메트포민 (메트포르민)
- 예방
2015 년 9 월 18 일 설명
- 라틴어 이름 : Metformin
- ATC 코드 : A10BA02
- 유효 성분 : 메트포민 (메트포르민)
- 제조업체 : Atoll LLC (러시아)
구성
약물의 구성 성분으로 Metformin뿐만 아니라 전분, 마그네슘 스테아 레이트, 탈크 등의 추가 성분이 유효 성분입니다.
릴리스 양식
약물은 필름 코팅으로 덮인 정제의 형태로 만들어집니다. 500 mg과 850 mg의 정제 생산. 물집에서 30 또는 120 PC 수 있습니다.
약리 작용
Metformin은 비구 아니 드 (biguanide) 계열의 물질로 간에서 포도당 생성의 저해로 인해 작용 메커니즘이 나타나고, 포도당 흡수를 감소시켜 주변 포도당 활용 과정을 향상시키고 조직의 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비 과정에 영향을주지 않으며, 저혈당 반응의 증상을 유발하지 않습니다. 결과적으로, 당뇨병에서 체중 증가와 혈관 합병증의 진행에 중요한 요소 인 고 인슐린 혈증을 멈 춥니 다. 그것의 영향으로 체중이 안정되거나 감소합니다.
이 도구는 중성 지방 및 저밀도 linoproteins의 혈중 농도를 감소시킵니다. 지방 산화의 강도를 감소시키고 유리 지방산의 생성을 억제합니다. 그 섬유소 용해 효과는 PAI-1 및 t-PA를 억제하는 것으로 나타났다.
이 약물은 혈관벽의 평활근 요소의 증식을 중지시킵니다. 그것은 심장 혈관계의 상태에 긍정적 인 영향을 미치고, 당뇨병 성 angiopathy의 발병을 예방합니다.
약동학 및 약력학
Metformin을 구강 투여 한 후 2.5 시간 후에 혈장에 최고 농도가 기록됩니다. 최대 용량으로 약물을 투여받은 사람들에서 혈장 내 활성 성분의 가장 높은 함량은 4 μg / ml 이하였다.
활성 성분의 흡수는 투여 6 시간 후에 중단됩니다. 그 결과, 혈장 농도가 감소한다. 환자가 약물의 권장 복용량을 복용하면 1 ~ 2 일 안에 1 μg / ml 이하의 혈장에서 활성 물질의 안정적인 일정한 농도가 관찰됩니다.
먹는 과정에서 약물을 복용하면 활성 성분의 흡수가 감소합니다. 주로 소화관 벽에 누적됩니다.
반감기는 약 6.5 시간입니다. 건강한 사람의 생체 이용률은 50-60 %입니다. 혈장 단백질과의 결합은 중요하지 않습니다. 복용량의 약 20-30 %가 신장을 통과합니다.
사용법 Metformin
Metformin의 사용에 대한 다음 표시가 결정됩니다.
- 첫 번째 및 두 번째 유형의 당뇨병.
이 약물은 당뇨병에 대한 다른 수단뿐만 아니라 인슐린의 주요 치료법에 대한 추가 수단으로 처방됩니다. 단독 요법으로 지정됩니다.
환자가 혈당치를 모니터링해야하는 경우 환자가 비만으로 고통받는 경우 약물을 사용하는 것이 좋으며식이 요법이나 운동을 통해 얻을 수는 없습니다.
이 도구는 다낭성 난소에도 사용되지만 이는 의사의 엄격한 감독하에 만 수행 할 수 있습니다.
금기 사항
Metformin 약물 사용에 대한 다음 금기 사항이 결정됩니다.
- 환자 연령은 15 세까지;
- 활성 성분 또는 약물의 다른 성분에 대한 높은 민감도;
- 중증 신장 질환 (기능 부전, 기능 부전);
- 당뇨병 성 육종;
- 괴저;
- 당뇨병 케톤 산증;
- 탈수 (일정한 구토와 설사의 경우);
- 당뇨병 성 발 증후군;
- 급성 심근 경색;
- 탈수증, 중증 전염병, 쇼크 및 기타 신장 기능 저하로 이어질 수있는 상태;
- 부신 기능 부전;
- 간 기능 부전;
- 한 사람이 하루에 1000 kcal을 소비하지 않는 식사;
- 유산균증;
- 만성 알콜 중독;
- 환자가 조직 저산소증을 갖는 질환;
- 발열;
- 요오드를 함유하는 방사선 불 투과성 약물의 정맥 내 또는 동맥 내 투여;
- 알코올 중독;
- 임신과 모유 수유 기간.
부작용
대부분 약물을 복용 할 때 메스꺼움, 설사, 구토, 복통, 식욕 상실, 입안의 금속 맛의 출현과 같은 부작용이 소화 기계의 기능에서 발생합니다. 원칙적으로 그러한 반응은 약물을 처음 복용하는 동안 발생합니다. 대부분의 경우 약물 자체의 사용으로 사라집니다.
약물에 대한 민감성이 높은 사람은 홍반이 생길 수 있습니다. 그러나 이는 드물게 발생합니다. 중등도 홍반 - 드문 부작용이 나타나면 수신을 취소해야합니다.
장기간 치료하면 일부 환자는 비타민 B12의 흡수를 저하시킵니다. 결과적으로 혈청 농도가 감소하여 조혈 기능이 저하되고 거대 적아 구성 빈혈이 발생할 수 있습니다.
