루프 이뇨제 - 일반 정보

• 저혈당증

루프 이뇨제는 티아 지드 이뇨제보다 소금과 물에서 몸을 자유롭게하는 데 더 효과적이지만 혈압을 더 낮추는 데 더 효과적입니다. 그들의 장점은 고혈압 치료에서 티아 지드 계 이뇨제와 달리 혈액 내 콜레스테롤 수치를 증가시키지 않고 당뇨병을 자극하지 않는다는 것입니다. 그러나 루프 이뇨제는 부작용이 훨씬 많으며 고혈압과 사망의 합병증 예방에 덜 효과적입니다.

루프 이뇨제는 신체의 나트륨뿐만 아니라 칼슘과 마그네슘도 감소시킵니다. 이 그룹의 약물은 상당히 강력한 효과가 있으며, 많은 양을 섭취하면 혈액 내 나트륨 수준이 크게 감소 할 수 있습니다. 그들은 또한 칼륨을 강하게 감소시킬 수 있습니다.

• 고혈압을 치료할 수있는 가장 좋은 방법 (빠르고 쉽게, 건강에 좋음, "화학 물질"약물 및식이 보조제없이)
• 고혈압 - 1 단계와 2 단계에서 회복 할 수있는 보편적 인 방법
• 고혈압의 원인과이를 제거하는 방법. 고혈압 분석
• 마약없이 고혈압의 효과적인 치료

루프 이뇨제의 이러한 부정적 특성은 티아 지드 계 이뇨제와 비교하여 고혈압 치료 효과를 감소시킵니다.

루프 이뇨제는 고혈압의 "규칙적인"치료를 위해 환자가 관련된 질병이 없다면 실질적으로 사용되지 않습니다. 이것은 대개 잠시 (최대 6 시간) 행동하며 또한 thiazide 이뇨제보다 더 많은 부작용을 유발하기 때문입니다. 루프 이뇨제는 이미 심장 또는 신장 기능 부전을 앓고있는 고혈압 환자뿐만 아니라 현저한 정체, 즉 부종에 대해 처방됩니다. 정맥 주사로 투여하면 루프 이뇨제가 혈관 이완을 빠르게하여 혈압을 낮 춥니 다. 따라서 고혈압 위기를 완화하는 데 사용됩니다.

루프 이뇨제의 일부 약리학 적 특징

• 청력이 감소하거나 귀가 울림.
• 혈액에서 요산의 수준이 높아지면 관절의 통증이 시작될 수 있습니다. 특히 통증이 시작될 수 있습니다.
• sulfonamides에 과민증을 가진 사람들은 diabenases 및 tholinases와 같은 당뇨병을 치료하기위한 약물뿐만 아니라 많은 황 함유 항생제를 비롯하여 이러한 약물에 대한 반응을 보일 수 있습니다.

복용 루프 이뇨제는 동시에 복용하는 다른 약물과의 호환성을 고려해야합니다. 일부 조합은 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 항염증제 : 이뇨제의 효과를 감소시킵니다.
• 혈액 희석제 : 출혈 경향이 있습니다.
• Digitalis : 심장 리듬 장애로 연결됩니다. 리튬 : 설사와 구토.
• Probenecid : 이뇨제의 효과를 감소시킵니다.
• Anaprilin : 심장 박동이 느려집니다.
• 설 포닐 우레아 유도체 : 저혈당.

루프 이뇨제의 화학적 조성은 티아 지드 계 이뇨제 군의 제제와는 달리 서로 다르다.

루프 이뇨제는 신장의 질병을 감내하고 특정 약물이나 설파약에 대한 민감성을 감수해야합니다. 임신 중이거나 모유 수유하는 동안이 약을 복용하지 마십시오.이 경우 올바른 약을 선택할 의사와 상담하십시오.

혈압을 낮추기 위해 루프 이뇨제를 저용량으로 처방합니다. 예를 들어, furosemide는 하루에 20 ~ 40mg입니다. 심장병이나 신부전증이있는 경우 약물 용량을 늘릴 수 있습니다. 루프 이뇨제 군의 다른 약물은 푸로 세 마이드와 동등한 용량으로 처방됩니다. 자세한 내용은 "루프 이뇨제 - 기타 약"참고를 참조하십시오.

루프 이뇨제는 torasemide와 ethacrynic acid를 제외하고 간단히 (최대 4-6 시간) 작용하며, 그 지속 시간은 12 시간입니다. 따라서 이미이 약들을 사용하고 있다면 하루에 2 번 복용하는 것이 좋습니다.

고혈압 위기시 루프 이뇨제 사용

이뇨제 중 고혈압이있는 환자의 경우 정맥 내 투여되는 루프 이뇨제 (furosemide, torasemide)를 사용합니다. 루프 이뇨제는 국제 지침에 따라 더 이상 고혈압 치료를위한 유일한 약물로 사용되지 않습니다. 동시에, 그들의 정맥 내 투여 (경우에 따라, 장기 정맥 내 주입)는 복합 치료의 성분 중 하나로서 여전히 권장된다. 예를 들면, 급성 관상 동맥 증후군이나 폐부종으로 인해 고혈압 위기가있는 환자의 질산염, 에나라필라 트 또는 베타 차단제와 함께 사용합니다.

이러한 루프백 이뇨제의 근육 내 투여는 경구 또는 설하 (혀 아래)에서 사용되는 고혈압을위한 다른 약물과 함께 단순하지 않은 고혈압 위기를 완화 시키는데 사용될 수 있습니다.

이 표는 정맥 내 주입 (환자의 신장에 대한 손상 정도를 고려)에 사용할 수있는 루프 이뇨제의 용량을 나타냅니다.

정맥 내 주입에 사용되는 루프 이뇨제의 용량

루프 이뇨제

Henle의 루프라고 불리는 신장에서 네프론의 일부에 영향을주는 부정적 효과의 약물은 루프백 이뇨제입니다.

이러한 제제는 액체와 염분의 배설을 자극하고, 효과는 빨리 온다. 루프백은 다른 이뇨제와 달리 콜레스테롤에 영향을 미치지 않으며 당뇨병의 발달을 자극하지 않습니다. 그러나 루프 이뇨제의 부작용은 중요합니다.

루프 이뇨제의 임명에 대한 표시는 다음 상태 중 하나 일 수 있습니다 :

• 몸에 과도한 양의 나트륨으로 인한 조직 붓기;
• 고혈압;
• 심장 및 신부전;
• 혈액 내 과량의 칼륨과 칼슘.

루프 이뇨제 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 부정맥;
• 방광으로의 소변 진입 방해;
• 술폰 아미드 군의 약물에 대한 알레르기;
• 신체에서 순환하는 혈액량의 감소;
• 임신과 모유 수유.

신체에 대한 루프 이뇨제의 효과

마약 복용 후 30 분 이내에 루프 이뇨제가 효과가 있습니다. 활성 물질은 혈관의 근육을 이완시키고 신장 혈류를 증가시킵니다.

행동의 급속한 시작에도 불구하고,이 상태는 약 4-6 시간 지속되며 그 이상은 지속되지 않습니다. 향상된 소변 분비는 이뇨제가 유발하는 헨레 (Henle) 순환의 역류 - 회전 구조가 실패로 인한 것입니다. 약물은 단백질을 포함하지 않는 액체의 여과를 촉진하고 나트륨과 염소, 마그네슘의 흡수를 감소시킵니다.

몸에서 마그네슘 양의 감소에 대한 배경으로, 부갑상선에 의해 생성 된 호르몬의 생성이 감소합니다. 이 작용은 칼슘의 재 흡수를 감소시키고 심장 부하를 줄이고 소변의 양을 증가시킵니다.

