정할 인센티브가 될 수 없습니다. 위의 모든 결과로 인한 주된 이유는 감염의 증가와 면역 체계가 면역 체계와 무관하지 못하기 때문입니다.

괴사에있는 조직 구조의 죽음 때문에, 그것의 효력은 당뇨병 환자를 위해 극단적으로 위험하다. 조직 파괴로 인한 혈류로의 독소 침투는 당뇨병 환자의 상태에 매우 심각한 합병증을 유발합니다.

이러한 합병증은 다음과 같습니다.

혼수 상태;
반응 억제;
심장 심계항진;
압력 강하;
빠른 온도 상승;
얼굴 영역에서 피부의 색 특성 변화;
식욕 감퇴.

환자가 도움을받지 못하면 심각한 전염병이 발생할 가능성이 있습니다. 이 경우의 후속 삶의 지속 시간은 수 시간이 될 수 있습니다.

이 경우의 치료 방법은 환자의 재 활성화로 축소됩니다. 그러므로, 사지를 제거하기위한 절단 수술은 당뇨병 환자를 사망에서 구하기위한 가장 중요한 조건입니다. 때로는 절단이 다른 징후와 함께 표시됩니다.

결과

사지 절단은 매우 힘든 외상 수술입니다. 이러한 수술을 수행하는 것은 신체의 약물 지원 없이는 불가능합니다. 또한 수술 후 치료 과정을 수행 할 때 마취제와 진통제를 사용하여 고통을 완화하지 않으면 불가능합니다. 통증 증후군은 완전한 상처 치유 후 사라집니다. 수술 후 단기간 통증을 없애기 위해 염증을 완화시킬 수있는 비 호르몬 약물이 처방됩니다.

절단 된 사지에서 오래 지속되고 강한 유령 통증이 지속적으로 발생하면 물리 치료, 마사지 과정 등이 처방됩니다.

당뇨병에서 다리 절단 후 중요한 부분은 근육 위축의 예방입니다. 시작된 위축 과정은 멈추거나 뒤집기가 다소 어렵지만 시간에 시작된 모든 절차는 긍정적 인 효과가 있음을 이해해야합니다.

절단으로 인한 합병증에는 피부 아래에 위치한 혈종의 징후도 포함됩니다. 그 발생을 방지하기 위해 외과 의사 만 수술 중에 출혈을 정확하게 멈출 수 있습니다. 상처의 세척을 수행하기 위해 그들은 반주 후에 제거되는 튜브를 설치합니다. 근육 축소의 제거는 무릎 부위에 석고 물질을 부과하고 필요한 운동을 조기에 실시 할 수 있습니다.

우울증을 제거하고 항우울제 복용으로 수술 후 분위기를 개선하십시오. 사지에서 붓기를 제거하려면 특수 붕대 장치를 사용하십시오.

하지의 절단

당뇨병의 발가락 절단은 당뇨병의 삶에 위협이되며 다른 방법으로 해당 조직을 치료할 가능성이없는 경우에 발생합니다. 당뇨병 환자의 발의 존재가 종종 환자의 사망 원인이되며, 절단으로 질병의 발달을 멈추고 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

손가락의 부재는 발의 기능에 완전히 영향을 미칠 수 없으므로 이러한 유형의 수술은 가장 무해합니다. 그러나 그러한 수술이 제 시간에 이루어지지 않으면 신체의 조직 손상과 중독이 근처의 조직 구조로 퍼져 영향을받는 영역이 크게 증가합니다. 당뇨병에서 당뇨병의 병리학 적 병변은 흔한 합병증이지만 한 손가락에만 국한 될 수는 없습니다.

절단 과정에서 의사는 건강한 손가락 부분을 유지하려고합니다. 특히 사람은 크고 두 번째 손가락이 필요합니다. 완전히 제거되면 발 전체 기능에 장애가 있습니다.

손가락 절단은 세 가지 유형이 있습니다.

1 차 - 질병의 진행 단계에서 수행됩니다.
2 차 치료는 혈액 순환이 완료된 후 또는 의약품 치료에 효과가 없기 때문에 수행됩니다.
단두대. 환자가 위험한 상태에 처한 경우에 그녀에게 의지했다. 이 경우 건강한 조직을 포착 한 모든 영향을받는 조직 구조가 제거 될 수 있습니다.

수포로 돌아가는 괴저가있는 곳에서는 건조한 계획으로 긴급한 작업이 수행됩니다.

당뇨병 환자에서하지의 절단 후, 예측 성능은 전반적으로 유리합니다. 이 경우 주된 상태는 수술의 적시성과 올바른 재활 과정에 있습니다. 그렇지 않으면 환자가 반복적으로 감염 될 위험이 있습니다.

재활

다리 절단 후 재활이 추구하는 주요 목표는 수술 영역에서 염증성 사건의 발생을 피하는 것입니다.