Metformin 정제, 사용 지침 (방법 및 용량)
태블릿 전체를 삼키고 물로 충분히 마셔야합니다. 식사를 마신 후 약물을 마 십니다. 사람이 850mg의 약을 삼키기 어렵다면 두 부분으로 나누어서 즉시 하나씩 취할 수 있습니다. 처음에는 하루에 1000mg을 복용하며, 부작용을 피하기 위해이 용량을 2 ~ 3 회에 나누어야합니다. 10-15 일 후에 복용량이 점차 증가합니다. 하루에 허용되는 최대 섭취량은 약 3000mg입니다.
노인이 메트포민을 복용하는 경우 지속적으로 신장의 상태를 모니터링해야합니다. 치료 시작 후 2 주 후에 완전한 치료 활성을 얻을 수 있습니다.
구강 투여를 위해 다른 저혈당 약을 복용 한 후에 Metformin 복용을 시작해야하는 경우 먼저이 약물로 치료를 중단 한 다음 지시 된 용량으로 Metformin을 복용해야합니다.
환자가 인슐린과 메트포르민을 병용하면 처음 며칠 동안 평상시 복용하는 인슐린의 양을 변경해서는 안됩니다. 또한, 의사의 감독하에 인슐린 투여 량을 점차적으로 줄일 수 있습니다.
Metformin Richter 사용 지침
투약 량은 의사가 결정하며 환자의 혈당 수준에 따라 다릅니다. 태블릿을 복용 할 때 초기 용량 0.5g은 하루에 0.5-1g입니다. 필요한 경우 추가 용량을 늘릴 수 있습니다. 1 일 최대 용량은 3g입니다.
알약을 복용 할 때 0.85 g의 초기 용량은 하루 0.85 g입니다. 또한, 필요하다면 증가한다. 최고 복용량은 하루 2.55g입니다.
Metformin Canon 사용 지침
이 약의 사용법은 비슷한 지시 사항을 제공합니다. 개별적으로 복용량은 담당 의사가 설정합니다.
과다 복용
과다 복용의 경우, 몇 가지 부작용이 나타날 수 있는데, 이는 정제가 표시된 용량으로 만 복용하는 것이 좋습니다. 메트포르민 복용량을 85g으로했을 때 과다 복용이 기록되어 구토, 메스꺼움, 근육통, 설사 및 복통을 나타내는 젖산 산증이 발생했습니다. 적시에 도움을주지 않으면 현기증, 의식 장애 및 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 몸에서 메트포민을 제거하는 가장 효과적인 방법은 혈액 투석입니다. 다음으로, 증상 치료를 처방하십시오.
상호 작용
Metformin과 sulfonylurea 유도체는 저혈당의 위험 때문에 조심스럽게 결합해야합니다.
글루코 코르티코 스테로이드, 글루카곤, sympathomimetics, progestogens, 아드레날린, 갑상선 호르몬, 에스트로겐, 니코틴산 유도체, thiazide 이뇨제, 페 노티 아진을 복용 할 때 저혈당 효과가 감소합니다.
동시에 Zimetidina를 복용하면 메트포르민의 배설을 늦추므로 결과적으로 유산증의 위험이 증가합니다.
β2- 아드레날린 수용체, 안지오텐신 전환 인자 저해제, 클로 피 브레이트 유도체, 모노 아민 산화 효소 억제제, 비 스테로이드 성 항염증제 및 옥시 테트라 사이클린, 시클로 포스 파마 이드, 시클로 포스 파 미드 유도체의 길항제는 저혈당 효과를 강화시킨다.
X 선 검사를 시행하는 데 사용되는 요오드가 포함 된 동맥 내 또는 정맥 내 조영제를 사용할 경우 환자는 Metformin과 함께 신부전을 일으킬 수 있으며 유산증의 가능성이 높아집니다. 그러한 절차를 수행하기 전에, 그리고 그 이후 2 일 동안 입학을 중지하는 것이 중요합니다. 또한, 신장 기능이 정상적으로 재평가 될 때 약물을 회복시킬 수 있습니다.
고용량의 신경 이완제 인 chlorpromazine을 복용하면 혈청 글루코스 지수가 증가하고 인슐린 분비가 억제됩니다. 결과적으로, 인슐린 투여 량의 증가가 필요할 수 있습니다. 그러나 그 전에 혈중 포도당 함량을 조절하는 것이 중요합니다.
고혈당을 예방하려면 Danazol과 병용해서는 안됩니다.
Metformin Vancomycin, Amilida, Quinine, Morphine, Quinidine, Ranitidine, Cimetidine, Procainamide, Nifedipine, Triamterene을 동시에 장기간 섭취하면 혈장 내 metformin 농도가 60 % 증가합니다.
Guform과 Cholestyramine에 의한 메트포르민의 흡수가 느려지므로이 약물들을 동시에 복용하는 동안 Metformin의 효과는 감소합니다.
쿠마린 계열에 속한 내부 항응고제의 영향을 강화합니다.
판매 조건
처방전을 구입할 수 있습니다.
저장 조건
이 도구는 목록 B에 속합니다. 어린이로부터 보호해야하며 t도 25 도로 저장해야합니다.
유통 기한
Metformin의 유통 기한은 3 년입니다.
특별 지시 사항
Metformin 단독 요법을 시행하면 저혈당이 관찰되지 않습니다. 결과적으로 환자는 정밀한 메커니즘으로 작동하거나 차량을 운전할 수 있습니다. 그러나 인슐린 또는 당뇨병 치료에 사용되는 다른 약물과 함께 약물을 복용하면 저혈당이 발생할 수 있으며 이는 결국 정신적 인 반응을 방해하고 운동의 조정을 초래합니다.
그들이 육체적으로 열심히 일하는 경우에, 60 세 후에 사람들에게 환약을시키지 말라. 이 경우 유산증이 발생할 수 있습니다.
