Phthisiology Notebook - 결핵

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결핵에 대해 알고 싶은 모든 것

결핵과 당뇨병의 병용 요법

당뇨병 환자는 결핵에 대한 의학 위험 그룹 중 하나입니다. 결핵의 긴장 된 역학적 상황, MDR- 결핵의 비율 증가, 당뇨병 유병률의 지속적인 증가는 병을 동반 한 환자의 수를 증가시킨다.

결핵 감염은 당뇨병과 그 합병증의 진행을 악화시키고 숨겨진 탄수화물 대사 장애가 질병의 종합적인 임상 이미지로 전환되는 데 기여합니다. 진성 당뇨병에서의 폐결핵은 면역 감소, 폐 조직의 산증에 대한 높은 민감성, 및 당뇨병 성 미세 증 독특한 임상 양상과 진단 및 치료에 어려움이있는 새로운 복합 질환이 있습니다.

이 병은 빠르게 진행되며, 결핵성 과정은 악화 및 재발하는 경향이 있습니다. 결핵의 치료 과정은 불완전하고 느려집니다. 미세 혈관 병증의 발병으로 환자는 항 결핵 약물을 용인하지 못하고, 항 결핵 약물에 대한 오피스의 저항력은 급속히 발전하고있다. 결핵으로 인한 임상 적 회복에서 잔여 변화가 현저하다. 그러나 당뇨병과 병용되는 결핵은 각 질환의 조기 발견과 결핵 의사, 내분비 학자 및 치료 전문가의 문제에 대한 충분한 지식이있는 환자의 장기적인 복합 치료로 치료가 가능합니다.

당뇨병과 병용 된 결핵의 특징

지난 수십 년 동안 당뇨병 환자에서 결핵성 과정의 임상 양상과 성격에 변화가있었습니다. 이러한 변화는 분명히 현대의 결핵 화학 요법뿐 아니라 인슐린 도입과 관련이있다.

사전 인슐린 시대에 당뇨병 환자의 거의 50 %에서 부검에서 폐결핵이 발견되었으며 당뇨병의 전염성 합병증으로 간주되었습니다. 제 1 형 당뇨병 환자에서 결핵 발병률은 5 배 높습니다. 폐결핵과 제 1 형 당뇨병의 병용은 남성에서 더 흔하고 유형 2는 여성에서 더 흔합니다. 결핵과 병용 된 당뇨병의 전체 유병률 구조에서 1 형 당뇨병 환자에서 45 %, 2 형 당뇨병 환자에서 55 %가 발생합니다. 당뇨병 환자의 fluorography 검사 중 활동성 결핵의 탐지는 5-10 배 더 높습니다.

당뇨병과 결핵의 병용에는 세 가지 옵션이 있습니다.

1. 결핵은 당뇨병의 배경에서 발생합니다 (대부분의 경우). 또한 당뇨병 환자의 결핵 발병 최고치는 당뇨병의 첫 해가 신체의 면역 상태의 불안정성을 특징으로한다는 사실 때문에 1-2 일과 13-14 세에 해당하며 13 년이 지난 후에는 긴 신진 대사 장애의 배경을 만듭니다 그러한 환자들에서 결핵의 발전에 유리하다. 당뇨병 환자 중 결핵은 3 ~ 12 % 발생합니다.
2. 두 질병은 동시에 감지됩니다.
3. 결핵은 당뇨병에 선행합니다. 결핵 환자 중 당뇨병은 흔하지 않습니다. 최근 결핵이 처음 발견 된 결핵과 당뇨병이 함께있는 환자 수가 급증했다.

당뇨병에서 결핵에 대한 신체의 저항력을 감소시키는 요인들 중에는 당뇨병, 산증의 역류의 중요성이 있습니다. Acidosis는 신체의 모든 보호 및 적응 시스템의 기능적 상태를 위반하여 항 결핵 면역의 수준에 영향을 미칩니다.

결핵의 질병은 차례로 당뇨병과 합병증의 진행을 악화시키고 잠복 당뇨병이 임상 적으로 뚜렷한 것으로 전이하는 데 기여할 수 있습니다. 이것은 당뇨병의 췌장 인자가 감염되는 동안 신체의 출현 때문입니다. 그중 중요한 결핵성 중독 및 항 결핵 약물의 부작용, 비정상적인 간 기능, 교감 신경 - 부신 및 뇌하수체 - 부신 시스템의 증가 된 기능, 인슐린을 억제하는 호르몬을 분비하는 갑상선 기능이 증가합니다. 결핵과 당뇨병의 상호 부정적인 영향은 독특한 클리닉과 치료의 어려움으로 새로운 복잡한 질병을 만듭니다.

폐는 당뇨병의 표적 기관 중 하나입니다. 당뇨병 환자의 탄수화물 대사 장애는 필연적으로 단백질 및 지방 대사의 장애로 이어지고 미세 혈관 병증 및 미세 전해질의 개발로 이어진다. 다른 장기의 결핵성 변화는 드뭅니다. 결핵은 반응성의 변화뿐만 아니라 증가 된 혈전 형성을 동반 한 전신 혈관 병변의 배경에 대해 발전합니다. 당뇨병의 결핵은 소 괴상한 괴사 반응, 지연된 퇴행 및 재발하기 쉬운 큰 잔류 변화의 형성을 특징으로합니다.

폐결핵 및 당뇨병 발병의 순서는 임상 증상을 결정하는 포인트 중 하나입니다. 만성 폐결핵 환자에서 나타나는 당뇨병은 대개 2 형을 말합니다. 그것은 눈에 띄지 않게 시작됩니다. 더 자주 쉬운 형태로 진행하고 보상을 제공합니다. 그럼에도 불구하고, 그러한 환자에서 폐 프로세스의 악화 및 재발은 매우 빈번하게 관찰된다. 그러한 환자에서 탄수화물 대사 장애는 이전에 안정적인 파괴 과정의 진행이나 결핵 변화의 재 활성화 과정에서 종종 발견됩니다. 당뇨병의 배경에서 발생한 폐결핵의 첫 번째 징후는 대개 탄수화물 대사의 심각한 역류입니다. 따라서 이러한 질병의 영향력은 분명합니다.

다양한 유형의 당뇨병에서 결핵의 임상 적 및 형태 학적 징후의 특징 :

폐에서의 삼출성 및 괴사 성 괴사 성 변화의 우세, 파괴의 급속한 발전, 프로세스의 임파선 및 기관지 내 전파 경향은 제 1 형 당뇨병 환자의 결핵 특징입니다. 심지어 주 결핵조차도 침투 과정의 형태를 취합니다. 50-80 %의 경우에 침투성 결핵이 발생합니다. 종종 비정형 제이션 발견 - 하부 엽에서 검출 된 전방 부분과 40 %의 침윤이. 결핵은 종종 크고, 여러 가지로 부패하기 쉽습니다. 1 차 복합체 또는 흉강 내 림프절의 결핵은 극히 드문 경우입니다. 폐의 경화성 및 섬유 성 변화가 더욱 두드러집니다. 염증의 삼출성 및 괴사 성 성분의 우세는 제 2 형 당뇨병 환자에서 발병 한 결핵의 특징이며, 특히 충분히 보상되지 않는 경우 특히 그렇습니다.