무릎 위의 다리를 제거한 후에 돌보는 것에서는 악성 질환이 더 진행되는지 여부에 달려 있습니다. 이 목적을 위해 일정한 드레싱과 나머지 그루터기의 살균 처리가 필요합니다. 이러한 규칙을 준수하지 않으면 2 차 감염의 가능성이 있습니다.

다리가 절단 된 후 수명을 연장하려면 심각한 수술후 합병증의 발병에 기여할 수 있기 때문에 사지의 부종, 재 부상 및 감염을 피하기 위해주의를 기울여야합니다.

그것은 다이어트, 그루터기 마사지 치료의 통과를 권장합니다.

적시에 다리를 개발하지 않으면 관절 및 다른 운동 시스템의 작동에 방해가 될 수 있습니다. 이를 위해 환자는 특별한 치료 운동, 마사지가 처방됩니다.

수술 후 초기부터 재활 치료 방법을 준비하고 다른 사람들의 도움 없이는 걷는 법을 배워야합니다.

수술 후 당뇨병 발을 회복시키는 재활 조치의 주요 임무는 근력을 회복시키는 것입니다. 매일 모든 운동을 반복해야하며 완전히 복원 된 근육의 색조가 보철의 열쇠입니다.

수술 후 회복 기간은 다음과 같습니다.

물리 치료, 많은 절차로 구성. 여기에는 자외선 치료, 산소 요법 및 기침 치료가 포함됩니다.
물리 치료, 호흡 운동.
로드에 그루터기를 준비하는 연습.

절단 후 수명

당뇨병 환자의 가장 큰 비율은 독자들이 당뇨병 환자에서 다리 절단 후 얼마나 살고 있는지에 대한 질문입니다. 수술이 제 시간에 수행 된 경우, 절단은 환자에게 최소한의 위험을 초래하지 않습니다.

허벅지 위의 높은 다리를 다듬은 후에 당뇨병 환자는 오래 살 수 없습니다. 종종 그들은 일 년 중 사망합니다. 자신을 극복 할 수 있었고 보철물을 사용하기 시작한 사람들은 3 배 더 오래 산다.

올바른 재활 기간없이 경골 절단 후 1.5 % 이상의 환자가 사망하고 다른 부분은 다시 절단해야합니다. 보철물에 걸려있는 당뇨병 환자는 몇 번 정도 사망합니다. 다리의 손가락과 절제술을 절단 한 후 환자는 오래 살 수 있습니다.

다리 절단은 많은 부정적인 결과를 초래하는 불쾌한 수술입니다. 절단 및 절단으로 이끄는 질병 및 병태의 발달을 예방하기 위해서는 혈액 내 당 분자의 정량적 지표를주의 깊게 조절할 필요가 있습니다.

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괴저와 그 유형

"당뇨병 발"은 조직 괴사를 유발합니다. 이 현상은 다시 다리 절단을 초래할 수 있습니다.

당뇨병 환자의 신체 조직에서의 사망은 건조하거나 습해질 수 있습니다. 마른 회지는 혈관의 개통이 감소함에 따라 천천히, 점차적으로 발생합니다. 경우에 따라 수 년이 걸릴 수도 있습니다. 이 시간 동안 신체는 보호 기능을 개발할 수 있습니다. 종종 건조 회지가 발가락에 영향을줍니다. 그러나 죽은 조직은 감염의 영향을받지 않습니다. 그리고 손가락은 감도를 잃지 않습니다. 이 현상을 더 잘 표현하려면 미이라 바디를 상상해보십시오. 외관상으로, 발가락은 미이라가되어 죽은 조직의 냄새는 없습니다. 독소가 혈액에 소량으로 흡수되기 때문에 환자의 일반적인 상태는 안정을 유지합니다.

이런 종류의 괴저는 평생 동안 위험하지 않습니다. 사지는 감염과 건조한 형태에서 젖은 형태로의 괴저의 성장을 예방하기 위해 절단 될 수 있습니다.

습한 형태의 괴저는 건조한 형태와 근본적으로 반대됩니다. 상처에있는 미생물은 매우 빨리 번식하며, 그 결과 연조직이 보라색으로 변하면서 부피가 크게 증가합니다. 하지의 조직은 시체와 같은 모양을 닮기 시작합니다. 또한, 다리의 패배는 매우 빠르게 퍼지고, 점점 더 퍼지고, 매우 불쾌한 냄새를 풍깁니다. 심한 중독 때문에 환자의 상태를 심하게 호소 할 수 있습니다.

절단을 방지하는 방법

당뇨병 환자는 조심스럽게 발의 상태를 모니터링해야합니다. 매일 밤 찰과상, 물집, 고뇌, 옥수수, 상처 및 타박상이 있는지 사지를 검사하는 것이 규칙입니다. 정형 외과 용 구두를 착용하십시오. 이것은 다리의 하중과 옥수수와 상처의 가능성을 줄여줍니다.

하지의 변화가있는 것을 발견하면 의사와상의해야합니다. 그러나 아무나 (그리고 의사조차도) 다리에있는 옥수수를 자르지 못하게하십시오. 이것은 부패가 시작되어 괴저로 발전하게 될 상처의 형성으로 이어질 수 있습니다.

