당뇨병의 이뇨제

• 이유

만성 동맥압 (BP)을 안정화시키기 위해 이뇨제는 당뇨병에 기인합니다. 그들은 심장 혈관 시스템 (SSS)에 큰 부하가 있거나 신장에 의한 소변 배설 기능을 위반할 때 임명됩니다. 주요 의학 분류는 질병의 특정 임상상에서 약물의 선택이 근거로하는 행동 메커니즘에 기반합니다.

때 질병 당뇨병 (DM) 포괄적으로 임명 및 치료를위한 다른 약물, 약 목록에 따라 담당 의사 만이 처방 이뇨제 때문에. 많은 부작용이 있습니다.

당뇨병 징후

제 2 형 및 제 1 형 당뇨병에서 이뇨제는 다음과 같이 처방됩니다 :

• 부기의 제거를 위해;
• 심혈관 질환을 중단시키는 것;
• 신장병 및 이뇨 기능 장애로 인한 소변 배설;
• 고혈압 치료;
• 독소 및 독소의 배설.

몸의 변화로 인해 당뇨병 환자의 나트륨이 축적됩니다. 제 2 형 당뇨병에 대한 이뇨제를 제거합니다. 그들의 사용으로, 심혈관 계통에 대한 압력은 감소하고 수축의 강도는 정상이됩니다. 이뇨제 이뇨제의 의사와 강제 이뇨 (제약 통해 독소 신장 배설), 당뇨병 치료에 해당하는 경우를 제공한다.

마약의 종류

행동 메커니즘의 주요 카테고리와 유형 :

행동 원리에 따라 이뇨제 군.

• 루프 - 헨레 ( "토라" "푸로 세 미드", "에타 크린 산")의 루프를 통해 네프론 기능;
• 티아 지드 - 감소 고혈압은 종종 당뇨병을 위해 처방된다 ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "인다 파 미드", "Arifon", "Noliprel");
• 삼투압 - 일회용 및 다량의 액체 ( "Mannit", "Urea", "Potassium acetate")의 회수 용.
• 칼륨 절약 - 전해질 균형 유지 ( "Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

당뇨병을위한 이뇨제는 그룹으로 나뉘어져 있습니다 :

• 낮은 효율 (5 %);
• 중간 (10 %);
• 높은 (15 % 이상).

당뇨병 mellitus 유형 2와 유형 1에있는 이뇨제에는 다른 제조자가, 다른 가격 종류에 속한다. 그들 중 일부는 처방전에 의해 판매되고, 일부는 판매되지 않고 판매됩니다. 많은 이뇨제가 환자를 혼동시킬 수 있으며 시야를 나타내지 않을 수 있습니다. 지시 사항, 약력학, 행동 양식, 금기 사항 및 다른 활성 물질과 조합 할 수있는 가능성을주의 깊게 연구해야합니다. 이뇨제의 효과는 나트륨 부화 가능성에 근거합니다.

당뇨병에 필요한 이뇨제는 무엇입니까?

당뇨병에서 혈압을 낮추기위한 약물 선택은 질병의 임상 적 그림, 환자의 건강, 나이 및 사용 목적에 근거해야합니다. 의사는 체액 축적 이유를 결정하고 이에 근거하여 이뇨제로 지정됩니다. 부작용의 수, 특이성, 다른 약물과의 복잡한 사용의 필요성은 허용되는 이뇨제에 대한 검색 범위를 좁 힙니다.

제 1 형 당뇨병에서는 약물의 티아 지드 그룹이 소량 투여됩니다. 일부 약물은 포도당 대사를 방해하며 사용시 고려해야합니다. 루프 이뇨제의 도움으로 혈압이 급격히 감소합니다. 그들의 연장 된 사용은 용인 할 수 없습니다. 건강에 위험한 칼륨이 많이 손실되면 칼슘을 절약하는 그룹을 기반으로 선택됩니다.

약물 목록

정제는 의사의 판단에 따라 당뇨병 환자의 치료 목적과 상태에 따라 처방됩니다. 고혈압 환자의 경우 당뇨병 환자는 약물 선택에 신중한 접근을해야하며 필요한 것보다 더 큰 영향을 미치는 약물을 복용하지 않아야합니다. 이것은 손상된 신기능과 제 2 형 당뇨병의 악화를 초래합니다. 표 C는 해당 의약품 목록입니다.

당뇨병을위한 허용 된 이뇨제

당뇨병 유형 2에서 이뇨 - 치료의 한 부분. 질병의 포괄적 인 치료에는 다양한 그룹의 의약품이 포함됩니다.

이뇨제는 네프론의 세관에서 일차 소변의 여과를 촉진시키고 당뇨병 환자의 몸에서 소변을 배출하는 것을 돕습니다.

대사 과정의 장애로 인해 혈중 포도당 함량이 허용 기준치를 초과하고 케톤뇨증이 발생합니다. 신장 여과가 손상되고, 전해질이 다시 빨려 들며, 병적 인 형태의 부담이 형성됩니다.

이뇨제는 원치 않는 결과를 예방하고 배뇨 과정을 회복시킬 수 있습니다.

이뇨제 사용에 대한 적응증

이뇨제는 두 번째 유형의 당뇨병 환자에게 필수 기능을 수행합니다.

• 저혈압 성질이있다;
• 심장 및 혈관 시스템의 활동을 개선한다.
• 여분의 유체를 제거하십시오.
• 독소 및 분해 생성물의 제거를 촉진합니다.

긍정적 인 특성에 기초하여 이뇨제를받을 필요성을 결정하는 목록이 형성되었습니다. 제 2 형 당뇨병에 대한 이뇨제는 다음과 같은 경우 처방됩니다 :

• 주요 병리로 인한 동맥 고혈압 - 당뇨병;
• 부종을 제거 할 필요성;
• 허혈성 심장 질환;
• 고혈당증;
• 심장 마비;
• 당뇨병 기원의 신장 및 간 병리;
• 복수;
• 잃어버린 미량 원소를 보충 할 필요성.

이뇨제는 질병의 불쾌한 증상을 없애는데 기여하지만 혈액 내 포도당 수치를 낮추거나 근본적인 질병을 치료할 수는 없습니다.

당뇨병에서 이뇨제의 효과

이뇨제의 효과는 여러 변수에 의해 결정됩니다. 그들 중 일부는 신장 tubules의 상피에 영향을 줄 수있는 능력을 가지고 있습니다 (예 : Indapamide 정제). 다른 약물의 작용은 칼륨 (칼륨 보존 이뇨제)의 손실을 예방하는 능력 때문입니다.

당뇨병에는 이뇨제의 여러 유형이 있습니다 (임신 유형을 제외하고).

• 삼투 성 외관;
• 티아 지드 종;
• 루프백보기;
• 바소프레신 ​​길항제.

이뇨제는 몸에서 나트륨을 제거 할 수 있습니다. 파생되는 미량 원소의 양에 따라 의약품의 효과가 결정됩니다 : 비효율적이며, 중등도의 효과가 있고, 매우 효과적입니다.

이뇨제를 예약 할 때는 복용량을 개별적으로 관찰하는 것이 중요합니다.

부작용

이뇨제 복용은 부작용 발병과 관련이 있습니다. 통계에 따르면 증상은 34 %에서 발생합니다. 이뇨제 효과로 티아 지드 약을 복용하는 동안 정맥혈에서 요산의 농도가 증가 할 위험이 증가합니다.

왜 약국에는 여전히 당뇨병을위한 독특한 도구가 없습니다.

또한 중추 신경계와 소화관에서 바람직하지 않은 결과가 나타납니다.

• 두통;
• 현기증;
• 소화 불량;
• 설사;
• 건조 점막;
• 남성의 성적 욕망 부족;
• 생리주기의 위반;
• 근력 약화.

혈액에서 중요한 미량 원소의 양은 감소합니다 : 마그네슘, 칼슘, 칼륨. 부정맥 및 혈압 변화의 형태로 심혈관 계의 활동을 방해합니다.

과다 복용

허용 농도를 초과하는 징후가 급속하게 나타납니다.

1. 처음에는 비뇨기 과정이 자주 발생합니다.
2. 다음 위장관에서 부작용이 있습니다.
3. 어지럼증이 나타나면 입안의 점막이 건조 해집니다.
4. 중요한 미세 요소와 비타민은 씻겨 나옵니다.
5. 환자의 상태가 악화됩니다 : 근육 약화, 알레르기 성 발진 및 골격근의 경련이 발생합니다.

이뇨제의 과다 복용은 치명적인 결과를 초래할 수 있으며 환자의 사망을 배제하지 않습니다. 따라서 용량은 신진 대사의 특성을 고려하여 신중하게 선택해야합니다.

가벼운 과량의 치료는 집에서, 병원에서 심하게 진행됩니다.

금기 사항

이뇨제는 다음과 같은 경우에 제 1 형과 제 2 형 당뇨병을 치료할 때 더 큰 해를 끼칩니다.

• 비뇨기 계통의 질병;
• 신 병증;
• 간경화;
• 구성 요소에 대한 개별적인 편협성;
• 폐 조직의 병리학 적 변화;
• 간 기능 부전;
• 비 바이러스 성 간염 병인;
• 심장병 (선천성 및 후천성 결손);
• 임신과 수유.

