biguanides 란 무엇인가 : 당뇨병 치료제 그룹의 행동

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Biguanides는 혈액에서 포도당의 수준을 줄이기 위해 만들어진 약물입니다. 이 도구는 알약 형태로 제공됩니다.

그들은 보조제로서 2 형 당뇨병에서 가장 많이 사용됩니다.

단독 치료의 일환으로 저혈당 약물은 거의 처방되지 않습니다. 이것은 대개 5 ~ 10 %의 경우에 발생합니다.

Biguanides는 다음 약물을 포함합니다 :

  • Bagomet
  • Avandamet,
  • Metfohamma,
  • 글루코 파지,
  • Metformin Acre,
  • 시오 포 500.

현재 러시아뿐만 아니라 전 세계적으로 대부분의 비구 아니 드가 메틸 비구아나이드 유도체, 즉 메트포르민을 사용합니다 :

  1. 포도상 구균
  2. siofor
  3. 메토 - 감마
  4. Dianormet,
  5. gliformin 및 기타.

Metformin은 1 시간 반에서 3 시간으로 분해됩니다. 이 약물은 850mg과 500mg의 정제로 제공됩니다.

치료 용량은 1 일 1-2 g입니다.

당뇨병으로 하루에 최대 3g을 섭취 할 수 있습니다.

비구 아나이드는 현저한 부작용 즉, 위장 장애 때문에 제한적이라는 점에 유의하십시오.

현재 의사들은 페닐 비구아나이드 유도체의 사용을 권장하지 않습니다. 왜냐하면 인간의 혈액에 축적되는 것으로 입증 되었기 때문입니다.

마약 행위

과학자들은 당뇨병에서 메트포르민의 저혈당 효과가 약물의 풀 및 합성에 대한 특정 효과와 관련이 있음을 보여주었습니다. Metformin의 당의 감소 효과는 세포의 포도당 전달체와 관련이 있습니다.

biguanides에 노출되면 글루코스 전달체의 양이 증가합니다. 이것은 세포막을 가로 질러 개선 된 포도당 수송에서 나타납니다.

이 효과는 신체의 작용과 인슐린, 그리고 외부에서 오는 인슐린에 미치는 영향을 설명합니다. 약물은 미토콘드리아 막에서도 작용합니다.

Biguanides는 gluconeogenesis를 억제함으로써 그것들의 함유량 증가에 기여합니다 :

이 물질은 글루코오스 생성의 맥락에서 글루코스의 전구 물질입니다.

혈장 막에서의 메트포르민의 작용에 의해 글루코스 전달체의 부피가 증가한다. 그것은 대략이다 :

포도당 수송 가속화 :

  1. 혈관 평활근
  2. 내피
  3. 심장 근육.

이것은 메트포르민의 영향으로 제 2 형 당뇨병 환자의 인슐린 저항성 감소를 설명합니다. 인슐린 민감성의 증가는 췌장에 의한 분비의 증가를 동반하지 않습니다.

인슐린 내성이 감소하는 배경에서, 인슐린이 혈중에 있음을 나타내는 기준선이 감소합니다. 인슐린 감수성의 증가는 설 포닐 유레아의 사용과 마찬가지로 췌장에 의한 분비의 증가를 동반하지 않습니다.

사람에서 메트포르민으로 치료할 때 체중 감소가 관찰되지만 설 포닐 유레아와 인슐린 치료에서는 반대 효과가있을 수 있습니다. 또한, 메트포르민은 혈청 지질 감소에 기여합니다.

부작용

그것은 metformin의 사용의 주요 부작용을 지적해야한다, 메커니즘은 다음과 같습니다 :

  • 설사, 메스꺼움, 구토;
  • 입안의 금속 맛;
  • 복부에 불편 함;
  • 식욕 감퇴와 상실, 식량 혐오감까지;
  • 유산증.

이러한 부작용과 행동은 원칙적으로 투약량을 줄이면 빠르게 사라집니다. 설사의 공격은 metformin을 중단시키는 표시입니다.

Metformin을 하루에 200-3000mg으로 오래 복용하면 위장관의 흡수가 감소한다는 것을 기억해야합니다.

  1. B 비타민,
  2. 엽산.

각각의 경우 비타민의 추가 임명 문제를 해결할 필요가 있습니다.

혈액의 젖산을 통제하고 적어도 일 년에 두 번 확인하는 것이 필수적입니다. Metformin이 소장의 혐기성 분해 작용을 향상시키고 간에서 글리코겐 분해를 억제하는 능력을 고려할 때 이것은 중요합니다.

사람이 근육통과 입안의 금속성 맛에 대해 불만을 갖고있을 때는 젖산염의 수준을 검사해야합니다. 혈액 내의 내용물이 증가한다면, 메트포르민 치료는 중단되어야합니다.

혈액 중 젖산 농도를 조사 할 가능성이 없다면, 상태가 정상화 될 때까지 메트포르민을 취소 한 다음 그 목적의 모든 가능성을 평가합니다.

주요 금기 사항

메트포민의 임명에는 금기 사항이 있습니다.

  1. 당뇨병 케톤 산증 (diabetic ketoacidosis) 및 당뇨병 기원의 혼수 상태 및 기타 질병;
  2. 신장 기능 장애, 혈중 크레아티닌 증가 1.5 mmol / l 이상;
  3. 모든 협심증 (협심증, 순환 부전, 4 번 FC, 협심증, 심근 경색)의 저산소 상태;
  4. 호흡 부전;
  5. 심한 지체 뇌병증,
  6. 뇌졸중;
  7. 빈혈;
  8. 급성 전염병, 외과 적 질환;
  9. 알콜;
  10. 간 기능 부전;
  11. 임신;
  12. 역사에있는 젖산 산증의 표시.

간을 증가시키는 과정에서 당뇨병 성 간 지방증의 결과로 간 비대가 인식 될 때 비구 아나이드가 처방됩니다.

간염의 전염성 알레르기 및 근 위축성 장애의 경우, 간 실질에 대한 비구 아나이드의 영향을 기록 할 수 있는데,

  • 황달을 포함하여 담즙 정체의 출현,
  • 간 기능 검사의 변화.

만성 지속성 간염에서는 마약을 조심해서 사용해야합니다.

sulfonylurea 유도체와 달리, biguanides는 골수와 신장의 조혈 기능에 직접적인 독성 영향을 미치지 않습니다. 그러나, 금기 사항 :

  • 사구체 여과 감소를 자극하는 신장 질환
  • 질소 슬래그 잔류 물
  • 유산소증의 위험 때문에 심한 빈혈.

고령 환자는 젖산 산증의 위험과 관련이 있기 때문에 신중하게 약물을 처방해야합니다. 이것은 강렬한 육체 노동을 수행하는 환자에게 적용됩니다.

비구 아나이드의 치료에서 락트산 증의 기전을 악화시키는 약물이 있습니다 :

  • 과당,
  • 테 트람
  • 항히스타민 제제
  • 살리실산 염,
  • 바르비 튜 레이트.

biguanides의 작용 기전

BIGUANIDES - 당뇨병 환자의 혈액에서 당 함량을 감소시키는 구아니딘 계열의 물질 그룹.

구아니딘의 저혈당 효과에 대한 와타나베 (Watanabe, 1918)의보고 이후 Frank (E. Frank, 1926) 등은 당뇨병 환자를 치료하기 위해 guanidine 유도체 인 synthine을 사용했다. 그러나, 명백한 저혈당 효과와 함께, synthaline은 독성을 가지고있었습니다. 분명히, 이것과 관련하여, Slotta와 Tshashi (K. H. Slotta, R. Tschesche)에 의해 1929 년에 합성 된 임상의들은 보좌관의 포도당 강하 유도체를 끌어 들이지 않았다.