마른 괴저가 나타나면 다리의 혈관을 조작하는 것이 불가피합니다. 이 것을 두려워하지 마십시오. 이 절차는 혈관 침투성에 유익한 효과를 가지며, 혈액이 본격적인 방식으로 순환하여 영향을받는 조직에 공급합니다. 이것은 사지 절단을 방지합니다.

젖은 괴저는 치료할 수 없으며 절단을 수반합니다. 이 경우, 다리는 손상된 조직보다 훨씬 더 잘립니다. 절단에 실패하면 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있습니다.

당뇨병 환자는 신중하게 건강 상태를 모니터링하고 특별한식이 요법을 따르고 의사의 권고를 따르고 신체를 보호해야합니다. 이 경우 당뇨병 성 발 증후군과 사지 절단을 피할 것입니다.

당뇨병 성 발 증후군의 주요 원인

당뇨병에서는 포도당 (설탕)이 혈류에서 인체의 세포에 도달하도록 돕는 인슐린 호르몬의 생성이 불충분하기 때문에 포도당이 부족할 경우 혈중 포도당이 상승하여 시간이지나면서 혈류가 끊어져 신경 섬유에 영향을 미칩니다. 국소 빈혈 (혈액 순환 부족)은 상처 치유 장애로 이어지고 신경 손상은 감수성 감소로 이어진다.

이러한 질환은 위궤양으로 발전하는 영양 궤양의 발전에 기여합니다. 균열이나 찰과상이 열려있는 궤양으로 들어가며 궤양과 각질층 아래에 숨겨진 궤양이 형성됩니다.

사지 치료 및 사지 절단의 늦은 이유는 환자가 오랜 시간 동안 변화를 느끼지 못하기 때문입니다. 왜냐하면 대부분의 환자는 그의 발에주의를 기울이지 않기 때문입니다. 감소 된 감도로 인해 다리에 혈액이 부족하기 때문에 상처와 뾰루지의 통증이 아프지 않으며 오랜 시간 동안 궤양이 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

일반적으로 발의 병변은 보행시 전체 하중이 발생하는 장소에서 발생하며 균열이 민감한 피부 층 아래에 형성되고 감염이 만들어져 상처 부위의 외모에 유리한 조건을 만듭니다. 이러한 궤양은 뼈, 힘줄까지 다리에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 결국 절단 절단이 필요합니다.

세계에서 모든 절단 중 70 %는 당뇨병과 관련이 있으며시의 적절하고 지속적인 치료로 거의 85 %가 예방 될 수 있습니다. 오늘날 "당뇨병 발"의 직무를 수행하면 절단 횟수가 2 번 줄고 사망자 수는 줄었고 보수 치료는 65 % 나됐다. 그러나 당뇨병 환자의 실제 숫자는 통계 자료보다 3-4 배 높습니다. 왜냐하면 많은 사람들이 자신이 아프다는 사실을 모르고 있기 때문입니다.

따라서 당뇨병 성 발 증후군의 원인은 다음과 같습니다.

사지 민감도 감소 (당뇨병 성 신경 병증)
동맥 및 작은 모세 혈관의 순환 장애 (당뇨병 미세 및 대 혈관 확장증)
발 기형 (운동 신경 장애로 인한)
건성 피부

탈감작 - 당뇨병 성 원위 신경병

신경 손상의 주요 원인은 신경 세포에 고 포도당 수준의 지속적인 효과입니다. 이러한 병리 자체는 조직 괴사를 일으키지 않습니다. 궤양은 다른 간접적 인 이유로 발생합니다.

미세 피, 상처 및 찰과상 후에 형성되는 궤양은 매우 불량하게 치유되어 만성적 인 경과를 얻습니다. 불편 함과 비좁은 신발을 신는 것은 피부 손상을 악화시킵니다. 성장과 심화되는 영양 궤양은 근육과 뼈 조직으로 옮겨집니다. 연구에 따르면 표피의 각질층이 과도하게 두꺼워 진 경우 (과 각화 각화증)는 경우의 13 %에서 신경 병증 성 궤양의 발생, 33 %의 부적절한 신발 사용 및 16 %의 날카로운 물건으로 발을 치료합니다.

혈류 장애 - 당뇨병 성 대 혈관 병증

다리의 동맥에서 혈류가 악화되면 죽상 경화 반과 관련이 있습니다 (약물없이 콜레스테롤을 줄이는 방법 참조). 당뇨병이있는 대형 혈관에 손상을주는 죽상 동맥 경화증은 어렵고 여러 가지 특징이 있습니다.

영향을받는 하부 다리 (다리의 동맥)
양 다리의 동맥 및 한 번에 여러 부위의 손상
비 당뇨병 환자보다 더 일찍 시작한다.