다른 약제와의 호환성

일부 다른 조합이 바람직하지 않기 때문에 반복적으로 다른 행동의 이뇨제를 선택해야 의사와 논의해야합니다. 루프백 이뇨제와 당뇨병, 염증 등의 약물을 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다. 다음은 이뇨제와 병용 할 때 신체에 악영향을 줄 수있는 약물 목록입니다.

• 항염증제는 이뇨제의 효과를 크게 감소시킵니다.
• 혈액 희석제는 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• 소화 촉매 섭취는 심장 리듬에 영향을줍니다.
• Anaprilin은 심장 박동을 느리게합니다.
• 리튬은 설사와 구토를 유발합니다.
• Probenecid는 이뇨제의 효과를 감소시킵니다.
• 당뇨병 치료법은 혈당을 크게 감소시킵니다.

마약 목록. 복용량 및 사용 방법

가장 잘 알려진 루프 이뇨제 인 Furosemide는 정제 및 주사제로 제공됩니다. 하루 40mg (1 tab.)부터 시작하여 필요에 따라 점차적으로 160mg으로 증가하는 아침에 정제를 섭취해야합니다. 약물의 작용은 30 분 후부터 시작하여 마지막 4 시간 후에 시작됩니다. 주사는 하루 20-40 mg으로 투여되고, 4-5 분 후에 시작되며 8 시간 지속됩니다.

Britomar - 이뇨제 5-10 mg. 그것은 편리한 시간에 음식과 관계없이 사용되지만, 화장실에서 밤새도록 뛰지 않도록 취침 시간에하지 않는 것이 바람직합니다. 심장 마비로 인한 붓기를 완화시키기 위해, Britomar는 1 일 1 회 10-20 mg을 마 십니다. 부종이 신장의 병리로 인해 발생하면 하루에 20mg을 처방받습니다. 간 질환의 배경에 대해 다른 약물과 함께 5-10mg의 약물을 복용하면 붓기가 제거됩니다. 고혈압의 경우 하루 5mg의 Britomar로 충분합니다. 효과는 한 시간 후에 눈에 띄며 10 시간 지속됩니다.

Ethacrynic acid - 주 사용 활성 성분 또는 용액 50mg. 하루 50mg으로 치료를 시작하고 필요에 따라 복용량을 서서히 늘리십시오. 긴급 효과가 필요할 경우 정맥 순환 이뇨제를 처방합니다. 약물의 일반적인 섭취량은 30 시간 후에 느껴지며 8 시간 지속됩니다.

Diuver - 5 ~ 10mg 정. 필요에 따라 5mg으로 복용을 시작하고 점차적으로 40mg으로 증가시킵니다. 고혈압 환자는 1 일 1 회 5 밀리그램의 알약을 섭취하는 것이 좋습니다. 이뇨제는 투여 2 시간 후에 효과를 나타내며 효과는 18 시간 지속됩니다.

Bufenox - 주사에 대한 정제 및 앰플의 루프 이뇨제. 빈속에 아침에 처방 된 태블릿은 코스가 3-5 일간 지속됩니다. 주사는 정맥 내 및 근육 내 주사 할 수 있습니다. 효과는 2 시간 이내에 발생합니다.

Lasix는 주입을 위해 40mg과 10mg의 약병으로 구입할 수 있습니다. 부기가 너무 뚜렷하지 않으면 하루에 20-40 mg, 폐부종 환자에게 약 40 mg을 복용 할 수 있습니다. 하루에 80g을 복용하는 고혈압제는 2 회 복용해야합니다. 이뇨제의 작용은 2 시간 후에 시작됩니다.

루프 이뇨제의 부작용

다른 약물과 마찬가지로 부작용에는 이뇨제가 있습니다. 부정적인 영향의 증상은 루프 이뇨제의 작용 메커니즘에 영향을 미친다. 의사의 지식없이 이뇨제를 섭취하지 않으면, 칼륨 결핍, 저 나트륨 혈증, 세포 외액의 감소가 나타날 것입니다. 부작용은 쇼크, 혈전 색전증 및 간성 뇌병증의 상태에 이르기까지의 압력 감소로 나타납니다. 원위부 관상 동맥에서 과도한 나트륨 섭취로 인해 hypochloremic alkalosis가있는 수소와 칼륨의 신장 배설이 증가 할 수 있습니다. 식이 요법에 칼륨이 거의 없다면, 이뇨제가 저칼륨 혈증을 유발할 수 있으며, 이는 심장 약을 먹는 사람들에게 부정맥을 유발합니다. 칼슘과 마그네슘의 배설 증가는 이러한 중요한 전해질 부족으로 가득합니다.

아마도 이명, 청력 상실, 때로는 청각 장애가 발생할 수 있습니다. 환자는 귀가 어지럽고 통풍이 느껴질 수 있습니다. 대부분의 경우 청력 상실이나 부분 청력 상실은 이뇨 치료가 끝나면 끝납니다. 종종 청력 문제는 약물의 신속한 정맥 투여의 배경에 대해 일어나지 만 드물게 환약을 사용하는 배경에 대해서는 발생하지 않습니다. 의사는이 독성이 에타 크린 산에 의해 유발된다고 제안합니다.

루프 이뇨제를 사용하면 때때로 당뇨병이 시작되는 고혈당증뿐만 아니라 고요 산혈증과 통풍이 유발 될 수 있습니다. 이뇨제로 치료하는 동안 콜레스테롤 수치가 바뀔 수 있습니다. 다른 부작용 : 피부 발진, 자외선에 대한 감수성, 위장관 기능 장애. 부작용을 감안할 때, 루프 이뇨제는 나트륨 결핍, 설파제에 대한 알레르기, 외상 및 기타 조건에서 금기입니다. 금기 사항에 관한 더 자세한 정보는 지시 사항이나 의사에게 문의하십시오.

결론적으로, 이뇨제 복용은 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 합병증과 부작용의 위험이 있기 때문입니다. 유능한 전문가가 이뇨제를 처방하고 특정 약제를 선택하는 것이 좋을지 결정할 수 있습니다.

약리학 그룹 - 이뇨제

하위 집단 준비는 제외됩니다. 사용

설명

이뇨제 또는 이뇨제는 소변의 배설을 증가시키고 신체의 조직 및 장액 성 충치에서 체액 함량을 감소시키는 물질입니다. 이뇨제로 인한 배뇨 증가는 주로 신 세뇨관에서 나트륨 이온의 재 흡수를 억제하는 신장에 대한 특수 효과와 관련이 있으며 이는 수분 재 흡수 감소를 수반합니다. 중요하지 않은 것은 사구체에서의 여과 증진이다.

이뇨제는 주로 다음과 같은 그룹으로 대표됩니다 :

a) 이뇨제 "루프"와 헨레의 피질 세그먼트 루프에 작용;

b) 칼륨 보존성 이뇨제;

이뇨제는 소변의 지속 시간과 지속 기간에 따라 효과가 다르며, 물리 화학적 성질, 작용 메커니즘 및 국소화 (네프론의 다른 부분)에 따라 다릅니다.

기존의 이뇨제 중 가장 강력한 것은 "루프백"입니다. 화학 구조에 따라 sulfamoyl anthranilic 및 dichlorophenoxyacetic acid (furosemide, bumetanide, ethacrynic acid 등)의 유도체입니다. 루프 이뇨제는 네프론 루프 (Henle 루프)의 상승 부분을 통해 작동하고 염소 및 나트륨 이온의 재 흡수를 급격하게 억제합니다. 칼륨 이온의 방출도 또한 증가된다.

