다리 절단 후 가난한 상처 치료

예방

우리 중 대부분은 일상적인 일상적인 작업과 손가락없는 전문적인 활동에 대한 해결책을 상상하기가 어렵습니다. 다리는 지원과 적절한 보행을 위해 필요하며, 손의 미세한 운동 기술은 필요한 셀프 서비스 기술을 연습 할뿐만 아니라 글쓰기도 제공합니다.

불행히도 발과 손이 돌이킬 수없는 변화를 겪는 상황이 있습니다. 모든 장기 보존 방법으로 조직을 보존 할 수 없으므로 손가락 절단이 필요합니다.

외상으로 인한 절단 및 불만족스러운 결과는 더 양성 치료의 가능성이 소진되거나 병변의 확장으로 인해 실용적이지 않은 경우에만 수행됩니다. 즉 손가락의 유지 보수가 단순히 불가능할 때 이러한 작업이 수행됩니다.

외상성 손상, 지문, 연조직의 심한 압박;
심한 화상과 동상;
혈관 질환 (주로 당뇨병, 손과 발의 혈전 색전증 및 혈관 색전증)에 의한 손가락 괴사.
급성 전염성 합병증 - 패혈증, 농양, 무산소 괴저;
영양 궤양, 손가락의 뼈의 만성 골수염;
악성 종양;
팔에 이식하기 위해 발가락 절단 수술을 포함한 손가락 관절 장치의 선천성 결손.

손가락과 발가락을 제거한 후 환자가 무력화되고 인생이 크게 바뀌므로 그러한 개입의 필요성은 의사 협의회 (Council of Council)에 의해 결정됩니다. 물론, 마지막에 외과의 사는 손가락과 발가락을 구할 수있는 모든 방법을 사용하려고합니다.

건강상의 이유로 치료가 필요한 경우에는 환자의 동의가 필요하지 않습니다. 이 환자는 더 그녀에 운영, 절대 증언에 동의하지 않지만, 환자의 손가락을 떠나는 것은 사망을 포함한 심각한 합병증을 일으킬 수 있고, 그래서 의사가 환자에게 설명하려고 그의 친척 가능한 한 빨리 동의를 지문을 제거 및 취득 할 필요가 발생합니다.

수술 전에 의사는 환자에게 그 본질에 대해 자세히 알려주고, 필요한 경우 인공 보철물을 선택하거나 플라스틱을 선택하여 미용 결과가 가장 유익합니다.

손가락이나 발가락의 절단에 대한 금기 사항, 사실은 없습니다. 물론, 그것은 환자의 긴장 상태에서는 수행되지 않지만 팔다리 부분에 대한 괴사로의 이행 또는 손가락 만 제거 될 때의 합병증의 위험성은 수술에 장애가 될 수 있습니다. 이러한 경우 손가락 절단은 금기이지만 큰 체적 수술이 필요합니다 - 발의 일부분 제거, 큰 관절의 수준에서 다리 절단 등.

수술 준비

수술 준비는 시행 및 환자의 상태에 대한 표시에 달려 있습니다. 개입을 계획 할 때 테스트 및 연구 (혈액, 소변, 흉부 X 선, 심전도, HIV, 매독, 간염, 혈액 응고에 대한 시험)의 일반적인 목록이 될, 그리고 작품의 자족의 병변의 성격과 손과 발, 초음파의 X 선을 수행 절단의 예상 수준, 결정을 명확히하기 위해 혈관 시스템.

응급 수술이 필요하고 염증, 감염 합병증 및 괴사의 존재 여부에 따라 증상의 중증도가 결정되면 항생제 처방, 중독 증상을 줄이기위한 주입 요법이 처방됩니다.

손과 발에 대한 수술이 계획되어있는 모든 경우에 혈액 희석제 (아스피린, 와파린)가 취소되고 주치의에게 다른 그룹의 약 복용에 관해 경고해야합니다.

손가락 절단에 대한 마취가 더 자주 국소 적이며, 특히 환자의 심각한 상태의 경우에는 더 안전하지만 통증이 느껴지지 않기 때문에 오히려 효과적입니다.

환자의 손가락 절단이나 준비 과정에서 그들은 그 결과에 대해 경고합니다. 아마도 심리학자 또는 심리 치료사의 상담이 필요할 수 있으며, 이는 수술 전 불안을 줄이거 나 치료 후 심한 우울증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

손가락 절단

손가락 절단의 주요 증상은 완전하거나 부분적으로 분리 된 외상입니다. 분리와 함께, 외과 의사는 피부 결함을 폐쇄하고 흉터의 형성을 방지하는 임무에 직면하게됩니다. 감염된 연조직이 심하게 부술 경우 적절한 혈류를 회복 할 수있는 기회가 없을 수 있으며 절단 만이 유일한 치료법입니다. 이것은 또한 부드러운 조직의 죽음과 손가락 관절의 요소에서 수행됩니다.

손상 과정에서 골절이 여러 개 발생하면 뼈 조각이 바뀌고 결과적으로 장기 보존 치료는 고정되고 꼬인 손가락이 될 것이므로 수술도 필요합니다. 이러한 경우 브러시를 사용할 때 손가락이 없어도 불편 함이 훨씬 적습니다. 이 독서는 엄지 손가락에는 적용되지 않습니다.

