임신과 당뇨병 유형 1과 2

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임신은 여성의 삶에서 흥분되고 떨리는 상태이지만 신체의 모든 힘을 필요로합니다. 임신 중에는 모든 종류의 신진 대사가 활성화되며, 일부 신진 대사 질환이있는 경우 그 과정은 예기치 않게 바뀔 수 있습니다. 임신 중 탄수화물 대사는 오늘 우리 기사의 주제입니다. 당뇨병의 유형 1과 2의 배경에 대해 임신이 어떻게 진행되는지, 엄마와 태아를 위협하는 것이 무엇인지, 어떻게 대처해야 하는지를 알려 드리겠습니다.

러시아에서는 임산부의 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 유병률은 0.9-2 %입니다. 임산부의 탄수화물 대사 장애에는 다음과 같은 형태가 있습니다.

1. 임신 이전에 당뇨병 (임신성 당뇨병) :

- 제 1 형 당뇨병
- 제 2 형 당뇨병
- 당뇨병의 다른 유형 : 췌장 - 췌장염 후, 췌장 괴사; 투약으로 인한 췌장 손상; 풍진, 인플루엔자 바이러스, 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염, 전정 기관 박리증, echinococcosis, cryptosporosis, giardiasis.

2. 임신성 당뇨병 (Gestational Diabetes Mellitus, GSD). GDM은이 임신에서 개발 된 탄수화물 신진 대사의 침해이며, 그 중증도는 다르며 예후와 치료도 마찬가지입니다.

당뇨병 임신이 금기 일 때 :

1) 당뇨병의 진행성 합병증 (증식 성 망막 병증, 크레아티닌 청소율의 감소와 신장 신장 기능을 저해하는 신 병증)의 존재는 어머니의 삶에 위험을 초래합니다.

2) 인슐린 저항성 및 불안정한 형태의 당뇨병 (당뇨병, 인슐린에 의해 제대로 교정되지 않아 혈당 수치가 급등하고 소변 아세톤 및 저혈당 상태가 존재 함).

3) 배우자 모두에서 당뇨병의 존재.

4) 당뇨병과 어머니의 결합 히스테릭 감작 (히말라족은 부정적인 모체이고 히스투스는 양성 태아).

5) 당뇨병과 활동성 폐결핵의 병합.

6) 출생 한 태아 사망 (특히 재발) 및 / 또는 보상 된 당뇨병 배경의 발달 장애 아동 출생. 이 경우 유전 상담은 두 배우자 모두에게 필요합니다.

임신과 제 1 형 당뇨병

제 1 형 당뇨병은 절대 인슐린 결핍으로 인해 혈당 수치가 증가하는 내분비 계의자가 면역 질환입니다.

제 1 형 당뇨병의 유전은 엄마가 아플 경우 약 2 %, 아프면 약 7 %, 부모가 아플 경우 약 30 %입니다.

제 1 형 당뇨병의 증상 :

임산부에서 제 1 형 당뇨병의 증상은 임신 외의 증상과 동일합니다. 그러나 임산부에서는 탄수화물 대사의 변동이 더 두드러 질 수 있습니다. 첫 번째 삼 분기에는 고혈당 (고혈당) 위험이 증가하고 두 번째는 저혈당 (정상 혈압보다 낮은 혈당)입니다.

진단

1. 혈당치. 임산부의 경우 속도는 5.1 mmol / l까지입니다. 분석의 준비와 전달은 비 임신과 다르지 않습니다. 혈당은 아침에 정맥혈에서 공복 상태로 측정됩니다. 혈당을 조절하기 위해 하루에 여러 번 혈액을 채취하는데 이것을 혈당 프로파일이라고합니다.

2. 설탕과 아세톤 소변. 이 지표는 산전 진료소의 각 외형과 소변의 일반적인 지표에 따라 결정됩니다.

3. 글리콜 화 헤모글로빈 (Hb1Ac). 5.6 - 7.0 %의 비율.

4. 합병증 진단. 당뇨병의 합병증은 다발성 신경 병증 (신경 손상)과 혈관 병증 (혈관 손상)입니다. angiopathies에서 우리는 미세 혈관 병증 (작은 혈관 손상)에 관심이 있습니다.

당뇨병 성 신증은 신장의 작은 혈관의 병변으로, 여과 기능이 저하되고 신장 기능이 저하됩니다. 임신 중에 신장에 대한 부하가 증가하고 감염의 위험도 증가합니다. 따라서 소아의 통제 역시 산전 진찰소에서 매 분기마다 이루어집니다.

신장의 악화는 혈액 투석 ( "인공 신장"장치)과 조산 (어머니의 생명에 대한 위험)에 대한 징후 인 임신에 금기 사항 일 수 있습니다.

당뇨 망막 병증은 작은 망막 혈관의 병변이다. 당뇨병 환자의 임신은 망막 박리의 위험을 줄이기 위해 임신 전 레이저 망막 응고가 필요하기 때문에 계획해야합니다. 망막 병증의 후기 단계는 독립적 인 출산 (망막 박리의 위험이 높기 때문에 밀기가 불가능 함), 때로는 견딜 수없는 경우 금기입니다.

5. 또한 당뇨병을 앓고있는 모든 여성들은 건강 상태에 관한 결론을 내리는 일반적인 검사를 받는다.

- 일반 혈액 검사.
- 소변 검사 (소변 단백질).
- 혈액 (총 단백질, 알부민, 요소, 크레아티닌, 직접 및 간접 빌리루빈, 알라닌 아미노 전이 효소, 아스파 테이트 아미노 전이 효소, 알칼리성 인산 가수 분해 효소)의 생화학 적 분석.
- Coagulogram (혈액 응고의 지표).
- 일일 뇨 단백질 분석.

6. 태아의 진단 :

- 초음파 + doplerometriya (태아 발육의 정확성, 체중, 임기 준수, 결점, 수분 및 혈류 활동의 양을 평가하기 위해)

- 태아 심장 기능 평가, 활동 저해 및 자궁 수축 활동을위한 심장 동맥 조영술 (CTG)

어머니에게 제 1 형 당뇨병의 합병증 :

1) 불안정한 진성 당뇨병, 저혈당 상태 증가 (저혈당증까지 혈당의 급격한 감소), 케톤 산증의 증상 (혈액 및 소변에서의 아세톤 증가, 케톤 산증이 극단적 인 징후 임).

2) 당뇨병의 악화와 혈관 합병증의 진행, 시력 손실의 위협 또는 혈액 투석 (인공 신장)의 필요성과 함께 신장 기능의 급격한 감소.

3) 임신 합병증 : 임신 중독의 위험, 낙태 위협, 물의 조기 분비, 다 태반, 태반 기능 부전, 요로 감염 및 재발 성 외음부 감염 (칸디다증 등)이 특징입니다.

4) 노동 활동의 이상 (노동 활동의 약점 : 어깨의 난산, 즉 산모의 태아가 산모에 걸려 태아의 외상, 노동 중 태아의 급성 저산소증).

5) 일반적인 손상 (조직이 덜 탄력적인데, 종종 곰팡이 감염의 영향을 받아 큰 열매와 결합하여 회음부 파열을 일으킴).

6) 수술 배달 위험이 증가합니다. 태아의 크기가 크기 때문에 제왕 절개로 출산을하는 경우가 많습니다. 종종 당뇨병을 앓고있는 여성은 39-40 주보다 일찍 계획된 기준에 따라 일합니다. 아기의 체중이 37 주에 4000 그램을 초과하면 임신 기간이 길어지면 합병증이 증가합니다. 이러한 환자들은 이전에 인슐린 투여 량을 조정 한 상태로 내분비 학자와 함께 계획된 방식으로 전달해야합니다.

7) 산후 화농성 - 패혈증 합병증 (산후 자궁 내막염)의 빈도가 증가합니다.

