당뇨병 원인 간호 과정, 우선 순위 문제, 시행 계획
- 저혈당증
당뇨병 간호 과정. 당뇨병은 인슐린의 생산 또는 작용의 장애로 특징 지어지는 만성 질환으로 모든 종류의 신진 대사 및 특히 탄수화물 신진 대사를 방해합니다. 1980 년 WHO가 채택한 당뇨병 분류 :
1. 인슐린 의존형 - 1 형.
2. 인슐린 비 의존형 - 제 2 형.
제 1 형 당뇨병은 젊은 사람들에게 더 흔하고, 제 2 형 당뇨병은 중년 및 노인에 속합니다.
당뇨병에서는 원인과 위험 요소가 너무 밀접하게 얽혀 있기 때문에 때때로 구별하기가 어렵습니다. 주요 위험 인자 중 하나는 유전 적 소인 (2 형 당뇨병은 유전 적으로 더 바람직하지 않음), 비만, 불균형 영양, 스트레스, 췌장 질환 및 독성 물질도 중요한 역할을한다는 것입니다. 특히 알코올, 다른 내분비 기관의 질병.
당뇨병 단계 :
1 단계 - 당뇨병 - 당뇨병에 걸리기 쉽다.
위험 그룹 :
- 부담감이있는 사람.
- 4.5kg 이상의 살고 죽은 아이를 낳은 여성.
- 비만 및 죽상 경화증으로 고통받는 사람.
제 2 기 - 잠복 당뇨병은 증상이 없으며, 공복시 혈당 수준은 정상입니다 - 3.3-5.5 mmol / l (일부 저자에 따르면 ~ 6.6 mmol / l까지). 잠재 당뇨병은 200g의 물에 녹아있는 50g의 포도당을 섭취 한 환자가 9.99mmol / l 초과 1 시간 후에 혈당 수치가 증가 할 때 포도당 내성 검사로 확인할 수 있습니다. 2 시간 후 - 7.15 mmol / l 이상.
3 단계 - 명확한 당뇨병 - 갈증, 다뇨증, 식욕 증가, 체중 감소, 가려움증 (특히 가랑이 영역), 약점, 피로 등의 증상이 특징입니다. 혈액 분석에서 고 포도당, 포도당은 소변으로도 가능합니다.
중추 신경계의 혈관 병변과 관련된 합병증이 발생합니다. 눈의 저부. 신장, 심장,하지 사지, 손상의 증상에 해당 기관 및 시스템에 참여하십시오.
당뇨병 간호 과정 :
환자 문제 :
A. 기존 (실제) :
- 갈증;
- 다뇨증 :
- 소양증 건성 피부 :
- 식욕 증가;
- 체중 감소;
- 약점, 피로; 감소 된 시력;
- 심장 통증;
- 하지의 통증;
- 지속적으로 식단을 따를 필요성;
- 인슐린 연속 투여 또는 항 당뇨병 약물 복용 (manin, diabeton, amaril 등) 필요;
지식 부족 :
- 질병의 성격과 그 원인;
- 다이어트 요법;
- 저혈당을 가진 각자 도움;
- 발 관리;
- 빵 단위를 계산하고 메뉴를 만드는 것;
- 미터를 사용하여;
- 당뇨병의 합병증 (혼수 상태 및 당뇨병 성 angiopathies) 및 혼수 상태로 자조.
B. 잠재 성 :
개발 위험 :
- precomatose 및 comatose 상태 :
- 하지의 괴저;
- 급성 심근 경색;
- 만성 신부전;
- 백내장 및 당뇨병 성 망막증;
- 2 차 감염, 농포 성 피부 질환;
- 인슐린 치료로 인한 합병증;
- 천천히 상처 치유, 수술 포함.
초기 시험 중 정보 수집 :
환자에 대해 다음과 같은 질문을합니다.
- 식단 준수 (생리 식단 또는식이 요법 9 번),식이 요법;
- 낮 동안의 신체 운동;
- 치료 :
- 인슐린 요법 (인슐린 명, 투여 량, 투여 기간, 치료 요법);
- 당뇨병 치료제 (이름, 용량, 수용체의 특징, 내성);
- 혈당 및 소변 검사 처방 및 내분비 학자 검사;
- 환자는 glucometer, 그것을 사용할 수있는 능력을 가지고;
- 빵 단위 테이블을 사용하고 빵 단위 메뉴를 만드는 능력;
- 인슐린 주사기와 펜을 사용할 수있는 능력;
- 인슐린 투여의 장소와 기술에 대한 지식, 합병증 예방 (주사 부위의 저혈당과 지방 이상증);
- 당뇨병 환자의 관찰 일기를 지키는 것 :
- 과거와 현재 "당뇨병 학교"방문;
- 과거 저혈당증 및 고혈당증의 발생, 원인 및 증상;
- 자조 능력;
- 환자는 "당뇨병 성 여권"또는 "당뇨병 성 명함"을 가지고 있습니다.
- 당뇨병에 대한 유전 적 소인);
- 관련 질환 (췌장 질환, 기타 내분비 기관, 비만);
- 검사시 환자의 불만.
환자의 검사 :
- 피부의 색, 수분, 긁힘의 존재 :
- 체중 측정 :
- 혈압 측정;
- 요골 동맥과 뒷발 동맥의 맥진 측정.
간호 중재 (환자의 가족과 함께하는 일 포함) :
1. 당뇨병의 종류,식이 요법에 따라식이 습관에 대해 환자와 그 가족과 대화하십시오. 제 2 형 당뇨병 환자의 경우 하루 동안 몇 가지 메뉴 샘플을 제공하십시오.
2. 의사가 처방 한식이 요법을 따를 필요성을 환자에게 알리십시오.
3. 의사가 권장하는 신체 활동의 필요성을 환자에게 알리십시오.
4. 질병의 원인과 원인 및 합병증에 관해 이야기하기.
5. 환자에게 인슐린 요법 (인슐린의 종류, 시작 및 지속 기간, 음식 섭취량, 저장 특징, 부작용, 인슐린 주사기 및 펜 펜 유형)을 알려줍니다.
6. 인슐린 및 항 당뇨병 약물의시기 적절한 도입을 보장합니다.