당뇨병에서 B.를 사용할 가능성은 phenethylbiguanide의 저혈당 효과에 관한 Ungar (G. Ungar)의 1957 년 보고서 이후에 다시 연구되기 시작했다.

다음 해에는 많은 수의 비구 아니 드 유도체가 합성되었지만 phenethylbiguanide (phenformin), dimethylbiguanide (metformin) 및 butylbiguanide (buformin) 만 당뇨병 치료에 사용되었습니다.

글루코스를 낮추는 B. 구조의 차이는 신체에서 이러한 물질의 신진 대사의 일부 특징을 결정합니다. 유효량의 크기는 신진 대사에 미치는 영향은 기본적으로 동일합니다.

많은 양의 연구에도 불구하고 biguanides의 작용 기전은 완전히 밝혀지지 않았다.

당뇨병 환자 및 실험 당뇨병 환자에서 B.가 혈당 수치를 낮추는 것으로 밝혀졌습니다. B.의 설탕 - 저하 효과는 당뇨병 유형의 포도당 내성을 가진 비만 환자에서 특히 현저합니다. 혈액 내 당분의 감소와 동시에이 환자들 고유의 고 인슐린 혈증이 감소합니다.

설 포닐 유레아 약물과 달리 B.는 인슐린 분비에 자극을주지 않습니다. 이들의 사용은 베타 세포 탈과립을 일으키지 않을뿐만 아니라 이들 세포에 과립이 축적되게합니다. 이 효과 B.는 "인슐린 저축"효과라고 불렀습니다. 이것은 분명히 인슐린 요구량의 감소와 관련이 있습니다.

체중이 정상인 건강한 사람의 경우 혈당의 당과 인슐린 수치는 치료 용량의 영향을 받아 변화하지 않습니다. B. 건강한 사람들의 혈당 수치를 오랫동안 줄인 후에 만 ​​낮 춥니 다. 이러한 상황은 당뇨병과 기아에서 혈장의 증가가 일어나는 것으로 알려져 있기 때문에 혈청 신생 혈관 형성에 대한 B.의 효과를 연구 할 필요성을 연구원들에게 알려 주었다. B.가 단백질에서 포도당 생성을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

또한 B.가 당뇨병 환자, 정상 포도당 내성을 가진 비만 환자 및 건강한 사람에서 근육에 의한 포도당 포획 및 젖산으로의 전환을 증가 시킨다는 것이 확인되었습니다. 건강한 사람에서 B.의 설탕 - 저하 효과가 없다는 사실은 증가 된 말초 포도당 이용이 젖산염 (Corey cycle)에서의 재 합성 증가와 균형을 이룬다는 사실에 기인한다고 Searle (GL Searle, 1966), And Kreisberg (RA Kreisberg, 1968) 당뇨병 환자에서는 포도당의 재 합성 능력이 감소 될 수 있습니다.

Chizhik (A. Czyzyk, 1968) 그 외 여러분은 내장의 포도당 흡수를 늦춤으로써 B의 설탕 - 강하 효과를 설명합니다.

비타민 B12, D- 크 실 로스, 아미노산 및 지방 : B.의 작용으로 다른 물질의 흡수 또한 느려집니다. 그러나 비타민 B12와 D-xylose의 흡수가 느려지는 것은 biguanides를 처음 복용했을 때만 일어난다는 것이 발견되었습니다. Berchtold (P. Berchtold, 1969) 등 B. 장기간 투여시 이들 물질의 정상적인 흡수를 회복시키는 것은 B.의 작용에 대한 효소 시스템의 적응을 설명한다.

Williams (1958) 등, Steiner and Williams (D. F. Steiner, R.H. Williams, 1959) 등은 B.의 작용의 기초가 혐기성 분해에 의한 산화 인산화의 억제와 포도당 이용의 증가라고 믿는다.

조직 호흡의 억제의 결과로, ATP의 형성이 감소되어 글루코오스 생성 및 소장에서의 능동 전달 메커니즘과 같은 에너지 소비로 일어나는 많은 대사 과정의 감속을 초래한다. 그러나, 산화 적 인산화의 억제에 관한 자료는 고농도의 B를 사용하여 체외에서 얻어 졌는데, 이는 이들 약물의 치료 용량을 복용하는 사람들의 혈액에서의 농도를 현저히 초과했다.

지방의 신진 대사에 대한 B.의 영향에 대한 질문은 또한 완전히 밝혀지지 않았다. 당뇨병 환자에서 B. 지방산의 작용으로 자유 지방산의 혈액 내 출구가 증가하고 혈중 농도가 증가하고 산화가 증가한다는 메시지가 있습니다. 그러나 B.의 장기간 치료로 인해 많은 연구자들은 혈액에서 유리 지방산 수치의 감소를 지적했습니다. B 형 당뇨병 환자에서 고 콜레스테롤 혈증 및 고 중성 지방 혈증이 감소한다는 증거가있다. 동시에, 트리글리 세라이드 합성의 증가가 관찰되었다.

많은 연구자들은 비만과 당뇨병 환자에서 B.의 치료에서 체중의 적절한 감소가 관찰되었다고 지적했다. 그러나이 효과는 치료 시작시에만 나타납니다. 이것은 소장 내 많은 물질의 흡수 감소와 식욕 감소와 관련이 있습니다. 정상적인 글루코스 내성을 갖는 비만 환자에서, B.의 당뇨병 유형의 글루코스 내성을 갖는 비만 환자보다 B.의 체중에 대한 영향은 덜 두드러진다.

사용에 대한 표시

B. 당뇨병 치료에 사용할 수 있습니다 : a) 독립적 인 치료법; b) 설 포닐 유레아 제제와의 조합; c) 인슐린과 병용 투여.

임상 연구는 케톤 산증 환자를 제외하고 다양한 형태의 당뇨병 환자를 치료하기 위해 B.를 사용할 가능성을 확립했다. 그러나, 독립적 인 치료법으로 B.는 과체중 환자에서보다 경미한 형태의 당뇨병에만 사용될 수 있습니다.

B. 당뇨병 치료의 기초는 B.이 질병의 다른 모든 치료 방법의 기초뿐만 아니라, 대사 장애에 대한 보상 원칙입니다. B. 치료시식이 요법은 당뇨병 환자의 평상시 식단과 다르지 않습니다. 정상 체중의 환자는 설탕과 쉽게 소화가 가능한 탄수화물 (쌀, 양질의 거친 밀가루 등)을 함유 한 다른 제품과 지방과 탄수화물의 제한을 지닌과 체중 - 하위 칼로리가있는 환자를 제외하고는 칼로리와 성분이 풍부해야합니다. 설탕을 제외하고.

B.의 설탕 감소 작용은 사용 시작 후 며칠 이내에 완전히 전개됩니다.

치료의 효과를 평가하기 위해서는 최소한 7 일 동안 치료를 받아야합니다. B. 치료가 대사 장애의 보상으로 이어지지 않는다면 독립적 인 치료 방법으로 중단해야합니다.

B에 대한 2 차 무감각은 드물게 발생합니다 : Joslin Clinic (E. P. Joslin, 1971)에 따르면, 6 % 미만의 환자에서 발생합니다. 지속적인 입원 기간 B. 개별 환자 - 10 세 이상.

