의학에서 보조 보상이란 무엇인가?

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Dircirculatory 뇌증. 임상 실습에서 서서히 진행하는 뇌 순환 장애 - 동맥성 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 그 병용, 당뇨병 등의 배경에서 발생하는 순환 성 뇌증 -이 급격히 진행됩니다. 뇌 순환의 천천히 진행하는 장애는 많은 요인의 결과입니다. 따라서, 순환 성 뇌증의 발병 기작 중 하나는 완전한 혈액 공급으로 뇌 조직의 필요성과 공급 사이의 불균형이다. 미만성 뇌 손상의 임상 증상은 동맥 경화성 혈관 시스템의 변화 및 혈액 유동성 및 지혈, 뇌 순환의 자동 조절의 메커니즘의 관성 질환 모두의 결과로의 혈액 공급의 지속적인 실패의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

뇌 순환의 만성 부족은 신진 대사로 이어지고 궁극적으로 뇌 조직의 파괴적인 변화로 이어진다. 뇌 순환계 뇌증의 상응하는 임상 양상은 초기 단계부터 발현 단계까지있다. 고혈압 성 뇌증의 형태 학적 기질은 흔히 두뇌의 박테리아 (lacunar) 경색이며, 뇌의 반구 깊은 곳에서 괴사의 작은 병소가 형성되면서 고혈압 질환의 경우 뇌내 동맥 손상에 의해 발생되는 뇌의 경색이다. 전달 된 Lacunar 심장 발작은 뇌의 "lacunary state"의 발달을위한 기초입니다.

클리닉 기본 (단계 I) subcompensation (II 단계) 및 대상 부전 (단계 III) 신경계 혈관 질환의 현재의 분류에 따르면, 세 혈관 뇌 질환의 단계가있다.

난시성 죽상 동맥 경화증 및 고혈압 성 뇌증의 1 단계에서 pseudoneurosthenic 증후군이 특징적입니다. 환자는 과민 반응, 부주의, 건망증, 불만을 호소합니다. 그러나 가장 두드러진 특징은 두통, 현기증, 현 사건에 대한 기억 상실 (전문가가 아닌)의 3 가지 증상입니다. 가벼운인지 기능 장애는 정보 인식 (영적 인식), 분석 및 처리, 정보 저장 (기억) 및 전송 (실습 및 음성)과 같은 하나 이상의인지 기능의 저하로 나타납니다. 인지 손상은 신경 심리적 테스트에 의해 감지됩니다. 결과적으로 1 단계 뇌 순환 장애는 임상 적으로 뇌로의 불충분 한 혈액 공급의 초기 징후와 일치합니다. 그러나 대뇌 피질 반사 (Bechterew의 구강 반사, 손바닥 - 턱밑 증상 또는 Marinescu-Radovich 반사), 수렴 장애, 발 반사 신경의 대칭 부흥 (흔히 발의 병적 반사의 출현을 동반합니다.)과 같은 뇌 손상의 "미생물"증상의 존재로 구별됩니다 Strumpell)과 손의 병리학적인 반사 작용 (Rossolimo, Zhukovsky). 지능은이 경우 고통을 겪지 않습니다. 안저에서 자주 죽상 동맥 경화증이나 고혈압 성 혈관 병증의 초기 발현을 발견했습니다.

순환계 뇌증의 II기에는 광범위하거나 국소적인 혈관 기능 부전의 명확한 징후가 있습니다. 그것은 기억의 점진적인 악화 (전문인 포함), 효율성 저하 및 기능적 활동 감소로 나타납니다. 성격 변화가 주목됩니다 : 과민성, 사고의 점도, 종종 변동성, 접촉 부족, 때로는 냉담, 우울한 기분, 자기 자신의 상태에 대한 비판 감소, 자기 중심주의가 발달합니다. 성격과 행동의 관찰 된 병리학 적 변화 - 무례 함, 상상력. 지성이 깨지고 관심 분야가 좁아집니다. 일반적으로 환자가 독립성과 독립성을 유지하지만 가장 어려운 유형의 전문적 또는 사회적 활동에는 어려움이 있습니다. 전형적인 주간 졸림과 야간의 수면 부족. 중등도의인지 장애는 특별한 기술의 도움으로뿐만 아니라 환자와의 일상적인 의사 소통에서도 두드러지게 나타납니다.

유기체 뇌 손상의 증상이 더욱 분명 해지고 있습니다. 흩어져있는 "미생물"증상과 함께 뇌, 전두엽 및 뇌간의 전두엽의 기능 장애를 나타내는 증상이 관찰됩니다. 검사 중에 Marinescu-Radovich 반사광과 Bechterew의 반사 반사뿐만 아니라 I 단계의 반사가 첫 단계에서보다 더 명확하고 지속적으로 감지됩니다. 반사 신경, 두개골 신경 분포의 비대칭, 구음 장애를 나타냅니다. 힘줄 반사는 영역의 확장에 따라 크게 증가하고, 종종 비대칭이며, 병리학적인 반사는 상층부 (Rossolimo, Bekhtereva, Zhukovsky)와하지 (Strumpell, Sharapova-Raskolnikov, Oppenheim)에서 결정됩니다. 피라미드 시스템의 기능 부족과 함께 추체 외로의 부전이 발생합니다. 표현력이 부족한 모방 반응, 운동성 동요, 손가락 떨림. 소성 고혈압의 형태로 근육 긴장의 장애가 있습니다. pseudobulbar 증후군의 증상이 관찰됩니다. 뇌의 소뇌 - 줄기 부분에 손상의 징후가 있습니다 : 전정, 그루터기의 코디네이터 및 어택 틱 장애. 이러한 증상은 청력 손상과 함께 발생합니다. 드롭 공격, 때로는 경련 공격이 종종 관찰됩니다. 종종 교감 신경 - 부신 또는 질 - 인슐린 유형의 식물 - 혈관 발작이 있습니다. 안저 혈관에 더 많은 변화가 나타납니다.

전정, 얼굴-어택 틱, 추체 외로, 피라미드, astenodepressivnyh, 시상 하부, 경련 : 단계 II 혈관 뇌 질환 특성 등의 신경 학적 증후군하십시오.