결핵의 임상 형태의 비율은 더 심한 방향으로 바뀝니다. 당뇨병 환자의 원발성 결핵은 드문 일이 아니지만 폐의 중부 및 하 부에 병변이있는 임파선 기원 결핵 또는 섬유 - 해면 결핵을 흉내 내며 발생하며 2 차 결핵보다 진행되기 쉽습니다. 당뇨병 환자에서 발병 된 결핵은 드문 경우입니다. 당뇨병과 병용하면 보통 발견되고 당뇨병은 후속 질환입니다. 일반적으로 당뇨병 환자에서 볼 수있는 침투성 결핵은 대개 광범위한 구름과 같은 침윤 또는 호발의 형태로 나타나며 다중 붕괴 충치의 형성과 함께 녹는 경향이 있습니다. 일부 환자의 경우,이 과정은 소염 성 폐렴의 유형에 따라 진행되며 덜 생생한 임상 증상에 따라 동시에 다릅니다.

국소 결핵은 잠재적 인 활동이 활발하고 침투성 결핵 또는 결핵으로 진행되는 당뇨병을 특징으로하지만 적시에 치료하면 지속적인 치료로 회복됩니다. 결핵은 흔한 형태의 당뇨병입니다. 결핵의 특징은 큰 크기, 쇠퇴하는 경향 및 다양성입니다. 이 흐름에 따라 그들은 침투에 가깝지만, 결핵 치료에서 퇴행성 결핍의 정도가 다릅니다. 섬유 - 해면 결핵은 병이있는 환자에서 흔히 볼 수있는 형태입니다. 이러한 환자에서 폐 조직에 표시된 석면 - 경화성 변화없이 기관지 보급 및 진보적 인 흐름 경향이있다.

큰 기관지는 종종 심각한 삼출성, 생산성 또는 파괴성 궤양 성 병변의 발생으로 영향을받습니다. 이는 특히 기관지 나무의 파열 및 호흡 곤란이나 무기폐증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 많은 경우, 결핵균의 과정은 양측이되고 때로는 뿌리 영역에서 주 위치가됩니다. 이러한 변화는 나비의 출현으로 인해 당뇨병 환자에서 발생하는 결핵의 특징입니다.

당뇨병의 결핵에 대한 최초의 임상 증상 중 당뇨병이 악화되어야합니다. 환자의 경우 갈증이 증가하고 혈당 및 소변 수치가 상승하고 건강 상태가 악화되고 약화가 나타나고 땀이 나고 환자가 체중을 잃습니다.

어린이의 초기 결핵성 중독을 나타내는 것은 당뇨병 부전 보상입니다. 청소년의 경우 결핵은 당뇨병 혼수 기간에 종종 진단되며 성인은 당뇨병 악화에 대한 불만으로 의사에게갑니다. 제 1 형 당뇨병의 배경에있는 결핵의 질병은 자연적으로 16-32U만큼 인슐린 요구량을 증가시킵니다. 앞으로 결핵의 특징 인 결핵 및 흉막의 중독 및 병변의 빈도와 중증도가 증가하여 결핵의 임상 형태가 악화되고 과정 길이가 길어집니다. 당뇨병이 있으면 결핵의 임상 양상이 더욱 분명해진다.

이 당뇨병, 결핵의 조합으로 먼저 검출 된 경우는, TB 더 네거티브 얻는다. 이 패턴은 당뇨병의 모든 임상 지표와 결핵 결과뿐만 아니라 모든 연령층의 당뇨병 과정에도 적용됩니다. 당뇨병의 증상이 나타나는 배경에 대한 결핵은 임상 적 발병의 중증도, 투베르쿨린 알레르기의 증가, 폐 병변의 심한 정도, 악화 및 진전 경로의 큰 경향, 역 발달의 경우 큰 잔류 변화로 특징 지어진다.
첫 번째 질환 인 당뇨병은 당뇨병과는 다른데, 결핵의 배경, 역사적으로 당뇨병의 혼수 빈도가 높고, 혈당치가 높으며 당뇨병 성 미세 혈관 병증을 유발하는 경향이 더 큽니다. 결핵에 의해 복잡해 졌던 당뇨병에서 결핵의 배경에서 발견 된 당뇨병에 비해 심각한 형태의 당뇨병과 당뇨병 성 미세 혈관 병증이 2 배 더 자주 관찰되었습니다.

결핵과 당뇨병의 병용 요법의 특징

1. 면역 반응 감소.
2. 임상 적, 방사선 학적 변화의 느린 회귀.
3. 결핵성 중독 증상의 장기간.
4. 기복이있는 흐름 경향.
5. 붕괴 (80 %)의 높은 백분율, 박테리아 배설 (78-80 %).
6. 로브 로컬 리 제이션의 경향.
7. 중심 perinodular 지방화, 가장자리 lobar 침투의 형성, 빠른 진행.

보상 당뇨병의 결핵 특이성

1. 무증상 발병 / 낮은 징후 발병 (큰 병소가있는 경우에도).
2. 중독이 적다.
3. 투베르쿨린 검사는 대단히 긍정적입니다.
4. 녹는 경향이 있고 파괴의 모습을 보인 대형 결핵으로 변한 사례.
5. 초점과 충치의 벽, 반지 모양의 성격의 perifocal 경화증 경화 경화 반응.
6. 비특이적 인 과립의 증식.

십이지장 당뇨병에서 결핵의 특징

1. 급성 / 아 급성 발병.
2. 중독의 심각한 증상, 호흡기 증상의 큰 빈도.
3. 투베르쿨린 감수성 감소.
4. 폐에 영향을받는 부위의 더 큰 범위와 함께 녹는 녹는 경향.
5. 보다주의 깊은 경계 주위 침윤.

주요한 임상 형태는 침윤성이다 (구름과 같은 침투, 엽 (lobit)).

결핵 및 당뇨병

결핵 및 당뇨병

결핵 및 당뇨병의 발생 시간에 따라 환자를 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1) 두 질환은 동시에 또는 1-2 개월 간격으로 매우 짧은 기간 내에 검출됩니다.

2) 당뇨병 환자에서 심하고 가벼운 형태로 결핵이 발견된다.

3) 결핵 환자는 포도당 내성 장애 및 무증상 당뇨병을 비롯한 다양한 정도의 당뇨병으로 진단됩니다.