태아에 대한 1 형 당뇨병의 합병증 :

1) 당뇨병 성 fetopathy 또는 embryophotopathy (100 % 확률). 당뇨병 성 fetopathy는 여러 가지 요소 (일정한 고혈당증, 만성 태아 저산소증 및 당뇨병에 내재 된 다른 대사 장애)의 조합으로 인해 발생하는 질환의 특징적인 복합체입니다.

아래 사진에는 정상적인 체중을 가진 오른쪽 아기와 당뇨병 성 태아 혈청이있는 왼쪽 아기 두 명이 있습니다.

당뇨병 성 fetopathy의 개념은 일련의 임상 기준을 포함합니다 :

- 출생시 거대한 질량 및 몸 길이 (거대아).
- 출산 후 얼굴의 붓기와 엷은 자주색 염색 (주로 쿠킹 시드 유형의 얼굴, 성인 및 프레드니손 및 기타 글루코 코르티코이드 호르몬 치료를받는 어린이에게서 동일하게 발생 함). 태아의 태아 hypotrophy가 가능하지만,이 경우에도 cushoid 유형의 얼굴에 변화가 관찰됩니다.

- Morphofunctional 미숙.
- 계면 활성제 합성 장애로 인한 호흡기 질환 증후군.
- 선천성 심장 결함, 경우의 30 %까지 심장 비대.
- 다른 선천 기형.
- 간장 비대 및 비장 비대 (간 및 비장의 확대).
- 신생아의 80 %에서 출생 후 적응에 대한 위반 : 저혈당, 저 칼슘 혈증 및 저 마그네슘 혈증의 임상 증상 (실험실 자료에 따르면 근육 경련, 삼키는 것을 위반할 수 있음)

Macrosomia는 문자 그대로 라틴어 "큰 몸체"에서 번역되었습니다. 어머니의 혈액에있는 설탕의 과도한 섭취, 그리고 태아는 과체중 아기 세트로 이어지고 그것은 4000 그램 이상의 무게, 몸 길이는 54cm 이상입니다.

대형 과일 - 4000 그램의 무게의 과일. 최대 5000 gr.
거대한 열매는 5000 그램 이상의 과일입니다.

태아 거시 증은 항상 당뇨병에 기인하는 것은 아니며, 부모의 성장과 체질이 높고, Beckwith-Wiedemann 증후군 (매우 선천적 인 성장, 신체의 비대칭 발달, 암이 발병 할 위험이 증가하며 일부 선천성 기형이 나타남), 어머니의 비만 (심지어 제 2 형 당뇨병이없는 경우에도).

선천성 기형.

중추 신경계 (뇌 및 척수), 심장 (심장 결함, 심장 비대증, 수축 기능이 감소하여 심장이 크게 증가 함), 뼈 시스템, 위장관 (작은 내림 대장 증후군, 항문 폐쇄증) 및 요로 (발육 부전증 신장, 요관 배증, 기타). 당뇨병이있는 여성의 어린이들 에게서도 역전 ( "거울") 기관 배열의 현상이 훨씬 더 흔합니다.

꼬리 퇴행 또는 꼬리 운동 이상 증후군 (caudal regression or caudal dyskinesia syndrome)이 발생합니다 (천골이 없거나 발달이 미미함, 미저골, 덜 자주 요추, 대퇴골의 불완전한 발달).

악몽은 고혈당으로 인한 저산소증의 배경에서 발생하는 초기 임신 (4-6 주)에서 난황낭의 병변으로 인해 발생합니다. 여성이 정상화 된 혈당과 당화 헤모글로빈으로 준비된 임신에 접근하면이 위험을 최소화 할 수 있습니다.

큰 체중에도 불구하고 당뇨병을 앓고있는 어린이는 미숙 한 상태로 태어날 수 있습니다. 무엇보다 먼저 폐에 관한 것입니다. 과도한 혈당으로 인해 계면 활성제의 합성이 손상됩니다.

계면 활성제는 폐 비늘 안에있는 뚱뚱한 물질입니다 (아이는 아직 곧게 펴지지 않았고 거품처럼 보이지 않습니다). 계면 활성제 폐포 (폐포) 때문에 가라 앉지 않습니다. 우리가 신생아에 대해서 이야기하고 있다면, 이것은 특히 중요합니다. 폐포는 첫 번째 호흡에서 벗어나지 않아야합니다. 그렇지 않으면 호흡 부전과 "호흡 곤란 - 신생아 증후군"또는 "호흡 곤란 증후군"(SDR)이라는 증상이 빠르게 발생합니다. 이 비상 사태와 심각한 상태를 예방하기 위해 종종 덱사 메사 손으로 근육 주사로 SBS를 예방하고 호르몬의 작용에 의해 계면 활성제의 합성이 촉진됩니다.

신생아의 저혈당증.

조산아 ​​및 발달 지연 - 1.4 mmol / l 미만, 창백, 피부 수분, 불안, 자극받은 외침, 무호흡증 (지연 연장의 에피소드)이있는 1.7-2 mmol / l 미만의 초기 신생아에서 처음 72 시간 동안 혈당이 감소합니다. 호흡), 그리고 날카로운 혼수 상태, 빠는 느낌, 안진 증 ( "방향을 제어하고 한 방향으로 향하지 않는 눈으로 리드미컬 한 움직임을 추적 함), 저혈당 혼수 상태에 대한 혼수 상태.

72 시간 후 저혈당 상태는 혈당치가 2.2 mmol / l 미만으로 감소한 것으로 간주됩니다. 이 상태는 병원에서 집중 치료의 대상이됩니다.

2) 태아의 저산소증 (여러 가지 합병증을 수반하는 태아의 일정한 산소 결핍 상태, "태아 저산소증"기사 참조). 태아 저산소 상태는 또한 다혈증, 즉 혈액이 두꺼워 진 상태, 즉 모든 혈액 세포의 수를 증가시킵니다. 이것은 작은 혈관에 미세 혈전 형성을 유도하고, 또한 신생아의 연장 된 황달로 이어질 수 있습니다.

3) 일반적인 부상. 임상 적으로 좁은 골반은 태아의 크기와 어머니의 골반 크기 사이의 불일치입니다. 태아의 신체적 특성의 특성으로 인해 당뇨병은 어깨 띠에 가장 흔히 부합하지 못하며, 출산의 합병증이 있습니다. 이는 "엉덩이 근육 기억 장애 (hip dystocia)"입니다. 태아의 옷걸이는 1 분 이상 출생지에 달라 붙어 필요한 차례를 할 수 없습니다. 노동의 두 번째 단계가 지연되고, 이것은 산모와 태아의 출생 외상을 초래합니다.

태아에 대한 방광의 위협 :

- 어깨 및 / 또는 쇄골의 골절,
- 상완 신경총 손상,
- 자궁 경관 부위의 척수 손상,
- 외상성 뇌 손상
- 태아의 질식 (질식)
- 태아 사망.

임신 중 제 1 형 당뇨병 치료

임신 기간 동안 우리는 가능한 한 의약품의 사용을 제한하려하지만 이것은 인슐린에는 적용되지 않습니다. 인슐린의 부족 또는 불충분 한 복용은 엄마와 아기의 생명과 건강에 위험 요소입니다.

임신 기간 동안 제 1 형 당뇨병 환자의 일반적인 관리와 동일한 인슐린 제제를 사용합니다. 이미 잘 선택된 인슐린 요법이 있더라도, 임신 중에는 교정이 필요합니다. 임신 중 탄수화물 대사는 불안정합니다. 이는 태아의 변화하는 요구뿐만 아니라 태아의 췌장 기능이 시작되는시기에 달려 있습니다.

나는 임신기 - 저혈당 상태에 대한 경향입니다.

- 인슐린 필요성 감소 10-20 %
- 케톤 산증의 위험 증가 (조기 독성, 임신 구토)

기간 II - 태반 (프로게스테론, 태반 lactogen) 에의 한 호르몬 합성.