뇌 순환 뇌증 (역반응)의 세 번째 단계는 뇌 혈관의 부족과 급성 뇌 순환 장애로 인한 뇌 조직의 확산 형태의 변화를 특징으로합니다. 질병의이 단계에서 환자는 보통 불평을 멈 춥니 다. pseudobulbar, 파킨슨증, hemisyrome, 치매와 같은 신경 학적 증후군이 있습니다. 환자의 사고 방식은 지적 및 정신 장애 및 기타 심각한 신체 장애를 특징으로합니다. 심한인지 장애로 인해 외부 도움에 부분적으로 또는 전체적으로 의존합니다.

뇌의 장기간 정맥 울혈로 인한 정맥 뇌증 또한 특징입니다. 정맥 울혈은 신경 대사, 산소 및 물 대사, 저산소증 및 고칼슘 혈증, 뇌척수액 고혈압 및 뇌부종의 증가를 유발합니다. 환자는 주로 전두엽과 후두엽에서 둔한 두통을 호소하며 수면 후 더 자주 호소합니다. 머리가 무겁고 충만하며 때로는 놀랄뿐만 아니라 혼수 상태, 무관심이 있습니다. 어지럼증, 졸도, 머리 속의 소음, 사지의 감각에 종종 걸림. 낮 동안의 졸음과 밤잠을 방해하는 것이 특징입니다. 간질 발작 가능성.

만성 정맥 뇌증에는 일차 및 이차의 두 가지 형태가 있습니다. 원발성 또는 근긴장 성 폼은 두개 내 정맥의 색조가 지역적으로 변화하여 생기는 정맥혈 순환 장애의 경우를 포함합니다. 2 차 형태의 정맥 뇌증의 병인학에서 중요한 역할은 정맥류 유출의 두개 내 및 외 두개 기관의 침범으로 인한 뇌의 정맥 혼잡에 의해 이루어진다.

정맥 뇌증의 주요 형태의 임상 경과는 이차적 인 뇌 질환에 비해 더 쉽습니다. 그것은 asteno 식물성, pseudotumor 고혈압 및 psychopathological syndromes 동반됩니다. 이차 정맥 뇌증에서 같은 고립 증후군 고혈압 (가성)의 확산 뇌 손상, betalepsiyu, 무력증 (식물 기분 부전)와 정신 병리를 melkoochagovogo. 만성 기관지염, 폐 기종, 기관지 천식의 경우 베타 렙 시아 또는 기침 간질이 발생합니다. 지속적인 기침은 간질 발작이나 의식의 갑작스런 상실로 끝납니다 (성기능 형태).

치료. 뇌 순환 뇌증 환자의 치료 방향 :

  • 천천히 진행하는 뇌 혈관 사고 (죽상 동맥 경화증, 동맥성 고혈압)의 발병을 초래 한 기저 질환의 치료;
  • 대뇌 혈액 공급의 개선;
  • 뇌 대사의 정상화 또는 개선;
  • 신경 및 정신 장애의 교정.

고혈압 뇌증이있는 경우, 동맥성 고혈압 (AH)이 치료됩니다. 적절한 혈압 조절은 순환계 뇌증의 위험을 줄일 수 있습니다. 특히 중요한 것은 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용)의 제거, 신체 활동의 증가, 식탁 용 소금 사용의 제한을 제공하는 비 약물 요법입니다. 세계 보건기구에 따르면, 선택 고혈압 약물의 존재 하에서 안지오텐신 II에 A- 소량 이뇨제 (이뇨), 및 β 차단제, 칼슘 채널 차단제, 아드레날린 차단제, ACE 억제제 및 수용체 길항제이다. 항 고혈압제 단독 요법의 효과가없는 경우에는 약물 용량을 최대로 늘려서는 안되며 2 ~ 3 가지 항 고혈압제를 병용해야합니다. 이뇨제와 베타 차단제, ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 길항제, 칼슘 길항제가있는 ACE 억제제, 아드레날린 수용체 차단제가있는 β 차단제가 효과적입니다.

이뇨제는 주로 말초 부종, 골반 증후군, 골다공증의 징후가있는 환자에게 권장됩니다. 티아 지드 계 이뇨제가 가장 일반적으로 사용됩니다 : 하이드로 클로로 티아 지드 (하루 12.5-25mg), 벤즈 티아 지드 (하루 12.5-50mg). 뇌수막염, 허혈성 심근 병증, 부정맥, 비대증 성 심근 병증, 심부전 (주의 및 특별한 계획에 따라), 징후 동반 증후의 징후가있는 경우 중년 환자에게 p- 아드레날린 수용체 차단제를 처방해야합니다.

감소 지방 및 염과 같은 제제와 죽상 뇌 혈관 규정식이 바람직 스타틴 작업 antiholesterinemicheskogo : 심바스타틴, 프라바스타틴, 로바스타틴한다. 마약 복용량은 내성과 지질 스펙트럼에 영향을 미친다. 니코틴산은 저 콜레스테롤 혈증 활성을 갖는다. 그것은 tsetamifen을 이용하는 것도 유리하다 linetol, miskleron, Polisponin, Essentiale 포르테, lipostabil, parmidin, 은행잎, 글루탐산, 종합 비타민 추출물과 항산화 제 (초산 토코페롤, 아스코르브 산, Ascorutinum, aktovegin, tserakson) 약물.

대뇌 및 중앙 혈류 역학의 향상은 만성 뇌 혈관 기능 부전을 야기한 요인들의 영향을 제거하거나 감소시키는 것을 포함한다. 이것은 치료의 개별화를 보장 할 수있는 환자의 철저한 검사 후에 만 ​​가능합니다. 심장 병리학 적으로 혈관 확장제와 항 부정맥제를 처방 한 경우, 심장 혈관 약제. 혈액 지혈 특성의 변화가 천천히 진행 NMC가 disaggregants 추천 방지가 제공 (아세틸 살리실산, 이들의 디피 리다 몰, 또는 조합하여, 클로피도그렐), 또한 헤파린 낮은 용량으로 투여된다. 혈액의 레올 로지 특성의 향상은 저 분자량 덱스 트란의 정맥 내 주입에 의해 달성된다.

vasoactive 약을 사용하여 대뇌 혈류를 개선하기 위해 : pentoxifylline, nicergoline, cavinton. 정맥 투여 뇌증 아미노필린, 펜 톡시 필린, glivenol, Aescusan 탈수 수단 (푸로 세 미드, 만니톨)의 존재.