매우 효과적인 이뇨제로는 티아 지드, 벤조 티아 디아 진 유도체 (하이드로 클로로 티아 지드, 시클로 펜타 지드 등)가 있습니다. 그들의 효과는 주로 양성자 (나트륨과 칼륨)의 재 흡수가 막히는 네프론 루프의 피질 부분에서 발생합니다. 저칼륨 혈증, 때로는 매우 위험한 것이 특징입니다.

루프 이뇨제와 벤조 티아 디아 진 모두 고혈압 및 만성 심부전의 치료에 사용됩니다. 증가하는 이뇨제는 BCC를 줄이고 심장에 정맥으로 돌아오고 심근에 부하를 주며 폐의 혼잡을 줄입니다. 티아 지드는 또한 혈관벽을 직접 이완시킨다 : 세동맥 세포막의 대사 과정이 변화하며, 특히 나트륨 이온의 농도가 감소하여 팽창이 감소하고 혈관의 말초 저항이 감소한다. 티아 지드의 영향하에 혈관계의 반응성이 변화하고, 혈관 수축 물질 (아드레날린 등)에 대한 압력 반응이 감소하고, 강글 리오 칼루루스취 방법에 대한 감압 반응이 증가한다.

칼륨 보존 이뇨제는 또한 나트륨 이온의 방출을 증가 시키지만, 동시에 칼륨 이온의 방출을 감소시킨다. 그들은 나트륨과 칼륨 이온이 교환되는 곳에서 말초 세뇨관의 영역에서 작용합니다. 효과의 강도와 지속 기간에 따라 "루프백"보다 현저히 열등하지만 저칼륨 혈증을 유발하지는 않습니다. spironolactone, triamteren과 같은 약물 그룹의 주된 대표자는 그 작용 메커니즘이 다릅니다. Spironolactone은 알도스테론의 길항제이며 치료 활성이 높을수록 체내에서 알도스테론의 수준과 생성이 커집니다. Triamterene은 알도스테론 길항제가 아니므로이 약의 영향으로 상피 상피 세포 껍질의 침투성이 나트륨 이온에 대해 선택적으로 감소합니다. 후자는 세뇨관의 루멘에 남아 물을 보유하여 이뇨증을 증가시킵니다.

osmodiuretic 그룹의 약물은 배뇨를 막지 않는 유일한 약물입니다. 여과하면 근원 세뇨관에서 물의 재 흡수를 방지하는 "일차 뇨"(사구체 여과 물)의 삼투압이 증가합니다. 가장 적극적인 삼투 성 이뇨제 (만니톨 등)는 급성 중독 (바르비 투르 산염, 살리실산염 등), 급성 신부전 및 신장 여과가 감소 된 환자의 급성 심부전에서 강제 이뇨를 일으키는 데 사용됩니다. 탈수제는 뇌의 부기를 위해 처방됩니다.

이뇨제로서 탄산 탈수 효소 억제제 (효소 및 항 효소 참조)의 사용은 신장 (주로 근위 신장 세관에서)에서이 효소의 활성을 억제하기 때문입니다. 결과적으로 탄산의 생성 및 해리가 감소되고, 관상피에 의한 중탄산염 이온 및 Na + 이온의 재 흡수가 감소되고, 수분 배설이 상당히 증가한다 (이뇨증이 증가한다). 이것은 소변의 pH를 증가시키고 보상 성은 H + 이온의 지연에 반응하여 K + 이온의 교환 분비를 증가시킵니다. 또한, 암모니아 및 염소의 배설이 감소되고, 고 콜레스테롤 성 산증이 발생하며, 그 배경에서 약물의 작용이 중단됩니다.

루프 이뇨제 사용의 징후 : 행동 메커니즘 및 금기 사항

신장은 신체의 정상적인 기능을 보장하고 매우 중요한 역할을합니다. 그들은 필터의 역할을 수행하고 액체와 소금을 체강에서 제거합니다.

여과 능력을 향상시키는 약물을 루프 이뇨제 (loop diuretics)라고합니다.

이러한 약물은 혈관 평활근의 이완을 촉진하고 신장 혈류를 증가 시키며 혈관 세포에서 프로스타글란딘 E2와 I2의 생성을 촉진하여 사구체 여과를 증가시킵니다.

이러한 모든 과정으로 인해 이뇨 효과가 증가합니다.

일반적인 특성

루프 이뇨제는 기본 소변에서 염소 이온, 나트륨 및 마그네슘의 재 흡수 과정을 억제하는 능력을 부여받습니다.

그들은 후자의 제거를 자극합니다.

이와 병행하여이 그룹의 약물은 사구체 여과, 신장 혈액 순환을 자극하고 심장 근육의 부하 및 정맥 벽의 음색을 줄임으로써 칼슘 배출을 개선합니다.

이 모든 것이 이뇨를 증가시킵니다.

사용에 대한 표시

대부분의 경우, 루프 이뇨제는 신장 또는 울혈 성 심부전뿐만 아니라 여러 가지 기원의 고혈압 및 부종성 과정의 증상을 없애기 위해 사용됩니다.

약은 다음과 같은 병리학 적 상태 및 과정을 진단하는 데 사용하는 것이 좋습니다.

1. 심장, 간 및 신장 부종. 그들은이 병리의 진단 직후에 퇴원합니다.
2. 만성 신부전. 의미는 신장 혈류를 개선하고 무뇨증시 소변 배설을 촉진하는 능력을 부여받습니다.
3. 고칼슘 혈증. 체강에서 칼슘의 배설을 자극하십시오.
4. 고혈압. 환자가 심부전을 앓을 때만 가능합니다. 다른 모든 경우에는 thiazide 이뇨제의 임명이 정당화됩니다.

또한 중독의 경우 강제 이뇨를 시행하고 폐부종이나 뇌를 진단하는데 긴급 지원을 제공하기 위해 사용됩니다.

사용 금지 금기

사용 지침에 따르면 루프 이뇨제를 복용해서는 안됩니다 :

• 소변이 방광으로 들어오는 것을 막는다.
• 심장 부정맥;
• 설파 그룹에 속하는 약물에 대한 알레르기 증상;
• 임신과 수유.

행동 메커니즘

루프 이뇨제의 치료 효과는 30 분 후에 시작됩니다. 그들은 신장의 혈류를 증가시킬뿐 아니라 혈관 벽에 이완 효과를 줄 수있는 능력을 부여받습니다. 이것은 약물이 혈관 내피 세포에서 프로스타글란딘 생성을 촉진한다는 사실 때문에 발생합니다.

루프 이뇨제는 헨레 (Henle) 루프의 역 회전 (counter-turning) 메커니즘의 실패와 사구체 여과율의 증가로 이어집니다. 이 모든 것이 이뇨 작용의 향상에 기여합니다.

다른 의약품과의 호환성

루프백 이뇨제 그룹의 약물 치료를 시작하기 전에 다른 의약품과의 호환성에 대한 정보를 읽는 것이 좋습니다. 이것은 부작용과 합병증의 발병을 예방합니다.

동시에 루프 이뇨제를 복용하면 :

1. Probenecid 또는 항염증제 효과가있는 약물은 첫 번째 치료 효과가 감소합니다.
2. 혈액 희석에 기여하는 약은 출혈의 위험이 있습니다.
3. Digitalis (한약) 부정맥이 발생할 수 있습니다.
4. 리튬은 설사와 구토의 형태로 대변 장애로 보일 수 있습니다.
5. 프로프라놀롤, 심장 박동이 느려지고 서맥이 나타날 것입니다.
6. 당뇨병 치료에 사용되는 약물은 후자의 효과를 증가시킵니다.