손가락 절단의 또 다른 이유는 힘줄과 관절의 손상 일 수 있습니다. 손가락이 완전히 움직이지 않으면 다른 손가락과 브러시의 작업이 전반적으로 중단됩니다.

보급에 의한 손가락 및 손 절단 율 분포

절단의 높이는 손상 정도에 따라 다릅니다. 고정 된 또는 변형 된 그루터기, 밀도가 높은 흉터가 전체 손가락 또는 그것의 분리 된 지골이 없기보다는 손의 작업을 크게 방해한다는 사실을 항상 고려합니다. 긴 손가락의 지골 절단은 수술이 너무 부드럽습니다.

그루터기를 형성 할 때, 이동성과 고통없는 상태를 보장하는 것이 중요합니다. 그루터기 끝에있는 피부는 움직일 수 있어야하며 고통을 유발하지 않아야하며, 그루터기 자체가 팽창되어서는 안됩니다. 그런 그루터기를 기술적으로 재현 할 수없는 경우 절단 률이 손가락 손상 마진보다 높을 수 있습니다.

손가락 조작, 병소의 위치, 환자의 직업 및 나이가 중요하므로 외과 의사가 알고 항상 고려해야 할 많은 뉘앙스가 있습니다.

엄지를 절단하는 동안, 그들은 길이에 따라 그루터기를 가능한 한 크게 유지하려고 노력하고, 링과 가운데 손가락에는 짧은 스터프 (stump)가 남아있어 운동 중에 전체 손을 안정화시킵니다.
손가락 그루터기의 최적 길이를 남겨 둘 능력이 없어서 완전히 제거해야합니다.
중수골 뼈의 머리와 손가락 사이의 틈의 피부의 완전성을 보존하는 것이 중요합니다.
새끼 손가락과 엄지 손가락은 가능한 한 전체를 유지하려고합니다. 그렇지 않으면 브러시의지지 기능을 위반할 수 있습니다.
한 번에 여러 손가락을 절단해야하는 경우 성형 수술이 필요합니다.
심한 상처의 오염으로 감염성 병변과 괴사, 플라스틱 및 절약 수술의 위험은 위험 할 수 있으므로 완전한 절단이 수행됩니다.
환자의 직업은 절단의 정도에 영향을 미친다 (정신 노동의 사람들과 손으로 잘 작동하는 사람들에게는 플라스틱을 가지고 손가락의 길이를 최대한 보존하는 것이 중요하며 육체 노동에 종사하는 사람들은 가능한 한 빨리 절단 할 수있다).
미용 결과는 모든 환자에게 중요하며, 일부 범주의 환자 (여성, 공적 전문직 종사자)에서는 중재 유형을 계획 할 때 매우 중요합니다.

Disarticulation은 관절 수준에서 조각이나 전체 손가락을 제거하는 것입니다. 마취는 마취제를 해당 관절의 연조직이나 손가락 바닥에 주사 한 다음 건강한 손가락을 구부리고 보호하고 가능한 한 굴곡시켜 관절의 뒷면에 피부 절개를합니다. 손톱 줄기가 제거되면 절개 부위는 손가락 끝에 2mm, 가운데에 1 ~ 4mm, 손가락 전체에 8mm 씩 되돌아갑니다.

연조직의 절개 후 측면 표면의 인대가 교차하고 메스가 관절 안으로 떨어지며 제거해야 할 지골이 절개로 절단되고 나머지 조직은 메스와 교차합니다. 절단 후, 상처는 손바닥 표면에서 자른 피부 이식편으로 덮여 있으며 이음새는 필연적으로 비 작동면 인 뒷면에 놓입니다.

조직의 최대 절약, 손바닥 표면의 피부에서 플랩의 형성 및 바깥쪽에있는 봉합사의 위치는 손가락의 지골의 모든 절단 방법의 기본 원리입니다.

부상의 경우, 브러시와 관련된 부드러운 조직 플랩이 남아있을 때 손가락과 부분의 완전한 분리가 발생할 수 있습니다. 때때로 환자들은 생식을 위해 손가락을 절단하여 가져옵니다. 이러한 상황에서, 외과 의사는 상처의 특성, 오염 및 감염의 정도, 분리 된 단편의 생존 능력으로부터 진행된다.

외상 절단의 경우, 손과 손가락을 부착 할 수 있지만, 혈관과 신경에 합류하는 훌륭한 기술을 가진 전문가 만이 할 수 있습니다. 성공은 손과의 연결이 적어도 유지 된 손가락의 무결성을 회복 할 가능성이 더 높으며 완전한이 분리로 조직의 뭉침이없고 적절한 치유가 가능한 경우에만 재수술이 수행됩니다.

손가락의 재구성 수술은 극도로 복잡하며 미세 수술 기술과 적절한 장비를 사용해야하며 최대 4-6 시간이 소요됩니다. 외과 의사의 작업은 매우 힘들고 조심 스럽지만 성공은 여전히 절대적인 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 피부 이식과 반복적 인 재건 개입이 필요합니다.

손가락이나 지골을 제거한 후 재활은 피부 상처를 돌보는 것뿐만 아니라 직업과 관련된 손과 조작의 도움으로자가 관리 기술을 조기에 복원하는 것을 포함합니다. 수술 후 기간 동안, 물리 치료 절차와 운동은 환자가 그루터기 나 이모의 손가락을 사용하는 법을 배울 수 있도록 지정됩니다.