뇌 순환 뇌증 환자의 치료 효과는 의약 무기고의 확장과 관련이 있습니다.
모든 형태의 뇌 신경 교화증을 자극하는 수단은 중추 신경계의 회복 과정을 활성화시킵니다. 이러한 유형의 약물 누 트로픽, 바이오 에너지 대사 활성화를 소속 : tserakson (citicoline) Nootropilum, aktovegin, 피라 세탐을 Cerebrolysin을. 전신 효소 요법 약물 유망한 사용 간주 혈관성 뇌 질환의 진행을 방지하기 위해 (flogenzim 외.) : 그들은 혈액의 점도를 감소 혈전 형성을 방지, 혈소판 응집 및 적혈구를 억제하는 뇌 혈류량과 미세 순환을 개선한다.

신경계에 제공된 유기 상당한 변화는 적절한 표시 및 주요 임상 증후군의 존재하에 수행 처방. 전정 질환의 경우 권장 betahistine (betaserk), 다이아 제팜 (sibazon) 빈포 세틴 (Cavinton)에서, 존재 amyostatic 증상에 도파민 전송을 향상 약물 처방 - trihexyphenidyl (tsiklodol), 아만타딘 (midantan), 셀레 길린을 (yumeks), 카비 도파 / 레보도파 (나콘). 불면증 소정 졸 피뎀 (ivadal) zopiclone (imovan), 니트라 제팜 (radedorm) 약초 제제 persenforte. 관심과 다른인지 장애의 장애의 실질적인 표현으로 자연 하늘 구두로 하루에 세 번 1.5 개월 200 밀리그램의 복용량의 정당화 tseraksona 응용 프로그램입니다 neyrodinamiche. 질병의 초기 단계에서 질병의 진행을 막기 위해서는 일과 휴식의 체제를 존중하고 적시에 충분한 수면을 취하는 것이 중요합니다. 신체의 경화는 중요하며 신선한 공기에 충분히 노출되어 신경 - 심리적 균형을 유지합니다.

두뇌의 주요 동맥의 발음 stenoviruyuschego 병변의 존재는 혈류의 수술 복원의 문제를 결정하기위한 기초가 될 수 있습니다.

혈관성 치매는 유리 초점 및 확산 등의 허혈성 뇌 혈관 질환의 다른 형태의 존재하에 발생 기원 증후군 이질적이다. 이것은 노년기에 발생하는 치매의 두 번째로 일반적인 형태입니다. 환자 수의 첫 번째 장소는 알츠하이머 병 (치매의 모든 경우의 약 50 %)입니다. 혈관성 치매는 20 %에서 발생하며, 환자의 12 %에서 이러한 형태가 합쳐집니다.

병인학. 혈관성 치매의 기초, 즉 뇌 혈관 병리의 만성 진행형, 동맥 경화 및 고혈압 기원 주로 뇌 질환,인지 장애와 뇌 혈관 질환의 특성 관계입니다.. 정신 장애, 행위 상실증, 실어증. 혈관성 치매의 형태 학적 기판은 뇌의 열공 경색이 될 수있다 "Lacunas 핥아 정신 및 소마 히트." 용어 "혈관성 치매 (vascular dementia)"와 함께 "다중 경색 치매 (multi-infarction dementia)"라는 용어는 동의어로 사용됩니다. 그것은 동맥 고혈압 환자에서 국소화의 양측 성 및 사춘기 심장 발작의 다양성을 반영합니다. 이 경우 뇌의 깊은 부분에 병변이 생깁니다. 거의 다 경색 치매는 동맥 경화 머리의 주요 동맥의 병리가 종종 원인이있는, 피질 수준에서 심장 마비의 개발에 의해 발생하지 않습니다. 피질 핵 및 시상 작은 경색과 함께 백질 뇌 반구의 주요 병변에 의한 혈관성 치매를 나타 내기 위해, 용어 "피질 동맥 경화성 뇌 질환"(Binswanger의 질병)를 사용합니다. 노년기에 발생하는 혈관성 치매의 모양을 나타 내기 위해, 용어 "시안화 binsvangerovskogo 형 치매"를 제공한다.

다양한 형태의 치매의 감별 진단을 위해 임상 시험의 기준과 도구 연구의 자료가 사용됩니다. 특히 알츠하이머 유형 및 다발성 경련 치매의 노인성 치매의 감별 진단이 특히 어렵습니다. 뇌졸중의 위험 인자 (고혈압, 고혈당, 고지혈증, 관상 동맥 심장 질환, 담배 남용)뿐만 아니라 전송 TIA, 뇌졸중의 역사를 특징으로 혈관 치매 알츠하이머 병 달리. 이 질병의 가족 사례는 매우 드뭅니다.

알츠하이머 병의 경우 뇌졸중의 위험 요소는 특이하지 않습니다. 혈액 친척 중에 관찰됩니다. 이것은 병의 진행 과정, 국소 신경 학적 결손이없는 것을 특징으로합니다.

느린 활동의 초점은 혈관성 치매의 EEG에 기록되며, 감소 된 밀도 또는 뇌 위축의 영역이 CT에서 감지됩니다. 알츠하이머 형 치매 환자 EEG (심근 병변의 부재) 회선을 감소 질병의 후기 단계까지 정상적으로 유지되고 CT 위축 프로세스 확장 sulci 나타내는 변화 심실 검출. 뇌 혈류 변화의 본질은 치매의 유형에 따라 다릅니다. 혈관성 치매의 경우는 알츠하이머 병의 뇌 혈류 변화 반면, 임상 증상의 발병하기 전에 잘 상대적으로 긴 감소되고 뇌 세포가 사망하는 경우 나중 단계에서만 나뉩니다. 그러나 혈관성 치매의 하위 유형 진단은 항상 가능하지는 않습니다. 신경 시각화 방법의 데이터에 따르면 대다수의 환자에서 두 가지 이상의 병인 성 유형의 혈관성 치매가 동시에 감지됩니다. 치매의 다양한 형태의 진단을위한 대사 기준은 양전자 방출 단층 촬영을 사용하여 개발됩니다.

