당뇨병 치료 용 설 포닐 우레아 약

• 진단

술 포닐 우레아는 설파 미드로부터 유도 된 경구 포도당 - 저하 약물이며 제 2 형 당뇨병을 치료하는 데 사용됩니다. 설 포닐 유레아 약물의 작용은 췌장의 섬 세포 (베타 세포)의 자극에 기초하며, 이는 췌장의 인슐린 방출로 이어진다.

술 포닐 우레아 약물 (. Tolinaze SYN) 클로르, tolazamide 포함, 글 리벤 클라 미드 (SYN. 아마릴, antibet, apogliburid, betanaz, genglib, gilemal, glemaz, glibamid, 글 리벤 클라 미드 테바, 글리 부 리드, glidanil, glimistada, glizitol, glyukobene, Daon, DIANTA, maniglid, maninil, euglikon), 톨 부타 미드, 글리메피리드 (SYN. 글리메피리드-테바, meglimid), 글리 클라 지드 (SYN. glidiab, diabeton의 CF의 diabinaks, diabrezid, predian, reklid), 글 리피 지드 (SYN. antidiab, glibenez, glibenez 지각 minidab movogleklen).

sulfonylurea 유도체의 작용 기전

1. 이것은 (인슐린 수준을 지원 신속한 형성 및 인슐린의 분비를 제공) 및 포도당에 대한 민감성을 강화 췌장 베타 세포를 자극한다.

2. 증폭 인슐린 작용은 insulinase 활동 (효소 절단 인슐린) 손상 인슐린 단백질과 연결 억제 인슐린 항체 결합을 감소시킨다.

3. 인슐린에 대한 근육과 지방 조직 수용체의 감수성을 높이고 조직 멤브레인의 인슐린 수용체 양을 늘립니다.

4. 내인성 인슐린을 강화하여 근육과 간에서 포도당 이용을 향상시킵니다.

간 5. 제동 글루코스 출력 (비 - 탄수화물 물질. 단백질, 지방 등의 체내의 포도당 형성) 글루코스 신 합성을 저해 간에서, 케톤증 (케톤체의 증가 함량).

(6) 지방 조직 : 지질 분해 억제 (지방 분해) 제품 트리글리세리드 리파아제 (글리세롤과 유리 지방산으로 중성 지방 분해 효소)의 활성은 글루코스 흡수 및 산화를 향상시킨다.

7. 랑게르한스 섬의 알파 세포의 활성을 억제합니다 (알파 세포는 인슐린 길항제 인 글루카곤을 분비합니다).

8. 소마토스타틴 분비를 억제하십시오 (소마토스타틴은 인슐린 분비를 억제합니다).

9. 아연, 철, 마그네슘의 혈장 농도를 높이십시오.

sulfonylurea 약물의 저혈당 효과를 증가 시키거나 저해하는 약물.

설탕을 낮추는 행동을 강화하십시오.

알로 푸리 놀, 단백 동화 호르몬, 항응고제 (쿠마린), 설파 약물, 살리 실 레이트, 테트라 사이클린, 베타 차단제, MAO 차단제, 베자 피 브레이트, 시메티딘, 시클로 포스 파 미드, 클로르 암 페니 콜, 펜플루라민, 페닐 부타 존, ethionamide, 트로 메타 몰.

저혈당 효과를 억제합니다.

• 니코틴산 및 그 유도체, 살구 제 (thiazides), 완하제,
• 인도 메타 신, 갑상선 호르몬, 글루코 코르티코이드, sympathomimetics,
• 바비 튜 레이트, 에스트로겐, 클로르 프로 마진, 디아 조 시드, 아세 타졸 아미드, 리팜피신,
• 이소니아지드, 호르몬 피임제, 리튬 염, 칼슘 채널 차단제.

sulfonylurea 약물의 투여에 대한 적응증.

다음과 같은 조건에서 제 2 형 당뇨병 :

• - 환자의 정상 체중 또는 증가 된 체중;
• - 단 하나의식이 요법으로 질병에 대한 보상을받을 수 없다.
• - 질병 기간 최대 15 년.

설탕 - 마약

작용 메커니즘에 따라, 정제 된 혈당 강하제는 다음과 같이 나뉘어진다 :

• 인슐린 분비를 자극하는 약물;
• 장내 포도당 흡수를 감소시키는 약물;
• 간에서 포도당 생성을 감소시키는 약물, 근육 및 지방 조직의 인슐린 저항성.

배정 규칙

1. 과체중 환자에서 제 2 형 당뇨병에 대한 첫 번째 선택 약물은 메트포르민 또는 티아 졸리 딘 디온이다.
   
2. 정상 체중 환자의 경우 sulfonylurea 또는 meglitinides가 선호됩니다.
   
3. 하나의 타블렛 사용의 비효율성이란 원칙적으로 두 가지 (3 가지가 적지 않은) 약물의 조합을 처방한다는 의미입니다. 가장 일반적으로 사용되는 조합 :
   
   • 술 포닐 우레아 + 메트포르민;
   • 메트포르민 + 티아 졸리 딘 디온;
   • 메트포민 + 티아 졸리 딘 디온 + 설 포닐 유레아.
     