결핵 및 당뇨병은 이들 질병의 병합 환자 중 25-27 %에서 동시에 발견되었습니다. 가장 흔하게 합병 된 질병은 상대적으로 짧은 당뇨병의 지속 기간과 동시에 진단되었는데 1 년을 넘지 않았습니다. 당뇨병의 지속 기간이 증가함에 따라, 그러한 환자의 수가 현저하게 감소했다. 결핵 환자에서 당뇨병의 긴 기간은 탄수화물 대사, 즉. E. 보상되지 않은 당뇨병의 장애의 존재 개발합니다.

중증, 중등도 및 경증 당뇨병 환자의 결핵 발생률은 각각 5.6, 2, 0.9 %로 모스크바 전체 인구의 결핵 발생률을 각각 13 시간, 5.2 시간, 2 회로 각각 상회했다. 따라서 S. Kovaleva가 실시한 역학 조사의 결과는 보상되지 않은 당뇨병 환자에게 결핵이 발생할 위험이 크다는 것을 나타냅니다.

병인 및 병리학 적 해부학. 대부분의 당뇨병 환자에서 결핵은 제 2 형 결핵의 한 형태로 발전합니다. 즉, 폐 및 흉부 림프절에서 결핵 후 변화가 재 활성화 된 결과입니다.

당뇨 환자에서 백혈구 및 기타 면역 반응의 저하, 유기체의 자연 저항을 결정하는 효소의 불균형 및 대사 장애로 인해 당뇨병 환자의 결핵 발병 및 심한 진행이 촉진됩니다.

당뇨병의 중증도가 증가함에 따라 결핵이 악화됩니다. 차례 차례로, 당뇨병과 관련있는 결핵은 또한 후자의 과정을 격화한다.

당뇨병을 앓고있는 많은 환자에서 주로 삼출성 형태의 결핵이 부식 및 파종되는 경향이 있습니다. 이것은 주로 회상 과정의 특징적인 열등감을 가진 심각한 형태의 당뇨병을 말하며, 따라서 병소의 벽, 초점, 벽의 과립은 결합 조직으로 형질이 변형됩니다.

중등도 및 경미한 형태의 당뇨로 고통받는 결핵 환자의 경우, 결핵의 형태 상 중요한 특징이 없습니다.

적절히 치료 된 당뇨병 환자에서 광범위한 결핵 예방 조치가 취해지면 급성 혈종 및 광범위하게 발생하는 결핵이 거의 관찰되지 않으며 침윤 및 폐결핵의 형태로 제한된 병변이 더 자주 발견됩니다. 당뇨병 환자의 결핵성 과정은 종종 폐의 하부 엽에 국한됩니다.

증상 당뇨병 환자에서 폐결핵은 종종 발생하며, 알려지지 않은 임상 증상이 진행됩니다. 식욕 부진, 식욕 부진, 발한 및 저열은 환자와 의사가 종종 당뇨병의 진행을 악화시키는 것으로 간주됩니다.

결핵의 첫 징후는 당뇨병이 악화되는 증상 일 수 있습니다. 활동성 결핵은 탄수화물 대사를 방해하여 인슐린에 대한 필요성을 증가시킵니다.

Malosymptomatic 결핵은 그것을 탐지하기 어렵게 만들고 따라서 당뇨병 환자는 결핵 중독의 심각한 증상과 폐의 급성 염증성 병변의 임상상에서 결핵을 진단합니다.

때로는 결핵 증상의 희소성은 심각한 당뇨병과 심한 피로를 가진 환자의 급격히 감소 된 반응성에 달려 있습니다.

결핵의 임상상은 당뇨병의 다른 합병증에 의해 감추어 질 수 있습니다. 결핵은 당뇨병에 앞선다면 더 심합니다.

폐에 집중 형태와 결핵이 있으면 일반적으로 타악기 폐색과 천명의 단축을 나타내지 않으며, 타박상 폐색 음이 짧아지는 일반적인 삼출성 과정과 파괴가 발생할 때 종종 들리는 몇 번의 촉촉한 울음 소리가 있습니다.

섬유 성 - 해면 결핵, 소아 성 폐렴은 타악기 폐음과 혼합 된 촉촉한 성충의 유의 한 단축을 동반합니다.

Hemogram과 ESR은 폐의 염증 변화에 해당하지만 심한 당뇨병에서는 당뇨병 과정과 합병증으로 인해 그 정도가 달라질 수 있습니다.

시기 적절한 결핵 진단은 주로 당뇨병 환자의 형광 검사의 규칙성에 달려 있습니다. 결핵의 위험이 높아지면서 임상 시험 중 당뇨병 환자는 결핵에 대한 검사를 받아야합니다.

당뇨병 환자는 폐에 국소 및 흉터 변화가 있으면 심층 X- 선 검사를 받게됩니다.

결핵 및 당뇨병 환자의 투베르쿨린 감수성은 특히 심한 경우 감소합니다. 당뇨병이 발생하기 전에 결핵으로 진행된 결핵 환자에게서 더 많이 나타납니다.

박테리아 분비는 폐에있는 충치의 존재에 달려 있습니다. 오피스는 화학 요법의 효과에 악영향을 미치는 결핵 치료제에 내성 인 경우가 많습니다.

기관지 내시경 검사는 흉강 내 림프절의 결핵이있을 때뿐만 아니라 배액 기관지의 기능에 위배되는 해면 결핵 환자에게도 적용됩니다.

당뇨병 환자에서 기관지 결핵성 병변의 가능성이 증가합니다. 기관 절제술의 적응증은 당뇨병의 심각성과 당뇨병 성 망막증, 혈관 죽상 경화증 및 고혈압, 심장 및 간장의 영양 장애 변화에 의해 제한됩니다.

치료. 결핵 및 당뇨병 환자의 경우 우선 대사 장애를 보충해야합니다. 이를 위해서는 생리 식단과 인슐린의 최적 용량을 사용하십시오.

결핵에 대한 주된 치료법은 항 결핵 약물에 대한 장기간의 화학 요법입니다. 약물의 부작용 가능성을 예방하기 위해 항 결핵 약물을 처방 할 수 있습니다.

이것은 경구 혈당 강하제의 생체 변형에 대한 리팜피신의 영향을 고려해야한다. 비타민, 지질, 단백질의 교환을 표준화하는 방법을 적용하십시오. 결핵 치료를 위해 수술 방법 (경제적 인 폐 절제술)을 사용할 수도 있습니다.

Isoniazid chemoprophylaxis는 당뇨병 환자를 예방하기 위해 시행됩니다.

예방 효과의 효과에도 불구하고, isoniazid를 사용할 때 빈번한 부작용은 사용을 제한합니다. 그것은 결핵 위험이 가장 높은 환자에게만 처방됩니다.