치료. 신경 보호 특성 (tserakson, aktovegin)을 갖는 구조, 대사 및 혈관 치매 순환 기판, 및 뇌 혈류 및 뇌 대사 (Cerebrolysin)을 향상 약물의 새로운 클래스의 임상 적으로 도입을 지정할 수 조사의 새로운 방법의 적용, 방지하는 것이 가능하게 뇌의 진행성 혈관 병변의 심한 증상을 나타내며 그러한 환자를 치료하는 것이 더 효율적입니다. 임상 관찰은 고혈압의 배경에 치매 환자의인지 기능에도 120 ~ 130 mmHg로 수축기 혈압의 유지와 향상을 보여준다. Art., 그리고 개선 된 대뇌 재관류의 경우와 흡연 중단 후 정상 혈압 환자. 치매를 치료하는 표준화 된 방법의 병인 기작의 이질성으로 인해 존재하지 않는다.

보조 보상 당뇨병

당뇨병의 부 보정 (subcompensation)은 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 위험이 높은 질병의 한 형태이다. 치료 과정에서, 당뇨병의 하위 보상 단계에서 보상 된 단계로 전환하는 것이 가능합니다. 환자가 모든 의사의 지시를 이행해야 긍정적 인 역학 관계를 달성 할 수 있습니다.

당뇨병에 대한 하위 보상이란 무엇입니까?

모든 유형의 당뇨병의 경우, 질병 경과의 3 가지 변종을 골라내는 것이 일반적입니다.

  • 보상의 단계;
  • 하위 보상 형식;
  • 비상장 무대.

보상 당뇨병은 혈당 수치가 정상에 가까운 병리학이므로 당뇨 합병증이 발생할 위험이 없습니다. 이것은 규정 된 약물을 지속적으로 사용하고식이 요법을 따르고 특정 생활 방식을 고수함으로써 달성 될 수 있습니다.

당뇨병의 비 보조 단계는 치료가 불충분하거나 완전히 부재 한 결과입니다. 질병의이 단계에서 ketacidosis, 고혈당 성 혼수가 발생할 가능성이 있습니다.

대량의 혈중 포도당이 지속적으로 혈관 손상을 일으키면 신장 기능, 시각 기능 및 심혈관 기능이 저하됩니다. 부작용을 역전시키기가 어렵고, 환자가 무겁고 병리학 적 예후가 좋지 않다.

Subcompensated 당뇨병 - 질병의 보상과 decompensation 사이의 경계선. 질병의 증상이 진행되고 급성 합병증이 발생할 위험이 증가합니다.

보상 된 형태로 전환하지 않고 장기간에 걸쳐 당뇨병 합병증의 가능성이 증가합니다. 보조 보상 당뇨병 환자는 치료 및식이 요법을 검토해야합니다.

당뇨병에 대한 보상은 두 번째 유형의 인슐린 비 의존성 질환으로 더 쉽게 달성 할 수 있습니다. 병리학 유형 1은 인슐린을 생성하는 세포의 돌이킬 수없는 파괴를 초래하므로 당뇨병의 치료는 더욱 어렵습니다.

하위 보상 당뇨병 환자의 절반 이상이 삽니다. 비확산 상태로의 질병의 전이를 막기 위해서는 끊임없이 검사를 받아야하고, 분석에 기초하여 치료를 조정해야합니다.

subcompensation 당뇨병의 설립을위한 표준

당뇨병에 대한 보상 단계를 결정할 때 실험실 테스트 및 생리 학적 데이터가 고려됩니다.

실험실 테스트에는 다음이 포함됩니다.

  • 빈속에 혈당의 결정. 완전히 건강한 사람의 경우이 수치는 3.3 ~ 5.5 mmol / g 범위 여야합니다. 당뇨병 환자의 분석이 정상 수치에 가까운 수치를 보인다면 이는 병리학에 대한 보상 수준이 높다는 것을 의미합니다.
  • 포도당 내성 분석. 아픈 포도당 용액을 먹은 후 2 시간을하십시오. 노르말 - 7.7 mmol / l. 당뇨병에 대한 보상의 정도 이외에, 분석은 당뇨병에 대한 경향을 결정하는데 사용됩니다;
  • Glycated 헤모글로빈 (HbA1c). 포도당 분자와 반응하는 헤모글로빈 분자와 나머지 헤모글로빈의 관계를 보여줍니다. 기준은 3 ~ 6 %이며, HbA1c는 분석 전 약 3 개월 평균 포도당 값을 결정합니다.
  • 소변의 설탕. 정상적인 소변에는 포도당이 없습니다. 허용 한계는 8.9 mmol / l이며, 지시약은 여전히 ​​여과를위한 신장 기능을 유지합니다.
  • 콜레스테롤. "나쁜"콜레스테롤이 결정되며, 그 값은 4 mmol / l를 초과해서는 안됩니다. 초과 지표는 혈관의 병리학 적 변화의 시작을 나타냅니다.
  • 중성 지방. 당뇨병 성 혈관 변화의 가능성을 결정하기 위해 분석을 지정합니다. 당뇨병에서 최적의 트리글리 세라이드는 1.7 mmol / l만큼 높습니다.

당뇨병에 대한 보상은 사람의 체중에 달려 있습니다. 당뇨병 환자의 체질량 지수는 24-25의 범위에 있어야하며, 체중을 키로 나눈 수식으로 계산됩니다.

혈압의 가치도 마찬가지로 중요합니다. 정상 지시계는 140/90 mm까지의 한계입니다. Hg 예술. 고혈압은 혈관 상태가 좋지 않음을 나타냅니다.

보상 당뇨병에 관해서는 위의 검사가 정상적인 수행을 벗어나거나 더 가깝지 않을 때라고합니다. 하위 보정은 아래 표에서 결정할 수 있습니다.

보상, 보조 보상 및 보상 해소의 개념;

사실상 모든 장기 또는 장기 시스템은 변화하는 조건 (외부 환경의 변화, 유기체의 생활 방식의 변화, 병원 요인의 영향)에 대한 기관 및 시스템의 적응을 보장하는 보상 메커니즘을 갖추고 있습니다. 정상 외부 환경에서 유기체의 정상 상태를 평형으로 간주하면 외부 요소 및 내부 요소의 영향으로 유기체 또는 개별 기관이 평형에서 제거되고 보상 메커니즘은 장기의 기능을 변경하거나 변경함으로써 균형을 복원합니다. 예를 들어, 심장 결함이나 일정한 운동이있을 때 심장 근육의 비대가 발생합니다 (첫 번째 경우에는 결함을 보상하고, 두 번째 경우에는 더 많은 부하에 대해보다 강력한 혈류를 제공합니다).