4. sulfonylureas와 meglitinides의 조합뿐만 아니라 여러 sulfonylureas의 동시 사용은 용인 할 수없는 것으로 간주됩니다.
   
5. 저혈당제가 함유 된 정제가식이 요법 및 신체 활동과 함께 치료 실패의 경우 인슐린 치료를 시작합니다.
   

설 포닐 우레아 준비

가장 인기있는 약물은 설 포닐 유레아 유도체 (모든 설탕 - 저하 약물의 90 %까지)와 관련된 약물입니다. 이 부류의 약물에 의한 인슐린 분비의 증가는 자체 인슐린의 인슐린 저항성을 극복하는 데 필요하다고 생각됩니다.

2 세대 설 포닐 우레아 제제는 다음과 같습니다 :

• Gliclazide - 미세 순환, 혈류에 긍정적 인 영향을 미치며 당뇨병의 미세 혈관 합병증에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
• Glibenclamide - 가장 강력한 저혈당 효과가 있습니다. 현재이 약제가 심혈관 질환에 미치는 부정적인 영향에 대해 더 많은 출판물이 있습니다.
• 글 리피 지드 (Glipizid) - 저혈당 효과가 현저하지만, 작용 기간은 글 리벤 클라 미드 (glibenclamide)보다 짧습니다.
• Glikvidon - 중등도의 심각한 신장 장애를 가진 환자에게 배정 된이 그룹의 유일한 약물. 그것은 행동의 최단 기간을 가지고 있습니다.

3 세대 설 포닐 유레아 제제는 글리 메리 미드 :

• 더 일찍 행동을 시작하고 더 낮은 복용량에서 더 긴 노출 시간 (최대 24 시간)을가집니다.
• 하루에 1 번만 약을 복용 할 가능성;
• 운동 중 인슐린 분비를 감소시키지 않습니다.
• 식사에 반응하여 인슐린을 급속하게 방출한다.
• 중등도의 신부전증에 사용할 수 있습니다.
• 이 클래스의 다른 약물에 비해 저혈당 위험이 낮습니다.

sulfonylurea 약물의 최대 효과는 제 2 형 당뇨병 환자에서 관찰되지만 정상 체중입니다.

술 포닐 우레아 약은 제 2 형 당뇨병에 처방되며식이 요법과 규칙적인 신체 활동으로 도움이되지 않습니다.

설 포닐 유레아는 금기 : 제 1 형 당뇨병 환자, 임산부, 심한 간 질환, 신장 질환, 당뇨병 성 괴저와 모유 수유, 중. 특히주의 위궤양 및 십이지장 궤양뿐만 아니라, 만성 알코올 중독 환자의 열이 조건에서 관찰되어야한다.

통계에 따르면 불행히도 설 포닐 유레아 제제를 사용할 때 단 3 분의 1의 환자 만 당뇨병에 대한 최적의 보상을 얻습니다. 나머지 환자들은이 약들을 다른 정제와 함께 사용하거나 인슐린 치료로 전환하는 것이 좋습니다.

Biguanides

이 그룹의 유일한 약물은 간에서 생산 및 포도당의 방출을 느리게 말초 조직에서 포도당 이용률 향상, 혈류 개선, 지질 대사를 정규화 메트포르민이다. 약물의 시작 후 2 ~ 3 일 동안 저혈당 효과가 발생합니다. 동시에 빈 위의 혈당치가 감소하고 식욕이 감소합니다.

메트포민의 특징은 안정화와 체중 감량입니다. 다른 혈당 강하제는 그다지 효과가 없습니다.

Metformin의 사용에 대한 적응증은 과체중, prediabetes, sulfonylurea 약물에 대한 불내성 환자에서 2 형 당뇨병입니다.

메트포민은 금기 사항으로 1 형 당뇨병 환자, 임신 중 및 수유 중 간과 신장의 심한 병리, 급성 합병증, 급성 감염, 산소 공급 부족으로 인한 질병.

알파 글리코시다 아제 억제제

이 그룹의 약물에는 아카보스 (acarbose)와 미글 리톨 (miglitol)이 포함되어있어 소장에서 탄수화물의 분해가 늦어 혈액으로의 포도당 흡수가 느려집니다. 이 때문에 혈당의 상승이 원활 해지고 저혈당의 위험이 없습니다.

이 약물의 특징은 많은 수의 복합 탄수화물의 사용에 대한 효과입니다. 간단한 탄수화물이 환자의식이에 우세하다면 알파 글리코시다 아제 저해제로 치료하면 긍정적 인 효과가 없습니다. 이 작용 기작은이 그룹의 약물이 정상적인 공복시 혈당증에서 가장 효과적이며 식사 후에 급격히 상승합니다. 또한, 이러한 약물은 실질적으로 체중을 증가시키지 않습니다.