이 그룹은 호흡 기관에서 일반적인 결핵 후 변화가있는 환자들과 스트레스가 많은 상황에서 수술을 받고 당뇨병 성 혼수 상태에 빠진 투베르쿨린에 과다 반응을 일으키는 환자들로 구성됩니다.

당뇨병에 걸리는 결핵 : 질병 및 치료 과정

폐결핵과 당뇨병의 병용은 두 가지 복잡한 질병의 위험한 조합입니다. 면역 체계가 약하고 환자의 내성이 감염에 대한 내성이 낮아 염증이 활발히 진행되고 당뇨병에 악영향을 미친다.

숙련 된 화학 요법 치료, 적절한식이 요법 및 엄격한 요법이 없으면 인슐린 의존 환자의 결핵 회복에 대한 예후는 극히 적습니다. 담당 의사와 환자 자신에게서 감염을 적시에 감지하고이를 제거하기위한 올바른 조치를 취해야 만 슬픈 결과를 피할 수 있습니다.

결핵과 당뇨병의 연계에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

당뇨병을위한 결핵 클리닉

Phthisiology는 고혈당의 문제에 특별한주의를 기울입니다. 이것은 당뇨병에서 백혈구의 식세포 작용, 탄수화물 - 지방 균형 및 일반적인 신진 대사로 인해 폐의 치유 및 재생 과정이 극히 어렵다는 사실 때문입니다.

종종 당뇨병을 배경으로 한 결핵 감염은 만성 병리로 변형되어 조직에 파괴적인 변화를 일으키고 제한된 침윤 형태 (결핵, 병소) 또는 기관의 붕괴를 유도합니다.

역학 조사의 통계에 따르면, 인슐린 의존 환자에서 결핵 발병률은 일반 사람들보다 5 ~ 10 배 높습니다. 10 명의 환자 중 9 명에서 당뇨병이 전염병이었다.

또한 인슐린 결핍으로 인한 대사 및 면역 변화 때문에 당뇨병 환자의 결핵 과정이 더욱 공격적이어서 임상 상황을 심각하게 복잡하게 만들고 심각한 합병증을 유발합니다. 기관에서의 삼출성 괴사 반응, 조기 파괴 및 기관지 내성 시딩.

결핵은 주로 폐 영역 하부에 초점을 맞춘 2 차 형태로서 당뇨병에서 발생합니다. 감염의 임상 적 발현은 매우 구체적이며 기저 질환 (DM)의 정도와 형태에 따라 다릅니다. 초기 단계에서 확인되면, 결핵은 진행의 후기 단계에서 병리학보다 유리한 경향을 보입니다.

가장 어려운 감염은 아동기와 청소년기의 인슐린 의존 어린이에게서 발생합니다. 이 경우에는 종종 신체의 강력한 중독, 질병의 급속한 증가, 섬유질 - 해면 형성의 형성 및 기관의 붕괴가 있습니다.

당뇨병과 결핵의 발생 기간에 따라 여러 환자 그룹이 있습니다.

1. 단일 또는 1-2 개월의 최소 간격;
2. 모든 단계의 당뇨병 배경에서 감염의 탐지;
3. 결핵 배경에서 고혈당의 감지.

감염의 발달은 이전의 결핵으로 인한 일차 감염 및 오래된 병소 (cicatrices)의 재 활성화와 관련 될 수 있습니다. 두 가지 병리의 병행 과정의 구체적인 특성은 감염의 성공적인 치료에도 불구하고 당뇨병의 불안정성으로 인하여 인슐린 의존성 환자는 결핵의 악화 및 재발에 쉽게 걸리기 쉽다는 것입니다.

당뇨병 환자에서 결핵의 병인학

대부분의 경우, 감염은 이미 존재하는 당뇨병에 합류합니다. 결핵의 진행에 대한 주된 이유는 결핵의 초기 징후와 그로 인한 치료 기간 동안의 결핵의 심각성을 과소 평가하고 있기 때문입니다.

감염의 악화를 유발하는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 화학 요법 중식이 요법 장애;
• 약물 치료를 건너 뛰기;
• 흡연과 음주;
• 건강에 해로운 생활 방식과 하루 요법 부족;
• 불쌍한 식단;
• 스트레스;
• 과도한 신체 활동
• 당뇨병 성 혼수;
• 화학 요법이나 인슐린 요법의 오류;
• 산증 (몸의 산도가 증가하고 산도가 감소합니다.
• 급성 또는 만성 췌장염;
• 췌장 제거;
• 항상성의 불균형과 유기체의 면역 생물학적 반응.

증상 Symptomatology

병리학의 심각성에도 불구하고 당뇨병에서 결핵의 징후가 항상 명확하지는 않으며, 보상 부전, 산증 또는 기타 질병을 위장 할 수 있습니다.

다음과 같은 증상으로 인해 몸에 감염이 일어납니다 :

• 급속한 체중 감소 및 식욕 부진;
• 일정한 약점과 빠른 피로;
• 당뇨병 증가;
• 그것의 증가의 방향으로 혈당 변동;
• 증가 된 포도당과 이뇨증;
• 끊임없는 갈증과 구강;
• 잦은 배뇨;
• 과민성;
• 아침 및 저녁 시간에 영구적 인 발작 기침;
• 과도한 땀;
• 아열대 조건;
• 아마도 혈액 불순물과 함께 방울 배출;
• 고온;
• 빈번한 감기 - 급성 호흡기 감염, 포진;
• 역기능 및 기분이 좋지 않습니다.

생리 학적 수준에서 변형이 관찰됩니다 - 인슐린 의존 환자가 강하게 움츠러 들기 시작하고 그의 가슴 세포가 중공이됩니다. 사람과 변화의 걸음 걸이는 걷고 느리게됩니다.

처리 기술

폐결핵 및 당뇨병은 표준 화학 요법에 대한 어려운 조합입니다. 인슐린 의존 환자에서 치료의 합병증 및 부작용의 수는 당뇨병이없는 환자의 1.5 배입니다. 치료 자체는 훨씬 오래 지속되며 비약적인 병원에서만 진행됩니다.

약물의 조합 선택과 그들의 수신 시스템은 개별 계획에 따라 진단, 당뇨병 그룹, 결핵 국면, 배포 및 사무실 출하 강도에 따라 수행됩니다. 전체 치료 과정의 주요 원칙은 다양성과 균형입니다.

감염은 임상 및 실험실 연구의 표준 방법을 사용하여 진단됩니다.

1. 혈액 및 소변의 일반적인 분석;
2. 생화학 분석;
3. 일상적이고 심층적 인 엑스레이 검사;
4. 투베르쿨린 검사 또는 Mantoux / Pirque 예방 접종;
5. 마이코 박테리아 활동의 검출을위한 Sputum 현미경 및 배양;
6. 기관지 내시경 검사;
7. 조직 생검을 위해 조직 또는 세포를 복용;
8. 면역 진단은 혈청 내 세균에 대한 항체를 확인하는 것을 목표로합니다.