당뇨병 환자의 죽상 동맥 경화증은 기계적 충격이나 부상없이 스스로 조직 위축과 영양 결핍을 일으킬 수 있습니다. 불충분 한 양의 산소가 피부 및 기타 발바닥 부분으로 유입되어 (혈액 흐름의 급격한 교란으로 인해) 피부가 사망합니다. 환자가 예방 조치를 따르지 않고 피부를 더 손상 시키면 손상 부위가 확장됩니다.

전형적인 임상 증상으로는 발의 통증이나 궤양, 건조 및 피부의 얇아짐이 있으며, 특히 손가락 부위의 미세 외상에 매우 취약합니다. 연구 데이터에 따르면, 39 %의 경우 신경 병성 병변의 방아쇠 메커니즘이 발의 곰팡이 병변 역할을하며 다리의 14 %는 예리한 물체로 치료되며 14 %는 외과 의사가 내향성 손발톱을 부주의하게 제거합니다.

SDS의 가장 극적인 결과는 손발의 절단 (발밑과 높이가 낮은 다리와 허벅지의 수준)뿐 아니라 화농성 괴사 과정의 합병증 (예 : 패혈증)으로 인한 환자 사망입니다. 따라서 당뇨병을 앓고있는 모든 환자는 당뇨병 성 발의 첫 증상을 알아야합니다.

당뇨병 성 발 부상 징후

합병증 발생의 첫 징후는 민감도 감소입니다.
- 최초의 진동
- 온도
- 그 때 고통
- 촉감
또한 다리의 부종 (원인)을 경고해야합니다.
발의 온도가 감소하거나 증가하면 매우 추운 다리 또는 뜨거운 다리가 순환 장애 또는 감염의 징후입니다
도보시 다리 피로 증가
다리 통증 - 휴식, 야간 또는 특정 거리에서 걷는 경우
따끔 거림, 냉증, 발의 감각 불쾌감과 다른 특별한 감각.
다리의 피부 변색 - 창백하고, 붉거나 푸르른 피부 색조
다리에 머리카락 감량
손톱의 모양과 색깔, 손톱 밑의 타박상 - 곰팡이 감염 또는 괴사를 일으킬 수있는 손톱의 손상 징후
긁힌 자국, 상처, 옥수수의 긴 치유 - 상처 치유 후 1 ~ 2 주에서 1 ~ 2 개월이 아닌 상실감이없는 검은 색 흔적
발 궤양 - 얇고 건조한 피부로 둘러싸인, 오랫동안 치유되지 않는 피부

주간지, 거울 아래에있는 의자에 앉은 상태에서 다리를 검사해야합니다. 손가락과 발의 윗부분을 간단히 검사 할 수 있으며, 거울의 도움을 받아 느끼고 검사 할 수 있도록 인터 디지털 공간, 발 뒤꿈치 및 발바닥에주의를 기울여야합니다. 변화, 균열, 상처, 비 궤양 병리가 발견되면 발 전문의에게 연락하십시오.

당뇨병 환자는 적어도 일 년에 한 번 전문가를 방문하여하지의 상태를 확인해야합니다. 변화가 감지되면 족부 전문의는 다리 치료를위한 약물 치료를 처방하고 혈관 전문의는 다리의 혈관에 수술을 시행하며 특별한 깔창이 필요한 경우 혈관 내과가 필요하고 정형 외과 의사가 필요합니다.

특정 원인의 유행에 따라, 증후군은 신경 병증 성 및 신경 화학적 형태로 분류됩니다.

발 따뜻한
동맥이 만져진다.
색깔은 정상이거나 분홍빛이 될 수 있습니다.

추위에 감기 (감염이있을 수 있음)
머리카락이 신나게 빠진다.
피부의 루베 오시스 (빨갛게)
사울의 청색증 발적.

제 1 형 당뇨병
어린 나이
알코올 남용

고급 연령
관상 동맥 심장 질환 및 과거의 뇌졸중
흡연
상승 된 콜레스테롤 (콜레스테롤 수치 참조)

VTS 개발을위한 위험 그룹

당뇨병 환자 10 년 이상
탄수화물 대사가 불안정하거나 보상이없는 환자 (혈당 수치의 일정한 변동)
흡연자
알코올 중독 환자
뇌졸중 환자
심장 마비로 고통받습니다.
역사상 혈전증이있는 사람
심한 비만 환자

당뇨병 성 발 증후군의 진단

문제의 징후가 나타나면 당뇨병 환자는 전문의에게 진찰을 받아 당뇨병 환자의 발과 관련된 증상을 자세히 기술해야합니다. 이상적으로, 유능한 발 전문의가있는 당뇨병 환자 진료실이있는 경우. 그러한 것이 없다면, 당신은 치료사, 외과 의사 또는 내분비 학자에게 연락 할 수 있습니다. 진단을 위해 조사 될 것입니다.