술 포닐 우레아 치료시, B.의 첨가는 설 포닐 유레아만을 사용한 치료가 효과가없는 신진 대사 장애에 대한 보상을 제공 할 수 있습니다. 이들 약물 각각은 다른 약물의 작용을 보완합니다. 설 포닐 유레아 약물은 인슐린 분비를 자극하고, B. 말초 글루코스 이용을 개선합니다.

sulfonylurea와 B. 약물을 병용 투여 한 경우 7-10 일 이내에 대사 장애를 보상하지 못하면 중단해야하며 환자에게 인슐린을 투여해야합니다. B와 sulfonamides의 병용 요법의 효과가있는 경우 B의 점진적인 취소로 두 약물의 복용량을 줄일 수 있습니다. os 당 복용하는 약물의 복용량을 줄일 가능성에 대한 질문은 혈당과 소변의 지표에 따라 결정됩니다.

인슐린을 투여받는 환자에서 B.의 사용은 인슐린의 필요성을 줄여줍니다. 정상적인 혈당치에 도달 한 기간 동안 처방을 받으면 인슐린 투여 량을 약 15 % 낮추어야합니다.

B.의 사용은 당뇨병의 인슐린 저항성 형태로 나타납니다. 개별 환자의 질병이 불안정한 경우 B.의 도움을 받아 일정 수준의 혈당치를 유지할 수 있지만 대부분의 환자에서 당뇨병 동안의 불안정성은 감소하지 않습니다. B. 저혈당 상태가 발생하지 않습니다.

Biguanide 제제 및 그 사용

때문에 독성 용량 B. 치료 B. 일반 원칙에 대한 치료의 근접 낮은 복용량 좋은 내약성의 경우 모든 2~4일 이후의 증가와 치료의 시작을 사용하는 것입니다. 모든 약물 K.는 측면에서의 부작용을 예방하기 위해 식사 직후에 복용해야합니다. tract.

B. 안으로 들어가. 그들은 작은 창자에서 흡수되고 조직에서 빨리 배부된다. 치료 용량을받은 후 혈중 농도는 0.1 ~ 0.4 μg / ml에 불과합니다. B.의 1 차 축적은 신장, 간, 부신 땀샘, 췌장에서 관찰됩니다. 기관지, 폐. 적은 수는 뇌와 지방 조직에서 결정됩니다.

Phenethylbiguanide는 N'-p-hydroxy-beta-phenethylbiguanide로 대사된다; 디메틸 비구아나이드 및 부틸 비구아나이드는 인체 내에서 대사되지 않는다. phenethylbiguanide의 3 분의 1은 대사 물로서 방출되고, 2/3는 변하지 않은 형태로 방출된다.

B. 소변과 대변으로 배설된다. Beckman (R. Beckman, 1968, 1969)에 따르면 phenethylbiguanide와 그 대사 산물은 하루에 45 ~ 55 %의 양으로 소변에서 발견되며, 1 회 복용량의 50mg의 단일 복용량의 90 %의 양으로 부틸 비구 아나이드가 발견된다. 디메틸 비구아나이드는 36 시간 내에 소변으로 배출됩니다. 허용 된 단일 용량의 63 % 배설물은 B.의 흡수되지 않은 부분뿐만 아니라 담즙으로 장에 들어간 작은 부분을 배출했다. 반기주기 biol, B.의 활동은 apprx를 만듭니다. 2.8 시간

정제에서 생성 된 B.의 설탕 감소 효과는 복용 후 0.5-1 시간에 나타나기 시작합니다. 최대 효과는 4-6 시간 내에 달성되고 그 다음에 효과는 감소하고 10 시간까지 중단됩니다.

캡슐 및 당의정에서 생성 된 Phenformin과 buformin은 느린 흡수와 긴 작용을 제공합니다. B. 오래 지속되는 약물은 부작용을 일으키기 어렵다.

Phenethylbiguanide : Phenformin, DBI, 25mg 정제, 1 일 복용량 - 3-4 회 복용량 당 50-150mg; DBI-TD, Dibein 지연, Dibotin 캡슐, Insoral-TD, DBI 지연, Diabis 지연, DB 지연 (50 mg 캡슐 또는 알약, 매일 복용량 - 50-150 mg, 12 시간 간격으로 하루에 1-2 회. ).

Butylbiguanide : Buformin, Adebit, 50mg 정제, 1 일 복용량 - 3-4 회 복용량 당 100-300mg; 실 루빈 지연 제, 당의정 100 mg, 하루 복용량 - 100-300 mg, 12 시간 간격으로 1 일 1-2 회.

Dimethylbiguanide : Metformin, Glucofag, 500 mg 정제, 1 일 복용량 - 3-4 회 복용량 1000-3000 mg.

비구 아나이드의 부작용은 외부로부터의 다양한 방해로 나타낼 수 있습니다. 지방 - 입안의 금속 맛, 식욕 상실, 오심, 구토, 약점, 설사. 이러한 모든 위반은 마약 철수 직후 완전히 사라집니다. 특정 시간이 지나면 B. 복용을 재개 할 수 있지만 더 낮은 복용량은 복용을 재개 할 수 있습니다.

B. 치료시 간과 신장의 독성 손상에 대해서는 설명하지 않습니다.

이 문헌은 치료 중 당뇨병 환자에서 유산증 발병의 가능성에 대해 논의했다. B. 당뇨병 환자에서 비 konekemichesky metabolic acidosis 연구위원회 (1963)는 B. 치료에서 유방의 수준이 환자 혈액에서 약간 증가 할 수 있다고 언급했다.

B를받는 당뇨병 환자의 혈액 내 pH가 낮고 유제품 수준이 높은 젖산 산증은 드물지만 이러한 약물을 투여하지 않은 환자의 경우보다 자주 발생합니다.

임상 적으로 젖산 산증은 환자의 심각한 상태를 특징으로합니다 : 쇠약 상태, Kussmaul 호흡, 혼수 상태, 사망으로 이어질 수 있음. B. 치료 중 당뇨병 환자에서 유산증의 위험은 케톤 산증, 심혈관 또는 신부전증, 미세 순환 장애 및 조직 저산소증의 징후로 나타나는 여러 가지 질환이있는 경우 발생합니다.

금기 사항

B. 임신 중, 수술 전 및 수술 후 기간에, 케톤 산증, 심장 혈관 질환, 신부전, 열성 질병 금기.

참고 문헌 : 당뇨병 치료에 G.A. Biguanides에 관한 Vasyukova Ye. A. and Zephyr. Wedge, medical, vol. 49, No. 5, p. 25, 1971, 서지; 당뇨병, ed. V. R. Klyachko, p. 142, M., 1974, bibliogr.; k A에서 z로 z를 가짐 a. 대략 글루코스, 글루코스, 당뇨병, v. 17, p. 492, 1968; To l a l 1 P. P. 경구 용 저혈당제의 임상 적 사용 : The Diabetes mellitus, ed. M. Elienberg에 의해 a. H. Rifkin, p. 648, N. Y. a. O., 1970; Williams R. H., Tanner D. S. a. phenethamam과 isoamyl-diguanide, 당뇨병, v. 7, p. 87, 1958; Williams R. H. a. o. phenethyldiguanide의 저혈당 산 관련 연구, Metabolism, v. 6, p. 311, 1957.

비구아나이드 그룹의 준비

Biguanides - 알약 형태로 생산되는 혈당 수치를 낮추는 약물.

보조 약으로 주로 당뇨병 유형 II에서 사용됩니다.

단독 요법의 경우, 저혈당 약은 모든 경우의 약 5-10 %에서 거의 사용되지 않습니다.

비구아나이드 그룹에는 Bagomet, Avandamet, Metfohamma, Glucophage, Metformin-Acre, Siofor 500, Siofor 850, Siofor 1000이 포함됩니다.