인슐린 의존 환자의 결핵 치료는 당뇨병 수준의 지속적인 모니터링과 병용 요법을 사용하여 수행됩니다. 투약 처방을 위반하면 결핵의 다 저항성 또는 약물 저항성의 발달로 이어진다.

결핵에 대한 당뇨병 치료 계획의 표준은 다음을 포함합니다 :

• 화학 요법 - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol 및 기타 항생제;
• Immunostimulants - 나트륨 핵산 염, Taktivin, Levamiol;
• 억제제 - b - 토코페롤, 티오 황산나트륨 등.
• 설탕의 지속적인 모니터링과 호르몬 약물;
• 인슐린을 포함한 당뇨병 치료제;
• 의학식이 요법 9 번.

천천히 퇴행하는 경우에는 초음파, 레이저 및 유도 요법과 같은 비 결핵 치료 요법을 사용할 수 있습니다.

당뇨병 환자를 소비로부터 치료하는 전 과정은 가까운 의료 감독하에 이루어집니다. 침윤을 제거하는 것 외에도,이 기간 동안의 주요 임무는 포도당, 단백질, 지질 및 신진 대사의 정상화뿐만 아니라 보상 상태를 달성하는 것입니다.

화학 요법과 회복이 성공적으로 완료되면 당뇨병 환자에게 요양소 치료가 진행됩니다.

예방 조치

인슐린 의존성 환자는 결핵 감염의 주요 위험 집단이기 때문에 질병의 발병을 예방하기 위해 여러 가지 예방법을 사용하는 것이 좋습니다.

소비로부터 자신을 보호하려면 다음을 수행해야합니다.

1. X-ray 또는 형광 검사를 매년받습니다.
2. 적극적인 라이프 스타일을 이끌어 낸다.
3. 종종 신선한 공기 속에서 걷는다.
4. 올바른 일과 생활, 음식 및 일하는 휴식 모드를 준수하십시오.
5. 결핵 환자와의 직접적인 접촉을 포함하여 가능한 감염원을 제외합니다.
6. 생활 조건 개선;
7. 나쁜 습관을 포기 - 술, 담배;
8. 당뇨병을 포함한 만성 질환 치료;
9. 개인 위생을 관찰하십시오.
10. 정기적으로 환기를하고 방을 청소하십시오.
11. 비타민, 탄수화물, 미량 요소가 풍부한 음식을 섭취하십시오.

또한, 인슐린 의존 환자는 Isoniazid chemoprophylaxis를 2 ~ 6 개월 동안 받아야합니다. 결핵에 걸릴 경우 당뇨병 환자의 전체 생활 방식은 적극적인 자세, 건강한식이 요법과 적당한 운동을 목표로하여 신체가 살아있는 에너지를 축적하고 면역 체계를 강화하도록해야합니다.

예방 조치를 잊지 말고 기침, 계절성 바이러스 (독감, 급성 호흡기 감염), 고온 스팀 및 사우나 방문을 피하십시오. 과도한 자외선 소모는 금기입니다. 여러 단계에서 합리적으로 식사를해야합니다. 주치의를 정기적으로 방문하십시오.

결핵 및 당뇨병 문제에 대해 책임 있고 의학적으로 올바른 접근 방식을 취하는이 질병은 치명적인 위협이 아니며 언제나 유리한 예후를 특징으로합니다.

결핵 및 당뇨병

긴요 한 결핵 및 당뇨병의 조합은 눌러내는 의학 및 사회적인 문제로. 결핵 및 화학 요법, 신체 조직의 췌장 기능 및 인슐린 민감성에 미치는 영향 질병 및 치료의 형태.

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Dnipropetrovsk 의학 아카데미 우크라이나 보건부

주제 : 결핵 및 당뇨병

완료 : IV-th 다스 Sadullayev Mirzhamol 그룹 402a의 I 번째 코스 "II-nd 국제 교수진"학생

2. 질병의 형태

4. 병리학 적 해부학

참고 문헌

폐결핵과 당뇨병의 병용 요법은 점점 더 중요한 의학적, 사회적 문제로 대두되고 있습니다. 첫째, 결핵 발병률이 증가하고 있으며, 둘째로 당뇨병의 빈도가 증가하고 있기 때문입니다. 현재 전 세계적으로 1 억 6 천만명 이상의 당뇨병 환자가 있으며 25 년 내에 당뇨병 환자 수는 거의 두 배로 늘어날 전망입니다. 대부분 결핵은 중증의 당뇨병에서 발생하며 장기간의 부작용은 없습니다. 당뇨병은 82 %의 환자에서 평균 82 %의 결핵을 앓고 있으며, 두 질환은 환자의 8 %에서 동시에 발생하며, 결핵은 환자의 10 %만이 시작하기 전에 시작됩니다. 결핵은 다 요인 질병입니다. 그것의 발달과 과정은 유전 경향으로 인한 것입니다. 인구에서 제 1 형 당뇨병이 발생할 위험은 0.18 %이며, 결핵 환자의 경우 3.6 %, 즉 20 배 더 자주 발생합니다! HLA DR3 항원이 우세합니다. 결핵 환자에서 제 2 형 당뇨병이 발생할 위험은 정상 인구와 동일합니다. 그러나 당뇨병 환자는 당뇨병 초기에 결핵에 걸릴 확률이 가장 높으며 결핵에 걸릴 확률이 4-11 배 높습니다. 폐결핵과 제 1 형 당뇨병의 병용은 남성에서는 더 흔하고 여성에서는 제 2 형 당뇨병이 더 흔합니다. 결핵성 과정과 화학 요법은 신체 조직의 췌장 기능과 인슐린 민감성에 악영향을 미칩니다. 잔류 비활성 변화의 배경에 따라 개발 된 당뇨병에서는 질병의 재발이 가능하지만 결핵의 경과는 상대적으로 유리합니다. 당뇨병 환자에서 결핵의 심각하고 진보적 인 과정의 원인을 분석 한 결과, 당뇨병이 결핵 과정에 부정적인 영향을 미쳤음에도 불구하고 치료법을 위반하고 인식 할 수없는 질병을 앓고있는 환자를 치료하는 데있어 오류가 매우 중요하다는 사실이 밝혀졌습니다. 특히 당뇨병의 부정적인 영향은 환자가 돌이킬 수없는 변화를 겪지 않았다면 올바른 처방과 치료로 보상 될 수 있습니다. 이와 관련하여, 그러한 환자들을위한 과학적 근거가있는 의료 조직에서, 주요 장소는 당뇨병과 결핵의 조기 발견과 치료를 목적으로 개최되는 사건들로 가득 차있다.