이뇨 치료는 당뇨병 치료에 중요한 부분이지만 금기 사항이 많기 때문에주의가 필요합니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 이뇨제 목록

이뇨제를 사용하는 당뇨병 치료는 다양한 약물을 사용하여 수행됩니다. 다름은 약리학 적 특징, 활성 물질 및 당뇨병 환자에 대한 약물의 효과에 있습니다.

인다 파 미드

Indapamide 정제는 thiazide 제약 그룹에 속합니다. 유효 성분은 인다 파 미드 헤미 하이드레이트입니다. 인기있는 회사에서 생산 : Stad, Retard, Verte.

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이 약물은 프로스타글란딘 생산에 미치는 영향으로 인해 혈압을 낮추는데 도움이됩니다. 치료 효과는 사용 후 30-40 분 후에 발생합니다. Indapamide는 혈관벽을 강화시키고 소변의 미량 원소의 양을 크게 증가시켜 심근의 활동에 긍정적 인 영향을줍니다.

이 약물은 내분비 질환 치료에 사용할 수있는 대사 과정에는 영향을 미치지 않습니다.

이 도구는 임산부, 18 세 미만의 사람, 모유 수유를하는 어머니에게 금기 사항입니다. 그것은 간 장애와 신 병증에주의하여 사용됩니다.

약은 소량의 물로 1 일 1 회 복용합니다. 복용량은 의사가 설정합니다. 허용 농도를 초과하면 잦은 배뇨, 졸음 및 건조가 발생합니다. 이 약은 정제 및 캡슐 형태로 판매됩니다.

Veroshpiron

2 형 당뇨병 치료에 사용되는 이뇨제는 알도스테론 길항제를 의미합니다. 활성 성분은 스피로 노 락톤입니다. 알도스테론의 작용하에 신 세뇨관에 칼륨을 보유 할 수있는 약리학 적 성질. 치료 효과는 입원시부터 20 분 이내에 발생합니다.

Veroshpiron의 사용에 대한 주요 표시는 동맥 고혈압이지만, 저혈당 약물과 비타민 복합체는 복합체에서 당뇨병 치료를 위해 처방됩니다.

증가 된주의와 함께이 약물은 대사성 산증 및 당뇨병 기원의 신 병증의 발달에 사용됩니다.

다음과 같은 경우에는 약을 복용 할 수 없습니다.

• 저칼륨 혈증 및 저 나트륨 혈증;
• 모유 수유 기간;
• 악화 기간에 심장병;
• 애디슨 병.

부작용은 위장관, 내분비 계 및 중추 신경계에서 다음과 같은 증상의 형태로 발생합니다.

• 혼란;
• 졸음;
• 무월경;
• 암종;
• 구토;
• 메스꺼움;
• 급성 신부전.

이 약은 식사 후 하루에 1 회 100 μg 이하의 소아 (50 μg 이하의 어린이)에서 섭취합니다. Veroshpiron은 팽창을 제거하고 혈압을 낮추며 신진 대사 과정을 개선합니다.

Hypothiazide

약물의 유효 성분은 하이드로 클로로 티아 지드이며 환자의 신체에 포괄적 인 영향을 미칩니다.

• 염소와 나트륨의 재 흡수를 억제한다.
• 혈압을 낮춘다;
• 향상된 칼륨 방출을 방해한다.
• 다뇨증을 조절합니다.

Hypothiazide 치료는 대사 과정의 부작용과 관련이 있습니다. 포도당과 글리코겐 분해 생성물은 소변에서 검출되고, 마그네슘, 염소, 칼륨 및 나트륨의 농도는 감소합니다. 혈당이 증가합니다. 소화 기계의 부분에서 소화 불량 증후군의 발생이 가능합니다.

활성 구성 성분 및 유당, anuria 및 심근 국소 허혈증의 경우에는 간장 병변 (간경변, hepatosis)을위한 Hypothiazide의 정제 그리고 캡슐을 가지고가는 것이 추천되지 않는다. 구강 투여는 식사 후 아침에 실시됩니다.

초기 용량은 25mg을 초과하지 않습니다. 앞으로 필요하다면 약물의 농도가 증가합니다.

그다지 인기가없는 약물은 Mildronat, Taufon 및 Kapikor입니다. 이 약물은 당뇨병 치료에 널리 사용되며 부작용 위험이 최소화됩니다.

가정의 이뇨제

이뇨 작용을 가진 진성 당뇨병 치료에 사용되는 전통적인 방법 :

1. 치커리 잎과 뿌리의 달인. 말린 성분 2 tbsp. 숟가락 1 컵 끓는 물을 부어. 민간 요법은 낮에는 술에 취해 있습니다.
2. 인삼 추출물은 당뇨병 및 제 1 형 및 제 2 형의 치료에 사용됩니다. 유일한 조건은 주성분에 대한 알레르기가 없다는 것입니다.
3. 말린 허브의 주입 : 마른 잔디는 끓인 물과 약제 카모마일과 혼합됩니다. 차 대신 하루에 3 번 사용하십시오.

당뇨병 치료를위한 기존의 방법은 의약품 생산의 의약품과 결합되어야하며 내분비 학자와의 사용 가능성에 대해서도 논의해야합니다.

당뇨병 치료에 사용되는 이뇨제는 여러 가지 금기 사항과 부작용이 있으므로 독립적으로 통제 할 수 없도록 복용하지 않는 것이 좋습니다. 과다 복용은 심각한 비뇨기 질환을 유발합니다.

당뇨병 치료제는 혈당을 낮추는 구식 약물을 숨기고 판매하는 이유는 무엇입니까?

치료에 도움이되지 않습니까?

약물의 제한된 배치가 있으며 당뇨병을 치료합니다.

이뇨제 및 당뇨병

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당뇨병에 사용되는 이뇨제는 가장 효과적인 항 고혈압제 중 하나로 알려져 있습니다. 그러나 당뇨병에 동반되는 고혈압의 경우에는 조심스럽게 약물을 복용하고 의사의 감독하에 사용해야한다고 기억해야합니다. 이뇨제는 신장 기능을 교정하고 소변 배설 률에 영향을줍니다.

일반 정보

이뇨제는 이뇨제의 고혈압 치료시 간경화 및 심부전의 진행과 함께 처방됩니다. 치료를위한 이뇨제의 선택은 의사가 개별적으로 선택해야합니다. 고혈압에서는 이뇨제가 티아 지드 그룹에 처방됩니다. 그들은 몸에서 나트륨의 제거를 활성화하고 동시에 트리글리 세라이드, 포도당 및 콜레스테롤을 증가시킵니다. 높은 용량은이 과정을 악화시키고 신체에 위험을 초래합니다. 이뇨제를 사용하여 질병의 치료에서 당의 수준을 조절할 필요가 있습니다.

이뇨제 사용 이유

이 진단을 가진 이뇨제 처방 :

• 고혈압 (고혈압, 고혈압);
• 신장 기능 부전;
• 복수;
• 신부전;
• 골다공증;
• 수수 증후군;
• 녹내장;
• 심장 붓기;
• 간경변증.

신장 손상에서 신장에 영향을 미치는 루프백 그룹의 이뇨제를 복용합니다. 동맥 고혈압의 경우, thiazide 이뇨제는 신체에 위험을 초래하지 않으며, 뇌졸중의 위험을 감소시킵니다.

과다 복용은 저칼륨 혈증의 발병을 유발할 수 있으므로 의사의 지시에 따라 신중하게 사용해야하며 지침을 엄격히 준수해야합니다.

당뇨병의 고혈압

당뇨병 진단을 통해 고혈압의 원인이 달라질 수 있습니다. 그것은 대개 제 2 형 당뇨병이 발병하기 전에 발생하는 대사 증후군에서 발생합니다. 때때로 의사는 고혈압의 근본 원인을 찾을 수 없습니다. 고혈압을 유발 한 이유는 다음과 같습니다.

• 마그네슘 부족;
• 일정한 스트레스와 정서적 스트레스;
• 수은, 카드뮴 또는 납의 영향으로 인하여 신체의 중독 또는 중독;
• 동맥 죽상 경화증.

신장 손상은 환자에게서 나트륨이 제대로 제거되지 않아 고혈압을 유발합니다. 위험한 악순환이 형성됩니다. 약한 신장 기능은 고혈압에 의해 보상되며 이는 신장 사구체에서 증가합니다. 이로 인해 장기간의 고혈압으로 사구체가 죽어 버립니다. 신부전이 발생합니다. 당뇨병 성 신 병증의 초기 단계에서 치료를 시작하면이 질병을 치료할 수 있습니다. 주요 임무는 혈당 수치를 수용 가능한 비율로 낮추는 것입니다.

이뇨제의 종류

각 질병은 질병의 원인에 직접적으로 작용하는 특정 약물로 치료해야합니다. 이뇨제는 다른 작용 기전을 가지고 있습니다. 이 분류에 따르면, 각각의 이뇨제는 특정 그룹에 속합니다 :

• 신장 tubules의 기능에 영향을 미치는 의료 약물, 이들은 다음과 같습니다 : "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclomethiazide";
• 삼투 효과가있는 이뇨제 (예 : "Monitol");
• 칼륨 보존 이뇨제 : Veroshpiron.

또한, 모든 이뇨제는 나트륨 배설의 효과에 따라 그룹으로 나누어집니다 :

• 15 % 이상에서 고효율을 제거합니다.
• 평균 효율은 5-10 %입니다.
• 무효 5 % 이하로 배설.