알파 글리코시다 아제 억제제는 식사 후 고혈당이 우세한 비효율적 인식이 요법과 운동을하는 제 2 형 당뇨병 환자에게 적용됩니다.

알파 글리코시다 아제 억제제 사용에 대한 금기증은 당뇨병 케톤 산증, 간경화, 장의 급성 및 만성 염증, 가스 형성이 증가한 위장병, 궤양 성 대장염, 장 폐쇄, 큰 탈장, 신장 기능의 현저한 손상, 임신 및 모유 수유입니다.

티아 졸리 딘다 이온 (글 리타 존)

이 그룹의 약물에는 피오글리타존, 로시글리타존, 트로글리타존이 포함되어있어 인슐린 저항성을 낮추고 간내 포도당 방출을 줄이며 인슐린 생성 세포의 기능을 유지합니다.

이 약물의 작용은 메트포르민의 효과와 유사하지만 인슐린 저항성을 감소시키는 것 외에도이 그룹의 약물은 신장 합병증 및 동맥 고혈압의 발달을 늦추고 지질 대사에 유리한 효과를 나타냅니다. 그러나, 반면에, glitazones을 복용, 간 기능을 지속적으로 모니터링하는 것이 필요합니다. 현재, 로시글리타존의 사용은 심근 경색 및 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있다는 증거가 있습니다.

Glitazone은식이 비효율과 인슐린 저항성이 우세한 신체 활동의 경우 제 2 형 당뇨병 환자에게 적용됩니다.

금기 사항 : 제 1 형 당뇨병, 당뇨병 케톤 산증, 임신과 수유, 심한 간 질환, 심한 심장 마비.

메글 리티니다 드

이 그룹의 약물에는 단기간 저혈당 효과가있는 레파 글리 나이드 (repaglinide)와 나테 글리 니드 (nateglinide)가 포함됩니다. Meglitinides는 식사 후에 포도당 수준을 조절하기 때문에 엄격한식이 요법 일정을 지키지 않아도됩니다. 약물은 식사 직전에 사용됩니다.

meglitinides의 독특한 특징은 포도당 수준의 높은 감소입니다 : 4mmol / l의 공복시; 섭취 후 - 6 mmol / l. 당화 헤모글로빈 HbA1c의 농도는 2 % 감소합니다. 장기간 사용하면 체중이 증가하지 않으며 선량을 선택할 필요가 없습니다. 알코올과 특정 약물을 복용하는 동안 증가 된 포도당 감소 효과가 관찰됩니다.

비효율적 인 식사와 운동의 경우 meglitinides 사용에 대한 적응증은 제 2 형 당뇨병입니다.

Miglitinida 금기 : 제 1 형 당뇨병 환자, 당뇨병 케톤 산증, 임신 및 모유 수유, 약물에 대한 민감성 증가.

술 포닐 우레아

설 포닐 우레아는 다양한 작용을하는 전신 제초제 계열입니다. 이 약물은 높은 생물학적 활성, 높은 선택성, 전신적인 연장 된 작용 및 생물학적 매개체 내성을 가지며 이로 인해 널리 보급됩니다.

내용 :

설 포닐 우레아 제제는 1980 년대부터 세심한주의를 기울여왔다. 모든 국가의 과학자들은 이러한 물질의 범위를 넓히고 조제 형태를 개선하기위한 연구를 수행하고 있으며 현재 적극적인 연구를 수행하고 있습니다. [3]

물리 화학적 특성

치환 된 설 포닐 유레아 분자의 구조는 아릴 코어, 헤테로 사이 클릭 코어 및 처음 두 부분을 연결하는 설 포닐 유레아 브릿지의 3 부분을 포함한다. 헤테로 사이클이 피리 미딘 또는 sym- 트리 아진 고리에 의해 나타나는 페닐 설 포닐 유레아 중에서, 메 톡시를 함유하는 화합물이 가장 활성 - (- OCH₃) 메틸 - (- CH₃) 및 염소 - (- Cl)기를 대체한다. 설 포닐 우레아 유도체는 메틸 티오 - 및 메 톡시 설 포닐 유레아 (트리 벤 우론 - 메틸, 메쓰 푸르 론 - 메틸 등)와 비교하여 클로 소설 론, 트리아 사우 루론, 클로 리움 - 에틸에서 산성이보다 강하다 (pKa = 3.6 - 4.6). 치환 된 설 포닐 유레아의 일부는 증가 된 휘발성 - P_v. 따라서, 처방 형태가 아미도 푸론 (amidosulfuron)을 함유하는 제초제 (P_v = 2.2 × 10-2mPa), 피라 조술 푸론 - 에틸 (P_v = 1.5 × 10-2mPa), 림술 퓨론 (P_v = 1.5 × 10-2mPa) 또는 트리플 루설 퓨론 - 메틸 (P_v = 1.0 x 10 -2 mPa)은 적용 직후 토양에 묻어 야한다. [6]