일반 및 생화학 적 혈액 검사
소변 검사 및 신장 기능 검사
가슴의 방사선 사진과 심장의 초음파
혈액 응고 검사

신경계 연구 :

반사 신경의 안전성 확인
통증 및 촉각 감도 확인

도플러 미터법
사지 혈관의 압력 측정

발의 영양 궤양 :

항생제에 대한 민감성 결정으로 상처에서 미생물 뿌리기
상처 내용 현미경 검사

발 및 발목의 X 선

당뇨병 성 발 증후군 치료

당뇨병의 모든 합병증은 잠재적으로 위험하며 강제 치료가 필요합니다. 당뇨병 환자의 발 치료는 포괄적이어야합니다.

팔다리에서 좋은 혈류를 가진 영양 궤양의 치료 :

궤양의 철저한 치료
팔다리 내리기
감염을 억제하는 항균 요법
당뇨병에 대한 보상
나쁜 습관 거부
궤양 치료를 예방하는 수반되는 질병의 치료.

혈류 장애가있는 영양 궤양 치료 (당뇨병 성 발의 신경 신경성 형태) :

위의 모든 것
혈류 복원

조직 괴사로 심부 영양 결핍 궤양 치료 :

외과 적 치료
효과가 없을 때 - 절단

트로픽 궤양 치료

의사는 검사와 검사 후에 활력을 잃은 조직을 제거합니다. 결과적으로 감염 확산이 멈 춥니 다. 기계적 세척 후 궤양의 전체 표면을 씻으십시오. 어떤 경우에도 "Zelenka", 요오드 및 기타 알코올성 용액을 처리 할 수 없으므로 피부를 더 손상시킵니다. 세척을 위해 염분 또는 약한 소독제를 사용하십시오. 의사가 상처 치료 중 과도한 압력의 징후를 결정하면, 그는 병든 사지의 하역을 명령 할 수 있습니다.

팔다리 내리기

성공적인 궤양 치료의 열쇠는 상처 표면의 하중을 완전히 제거하는 것입니다. 이 중요한 상태는 다리의 고통스러운 감각이 감소되고 환자가 영향을받는 다리에 의지 할 수 있기 때문에 종종 충족되지 않습니다. 결과적으로 모든 치료법은 효과가 없습니다.

다리 궤양의 경우에는 직립 자세에서 보낸 시간을 줄여야합니다.
발 뒤쪽의 상처 때문에 거리 신발을 거의 착용하지 않아야합니다. 슬리퍼 착용은 허용됩니다.
한쪽 받침대 표면의 궤양에 대해서는 언 로딩 장치가 사용됩니다 (정강이와 발에 언 로딩 붕대 고정). 이러한 장치의 착용에 대한 금기증은 심부 조직 및 심한 사지 허혈의 감염입니다. 예방에 적합한 정형 외과 용 신발은 발을 내리는 데는 적용 할 수 없다는 것을 잊지 말아야합니다.

감염 억제

건강상의 궤양 및 기타 결함의 치유는 감염이 가라 앉은 후에 가능합니다. 소독제로 상처를 씻는 것만으로는 충분하지 않으며,이를 치료하기 위해서는 장기간 동안 전신 항생제 치료가 필요합니다. PIF의 신경 병증 성 형태의 경우 항생제가 환자의 절반에서 사용되고 허혈성 형태에서는 모든 환자에게 항균제가 필요합니다.

포도당 보상

혈당 수치가 크게 증가하면 새로운 영양 궤양이 나타나고 신경 손상과 관련하여 기존의 치유 궤양이 치유됩니다. 적절하게 선택된 저혈당 약, 인슐린 펌프 또는 인슐린 투여 량의 도움으로 당뇨병을 조절할 수 있으므로 당뇨병 발의 위험을 최소한으로 줄일 수 있습니다.

나쁜 습관 거부

흡연은 사지 보존의 가능성을 줄이고 신 혈관 죽상 경화증의 위험을 증가시킵니다. 알코올 남용은 당뇨병 성 신경 손상과 함께 영양성 궤양을 유발하는 알콜 성 신경 병증을 유발합니다. 또한 알코올 섭취로 인해 탄수화물 대사가 안정적으로 보상되지 않아 음주 환자의 포도당 수치가 지속적으로 증가합니다.

수반되는 질병의 치료

당뇨병에 걸린 많은 질병과 상태가 위험 해집니다. 그들은 궤양 궤양의 치유를 늦추고 괴저와 발 절단의 위험을 증가시킵니다. 가장 바람직하지 않은 당뇨병 동반자는 다음과 같습니다.

빈혈
불균형 및 부적절한 영양
만성 신부전
간 질환
악성 신 생물
호르몬 및 세포 분열 치료
우울한 상태

위의 조건에서 당뇨병 성 발 증후군의 치료는 특히 철저해야합니다.

하지의 혈류 회복

당뇨병 성 발 증후군의 신경 화학적 형태에서, 혈류가 너무 작아서 가장 작은 궤양조차도 불가능 해집니다. 이 과정의 결과는 조만간 절단 될 것입니다. 그러므로 사지를 유지하는 유일한 방법은 혈관 투과성을 회복시키는 것입니다. 다리의 혈류를 약효로 회복시키는 것은 종종 효과가 없기 때문에 일반적으로 수술 방법은 주로 동맥 부전에 사용됩니다 : 우회 수술과 혈관 내 수술.