각 이뇨제는 특별한 목적을 가지고 있습니다. 효능이 떨어지는 이뇨제는 다른 약물과 함께 몸을 지탱합니다. 연구 결과, 소변 내 단백질의 양이 많을수록 고혈압으로 인한 압력이 높아지는 것으로 나타났습니다. 필요에 따라 단기간에 고효율의 제제를 도포하는 것이 일반적이다.

이뇨 작용 그룹

이뇨제는 신체에 미치는 영향의 메카니즘에 따라 그룹으로 나뉘어집니다 :

1. Loop - 짧은 시간에 여분의 유체를 효과적으로 제거하십시오. 여기에는 "Furosemide", "etacrynic acid"및 기타가 포함됩니다.
2. 티아 지드 이뇨제 - 당뇨병에서 종종 사용되며 가장 효과적인 약물로 간주됩니다. 빠르게 압력을 줄이고 붓기를 없애줍니다. 여기에는 "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide"가 포함됩니다.
3. 삼투 성 이뇨제 - 매우 짧은 시간에 체액을 제거하십시오. 응급 상황에서 사용됩니다. 장기간 사용을 금합니다. 여기에는 "우레아", "만 니트", "칼륨 아세테이트"가 포함됩니다.
4. 칼륨 보존 이뇨제는 전해질 균형 손상을 방지하고 칼륨과 나트륨의 배설을 촉진합니다. 여기에는 "Triamteren", "Spironolactone"이 포함됩니다.

장기간 당뇨병 치료에서 이뇨제의 부작용은 부작용을 일으 킵니다. 따라서 최대 효율로 약물을 적절하게 사용하기 위해 의사는 필요한 모든 검사와 검사가 끝나면 환자를 지정해야합니다. 자가 치료는 심각한 형태의 질병으로 이어질 수 있으므로 엄격히 금지합니다.

당뇨병에서 사용하는 이뇨제는 무엇입니까?

이러한 이뇨제는 thiazide 또는 thiaz 유사 그룹에 속하는 당뇨병 치료에 널리 사용됩니다. 이뇨제는 thiazide ( "Dichlothiazide", "Potiiazid")에 속하며 제 1 형 당뇨병으로 고혈압으로 투약되어 가장 효과적입니다. 가장 효과적인 약물 중 하나는 "인다 파 미드"로 간주됩니다. 그것은 적당한 효능을 가지고 있지만 의사가 지적한 주된 특성은 지방과 탄수화물에 대한 영향이 없다는 것입니다.

보통 이뇨제는 다른 의약품과 함께 사용됩니다.

당뇨병과 혈압의 복합 치료에서 종종 "이포 티아 지드"와 같은 이뇨제를 사용합니다. 부정적 특성 중 하나는 포도당과 콜레스테롤의 교환에 영향을 미치는 약물의 성질입니다. 조절되지 않는 치료는 죽상 동맥 경화증을 유발하고 기본 질환을 악화시킵니다. 이뇨제 "Hydrochlorodiazide"는 "Hypothiazide"와 유사한 작용을합니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 이뇨제 복용

제 2 형 당뇨병을위한 이뇨제는 대량으로 권장하지 않습니다. thiazide 그룹에 속하는 이뇨제는 인슐린 생산을 위 해 포도당 수치를 증가시키는 특성을 가지고 있습니다. 그러한 약을 직접 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 삼투 성 이뇨제는 통제되지 않은 사용으로 고 삼투 성 혼수 상태와 같은 병리를 유발할 수 있습니다.

당뇨병에 대한 이뇨제는 칼슘을 절약하거나 루프 그룹에 속하는 것은 권장하지 않습니다. 예외는 응급 상황에서 즉각적인 조치를 취할 수있는 1 회 접수입니다. 제 2 형 당뇨병을 수반하는 고혈압의 경우, 이뇨제가주의해서 사용됩니다.

당뇨병 환자용 이뇨제의 동시 처방

당뇨병에 대한 이뇨제는 다른 약제로 처방되며, 이는 치료의 부작용 위험을 제거하기 위해 취해 져야합니다. 모든 이뇨제는 칼륨의 몸에서 다소 씻겨 나옵니다. 칼륨 부족은 돌이킬 수없는 영향을 미친다. 따라서 이뇨제 복용과 병행하여 포타슘을 절약하는 이뇨제가 복용됩니다. 여기에는 약 "Spironolactone"이 포함됩니다. 그 성분은 칼륨이 용출되는 것을 방지합니다. 의사는 당뇨병에서 동맥 고혈압 치료 중이 약을 처방합니다.

당뇨병을위한 이뇨제

당뇨병에 대한 이뇨제는 수반되는 동맥성 고혈압 (AH), 심부전, 또는 다리 부종의 제거를 위해 주로 사용됩니다. 현재 이뇨제 (배설되는 소변의 양)를 증가시킬 수있는 많은 의약품이 있습니다.

그러나 어느 것이 최선인지 명확하게 밝히는 것은 어렵습니다. 각 구제 수단은 강점과 약점이 있으며 특정 환자에게 지시되거나 금지 될 수 있습니다.

당뇨병과 이뇨제

신체에 미치는 영향의 힘에 대한 모든 이뇨제는 다음과 같이 나눌 수 있습니다 :

1. 강력한 (Furosemide, Torasemide, Mannitol).
2. 중간 효능 (hypothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, clopamide).
3. 약함 (Diacarb, Dichlorophenamide, Spironolactone).

첫 번째 종류의 약물은 주로 뇌 또는 복수의 붓기와 같은 급성 병리학 적 과정을 멈추게하는 데 사용됩니다. 두 번째 그룹은 만성 질환 (AH, DM)의 치료에 장기간 사용하기에 적합합니다.

후자의 방법은 다른 이뇨제와 함께 유지 요법으로 사용되어 그 효과가 향상됩니다.

당뇨병을위한 이뇨제 : 종류

행동 메커니즘에 따라 다음과 같은 약물 그룹이 구분됩니다.

1. 루프 : Torasemide, Furosemide, Etacrynic acid. 이뇨의 신속하고 질적 인 증가에 기여하십시오. 몸에서 여분의 액체를 신속하게 제거 할 수 있습니다. Henle 네프론의 루프에서 작업하십시오. 부작용이 많습니다.
2. Thiazide : Hypothiazide, Dichlothiazide, Indapamide. 당뇨병에 등록 된 이뇨제는 혈압을 낮추고 붓기를 제거하는 "황금 표준"으로 간주됩니다.
3. 삼투 : 만니톨, 우레아, 아세트산 칼륨. 몇 분 안에 많은 양의 소변을 제거 할 수있는 강력한 도구. 급성 병리학에서 사용됩니다. 장기간 사용에는 적합하지 않습니다.
4. 칼륨 예비 품목 : Spironolactone, Triamteren. 위의 모든 의약품의 주된 부작용은 나트륨, 칼륨 및 마그네슘의 손실입니다. 이 그룹은 전해질 균형에서 위반을 방지하기 위해 만들어졌습니다.

어떤 약이 더 낫지?

제 2 형 당뇨병에 대한 티아 지드 계 이뇨제가 가장 일반적으로 사용됩니다.

질병의 첫 번째 변이에있는 이뇨제의 사용은 많은 경우 수반되는 고혈압의 부재로 인해 비교적 덜 빈번하게 관찰됩니다.

1. 인다 파 미드. 아마도,이 약은 당뇨병 치료제라고 할 수 있습니다. 중간 강도의 효과가 있습니다. 의사가 그를 사랑하는 주된 특징은 신체의 탄수화물 및 지방 대사와 관련하여 비 활동입니다. Indapamide는 혈중 포도당과 콜레스테롤 양을 변화시키지 않습니다. 정제 1.5 mg의 형태로 이용 가능. 1 탭에 신청해야합니다. 아침 식사에 관계없이 한 번. 치료 과정은 담당 의사가 처방합니다.
2. Hypothiazide. 당뇨병과 고혈압의 복잡한 치료의 일부인 멋진 약. 그룹의 이전 대표자와 비교하면 활동이 조금 더 많습니다. 주요 단점은 포도당과 콜레스테롤의 신진 대사에 미치는 영향입니다. 부적절한 복용량을 장기간 사용하면 기저 질환 및 아테롬성 경화증의 진행이 발생할 수 있습니다. 0.025 g의 정제로 판매되었습니다. 1 탭을 소비해야합니다. 아침 식사 전에. 치료 기간은 3-7 일 후 4 일간 휴식.
3. Hydrochlorothiazide. 이전 약물과 비슷합니다. 약간 더 높은 활동 및 사용 방식을 나타냅니다. 1-4 탭을 마셔야합니다. 일주일에 2-3 번 아침 식사 후 하루. 정확한 치료는 질병의 중증도에 따라 의사가 결정합니다.

이 약물들과 더 나은 점을 비교할 필요가 없습니다. 귀하의 의사는 귀하의 생리적 인 특성에 따라 귀하에게 좋은 이뇨제를 선택할 것입니다.

보충제

당뇨병에 대한 설명 된 이뇨제는 신체에서 칼륨을 제거하는 능력을 가지고 있습니다. 이 전해질 부족으로 인한 합병증의 발생을 예방하기 위해서는 칼륨 절약 이뇨제를 병행하여 투여해야합니다.