- 증가 된 인슐린 저항성
- 인슐린 요구량 증가 (2 ~ 3 회)

기간 III - 36 주까지, placental 복합물의 기능은 점차적으로 진화된다

- 인슐린 필요량 감소
- 저혈당 위험 증가

출산은 높은 정신 건강으로 인해 저혈당의 위험이 높습니다.

약물, 투여 량 및 투여 형태의 선택은 내분비 학자와 다른 누구도 수행하지 않아야합니다! 최적으로 선택한 치료법에서는 건강한 아기를 견딜 수 있고 건강을 유지할 수 있습니다.

합병증 예방

예방은 전문의 (산부인과 전문의와 내분비 전문의가 환자를 공동 관리)와 전문 식단 준수를 정기적으로 모니터링하는 것입니다.

관측

임신성 당뇨병을 앓고 있고 아기를 가질 계획 인 모든 여성은 의도 된 임신 5 ~ 6 개월 전에 내분비 학자에 의해 검사를 받아야합니다. 당뇨병에 대한 보상의 정도, 합병증의 존재와 중증도가 분명 해지고, 당뇨병 학교의자가 조절 훈련이 실시됩니다.

내분비학 자와 함께 환자는 산부인과 전문의에게 임신 수행 가능성에 대한 결정을 의논합니다.

당뇨병을 앓고있는 임산부는 반드시 일정 시간에 내분비 부서에 입원해야하며 계획되지 않은 상태의 악화가 있어야합니다.

- 4-6 주에 첫 입원. 임신 전에 여성이 검사를받지 않았거나 임신이 자발적이고 계획되지 않은 경우, 사전 문제 준비 (보상, 합병증 및 임신 가능성)와 같은 문제가 해결되거나 임신 초기에 이미 합병증이 발생한 경우 수행됩니다.

- 2 차 입원은 인슐린 필요성이 감소하고 저혈당 위험이 증가하는 12-14 주에 입원합니다.

- 임신 23-24 주째에 3 차 입원 : 인슐린 투여 량 보정, 혈관 장애 조절 (소변 단백, 미세 알부민뇨, 안저 검사 등), 임신 합병증 (조산 위협, 다한증, 재발 요로 감염)의 검출 및 치료, 태아 감시 (초음파, 도플러 메 트리)

- 30 - 32 주째의 제 4 차 입원 : 인슐린 투여 량의 보정, 당뇨병 합병증의 감시, 태아 감시 (III 초음파 검사, 도플러 메 트리, CTG), 일반 검사 (일반 혈액 및 소변 검사, 생화학 검사, 혈액 응고 평가) 증언에 따르면 덱사메타손으로 인한 태아 호흡 곤란 증후군의 예방 (조산의 위협이있는 경우), 전달 방법의 선택 및 전달 준비

다이어트

이 경우 임산부의 식단은 모든 당뇨병 환자의식이 요법과 동일합니다. 단백질 섭취량과 칼로리 섭취량을 충분히 모니터링해야합니다.

예측

임신 중이거나 임신 중 어머니의 탄수화물 대사가 많을수록 나열된 모든 합병증의 위험이 적고 덜 심각하고 위험합니다.

제 2 형 당뇨병 임신

제 2 형 당뇨병은 인체의 세포가 인슐린에 민감하지 않은 질병입니다. 췌장은이 질환에서 손상되지 않으며, 인슐린 생산은 완전히 정상적 일 수 있지만, 인슐린에 대한 신체의 일부 세포 (주로 지방 세포)의 수용체 (세포막의 민감한 지점)가 손상됩니다. 따라서, 인슐린 내성, 즉 인슐린에 대한 세포의 무감각이 형성된다.

인슐린이 생성되지만 세포와 접촉하여 포도당 흡수를 돕지 못합니다. 고혈당으로 인한 혈관 및 신경 손상의 병태 생리 학적 메커니즘은 제 1 형 당뇨병과 동일합니다.

대부분 2 형 당뇨병은 비만, 최대 병적 (비만) 비만과 동반됩니다. 과도한 체중은 탄수화물 대사를 위반하는 것 외에도 심장 혈관계와 관절에 가해지는 부하를 증가시킵니다. 또한 임신 중 과체중 또는 과체중으로 인해 혈전 정맥염 및 정맥류의 위험이 증가합니다.

증상

불만은 여러면에서 제 1 형 당뇨병의 증상과 유사합니다. 그러나 제 1 형 당뇨병과는 달리 체중이 감소하지는 않습니다. 반대로 굶주림이 자주 발생하기 때문에 환자는 필요한 것보다 훨씬 많은 양의 음식을 섭취합니다. 그리고 굶주림의 발작은 인슐린 수준의 점프로 인해 발생할 수 있습니다. 신체가 올바른 양을 생산하고 세포가 그것을 인식하지 못하면 인슐린 수치가 훨씬 더 높아집니다. 세포 중 일부는 여전히 인슐린에 민감한 상태로 남아 있으며, 증가 된 용량은 그들에게 도달 할 수 있고, 혈당은 급격히 떨어지고 "늑대"기아의 느낌이 있습니다. 기아에 시달리는 동안 한 여성이 많은 양의 음식을 섭취하며 일반적으로 쉽게 소화 할 수 있습니다 (단순한 탄수화물 형태의 빵, 과자 및 기타 제과류, 기아는 실제로 관리하기가 쉽지 않으므로 건강식을 준비 할 시간이 없음). ".

2 형 당뇨병은 이미 언급했듯이 비만과 함께 진행되며 초기에는 인슐린이 충분한 양으로 생산됩니다. 그러나 다량의 인슐린을 생산하는 일정한 췌장 자극은 베타 세포 (인슐린을 생산하는 특화된 췌장 세포)를 고갈시킵니다. 베타 세포가 고갈되면 2 차 인슐린 결핍이 발생합니다. 치료에서 이러한 조건의 차이. 두 번째 경우에는 인슐린이 필수적입니다.

진단 방법은 제 1 형 당뇨병과 동일합니다. 혈당, 당화 헤모글로빈의 수준을 결정할 필요가 있으며, 일반적인 검사 계획 (위 참조)은 물론 의학 전문가 (주로 안과 의사)의 상담을 받아야합니다.

당뇨병 유형 2의 산모 및 태아에 대한 결과는 모든 유형의 당뇨병 환자에서와 동일합니다. 왜냐하면 이들 모두 장기간의 고혈당에 의한 결과이며,이 경우 어떤 이유 때문에 그렇게 중요하지 않기 때문입니다.

임신 중 제 2 형 당뇨병 치료

그러나 제 2 형 당뇨병 치료는 제 1 형과 다를 수 있습니다. 임신을하기 전에 환자는 혈당을 낮추고 체중에 영향을주는 (체중 감량에 기여하는) 약물 및 / 또는 특별한식이 요법을 준수하는 약물을 투여 받았습니다.

임신 전 제 2 형 당뇨병 치료에 사용 된 약품을 나열하는 것은 의미가 없습니다. 왜냐하면 임신 중에는 금기 사항이기 때문입니다.

임신이되면, 환자가 인슐린으로 옮겨지는 지, 아니면 (당뇨병과 비만이 시작되는 시점에서 I-II 단계 이상으로)식이 요법으로 넘어갈지가 결정됩니다. 번역은 설탕과 여성의 일반적인 상태를주의 깊게 통제하는 내분비 학자에 의해 수행됩니다.

제 2 형 당뇨병에 대한식이 요법은 제 1 형 식습관과 동일합니다.