화농성 괴사 과정의 외과 적 치료

깊은 궤양의 정화 및 배수. 깊은 궤양에서는 배수 장치가 바닥에 있으며 분비물의 유출이 발생합니다. 치유력을 향상시킵니다.
생존 할 수없는 뼈의 제거 (예를 들어, 골수염의 경우)
광범위한 창상 결손을위한 성형 수술. 손상된 피부를 인공 가죽으로 대체하는 것이 널리 사용됩니다.
절단 (그들이 작거나 높을 수있는 손상 정도에 따라 다름)

사지 절단은 환자의 심한 일반 상태의 경우 또는 다른 치료 방법의 실패시 사용되는 극단적 인 방법입니다. 절단 후, 그루터기의 더 나은 치료를 위해 회복 치료와 당뇨병 보상이 필요합니다.

기본 발 관리

당뇨병 성 발 증후군의 치료를 예방하는 것보다 당뇨병 성 발 증후군의 발병을 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 당뇨병은 만성 질환이므로주의 깊은 발 관리가 매일의 습관이되어야합니다. 몇 가지 간단한 규칙이 있으며,이를 준수하면 건강상의 궤양의 발생률을 크게 줄일 수 있습니다.

당뇨병 환자의 주요 문제점은 신발 선택입니다. 촉각 감도가 감소하기 때문에 환자는 수년 동안 단단하고 불편한 구두를 착용하여 돌이킬 수없는 손상을 입 힙니다. 당뇨병 환자가 반드시 구두를 가져야한다는 분명한 기준이 있습니다.

당뇨병 발 치료를위한 몇 가지 중요한 규칙이 있습니다.

어떤 상처, 찰과상, 화상 및 다리 피부에 가장 작은 손상 - 이것이 전문가를 언급 한 이유입니다.
도달하기 어려운 지역을 포함 해 매일 다리를 검사하면 신선한 궤양을 적시에 감지 할 수 있습니다.
발을 조심스럽게 씻고 말리는 것은 매일해야 할 일입니다.
다리 감각을 위반하는 경우 입욕시 물 온도를주의 깊게 모니터링해야합니다. 뜨거운 욕조의 섭취를 제거하고 화상을 방지하기 위해 가열 패드를 사용하십시오.
저체온증은 또한 다리 피부의 상태에 해로울 수 있습니다. 겨울철에는 저체온증을 허용해서는 안됩니다.
매일 신발을 검사해야합니다. 장기간 노출 된 자갈, 종이 및 기타 이물질은 심각한 영양 궤양을 유발합니다. 신발을 입기 전에 모래알, 자갈 등이 없어야합니다.
양말과 스타킹을 바꾸는 것은 하루에 두 번 열어야합니다. 단단한 껌없이 천연 소재로 양말을 구입하는 것이 좋으며, 새끼 양육 후에는 양말을 사용할 수 없습니다.
발의 감각 저하로 인해 당뇨로 고통받는 사람들은 해변, 숲, 심지어는 집에서도 맨발로 걷지 않는 것이 좋습니다. 발의 상처가 간과 될 수 있기 때문입니다.
당뇨병의 상처 치료는 그 자체의 특성을 가지고 있습니다.
- 발의 상처는 알콜 용액 (요오드, 젤 렌카)뿐만 아니라 칼륨 과망간산염, 공격적인 약제 및 연고제와 함께 산소를 통과시키지 않는 비슈프로프 (Vishnevsky) 연고로 치료해서는 안됩니다.
- 연마제가 Furacilin 용액, 과산화수소로 깨끗한 경우 - 상처가 고르지 않거나 오염 된 경우 연마제를 처치 할 수 있습니다. 당뇨병에 대한 이상적인 치료법은 Miramistin과 Chlorhexidine입니다.
당뇨병의 경우에 나타나는 옥수수는 필연적이며 날카로운 가위로는 제거 할 수 없으며 당뇨병에 대한 감수성의 감소는 피부와 상처의 출현에 기여할 수 있습니다. 네일 처리는 모서리를 반올림하지 않고 직선으로 수행해야합니다. 내향성 손발톱의 문제에 대한 해결책은 의사 만 신뢰할 수 있습니다.
연화 석고의 사용은 받아 들일 수 없으며, 공기가 통과하지 못하게되며, 산소가없는 곳에서는 혐기성 박테리아가 증식 할 수 있습니다. 산소가없는 환경에서 위대함을 느끼며 혐기성 괴저의 발달에 기여합니다.
피부의 지나친 건조는 뚱뚱한 크림이나 연고의 도움으로 제거됩니다. 이것은 어린이 크림과 바다 갈매 나무속 기름을 함유 한 크림입니다. interdigital 공간 크림을 처리 할 수 없습니다.