결핵과 당뇨병은 이들 질병의 병력이있는 환자의 25-27 %에서 동시에 발견되었습니다. 가장 흔하게 합병 된 질병은 상대적으로 짧은 당뇨병의 지속 기간과 동시에 진단되었는데 1 년을 넘지 않았습니다. 당뇨병의 지속 기간이 증가함에 따라, 그러한 환자의 수가 현저하게 감소했다. 결핵 환자에서 당뇨병의 긴 기간은 탄수화물 대사, 즉. E. 보상되지 않은 당뇨병의 장애의 존재 개발합니다. 결핵 당뇨병 화학 요법 병

세계 보건기구 (WHO)는 에이즈, 당뇨병, 결핵 및 말라리아와 같은 인간 문명의 존재를 위협하는 네 가지 질병을 밝힙니다. 그래서 인류에 대한 두 가지 위협에 대해 이야기하겠습니다. 현재 세계에서 당뇨병 환자 수가 꾸준히 증가함에 따라 상황은 악화되고 있습니다 : 현재 3 억 명까지, 러시아에서는 9 백만 명까지이 수치가 사실이 아닙니다. 잘 알려진 당뇨병 환자 중 두 명은 아직 밝혀지지 않은 것으로 알려져 있습니다. 당뇨병과 결핵의 상호 의존성은 매우 인상적이어서 Avicen과 Morton이 그것에 대해 썼습니다. 결핵으로 고통받는 환자들과 당뇨병 환자 중 인구에서보다 3-5 배 더 자주 발생한다는 것이 확인되었습니다. 따라서 세르비아의 주요 결핵 병원 중 한 곳에서 새로 진단받은 환자 중 당뇨병 환자의 11 %가 사망했다. 당뇨병 환자 중 결핵은 3 %에서 12 % (평균 약 8 %) 발생합니다. 결핵 환자 중 당뇨병은 0.3 %에서 6 %까지 발생합니다. 압도적으로 결핵은 당뇨병과 관련이 있습니다 - 80 %; 10 % 당뇨병 환자는 결핵과 관련이 있으며 10 %에서는 혼합 된 형태의 형성 순서를 확립 할 수 없다. 더 자주, 당뇨병은 결핵이 완치 된 환자에서 발생합니다. 명백하게, 이유는 특정한 약의 장기간 사용이다. 당뇨병의 배경에서 결핵 발병의 근본은 탄수화물 대사 장애의 정도입니다. 따라서 심각한 당뇨병의 배경에서 결핵은 인구보다 13 배 더 자주 발생합니다. 중등도 당뇨병이 각각 2 배 더 자주 발생합니다. 경증 당뇨병에서 결핵 발병률은 인구와 다르지 않습니다. 역학 병리학에서 당뇨병 환자는 인구보다 결핵을 7 배 이상 발병합니다. 이 대륙 환자 중 결핵으로 인한 사망률은 인구에서 9 회에 비해 높습니다. 결핵은 흔히 당뇨병에 수반되며 일부 연구자는이 내분비 병증의 합병증으로 생각하는 경향이 있습니다. 질병의 형태.

당뇨병을 앓고있는 환자 중 2 차 결핵이 우세합니다 - 큰 침윤 형태와 섬유 - 해면 결핵. 동시에 투베르쿨린 검사는 드물게 푹신하고 면역 반응의 억제 상태에 해당합니다. 가장 심각한 결핵 과정은 소아기와 청소년기 또는 정신적 외상 후 발생한 고령자에게 유리한 당뇨병에서 나타납니다.

결핵 및 당뇨병의 발생 시간에 따라 환자를 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1) 두 질환은 동시에 또는 1-2 개월 간격으로 매우 짧은 기간 내에 검출됩니다.

2) 당뇨병 환자에서 심하고 가벼운 형태로 결핵이 발견된다.

3) 결핵 환자는 소위 포도당 내약성 질환 및 "무증상"당뇨병을 비롯한 다양한 심각성의 당뇨병으로 진단됩니다.

결핵 및 당뇨병 환자의 질환 경과는 몇 가지 특징이 있으며, 그 중 가장 중요한 것은 폐의 현저한 침윤 변화 및 급격한 파괴 형성과 함께 진행되는 경과입니다. 특히 심한 과정에서 인슐린 의존성 당뇨병 환자의 경우 광범위한 삼출성 염증 반응과 급성 괴사의 급속한 발전으로 큰 충치가 급속히 형성되는 침윤성 결핵이 가장 흔하게 발생합니다. 일부 환자에서는 염증성 및 염증성 케이스 성 폐렴의 매우 심각한 결핵 과정이 있습니다. 대부분의 당뇨병 환자에서 결핵은 폐 및 흉부 림프절의 잔류 결핵 후 재 활성화의 결과로 2 차 결핵의 한 형태로 발전한다고 이미 말했습니다. 당뇨 환자에서 백혈구 및 기타 면역 반응의 저하, 유기체의 자연 저항을 결정하는 효소의 불균형 및 대사 장애로 인해 당뇨병 환자의 결핵 발병 및 심한 진행이 촉진됩니다. 당뇨병의 중증도가 증가함에 따라 결핵이 악화됩니다. 또한 당뇨병과 관련된 결핵은 후자의 경과를 악화시킵니다. 무거운 병이 먼저 발생합니다. 당뇨병과 관련이있는 결핵은 급성 과정, 광범위한 폐 병변 및 진행성 진행 경향이 특징입니다. 결핵 전에 시작된 당뇨병은 빈번한 혼수 상태, 즉 당뇨병 성 혈관 증을 유발하는 경향이 더 큰 특징이 있습니다. 당뇨병을 배경으로 개발 된 결핵은 작은 증상이 특징이며 상대적으로 천천히 진행됩니다. 비 대상 당뇨병으로 인한 신체의 복합적인 변화로 인해 면역 단위의 수준이 크게 감소합니다. 이 내분비 병증의 특징 인 심각한 생화학 적 변화는 결핵 발생에 유리한 조건을 만드는 데 중요한 역할을합니다. hydroxyacetone과 hydroxybutyric acid의 축적은 Mycobacterium tuberculosis의 활동을 제한하는데 관여하는 lactic과 acetic acid의 중화를 일으킨다. 사무실의 활동을 시작하는 피루브산의 축적은 중요합니다. 또한, 증가하는 수준의 코르티코 스테로이드 호르몬이 중요하며 결핵성 과정의 진행에 기여합니다.