합병증 예방

혈당 자체 모니터링은 신체에서 일어나는 일을 항상 인식하고 시간 내에 의사에게 알릴 수 있도록 보장합니다. 혈당 측정기 구입을위한 여유 자금을 두지 마십시오. 이것은 아기의 건강과 건강에 합리적인 두 배의 투자입니다. 때로는 임신 중에 제 2 형 당뇨병의 경로가 예측할 수 없으며 언제든지 인슐린으로 일시적으로 옮겨야 할 수도 있습니다. 이 순간을 놓치지 마세요. 적어도 아침에 공복시와 식사 후 1 시간에 1 회 혈당을 측정하십시오.

예측

당뇨병 1 형뿐만 아니라 설탕 교환이 많을수록 임신 결과가 더 성공적으로 나타나고 건강 상태는 나아지지 않습니다.

임신은 다른 형태의 당뇨병 (훨씬 드문 경우)에 비해 동일한 규칙을 따릅니다. 인슐린에 대한 필요성은 의사 - 내분비 학자에 의해 결정됩니다.

모든 유형의 당뇨병을 앓고있는 여성에 대한 임신은 1.5 년 이내에 권장됩니다.

어떤 종류의 당뇨병이라도 삶의 방식이되는 질병입니다. 하루에 1 ~ 5 회 6 인슐린 주사로 일상 생활을 시작해야 할 필요성에 대한 의견을 제시하는 것은 매우 어렵습니다. 특히 임신 중에 갑자기 필요가 생기면 더욱 그렇습니다. 그러나 당신의 건강과 아기를 낳고 낳는 능력을 위해서 그것을 받아 들여야합니다. 식이 요법, 약물 관리 및 자기 통제 일정과 관련하여 더 많은 훈련을받을수록 성공 확률이 높아집니다. 내과 의사와 함께 산과 전문의가 산부인과 의사와 함께하면 도움이 될 것입니다. 자신을 돌보고 건강을 유지하십시오!

제 2 형 당뇨병에 걸린 임신

당뇨병은 건강한 아이를 낳고 낳을 가능성을 배제하지 않습니다. 제 2 형 질병의 경우 임신은 전문가가 계획하고 감독해야합니다. 건강 상태, 설탕의 수준에 따라, 모든 기간이 아니라 임신에 유리할 것입니다.

또 다른 형태의 당뇨병 - 임신성 당뇨병 (임신성 당뇨병)이 있습니다.이 유형은 임신 기간 중에 나타나며 의사가 신중하게 관찰해야합니다. 이러한 질환이 발병함에 따라 임산부는 관련된 증상을 관찰하고 의사와상의 할 수 있습니다.

당뇨병의 원인과 기전

당뇨병 2 형 (인슐린 비 의존성)과 같은 질병은 주로 중년기에 여성에서 발생합니다. 이 대사 장애의 요인과 고혈당 (포도당 증가)의 발달은 빠른 탄수화물의 우세와 함께 비만, 영양 실조, 신체 활동 또는 유전 적 소인이 될 수 있습니다.

이 유형은 인슐린에 대한 신체 조직의 민감도가 부족한 것으로 특징 지워지는 반면 필요한 양으로 계속 생산됩니다. 결과적으로 말초 혈액에 과당이 생겨 고혈당증과 여러 합병증을 유발합니다. 과도한 설탕은 혈관 경련, 신장 기능 장애, 동맥 고혈압을 유발합니다.

임신 계획

당뇨병 2 형에서 계획되지 않은 임신은 임산부와 태아 모두에게 가장 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

• 임신 중 당뇨병의 합병증, 저혈당, 케토이 시트자의 발병;
• 관의 합병증, 관상 동맥성 심장병과 같은 질병의 진행, 신 병증;
• 자간전증 (임신 말기의 독성, 고혈압, 부종이 특징 임);
• 상당한 양의 태아의 미성숙 (과량의 포도당은 4-6kg의 신생아 체중으로 이어질 수 있음).
• 어머니의 렌즈 또는 망막 손상, 시야 흐림;
• 태반 기능 부전 또는 태반 조기 박리;
• 조기 출생 또는 유산.

아이는 모체에서 포도당을 섭취하지만, 형성 단계에서 필요한 인슐린 표준을 제공 할 수 없으며, 부족한 경우 다양한 결점이 발생합니다. 이것은 미래 아기에게 주요한 위협입니다. 부모 중 한 명만 당뇨병에 걸린다면이 질병의 유전 적 유산의 비율은 매우 낮습니다.

2 형 당뇨병을 진단 할 때 임신 계획은 좋은 보상, 최적의 인슐린 투여 량 선택 및 매일의 당 수치의 정상화를 의미합니다. 이 결과는 단기간에 달성하기 어렵지만, 신체가 임신 중에 두 가지를 제공해야하기 때문에 합병증의 위험을 줄이기위한 조치가 취해졌습니다.

또한, 의사는 여러 가지 입원을 처방 할 수 있습니다 : 검사 등록, 모든 검사 전달 및 인슐린 약속; 임신 중 입원은 지시기가 아동 또는 어머니의 생명에 위협이 될 수있는 경우에만 필요할 때만 처방됩니다. 출산 전.

초과 중량의 영향

임신 계획의 또 다른 중요한 단계는 올바른 균형식, 신체 활동 (의사가 제한하는 한도 내에서)입니다. 체중 감량은 임신 전뿐만 아니라 그 자체로도 유용하다는 점을 유의해야하지만 사전에 행동하는 것이 좋습니다.

대부분의 여성에서 과체중이 관찰되며,이 증상은 두 번째 유형의 후천적 질병이있는 경우에만 관찰됩니다. 혈관과 관절에 과도한 체중이 미치는 부정적인 영향 외에도 비만은 임신이나 자연 분만에 장애가 될 수 있습니다.

태아 베어링은 몸 전체에 추가적인 부담을 주며, 과체중 및 당뇨병과 함께 심각한 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

영양사 또는 내분비 학자가 건강식을 유지하도록 도와줍니다. 임신 중 체중 증가가 자연스럽고 에너지 필요성이 실제로 증가한다고 가정하는 것은 실수이지만 과도한 피하 지방은 과도한 영양이나 대사 기능 장애를 나타냅니다.

출생은 어때?

설탕을 완전하게 관리하고 전문가의 권고 사항을 엄격하게 준수하면 자연스럽게 아기를 가질 수 있습니다. 또한 당뇨병에서 복잡한 요인이있을 때 제왕 절개를 처방 할 수 있습니다.

1. 중증의 조만증;
2. 아동의 체중이 4kg 이상인 경우;
3. 포도당을 조절하는 능력이없는 경우;
4. 신장 손상;
5. 태반의 파열이 일어날 때;
6. 태아 저산소 상태.

일반적으로 당뇨병 여성을위한 전문 병원에서 출산이 이루어집니다. 그러한 것이 없다면 내분비 학자의 감독이 필요합니다. 아이가 태어난 후 인슐린에 대한 필요성이 줄어들고, 전문가가 복용량을 조정하고 필요한 권장 사항을 제공합니다. 어머니와 신생아의 긍정적 인 검사와 복지를 통해 모유 수유가 가능합니다.

임신성 당뇨병

이 질병의 형태는 임신 기간 동안 처음으로 나타나고 진단됩니다. 이 질병의 발병은 임산부의 몸에서 포도당 내성 (탄수화물 대사를 저해 함)의 감소로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 출산 후 포도당 내성이 정상으로 회복되지만, 노동력을 가진 여성의 약 10 %는 당뇨병의 징후가 있으며 나중에 당뇨병으로 변합니다.

탄수화물 대사의 적절한 기능을 방해 할 수있는 요인들 :

• 40 세부터 임신 한 나이;
• 담배 흡연;
• 가까운 친척이 당뇨병으로 진단받을 때 유전 적 소질;
• 임신 전 체질량 지수가 25 이상.
• 중량이 초과 된 상태에서 급격한 체중 증가;
• 4.5kg보다 빠른 체중의 어린이 출생.
• 미확인 된 이유로 과거 태아 사망.