클로르 술 푸론

Chlorsulfuron, 분자의 3 차원 모델

해충에 미치는 영향

행동 메커니즘

sulfonylurea 그룹의 모든 제초제는 식물의 뿌리와 잎에 적극적으로 흡수되지만, 일부는 토양에서 해독 속도가 느려서 결과적으로 현저한 수준의 잔류 식물 독성을 나타냅니다. 광엽 잡초의 최적 파괴는 묘목 단계에서 식물을 처리하여 이루어집니다 (식물 높이는 10cm 이하). Chlorsulfuron, metsulfuron-methyl, triasulfuron, amidosulfuron을 기반으로하는 제초제는 성장기에 걸쳐 잡초가 파괴되는 것을 막아 주므로 사전 종자, 출현 전, 출현 후 처리에 사용하는 것이 좋습니다. tribenuron-methyl, tifensulfuron-methyl, pyrazosulfuron-methyl을 포함한 제초제는 효과가 짧고 잔류 효과가 짧다. 수확 후 처리에만 사용하는 것이 좋다. [6]

손상 증상

잡초가 없슴

저항

신청서

치환 된 설 포닐 유레아의 높은 제초 활성 및 현저한 선택성은 쌀, 옥수수, 유채, 사탕무 및 콩뿐만 아니라 곡물 작물 (보리, 밀)의 제초에 이들 제제를 사용할 수있게한다. 설 포닐 우레아 약은 잔디 (초원, 목초지, 잔디밭)에 뿌리 내린 대부분의 다년생 광대 한 잡초와 미개척지에서의 식물 파괴를 막기 위해 사용됩니다 : 도로 제방, 비행장 등 [6]

현장 조건에서 설 포닐 우레아 제제의 기술적 및 경제적 효율성을 분석 한 결과, 두 잎 단계에서부터 관에 이르기까지 묘목 작물이 제초제에 대해 내성을 지니고 있으며, 활발하게 자라는 어린 잡초를 살포 할 때 가장 큰 효과가 얻어졌다. [6]

설 포닐 우레아는 기상 조건에 관계없이 효과적입니다. 처리는 5 ° C에서 수행 할 수 있으므로 사용 기간을 더 많이 선택할 수 있습니다. [1]

탱크 믹스

• 혼합물은 약물의 높은 제초 활성을 유지하고 다양한 유형의 잡초의 파괴 범위를 증가시킨다;
• 혼합물의 각 성분의 초기 용량의 사용은 환경에 대한 환경 적 부담을 줄이는 개별적인 예비 형태보다 2-3 배 더 적을 수있다.
• 혼합 조합은 제초제의 범위를 증가 시키며, 그 결과 제초제를 이용한 화학 식물 보호를위한 대안 선택의 가능성이 증가한다.
• 같은 종에 대한 다른 작용 메커니즘으로 인해 "저항성 잡초 식물"이 출현 할 위험을 줄일 수있게된다. [6]

독성 학적 특성 및 특성

토양에서

알칼리성 및 중성 토양에서 약물의 후유증은 매우 명확하게 나타납니다. [3]

일반적으로, 토양 중 설 포닐 유레아 제제의 반감기는 30-40 일이며, 잔류량은 더 오래 유지된다. 건조한 상태의 짙은 토양에서는 4 년 이내에 발견됩니다. [3] 그러나 10 일 동안의 트리 비누 론 - 메틸은 완전히 파괴되었다. 식물에서 위험하지 않은 잔류량은 약 2 주 후에 발견됩니다. [3]

유용한 종 및 엔 참로 파

온혈

위험 등급

의 역사

sulfonylurea 종류의 제초제는 1970 년대 후반에 DuPont (미국)에 의해 개발되었습니다. [8]이 그룹의 준비는 처음으로 1978 년 IV 국제 식물 보호 회의에서보고되었다. 그 이후로 수백 가지의 화합물이 특허되었습니다. [3]

1970-1990 년 기간. 세계와 우리 나라 모두에서 diuron, methoxuron, monolinuron, metabromuron, linuron, fluoromethuron, chlorbromuron 등과 같은 우레아 유도체 군의 제초제가 널리 사용되었다. 그러나 농약 및 농약 국가 목록의 연감 러시아에서는 이러한 제초제가 1997 년부터 나타나지 않았습니다. 그러나 일부는 여전히 모델 화합물 (diuron, linuron, monolinuron)과 같은 많은 과학 연구에 사용됩니다. 예를 들어, diuron은 여전히 ​​광합성 생물에서 전자 전달 과정을 연구하는 데 사용됩니다. 또한, 환경에서 이러한 제초제의 높은 안정성으로 인해 토양 및 인접한 환경에서의 변형 과정을 연구하는 것은 여전히 ​​관련이 있습니다.