7. 제어 방법 :
- 피부 상태;
- 체중 :
- 맥박과 혈압;
- 뒤쪽 발의 동맥에 맥박;
- 식이 요법과 영양; 친척들로부터 환자에게 전달;
- 혈당과 소변을 지속적으로 모니터링 할 것을 권장합니다.
8. 내분비 학자가 끊임없이 관찰 할 필요성을 납득 시키며, 혈액, 소변, 혈압, 하루 섭취하는 음식, 웰빙의 변화로 인한 포도당 수준의 지표를 나타내는 감시 다이어리를 보관하십시오.
9. oculist, 외과의 사, 심장 전문의, nephrologist의 정기 검사를 추천하십시오.
10. "당뇨병 학교"수업을 추천하십시오.
11. 저혈당의 원인과 증상, 혼수 상태에 대해 환자에게 알립니다.
12. 환자에게 건강과 혈구 수가 약간 악화 될 필요성을 확신시키면서 즉시 내분비 학자에게 연락하십시오.
13. 환자와 그의 친척들을 교육 시키십시오 :
- 빵 단위의 계산;
- 하루에 빵 단위의 수만큼 메뉴를 그리는 것; 인슐린 주사기로 인슐린을 모집하고 피하 투여;
- 발 관리 규칙;
- 저혈당으로 자조를 제공한다.
- 혈압 측정.
당뇨병의 응급 상태 :
A. 저혈당 상태. 저혈당 혼수.
원인 :
- 과량의 인슐린 또는 당뇨병 치료제는 의미합니다.
- 식단에 탄수화물 부족.
- 인슐린 투여 후 부적절한 음식 섭취 또는 음식 섭취를 건너 뜀.
- 중요한 신체 활동.
저혈당 상태는 굶주림, 땀, 사지의 떨림, 심각한 약화의 강한 느낌으로 나타납니다. 이 상태가 멈추지 않으면 저혈당의 증상이 증가합니다. 떨림이 심해지고 사고, 두통, 현기증, 복시, 전반적인 불안, 두려움, 공격적인 행동에 혼란이 생기며 환자는 의식 상실과 발작으로 인해 혼수 상태에 빠집니다.
저혈당성 혼수의 증상 : 환자는 의식이없고, 창백하고, 입안에서 아세톤 냄새가 없습니다. 피부는 촉촉하고, 찬 땀이 풍부하고, 근육의 음색이 증가하고, 호흡은 자유 롭습니다. 혈압과 맥박이 바뀌지 않으면 안구의 색조가 변하지 않습니다. 혈액 검사에서 설탕 수치는 3.3 mmol / l 이하입니다. 소변에는 설탕이 없습니다.
저혈당 상태에서 자조 :
저혈당증의 증상이 처음 나타날 때 4-5 조각의 설탕을 먹거나 따뜻한 차를 마시거나 0.1 g의 포도당 10 알을 섭취하거나 40 퍼센트의 포도당 2-3 앰플을 마시거나 과자를 더 먹는 것이 좋습니다 (카라멜 ).
저혈당 상태의 응급 처치 :
- 의사에게 전화하십시오.
- 실험실 기술자에게 전화하십시오.
- 환자에게 안정된 옆 위치를줍니다.
- 환자가있는 뺨에 설탕 2 개를 넣으십시오.
- 정맥 주사를 제공하십시오.
의약품 준비 :
40 및 5 % 포도당 용액. 염화나트륨, 프레드니손 (amp), 하이드로 코르티 존 (amp), 글루 카곤 (amp)의 0.9 % 용액.
B. 고혈당 (당뇨병, 케톤 산증) 혼수.
원인 :
- 불충분 한 인슐린 용량.
- 식이 요법 위반 (음식에서 높은 탄수화물 함량).
- 전염병.
- 스트레스.
- 임신
- 부상.
- 외과 개입.
Harbingers : 증가 된 갈증, 다뇨증. 구토, 식욕 상실, 시야 흐림, 비정상적으로 강한 졸음, 과민 반응.
혼수 상태 : 의식이 없으며, 입안의 아세톤 냄새, 충혈 및 건조한 피부, 심한 호흡, 근육 긴장 감소 - "연약한"안구. 맥박 - 줄무늬, 혈압이 감소합니다. 혈액 검사에서 - 고혈당증, 소변 검사 - 글리코스 리아, 케톤 시체 및 아세톤.
혼수 성 전구 물질이 나타나면 즉시 내분비학 자에게 연락하거나 집에서 전화하십시오. 고혈당 성 혼수 상태의 징후가 있으면서 응급 상황으로 전화하십시오.
응급 처치 :
- 의사에게 전화하십시오.
- 환자에게 안정된 옆 위치를 제공하십시오 (혀, 흡인, 질식의 예방).
- 설탕과 아세톤의 신속한 진단을 위해 소변 카테터를 가져갑니다.
- 정맥 주사를 제공하십시오.
의약품 준비 :
- 단기 연기 인슐린 - actropid (fl.);
- 0.9 % 염화나트륨 용액 (용출); 5 % 글루코오스 용액 (fl.);
- 심장 배당체, 혈관 제제.
당뇨병 : 유형, 증상, 합병증
당뇨병은 호르몬 인슐린, 합성 및 탄수화물 동화 과정에서의 사용과 관련된 문제의 결과로 발생하는 신체 내분비 시스템 (1 형, 2 형, 임신)의 내분비 계 질환입니다.
당뇨병 치료의 주요 전문가 중 한 명은 Yevgeny Moshkovich입니다.
모든 종류의 질병에는 공통점이 있습니다. 소화 과정에있는 인체는 탄수화물을 포도당으로 분해합니다. 그것의 양이 규범에 상응하는 경우에, 그것은 몸의 모든 세포를위한 귀중한 연료이다. 그러나 호르몬 인슐린은 포도당 섭취에 필요합니다. 당뇨병에서는 신체가 최적의 양을 합성하지 못하거나 사용하지 못하거나 둘 다 일어나고 있습니다.
포도당은 흡수되지 않기 때문에 포도당은 혈액에 축적됩니다. 신체에서 지속적으로 높은 수준은 천천히 행동하는 독입니다.