가장 널리 사용되는 것은 Spironolactone (Veroshpiron)입니다. 상대적으로 약한 이뇨 효과가 있지만 중요한 미량 원소의 손실을 방지합니다. 고혈압 및 당뇨병 치료에 필수 의약품에 포함됩니다.

약물의 정제에는 25 또는 100mg의 활성 물질이 포함되어 있습니다. 평소 복용량은 혈압에 따라 50-100mg입니다. 치료 과정은 2 주 이상입니다.

드물게 사용되는 이뇨제

Mannitol, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea와 같은 약물은 빠르고 강력한 이뇨 작용을합니다 그러나, 그들은 "감미로운 질병"환자의 장기간 사용에는 적합하지 않습니다.

이유는 많은 부작용이 남아 있습니다.

1. 혈압의 급격한 저하, 심근 허혈, 협심증.
2. 메스꺼움, 구토, 탈수.
3. 부정맥, 심방 세동.
4. 대사 알칼리증.
5. Quincke 붓기, 두드러기, 아나필락시스트 쇼크.

또한, 그들은 신속하게 행동하지만 그 효과는 오래 가지 않아 환자가 자주 복용하도록합니다. 입원 환자 환경에서 이뇨제를 사용하는 것이 좋습니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 뇌 또는 폐의 팽창;
• 부적절한 심장 또는 중증의 신부전;
• Ascites;
• 하지의 체액 정체.

이뇨제의 사용은 주치의와 협의해야합니다.

이뇨제 란 무엇입니까? 설명, 당뇨병 환자의 약물 목록 (티아 지드, 칼륨 절약, 루프)

이뇨제는 특히 신장의 기능에 영향을 미치고 소변 배출 과정을 가속화시킵니다.

가장 이뇨제의 작용 기전은, 특히 칼륨 유지성 이뇨제 경우 신 세뇨관 전해질의 구체적으로는, 신장의 재 흡수를 억제하는 능력에 근거한다.

방출되는 전해질의 양의 증가는 일정량의 액체 방출과 동시에 발생합니다.

첫 번째 이뇨제는 매독 치료에 널리 사용되는 약물 수은이 발견 된 19 세기에 나타났습니다. 그러나이 질환과 관련하여 약물은 효능을 나타내지는 않았지만 강력한 이뇨 효과가 나타났습니다.

얼마 후, 수은제는 덜 독성이있는 물질로 대체되었습니다.

곧, 이뇨제의 구조를 변형 시켜서 매우 강력한 이뇨제를 만들었는데, 이들은 자신의 분류를 가지고 있습니다.

이뇨제는 무엇인가?

이뇨제는 다음과 같은 경우에 가장 많이 사용됩니다.

• 심혈관 질환이있는 환자;
• 팽창;
• 신장 기능 부전에서 소변의 배출을 보장한다.
• 고혈압을 감소시킨다;
• 중독되면 독소를 제거하십시오.

이뇨제는 고혈압과 심장 마비에 가장 잘 대처한다는 점에 유의해야합니다.
높은 부종은 다양한 심장병, 요로계 및 혈관계의 병리학의 결과 일 수 있습니다. 이 질병은 신체 나트륨의 지연과 관련이 있습니다. 이뇨제는이 물질의 과도한 축적을 제거하여 부기를 감소시킵니다.

고혈압에서는 과도한 나트륨이 혈관의 근육의 색조에 영향을 미치고 혈관이 좁아지고 수축되기 시작합니다. 항 고혈압제 이뇨제 나트륨으로 유용한 몸으로부터 용출 차례로 혈압을 낮추고 혈관 확장을 촉진한다.

중독의 경우, 일부 독소가 신장을 제거합니다. 이 과정을 가속화하기 위해 이뇨제가 사용됩니다. 임상 의학에서이 방법을 "강제 이뇨 (forced diuresis)"라고합니다.

첫째, 환자는 정맥 솔루션의 많은 수는 다음 높은 이뇨 즉시 체액에서 추론, 그것으로, 독소를 사용합니다.

이뇨제와 그 분류

다양한 질병에 대해, 상이한 작용 기전을 갖는 특정 이뇨제가 제공된다.

1. 세뇨관 상피 작업의 목록에 영향을 미치는 약물 : 아밀로 라이드 트리 암 테렌, 에타 크린 산, 토라 Bumetamid, Flurosemid, 인다 파 미드, Klopamid, 메톨 라존, 클로르 탈리 돈, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, 하이드로.
2. 삼투 성 이뇨제 : Monitol.
3. 칼륨 보존 이뇨제 : Veroshpiron (Spironolactone)은 미네랄 코르티코이드 수용체의 길항제를 지칭합니다.

몸에서 나트륨의 침출 효과에 대한 이뇨제의 분류 :

• 효과 없음 - 5 % 나트륨을 제거하십시오.
• 중간 효율 - 나트륨의 10 %를 제거하십시오.
• 매우 효과적입니다 - 나트륨을 15 % 이상 제거하십시오.

이뇨제의 작용 메커니즘

이뇨제의 작용 메커니즘은 약력학 효과의 예를 연구 할 수 있습니다. 예를 들어, 혈압이 감소하는 것은 두 가지 시스템 때문입니다.

1. 나트륨 농도 감소.
2. 선박에 대한 직접 행동.

따라서, 유체의 부피를 감소시키고 혈관의 색조를 장기간 유지함으로써 동맥 고혈압을 막을 수 있습니다.

이뇨제 사용시 산소에 대한 심장 근육의 필요성을 줄이는 것은 다음과 같습니다.

• 심근 세포의 스트레스 해소;
• 신장에서의 미세 순환 개선;
• 혈소판 유착이 감소 함;
• 좌심실의 부하가 감소합니다.

같은 만니톨과 같은 일부 이뇨제, 간질 유체 압력의 삼투압을 증가시킬 수도 출력 유체 부종의 양을 증가뿐만 아니라.

그들의 특성 이뇨제, 혈관, 기관지, 담도의 평활근을 이완, 항 경련 효과가 있습니다.

이뇨제 처방에 대한 적응증

이뇨제의 기본 징후는 동맥 고혈압이며, 대부분 고령 환자를 대상으로합니다. 이뇨제는 신체 나트륨의 지연을 위해 처방됩니다. 복수에는 복수, 만성 신장 및 심부전이 포함됩니다.

골다공증에서 환자는 thiazide 이뇨제를 처방받습니다. 칼륨 보존 약은 선천적 인 리들 증후군 (칼륨과 나트륨의 엄청난 양을 제거함)에 사용됩니다.

루프 이뇨제는 신장의 기능에 영향을 미치며, 높은 안압, 녹내장, 심장 부종, 간경변으로 임명됩니다.

고혈압의 치료 및 예방을위한 의사들은 소량의 경증 고혈압 환자에 부드러운 효과를 가지고 thiazide 계 약물을 처방. 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 예방 적으로 thiazide 이뇨제를 사용할 수 있습니다.

이러한 약물을 더 많이 복용하는 것은 권장하지 않지만 저칼륨 혈증이 발생합니다.

이 상태를 예방하기 위해 thiazide 이뇨제를 칼륨 보전 이뇨제와 함께 사용할 수 있습니다.

이뇨제를 사용한 치료에서는 활성 요법과지지 요법이 구별됩니다. 활동 단계에는 중등도의 강력한 이뇨제 (furosemide)가 표시됩니다. 유지 요법으로 - 이뇨제를 정기적으로 사용하십시오.

이뇨제 사용에 대한 금기 사항

이뇨제 사용은 간 기능 저하 환자, 저칼륨 혈증 환자에게는 금기입니다. 루프 이뇨제는 일부 설폰 아미드 유도체 (혈당 강하제 및 항균제)를 견딜 수없는 환자에게는 처방되지 않습니다.

이뇨제는 호흡기 및 급성 신부전이있는 사람들에게는 금기입니다. 티아 지드 이뇨제 기 (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, 히드로 클로로 티아 지드), 환자가 급격히 혈당치 상승 할 수 있으므로 형 당뇨병 중 2 금기.

심실 부정맥은 또한 이뇨제의 임명에 대한 상대적 금기 사항입니다.

리튬 염 및 심장 글리코 시드를 복용하는 환자, 루프 이뇨제는 아주 조심스럽게 처방됩니다.

삼투 성 이뇨제는 심부전을 위해 처방되지 않습니다.

이상 반응

티아 지드 목록에 포함 된 이뇨제는 혈액에서 요산의 수준을 증가시킬 수 있습니다. 이런 이유로 통풍이 있다고 진단 된 환자는 상태가 악화 될 수 있습니다.

Thiazide 이뇨제 (Hydrochlorothiazide, Hypothiazide)는 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있습니다. 잘못된 복용량을 선택했거나 환자가 견딜 수 없다면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 두통;
• 설사가 가능하다.
• 메스꺼움;
• 약점;
• 구강 건조;
• 졸림

이온의 불균형은 수반한다 :

1. 남성의 리비도 감소;
2. 알레르기;
3. 증가 된 혈당 농도;
4. 골격 근육 경련;
5. 근육 약화;
6. 부정맥

Furosemide의 부작용 :

• 칼륨, 마그네슘, 칼슘의 환원;
• 현기증;
• 메스꺼움;
• 구강 건조;
• 잦은 배뇨.