회복 과정을 촉진하기 위해 진통제, 휴식기가 표시되며 팔은 주로 상승 된 위치에 있습니다. 강한 수술후 스트레스로 우울증에 대한 경향은 진정제, 수면제를 처방하며, 심리학자 또는 심리 치료사와 함께 일하는 것이 좋습니다.

발가락 절단

테이블에서 외과의에게 이어지는 외상을 가장 많이 입는 손가락과는 달리, 발과 손가락은 당뇨, 말초 동맥염, 말초 괴저가있는 죽상 동맥 경화증과 같은 여러 질병에서 수술을 받아야합니다.

당뇨병으로 인한 발가락 절단은 일반적인 수술 병동에서 매우 자주 시행됩니다. trophism의 교란은 심각한 ischemia, 영양 궤양, 그리고 궁극적으로, 괴사 (괴사)로 연결됩니다. 손가락을 저장하는 것은 불가능하며 외과의 사는 절단을 결정합니다.

당뇨병으로 음식이 부러지기 때문에 한 손가락의 제거를 항상 제한 할 수있는 것은 아니며, 흉터 부위의 재생을 희망 할 수 있음을 의미합니다. 다양한 angiopathies에서 연조직으로의 혈액 공급 장애와 관련하여 외과의 사는 종종 더 많은 외상 수술 - 모든 발가락의 발진, 발의 일부분 제거, 송아지 부위의 전체 발 등 -에 의존합니다.

발가락의 절단을 따라야 할 때 그러한 중재의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

발바닥에서 피부를 최대한 보호 할 수 있습니다.
미래의 그루터기에 균일 한 하중을 보장하기 위해 발의 다 방향 운동과 관련된 굴곡근, 신근 및 기타 구조물의 작업을 보존합니다.
다리 관절 장치의 이동성 보장.

작은 병변 (예를 들어, 말단 지골의 동상)의 경우, 발의 기능을 크게 손상시키지 않으면 서 말단 및 중간 지골 절단이 가능합니다.

두 번째 손가락이 절단 될 때 상해 또는 질병의 상황으로 인해 가능하다면 적어도 일부는 남겨 두어야합니다. 완전 절단으로 인해 엄지의 기형이 연속적으로 발생하기 때문입니다.

발의 절단은 대개 관절의 선을 따라 수행됩니다 (삽화). 다른 경우에는 골수염 (염증)이있는 뼈를자를 필요가 있습니다. 골막을 보존하고 신전근과 굴곡근을 부착하는 것도 중요합니다.

부상, 눈물, 압박, 발진의 동상 및 다른 병변의 모든 경우에 외과 의사는지지 및 보행 기능을 최대한 보존 할 가능성이 있음을 알 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 위험을 감수하고 생존 할 수없는 조직을 완전히 없애지는 못하지만,이 방법을 사용하면 정상적인 걷기가 불가능한 가운데 손가락의 최대 길이를 유지하고 중족골 뼈의 머리 절제를 피할 수 있습니다.

발가락 Disarticulation 기법 :

피부 절개는 족저 측 발가락과 발가락 사이의 주름을 따라 시작하여 남은 피부 플랩은 가능한 한 길며, 가장 큰 중족골이 있기 때문에 첫 번째 손가락의 미래의 그루터기 부분에서 가장 길다.
피부 절개 후 가능한 한 손가락이 구부러지며 외과의 사는 관절강을 열고 힘줄과 신경을 절개하고 손가락의 혈관을 연결합니다.
그 결과 생긴 결점은 뒤쪽에 이음새가있는 피부 피판으로 닫힙니다.

손가락 절단의 원인이 상처 표면의 오염, 번짐의 화농성 과정으로 인한 상처 인 경우, 상처는 더 이상 화농성 염증 과정을 방지하기 위해 배수관을 남기고 단단히 봉합되지 않습니다. 다른 경우에는 청각 장애인 이음매가 적용될 수 있습니다.

발가락의 절단 후 치유는 진통제의 임명, 바늘의 적시 치료 및 드레싱 변경이 필요합니다. 화농 과정의 경우, 항생제가 의무적이며, 주입 요법은 적응증에 따라 수행됩니다. 스티치는 7-10 일에 제거됩니다. 초기 수술 후 호의적 인 치유로 환자는 재건 및 플라스틱뿐만 아니라 보철을 수행하여 도보, 도보, 도보 지원을 용이하게 할 수 있습니다.

발가락을 제거한 후 회복은 근육을 발달시키는 것을 목표로 한 물리 치료 운동을 실시하고 나머지 다리를 사용하는 새로운 기술을 형성해야합니다.

외상성 절단

외상성 절단은 부상 중 손가락 또는 부분을 부분적으로 또는 완전히 분리하는 것입니다. 그러한 부상에 대한 외과 적 치료는 다음과 같은 몇 가지 특징이 있습니다.

수술은 환자가 안정된 상태에서만 시행됩니다 (충격에서 제거하고 심장의 일을 정상화 한 후 폐).
절단 된 부품을 다시 꿰맬 수 없으면 손가락이 완전히 제거됩니다.
심한 오염과 감염의 위험이있는 경우 상처의 일차 치료는 필수적이며 비 생체 조직을 제거하고 혈관을 연결하고 봉합을 나중에 적용하거나 반복적 인 절단을 수행합니다.