의사는 등록시 내당성에 ​​대한 첫 번째 연구를 처방합니다. 검사 결과 정상적인 당 함량을 나타내면 임신 24-28 주에 재검사가 처방됩니다.

임산부의 당뇨병의 첫 징후가 항상 결정되는 것은 아니지만, 증상은 아이의 배경에 대한 신체의 약간의 붕괴로 더 자주 나타납니다.

그러나 잦은 배뇨, 구강 건조 및 갈증, 체중 감소, 식욕 감퇴, 피로감이 있으면 의사와상의해야합니다. 질병의 징후가 드러나는 경우 클리닉의 전문가는 필요한 검사를 제공하도록 처방합니다. 신체 상태에주의를 기울이면 의심을 피할 수 있으며 당뇨병 발병의 시작을 적시에 결정할 수 있습니다.

임신 2 형 당뇨병 - 무엇을 두려워할까요?

임산부의 당뇨병 문제는 의학적으로나 사회적으로 중요합니다.

최근에는이 병리가있는 임산부가 증가하여 여성의 상태를 보상하고 비옥 한 기능을 회복시키는 것과 관련이 있습니다.

진전에도 불구하고 당뇨병 환자는 여전히 어머니와 자녀에게 많은 합병증을 유발합니다.

질병 발생 메커니즘

이 질환은 인슐린 수용체 감수성 (인슐린 저항성)의 악화와 인슐린 생산의 불충분 함과 함께 또는 그없이 인슐린 수용체 감수성의 악화로 인해 탄수화물 대사가 중단되고이어서 조직이 변하게됩니다.

이것은 혈당의 증가를 설명하며, 호르몬 인슐린의 도움으로 세포로 들어갈 수 없습니다 (그림 1). 세포 내부의 포도당 수준이 불충분하고 혈액 내의 함량이 높기 때문에 모든 종류의 신진 대사가 일어납니다.

두 번째 유형의 당뇨병에서 임신 계획의 원리

임신 계획은 당뇨병의 합병증을 줄일 수있는 방법입니다. 배아 발생 기간 동안 증가 된 탄수화물 수준의 영향을 배제하기 위해 임신 초기에 포도당 수준의 정상화를 달성해야합니다.

공복 혈당 수치는 하한치 3.3, 상한치 5.5 mmol / l, 음식 섭취 1 시간 후 7.8 mmol / l 이하로 유지할 필요가있다.

임신 전 태블릿 ​​형태의 약물에서 인슐린 요법으로 여성을 옮겨서 배아 발달 초기에 포도당 농도가 이미 조절되고있는 것이 매우 중요합니다.

인슐린 펌프의 설립은 고효율이며 "인공 췌장 (artificial 췌장)"이라고 불리며 필요한 양의 인슐린을 혈류로 자동 방출합니다.

인슐린 펌프는 임신 시작 전에 설치해야합니다. 검사는 산부인과 의사, 내분비 학자, 신장 전문의, 유전 학자, 심장 전문의 등 많은 전문가가 수행해야합니다.

필요한 경우 안과 의사에게 안저 혈관 상태를 검사하여 레이저 광응고술 (혈관 파열이 허용되어서는 안됨)을 사용해야합니다. 엽산 섭취를 시작하기 전에 적어도 요오드 제제와 함께 엽산 보충제 사용을 시작할 필요가 있습니다.

임신의 원리

제 2 형 당뇨병을 앓고있는 여성은 항상 추가 검사가 필요합니다.

• 정기적 인자가 혈당 모니터링 (하루 4 회 이상);
• 당화 혈색소 측정.

이 지표는 당뇨병의 중증도를 반영하고 지난 3 개월 간의 보상 수준에 대한 정보를 제공합니다.), 4-8 주마다이 지표를 다시 검사해야합니다. 6.5 %까지 당화 된 헤모글로빈의 수준을 위해 노력할 필요가 있습니다.

• 알부민뇨 검사를 통한 소변 검사.

이 표시기는 신장의 작용을 나타냅니다.), 탱크. 소변 배양 (감염의 결정), 소변 중 아세톤 결정.

• 내분비 학자, 신장 전문의, 심장 전문의, 신경 학자, 안과 의사 (삼 분기마다 1 번 안구 검사를 받음)의 의무 관찰;

치료 : 다른 시간에 약물을 복용하기위한 규칙

임신 중에 혈당치를 낮추는 것은 인슐린 치료의 도움을 통해서만 허용됩니다. 태블릿 형태의 약물은 모두 태아 기형을 유발합니다. 주로 인슐린 유 전 공학 제품으로 지정되었습니다.

다른 임신 기간 동안 인슐린에 대한 필요성이 변하고 있음을 아는 것이 중요합니다. 1, 3 삼중 체에서는 인슐린 수용체의 감수성이 향상되고 2 삼분 기에는 길항제 호르몬 (코티솔과 글루카곤)의 작용으로 혈당치가 상승하므로 주사해야 할 인슐린 양이 증가해야합니다.

재태 연령에 대한 인슐린 용량 의존성

당뇨병은 종종 혈압을 증가시킵니다. 당신은 압력의 교정을 위해 "Dopegit"약물을 복용하는 것이고, 임신을 허용한다는 것을 알아야합니다.

또한 스타틴 (Atorvastatin, Rosuvastatin 등)과 안지오텐신 II 수용체 억제제 ( "Lozartan", "Irbesartan")의 약을 복용하는 것도 금지되어 있습니다.

식이 요법

포도당 조절은 적절하게 선택된 인슐린 요법과 다이어트를 결합하여 이루어질 수 있습니다.
다음 규칙을 준수해야합니다.

• 에너지 칼로리 섭취량은 2000 kcal이어야합니다 (비만인 경우 : 1600-1900).
• 탄수화물의 55 % (설탕, 시럽, 포도, 잼) - 지방이 30 %, 단백질이 15 % - 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 섭취 제한.
• 감미료를 사용하지 마십시오.
• 소비 된 음식에서 비타민과 미네랄의 적절한 함량

입원 예정

당뇨병 환자의 경우 3 가지 병원 입원이 필요합니다.

• 초기 단계의 첫 입원.

필요한 사항 : 철저한 검사, 동반 질환의 확인, 산과 적 위험 평가,이 임신 유지 가능성, 필요한 인슐린 투여 량 선택, 예방 요법 실시.

• 두 번째 입원 (21-24 주) 동안 태아가 평가되고 당뇨병 합병증이 교정됩니다.
• 3 차 입원시 (32 주 후), 합병증의시기와 방법, 합병증의 교정 방법이 결정됩니다.

어머니와 자식에게 어떤 위험이 있습니까?

여성에서 당뇨병의 존재와 관련된 태아 상태의 위험 :

• 출산 중 어려움을 초래하는 큰 태아 (거대아);
• 태아의 붓기;
• 이상 및 기형;
• 태아 저산소증을 유발하는 태반 혈류의 침범;
• 낙태;
• utero의 태아 사망;
• 출생 후 호흡 곤란 증후군;
• 조산.

태아의 상태를 정기적으로 평가하려면 날짜에 초음파 검사를 수행해야합니다.

• 10-12 주 - 심한 기형의 결정, 다운 증후군의 배제;
• 20-23 주 - 기형을 배제하고, 태아의 상태를 확인하고, 양수를 평가합니다.
• 28-32 주 - 태아 거식증, 태반 혈류 불충분, 태아 생물 물리학 적 특성, 양수 지수 결정;
• 출산 전 (태아 상태 평가, 추정 질량 계산).

30 주부터 태아 타진 횟수를 계산하는 매주 CTG가 필요하며 태반 - 자궁 순환에서 혈액 공급을 결정하는 도플러 초음파 검사가 필요합니다.
임신중인 여성에게는 다음과 같은 합병증이있을 수 있습니다.