보상은 "자유"가 아닙니다 - 원칙적으로 장기 또는 시스템이 더 높은 부하로 작동한다는 사실로 이어지며 이로 인해 유해한 영향에 대한 저항이 감소 할 수 있습니다.

보상 메커니즘에는 위반의 심각성에 대한 특정 제한이 있으며 보상 할 수 있습니다. 빛의 교란은 쉽게 보상되며, 더 심각한 경우는 완전히 보상되지 않고 다양한 부작용이있을 수 있습니다. 일정 수준의 심각성에서 시작하여 보상 메커니즘은 기능을 완전히 소모하거나 자체적으로 실패하므로 위반에 대한 추가 저항이 불가능 해집니다. 이 상태를 보상 부전이라고합니다.

기관, 체계 또는 유기체 전체의 활동의 붕괴가 적응 메커니즘에 의해 더 이상 보상 될 수없는 고통스러운 상태는 의학에서 "무력감의 단계"라고 불린다. 보상 해소의 단계를 달성하는 것은 신체가 더 이상 자체 자원으로 손상을 복구 할 수 없다는 신호입니다. 급진적 인 치료가 없다면, 보상을받지 않을 때 잠재적으로 치명적인 질병이 필연적으로 사망에 이르게됩니다. 예를 들어, 보상 부전 단계의 간경변증은 이식으로 만 치료할 수 있습니다. 간은 스스로 회복 할 수 없습니다.

(라틴어, De... - 부재를 나타내는 접두어 및 보상 균형, 보상) - 적응 기관의 작업 가능성 또는 붕괴로 인한 별도의 기관, 장기 시스템 또는 전신의 정상적인 기능 장애.

부진은 질병의 단계 중 하나이며, 임상 증상이 점차적으로 증가하고 건강 상태가 악화됩니다. 보통이 시점에서 환자는 자신의 건강에 대해 생각하기 시작하고 의사에게갑니다.

따라서 질병의 모든 과정에서 보상 (초기, 질병 자체가 나타나지 않음), 보조 보상 및 보상 해소 (말기)가 3 단계로 구분됩니다.

보조 보상은 의학에있다.

당뇨병 연구소 소장 : "미터기와 테스트 스트립을 버리십시오. 더 이상 Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage 및 Januvia는 없습니다! 이것으로 처리하십시오. "

하위 보상 당뇨병은 보상 부진과 보상 사이의 정지 상태입니다. 지표가 정상에 가까워지면 보상이 나타나고, 보상을받지 않으면 합병증, 환자 상태의 악화가 특징입니다. 이 당뇨병의 경우 하루에 소변에서 설탕 50g을 잃지 않으며 혈중 포도당에는 약 13.8mmol / l가 함유되어 있습니다. 십이지장의 형태와는 달리, 소변에 아세톤이 나타나지 않습니다. 이 상태의 고혈당 성 혼수 상태는 발생할 수 없으며 환자는 최악의 상태는 아니지만 건강 상태는 아닙니다.

하위 보상 당뇨병에 대한 보상은 유형에 의존하지 않으며, 첫 번째 및 두 번째 유형 모두에서 관찰됩니다. 식사 후 2-3 시간이 경과하면 포도당 수치가 9 밀리몰 이상 증가합니다. 헤모글로빈은 9 % 이상의 비율을, 공복시 혈액에는 7mmol / l 이상의 포도당이 포함되어 있습니다. 보상 조건 하에서, 이들 지표는 각각 7.5 mmol / l, 6.5 % 및 6.1 mmol / l이다. 이 두 숫자 사이의 한도는 하위 보정 영역이며, 더 나쁜 경우에는 항상 변경되는 것은 아닙니다. 보상 부적 절한 다이어트, 스트레스, 심지어는 환자의 강한 흥분을 위반하는 방향으로 처음 두 상태에서 몸을 표시합니다.

약물의 불규칙한 사용은 동일한 결과를 초래합니다. 어떤 경우에는 의사가 처방 한 용량을 늘려야 할 수도 있습니다. 지난 몇 주 동안 포도당의 결과는 fructosamine에 대해 얻을 수 있습니다, 농도는 일반적으로 285 μmol / L보다 높아야합니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서 지질 대사는 중요한 지표가 될 것입니다. 지방 지질은 트리 아실 글리세리드 TAG, 지단백질 LDL 및 HDL, 콜레스테롤과 같은 지표로 작동합니다. 비 보상 단계에서 TAG 값은 2.3 이상, LDL은 4 이상, HDL은 1 이상입니다. 콜레스테롤은 리터 당 6 mmol입니다.

당뇨병의 보조 보상

당뇨병의 부 보정 단계는 6-4.8 mmol / l의 콜레스테롤 수치, TAG 2.2-1.7; HDL - 1,2 - 1; LDL - 4-3 mmol / l. 보상의 정도는 중요한 매개 변수이며, 합병증을 피하는 데 도움이되며 질병의 진행을 느리게합니다. 2 형 당뇨병 환자의 심근 경색, 1 형 당뇨병을 보완하는 사람들의 신부전 및 시력 문제의 위험이 감소합니다. 평균적인 사람은 매일 단위 체중 당 0.5 단위의 인슐린을 투여 받아야합니다. 따라서 환자에게 보내는 일일 복용량은 여러 부분으로 나누어 져 있으므로 더 잘 흡수됩니다. 당뇨병 하위 보상의 경우 환자의 불만이 누락되거나 최소화됩니다.

의견 및 의견

보상 분류

당뇨병의 과정은 보완, 하위 보상 및 보상을받을 수 있습니다. 내분비 학자들은 치료를 통제하고 따라서 합병증의 가능성을 제어하기 위해이 분류를 발명했습니다.

보상 당뇨병은 치료로 인해 혈당 수치가 가능한 한 정상에 가깝고 합병증의 가능성이 매우 낮은 질병의 단계입니다.

비 보상 당뇨병은 이미 언급했듯이 치료의 부족이나 약물의 부적절한 사용으로 인해 합병증을 유발할 위험이 매우 높은 질병의 단계입니다.

보조 보상 당뇨병은 부적절한 치료로 인해 탄수화물 대사율이 상승하지만 그다지 유의하지 않은 질병의 병기입니다. 이 기간 동안 치료를 수정하면 시간이 지남에 따라 계속되는 합병증을 동반 한 보상 부인의 단계가옵니다.