루프백 이뇨제 그룹의 특성과 특성

보다 빠른 치료 효과는 다음과 같은 루프 이뇨제 복용에서 비롯됩니다.

1. 브리토 마르. 정제에는 이뇨 효과가 있으며 활성 성분이 5 또는 10mg 포함되어 있습니다. 언제든지 약을 먹을 수 있습니다. 각 경우 및 유형에 따라 약의 용량은 의사가 선택합니다. 약물은 투여 후 1 시간 이내에 작용하기 시작하며 치료 효과는 10 시간 지속됩니다.
2. 푸로 삽. 정제 형태 (40mg) 및 주사 가능 10mg. 아침 시간에 약을 복용하는 것이 좋으며 복용량은 40 ~ 160 mg까지 다양합니다. 마약은 30 분 이내에 작용하기 시작하며 효과는 4 시간 동안 유지됩니다.
3. Ethacrynic 산. 태블릿 및 주사 가능한 형태로 제공됩니다. 1 회 복용량은 50mg이지만, 필요할 경우 복용량을 늘릴 수 있습니다.
4. Bufenox. 정제 (1mg)는 아침 식사 전에 마시는 것이 좋습니다. 첫째, 그들은 4 일 동안 하나의 알약에 넣고 그 다음에 3 일 동안 1-2 알을 복용합니다. 효과의 발현은 2 시간 내에 예상 할 수 있습니다.
5. Diuver. 5 및 10 mg에서 이용할 수있는 정제 된 약물. 복용량은 치료하는데 사용되는 의학적 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 응용 프로그램의 효과는 2 시간 후에 제공되며 거의 반나절 지속됩니다.
6. 라식. 정제는 활성 성분 40mg을 포함하고 2 시간 후에 행동하기 시작합니다.

앰플에있는 기금

대부분의 경우 이뇨제의 주사 형태는 가능한 한 빨리 또는 환자가 약물의 정제를 복용하지 못하는 경우가 필요한 심각한 경우에 처방됩니다. 선택할 의약품은 다음과 같습니다.

1. 주 사용 bufenox, 정맥 내 및 근육 내 투여에 사용. 투여 량은 0.1 내지 1.5 mg 일 수 있으며, 4-6 시간 간격으로 다음 주사를 할 수있다. 치료 과정은 3-4 일 동안 지속되어야합니다.
2. Ethacrynic 산. 약물의 주사 형태는 정맥 내 투여를위한 것이며 투여 량은 50mg이다. 치료 효과의 시작은 30 분 후에 예상 할 수 있으며 8 시간 동안 지속됩니다.
3. 푸로 삽. 이 용액은 근육 내 투여와 정맥 내 투여에 모두 사용될 수 있으며, 용량은 20 ~ 40mg입니다. 효과는 몇 분 안에 발생하고 8 시간 동안 지속됩니다.
4. 라식. 정맥 내 또는 근육 내 주입. 혈압이 높아지면 하루에 두 번 약을 복용 할 수 있습니다.

가장 흔한 약물은 다음과 같습니다.

이 그룹의 약물 주입에 대한 부정적인면은 고통을 겪습니다. 이는 자금 도입과 자체 사용 불가능으로 발생합니다.

약물의 종류와 복용량은 환자의 특성, 질병의 유형 및 중증도를 고려하여 의사가 처방해야 함을 유의하십시오.

유용한 정보

루프 이뇨제는 실제로 고혈압의 치료에 사용되지 않습니다. 이것은 단기 효과가 있으며이 병리학을 치료하는 데 사용되는 다른 약물에 비해 더 많은 수의 부작용이 형성된다는 사실에 의해 설명됩니다.

이 그룹의 약물을 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 청력 상실;
• 통풍의 형성을 일으킬 수있는 혈액 내의 요산의 양의 증가;
• 알레르기 반응.

요약하면, 루프 이뇨제는 언뜻보기에는 무해하다는 사실에도 불구하고 부종이나 과도한 체중을 없애기 위해 직접 복용하지 않는 것이 좋습니다.

자격을 갖춘 전문가 만 처방해야합니다. 그렇지 않으면 합병증의 형성과 심한 과정의 부작용이 발생할 수 있습니다. 사람에게 주어진 가장 소중한 선물이기 때문에 몸에주의를 기울이고 건강을 관리하십시오.

이뇨 루프

루프 이뇨제는 강력한 이뇨제이며, 그 활성 작용은 특정 혈액 시스템에 있습니다. 이 경우 마약은 두 가지 유형의 세관을 연결하는 신장 nephron의 작은 부분 인 Henle loop에서 빠르게 작용하기 시작합니다. 또한 모든 루프 이뇨제는 신장의 능력과 품질에 즉각적인 치유 효과가있어 끊임없이 들어있는 내용을 걸러냅니다. 이 경우 정상적인 필터링 품질을 통해 소금, 해로운 분해물을 신속하게 제거하여 많은 질병을 유발할 수 있습니다.

루프 이뇨제를 투여하기위한 적응증 및 금기 사항

루프 이뇨제는 강한 이뇨 성질을 부여받으며 그러한 약물은 실제로 부작용을 일으키지 않으며, 당뇨병의 발달을 유도하지 않으며, 인간 콜레스테롤에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 의사들은 그러한 약물이 가장 강력한 이뇨제는 아니지만 신속하게 그리고 신체 상태에 부정적인 영향을 미치지 않으면 서 특정 질병을 치료할 수 있다고 말합니다.

이 약물을 복용하기 전에 약의 모든 부작용을 알아내는 것이 중요합니다. 왜냐하면 인체를 거의 공격하지는 않지만 여전히 많은 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다.

오늘날 루프 이뇨제는 신장의 네프론에 심각하고 즉각적인 영향을 미치므로 해로운 성분으로부터 신속하게 제거되고 이뇨 작용을 증가시킵니다.

이러한 유형의 약물의 사용은 반드시 정당화되어야하며, 그렇지 않으면 약물이 아픈 사람의 건강에 심각한 해를 끼칠뿐만 아니라 신장의 기능을 악화시킬 수 있다는 것을 상기 할 가치가 있습니다.

물론, 사람 자신이 위의 질병의 발달을 그 자신에서 확인할 수 없으므로 치료로서 루프 이뇨제를 처방하는 것이 정확하지 않을뿐만 아니라 매우 위험합니다.

신장 통증, 잦은 압박감 및 기타 문제에 대해서는 신체 검사를 실시하고 반복적 인 이뇨 치료 및 특정 약을 처방 할 의사에게 반드시 문의해야합니다.

그러한 이뇨제의자가 투여는 사람이 잘못된 복용량을 선택할뿐만 아니라 잘못된 약을 복용하는 경우 위험합니다.

의사가 약을 처방하기 전에 그는 사용을 금하는 금기 사항을 반드시 고려해야하며,이 경우에는 다른 출처의 약물의 루프백 이뇨제 투여가 어떠한 경우에도 수행되어서는 안됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 임신;
• 모유 수유;
• 총 혈액량 감소;
• 부정맥;
• 신장 기능 장애로 인해 방광의 공동에 소변이 공급되지 않는다.
• sulfonamide 그룹에 속하는 약물 제제에 대한 알레르기의 과정.

이 경우 루프에 작용하는 이뇨제는 환자가 복용하지 못하게됩니다. 금기 사항이있는 경우 의사는 환자에게 다른 약을 처방하여 환자의 신체에 더 적은 영향을줍니다.