절단 된 손가락이 환자에게 전달되면 외과의 사는 그들의 유효 기간과 조직 생존력을 고려합니다. + 4 도의 온도에서 손가락은 최대 16 시간까지 저장할 수 있습니다 (8 시간 이내). 보관 온도가 4도 미만이면 조직의 동상에 의해 위험하며 손가락을 제자리에 재봉하는 것은 불가능합니다.

손가락과 발가락의 절단이 얼마나 신중하게 수행되었는지에 상관없이 결과를 완전히 배제 할 수는 없습니다. 가장 흔한 것은 외상성 절단, 혈관 질환의 괴사 과정 진행, 당뇨병, 치밀한 흉터 형성, 손가락의 변형 및 뻣뻣함이 특히 손에 뚜렷한 경우에 화농성 합병증입니다.

합병증을 예방하기 위해서는 절단 기술과 그 수준을 정확하게 선택하는 것이 중요합니다. 수술 후 물리 치료법과 물리 치료법을 사용하여 복원하는 것이 필요합니다.

절단 후 상처 치유

닫힌 창상 관리를 통해 치유가 일차적 인 의도로 우세하게 발생합니다. 이 상처 관리 방법으로 봉합사가 그루터기의 피부와 연조직에 적용됩니다. 하지의 그루터기에서 나온 피부 봉합은 보통 8-14 일 동안 (수술 후 상처 치유의 크기와 속도에 따라) 제거됩니다.

손상된 창상 치유의 원인은 다음과 같은 5 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

너무 말초 절단 수준.
수술 기법 및 수술 후 치료의 오류
감염 발달
혈액 순환 장애
환자의 전반적인 상태가 악화됩니다.

일반적으로 상처 치유 장애는 이러한 여러 요인의 복합 때문입니다.

얘들 아, 도와 줘! 절단 후 상처를 입었습니다.

친척 인 당뇨병 환자는 최근 발가락으로 절단되었습니다. 병원에서 퇴원하면서 모든 것이 비교적 정상적인 것처럼 보였다. 그 상처가 열려있는 순간, 고름이 거기에서 흐릅니다. 치유를위한 마약을 많이 보았습니다. 도움이되지 않았습니다. 아마 당신 중 한 분이 비슷한 분이셨습니까? 어떻게 대우 받았습니까? 의사들은 무엇을 지정 했습니까?

감사 9

감사 2

감사 3

나의 어머니는 지난 여름에 손가락을 절단했고 당뇨병도 치료했습니다.
의사의 연락처에 대한 카운슬러 덕분에!

저자는 우선 좋은 내분비 학자를 언급합니다.
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가장 중요한 것은 설탕의 수준을 제어하는 것입니다.
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아니 연고 !! 그들은 단지 당뇨병 문제를 악화시킬 것입니다.

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산부인과 및 생리학 과학 센터 수석 연구원 V. I. Kulakov 러시아 연방 보건 사회 개발부, 모스크바 www.ncagip.ru

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절단, 괴저, 당뇨병으로 상처를 치유하지 않는다.

좋은 하루 되세요!
Pape은 51 세, 신장 182cm, 체중 96kg, sakh입니다. 2 형 당뇨병 (25 세 이상).
2005 년 5 월 30 일부터 06/29/11까지 수술 부서에 입원하여 다음과 같은 진단을 받았습니다.
Osn : II 형 당뇨병, 인슐린 필요량, 역류가있는 심각한 과정.
Osl : 왼쪽에 VTS의 신경 화학적 형태. 대퇴 협착, ZBBA, 폐색 PBBA는 n / limbs로 남았습니다. 왼쪽 / 왼쪽 IV의 중대한 허혈 둔화 3.4-5 왼발 발가락. 당뇨병 성 혈관 증. 당뇨병 말초 감각 신경 다발증.
Sop : IHD. 심근 경색 후. NK 0.
설문 조사 : PW - Ref. 혈당 12.7 - 13.2 - 7.8 mmol / l. 단백질 67.2g / l, 우레아 5.7mmol / l, 콜레스테롤 5.6mmol / l. 크레아티닌 68.1 μmol / L,
AST-0.1, ALT-0.1 식물상 파종 - 황색 포도상 구균이 분리되었습니다 - 민감합니다. cefepime과 ticarcilin.
치료 :
Vit.E, 물리적 솔루션, cefepime, 재미 듀오 f, alprostan 하루에 200 mcg # 15, 니코틴산, 비타민 C, berlition, indap, enap, ciprolet, panangin, riboxin, 소독제와 결찰.
작업 :
왼발 3-4 손가락의 exarticulation.
왼발 5 손가락의 exarticulation.
라나는 서서히 과립을 형성한다. 민감도가 크게 감소했습니다.
임상 혈액 검사 :
어. 5.1 x 1012 / l, Hb-161 g / l, CP-0.9, 백혈구 -13.8 * 109 / l, p / 74, 림프구 -21, 단구류 -2.
소변 검사 :
어. 무게 1017, 단백질 없음, 백혈구 2-3 p / zr, Epit. K-ki 2-3 p / sp. UZDS - 대퇴 협착, ZBBA, 폐색 PBBA가 n / limbs로 남았습니다. 혈관 외과의와 상담 - 동일한 진단. otd에서 권장되는 치료. Tula 지역 임상 병원 (TOKB)의 혈관 수술
하체 동맥의 삼중 항 스캐닝 06/27/11 :
결론 :하지 사지 동맥 경화증 및 당뇨병 성 angiopathy.
1. 일반적인 대퇴 동맥과 허벅지 심부 동맥 근위부의 협착 (협착) (직경 30 %까지).
2. 대퇴 동맥의 협착은 40 %까지 발생합니다.
3. 슬와 동맥의 협착 - 40 %.
4. 왼쪽 앞 경골 동맥의 혈류는 정의되지 않습니다 (폐색).
5. 직경이 약 70 % 인 좌 후 경골 동맥과 우 경골 동맥의 협착.
6. 왼쪽 다리의 림프절 증.