설 포닐 우레아 유도체는 요소를 제초제로 대체했습니다. 1982 년 세계 농업에서 처음으로 제초제 클로스 설 퓨론 (점토의 상품명)과 다른 설 포닐 우레아 계 제초제가 판매되었습니다. 이것은 새로운 세대의 제초제가 속해있는 화합물의 매우 유망한 부류이며 전통적으로 사용되는 약물에 비해 1-2 배 정도 낮은 소비율로 제초 활성을 나타냅니다. [5]

설 포닐 우레아 제제 개요

인슐린 생산이 불충분하면 농도가 증가합니다. 설 포닐 우레아 유도체는 호르몬 분비를 증가시키고 합성 혈당 강하제이다.

그들은 유사한 효과를 가진 다른 타블렛 수단에 비해 더 현저한 효과가 특징입니다.

마약 그룹에 대해 간략히

설 포닐 유레아 유도체 (PSM) - 당뇨병 치료제. 저혈당 이외에 콜레스테롤 저하 효과가 있습니다.

소개 이후 약물 분류 :

1. 1 세대는 Chlorpropamide, Tolbutamide로 대표됩니다. 오늘날 그들은 실제로 사용되지 않습니다. 더 짧은 행동으로 특징 지어지고, 더 큰 볼륨으로 임명 된 효과를 얻습니다.
2. 2 세대 - Glibenclamide, Glipizid, Gliclazide, Glimepirid. 부작용이 덜 현저한 증상을 나타내지 만 소량으로 투여됩니다.

약물 그룹을 통해 당뇨병에 대한 적절한 보상을받을 수 있습니다. 이를 통해 합병증의 발병을 예방하고 늦출 수 있습니다.

리셉션 PSM은 다음을 제공합니다 :

• 간 포도당 생산 감소;
• 글루코스 감도를 향상시키는 췌장 β- 세포의 자극;
• 호르몬에 대한 조직 민감성 증가;
• 인슐린을 억제하는 소마토스타틴 분비의 억제.

마약 목록 PSM : Glibamid, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaryl, Glizitol, Glemaz, Glizitol, Tolinase, Glibetik, Gliklada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reclid, Osiclide. Glibenez, Minidab, Movogleken.

행동 메커니즘

주요 구성 요소는 채널의 특정 수용체에 영향을 미치고 활발히 차단합니다. 베타 세포막의 탈분극이 일어나며 결과적으로 칼슘 채널이 열리게됩니다. 그 후에 Ca 이온이 베타 세포 안에 들어갑니다.

그 결과 세포 내 과립에서 호르몬이 방출되고 혈액으로 방출됩니다. PSM의 효과는 포도당의 농도에 의존하지 않습니다. 이런 이유로, 저혈당 상태가 종종 발생합니다.

마약은 소화관에 흡수되어 섭취 후 2 시간이 지나면 시작됩니다. 간에서 대사되어 신장을 통해 글리 퀴돈 (Glykvidon)을 제외하고 배설됩니다.

각 약물 그룹의 반감기와 지속 기간은 다릅니다. 혈장 단백질 결합은 94 ~ 99 %입니다. 약물에 따라 제거되는 경로는 신장, 신장 - 간, 간장입니다. 활성 물질의 흡수는 음식을 공유 할 때 감소됩니다.

약속 표시

술 포닐 우레아 유도체는 2 형 당뇨병 환자에게 다음과 같은 경우 처방됩니다 :

• 불충분 한 인슐린 생산;
• 조직 호르몬에 대한 감수성을 감소 시키며;
• 다이어트 요법의 효과가 없다.

금기와 부작용

설 포닐 유레아 유도체의 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 유형 1 당뇨;
• 간 기능 장애;
• 임신;
• 모유 수유;
• 신장 기능 부전;
• 케톤 산증;
• 수술 중재;
• 설폰 아미드 및 보조 성분에 과민증;
• PSM에 대한 편협성;
• 빈혈;
• 급성 전염성 과정;
• 18 세까지의 나이.

14 밀리몰 / 리터 이상의 고단 당뇨를 위해 처방 된 약물은 없습니다. 또한, 인슐린의 일일 필요량이 40U 이상일 때에는 적용하지 마십시오. β 세포 결핍이있는 중증 당뇨병 환자에게는 권장되지 않습니다.

Glykvidon은 신장을 약간 위반 한 사람에게 임명 될 수 있습니다. 그것의 철수는 창자를 통해 수행됩니다 (약 95 %). PSM의 사용은 저항을 형성 할 수 있습니다. 이러한 현상을 줄이기 위해 인슐린과 비구 아니 드를 병용 할 수 있습니다.

약물 치료 그룹은 일반적으로 내약성이 뛰어납니다. 빈번한 부작용 중 저혈당이 중증 저혈당증이 5 %에서만 관찰됩니다. 또한 치료 중 체중 증가가 관찰됩니다. 이것은 내인성 인슐린 분비 때문입니다.

다음 부작용은 덜 일반적입니다.

• 소화 장애;
• 입안의 금속 맛;
• 저 나트륨 혈증;
• 용혈성 빈혈;
• 신장 기능 장애;
• 알레르기 반응;
• 간 장애;
• 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증;
• 담즙 정체성 황달.