높은 기계적 압력이있는 장소에서과 각화증 (피부의 각화)은 궤양 형성의 위험 요소입니다. 따라서 발의 예방에는 발 문제 영역의 치료,과 각화증 제거, 영양 및 보습 및 발 크림 사용이 포함됩니다. 호색한 부분은 의사 만이 피부층에 상해를 입히지 않고 스케일러 또는 메스에 의해 기계적으로 제거됩니다.

당뇨병에 사용할 수있는 크림에는 다양한 농도의 요소가 포함되어 있습니다 - 발삼 (230-250 루블), 알프 an (1400-1500 루블). 당뇨병 환자는 피부의 치유를 촉진하고 벗겨짐을 방지하며 건조한 피부를 없애고 통증을 줄이며 발 뒤꿈치와 옥수수의 균열을 예방합니다. 우레아 이외에도 balsam에는 비타민과 식물성 오일이 포함되어 있습니다.
노화 과정, 백내장, 말초 신경, 심장 및 당뇨병 발 (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid 등)의 질병을 예방하기 위해 α- lipoic (thioctic) 산과 B 비타민이 사용될 수 있다는 증거가 있습니다..

10 ~ 15 년 전에 당뇨병 환자의 발에 있던 궤양이 조만간 사지 절단에 이르게되었습니다. 절단 수술로 인한 활동 감소는 많은 합병증을 가져 왔으며 평균 수명은 현저하게 감소했습니다. 현재 의사들은 모든 힘을 다해 다리를 지키고 환자를 평범한 삶의 방식으로 되돌려 놓으려고 노력하고 있습니다. 환자 자신의 치료에 적극적으로 참여함으로써이 끔찍한 합병증은 매우 유리한 예후를 갖습니다.

내분비 학자에게 자주 묻는 질문들

제 1 형 당뇨병으로 당뇨병 성 발의 형성이 불가능하다는 것은 사실입니까?

아닙니다. VTS를 개발할 위험은 당뇨병에 걸리는 시간에만 달려 있습니다. 제 1 형 당뇨병의 포도당 수준을 조절하기가 더 어렵 기 때문에 합병증이 자주 발생합니다.

나는 12 년간 당뇨병에 시달린다. 최근에는 엄지 발가락에 상처가 나타났습니다. 비슈프로프의 연고가있는 로션으로 치료 한 후 상처에서 액체가 흘러 나오기 시작했습니다. 나는 고통을 느끼지 않는다. 의사를 방문하는 것을 연기 할 수 있는가?

공기를 허용하지 않는 연고를 사용하는 것은 큰 실수입니다. 이와 관련하여 다리의 상처가 감염되어 의사를 방문하는 것을 연기 할 수 없습니다!

6 개월 전, 그녀는 VTS의 허혈성 형태로 인해 왼발 발의 절단을 받았습니다. 일주일 전에 그루터기가 부풀어 오르고 푸른 색이났다. 그 이유는 무엇이고 무엇을해야합니까?

순환 장애의 재발과 그루터기의 감염이라는 두 가지 옵션이 있습니다. 외과 의사의 긴급 상담이 필요합니다!

당뇨병을 치료하기 위해서는 정형 외과 용 구두가 필요합니까?

발이 손상되지 않았거나 신속하게 회복 된 경우 매우 편안한 보통 신발을 신 으시면됩니다. 궤양 성 궤양이 종종 괴롭히고 발의 뼈와 관절이 변형되면 특수 정형 외과 용 신발이 반드시 필요합니다.

제 2 형 당뇨병 환자에게 뜨거운 목욕을 할 수 있습니까?

온욕은 화상이나 과열로 인한 당뇨병 발의 발달 위험 때문에 바람직하지 않습니다.

당뇨병에서 괴저가 나타나는 이유는 무엇입니까?

혈당 수치가 상승하면 혈관이 시간이 지남에 따라 더 얇아지고 점차적으로 파괴되어 당뇨병 성 혈관 증을 유발합니다. 크고 작은 선박은 모두 위반할 수 있습니다. 신경 종말은 유사한 변화를 겪어 당뇨병 성 신경 병증이 당뇨병으로 진단됩니다.

교란의 결과로 피부 감도가 감소되고, 이와 관련하여 사람은 초기 변화가 사지에서 시작되어 계속해서 생기고, 합병증을인지하지 못한다고 항상 느끼는 것은 아닙니다.
당뇨병 환자는 다리에 작은 상처가 생기는 것을주의하지 않을 수 있지만 발과 발가락 부분의 손상된 부위는 오랫동안 치유하지 못합니다. 결과적으로 영양 결핍 궤양이 형성되기 시작하며, 감염되면 저지방 괴저를 일으킬 위험이 높습니다.
괴저의 출현은 페디큐어 기간 동안 다양한 가벼운 부상, 굳은 살, 내향성 손톱, 표피 손상 및 손톱 병변의 영향을받을 수 있습니다.