약물을 복용하는 환자는 치료 전에 혈액에서 크레아티닌의 함량을 결정해야하며, 치료를받는 동안에는 정기적으로 혈액 내 크레아틴 함량을 결정해야합니다. 정상 지표의 경우 1 년에 1 회, 크레아티닌의 초기 수치가 높아지면 1 년에 2 ~ 4 회 실시해야합니다. 유사한 연구가 노년층에서 동일한 빈도로 수행됩니다.
환자가 비만인 경우 치료 과정에서 균형 잡힌식이 요법을 따르는 것이 중요합니다.
수술 후 2 일 후에 치료를 재개 할 수 있습니다.
Metformin의 유도체
Metformin의 유사품은 Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin의 약물입니다. 유사한 효과 (Glibenclamide 등)가 있지만 다른 활성 성분과 함께 많은 약물도 있습니다.
Metformin 또는 Glucophage가 더 좋습니다.
글루코 파지 (Glucophage)는 프랑스에서 생산 된 최초의 약물이며, 메트포르민은 국내에서 생산되는 약물입니다. 어느 약물이 선호되는지는 담당 전문가 만 결정해야합니다.
어린이를위한
이 약에 대한 경험이 충분하지 않습니다.
술과 함께
알코올과 메트포민은 결합해서는 안됩니다. 그러한 조합이 유산증의 가능성을 상당히 증가시키기 때문에. 따라서 치료 과정에서 에탄올을 함유 한 약물뿐만 아니라 알코올 섭취를 피하는 것이 중요합니다.
체중 감소를위한 Metformin
Metformin Richter Forum 및 기타 리소스에서 체중 감소에 대한 Metformin에 대한 리뷰를받는 경우가 종종 있지만,이 도구는 체중 감량을 원하는 사람들이 사용하기위한 것이 아닙니다. 이 약물은 혈당 수치가 감소하고 체중이 감소하는 것과 관련하여 체중 감소에 사용됩니다. 그러나 체중 감량을 위해 Metformin을 복용하는 방법은 네트워크에서 신뢰할 수없는 출처로부터 만 배울 수 있습니다. 전문가는이를 연습 할 것을 권고하지 않습니다. 그러나 때때로 Metformin을 복용하는 사람들이 당뇨병을 치료하여이 약으로 체중을 줄이는 것이 가능합니다.
임신과 수유 중
임신 중에 Metformin을 복용하는 것은 금기입니다. 이 약으로 치료의 배경에 임신이 오면, 그 약을 멈추고 인슐린을 처방해야합니다. 이 약으로 치료가 필요한 경우 모유 수유를 중단합니다.
Metformin 리뷰
당뇨병으로 고통받는 환자의 Metformin 정제에 대한 리뷰는 그 약물이 효과적이며 포도당 수치를 조절할 수 있음을 나타냅니다. 포럼은 또한 PCOS를위한 이들 약물의 치료 후 긍정적 인 동력에 대한 리뷰를 가지고 있습니다. 그러나 대부분의 경우 Metformin Richter, Metformin Teva 및 다른 약물을 사용하여 체중을 조절할 수있는 방법에 대한 리뷰와 의견이 있습니다.
많은 사용자들은 메트포민을 함유 한 약물이 실제로 체중 증가에 도움이되었다고보고합니다. 그러나 동시에 위장 기능과 관련된 부작용이 종종 나타났습니다. 메트포르민이 체중 감량을 위해 사용되는 방법을 논의하는 과정에서 의사의 리뷰는 대부분 부정적입니다. 그들은 이러한 목적으로 사용하는 것은 물론 치료 중 알코올을 마시는 것도 명백히 권고하지 않습니다.
Metformin 가격, 구입처
약국에서 Metformin의 가격은 약품과 포장재에 따라 다릅니다.
Metformin Teva의 평균 가격은 850mg이며, 1 팩당 30 루블 당 100 루블입니다.
Metformin Canon 1000 mg (60 개)을 구입할 수 있습니다. 270 루블의 경우.
Metformin 비용은 1 팩당 정제 수에 따라 다릅니다 (50 개). 210 루블의 가격에 살 수 있습니다. 그것은 체중 감량을위한 약을 구입할 때 처방전으로 판매된다는 점을 고려해야합니다.
메트포민
내용
라틴어 이름 [편집]
약리학 그룹 [편집]
Metformin - 구강 당원 환원제, biguanide
물질의 특성 [편집]
약리학 [편집]
약리 작용 - 저혈당.
Metformin은 혈중 포도당 농도 (식사 후 금식)와 당화 헤모글로빈 수치를 낮추어 포도당 내성을 증가시킵니다. Metformin은 포도당의 장 흡수를 감소시키고 간장에서의 생성을 감소 시키며 말초 조직의 인슐린 감수성을 증가시킵니다 (포도당 섭취와 신진 대사가 증가합니다). Metformin은 췌도의 베타 세포에 의한 인슐린 분비를 변화시키지 않습니다 (빈 뱃속에서 측정 한 인슐린 수치와 일일 인슐린 반응은 감소 할 수도 있음). 메트포르민은 비 인슐린 의존성 당뇨병 환자에서 혈장의 지질 프로필을 정상화합니다 : 중성 지방, 콜레스테롤 및 LDL (공복시로 결정됨)의 함량을 줄이고 다른 밀도의 지단백질 수준을 변경하지 않습니다. 체중을 안정 시키거나 감소시킵니다.
체표 측면에서 MRDC보다 3 배 높은 용량의 동물에 대한 실험적 연구는 메트포르민의 돌연변이 유발, 발암 성, 기형 유발 성질 및 수정 능력에 미치는 영향을 밝히지 못했다.