투약 및 관리

의사가 처방 한 PSM의 투약량. 그것은 신진 대사 상태의 데이터 분석에 기초하여 결정됩니다.

더 약한 약으로 PSM으로 치료를 시작하는 것이 효과적이지 않으면 강력한 약물로 전환하는 것이 좋습니다. Glibenclamide는 다른 저혈당 성 구강 제제보다 설탕을 낮추는 효과가 더 큽니다.

이 그룹의 지정된 약을받는 것은 최소 복용량으로 시작됩니다. 2 주 이내에 서서히 증가합니다. PSM은 인슐린 및 기타 예비 혈당 강하제와 함께 투여 될 수 있습니다.

그러한 경우의 복용량이 감소되고,보다 정확한 선택이 이루어진다. 꾸준히 보상을 받으면 상습적 치료법으로 돌아갑니다. 인슐린 필요량이 하루 10 단위 미만일 때 의사는 환자를 설 포닐 우레아 제제로 전환시킵니다.

제 2 형 당뇨병 치료

특정 약물의 용량은 사용 설명서에 명시되어 있습니다. 약물 자체 (활성 성분)의 생성 및 특성이 고려됩니다. Tolbutamide - 2 g (2 세대), Glikvidona (2 세대) - 0.12 g, Glibenclamide (2 세대) - 0.02 g. 신장 및 간 장애 환자, 노인 초기 복용량이 감소합니다.

PSM 그룹의 모든 기금은 식사 전 30 분에서 1 시간이 소요됩니다. 이는 약물의 흡수를 향상시키고 결과적으로 식후 혈당을 감소시킵니다. 명백한 소화 불량 질환이있는 경우 PSM은 식사 후에 복용합니다.

안전 예방 조치

노인의 경우 저혈당의 위험이 훨씬 높습니다. 바람직하지 않은 결과를 막기 위해이 범주의 환자는 최단 기간의 처방 된 약입니다.

장기간 지속되는 약물 (글리벡 크라 미드)을 거부하고 단시간 (Glikvidon, Gliclazide)으로 전환하는 것이 좋습니다.

sulfonylurea 유도체를 복용하면 저혈당의 위험이 있습니다. 치료 과정에서 설탕의 농도를 모니터해야합니다. 의사가 수립 한 치료 계획을 따르는 것이 좋습니다.

거부 된 경우 포도당 양이 다를 수 있습니다. PSM 치료 중 다른 질병이 발병 한 경우 의사에게 알려야합니다.

치료 과정에서 다음 지표가 모니터링됩니다.

복용량을 바꾸거나, 다른 약으로 전환하거나, 상담하지 않고 치료를 중단하는 것은 권장하지 않습니다. 약은 예정된 시간에 신청하는 것이 중요합니다.

처방 된 용량을 초과하면 저혈당으로 이어질 수 있습니다. 이를 없애기 위해 환자는 포도당 25g을 섭취합니다. 약물 투여 량을 증가시키는 경우 각각의 상황은 의사에게보고됩니다.

의식 상실과 함께 나타나는 심각한 저혈당에서는 의학적 도움을 받아야합니다.

포도당을 도입했습니다. 글루카곤 IM / IV를 추가로 주사해야 할 수도 있습니다. 응급 처치 후 정기적으로 설탕을 측정하여 며칠 동안 상태를 모니터링해야합니다.

당뇨병 제 2 형 약물에 관한 비디오 :

PSM과 다른 약물의 상호 작용

다른 의약품을 복용하는 동안 sulfonylureas와의 상용 성이 고려됩니다. 단백 동화 호르몬, 항우울제, 베타 차단제, 설폰 아미드, 클로 피 브레이트, 남성 호르몬, 쿠마린, 테트라 사이클린 약물, 미코 나졸, 살리실산, 다른 저혈당제 및 인슐린은 저혈당 효과를 증가시킵니다.

코르티코 스테로이드, 바르비 투르 산염, 글루카곤, 완하제, 에스트로겐 및 게 스테겐, 니코틴산, 클로로 프로 마진, 페 노티 아진, 이뇨제, 갑상선 호르몬, 이소니아지드, 티아 지드는 PSM의 효과를 감소시킵니다.

설 포닐 유레아

ASIS 동의어 사전. V.N. 트리샤인. 2013 년

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설 포닐 유레아 - 설 포닐 유레아

SULPHONYLMOCHEVINA - (술 포닐 우레아)는 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병을 치료하는 데 사용되는 설파이드 (sulfamide)에서 추출한 경구 혈당 강하제를 대표합니다. 이 물질의 효과는 랑게르한스 자극에 기초합니다...... 의학 사전

술 포닐 우레아 (Sulphonylurea)는 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병을 치료하는 데 사용되는 설파이드 (sulfamide)에서 추출한 경구 혈당 강하제를 대표합니다. 이러한 물질의 작용은 췌장 섬 세포의 자극에 기초합니다...... 의학 용어