루프 이뇨제가 인체에 작용하는 기전

이 약용 조성물 그룹의 작용 기작은 혈관의 근육을 이완시키고 신장 부위의 혈류를 증가시켜 의심 할 바없이 쌍을 이룬 장기의 기능을 강화시킵니다. 또한, 약물의 이러한 효과는 신체에서, 즉 일부 혈관 세포에서 프로스타글란딘의 합성을 정상화시키고 가속화시킨다.

이뇨제 그룹에 속한 각 약물의 작용은 약을 복용 한 후 이미 30-60 분 후에 시작됩니다. 6 시간 후에 약물의 치료 특성을 완성합니다.

이러한 타입의 이뇨제 조성은 헨들 루프 (Henle loop)에 의해 수행되는 회전 및 역류 메카니즘에서 실패한다. 또한 이뇨제로 인해 몸에 유용한 단백질과 다른 화합물을 포함하지 않는 체액을 걸러 낼 수 있습니다. 이 여과 덕분에 약물의 이뇨 효과를 크게 높이고 유해 성분 및 물질의 몸을 신속하게 씻어 낼 수 있습니다.

또한 루프 형 이뇨제는 나트륨과 염소와 같은 물질의 흡수를 감소시켜 궁극적으로 헨레의 루프에서 마그네슘의 흡수를 억제하고 소변에서 마그네슘의 양을 증가시킵니다.

마그네슘 및 다른 미량 원소의 농도가 감소함에 따라 환자는 또한 호르몬의 생산을 감소 시키며, 그 중 하나는 부갑상선 호르몬이다. 이로 인해 칼슘 흡수가 감소하고 강력한 이뇨 효과가 생깁니다.

결과적으로, 약물의 올바른 사용은 소변 양을 증가시키고 심장 부하를 줄이며 또한 혈관의 음색을 낮 춥니 다.

이 경우 치료는 환자의 건강을 위해 신속하고 합병증없이 진행됩니다.

의약품 호환성 및 약물 목록

루프 이뇨제로 치료를 시작한 환자는 다른 유형의 질병 치료를위한 다른 약물과의 상용성에 익숙해야합니다. 결국,이 조합은 부정적인 영향을 줄뿐만 아니라 신체의 심각한 붕괴를 일으킬 수 있습니다.

이뇨제의 호환성에는 다음이 포함됩니다.

• 소염 성질이 부여 된 약물은 이뇨제의 효과를 현저히 감소시킨다.
• 리튬을 섭취하면이 약은 구토와 지속적인 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.
• 혈류를 묽게하는 데 사용되는 약물은 종종 갑작스런 출혈의 주요 원인입니다.
• 약용 식물 인 디티리스 (digitalis)와 함께 이뇨제를 복용하면 심장 리듬 장애가 발생할 수 있습니다.
• Anaprilina의 사용은 심장 박동의 빈도를 감소시킵니다.
• Probenecid는 이뇨제의 작용을 낮추므로 이뇨제와 함께 복용해서는 안됩니다.
• 항 당뇨병 약물은 혈류의 설탕 양을 줄입니다.

위의 약물을 이뇨제와 병용하면 건강 상태가 심각하게 악화 될뿐만 아니라 여러 가지 부정적인 행동이 유발 될 수 있습니다.

루프에 영향을 미치는 이뇨제 인 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 브리토 마르;
• 푸로 세 마이드;
• Ethacrynic 산.

신체에 미치는 영향은 매우 강하다고 간주되므로 의사의 처방전을받은 후 복용해야합니다.

이뇨 루프

코멘트 남기기 21,777

이뇨제는 Henle (근위 및 원 위 세뇨관을 연결하는 네프론의 부분)의 루프에 영향을 미치며, "루프 이뇨제 (loop diuretics)"라고 불립니다. 그들은 신장의 여과 능력에 영향을 미치므로 신체가 수분과 소금을 배출 할 수 있습니다. 이러한 약물은 빠르고 강한 이뇨 효과가 있으며 당뇨병 발병을위한 전제 조건을 만들지 않으며 콜레스테롤에 영향을 미치지 않으며 평균적인 힘의 수단입니다. 그러나, 루프 이뇨제의 부작용은 이러한 약물의 중요한 단점입니다.

루프 이뇨제는 신진 대사에 표적 효과가있는 이뇨제의 한 유형입니다.

적응증

루프 이뇨제 사용의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

• 체내 과량의 나트륨에 의해 유발 된 부종;
• 고혈압;
• 심장 마비;
• 혈장 내 칼슘 및 칼륨 농도 증가;
• 신부전.

목차로 돌아 가기

금기 사항

의사는 루프 이뇨제를 투여 할 때 다음과 같은 금기 사항에주의합니다.

• 소변이 방광으로 들어 가지 않습니다.
• 부정맥;
• 술폰 아미드 계 약물에 대한 알레르기 반응;
• 순환 혈액량 감소;
• 임신과 수유 기간.

목차로 돌아 가기

행동 메커니즘

이뇨제의 메커니즘은 약물이 혈관 내피 세포에서 프로스타글란딘의 합성을 증가 시킨다는 사실 때문에 혈관 근육의 이완과 신장 혈류의 증가를 기반으로합니다. 약물의 효과는 일찍 0.5-1 시간 시작되지만, 종종 4-6 시간 후 빨리 종료됩니다. 루프 이뇨제는 Henle의 루프의 역류 - 회전 메커니즘에서 실패를 일으키고 사구체 여과 (단백질 화합물을 함유하지 않는 액체의 여과)를 증가시켜 이뇨 작용을 증가시킵니다.

또한 루프 이뇨제는 염소와 나트륨 이온의 재 흡수를 감소시키고, 헨레의 루프에서는 마그네슘의 흡수를 억제하여 소변과 함께 배설량을 증가시킵니다. 마그네슘이 체내에서 감소 된 후에 부갑상선에 의해 생성되는 호르몬 생산이 감소하여 칼슘의 재 흡수가 감소합니다. 루프 이뇨제는 신장 혈류에 영향을 주며 심장 부하 및 정맥 조율을 감소시키고 소변량을 증가시킵니다.

호환성

루프 이뇨제를 복용하기 시작한 환자는 다른 약물과의 상용성에주의를 기울여야합니다. 많은 조합에는 금기가 있고 불리한 효력을 일으키는 원인이된다 :

• 항염증제는 이뇨제의 효과를 현저하게 감소시킨다.
• 혈액을 엷게하는 약물은 종종 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• 약용 식물 인 디지털은 심장 리듬에 영향을 줄 수 있습니다.
• "리튬"은 구토와 설사를 일으 킵니다.
• "Probenecid"는 루프 이뇨제의 효과를 감소시킵니다.
• "Anaprilin"은 심장 박동을 느리게합니다.
• 당뇨병 치료제가 혈당 수치를 떨어 뜨립니다.

목차로 돌아 가기

루프 이뇨제를 사용하는 약물 및 방법 목록

가장 빠른 루프 이뇨제는 그러한 약물로 간주됩니다 :

루프 이뇨제는 다양한 외국 및 국내 약물에 의해 시장에서 대표됩니다.