Metformin은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 메트포르민의 절대 생체 이용률 (금식)은 50-60 %입니다. C최대 2 시간 후에 혈장 메트포르민에 도달하고 섭취하면 C최대 메트포민을 40 %, 성취를 35 분 늦춤. 혈중 metformin의 평형 농도는 24-48 시간 내에 도달하고 1μg / ml를 초과하지 않습니다. 메트포르민의 분배 용량 (850 mg의 단일 용량에 대한)은 654 ± 358 l입니다. 메트포르민은 혈장 단백질에 약간 결합하고, 타액선, 간 및 신장에 축적 될 수 있습니다. 신장 (주로 결낭 분비에 의한)에 의해 배설 된 (하루 90 %). 신장 Cl - 350-550 ml / min. T1/2 메트포르민은 혈장 6.2 시간 (혈액)과 혈액 17.6 시간 (차이는 적혈구에 축적되는 능력에 의해 설명됩니다)입니다. 오래 걸린 T1/2 메트포민과 C 증가최대. 신기능 장애가있는 경우 T가 연장됩니다.1/2 metformin을 투여하고 신장 결석을 감소시킵니다.
응용 [편집]
인슐린 의존성 진성 당뇨병 : 단일 요법 또는식이 장애가있는 설 포닐 우레아 유도체와의 병용.
Metformin : 금기 [편집]
Metformin, 신장 질환 또는 신부전증에 대한 과민성 (크레아티닌 수치가 남성에서는 0.132 mmol / L 이상이고 여성에서는 0.123 mmol / L 이상)은 간 기능의 현저한 손상입니다. 저산소증 (심장 및 호흡 부전, 급성 심근 경색, 급성 뇌 혈관 기능 부전, 빈혈 포함)을 수반하는 증상; 코마가 있거나없는 당뇨병 케톤 산증, 유산소 병력, 저 칼로리식이 요법 (1000kcal / day 이하), 방사성 요오드 동위 원소를 이용한 연구 (만성 알코올 중독) 등의 급성 또는 만성 대사 증후군, 임신, 모유 수유.
임신과 수유 중에 사용 [편집]
임신 중에 메트포르민 요법의 기대 효과가 태아에 대한 잠재적 위험보다 크다면 (임신 중에 사용에 대한 적절하고 잘 통제 된 연구가 없음) 가능할 수 있습니다.
메트포르민 치료시 모유 수유를 중단해야합니다.
Metformin : 부작용 [편집]
위장관 부분 : 치료 초기에 - 식욕 부진, 설사, 메스꺼움, 구토, 헛파름, 복통 (식사 중 복용했을 때 감소). 입안의 금속 맛 (3 %).
심장 혈관 시스템과 혈액 (hematopoiesis, hemostasis) : 드문 경우 - 거대 적아 구성 빈혈 (비타민 B12와 엽산의 흡수를 위반 한 결과).
신진 대사 : 저혈당; 드문 경우 - 유산증 (약점, 졸음, 저혈압, 내성 bradarrhythmia, 호흡기 질환, 복통, 근육통, 저체온증).
피부 : 발진, 피부염.
상호 작용 [편집]
메트포르민의 효과는 thiazide와 다른 이뇨제, 코르티코 스테로이드, 페 노티 아진, 글루카곤, 갑상선 호르몬, 에스트로겐에 의해 약화됩니다. 경구 피임약, 페니토인, 니코틴산, sympathomimetics, 칼슘 길항제, isoniazid의 일부로.
건강한 지원자에서 단회 투여시 nifedipine은 흡수를 증가 시켰고 C최대 (20 %), 메트포르민의 AUC (9 %), T최대 및 t1/2 그것은 변하지 않았다. 메트포르민의 저혈당 효과는 인슐린, 설 포닐 유도체, 아카보스, NSAID, MAO 억제제, 옥시 테트라 사이클린, ACE 억제제, 클로 피 브레이트 유도체, 시클로 포스 파 미드, 베타 차단제에 의해 향상됩니다.
건강한 지원자의 단일 용량 상호 작용 연구는 furosemide가 C최대 (메트포르민의 신장 제거에서 중요한 변화없이) 메트포르민 (22 %) 및 AUC (15 %); 메트포르민은 C를 감소시킨다.최대 (31 %), AUC (12 %) 및 T1/2 (32 %) furosemide (furosemide의 신장 제거에 큰 변화 없음). Metformin과 furosemide의 장기간 사용에 대한 자료는 입수 할 수 없다.
세뇨관에서 분비 된 약물 (아밀로 라이드, 디곡신, 모르핀, 프로 카인 아마이드, 퀴니 딘, 퀴닌, 라니티딘, 트리암 테린 및 반코마이신)은 관형 수송 시스템에서 경쟁하며, 장기간 치료하면 C최대 메트포르민 60 %. 시메티딘 (Cimetidine)은 메트포르민 (metformin)의 제거를 늦추므로 유산증의 위험이 증가합니다.
Metformin은 알코올과 양립 할 수 없습니다 (유산증의 위험이 증가합니다).
Metformin : 용량 및 투여 [편집]
500 mg 정제 :
500mg 메트포르민의 초기 용량은 아침과 저녁 식사와 함께 하루 2 번 복용합니다. 필요하다면 1 주 간격으로 500mg / day로 증가 시키십시오. 음식과 함께 3 회 분량으로 메트포르민 2.5g / 일의 최대 용량.
850 mg의 정제 :
매일 850 mg의 메트포민을 1 일 1 회 아침 식사와 함께 복용하십시오. 필요한 경우 2 주 간격으로 850 mg / day를 증가 시키십시오. 메트포르민의 최대 용량 2.55 g / 일. 아침과 저녁 식사와 함께 하루에 2 번 850 mg의 일반적인 유지 관리 복용량. 때로는 메트포르민 850 mg을 하루 3 번 식량과 함께 처방합니다.