괴저의 증상

혈액 순환이 부족한 중대한 허혈은 합병증의 선구자가 될 수 있습니다. 당뇨병 환자는 발 및 발가락 부분에서 빈번한 통증의 형태로 증상을 나타내며, 이는 걷기, 발의 차가움 및하지의 감각 저하로 악화됩니다.

약간의 시간이 지나면 다리에 피부의 침범, 피부의 과다 건조, 색 변화, 갈라진 틈, 화농성 괴사 및 궤양 형성 등을 볼 수 있습니다. 적절한 치료가 없다면 가장 큰 위험은 사람에게서 괴저가 발생할 수 있다는 것입니다.

당뇨병에는 건조하거나 축축한 괴저가 동반 될 수 있습니다.

건조 회지는 보통 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 느린 속도로 진행됩니다. 처음에 당뇨병 환자는 감기, 통증 및 발에서의 타는 느낌을 갖기 시작합니다. 다음으로, 영향을받는 피부는 감도를 잃기 시작합니다.
이러한 유형의 괴저는 일반적으로하지의 손가락 부분에서 발견 될 수 있습니다. 병변은 피부가 창백하고 푸르스름하거나 붉은 빛을 띤 작은 괴사 성 병변입니다.
이 경우 피부는 매우 건조하고 벗겨지기 쉽습니다. 얼마 후, 손상된 조직의 죽음과 미이라기가 일어나고, 그 후에 괴사 조직이 거부되기 시작합니다.
마른 괴저는 삶의 위험을 증가시키지 않지만, 예후가 실망스럽고 합병증이 발생할 위험이 높아지면서 종종 당뇨병으로 절단 될 수 있습니다.

젖은 회지에서, 영향을받는 지역은 파랗거나 녹색을 띄는 색조가 나타납니다. 병변에는 날카로운 부패한 냄새가 있으며, 죽은 조직 부위의 수포가 생기고, 혈액 검사는 호 중성 백혈구 증의 모습을 나타냅니다. 또한 의사는 ESR이 얼마나되는지 알아냅니다.

젖은 괴저의 발달은 빠르지 만 빠른 속도로 진행됩니다. 당뇨병 환자는 피부, 피하 조직, 근육 조직, 힘줄에 영향을줍니다.

온도가 급격히 상승하면 환자의 상태가 심각 해지고 생명을 위협합니다.

괴저 치료

진성 당뇨병에서 괴저를 치료하는 주요 방법은 수술, 즉 무릎, 발가락 또는 발 위에 다리를 절단하는 것입니다. 의사가 젖은 회지를 진단하면 위반이 감지 된 직후 신체 부위의 절제를 실시하여 결과가 환자의 상태를 복잡하게하지 않도록합니다. 그렇지 않으면 치명적일 수 있습니다.

수술은 괴사 부위 위에있는 죽은 조직의 절제를 포함합니다. 따라서 사람이 당뇨병을 앓고 있다면 다리 전체를 절단 한 후 다리의 적어도 한쪽 발가락의 괴저로 수행합니다. 발이 영향을 받으면 제거가 더 많이 수행됩니다. 즉 경골의 절반이 절단됩니다.

노년기에있는 괴사와 가진 다리의 절단 이외에, 몸은 중독과 감염 후에 복구됩니다.

이를 위해 광범위한 항생제를 사용하고 혈액을 수혈하며 해독 요법을 시행합니다.

다리 절단 후 재활

재봉을 빨리하고 환자가 수술 후 성공적으로 치료를 받으려면 완전한 재활이 필요합니다.

수술 후 첫날 동안 의사들은 많은 염증 과정을 억제하고 질병의 추가 발병을 예방합니다. 절단 된 신체 부위는 매일 결찰되고 꿰매어집니다.
다리 전체를 절단 할 필요가 없지만 감염된 손가락 만 절단 할 필요가 없다면 보철물은 필요하지 않으며 당뇨병 환자는 건강한 다리로 삽니다. 그러나이 경우에도 환자는 처음에는 심한 팬텀 통증을 겪고 불확실하게 움직입니다.
영향을받는 부위가 절단 된 후, 부상 된 사지가 조직의 팽창을 감소시키기 위해 일정한 높이에 위치하게됩니다. 재활 기간 동안 규칙을 준수하지 않으면 감염이 발생할 수 있으므로 다리 절단은 위험합니다.
당뇨병 환자는 치료 식단을 따라야하며, 매일하지를 마사지하여 건강한 조직에 림프 배수와 혈액 공급을 개선해야합니다.
두 번째 및 세 번째 주 동안 환자는 수동적으로 딱딱한 표면 위에 누워야합니다. 몸의 건강한 부분은 근육 강화, 근력 증강 및 운동 시작을위한 신체 준비를 위해 체조의 도움을 받아 반죽되어야합니다.

균형은 침대 근처에서 운동하고, 환자는 등을 잡고, 척추 근육과 팔 운동을 수행합니다. 보철물을 수행해야한다면 근육이 강하게 유지되어야합니다. 절단 후 자연적인 보행 메커니즘이 손상되기 때문입니다.