약물 약용 경구 용 저혈당 (경구 용 저혈당 약물) - 혈당을 감소시키는 물질. 이러한 약물은 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병 (유형 II)의 치료를 위해 입으로 섭취됩니다. 이들은 설 포닐 유레아 (예 :......)를 함유 한 약물을 포함합니다. 의학 용어

Glibenclamide (Glibenclamide)는 혈당을 낮추는 약물입니다. 인슐린 비 의존성 진성 당뇨병 치료에 사용됩니다 (Sulfonylurea 참조). 내부에 할당 됨. 가능한 부작용 : 경미한 소화 불량과 피부 질환...... 의학 용어

Gliclazide (Gliclazide) - 설 포닐 유레아를 포함하는 경구 혈당 강하제; 비 인슐린 의존성 (II 형) 당뇨병을 치료하는 데 사용됩니다. 상품명 : diamicron (Diamicron). 근원 : 의학 사전... 의학 기간

Glipizid (Glipiyde) - 의약 물질; (인슐린 비 의존성 당뇨병 환자에서 혈당치를 낮추는 데 사용됨).식이 요법에 적절한 변화를 주면 원하는 결과를 얻을 수 없습니다.

Tolazamide (Tolawmide) - 의약 물질; 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병의 치료를 위해 경구 투여되었다. 가능한 부작용으로는 메스꺼움, 식욕 상실, 설사, 약화 및 혼수 등이 있습니다. 상품명 : Tolanase (Tolanase). 또한보십시오...... 의학 용어

Tolbutamide (Tolbutamide) - 의약 물질; 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병의 치료를 위해 경구 투여되었다. Tolbutamide는 췌장에서 직접 작용하여 인슐린 분비를 자극합니다. 이 약은 특히 효과적입니다...... 의학 용어

Chlorpropamide (Chlorpropamide)는 혈당을 낮추는 의약 물질입니다. 그것은 성인에서 인슐린 비 의존성 당뇨병을 치료하는 데 사용됩니다. 내부에 할당 됨. 가능한 부작용 : 피부 알레르기 및 소화 장애. 거래... 의료 용어

설 포닐 우레아 준비

주요 증상 :

• 제 2 형 당뇨병.

특징 : 췌장에 의한 인슐린 분비 자극에 기초한 약물의 효과. 인슐린의 추가 "부분"은 감수성이없는 조직에 포도당 섭취를 제공합니다.

가장 빈번한 부작용은 알레르기 반응, 저혈당, 메스꺼움입니다.

주요 금기 사항은 개인의 편협, 1 형 당뇨병, 당뇨병 케톤 산증, 임신, 수유, 중증 간 및 신장 기능 부전, 백혈구 감소증, 장폐색입니다.

중요한 환자 정보 :

• sulfonylurea 약에 무감각의 현상이있다. 그것은 리셉션의 시작 부분에서 발생하거나 시간이 지남에 따라 개발 될 수 있습니다. 이러한 경우 치료법이 변경됩니다.
• 다이어트를해야 할 때. 마약은 식욕을 자극하고 고열량 식품은 빨리 체중 증가로 이어집니다. 탄수화물의 섭취량을 제한하지 않으면 치료가 효과적이지 않습니다. 특히 강한 알코올성 음료를 마시는 것은 바람직하지 않습니다.
• 때때로 약물은 간과 혈액 생성 기관의 기능 장애를 일으 킵니다. 모니터링을 위해서는 주기적으로 혈액 검사를 받아야합니다.

술 포닐 우레아 제제 Amaril®, Oltar, Diaprel MR, Gliclada

2018 년 11 월 20 일에 Alla 지음 치료 뉴스에 (서) 알리기

2 형 당뇨병의 치료에 사용되는 설 포닐 우레아 약물. 그들의 작용은 주로 인슐린 분비를위한 β- 췌장 세포의 자극으로 이루어 지는데, 즉 sulfonylurea 유도체가 췌장을 자극하여 인슐린을 생성합니다. 따라서 약물의 효과는 당뇨병을 보상하는 데 도움이됩니다. 주요 부작용은 저혈당과 체중 증가의 위험입니다.

설 포닐 우레아 약품 목록

의약품 시장에서의 술 포닐 유도체는하기의 시판용 제제로 대표된다.

제 2 형 당뇨병 치료제 인 설 포닐 우레아

설 포닐 유레아 II 세대)

• 인슐린에 대한 조직의 민감도를 증가시킵니다.
• 죽상 동맥 경화증의 발병을 억제한다.
• 마이크로 혈전 형성을 감소시킵니다 (혈소판의 접착을 방지합니다).

Glihidon (2 세 체계

• 신장을 통하지 않고 담즙에 배설 된 95 %는 신부전증에서 안전합니다.

3 세대 (Oltar)

• 인슐린에 대한 조직의 민감도를 증가시킵니다.
• 죽상 동맥 경화증의 발병을 억제한다.
• 마이크로 혈전 형성을 감소시킨다 (혈소판의 접착을 방지한다).