1000 mg 정제 :
메트포르민의 최대 권장 용량은 3000mg / day이며, 3 회로 나누어 져 있습니다.
저녁 식사 중 1 일 1 회.
노인 : 메트포르민의 초기 투여 량과 유지 투여 량이 최소한으로 효과적이어야합니다. 높은 용량을 처방하는 것은 피해야합니다.
설 포닐 유레아 유도체와의 병용 : 최대 용량 4 주간 메트포민 단일 요법의 효과가 없으면, 이들 약물을 사용한 단일 요법이 이전에는 효과가 없었던 경우에도 설 포닐 유레아 유도체가 추가됩니다. 메트포르민의 용량은 감소하지 않습니다.
주의 사항 [편집]
신장 기능, 사구체 여과, 혈당 수치는 지속적으로 모니터링해야합니다. 설 포닐 유레아 또는 인슐린 (저혈당의 위험성)과 함께 메트포민을 사용할 때는 혈당을주의 깊게 모니터링해야합니다. 각 약물의 적절한 용량을 확립하기 위해 병원에서 메트포민과 인슐린을 병용해야합니다.
진행중인 메트포르민 치료를받는 환자의 경우 1 년에 1 회 비타민 B의 함량을 결정할 필요가 있습니다.12 그 흡수가 감소 할 수 있기 때문이다.
혈장 내 젖산의 양을 적어도 일년에 2 회 이상으로 판정 할 필요가 있으며, 근육통도 나타날 수 있습니다. 젖산염 함량이 증가함에 따라 메트포르민은 제거됩니다.
수술 전과 수술 후 2 일 동안뿐만 아니라 진단 연구를 수행하기 전과 후의 2 일 동안 metformin을 사용하지 마십시오 (정맥 내 urography, 혈관 조영술 등).
저장 조건 [편집]
상표 이름 [편집]
글리 믹틴 : 정제, 필름 코팅 500 및 850 mg. Akrikhin
글루코 파지 : 코팅 된 정제, 500, 1000 및 850 mg. "머크"
Glyukofazh Long : 500mg과 750mg의 장기간 복용이 가능한 약제. "머크"
Siofor 500 : 500 mg 코팅 된 정제. 베를린 - 체미
Siofor 850 : 코팅 된 정제 850mg. 베를린 - 체미
Siofor 1000 : 코팅 된 정제, 1000mg. 베를린 - 체미
Bagomet, Metfohamma, Metformin-Richter, Metformin-Teva, Formetin
메트포민
Metforminum
농장 그룹
아날로그
백혈구, 백혈구, 글루 코 메드, 글루 코닐, 글루코지, 메트롱, 메트롱, 메트포가 마, 메 토르, 플라 포스,
조리법
Rp : 탭. 메트 폼니 0.5
D.t.d : 탭의 №100.
S : 1 일 1 회 2 정 (식사 중 또는 식사 후)
약리 작용
Metformin (dimethylbiguanide) - biguanides의 부류에 속하는 내부 사용을위한 항 당뇨병 약. Metformin의 효과는 활성 물질이 신체의 포도당 생성을 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 활성 물질은 미토콘드리아 호흡 쇄에서 전자 전달을 억제합니다. 이것은 세포 내부의 ATP 농도의 감소와 산소없이 진행되는 분해 작용의 자극으로 이어진다. 결과적으로, 포도당은 세포 외 공간에서 세포로 들어가고, 간, 내장, 지방 및 근육 조직에서 젖산과 피루브산의 생산을 증가시킵니다. 간 세포의 글리코겐 저장량 또한 감소합니다. 인슐린 생산을 활성화시키지 않기 때문에 저혈당 효과를 일으키지 않습니다. 지방 산화 과정을 줄이고 유리 지방산 생성을 억제합니다. 약물 사용의 배경에 따라 인슐린과 인슐린의 비율이 감소하기 때문에 인슐린의 약물 동력학에 변화가 있습니다. 인슐린 / 프로 인슐린 비율의 증가도 발견됩니다. 약물의 작용 메카니즘으로 인해, 식사 후 혈청 내 포도당 수준의 감소가 관찰되고, 글루코스의 기본 지표도 감소한다. 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 생성을 자극하지 않기 때문에 당뇨병 환자의 체중 증가 및 혈관 합병증의 진행에서 가장 중요한 요소 중 하나로 여겨지는 고 인슐린 혈증을 억제합니다. 글루코스 수준의 감소는 근육 세포에 의한 글루코오스 흡수의 향상 및 말초 인슐린 수용체의 감수성 증가로 인해 발생한다. 건강한 사람들 (당뇨병없이)에서는 메트포르민 복용시 포도당 수치가 감소하지 않습니다. Metformin은 식욕을 억제하고 위장관 내 음식에서 포도당의 흡수를 줄이고 혐기성 분해 작용을 자극하여 비만과 당뇨병의 체중을 줄이는 데 도움이됩니다. 메트포민은 또한 PAI-1 (조직 형 플라스 미노 겐 활성제 억제제) 및 t-PA (조직 플라스 미노 겐 활성제)의 억제로 인해 섬유소 용해 효과를 갖는다. 이 약물은 글루코오스를 글리코겐으로 생체 전환시키는 과정을 자극하고 간 조직의 혈액 순환을 활성화시킵니다. 