다른 곳에서 분류 된 질병의 다발성 신경 병증 (G63 *)

  • 제품

폴리 뉴로 장애 :

  • 디프테리아 (A36.8 †)
  • 전염성 단핵구증 (B27.- †)
  • 나병 (A30.- †)
  • 라임 병 (A69.2 †)
  • 유행성 이하선염 (Bumps) (B26.8 †)
  • 대상 포진 (B02.2 †)
  • 후기 매독 (A52.1 †)
  • 선천성 매독 (A50.4 †)
  • 결핵 (A17.8 †)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

ICD-10 당뇨병 성 다발성 신경 병증 요법

다발성 신경 병증은 말초 신경의 여러 병변을 포함하는 질병의 복합체입니다. 이 병은 만성 단계로 자주 들어가고 오름차순으로 퍼져 나간다. 즉 초기에는 미세 섬유에 영향을 미치고 모든 큰 가지를 점차적으로 덮는다.

그러한 병리학 ICD (10)는 병인에 따라 질병의 경로를 다음의 그룹으로 암호화 및 분할한다 :

  1. 염증성 다발성 신경 병증 (ICD code 10 - G61)은 주로 전염성이없는 성질의 다양한 자극과 관련된 지속적인 염증 반응과 관련된자가 면역 과정입니다. Guillain-Barre 증후군, 혈청 신경 병증, 불특정 출처의 질병이 포함됩니다.
  2. 다른 다발 신경 병증 (코드 -G62) - 가장 광범위한 그룹으로 몇 개의 섹션이 더 있습니다.
  • 약물 다발성 신경 병증 (G0) - 장기간 투약 한 후 병을 형성합니다. 특히 항생제. 약물을 부적절하게 선택한 복용량의 배경에 대한 빠른 개발.
  • 알콜 성 다발성 신경 병증 (G1) - 병인 발생의 주된 역할은 알코올 의존의 결과 인 알코올 음료의 지속적인 사용입니다.
  • 다른 독성 물질 (G2)의 영향으로 형성된 폴리 뉴로 장애 - 대부분의 경우 화학 산업에 종사하는 근로자 또는 실험실에서 실험하는 전문 병리학입니다.
  1. 다낭성 병증은 다른 곳에서 묘사 된 다른 질병과 관련이 있습니다 (G63). 감염 및 기생충 (G0)의 확산 이후에 발생하는 병리학, 양성 및 악성 종양 (G63.1), 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD 코드 10 - G63.2), 내분비 장애 및 대사성 질환의 합병증 (G63).3) 및 기타 유형.

ICD 10에 따른 다발성 신경 병증의 분류는 공식적으로 인정 되나 코스의 개개인의 특성을 고려하지 않으며 치료 전술을 기술하지도 않습니다.

증상 및 진단

임상 사진은 기본적으로 근골격계 및 심혈 관계 시스템의 위반을 기반으로합니다. 환자는 근육통, 약화, 경련 및 정상적인 운동 능력 부족 (하지의 마비)을 호소합니다. 심장 박동수의 증가 (빈맥), 혈압의 급상승, 현기증 및 두통이 혈관의 색조 변화 및 중추 신경계의 혈액 공급 부족으로 인해 전반적인 증상에 추가됩니다.

환자의 건강이 악화되면 근육이 위축되고 기본적으로 사람이 거짓말을합니다. 이는 연조직의 영양에 부정적인 영향을 미칩니다. 간혹 괴사가 발생합니다.

처음에는 의사가 모든 환자의 불만을 경청하고, 일반적인 검사를 실시하고, 특수 공구를 사용하여 힘줄 반사 및 피부 민감도를 검사해야합니다.

혈액의 실험실 진단은 합병증 및 기저 질환의 발병 원인을 결정할 때 효과적입니다. 글루코스 농도 또는 중금속의 독성 화합물이 증가 할 수 있습니다.

현대적인 방법론에서 electroneurouyyography와 신경 생검이 선호됩니다.

치료

국제위원회는 다발성 신경 병증 치료를위한 전체 시스템을 개발했습니다. 우선 항생제의 도움으로 유기체를 파괴하고 호르몬 요법으로 내분비 계통의 질병을 보완하고 작업장을 변경하고 술 섭취를 완전히 배제하고 수술을 통해 종양을 제거합니다.

합병증의 발생을 피하기 위해, 금주법이없는 고 칼로리식이 요법이 면역계와 세포 영양을 회복시키는 비타민과 미네랄의 복합체로 처방됩니다.

통증 완화제, 항 고혈압제, 근육 자극제가 증상 완화에 사용됩니다.

G63.2 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (E10-E14 + 공통 4 번 표시.4)

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당뇨병 성 다발성 신경 병증

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD code 10 - G63.2)은 신경 학적 징후이며 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다. 이것은 말초 체성 (운동 및 감각) 및 자율 신경 세포의 구조 및 손상된 기능에있어서 영양 장애 - 퇴행성 변화에 의해 유발되는 임상 적 상태이다.

정확한 진단을 내리기 위해 Yusupov Hospital의 신경 학자들은 신경 생리학 및 실험실 진단의 현대적인 방법을 사용합니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 위험 인자

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD10 코드 -G63.2)의 주요 원인은 혈당의 증가이므로 내분비 학자는 말초 신경 손상의 증상을 가진 환자를 상담합니다. 의사는 혈당을 모니터링하고 공복 혈당 농도와 식후 농도를 결정합니다. 안과 의사, 신경과 및 혈관 외과의 사는 안구, 신장 및 사지의 미세 혈관 손상에 대한 검사를 수행합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료에 대한 포괄적 인 개별적인 접근 만이 환자의 전반적인 상태와 삶의 질을 향상시키고 당뇨병에서 말초 신경 손상 증상의 역 발달에 기여합니다.

제 1 형 당뇨병 환자에서 다발성 신 병증의 주요 위험 인자는 혈당 농도의 증가 수준, 질환의 지속 기간 및 환자의 나이입니다. 두 번째 유형의 당뇨병 환자에서 동맥성 고혈압과 지질 대사가 중요합니다.

말초 대칭 감각 신경 다발성 신경 병증은 중심 신경 병증보다 훨씬 더 광범위하게 삶의 질과 환자 자신의 삶을 위협합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증 증후군의 복합체 인 심장 자율 (자율) 말초 부전은 당뇨병 환자의 기대 수명에 관한 예후를 50 % 악화시킨다. 당뇨병 성 발 증후군의 형성은 사지 절단을 초래합니다. 당뇨병 환자 5 명당 통증 증후군은 삶의 질을 악화 시키며, 특히 이질통 (통증이없는 자극에 대한 반응으로 인한 통증)이 나타날 경우 특히 그렇습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병 기전

대부분의 말초 신경은 혼합되어 있습니다. 그들은 모터, 민감한 및 자율적 인 섬유를 포함합니다. 신경 손상의 복합 증후는 운동, 감각 및 자율 신경 장애로 구성됩니다.

각 축색 돌기 (신경 세포의 긴 원통형 과정)는 Schwann 세포 막으로 덮여 있으며,이 경우 섬유는 수초가없는 것으로 불리우거나 동심원에 놓여있는 Schwann 세포막으로 둘러싸여 있습니다. 두 번째 경우에는 섬유가 수초로 처리됩니다. 신경은 무수 사화 및 수초화 된 섬유를 모두 포함합니다. 비 myelinated 섬유는 자발적인 원심성 및 일부 민감한 구 심성 섬유를 포함합니다. 두꺼운 myelinated 섬유는 진동과 고유 감각 (근육 감각)을 수행합니다. 얇은 수엽화 및 비수유 섬유는 통증, 온도 및 촉감에 대한 책임이 있습니다. 신경 섬유의 주요 기능은 충동을 일으키는 것입니다.

말초 다발성 신경 병증의 기전은 수초 유선의 진행성 상실, 축삭의 퇴행 및 신경 자극의 감속에 기초한다. 만성 고혈당 (고혈당)은 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병에 중요한 역할을합니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 미세 혈관 병증 (작은 혈관의 변화);
  • 저산소증 (산소 결핍) 신경;
  • 포도당 대사;
  • 미엘린의 일부인 단백질의 당화;
  • 산화 스트레스;
  • 내피 이완 인자의 부족 - 산화 질소 (아니오);
  • 알파 리포산의 결핍.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 분류 및 증상

ICD 10에는 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 다음과 같은 형태가 있습니다 : 감각, 운동, 감각 운동. 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 감각 형태는 종아리 근육의 야간 경련, 따끔 거림, 타는 것, 다리의 냉증, 마비, 크롤링 감각에 의해 나타납니다. 질병의 운동 형태 (대칭, 비대칭)는 하체 근육의 약화, 위축으로 특징 지워집니다. Sensomotor 형태의 신경 병증은 또한 대칭적이고 비대칭이다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 자율 형 (식물성) 유형에는 심장 혈관, 위장관, 비뇨 생식기 및 무증상 형태가 있습니다. 다발성 신경 병증이있는 심장 모양의 환자는 몸 상태가 바뀌면 어지러움을 호소하고 침대에서 일어나면 혈압이 30mmHg로 떨어지며 의식 상실이 있습니다. 당뇨병 성 발 증후군은 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 결과입니다. 신경 병증과 관련된 심부 조직의 감염, 궤양 또는 파괴 및하지의 동맥에서 주요 혈류량의 감소입니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료

너무 늦은 치료 시작으로 인한 돌이킬 수없는 구조적 손상의 발달을 배제하기 위해, Yusupov 병원의 내분비 학자 및 신경 학자들은 당뇨병 초기 단계의 당뇨병 성 다발성 신경 병증 치료를 시작합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증 예방의 주된 초점은 정상적인 혈당치를 달성하는 것입니다. 다발성 신경 병증의 현저한 징후가있는 환자에서 혈중 정상 포도당 농도를 오랫동안 유지하면 말초 신경 손상의 진행이 지연되지만 증상의 급속한 제거에는 기여하지 못합니다. 환자의 포도당 수치가 정상화되면 신경 학적 증상이 증가하거나 이전에 결석했을 경우 나타날 수 있습니다. 이것은 신경 섬유에서 발생한 변화의 역 발달 때문입니다. 혈중 포도당 농도가 정상에 가깝게 유지된다면, 열화는 본질적으로 일시적이며 신속하게 통과합니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 신경 학자들은 병리학 적 및 증상 적 치료를 시행합니다. 현재 Thioctic (α- lipoic) acid, 특히 Thiogamma는 말초 다발성 신경 병증 치료에 가장 효과적인 약제로 알려져 있습니다. B 군의 B 비타민은 손상된 신경 조직에 직접 영향을 미친다. 신경 학자들은 당뇨병 성 다발성 신경 병증 환자에게 티아민을 처방한다 (비타민 B1), 피리독신 (비타민 b6), 시아 노 코발라민 (비타민 B12). 당뇨병 성 다발성 신경 병증을 앓고있는 환자는 티아민 - 벤호 티아민의 지용성 형태에 더 잘 견딘다. 그것은 milgamma dragee에 포함되어 있습니다.