병원을 조사한 결과, 혈관 외과 의사는 혈관이 작동하지 않는다고 말했고, 풍선으로 팽창을 제안했다. 이는 단기적인 효과가 있지만 빠른 상처 치유에 기여할 수 있음을 지적했다. 당뇨병 성의 외과의 사는 수술을 위해 혈관을 준비하지 않으면 절단 절단 예후가 중반 종양이라고 말했다. 당신이 "혈관을 준비"하는 것을 관리한다면 - 발의 중앙으로 절단하십시오.
다른 방법으로 혈관 상태를 어떻게 개선 할 수 있는지 알고 싶습니다. (현재 절단 수술이 불가피하고 미래에도 가능할 수 있습니다.) 그리고 가능합니까? 풍선을 사용하여 확장하는 것이 얼마나 효과적입니까? 절단을 피할 수 있습니까? 적절한 도움을받을 수있는 곳 (지리적으로 툴라 지역, 모스크바, 모스크바 지역)?

손가락 절단 후 재활.

엄마는 59 세이며, 15 년 동안 당뇨병에 걸렸습니다. 한 달 전이 악몽의 부작용이 시작되었습니다. 발가락 궤양 자체가 나타났습니다... 처음에는 작았 다가 점점 더 많았습니다. 일주일 동안 그들은 스스로 집에서 치료 받았지만 병원에 즉시 갔지만 의사는 집에서 어떻게 처리해야하는지 말했습니다. 일주일 후 궤양이 커지면서 모두 화상을 입었습니다 뼈에. 엄마가 병원에 입원 해 손가락이 불 덩어리처럼 검게 변했을 때 그들은 구할 것이 없다고 말하면서 손가락을 뺐다 고했습니다! 손가락 절단 후 3 번 지나고, 개선이 없으며, 상처가 매우 새고, 썩은 냄새가 나고, 모든 인접한 손가락이 부어 오르고, 발 전체가 붉습니다! 나는 엄마가 다리가 없으면 완전히 떠나지 않을 것이라고 생각합니다. 어떻게해야할지, 어디를 가야할지 모르겠다. 우리는 작은 지방의 마을에 산다! 좋은 전문가를 찾을 수 있도록 도와주세요. 어쩌면 그런 문제가 발생한 사람들도 있습니다.

Alexander Debrov, 2016 년 9 월 29 일에 작성 : 14

당뇨병 환자의 발 치료를위한 전문 임상 센터가 모스크바에서 열렸습니다 : "재생 수술 센터 (Center for Regenerative Surgery)". 전문가는 고급 스럽습니다. 전국 각지의 환자 수용 및 치료.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich는 2016 년 12 월 16 일에 다음과 같이 썼습니다 : 218