고지혈증 성질 : LDL (저밀도 지단백질), 중성 지방 (50 %의 초기 증가에도 10-20 %) 및 VLDL (매우 저밀도 지단백질)의 수준을 감소시킵니다. Metformin의 대사 작용으로 인해 HDL (고밀도 지단백질)이 20-30 % 증가합니다. 이 약물은 혈관벽의 평활근 요소의 증식을 억제합니다. 심혈 관계에 긍정적 인 효과가있어 당뇨병 성 혈관증의 발생을 예방합니다. 경구 투여 후 활성 물질의 최대 농도는 2.5 시간 후에 혈장에 도달한다. 최대 허용 용량으로 약물을 투여 한 환자에서 혈장 내 활성 물질의 최대 함량은 4 μg / ml를 초과하지 않았다. 환약을 복용 한 후 6 시간 후에, 약물로부터의 활성 물질의 흡수가 끝나고, 이는 메트포르민의 혈장 농도의 감소를 동반한다. 1-2 일 안에 권장 용량을 받으면 혈장에서 1 μg / ml 이하의 농도의 메트포르민이 일정하게 검출됩니다. 음식 섭취 중에 약물을 복용하면 약물에서 메트포르민의 흡수가 감소합니다. Metformin은 소화관의 벽에 주로 축적됩니다 : 작은 및 십이지장, 위장뿐만 아니라 타액선과 간에서. 반감기는 약 6.5 시간이며, 메트포르민을 내부적으로 사용하면 건강한 사람의 절대 생체 이용률은 약 50-60 %입니다. 혈장 단백질에 약간 결합합니다. 누소액 분비와 사구체 여과의 도움으로 신장은 투여 량의 20 ~ 30 %로 배설됩니다 (포르말린과는 달리 대사되지 않음). 신장 기능이 손상되면 신장 결석이 크레아티닌 청소율에 비례하여 감소하므로 혈장 농도와 메트포르민의 신체에서 제거되는 반감기가 증가하여 신체의 활성 물질이 누적 될 수 있습니다.
사용 방법
Metformin 정제는 물을 충분히 삼켜서합니다. 식사 후에 마약을 복용해야합니다. 환자가 환약 (예 : 850mg의 정제)을 삼키기 어려우면 위험 제거를 용이하게하기 위해 2 부분으로 나누어집니다. 동시에 두 반쪽을 즉각적으로 가져와야합니다. 메트포르민의 초기 용량은 1000 mg / day입니다. 하루 복용량을 2 ~ 3 회분으로 나누면 소화 시스템의 부작용이 현저하게 약화 될 수 있습니다. Metformin의 복용량은 10-15 일 후에 점차 증가 할 수 있습니다. 약물의 투여 량은 환자의 포도당 프로파일의 데이터에 기초하여 선택된다. 유지 관리 복용량은 1500 ~ 2000 mg / day입니다. 최대 허용 용량은 3000 mg / day입니다. 고령자에 의한 약물 수용은 신장 기능의 지속적인 모니터링 데이터만을 고려하여 수행됩니다. 약 복용 2 주 후 완전한 치료 활동이 관찰됩니다. 다른 저혈당성 구강 제제에서 Metformin으로 전환해야하는 경우 이전 약물 복용을 중단 한 다음 권장 복용량 내에서 Metformin으로 치료를 시작해야합니다. 처음 4-6 일 동안 인슐린과 메트포민을 병용하면 인슐린의 투여 량이 변하지 않습니다. 앞으로 이것이 필요하다면, 인슐린 투여 량은 점차 낮아질 것입니다. 앞으로 며칠 동안 4-8 IU만큼 낮아질 것입니다. 환자가 하루 40IU 이상의 인슐린을 투여받는 경우, Metformin을 사용하는 동안 복용량을 줄이면 큰주의가 필요하기 때문에 병원에서만 실시됩니다.
적응증
당뇨병 유형 1과 2를 가진 성인에게 임명되었습니다. Metformin은 인슐린이나 다른 당뇨병 치료제와 함께 단독 요법 (제 1 형 당뇨병의 경우 인슐린과 병용하는 경우에만 사용)과 함께 기본 요법의 보조제로 사용됩니다. 적절한 신체 활동이나식이 요법만으로는 혈당 지표에 대한 필요한 통제가 이루어지지 않는 경우에 특히 비만이있는 경우에 권장됩니다.
금기 사항
• 어린이 연령 (15 세까지); • 활성 물질 또는 Metformin의 구성 요소 중 과민성; • 당뇨병 성 육종 • 신장 기능 부전이나 신부전 (남성에서 혈청 크레아티닌 수치는 135 μmol / L 이상, 여성에서는 110 μmol / L 이상); • 당뇨병 케톤 산증; • 괴저; • 몸의 탈수 (구토 또는 설사); • 당뇨병 성 발 증후군; • 신장 조직의 기능을 악화시킬 수있는 심각한 증상 (예 : 심한 전염병, 탈수, 쇼크); • 급성 심근 경색; • 불충분 한 부신 기능; • 일일 열량이 1000kcal 미만인 음식물 섭취; • 간 기능 부전; • 유산증 (유산소증에 대한 암내 표시 포함); • 심각한 전염병; • 만성 알코올 중독; • 조직 저산소증을 일으키는 급성 또는 만성 병리학 적 증상 (예 : 호흡기 또는 심부전, 쇼크, 최근의 심근 경색의 표시); • 발열; • 광범위한 상해 또는 대규모 외과 개입 (특히 인슐린이 지시되는 경우); • 요오드가 포함 된 방사선 불 투과성 제제의 동맥 내 또는 정맥 내 투여; • 급성 알코올 중독; • 임신 및 수유 기간.