가장 최적의 방법은 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 3 단계 치료법으로 입증 된 체계입니다.

  • 피리 독신 (Milgamma dragee)과 병용 투여 된 벤 포티 아민 (venfotiamine)의 높은 용량, 밀가 마드 당의 일일 섭취량;
  • 첫 번째 단계의 비 효과와 함께, 환자들은 정맥 주사 600mg의 Tiogamma를 2 주간 매일 주사합니다.
  • 심한 형태의 다발성 신경 병증에서 Milgamma dragee는 경구 투여되고 Thiogamma는 비경 구 투여됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증에서 신경 병증 성 통증을 치료하기위한 약물의 주요 그룹은 항우울제, 항 경련제, 오피오이드 및 국소 마취제입니다. 신경 학자들은 삼중 항우울제를 널리 사용하고 있습니다. 가장 효과적인 약물은 amitriptyline이며 하루 25-150mg의 용량을 가지고 있습니다. 치료는 저용량 (10mg / day)으로 시작하여 점진적으로 증가시킵니다. 이것은 약물의 부작용을 감소시킵니다.

항 경련제는 신경 병증 성 통증을 효과적으로 감소시킵니다. 신경과 전문의는 심한 통증을 위해 카르 바 마제 핀 (Carbamazepine)과 페니토인 (Phenytoin)을 사용합니다. 부작용으로 인해 1 차 약으로 간주되지 않습니다. 2 세대 항 경련제는 높은 진통 효과를 나타냅니다 : 가바펜틴과 프레가 발린.

트라마돌 (Tramadol)은 통증을 상당히 감소시키고 환자의 사회적 및 신체적 활동을 증가시킵니다. 부작용과 약물 의존의 가능성을 줄이기 위해, tramadol의 사용은 저용량 (1 일 1 회 또는 2 회 50mg)부터 시작하여 3 일에서 7 일마다 최대 용량 100mg까지 하루 4 번씩 적정합니다. Tramadol은 또한 조합 약물 Zaldiar에 포함되어 있습니다.

5 % 리도카인이 함유 된 플라스터와 젤은 국소 마취 효과가 있습니다. 캡사이신 (국소 마취제)은 당뇨병 성 다발성 신경 병증을 치료하는 데 사용됩니다. 약제는 0.025 %, 0.050 % 또는 0.075 %의 농도로 활성 물질을 함유 한 로션, 젤, 크림 및 롤오프 도포 기의 형태로 약국 네트워크에 들어갑니다. 하루 4 번 통증이있는 ​​부분에 적용됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 통증은 보툴리눔 독소 타입 A를 환자에게 투여 한 후에 감소합니다. 글리세 릴 트리 니트 레이트는 전통적으로 협심증에 사용됩니다. 또한 혈관을 확장시키고 당뇨병 성 다발성 신경 병증과 관련된 통증을 현저히 완화시킵니다.

당뇨병 성 발 증후군의 발달과 함께, 광범위한 스펙트럼 항생제, 유변학 적 솔루션, 항응고제, 탈수 제가 치료 요법에 포함됩니다. 환자가 발의 궤양 결함을 보이면 신경 클리닉의 의료진이 올바른 상처 치료를 수행합니다.

  • 과 각화 각성 제거;
  • 그들은 딱지에서 상처를 깨끗하게합니다.
  • 궤양은 열린 상태로 유지되어 그로부터 유출이 최적으로 유출됩니다.
  • 일정한 수분 상처를 제공한다;
  • 외상성 드레싱 피하기;
  • 육아 조직에 대한 독성이없는 용액으로 상처를 씻으십시오.

2 주 동안 환자는 휴식을 취한 다음 정형 외과 용 구두 착용을 권장합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 검사 및 효과적인 치료 과정을보기 위해서는 하루 24 시간 운영되는 Yusupov Hospital을 쉬지 않고 휴식을 취하면서 신경과 의사와상의해야합니다. 의사가 편리한 시간에 당신을 데려 갈 것입니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD-10 code, clinical presentation and treatment methods)은 어떤 종류의 질병입니까?

다발성 신경 병증은 말초 신경의 소위 다발성 병변을 포함하는 질병의 복합체입니다.

질병은 일반적으로 소위 만성 형태로 변하고 오름차순 경로가 있습니다. 즉,이 과정은 처음에는 가장 작은 섬유에만 영향을 미치고 천천히 더 큰 가지로 흐릅니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD-10)이라고 불리는이 병리학 적 상태는 기원, 질환 경과에 따라 염증 및 다른 다발성 신경 병증으로 분류되고 분류됩니다. 그렇다면 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 무엇입니까?

이게 뭐야?

다발성 신경 병증 (Polyneuropathy)은 소위 당뇨병 합병증으로, 그 전체 본질은 취약한 신경계의 완전한 패배입니다.

다발성 신경 병증에서의 신경 손상

그것은 대개 내분비 계통의 장애 진단 이후에 인상적인 시간을 거쳐 나타납니다. 보다 구체적으로,이 질병은 인슐린 생산에 문제가 생기기 시작한 지 25 년이 지난 후에 나타날 수 있습니다.

그러나 병리학 적 증상이 췌장에서 발견 된 지 5 년 이내에 내분비 계 질환 환자에서이 병이 발견 된 경우가 있었다. 당뇨병 환자의 경우 첫 번째 유형과 두 번째 유형 모두에서 병이들 가능성이 있습니다.

원인

일반적으로 당뇨병의 장기 경과와 설탕 수준의 변동이 심하면 모든 기관과 신체 시스템의 대사 장애가 진단됩니다.

그리고 신경계가 먼저 고통받습니다. 일반적으로 신경 섬유는 가장 작은 혈관을 공급합니다.

장기간 탄수화물의 영향을 받아 신경의 소위 영양 장애가 나타납니다. 결과적으로 그들은 저산소 상태에 빠지며 그 결과 질병의 주요 증상이 나타납니다.

그 후의 과정과 빈번한 보상 부전으로 인해 점진적으로 만성으로 되 돌리는 신경계의 기존 문제는 훨씬 더 복잡해집니다.

ICD-10에 의한하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증

이 진단은 당뇨병이있는 환자에게 가장 자주 듣게됩니다.

이 질병은 말초 조직과 그 섬유가 현저하게 손상 될 때 신체에 영향을 미칩니다. 다양한 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

일반적으로 중년의 사람들은 주로 영향을받습니다. 주목할 만하다. 그러나 남자들은 훨씬 더 자주 아프다. 또한 다발성 신 병증은 미취학 아동과 청소년에게 드문 일이 아닙니다.

ICD-10 코드가 E10-E14 인 당뇨 성 다발성 신경 병증은 대개 사람의 상하지에 영향을줍니다. 결과적으로 감도와 성능이 현저히 떨어지고 팔다리가 비대칭이되어 혈액 순환이 크게 저하됩니다. 아시 다시 시겠지만,이 질병의 주요 특징은 몸 전체에 퍼져서 처음에는 정확히 긴 신경 섬유에 영향을 미친다는 것입니다. 그러므로 왜 처음 발을 앓는 지 궁금하지 않습니다.

징후

당뇨병은 불 같은이 치료법을 두려워합니다!

신청하면됩니다.

주로하지에 나타나는이 질환은 많은 증상을 가지고 있습니다 :

  • 다리에 심한 감각의 느낌;
  • 다리와 다리의 붓기;
  • 참을 수없는 고통과 찌르는 감각;
  • 근육 약화;
  • 팔다리의 민감도를 높이거나 낮 춥니 다.

신경 병증의 각 형태는 별개의 증상으로 구별됩니다 :

  1. 당뇨병 환자. 그것은 낮은 사지의 무감각, 따끔 따끔한 느낌과 강한 타는 느낌이 특징입니다. 발, 발목, 종아리 근육에는 거의 눈에 띄지 않는 통증이 있습니다. 일반적으로 밤에는 증상이 더 밝고 더 발음됩니다.
  2. 당뇨병 환자. 다음과 같은 경고 표시가있는 경우 : 하체의 견딜 수없는 통증. 휴식, 약점, 근육 위축 및 피부 색소 침착에도 나타날 수 있습니다. 질병의 점진적인 발달과 함께, 손톱의 상태가 악화되고, 그로 인해 더 연약하고, 두껍게되거나 위축됩니다. 또한, 환자는 소위 당뇨병 발을 형성합니다. 크기가 크게 증가하고, 발이 평평 해지고, 발목 기형과 신경 병성 부종이 발생합니다.
  3. 당뇨병 성 뇌증 신경병. 그것은 다음과 같은 증상이 특징입니다 : 심한 두통, 순간적 피로 및 피로감 증가를 경험하지 않음;
  4. 독성 및 알콜 중독. 그녀는 뚜렷한 증상이 있습니다 : 다리의 경련, 무감각, 발의 민감도의 심각한 손상, 힘줄과 근육 반사의 약화, 청색이나 갈색의 피부 색조 변화, 모발의 감소 및 혈류에 의존하지 않는 다리의 온도 감소. 결과적으로 영양 결핍 궤양과 다리 부종이 형성됩니다.

진단

한 가지 유형의 연구가 완전한 그림을 보여주지 못하기 때문에 당뇨병 신경 병증은 ICD-10 코드를 사용하여 다음과 같은 몇 가지 일반적인 방법으로 진단됩니다.