• 자간전증 (자간증);
• 혈압 불안정;
• 흐린 시력 (망막 병증의 진행);
• 신장 손상 (신 병증);
• 저혈당증 또는 고혈당 성 혼수;
• 빈번한 요로 감염;
• 출산시 높은 외상.

제 2 형 당뇨병 여성의 출산 유지

출생 경로를 통과하는 어린이는 제왕 절개로 추출한 어린이보다 외래 환경에 더 잘 적응합니다.
출산이 필요한 경우 :

1. 시간 당 적어도 2 회 포도당의 농도를 결정하십시오.
2. 노동 중 압력이 상승하지 않도록하십시오.
3. 태아의 심장 박동 모니터링 (CTG 모니터링).

당뇨병에 대한 외과 적 전달 (기존의 것 이외에) :

• 진행성 당뇨병 합병증 (흐린 시력, 신장 기능).
• 골반 프리젠 테이션.
• 큰 태아 (출산시 부상을 예방하는 것은 불가능합니다).
• 태아 저산소증 (uteroplacental system의 혈액 공급 장애).

당뇨병 2 형과 같은 여성에서 그러한 질병의 존재는 그녀와 태아의 합병증 발병 위험이 높습니다.

그러나 임신의 유능한 계획, 새로운 진단 및 치료 방법 덕분에 발달 단계의 모든 단계에서 아기의 임신에서 출생의 순간까지이 질병으로 신체의 복잡한 장애를 완전히 보상 할 수있게되었습니다.

제 2 형 당뇨병 임신

제 2 형 당뇨병 (인슐린 비 의존적)은 호르몬 인슐린의 작용에 대한 조직의 무감각과 관련된 신진 대사의 변화입니다. 이 고장의 결과로 고혈당증이 발생합니다 - 말초 혈액의 포도당 양이 증가합니다. 임신 중에 인슐린 의존성 당뇨병은 산모와 태아에게 많은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

질병의 원인

인슐린 의존성 진성 당뇨병은 주로 중년 여성에서 발생합니다. 모양을 유발하는 몇 가지 요인이 있습니다.

• 비만;
• 가난한 영양 (다이어트에서 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물의 보급);
• 저 동적;
• 유전 적 소인.

제 2 형 당뇨병은 임신 초기에 발생하며 생활 습관과 관련이 있습니다. 이 질병으로 고통받는 대부분의 여성은 과체중입니다. 종종이 여성들은 아이를 임신하기 전에 문제가 있습니다. 비만은 대사 증후군의 징후 중 하나입니다. 임신과 아이를 낳을 가능성이 큰 문제입니다.

당뇨병 발달 메커니즘

인슐린 의존성 당뇨병은 신체 조직에서 인슐린 감수성의 상실을 특징으로합니다. 이 상태에서 호르몬 인슐린은 적절한 양으로 생산되며, 세포 만이 사실상 그것을 인식 할 수 없습니다. 결과적으로 말초 혈당의 당 함량이 높아져 필연적으로 많은 합병증이 발생합니다.

고혈당은 그 자체로 위험한 것이 아니라 임산부의 신체에 미치는 부정적인 영향으로 위험합니다. 많은 양의 설탕이 혈관 경련을 일으키며 모든 중요한 기관의 기능에 반드시 영향을 미칩니다. 태반은 또한 고통을 겪습니다. 이는 태아가 충분한 양분과 산소를받지 못한다는 것을 의미합니다. 신장의 일이 방해 받고, 동맥 고혈압과 다른 건강 문제가 발생합니다. 이 모든 상태는 고혈당의 결과이며 포도당이 유의하게 감소 될 때만 교정 될 수 있습니다.

2 형 당뇨병의 증상

질병의 징후는 모든 유형의 당뇨병과 유사합니다. 아기를 기다리는 동안, 이러한 증상은 너무 뚜렷하지 않고 임산부 특유의 일반적인 조건 하에서 스스로를 위장 할 수도 있습니다. 빈번한 배뇨, 끊임없는 갈증 및 굶주림에 대한 강한 느낌은 임산부의 특징이며 진행성 질환의 증상과 항상 관련되는 것은 아닙니다.

제 2 형 당뇨병의 증상은 주로 그 합병증의 심각성에 달려 있습니다. 임산부의 신장 손상으로 얼굴과 팔다리에 부종이 나타납니다. 동반 된 혈관 경련은 동맥성 고혈압을 유발합니다. 임산부의 혈압 수치는 140/90 mm Hg 정도로 높을 수 있습니다. 태아의 상태에 매우 나쁜 영향을 미친다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 상지와하지의 신경 섬유가 손상되는 것을 특징으로합니다. 무감각, 따끔 거림, 크롤링 및 기타 신경계 장애 징후가 있습니다. 질병의 긴 과정으로, 많은 여성들이 다리 통증에 대해 불평하며 밤에는 가중됩니다.

당뇨병의 가장 심각한 징후 중 하나는 렌즈의 병변 (백내장)과 망막 (망막 병증)입니다. 이러한 병리 현상으로 인해 시력 저하가 발생하고 숙련 된 레이저 외과의가 항상 상황을 시정 할 수있는 것은 아닙니다. 망막의 당뇨병 병변은 Keserev 절의 적응증 중 하나입니다.

인슐린 비 의존성 당뇨병 진단

임산부의 혈당 수준 측정은 첫 등장 때와 30 주 동안 두 번 수행됩니다. 차후에 당뇨병이있는 산모의 경우 개인 혈당 측정기를 사용하여 혈당을 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 이 장치를 사용하면 항상 포도당의 양을 알 수 있으며 결과에 따라식이 요법을 변경할 수 있습니다.

인슐린 비 의존성 당뇨병을 앓고있는 대부분의 여성들은 아이를 임신하기 전에 질병에 대해 알고 있습니다. 임신 초기에 질병이 확인 된 경우 내당능을 확인하기위한 간단한 검사가 필요합니다. 이 방법을 사용하면 공복시와 식사 후 2 시간 내에 혈중 당의 양을 파악하고 정확하게 질병을 진단 할 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병이 임신에 미치는 영향

인슐린 비 의존성 당뇨병은 임신 중 가장 심한 병리로 간주됩니다. 이 상태는 여러 가지 위험한 합병증을 일으 킵니다.

• 자간전증;
• 태반 기능 부전;
• 태반의 파열;
• 높은 물의 흐름;
• 자발적인 유산;
• 조산.

임신 중 가장 심각한 합병증은 자간전증입니다. 이 특정 질병은 아주 일찍 발달하고 이미 22-24 주 동안 부종과 불규칙한 혈압이 느껴집니다. 나중에 신장은 그 과정에 관여하며, 이는 결국 임산부의 상태를 악화시킨다. 당뇨병의 배경에있는 조산증은 조기 출산 또는 태반 조기 파열의 일반적인 원인 중 하나입니다.

제 2 형 당뇨병으로 고통받는 여성의 2/3에서는 임신 중 다발성 편두통이 발생합니다. 양수가 많으면 자궁에서 비스듬히 또는 횡단 자세를 취하게됩니다. 임신 말기에는 제왕 절개가 필요할 수 있습니다. 태아의 잘못된 위치에서의 독립적 인 분만은 여성과 어린이 모두에게 심각한 부상을 가할 위험이 있습니다.

당뇨병은 태아의 상태에 영향을 주어 심각한 합병증을 일으 킵니다.

• 당뇨병 성 fetopathy;
• 만성 태아 저산소증;
• 자궁 내에서의 어린이 발달 지연;
• 태아 사망.

제 2 형 당뇨병에서 임신 합병증의 치료

아이를 임신하기 전에 인슐린 의존성 당뇨를 가진 많은 여성들이 말초 혈액의 당분을 줄이는 약을 복용합니다. 아기를 기다리면 모든 약이 취소됩니다. 글루코스 수준을 낮추는 약물의 대부분은 태아 발육에 부정적인 영향을 미치기 때문에 임산부에게 사용이 금지됩니다.