부작용
설사, 메스꺼움, 구토, 식욕 감퇴, 복통, 입안의 금속 맛 등 메트포민 (10 % 이상)의 가장 흔한 부작용은 소화 시스템의 영향입니다. 보통 이러한 바람직하지 않은 효과는 약물의 시작 부분에 나타납니다. 지배적 인 수의 관찰에서 Metformin을 계속하더라도 소화 시스템의 부작용이 신속하고 독립적으로 사라집니다. 활성 물질에 대한 민감도가 증가함에 따라, 중등도의 홍반이 관찰됩니다 (매우 드물게). 메트포르민의 복용 중단은 환자에게 젖산 산증이 나타나는 것을 유발합니다 (매우 드문 부작용). 일부 환자에서 약물을 장기간 사용하면 cyanocobalamin (비타민 B12)의 흡수가 감소하여 혈청 농도가 감소합니다. 이것은 거대 적아 구성 빈혈과 조혈 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.
릴리스 양식
500 장의 필름 코팅 된 정제; 850 mg. 물집에서 - 30; 120 정.
주의!
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Metformin : 사용 지침
구성
설명
사용에 대한 표시
비만 환자에서 특히식이 요법의 비효율적 인 당뇨병 타입 II (인슐린 비 의존적) :
- 성인의 치료를 위해 다른 경구 혈당 강하제 또는 인슐린 단독 요법 또는 복합 요법으로.
- 10 세 이상의 어린이 치료를위한 인슐린 단독 요법 또는 복합 요법.
금기 사항
- 메트포민 및 다른 비구 아니 드에 대한 과민증;
- 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 프리 콤 및 코마;
- 만성 신부전 (혈청 크레아티닌 수치가 남성에서는 1.5 mg / dL 이상, 여성에서는 1.4 mg / dL 이상, 크레아티닌 청소율이 60 ml / min 미만 임);
- 비정상적인 간 기능 (간 장애는 Child-Pugh의 2 등급보다 높다);
- 유산증 발병에 기여할 수있는 상태. 만성 심부전, 급성 심근 경색, 호흡 부전, 급성 뇌 혈관 사고, 탈수, 알코올로 음주;
- 유산증 (발작 기식 포함);
- hypocaloric식이 요법 (1000 kcal / day 이하);
- 임신과 수유;
- 최대 10 년 어린이;
- 이 약은 수술 2 일 전, 방사성 동위 원소 검사, 조영제 도입과 함께 X 선 검사, 시행 후 2 일 이내에 처방되지 않습니다.
투여 량 및 투여
다른 경구 혈당 강하제와의 단일 요법 또는 복합 요법.
성인. 보통 초기 용량은 식사 중 또는 식사 후에 하루 2 ~ 3 회 메트포르민 500mg 또는 850mg입니다. 치료 10-15 일 후 혈당 수치를 측정 한 결과에 따라 용량을 조정해야합니다. 복용량의 점진적인 증가는 소화관의 부작용을 감소시키는 데 기여합니다.
최대 권장 용량은 1 일 3000mg이며, 3 회에 나누어 져 있습니다.
고용량으로 치료할 때 메트포민은 1000mg의 용량으로 사용됩니다.
Metformin 치료로 전환하는 경우 다른 당뇨병 약을 중단하는 것이 필요합니다.
인슐린과 병용 요법.
더 나은 혈당 조절을 위해 메트포민과 인슐린을 병용 요법으로 사용할 수 있습니다. 일반적으로 초기 용량은 하루 2 ~ 3 회 메트포르민 500mg 또는 850mg 인 반면, 인슐린 투여 량은 혈액 내 포도당 수준을 측정 한 결과에 따라 선택됩니다.
단일 요법 또는 인슐린과의 병용 요법.
아이들 Metformin은 10 세 이상의 어린이에게 처방됩니다. 보통 초기 용량은 식사 중 또는 식사 후에 1 일 1 회 메트포르민 500mg 또는 850mg입니다. 치료 10-15 일 후 혈당 수치를 측정 한 결과에 따라 용량을 조정해야합니다.
복용량의 점진적인 증가는 소화관의 부작용을 감소시키는 데 기여합니다.
최대 권장 복용량은 1 일 2000mg으로 2 ~ 3 회분으로 나누어집니다.
나이가 많은 환자는 신장 기능이 손상되었을 수 있으므로 정기적으로 수행해야하는 신장 기능 평가를 기준으로 메트포르민의 용량을 선택해야합니다.
부작용
발생 빈도에 따른 부작용은 매우 자주 (> 1/10), 종종 (> 1/100, 1/1000 및 1/10000 및 0
메트포민
약물의 유사체
라틴어 이름
유효 성분
약리학 그룹
조직 학적 분류 (ICD-10)
작성 및 릴리스 양식
1 코팅 된 정제는 메트포르민 하이드로 클로라이드 500 또는 850mg; 플라스틱 용기 100 개 또는 500 개.
약리 작용
그것은 근육에 의한 포도당 이용을 향상시키고, 장에서 탄수화물의 흡수를 억제하고, 간에서의 혈관 신생을 억제하여 인슐린에 대한 조직 감도를 증가시킵니다.
약력학
내인성 또는 외인성 인슐린 존재하에 혈중 포도당 농도를 감소시킵니다. 당뇨병 환자의 체중을 줄일 수 있습니다.
약동학
생체 이용률은 50-60 %입니다. 흡수는 빠른 통관에 비해 상대적으로 느립니다. 신장을 통해 배설되며 대체로 변함이 없다. 때때로 - 신장 성 Cl은 크레아티닌의 Cl을 초과하고 그것에 달려 있습니다.
약의 징후
2 형 당뇨병 (안정, 케톤 산증으로 인한 중증도, 성인기, 특히 과체중 환자).
금기 사항
케톤 산증, 당뇨병 성 혼수; 심한 신장, 간장 또는 울혈 성 심부전; 최근의 심근 경색.