원칙적으로 첫 번째 연구 방법은 신경 학자, 외과 의사 및 내분비 학자 등 여러 전문가의 상세한 검사로 구성됩니다.

첫 번째 의사는하지의 혈압과 과민 반응, 모든 필요한 반사 작용의 존재, 부종 여부 확인, 피부 상태 검사 등의 외부 증상을 연구하고 있습니다.

실험실 연구의 경우, 소변 검사, 혈장 내 포도당 농도, 콜레스테롤, 독성 신경 병증이 의심되면 신체의 독성 물질 수준을 측정합니다.

그러나 ICD-10에 따른 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 환자의 신체에 존재한다는 도구 적 진단은 MRI와 전기 음성 신 날 조영술 및 신경 생검을 의미합니다.

치료

시간이 지남에 따라 설탕 수치의 문제는 시력, 피부 및 머리카락, 궤양, 괴저, 심지어 암과 같은 질병과 같은 질병을 일으킬 수 있습니다! 설탕 사용 수준을 정상화하기 위해 쓴 경험을하는 사람들.

치료는 포괄적이고 혼합되어야 함을 기억하는 것이 중요합니다. 개발 과정의 모든 영역을 겨냥한 특정 의약품을 반드시 포함해야합니다.

치료에는 다음과 같은 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다.

  1. 비타민. 음식과 함께 섭취해야합니다. 덕분에 신경을 따라 전달되는 충 동이 향상되고 신경에 대한 포도당의 부정적인 영향도 차단됩니다.
  2. 알파 리포 익산. 그것은 신경 조직에 설탕이 축적되는 것을 막아 주며, 세포 내 특정 효소 그룹을 활성화시키고 이미 손상된 신경을 회복시킵니다.
  3. 진통제;
  4. 알도 오스 환원 효소 억제제. 혈당 변환의 한 방법을 방해하여 신경 종말에 미치는 영향을 줄입니다.
  5. Actovegin. 그것은 포도당의 사용을 촉진하고, 신경을 공급하는 동맥, 정맥 및 모세 혈관의 미세 순환을 향상시키고, 또한 신경 세포의 죽음을 방지합니다.
  6. 칼륨 및 칼슘. 이 물질들은 사람의 팔다리의 경련과 감각을 감소시키는 능력을 가지고 있습니다.
  7. 항생제. 그들의 수신은 괴저의 위험이있는 경우에만 필요할 수 있습니다.

주치의는 어떤 형태의 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 있는지 정확히 알기 때문에 전문의의 처방을 내리고 질병의 증상을 완전히 제거합니다. 동시에 완전한 치료법을 기대할 수 있습니다.
유능한 전문가가 마약 및 비 약물 치료를 처방합니다.

우선, 혈당 수치를 현저히 낮추고 ICD를 이용한 당뇨 성 다발성 신경 병증 치료로 진행하는 것이 매우 중요합니다. 이것이 완료되지 않으면 모든 노력이 완전히 비효율적입니다.

독성 음료를 완전히 제거하고 엄격한식이 요법을 따르는 것은 독성 형태에서 매우 중요합니다. 주치의는 혈액 미세 순환을 개선하고 혈전의 출현을 방지하는 특수 약물을 처방해야합니다. 붓기를 제거하는 또 다른 매우 중요합니다.

관련 동영상

당뇨병 환자에서 폴리 뉴로 장애에 대한 의학 과학 후보자 :

이 기사에 제시된 모든 정보에서 알 수 있듯이 당뇨병 성 신경 병증은 치료에 아주 잘 반응합니다. 가장 중요한 것은이 과정을 시작하지 않는 것입니다. 이 질병은 눈에 띄지 않는 증상이 있기 때문에 합리적인 방법으로 신속하게 제거 할 수 있습니다. 첫 번째 놀라운 증상이 발견 된 후에는 의도 된 진단을 확인하기위한 완전한 건강 검진을받는 것이 중요합니다. 그 후에 만 ​​질병 치료를 시작할 수 있습니다.

  • 장기간 당도를 안정시킵니다.
  • 췌장에서 인슐린 생산을 회복시킵니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료

당뇨병은 세계적으로 흔한 질병입니다. 이 질환의 임상 경과는 종종 만성 합병증의 발생과 동반됩니다. 질병의 합병증 중 하나는 당뇨병 성 다발성 신경 병증입니다.

만성 당뇨병 (감각 운동) 다발성 신경 병증은 감각, 자율 신경 및 운동 장애를 수반하는 일반적인 신경 병증입니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 통증을 동반하고 환자의 생활 수준을 현저하게 감소시킵니다.

질병의 발병은 더욱 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 예 : 실조증, 샤콧의 관절염, 당뇨병 발 증후군, 당뇨병 성 골관절염.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 괴저와 이어지는 절단으로 이어질 수 있습니다.

따라서 발달을 예방하고 당뇨병 환자의 첫 징후에서 효과적인 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

개발의 원인

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발병을 유발하는 주요 원인은 다음과 같다 :

  1. 흡연과 알콜;
  2. 혈당 조절 불능;
  3. 나이;
  4. 혈압;
  5. 혈중 지질 (지방과 같은 물질)의 비율 위반;
  6. 낮은 혈중 인슐린;
  7. 당뇨병의 장기 과정.

수많은 연구 결과에 따르면 포도당 수치와 혈압을 지속적으로 모니터링하면 병리학의 발달이 현저하게 감소합니다. 그리고 적시에 인슐린 치료법을 사용하면 발달 위험이 절반으로 줄어 듭니다.

증상

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 증상은하지의 통증을 나타냅니다. 굽거나, 둔하거나 가려운 통증을 가지지 않으며 덜 급격하고 찌르거나 뚫을 수 있습니다. 대부분 발에서 일어나고 저녁에 증가합니다. 또한, 통증이 다리와 손의 낮은 세 번째 부분에 나타날 수 있습니다.

환자는 잦은 근육 감각, 관절 통증, 걸음 걸이에 대해 불평합니다. 그것은 신경 계통에있는 무질서의 발달과 관련있다. 온도 감도가 상실되면 영양 궤양이 나타날 수 있습니다.

환자는 의복 접촉으로 인해 불편 함을 경험합니다. 그러한 경우 통증 증후군은 영구적이며 환자의 전반적인 건강을 상당히 악화시킵니다.

진단을 식별하고 명확하게하는 방법은 무엇입니까?

다발성 신경 병증의 진단은 신중하게 병력을 수집하고 필요한 유형의 연구를 처방하는 의사를 방문하는 것으로 시작됩니다.
주요 연구로서, 선호하는 electroneuromyography 주어집니다. 또한 ASCV (autonomic dermal sympathetic potentials)의 연구가 적용될 수 있습니다.

병리학 치료

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 진단을 한 후에, 치료는 동반 된 치료로 시작됩니다. 혈당을 정상화하는 것이 중요합니다. 지속적인 모니터링 후에 통증은 70 %의 경우에 감소합니다. 어떤 경우에는, 처방 된 인슐린 요법.

산화 스트레스의 치료에 영향을받는 약물을 복원하기 위해 약이 처방되고 항산화 효과가 현저합니다. 마약의 접수는 꽤 오랫동안 과정에 의해 수행됩니다. 이 기간 동안 환자를 모니터링하고 모니터링합니다.

진통제 및 항염증제는 통증을 완화시키기 위해 처방됩니다. 그러나 전문가들이 지적 하듯이 통증을 완전히 완화 할 수는 없으며 장기간 사용하더라도 위장의 기능에 해를 끼칠 수 있습니다.

만성 신경 병증 통증의 증상으로는 마취제, 항우울제 및 항 경련제가 처방됩니다. 준비물 보충제로 리도카인 패치, 젤, 연고 및 크림을 사용하는 것이 좋습니다.

환자의 상태에 따라 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 복합 치료를 강화하는 경우 다음을 처방하십시오.

  • 물리 치료,
  • 자력 및 광선 요법
  • 전류 및 전류
  • 근육 자극
  • 침술
  • 고압 산소 공급,
  • 단색 적외선.

민간 요법 치료는 주치의의 동의하에 만 허용됩니다. 약초 및 치유 연고의 사용은 전통적인 치료 방법을 보완하는 데 사용할 수 있습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 효과적인 치료는 보수 치료법의 복합체를 가진 각 환자에게 의사가 개별적으로 접근하는 것으로 간주됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (말단, 치료법)

당뇨병의 합병증 중 가장 고통스럽고 견딜 수없는 당뇨 성 다발성 신경 병증 중 하나입니다. 신경의 패배 때문에 환자는 근육의 혼수 상태를 느끼고 다리를 구우거나 구울 때 감각이 상실되며 심한 가려움증과 급성 장기통이 발생할 수 있습니다. 이러한 감각은 항히스타민 제와 간단한 진통제로 인해 잘 제거되지 않습니다. 일반적으로 밤에는 증상이 악화되고 환자는 정상적인 수면을 거의 얻지 못하므로 우울증, 공황 발작, 정신 장애가 다발성 신경 병증에 추가됩니다.

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당뇨병 성 다발성 신경 병증은 모든 신경 병증의 1/3을 차지합니다. 합병증의 가능성은 당뇨병의 지속 기간에 달려 있습니다. 5 년의 경험으로 7 번째 환자마다 신경 병증이 진단되고 30 년 동안 당뇨병 환자가 90 %까지 신경 손상의 가능성을 높입니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 무엇입니까?

당뇨병에서 탄수화물과 다른 종류의 신진 대사를 위반하면 뇌에서 시작하여 피부 결말로 끝나는 전체 신경계에 영향을줍니다. 중추 신경계 손상은 당뇨 성 뇌증 (말초 당뇨병 성 신경 병증)이라고합니다.

신경 병증은 다음과 같이 나뉩니다 :

  • 감각 - 감수성을 위반 함.
  • 근육 - 근육에 작용하는 신경 손상;
  • 인간 기관에 작용하는 신경이 손상되면 식물성이다.