행동 메커니즘

biguanides 복용 후, 인슐린 저항 감소, 무료 인슐린의 양은 바인딩 된 하나에 비해 증가합니다. 이 그룹에서 호르몬 약의 분비는 영향을 미치지 않습니다.

비구아나이드의 수용 Metformin은 근육에 의한 포도당 섭취를 증가시키고 지방 산화 및 지방산 형성을 지연시킵니다. Metformin은 저밀도 지방의 형성을 효과적으로 지연시킵니다.

종종 약물 biguanidov의 그룹은 체중 감량에 사용됩니다.

금기 사항

Metformin 및 다른 biguanide 약은 다음과 같은 경우에는 복용하지 않아야합니다.

  • 심장 마비.
  • 간, 신장의 이상.
  • 만성 알코올 중독.
  • 심각한 형태의 심근 경색.
  • 호흡 부전.
  • 임신, 모유 수유.
  • 약물에 과민증.
  • 유산균증.
  • 케톤 산증
  • 당뇨병 환자용 발 - 기타.

부작용

  • 메스꺼움, 구토.
  • 소화 장애.
  • Megaloblastic 빈혈.
  • 산증 이 경우 즉시 약을 복용해야합니다.
  • 저혈당. 대부분 과다 복용으로 관찰됩니다.
  • 젖산 산증 (젖산 중독).

이러한 가능한 결과로 인해, 특히 약물이 체중 감소를 위해 단순히 처방되는 경우, 메트포르민 및 그 유사체를 복용하는 것이 바람직합니다.

그룹 Biguanides의 준비 및 당뇨병에서의 사용

인간 문명의 발달과 함께 당뇨병은 점차 빈번 해지고 있습니다. 통계에 따르면, 전체 인구의 15 %가이 불쾌하고 생명을 위협하는 질병으로 아플 때, 같은 숫자가 당뇨병의 첫 징후가 있거나 이미 그 희생자라는 사실을 모르고 있습니다.

이를 바탕으로 3 인 1 명당 1 명이이 진단을 자신의 방식으로들을 수 있기 때문에 최악의 경우를 막기 위해 정기적 인 점검을받는 것이 중요합니다.

Biguanides 란 무엇입니까?

Biguanides는 장내 다양한 ​​당 및 지방의 흡수를 줄임으로써 인체 내 인슐린 저항성을 낮추기 위해 고안된 특수 제제입니다. 그들은 당뇨병을 치료하는 여러 가지 방법 중 하나 일뿐입니다. 당뇨병은 혈중 글루코스가 유의하게 증가하고 유전 적 소인이나 건강에 해로운 음식으로 인해 발생합니다.

이 그룹의 물질 목록은 다음과 같습니다.

  1. 구아니딘 (Guanidine) - 중세 유럽에서 활발히 사용되었지만 동시에 간에 유독합니다. 지금 사용되지 않습니다.
  2. Sintalin은 경미한 형태의 질병에 대항하기위한 것이었지만 독성이 높았고 인슐린의 출현으로 인해 관련 연구가 중단되었지만 지난 세기 40 년대까지 사용되었다.
  3. Buformin과 phenformin은 제 2 형 당뇨병 치료에 효과적인 구강 약물 사용의 필요성으로 인해 20 세기 50 대에 등장했지만 부작용으로 위장관 문제를 드러 냈습니다. 또한, 그들의 위험이 입증되었고 이러한 의약품에 대한 엄격한 금지가 뒤 따랐다. Metropin은 비용 절감으로 불법 대용품이 될 수 있지만 이는 불필요한 위험입니다.
  4. Metformin (젖산 산증을 일으킬 위험이 적기 때문에 선택된 그룹에서만 허용됨). 또한이 약은 Glyukofazh, Siofor라는 이름으로 알려져 있습니다. 여러 구성 요소 태블릿이 포함되어 있습니다. 연구 결과 (지금까지 벌레에서만) 결과적으로 Metmorphine은 미래의 특성 때문에 "노년기 알약"이 될 수 있음이 입증되었습니다.

충격 메커니즘

아시다시피, 우리 몸은 두 가지 방법으로 설탕을 얻을 수 있습니다 :

  1. 음식을 들고 밖에서.
  2. 간에서 포도당 생성을 통해.

따라서 설탕의 수준을 일정한 최적 수준으로 유지하기위한 시스템이 있습니다. 이른 아침 시간에 설탕은 혈류로 방출되어 뇌에 전달되어 영양을 공급하고 안정적인 작동을 보장합니다. 그러나 우리가 적절한 양으로 그것을 소비하지 않는다면, 초과분은 지방 형태로 몸에 축적 될 것입니다.

Metformin을 동시에 음식과 함께 섭취하는 것이 가장 좋습니다. 활성 소화 중 혈액에 흡수되는 것은 공복보다 훨씬 좋습니다. 이 물질은 간세포에 작용하여 인슐린에 대한 조직의 감수성을 높이고 장내에서의 동일한 흡수를 느리게합니다.

Metmorphine 복용의 긍정적 인 효과 :

  • 체지방 보유량의 꾸준한 감소;
  • 개선 된 식욕;
  • 설탕을 수용 가능한 수준으로 낮추는 것;
  • 당화 헤모글로빈의 1.5 % 감소;
  • 그룹 2 및 건강한 사람들의 환자에서 수면 후 혈당치가 감소하지 않으며 수반되는 기아가 없어집니다.
  • 지방 분해 활성화;
  • 지방 형성의 억제;
  • 콜레스테롤을 낮추는 것;
  • 낮은 트리글리세리드 수치;
  • 저밀도 지단백질의 감소 된 수준;
  • 혈소판 지혈의 감소.

부작용

이 약물의 부작용은 다른 약물보다 더 자주 발생합니다.

  • 위장관 염증 또는 단지 작업의 위반;
  • 창자에서 세로토닌 (기쁨의 호르몬)의 농도가 증가하여 일을 자극하고 잦은 설사를 유발합니다.
  • 비타민 B12 hypovitaminosis;
  • 피부 발진;
  • 젖산 산증의 출현;
  • 남성의 테스토스테론 수치 감소;
  • 거대 적아 구성 빈혈 (매우 드물게)의 출현.

접수 금기

Metformin은 다음 경우에 금기 사항입니다.

  • 알콜 성 음료는 설탕의 감소로 인해 혈액의 산성화를 유발하기 때문에 매우 위험합니다.
  • 60 세 이상의 사람들을위한 육체 노동;
  • 인슐린 요법을 필요로하는 급성 질환의 존재;
  • 임신과 모유 수유;
  • 신부전 또는 기타 신장 문제;
  • 간 문제;
  • 젖산 산증의 존재 (혈액 중의 젖산 함량이 초과되었을 때;
  • 저산소 상태 (빈혈, 호흡 부전, 만성 심부전);
  • 급성 요로 감염;
  • 기관지 폐렴 감염;
  • 영양 실조와 몸의 고갈.

약물 상호 작용

작업은 다음과 함께 향상됩니다.

  • 인슐린;
  • Secretogens;
  • 아카보스;
  • MAO 억제제;
  • 사이클로 포스 파 미드;
  • Clofibrate;
  • 살리실산 염;
  • ACE 억제제;
  • 옥시 테트라 사이클린.

다음과 결합하면 활동이 약화됩니다.

  • GKS;
  • 호르몬 피임약;
  • 갑상선 호르몬;
  • 티아 지드 계 이뇨제;
  • 니코틴 유도체;
  • 에피네프린;
  • 글루카곤;
  • 페 노티 아진 유도체.