3. 병리학 적 해부학

당뇨병을 앓고있는 많은 환자에서 주로 삼출성 형태의 결핵으로 부패 및 기관지 내 보급 성향이 있습니다. 중증 당뇨병의 결핵은 치료 과정의 열등감으로 특징 지어지며, 따라서 캡슐 병소에서는 과립의 충치 벽에 결합 조직으로 변형되지 않습니다. 중등도 결핵 환자와 경증 당뇨병 환자의 경우 결핵에 대한 형태 학적으로 유의 한 특징이 없습니다. 당뇨병 환자에서 광범위한 결핵 예방 조치가 취해지면 결핵의 급성 혈전 성 및 소변 형태는 드물게 관찰되며 폐결핵 형태의 제한된 병변이 더 자주 발견됩니다. 당뇨병 환자의 결핵은 종종 폐의 하부 엽 (lower lobe)에 국한됩니다. 독특한 특징은 결체 조직 형성의 결함이다 : 결핵과 함께 전형적인 결장염 발달의 경향이있다. 분열 반응의 부적절 함으로 인해 상대적으로 드문 결핵이 형성됩니다. 혼합 결핵은 전형적인 종양과는 다른 병인 성을 가지고 있습니다. 이것은 일반적인 침윤의 불완전한 침윤으로 인한 결과이며 항상 캡슐 침투, 불완전한 경계 설정 등의 활동 징후를 나타냅니다. 종종 이들은 큰 결핵입니다.

당뇨병 환자에서 결핵의 임상 양상은 다양하며 대부분 당뇨병의 형태와 중증도에 달려있다. 특히 경증 및 중등도의 인슐린 의존성 당뇨병 환자의 경우 붕괴되거나 파괴적인 변화가없는보다 제한된 형태의 결핵 (작은 침윤, 결핵 및 국소 변화)이 관찰됩니다. 결핵의 변화는 당연히 결핵 진단의 적시성에 달려 있습니다. 발달의 초기 단계에서 질병의 조기 발견으로 비교적 제한된 병변을 특징으로합니다. 늦은 진단과 결과적으로 결핵의 지속 기간이 길어질수록 변화가 더 심하게 나타납니다. 이미 형성된 충치의 형태로, 때로는 기관지 내 보급 및 주위의 주변 염증과 함께 나타납니다. 당뇨병 환자에서 제한된 형태의 폐결핵은 임상 증상이 나타나지 않은 상태에서 발생합니다. 식욕 부진, 식욕 부진, 발한 및 저열은 환자와 의사가 종종 당뇨병의 진행을 악화시키는 것으로 간주됩니다. 결핵의 첫 징후는 당뇨병의 악화 증상이 될 수 있습니다. 활동성 결핵은 탄수화물 신진 대사를 방해하여 인슐린에 대한 필요성을 증가시킵니다. 증상이없는 결핵으로 인해 진단하기가 어렵고 당뇨병 환자는 심각한 중독 증상과 급성 화농성 폐 병변으로 인한 폐결핵으로 진단됩니다. 때로는 인공 항문 성형술은 환자의 심한 당뇨병과 급격히 감소 된 반응과 현저한 피로감에 달려 있습니다. 결핵의 임상 양상은 당뇨병의 다른 합병증이 빈번히 발생함으로써 "흐리게"나타날 수 있습니다. 폐에 집중 형과 결핵이 있으면 일반적으로 타악기의 소리가 짧아지고 숨이 가늘어지며 타박상 폐색 음이 특징 인 일반적인 삼출성 과정과 결핵의 파괴적인 형태로 종종 들리는 습기 찬 울음 소리가 나타납니다. Caseous pneumonia는 타악기 소리와 혼합 된 습한 목초를 상당히 줄입니다. Hemogram과 ESR은 폐의 염증 변화에 해당하지만 심한 당뇨병에서는 당뇨병 과정과 합병증으로 인해 그 정도가 달라질 수 있습니다. 결핵의 징후 이외에도 환자에서 발견되는 증상 복합체에서 합병 된 혼합 감염으로 인한 증상이 관찰되는 경우가 있습니다. 중독되면 일부 환자는 당뇨병의 임상 증상을 압도하는 비확산 당뇨병 (약점, 체중 감소, 갈증, 구강 건조 등)을 겪었습니다. 혼합 된 질환의 임상 양상은 당뇨병의 합병증의 존재에 의해 결정될 수 있다는 것이 강조되어야한다. 당뇨병의 합병증의 존재는 임상 적으로 가장 흔하게 나타난다 (당뇨병 성 동맥염), 망막 병증, 신 병증 및 골관절염이있다. 중증 당뇨병에서 우리는 간세포 증을 관찰 하였는데 이는 간 질환의 임상 경과에 그리 큰 영향을 미치지는 않지만 항 결핵 항생제, 특히 조혈의 부작용이있는 항암제의 화학 요법을 크게 복잡하게합니다.

근본적인 세균 학적 진단 방법 (객담 현미경 검사, 영양 매체에 파종)은 기관지 폐포 흡인 및 면봉의 연구는 원칙적으로 파괴적인 변화가있는 곳에서 결핵균을 검출 할 수 있습니다. 이러한 방법으로 결핵균을 검출 할 수없는 환자의 경우 진단 가능한 기관지 내시경 검사, 세포 학적 및 조직 학적 생검 표본 검사를 수행하면 결과적으로 결핵 진단 결과를 확인할 수 있습니다. 새로 진단 된 결핵 및 당뇨병 환자의 30 ~ 40 %에서 세균학, 세포학 및 조직학 연구에서 얻은 데이터를 토대로 결핵 진단이 불가능합니다. 이러한 환자들에서 결핵 진단은 임상 및 방사선 조사 결과에 따라 확립되며, 종종 비강 요법 치료 과정에서 환자를 모니터링하는 데 꽤 오랜 시간이 걸립니다. 이러한 환자에서 가장 유망한 결핵 검출법은 혈청 내 특정 항 결핵 항체 또는 항원을 검출하기위한 면역 학적 연구입니다. 현재 우리 나라와 해외에서는 효소 면역 측정법을 사용하는 등의 방법을 개발하고 있습니다. 결핵 진단을위한 현대적인 방법을 개발할 필요성은 폐결핵 및 기타 폐 질환의 임상 적 및 방사선 학적 징후의 유사성 때문에 기인하며, 따라서 종종 감별 진단이 필요합니다.