감각 운동 신경 병증은 가장 흔한 유형이며, 가장 흔한 유형은 중추 신경계에서 가장 먼 부위, 대개하지에서 시작됩니다. 그러므로 라틴어 배포판에서 말하면 원위라고합니다. 일반적으로 변경 사항은 양쪽 다리에서 즉시 시작되며 대칭 적으로 진행됩니다. 말단 대칭 감각 신경 병증은 "당뇨병 성 다발성 신경 병증 (diabetic polyneuropathy)"으로 불려 왔으며 신경 병증 중 1 위를 차지하여 말초 신경 병변의 70 %까지 차지합니다.

따라서 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 골격근, 피부 기계 수용체, 힘줄, 통증 수용체의 운동 섬유의 병변을 신체의 먼 곳에서 발생하는 당뇨병이라고 부르는 것으로 받아 들여집니다.

ICD-10의 코드는 당뇨병 유형에 따라 G63.2 E10.4 - E14.4입니다.

다인 신경 병증은 당뇨병 성 발 증후군의 발달에있어 근본적인 요인 중 하나이며, 감염이 신경 병변에 추가되어 사지에 심하게 치유되는 궤양이 형성됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 유형

당뇨 성 다발성 신경 병증에는 3 가지 유형이 있습니다.

  1. 터치 유형. 우리의 감각에 관한 정보를 수집하고 뇌에 전달하는 다양한 직경의 신경 섬유 인 감각 말초 신경의 파괴가 우세합니다.
  2. 모터 유형 계약을 맺고 긴장을 풀 필요에 대해 근육에게 정보를 전달하는 데 필요한 운동 신경의 강력한 파괴.
  3. 혼합 유형. 몸에서 모든 신경은 함께 작용합니다. 민감한 사람은 철분이 뜨겁다 고 판단하고 움직이는 사람은 화상을 피하기 위해 팔을 뽑는 명령을 전송합니다. 신경은 또한 복잡한 방식으로 가장 자주 손상되기 때문에 센서 - 모터 다발성 신경 병증이 가장 흔합니다.

질병의 원인

다발성 신경 병증의 발병은 당뇨병 환자의 당뇨병 수준에 직접적으로 달려 있습니다. 당뇨병 환자의 혈당이 높을수록 다발성 신경 병증을 포함한 모든 합병증이 빨리 진행된다는 것이 임상 적으로 입증되었습니다. 당뇨병 환자의 15 년 후 혈당치가 안정적으로 정상인 경우 다발성 신경 병증의 징후는 환자의 15 %에서만 기록되며 모든 증상은 경증입니다.

고혈당하에 신경 세포가 손상되는 원인 :

  1. 신진 대사 장애.
  • 만성 고혈당은 신체가 포도당 이용의 다른 방법을 사용하게하고, 거기에는 신경 세포와 그 주변을 포함하여 소르비톨과 프룩 토스가 축적됩니다. 충동의 전달에 직접 관여하는 신경 외피에 영향을줍니다.
  • 신경 세포의 당화;
  • 자유 라디칼에 의한 껍질의 파괴;
  • myo-inositol의 수송을 막음으로써 신경의 myelin 결핍.
  1. 혈관 손상. 당뇨병 성 미세 혈관 병증으로 말미암아 말초 신경을 공급하는 혈관이 영향을받습니다.
  2. 유전. 당뇨병 성 다발성 신경 병증에 대한 기질이 밝혀졌습니다. 어떤 사람들에게는 당뇨병 진단 후 몇 년 후 이미 신경이 손상된 반면,이 합병증이없는 사람들은 높은 당분에도 불구하고 수십 년 동안 산다는 증거가 있습니다.
  3. 면역 질환은 가장 미개척 원인입니다. 신경 병증은 환자의 신체 자체에서 생성 된 신경 성장 인자에 대한 항체에 의해 유발 될 수 있습니다.

독특한 증상과 징후

다발성 신경 병증이 있으면 민감한 섬유가 가장 먼저 고통을 겪고 나서 모터 병변이 시작됩니다. 대부분의 경우 첫 번째 증상이 발에서 관찰되고 점차적으로 모든 사지로 퍼지고 손과 팔뚝, 그리고 심한 경우에는 위와 가슴을 차지합니다.

감도 증가, 평범한 접촉 또는 의복 착용으로 인한 불편 함. 구즈 범프, 무감각, 이유없이 쉬는 피상적 인 통증. 자극에 대한 신체의 특징없는 반응, 예를 들어 쓰다듬어 때 가려움증.

감감도. 당뇨병 성 다발성 신경 병증이있는 환자는 이전에 익숙한 것, 즉 맨발로 걷는 경우 표면 거칠기, 작은 물건으로 나아갈 때의 통증을 느끼지 않게됩니다. 물의 온도를 결정하는 피부의 능력은 손상되고, 보통 뜨거워지는 것은 거의 없습니다.

당뇨 원위부 다발성 신경 병증

인체에서 가장 긴 신경 섬유는 다리에 위치합니다. 어떤 부위에서의 손상은 신경 기능 상실을 의미하므로 다발성 신경 병증은 말초에서 가장 흔히 발생합니다. 가장 심각한 변화는 발과 발목의 소위 "양말 존 (zone of socks)"에서 관찰됩니다. 우선, 촉각, 온도 감도, 그리고 통증 감도가 여기 위반되었습니다.

나아가 근육의 변화가 시작되고 그 결과 발의 모양이 변합니다. 손가락을 구부리고 서로를 발견하면 아치가 평평 해집니다. 감도가없는 피부는 여러 가지 상해의 탁월한 표적이됩니다. 여러 가지 부상은식이 장애와 대사 산물의 유출로 인해 점차적으로 치유를 멈추고 영양 궤양을 형성합니다. 영구적 인 국소 염증은 뼈 조직을 파괴합니다. 결과적으로, 원위부 다발성 신경 병증은 독립적으로 움직일 수있는 능력의 상실과 함께 괴저 및 골수염으로 변할 수 있습니다.

초기 단계에서하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 밤에 무감각, 따끔 거림, 무거움, 가벼운 감각 불능, 발가락 감기의 지속적인 느낌, 발바닥 발진 감소 또는 반대로 항상 젖은 피부, 뾰루지 및 발적과 같은 증상을 나타냅니다 마찰.

당뇨병 환자에서 다발성 신경 병증 치료법

첫 단계에서하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료는 끊임없이 정상적인 혈당을 얻는 것입니다. 혈당을 잘 조절하면 새로 진단 된 신경 병증이 퇴행하게되고 심각한 증상을 효과적으로 치료할 수있는 전제 조건이된다는 것이 입증되었습니다.

혈류의 포도당 수치를 정상화하려면 유능한 내분비 학자와상의해야합니다. 유능한 내분비 학자는 새로운 치료법을 처방하고 가장 효과적인 약제를 선택합니다. 이 단계에서 환자는 체력 단련 및 중요한식이 제한이 포함 된 약물 이외에 전문가의 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다. 일반적으로 빠른 탄수화물은식이에서 완전히 제외됩니다.

마약없는 치료

단순한 비 약물 방법을 사용하여 발에서 조직의 영양을 의미하는 혈액 순환을 개선하는 것이 가능합니다. 하루에 여러 번 가벼운 자기 마사지를해야합니다. 피부가 과다 건조 된 경우 마사지 중에 모이스처 라이저를 사용해야합니다. 피부 표면의 수용체가 파괴되어 다발성 신경 병증이있는 당뇨병 환자조차도 느끼지 못할 수도있는 화상의 위험 때문에 뜨거운 물병과 뜨거운 목욕은 금지됩니다.

어떠한 경우에도 활동을 제한 할 수 없습니다. 매일 오랫동안 걸어야하지만, 동시에 다리가 과로하지 않도록하십시오.

쉬운 운동 세트는 혈액 순환을 개선하는 데 유용합니다.

  1. 의자에 앉으십시오.
  2. 벤드 - 발가락을 구부리지 마십시오.
  3. 원형 운동을 다른 방향으로 정지시킵니다.
  4. 스스로 양말을 당겨서 자신에게 가져 가라.
  5. 둥근 물체 (볼, 파이프 조각, 롤링 핀)로 바닥에 발을 굴립니다.

전기 영동, 파라핀 배스, ultratonotherapy, 라돈과 황화수소 목욕은 통증을 줄이기 위해 물리 치료실에서 처방 될 수 있습니다.

코드 10 μb - 당뇨병 성 다발성 신경 병증

당뇨병은 가능한 합병증으로 위험합니다. 그 중 하나는 다발성 신경 병증입니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증에는 ICD-10 코드가 있으므로이 질병은 마킹 E10-E14에서 확인할 수 있습니다.

위험한 것

이 병리는 신경 그룹의 병변으로 특징 지어집니다. 당뇨병이있는 환자에서 다발성 신경 병증은 급성 통증의 합병증입니다.

다발성 신경 병증 발병을위한 전제 조건 :

  • 더 오래된 나이;
  • 초과 중량;
  • 신체 활동 부족;
  • 영구적으로 상승 된 혈당 농도.

신경 병증은 포도당 농도가 지속적으로 높기 때문에 신체가 탄수화물 배출 메커니즘을 유발한다는 사실 때문에 발생합니다. 이 과정의 결과로 뉴런의 구조적 변화가 일어나고, 자극이 수행되는 속도는 느려집니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 ICD-10에 의해 E10-E14로 분류됩니다. 이 코드는 환자의 프로토콜에 기록됩니다.

병리학 증상

대부분 당뇨병 성 다발성 신경 병증은하지에 영향을줍니다. 증상은 초기 증상과 후기 증상으로 나눌 수 있습니다. 질병의 발병은 특징적입니다 :

  • 팔다리의 약간의 따끔 거림;
  • 다리의 무감각, 특히 수면 중;
  • 영향받은 팔다리의 감각 상실.

종종 환자는 초기 증상에주의를 기울이지 않고 나중에 증상이 나타난 후에 만 ​​의사에게갑니다.

  • 지속적인 다리 통증;
  • 발 근육의 약화;
  • 손톱의 두께를 바꾼다.
  • 발 기형.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 ICD로 E10-E14 코드로 지정되어있어 환자에게 많은 불편 함을 주며 심각한 합병증이 있습니다. 통증 증후군은 야간에도 감소하지 않기 때문에이 질환은 종종 불면증과 만성 피로를 동반합니다.

진단

진단은 팔다리의 외부 검사와 환자의 불만 조사를 토대로 이루어집니다. 추가 조작이 필요합니다.