Biguanides 전체 그룹 중 Metformin은 비교적 저렴하고 다양하며 가장 유용한 치료제입니다. 기분이 좋지 않은 첫 징후를 확인할 때는 항상 의사와상의하고 혈액 검사를 받아야합니다. 처방 된 용량으로 약물을 합리적으로 사용하면 불필요한 걱정없이 전체적인 건강을 개선하고 평온한 삶을 영위 할 수 있습니다.

당뇨병의 초기 증상에 관한 Dr. Malysheva의 비디오 :

당뇨병이 문장이 아니며, 질병의 경과에 따른 불편 함을 최소한으로 줄일 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.식이 요법과 의사의 지시에 따라야합니다.

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Biguanides

Biguanides - 당뇨병에서 사용되는 약물 군 (메트포민 약물 - Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfohamma, Metformin-Acri, Siofor 1000, Siofor 500, Siofor 850).

biguanides의 행동 메커니즘.

간에서 조직 막의 투과성을 증가시켜 포도당 생성 (단백질, 지방 및 기타 비 탄수화물로부터의 포도당 생성)을 감소시킵니다.

포도당 인 비타민 B 12, 엽산의 장내 흡수를 줄입니다.

인슐린 작용을 강화하십시오.

혐기성 분해 작용 (산소가없는 상태에서 포도당을 분해하는 과정)을 강화하고 유산 및 피루브산 생성을 증가시킵니다.

탄수화물을 지방으로 전환시키는 지방 생성을 줄이고 지방 분해 (지질 분해, 특히 트리글리 세라이드 분해)를 증가시켜 혈액의 콜레스테롤과 트리글리세리드 수준을 낮 춥니 다.

섬유소 용해를 강화하십시오 (혈관 내 혈전 용해).

표시.

과체중 인 경우 제 2 형 당뇨병.

이 약물에 대한 내성을위한 설 포닐 유레아 또는 인슐린 제제와의 조합 (작용의 강화).

금기.

1 형 당뇨병의 불안정한 과정.

케톤 산증 (케톤 시체의 과도한 혈중 농도), 혼수 상태.

임신과 수유.

신장 기능 장애, 간, 심혈관 질환 (IHD, 저혈압, 심근 경색), 폐 질환 (폐렴, 폐렴, 폐색전증).

말초 혈관 질환 (괴저).

노인 환자.

부작용

소화 불량 (소화 불량).

Hemopoiesis 장애 (B12 - folic 부족 빈혈증), polyeuritis의 악화.

젖산 산증 (혈액 중 젖산이 많음).

낮은 고혈당을 배경으로 케톤 산증 (케톤 시체의 과도한 혈중 농도).

Biguanides (메트포르민)

현재 임상 실습에서 biguanide 그룹의 유일한 약물, metformin이 사용됩니다.

행동 메커니즘. Metformin은 biguanide 의약품의 부류에 속합니다. 그것은 ATP- 활성화 된 단백질 키나아제를 활성화시키고, 차례로 세포 에너지 신호를 동원시키는 세포 내 신호이다. 탄수화물 대사에 대한 메트포르민의 영향은 주로 간장 수준에서 실현되며 주로 T2DM에서 간에 의한 포도당 생산 억제로 감소합니다. Metformin의 효과로 인한 간장의 포도당 생산량 감소는 포도당 생성 억제와 25 %의 glycogenolysis 조절과 관련됩니다. 간에서의 포도당 생성에 대한 메트포르민의 압도적 인 효과에도 불구하고, 메트포르민으로 치료하는 동안 저혈당의 발달을 배제하는, 금식 (금식) 중에 글루코스를 생산하는 능력을 잃지 않습니다. 또한 인슐린에 대한 근육 조직의 민감도가 향상됩니다. 특히 고용량의 경우. 메트포민 치료는 체중 증가를 수반하지 않으며 심지어 감소 할 수 있습니다. 메트포민은 지질 프로파일과 동맥 고혈압의 진행을 다소 향상 시켜서이 약물로 치료하는 동안 사망률의 감소를 설명합니다. 최근 인슐린이나 인슐린 제제를 복용하는 T2DM 환자의 경우 특히 메트포민의 항암 효과가 입증되었습니다.

약동학. 메트포르민의 생체 이용률은 50-60 %에 이르며 소장에서 주로 흡수되며 반감기는 0.09-2.6 시간입니다. 500-1000 mg의 용량으로 메트포민을 투여 한 후 1-2 시간 후에 혈중 최대 농도 (Stax)가 관찰되고 1-2 μg / ml가됩니다 신체에서 메트포민의 대사 산물은 형성되지 않습니다. 메트포르민의 최대 90 %는 복용 후 12 시간 이내에 신장에서 제거되고 부분적으로는 신장 사구체를 통해 여과하여 제거되지만 3.5 배 이상의 신장 tubules을 통해 배설됩니다. 그것은 혈장의 농도와 동일한 농도로 몸의 조직에 어느 정도 균등하게 분포합니다. Metformin의 가장 높은 농도는 타액선과 장벽에서 발견되며, 비교적 높은 농도는 간과 신장에서 관찰됩니다.

다른 약과의 상호 작용. 설폰 아미드와의 조합은 두 약물의 약동학 적 특성에 영향을 미치지 않는다.

약물, 용량 및 치료 요법. Metformin은 제 2 형 당뇨병 환자를 치료하기위한 포도당 감소 약물입니다. 일반적으로 메트포르민 비 연장 작용의 시작 용량은 1 일 1 회 500-850 mg이며 최대 섭취량으로 처방됩니다. 그런 다음 필요한 용량을 매주 1 정씩 최대 2500 mg / 일까지 증가시켜 적정합니다. 일반적인 치료 요법은 850-1000 mg, 하루 2 회, 아침 / 저녁입니다. 환자에게 최대 하루 복용량이 지정되면 하루 3 회 복용하는 것이 좋습니다.
Metformin 연장 작용은 1 일 1 회 500mg의 초기 용량으로 처방 의약품의 최대 용량으로 처방됩니다. 복용량은 주당 1 정을 최대 2000mg / 일까지 증가시킴으로써 효과적인 방법으로 적정됩니다. 이전에 비 연장 된 메트포르민을 처방 한 환자는 저녁에 하루에 한 번 동일한 용량으로 장기 처방 될 수 있습니다.
메트포르민은 일반적으로 내약성이 우수하기 때문에 대부분의 환자에서 유효 용량은 최대 (2000-2500 mg)에 가깝지만 일일 최대 용량은 3000 mg으로 부작용의 위험이 높아 바람직하지 않습니다.
메트포르민은 현재 명백한 T2DM 치료제로 사용되고 있지만, T2DM에 대한 예방 효과는 임상 실험에서 연구됩니다. 결론적으로, 우리는 메트포르민 및 아카보스 (치료 - 6 개월)를 사용한 초기의 탄수화물 대사 장애 (NGN - 13 명, NTG - 21 명, NGN + NTG - 16 명)의 당뇨병 예방 효과에 대한 데이터를 발표 할 것입니다. 아카보스 또는 메트포르민으로 치료하는 동안 혈당 강하는 환자의 -40 %에서 정상화되었고, T2D는 -20 %의 환자에서 발생했으며, 정제 된 혈당 강하제를 사용하지 않은 경우 -16 %에서 정상화 된 혈당과 -26 %에서 당뇨병이 발생했습니다. 따라서 메트포민 또는 초기 탄수화물 대사 장애의 단기 (6 개월) 치료는 T2DM의 발병을 예방하는 것보다 더 자주 탄수화물 대사를 정상화시킨다. 다른 연구자들에 의해 유사하고 매우 긍정적 인 결과가 얻어졌지만, 메트포민에 의한 탄수화물 신진 대사의 초기 장애 치료는 오늘날 실험적 치료로 간주된다. 광범위한 임상 실습에 권장되지 않으므로 당뇨병 치료 표준에 포함되지 않습니다. 동시에, acrbose로 prediabetes의 치료는 허가 받았지만, 아직 널리 사용되지는 않았다.
러시아 인구의 5 %에 ​​이르는 제 2 형 당뇨병 환자의 압도적 인 다수가 준비를 필요로하기 때문에 메트포르민 생산자 간의 경쟁이 매우 치열합니다. Vidal 약물 디렉토리에는 러시아에 등록 된 12 개의 메트포르민 약물이 들어 있습니다.