당뇨병 보상 기준

당뇨병에 대한 보상의 주요 기준 :

  • 당화 된 (또는 당화 된) 헤모글로빈;
  • 빈 뱃속에있는 혈당과 식사 후 1.5-2 시간;
  • 소변 수준.

추가 기준이 있습니다.

  • 혈압 지시기;
  • 콜레스테롤 수치;
  • 트리글리세리드 수준;
  • 체질량 지수 (BMI).

이 지표는 환자와 의사가 치료의 질을 통제하고 환자가 변화 할 때 신속하게 대응할 수 있도록 도와줍니다.

이 표에서 당뇨병 검사의 결과가 정상으로 가까울수록 당뇨병이 보완되고 바람직하지 않은 합병증이 덜 발생한다는 결론을 얻을 수 있습니다.

가정 연구소

불행히도 당뇨병 환자에게 의료 종사자를 배정하는 것은 불가능합니다. 당뇨병 환자는 자신의 병을 통제하고 함께 질병을 가지고 살아갑니다.

환자의 건강은 그가 자신의 질병을 제어하는 ​​법을 배우는 방법에 달려 있습니다. 이를 위해 그는 집에서 간단한 테스트를 할 수 있습니다. 실험실 보조원은 모든 당뇨병 환자에게 매우 편리하고 필수적입니다. 결국 혈액 내 포도당 수준은 매우 불안정하며 각 지표는 치료의 정확성을 제어하는 ​​데 중요합니다.

특별한 일기를 갖는 것이 가장 좋습니다.이 일기에서는 가정 검사실, 웰빙, 메뉴, 혈압 지표에서 매일 검사 결과를 기록합니다.

혈당 측정기 및 테스트 스트립

이 가정용기구는 공복시 혈당 수준과 식사 후 1.5-2 시간 (소위 식후 혈당)의 당뇨병 부전관 장애에 대한 두 가지 기준을 제어하는 ​​데 도움이됩니다.

첫 번째 지표는 매일 아침, 두 번째 - 하루에 4-5 회, 바람직하게는 매 식사 후에 확인해야합니다. 그들은 끊임없이 혈중 포도당의 농도를 모니터링하고식이 요법이나 약물의 도움을 받아 미리 조절합니다. 물론 각 당뇨병 환자는 하루에 몇 번이나 그러한 측정을 할 수 있는지를 결정합니다. 그러나 이것은 적어도 하루에 2 번 이상 - 빈속에 그리고 식사 중 하나 후에 발생해야한다는 것을 기억해야합니다.

팁 : 새로운 항 당뇨병 약물을 처방하거나식이 요법에 오류가있는 경우 혈당을 더 자주 측정하는 것이 좋습니다. 안정적인 치료법과식이 요법을 사용하면 측정 빈도를 약간 줄일 수 있습니다. 때때로 이러한 분석은 의료기관의 실험실에서 수행되어야합니다.

집에서 소변의 설탕과 아세톤 분석

정상적인 혈당 농도의 경우, 소변에서의 측정은 한 달에 1-2 회 이상 수행 될 수 없습니다. 그러나 12 mmol / l 이상의 고 당도가 검출되면 즉시 소변 내 포도당 수준을 검사해야합니다. 그러나 동시에 소변에서 설탕의 정상적인 보상으로해서는 안되며, 그 존재는 당뇨병의 역류를 나타냅니다.

이 경우 혈당 강하제 또는 인슐린의 용량 조절에 관해 내분비 내과 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 집에서 소변의 설탕 양을 분석하기 위해 특수 검사 스트립이 사용됩니다.

소변에 포도당이 있으면 아세톤 검사가 필요합니다.
(ketone bodies)를 소변에 넣습니다. 이 연구는 많은 어려움없이 집에서 할 수 있으며, 또한 소변의 아세톤을 결정하기위한 특수 검사 스트립을 사용합니다. 소변의 케톤 체의 양에 따라 테스트 스트립의 색이 변합니다. 이 절차는 몇 분 밖에 걸리지 않지만 표시기를 사용하면 적시에 치료를 시작하고 많은 합병증을 피할 수 있습니다.

글리코 실화 헤모글로빈

자아는 또한 glycated라고합니다. 이 표시기는 3 개월 동안 탄수화물 대사 상태를 보여주기 때문에 당뇨병 보상 부진을 진단하는 데 가장 정확하다고 간주됩니다.

건강한 사람의 몸에서 포도당은 예외없이 모든 단백질과 결합하므로 헤모글로빈과 결합하여 당화 헤모글로빈이 형성됩니다. 포도당 수치가 높을수록 더 많은 헤모글로빈이 합류합니다. 글리코 실화 분획을 포함하여 헤모글로빈을 함유 한 적혈구는 평균 120 일간 지속됩니다. 따라서, 당화 헤모글로빈의 양을 결정할 때, 우리는 3 개월 내에 혈당치를 알아 낸다.

또한 집에서 혈압과 체중을 일주일에 2 번 하루에 2 번 측정해야합니다. 이러한 보상 부실의 기준은 건강 문제의 복잡한 치료와 예방의 목적에서 중요합니다.

당뇨병 부비동의 원인

물론, 각 유기체는 개인이며 각 개별 사례의 원인은 다를 수 있습니다. 그러나 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

  • 과식의 위반, 과식;
  • 치료 거부;
  • 당뇨병 약물이나 치료의 부정확 한 복용;
  • 자가 약물 치료;
  • 마약 대신식이 보조제의 사용;
  • 잘못 계산 된 인슐린 투여 량;
  • 인슐린으로의 전환 거부;
  • 스트레스, 정신적 스트레인;
  • 극적인 탈수로 이어지는 일부 전염병;

보상

사실상 모든 장기 또는 장기 시스템은 변화하는 조건 (외부 환경의 변화, 유기체의 생활 방식의 변화, 병원 요인의 영향)에 대한 기관 및 시스템의 적응을 보장하는 보상 메커니즘을 갖추고 있습니다. 정상 외부 환경에서 유기체의 정상 상태를 평형으로 간주하면 외부 요소 및 내부 요소의 영향으로 유기체 또는 개별 기관이 평형에서 제거되고 보상 메커니즘은 장기의 기능을 변경하거나 변경함으로써 균형을 복원합니다. 예를 들어, 심장 결함이나 일정한 운동이있을 때 심장 근육의 비대가 발생합니다 (첫 번째 경우에는 결함을 보상하고, 두 번째 경우에는 더 많은 부하에 대해보다 강력한 혈류를 제공합니다).