1. "Britomar"는 이뇨제이며, 유효 성분의 양은 5 또는 10 밀리그램입니다. 음식을받는 것과 관계없이 언제든지 환자에게 편리한 방법을 사용해야합니다. 심장 마비의 경우 부종이있는 경우 이뇨제를 하루 10 ~ 20 mg 씩 복용해야합니다. 신장 질환에서 부종이 발생하는 경우, 1 일 1 회 20mg. 간 질환의 부종은 의사가 처방 한 다른 약물과 함께 하루 5-10mg을 필요로합니다. 고혈압시 - 1 일 5mg. 이뇨 효과는 투여 후 약 1 시간에 시작되어 10 시간까지 지속됩니다.
2. "Furosemide"는 정제 (40 밀리그램)의 형태로 존재하며 주사제 (10 밀리그램)의 형태로 존재합니다. 매일 40mg을 복용하는 구강 복용, 필요한 경우 1 일 복용량을 160mg까지 늘립니다. 효과는 0.5 시간 후에 나타나고 4 시간까지 지속되며, 용액은 20-40 mg / 일에서 근육 내 및 정맥 내 투여되고 4 분 후에 행동하기 시작합니다.
3. "Fursemid"는 정제 (40 밀리그램)와 주사액 (20 밀리그램)의 형태로 생산됩니다. 정제 복용량은 1 일 1 회 1 ~ 3 정 개별적으로 설정됩니다. 용액은 정맥 내 및 근육 내로 투여되며, 필요한 경우 하루 20mg에서 투여 량을 증가시킨다. 이 효과는 주사 후 5 분에 관찰되며 최대 8 시간 지속됩니다.
4. "Ethacrynic acid"는 정제 형태 (50 밀리그램)와 용액 (50 밀리그램)으로 제공됩니다. 구두로, 이뇨제는 50mg으로 복용하기 시작하고 필요에 따라 복용량을 점차 늘립니다. 50 밀리그램의보다 빠른 효과를 달성하기 위해 정맥 투여. 효과는 30 분 후에 관찰되고 최대 8 시간 지속됩니다.

목차로 돌아 가기

기타 약물

"Bufenox"는 정제 (1 밀리그램)와 주사 용액 (0.025 %)의 형태로 제공됩니다. 태블릿은 아침에 공복시에 1 ~ 3 일간, 1-2 일 후에 3 일 동안 더 복용해야합니다. 용액을 정맥 내 또는 근육 내로 0.5-1.5mg 주입하고, 다음 주사는 4-8 시간 후에 실시 할 수있다. 치료 과정은 3-4 일입니다. 효과는 2 시간 이내에 발생합니다.

"Diuver"는 5 밀리그램과 10 밀리그램의 정제입니다. 부종이 다양 할 경우 약물을 하루 5mg 씩 복용해야하며 필요하면 점진적으로 40mg까지 복용량을 늘려야합니다. 고혈압으로 하루에 한 번 5 밀리그램 타블렛의 절반을 가져 가라. 루프백 이뇨제의 작용은 2 시간 후에 시작되어 18 시간까지 지속됩니다.

Lasix는 주입 용액 (10 밀리그램)과 정제 (40 밀리그램)의 형태로 제공됩니다. 용액을 정맥 내 주사 하였다. 경증 부종의 경우 하루 20-40mg, 폐부종의 경우 40mg이 사용됩니다. 고혈압 환자 - 1 일 80mg을 2 회에 나누어 복용. 경구 부종으로 하루 20-80 mg의 복용량으로, 고혈압 - 하루 2 회에 80 mg 씩 복용. 이뇨제는 투여 2 시간 후에 행동하기 시작합니다.

환자의 개별적인 특성에 따라 전문의 만 올바른 약을 지정할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

부작용

이뇨제가 인체에 이롭다는 여러 가지 부정적인 영향이 있습니다 : 탈수, 혈장 내 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 마그네슘 이온의 함량 저하, 염화물의 양 감소, 통풍으로 인한 요산의 높은 함량 - 통증이 큰 손가락을 중심으로 관절이 부어 오릅니다. 피트, 인슐린 분비, 청각 및 전정 장치의 손상을 억제.

루프백 이뇨제 그룹의 이뇨제에 대한 간략한 설명

이뇨제 - 다른 원인의 부종, 특정 유형의 고혈압, 미네랄 신진 대사 및 기타 병리학에 대한 치료 복합재의 중요한 구성 요소. 이 그룹의 가장 효과적인 대표자는 루프 이뇨제 (loop diuretics)인데, 그 작용은 헨레 네프론 루프의 상승 부분에서 전개됩니다. 그러한 약물의 강력한 효과는 적응증과 금기 사항뿐만 아니라 그들의 작업 메커니즘을주의 깊게 연구해야합니다.

루프 이뇨제 란 무엇입니까?

루프 이뇨제의 통합 분류는 아직 개발되지 않았습니다. 이 큰 그룹은 물질의 작용의 구성, 메커니즘 및 위치가 매우 다른 것을 포함합니다. 루프 이뇨제는 신장 nephron에서 Henle의 상행 무릎에 영향을 미치는 약물 그룹의 비공식적 인 이름입니다.

행동 메커니즘

루프 이뇨제의 작용 메커니즘은 신장의 기능을 이해하는 데 조금이라도 명확하다면 분명해질 것입니다. nephron (신장의 초등 구성 요소)의 큰 부분 인 Henle의 루프는 내림차순이고 오름차순의 무릎이있는 채널입니다. 첫 번째 부분에서, 사구체 여과 후 소변이 유입되고 역류가 발생하지만 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 염소 이온은 사실상 역으로 흡수되지 않으므로 채널 내부의 유체가 고 삼투압 성이됩니다. 루프의 오름차순 부분에서 미네랄이 수축되며 이로 인해 소변의 몰 농도가 변경되어 다른 신장 부서에서 제거됩니다.

루프 이뇨제는 신장 모세 혈관의 근육의 색조를 약화시킵니다. 이로 인해 세관에 들어간 사구체 여과 물의 수가 증가합니다. 오름차순 무릎에서 체액의 성장으로 인해, 미네랄의 재 흡수 메커니즘이 방해받습니다. 그들은 다시 흡수 될 시간이 없다. 소변은 네프론에서 채취 그릇으로 간다.

또한 루프 이뇨제가 상승하는 무릎에서 이온 흡수를 억제한다는 사실에 대한 루프 이뇨제의 효과를 향상시킵니다. 소변은 더욱 과도하게 고밀도가되고 근처의 조직에서 물이 흘러 나와이 포화 용액을 희석합니다. 물리학에서이 과정을 "삼투 (osmosis)"라고합니다.

약동학

약물 동력학 하에서 약물의 작용의 물리적 지표, 즉 효과의 출현 속도, 지속 시간, 강도 (삼투압 지수 및 기타 값의 변화에 ​​대한 특정 값)를 나타냅니다.

구두 사용을위한 이뇨제는 섭취 후 30-70 분에 작용하기 시작합니다.이 값은 위장의 충만에 영향을받습니다.

활성 물질의 흡수는 상부 창자에서 발생하며 약 60 %가 신장에 들어간다. 나머지는 신체의 대사 산물과 함께 다양한 화합물의 형태로 표시됩니다. 약물의 복용량, 다양성 및 기타 지표에 따라 4 시간에서 11 시간까지 약물 효과를 지속합니다.

정맥 주사 용 이뇨제는 "응급 처치"입니다. 그 효과는 투여 직후에 나타나지만 오랜 시간 (2-3 시간) 지속되지 않습니다. 경구 투여와의 차이점은 정맥 내 이뇨제가 위장관을 통해 흡수되지 않는다는 사실 때문입니다. 이것은 효과의 시작을 연기하지만 연장합니다. 정맥 주사약은 즉시 혈액으로 신장에 들어갑니다.