나는 당신의 어머니를 치료하려고하지 않습니다. 물론, 우선, 의사가 필요합니다. 이것은 외과 의사가 아니라 당뇨병 환자를 치료하는 의사 인 것이 좋습니다. 당신의 마을에 당뇨병 환자용 발의 방이 있는지 모르겠다. 내분비 학자를 통해 그들이 지역 병원으로 안내 할 수 없으면 알려주도록하십시오.
내 자신의 겸손한 경험에서. 어떠한 경우에도 알코올 함유 소독 용액, 알콜 성 요오드 용액을 상처 치료에 사용하지 마십시오.
사용 가능한 "Betadine"(용액, 연고)에는 요오드가 함유되어 있지만보다 양성의 국소 제형이 사용됩니다. 즉시 큰 병, 밀리리터 800 걸릴, 그것은 유용하게 보인다, 과정은 오래입니다. 또는 (및) "Eplan"- 연고.
그것은 매우 추천되었고, 나는 발의 당뇨병 상처를 깨끗하게하고 치유한다는 측면에서 매우 효과적이었습니다 (또한 세심한주의를 기울 였음에도 불구하고, 냄새가 나는 분해와 같은 것이있었습니다). Prontosan gel 순서대로). 실버의 드레싱 "실버와 함께", "Aktikoad", 물론, 다른 치료의 배경에 대해, 내 경우에는,하지만 그들은 도달하거나 자본에서 비싼도 어렵습니다.
매일 드레싱 (드레싱을 사랑하는 사람, 도움) 젖은 경우 - 더 자주 (이 특정 순간에 드레싱, 그 외부 레이어, 항상 건조해야합니다). 당연히 드레싱은 살균, 일회용이어야하며, 드레싱 직전에 포장을 풀면 가장 좋습니다. 낡은 드레싱을 제거한 후 멸균 드레싱을 사용하기 전에 손을 비누와 물로 철저히 씻으십시오. 이상적으로는 손과 손가락을 알코올로 닦으십시오 (Chlorhexidine을 사용하는 것이 더 낫습니다). 위의 치료법을 적용하기 전에 동일한 p-rum chlorhexidine (또는 "Miramistin")으로 치료 한 (습기가있는 탐폰으로 관개, 플러시 또는 닦아내십시오) 적어도 2 분 동안 용액이 건조 될 때까지 기다리십시오. 상처에 부패하는 조직 (파편)이있는 경우, 그들은 생체 조직에서 멀리 이동하고 냅킨을 사용하여 상처의 바닥을 손상시키지 않고 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 상처와 관련된 모든 것이 멸균되어야 함을 기억하는 냅킨 가장자리의 멸균 면봉이나 이와 유사한 것을 바르십시오. 베타딘 또는에 플란 (Eplan) 붕대가 주변의 피부로 상처를 옮겨 옮길 수 있기 때문입니다. 우리는 담금의 정도를 고려하여 필요량만큼 스페어 링하지 않고 상단의 무균 와이프를 착용합니다. 상처에 인접한 층을 함침 시키거나 소독제를 도포 한 다음 건조 층을 도포합니다. 이상적으로는, 우리는 위에서 붕대를 감았거나 (재주가 필요함), 석고로 재료를 절약하지 않고 적어도 다시 고정해야합니다. 붕대가없고 매듭 (우리는 붕대를 묶지 않고 붕대에 팁을 부착하지 않습니다.) 돌출부는 발 밑의 상처 부위에 있으면 안되기 때문에 문지르지 말고 압착하거나 외상을 유발할 수 있습니다. 이상적으로는 비록 상처를 입지 않아도 영향을받은 지역이 개입되지 않도록 공격하더라도 불구하고, 병든 팔다리를 걷지 않아야합니다. 이것은 매우 중요합니다! 부정확하게 분산 된로드가있는 몇 단계라도, 이것은 과장이 아니므로 해를 끼칠 수 있습니다. 짐을 덜어주기 위해 버팀목, 지팡이를주십시오. 컨설턴트의 도움을 받아 적절한 정형 외과 용 신발을 구입하는 것이 좋습니다 (!).
지역 치유되지 않는 상처를지지하는 매우 중요한 요인은 상처가 국소 적으로 감염되는 것으로 밝혀졌습니다. 결국 상처의 결과는 전체 절차의 적절한 실행과 함께 현지 소독제에 적용될 수 없습니다. 이상적으로 상처가있는 미생물 뿌리기 결과 (감염된 상처 내용을 취하고, 영양 배지를 넣고, 세균의 번식을 가능하게하며, 미생물의 증식을 억제하는)을 기반으로 한, 전문적인 의사가 처방 한 체계적인 (내부 또는 주사제) 항균 요법 (항생제) 그 후에 현미경으로 관찰하고, 어떤 종류의 미생물인지를 결정한 다음, 그것을 치는 방법을 알고, "표적화 된"항균 처리법을 처방합니다. 엄마의 상처는 마치 수술 후, 처음에는 멸균 상태 였지만 (멸균 상태에서 잘랐을 때) 감염 됐습니다. 박테리아는 육아 조직의 형성을 막는 복구하기 어려운 층 (필름)을 간단하게 만듭니다.
그래서
1. "당뇨병 환자의 발"에 대한 의사를 찾으십시오. 그들은 적다. 가장 중요한! 엄마가 병원에서 가장 쉽게 도움을받을 수 있지만이 병리학에 특화된 것 같습니다.
2. 사지의 위생.
팔다리에서 짐을 떼어냅니다 ( "화장실에서 뒤로"라는 모드). 걷지 말고 발바닥을 만듭니다. 이 치료법은 몇 주 및 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 아마도 대체 할 수있는 정형 외과 용 구두. 병원에서는 드레싱 중에 만 몇 주 동안 석고 캐스트 부츠 (카스트)를 바르고 하중을 완전히 없앱니다.
3. 상처 위생.
사지를 보통 방법으로 씻는 것은 불가능합니다. 씻어내는 물 (감염)이 상처로 흘러가는 것은 불가능합니다. 한 사람이 고정 된 의자에 앉거나 가로로 놓인 (나무 또는 플라스틱 같은) 좌석이 있고 다리가 욕조 바깥으로 올라가고 다른 의자에 올려집니다 (도움이 필요함). 영향을받는 사지를 사용하지 않고 몸을 씻습니다. 나는 상처 부위를 제외하고 세제 및 방부제로 처리 한 다리를 "아프다". 예를 들어, "Menalind"가 있습니다.
결찰술.
4. 항생제 (귀찮게하지 마시고, 해를 끼치 지 마십시오.)
5. 혈당치 정상화 (내분비 학자의 통제하에 있음). 이는 목록 상단에 있어야합니다.
만약 어머니가 영향을받는 사지의 국소 혈류에 문제가 있다면 (동맥 협착증을 동반 한 혈관 증), 병원에서 선택하는 방법은 아마도이 혈류를 복원하는 것일 것입니다. 그렇지 않으면 위의 모든 것이 헛된 것입니다.
혈관 (트렌 탈 등), 영양 (actovegin 등) 신경 외 (thioctacid, Espa-Lipon) 요법을 포함한 다른 방법은 현재 상황에서 의사가 제안한 특정 임상 상황을 기반으로 할 수 있습니다. 논쟁)이 지식 영역의 개발은 확실히 중요하지 않습니다.