이온 교환이 바뀌면 요산, 포도당, 칼슘 수준이 증가합니다.

• 감각 이상;
• 피부 발진;
• 청력 상실.

알도스테론 길항제의 부작용은 다음과 같습니다 :

1. 피부 발진;
2. 여성형 유방;
3. 경련;
4. 두통;
5. 설사, 구토.

잘못된 약속과 잘못된 복용량을 가진 여성들이 관찰됩니다 :

인기있는 이뇨제와 그 작용 메커니즘

신장 tubules의 활동에 영향을 미치는 이뇨제는 신체에 나트륨 침투를 방해하고 소변과 함께 요소를 제거합니다. Methiclothiazide, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide의 평균 효능의 이뇨제는 나트륨 만 흡수하는 것이 아니라 염소를 흡수하는 것을 어렵게 만듭니다. 이 행동 때문에, 그들은 또한 소금을 의미하는 saluretics라고합니다.

티아 지드 유사 이뇨제 (hypothiazide)는 주로 부종, 신장 질환 또는 심부전에 처방됩니다. Hypothiazide는 특히 항 고혈압제로 널리 사용됩니다.

약물은 과량의 나트륨을 제거하고 동맥의 압력을 감소시킵니다. 또한, thiazide 약물은 약물의 효과를 향상 시키는데, 그 작용 메커니즘은 혈압을 낮추는 것을 목표로합니다.

이러한 약물을 과다 처방 할 경우 혈압을 낮추지 않고 체액을 배출 할 수 있습니다. Hypothiazide는 또한 요붕증 및 요로 결석증으로 처방됩니다.

이 제제에 포함 된 활성 물질은 칼슘 이온의 농도를 낮추고 신장에서 소금의 형성을 허용하지 않습니다.

Furosemide (Lasix)는 가장 효과적인 이뇨제 중 하나입니다. 이 약의 정맥 투여와 함께, 효과는 10 분 후에 관찰된다. 이 약물은 다음과 관련됩니다.

• 폐부종을 수반하는 심장 좌심실의 급성 실패;
• 말초 부종;
• 고혈압;
• 독소 제거.

Ethacrynic acid (Uregit)는 Lasix와 비슷한 효과를 나타내지 만 좀 더 오래 작용합니다.

가장 일반적인 이뇨제 monitol은 정맥 내 투여됩니다. 약물은 혈장의 삼투압을 증가시키고 두개강 내압과 안압을 낮춘다. 따라서이 약물은 화상, 외상 또는 급성 혈액 손실의 원인 인 소증에서 매우 효과적입니다.

알도스테론 (Aldactone, Veroshpiron)의 길항제는 나트륨 이온의 흡수를 막고 마그네슘과 칼륨 이온의 분비를 억제합니다. 이 그룹의 준비는 부종, 고혈압 및 울혈 성 심부전으로 표시됩니다. 칼륨을 절약하는 이뇨제는 세포막을 거의 통과하지 못합니다.

이뇨제와 제 2 형 당뇨병

주의! 당뇨병 2 형의 경우 일부 이뇨제 만 사용할 수 있습니다. 즉,이 질환을 고려하지 않고 이뇨제를 투여하거나자가 치료하면 신체에 돌이킬 수없는 영향을 줄 수 있습니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 티아 지드 계 이뇨제는 주로 혈압 강하, 부종 및 심혈관 질환 치료를 위해 처방됩니다.

티아 지드 계 이뇨제는 또한 오랜 기간 지속되는 고혈압 환자 대부분을 치료하는 데 사용됩니다.

이 약물은 호르몬 인슐린에 대한 세포의 감수성을 현저히 감소시켜 혈당 수준, 중성 지방 및 콜레스테롤을 증가시킵니다. 이것은 제 2 형 당뇨병에서 이뇨제의 사용에 상당한 제한을 부과합니다.

그러나 제 2 형 당뇨병에서 이뇨제의 사용에 관한 최근의 임상 연구는 이러한 부작용이 약물 복용량이 많을 때 가장 많이 나타남을 보여줍니다. 낮은 부작용의 복용량에서 실질적으로 발생하지 않습니다.

그것은 중요합니다! 제 2 형 당뇨병 환자에서는 티아 지드 계 이뇨제를 처방 할 때 가능한 많은 신선한 채소와 과일을 섭취해야합니다. 이것은 칼륨, 나트륨, 마그네슘의 심각한 손실을 보충하는 데 도움이됩니다. 또한 인슐린에 대한 신체의 감수성을 감소시킬 수있는 위험을 고려해야합니다.

2 형 당뇨병에서는 Indapamide 약물, 또는 그 유도체 Arifon이 가장 많이 사용됩니다. Indapamide와 Arifon은 탄수화물과 지질 대사에 실질적으로 아무런 영향을 미치지 않습니다. 이것은 제 2 형 당뇨병에서 매우 중요합니다.

제 2 형 당뇨병의 다른 이뇨제는 특정 조건 하에서 만 덜 빈번하게 처방됩니다 :

1. 제 2 형 당뇨병에서 루프 형 이뇨제는 혈압의 신속한 정상화가 필요한 경우에 주로 한 번만 사용됩니다.
2. 칼륨 손실을 최소화 할 필요가있을 때 티아 지드와 칼륨 보충 이뇨제를 함께 사용하십시오.

혈당 조절 장애가있는 환자는 이뇨제를 복용하면 심각한 부작용을 유발할 수 있음을 이해할 필요가 있습니다. 호르몬 인슐린 감수성이 감소합니다. 또한, 고혈압의 치료가 길지 않을 수도 있습니다.

당뇨병을위한 이뇨제

당뇨병을위한 이뇨제

이뇨제는 몇 가지 그룹으로 나누어 지는데, 이들은 압력이 얼마나 낮아지고, 소변 양을 늘리는 것을 제외하고는 어떤 질병을 일으키는 지, 금기 사항은 무엇인지 등에 따라 다릅니다.

동시에 이뇨제는 당뇨병, prediabetes 및 metabolic syndrome (이 그룹의 약물은 조직의 인슐린 감수성을 감소시켜 그 효과를 약화시키기 때문에 thiazide 이뇨제에 적용됨)에서 조건 적으로 금기 사항입니다.

이 주제에서 수집 한 자료에서 아래의 당뇨병에 대한 이뇨제 (이뇨제) 사용에 대해 자세히 읽어보십시오.

이뇨제 및 당뇨병

당뇨병에 사용되는 이뇨제는 가장 효과적인 항 고혈압제 중 하나로 알려져 있습니다. 그러나 당뇨병에 동반되는 고혈압의 경우에는 신중하게 약물을 복용 할 필요가 있음을 기억해야합니다.

의료 감독하에 만 사용할 수 있습니다. 이뇨제는 신장 기능을 교정하고 소변 배설 률에 영향을줍니다.

일반 정보

이뇨제는 이뇨제의 고혈압 치료시 간경화 및 심부전의 진행과 함께 처방됩니다. 치료를위한 이뇨제의 선택은 의사가 개별적으로 선택해야합니다. 고혈압에서는 이뇨제가 티아 지드 그룹에 처방됩니다.

그들은 몸에서 나트륨의 제거를 활성화하고 동시에 트리글리 세라이드, 포도당 및 콜레스테롤을 증가시킵니다. 높은 용량은이 과정을 악화시키고 신체에 위험을 초래합니다. 이뇨제를 사용하여 질병의 치료에서 당의 수준을 조절할 필요가 있습니다.

이뇨제 사용 이유

이 진단을 가진 이뇨제 처방 :

• 고혈압 (고혈압, 고혈압);
• 신장 기능 부전;
• 복수;
• 신부전;
• 골다공증;
• 수수 증후군;
• 녹내장;
• 심장 붓기;
• 간경변증.

신장 손상에서 신장에 영향을 미치는 루프백 그룹의 이뇨제를 복용합니다. 동맥 고혈압의 경우, thiazide 이뇨제는 신체에 위험을 초래하지 않으며, 뇌졸중의 위험을 감소시킵니다.

과다 복용은 저칼륨 혈증의 발병을 유발할 수 있으므로 의사의 지시에 따라 신중하게 사용해야하며 지침을 엄격히 준수해야합니다.

당뇨병의 고혈압

당뇨병 진단을 통해 고혈압의 원인이 달라질 수 있습니다. 그것은 대개 제 2 형 당뇨병이 발병하기 전에 발생하는 대사 증후군에서 발생합니다. 때때로 의사는 고혈압의 근본 원인을 찾을 수 없습니다. 고혈압을 유발 한 이유는 다음과 같습니다.

• 마그네슘 부족;
• 일정한 스트레스와 정서적 스트레스;
• 수은, 카드뮴 또는 납의 영향으로 인하여 신체의 중독 또는 중독;
• 동맥 죽상 경화증.

신장 손상은 환자에게서 나트륨이 제대로 제거되지 않아 고혈압을 유발합니다. 위험한 악순환이 형성됩니다. 약한 신장 기능은 고혈압에 의해 보상되며 이는 신장 사구체에서 증가합니다. 이로 인해 장기간의 고혈압으로 사구체가 죽어 버립니다.

신부전이 발생합니다. 당뇨병 성 신 병증의 초기 단계에서 치료를 시작하면이 질병을 치료할 수 있습니다. 주요 임무는 혈당 수치를 수용 가능한 비율로 낮추는 것입니다.