부작용

모든 이뇨제는 빈번한 (신장 질환과 같은 심각한 만성 상태의 경우를 제외하고) 또는 부당한 사용을 목적으로하지 않습니다. 그들은 심각한 부작용이있을 수 있습니다. 가장 위험한 것은 nephron 혈관의 팽창으로, 이뇨제를 사용하지 않아도 소변의 양이 증가하고 이로 인해 전체 배설 시스템의 부하가 증가합니다.

다른 부작용이 발생할 수도 있습니다.

• 일부 이온 부족 (저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증);
• hyperuricemia - 통풍의 발달로 furught 인 요산의 총계에있는 증가;
• 저혈압 - 압력과 현기증, 실신과 약화.
• 가혹한 압력 두통;
• 신장 통증;
• 메스꺼움 및 구토, 소화 불량.

적응증

루프 이뇨제 사용에 대한 적응증이 분명히 밝혀졌고 신장병 전문의는 진단서를 받고 진단 결과를 분석 한 후이를 확인해야합니다. 이러한 이뇨제는 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

• 다른 성질의 부종 (대부분 혈장에서 과량의 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 일부 다른 이온으로부터);
• 고혈압 (그 종류의 일부와 함께);
• 급성 신장 및 심부전;
• 약물이나 독극물과 같은 다양한 화학 물질로 중독 된 경우 이뇨를 조절할 수 있습니다.

루프 이뇨제의 사용은 뇌 또는 폐의 팽창을위한 응급 치료의 일부로 표시되지만,이를 위해 의사는 특정 환자에 대한 그러한 약물의 사용과 관련된 위험을 평가해야합니다.

금기 사항

이뇨제에 대한 지침 중 가장 중요한 사항 중 하나 인 금기 사항. 그들 중 많은 수가 있습니다 :

• 복부 부종 및 기타 심각한 상태의 배경에서 이뇨의 위반 또는 종료;
• 심장 리듬 장애;
• 설폰 아미드 기 함유 물질에 대한 알레르기 반응;
• 저혈압 (신장에 의한 물의 배설 촉진은 압력을 더욱 감소시킬 것이다);
• 부상, 수술 후 순환 혈액량 감소;
• 임신과 수유;
• 급성 전염병;
• 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘의 부족한 발음.

추가 금기 사항은 진단 절차 후에 의사가 결정합니다 (예 : 신 방사선 촬영 결과). 선천적 또는 후천적 인 해부학 적, 생리 학적 장애와 관련된 제한이있을 수 있습니다.

루프 이뇨제 목록

루프 이뇨제의 이름 목록은 세계 각국마다 다르지만 그 중 활성 성분은 다음과 같은 화합물입니다.

furosemide는 독성이 낮고 구강 투여 후 30-40 분 내에 효과가 나타나며 최대 4 시간 동안 지속되므로 대부분 사용됩니다.

Ethacrynic 산은 모든 루프 이뇨제 중 가장 독성이 있습니다. 그것의 효과는 furosemide보다 낮습니다. 행동은 사용 후 40-45 분에 시작하여 최대 8 시간 동안 지속됩니다. 이 활성 성분에 기초한 제제는 급성 신부전이나 심한 중독과 같은 특정 병리학에서는 금지되어 있습니다.

가장 자주 ethacrynic 산은 sulfonamide 그룹에 알레르기가있는 사람들에게 처방됩니다.

Torasemide와 bumetanid는 효과가 가장 강력하기 때문에 "무거운 포병"입니다. 행동은 약 복용 후 60-70 분에 시작하여 10-11 시간까지 지속되기 때문에 아침에만 섭취 할 수 있으므로 치료 중 복용량을 정확히 계산하는 것이 중요합니다.

모든 약물은 정맥 주사를위한 활성 물질과 용액의 용량이 다른 정제 형태로 제공됩니다. 사용 방법은 환자의 상태, 진단 및 기타 요인에 따라 다릅니다.

루프 이뇨제의 사용은 심한 부종, 특정 유형의 고혈압 및 신장이 신체에서 필요한 양의 물을 제거 할 수없는 경우 다른 병리학에 필요합니다. 심각한 부작용과 많은 금기 사항이 있으므로이 약의 사용에는 각별히주의해야합니다.

루프 이뇨제. 행동 메커니즘, 약물, 적응증

저자 : Sinitsky V.A. · 게시일 : 2017/03/19 · 업데이트 2018/01/04

루프 이뇨제는 임상 실습에서 사용할 수있는 가장 강력한 이뇨제입니다. 루프 이뇨제는 다양한 기원의 부종 치료에 주로 사용됩니다.

에타 크린 산을 제외한 모든 루프 이뇨제는 화학 구조에 의한 설파 닐 아미드 유도체이다.

"data-medium-file ="https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "data- large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1"class = "wp- image-14631 "src ="data : image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAAAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src ="https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-app; 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Resize = 600 % 2C374 "alt ="루프 이뇨제의 화학 구조 "width ="600 "height ="374 "data-srcset ="https://i1.wp.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300 % 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "data-sizes ="(최대 너비 : 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims ="1 "/>

루프 이뇨제의 화학 구조

루프 이뇨제 목록

유럽의 마약 목록

다음의 루프 이뇨제는 유럽에서 흔히 볼 수 있습니다 :

• Bumex 일반 : bumetanide;
• 에드 크린 (Edecrin) 일반 : 에타 크린 산 (ethacrynic acid);
• Demadex 일반 : torsemid;
• Lasix 일반 : furosemide;
• 나트륨 Edecrin 일반 : ethacrynic 산성.

러시아와 벨로루시의 마약 목록

가장 일반적인 루프 이뇨제 :

• Britomar (구강 정제)
• Bufenox (구강 정제)
• Bufenoksa 주사액 0.025 % (주사액 용)
• Diuver (구강 정제)
• Lasix (주입 용 솔루션)
• 라식 (구강 정제)
• Furosemide (정맥 내 및 근육 내 투여 용 용액)
• Furosemide (주사제)
• Furosemide (물질)
• 푸로 삽 (분말 물질)
• Furosemide (구강 정제)
• Furosemide Lannacher (주사제)
• Furosemide Lannaher (구강 정제)

마약 비교

다른 루프 이뇨제의 출현에도 불구하고, furosemide (lasix)는이 그룹에서 가장 인기있는 물질로 남아 있습니다. Ethacrynic acid는 furosemide보다 효과적이지 않으며 (특히 신장 기능이 손상된 경우) 모든 루프 이뇨제 중 가장 독성이 있습니다. 예를 들어,이 독성의 위험은 furosemide보다 높습니다. 그러므로이 그룹의 모든 물질보다 덜 자주 사용되며, 보통 환자가 다른 루프 및 티아 지드 이뇨제에 알레르기 반응을 보일 때만 사용됩니다 (sulfanilamide 그룹을 포함하지 않기 때문에). Boumetanide와 torsemide (torasemide)는 furosemide와 강하고 (torsemide) 연장 작용이 다릅니다.

루프 이뇨제 사용에 대한 적응증

루프 이뇨제는 주로 고혈압 및 다양한 기원의 부종을 치료하기 위해 주로 울혈 성 심부전이나 신부전증이있는 약재에 사용됩니다.

루프 이뇨제는 다음 용도로 사용됩니다 :

• 심장 마비, 간경변, 신부전 및 신장 증후군과 관련된 부종에 대한 다양한 기원 (간, 심장 및 특히 신장)의 부종;
• 급성 신부전 - 신장 혈류 증가 및 무뇨증시 소변 분리 촉진 (환자 흡수).
• 고칼슘 혈증 (집중적으로 체내 칼슘 제거);
• 마약을 포함한 다양한 화학 물질로 중독 된 경우 강제 이뇨를 위해;
• 루프 이뇨제는 폐부종 및 뇌 부종의 응급 치료에 사용됩니다.
• 동맥성 고혈압의 경우 중증 심부전이있는 경우에만 처방되고, 다른 경우에는 연장 작용으로 인해 티아 지드 계 이뇨제가 더 바람직하다.