  • 압력 시험;
  • 심박수 검사;
  • 팔다리 혈압;
  • 콜레스테롤 테스트.

또한 혈액, 헤모글로빈 및 인슐린의 포도당 농도를 확인해야합니다. 모든 검사가 끝난 후 환자는 신경 학자에 의해 포괄적 인 검사를 받아야합니다. 신경 학자는 사지 신경의 손상 정도를 평가합니다.

환자의 질환 프로토콜에서 ICD 코드 E10-E14는 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 진단을 의미합니다.

병리학 치료

다발성 신경 병증의 치료에는 통합 된 접근법이 필요합니다. 치료에 사용됨 :

  • 약물 치료;
  • 혈액 내의 포도당 농도의 정상화;
  • 다리를 워밍업;
  • 치료 운동.

약물 요법은 혈관 벽을 강화시키고 전도도를 향상 시키며 신경 섬유를 강화시키는 데 목적이 있습니다. 궤양의 경우에는 부상 치료와 상처 감염 위험을 최소화하기위한 국소 치료가 필요합니다.

운동 요법 실에서는 매일 수행해야하는 치료 운동이 환자에게 표시됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료에서 중요한 단계는 혈액 내 포도당 농도를 낮추는 것입니다. 끊임없이 상승 된 설탕 수치는 사지의 병변의 급속한 발전을 자극하기 때문에 환자의 상태를 일정하게 조정해야합니다.

가능한 위험

Polyneuropathy (ICD-10 code-E10-E14)는 심각한 합병증으로 위험합니다. 민감도를 위반하면 혈액 감염과 같은 많은 영양 궤양이 생길 수 있습니다. 질병이 제 시간에 완치되지 않으면, 영향을받는 다리의 절단이 가능합니다.

예측

유리한 결과를 얻는 중요한 조건은 의사에게시기 적절하게 접근하는 것입니다. 당뇨병 자체가 환자의 삶에 심각한 위험을 초래하기 때문에 자신의 신체를 경청하는 것이 각 환자의 주요 과제입니다.

즉각적인 치료는 사지의 다발성 신경 병증을 완전히 치료할 것입니다. 재발을 피하려면 혈액 내 당의 농도를 지속적으로 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

Mcb 10 당뇨병 성 다발성 신경 병증

하지 사지 다발성 신경 병증은 무엇이며 병을 치료할 수 있습니까?

"다발성 신경 병증"이라는 용어는 여러 가지 이유로 인해 발생하는 병리학을 결합하지만 말초 신경계의 정상적인 기능을 침해합니다.

질병 및 그 종류의 특징

그리스 다발성 신경 병증에서 번역 된 것은 "많은 신경의 고통"을 의미합니다. 병리학의 원인은 다양합니다. 거의 모든 요소가 말초 신경계에 적어도 한 번 부정적인 영향을주는 다발성 신경 병증을 유발할 수 있습니다.

생물의 중요한 활동은 신경 말단의 뇌 명령으로의 전파에 의존하기 때문에 다발성 신경 병증의 발병과 함께 팔다리의 감각 및 운동 기능을 침해합니다.

그것은 중요합니다! 하지 사지의 다발성 신경 병증이 더 흔합니다. 몸의 윗부분보다 다리에 더 큰 부하가 있습니다.

다발 신경 병증은 보통 작은 신경에 영향을 줄 때, 그들의 myelin 칼집은 얇고, 해로운 물질은 신경을 쉽게 침투합니다. 따라서 상지와하지의 다발성 신경 병증이 가장 자주 발생합니다 - 발과 손의 패배.

일반적으로 진단을 결정할 때 "다리 또는 팔의 다발성 신경 병증"이라는 단어는 단순히 환자에게 쓰여지는 것이 아니라 질병 유형에 따른 정의를 추가해야합니다. 국제적인 질병 분류에는 국소화, 손상 정도, 원인에 따라 다 양한 다발성 신경 병증 (ICD code-G60-G64)이 포함됩니다.

말초 신경계가 과거에 적어도 한 번 실패한 경우에는 다발성 신경 병증의 원인이 될 수 있습니다.

피해 정도와 면적에 따라

신경 섬유는 여러 유형으로 나눌 수 있습니다 - 모터, 자율, 민감. 신경의 손상에 따라 다발성 신경 병증은 다음과 같이 분류됩니다.

모터 (모터). 근육의 정상적인 상태가 악화되어 작업에 실패합니다. 근육, 경련, 위축 및 근육 소모에 약화가 있습니다. 증상은 아래에서 퍼지고 운동의 완전한 손실로 이어질 수 있습니다.

  • 식물. 자율 신경 섬유가 영향을 받아 내부 장기의 상태가 좌우됩니다. 땀이 나고, 배뇨에 문제가 생기고, 변비, 건조한 피부 경향이 있습니다.
  • 감각 신경 다발증. 민감한 장애가 발생합니다 : 사지에 가볍게 닿은 경우에도 따끔 거림, 타박상, 무감각 함, 크롤링, 고통스럽고 찌르는 감각이 나타납니다.
  • 감각 운동성 다발성 신경 병증. 감각과 운동 섬유의 손상 증상을 결합합니다.
  • 혼합 모든 유형의 장애 징후가 포함됩니다.

그것의 순수한 모양에서는,이 모양은 확실히 희소하다, 감각 식물성, 모터 감각 및 질병의 다른 혼합 유형은 보통 진단 될 수있다.

병리학 적 과정의 유형별

다발성 신경 병증은 축색 돌기와 수초 껍질로 구성된 신경 섬유에 영향을줍니다. 병변에 따라 구별됩니다 :

  • Axonal polyneuropathy - 비만, 납, 수은 및 알코올 중독 : 신진 대사 과정의 다양한 장애에서 축삭이 손상되면 발생합니다.
  • 탈수 초성 다발성 신경 병증 - 신경 섬유를 탈수 초화시키고 질병이 빠르게 진행되며 운동 및 감각 섬유가 주로 영향을받습니다.

그들의 순수한 형태로, 그러한 유형은 오랫동안 존재하지 않습니다 : 축삭의 패배와 함께, demyenilizing 장애는 점차적으로 결합하고, 탈수 초로, 축삭 유형.

위치에 따라 원위부 다발성 신경 병증 및 근위부가 발견됩니다. 말단부에서 다리의 아래쪽 부분은 아래쪽에 위치하고 근위부에서는 위쪽에 위치합니다.

원인

다발성 신경 병증의 치료가 결과를 내기 위해서는 원인이되는 원인을 밝혀 내야합니다.

왜 상지와 다리의 다발성 신경 병증이 발생합니까?

  • 당뇨병 인자. 당뇨병의 합병증 인 소 혈관의 패배는이 질환으로 고통받는 대다수의 환자에서 발생합니다. 따라서 당뇨병은 다발성 신경 병증의 원인의 첫 번째 목록입니다. 비슷한 합병증은 오랜 기간 (5-10 년) 당뇨병으로 고생하는 사람들에게서 발생합니다.
  • 유독 한 형태. 비소, 납, 메탄올, 수은 및 기타 화학 물질 인체에 이물질이 들어간 경우 발생합니다. 때로는 독성 다발성 신경 병증이 장기간 약물 사용으로 발생할 수 있지만 알코올 신경 병증이 가장 흔한 형태입니다. 알콜 형태는 알코올 의존으로 고통받는 사람들의 약 2 ~ 3 %에서 발생하며, 당뇨병 발생 후 2 번째로 발생 빈도가 높습니다.
  • 비타민 B 부족 일부 비타민 B 타입 (B12, B1, B6)은 신경 외이 효과가있어 말초 신경 및 중추 신경계에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 따라서, 그들의 부족은 만성 축삭 다발성 신경 병증의 증상을 일으킬 수 있습니다.
  • Dysmetabolic 유형. 이 질병은 특정 질환이 옮겨진 후 신체에서 생성되는 물질이 침입 한 결과로서 신경 조직의 기능 장애로 발생합니다.
  • 부상. 상해의 결과로, 신경에 대한 기계적 손상이 발생할 수있어 상지 및하지의 신경 병증이 발생할 수 있습니다.

주의! 다발성 신경 병증은 종종 신체가 신경계에 부정적인 영향을 미치는 유해한 물질을 축적하는 질병에 의해 유발됩니다.

질병의 주요 다양성은 다발성 신경 병증의 유전 적 형태와 특발성 외모 (Guillain-Barre syndrome)를 포함합니다. 이러한 형태의 병인은 완전히 정의되지 않아 질병 치료를 다소 어렵게 만듭니다.

상지 및 하사의 다발성 신경 병증의 이차적 형태는 감염성 질환, 대사 장애, 중독, 신장 및 간 병리, 내분비선 붕괴, 다양한 유형의 종양으로 인한 유형을 포함합니다.

질병의 증상 및 발생

다발성 신경 병증은 매우 특징적인 임상상을 가지고 있습니다. 이 질환의 주요 증상은 상지와하지의 병변의 대칭으로 간주 될 수 있습니다. 병적 인 물질이 혈액을 통해 순환합니다.

질병의 가장 흔한 증상 :

  • 신경 병증이있는 다른 성질의 통증.
  • 떨리는 손가락.
  • 무의식적으로 발생하는 근육 경련의 모양.
  • 감도 위반 (통증, 촉각, 온도). 질병의 발달과 함께, 환자는 신발, 뜨거운 표면 및 기타 자극에 조약돌을 느낄 수 없습니다.
  • 근육 약화, 큰 진폭의 운동 ​​장애.
  • 하지의 붓기;
  • 다리의 부분적 무감각.

질병의 식물성 증상은 감기, 손가락의 약화, 순환 장애 (사지의 대리석 색, 가난한 상처 치유 등), 홍조의 출현을 포함합니다.

하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 다음과 같은 임상 양상을 일으킨다.

  • 따뜻한 기온에서 더 강해지는 다리와 발에 격렬하고 심한 통증이 나타납니다.
  • 약점은 발에서 생깁니다.
  • 식물 표시는 성장하고있다;
  • 가려움증과 피부 색이 변함에 따라 점차적으로 통증이 증가합니다 (진한 보라색, 거의 검은 색).
  • 당뇨병 환자의 발이 형성됩니다.