이뇨제의 종류

각 질병은 질병의 원인에 직접적으로 작용하는 특정 약물로 치료해야합니다. 이뇨제는 다른 작용 기전을 가지고 있습니다. 이 분류에 따르면, 각각의 이뇨제는 특정 그룹에 속합니다 :

• 신장 tubules의 기능에 영향을 미치는 의료 약물, 이들은 다음과 같습니다 : "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclomethiazide";
• 삼투 효과가있는 이뇨제 (예 : "Monitol");
• 칼륨 보존 이뇨제 : Veroshpiron.

또한, 모든 이뇨제는 나트륨 배설의 효과에 따라 그룹으로 나누어집니다 :

• 15 % 이상에서 고효율을 제거합니다.
• 평균 효율은 5-10 %입니다.
• 무효 5 % 이하로 배설.

각 이뇨제는 특별한 목적을 가지고 있습니다. 효능이 떨어지는 이뇨제는 다른 약물과 함께 몸을 지탱합니다. 연구 결과, 소변 내 단백질의 양이 많을수록 고혈압으로 인한 압력이 높아지는 것으로 나타났습니다. 필요에 따라 단기간에 고효율의 제제를 도포하는 것이 일반적이다.

이뇨 작용 그룹

이뇨제는 신체에 미치는 영향의 메카니즘에 따라 그룹으로 나뉘어집니다 :

1. Loop - 짧은 시간에 여분의 유체를 효과적으로 제거하십시오. 여기에는 "Furosemide", "etacrynic acid"및 기타가 포함됩니다.
2. 티아 지드 이뇨제 - 당뇨병에서 종종 사용되며 가장 효과적인 약물로 간주됩니다. 빠르게 압력을 줄이고 붓기를 없애줍니다. 여기에는 "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide"가 포함됩니다.
3. 삼투 성 이뇨제 - 매우 짧은 시간에 체액을 제거하십시오. 응급 상황에서 사용됩니다. 장기간 사용을 금합니다. 여기에는 "우레아", "만 니트", "칼륨 아세테이트"가 포함됩니다.
4. 칼륨 보존 이뇨제는 전해질 균형 손상을 방지하고 칼륨과 나트륨의 배설을 촉진합니다. 여기에는 "Triamteren", "Spironolactone"이 포함됩니다.

장기간 당뇨병 치료에서 이뇨제의 부작용은 부작용을 일으 킵니다. 따라서 최대 효율로 약물을 적절하게 사용하기 위해 의사는 필요한 모든 검사와 검사가 끝나면 환자를 지정해야합니다. 자기 치료는 엄격히 금지됩니다.

당뇨병에서 사용하는 이뇨제는 무엇입니까?

이러한 이뇨제는 thiazide 또는 thiaz 유사 그룹에 속하는 당뇨병 치료에 널리 사용됩니다. 이뇨제는 thiazide ( "Dichlothiazide", "Potiiazid")에 속하며 제 1 형 당뇨병으로 고혈압으로 투약되어 가장 효과적입니다.

가장 효과적인 약물 중 하나는 "인다 파 미드"로 간주됩니다. 그것은 적당한 효능을 가지고 있지만 의사가 지적한 주된 특성은 지방과 탄수화물에 대한 영향이 없다는 것입니다. 보통 이뇨제는 다른 의약품과 함께 사용됩니다. 당뇨병과 혈압의 복합 치료에서 종종 "이포 티아 지드"와 같은 이뇨제를 사용합니다.

부정적 특성 중 하나는 포도당과 콜레스테롤의 교환에 영향을 미치는 약물의 성질입니다. 조절되지 않는 치료는 죽상 동맥 경화증을 유발하고 기본 질환을 악화시킵니다. 이뇨제 "Hydrochlorodiazide"는 "Hypothiazide"와 유사한 작용을합니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 이뇨제 복용

제 2 형 당뇨병을위한 이뇨제는 대량으로 권장하지 않습니다. thiazide 그룹에 속하는 이뇨제는 인슐린 생산을 위 해 포도당 수치를 증가시키는 특성을 가지고 있습니다. 그러한 약을 직접 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

제 2 형 당뇨병을 수반하는 고혈압의 경우, 이뇨제가주의해서 사용됩니다.

당뇨병 환자용 이뇨제의 동시 처방

당뇨병에 대한 이뇨제는 다른 약제로 처방되며, 이는 치료의 부작용 위험을 제거하기 위해 취해 져야합니다. 모든 이뇨제는 칼륨의 몸에서 다소 씻겨 나옵니다. 칼륨 부족은 돌이킬 수없는 영향을 미친다.

따라서 이뇨제 복용과 병행하여 포타슘을 절약하는 이뇨제가 복용됩니다. 여기에는 약 "Spironolactone"이 포함됩니다. 그 성분은 칼륨이 용출되는 것을 방지합니다. 의사는 당뇨병에서 동맥 고혈압 치료 중이 약을 처방합니다.

당뇨병에서 고혈압 치료를위한 이뇨제 (이뇨제)

이뇨제 (이뇨제)는 낮은 효능과 낮은 또는 적당한 비용으로 좋은 내성을 가지고 있기 때문에 항 고혈압제의 가장 가치있는 그룹 중 하나입니다. 현재 동맥혈 고혈압은 thiazide (hypothiazide, hydrochlorothizide 등) 및 thiazide-like (indapamide, chlorthalidone, xipamide) 이뇨제에 주로 사용되며, 그 효과는 소변에서 나트륨의 배설 증가와 관련됩니다.

루프 이뇨제 (furosemide 및 기타)는 실제로 고혈압의 장기 치료에 사용되지 않지만 thiazide 이뇨제 대신 신장 기능이 감소 된 환자에게 적용됩니다. 칼륨 보존 이뇨제 (triamteren 및 기타)는 고혈압 치료에 대한 중요성을 크게 잃어 버렸습니다.

최근까지 2 형 당뇨병의 동맥 고혈압 치료를위한 thiazide 이뇨제는 인슐린에 대한 세포의 감수성을 감소시키고 혈당 수치를 높이며 혈액 내 콜레스테롤과 트리글리세리드를 줄일 수있는 능력 때문에 제한적으로 사용되었습니다.

그러나 이러한 부작용은 다량의 약물을 장기간 섭취하는 경우에만 나타납니다. 소량으로 복용하면 탄수화물과 지질 대사에 큰 영향을 미치지 않습니다. 티아 지드 및 티아 지드 유사 이뇨제는 마그네슘뿐만 아니라 신체에서 나트륨뿐만 아니라 칼륨도 제거합니다.

칼륨과 마그네슘이 풍부한 식품 (신선하고 건조한 과일과 열매, 채소, 껍질을 벗긴 감자, 오트밀과 메밀 등)의 섭취 증가로 인체가이 미네랄을 고갈시키는 것을 방지합니다. 티아 지드와 칼륨 보존 이뇨제 (triampur, triamco)를 함께 섭취하면 칼륨 손실이 최소화됩니다.

탄수화물과 지질 대사에 약간 영향을주는 티아 지드 유사 이뇨제는 고혈압과 제 2 형 당뇨병의 병용에 권장되는 반면, 인슐린을 투여받는 환자에서는 인슐린 필요성이 약간 증가 할 수 있습니다. Indapamide retard (arifon)는 1 일 1 회 복용하는 것으로 첫 번째 약물로 간주됩니다.

이뇨제는 당뇨병의 압력을 감소시키는 것으로 보장됩니다.

이뇨제의 음성 대사 효과는 다소 중요한 문제입니다. 특히 25-30 %의 경우에서 여러 연구에서 개발 된 당뇨병의 위험으로 인해 현재 사용되는 이뇨제의 복용량은 과거의 유효성 연구에 사용 된 것보다 현저히 낮습니다.

또한,이 조합을 사용하면 포도당과 칼륨 수준과 관련하여 두 약물의 바람직하지 않은 효과가 상호 중화되지 않는다는 이점이 있습니다. 즉 PATHWAY3 연구는 실제로 참여한 환자에게 이중 이득이었습니다.

PATHWAY3 연구는 영국 심장 재단 (British Heart Foundation)과 국립 보건 연구소 (National Institute for Health Research)의 지원하에 수행되었습니다. 이뇨제를 투여 할 수있는 통제되지 않는 동맥 고혈압 (수축기 혈압> 140 mmHg) 환자가 포함되었습니다.

연구 참여자는 또한 적어도 하나의 추가 성분의 대사 증후군을 가지고있었습니다. 총 440 명의 환자가 amiloride 군에 10-20 mg, amilide 5-10 mg, HCTZ 12.5-25 mg 또는 HCTZ 25-50 mg으로 무작위 배정되었다. 일차 평가 기준은 2 시간 경구 당부 하 검사 (GSTT) 결과의 역학 관계였습니다.

반대로, 아밀로 라이드와 HCTZ의 조합은 2 시간 후 포도당 수준에 중립적 인 효과를 나타냈다 (24 주 후의 HCTZ와의 차이는 0.58 mmol / l). 수축기 혈압에 관해서는, 두 약물 모두 풀 타임 용량으로 약 14 mm 수은을 감소시켰다. Art., amiloride / HCTZ의 조합으로 3.4 mmHg의 추가적인 감소가 얻어졌다. 예술.