- 췌장 세포가 인슐린을 생산하는 능력은 점차적으로 파괴됩니다. 장기는 과부하로 작동하며 호르몬을 생산하는 랑게르한스 섬의 베타 세포가 고갈되고 포도당의 과정이 붕괴되고이어서 포도당이 전환됩니다.
- 단백질 대사가 화났습니다. 췌장 호르몬 인 글루카곤이 없기 때문에 단백질이 아미노산으로 분해되는 데 실패했습니다. 단백질의 구조 또한 변하고 작은 혈관에 침착되기 시작하여 신체 전체에 손상을 줄 수 있습니다. 가장 많은 수의 모세 혈관이 신장, 하반신, 망막에 있습니다.
- 모든 종류의 신진 대사가 위배됩니다. 독성 물질이 형성되어 축적됩니다. 이것은 모든 시스템과 기관의 상태에 영향을 미칩니다.
당도가 높고 혈관이 손상되면 당뇨병과 관련된 많은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 투석을 요하는 신장 질환 또는 신부전.
- 협심증
- 심장 마비.
- 시력 상실 (백내장) 또는 실명.
- 면역 체계가 감소하고 감염의 위험이 증가합니다.
- 발기 부전.
- 신경 손상 (신경 병증), 팔다리의 통증이나 감각 상실.
- 다리와 발의 혈액 순환이 좋지 않아 상처 치료가 느려집니다.
혈당치가 너무 높은 상태를 고혈당이라고하며, 낮은 혈당치를 저혈당이라고합니다. 알약, 다이어트, 운동 및 인슐린을 사용하여 당뇨병 진단을받는 사람을 피하는 것이 설탕의 양이 정상 범위 이내가되는 것이 좋습니다. 이것은 언급 된 많은 합병증을 예방할 수 있습니다.
연령과 당뇨병 유형에 따라 지표가 다를 수 있습니다. 그들은 특별한 장치 인 글루코 미터 (glucometer)의 도움으로 집에서 측정 할 수 있습니다.
제 1 형 당뇨병 어린이
- 식사 전 : 4-8mmol / l
- 식사 2 시간 후 : 10 mmol / l 미만.
제 1 형 당뇨병 성인
- 식사 전 : 4-7mmol / l
- 식사 후 2 시간 : 9mmol / l 미만.
제 2 형 당뇨병
- 식사 전 : 4-7mmol / l
- 식사 후 2 시간 : 8.5mmol / l 이하.
2 형 당뇨병 발병 위험 인자
제 2 형 당뇨병은 유전병입니다. 다음 징후 또는 요인 중 하나가 발생하면 진단을 통과해야합니다.
- 고혈압.
- 혈액 중 과량의 중성 지방 (TG).
- 임신성 당뇨병 또는 4.64kg 이상의 어린이 출생.
- 다이어트에 과도한 지방.
- 알코올 음료의 과도한 소비.
- 앉아있는 라이프 스타일.
- 과체중.
- 고령화 : 질병의 발병 위험은 45 세에 증가하기 시작하여 65 세 이후에 크게 증가합니다.
당뇨병의 증상
당뇨병의 두 가지 주요 유형의 일반적인 증상은 빈뇨 (다뇨증), 갈증 (polydipsia) 및 피로입니다.
제 1 형 당뇨병의 증상은 다음과 같습니다.
- 과도한 갈증.
- 다뇨증.
- 비정상적인 체중 감소 또는 증가.
- 피로감
- 구토, 아마도 구토.
- 시각 장애.
- 여성의 반복적 인 질 감염, 남녀의 누룩 감염.
- 입 안의 건조 함.
- 피부의 재생 속도를 늦추고, 손상을 잘 치료하지 못합니다.
- 가려움증, 특히 사타구니에서 가랑이 지역.
제 1 형 당뇨병의 임상 적 증상은 몇 주 이내에, 그리고 때로는 수 일 내에 빠르게 발병 할 수 있습니다.
제 2 형 당뇨병 징후
종종이 질병은 증상을 일으키지 않으며 검사 중에 만 진단됩니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 과도한 갈증.
- 잦은 배뇨 (때로는 매 시간마다), 특히 밤에.
- 비정상적인 체중 증가 또는 감소.
- 피곤함, 피로감 증가.
각 환자에서 발생하지 않는 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 시각 장애.
- 여성의 반복적 인 질 감염, 남녀의 누룩 감염.
- 입 안의 건조 함.
- 피부의 재생 속도를 늦추고, 손상을 잘 치료하지 못합니다.
- 가려움증, 특히 사타구니에서 가랑이 지역.
흑색 반점 증
이것은 어두워 지거나, 밝은 갈색 또는 갈색 색조를 띠며, 일부 피부는 특히 주름 부위에서 두꺼워지는 증상입니다. 원칙적으로 목 뒤쪽, 겨드랑이, 유방 아래 부위, 사타구니 부위에 영향을줍니다. 과체중 인 사람에게서 발생합니다. 따라서, 아무 치료도없고, 체중 감소는 상태를 향상시킬 수 있습니다. 검은 색 실선 증은 대부분의 사람들에게서 인슐린 저항성의 피부 증상 인 당뇨병의 선구자입니다. 말단 비대증 (acromegaly)과 쿠싱 증후군 (Cushing 's syndrome)을 비롯한 색소 침착을 유발하는 요인이 있습니다.
임신성 당뇨병
임신성 당뇨병은 혈중 당의 상승 된 수치를 특징으로하며 임신 중에 만 발생합니다. 임신 한 여성의 약 14 %에서 발생합니다. 출산 후 질병은 보통 사라집니다.
일반적으로 표준 검사 중에 증상이 나타나기 전에 진단됩니다.
다음과 같은 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
- 메스꺼움, 약점, 과도한 갈증이 있습니다. 다뇨증; 복통; 보다 빠르고 호흡이 빠르고, 아세톤 또는 화학 물질의 냄새가 나며, 매니큐어 리무버처럼. 케토 산증의 경우 1 형 당뇨병에 치명적인 합병증이 될 수 있으므로 응급 처치가 필요합니다.
- 실신이나 약점이 있습니다. 떨림, 과도한 발한, 심장 두근 거림; 굶주림, 갑작스러운 졸음, 과민 반응. 혈당치가 낮은 저혈당이 가장 많이 발생합니다. 그것을 제거하기 위해, 더 심각한 합병증을 피하기 위해 탄수화물 스낵, 달콤한 음료가 빨리 필요합니다.