알콜 성 다발성 신경 병증은 점진적으로 발생하며 중추 신경계에 대한 에탄올의 독성 효과와 신경계의 대사 장애로 인해 발생합니다.

  • 첫째, 종아리 부위에 통증이 있습니다. 이는 압력에 따라 증가합니다.
  • 허약이 발생하고 마비는 상지와하지 모두에서 발생합니다.
  • 마비 근육의 위축이 발생합니다.
  • 일차 감도 장애가 나타납니다 (소위 "양말과 장갑"감각).
  • 발바닥의 팽창, 원위부의 붓기, 피부의 변색이 증가합니다.

Polyneuropathy는 과도한 알코올 섭취로 인해 발생할 수도 있습니다. 그 결과 중추 신경계는 에탄올에 의해 중독됩니다.

다발성 신경 병증은 항상 점진적으로 발생하는 것은 아닙니다. 급성 형태의 경우 아 급성 유형 (증상이 만성 형태로 약 1 개월 증가합니다)에서 증상이 일주일 이내에 발병 할 수 있습니다.

치료 방법

다발성 신경 병증의 직접적인 치료를하기 전에 진단이 수행되고, 질병의 증상이 분석되고 그 원인이 확립되어 유사한 증상에 의해 나타나는 병리학을 제거합니다.

진단하는 방법 :

  1. 환자의 불만이 분석됩니다.
  2. 기간을 설정하면 질병의 첫 증상.
  3. 환자의 활동이 화학 물질과의 접촉과 관련이 있는지 여부가 나타납니다.
  4. 환자의 알코올 의존 여부가 결정됩니다.
  5. 유전 요인을 설정하십시오.
  6. 혈액 검사가 수행됩니다.
  7. 신경 생검이 처방됩니다.
  8. 일렉트로 니모 그래피가 수행됩니다.
  9. 신경 학자에 의해 검사를받은 경우, 내분비 학자, 치료사.

다발성 신경 병증은 독립적 인 질환이 아니기 때문에 질병의 출현 원인을 제거하는 것이 주된 치료 방법이 될 것입니다. 그러나 치료 방법은 포괄적 인 방식으로 수행되어야하며, 따라서 주 치료와 동시에 다발성 신 병증의 불쾌한 증상이 제거된다.

약물 요법

약물은 질병의 유형 및 유형뿐만 아니라 다발성 신경 병증의 단계 및 증상의 중증도에 따라 처방됩니다 :

  • 비타민. 다른 미네랄 및 비타민과 함께 B 비타민을 선호합니다. 비타민 제제는 신경의 능력을 향상시켜 자신의 구조적 성분을 복원하고 항산화 제를 제공합니다.
  • 진통제. 통증을 멈추기 위해 환자는 진통제 (tramal, aspirin) 또는 비 스테로이드 성 소염 진통제를 처방 받고 특히 심한 경우에는 환자에게 코데인이나 모르핀을 투여합니다.
  • 호르몬 요법 및 면역 억제제. 호르몬 요법 (메틸 프레드니솔론)은 복용량의 증가 및 감소를 고려하여 의사가 처방합니다. 호르몬 요법은 면역 글로블린 (샌드로 글로불린)의 임명으로 보충되며,이 치료는 독점적으로 정지 상태에서 수행됩니다.
  • 신경 섬유의 영역에서 혈액 순환을 개선하는 약물 (삼지창, vazonit, pentoxifylline).
  • 조직에 영양소를 공급하는 과정을 가속화하는 준비물 (피라 세탐, 미드로 네이트).

다발성 신경 병증을 치료할 때는 약물만으로 질병을 치료할 수 없다는 것을 이해해야합니다. 질병의 치료에서 중요한 역할은 올바른 처방, 영양, 재활 조치뿐만 아니라 환자를위한 특별한주의와 지속적인 치료입니다.

물리 치료 활동

물리 치료는 특히 다발성 병증이 유전성이거나 만성 인 경우 다발성 신경 병증의 치료에 중요한 역할을합니다.

다음 절차가 수행됩니다.

  • 자기장에 의한 말초 신경계에 미치는 영향;
  • 치료 마사지;
  • 전기 영동;
  • 운동 요법.

다발성 신경 병증을 앓고있는 마사지는 근육을 강화시키고 증상을 호전시키고 자극을줍니다. 이로 인해 운동 기능이 더 빨리 회복되고 근육 위축의 위험이 크게 감소합니다. 그러나 급성 질환의 경우 마사지를해서는 안된다는 사실을 염두에 두어야합니다.

주의! 독성, 특히 알콜 성 다발성 신경 병증이있는 경우, 정지 상태에서 생성 된 혈액을 정제 한 후에 만 ​​치료 절차가 수행됩니다.

운동 요법을위한 운동은 가정에서 독립적으로 그리고 의사의지도하에 수행 될 수 있습니다. 그들은 팔다리의 효율성을 부분적으로 또는 완전히 돌려 줄 수있는 근육의 활동을 자극하는 데 도움을줍니다.

민속 법

인기있는 방법에서, 에센셜 오일로 치료하는 것이 좋습니다 - 매일 유칼립투스, 전나무, 정향 기름으로 발을 문질러서 통증을 완화시키고 사지의 혈액 순환을 개선합니다.

발 다리의 다발성 신경 병증은 발 목욕으로 잘 치료됩니다. 100g의 식초와 식탁 용 소금 (300g)을 물 (3 리터)에 녹이고 화장실에 물을 넣으려면 한 달에 매일 복용하십시오.

합병증 및 예후

제 시간에 의료 도움을 요청하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

우선, 다발성 신경 병증은 완전히 치료할 수없는 만성 형태로 발전 할 수 있습니다. 시간이 지나면 그 사람은 사지를 완전히 느끼지 않게되고 근육은 장애자가 될 수있는 형태로옵니다. 그의 이동 능력이 완전히 파괴되었습니다.

그것은 중요합니다! 전염성, 알콜 성, 독성 등의 질병으로 다발성 신경 병증을 완전히 치료할 수 있습니다. 당뇨병 형태에서는 질병의 증상을 부분적으로 줄이는 것만 가능합니다.

심장의 기능을 담당하는 신경의 기능을 침해하는 심한 형태의 질병에서는 치명적일 수있는 심한 부정맥이 발생할 수 있습니다.

당뇨병 형태에서는 2 차 감염의 합병, 패혈증 합병증, 열악한 상처 치유가 가능합니다.

적절한 치료가 제 시간에 시작되면 질병의 예후는 매우 좋지만 오랜 시간 동안 치료하는 것보다 질병을 예방하는 것이 좋으며 불쾌한 증상을 앓고있는 것이 좋습니다.

다발성 신경 병증을 예방하는 것은 불가능하지만, 알콜 섭취를 줄이거 나, 감염성 및 바이러스 성 질병을 치료하고, 소비 제품의 품질을 모니터링하고, 화학 독성 물질과의 접촉을 제한하는 등 위험 요소를 크게 줄일 수 있습니다.

ICD-10 당뇨병 성 다발성 신경 병증 요법

다발성 신경 병증은 말초 신경의 여러 병변을 포함하는 질병의 복합체입니다. 이 병은 만성 단계로 자주 들어가고 오름차순으로 퍼져 나간다. 즉 초기에는 미세 섬유에 영향을 미치고 모든 큰 가지를 점차적으로 덮는다.

그러한 병리학 ICD (10)는 병인에 따라 질병의 경로를 다음의 그룹으로 암호화 및 분할한다 :

  1. 염증성 다발성 신경 병증 (ICD code 10 - G61)은 주로 전염성이없는 성질의 다양한 자극과 관련된 지속적인 염증 반응과 관련된자가 면역 과정입니다. Guillain-Barre 증후군, 혈청 신경 병증, 불특정 출처의 질병이 포함됩니다.
  2. 다른 다발 신경 병증 (코드 -G62) - 가장 광범위한 그룹으로 몇 개의 섹션이 더 있습니다.
  • 약물 다발성 신경 병증 (G0) - 장기간 투약 한 후 병을 형성합니다. 특히 항생제. 약물을 부적절하게 선택한 복용량의 배경에 대한 빠른 개발.
  • 알콜 성 다발성 신경 병증 (G1) - 병인 발생의 주된 역할은 알코올 의존의 결과 인 알코올 음료의 지속적인 사용입니다.
  • 다른 독성 물질 (G2)의 영향으로 형성된 폴리 뉴로 장애 - 대부분의 경우 화학 산업에 종사하는 근로자 또는 실험실에서 실험하는 전문 병리학입니다.
  1. 다낭성 병증은 다른 곳에서 묘사 된 다른 질병과 관련이 있습니다 (G63). 감염 및 기생충 (G0)의 확산 이후에 발생하는 병리학, 양성 및 악성 종양 (G63.1), 당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD 코드 10 - G63.2), 내분비 장애 및 대사성 질환의 합병증 (G63).3) 및 기타 유형.

ICD 10에 따른 다발성 신경 병증의 분류는 공식적으로 인정 되나 코스의 개개인의 특성을 고려하지 않으며 치료 전술을 기술하지도 않습니다.

증상 및 진단

임상 사진은 기본적으로 근골격계 및 심혈 관계 시스템의 위반을 기반으로합니다. 환자는 근육통, 약화, 경련 및 정상적인 운동 능력 부족 (하지의 마비)을 호소합니다. 심장 박동수의 증가 (빈맥), 혈압의 급상승, 현기증 및 두통이 혈관의 색조 변화 및 중추 신경계의 혈액 공급 부족으로 인해 전반적인 증상에 추가됩니다.

환자의 건강이 악화되면 근육이 위축되고 기본적으로 사람이 거짓말을합니다. 이는 연조직의 영양에 부정적인 영향을 미칩니다. 간혹 괴사가 발생합니다.

처음에는 의사가 모든 환자의 불만을 경청하고, 일반적인 검사를 실시하고, 특수 공구를 사용하여 힘줄 반사 및 피부 민감도를 검사해야합니다.

혈액의 실험실 진단은 합병증 및 기저 질환의 발병 원인을 결정할 때 효과적입니다. 글루코스 농도 또는 중금속의 독성 화합물이 증가 할 수 있습니다.