부작용 젖산 산증은 매우 드물지만 매우 생명을 위협하는 합병증 (사망률 -50 %)으로, 신체에서의 메트포르민 독성 축적으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 Metformin을 투여받는 환자의 빈도는 매우 낮아 1000 명당 1 명당 -0.03 명으로 1 년에 1000 명당 -0.015 명으로 치명적인 결과를 초래합니다. 그리고 대부분의 경우 젖산 산증은 중증의 신부전을 배경으로 개발되었는데 이는 메트포르민 치료에 금기 사항입니다. 금기 사항이있는 환자에게 메트포르민을 처방하지 않으면 메트포르민을 투여받지 않은 환자보다 젖산 산증이 더 자주 발생합니다. 오심, 구토, 식욕 부진, 복부 팽만, 가스 및 / 또는 설사와 같은 위장 증상은 메트포르민을 복용하는 동안 꽤 자주 관찰됩니다. 위약과 비교했을 때, 빈도는 약 30 % 높습니다. 이러한 증상은 계속 치료로 사라지기도하지만, 경우에 따라 메트포르민의 용량을 줄이고 드물게 철수해야합니다. 위장관 증상은 점차적으로 약물 용량을 증가시키고 음식과 함께 섭취하면 덜 나타난다. 그러나 환자가 심한 설사 나 구토를하는 경우 치료를 중단해야합니다.
금속 맛 또는 다른 유사한 감각의 형태로 미각 감각 장애가 약 3 %의 환자에서 발생하며 보통 잠시 후 자연스럽게 사라집니다.
비타민 B 결핍증12 메트포르민을 투여받는 환자의 약 7 %에서 발생합니다. 그러나 빈혈은 거의 나타나지 않으며, 이는 약물 중단 또는 추가 비타민 B 처방으로 신속히 제거됩니다12. 이와 관련하여 당뇨병 환자에게 메트포민을 투여하는 경우 매년 혈액 학적 변수를 연구하는 것이 좋습니다. 비타민 B 흡수 장애가있는 개인12 그것은 추가로 처방하고 비타민 B를 테스트하여 그 효과를 모니터하는 것이 좋습니다.12 매 2-3 년.
과량의 육체 노동 및 칼로리 섭취의 날카로운 제한에 대한 배경뿐만 아니라 술폰 아미드 또는 인슐린과의 병용 치료의 경우에만 저혈당증이 메트포르민으로 치료하는 동안 거의 관찰되지 않습니다.

금기 사항 및 제한. 현재 metformin은 제 2 형 당뇨병이 과체중의 배경에서 발생하는 환자의 치료에서 우선 선택되는 약물을 지칭하며, 그 이유 중 하나는 체중 증가에 기여하지 않을뿐만 아니라 많은 환자에서 감소하기 때문입니다. 또한 메트포르민은 혈중 트리글리세리드 수준과 저밀도 지단백질을 적당히 감소시킵니다. 인슐린을 포함한 다른 종류의 혈당 강하제와 병용 할 수 있습니다. 메트포민 치료의 경우 HbA1c 수치가 평균 1.5 % 감소합니다. 그러나, 그는 많은 환자들에 의해 잘 견디지 못하며 금기 사항도 상당히 많습니다.

  • 급성 및 만성 산증;
  • 이전에 관찰 된 메트포르민 과민증;
  • 심부전 3 또는 4 등급;
  • 신장 질환 또는 심혈관 붕괴의 배경에 대한 크레아티닌 클리어런스의 심각한 위반;
  • 80 세 이상으로 신장 기능이 입증 될 때까지

메트포르민은 신장을 통해 제거되기 때문에 유산이나 신장 장애가있는 환자 및 젖산 산증을 유발할 위험이 크게 높아집니다. 크레아티닌 클리어런스의 감소에 비례하여 메트포르민의 반감기가 감소합니다. 예를 들어, 메트포르민 850 mg을 복용 한 후 정상적인 신장 기능을 가진 사람들의 경우 클리어런스는 552 ml / min입니다. 온화한 (60-91 ml / min), 중등도 (31-60 ml / min) 및 심한 (10-30 ml / min) 손상된 신장 기능을 가진 환자에서 메트포르민의 제거율은 각각 384, 108 및 130 ml / min입니다. 동시에 사구체 여과율 (GFR)이> 60 ml / min / 1.73 m 2 인 경우, 메트포르민은 GFR이 30-59 ml / min / 1.73 m2 인 최대 용량으로 투여 할 수 있으며 최대치의 절반을 초과하지 않는 것이 좋습니다 메트포르민을 사용한 GFR 2 치료는 금기입니다. Metformin을 투여받는 노인 환자에서 신장 기능은 정기적으로 검사해야하는데, 특히 나이가 많은 환자가 젊은 환자보다 metformin의 제거율이 낮고 반감기 및 농도의 최대치가 더 높아야합니다.
Metformin은 정상 신장 기능을 확립 할 때까지 80 세 이상의 환자에게 처방되어서는 안되며, 특히이 연령대의 환자가 특히 유산증을 발병하기 쉽기 때문에 처방되어서는 안됩니다. 80 세 이상의 환자의 경우 사구체 여과율은 일일 소변 검사 결과에 따라서 만 계산되어야하며 이는 잘못된 결과의 가능성을 줄입니다.
요오드가 함유 된 방사선 조영제가 도입되면 급성 신부전이 갑자기 나타날 수 있습니다. 이와 관련하여, 이러한 연구를 수행하기 전에 메트포르민 치료는 적어도 48 시간 중단해야하며, 크레아티닌 수준이 정상인 경우에만 연구를 시작해야합니다.
어떤 저산소증도 유산증 및 메트포르민의 위험을 증가시키기 때문에 심장 혈관 붕괴, 급성 심부전, 급성 심근 경색, 빈혈 및 저산소증을 유발하는 기타 질병의 잠재적 위협이있는 환자에게 처방되어서는 안됩니다. 같은 이유로 48 시간 전에 대장 내시경을 시행해야하는 환자들은 혈중 크레아티닌 조절하에 만 메트포르민을 제거하고 치료를 재개해야하는데 정상이어야합니다.
과량의 알코올 섭취가 산증을 유발하기 때문에 알코올 중독 환자에서 Metformin을주의해서 사용해야합니다.
비정상적인 간 기능으로 인해 유산증이 발생할 수 있으므로 비정상적인 간 기능이있는 경우에는 처방하지 않는 것이 좋습니다. 또한, 간 기능 부전에서 메트포민에 관한 약물 동력 학적 자료는 아직 얻어지지 않았다.

비구 아나이드의 작용 기전, 약물 검토, 다른 수단과의 적합성

Biguanides는 당뇨병 환자의 혈액에서 포도당 양을 낮추는 것을 목표로하는 약물 군입니다.