손가락 절단 후 상처가 치유되지 않는다.

절단 후 상처 치료제

러시아 과학 아카데미 (러시아 과학원 남부 과학 센터)의 SSC와 수술 연구소 (Institute of Surgery)의 과학자들에 의한 복합 상처 치료를 위해 개발되었습니다. AVVishnevskogo (모스크바).
깊은 상처를 포함하여 재생의 강도와 속도가 반복적으로 증가합니다.
상처에서 모세 혈관의 모양을 촉진합니다 (vegf-A 및 vegf-B의 성장 인자를 활성화 시킴). 결과적으로, 상처의 혈액 공급이 회복되고, 영향받은 조직의 영양이 정상화됩니다.
감염을 제거하고 부종과 통증을 완화 시키며 염증 매개체 인 프로스타글란딘 (prostaglandins)의 합성을 막아 염증 과정을 시작하고 지원합니다.

Stellanin은 현재 상처 부위의 재생 과정을 직접 회복시키는 유일한 상처 치료제입니다. 7.5 배는 손상된 피부의 복원에 관여하는 주요 세포 인 섬유 아 세포의 수를 증가시킵니다.

고름의 경우, 스텔라 닌 -PEG 연고의 일부인 부형제 (폴리에틸렌 글리콜)로 인해 상처가 화농물을 신속하게 제거합니다. 동시에 염증이 막히고 통증과 붓기가 사라집니다.

"Stellanin 연고로 상처 치료를받은 첫날 이미 치유 과정에서 긍정적 인 역 동성이 관찰되고 염증이 감소하며 신진 대사 과정이 높은 어린 세포가 상처에 나타납니다." (보고서에서 RAM VD Fedorov의 AV Vishnevsky 이름을 따서 수술 연구소 소장의 승인을 얻었습니다.)

따라서 "Stellanin-PEG 연고 활성 물질 100 배 화농성 세균 최소 억제 농도의 값을 농도 - 화농성 연쇄상 구균 (스트렙토 화농), 스타 필로 코커스 아우 레 우스 (황색 포도상 구균), 저속 프로테우스 (프로테우스 속 vulgaris) 및 녹농균 (슈도모나스 aeruginosa) ". (보고서에서 RAMS A. Kubanova의 학자 인 피부병 및 성병 중앙 연구소 책임자의 승인을 받음).

절단 후 재활

재활 기간 동안 환자는 수술 후 봉합, 그루터기 형성, 관절 운동성 유지 및 나머지 근육 강화를위한 권장 사항을 준수해야합니다.

사지 절단 수술 후 3 ~ 4 주 후, 유리한 수술후 코스로 주 인공 보철물로 진행할 수 있습니다. 원칙적으로 1 차 보철의 과정은 육체적 정신적 스트레스와 관련이 있습니다. 그럼에도 불구하고 현대의 보철 방법은 사지의 상실에도 불구하고 절단술을받은 사람들이 이전의 생활 방식을 계속 유지하고 사회적 지위를 유지할 수 있도록합니다.

수술후 봉합 및 피부 관리

수술 후 봉합 수술은 의사와 간호사가 수행합니다. 모든 규정을 따라야합니다. 특히 이것은 당뇨병 및 혈관 병리를 앓고있는 환자에게 감염 위험이 높아지기 때문에 적용됩니다.
절단 후, 그루터기의 피부는 매우 민감합니다. 부드러운 솔이나 마사지 볼을 사용하여 그루터기를 마사지하여 감도를 줄일 수 있습니다. 또한 단단한 수건이나 수건으로 그루터기를 문지르는 것이 효과적입니다. 마사지 운동은 그루터기 끝에서부터베이스까지 항상 소비합니다.
그루터기의 피부를 매일 관리하려면 위생을 관찰 할 필요가 있습니다. 그루터기의 대비 샤워를 한 다음 베이비 솝으로 씻고 부드러운 수건으로 닦으십시오. 피부 상태의 변화가있을 때마다 그루터기의 피부를 매일 검사하고, 나타나면 즉시 의사 나 보철 기술자에게 알리십시오. 그루터기를 검사하려면 작은 손의 거울을 사용하는 것이 편리합니다.
대부분의 경우 절단 후 상처가 3-4 주 이내에 치유되고 수술 후 흉터가 형성되며 정기적으로 습기를 가해 야합니다. 하루에 그것을 무취 크림으로 윤활하십시오.
당뇨병이나 순환기 질환이있는 환자는 더 오래 치료해야하며 수술 상처에 감염 될 위험이 높아집니다. 피부 합병증이 더욱 발생하기 쉬운이 환자 그룹의 경우, 그루터기를 돌보기 위해 특별한 약을 사용하는 것이 좋습니다.
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부종 치료

해결해야 할 중요한 문제는 수술 후 발생하는 부종이며, 수술에 대한 신체의 자연스런 반응입니다. 정상 상태에서 부종은 1-2 주가 지나면 가라 앉습니다.