이 효과는 칼륨 수준에 중립적 인 영향을주는 안전성 저하로 인해 달성되지 않았 음이 중요합니다. ACE 억제제 나 안지오텐신 수용체 차단제를 동시에 사용 했음에도 불구하고, 5.8 mmol / l 이상의 칼륨 수치의 증가는 없었습니다.

이 논문의 저자는 데이터에 대해 언급하면서, 티아 지드 계 이뇨제는 저용량에서만 사용할 수 있다는 기존의 관점을 버리는 것이 필요하다고 지적했다. 이 견해는 매일의 임상 시험에 사용 된 thiazide의 용량이 임상 연구에서 입증 된 것보다 낮을뿐만 아니라 많은 임상 권고, 특히 영국에서는 thiazide 이뇨제를 더 적은 것으로 간주한다는 사실 이들의 약리학 적 효능을 감소시킬 수있다.

PATHWAY3 연구는 당뇨병의 위험을 동시에 피하고 혈압을 조절할 수있는 방법이 있음을 보여주었습니다. 인슐린 저항성이나 대사 증후군 환자에서 amiloride와 HCTZ의 병용 요법이 특히 타당 할 수 있습니다.

이뇨제

이뇨제는 종종 의사에게 물어 봅니다. 이뇨제는 다른 작용 기전을 가진 이뇨제이며 이뇨 작용이 뚜렷합니다. 불행히도, 그들은 모두 부작용이 있으며, 의사의 권고없이 사용하면 건강에 위험합니다. 이뇨제는 무엇입니까?

분류 - 이뇨제의 종류

현대 이뇨제 - 이뇨제는 지난 25 년간 내과의 가장 큰 업적 중 하나입니다. 신장 치료에는 다음과 같은 4 가지 이뇨제가 사용됩니다.

• 티아 지드 계 이뇨제 (벤조 티아 지딘 유도체 - 티아 지드);
• 루프 이뇨제 - 푸로 메이트 및 에타 크린 산;
• 칼륨 보존성 이뇨제;
• 삼투 성 이뇨제.

일부 고전적인 이뇨제는 신 독성 (수은 이뇨제) 또는 비효율 (테오필린, 염화 암모늄)으로 인해 신장 질환에 절대 사용되지 않습니다.

티아 지드 계 이뇨제

이뇨제의 티아 지드 그룹 - hypothiazide (dichlorothiazide, hydrochlorothiazide), cyclomethiazide 및 다른 것들은 피질 nephron loop에서 sodium reabsorption을 억제하고 부분적으로 구근 세뇨관의 말초 부분에서도 억제한다. 이뇨 효과는 1 ~ 2 시간 내에 발생하며 10 시간에서 12 시간 이상 지속되므로 약물은 아침에 가장 잘 섭취됩니다.

이 이뇨제 그룹의 잇몸 효과는 적당하며, 여과 된 나트륨의 약 10 %가 방출됩니다. 그러나 이뇨제 효과의 완화에도 불구하고, 약물은 사용하기 쉽고, 혈압 강하 효과가 있으며, 신장 성 요붕증 및 특발성 고칼슘뇨증의 진행을 개선시켜 널리 퍼지고 있습니다.

네프론에서 이뇨제의 작용 국산화

thiazide 이뇨제의 부작용 :

• 저칼륨 혈증, 때때로 대사성 알칼리증의 발달과 함께 칼륨의 배설을 증가 시키면 마그네슘의 배설을 증가시킵니다
• 소변에서 칼슘의 배설 감소 - 혈청 내 함유량 증가 (특발성 고칼슘뇨증 치료에 대한 이의 사용)
• hyperuricemia의 발달과 함께 요산의 (가역성) 배설 감소
• 탄수화물 대사를 방해하여 고혈당으로 이어질뿐만 아니라 당뇨병 진행 과정이 악화됩니다 (당뇨병 성 신장 병증에 대한 사용이 제한되는 이유). 그들은 신장 기능 부전을 악화시킬 수 있으므로 심한 CRF의 경우 이러한 약물의 사용은 금기입니다.
• 이뇨제의 부작용으로는 췌장염, 감광성 또는 알레르기 반응, 괴사 성 혈관염 등이 있습니다.

루프 타입 이뇨제

Furosemide는 염소의 활성 재 흡수에 대한 억제 작용이 있으며 주로 nephron 루프의 상승 부분에서 작용하고 근위 세뇨관에서 (다량으로) 작용합니다. 그것은 빠르고, 단기적이고 발음 이뇨 효과가 있으며, 여과 된 나트륨의 20-30 %가 소변으로 배출됩니다.

약물을 안쪽으로 가져가더라도 신속하고 완벽하게 흡수됩니다. 이뇨 작용은 투여 후 1 시간 이내에 시작되며 (15-20 분 이내) 최대 시간에 도달하고 4 시간 동안 지속됩니다. 정맥 투여 후 2 시간 후에 이뇨 효과가 관찰되고 사라집니다.

부종 증후군의 치료 외에도,이 루프 타입의 이뇨제는 무뇨를 예방 (또는 완화)하기 위해 급성 관상 괴사에도 사용됩니다. 초기 복용량 내에서 약을 복용하면 정맥 투여 용량은 20-40, 최대 400-600 밀리그램, 기금 범위는 20-1200 밀리그램입니다.

thiazides와 달리 furosemide는 사구체 여과를 다소 증가 시키므로 신부전증의 선택 수단입니다. 이뇨제는 일반적으로 내약성이 좋습니다. 장기간 사용시, 급성 통풍, 청각 장애 (특히 항생제 복용 중)까지의 고뇨 혈증, 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다.

고혈당 효과는 무시해도 좋습니다. 드물게 (세파로 스포린 군에서 항생제를 복용하는 동안) 신장 기능이 저하 될 수 있습니다. 대조적으로, thiazides는 저 나트륨 혈증의 발생과 함께 염화나트륨의 과도한 손실을 일으킬 수 있습니다. 다른 루프 형 이뇨제 인 Ethacrynic acid (uregite)는 다른 화학 구조를 가지고 있음에도 불구하고 furosemide와 같은 방식으로 작용합니다.

이뇨제의 피크는 약물 복용 2 시간 후에 발생하며 이뇨 효과는 6 시간에서 9 시간 후에 중단되며 50mg (1 정)에서 시작하여 필요시 200mg으로 매일 투여 량을 늘립니다. 식사 후에 약을 복용하십시오. Hyperuricemia는 이뇨제의 부작용입니다. 드물게 청각 장애가 발생합니다 (특히 항생제를 복용하는 경우).

칼륨 보존 이뇨제

이 그룹은 주로 spironolactones (aldactone, veroshpiron) - 합성 스테로이드, 알도스테론의 경쟁적 길항제를 포함합니다. 이러한 약물은 원위 tubules (그리고 아마도 수집 tubules)의 수준에서 작동; 근위 세뇨관 수준에서의 작용은 배제되지 않는다. 최근에는 부신에 의한 알도스테론 분비에 대한 spironolactones의 직접적인 억제 효과가 나타났습니다.

정상적인 소금 정권의 배경에 고립 된 응용 프로그램과 함께, 칼륨 절약 이뇨제가 작동하지 않습니다, 효과는 나트륨이 제한된 경우에만 주목됩니다. 약물의 이뇨 작용은 며칠 후에 시작됩니다. 기능은 칼륨 재 흡수의 감소를 포함합니다 (근위부 이뇨제 투여, 특히 티아 지드 투여가 칼륨 배출에 대한 반대 효과로 인해 효과를 강화하는 것이 바람직한 이유는 무엇입니까?).

veroshpiron의 일일 복용량은 25 ~ 200 - 300 밀리그램 범위. 부작용 : 고칼륨 혈증, 드물게 졸음, 다모증, 여성형 유방, 생리 장애. Veroshpiron은 중증 신부전 (특히 당뇨병 성 신증) 환자에게 권장되지 않습니다.

더 강한 이뇨제와 함께 사용되는 1-2 회 복용량 (아침과 점심 후)에서 50 - 300 밀리그램, 일반적으로 200 밀리그램의 용량을 지정합니다. 이뇨제의 부작용에는 고혈당증, 요산 보유가 포함됩니다.

구조와 메커니즘면에서 amiloride는 하루 5-20mg의 용량으로 처방됩니다. 5 밀리그램의 아밀로 라이드를 섭취하면 칼륨은 5 그램의 염화칼슘을 섭취했을 때보 다 신체에 더 많이 저장됩니다.

삼투 성 이뇨제

삼투 성 이뇨제는 신진 대사가 불가능하고 신장에서 비 흡수성 물질로 사구체에서 여과되어 사구체 뇨의 삼투압을 증가시켜 관상 재 흡수를 감소시킵니다. 그러나 만니톨은 급성 신우 손상의 예방이나 발달 초기 단계에 급성 관상 괴사의 진행을 위협하는 조건에서 강제 이뇨를 생성하는 것뿐만 아니라 신 증후군이없는 신 증후군에서 가장 흔하게 사용됩니다.

만니톨을 0.5-1 g / kg 체중의 속도로 10-20 % 용액의 형태로 천천히 정맥 내 주사한다. 작은 부종의 경우 때때로 이뇨 작용을하는 약용 식물 (bearberry, juniper, parsley, lingonberries)의 주입 및 처방과 같은 자연 요법으로 치료하는 것이 좋습니다.