당뇨병은 완전히 치유 될 수 없으며 자격을 갖춘 전문가의 도움을 받아 당뇨병 과정을 제어해야합니다. 우리의 의료 서비스 덕분에 이스라엘의 당뇨병 치료 전문가 인 Shmuel Levit에게 최고의 전문가가 될 수 있습니다.
당뇨병의 또 다른 유형이 있습니다 - 비 설탕. 그것은 제 1 형과 제 2 형 당뇨병과 다르며 신체가 수위를 조절할 수 없음을 의미합니다. 증상으로는 과도한 갈증, 다뇨증 (때로는 하루 최대 20 리터)이 있습니다. 그것은 매우 드물며 뇌하수체 또는 시상 하부의 문제와 항 이뇨 호르몬 바소프레신의 분비로 인한 것입니다.
당뇨병 간호 과정
당뇨병 : 분류, 진단, 치료. 만성 합병증의 당뇨병. 당뇨병을위한 간호 중재. 병원에서 환자 치료의 특징. 환자와의 의사 소통을위한 몇 가지 규칙.
지식 기반에서 좋은 일을 보내려면 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오.
학생과 대학원생, 학업과 업무에 지식 기반을 사용하는 젊은 과학자는 매우 감사하게 생각합니다.
http://www.allbest.ru/에서 게시
주 예산 교육 기관
모스크바시의 2 차 직업 교육
"당뇨병 간호 과정"
지옥 - 혈압.
IDDM - 인슐린 의존성 진성 당뇨병.
NIDDM - 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병.
그는 빵 장치 야.
당뇨병 - 진성 당뇨병 (제 1 형 또는 제 2 형 중 1 - 2).
WHO - 세계 보건기구.
중추 신경계 - 중추 신경계.
KLA - 완전한 혈구 수.
OAM - 소변 검사.
BAC - 혈액의 생화학 분석.
KSBR - 산 - 염기 균형.
CKD - 만성 신부전.
초음파 - 초음파.
자외선 - 자외선 조사.
SDS - 당뇨병 발 증후군.
간호 과정 - 우리 나라의 간호원 활동의 새로운 유형 인 "간호"는 모든 문제의 환자와의 토론, 간호 능력 내에서 자연스럽게 그들을 해결하는 데 도움을줍니다.
간호 과정의 구현을 위해 간호사는 필요한 수준의 이론 지식을 갖추고 전문적인 의사 소통 및 환자 교육 기술을 갖추고 현대 기술을 사용하여 간호 조작을 수행해야합니다.
1961 년 국제 간호위원회 (International Nursing Council)는 자매의 주요 기능을 나타 냈습니다. "건강 증진이나 회복과 관련된 모든 활동을 수행하기 위해 개인, 아프거나 건강한 사람을 돕는 데 필요한 힘, 지식 및 경험이 있다면 받아 들일 것입니다. 의지. 그리고 이것은 가능한 한 빨리 그가 독립 할 수 있도록하는 방식으로 이루어집니다. "
사회적 영역에서 일어나고있는 변화는 상당한 인적 자원과 러시아 인구를위한 저렴하고 우수한 품질의 효과적인 예방 의료를위한 인구의 요구를 충족시킬 수있는 잠재력을 지닌 간호 분야의 지속적인 변화를 필요로합니다. 평균적인 의료 종사자는 훌륭한 사회적 힘을 지니고 있으며 역동적 인 세계에서 오늘날 높은 의료 기술 시대에 환자들은 결코 손대지 않은 손과 웃음, 연민, 따뜻함과 동정심을 필요로합니다.
의료 종사자 중 가장 큰 그룹 인 간호사는 실제로 그 발전에 영향을 미치고 우리나라 인구에 대한 의료 제공을 개선하는 데 가치있는 공헌을 할 수 있습니다.
간호사에게는 복잡하고 종합적인 의학 활동에서 공통 목표를 달성하기위한 주된 조건은 필요한 전문적인 능력, 적절한 훈련입니다.
간호사의 능력 분야에는 7 가지가 있습니다.
1. 원조;
2. 교육 및 훈련;
3. 진단 및 모니터링;
4. 급변하는 환경에서 효과적인 작업;
5. 치료 절차 및 처방;
6. 치료 과정의 준수 및 안전성;
7. 조직 문제.
간호사의 요구 사항, 개인적 및 전문적 자질에 대한 요구가 증가하고 있습니다. 현재 의학 발전 수준에 따라 수술실, 환자의 필수 요구 사항 및 방법, 발생하는 문제, 감염 예방, 완전 소유의 감염 예방 등 간호에 대한 전문적인 간호 지식을 갖춘 간호사를 교육해야합니다 환자를 돌보는 기술, 그와 그의 친척들과 의사 소통하기.
환자의 치료에 간호사가 참여하는 것은 의사의 참여보다 중요합니다. 최종 결과는 수술을위한 환자의 신중한 준비, 수술 후 기간 및 재활 기간 동안의 환자를위한 유능한 치료에 달려 있기 때문입니다. 좋은 수술을받을 수는 있지만 올바른 치료를 제공하지 못하고 환자의 손실을 비롯한 합병증이 발생할 수 있습니다.
현대 간호사는 더 이상 의료 보조원이 아니며, 기계적으로 자신의 약속을 이행합니다. 우수한 자격을 갖춘 개업의 자매는 개별 환자의 필요를 충족시키는 진료를 계획, 실행 및 평가할 수있는 충분한 지식과 기술, 자신감을 가져야합니다.
목표는 당뇨병에서 간호 과정을 연구하고 실습에서 두 가지 사례를 분석하는 것입니다.
이 연구 목표를 달성하려면 다음을 연구해야합니다.
1. 당뇨병의 원인 및 추정 인자
2. 임상 사진 및 진단 기능.
3. 1 차 진료 원칙.
4. 그들을위한 시험과 준비 방법.
5.이 질병의 치료와 예방의 원칙.
6. 간호사가 수행 한 조작.
7.이 병리학에서 간호 과정의 특징.
8. 연습에서의 두 가지 관찰.