남아있는 결핵성 후유증이있는 당뇨병 환자는 의무 기록의 VII 그룹에 대한 의무 감시 및 감독을 받게됩니다. 이 두 병의 병합 과정의 문제는 당뇨병 환자를 체계적으로 X 선 형광 투시 검사해야 할 필요성을 요구합니다. 임상 검사의 조건에서이 환자들은 매년 결핵에 대한 검사를 받아야합니다. 결핵 및 당뇨병 환자의 투베르쿨린 감수성은 감소되며, 특히 후자의 심각한 경우에는 줄어 듭니다. 당뇨병이 생기기 전에 결핵이 발생하는 경우에는 종종 과격증입니다. 박테리아 분비는 폐에있는 충치의 존재에 달려 있습니다. 전용 MBT는 화학 요법의 효과에 불리한 영향을 미치는 항 TB 약물에 내성이 있습니다. 기관지 내시경 검사는 배액 기관의 기능 장애가있는 경우 해면 형태로 표시됩니다. 당뇨병 환자에서 흉부 림프절 결핵 환자에서 치료가 상당히 지연되어 기관지 결핵 병변의 가능성이 높아진다. 기관 절제술의 적응증은 당뇨병의 심각성과 당뇨병 성 망막증, 혈관 죽상 경화증 및 고혈압, 심장 및 간장의 영양 장애 변화에 의해 제한됩니다.

결핵과 당뇨병의 병용 치료는 당뇨병 보충의 관점에서 볼 때 매우 어려운 작업인데, 당뇨병은 일반적으로 결핵이있는 경우 더 어려워지고 화학 요법 약물을 사용하는 결핵 치료의 관점에서는 어렵습니다. 종종 이러한 어려움을 겪고있는 환자들은 당뇨병을 보완하고 혈당 수치를 낮추기 때문에 혈당을 감소시키는 약물 복용량이 증가하면서 저혈당이 발생하기도합니다. 여러 가지 합병증과 간 기능 장애로 인해 항 결핵 치료의 병용이 어렵습니다. 당뇨병 환자의 결핵 치료는 주로 생리식이 요법과 최적의 인슐린 투여로 신진 대사 장애를 보충하기위한 것입니다. 가장 좋은 치료법은 항 결핵약을 사용한 장기간의 화학 요법입니다. 결핵과 당뇨병이 병존하는 새로 진단받은 환자의 화학 요법의 초기 단계는 병원에서 수행해야합니다. 병리학적인 병리학적인 병인이있는 환자에서 결핵에 대한 부작용이 더 흔합니다. 항 당뇨병 및 항결핵제 (특히 리팜피신)를 동시에 사용하여 혈당 수치를 안정화시켜야합니다. 치료 기간은 12 개월로 늘려야합니다. 그리고 더. 당뇨병 성 angiopathy의 가능한 징후 (안저 혈관 상태 모니터링, 사지 혈관 수 축제 등)를주의 깊게 관찰 할 필요가 있으며, 발생하면 즉시 치료를 시작하십시오 (proectin, trental, chimes, dimephosphone 등). 당뇨병 성 망막증에서 에탐부톨은 특별한주의하에 사용됩니다.

당뇨병 성 신 병증은 아미노 글리코 사이드의 사용을 제한합니다. 당뇨병의 특징 인 다발성 신경 병증은 isoniazid와 cycloserine 요법을 복잡하게합니다. ketoacidosis의 발달로, rifampicin 금기이다.

관행에 따르면 결핵 치료에 성공하면 신진 대사 장애를 보충해야만 성공할 수 있습니다. 인슐린은 결핵 과정에 긍정적 인 영향을 미치므로 활성 상태에서는 혈액 내 당 함량을 줄여 인슐린을 선택하는 치료가 권장됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드가 복합 치료에 사용된다면, 탄수화물 농도는 인슐린 복용량을 증가시켜 보상해야합니다. 당뇨병 환자에서 국내 의학은 결핵에 대한 외과 적 치료에 긍정적 인 경험을 갖고 있지만이 병용 요법을받는 환자의 항암 화학 요법 기간은 당뇨병이없는 경우보다 상당히 길다. 결핵 및 당뇨병 환자에서 복잡한 병리학 적 증상이 나타나기 때문에 치료 방법은 다양해야합니다. 중증도 또는 중등도의 당뇨병에서는 항 당뇨병 약물, 특히 인슐린을 사용하여 환자의 상태를 보완하고 혈당 수준을 낮추는 것이 필요합니다. 동시에 항 결핵 요법, 주로 화학 요법이 시행됩니다.

현재 결핵 및 당뇨병 환자의 화학 요법에있어 가장 효과적인 항암제 인 isoniazid, rifampicin, ethambutol 등이 가장 효과적이라는 것이 입증되었습니다. (levamisole, sodium nucleinate 및 tactivin) 및 산화 방지제 (a-tocopherol, sodium thiosulfate 등)를 포함하는 다양한 종류의 약물을 투여 할 수 있습니다. 경증 내지 중등도의 당뇨병에서 코르티코 스테로이드를 사용할 수 있지만 혈당치를 모니터링하고 스테로이드의 영향으로 고혈당증의 중증도가 증가하는 경우 항 당뇨병 약의 용량이 증가해야합니다. 결핵성 프로세스의 느린 회귀로 인해, 다양한 결핵 제제, 바람직하게는 비 약물 : 초음파, 유도 요법, 레이저 요법을 사용할 수 있으며, 이러한 방법의 사용에 대한 적응증은 항 결핵 요법에 보완 적이다.

최근 몇 년간 당뇨병과 결핵 환자 치료의 위대한 업적은 치료법 개발이며, 필요한 경우 결핵의 외과 적 치료를 가능하게합니다. 러시아 연방 결핵 중앙 연구소에서 당뇨병과 결핵을 앓은 환자 23 명 중 41 명이 수술을 받았다. 수술과 관련된 사망률은 3.7 % (3 명) 였고 수술 후 결핵의 악화는 2 명, 나머지는 임상 효과를 얻었다 [Nazarov C., 1989]. Hemosorption과 plasmapheresis는 결핵성 중독과 약물 감수성의 영향을 제거하기 위해 당뇨병을 개선 할뿐만 아니라 화학 요법 약물의 부작용을 줄이기 위해 수술을 위해 환자를 준비하는 중요한 방법이되었습니다. 일반적으로 당뇨병 환자의 결핵 치료 효과는 환자가없는 환자보다 유의하게 낮습니다. 위에서 언급했듯이 결핵 및 당뇨병이있는 일부 환자의 경우 적절한 치료 결과가 있어도 결핵 유형의 잔류 변화가 나타나 결핵 재발 위험이 높습니다. 이와 관련하여 결핵에 걸릴 위험이 높은 당뇨병 환자 (심한 형태, 잔류 결핵의 변화, 투베르쿨린에 대한 높은 민감성, 전염성 결핵 환자와의 접촉 등)뿐만 아니라 내성이있는 결핵 환자, 특히 화학 예방 및 요양소 치료를 수행하는 결핵 예방을위한 조치를 취할 필요가 있으며, 가장 중요한 것은 당뇨병 경과 및 위반의 심각성을 면밀히 모니터링하는 것입니다 rantnosti 포도당.

참고 문헌

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5. Smurova T.F., Kovaleva S.I. 결핵 및 당뇨병. 2007.- 371p.