이뇨제 최적 조합

서로 다른 이뇨제 그룹의 작용 메커니즘이 동일하지 않기 때문에 하나가 실패하면 다른 것으로 바꾸거나 결합시켜야합니다. 다음과 같은 최적의 조합과 치료 요법을 권장 할 수 있습니다. 근위부 작용제와 말초 칼륨 보충제를 병용하는 것이 좋습니다.

마약과 클로즈드 액션을 결합 할 수 있습니다. 따라서, 티아 지드에 의해 야기되는 최대 이뇨의 기간 동안 투여되는 푸로 세 마이드는 이뇨를 증가시킨다 (동시에, 티아 지드는 푸로 세 마이드에 의한 이뇨를 증가시키지 않는다). 티아 지드는 에타 크린 산의 효능을 향상시킬 수 있습니다 - 프로 세 마이드는이 특성을 갖지 않습니다).

천천히 정맥 내 주사하는 Eufillin은 피크 이뇨제의 높이에서 도입되는 나트륨 효과제 (예 : furosemide 또는 ethacrynic acid 복용 후 30 분)의 효과를 높일 수 있습니다.

이뇨제의 위험한 조합

다른 약물과 이뇨제의 위험한 조합에 대해 기억해야합니다. 에타 크린 산 또는 푸로 세 마이드와 카나마이신, 겐타 마이신, 스트렙토 마이신의 조합은 청각 장애로 이어질 수 있습니다. ethacrynic acid 또는 furosemide와 cephaloridine의 조합은 신 독성입니다.

이뇨제와 아세틸 살리실산의 조합이 신장에 의해 분비되면 위반됩니다. 이뇨제와 칼슘제를 함께 사용하면 고칼슘 혈증이 발생할 수 있습니다. N. E. de Wardener (1973)는 다음과 같은 이뇨 투여 순서를 권장하고있다 :

• 소변에서 칼륨의 손실을 줄이려면 치료는 veroshpiron 또는 triamterene로 시작해야합니다.
• 2 - 3 일 후에 thiazide 이뇨제를 추가하십시오;
• 효과가 없다면 thiazides를 furosemide 또는 ethacrynic acid로 대체하십시오. furosemide의 용량은 이뇨가 발생할 때까지 또는 매일 4000mg의 용량에 도달 할 때까지 매일 두 배가되어야합니다.
• 이뇨 작용이 일어나지 않으면 알부민이나 무염 덱스 트란의 정맥 내 투여로 혈액량을 늘리면서 furosemide (정맥 내 투여 된 투여 량의 일부)를 계속 섭취하십시오. 만니톨을 동시에 정맥 투여하면 효과가 더욱 높아집니다. 환자는 매일 체중을 측정해야합니다. 이 때문에 이뇨와 수분 섭취량보다 수분 균형이 훨씬 좋습니다.
• 부종 이뇨의 소멸로.

이뇨 치료

이뇨제를 사용하여 치료할 때는 다음 조항을 염두에 두어야합니다 (부분적으로 이미 언급 했음).
이러한 약물은 저칼륨 혈증 및 대사성 알칼리증을 유발할 수 있습니다. 루프 타입의 이뇨제가 처방되는 경우, 칼륨 제제가 추가로 사용됩니다.

간헐적 인 과정 (예를 들어, 주 2 일 또는 격일로)을 규정하는 폴리 클로닉 조건의 하이포 싸이 아디드 및 푸로 세이트 (furosemide). 이뇨제는 염화나트륨의 급격한 손실과 BCC의 감소로 이어지며 근위 재 흡수가 감소합니다. BCC를 감소시키는 이뇨제는 레닌과 알도스테론 수치를 증가시킵니다.

심각한 hyperaldosteronism에서, veroshpiron의 추가없이 칼륨 섭취는 hypokalemia에 영향을 미치지 않습니다.
장시간 동안 이뇨제를 복용하는 불응 성 부종이 지속되는 환자에서 저 나트륨 혈증이 종종 발생합니다 (신체의 총 나트륨 함량이 증가 될 수 있음).

나트륨 수준의 감소는 말초 혈관 장애 (혈액량 감소 쇼크), 이차성 고 알도스테론증, 칼륨 감소, 알칼리증, CF 감소, 요소 농도 증가와 결합합니다.
KF가 20 ml / min보다 적 으면 furosemide가 염분 (염화나트륨)의 섭취를 증가시켜 KF를 증가시킬 수있는 선택 수단입니다.

Verocosiron과 triamteren은 고칼륨 혈증의 위험 때문에 처방되어서는 안됩니다. 만성 신장 질환 환자를 치료할 때 BCC의 감소로 인한 체액 감소로 인해 신장 기능이 더 악화 될 수 있음을 기억해야합니다. 고칼슘 혈증, hypochloremia, alkalosis, hypercalcemia뿐만 아니라 hyperuricicia 및 hyperglycemia 전해질 장애가 더 쉽습니다. furosemide와 ethacrynic acid를 다량 섭취하면 청력 상실 (대개 일시적)이 발생할 수 있습니다.

당뇨병에서 고혈압 치료. 이뇨제

DM 1 형과 2 형의 AH의 기원에서 Na와 체액의 지연과 이로 인한 과격 혈뇨가 중요한 역할을하기 때문에 혈압 정상화를위한 이뇨제의 사용은 완전히 정당화된다. 그러나 모든 당뇨병 환자가 당뇨병 환자에게 동등하게 안전하고 효과적이라는 것은 아닙니다.

이뇨 분류

행동의 신장 국소화와 이뇨제의 작용 메커니즘이 제시된다 :

이뇨제와 그 작용 기전

티아 지드 계 이뇨제이 약제는 주로 내부에서 말초 얽힌 세뇨관의 세포에 작용하여 이뇨제가 경구 투여 된 후 1-2 시간이 지나면 보통 12-18 시간 (hypothiazide) 및 최대 24 시간 (클로 랄 리돈) 지속됩니다. 티아 지드 이뇨제는 가장 강력한 칼륨 요독제입니다.

thiazides의 diabethogenic 효력의 기계 장치는이 약의 두드러진 칼륨 배설 효력 때문에이다. thiazides의 영향으로 췌장의 베타 세포에서 세포 외 칼륨과 세포 내 칼륨이 손실되면 인슐린 분비와 고혈당이 초래됩니다. 이뇨제 칼륨이 많을수록 당뇨병 유발 효과가 커집니다.

thiazide 이뇨제에 대한 상세한 연구에서, thiazides의 칼륨 방출 효과는 독점적으로 용량 의존적 인 것으로 나타났다. hypothiazide (러시아에서 가장 널리 사용되는 thiazide 이뇨제)의 potassium withdrawing 효과의 용량 의존성이 제시됩니다.

hypothiazide의 칼륨 배설 효과가 복용량에 미치는 영향

따라서 12.5 mg / 일 이하의 hypothiazide 용량으로 칼륨 배설 효과는 미미합니다. 티아 지드의 칼륨 배설 효과의 강도가 약물의 투여 량에 좌우되는 경우, 이들 이뇨제의 당뇨병 발생 효과 (또한 칼륨 농도와 직접적으로 관련됨)는 또한 투여 량에 의존적이어야한다. 즉, 약물의 고용량에서는 최대 일 것이고, 저속에서는 최소 일 것이다.

사실, 다기관 연구 결과 티아 지드 복용량이 적을수록 탄수화물 대사에 미치는 영향이 적다는 사실이 밝혀졌습니다. 하이드로의 용량은 제 2 형 당뇨병의 50 밀리그램 / 일 위험 이상에서 (연구 SHEP, TOMHS)를 관찰되지 25 mg의 제 2 형 당뇨병의 위험이 덜 현저하게 증가하는 투여 량으로 7 % (연구 MRFIT)에 도달했다.

티아 지드 계 이뇨제 투여시 포도당 대사의 의존성

대규모 인구 기반 연구에서 당뇨병이없는 12,000 명 이상의 사람들을 포함하는 ARIC는 티아 지드 계 이뇨제를 12.5-25mg / 일의 복용량으로 6 년간 복용하면 제 2 형 당뇨병의 위험이 증가하지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다 (OP = 0.91). 따라서, 제어 다기관 연구 최소 용량에 티아 지드 이뇨제 장시간 사용할 제 2 형 당뇨병 새로이 발생 위험이없는 25 밀리그램 / 일 초과하는 것을 확인했다.

지질 대사에 대한 티아 지드 계 이뇨제의 효과는 약물 섭취 기간과 복용량에 따라 다릅니다. 그래서, thiazides 복용 3-12 개월. 혈청 콜레스테롤 수치가 5-7 % 증가합니다. 동시에 무작위 위약 대조 임상 시험에서 장기간 약물 치료 (3-5 년간)가 지질 대사에 거의 영향을 미치지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다. 연구 및 HAPPHY EWPHE 초기 혈증 관찰에서 (TC 혈청 농도는 6.5 밀리몰 / l 초과).

지질 대사에 thiazide 이뇨제의 장기 사용의 효력

따라서 thiazide 이뇨제가 혈중 농도를 낮추는 데 필요하다면 이상 지질 혈증 환자에게 투여해서는 안된다는 설득력있는 증거는 없습니다.