의약품은 알약 형태로 제공됩니다. 단일 요법으로,이 약은 거의 처방되지 않습니다.

Biguanides에 대한 설명

어떤 biguanida 이해하기 위해서는 약물의 설명을 공부하는 것이 필요합니다. 이 약물의 주요 기능은 장내에서 당과 지방의 흡수를 줄이고 정기적 인 사용으로 신진 대사를 안정시키는 것입니다.

biguanides는으로 신용된다 :

  • 비만;
  • 설 포닐 유레아 계 약물의 효과적인 사용;
  • 인슐린 생산을 자극하는 약물과 동시에 사용하십시오.

설탕 감소 효과는 30 분 -1 시간 후에 나타나며 약물의 전체 농도는 4-6 시간 후에 발생하며 효과는 10 시간 이내에 감소합니다.

약물의 효과를 보려면 7 일 이내에 치료해야합니다. 방해받지 않고 입원하는 기간은 10 년 이상입니다. 혈당을 유발하지 않습니다.

행동 메커니즘

Biguanides는 특정한 행동 메커니즘을 가지고 있습니다. 물질의 당의 저감 효과는 세포의 글루코오스 전달체와 관련이있다. 세포막을 통해 포도당의 움직임을 증가시키는 숫자가 증가합니다. 글 랜드에 의한 인슐린 생산은 증가하지 않지만, 반대로 축적으로 이어진다. 유리 지방산의 형성과 지방의 산화가 느려집니다.

이 약물은 제 2 형 당뇨병에 필요합니다. 불충분 한 양의 인슐린을 투여하면 약물의 효과가 감소합니다. 치료 초기에는 체중이 감소합니다. 혈관 내 혈전을 녹일 수 있습니다. 지질, 특히 트리글리세리드를 제거하여 혈액의 콜레스테롤 수치를 감소시킵니다.

건강한 환자의 경우 설탕과 인슐린 수치는 약물의 영향을 받아 변화하지 않습니다. 오랜 기간 동안 금식하는 경우에만 감소가 있습니다.

준비

biguanide 약 목록은 광범위합니다. 이 조제품에는 특히 고혈당의 경우 혈당을 낮추는 특성을 나타내는 물질 인 메트포르민 (metformin)이 들어 있습니다. 모든 약물에는 거의 동일한 치료법이 있습니다. 소량으로 복용을 시작하고, 필요한 양이 될 때까지 2 ~ 4 일 동안 점차적으로 증가시킵니다.

왜 약국에는 여전히 당뇨병을위한 독특한 도구가 없습니다.

소장에 빨리 흡수되어 몸 전체로 퍼지고 소변과 배설물에 배설됩니다. 식품과 함께, 또는 부작용을 줄이기 위해 받아 들여야합니다. 씹거나 분쇄하지 말고 물로 많은 양의 약을 마시는 것이 중요합니다.

Siofor 1000/850/500

이 약물에는 메트포민이 포함됩니다.

성인과 10 세 어린이를 배정하십시오. 약물 과다 복용의 경우 설탕 용액을 주거나 포도당을 근육 내로 투여합니다.

Bagomet

마약은 메트포민을 기본으로 만들어지며, 제 2 형 당뇨병에 처방되며식이 요법의 효과는 아닙니다.

경구 피임약 복용시 갑상선 호르몬 약은 포도당 감소 약의 효과를 감소시킵니다.

메 몰핀

식사와 함께 섭취하므로 신체가 약을 더 잘 흡수합니다.

인슐린에 대한 세포의 민감도를 증가시킵니다. 정기적 인 섭취는 지방 보유량을 줄이고 식욕, 설탕 수치를 개선합니다. 마약은 보편적 인 목적지입니다.

글루코 파지

활성 물질은 메트포르민입니다. Glyukofazh 약에서 동일한 활성 물질을 가진 다른 약으로 전환해야하는 경우 약 복용을 중단해야합니다.

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사춘기 동안 당뇨병을 앓고있는 어린이는 신중히 약을 처방받습니다.

위험한 기계 관리 또는 차량 운전과 관련된 일을하는 환자는 단독 요법에 매우주의해야합니다. 임신 또는 임신을 계획 할 때, 약은 중단됩니다.

메독 감마

약물의 최대 용량은 하루 6 정입니다. 치료의 효과가 없다면, 치료의 질을 높이 지 않기 때문에 처방보다 복용량을 늘릴 필요가 없습니다.

과량 복용으로 호흡 과정이 악화되고 환자가 의식을 잃을 수 있으므로 의사가 처방 한 용량을 직접 늘려서는 안되며 이러한 상태는 혼수 상태까지 올 수 있습니다.

약물은 기제를 통제하는 능력에 영향을 미치지 않습니다.

부작용

Biguanides는 증상에 의해 나타나는 이상 반응을 일으 킵니다.

  • 설사, 메스꺼움, 구토;
  • 입안의 금속 맛;
  • 위장에 불편 함;
  • 식량을 완전히 거절하기 전에 식욕을 감소시킨다.
  • 유산증.

약물 복용량이 감소함에 따라 부작용도 사라집니다. 1 년에 2 번 혈액을 조사하여 젖산 농도를 검사해야합니다. 환자가 근육에 통증을 느끼고 입에 금속성 맛을 느낀다면 이것은 젖산의 증가를 나타내며 정상적인 젖산 수치가 회복 될 때까지는 비구 아나이드 요법을 완전히 멈추거나 잠시 멈출 가치가 있습니다.

하루에 200-3000mg의 용량이 처방되고 환자가이 계획에 따라 오랫동안 약을 복용하면 B 군의 비타민과 위장관의 엽산의 섭취가 악화됩니다. 그러므로 부족분을 보완하기 위해 비타민을 추가로 섭취하는 것이 중요합니다.

금기 사항

이 약물은 특정 질병 및 병리학 적 과정의 존재 하에서 기인 한 것이 아닙니다 :

  • 1 형 당뇨병;
  • 뇌졸중;
  • 빈혈;
  • 호흡 부전;
  • 지혈 뇌증;
  • 간 기능 부전;
  • 급성 전염병;
  • 신장 기능 장애, 증가 된 크레아티닌 (1.5 mmol / l 이상)
  • 당뇨병 케톤 산증, 당뇨병이있는 혼수 상태;
  • 심장의 문제 (심장 발작, 협심증 등).

임신 중에 복용하거나 알코올성 음료와 함께 복용하지 않는 것이 좋습니다. 만성 형태의 간염에서, 약은 신중하게 기인합니다. Biguanides는 골수 및 신장의 조혈 성질에 독성 영향을 미치지 않습니다. 그러나 아래 금지 :

  • 사구체 여과의 감소에 영향을 미치는 신장 질환;
  • 질소 슬래그 잔류 물;
  • 심한 빈혈.

환자가 무거운 육체 노동을하거나 60 세가 넘는 경우에는 신중히 처방됩니다.

다른 약제와의 호환성

동시에, fructosamines, 항히스타민 제, barbiturates, 살리실산 염 및 젖산 산증이 악화되는 것은 권장하지 않습니다. Sulfonylurea 그룹 약물 (인슐린, Clofibrate, Cyclophosphamide)은 신진 대사 과정이 증가함에 따라 효과를 강화시킵니다. 인슐린과 동시에 복용하면 환자는 의사의 완전한 감독하에 있어야합니다.

올바른 약물을 복용하면 건강 상태를 듣고 내분비 질환의 합병증을 늦출 수 있습니다. 비구 아니 드 그룹의 약물은 당뇨병을 안정화시키는 다른 수단과 함께 복용 할 수 있습니다.