현대적인 방법론에서 electroneurouyyography와 신경 생검이 선호됩니다.

치료

국제위원회는 다발성 신경 병증 치료를위한 전체 시스템을 개발했습니다. 우선 항생제의 도움으로 유기체를 파괴하고 호르몬 요법으로 내분비 계통의 질병을 보완하고 작업장을 변경하고 술 섭취를 완전히 배제하고 수술을 통해 종양을 제거합니다.

합병증의 발생을 피하기 위해, 금주법이없는 고 칼로리식이 요법이 면역계와 세포 영양을 회복시키는 비타민과 미네랄의 복합체로 처방됩니다.

통증 완화제, 항 고혈압제, 근육 자극제가 증상 완화에 사용됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD-10 code, clinical presentation and treatment methods)은 어떤 종류의 질병입니까?

다발성 신경 병증은 말초 신경의 소위 다발성 병변을 포함하는 질병의 복합체입니다.

질병은 일반적으로 소위 만성 형태로 변하고 오름차순 경로가 있습니다. 즉,이 과정은 처음에는 가장 작은 섬유에만 영향을 미치고 천천히 더 큰 가지로 흐릅니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD-10)이라고 불리는이 병리학 적 상태는 기원, 질환 경과에 따라 염증 및 다른 다발성 신경 병증으로 분류되고 분류됩니다. 그렇다면 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 무엇입니까?

이게 뭐야?

다발성 신경 병증 (Polyneuropathy)은 소위 당뇨병 합병증으로, 그 전체 본질은 취약한 신경계의 완전한 패배입니다.

다발성 신경 병증에서의 신경 손상

그것은 대개 내분비 계통의 장애 진단 이후에 인상적인 시간을 거쳐 나타납니다. 보다 구체적으로,이 질병은 인슐린 생산에 문제가 생기기 시작한 지 25 년이 지난 후에 나타날 수 있습니다.

그러나 병리학 적 증상이 췌장에서 발견 된 지 5 년 이내에 내분비 계 질환 환자에서이 병이 발견 된 경우가 있었다. 당뇨병 환자의 경우 첫 번째 유형과 두 번째 유형 모두에서 병이들 가능성이 있습니다.

원인

일반적으로 당뇨병의 장기 경과와 설탕 수준의 변동이 심하면 모든 기관과 신체 시스템의 대사 장애가 진단됩니다.

그리고 신경계가 먼저 고통받습니다. 일반적으로 신경 섬유는 가장 작은 혈관을 공급합니다.

장기간 탄수화물의 영향을 받아 신경의 소위 영양 장애가 나타납니다. 결과적으로 그들은 저산소 상태에 빠지며 그 결과 질병의 주요 증상이 나타납니다.

그 후의 과정과 빈번한 보상 부전으로 인해 점진적으로 만성으로 되 돌리는 신경계의 기존 문제는 훨씬 더 복잡해집니다.

ICD-10에 의한하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증

이 진단은 당뇨병이있는 환자에게 가장 자주 듣게됩니다.

이 질병은 말초 조직과 그 섬유가 현저하게 손상 될 때 신체에 영향을 미칩니다. 다양한 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

일반적으로 중년의 사람들은 주로 영향을받습니다. 주목할 만하다. 그러나 남자들은 훨씬 더 자주 아프다. 또한 다발성 신 병증은 미취학 아동과 청소년에게 드문 일이 아닙니다.

ICD-10 코드가 E10-E14 인 당뇨 성 다발성 신경 병증은 대개 사람의 상하지에 영향을줍니다. 결과적으로 감도와 성능이 현저히 떨어지고 팔다리가 비대칭이되어 혈액 순환이 크게 저하됩니다. 아시 다시 시겠지만,이 질병의 주요 특징은 몸 전체에 퍼져서 처음에는 정확히 긴 신경 섬유에 영향을 미친다는 것입니다. 그러므로 왜 처음 발을 앓는 지 궁금하지 않습니다.

진단

한 가지 유형의 연구가 완전한 그림을 보여주지 못하기 때문에 당뇨병 신경 병증은 ICD-10 코드를 사용하여 다음과 같은 몇 가지 일반적인 방법으로 진단됩니다.

원칙적으로 첫 번째 연구 방법은 신경 학자, 외과 의사 및 내분비 학자 등 여러 전문가의 상세한 검사로 구성됩니다.

첫 번째 의사는하지의 혈압과 과민 반응, 모든 필요한 반사 작용의 존재, 부종 여부 확인, 피부 상태 검사 등의 외부 증상을 연구하고 있습니다.

실험실 연구의 경우, 소변 검사, 혈장 내 포도당 농도, 콜레스테롤, 독성 신경 병증이 의심되면 신체의 독성 물질 수준을 측정합니다.

그러나 ICD-10에 따른 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 환자의 신체에 존재한다는 도구 적 진단은 MRI와 전기 음성 신 날 조영술 및 신경 생검을 의미합니다.

병인

현 단계에서 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 발생 기전은 대사 체계와 혈관계를 결합한 다 요인 이론에 기초한다.

혈당의 증가로 인하여 산소 기아에 기반한 세포에서 돌이킬 수없는 과정이 일어나고 병원성 물질의 방출이 동반됩니다.

이것은 차례로 신경 세포와 신경의 변화로 이어진다. 감각 신경 손상의 경우, 감각 상실이 발생하고, 사람은 상처, 화상 중에 고통을 느끼지 않습니다. 결과적으로 감염이 생길 수있는 궤양이 나타나고, 나중에는 사지의 일부분이 녹거나 쇠약 해지고 절단 될 수 있습니다.

증상

당뇨병 성 다발성 신경 병증 환자의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 반사 신경의 감소 또는 소멸, 처음에는 발에, 다음에 무릎에 (보통 다리에);
  • 양말 및 장갑 부위의 민감도 증가, 촉진 동안 근육 및 신경 통증;
  • 팔다리의 근력은 급격히 감소합니다.
  • 심한 경우에는 고뇌 된 팔과 발의 마비가 관찰됩니다.
  • 일부 환자의 경우 피부 발한, 숱이 및 껍질의 변화가 특징적입니다.
  • 불량한 손톱 상태와 느린 성장;
  • 팔다리의 피부에 궤양.

발가락 사이에 균열을 치료하는 방법과 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

이유

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 첫 증상의 위험의 원인 :

  • 고혈당 (비 당뇨병),
  • 저체온증
  • 모든 종류의 감염
  • 외상성 부상
  • 알코올 남용
  • 흡연
  • 발의 위생을 준수하지 않고 기존 질병으로 손톱을 감습니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 주요 원인은 당뇨병과 관련된 혈관 병증으로 지역 혈액 순환을 저해합니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료

이 병리학의 발생 메커니즘의 다양성을 감안할 때 오늘날 유일하게 효과적인 약물은 찾기가 어렵습니다. 치료를 통해 알려진 pathogenesis의 경로에 영향을 미친다. 그것은 신경 세포의 재생을 개선하고 통증을 감소시키는 항산화 요법을 포함해야합니다.

치료가 시작되면 사지의 감수성을 유지하면서 병리학 적 과정의 진행 속도가 느려지므로 삶의 질이 향상됩니다.

이방 요법

우선 적절한 저혈당 치료가 필요합니다 (당뇨병 성 다발성 신경 병증의 심각한 단계에서는 인슐린이 치료에 포함됩니다). 확실하게 특별식이 요법을 철자해야합니다. 무조건 부식은 흡연과 음주의 중단입니다.

집에서 하체 신경병을 치료하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

의약품

  • B 그룹의 비타민 (B1, B2, B6, B12)은 신경 섬유에 대한 부정적인 영향을 줄이고이를 통해 충동을 개선하는 데 도움이됩니다.
  • 알파 리포 익 산은 신경 말단에서 과도한 포도당을 제거하고 효소의 도움을 받아 손상된 신경 세포를 복구합니다.
  • 글루코스 생성을 줄이고 신경 섬유에 대한 부정적인 영향을 줄이는 특수 약물 그룹 (소르빈, olredaza)의 효과적인 사용.
  • 경련과 마비를 막기 위해 칼슘과 칼륨이 들어있는 약을 처방합니다.
  • 다리에 궤양이 나타나면 항생제 치료가 필요합니다.
  • 항우울제는 환자가 지속적으로 정신적으로 불편 함을 느끼면 만성 통증 증상을 치료하는 데 널리 사용됩니다.

다양한 약물이 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 통증 완화에 사용됩니다.

  • 항 경련제.
  • 항우울제.
  • 비 스테로이드 성 소염제.
  • 리도카인.

항 경련제는 급성 발작 및 통증에 가장 효과적입니다. 최근 몇 년 간, 그들은 신경 기능을 향상시키고 사망을 줄이는 데이터를 발표했습니다. 그중 carbamazepine, diphenyl, lomotrigine이 있습니다.

기타 트리트먼트

물리 치료법 추천 :

  • 마이크로 웨이브 공명 치료.
  • 수황 욕.
  • 마사지하다

민간 요법은 주요 치료 이외에 사용되는 상지 및하지의 다발성 신경 병증을 치료하는 데 도움이됩니다. 정상적인 혈당치를 유지하기 위해 특별한 허브를 주입하는 것이 도움이됩니다. 이러한 치료는 의사에게 경고 한 후에 코스에서 실시해야합니다.

환자의 요양원 치료는 당뇨병 전문 요양원에서 실시됩니다. 심한 통증이없는 환자는 물론 전과실 상태가 보내집니다.

진단을 식별하고 명확하게하는 방법은 무엇입니까?

의사를 부르는 것은 대개 밤에 심해지는 찌르는듯한 예리한 통증으로 인해 발생합니다. 먼저 신경 검사가 추가 진단의 필요성을 결정하는 평상시 검사를 받아야합니다.

검사 중 가장 자주 의사가 다음을 찾습니다.

  • 발에 감각 장애;
  • 반사 정지 (Achilles)의 부족;
  • 바늘로 찌르는 무감각.
  • 무릎 반사 신경 감소.
  • 터치 감도 감소. 이 경우 온도 감도 손실 정도를 추정해야합니다.

다음 단계가 수행됩니다.