루프 이뇨제의 항 고혈압 효과를 평가 한 Cochrane 고혈압 그룹의 체계적인 검토는 위약에 비해 혈압이 완만 한 감소만을 나타냈다. 이 리뷰는 무작위 테스트 컨트롤의 필요성을 강조합니다.

루프 이뇨제의 약물 동태 학

루프 이뇨제는 빠르게 발생하지만 위장관에서 부분적으로 만 흡수되어 신체에서 빠르게 제거됩니다. 예를 들어, 약 60 %의 경구 투여시 furosemide의 생체 이용률. Torsemid는 위장관에서 흡수되어 기록적으로 빠른 속도 (furosemide보다 2 ~ 3 배 빠름)가 있습니다. 루프 이뇨제의 대부분은 대사 산물로 배출됩니다 (예를 들어, furosemide는 신장의 글루 쿠 론산에 결합하고, bumetanide는 간에서 대사됩니다). 구강을 통한 소개와는 달리, 정맥으로의 도입과 함께 루프 이뇨제의 효과는 매우 빠르게 발생하지만 수명이 짧습니다.

가장 긴 루프 이뇨제는 토 세로 사이드 (torsemide)로 furosemide보다 2 배 이상 길다 (따라서 고혈압 치료에있어 루프 이뇨제 그룹 중 가장 좋습니다).

루프 이뇨제의 작용 메커니즘

Loole diuretics는 Henle의 루프의 상승 부분의 운하 상피의 내강 부분에있는 Na-K-2Cl symporter (캐리어)에 작용합니다. 이 효과의 결과는 Na, K, Cl의 관절 수송의 억제이다. 염소 운반의 봉쇄는 네프론의 상피 세포막 표면을 따라 전기 화학적 구배를 낮추고 결과적으로 나트륨의 재 흡수를 억제한다.

강한 이뇨 효과는 Henle의 루프의 오름차순 부분에 있기 때문에 나트륨의 주요 부분이 다시 흡수되고 결과적으로 물이된다. 활성 세 레이션에 의한 루프 이뇨제는 근위 세뇨관의 내강에 들어가서 분비를 위해 요산과 경쟁하며, 이로 인해 지연 및 고칼륨 혈증이 유발됩니다.

루프 이뇨제의 작용 메커니즘

"data-medium-file ="https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-large- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1"class = "aligncenter wp-image-14640 "SRC ="데이터 : 이미지 / GIF,베이스 64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "데이터 SRC ="https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? Resize = 501 % 2C332 "alt ="루프 이뇨제의 작용 메커니즘 "width ="501 "height ="332 "data-srcset ="https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300 % 2C199ssl = 1,300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes ="(최대 너비 : 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims ="1 "/>

루프 이뇨제는 또한 부차적 인 효과가 있습니다. 이 약물 군의 2 차 효과는 프로스타글란딘 생산 증가로 혈관 확장과 신장 공급 증가로 이어집니다. NSAIDs는 프로스타글란딘의 합성에 관여하는 cyclooxygenase를 차단하므로 NSAIDs는 이뇨제의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

루프 이뇨제의 부작용

루프 이뇨제의 일반적인 부작용 :

• 혈액량 감소,
• 저칼륨 혈증 (극적으로 심장 배당체의 독성을 증가 시킴)
• 저 나트륨 혈증,
• hyperuricemia (통풍 공격을 유발할 수 있음)
• 저 칼슘 혈증,
• 고혈당,
• 저 마그네슘 혈증 - 마그네슘의 소실은 가성 통풍 (연골 석회화)의 가능한 원인으로 간주됩니다.
• 어지러움
• 실신
• 저혈압.

루프 이뇨제의 드문 부작용 :

• 이상 지질 혈증,
• 증가 된 혈청 크레아티닌 농도
• 저 칼슘 혈증,
• 발진.

독성 (귀 손상)은 루프 이뇨제의 심각한 희귀 한 부작용입니다. 이명과 현기증이 발생할 수 있지만 심한 경우 청각 장애로 이어질 수 있습니다.

크로스 알레르기 반응

furosemide, torasemide 및 bumetanide와 같은 루프 이뇨제는 기술적으로 황 함유 약물이므로 루프 이뇨제에 민감한 환자는 루프 이뇨제에 민감 할 수있는 위험이 이론적으로 존재합니다. 이 위험은 패키지 삽입물에 표시되어 있습니다. 그러나 실제로 교차 반응의 위험은 알려지지 않았으며 그러한 교차 반응의 존재에 대해 논박하는 몇몇 출처가 있습니다. 한 연구에서 설폰 아미드 항생제 알레르기 환자 중 10 %만이 교차 이뇨제에 대한 알레르기 반응이있는 것으로 나타났다. 그러나 이것이 진정한 교차 반응인지 또는 그러한 반응의 성질이 다른지는 불분명하다.

Ethacrynic acid는 설폰 아미드가 아닌 이뇨제의 유일한 약물입니다. 그러나, 위장관에 대한 독성 영향과 관련된 현저한 합병증이 있습니다.

약물 상호 작용

루프 이뇨제와 아미노 글리코 시드 항생제를 함께 사용하면 심한 독성 (돌이킬 수없는 귀 먹음)의 위험이 크게 증가합니다. 항응고제 - 출혈의 위험 증가; 심장 글리코 시드 - 부정맥 위험을 증가시킵니다. sulfonylurea 유도체 군의 항 당뇨병 약물 - 저혈당의 위험을 증가시킵니다. NSAIDs - 후자의 효과를 줄입니다. 루프 이뇨제는 프로프라놀롤과 리튬 제제의 효과를 증가시킵니다.

루프 이뇨제와 티아 지드

루프 이뇨제 및 티아 지드

"중간 데이터 파일 ="https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "대형 데이터 파일 = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1"클래스 = "aligncenter의 WP-이미지-14641"SRC = " 데이터 : 이미지 / GIF,베이스 64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "데이터 SRC ="https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10-300x225.jpg?resize = 502퍼센트 2C377 "ALT ="루프 티아 지드 이뇨제 "폭 ="502 "높이 ="377 "데이터 srcset ="https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? 크기 조정 = 300 % 2C225ssl = 1 개 300w, 960w https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 " 데이터 사이즈 = "(최대 폭 : 502px) 100vw, 502px"데이터 tcjp-다시 계산-희미 = 루프 이뇨제의 대부분의 효과의 "1"/> 시간 (t 장기를 제외 rsemida)는 thiazide 계 이뇨제보다 훨씬 적은 것입니다.

루프 이뇨제는 강한 영향을 미칩니다. 강한 효과는 부작용 (주로 전해질 균형 및 산 - 염기 균형) 위험이 매우 높음을 의미합니다. 이것은 루프백 이뇨제를 티아 지드 이뇨제 앞에 놓을 수있는 위치에 둔다. 너무 강하지 만 오래 지속되는 작용이 요구되는 경우 (특히 동맥성 고혈압 치료시).

Thiazide 이뇨제는 정상적인 신장 기능을 가진 환자에서 루프 이뇨제보다 효과적이며, 루프 이뇨제는 신장 기능이 손상된 환자에서보다 효과적입니다. 급성 신장 손상에서 활동을 잃지 마십시오.