당뇨병 및 그 분류
당뇨병 (DM)은 불충분 한 생산 또는 인슐린의 작용으로 인한 만성 고혈당 증후군이 특징 인 내분비 질환으로 모든 유형의 신진 대사, 주로 탄수화물, 혈관 손상 (혈관 병증), 신경계 (신경 병증) 및 기타 기관 및 시스템.
WHO 정의에 따르면 - 당뇨병 - 만성 고혈당증의 상태, 유전 및 외인성 요인의 몸에 노출에 기인 한.
각국 인구의 당뇨병 유병률은 2 ~ 4 %입니다. 현재 세계에서 약 1 억 2 천만 명의 당뇨병 환자가 있습니다.
당뇨병의 두 가지 주요 유형 : 인슐린 의존성 진성 당뇨병 (IDDM) 또는 제 1 형 당뇨병 및 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병 (NIDDM) 또는 제 2 형 당뇨병.
IDDM에는 인슐린 분비의 부전 (절대 인슐린 결핍)이 있으며, 환자는 평생 지속되는 인슐린 치료가 필요합니다. 인슐린 의존적이다.
NIDDM, 인슐린 작용이 불충분 해지면 인슐린 말초 조직 저항성 (상대적 인슐린 결핍증)이 발생합니다.
NIDDM을위한 인슐린 대체 요법은 일반적으로 시행되지 않습니다. 환자는식이 요법 및 경구 혈당 강하제로 치료됩니다. 최근 몇 년 동안 NIDDM으로 인슐린 분비의 초기 단계를 위반하는 것이 확인되었습니다.
WHO 그룹 분류 (1994)는 다음과 같은 수업을 제안한다
A. 당뇨병의 임상 형태.
I. 인슐린 의존성 당뇨병 IDDM (I 형 당뇨병).
나. 인슐린 비 의존성 당뇨병 NIDDM (제 2 형 당뇨병)
다른 형태의 당뇨병 (2 차, 또는 증상, 당뇨병) :
* 내분비 생성 (Itsenko-Cushing 증후군, 말단 비대증, 확산 독성 갑상선종, 갈색 세포종);
* 췌장 질환 (종양, 염증, 절제술, 혈색소 침착증 등);
* 다른 종류의 당뇨병 (다른 의약품 복용, 선천적 인 유전 적 결함 등).
1. 보상. 2. 하위 보정. 3. 부적격.
당뇨병의 급성 합병증
(종종 부적절한 치료의 결과로) :
1. Ketoacidotic 혼수. 2. 고 삼투 성 혼수.
3. 젖산 혼수 상태. 4. 저혈당 성 혼수.
당뇨병의 후기 합병증 :
1. 미세 혈관 병증 (망막증, 신 병증).
다른 기관과 시스템의 패배
(enteropathy, hepatopathy, 백내장, 골관절증, dermopathy 등).
1. 인슐린 치료 (국소 알레르기 반응, 아나필락시스 쇼크). 2. 구강 저혈당제 (알레르기 반응, 위장관 기능 장애 등).
병인학 및 병인
유전 적 요소와 마커. 현재, 당뇨병의 원인으로서의 유전 적 요인의 역할은 마침내 입증됩니다. IDDM의 다 유전자 유전에 대한 가설은 IDDM에자가 면역기구에 대한 감수성을 상속하거나 바이러스 항원에 대한 세포 민감성을 높이거나 침체에 의한 항 바이러스 면역을 약화시킨 두 개의 돌연변이 유전자 (또는 두 그룹의 유전자)가 있음을 암시합니다.
IDDM에 대한 유전 적 소인은 HLA 시스템의 특정 유전자와 연관되어 있는데, 이는이 소분의 마커로 간주됩니다.
췌장의 내분비 장치 (랑게르한스 섬)는 두 개의 주요 호르몬 인 인슐린과 글루카곤을 분비합니다. 이 호르몬은 각각 B (베타)와 A (알파) 세포에 의해 생성됩니다.
인슐린은 전구체 인 프로 인슐린 (proinsulin)으로 형성되며 C- 펩티드와 인슐린의 두 분자로 분해됩니다. 건강한 사람의 경우 하루 40-50 개의 단위가 분비됩니다. 인슐린. 인슐린 분비의 주요 천연 자극제는 혈당입니다. 인슐린 분비가 레벨 이상으로 상승하면 인슐린 분비가 자극되고 그 반대의 경우에는 혈당치가 감소함에 따라 인슐린 분비가 감소합니다. 그러나 식사 사이의 저혈당에서도 인슐린 분비는 유지되지만 생리적으로 중요한 최소 수준 (기저 분비물)으로 유지됩니다. 인슐린의 주요 생리 기능은 인슐린 의존성 조직 (간, 근육 및 지방 조직)에 식품으로부터 에너지 기질을 축적시키는 것입니다.
NIDDM의 병인은 세 가지 기전에 기반합니다 :
1. 췌장에서 인슐린 분비가 방해받습니다.
2. 인슐린 저항성은 말초 조직 (근육)에서 발생하며, 이로 인해 포도당 수송 및 대사가 손상됩니다.
3. 간에서 포도당 생성을 증가시킵니다. 당뇨병의 모든 대사 장애 및 임상 증상의 주요 원인은 인슐린 결핍과 혈청 글루코스 증가입니다. 인슐린은 모든 종류의 신진 대사에 영향을 미칩니다.
당뇨병 : 분류, 진단, 치료.
당뇨병의 주요 증상에는 고혈당증, 당뇨병, 다뇨증, 다발성 경화증이 포함됩니다.
갈증 증가, 식욕 증가, 빈뇨 (일일 소변량이 정상보다 훨씬 많음), 가려움증 (성기 영역)에 대한 불만.
일반적인 약점, 체중 감소, 근육 약화, 구강 건조증. 피부는 말초 혈관 네트워크의 확장으로 인해 분홍색 색조를 나타내며 종종 종기가 나타나고 피부에 다른 피부 질환이 발생합니다. 이 환자의 아테롬성 경화증은 지방 대사의 위반으로 인해 평소보다 더 집중적으로 진행되므로 당뇨병은 심장의 관상 혈관 (심근 경색이 발생할 수 있음)과 뇌 (뇌졸중)의 형태로 죽상 경화증의 증상을 복잡하게합니다.