임신 기간 동안 거의 모든 당뇨병 여성이 인슐린으로 옮겨집니다. 이 약을 사용하면 혈액 내 당분을 확실하게 조절할 수 있으므로 합병증의 발생을 피할 수 있습니다. 인슐린의 복용량은 임신 기간 및 실험실 검사 데이터를 고려하여 내분비학자가 선택합니다. 임산부는 전통적인 주사기 대신 인슐린 펌프를 사용하는 것이 좋습니다.

신진 대사 장애를 교정하는 데있어 매우 중요합니다. 고 탄수화물 (패스트리, 제과, 설탕, 잼, 감자)은 임산부의 식단에서 제외됩니다. 지방을 함유 한 제품의 사용은 다소 제한적입니다. 적당량의 신선한 청과를 사용할 수 있습니다.

특별한 관심이 미래의 어머니의 식단뿐만 아니라 식단에도 지급됩니다. 당뇨병을 앓고있는 임산부는 하루에 6 번 이상 먹어야하지만 아주 적은 양은 먹어야합니다. 간식으로 유제품, 과일 및 견과류를 사용할 수 있습니다. 간식 중 하나는 혈당치가 낮아지는 것을 막기 위해 취침 전 1 시간이어야합니다.

제 2 형 당뇨병 여성의 출산

의사의 권고와 좋은 혈당 조절을 따르는 경우 출산을 통해 아기를 가질 수 있습니다. 당뇨병을 앓고있는 여성을 낳기 위해서는 전문 병원에 있어야합니다. 이것이 가능하지 않다면, 말초 혈에서 설탕의 변동을 도울 수있는 경험이 풍부한 내분비 학자의 지원을 받아야합니다.

제왕 절개 수술은 다음과 같은 상황에서 시행됩니다.

• 과일 무게가 4kg 이상;
• 심한 자간전증 또는 자간증;
• 심한 태아 저산소증;
• 태반의 파열;
• 심한 신장 손상;
• 포도당을 적절하게 조절할 수 없다.

아이가 태어난 후, 여성의 인슐린 필요성이 크게 떨어집니다. 이때 내분비학자는 약물의 새로운 복용량을 조절하고 여성에게 상태를 완화시키기위한 권장 사항을 제시해야합니다. 여성과 아기의 건강 증진으로 모유 수유는 금기 사항이 아닙니다.

제 2 형 당뇨병 임신

최근에는이 병리가있는 임산부가 증가하여 여성의 상태를 보상하고 비옥 한 기능을 회복시키는 것과 관련이 있습니다.

진전에도 불구하고 당뇨병 환자는 여전히 어머니와 자녀에게 많은 합병증을 유발합니다.

수년 동안 저는 당뇨병 문제를 연구 해 왔습니다. 너무나 많은 사람들이 죽고 당뇨병으로 인해 더 많은 사람들이 무력화 될 때 그것은 끔찍한 일입니다.

나는 좋은 소식을 알리기 위해 서둘러 간다. 러시아 의학 의학 아카데미의 내분비학 연구 센터는 당뇨병을 완전히 치료하는 약물을 개발했다. 현재이 약물의 유효성은 100 %에 이릅니다.

또 다른 좋은 소식은 : 보건부는 약물의 전체 비용을 보상하는 특별 프로그램을 채택했습니다. 러시아와 CIS 국가에서 당뇨병 환자는 무료로 약을 사용할 수 있습니다.

2 형 당뇨병의 증상

질병의 징후는 모든 유형의 당뇨병과 유사합니다. 아기를 기다리는 동안, 이러한 증상은 너무 뚜렷하지 않고 임산부 특유의 일반적인 조건 하에서 스스로를 위장 할 수도 있습니다. 빈번한 배뇨, 끊임없는 갈증 및 굶주림에 대한 강한 느낌은 임산부의 특징이며 진행성 질환의 증상과 항상 관련되는 것은 아닙니다.

제 2 형 당뇨병의 증상은 주로 그 합병증의 심각성에 달려 있습니다. 임산부의 신장 손상으로 얼굴과 팔다리에 부종이 나타납니다. 동반 된 혈관 경련은 동맥성 고혈압을 유발합니다. 임산부의 혈압 수치는 140/90 mm Hg 정도로 높을 수 있습니다. 태아의 상태에 매우 나쁜 영향을 미친다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 상지와하지의 신경 섬유가 손상되는 것을 특징으로합니다. 무감각, 따끔 거림, 크롤링 및 기타 신경계 장애 징후가 있습니다. 질병의 긴 과정으로, 많은 여성들이 다리 통증에 대해 불평하며 밤에는 가중됩니다.

당뇨병의 가장 심각한 징후 중 하나는 렌즈의 병변 (백내장)과 망막 (망막 병증)입니다. 이러한 병리 현상으로 인해 시력 저하가 발생하고 숙련 된 레이저 외과의가 항상 상황을 시정 할 수있는 것은 아닙니다. 망막의 당뇨병 병변은 Keserev 절의 적응증 중 하나입니다.

두 번째 유형의 당뇨병에서 임신 계획의 원리

조심해.

WHO에 따르면 매년 2 백만 명이 당뇨병과 합병증으로 사망합니다. 인체에 대한 적절한 지원이 없으면 당뇨병은 여러 종류의 합병증을 일으켜 점차 인체를 파괴합니다.

합병증으로는 당뇨병 성 괴저, 신장 병증, 망막증, 영양 궤양, 저혈당증, 케톤 산증이 있습니다. 당뇨병은 암 발병으로 이어질 수 있습니다. 거의 모든 경우에 당뇨병 환자는 사망하거나 고통스런 질병으로 고생하거나 실제 장애인으로 변합니다.

당뇨병 환자는 무엇입니까? 러시아 의과 대학의 내분비학 연구 센터 (Endocrinological Research Center)는 치료제를 완전히 치료하는 당뇨병 치료제로 만드는 데 성공했다.

현재 러시아 연방 및 CIS의 모든 거주자가 무료로이 약을 제공받는 연방 프로그램 "건강한 국가"가 진행 중입니다. 자세한 정보는 보건부 공식 웹 사이트를보십시오.

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당뇨병 치료제 무료

임신 계획은 당뇨병의 합병증을 줄일 수있는 방법입니다. 배아 발생 기간 동안 증가 된 탄수화물 수준의 영향을 배제하기 위해 임신 초기에 포도당 수준의 정상화를 달성해야합니다.

공복 혈당 수치는 하한치 3.3, 상한치 5.5 mmol / l, 음식 섭취 1 시간 후 7.8 mmol / l 이하로 유지할 필요가있다.

인슐린 펌프의 설립은 고효율이며 "인공 췌장 (artificial 췌장)"이라고 불리며 필요한 양의 인슐린을 혈류로 자동 방출합니다.

인슐린 펌프는 임신 시작 전에 설치해야합니다. 검사는 산부인과 의사, 내분비 학자, 신장 전문의, 유전 학자, 심장 전문의 등 많은 전문가가 수행해야합니다.

필요한 경우 안과 의사에게 안저 혈관 상태를 검사하여 레이저 광응고술 (혈관 파열이 허용되어서는 안됨)을 사용해야합니다. 엽산 섭취를 시작하기 전에 적어도 요오드 제제와 함께 엽산 보충제 사용을 시작할 필요가 있습니다.

우리 독자들은

47 세에 제 2 형 당뇨병 진단을 받았습니다. 몇 주 안에 나는 거의 15kg을 얻었다. 일정한 피로, 졸음, 약점, 시력이 느껴지기 시작했습니다. 제가 66 세가되자 안정적으로 인슐린 주사를 맞았습니다. 모든 것이 매우 나빴습니다.