• 인슐린에 대한 조직의 민감도를 증가시킵니다.
• 마이크로 혈전 형성을 감소시킨다 (혈소판의 접착을 방지한다).

술 포닐 우레아 약물 작용 메커니즘

이 그룹의 모든 약물은 주로 췌장의 베타 세포에 작용합니다.

• 이러한 약물은 췌장 세포 (SUR1 수용체)에서 생산되어 인슐린 분비를 자극합니다. 이것은 혈액의 인슐린 수치를 증가시켜 혈당 수치를 낮 춥니 다.
• 이것은 췌장 세포가 인슐린을 생성하고 방출 할 수있는 경우에만 가능합니다.
• 따라서이 약제는 효과가 없으므로 1 형 당뇨병에 효과가 없습니다.
• 제 2 형 당뇨병에서 알려진 바와 같이 베타 세포는 시간이 지남에 따라 "고갈"되어 인슐린을 생산하지 못합니다. 이 경우 피하 주사의 형태로 인슐린을 보충해야하며 설 포닐 유레아는 효과적이지 않습니다.
• 또한, 연구 결과에 의하면이 약물은 간, 근육 및 지방 세포의 인슐린 감수성을 증가시킬 수 있음이 밝혀졌습니다.

술 포닐 우레아 처방

이 약은 2 형 당뇨병이 있고 금기 또는 심각한 부작용 때문에 Metformin을 사용할 수없는 경우에 권장됩니다.

그러나이 경우 (특히 과체중 또는 비만인 경우), DPP-4 저해제 (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) 또는 SGLT-2 억제제 (Forxiga, Invokana) 그룹의 유용한 약물이있을 수 있습니다. sulfonylurea 유도체와 달리, 체중을 늘리지 마십시오.

당뇨병으로 메트포민을 복용하고 정기적으로 운동을하며 혈당치가 허용 수준을 초과하면 설 포닐 유도체가 치료 요법의 다음 단계로 처방 될 수 있습니다.

금기 사항

Sulfonylurea 유도체는 다음과 같은 상황에서는 사용하지 않아야합니다.

• sufonamides 그룹의 sulfonylurea 나 항생제에 대한 과민성 (Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim과 같은 항생제에 알레르기 반응이 있다면 의사에게 알려야 함);
• 유형 1 당뇨;
• 케 토산증;
• 심한 간 및 / 또는 신장 기능 장애 (담즙에서 유래 된 글리벡 (glykvidon)은 신장 장애가있는 경우 사용할 수 있습니다).
• 임신과 모유 수유.

상기 약제는 인체 내에서 인슐린에 대한 필요성이 현저하게 증가하는 상황 (예 : 심각한 감염이나 수술 절차의 경우)에도 사용되어서는 안됩니다. 이러한 상황에서 의사는 인슐린을 일시적으로 사용할 것을 권장 할 수 있습니다.

설 포닐 유레아 파생물 복용 방법

이 그룹의 모든 약물은 구두로 복용합니다.

• 식사 직전이나 식사 중에 복용해야합니다.
• Glimepiride와 Gliclazide 장기간 방출 (예 : Diaprel MR)은 아침 식사 중 하루에 하루에 한 번 복용합니다.
• Gliclazide는 하루에 두 번씩 사용됩니다.
• glycvidone과 glipizid를 사용하는 방법은 권장 복용량에 따라 다르며, 하루에 2 ~ 3 회 이상 소량을 투여 할 수 있습니다.
• 보통, 의사는 약물의 유효량이 너무 낮 으면 (즉 설탕 값이 너무 높으면) 약물의 더 낮은 투여 량을 먼저 권장합니다.
• 약을 복용하는 것을 잊어 버린 경우 다음 복용량을 늘리지 마십시오. 저혈당의 위험과 관련이 있습니다.
• 자기 치료를하지 마십시오. 약물 복용량은 의사가 독점적으로 처방합니다.

이 약물 그룹의 장점 :

• 효과적인 포도당 감소;
• 당뇨병 보상에 좋은 효과 - 당화 혈색소 수치가 1-2 % 낮아짐 (메트포르민과 유사);
• 인슐린에 대한 조직 민감성 증가와 관련된 약물의 추가 효과;
• 간단한 복용법;
• 알맞은 가격.

설 포닐 우레아 유도체의 부작용

주된 부작용은 저혈당의 위험입니다. acenocoumarol 또는 warfarin, 일부 항생제, 아스피린 또는 이부프로펜과 같은 기타 비 스테로이드 성 소염 진통제와 같이 추가 약물을 복용하면 저혈당 위험이 증가합니다.

또한 신체적 인 노력, 음주 및 갑상선 질환의 병존 또는 부적절한 식사의 경우에는이 위험이 증가합니다.

설 포닐 우레아 사용의 또 다른 매우 불리한 영향은 체중 증가로 인슐린 저항성을 증가시키기 때문에 당뇨병의 경우에는 매우 바람직하지 않습니다.