당뇨병 치료제는 혈당을 낮추는 구식 약물을 숨기고 판매하는 이유는 무엇입니까?

치료에 도움이되지 않습니까?

약물의 제한된 배치가 있으며 당뇨병을 치료합니다.

구강 저혈당 치료

Biguanides (메트포르민)

현재 메트포르민만이 비구 아니 드 그룹에서 사용할 수 있습니다. 유산염 산증이 발생할 위험이 적기 때문입니다.

행동 메커니즘

Metformin (siofor, glucofage 등)은 간세포에 영향을 미치고 (gluconeogenesis의 억제), 인슐린에 대한 말초 조직의 민감도를 높이고 (주로 교차 지방산 - 지방 조직), 장내 포도당 흡수를 느리게함으로써 탄수화물에 영향을줍니다 결과적으로 설사와 같은 부작용이있을 수 있습니다.

찬성
  • 좋은 설탕 - 저하 효과, sulfonylurea 준비에 필적. 메트포르민 단독 요법으로 HbA가 감소합니다1C 약 1.5-1.8 %
  • Metformin 요법은 지방 조직의 감소로 인한 체중의 적절한 감소를 동반합니다. 또한, 메트포르민은 식욕을 다소 감소시킵니다 (약간의 식욕 부진 효과).
  • Metformin (sulfonylurea 유도체와 달리)은 건강한 사람과 제 2 형 당뇨병 환자의 혈중 포도당 농도를 낮추지 않습니다 (저혈당이 발생할 위험이 없음).
  • 장기간 사용하면 메트포르민은 지질 대사에 긍정적 인 영향을 미치며 지방 생성을 억제하고 지방 분해를 활성화시킵니다. 일부 경우, 메트포르민은 중성 지방, 콜레스테롤 및 저밀도 지단백질 (LDL)을 감소시킵니다.
  • Metformin은 또한 혈소판 지혈 활성을 증가시킵니다.
단점
  • 유산균증 (젖산 축적). 유산염 산증의 잠재적 치명적인 결과에도 불구하고,이 상태는 메트포르민 (치료받는 환자 10 만 명당 1 건 미만)으로 치료하는 경우 매우 드뭅니다. 젖산 산증의 초기 증상은 메스꺼움, 구토, 설사, 체온 저하, 복부 통증, 근육통; 현 시점에서 호흡, 현기증, 의식 장애 및 혼수 상태의 발병이있을 수 있습니다.
적응증
  • Metformin은 당뇨병 전염성이있는 사람들을 대상으로 선택되는 약품으로 얇은 피부 고혈당증이 뒤 따르고 식사 후 정상 수준의 당분 (인슐린 저항성을 간접적으로 나타냄)이 뒤 따릅니다.
  • 메트포르민은 제 2 형 당뇨병으로 단일 요법과 조합으로, 주로 분비 촉진제 (고혈당의 완전한 교정을하지 않을 경우)와 인슐린 (인슐린 저항성이있는 경우)을 병용합니다.
금기와 부작용

금기 사항 :

  • 인슐린 요법 (수술 및 외상, 급성 심근 경색 또는 급성 뇌 혈관 사고)이 필요한 모든 급성 질환;
  • 임신과 모유 수유;
  • 심한 비정상적인 간 및 / 또는 신장 기능;
  • 저산소 성 질환 (빈혈, 만성 심부전, 호흡 부전, 탈수, 만성 알콜 중독); 젖산 산증의 발병에 영향을 줄 수있는 상태; 급성 요로 감염 또는 기관지 폐렴 감염; 저칼로리 식단 준수 (1000 kcal / day 미만); 무거운 육체 노동을 수행하는 60 세 이상의 인.

메트포민은 설 포닐 유레아 약물보다 종종 부작용을 일으 킵니다 (20 % 대 4 %). 우선, 위장관에서의 이상 반응 : 입안의 금속 맛 (장내 포도당 흡수를 늦춤으로써), 소화 불량 증상 등. 글루코 파지는 siofor보다 더 순화되고 설사를 덜 일으키는 것으로 여겨집니다. 신진 대사의 부분에 : 희소하게 - 유산 acidosis (처리의 중단을 요구하십시오); 장기 치료와 함께 - hypovitaminosis B12 (흡수 장애). 때때로 피부 알레르기 반응 - 피부 발진이 있습니다.

투여 량 및 투여

Metformin은 500 mg, 850 mg, 1000 mg의 용량으로 이용 가능합니다.

식사 중 또는 식사 직후에 전체 (물의 유리)로 메트포르민을 받아들입니다. Metformin은 기존의 모든 약물을 12 시간 동안 사용할 수 있습니다. 따라서 하루 복용량을 2 회 복용 (아침과 저녁)으로 나누는 것이 바람직하며, 복용량을 나누면 위장관의 부작용 가능성이 줄어 듭니다.

복용량의 적정. 초기 용량은 500 mg / day입니다. 저녁. 위장관의 부작용이없는 상태에서 7 일 후, 850 mg / day로 복용량을 늘리거나 아침에 500 mg의 복용량을 두 번째로 투여하십시오. 부작용 (설사)이 복용량 증가와 함께 나타나면, 복용량을 이전 복용량으로 줄이고 나중에 증가 시키십시오. 점차적으로 (1 ~ 2 개월 이내에) 메트포르민은 가장 효과적인 (혈당 조절) 용량과 용량을 증가시켜야합니다.

대부분의 일반적인 유지 관리 선량은 1700-2000 mg / day이며, 최대 용량 (3000 mg / day)으로 증가하면 약물의 유효성이 약간 증가합니다. 노인 환자의 경우 하루 복용량이 1000mg을 초과해서는 안됩니다.

안전 예방 조치

치료 중, 신장 기능 (소변 검사, 혈액 크레아티닌)을 모니터링 할 필요가 있으며, 근육통이 나타나면 혈장 내 젖산 함량이 결정됩니다. 메트포르민으로 치료하는 동안 알코올 섭취는 "부작용"을 일으킬 수 있고 알코올 섭취로 저혈당의 위험이 높아질 수 있습니다.

Metformin 조합

메트포르민은 인슐린과 결합 할 수 있으며, 글 리타 존 (metformin, sensitizer의 종류에 속한다)과 분비 촉진제 (glinides와 sulfonylureas)가 결합되어있다.

그들이 다른 적용 지점을 가지고 있기 때문에 metformin과 glitazone의 조합이 허용됩니다. 여러 연구에서, 그러한 조합의 부가 효과는 HbA의 수준 감소로 나타났습니다1C 약 0.3-0.8 %.

제약 제조사는 글 리벤 클라 미드와 메트포르민 - Glibomet (글 리벤 클라 미드 2.5mg + 메트포르민 400mg), 글루코 밴스 (글 리벤 클라 미드 2.5mg 또는 5mg + 메트포르민 500mg)의 기성품 조합을 생산합니다. 각 약제의 저용량에서 저혈당 효과를 얻을 수 있으며, 부작용의 위험을 줄이십시오. 저혈당 효과는 2 시간 후에 나타나며 12 시간 지속됩니다. 식사 중 구두로 복용합니다. 일반적으로 초기 용량은 1 일 1 정, 안정적인 보상이 이루어질 때까지 점진적인 용량 선택 (적정 단계 1 주)이 필요합니다. 가장 좋은 요법은 하루 2 번 (아침과 저녁에) 약을 복용하는 것으로 간주됩니다. metformin을 2000mg 이상 복용하는 것은 권장하지 않습니다.

파일 내용 구강 저혈당 치료

• 과민 반응 - Metformin (Siofor, Glucophage).

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