보상은 "자유"가 아닙니다 - 원칙적으로 장기 또는 시스템이 더 높은 부하로 작동한다는 사실로 이어지며 이로 인해 유해한 영향에 대한 저항이 감소 할 수 있습니다.

비 보상 단계

보상 메커니즘에는 위반의 심각성에 대한 특정 제한이 있으며 보상 할 수 있습니다. 빛의 교란은 쉽게 보상되며, 더 심각한 경우는 완전히 보상되지 않고 다양한 부작용이있을 수 있습니다. 일정 수준의 심각성에서 시작하여 보상 메커니즘은 기능을 완전히 소모하거나 자체적으로 실패하므로 위반에 대한 추가 저항이 불가능 해집니다. 이 상태를 보상 부전이라고합니다.

기관, 체계 또는 유기체 전체의 활동의 붕괴가 적응 메커니즘에 의해 더 이상 보상 될 수없는 고통스러운 상태는 의학에서 "무력감의 단계"라고 불린다. 보상 해소의 단계를 달성하는 것은 신체가 더 이상 자체 자원으로 손상을 복구 할 수 없다는 신호입니다. 급진적 인 치료가 없다면, 보상을받지 않을 때 잠재적으로 치명적인 질병이 필연적으로 사망에 이르게됩니다. 예를 들어, 보상 부전 단계의 간경변증은 이식으로 만 치료할 수 있습니다. 간은 스스로 회복 할 수 없습니다.

사실상 모든 장기 또는 장기 시스템은 변화하는 조건 (외부 환경의 변화, 유기체의 생활 방식의 변화, 병원 요인의 영향)에 대한 기관 및 시스템의 적응을 보장하는 보상 메커니즘을 갖추고 있습니다. 정상 외부 환경에서 유기체의 정상 상태를 평형으로 간주하면 외부 요소 및 내부 요소의 영향으로 유기체 또는 개별 기관이 평형에서 제거되고 보상 메커니즘은 장기의 기능을 변경하거나 변경함으로써 균형을 복원합니다. 예를 들어, 심장 결함이나 일정한 운동이있을 때 심장 근육의 비대가 발생합니다 (첫 번째 경우에는 결함을 보상하고, 두 번째 경우에는 더 많은 부하에 대해보다 강력한 혈류를 제공합니다).

보상은 "자유"가 아닙니다 - 원칙적으로 장기 또는 시스템이 더 높은 부하로 작동한다는 사실로 이어지며 이로 인해 유해한 영향에 대한 저항이 감소 할 수 있습니다.

보상 메커니즘에는 위반의 심각성에 대한 특정 제한이 있으며 보상 할 수 있습니다. 빛의 교란은 쉽게 보상되며, 더 심각한 경우는 완전히 보상되지 않고 다양한 부작용이있을 수 있습니다. 일정 수준의 심각성에서 시작하여 보상 메커니즘은 기능을 완전히 소모하거나 자체적으로 실패하므로 위반에 대한 추가 저항이 불가능 해집니다. 이 상태를 보상 부전이라고합니다.

기관, 체계 또는 유기체 전체의 활동의 붕괴가 적응 메커니즘에 의해 더 이상 보상 될 수없는 고통스러운 상태는 의학에서 "무력감의 단계"라고 불린다. 보상 해소의 단계를 달성하는 것은 신체가 더 이상 자체 자원으로 손상을 복구 할 수 없다는 신호입니다. 급진적 인 치료가 없다면, 보상을받지 않을 때 잠재적으로 치명적인 질병이 필연적으로 사망에 이르게됩니다. 예를 들어, 보상 부전 단계의 간경변증은 이식으로 만 치료할 수 있습니다. 간은 스스로 회복 할 수 없습니다.

(라틴어, De... - 부재를 나타내는 접두어 및 보상 균형, 보상) - 적응 기관의 작업 가능성 또는 붕괴로 인한 별도의 기관, 장기 시스템 또는 전신의 정상적인 기능 장애.

부진은 질병의 단계 중 하나이며, 임상 증상이 점차적으로 증가하고 건강 상태가 악화됩니다. 보통이 시점에서 환자는 자신의 건강에 대해 생각하기 시작하고 의사에게갑니다.

따라서 질병의 모든 과정에서 보상 (초기, 질병 자체가 나타나지 않음), 보조 보상 및 보상 해소 (말기)가 3 단계로 구분됩니다.

사실상 모든 장기 또는 장기 시스템은 변화하는 조건 (외부 환경의 변화, 유기체의 생활 방식의 변화, 병원 요인의 영향)에 대한 기관 및 시스템의 적응을 보장하는 보상 메커니즘을 갖추고 있습니다. 정상 외부 환경에서 유기체의 정상 상태를 평형으로 간주하면 외부 요소 및 내부 요소의 영향으로 유기체 또는 개별 기관이 평형에서 제거되고 보상 메커니즘은 장기의 기능을 변경하거나 변경함으로써 균형을 복원합니다. 예를 들어, 심장 결함이나 일정한 운동이있을 때 심장 근육의 비대가 발생합니다 (첫 번째 경우에는 결함을 보상하고, 두 번째 경우에는 더 많은 부하에 대해보다 강력한 혈류를 제공합니다).

보상은 "자유"가 아닙니다 - 원칙적으로 장기 또는 시스템이 더 높은 부하로 작동한다는 사실로 이어지며 이로 인해 유해한 영향에 대한 저항이 감소 할 수 있습니다.

보상 메커니즘에는 위반의 심각성에 대한 특정 제한이 있으며 보상 할 수 있습니다. 빛의 교란은 쉽게 보상되며, 더 심각한 경우는 완전히 보상되지 않고 다양한 부작용이있을 수 있습니다. 일정 수준의 심각성에서 시작하여 보상 메커니즘은 기능을 완전히 소모하거나 자체적으로 실패하므로 위반에 대한 추가 저항이 불가능 해집니다. 이 상태를 보상 부전이라고합니다.