  1. Electromyography - 말초 신경의 검사 방법으로 섬유 손상의 상태와 정도를 판단 할 수 있습니다. 또한, 말초 신경을 따른 임펄스 속도의 감소 및 근육 활동의 진폭 (다리보다 더 자주)의 감소가 특징적이다. 이것이 일어날 때, 송아지 신경은 자극된다;
  2. 관능 검사는 컴퓨터 시스템을 사용하여 섬유의 상태를 조사하고 민감도 임계 값 (진동, 냉기, 열, 통증 임계 값)을 결정하는 최신 진단 방법 중 하나입니다. 또한 하나 또는 다른 임계 값의 평가는 개별 기능을 고려합니다.

이 질병에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

  1. 말초 주변 감각 - 운동성 다발성 신경 병증은 다양한 증상을 특징으로한다 :
  • 통증 (둔감, 당김, 대칭, 더 자주 다리의 마지막 부분, 발, 덜 자주 손에 있음);
  • 불쾌한 쑤시는 감각, 오한, 크롤링, 다리의 마비 (감각 이상);
  • 사지의 불타는 감각;
  • 다리 근육의 경련, 발, 보통 밤에, 진정;
  • 다리 약점.
  1. 당뇨병 자율 신경 병증은 장기적인 무증상 기간으로 특징 지어집니다.

증상의 보급에 따른 신경 병증의 형태

ICD 10에 의한 다발성 신경 병증의 분류는 공식적으로 인정되었지만 질병의 경과에 대한 개별적인 특성을 고려하지 않았으며 치료의 전술을 결정하지도 않습니다. 질병의 임상 양상의 보급에 따라 다발성 신경 병증의 다음과 같은 형태가 구별됩니다 :

  • 감각 - 감각 신경 과정에 관여하는 징후 (무감각, 타는듯한 통증)이 우세합니다.
  • 모터 - 운동 섬유 손상 징후 (근육 약화, 근육량 감소)가 발생합니다.
  • sensorimotor - 동시에 모터 및 감각 섬유에 손상의 증상이 있습니다;
  • 식물성 - 식물 신경의 과정에 관여하는 흔적이 있습니다 : 건조한 피부, 심장 두근 거림, 변비 경향;
  • 혼합 신경 학자들은 모든 유형의 신경에 대한 손상 징후를 결정합니다.

축삭 또는 셀 신체의 주요 병변에서 축삭 또는 신경 병증을 개발하고 있습니다. Schwann 세포가 처음에 감염되면 탈수 초성 다발성 신경 병증이 발생합니다. 결합 신경 세포막의 파괴의 경우 침윤성 신경 병증에 대해 이야기하고, 관상 동맥 병증을 진단 신경에 혈액 공급을 위반한다.

다발성 신경 병증에는 다양한 임상 증상이 있습니다. 종종 제 염증 신경 섬유에서 원인 병증의 원인 인자 자극 증상을 일으키는 유발하고, 신경의 기능 부전으로 이어질 "손실 증상."

신체 질환에서의 신경 병증

당뇨병 성 다발성 신경 병증 (ICD10 G63.2의 코드) 가장 일반적으로 연구되고 연구 된 형태의 체성 다발성 신경 병증을 의미합니다. 이 질병의 증상 중 하나는 다음과 같은 증상을 보이는 식물 기능 장애입니다.

  • 기립 성 저혈압 (몸의 위치를 ​​수평에서 수직으로 바꿀 때의 혈압 강하);
  • 심장 박동수의 생리 학적 변동;
  • 위장의 운동 장애;
  • 방광 기능 장애;
  • 신장에서 나트륨 수송의 변화, 당뇨병 부종, 부정맥;
  • 발기 부전;
  • 피부 변화, 땀이 나지 않는 것.

알콜 성 다발성 신경 병증으로 말단부의 감각 이상과 종아리 근육의 통증이 주목됩니다. 이 질환의 가장 초기 증상 중 하나는 통증이며, 신경통과 근육 압박에 대한 압력에 의해 악화됩니다. 나중에, 발에서 더 발음되는 모든 팔다리의 약점과 마비가 발의 신근 (extensor)의 주된 병변과 함께 발생합니다. 마비 근육의 위축이 빠르게 진행되고 골막과 힘줄 반사가 향상됩니다.

병적 인 과정의 발달의 나중 단계에서는, 근육 긴장 및 근육 및 합동 감각은, 뒤에 오는 증후 발전한다 :

  • "장갑 및 양말"유형의 표면 민감도의 장애;
  • vasomotor, 영양, 분비 장애와 함께 운동 실조증 (불안정);
  • 다한증 (피부의 수분 증가);
  • 국부적 인 온도를 감소시키는 말단의 부종 및 가늘어 짐.

유전성 및 특발성 다발성 신경 병증 (코드 (G60)

유전성 신경 병증 - 전신 신경계의 참여와 다양한 증상으로 상 염색체 우성 질환. 환자의 질병의 시작 부분에서 (하나 개 이상의 근육을 볼 수 감소의), 다리 근육에 경련 fasciculations 나타납니다. 또한 발과 다리의 근육의 위축과 약점을 개발, 발, "중공"비골 근육 위축 형성, 다리는 황새의 사지를 닮은. "

나중에, 상지의 운동 장애가 발생하여 자라며 작고 일상적인 움직임을하는 데 어려움이 있습니다. 아킬레스 반사 신경이 빠져 나옵니다. 다른 반사 그룹의 안전은 다릅니다. 진동, 촉각, 통증 및 근육 관절 감도 감소. 일부 환자에서는 신경 학자가 개별 말초 신경의 농축을 결정합니다.

다음과 같은 유형의 유전성 신경 병증이 있습니다.

  • 말초 신경 및 척추 신경의 장애가있는 감각 신경근 증;
  • atactic 만성 다발성 신경 병증 - 심근 경색증.
  • 베이스 Korntsveyga 질환 - 지단백 대사에 유전 적 결함에 의한 유전 akantotsitoznaya 병증;
  • 길렝 - 바레 증후군 (Guillain - Barre syndrome) - 급성자가 면역성 다발성 망뇨 병증의 병합;
  • Lermitte 증후군 또는 혈청 다발성 신경 병증 - 혈청 투여의 합병증으로 발전합니다.

신경과는 periarteritis 결절성 다발 동맥염, 및 콜라겐과 neyroallergicheskie, 안티 광견병 혈청, 류머티즘, 전신성 홍 반성 루푸스의 투여 후, 곤충의 물기에서 신흥, 진단 및 기타 염증성 신경 병증.

약물 다발성 신경 병증 (ICD code G.62.0)

항균제 (테트라 사이클린, 스트렙토 마이신, 카나마이신, viomycin, digidrostreptolizina 페니실린), 클로람페니콜, 이소니아지드, 하이드랄라진 : 약 병증 인해 다양한 약물의 수신 결과 미엘린 및 공급 용기의 대사 장애로 발생한다. 감각 신경 장애, 사지 밤에 통증과 감각 이상 증상과 항균 신경 병증은 식물 - 영양 장애뿐만 아니라 환자를 식별하지만, 이러한 의약품을 생산하는 공장의 직원.

손가락의 마비, 다음 작열감과 근육 수축의 느낌에 대해 우려 이소니아지드 신경 병증 환자의 초기 단계에서. 고급 경우, 운동 장애는 민감한 장애와 관련이 있습니다. 피임약, 항 당뇨제 및 설파, 페니토인, 세포 독성 약물 그룹 furadoninovogo 시리즈 촬영시 검출 병증.

독성 다발성 신경 병증 (ICD-10 G62.2의 코드)

급성, 아 급성 및 만성 중독은 독성 다발성 신경 병증을 유발합니다. 그들은 다음과 같은 독성 물질과 접촉하여 발생합니다 :

  • 납;
  • 비소 물질;
  • 일산화탄소;
  • 망간;
  • 이황화 탄소;
  • 트리 포르 포릴 포스페이트;
  • 이황화 탄소;
  • 클로로포스.

다발성 신경 병증의 증상은 탈륨, 금, 수은 및 용매 화합물에 의한 중독으로 진행됩니다.

다발성 신경 병증의 진단

신경과 전문의는 다음을 기준으로 다발성 신경 병증을 진단합니다.

  • 불평 및 증상 발생 분석;
  • 가능한 원인 인자의 해명;
  • 내부 장기의 질병의 존재를 확립한다.
  • 다음 친척에 유사한 증상의 존재를 확립한다.
  • 신경 병리학 적 징후의 신경 학적 검사 중 검출.

진단 프로그램의 필수 구성 요소는 자율 실패를 식별하기 위해하지의 검사입니다.

  • 다리의 피부 가늘어지기;
  • 건조;
  • 과 각화증;
  • 골관절 증;
  • 영양 궤양.

다발성 신경 병증이 분명하지 않은 신경 학적 검사 과정에서 의사는 사용 가능한 신경 트렁크의 촉진을 시행합니다.

Yusupov 병원에서 질병의 원인과 환자의 신체 변화를 밝히기 위해 포도당, 당화 헤모글로빈, 단백질 대사 산물 (요소, 크레아티닌)이 결정되고, 간 검사, 류마티트 검사, 독성 검사가 수행됩니다. 신경 섬유를 따라 충동의 속도를 평가하고 신경 손상의 징후를 결정하는 것은 electroneuromyography을 허용합니다. 어떤 경우에는 현미경 검사를 위해 신경 생검을 시행합니다.

체세포 상태의 연구를위한 수단 수단을 사용한 증거가있는 경우 : 방사선 촬영, 초음파. 심벌 인터벌 그래피는 식물 기능의 교란을 나타낼 수 있습니다. 뇌척수액의 연구는 탈수 초성 다발성 신경 병증이 의심되는 경우 및 감염성 약제 또는 종양 학적 과정을 검색 할 때 수행됩니다.

진동 감도는 biotensiometer 또는 주파수가 128Hz 인 눈금이있는 음차 포크를 사용하여 조사합니다. 촉각 민감도에 대한 연구는 무게가 10g 인 모발 단일 필라멘트를 사용하여 수행됩니다. 통증 및 온도 민감도 임계 값은 발가락 대퇴부, 등의 등, 발목의 안쪽 표면 및 아래쪽 다리의 등 부위 피부에 바늘 구멍과 열 팁이 있습니다.

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