소화 기계의 가장 흔한 변화는 구내염, 위염, 소화성 궤양 및 십이지장 궤양 12 개, 설사, 지방 줄기, 간장 등입니다.
호흡기의 부분에서 - 폐렴, 기관지염, 결핵에 대한 감수성. 종종 방광염, 신우 신염, 신장 농양이 있습니다. 명백한 당뇨병의 특징은 고혈당 - 공복 혈당 상승 - 5.2 mmol / l 이상.
당뇨병에는 경증, 중등도, 중증의 3 가지 중증도가 있습니다.
당뇨 합병증
당뇨병의 급성 합병증은 혈당 수치가 매우 낮거나 매우 높은 짧은 시간 (몇 분 또는 몇 시간 이내)에 발생하는 합병증입니다.
당뇨병 케톤 산증 : 중추 신경계의 침범, 약점, 두통, 흥분, 그리고 졸음, 구토, 시끄러운 호흡이 있습니다. 환자는 의식을 잃는다. 피부는 분홍색, 건조하고 저혈압입니다. 맥박이 자주 약해집니다. 근육 톤이 감소하고 안구가 부드럽습니다. 호흡 공기 냄새가 나는 아세톤. 소변 조사에서 높은 당 함량 외에 아세톤과 P- 하이드 록시 부티르산이 발견됩니다.
저혈당증은 혈당 수치가 3 mmol / l 미만인 상태입니다.
원인 : 인슐린의 과다 복용, 식사가 늦거나 스킵 된 상태, 신체 활동이 많을 때, 알콜 중독이 많은 경우, 술 포닐 우레아 약을 많이 복용 한 경우.
증상; 떨림, 두근 거림, 발한, 굶주림. 이러한 증상은 저혈당 혼수 상태의 전구체입니다. 이 기간 동안 환자가 탄수화물을 섭취하면 혼수 상태가 발생하지 않습니다.
혼수 상태 : 의식 상실, 젖은 피부, 높은 근육 긴장, 경련, 높은 건 반사, 동공 확장, 아세톤 악취가없는 표면 호흡, 맥박 및 혈압은 정상입니다.
표 - 혼수 상태
저혈당증의 결과 : 다음 (혼수 상태에서 몇 시간 후) - 심근 경색, 뇌 순환, 마비. 원격 (며칠, 주, 달) - 뇌증, 간질, 파킨슨증.
고혈당 증후군 (고혈당증)은 인슐린 결핍으로 인해 발생하며, 한편으로는 간에서 포도당 생성을 증가시키고, 다른 한편으로는 근육 및 지방 조직에 의한 사용을 위태롭게합니다. 혈당 수치가 포도당 신장 한계치 (160-180 mg % (9-10 mmol / l))를 초과하면 임상 적으로 나타납니다. 이것은 소변을 가진 포도당의 배설로 이어지며 삼투 성 이뇨를 일으키고 다뇨증 (빈뇨가 많고 배뇨가 많고 3 리터를 초과 함)으로 나타나며 후자는 구강 건조증, 갈증 증세가있는 다발성 경화증을 일으 킵니다. 다뇨증이 다뇨증에 의해 보상되지 않으면 몸은 탈수 증상 (건조한 피부와 점막, 체중 감소)으로 탈수되기 시작합니다.
대개 삼투 성 이뇨증의 7-14 일 후에 나타나는 신체의 뚜렷한 탈수는 NIDDM에서 더 흔히 나타나는 소위 고 삼투압 (비 원뿔) 코마의 발달로 이어진다. 이 혼수는 폐렴, 패혈증, 요로 감염, 약물 (이뇨제, 글루코 코르티코이드, difenin), 비경 구 영양, 투석으로 유발됩니다. 검사에서 심한 탈수 증상이 나타났습니다 : 건성 점막과 피부가 뚜렷이 감소하고, 부드러운 안구가 나타납니다. 실험실 검사에서 고혈당, 600 mg % (33 mmol / l) 이상, 고 삼투압 (320 mOsm / kg 이상), 고열 혈증 (요소 질소가 60-90 mg % 이상) 및 케톤증이 없음이 밝혀졌습니다. 치료에서 가장 중요한 것은 탈수를 제거하는 것이고 따라서 처음 8-10 시간 동안 4-6 리터의 식염수를 중심 정맥압 조절하에 정맥 내 투여 할 수 있습니다. 치료의 나머지 부분은 당뇨병 케톤 산 혼수 상태와 동일합니다.
당뇨병의 만성 합병증
당뇨병 성 혈관 병증은 당뇨병에서 일반화 된 혈관 병변으로 작은 혈관 (미세 혈관 병증)과 큰 혈관 (미세 혈관 병증)으로 퍼집니다. 이러한 합병증은 병의 발생 후 수년 후에 발생합니다.
대흉근 증은 아테롬성 경화증에 기반을두고 있는데, 젊은 나이에 나타나 발의 회지색에 의해 복잡해집니다.
미세 혈관 병증의 기저 - 모든 기관의 기능 장애. 이들은 : 당뇨병 성 망막증 (실명의 원인); 당뇨병 성 신증 (ephroangiosclerosis 및 만성 신부전으로 이어진다); 미세 혈관 병증 (냉증, 다리 약화, 휴식시 통증, 다리와 발의 궤양, 건조하고 젖은 괴저); 당뇨병 성 신경 병증 (뇌신경 및 자율 신경계의 다발성 신경 병증).
당뇨병 성 발 증후군
당뇨병 성 발 증후군 (VTS)은 환자의 주요 장애 원인 중 하나입니다. 세계 경험에 근거한이 증후군의 다른 변종은 당뇨병 환자의 약 25 %에서 발견됩니다. 당뇨병 환자는하지의 모든 절단 부위의 약 50 %를 차지합니다.
SDS 환자는 다른 당뇨병 합병증 환자보다 침대를 더 많이 차지합니다. 여러 국가에서 실시한 연구에 따르면 당뇨병 성 궤양으로 인한 사지 절단 (발의 작은 절단)을 포함한 빈도는 1000 명당 60 명입니다. 러시아에서는 모든 수준의 PIF 환자에게 1 년에 10,000 건 미만의 사지 절단이 실시됩니다. 수술 후 사망률은 수술 후 3 년 이내에 50 %입니다. 수술 후 첫 5 년 동안 최대 55 %의 환자가 반복적 인 (더 높은) 대퇴 절단을받습니다. 첫 번째 절단 후 환자의 약 50 %는 움직일 수있는 능력을 잃습니다.