기관, 체계 또는 유기체 전체의 활동의 붕괴가 적응 메커니즘에 의해 더 이상 보상 될 수없는 고통스러운 상태는 의학에서 "무력감의 단계"라고 불린다. 보상 해소의 단계를 달성하는 것은 신체가 더 이상 자체 자원으로 손상을 복구 할 수 없다는 신호입니다. 급진적 인 치료가 없다면, 보상을받지 않을 때 잠재적으로 치명적인 질병이 필연적으로 사망에 이르게됩니다. 예를 들어, 보상 부전 단계의 간경변증은 이식으로 만 치료할 수 있습니다. 간은 스스로 회복 할 수 없습니다.

(라틴어, De... - 부재를 나타내는 접두어 및 보상 균형, 보상) - 적응 기관의 작업 가능성 또는 붕괴로 인한 별도의 기관, 장기 시스템 또는 전신의 정상적인 기능 장애.

부진은 질병의 단계 중 하나이며, 임상 증상이 점차적으로 증가하고 건강 상태가 악화됩니다. 보통이 시점에서 환자는 자신의 건강에 대해 생각하기 시작하고 의사에게갑니다.

따라서 질병의 모든 과정에서 보상 (초기, 질병 자체가 나타나지 않음), 보조 보상 및 보상 해소 (말기)가 3 단계로 구분됩니다.

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    (1996 년 1 월 13 일 연방법 12 호에 의해 개정 됨)이 법의 교육은 교육과 훈련의 목적이있는 과정으로 이해됩니다...
  • 근대 사전에있는 대량 정보에 관한 법률, TSB :
    (1995 년 6 월 6 일 1995 년 7 월 19 일, 1995 년 12 월 27 일, 211 호 - ФЗ의 1995 년 7 월 19 일 No. 87-ФЗ의 1995 년 1 월 13 일 연방법에 의해 개정 됨)...
  • 현대 사전의 의사 소통에 관한 법률, TSB :
    1995 년 1 월 20 일에 주 두마 (Duma)에 의해 채택됨. 연방법에 따라 시행 된 커뮤니케이션 활동에 대한 법적 근거가 마련되었습니다.
  • 현대 설명 사전에있는 증권 시장에 관한 법률, TSB :
    1996 년 3 월 20 일에 두마 주에서 채택. 1996 년 4 월 11 일 연맹 이사회에서 승인. 제 1 장 총칙 제 1 장...

질병의 단계

전통적으로,이 질병의 발달은 세 단계로 나눌 수 있습니다 :

  • 보상
  • 부 보정 및
  • decompensation.

그러한 부서는 이름 자체를 바탕으로 주어진 질병에서 간 기능 용량의 크기 - 그것이 기능을 수행하는 범위에 근거합니다.

보상 단계

보상 단계에서 환자는 여전히 자신이이 질환을 앓고 있다고 의심하지 않습니다. 사실 건강한 간세포는 간경변에 의해 손상된 간세포의 손상된 기능을 대신합니다. 그들은 비대해진다. 증가한다. 따라서, 그들의 기능적 용량이 증가한다. 그러나 일반적으로 간 기능은 아직 어려움이 없습니다. 주관적으로, 환자는 아무런 문제가 없으며, 그는 자신이 질병에 걸리지 않았다는 사실을 전혀 모르고 있습니다.

하위 보상 단계

반면에 보조 보상을 사용하면 질병의 첫 징후가 있음이 이미 분명하고 다른 한편으로 간은 여전히 ​​그 일을합니다. 이 단계에서는 일종의 경계가 있습니다. 교차하면 질병이 역류의 단계로 넘어갑니다.

비 보상 단계

마지막 단계에서 질병의 증상이 이미 명백 해져서 환자의 객관적인 검사와 실험실 및 생화학 검사에 의해 확인 될 수 있습니다. 간은 더 이상 기능을 수행 할 수 없습니다. 간은 비대칭 기관이기 때문에 그녀를 도울 수는 없습니다. 한 쌍의 고통받는 장기의 기능이 다른 것으로 간주되는 보상 메커니즘에 대해 말할 필요가 없습니다 (예 : 신장의 경우처럼 관찰 될 수 있음).

이것은 모든 간세포가 거의 파괴되어 결합 조직으로 대체되기 때문입니다. 간장이 외부 적으로 크기가 커지더라도 (이 상황에서는 더 이상 좋지 않다는 의미 임에도 불구하고) 간 기능이 손상되어 궁극적으로 제로가됩니다. 현대 의학의 약물을 사용하는이 단계에서 환자의 삶을 연장하고 운명을 완화 할 수는 있지만 불행히도 그것을 완전히 치료하는 것은 문제가됩니다.

간경화 진단에서 환자가하는 불만에주의를 기울여야합니다. 그들은 식욕의 상실 또는 그것의 완전한 부족에있을 수 있습니다. 식이 요법을하지 않거나 신체 활동을 늘리지 않고도 환자의 일반적인 생활 양식 배경에 체중 감량이있을 수 있습니다. 환자는 원인이없는 피로감, 피로감을 경험할 수 있습니다. 수면이 방해받을 수 있고, 감정적으로 병이 불균형해질 수 있습니다.

가려움증과 황달이있는 피부가 발생합니다. 소위 거미 정맥의 피부에 특징적인 외모. 다양한 소화 불량의 형태로 소화관에 문제가 있으며 메스꺼움, 구토, 부종이 생길 수 있습니다 (붓기). 환자는 오른쪽에 무거움을 호소 할 수 있습니다. 아열대 조건이 결합됩니다.

객관적으로 간과 비장의 증가가 관찰되며, 비장과 간은 인상적인 크기에 도달 할 수 있습니다. 몸에는 광범위 정맥류가 있습니다. 피부가 황달입니다.

근육 질량의 감소뿐만 아니라 근육 질량의 감소로 인한 것뿐만 아니라 지방도 있습니다. 외부 적으로 환자는 더 얇아 보입니다. 종종 비 출혈과 잇몸 출혈이 있습니다.

간경변의 존재는 실험실 테스트에 의해 확인됩니다. 혈액의 생화학 적 분석에서 간 효소의 패턴 변화, 일부에서는 증가, 다른 개체에서는 감소가 분명하게 나타납니다. 혈액 내 빌리루빈의 함량은 유의하게 증가하지만 반대로 알부민의 양은 감소합니다. 특정 간 효소의 함량에도 변화가 관찰됩니다.

이 단계에서 불행히도 환자는 완전히 치료할 수 없습니다. 그러나 어쨌든 사람의 고통을 경감시키고 삶의 연장을 가져 오는 것이 가능합니다. 이 단계에서 이것은 의사의 주요 임무입니다.