임신과 수유 중 사용
임신 중에는 권장하지 않습니다. 수유 데이터의 사용에 관한 것은 아닙니다.
부작용
입안의 메탈릭 맛, 메스꺼움, 식욕 부진, 설사; 증가 된 비타민 B 농도 12 (수년 동안 취해질 때); 유산증 (신장 기능이 제한된 노년기); 알레르기 반응.
투여 량 및 투여
안에, 먹는 동안. 복용량은 개별적으로 설정됩니다. 권장되는 초기 용량은 1 일 2 회 500mg입니다. 이 복용량은 점차적으로 최대로 증가 할 수 있습니다 : 1g 하루에 3 번; 일반적인 평균 복용량은 아침과 저녁에 하루에 1.7g (아침 식사 중) 또는 하루 2 회 (반 복용량)입니다.
과다 복용
sulfonylurea 유도체, 인슐린 또는 알코올과 병용 할 수 있습니다. 증상 : 메스꺼움, 설사, 복통, 호흡 곤란 및 유즙 산증의 다른 증상. 치료 : 집중 치료, 주로 유체 손실과 신진 대사의 교정을 목표로.
안전 예방 조치
신장 기능이 손상된 환자 (신장에 의해 배출되는 Metformin)에 대한 특별 모니터링을 권장합니다.
약물 저장 조건
어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
메트포민 (메트포르민)
러시아어 이름
라틴어 물질 이름 Metformin
Metforminum (Metformini 태어남)
화학 이름
N, N- 디메틸이 미드 디 카보이 미드 디아 미드 (염산염으로서)
총 공식
약리학 적 물질 군 Metformin
저혈당 합성 및 기타 수단
조직 학적 분류 (ICD-10)
E11 비 인슐린 의존성 진성 당뇨병
물질의 특성 Metformin
메트포민 하이드로 클로라이드는 백색 또는 무색의 결정 성 분말이다. 물에 용해되며 아세톤, 에테르 및 클로로포름에 거의 녹지 않습니다. 분자량 165.63.
약리학
약리 작용 - 저혈당.
혈중 포도당 농도 (금식 및 식사 후)와 당화 헤모글로빈 농도를 낮추면 내당능이 증가합니다. 글루코스의 장 흡수, 간장에서의 생성을 감소 시키며, 말초 조직의 인슐린 감수성을 강화합니다 (글루코스 흡수 및 그 대사가 증가합니다). 췌장 섬의 베타 세포 (인슐린 수준, 공복시 측정, 매일 인슐린 반응은 감소 할 수도 있음)에 의한 인슐린 분비를 변화시키지 않습니다. 비 인슐린 의존성 당뇨병 환자에서 혈장의 지질 프로필을 정상화합니다 : 중성 지방, 콜레스테롤 및 LDL (공복시로 결정됨)의 함량을 줄이고 다른 밀도의 지단백질 수준을 변경하지 않습니다. 체중을 안정 시키거나 감소시킵니다.
Metformin의 사용
2 형 당뇨병 (특히 비만과 관련된 경우)은식이 요법으로 고혈당을 교정하지 못하는 것을 포함하여 설 포닐 유레아와 병용 투여.
금기 사항
사용 제한
어린이 연령 (어린이의 효능 및 안전성에 대한 정의가 없음), 노인 (65 세 이상) (신진 대사가 느려서 편익 / 위험 비율을 평가할 필요가 있음). 과도한 육체 노동 (유산소증의 위험이 증가)을 수행하는 사람들을 임명하지 마십시오.
임신과 수유 중 사용
임신 중에는 예상되는 치료 효과가 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우 (임신 중에 사용에 대한 적절하고 엄격하게 통제 된 연구가 수행되지 않은 경우) 가능할 수 있습니다.
FDA에 의한 태아의 행동 범주 - B.
치료시 모유 수유를 중단해야합니다.
Metformin의 부작용
심장 혈관계와 혈액 (조혈, 지혈) 이후 : 고립 된 경우 - 거대 적아 구성 빈혈 (비타민 B 흡수의 위반 결과12 및 엽산).
신진 대사 : 저혈당; 드문 경우 - 유산증 (약점, 졸음, 저혈압, 내성 bradarrhythmia, 호흡기 질환, 복통, 근육통, 저체온증).
피부 : 발진, 피부염.
상호 작용
과다 복용
치료 : 혈액 투석, 증상 치료.
투여 량 및 투여
식사 중 또는 식사 중. 투여 량은 개별적으로 선택되지만, 여러 번에 걸쳐 3g / 일 이하로 선택하십시오.
메트포르민 예방 조치 물질
신장 기능, 사구체 여과, 혈당 수치는 지속적으로 모니터링해야합니다. 설 포닐 유레아 또는 인슐린 (저혈당의 위험성)과 함께 메트포민을 사용할 때는 혈당을주의 깊게 모니터링해야합니다. 각 약물의 적절한 용량을 확립하기 위해 병원에서 메트포민과 인슐린을 병용해야합니다. 진행중인 메트포르민 치료를받는 환자의 경우 1 년에 1 회 비타민 B의 함량을 결정할 필요가 있습니다.12 그 흡수가 감소 할 수 있기 때문이다. 혈장 내 젖산의 양을 적어도 일년에 2 회 이상으로 판정 할 필요가 있으며, 근육통도 나타날 수 있습니다. 약물의 젖산 함량이 증가함에 따라 약물의 내용이 취소됩니다. 외과 수술 전과 수술 후 2 일 동안, 그리고 진단 연구를 수행하기 전후의 2 일간 (외과 수술, 혈관 조영술 등)에 적용하지 마십시오.