PIF 환자에게 의료 서비스를 제공하는 기존 시스템은 인구 또는 의료 전문가를 만족시키지 못합니다.
오늘날 주요 문제는 다음과 같습니다.
-환자의 건강 이해력 부족, 의료 지원에 대한 후기 항소. 외국 데이터에 따르면 발을 관리하는 환자를 가르치는 것만으로 궤양 위험을 70 %, 절단 빈도를 67 % 줄입니다.
-특히 발 훈련 된 요원 (발 전문의 및 podiatric 간호사)의 부족, 발 관리를위한 특수한 방.
-당뇨병 성 발 증후군 환자에 대한 등록 및 통계 정보의 부족;
-병원 및 외래 환자 치료 및 관찰 단계에서의 연속성 결핍.
-과학 기관, 의료기관, 보건 당국 및 사회 지원, 교육 및 생산 팀, 공공 기관 간의 상호 작용 부족.
이러한 모든 요소는 후기 진단 및 VTS 치료 후기에 영향을 미칩니다. 치료 단계에서 연속성이 결여되면 환자의 상태를 적절히 돌보고 통제 할 수 없게되어 의료 지원뿐만 아니라 사회 및 심리적 지원을 제공하게됩니다. 기존 시스템에는 VTS를 가진 환자가 자기 통제, 자조 및 상호 지원에 대한 동기를 부여하고 환자의 미시 및 거시 환경과 적극적으로 상호 작용하는 새로운 생활 조건에 적응하는 데 도움이되는 구조가 없습니다.
이러한 조건 하에서 제한된 치료와 운동을하는 당뇨 환자의 적극적인 감시가 없으면 예기치 못하게 진단 된 합병증이 증가하여 광범위한 절단과 높은 사망률을 초래합니다.
결과적으로 VTS의 역사와 예후가 악화되고 환자의 기대 수명이 단축되고 입원 기간이 길어지고 전반적인 사회에 심각한 경제적 손실이 발생합니다.
외래 환자 단계에서의 지원은 VTS 환자와 그 가족에게 매우 중요합니다. 왜냐하면 가장 많은 양의 간호가이 수준에서 제공되기 때문입니다.
당뇨병 진단
오크 - 빈혈 (CRF, 설사와 함께).
OAM - 소변의 고밀도 (1.040 이상), 당뇨병, 케톤 산증이있는 아세톤.
BAC - 고혈당. 케톤 산증이 산성 인 경우 CSFR을 이동시킵니다.
포도당 내성 검사 - 설탕 부하가있는 곡선. 혈중 글루코스 수준이 정상이고 위험 요소가있는 경우에 이루어집니다.
당뇨병 성 혼수 및 저혈당 성 혼수의 주요 감별 진단 징후
당뇨병 환자 치료
당뇨병 환자는 숙련 된 간병과 간호가 필요합니다. 병원에서 보조자의 역할과 집에서 검사, 치료, 재활 과정의 모든 단계를 클리닉의 환자와 함께 운영하는 간호사가 될 수 있습니다. 당뇨병, 간호, 간호 과정에서 간호 과정에 대한 자세한 내용은 우리 기사에서 얘기하십시오.
당뇨병을위한 간호 과정은 무엇입니까?
간호 과정의 최우선 목표는 건강 상태를 모니터링하고 당뇨병 환자를 돕는 것입니다. 의료진의 보살핌 덕분에 사람은 편안하고 안전하다고 느낍니다.
간호사는 환자 그룹에 배정되어 담당 의사가 진단 계획을 세우고 병의 원인, 가능한 문제 등을 연구합니다. 환자와 긴밀히 협력 할 때 문화적, 국가적 습관, 전통, 적응 과정, 연령을 고려하는 것이 중요합니다.
간호 과정은 의료 서비스의 제공과 함께 당뇨병에 대한 과학 지식을 제공합니다. 각 환자의 임상 발현, 병인학, 해부학 및 생리학이 요약되어 있습니다. 수집 된 데이터는 과학적 목적, 에세이 및 강의 준비, 논문 작성 과정, 당뇨병 치료제 개발에 사용됩니다. 얻은 정보는 당뇨병 환자를 신속하고 효율적으로 돌보는 법을 배우기 위해 내부에서 질병을 깊이 연구하는 주요 방법입니다.
그것은 중요합니다! 간호 과정의 의료진으로서 대학생은 최근의 코스에서 자주 사용됩니다. 그들은 졸업장 및 과정 연습을 통과합니다. 그러한 형제 자매들의 미경험을 두려워 할 필요가 없습니다. 그들의 행동, 결정은 경험과 교육을 갖춘 전문가에 의해 통제됩니다.
당뇨병 간병의 특징과 단계
당뇨병 환자를위한 개호의 주요 임무는 다음과 같습니다.
- 환자, 가족, 생활 습관, 습관, 질병의 초기 과정에 대한 정보를 수집하십시오.
- 질병의 임상 적 그림을 만듭니다.
- 당뇨 환자를위한 간호를위한 간단한 행동 계획을 요약하십시오.
- 진단, 치료, 당뇨병의 예방 과정에서 당뇨병을 돕는 것.
- 의사의 처방전을 모니터링하십시오.
- 친척들과 이야기하면서 집에서 당뇨병을 앓고있는 환자, 병원에서 퇴원 한 후 간호의 특성에 관해 편안한 조건을 조성하는 방법에 대해 이야기합니다.
- 글루코 미터를 사용하도록 환자에게 가르치고 당뇨병 메뉴를 만들고 식량 표에 따라 병사, AI를 배웁니다.
- 당뇨병 환자에게 질병을 통제하고 좁은 전문가가 지속적으로 검사하도록 설득하십시오. 영양 일기를 작성하고, 질병의 여권을 등록하고, 자신의 보살핌의 어려움을 극복하십시오.
프로세스 구성은 5 단계로 구성됩니다.