바늘이 제거 될 때까지 상처는 단단히 묶이지 않습니다. 처음에는 그루터기에 압력을 가할 수 없습니다. 절단 후 첫 며칠 동안 붓기를 줄이려면 그루터기를 심장 높이보다 높게 배치하는 것이 중요합니다. 그런 다음 부종을 줄이고 인공 보철을위한 그루터기를 준비하기 위해 압축 요법의 무대가옵니다. 그루터기에서 혈액 순환을 개선하고, 통증을 줄이며, 흉터의 치유를 촉진합니다.

부종을 없애기 위해서는 전문의가하는 탄력 붕대, 압축 양말, 실리콘 케이스, 림프 마사지를 사용하는 것이 좋습니다. 첫째, 위의 모든 조치는 의료진, 친척 및 환자 자신이 수행합니다. 그런 다음 환자는 이러한 절차를 독립적으로 수행합니다.

붕대가 느슨하거나 빡빡해서는 안됩니다. 그루터기의 바인딩은 수면 후 아침에 수행되며, 붕대는 취침 전에 제거됩니다. 그루터기의 말단부 (하부)의 압력은 최대가되어야하지만 아프지 않습니다. 컬트 붕대가 높아질수록 압력은 줄어 듭니다. 이것은 그루터기에서 혈액 순환의 제한을 피합니다.

무릎 위 절단 수술 후 환자는 하루 동안 30 분 동안 위장에 두 번 누워 있어야합니다. 머리는 건강한쪽으로 돌려 져야합니다. 이것은 그루터기에서 근육을 쉽게 잡아 당길 수있게합니다.

항 부종 치료의 효과를 확인하려면 아침과 저녁에 같은 측정 지점에서 그루터기 둘레를 측정하십시오. 부종이 가라 앉는 방법을 쉽게 결정할 수 있도록 측정 결과를 기록하는 것이 좋습니다.

관절염 예방

관절 조영술 - 피부, 근육, 힘줄, 관절의 흉터 변형으로 인한 관절의 수동적 운동 제한. 보철물을 방해하고 재활 기간을 연장시키는 허리, 무릎, 팔꿈치 관절에서 굴곡 구축 (즉, 곧게 펴질 수없는 경우의 사지 상태)이 더 자주 발생합니다.

예방 방법 :

1. 고정 기간 동안 사지의 정확한 위치를 보장. 그루터기는 가능한 오랫동안 똑 바른 위치에 있어야합니다. 그루터기는 구부러진 상태로 오랫동안 유지할 수 없습니다. 근육이 짧아지고 그루터기의 이동성이 감소합니다.

2. 고통과 붓기를 적시에 제거하십시오. 절단 후, 척추 기형을 방지하는 다리 밑둥에 특별한 발 받침대가있는 휠체어를 사용하는 것이 좋습니다. 때로는 관절이 이동성을 잃지 않도록 그루터기의 위치를 변경해야합니다. 적절한 신체 위치와 운동의 조합은 부종과 통증을 치료하는 가장 중요한 조건입니다.

3. 적극적이고 수동적 인 치료 운동. 운동을 할 때는 통증을 유발하는 움직임을 피하십시오. 첫 번째 단계에서 체조는 호흡 운동, 스트레칭 운동, 척추 근육, 팔, 건강 다리, 균형 및 조정을 강화하는 운동 요법 의사의 감독하에 진행됩니다.

절단 후 1-2 주가 지나면 가능한 한 빨리 인공 보철학과 OTTO BOKK의 보철 기술자와 재활 의사를 만나보십시오.

팬텀 통증

환상 통증은 잃어버린 사지에서 발생하는 통증의 감각입니다. 예를 들어 사고 나 가려움증이 생겼을 때 생기는 조직 손상의 지속적인 감각, 결여 된 사지의 감각. 환자의 조기 활성화 (정주 및 직립)는 팬텀 통증을 줄이는 데 도움이됩니다. 그루터기의 마사지 및 림프 배수, 붕대 및 압축 양말, 물리 치료법, 신체 운동의 초기 발병으로 가능한 한 일찍 발생하는 그루터기의 균일 한 압력.

드물지만 복잡한 경우에는 신경 차단 및 수술이 필요합니다. 가족 및 친척들의 참여와 지원 외에도 전문 심리학자들의 도움은 무시되어서는 안됩니다. 수술 후 첫 달 동안, 절단 된 팔다리의 혈액 순환 장애, 장기간의 부동, 감염 및 수면 장애로 인해 통증이 증가 할 수 있습니다.

후기에 통증이 나타나는 이유는 주로 그루터기의 보살핌과 보철의 잘못된 착용입니다. 보철물 부착의 정확성을 확인하려면 보철물을 착용하고 여러 단계를 거쳐야합니다. 컬트에서 사용하기위한 모든 규칙을 준수 함에도 불구하고 심한 통증이 생기면 의사와 상담해야합니다.

거울 요법은 매우 효과적입니다. 두뇌는 절단 된 팔다리에서 나가는 신호를 통합합니다. (금기증 - 쌍 절단). 심리 치료사의 도움이 가능합니다. 어떤 경우에는 의사와상의하여 의약품을 사용하십시오.