질병이 계속해서 발생하고 정기적 인 공격이 시작되고 구급차가 문자 그대로 다음 세계에서 나를 돌려 보냈습니다. 항상이 시간이 마지막 일 것이라고 생각했습니다.

제 딸이 인터넷에서 기사 한 부를 주셨을 때 모든 것이 바뀌 었습니다. 내가 그 애 한테 얼마나 감사한지 모르겠다. 이 기사는 제가 완전히 당뇨병을 치료할 수 있도록 도와주었습니다. 지난 2 년이 더 움직이기 시작했습니다. 봄과 여름에 나는 매일 나라에 가서 토마토를 재배하고 시장에 판매합니다. 아줌마는 내가 어떻게 할 수 있는지 궁금해하는데, 나의 힘과 에너지가 모두 나오는 곳에서 그들은 내가 66 세라고 결코 믿지 않을 것입니다.

누가 길고 활기찬 삶을 살고이 끔찍한 병을 영원히 잊고 싶다면 5 분 정도 걸리면이 기사를 읽으십시오.

제 2 형 당뇨병이 임신에 미치는 영향

인슐린 비 의존성 당뇨병은 임신 중 가장 심한 병리로 간주됩니다. 이 상태는 여러 가지 위험한 합병증을 일으 킵니다.

• 자간전증;
• 태반 기능 부전;
• 태반의 파열;
• 높은 물의 흐름;
• 자발적인 유산;
• 조산.

임신 중 가장 심각한 합병증은 자간전증입니다. 이 특정 질병은 아주 일찍 발달하고 이미 22-24 주 동안 부종과 불규칙한 혈압이 느껴집니다. 나중에 신장은 그 과정에 관여하며, 이는 결국 임산부의 상태를 악화시킨다. 당뇨병의 배경에있는 조산증은 조기 출산 또는 태반 조기 파열의 일반적인 원인 중 하나입니다.

제 2 형 당뇨병으로 고통받는 여성의 2/3에서는 임신 중 다발성 편두통이 발생합니다. 양수가 많으면 자궁에서 비스듬히 또는 횡단 자세를 취하게됩니다. 임신 말기에는 제왕 절개가 필요할 수 있습니다. 태아의 잘못된 위치에서의 독립적 인 분만은 여성과 어린이 모두에게 심각한 부상을 가할 위험이 있습니다.

당뇨병은 태아의 상태에 영향을 주어 심각한 합병증을 일으 킵니다.

• 당뇨병 성 fetopathy;
• 만성 태아 저산소증;
• 자궁 내에서의 어린이 발달 지연;
• 태아 사망.

독자 이야기

집에서 당뇨병을 꺾었습니다. 설탕 점프와 인슐린 섭취를 잊어 버린 지 한 달이 지났습니다. 오, 내가 어떻게 고통을 겪었는지, 계속해서 실신하고, 구급차가 울었습니다. 내분비 학자들에게 몇 번이나 갔었는지, "인슐린을 먹어라." 혈당치가 정상이고 인슐린 주입이 단 한 건도 없으므로 이제 5 주째가되었습니다.이 기사 덕택입니다. 당뇨병이있는 사람은 반드시 읽으십시오!

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제 2 형 당뇨병이있는 여성을 입원시켜야합니까?

임신이 미리 계획된 경우, 의사는 배달까지 여러 차례 입원을 권유합니다. 처음으로 당뇨병 환자가 산전 클리닉에 등록 된시기입니다. 이 단계에서 필요한 모든 연구가 수행되고 검사가 실시되며 인슐린 요법이 처방됩니다.

임산부가 지표로 만 입원 한 후 어느 시점에 의사가 어머니 또는 자녀의 생명에 위협이된다고 의심하는 경우. 의심되는 이유는 부종의 출현, 혈압의 상승, 매우 강한 독성 및 편두통 때문일 수 있습니다. 필요한 경우 인슐린 요법을 변경하고 당뇨병에 적합한 영양 보조 식품을 처방합니다.

최종 입원은 출산 직전에 이루어집니다. 그녀의 시간 동안, 여성은 다시 한 번 더 검토되고, 독립적 인 전달 가능성에 대한 결정이 내려집니다.

치료 : 다른 시간에 약물을 복용하기위한 규칙

임신 중에 혈당치를 낮추는 것은 인슐린 치료의 도움을 통해서만 허용됩니다. 태블릿 형태의 약물은 모두 태아 기형을 유발합니다. 주로 인슐린 유 전 공학 제품으로 지정되었습니다.

다른 임신 기간 동안 인슐린에 대한 필요성이 변하고 있음을 아는 것이 중요합니다. 1, 3 삼중 체에서는 인슐린 수용체의 감수성이 향상되고 2 삼분 기에는 길항제 호르몬 (코티솔과 글루카곤)의 작용으로 혈당치가 상승하므로 주사해야 할 인슐린 양이 증가해야합니다.

재태 연령에 대한 인슐린 용량 의존성

당뇨병은 종종 혈압을 증가시킵니다. 당신은 압력의 교정을 위해 "Dopegit"약물을 복용하는 것이고, 임신을 허용한다는 것을 알아야합니다.

2 형 당뇨병 환자를위한 다이어트

야채, 유제품 및 생선 스프가 첫 번째 코스로 적합합니다. 수프와 보르 시체는 채식주의 자나 약한 국물에서만 먹을 수 있습니다.

두 번째 과정 - 닭고기, 마른 생선, 양고기와 마른 쇠고기. 야채는 수량에 관계없이 적합합니다.

발효유 제품 (케 피어, 사우어 크림, 요구르트, 코티지 치즈)을 꼭 먹어야합니다.

애피타이저로 버터, 치즈 또는 아디 게 치즈를 추가하지 않고 삶은 젤리 또는 생선, 저지방 햄, 직접 만든 페이스트를 사용할 수 있습니다.

음료수에서 우유, 미네랄 워터, 도그 로즈 주입과 함께 차를 사용할 수 있습니다.

빵은 호밀 거친 밀가루의 당뇨병이어야합니다. 달콤한, 적절한 신 과일과 열매, 사카린 젤리.

포도당 조절은 적절하게 선택된 인슐린 요법과 다이어트를 결합하여 이루어질 수 있습니다.
다음 규칙을 준수해야합니다.

1. 에너지 칼로리 섭취량은 2000 kcal이어야합니다 (비만인 경우 : 1600-1900).
2. 탄수화물의 55 % (쉽게 소화가 가능한 탄수화물 (설탕, 시럽, 포도, 잼)의 섭취 제한), 지방의 30 %, 단백질의 15 %;
3. 감미료를 사용하지 마십시오.
4. 소비 된 음식에서 비타민과 미네랄의 적절한 함량

제 2 형 당뇨병 여성의 출산

의사의 권고와 좋은 혈당 조절을 따르는 경우 출산을 통해 아기를 가질 수 있습니다. 당뇨병을 앓고있는 여성을 낳기 위해서는 전문 병원에 있어야합니다. 이것이 가능하지 않다면, 말초 혈에서 설탕의 변동을 도울 수있는 경험이 풍부한 내분비 학자의 지원을 받아야합니다.

제왕 절개 수술은 다음과 같은 상황에서 시행됩니다.

• 과일 무게가 4kg 이상;
• 심한 자간전증 또는 자간증;
• 심한 태아 저산소증;
• 태반의 파열;
• 심한 신장 손상;
• 포도당을 적절하게 조절할 수 없다.

아이가 태어난 후, 여성의 인슐린 필요성이 크게 떨어집니다. 이때 내분비학자는 약물의 새로운 복용량을 조절하고 여성에게 상태를 완화시키기위한 권장 사항을 제시해야합니다. 여성과 아기의 건강 증진으로 모유 수유는 금기 사항이 아닙니다.

결론 도출

이 라인을 읽고 있다면, 귀하 또는 귀하의 가족이 당뇨병을 앓고 있다고 결론 지을 수 있습니다.

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