간호 과정의 알고리즘은 5 가지 주요 단계로 구성됩니다. 각각은 의사에게 구체적인 목표를 세우고 유능한 행동을 수행하는 것을 포함합니다.
- 간호 과정의 서면 분석을 작성;
- 치료 결과에 대한 결론;
- 케어 플랜에 조정이 이루어집니다.
- 환자의 상태가 악화되면 결함의 원인이 확인됩니다.
프로세스 구성은 5 단계로 구성됩니다.
그것은 중요합니다! 모든 데이터, 검사의 결과, 조사, 실험실 테스트, 테스트, 수행 된 절차 목록, 질병의 역사에서 간호사 기록의 임명.
성인의 당뇨병에서 간호사의 역할
성인과 노인 당뇨병 환자를위한 간호 과정에는 그 자체의 특성이 있습니다. 간호사의 우려에는 다음과 같은 일일 의무가 포함됩니다.
- 포도당 조절.
- 압력, 펄스, 온도, 유체 출력 측정.
- 휴식 모드 만들기.
- 약물 치료.
- 인슐린 소개.
- 갈라진 틈이 있는지, 치유되지 않는 상처가 있는지 검사하십시오.
- 최소한의 신체 활동에도 의사의 지시를 이행해야합니다.
- 와드에서 편안한 환경 만들기.
- 리넨 변경 침대 환자입니다.
- 영양, 다이어트를 통제하십시오.
- 환자의 몸, 다리, 손에 상처가있을 경우 피부 소독.
- 당뇨병 구강 청소, 구내염 예방.
- 환자의 정서적 차분함을 돌보는 것.
당뇨병 환자를위한 간호 과정의 프레젠테이션은 여기에서 볼 수 있습니다.
당뇨병 어린이 간호 과정
당뇨병 어린이를 돌보는 경우 간호사는 다음을 수행해야합니다.
- 아기의 영양 상태를 철저히 모니터링합니다.
- 당신이 마시는 소변과 액체의 양을 조절하십시오 (특히 당뇨병 진통제의 경우).
- 몸에 부상, 손상이 있는지 검사하십시오.
- 혈당치를 모니터링하십시오.
- 상태의자가 모니터링, 인슐린의 도입을 가르칩니다. 여기에서 비디오 교육을 시청할 수 있습니다.
당뇨병을 앓고있는 어린이들이 다른 사람들과 다른 점을 익히는 것은 매우 어렵습니다. 젊은 당뇨병 환자를 돌보는 간호 과정은 이것을 고려해야합니다. 의료진은 당뇨병 환자의 삶에 대해 이야기하고, 질병에 걸리지 말고, 작은 환자의 자부심을 키워야한다고 설명합니다.
당뇨병 관리 학교 란 무엇입니까?
매년 러시아의 수많은 사람들이 당뇨병으로 진단 받고 있습니다. 그들의 수가 증가하고 있습니다. 이런 이유 때문에 병원의 센터에서는 "당뇨병 치료 학교"를 열었습니다. 교실은 당뇨병 환자와 그 친척입니다.
치료 과정에 대한 당뇨병 학에 관한 강의는 다음과 같습니다 :
- 당뇨병이란 무엇이며, 어떻게 당뇨병과 함께 살 수 있습니까?
- 당뇨병에서 영양의 역할은 무엇입니까?
- 당뇨병에서 신체 활동의 특징.
- 어린이 및 성인 당뇨병 메뉴를 개발하는 방법.
- 설탕, 압력, 맥박을 스스로 조절하는 법을 배우십시오.
- 위생 과정의 특징.
- 인슐린을 소개하고, 사용 규칙을 배웁니다.
- 당뇨병에 유전 적 소인이있는 경우 어떤 예방 조치를 취할 수 있는가, 질병 과정은 이미 가시적이다.
- 진정의 과정을 수행하는 질병의 두려움을 억제하는 방법.
- 당뇨병의 유형, 그 합병증은 무엇입니까?
- 당뇨병에 걸리는 임신 과정은 어떻습니까?
그것은 중요합니다! 당뇨병, 당뇨병 관리의 특징에 대해 인구에 알리는 수업은 오랫동안 일한 경력이있는 공인 전문가가 수행합니다. 그들의 권고에 따라 당뇨병으로 인한 많은 문제를 제거하고, 삶의 질을 향상 시키며, 간병 과정을 단순하게 만들 수 있습니다.
간호에 관한 당뇨병 환자 및 그 친척을위한 강좌는 전문 의료기관 및 클리닉에서 무료로 실시됩니다. 수업은 개별 주제에 전념하거나 일반적인 성격을 가진 소개입니다. 특히 내분비 질환에 처음으로 걸려 들었거나 아픈 친척을 돌보는 데 실제적인 경험이없는 사람들을위한 강의에 참석하는 것이 중요합니다. 의료진과의 대화 후에 알리미, 당뇨병 관련 책자, 병자 돌봄 규정이 배포됩니다.
당뇨병에서 간호 과정의 중요성과 중요성을 과대 평가하는 것은 불가능합니다. 질병의 합병증에 대항하는 싸움을 크게 촉진시킨 갑상선 기능 상실의 원인을 이해할 수있는 20-21 세기 건강 관리 시스템의 개발은 환자의 사망률을 감소시켰다. 공인 된 병원 치료를 요청하고 집에서 아픈 친척이나 자신을 돌보는 법을 배우면 당뇨병은 실제로는 문장이 아니라 삶의 방식이됩니다.
저자 정보
내 이름은 Andrew, 나는 35 년 넘게 당뇨병 환자입니다. 당뇨병 환자를 돕기 위해 Diabay 웹 사이트를 방문해 주셔서 감사합니다.
저는 다양한 질병에 관한 기사를 쓰고 모스크바에서 도움을 필요로하는 사람들에게 개인적으로 조언합니다. 왜냐하면 수십 년 동안 내 개인적인 경험에서 많은 것을 보았고 많은 방법과 약을 시도했기 때문입니다. 현재 2018 년 기술이 발달하면서 당뇨병 환자에게 편안한 삶을 살기 위해 개발 된 많은 것들을 사람들이 인식하지 못하기 때문에 가능한 한 내 목표와 도움을 얻어 당뇨병 환자가 더 쉽고 행복하게 살 수있게되었습니다.